Диета после операции по удалению грыжи живота: Диета при пупочной грыже: лечение, питание после операции

Грыжа белой линии живота — лечение в Москве в Университетской клинике МГУ им. М.В. Ломоносова

Лечение грыжи белой линии живота под руководством кандидата медицинских наук  Маркарьяна Даниила Рафаэлевича, в Университетской клинике МНОЦ МГУ им.М.В. Ломоносова

Рейтинг статьи

1.5 (Проголосовало: 4)

Содержание

• Грыжа белой линии живота — определение
• Что такое белая линия живота?
• Грыжа белой линии живота у детей
• Признаки грыжи
• Симптомы ущемления
• Операция и другие методы лечения
• Восстановление после операции
• Диагностика
• Памятка перед операцией

Грыжа белой линии живота — определение

Грыжа белой линии живота– заболевание, проявляющееся аномальным выпячиванием по срединной линии. Патология в начальных стадиях может проявляться только эстетическими недостатками. Но, в процессе развития дефектов белой линии, расширения грыжевых ворот, к симптомам прибавляются боли различной степени, дисфункция кишечника (тошнота, рвота). Самое грозное состояние при грыже – ущемление ее содержимого. Такое осложнение требует экстренного хирургического вмешательства для сохранения жизни больного. Правильно диагностировать и спрогнозировать течение заболевания может только квалифицированный специалист, хирург. Он сможет определить, можно ли обойтись при грыже белой линии живота лечением без операции, или есть прямые показания к хирургическому лечению.

Что такое белая линия живота?

Мышцы в организме человека прикрепляются к костям скелета и соединяются между собой посредством сухожилий и апоневрозов (естественного продолжения мышечных волокон). Посередине передней брюшной стенки образуется тонкая полоска сращения сухожильных волокон – белая линия живота.

Белая линия живота условно названа так из-за цвета тканей, образующих ее. На этой срединной линии, от мечевидного отростка грудины до лонного сочленения, сходятся вместе сухожильные (апоневротические) волокна широких мышц живота. Обычно ширина белой линии не больше 3 см, при расхождении мышц (диастазе) она может увеличиваться до 12 см. В норме там всегда есть несколько отверстий, но небольших. При определенных анатомических особенностях строения индивидуума, наличии предрасполагающих факторов:

1. Снижения прочности соединительной ткани, например, при синдроме Марфана;
2. Врожденной слабости межмышечного сращения;
3. При частом или постоянном повышении давления в брюшной полости — при ожирении, поднятии тяжестей, беременности, длительном, мучительном кашле, хронических запорах;
4. При наличии послеоперационных рубцов в данной области в зазоры между сухожильными волокнами по белой линии живота начинают попадать или предбрюшинный жир (такую можно назвать предбрюшинной липомой), или сальник, или участки кишечника. Грыжа может быть одиночной, когда выпячивание появляется только в одном месте по белой линии, или множественным. Размеры грыжевых ворот (патологических отверстий) варьируются от 1 см до 10-11 см.

Чаще всех появляются грыжи эпигастральные (надпупочные). Грыжа белой линии живота надпупочная встречается более чем в 80% случаев. Реже выявляют грыжи параумбиликальные (пупочные), появляющиеся в районе околопупочного кольца. Еще реже – грыжи белой линии живота подпупочные (здесь плотность соединения мышц большая, поэтому выпячивания появляются нечасто).

Грыжа белой линии живота у детей

Грыжа белой линии живота у ребенка до 5 лет встречается редко. В более старшем возрасте риск выявления заболевания возрастает, особенно среди мальчиков. Появляется грыжа белой линии живота у детей чаще при врожденных дефектах, операция грыжи белой линии живота помогает предотвратить самое опасное осложнение – ущемление. Но доктора могут отложить проведение оперативного лечения, все зависит от размера и содержимого грыжи. Сопутствующие инфекционные заболевания, тяжелые хронические патологии – повод для отсрочки хирургического лечения. В этом случае, для профилактики дальнейшего увеличения дефекта, показано ношение специального бандажа, массаж и лечебная гимнастика. Но такие консервативные методы не в состоянии устранить грыжу белой линии живота.

Спровоцировать появление предрюшинной липомы может длительное респираторное заболевание, сопровождающееся кашлем (особенно коклюш, бронхиальная астма). Запоры также являются одним из важных предрасполагающих факторов.

Признаки грыжи

• Появившиеся в непривычном месте (по срединной линии живота) округлое выпячивание, образование под кожей различного размера;
• Выпячивание чаще болезненное при пальпации. Большая интенсивность болей может объясняться частым ущемлением нервов в грыжевых воротах;
• Тошнота, рвота – появляются, когда в состав грыжевого мешка попадают петли или стенки кишечника. Это нарушает проходимость по просвету кишок их содержимого.

Симптомы ущемления

Пациентам с грыжами белой линии обязательно надо знать симптомы ущемления, чтобы, при их появлении, немедля обратиться за экстренной медицинской помощью.

• Нарастающая боль в области выпячивания;
• Отсутствие дефекации (стула) – не всегда;
• Отсутствие выделения кишечных газов;
• Кровь в рвотных и каловых массах;
• Нарастающая тошнота;
• Резкое ухудшение самочувствия – в комплексе с вышеназванными признаками;
• Грыжа перестает вправляться в положении лежа.

Операция и другие методы лечения

Удаление грыжи белой линии живота возможно только хирургическими методами – герниопластикой. У пациентов с грыжей белой линии живота в история болезни может быть длительный период применения народных средств от грыжи белой линии живота. Такие методы лечения в лучшем случае приносят нулевой результат, чаще всего игнорирование способов официальной медицины для терапии заболевания приводит к увеличению размеров грыжевого выпячивания, развития спаечных и воспалительных изменений в области грыжевого мешка.

Самый действенный способ избавиться от болезни — операция по удалению грыжи белой линии живота (герниопластика). При проведении операции, под наркозом, хирурги устраняют спайки, препятствия для вправления грыжи в брюшную полость, вправляют содержимое грыжевого мешка. А затем проводят ушивание дефекта (отверстия) в листках апоневроза. В зависимости от стадии болезни, размера грыжевых ворот, состояния близлежащих тканей и особенностей пациента могут применяться:

• Натяжная герниопластика. Применяются собственные ткани пациента. Проще говоря, производится дублирование (наслоение) листков апоневроза друг на друга в месте выпячивания. Таким образом укрепляется соединение тканей в месте бывшего грыжевого выпячивания, уменьшается диастаз (расхождение) мышц передней брюшной стенки. В каждом случае, индивидуально, хирург может выбрать такую тактику как наилучшую. Метод применим при небольших неосложненных грыжах. Его существенным минусом является возможность рецидивов (повторов грыжи), из-за натяжения в области послеоперационного рубца и слабости окружающих тканей.

• Ненатяжная герниопластика. При этой операции для укрепления брюшной стенки берутся специальные биологически инертные (безопасные для организма) синтетические эндопротезы – сетки. Сетку закрепляют при помощи швов вокруг грыжевых ворот и в местах «потенциального риска», ослабленных апоневротических соединений. Таким образом формируется усиленный каркас их синтетической и собственных тканей пациента, препятствующий грыжевому выпячиванию. Метод очень надежный и дает низкий процент рецидивов.

Цена операции может значительно различаться в зависимости от размеров грыжи, наличия осложнений и применяемых методов хирургической коррекции.

Восстановление после операции

В самый ранний период, во время нахождения в стационаре, следует резко ограничивать нагрузки на мышцы в области шва. Чтобы не вызвать его расхождения. По мере заживления, место сшивания будет рубцеваться, одновременно будет повышаться прочность тканей в области рубца, тогда можно будет значительно расширить объем движений. После снятия швов (обычно на 8-12 день), у пациента появляется возможность полноценно принимать душ. У пожилых людей, лиц с сопутствующими заболеваниями, период заживления может увеличиться до 2-х недель и более.

В зависимости от состояния организма, стадии болезни, объема выполненных хирургических мероприятий, период восстановления может составить от 1 до 6 недель. Время начала трудовой деятельности после операции грыжи белой линии живота зависит от рода выполняемых работ (например, при значительных физических нагрузках приступить к работе можно будет не ранее чем через 1,5 месяца).

Грыжа белой линии живота диета после операции должна предотвратить излишнее образование кишечных газов и запоры (из рациона исключаются бобовые, капуста, газированные напитки, жирная, острая или копченая еда, высокоуглеводистая пища, выпечка из муки высшего сорта, сдобные хлебобулочные изделия, пиво и др. алкогольные напитки). Для восстановления микрофлоры, улучшения перистальтики на фоне применения антибиотиков полезно употреблять в пищу кисломолочные продукты, продукты, богатые негрубыми волокнами, клетчаткой.

Диагностика

Кроме обследования хирурга могут понадобиться результаты рентгенографии желудка и кишечника; эзофагогастродуаденоскопии; герниографии и КТ органов брюшной полости. Грыжа белой линии живота: на УЗИ доктор может определить состав грыжевого мешка, отдифференцировать грыжу от новообразований кожи и оценить состояние тканей.

Прогноз заболевания при своевременном лечении благоприятный.

Памятка перед операцией

 
Памятка перед операцией для пациентов — нажмите на картинку, чтобы скачать.

---

Перед операцией

 до  госпитализации

До госпитализации в стационар вам будет нужно:

• прийти на прием к хирургу получить памятку и инструкции 
• перед госпитализацией пройти все необходимые обследования 
• принести компрессионные чулки 1 класса компрессии, при необходимости (решает врач) — 2 класса

 накануне госпитализации

• убедиться в наличии всех оригиналов обследований, необходимых для госпитализации 
• уточнить у лечащего врача точное время прибытия в приемное отделение

 в день госпитализации (накануне операции)

• утром перед отъездом в больницу принять душ (можно с антибактериальными средствами) 
• пройти процедуру госпитализации, осмотр хирурга и анестезиолога в стационаре 
• вечером перед операцией — легкий ужин до 20:00, затем разрешается принимать только жидкости 
• перед сном — душ

---

В день операции

• сразу после пробуждения, не вставая с кровати, надеть компрессионные чулки
• утром до операции нельзя ни есть, ни пить. Исключение — глоток воды для того, чтобы запить лекарство
• мед. персонал поможет с бритьем области операции и проводит в операционную
• в операционной анестезиолог еще раз объяснит процедуру наркоза и действия после операции
• в процессе подготовки к операции вам будет установлен венозный катетер  и, при необходимости, система для эпидурального обезболивания
• вы придете в себя в операционной или в отделении интенсивной хирургии
• при наличии эпидурального катетера он будет удален в отделении интенсивной хирургии
• после этого вас переведут в палату

---

В палате

• через венозный катетер вы будете получать комплексную терапию терапию, включая обезболивание и восполнение жидкости
• компрессионные чулки должны оставаться надетыми в течение всего времени нахождения в стационаре

---

 Мед. персонал окажет помощь

• с обезболиванием
• при необходимости с мочеиспусканием и дефекацией
• поможет встать с кровати и пройти по палате, если это будет необходимо
• обучит пользоваться индивидуальным спирометром, если так решит врач

---

 После операции

День 1

• Помимо внутривенных препаратов, при необходимости проводится дополнительное обезболивание
• В первый после операции день вам будет необходимо встать с кровати для приема пищи, постараться пройти 9 кругов по отделению, провести в общей сложности 6 часов вне постели
• при наличии уретрального катетера вам его уберут
• вместо душа в первый после операции день  — обтирание губкой
• к обычному питанию  вы сможете перейти только когда сможете принимать обычную пищу, только после предписания лечащего врача

День 2

• Как только вы перейдете к обычному режиму питания, можно принимать обезболивающие препаратов в виде таблеток
• Каждый день до выписки вам необходимо вставать с постели для приема пищи, постараться пройти 18 кругов по отделению, провести в общей сложности 6 часов вне постели
• в качестве гигиены — обтирание или душ
• При наличии дренажей — мед. персонал научит обращению с ними

День 3-4: перед выпиской

С третьего дня — обычный режим.

---

 Дома

• Постарайтесь закончить прием обезболивающих препаратов, принимайте их только при крайней необходимости
• Следите за стулом: не допускайте запоров или диареи
• Необходимо поддерживать уровень физической активности — проходить не менее 2 километров в день
• Не поднимать тяжестей (более 5 кг) — до разрешения врача

---

Внимание! Постарайтесь не садиться за руль до окончания приема обезболивающих препаратов!

Задать вопрос

Послеоперационная диета

1-14 дней после операции:
Только жидкость и измельченная до состояния пюре еда, 2-3 суповые ложки за раз каждые 1-1,5 часа. Состав еды не ограничен, сначала советуем измельченные в пюре мясные и молочные продукты, т. е. продукты, богатые белком. В сутки нужно выпивать, по меньшей мере, 1200 мл жидкости. Пить мелкими глотками и часто, до 200 мл за час. После еды воздержаться от питья в течение 20 минут.

15-30 дней после операции:
Вдобавок к измельченной в пюре еде можно есть мягкую или мелко нарезанную пищу (например, мясную подливу, запеканки, супы, курицу и рыбу), которую следует тщательно пережевывать перед тем как проглотить. Есть нужно 4-6 раз в день, размер порции должен соответствовать ощущениям самого пациента (до возникновения чувства сытости), обычно 70-100 мл за раз.

Больше 30-ти дней после операции:
Теперь советуем отказаться от пюре и жидкой пищи и употреблять больше твёрдой пищи. Количество приёмов пищи в день 4-6 раз. Есть следует медленно, пережёвывая пищу очень тщательно. Нежелательно пить и есть одновременно, пить лучше через 20 минут после еды. Ежедневное потребление белка должно составлять не менее 80 граммов, белок содержат, например, мясо, рыба, творог и молочные продукты, яйца. 80 граммов чистого белка содержится, например, в 180-ти граммах телятины.

Желудок раздражен и очень уязвим, восстановление занимает некоторое время (примерно 4 недели). Если пациент ест и пьет очень быстро, желудок наполняется очень быстро, это, в свою очередь, может вызвать боли в животе, тошноту и рвоту.

Обычная диета, начиная с 5-ой недели после операции:
Теперь советуем пациенту заменить жидкие продукты и продукты, измельченные в пюре, на обычные продукты. Однако привычное питание должно быть изменено и диета должна быть здоровой и богатой питательными веществами.

Лучше всего начать с легких продуктов и питаться 5-7 раз в день маленькими количествами. Есть нужно медленно, тщательно пережевывая каждую порцию пищи. Пациенту не желательно употребление жидкости за 20 мин. до и после принятия пищи. При одновременном употреблении пищи и жидкости быстро возникает ощущение сытости, и это означает, что вскоре снова захочется есть.

Очень важным является ежедневное употребление продуктов, богатых протеинами, таких как рыба, мясо, молочные продукты и яйца. Рекомендуем начинать принятие пищи с продуктов, богатых белками, в противном случае, чувство сытости может прийти быстро после употребления других питательных веществ, и достаточное количество белков не будет получено.

Первые недели после операции могут быть тяжелыми, у пациентов возможна тошнота, рвота, боль, запор или диарея. Все зависит от правильности питания и способа употребления жидкости. Поэтому очень важной является правильная подготовка к операции, чтобы избежать послеоперационных жалоб. Если пациент слишком много пьет, то желудок начинает растягиваться, что вызывает боли в животе. Если пациент начинает много есть, то это способствует тошноте и рвоте.

Совершенно нормальным является то, что в первые недели или первый год пациент не переносит нормальную пищу. Поэтому очень важно время от времени экспериментировать с новыми продуктами. Если у пациента появляется непереносимость к какому-либо продукту через 2 месяца после операции, значит, нужно пробовать данный продукт через 4-6 месяцев. Важным является обрести богатый рацион и считаться с тем, что в течение нескольких месяцев после операции можно будет употреблять только половину того количества, которое вмещалось в желудок до операции. С выбором продуктов, которые содержат много сахара и жирных кислот, необходимо быть очень осторожным, так как они влияют на процесс расщепления и могут вызвать как боль, так и диарею. Со временем переносимость к жирным кислотам может улучшиться, однако все же пациенты должны следить за количеством потребляемого жира между принятиями пищи, например, на бутерброд можно намазать масла утром, в обед добавить ложку растительного масла в салат и съесть вечером мясо с капелькой соуса.

Как питаться после операции на брюшной полости | Питание и лечение рака

Предоставили Нэнси Берк, доктор медицинских наук, Даниэль Карсиес, магистр медицинских наук, доктор медицинских наук, и Мелисса Шеннон-Хаген, доктор медицинских наук, CSO, UM Rogel Cancer Center Symptic Management and Supportive Care Program

Если вам предстоит серьезное хирургическое вмешательство на брюшной полости, в том числе после гинекологической, урологической или колоректальной хирургии у вас могут возникнуть проблемы с приемом пищи.

Проблемы с пищеварением могут возникнуть из-за воспалительной реакции на манипуляции с кишечником и травмы во время операции. Это может привести к повышенному газообразованию во время еды, что может быть болезненным, если вы не можете его выпустить, или, по крайней мере, смущающим, если можете. Кроме того, у некоторых людей может возникнуть тошнота или диарея вскоре после еды. Это всего лишь признак того, что ваш желудок перегружен едой, и необходимо внести временные коррективы, чтобы облегчить это бремя.

Два главных совета, которые помогут вам лучше переносить диету после операции, кажутся простыми, но имеют огромное значение. Эти простые шаги уменьшат объем работы, которую должен выполнять ваш желудок, чтобы переварить пищу:

• Откусывайте небольшими кусочками, хорошо пережевывайте и уделяйте время еде. Чем лучше вы пережевываете пищу, тем больше ферментов в вашей слюне может помочь пищеварению, а более мелкие кусочки легче расщепляются желудочным соком. Кроме того, когда вы едите медленно, вы поглощаете меньше воздуха, что должно снизить газообразование.
• Ешьте часто и небольшими порциями. Старайтесь есть пять или шесть раз в день небольшими порциями, например, йогурт и фрукты или молоко и арахисовое масло на тостах.

Если у вас продолжаются газы, тошнота или диарея, вам может потребоваться сократить время, необходимое для переваривания пищи. Вы можете сделать это, уменьшив содержание клетчатки и жира в пище. Продукты, богатые клетчаткой, хотя обычно очень полезны для нашего пищеварительного тракта, могут вызывать раздражение после операции на брюшной полости. К ним относятся любые цельнозерновые продукты, такие как цельнозерновой хлеб, макаронные изделия, бобы, овощи и фрукты. В течение шестинедельного периода восстановления после операции отдавайте предпочтение светло-коричневому или белому хлебу, готовьте овощи и сократите порции до ½ стакана на один прием пищи, а вместо этого очистите сырые фрукты или используйте консервированные варианты. Сведите к минимуму потребление жареной, жирной пищи и избегайте употребления нескольких продуктов с высоким содержанием жира за один прием пищи.

Благодаря этим диетическим корректировкам вы сможете есть с комфортом, что важно, потому что пища, которую мы едим, является топливом, которое поможет вашему телу восстановиться после операции.

Наиболее важными целями питания после операции являются четыре аспекта:

• Пейте много жидкости. Они необходимы для транспортировки питательных веществ и кислорода к области раны, что способствует заживлению. Старайтесь выпивать не менее 64–80 унций жидкости в течение дня, чтобы избежать обезвоживания.
• Ешьте достаточно калорий, чтобы поддерживать свой вес. Если вы не потребляете достаточно калорий, значит, вы не получаете достаточно топлива для поддержания процесса заживления.
• Ешьте больше белка. Белок способствует образованию коллагена, ремоделированию тканей и структуре кожи, которые важны для заживления. Хорошие источники белка включают мясо всех животных, соевые продукты, такие как тофу и темпе, яйца, молочные продукты, орехи и ореховое масло, а также бобы.
• Старайтесь не есть одно и то же каждый день.
• Избегайте продуктов с высоким содержанием сахара, жира и/или натрия

Если газы, тошнота или диарея мешают вам следовать этим советам, попробуйте принимать поливитамины общего назначения с минеральными добавками, которые содержат 100% DRI витаминов А, С и цинка, которые способствуют процессу заживления. Если у вас по-прежнему есть проблемы с едой, ваша рана плохо заживает и/или вы теряете вес, обратитесь к врачу и попросите поговорить с диетологом.

Узнайте больше о лечении рака и его влиянии на аппетит

• Изменения аппетита могут быть трудными для проглатывания
• Волокно: высокое или низкое?
• Восемь способов позаботиться о себе и своем раке
• Решение проблем с питанием

вернуться к началу

Больница Варанаси предоставляет руководство по диете после операции на грыжу

22 июня 2018 г.

Грыжа возникает, когда внутренние мышцы живота ослабевают, в результате чего брюшная стенка в этом месте выпячивается. Хирургия грыжи в больнице Варанаси — довольно распространенная процедура. Дело в том, что вам не обязательно соблюдать специальную диету после операции, вам может просто понадобиться внести некоторые изменения в свой обычный рацион.

После операции лучше придерживаться жидкостей. Сразу после операции по удалению грыжи вы можете почувствовать тошноту в желудке, и вам необходимо соблюдать диету, состоящую из прозрачных жидкостей. Эта таблица диеты, предоставленная экспертами больницы Варанаси, состоит из прозрачных жидкостей и включает яблочный сок, чай, бульон, фруктовый лед и желатин. Диета с прозрачными жидкостями может помочь вам избежать обезвоживания после операции, но имеет очень небольшую питательную ценность и низкокалорийна. Соблюдать его следует только в течение короткого периода времени.

Запор – обычное явление после операции. Обезболивающие препараты и отсутствие физических упражнений могут привести к проблемам после операции по удалению грыжи. Вы можете улучшить работу кишечника, убедившись, что пьете много жидкости и едите продукты, богатые клетчаткой. Хотя потребность в жидкости зависит от вашей активности и климата, вы должны стремиться выпивать не менее 8 чашек в день. Вода, фруктовый сок, несладкий чай или кофе без кофеина и бульон с низким содержанием натрия — хороший выбор жидкости. Продукты с высоким содержанием клетчатки, помогающие облегчить запоры, включают фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и бобы.

Хотя вам не нужно придерживаться специальной диеты после операции по удалению грыжи, важно выбирать здоровую пищу, чтобы ваш организм получал питательные вещества, необходимые для заживления. Здоровая, сбалансированная диета, включающая разнообразные продукты из всех пищевых групп. Например, фрукты, овощи, злаки, продукты, богатые белком, и молочные продукты настоятельно рекомендуются.