Колит бок при беге: Почему болит бок на тренировке?

Содержание

Почему болит бок на тренировке?

Рассказываем, из-за чего появляется это неприятное ощущение во время физических нагрузок и как его избежать.

Теги:

Вопрос-ответ

Тренировки

Почему болит в боку во время тренировки?

Точная причина неизвестна. Некоторые исследования показывают, что к такой боли может привести движение крови к диафрагме или другим мышцам во время физической активности. Но другие работы демонстрируют, что причиной может быть раздражение оболочки брюшной полости и малого таза. Это раздражение возникает во время физической активности, когда внутри происходит много движений и трения.

Обильный прием пищи или употребление сладких спортивных напитков также способно привести к боли в боку. У молодых спортсменов эта боль может проявляться сильнее, чем у опытных спортсменов. Но она способна повлиять на любого, кто тренируется в течение длительного периода времени.

youtube

Нажми и смотри

Боль в боку при беге вызывают не сами органы, а их оболочка. Дело в том, что во время бега ускоряется кровоток, а внутренние органы не готовы к такому резкому скачку. Из-за этого они разбухают и давят на внешнюю оболочку, в которой много нервных окончаний. Поэтому такая боль острая.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Боль правого бока во время тренировки связана с печенью, в левом — с селезенкой. Также она может быть связана со спазмом в диафрагме. Это перегородка между брюшной и грудной полостью. Спазм этой мышцы может принести боль в любом боку.

Причины боли в боку при тренировке кроются во внезапности физической нагрузки. В спокойном состоянии основная масса циркулирующей крови находится в грудной и брюшной полости и хранится в резерве. При занятии спортом в организме происходит перераспределение кровотока в пользу работающих мышц. Если мышцы начинают работать внезапно, то вегетативным функциям, которые обеспечивают их работу (дыхание и кровообращение), требуется для врабатывания несколько минут. То есть если вы начинаете быстро двигаться без предварительной разминки, кровь из резерва поступает в кровоток, но не успевает быстро оттекать от органов брюшной полости. Печень и селезенка переполняются кровью, увеличиваются в размерах и начинают давить на свои капсулы.

Рассмотрим и другие причины возникновения боли в богу во время тренировки:

Отсутствие разминки. Многие спортсмены любого уровня забывают об этой важно части тренировки. Во время нее расширяются сосуды и улучшается кровоснабжение.
Переедание. Нельзя тренироваться сразу после приема пищи. Должно пройти минимум 30-40 минут, а если обед был плотным — около двух часов. Для переваривания жирной и тяжелой белковой еды нужно более двух-трех часов.

Неправильная техника дыхания. Слишком частое или прерывистое дыхание — следствие быстрого повышения нагрузки, в моменты, когда диафрагма еще не готова к такому напряжению.
Болезни внутренних органов. Самая серьезная причина, которая может вызывать боли в боках. Общее обследование один-два раза в год поможет вовремя решить проблемы со здоровьем.

Что делать, если болит в боку во время тренировки?

Чтобы уменьшить или устранить боль, вы можете попробовать следующие шаги:

Если вы бежите, сделайте перерыв или немного сбавьте темп.
Глубоко вдохните и медленно выдохните.
Растяните мышцы живота, потянув одну руку над головой. Попробуйте осторожно согнуться в ту сторону, где чувствуете боль.
Остановитесь и попробуйте осторожно надавить пальцами на пораженный участок, слегка наклоняя туловище вперед.
Поддерживайте водный баланс во время тренировок, но избегайте сладких спортивных напитков.

Боль в боку при тренировке обычно проходит сама по себе в течение нескольких минут или после прекращения упражнений. Но если она не проходит через несколько часов, даже после того, как вы перестанете тренироваться, возможно, вам стоит обратиться за медицинской помощью. Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы испытываете острую колющую боль, сопровождающуюся повышением температуры или вздутием живота.

Как предотвратить появление боли в боку?

Чтобы избежать подобных симптомов, не ешьте тяжелую пищу и не пейте много жидкости за один-три часа до тренировки. Также примите следующие профилактические меры для предотвращения боли в боку при тренировке:

Практикуйте хорошую осанку. Спортсмены с округлым позвоночником могут чаще испытывать боль в боку.
Перед тренировкой избегайте употребления продуктов с высоким содержанием жиров и клетчатки.
Уменьшите продолжительность тренировки и увеличьте интенсивность.
Избегайте сладких напитков или всех напитков прямо перед тренировкой.
Повышайте уровень физической подготовки постепенно.
Увеличивайте пробег на несколько километров в неделю, если вы бегаете.

Читайте также:

Какие 5 продуктов не следует есть перед тренировкой?

Болит в груди во время бега? 6 возможных причин (в том числе и очень серьезные!)

Болит бок при беге – почему колет в левом или правом боку когда бегаешь

Слава Пастухов

Автор

Вы подписаны

Этот пост написан пользователем Sports.ru, начать писать может каждый болельщик (сделать это можно здесь).

С этим сталкивается 70% бегунов.

Причин болей в боку во время бега может быть множество. Особенно часто они встречаются у новичков с низким уровнем физической подготовки: их организм не привык к беговым нагрузкам.

По статистике, 70% бегунов сталкиваются с неприятными ощущениями в животе во время бега. Из них почти 80% отмечают, что боль акцентируется в правом или левом боку.

В этом материале мы расскажем, почему болит бок во время бега, каковы причины этих болей. Также вы узнаете, что нужно сделать, чтобы боли ушли, и насколько серьезно стоит к ним относится.

Внутренние органы, которые могут спровоцировать спазм

Болят не сами внутренние органы. Причиной неприятных ощущений становится перераспределение кровотока в организме во время физических нагрузок.

Если вы почувствовали боль или легкое покалывание в боку после начала тренировки, определите, с какой стороны локализованы эти ощущения.

Неприятные ощущения справа может провоцировать печень, а конкретно «глиссонова капсула» (оболочка, покрывающая печень). Диафрагма и проблемы с позвоночником могут вызывать болевые ощущения с любой стороны. Болезненные ощущения в левом боку могут быть реакцией селезенки на физические нагрузки.

У кого-то эти ощущения похожи на тянущую боль, у кого-то на резкую колющую.

Если боли в левом боку не прекращаются даже во время отдыха, а под нагрузкой начинают усиливаться, это может быть признаком заболевания, вызвавшего нарушения в работе селезенки, почек, желудка или поджелудочной железы.

Причины болей в боку во время бега

Боли в боку во время бега могут встречаться как у новичков, так и у опытных спортсменов. Неприятные ощущения могут появиться неожиданно, острая боль может заставить остановиться, а если речь идет о соревнованиях – даже сойти с дистанции.

Почему болит бок во время бега? Однозначного ответа на этот вопрос нет, неприятные ощущения возникают по разным причинам.

Отсутствие разминки. Разминка необходима для того, чтобы разогреть мышцы и подготовить организм к нагрузкам. Люди, давно занимающиеся бегом, отмечают, что без разминки спазмы возникают гораздо чаще.
Беговая тренировка на полный желудок. В организме человека есть диафрагма – дыхательная мышца, отделяющая брюшную и грудную полости. Когда желудок переполнен, при беге он тянет диафрагму вниз, вследствие чего человек чувствует болевые ощущения.

Диафрагмальная ишемия. Ишемией называется частичное или полное прекращение кровотока к какому-то органу. Во время интенсивных кардиотренировок кровь в большем объеме поступает к мышцам, чем обычно, поэтому кровоснабжение диафрагмы может ухудшаться. Предполагается, что это может стать причиной боли в боку.
Осанка. Патологии позвоночника могут приводить к сдавливанию выходящих из него нервов. Это может вызывать неприятные ощущения. Схожие ощущения возникают, если сутулиться во время бега.
Дыхание. Еще одной причиной может стать неправильная техника дыхания.
Сладкие газированные напитки. Даже небольшое количество газировки перед тренировкой может пагубно влиять на организм и вызывать боли в боку во время занятий.
Заболевания внутренних органов: печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, желудка. При гепатите печень увеличивается в размерах, воспаление поджелудочной железы провоцирует острую боль, а камни в желчном пузыре вызывают неприятные ощущения. Все эти проблемы могут провоцировать боль в боку во время физических нагрузок.

→ Как начать бегать? Как тренироваться, чтобы не навредить организму? А также план самостоятельных занятий для новичков и упражнения

Причины болей в боку после бега

Если спазмы беспокоят и после занятий, то причины ровно те же, что и во время тренировки. Не рекомендуется с быстрого темпа сразу переходить на шаг, а тем более останавливаться – организм дает ответную реакцию в виде болевых ощущений.

Если боль не уходит сразу после остановки, можно попробовать сделать следующее.

Постарайтесь расслабиться: сядьте, дышите глубоко, расслабьте мышцы.

Глубоко вдохните и выдохните через губы, сложенные в трубочку. Так можно насытить кровь кислородом.
Разогрейте мышцы. Сделайте разминку – наклоны в стороны, вращения суставами, динамическую растяжку.

Что сделать во время бега, чтобы боли прекратились

Справиться с болью в боку во время бега достаточно сложно. Специалисты Американского колледжа спортивной медицины рекомендуют несколько приемов, которые могут помочь, однако каждый случай индивидуален, поэтому эффективность не гарантирована.

Снизьте скорость бега, но не останавливайтесь.
Начните глубже дышать, вдыхая на два шага, а выдыхая на третий. Благодаря этому мышцы расслабятся и неприятные ощущения могут уйти.
Остановитесь и сделайте упражнения на растяжку – наклоны в бок или вперед.
Плавно перейдите на шаг, а затем остановитесь. После этого чуть наклонитесь вперед – расслабятся напряженные внутренние органы и диафрагма.

Что делать, чтобы бок не заболел на пробежке

Предотвратить боль в боку можно разными способами.

Всегда разминайтесь перед бегом. Это разогревает мышцы, подготавливает организм к нагрузкам, как с физической, так и с психологической точки зрения.
Не рвите со старта вперед, даже если это соревнование. На тренировке тем более следует начинать с медленного темпа, постепенно увеличивая скорость.
Хорошим выходом может стать прокачка мышц кора. Если вы сможете укрепить мышцы спины и пресса, то во время бега и других активностей будете чувствовать себя стабильнее, а болевые ощущения будут возникать реже.
Возможно, вам стоит обратиться к тренеру и поработать над техникой бега. Ученые отмечают, что ошибки в технике, например высокая частота или слишком широкие шаги, могут провоцировать боли в боку.

Не ешьте перед тренировкой. Последний прием пищи должен быть за 2-3 часа до ее начала.

Стоит ли обращаться к врачу

Если болит бок во время бега, то в большинстве случаев неприятные ощущения должны уйти через некоторое время после прекращения нагрузок.

Если боли в боку сильные и возникают регулярно, то стоит обратиться к врачу, чтобы он проверил, нет ли у вас каких-либо заболеваний, вызывающих подобную реакцию на физические нагрузки.

Своевременная запись к специалисту позволит предупредить развитие тяжелых патологий и сохранит ваше здоровье.

советов по бегу с язвенным колитом

Воспользуйтесь этим советом, чтобы справиться с язвенным колитом и поддерживать режим бега.

Автор: Блейк Миллер. Медицинская оценка Карима Сасси, доктора медицинских наук.

Проверка: 16 декабря 2020 г. Getty Images

Осень 2019 года была удачной для Мишель Харрисон. 45-летняя заядлая бегунья Харрисон только что пробежала еще один полумарафон — один из многих за ее 20 лет бега — и вспоминает, что чувствовала себя «непобедимой».

Все изменилось в День Благодарения, когда она начала испытывать боли в животе и другие симптомы пищеварения, из-за которых ей приходилось бегать в туалет по три-пять раз в день. В течение трех недель ее здоровье ухудшилось, и она обнаружила, что ходит в туалет более 30 раз в день.

«Я не мог есть и у меня не было сил, — говорит Харрисон. «Честно говоря, я думал, что могу умереть».

В декабре того же года Харрисон обратился за медицинской помощью, и вскоре у него был диагностирован язвенный колит (ЯК), форма воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). «Врач сказал мне, что у меня воспалена вся толстая кишка, и мой случай был очень тяжелым», — говорит она.

После того, как Харрисон приступила к своему плану лечения — биологические инфузии каждые четыре недели, а также ежедневное поддерживающее лечение — она сразу же вернулась на тропы и летом 2020 года завершила интенсивный 100-мильный забег Nike Trail Challenge, который длится более два месяца.

«Были времена, когда мне приходилось сокращать тренировку, потому что мне нужно было бежать в ванную всего через 0,2 мили», — говорит она. Тем не менее, Харрисон выполнил задание раньше срока, менее чем за 8 недель.

Как и Харрисон, другие бегуны, у которых есть UC, иногда испытывают трудности. Но она является доказательством того, что это можно преодолеть. Вот как.

1. Во-первых, возьмите свой колит под контроль

«Если у вас впервые диагностирован язвенный колит, я бы рекомендовал отложить бег на второй план, а язвенный колит — на передний план», — говорит Ной Ст. Джон, ACSM, сертифицированный физиолог и диетолог Центра здоровья и фитнеса Duke в Дареме, Северная Каролина. Потратьте время, чтобы выяснить, что вызывает у вас пища, наметьте план лечения с вашим врачом-гастроэнтерологом и ведите дневник питания, прежде чем начинать или возвращаться к режиму бега, говорит Сент-Джон.

2. Избегайте обезвоживания

Люди с язвенным колитом, у которых была удалена толстая кишка, подвержены более высокому риску обезвоживания, говорит Эми Барто, доктор медицинских наук, гастроэнтеролог из Клиники раздраженного кишечника Медицинской школы Университета Дьюка в Дареме, Северная Каролина. «Гидратация имеет решающее значение для пациентов [НЯК], которые занимаются спортом».

Многолетний бегун Майкл Стек, сертифицированный ACE тренер по здоровому образу жизни, страдающий язвенной болезнью, советует бегунам следить за тем, что они пьют перед бегом. «Увлажнение — это огромная проблема, особенно если ваш симптом — диарея», — говорит он.

Для более коротких пробежек Стек рекомендует избегать сладких спортивных напитков, потому что сахар втягивает воду в тонкий и толстый кишечник и может вызвать проблемы с желудочно-кишечным трактом. Вместо этого Стек рекомендует воду, насыщенную электролитами, которая не содержит добавленных сахаров и помогает увлажнять организм.

Тем не менее, для пробежек продолжительностью более часа спортивные напитки, такие как Gatorade, могут помочь вам восстановить уровень электролитов и снабдить организм простыми сахарами, которые вы можете усваивать для получения дополнительной энергии, говорит он.

3. Заправляйтесь за несколько часов до пробежки

«Если вы собираетесь съесть полноценный прием пищи, состоящий из трех макроэлементов — углеводов, нежирных белков и полезных жиров — что я и рекомендую, делайте это не раньше, чем за два часа до пробежки — а еще лучше за три часа», — говорит Стек.

Причина: после еды увеличивается приток крови к пищеварительному тракту. Но во время бега эта кровь поступает к мышцам ног, а не к пищеварительному тракту, объясняет Стек. Когда это произойдет, вы можете испытывать спазмы, тошноту и диарею.

«Лучше полностью поесть за несколько часов до [пробежки], чтобы у вашего тела было достаточно времени, чтобы переварить пищу с минимальным вмешательством», — говорит он.

Доктор Барто рекомендует продукты с высоким содержанием белка, такие как греческий йогурт с низким содержанием лактозы.

4. Сведите к минимуму кофеин и клетчатку

Никто не хочет, чтобы во время пробежки у вас возникло обострение, поэтому лучше избегать всего, что, как вы знаете, вызывает проблему, например клетчатки или известных стимуляторов, например кофеина. , — говорит Барто.

«Многое из этого сводится к тому, чтобы прислушиваться к своему телу», — добавляет Стек. «Я верю, что тело — ваш лучший источник информации, когда дело доходит до принятия решения о том, что лучше делать. Каждый пациент должен знать свои триггерные продукты и то, какие продукты могут его беспокоить».

5. Купите сумку для стомы для бегунов

Сегодня сумки для стомы выпускаются в различных вариантах, особенно для бегунов, говорит Сент-Джон. «Рассмотрите тот, у которого есть поясной ремень с бутылкой с водой, чтобы вы могли делать маленькие глотки [воды] во время бега», — говорит он.

Существуют также специальные сумки, которые не натирают во время бега, добавляет он. «Некоторые люди заклеивают свои сумки тканью, чтобы шероховатый пластиковый край не терся», — говорит Сент-Джон.

Спортивные штаны с высокой талией и обтягивающие шорты для бега также помогут удерживать мешки для стомы на месте.

6. Найдите альтернативу

Во время вспышки Харрисон не могла бегать, но могла заниматься другими видами упражнений, такими как походы, езда на велосипеде и ходьба.

«Я подталкивала себя к расстоянию и высоте и не беспокоилась о скорости, — говорит она.

Харрисон не смогла пробежать марафон одним выстрелом с тех пор, как ей поставили диагноз. «Мой самый длинный [одиночный] забег в этом году составил чуть более 9 миль», — говорит она. Но она смогла пройти более 26 миль.

7. Будьте избирательны в отношении обезболивающих

Если вы получили травму во время бега, вам не следует принимать нестероидные противовоспалительные обезболивающие препараты, такие как ибупрофен, потому что они могут вызвать обострение ВЗК, говорит Барто. Вместо этого попробуйте принимать ацетаминофен и полагаться на такие методы лечения, как растяжка, тепло, лед и массаж.

8. Будь готов

Нет ничего хуже, чем заболеть во время пробежки, когда рядом нет туалета. Харрисон рекомендует прятать некоторые расходные материалы, например, влажные салфетки, в беговое полотно. «Если у вас есть мешок для стомы, будьте готовы иметь под рукой средства, чтобы очистить его во время пробежки», — говорит Сент-Джон.

Подписываясь, вы соглашаетесь с Условиями использования и Политикой конфиденциальности.

Сексуальное здоровье и язвенный колит: как поговорить с врачом

По 5 апреля 2023 г.

Трансплантация кала при язвенном колите: работает ли это?

к 29 марта 2023 г.

Почему вы должны рассмотреть приготовление сока, если у вас есть язвенный колит

до марта 23, 2023

Как у меня взрослый с ультративным колитом

23202 23201202 2320120201202 23201202. , 2023

Как аэробные упражнения могут облегчить симптомы язвенного колита

до 22 марта 2023 г.

Новые рекомендации Рекомендуют испытания стула и крови для мониторинга язвенного колита

к 24 января 2023 г.

9 Здоровая пища при язвенном колите

По 9 ноября 2022 г.0102 к 9 ноября 2022 г.

Как облегчить симптомы язвенного колита во время Flare

к 9 ноября 2022 г.

Ишемический колит в рамке Runner runner

9 2002 Case Rep. 2012 г.; 2012: 356895.

Опубликовано в Интернете 10 октября 2012 г. doi: 10.1155/2012/356895

¹ и ^2
, ^*

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензиях Отказ от ответственности

У 20-летней женщины, участвовавшей в марафоне Корпуса морской пехоты, на 12-й миле развилась диарея. После окончания забега она заметила, что ее стул покрыт кровью. В местном отделении неотложной помощи заподозрили ишемический колит. После выписки ее лечащий врач проинструктировал ее прекратить использование всех нестероидных противовоспалительных препаратов. Ее симптомы исчезли, и она вернулась к бегу без каких-либо осложнений. В этой статье описываются патофизиология, диагностический подход и варианты лечения.

Соревнования на выносливость становятся все более популярными среди населения. С 1980 по 2008 год число марафонцев увеличилось на 197% [1]. Растущее число спортсменов-любителей, участвующих в соревнованиях на выносливость, ставит перед врачами новый набор задач: от лечения хронической боли до лечения травм в день соревнований. Появляется все больше и больше сообщений об ишемическом колите у молодых спортсменов, занимающихся выносливостью. В этом клиническом случае рассматривается ишемический колит у молодой женщины, у которой развился кровавый понос во время марафона морской пехоты 2010 года.

Спортсмены, занимающиеся выносливостью, страдают множеством желудочно-кишечных симптомов во время соревнований и тренировок, включая вздутие живота, спазмы в животе, диарею, недержание кала, изжогу, тошноту, рвоту, боль в груди, позывы к дефекации и стул с примесью крови [2–4]. Желудочно-кишечные симптомы отмечаются у 20–50% спортсменов, занимающихся выносливостью, чаще у женщин и чаще у бегунов [5]. Симптомы кажутся более изнурительными на больших расстояниях или с большей интенсивностью [6].

20-летняя белая студентка, участвовавшая в марафонском забеге в Вашингтоне, обратилась в пункт первой помощи на финише с темно-красным кровавым поносом. В течение первых 10 миль у нее появились позывы, и между 12 и 14 милями у нее были множественные мелкие испражнения. Она закончила без дальнейших происшествий, но заметила кровавый стул. До марафона у нее не было жалоб на желудочно-кишечный тракт.

За 3 недели до гонки ей сделали фоторефрактивную кератэктомию, в связи с чем ей прописали ибупрофен (800 мг 3 раза в день), который она продолжала принимать во время тренировочного периода. Она отрицала какое-либо недавнее употребление табака, алкоголя или запрещенных наркотиков, и ее семейный анамнез не способствовал этому.

Ее физикальное обследование было нормальным; жизненные показатели были стабильными, за исключением учащенного сердцебиения и признаков кровавого стула на ее одежде. Ее доставили в местную больницу, ей сделали внутривенную регидратацию и выписали без дальнейших тренировок. На следующий день она обратилась к своему лечащему врачу по поводу продолжающейся кровавой диареи. Он посоветовал прекратить прием ибупрофена и проинструктировал провести колоноскопию, если симптомы сохраняются. Ее диарея разрешилась спонтанно без дальнейшего обследования.

3.1. Патофизиология

Ишемический колит чаще всего наблюдается у пожилых людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями. У более молодых пациентов это рассматривается как осложнение, вызванное приемом лекарств, состояниями гиперкоагуляции, такими как системная красная волчанка, или васкулитами, такими как узелковый полиартериит [7].

Каждый сегмент толстой кишки может быть поражен ишемическим колитом. Наиболее частая локализация — нисходящая ободочная кишка, за которой следует восходящая ободочная кишка. Ишемический колит в основном регистрируется в области от левой стороны поперечно-ободочной кишки до нисходящей ободочной кишки, соответствующей области перекрывающегося маргинального кровоснабжения из-за анастомоза между верхней и нижней брыжеечными артериями, известного как точка Гриффита [8].

Во время физических упражнений стимулируется симпатическая нервная система, что приводит к сбросу кровотока от висцеральной системы к мышцам [2, 4–6]. Это основная причина ишемического колита у спортсменов. Требуется снижение мезентериального кровотока на 75% на срок до 12 часов, чтобы вызвать микроскопические изменения в здоровой толстой кишке. Упражнения при 70% максимального потребления кислорода (VO ₂ max) вызывают снижение внутренностного кровотока до 60–70%, а более интенсивные упражнения могут снизить кровоток до 80% [5, 6, 9]. , 10].

Обезвоживание — еще один фактор, который может усугубляться катехоламиновым подавлением центра реагирования на жажду [6, 11]. Гиперосмолярные спортивные напитки и гели создают транслюминальный перенос воды в толстую кишку, способствуя тем самым диарее и обезвоживанию [6]. Селезеночный изгиб и ректосигмовидный переход являются водоразделами в толстой кишке, которые более склонны к ишемии из-за недостаточного кровоснабжения [3].

Мало того, что спортсмены, занимающиеся выносливостью, подвержены риску развития ишемического колита, многие из них подвержены повышенному риску из-за длительного приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). НПВП обычно используются, чтобы позволить спортсмену вернуться к тренировкам или соревнованиям. В одном исследовании сообщалось, что спортсмены, соревнующиеся в скоростных и силовых видах спорта, используют больше НПВП, чем население в целом [11]. На летних Олимпийских играх 2000 года в Сиднее 26% спортсменов принимали НПВП в течение трех дней до соревнований. Другие исследования показали, что 38% спортсменов на Олимпийских играх в Сиднее использовали НПВП и 33% спортсменов на 19-й Олимпиаде.96 Летние Олимпийские игры в Атланте. Использование НПВП было самым высоким среди игроков в софтбол в Атланте (60%) и гимнастов в Сиднее (100%) [11-13]. С увеличением использования безрецептурных препаратов среди спортсменов поставщики должны знать о потенциальных побочных эффектах [14]. В то время как 20% спортсменов сообщили о побочных эффектах при приеме НПВП, 9% сообщили о желудочно-кишечных симптомах, таких как боль в животе, изжога или диарея [11]. Хорошо задокументировано, что использование НПВП может привести к гастриту и язвенной болезни у нормальной популяции; однако неясно, вызывает ли использование НПВП желудочно-кишечное кровотечение у спортсменов, занимающихся выносливостью [6, 15].

3.2. Диагностика и лечение

Ишемический колит у бегунов на выносливость характеризуется частыми, жидкими испражнениями во время или сразу после бега. «Диарея бегуна» чаще всего встречается у бегунов на длинные дистанции или марафонцев. Причина диареи бегуна не ясна. Одна из теорий состоит в том, что экстремальные физические нагрузки отводят кровоток от кишечника, способствуя диарее.

Большинство лабораторных анализов в норме, за исключением случаев тяжелой ишемии, приводящей к лейкоцитозу. В этом случае может наблюдаться лейкоцитоз, метаболический ацидоз или повышение уровня лактата и лактатдегидрогеназы [9].]. Визуализация, выполненная для исключения другой этиологии болей в животе, выявляет отпечатки пальцев, заполненные воздухом петли и утолщение стенки в 21% обычных рентгенограмм брюшной полости. Сообщается, что бариевая клизма ненормальна у 75% пациентов, но ее заменяют эндоскопией и компьютерной томографией (КТ) [9]. КТ выявляет патологии до 90% больных ишемическим колитом [9]. Несмотря на то, что колоноскопия является наиболее чувствительным методом диагностики, нет эндоскопических данных, специфичных для ишемии, которые часто бывает трудно отличить от воспалительного заболевания кишечника [9]. ]. Мезентериальная ангиография рекомендуется только при подозрении на острый артериальный мезентериальный инфаркт [10].

В случаях ишемического колита легкой и средней степени тяжести достаточно поддерживающей терапии с внутривенными жидкостями, отдыхом кишечника и тщательным мониторингом лихорадки и перитонеальных симптомов. В более умеренных и тяжелых случаях можно рассмотреть возможность назначения эмпирических антибиотиков широкого спектра действия для снижения риска бактериальной транслокации и сепсиса. Хотя недостаточно данных в поддержку использования антибиотиков, это общепринято из-за сложности определения того, какие случаи прогрессируют до гангренозного колита. У большинства пациентов клиническое улучшение наступает в течение 24–48 часов, но 20% потребуется операция по удалению некротизированной кишки [9].].

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что повышенное использование НПВП бегунами на выносливость может быть фактором, способствующим развитию ишемического колита. Спортсмены с болями в животе и диареей должны быть обследованы на наличие этих предрасполагающих факторов. На основании клинического исследования 611 субъектов 86,1% поражений слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (толстой кишки), вероятно, связаны с применением НПВП [16]. Будущие исследования должны охватывать проблемы диагностики и лечения отдельных симптомов пациентов.

При рассмотрении подобных случаев врачи должны учитывать дозировку, состав и необходимость применения НПВП [15, 16]. Прекращение приема НПВП в нашем случае, вероятно, способствовало «спонтанному разрешению» симптомов. Представленная пациентка полностью выздоровела, что позволило ей вернуться к бегу через три дня. С тех пор она без осложнений участвовала в других марафонах.

1. Бэйли Ф. Ассоциация международных марафонов и забегов на длинные дистанции, 2011 г., http://aimsworldrunning.org/about.htm.

2. Коэн Д.С., Уинстенли А., Энгледоу А., Виндзор А.С., Скипворт Дж.Р. Ишемический колит, вызванный марафонским бегом: почему бег не всегда полезен. Американский журнал экстренной медицины . 2009;27(2):255.e5–255.e7. [PubMed] [Google Scholar]

3. Санчес Л.Д., Трейси Дж.А., Беркофф Д., Педроса И. Ишемический колит у марафонцев: обзор конкретных случаев. Журнал скорой медицинской помощи . 2006;30(3):321–326. [PubMed] [Google Scholar]

4. Виола Т.А. Оценка спортсмена с болью в животе при физической нагрузке. Текущие отчеты спортивной медицины . 2010;9(2):106–110. [PubMed] [Google Scholar]

5. De Oliveira EP, Burini RC. Влияние физических упражнений на желудочно-кишечный тракт. Текущее мнение в области клинического питания и метаболической помощи . 2009;12(5):533–538. [PubMed] [Google Scholar]

6. Ho GWK. Уменьшение желудочно-кишечного расстройства у спортсменов, занимающихся выносливостью. Текущие отчеты спортивной медицины . 2009;8(2):85–91. [PubMed] [Google Scholar]

7. Sreenarasimhaiah J. Диагностика и лечение ишемического колита. Текущие гастроэнтерологические отчеты . 2005;7(5):421–426. [PubMed] [Google Scholar]

8. Glauser PM, Wermuth P, Catomas G, Kuhnt E, Käser SA, Maurer CA. Ишемический колит: клиническая картина, локализация по отношению к факторам риска и отдаленные результаты. Всемирный журнал хирургии . 2011;35(11):2549–2554. [PubMed] [Google Scholar]

9. Грин Б.Т., Тендлер Д.А. Ишемический колит: клинический обзор. Южный медицинский журнал . 2005;98(2):217–222. [PubMed] [Google Scholar]

10. Моисей FM. Ишемия кишечника, связанная с физической нагрузкой. Текущие отчеты спортивной медицины . 2005;4(2):91–95. [PubMed] [Google Scholar]

11. Аларанта А., Аларанта Х., Хелениус И. Использование рецептурных препаратов у спортсменов. Спортивная медицина . 2008;38(6):449–463. [PubMed] [Академия Google]

12. Ciocca M. Использование спортсменами лекарств и пищевых добавок. Клиники спортивной медицины . 2005;24(3):719–738. [PubMed] [Google Scholar]

13. Tsitsimpikou C, Tsiokanos A, Tsarouhas K, et al. Использование лекарств спортсменами на летних Олимпийских играх 2004 года в Афинах. Клинический журнал спортивной медицины . 2009;19(1):33–38. [PubMed] [Google Scholar]

14. Чолль П., Юнге А., Дворжак Дж. Использование лекарств и пищевых добавок во время чемпионатов мира по футболу 2002 и 2006 годов. Британский журнал спортивной медицины . 2008;42(9):725–730. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

15. Wharam PC, Speedy DB, Noakes TD, Thompson JMD, Reid SA, Holtzhausen LM. Использование НПВП увеличивает риск развития гипонатриемии во время триатлона Ironman. Медицина и наука в спорте и физических упражнениях . 2006;38(4):618–622. [PubMed] [Google Scholar]

16. Stolte M, Karimi D, Vieth M, et al. Стриктуры, диафрагмы, эрозии или изъязвления ишемического типа в толстой кишке всегда должны наводить на мысль о поражениях, вызванных нестероидными противовоспалительными препаратами.