Мочегонные препараты для снижения давления: список лучших лекарств
Содержание
- Что это такое и как действуют?
- Классификация и список средств
- При гипертензии
- Народные диуретические средства
- Побочные эффекты и противопоказания
Гипертония хорошо поддается комплексному лечению. Мочегонные таблетки при повышенном давлении и диуретики растительного происхождения считаются самыми эффективными методами борьбы с ней.https://vse-pansionaty.ru/pansionat/f/condition-is-reabilitaciya-posle-insulta/
Что это такое и как действуют?
Диуретиками называют лекарственные препараты, ускоряющие процесс образования мочи и уменьшающие количество жидкости, содержащееся в тканях, полостях.
Принцип действия мочегонных лекарств простой и понятный — они способны выводить избыток воды, солевых соединений из организма, этим самым уменьшая объем жидкости внутри сосудов.
Вследствие регулярного их приема снижается нагрузка на сердце, поскольку в него поступает меньший объем крови.
Некоторые синтетические диуретики содержат эуфиллин, нормализующий кровоток за счет сосудорасширяющего действия.
Диуретики используются как главный препарат в лечении артериальной гипертензии или назначаются как дополнение к гипотензивным медикаментам других групп.
Классификация и список средств
| Название | Основное место действия | Механизм действия | Представители |
| Петлевые | Ингибиторы транспорта Na, K, Cl. Длительный прием улучшает почечное кровообращение. | Фуросемид, Буметанид, Торасемид. | |
| Тиазидные | Дистальный каналец | Ингибиторы транспорта Na и Cl. Усиливают выработку мочи и способствуют ее быстрому выведению из организма. | Гидрохлоротиазид, Клопамид, Индапамид. |
| Калийсберегающие | Конечная часть проксимального канальца и собирательные трубочки | Блокаторы натриевых каналов эпителиальной ткани почек. Увеличивают выведение Na при этом сохраняют К и Мg, что позволяет избежать дефицита электролитов в крови. | Триамтерен Амилорид. |
| Ингибиторы карбоангидразы | Проксимальный каналец | Ингибитор карбоангидразы | Ацетозоламид. |
При гипертензии
Список лучших лекарств сформировать невозможно, поскольку все они отличаются по принципу действия. По силе терапевтического эффекта их разделяют на:
- сильнодействующие медикаменты − Лазикс, Трифас, Урегит, Маннит;
- средней интенсивности − Гипотиазид, Дихлотиазид, Гигротон;
- слабые препараты − Верошпирон, Альдактон, Птерофен.
| Тип диуретика | Продолжительность терапевтического эффекта | Представители |
| Быстрого действия | дают результат через 20 минут | Фуросемид, Торасемид, Триамтерен |
| Среднего действия | эффект отмечается через 2 часа | Диакарб, Хлорталидон |
| Медленного действия | действуют через сутки | Спиронолактон, Эплеренон |
Диуретики различаются по продолжительности терапевтического действия.
При комбинации гипотензивных препаратов с диуретиком доктор ориентируется на стадию гипертонии. Перечень мочегонных средств огромный. Есть и дешевые таблетки, и дорогие, но не всегда высокая цена указывает на эффективность. Перед выбором препарата обязательно нужно консультироваться с врачом.
Синтетические мочегонные лекарства хорошо переносятся людьми разных возрастных групп, редко дают аллергические реакции. Полностью выводятся через 24 часа естественным путем. Не вступают в реакцию с препаратами других гипотензивных групп, но это не значит, что их можно постоянно употреблять при скачках давления.
С осторожностью следует принимать диуретики людям с мочекаменной болезнью. Эти препараты способны вызвать продвижение камней, что влечет неприятные болезненные симптомы./86-1.jpg)
Если после приема медикаментов, вы отмечаете ухудшение самочувствия — прекратите прием и немедленно сообщите врачу.
Лечение артериальной гипертензии начинают с назначения диуретиков слабого действия и по мере необходимости корректируют схему, добавляя сильнодействующие препараты. Мочегонные рекомендовано употреблять натощак. Если лекарство необходимо пить два раза в день , то первый прием должен быть перед завтраком, а второй − после обеда. Во время лечения запрещено употреблять алкоголь, он вызывает аллергические реакции и снижает эффективность медикаментов.
Ни в коем случае не изменяйте дозировку диуретиков, даже если вы отмечаете улучшения своего самочувствия и нормализацию давления. Курс нужно пройти до конца и пропить лекарство в полном объеме, иначе высокое давление вернется и сбить его будет намного сложней.
Народные диуретические средства
Очень хорошо помогают снизить показатели давления растения обладающие мочегонным эффектом.
Корень аира очищают от кожуры, измельчают на терке. Кипятят 15 минут и пьют три раза в день по стакану. Корень имеет горьковатый привкус, поэтому для улучшения вкуса можно добавить мед.
Березовый гриб чага способен снижать показатели давления. На его основе часто готовят лечебные чаи. Для отвара смешивают сухой порошок из гриба с кипятком. Настаивают в термосе полчаса, пьют по 50 г при критических показателях давления.
Диуретическим свойством обладает сбор трав:
- ромашки;
- полевого хвоща;
- листьев артишока;
- ягод шиповника.
Ингредиенты в равном количестве смешивают и заливают кипятком. Настаивают в термосе 15 минут и выпивают по 1 стакану при каждом повышении давления.
Укроп также считается растительным диуретиком, он способен расширять сосуды и выводить вредный холестерин из организма. Польза будет заметна уже после первого употребления чая из него. Свежую траву заваривают 15 минут, настаивают в термосе 2 часа.
Пьют по два стакана в день.
Побочные эффекты и противопоказания
Мочегонные препараты вместе с водой вымывают важные микроэлементы и минералы из организма. Поэтому при злоупотреблении ими человек столкнется с общей слабостью, сложностью с концентрацией, постоянными судорогами, остеохондрозом и выпадением зубов. Кроме того, неконтролированный прием диуретиков может спровоцировать привыкание, так называемую психологическую зависимость.
Несмотря на огромное количество положительных качеств, рецепты на основе мочегонных растений также могут навредить. Укроп, чага и аир понижают давление, соответственно, при неграмотном использовании вызывают упадок сил, сонливость, тошноту, рвоту.
Вне зависимости от того какой из способов вы будете использовать для лечения гипертензии помните, чтобы добиться результата обязательно подкорректировать свой рацион и способ жизни. Откажитесь от алкоголя и курения — эти привычки пагубно влияют на работу сердечно-сосудистой системы и остальные жизненно важные органы.
Правильно питайтесь и больше внимания уделяйте своему физическому состоянию. Проходите в профилактических целях медосмотры — это позволит избежать множества осложнений артериальной гипертензии.
А также читайте на нашем сайте: Какие лекарства снимают высокое давление, как быстро понизить АД таблетками? Показания к применению
| Код АТХ | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ) | Лекарственные препараты | Лекарственные формы |
| I. Для аптек (готовых лекарственных форм, производственных, производственных с правом изготовления асептических лекарственных препаратов) | |||
| A | пищеварительный тракт и обмен веществ | ||
| A02 | |||
| A02B | препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни | ||
| A02BA | блокаторы h3-гистаминовых рецепторов | ранитидин | таблетки |
| A02BA | блокаторы h3-гистаминовых рецепторов | фамотидин | таблетки |
| A02BC | ингибиторы протонного насоса | омепразол | капсулы |
| или таблетки | |||
| A02BX | другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни | висмута трикалия дицитрат | таблетки, покрытые пленочной оболочкой |
| A03 | препараты для лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта | ||
| A03A | препараты для лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта | ||
| A03AD | папаверин и его производные | дротаверин | таблетки |
| A06 | слабительные средства | ||
| A06A | слабительные средства | ||
| A06BA | контактные слабительные средства | бисакодил | суппозитории ректальные; |
| таблетки | |||
| A06BA | контактные слабительные средства | сеннозиды A и B | таблетки |
| A07 | противодиарейные, кишечные противовоспалительные и противомикробные препараты | ||
| A07D | препараты, снижающие моторику желудочно-кишечного тракта | ||
| A07DA | препараты, снижающие моторику желудочно-кишечного тракта | лоперамид | капсулы |
| или таблетки | |||
| A07F | противодиарейные микроорганизмы | ||
| A07FA | противодиарейные микроорганизмы | бифидобактерии бифидум | капсулы или порошок для приема внутрь |
| A09 | препараты, способствующие пищеварению, включая ферментные препараты | ||
| A09A | препараты, способствующие пищеварению, включая ферментные препараты | ||
| A09AA | ферментные препараты | панкреатин | капсулы |
| или таблетки | |||
| A11 | витамины | ||
| A11G | аскорбиновая кислота (витамин C), включая комбинации с другими средствами | ||
| A11GA | аскорбиновая кислота (витамин C) | аскорбиновая кислота | драже |
| или таблетки | |||
| C | сердечно-сосудистая система | ||
| C01 | препараты для лечения заболеваний сердца | ||
| C01D | вазодилататоры для лечения заболеваний сердца | ||
| C01DA | органические нитраты | изосорбида динитрат | таблетки |
| изосорбида мононитрат | капсулы | ||
| нитроглицерин | аэрозоль или спрей подъязычный дозированный; | ||
| таблетки | |||
| C03 | диуретики | ||
| C03A | тиазидные диуретики | ||
| C03AA | тиазиды | гидрохлоротиазид | таблетки |
| C03C | петлевые диуретики | ||
| C03CA | сульфонамиды | фуросемид | таблетки |
| C03D | калийсберегающие диуретики | ||
| C03DA | антагонисты альдостерона | спиронолактон | капсулы |
| или таблетки | |||
| C07 | бета-адреноблокаторы | ||
| C07A | бета-адреноблокаторы | ||
| C07AB | селективные бета-адреноблокаторы | атенолол | таблетки |
| C08 | блокаторы кальциевых каналов | ||
| C08C | селективные блокаторы кальциевых каналов с преимущественным действием на сосуды | ||
| C08CA | производные дигидропиридина | нифедипин | таблетки |
| C08D | селективные блокаторы кальциевых каналов с прямым действием на сердце | ||
| C08DA | производные фенилалкиламина | верапамил | таблетки |
| C09 | средства, действующие на ренин-ангиотензиновую систему | ||
| C09A | ингибиторы АПФ | ||
| C09AA | ингибиторы АПФ | каптоприл | таблетки |
| эналаприл | таблетки | ||
| C09C | антагонисты ангиотензина II | ||
| C09CA | антагонисты ангиотензина II | лозартан | таблетки, покрытые оболочкой |
| C10 | Гиполипидемические средства | ||
| C10A | гиполипидемические средства | ||
| C10AA | ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы | аторвастатин | капсулы |
| или таблетки, покрытые оболочкой | |||
| G | мочеполовая система и половые гормоны | ||
| G01 | Противомикробные препараты и антисептики, применяемые в гинекологии | ||
| G01A | противомикробные препараты и антисептики, кроме комбинированных препаратов с глюкокортикоидами | ||
| G01AF | производные имидазола | клотримазол | гель вагинальный |
| или таблетки вагинальные | |||
| или суппозитории вагинальные | |||
| H | гормональные препараты системного действия, кроме половых гормонов и инсулинов | ||
| H02 | Кортикостероиды системного действия | ||
| H02A | кортикостероиды системного действия | ||
| H02AB | глюкокортикоиды | гидрокортизон | крем для наружного применения или мазь для наружного применения |
| дексаметазон | таблетки | ||
| J | противомикробные препараты системного действия | ||
| J01 | антибактериальные препараты системного действия | ||
| J01A | тетрациклины | ||
| J01AA | тетрациклины | доксициклин | капсулы или таблетки |
| J01B | амфениколы | ||
| J01BA | амфениколы | хлорамфеникол | таблетки |
| J01C | бета-лактамные антибактериальные препараты: пенициллины | ||
| J01CA | пенициллины широкого спектра действия | амоксициллин | капсулы или таблетки; |
| порошок для приготовления суспензии для приема внутрь | |||
| ампициллин | таблетки | ||
| J01E | сульфаниламиды и триметоприм | ||
| J01EE | комбинированные препараты сульфаниламидов и триметоприма, включая производные | ко-тримоксазол | суспензия для приема внутрь; |
| таблетки | |||
| J01M | антибактериальные препараты, производные хинолона | ||
| J01MA | фторхинолоны | ципрофлоксацин | капли глазные |
| или капли глазные и ушные; | |||
| капли ушные; | |||
| таблетки | |||
| J05 | Противовирусные препараты системного действия | ||
| J05A | противовирусные препараты прямого действия | ||
| J05AB | нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы | ацикловир | крем для наружного применения или мазь для наружного применения; |
| таблетки | |||
| J05AH | ингибиторы нейроаминидазы | осельтамивир | порошок для приготовления суспензии для приема внутрь или капсулы |
| J05AX | прочие противовирусные препараты | кагоцел | таблетки |
| умифеновир | капсулы или таблетки | ||
| M | костно-мышечная система | ||
| M01 | Противовоспалительные и противоревматические препараты | ||
| M01A | нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты | ||
| M01AB | производные уксусной кислоты и родственные соединения | диклофенак | капли глазные; |
| суппозитории ректальные; | |||
| таблетки | |||
| M01AE | производные пропионовой кислоты | ибупрофен | капсулы или таблетки; |
| суспензия для приема внутрь | |||
| N | нервная система | ||
| N02 | анальгетики | ||
| N02B | другие анальгетики и антипиретики | ||
| N02BA | салициловая кислота и ее производные | ацетилсалициловая кислота | таблетки |
| N02BE | анилиды | парацетамол | сироп или суспензия для приема внутрь; |
| сироп [для детей] или суспензия для приема внутрь [для детей]; | |||
| суппозитории ректальные; | |||
| суспензия для приема внутрь; | |||
| таблетки | |||
| R | дыхательная система | ||
| R03 | Препараты для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей | ||
| R03A | адренергические средства для ингаляционного введения | ||
| R03AC | селективные бета 2-адреномиметики | сальбутамол | аэрозоль для ингаляций дозированный или раствор для ингаляций |
| R03B | другие средства для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей для ингаляционного введения | ||
| R03BA | глюкокортикоиды | беклометазон | аэрозоль для ингаляций дозированный |
| R03D | другие средства системного действия для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей | ||
| R03DA | ксантины | аминофиллин | таблетки |
| R05 | Противокашлевые препараты и средства для лечения простудных заболеваний | ||
| R05C | отхаркивающие препараты, кроме комбинаций с противокашлевыми средствами | ||
| R05CB | муколитические препараты | ацетилцистеин | гранулы для приготовления раствора для приема внутрь или порошок для приготовления раствора для приема внутрь |
| R06 | Антигистаминные средства системного действия | ||
| R06A | антигистаминные средства системного действия | ||
| R06AC | замещенные этилендиамины | хлоропирамин | таблетки |
| R06AX | другие антигистаминные средства системного действия | лоратадин | сироп; |
| таблетки | |||
| S | органы чувств | ||
| S01 | офтальмологические препараты | ||
| S01A | противомикробные препараты | ||
| S01AA | антибиотики | тетрациклин | мазь глазная |
| S01E | противоглаукомные препараты и миотически средства | ||
| S01EB | парасимпатомиметики | пилокарпин | капли глазные |
| S01ED | бета-адреноблокаторы | тимолол | капли глазные |
II. Для аптечных пунктов, аптечных киосков и индивидуальных предпринимателей, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность |
|||
| A | пищеварительный тракт и обмен веществ | ||
| A02 | препараты для лечения заболеваний, связанных с нарушением кислотности | ||
| A02B | препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни | ||
| A02BX | другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни | висмута трикалия дицитрат | таблетки, покрытые пленочной оболочкой |
| A03 | Препараты для лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта | ||
| A03A | препараты для лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта | ||
| A03AD | папаверин и его производные | дротаверин | таблетки |
| A06 | слабительные средства | ||
| A06A | слабительные средства | ||
| A06AB | контактные слабительные средства | бисакодил | суппозитории ректальные; таблетки |
| A06AB | контактные слабительные средства | сеннозиды A и B | таблетки |
| A07 | противодиарейные, кишечные противовоспалительные и противомикробные препараты | ||
| A07D | препараты, снижающие моторику желудочно-кишечного тракта | ||
| A07DA | препараты, снижающие моторику желудочно-кишечного тракта | лоперамид | капсулы или таблетки |
| A07F | противодиарейные микроорганизмы | ||
| A07FA | противодиарейные микроорганизмы | бифидобактерии бифидум | капсулы |
| или порошок для приема внутрь | |||
| A09 | препараты, способствующие пищеварению, включая ферментные препараты | ||
| A09A | препараты, способствующие пищеварению, включая ферментные препараты | ||
| A09AA | ферментные препараты | панкреатин | капсулы |
| или таблетки | |||
| A11 | витамины | ||
| A11G | аскорбиновая кислота (витамин C), включая комбинации с другими средствами | ||
| A11GA | аскорбиновая кислота (витамин C) | аскорбиновая кислота | драже |
| или таблетки | |||
| C | сердечно-сосудистая система | ||
| C01 | препараты для лечения заболеваний сердца | ||
| C01D | вазодилататоры для лечения заболеваний сердца | ||
| C01IDA | органические нитраты | нитроглицерин | спрей подъязычный дозированный |
| G | мочеполовая система и половые гормоны | ||
| G01 | противомикробные препараты и антисептики, применяемые в гинекологии | ||
| G01A | противомикробные препараты и антисептики, кроме комбинированных препаратов с глюкокортикоидами | ||
| G01AF | производные имидазола | клотримазол | гель вагинальный |
| или таблетки вагинальные | |||
| или суппозитории вагинальные | |||
| H | гормональные препараты системного действия, кроме половых гормонов и инсулинов | ||
| H02 | кортикостероиды системного действия | ||
| H02A | кортикостероиды системного действия | ||
| H02AB | глюкокортикоиды | гидрокортизон | крем для наружного применения или мазь для наружного применения |
| J | противомикробные препараты системного действия | ||
| J05 | противовирусные препараты системного действия | ||
| J05A | противовирусные препараты прямого действия | ||
| J05AX | прочие противовирусные препараты | кагоцел | таблетки |
| J05AX | прочие противовирусные препараты | умифеновир | капсулы или таблетки |
| M | костно-мышечная система | ||
| M01 | противовоспалительные и противоревматические препараты | ||
| M01A | нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты | ||
| M01AB | производные уксусной кислоты и родственные соединения | диклофенак | капли глазные; |
| суппозитории ректальные; | |||
| таблетки | |||
| M01AE | производные пропионовой кислоты | ибупрофен | капсулы или таблетки; |
| суспензия для приема внутрь | |||
| N | нервная система | ||
| N02 | анальгетики | ||
| N02B | местные анестетики | ||
| N02BA | салициловая кислота и ее производные | ацетилсалициловая кислота | таблетки |
| N02BE | анилиды | парацетамол | сироп или суспензия для приема внутрь; |
| сироп [для детей] или суспензия для приема внутрь [для детей]; | |||
| суппозитории ректальные; | |||
| таблетки | |||
| R | дыхательная система | ||
| R05 | противокашлевые препараты и средства для лечения простудных заболеваний | ||
| R05C | отхаркивающие препараты, кроме комбинаций с противокашлевыми средствами | ||
| R05CB | муколитические препараты | ацетилцистеин | гранулы для приготовления раствора для приема внутрь или порошок для приготовления раствора для приема внутрь |
| R06 | антигистаминные средства системного действия | ||
| R06A | антигистаминные средства системного действия | ||
| R06AX | другие антигистаминные средства системного действия | лоратадин | сироп для приема внутрь; |
| таблетки | |||
| S | органы чувств | ||
| S01 | офтальмологические препараты | ||
| S01A | противомикробные препараты | ||
| S01AA | антибиотики | тетрациклин | мазь глазная |
Типы лекарств от артериального давления
Лекарства от артериального давления, отпускаемые по рецепту, относятся ко многим классам
Многие лекарства от артериального давления, известные как антигипертензивные, доступны по рецепту для снижения высокого кровяного давления (НАД или гипертонии).
Существует множество классов лекарств от высокого кровяного давления, и они включают ряд различных препаратов.
Обзоры классов лекарств от артериального давления
Здесь представлены обзоры некоторых основных типов часто назначаемых сердечно-сосудистых препаратов.
- Для вашей информации и справки мы включили непатентованные названия, а также основные торговые названия (отмеченные *), чтобы помочь вам определить, что вы можете принимать. Однако эта информация не означает рекомендацию или одобрение Американской кардиологической ассоциации.
- Если вашего лекарства, отпускаемого по рецепту, нет в этом списке, помните, что ваш лечащий врач и фармацевт являются вашими лучшими источниками информации.
- Важно обсудить со своим врачом все лекарства, которые вы принимаете, и понять их желаемые эффекты и возможные побочные эффекты.
- Никогда не прекращайте прием лекарств и никогда не изменяйте дозу или частоту приема без предварительной консультации с врачом.
Пациенты, принимающие ингибиторы АПФ и БРА и заразившиеся COVID-19, должны продолжать лечение, если их врач не порекомендовал иное
Классы препаратов для лечения артериального давления включают:
- Диуретики
- Бета-блокаторы
- Ингибиторы АПФ
- Блокаторы рецепторов ангиотензина II
- Блокаторы кальциевых каналов
- Альфа-блокаторы
- Агонисты рецепторов альфа-2
- Комбинированные альфа- и бета-адреноблокаторы
- Центральные агонисты
- Ингибиторы периферических адренорецепторов
- Вазодилататоры
Мочегонные средства
Мочегонные средства помогают организму избавиться от избытка натрия (соли) и воды и помогают контролировать кровяное давление.
Они часто используются в сочетании с дополнительными рецептурными препаратами.
| Общее название | Распространенные торговые марки |
| Тиазидные диуретики | |
| хлорталидон | Гигротон* |
| хлоротиазид | Диурил* |
| гидрохлоротиазид | Эсидрикс*, Гидродиурил*, Микрозид* |
| индапамид | Лозол* |
| метолазон | Микрокс*, Зароксолин* |
| Калийсберегающие диуретики | |
| гидрохлорид амилорида | Мидамар* |
| спиронолактон | Альдактон* |
| триамтерен | Дирениум* |
| Петлевой диуретик | |
| фуросемид | Лазикс* |
| буметанид | Бумекс* |
| Комбинированные диуретики | |
| амилорида гидрохлорид + гидрохлоротиазид | Модуретик* |
| спиронолактон + гидрохлоротиазид | Альдактазид* |
| триамтерен + гидрохлоротиазид | Диазид*, Максзид* |
Некоторые отмеченные возможные побочные эффекты диуретиков:
- Некоторые из этих препаратов могут снижать поступление в организм минерального калия. Могут возникнуть такие симптомы, как слабость, судороги в ногах или усталость. Употребление в пищу продуктов, содержащих калий, может помочь предотвратить значительную потерю калия. Если ваш врач рекомендует это, вы можете предотвратить потерю калия, принимая жидкость или таблетку, содержащую калий, вместе с мочегонным средством. Диуретики, такие как амилорид (мидамар)*, спиронолактон (альдактон)* или триамтерен (дирениум)*, называются «калийсберегающими» средствами. Они не заставляют организм терять калий. Они могут быть назначены отдельно, но обычно используются с другим диуретиком. Некоторыми из этих комбинаций являются Альдактазид*, Диазид*, Максзид* или Модуретик*.
- Некоторые люди страдают от приступов подагры после длительного лечения диуретиками. Этот побочный эффект встречается нечасто, и с ним можно справиться с помощью другого лечения.
- Люди с диабетом могут обнаружить, что мочегонные препараты повышают уровень сахара в крови. Изменение дозировки лекарств, диеты, инсулина или пероральных противодиабетических средств в большинстве случаев исправляет это.
- Может возникнуть импотенция.
Могут возникнуть такие симптомы, как слабость, судороги в ногах или усталость. Употребление в пищу продуктов, содержащих калий, может помочь предотвратить значительную потерю калия. Если ваш врач рекомендует это, вы можете предотвратить потерю калия, принимая жидкость или таблетку, содержащую калий, вместе с мочегонным средством. Диуретики, такие как амилорид (мидамар)*, спиронолактон (альдактон)* или триамтерен (дирениум)*, называются «калийсберегающими» средствами. Они не заставляют организм терять калий. Они могут быть назначены отдельно, но обычно используются с другим диуретиком. Некоторыми из этих комбинаций являются Альдактазид*, Диазид*, Максзид* или Модуретик*.
Бета-блокаторы
Бета-блокаторы снижают частоту сердечных сокращений, сердечную нагрузку и сердечный выброс крови, что снижает кровяное давление.
| Общее название | Распространенные торговые марки |
| ацебутолол | Сегмент* |
| атенолол | Тенормин* |
| бетаксолол | Керлоне* |
| бисопролола фумарат | Зебета* |
| картеолола гидрохлорид | Картрол* |
| метопролола тартрат | Лопрессор* |
| метопролола сукцинат | Топрол-XL* |
| надолол | Коргард* |
| пенбутолола сульфат | Леватол* |
| пиндолол* | Викен* |
| пропранолола гидрохлорид* | Индерал* |
| солотол гидрохлорид | Бетапейс* |
| тимолола малеат* | Блокадрен* |
| Комбинированный бета-блокатор/диуретик | |
| гидрохлоротиазид и бисопролол | Зиак* |
Некоторые отмеченные возможные побочные эффекты бета-блокаторов:
- Бессонница
- Холодные руки и ноги
- Усталость или депрессия
- Медленное сердцебиение
- Симптомы астмы
- Также может возникнуть импотенция
- Если у вас диабет и вы принимаете инсулин, внимательно следите за своей реакцией на терапию.
- Если вам прописали бета-блокаторы, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом до зачатия, если вы планируете забеременеть или есть вероятность, что вы можете забеременеть. Если вы обнаружите, что беременны, как можно скорее проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы определить наиболее безопасное лекарство для вас в настоящее время.
Ингибиторы АПФ
Ангиотензин – это химическое вещество, вызывающее сужение артерий, особенно в почках, а также во всем организме. ACE расшифровывается как ангиотензинпревращающий фермент. Ингибиторы АПФ помогают организму вырабатывать меньше ангиотензина, который помогает кровеносным сосудам расслабиться и открыться, что, в свою очередь, снижает кровяное давление.
| Общее название | Распространенные торговые марки |
| беназеприла гидрохлорид | Лотенсин* |
| каптоприл | Капотен* |
| эналаприла малеат | Васотек* |
| фозиноприл натрия | Моноприл* |
| лизиноприл | Принивел*, Зестрил* |
| моэксиприл | Юниваск* |
| периндоприл | Асеон* |
| хинаприла гидрохлорид | Аккуприл* |
| рамиприл | Альтас* |
| трандолаприл | Мавик* |
Некоторые отмеченные возможные побочные эффекты ингибиторов АПФ:
- Кожная сыпь
- Потеря вкуса
- Хронический сухой отрывистый кашель
- В редких случаях поражение почек
- Женщинам, которые принимают ингибиторы АПФ или БРА для лечения высокого кровяного давления, не следует беременеть во время приема препаратов этого класса. Если вы принимаете ингибитор АПФ или БРА и подозреваете, что можете забеременеть, немедленно обратитесь к врачу. Было показано, что эти препараты опасны как для матери, так и для ребенка во время беременности. Они могут вызывать низкое кровяное давление, тяжелую почечную недостаточность, избыток калия (гиперкалиемию) и даже смерть новорожденного.
Если вы принимаете ингибитор АПФ или БРА и подозреваете, что можете забеременеть, немедленно обратитесь к врачу. Было показано, что эти препараты опасны как для матери, так и для ребенка во время беременности. Они могут вызывать низкое кровяное давление, тяжелую почечную недостаточность, избыток калия (гиперкалиемию) и даже смерть новорожденного.Блокаторы рецепторов ангиотензина II
Эти препараты блокируют действие ангиотензина, химического вещества, вызывающего сужение артерий. Ангиотензин нуждается в рецепторе, похожем на химическую «щель», чтобы вписаться или связать внутри, чтобы сузить кровеносный сосуд. БРА блокируют рецепторы, поэтому ангиотензин не сужает кровеносный сосуд. Это означает, что кровеносные сосуды остаются открытыми, а кровяное давление снижается.
| Общее название | Распространенные торговые марки |
| кандесартан | Атаканд* |
| эпросартана мезилат | Теветен* |
| ирбесартен | Авапро* |
| лозартан калия | Козаар* |
| телмисартан | Микардис* |
| валсартан | Диован* |
Некоторые отмеченные возможные побочные эффекты блокаторов рецепторов ангиотензина II:
- Время от времени может вызывать головокружение.
- БРА не следует применять во время беременности. Лекарства, действующие непосредственно на ренин-ангиотензиновую систему, могут вызвать повреждение или даже смерть развивающегося плода. При обнаружении беременности как можно скорее обратитесь к врачу.
Блокаторы кальциевых каналов
Этот препарат предотвращает попадание кальция в гладкомышечные клетки сердца и артерий. Когда кальций попадает в эти клетки, он вызывает более сильное и жесткое сокращение, поэтому при уменьшении кальция сокращение сердца становится не таким сильным. Блокаторы кальциевых каналов расслабляют и открывают суженные кровеносные сосуды, снижают частоту сердечных сокращений и снижают кровяное давление.
| Общее название | Распространенные торговые марки |
| амлодипина безилат | Норваск*, Лотрел* |
| бепридил | Вазокор* |
| дилтиазема гидрохлорид | Cardizem CD*, Cardizem SR*, Dilacor XR*, Tiazac* |
| фелодипин | Плендил* |
| израдипин | DynaCirc*, DynaCirc CR* |
| никардипин | Карден СР* |
| нифедипин | Адалат CC*, Procardia XL* |
| нисолдипин | Сулар* |
| верапамила гидрохлорид | Калан SR*, Ковера HS*, Изоптин SR*, Верелан* |
Некоторые отмеченные возможные побочные эффекты блокаторов кальциевых каналов:
- Сердцебиение
- Опухшие лодыжки
- Запор
- Головная боль
- Головокружение
Альфа-блокаторы
Эти препараты снижают сопротивление артерий, расслабляя мышечный тонус сосудистых стенок.
| Общее название | Распространенные торговые марки |
| доксазозина мезилат | Кардура* |
| празозин гидрохлорид | Минипресс* |
| теразозина гидрохлорид | Хайтрин* |
Некоторые отмеченные возможные побочные эффекты альфа-блокаторов:
- Учащенное сердцебиение
- Головокружение
- Падение артериального давления при вставании
Агонисты альфа-2-рецепторов
Эти препараты снижают артериальное давление за счет снижения активности симпатического (вырабатывающего адреналин) отдела непроизвольной нервной системы. Метилдопа считается антигипертензивным препаратом первой линии во время беременности, потому что побочные эффекты нечасты для беременной женщины или развивающегося плода.
| Общее название | Распространенные торговые марки |
| метилдопа |
Некоторые отмеченные возможные побочные эффекты агонистов рецепторов альфа-2:
- Метилдопа может вызывать сонливость или головокружение
Комбинированные альфа- и бета-адреноблокаторы
Комбинированные альфа- и бета-адреноблокаторы используются в виде внутривенных капельниц у пациентов с гипертоническим кризом. Они могут быть назначены для амбулаторного применения при высоком кровяном давлении, если пациент подвержен риску сердечной недостаточности.
| Общее название | Распространенные торговые марки |
| карведилол | Coreg* |
| лабеталола гидрохлорид | Нормодин*, Торговый* |
Отмеченный возможный побочный эффект комбинированных альфа- и бета-блокаторов:
- Может вызывать падение артериального давления, когда вы встаете
Центральные агонисты
Центральные агонисты также помогают снизить способность кровеносных сосудов напрягаться или сокращаться.
Центральные агонисты следуют другим нервным путям, чем альфа- и бета-блокаторы, но достигают той же цели снижения артериального давления.
| Общее название | Распространенные торговые марки |
| альфа-метилдопа | Альдомет* |
| клонидина гидрохлорид | Катапреры* |
| гуанабензацетат | Витенсин* |
| гуанфацина гидрохлорид | Тенекс* |
Некоторые отмеченные возможные побочные эффекты центральных агонистов:
- Альфа-метилдопа (Альдомет)* может вызвать большее падение артериального давления, когда вы находитесь в вертикальном положении (стоя или при ходьбе), и это может вызвать у вас чувство слабость или обморок, если давление было снижено слишком сильно. Этот препарат также может вызывать сонливость или вялость, сухость во рту, лихорадку или анемию. Пациенты мужского пола могут испытывать импотенцию. Если этот побочный эффект сохраняется, вашему врачу, возможно, придется изменить дозировку препарата или использовать другое лекарство.
- Клонидин (Catapres)*, гуанабенз (Wytensin)* или гуанфацин (Tenex)* могут вызывать сильную сухость во рту, запор или сонливость. Если вы принимаете какой-либо из этих препаратов, не прекращайте прием внезапно, потому что ваше кровяное давление может быстро подняться до опасно высокого уровня.
Пациенты мужского пола могут испытывать импотенцию. Если этот побочный эффект сохраняется, вашему врачу, возможно, придется изменить дозировку препарата или использовать другое лекарство.Ингибиторы периферических адренергических рецепторов
Эти препараты снижают артериальное давление, блокируя нейротрансмиттеры в головном мозге. Это блокирует сокращение гладких мышц от передачи «сообщения». Эти препараты редко используются, если другие лекарства не помогают.
| Общее название | Распространенные торговые марки |
| гуанадрел | Хилорел* |
| гуанетидина моносульфат | Исмелин* |
| резерпин | Серпасил* |
Некоторые отмеченные возможные побочные эффекты ингибиторов периферических адренорецепторов:
- Резерпин может вызвать заложенность носа, диарею или изжогу. Эти эффекты не являются серьезными, и никакого лечения не требуется, кроме изменения дозировки. Если у вас ночные кошмары, бессонница или депрессия, немедленно сообщите об этом своему врачу.
- Гуанадрел (Хилорел)* или гуанетидин (Исмелин)* могут вызывать диарею, которая у некоторых людей может сохраняться. Этот побочный эффект обычно становится менее серьезной проблемой, если вы продолжаете лечение. Эти препараты больше снижают кровяное давление, когда вы стоите. Следовательно, вы можете испытывать головокружение и головокружение и чувствовать слабость, когда утром встаете с постели или резко встаете. Если вы заметили какую-либо из этих реакций и если они сохраняются более одной или двух минут, обратитесь к врачу. Он / она может поручить вам уменьшить или пропустить следующую дозу лекарства.
- При приеме гуанетидина не стойте на палящем солнце или в общественном месте, если вы почувствуете слабость или слабость. Эти действия вызывают низкое кровяное давление и обмороки. Пациенты мужского пола могут испытывать импотенцию. Обратитесь к врачу, если любой из этих побочных эффектов происходит.
Эти эффекты не являются серьезными, и никакого лечения не требуется, кроме изменения дозировки. Если у вас ночные кошмары, бессонница или депрессия, немедленно сообщите об этом своему врачу.
Пациенты мужского пола могут испытывать импотенцию. Обратитесь к врачу, если любой из этих побочных эффектов происходит.Расширители кровеносных сосудов (вазодилататоры)
Расширители кровеносных сосудов или сосудорасширяющие средства могут вызывать расслабление мышц стенок кровеносных сосудов (особенно артериол), что позволяет сосуду расширяться. Это позволяет крови течь лучше.
| Общее название | Распространенные торговые марки |
| гидралазин гидрохлорид | Апрезолин* |
| миноксидил | Лонитен*† |
Некоторые отмеченные возможные побочные эффекты сосудорасширяющих средств:
- Гидралазин (апрезолин)* может вызывать головные боли, отек вокруг глаз, учащенное сердцебиение или боли и боли в суставах. Обычно ни один из этих симптомов не является серьезным, и большинство из них исчезают через несколько недель лечения. Этот препарат обычно не используется сам по себе.
- Миноксидил (Лонитен)* — сильнодействующее лекарство, которое обычно используется только в резистентных случаях тяжелого высокого кровяного давления. Это может вызвать задержку жидкости (заметное увеличение веса) или чрезмерный рост волос.
Этот препарат обычно не используется сам по себе.† Используется в тяжелых случаях или при наличии почечной недостаточности.
2.2.1 Thiazides and related diuretics
Choice | Drug | Dosage |
|---|---|---|
| 1-й выбор | Таблетки индапамида 2,5 мг; м/р таблетки 1,5 мг | Доза: Гипертония – 2,5 мг 1 раз в сутки (или м/р 1,5 мг 1 раз в сутки).  |
Примечания по назначению
- Бендрофлуметиазид больше не является рутинным диуретиком при артериальной гипертензии, но нет необходимости менять уже принимающих его пациентов со стабильным и хорошо контролируемым артериальным давлением.
- Разрешить 4 недели для максимального антигипертензивного эффекта тиазидоподобных диуретиков.
- Бендрофлуметиазид в дозе 5 мг не рекомендуется при артериальной гипертензии. Он не дает преимуществ по сравнению с 2,5 мг в снижении артериального давления, но увеличивает риск побочных эффектов. Пациентов, которым назначен бендрофлуметиазид в дозе 5 мг для лечения артериальной гипертензии, следует обследовать.
- Как тиазидные, так и петлевые диуретики могут вызывать дефицит натрия и калия, непереносимость глюкозы и подагру. Эти эффекты зависят от дозы и могут быть более выраженными при применении тиазидов из-за их относительно большой продолжительности действия. Рекомендуется регулярный контроль калия, натрия, глюкозы и мочевой кислоты. Если уровень калия постоянно низкий, подумайте также об измерении содержания магния.
- Пациенты, получающие тиазидные диуретики, должны тщательно контролироваться на предмет гипокалиемии, особенно при использовании в качестве монотерапии.
Рекомендуется регулярный контроль калия, натрия, глюкозы и мочевой кислоты. Если уровень калия постоянно низкий, подумайте также об измерении содержания магния.Другие диуретики:
- Хлорталидон рекомендован NICE для лечения гипертонии. В настоящее время он не включен в формуляр из-за практических проблем (необходимость резки таблеток и проблемы с поставками).
- Метолазон следует назначать только во вторичной медицинской помощи; может возникнуть глубокий диурез, поэтому за пациентами следует тщательно наблюдать.
Предостережения
- Тиазидные и родственные диуретики могут усугубить диабет, подагру и системную красную волчанку. Электролиты следует контролировать, особенно при высоких дозах, длительном применении или при почечной недостаточности.
- Тиазиды неэффективны, если рСКФ менее 30 мл/мин/1,73 м 2 , и их следует избегать; метолазон остается эффективным, но с риском чрезмерного диуреза, и его следует назначать только при вторичной помощи.
