Диспепсия желудка симптомы: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Содержание

Диспепсия

Диспепсия – это термин, который используется для обозначения одного или нескольких признаков нарушения работы верхних отделов пищеварительной системы: пищевода, желудка, части тонкого кишечника. Симптомыдиспепсии встречаются у каждого пятого.

В 60-70 % всех случаев диспепсия является функциональной, то есть причину неприятных симптомов установить невозможно. Остальные случаи диспепсии могут быть как следствием других заболеваний пищеварительной системы, так и болезнями других органов и систем, приема некоторых лекарств.

Диспепсия, как правило, не приводит к серьезным осложнениям, хотя и может доставлять человеку значительные неудобства. Лишь в 10 % случаев люди, испытывающие симптомы диспепсии, обращаются за медицинской помощью. Признаки диспепсии чаще всего беспокоят человека не постоянно, а лишь временами – то усиливаясь, то ослабевая. Механизм такого волнообразного течения изучен не до конца.

Диспепсия, вызванная другими заболеваниями, как правило, исчезает после лечения основной болезни.

Функциональная диспепсия может беспокоить человека годами или даже в течение всей жизни. Однако то, что симптомы диспепсии связаны с приемом пищи, может быть спровоцировано погрешностями в диете. Зная это, возможно контролировать неприятные проявления.

В любом случае, если у человека часто проявляются какие-либо признаки нарушения пищеварения, необходимо обратиться к врачу для выяснения причины диспепсии и исключения более серьезной патологии желудочно-кишечного тракта или других органов.

Синонимы русские

Нарушение переваривания, функциональная диспепсия.

Синонимы английские

Dyspepsia, indigestion, upset stomach, functional dyspepsia, non-ulcer dyspepsia.

Симптомы

Диспепсия – достаточно распространенное заболевание, однако симптомы его могут отличаться у разных людей. Проявления диспепсии обычно связаны с приемом пищи и усиливаются при переедании, употреблении острых, жареных, жирных блюд.

Пациенты, как правило, испытывают:

боль, дискомфорт, жжение в верхней части живота;
быстрое чувство насыщения, переполнения желудка во время еды.

Реже диспепсия может сопровождаться другими симптомами: отрыжкой, тошнотой, повышенным газообразованием.

Общая информация о заболевании

Диспепсия представляет собой совокупность симптомов, которые появляются при нарушении переваривания пищи в желудке и начальных отделах тонкого кишечника. Это в большей степени функциональная патология. Понятие «функциональный» в данном случае означает, что функционирование желудка нарушено, так как затруднена работа мышц в стенке органов желудочно-кишечного тракта и нервов (в том числе в спинном и головном мозге), контролирующих их. При этом в процессе обследования пациента нельзя выявить какую-либо патологию, провоцирующую нарушение пищеварения. Лишь в небольшой части случаев диспепсию можно объяснить другими заболеваниями или состояниями.

В зависимости от причин диспепсии можно разделить на несколько групп.

Функциональная диспепсия. Встречается чаще всего – в 60-70 % случаев. Причины ее возникновения изучены недостаточно.
Диспепсия, вызванная заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта, чаще всего язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (15-25 % диспепсий) и гастроэзофагеальным рефлюксом (5-15 %). Реже причиной диспепсии являются заболевания желчевыводящих путей, панкреатит, гастропарез, болезнь Крона, рак желудка или пищеводаи другие заболевания.
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (пептическая язва). Большинство случаев болезни связано с инфицированием микроорганизмом Helicobacter pylori, важную роль играет наследственная предрасположенность и неблагоприятное воздействие внешних факторов: стрессов, алкоголя, нарушений питания и других.
- Гастроэзофагеальный рефлюкс – заброс части содержимого желудка в пищевод. Он может быть нормальным физиологическим проявлением, если появляется редко, после приема пищи, и не доставляет неприятных ощущений. Если рефлюкс повторяется часто, он может привести к повреждению кислым желудочным содержимым стенки пищевода и ее воспалению, что сопровождается неприятными симптомами.
- При заболеваниях желчевыводящих путей (например, при желчнокаменной болезни) нарушается выход в кишечник желчи, необходимой для нормального расщепления жиров. Это может привести к затруднению процесса пищеварения и симптомам диспепсии.
- Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, сопровождающееся нарушением выработки ферментов поджелудочной железы, участвующих в переваривании белков, жиров и углеводов.
- Гастропарез – нарушение работы мышц желудка и кишечника, в результате которого замедляется опорожнение желудка. Самой частой причиной гастропареза является сахарный диабет: высокий уровень сахара в крови приводит к повреждению кровеносных сосудов и нервов, контролирующих работу желудка.
- Болезнь Крона – тяжелое хроническое воспаление органов желудочно-кишечного тракта. Процесс захватывает всю стенку органа и может поражать любой отдел пищеварительной системы – от ротовой полости до прямой кишки.
Диспепсия, вызванная заболеваниями других органов и систем. Симптомыдиспепсии могут быть связаны с сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной и паращитовидной желез, тяжелой патологией почек, с паразитами. Однако механизм возникновения диспепсии на их фоне до конца не выяснен.

Прием лекарственных препаратов. Прием многих лекарств может у некоторых людей вызывать нарушения пищеварения. Чаще всего диспепсия возникает из-за нестероидных противовоспалительных средств (аспирина, ибупрофена), антибиотиков, эстрогенов (синтетических аналогов женских половых гормонов).

Кто в группе риска?

Злоупотребляющие алкоголем.
Курильщики.
Питающиеся неправильно, то есть переедающие, употребляющие очень жирную или острую пищу, большое количество кофе или газированных напитков.
Принимающие лекарственные препараты.
Испытывающие постоянный стресс.

Диагностика

Тщательный опрос и осмотр пациента позволяют врачу определить предположительную причину диспепсии. Однако для более точной диагностики необходимо провести ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Лабораторные исследования

Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). Проводится для исключения инфекции, воспаления, кровотечения и других состояний, которые могут вызывать диспепсию, что помогает определить дальнейшую схему диагностики.

Общий анализ мочи. Изменение свойств и состава мочи может свидетельствовать о патологии почек, которая в некоторых случаях связана с диспепсией.
Копрограмма. При исследовании кала можно выявить признаки нарушения переваривания и всасывания пищи, уровень поражения желудочно-кишечного тракта, признаки нарушения работы пищеварительных желез.
Анализ кала на яйца гельминтов. В некоторых случаях причиной диспепсии могут быть гельминты.

Анализ кала на цисты простейших. Наиболее актуально это исследование для исключения наличия лямблий.
Анализ кала на скрытую кровь. Кровь в кале является признаком желудочно-кишечного кровотечения, которое возможно при язвенной болезни – одной из наиболее частых причин диспепсии.
Глюкоза в крови. Позволяет исключить сахарный диабет.
Печеночные ферменты – аспартатаминотрансфераза (АСТ), аланинаминотрансфераза (АЛТ), гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ). Это специфические белки, которые вырабатываются в печени. Их содержание в крови увеличивается при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Причиной диспепсии может быть желчнокаменная болезнь.
Общая амилаза в сыворотке. Фермент, который вырабатывается поджелудочной железой. Уровень амилазы может увеличиваться при заболеваниях поджелудочной железы.

Другие методы исследования

Рентгенография органов брюшной полости. Позволяет определить степень повреждения пищеварительной системы. В частности, используется рентгенография с бариевой взвесью – контрастным веществом, хорошо видимым на снимках. По мере прохождения бариевой взвеси по желудочно-кишечному тракту оценивают перистальтику и состояние стенки желудка и кишечника.
Компьютерная томография. Метод, напоминающий рентгенографию, однако позволяющий получить более четкое отображение пищеварительной системы. Чаще используется для обследования тонкого кишечника.
Эндоскопическое исследование. Проводится с помощью оптического прибора, имеющего вид трубки и оснащенного камерой и источником света – эндоскопа. Различают фиброэзофагогастродуоденоскопию (ФЭГДС), то есть исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта вплоть до двенадцатиперстной кишки, и колоноскопию – исследование толстого кишечника. При проведении эндоскопии возможно взятие биопсии – образца ткани для дальнейшего микроскопического исследования – и определение в этом образце Helicobacter pylori.

Для обследования тонкого кишечника может быть проведена капсульная эндоскопия – это использование покрытой оболочкой миниатюрной камеры, которая продвигается по кишечнику за счет перистальтики и производит непрерывную съемку внутренней поверхности кишки.

Дыхательный тест на Helicobacter pilori (Хеликобактер пилори). Тест основан на способности микроорганизма разрушать карбамид – продукт обмена белков. Пациент выдыхает в пробирку, после чего принимает раствор карбамида и выдыхает в другую пробирку. Затем с помощью специального прибора проводят анализ и сравнение количества газа, образованного при расщеплении карбамида, в обеих пробирках.

Лечение

В большинстве случаев положительный эффект дает изменение образа жизни и схемы питания. Если лечение безрезультатно, возможно использование препаратов, уменьшающих кислотность желудка и нормализующих сократительную активность желудка и кишечника.

При известной причине диспепсии лечение основного заболевания, как правило, приводит к исчезновению ее симптомов.

Профилактика

Правильный режим питания.
Отказ от алкоголя, курения, злоупотребления кофе.
Регулярные профилактические осмотры.

Рекомендуемые анализы

Общий анализ крови
Общий анализ мочи с микроскопией
Копрограмма
Анализ кала на яйца гельминтов
Анализ кала на цисты простейших
Анализ кала на скрытую кровь
Глюкоза в плазме
Амилаза общая в сыворотке
Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
Helicobacter pylori, IgA (количественно)
Helicobacter pylori, IgG (количественно)
Цитологическое исследование материала, полученного при эндоскопии (ФГДС, бронхоскопия, ларингоскопия, цистоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия)

Литература

Harrison’s Principles of Internal Medicine, 18ed. Part 2, section 6, chapter 39 – Nausea, Vomiting, and Indigestion.

симптомы, причины и лечение в СПБ, цены

Функциональная диспепсия – это комплекс расстройств, указывающих на нарушения нормальной деятельности желудка. Симптомы заболевания наблюдаются в течение 3-х месяцев подряд. Проявляется как отдельный недуг либо как симптом расстройств ЖКТ.

Оставьте заявку на прием врача гастроэнтеролога

Администратор перезвонит в течение 5 минут, ответит на ваши вопросы и проинструктирует по дальнейшим действиям.

Нажимая кнопку «отправить», вы даете согласие на обработку ваших персональных данных

Причины проблем с желудком

Неправильное питание.
Недостаток пищеварительных ферментов.
Нехватка веществ поджелудочной железы.
Плохая выработка желчи из печени.
Дизентерия, сальмонеллез и другие инфекции кишечника.
Отравление.

Осложнения диспепсии часто свидетельствуют о заболевании мышц, болезнях нервной системы, нарушении работы внутренних органов. К врачу следует обратиться уже при выявлении первых симптомов.

Симптомы несварения желудка

Боль в желудке (интенсивная или ноющая).
Снижение аппетита.
Потеря веса.
Частая отрыжка.
Изжога.
Вздутие.
Тошнота, рвота.
Неустойчивый стул (запор, диарея).

Первичная консультация врача гастроэнтеролога

от 2500 ₽

Наши гастроэнтерологи имеют большой опыт в диагностике, лечении и координации ухода за пациентами.

Диагностика и лечение

Диагностика заболевания у взрослого предполагает консультацию и осмотр гастроэнтеролога, сдачу анализов (общий анализ крови, анализ кала), инструментальные исследования (гастроскопия, УЗИ органов брюшной полости, рентген желудка).

В лечении применяется медикаментозная терапия. Пациенту назначают обезболивающие, препараты для снижения кислотности в желудке и улучшения пищеварения. Обязательно соблюдение диеты и рекомендаций врача, прогулки на свежем воздухе. Если вы занимаетесь спортом, исключите любые упражнения на пресс.

Профилактика диспепсии желудка

Для профилактики заболевания следует установить правильный режим питания, отказаться от вредных привычек, соблюдать правила личной гигиены, регулярно выполнять умеренные физические нагрузки.

Качественное лечение диспепсии желудка проводят в медицинском центре «Долголетие» в Санкт-Петербурге. Записаться на прием к доктору и получить консультацию специалиста можно по телефону 8 (812) 561-49-82.

Содержание статьи:

Причины проблем с желудком
Симптомы несварения желудка
Диагностика и лечение
Профилактика диспепсии желудка
Преимущества клиники
Врачи
Акции

Диспепсия: что это такое и что с этим делать

Семейный врач. 2010;82(12):1459-1460

Что такое диспепсия?

Это боль или неприятное ощущение в верхней средней части живота. Боль может приходить и уходить, но большую часть времени она присутствует. Вы можете чувствовать себя слишком сытым после еды или слишком сытым, чтобы закончить трапезу. Вы можете получить его в любом возрасте.

Каковы симптомы диспепсии?

Если у вас есть эти признаки или любая боль или дискомфорт в животе, обратитесь к врачу.

Что вызывает диспепсию?

Часто врачи не могут найти причину раздражения слизистой оболочки желудка. Язвы желудка или кислотный рефлюкс могут вызывать диспепсию. Если у вас рефлюкс, желудочная кислота возвращается в пищевод (трубка, ведущая изо рта в желудок). Это вызывает боль в груди. Ваш врач может провести некоторые тесты, чтобы выяснить, есть ли у вас язва или рефлюксная болезнь. Некоторые лекарства, такие как противовоспалительные обезболивающие, могут вызывать диспепсию.

Является ли диспепсия серьезным заболеванием?

Не всегда, но иногда симптомы могут быть признаком более серьезного заболевания (например, глубокая язва желудка). В редких случаях рак желудка может вызывать диспепсию. Если у вас диспепсия, поговорите со своим врачом. Это особенно важно, если вы старше 50 лет, недавно потеряли вес без каких-либо усилий, у вас проблемы с глотанием, у вас сильная рвота, у вас черный и смолистый стул или если вы чувствуете комок в области желудка.

Как лечить диспепсию?

Чаще всего с этим заболеванием может справиться медицина. Если у вас язва желудка, ее можно вылечить. Возможно, вам придется принять лекарство, блокирующее кислоту. Если у вас в желудке обнаружена инфекция под названием H. pylori , вам также может потребоваться прием антибиотиков.

Если ваш врач считает, что лекарство, которое вы принимаете, вызывает у вас диспепсию, возможно, вам придется попробовать другое лекарство.

Лекарство, снижающее количество кислоты в желудке, может уменьшить боль. Это лекарство также может помочь, если у вас кислотный рефлюкс.

Ваш врач может назначить вам эндоскопию, если:

Во время эндоскопии вам в рот вводят небольшую трубку с камерой и опускают ее в желудок. Затем ваш врач может заглянуть внутрь вашего желудка, чтобы попытаться найти причину вашей боли.

Имеют ли лекарства от диспепсии побочные эффекты?

Обычно они имеют лишь незначительные побочные эффекты, которые проходят сами по себе. Некоторые лекарства могут сделать ваш язык или стул черными. Некоторые могут вызвать головную боль, тошноту или диарею.

Если у вас есть побочные эффекты, которые затрудняют прием лекарства, поговорите со своим врачом. Возможно, вам придется попробовать другое лекарство, или ваш врач может предложить способы сделать побочные эффекты менее неприятными. Обязательно спросите у своего врача, есть ли побочные эффекты от применения этих лекарств в течение длительного времени.

Не забывайте принимать лекарства так, как говорит вам врач. Если вам нужно принимать антибиотики, принимайте все таблетки, как указано, даже после того, как вы почувствуете себя лучше.

Могу ли я сделать что-нибудь еще, чтобы избежать диспепсии?

Да, например:

Если вы курите, бросьте курить.
Если некоторые продукты беспокоят ваш желудок, постарайтесь их не есть.
Постарайтесь снизить уровень стресса в своей жизни.
Если у вас кислотный рефлюкс, не ешьте прямо перед сном. Также может помочь поднятие изголовья кровати с блоками под двумя ножками.
Если ваш врач не сказал вам иное, не принимайте много противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен (одна торговая марка: Motrin), аспирин, напроксен (торговая марка: Aleve) и кетопрофен (торговая марка: Orudis). Ацетаминофен (торговая марка: тайленол) — лучший выбор от боли, потому что он не повредит вашему желудку.

Диспепсия: симптомы, причины и лечение

Мы включили продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Medical News Today показывает только бренды и продукты, которые мы поддерживаем.

Наша команда тщательно изучает и оценивает рекомендации, которые мы делаем на нашем сайте. Чтобы установить, что производители продукта соблюдали стандарты безопасности и эффективности, мы:

Оцените ингредиенты и состав: Могут ли они причинить вред?
Проверьте все утверждения о пользе для здоровья: Соответствуют ли они существующим научным данным?
Оцените бренд: Работает ли он добросовестно и соответствует ли он лучшим отраслевым практикам?

Мы проводим исследования, чтобы вы могли найти надежные продукты для вашего здоровья и хорошего самочувствия.

Узнайте больше о нашем процессе проверки.

Было ли это полезно?

Диспепсия, также известная как расстройство желудка, относится к дискомфорту или боли, возникающим в верхней части живота, часто после еды или питья. Это не болезнь, а симптом.

Диспепсия — распространенная проблема, от которой страдает до 30% населения. Общие симптомы включают вздутие живота, дискомфорт, чувство сытости, тошноту и газы.

В большинстве случаев это происходит после еды или питья. Изменения образа жизни часто могут помочь.

Другие причины включают медицинские состояния, такие как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и прием определенных лекарств.

Врач диагностирует диспепсию, если у человека есть один или несколько из следующих симптомов:

боль, связанная с пищеварительной системой
ощущение жжения в пищеварительном тракте
ощущение чрезмерного насыщения после еды
слишком быстрое чувство насыщения во время еды

У человека также может возникнуть вздутие живота и тошнота.

У человека могут быть симптомы, даже если он не ел много.

Лечение диспепсии зависит от причины и степени тяжести. Часто лечение основного заболевания или изменение лекарства человека может уменьшить диспепсию.

Изменение образа жизни

При легких и нечастых симптомах может помочь изменение образа жизни. К ним относятся:

исключение или ограничение употребления триггерных продуктов, таких как жареная пища, шоколад, лук и чеснок
питье воды вместо газированных напитков
ограничение потребления кофеина и алкоголя
более частое употребление небольших порций
есть медленно
поддерживать умеренный вес
избегать тесной одежды
ожидание 3 или более часов перед сном
поднятие изголовья кровати
отказ от курения или отказ от курения, если вы курите

лекарства

При тяжелых или частых симптомах врач может порекомендовать лекарства. Люди должны поговорить со своим врачом о подходящих вариантах и возможных побочных эффектах.

Существуют различные лекарства и методы лечения, в зависимости от причины диспепсии.

Лекарственные препараты включают:

Антациды

Противодействуют воздействию желудочной кислоты. Примеры включают Alka-Seltzer, Maalox, Rolaids, Riopan и Mylanta. Это лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), рецепт на которые не требуется. Врач обычно рекомендует антацидные препараты в качестве одного из первых методов лечения диспепсии.

Антагонисты H-2-рецепторов

Они снижают уровень желудочной кислоты и более эффективны, чем антациды. Примеры включают Tagamet и Pepcid. Некоторые из них доступны без рецепта, в то время как другие только по рецепту. Некоторые из них могут нести риск побочных эффектов. Врач может помочь человеку выбрать подходящий вариант.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

ИПП снижают кислотность желудка и являются более сильными, чем антагонисты Н-2-рецепторов. Примерами являются Aciphex, Nexium, Prevacid, Prilosec, Protonix и Zegerid.

Прокинетики

Они могут помочь ускорить продвижение пищи через желудок. Примеры включают метоклопрамид (Реглан). Побочные эффекты могут включать усталость, депрессию, беспокойство и мышечные спазмы.

Антибиотики

Если инфекция Helicobacter pylori вызывает пептические язвы, которые приводят к расстройству желудка, врач может назначить антибиотик. Побочные эффекты могут включать расстройство желудка, диарею и грибковые инфекции.

Антидепрессанты

Иногда проблемы с центральной нервной системой могут привести к проблемам с пищеварением. Низкая доза антидепрессанта может помочь решить эту проблему.

Консультация

Хроническое расстройство желудка может повлиять на качество жизни и общее самочувствие человека. Консультирование может помочь некоторым людям справиться с этими проблемами.

Варианты могут включать:

когнитивно-поведенческую терапию
биологическую обратную связь
гипнотерапию
релаксационную терапию

Взаимодействие с лекарственными средствами

Если лекарство, принимаемое человеком, вызывает расстройство желудка, врач может порекомендовать скорректировать дозу или тип лекарства.

Важно менять лекарства только под наблюдением врача.

Выбор диеты может помочь справиться с несварением желудка.

Советы включают:

соблюдение здоровой сбалансированной диеты
ограничение употребления острой и жирной пищи
ограничение потребления кофеина и алкоголя
пить воду вместо газированных напитков
избегать кислых продуктов, таких как помидоры и апельсины

Также может помочь употребление четырех или пяти небольших приемов пищи в день вместо трех больших.

Расстройство желудка может быть вызвано образом жизни или диетическими привычками, состоянием здоровья или приемом некоторых лекарств.

Общие причины расстройства желудка включают:

диетические факторы
курение
ожирение
стресс

Если нет идентифицируемой структурной или метаболической причины, врач диагностирует функциональную диспепсию.

Диспепсия также может быть симптомом широкого спектра заболеваний, включая:

ГЭРБ
пептическая язва
рак желудка или другой тип рака
лекарства, такие как антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты ( НПВП)
ожирение
панкреатит
камни в желчном пузыре
заболевания печени
гастрит или воспаление желудка
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
инфекции, особенно с H. pylori
Целиакия
Болезнь раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника

При беременности

Диспепсия часто встречается во время беременности, особенно в последнем триместре. Это связано с гормональными изменениями и тем, как плод давит на живот.

Врач или фармацевт может порекомендовать безопасные способы лечения несварения желудка во время беременности.

Многие люди время от времени испытывают легкую диспепсию и лечат ее изменением образа жизни или безрецептурными препаратами.

Тем не менее, всем, у кого частые расстройства желудка или ухудшение симптомов, следует обратиться за медицинской помощью.

Люди должны обратиться к врачу, если наряду с расстройством желудка у них наблюдаются следующие симптомы:

сильная боль в желудке
изменения дефекации
частая рвота, особенно со следами крови
кровь в стуле или черный стул
a опухоль в области живота
необъяснимая потеря веса
анемия
общее плохое самочувствие
трудности при глотании пищи
пожелтение глаз и кожи
одышка
потливость
боль в груди, которая распространяется на челюсть, руку или шею

Врач спросит пациента о :

их симптомы
их личная и семейная история болезни
любые другие состояния здоровья и лекарства, которые они принимают
их диетические привычки

Они также могут исследовать грудную клетку и желудок. Это может включать надавливание на разные части живота, чтобы проверить области, которые могут быть чувствительными, чувствительными или болезненными при надавливании.

В некоторых случаях врач может использовать следующие тесты, чтобы исключить основное заболевание:

Анализ крови: Он позволяет выявить анемию, проблемы с печенью и другие состояния.
Тесты на инфекцию H. pylori : В дополнение к анализу крови эти тесты могут включать уреазный дыхательный тест и тест на антиген в кале.
Эндоскопия: Врач использует длинную тонкую трубку с камерой для получения изображений желудочно-кишечного тракта. Они также могут взять образец ткани для биопсии. Это может помочь им диагностировать язву или опухоль.

В редких случаях тяжелое и стойкое расстройство желудка может привести к осложнениям. К ним относятся:

Стриктура пищевода

Постоянное воздействие желудочной кислоты может привести к образованию рубцов в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.