Диета 5 и 5а: Лечебная диета № 5А | Волшебная Eда.ру

Содержание

Лечебная диета № 5А | Волшебная Eда.ру

Лечебная диета № 5А показана:

при остром гепатите и холецистите;
при обострении хронического гепатита, холецистита или желчнокаменной болезни;
на стадии компенсации цирроза печени;
при других заболеваниях в соответствии с целью назначения диеты.

Цели диеты № 5А:

максимального щажения пораженных органов при полноценном питании в условиях выраженных нарушений деятельности печени и желчевыводящих путей по причине воспалительных и дегенеративно-дистрофических процессов в клетках печени и органов желчевыделения;
нормализации деятельности печени, других органов желчевыделения и органов, которые чаще всего затрагивает этот патологический процесс, то есть желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, кишечника.

Лечебная диета № 5А> является физиологически полноценной, отличается умеренным ограничением содержания жиров и соли, продуктов-раздражителей слизистой и рецепторного аппарата пищеварительной системы.

Лечебная диета № 5А запрещает продукты, которые активизируют брожение и гниение в кишечнике и стимулируют чрезмерное желчеотделение и желудочную секрецию. В пищу не допускаются продукты, богатые на вещества, раздражающие печень. Речь идет об экстрактивных веществах, органических кислотах, эфирных маслах, холестерине, пуринах. Противопоказаны жареные блюда из-за большого содержания продуктов неполного расщепления жира. Все блюда варятся в воде или на пару. Некоторые блюда можно употреблять запеченными без образования корки. Пища рекомендуется в протертом виде маленькими порциями по 5-6 раз в день.

Химический состав лечебной диеты № 5А:

80 г белков, 60 % из которых животные;
70-75 г жиров, 20-25 % из которых растительные;
350 г углеводов, 80-90 г которых – сахар;
8 г соли;
2-2,5 л жидкости.

Энергоценность лечебной диеты № 5А равняется 2400 калориям.

РЕЦЕПТЫ | Диета №5а

Эту диету назначают острых гепатитах и холециститах, обострении хронических гепатитов, холециститов и желчнокаменной болезни, циррозе печени с умеренно выраженной ее недостаточностью, хроническом гепатите или холецистите в сочетании с язвенной болезнью, выраженным гастритом, энтероколитом с поносами.

Цель — химическое и механическое щажение всех органов пищеварения, создание максимального покоя печени. Способствовать нормализации нарушенной функции печени и желчных путей.

Сравнительно с физиологическими нормами в этой диете несколько снижена энергоценность за счет жиров (в основном тугоплавких).

Суточная норма содержит:
90-100 г белков (60%- животных),
жиров — до 70 г (20-25% растительных),
350-400 г углеводов (80-90 г сахара),
поваренную соль ограничивают до 8 г,
свободную жидкость увеличивают до 2-2.5 л.
Калорийность 2500 ккал.

Из рациона исключают продукты и блюда богатые азотистыми и экстрактивными веществами, пуринами, холестирином, щавелевой кислотой, эфирными маслами, грубой клетчаткой, острые, соленые, жареные.
Пищу отваривают, протирают, некоторые блюда запекают в духовке, но без грубой корочки.

Режим питания дробный 5-6 раз в день (небольшими порциями).
Пищу употребляют теплой, холодные блюда исключают.

Внимание: Материалы, представленные на сайте, носят информационно-справочный характер и не являются медицинскими рекомендациями.

Продукты и блюда	Позволено	Запрещено
Хлеб и мучные изделия	Хлеб пшеничный из муки высшего или первого сорта, вчерашний или подсушенный. Несдобное печенье.	Ржаной и свежий хлеб, изделия из слоеного и сдобного теста.
Супы	Вегетарианские с протертыми овощами, супы-пюре и кремы, молочные пополам с водой, с хорошо разваренными крупами (манная, рис, геркулес) и мелко шинкованными картофелем, морковью, тыквой. Заправляют сливочным маслом, сметаной, подсушенной мукой. Например, Овощной суп-пюре Овсяный суп-пюре с тыквой Суп из овсянки с ягодами (4-5 столовых ложек овсянки, сахар по вкусу (1-2 столовых ложки, чтобы суп был полусладкий), готовый суп измельчить блендером и добавить пол-чайной ложки сливочного масла)	Супы на мясных, рыбных и грибных бульонах, супы из бобовых.
Мясо и птица	Нежирные виды и сорта. Из мяса удаляют сухожилия , у курицы — кожу. В отварном или паровом виде изделия из котлетной массы (суфле, кнели, пюре и т.д.). Птицу иногда можно отваривать куском. Например, Говяжьи котлеты паровые Мясные биточки, запеченные в молочном соусе	Жирные сорта мяса, утка, гусь, печень, почки, копчености, колбасы, мясные консервы
Рыба	Нежирные виды рыбы. Отварная или на пару в виде кнелей, фрикаделек, суфле, иногда можно отваривать куском (с рыбы нужно снять кожу).	Жирные виды рыбы, копченая, соленая рыба, икра, рыбные консервы.
Яйца	Белковые паровые и запеченные омлеты. В блюда 0.5-1 желтка в день	Яйца всмятку, вкрутую, жареные.
Молочные продукты	Молоко (при поносах — только в блюда), кисломолочные напитки. Некислый свежий полужирный и нежирный творог и блюда из него ( пудинги, суфле и т.д.) протертые, паровые. Сметана — в блюда. Тертый неострый сыр.	Сливки, жирный и кислый творог, соленый острый сыр
Крупы	Каши на молоке пополам с водой из манки, риса, протертых гречневой и овсяной крупы, гречневой и рисовой муки. Суфле манное, рисовое. Отварная вермишель.	Пшено, фасоль, горох, рассыпчатые каши.
Овощи	Картофель, морковь, свекла, цветная капуста протертые, в отварном или паровом виде (суфле, пюре и т.д.). Кабачки и тыкву варят кусочками. Например, Картофельный рулет с морковно-творожной начинкой Суфле из цветной капусты	Грибы, соленые или маринованные овощи, белокочанная капуста, редис, редька, репа, щавель, шпинат, ревень, чеснок, лук, горох, фасоль, бобовые.
Плоды и ягоды	Спелые, мягкие, сладкие фрукты и ягоды в сыром, натуральном и протертом виде, запеченные вареные, сухофрукты протертые.	Кислые и богатые клетчаткой фрукты и ягоды
Закуски и пряности	-	Все закуски и пряности
Сладости	Кисели, желе, муссы. Протертые сухофрукты. Молочный кисель, мед, сахар, варенье, мармелад, зефир.	Шоколад, пирожные, мороженое
Соусы и пряности	На овощном отваре или слизи круп, молочный соус с добавлением сметаны, фруктовый соус. Муку не поджаривать.	Все пряности
Жиры	Сливочное масло — ограниченно ( в чистом виде 20-30 г в день), при переносимости — свежие рафинированные растительные масла — в блюда	Кулинарные жиры, сало
Напитки	Чай с лимоном, молоком, слабый кофе с молоком, сладкие фруктово-ягодные соки, отвар шиповника	Черный кофе, какао, холодные и газированные напитки

Диета №5а или стол №5а – меню стола 5а на неделю по показаниям, продукты, отзывы и результаты

Содержание статьи:

Данная лечебная диета прописывается пациентам, находящимся на стадии обострения заболеваний печени и желчных путей (гепатита, холецистита), в их сочетании с колитом и гастритом, при циррозе печени на стадии компенсации.

Базовые правила стола номер 5а – питание, исключающее любые механические раздражители для желудка и ЖКТ, употребление блюд в протертом виде.

Что можно и нужно есть на диете №5а?

Для лечебного стола номер 5а показано 5-6-разовое питание.

Основные правила диеты:

Как готовить? Продукты отваривают, иногда тушат, запекают, готовят на пару. При тушении овощи измельчать и пассеровать не нужно. Корочка на блюдах недопустима.
Жилистое мясо, а также блюда, которые богаты на клетчатку, и супы в обязательном порядке перетираются. Овощи мелко нарезают. Крупы хорошо разваривают.
В рацион включают продукты, содержащие высокое количество липотропных веществ и жидкости, пищевых волокон и пектинов.
Запрещены холодные блюда и напитки.
Главная цель диеты – щадящий режим питания для спокойной работы пораженных органов, повышения шансов на их восстановление, создание полноценного питания для печени и желчных путей (а также иных органов), функциональная способность которых нарушена.
Ограничивают: соль и жиры, все раздражители для слизистой и ЖКТ (механические, химические), все продукты питания, способные вызвать гниение/брожение в кишечнике, все продукты, что содержат вещества, являющиеся раздражителями для печени.

Разрешенные продукты

Разрешённые продукты

Несдобные печенья, хлеб вчерашний (или подсушить на сковороде).
Овощные супы (овощи протирают), кремовые и супы-пюре. Допустимы молочные супы, но с учетом разбавления молока водой (1:1). В качестве ингредиентов супов: крупы (рис, манка и овсянка), мелко нашинкованные овощи (тыква, морковка, картофель). Для заправки – сметана или сливочное масло.
Мясо и рыба, соответствующие требованиям диеты: нежилистые и нежирных сортов. Например, индейка с курицей (можно варить куском), мясо кролика и говядина (в виде пюре, суфле и пр.). С кур обязательно снимают кожу, из мяса следует удалить все сухожилия.
Рыба разрешена только легких сортов (нежирная). Ее можно отварить куском, приготовить на пару либо в виде котлет.
Кисломолочные напитки. Можно кушать творог в виде сырников и пудингов, протертых блюд или на пару (нежирный, домашний). Молоко при наличии колита разрешено только в качестве ингредиента в блюдах.
Запеченные белковые омлеты (желтка – не более 1 шт/сутки, только в блюда).
Манное и рисовое суфле либо пудинги. Из каш (разводить молоко с водой) – манка, протертые рис, овсянка, греча. Можно отварную вермишель.
Из овощей допускают употребление тыквы и кабачков кусочками (отваривать). Разрешены морковка со свеклой и цветная капуста с картофелем (отваривать, готовить пюре, протирать).
Сладкое разрешено только в виде протертых сырых и сладких (спелых, мягких) ягод/фруктов, а также в запеченном и вареном виде, в виде киселей и муссов, в виде желе. Все сухофрукты протирать обязательно. Также допустимы мед и варенье, ограниченно – зефир с мармеладом.
Все соусы готовят на овощных бульонах, можно также на молоке, без поджаренной муки.
Кофе – только слабый, с добавлением молока. Разрешены сладкие соки (домашние, отжатые, разбавленные водой). Рекомендованы – чай (лимон/молоко), отвар шиповника.
Масла сливочного – не более 30 г/день. Можно добавлять в салаты растительное рафинированное масло, если организм его переносит.

Запрещенные продукты

Запрещены для употребления:

Сдоба и слоеные булочки, а также весь свежий хлеб. Ржаной также запрещен.
Бульоны крепкие, грибные/фасолевые, бульоны из рыбы/мяса.
Мясо в жареном виде, в тушеном и кусковом.
Все субпродукты, любые консервы и любые копчености.
Жирные сорта мяса/рыбы, икра.
Соленая рыба.
Любые блюда из яиц, кроме разрешенных.
Острые и соленые сыры, сливки любой жирности, творог при условии его высокой жирности и кислотности.
Все рассыпчатые каши, пшено.
Грибы и бобовые.
Любые соленья и маринады.
Репа с капустой, лук с чесноком и редька, щавель с редисом.
Все закуски, жиры и пряности.
Нельзя какао и черный кофе. Запрет на все холодные напитки и любую газировку.
Придется расстаться на время диеты с мороженым и шоколадом, с изделиями на основе крема, а также с кислыми и богатыми на клетчатку фруктами.

Как составить меню диеты №5а на неделю для лечения печени при холецистите и гепатите С?

Приблизительное недельное меню для больных на каждый день для стола номер 5а выглядит следующим образом:

Понедельник

На 1-й завтрак: каша (рис), можно на молоке, с 5 г масла + белковый омлет + некрепкий чай с долькой лимона
На 2-й завтрак: запеканка из творога
На обед: овощной суп (овощи протирать) + компот + морковь (тушить) + суфле (отварное мясо)
На полдник: печенье с чаем
На ужин: макароны с разрешенным сыром и 5 г масла + минералка
Перед сном – 100 г кефира

Вторник

На 1-й завтрак: слабый кофе с молоком + свежий салат (морковь/яблоки, потереть) + котлеты (мясо) с соусом из молока
На 2-й завтрак: свежее яблочко
На обед: ягодный кисель + суп из картофеля (толченого) + свекла (тушить) + кусочек отварной рыбы
На полдник: печенье с отваром из шиповника
На ужин: крупеник (греча) + минералка
Перед сном – 100 г кефира

Среда

На 1-й завтрак: овсянка на молоке + некрепкий чай + легкий творог с 50 г сметаны
На 2-й завтрак: запеченное яблочко
На обед: гарнир (рис, отварить) + кусочек отварной курицы + компот из протертых сухофруктов + овощной суп
На полдник: сок
На ужин: пюре (картофель) + котлеты (рыба) на пару + молочный соус + отвар шиповника
Перед сном: 100 г кефира

Четверг

На 1-й завтрак: протертая говядина + макароны с 5 г масла + чай с молоком
На 2-й завтрак: ленивые вареники с 50 г сметаны
На обед: суп овощной (картофель протереть) + стакан киселя + голубцы
На полдник: пара мягких фруктов
На ужин: каша (рис) молочная с 5 г масла + сыр + чай
Перед сном – 100 г кефира

Пятница

На 1-й завтрак: греча без молока с 10 г масла + домашний творожок + слабый кофе с молоком
На 2-й завтрак: запеченное яблочко
На обед: борщ на воде с 10 г сметаны + лапша + суфле (отварное мясо) + кисель
На полдник: печенье с чаем
На ужин: пюре (картофель) + кусочек отварной рыбы + минералка + салат (свежие овощи)
Перед сном – 100 г кефира

Суббота

На 1-й завтрак: греча (разварить) + котлеты (мясо) + некрепкий чай
На 2-й завтрак: джем (яблоки) + пюре (морковь)
На обед: суп (макароны) на молоке + пудинг (творог) с 50 г сметаны + компот
На полдник: кисель
На ужин: каша (манка), на молоке + минералка
Перед сном – 100 г кефира

Воскресенье

На 1-й завтрак: кусочек сельди (отмочить в молоке) + рис + некрепкий чай
На 2-й завтрак: яблочко запеченное
На обед: суп (овощи + крупа) + вермишель с 5 г масла + котлеты (мясо) на пару + соус на молоке + компот
На полдник: отвар шиповника с печеньем
На ужин: сырники с 50 г сметаны + минералка + белковый омлет, приготовленный на пару
Перед сном – кефир

Читайте так же:

MedWeb — Диетический стол № 5А

Диетический стол № 5А

Диетический стол № 5А Диета № 5А обеспечивает полноценное питание при воспалительных процессах в печени и желчевыводящих путях.

Показания к диетическому столу № 5А

Диета № 5А показана при остром гепатите, остром холецистите, обострениях хронических гепатитов и холециститов, в том числе при сочетании их с колитами, гастритами.

Цель диетического стола № 5А

Целью диеты № 5А является обеспечение полноценного питания при выраженных воспалительных процессах в печени, желчевыводящих путях. Диета предусматривает максимальное щажение воспаленных органов, нормализацию деятельности печени.

Общая характеристика диетического стола № 5А

Диета № 5А удовлетворяет физиологические потребности человека в энергии и питательных веществах. Ограничено потребление жиров и соли.
Соблюдаются общие принципы диеты № 5 с исключением механического раздражения желудка и кишечника и ограничением термического и химического раздражения.
Пищу готовят на пару, в отварном виде, протирают, грубая клетчатка исключена. В начале лечения увеличивают потребление жидкости, при отеках соль ограничивают до 3 г. Диета № 5А предусматривает частый дробный режим приема пищи каждые 3 часа небольшими порциями.
Диета № 5А применяется 1,5–2 недели, после чего пациента переводят на диету № 5.

Химический состав и энергоценность диетического стола № 5А

Белки: 85–90 г (в том числе 45 г белков животного происхождения).
Жиры: 70-75 г (в том числе 1/3 количества – растительные жиры).
Углеводы: 300–350 г (не более 40 г простых углеводов).
Суточная калорийность: 2 100 – 2 500 ккал.
Свободная жидкость: 2–2,5 л.
Поваренная соль: 6–8 г.
Витамины: ретинол (А) – 0,4 мг, бета-каротин – 11 мг, рибофлавин (В2) – 4 мг, тиамин (В1) – 1,5 мг, никотиновая кислота (В3) – 16 мг, аскорбиновая кислота (С) – 100 мг.
Макроэлементы: натрий – 3 г, калий – 3,5 г, кальций – 0,8 г, магний – 0,5 г, фосфор – 1,4 г.
Микроэлементы: железо 0,04 г.
Оптимальная температура блюд: от 20 до 50 градусов Цельсия.

Исключаемые продукты и блюда диетического стола № 5А

Из рациона следует исключить мясные, рыбные, грибные бульоны, окрошку, щи из кислой капусты, грибы, бобовые, кислые фрукты и овощи, жирные сорта мяса, птицы и рыбы, ливер, соленья, копченья, колбасы, консервы, сало, животный жир, яйца (кроме белкового омлета), свежий хлеб, сдобное тесто, грубые крупы, сметану, сливки, жирное молоко, кондитерские изделия, шоколад, какао, кофе, острые приправы и соусы, алкогольные и газированные напитки.

Примерное меню диетического стола № 5А

Первый завтрак:пудинг из творога с фруктовой подливой, протертая овсяная каша на молоке, чай.
Второй завтрак: протертые ягоды, отвар шиповника.
Обед: минестроне, паровые котлеты, овощное пюре, чай с молоком.
Полдник: печеное яблоко, кефир.
Ужин: рыбное суфле, протертая гречневая каша, чай.
На ночь: отвар шиповника, печенье.

Источники:

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях РФ» от 05.08.2003

Рецепты диетического стола № 5А:

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Диета Певзнера Стол 5а — что можно и что нельзя употреблять

Стол 5а — лечебная диета, которая назначается в период обострения заболеваний желчевыводящих путей и печени, изредка сопряженных с другими болезнями пищеварительной системы. Назначается Диета 5а чтобы облегчить работу пораженного желчного пузыря, поджелудочной железы или печени.

Меню, предусмотренное режимом диетического Стола 5а, бережет печень, органы желчевыделения, желудок, поджелудочную железу, кишечник и двенадцатиперстную кишку от воздействия множества раздражителей, провоцирующих брожение, гниение, повышающих секрецию желчи, желудочного сока и элементов, способных нанести урон печени.

Строгое соблюдение лечебной Диеты Стол 5а снизит нагрузку на пораженные органы и ускорит процесс выздоровления пациента.

В меню Диеты 5а входят продукты, обеспечивающие нормальный суточный уровень энергетической ценности. В сравнении с рациональным режимом питания, Стол 5а сокращает количество потребляемых животных жиров. Суточный уровень КБЖУ съеденного должен составлять 2300-2700 Ккал, из которых белков должно быть 80-100г; жиров — 70-80г; углеводов — 350-400г. Меню Стола 5а допускает прием сахара. Суточная норма при этой лечебной диете — 85г. Потребление соли при поражениях желчевыводящих путей, печени и поджелудочной железы ограничивается до 8г в сутки. Пить жидкость при режиме Стола 5а можно часто и много — до 2,5л в день. Меню лечебного питания Диеты Стол 5а построено на дробных приемах пищи до семи раз в день.

Еда при диетическом Столе 5а подается в протертом или измельченном виде. При заболеваниях печени, поджелудочной железы и желчного пузыря из рациона пациента исключается пища в жареном виде, жирная еда, большое количество соли, продукты, содержащие щавелевую кислоту и холестерин. Температура блюда при Диете 5а должна быть средней — между +15°С и +45°С.

При каких болезнях назначается лечебная Диета Стол 5а

Лечебная диета Стол 5а — достаточно строгий режим питания, рекомендуемый врачами при следующих заболеваниях:

цирроз печени;
острый холецистит;
обострение хронического холецистита;
острый гепатит;
обострение хронического гепатита;
обострение желчнокаменной болезни;
удаление желчного пузыря.

Диета 5а после удаления желчного пузыря

Режим лечебного Стола 5а прописывают при лечении обострения заболеваний печени и желчевыводящих путей, но его назначают также после лапароскопической холецистэктомии — то есть операции по удалению желчного пузыря. Общий курс лечебной диеты после холецистэктомии может длиться от двух месяцев до полугода, в зависимости от осложнений, вызванных желчнокаменной болезнью или холециститом, которые и привели к удалению пузыря. Диета Стол 5а поможет организму адаптироваться к изменениям в работе пищеварительной системы без желчного пузыря.

Какое же питание после удаления желчного пузыря предусматривает Диета 5а? Прежде всего — дробное. Режим питания «мало, но часто» поможет организму чаще выводить желчь естественным путем, не допуская застаивания, а суточные приемы пищи в одно и то же время наладят регулярность ее выделения. Важно знать: застой желчи в желчных путях приведет к образованию камней. Второе важное правило Стола 5а — пить много жидкости. Врачи рекомендуют принимать минеральную воду без газа. И не последнее по важности правило диеты после удаления желчного пузыря — исключить из оздоровительного меню пациента все жареные продукты, цельную пищу, острые, соленые и кислые закуски.

В первые дни после операции по удалению желчного пузыря лучше всего исключить из меню всю твердую еду, пить некрепкий чай и разбавленные водой соки, что поможет избежать запоров. После холецистэктомии в рацион пациента постепенно вводят измельченные вареные овощи, йогурт, отвар шиповника.

Через неделю после удаления желчного пузыря Диета Стол 5а позволяет начать пополнять питание нежирными супами и протертыми мясными, рыбными и овощными продуктами исключительно в теплом виде.

Через месяц после холецистэктомии в меню пациента можно добавлять больше белковой пищи, разжижающей желчь: цельные запеченные овощи и фрукты, творожные запеканки или суфле, нежирное мясо и рыбу, ракообразных, свежую зелень.

Меню при холецистите

Диета Стол 5а при холецистите — то есть воспалении желчного пузыря — серьезная мера лечения, которую нельзя игнорировать, ведь качество питания напрямую влияет на работу пораженного органа. Воспалительный процесс будет легче устранить, если снизить нагрузку на желчный пузырь.

Во время обострения рекомендуется исключить из меню твердую пищу, и начать диету с питьевых дней: чай чередуется с минеральной водой, отваром шиповника, разбавленными соками. Затем постепенно в дробное меню добавляются продукты из лечебной диеты Стол 5а: слизистые супы и каши, пока только в протертом и теплом виде. По мере послабления приступа пациентам позволяют вводить в питание вареное или паровое диетическое мясо, рыбу, нежирный творог.

Питание при панкреатите

Еще одним заболеванием, при котором «спасательным кругом» является лечебная Диета 5а, является панкреатит — воспаление поджелудочной железы. Здесь питание играет важную роль в снятии тяжелого болевого синдрома и щажении пострадавшего органа для скорейшего восстановления. Как и в предыдущих случаях, при обострении панкреатита рекомендуется на несколько дней исключить из меню всю еду, оставив только самые нейтральные по вкусу и нагрузке напитки. Через 2-4 дня питьевого режима врач порекомендует перейти к диетическому меню Стола 5а.

Режим питания при диете Стол 5а — Меню на неделю

Лечебная диета Стол 5а, как и другие оздоровительные столы по Певзнеру, имеет свои ограничения и абсолютные запреты. Пациентам с диагнозами холецистит, гепатит, панкреатит и желчнокаменная болезнь придется забыть о жирном жилистом мясе, холодных и горячих блюдах, слишком соленой и сладкой еде, пряностях, консервах, сырых фруктах и овощах. Меню блюд при Диете 5а первое время будут состоять из слизистых каш и отваров с измельченными крупами и овощами, позже врачи рекомендуют вводить диетические фарши, сладкие фрукты в готовом виде.

Что можно, а что нельзя?

Что можно, а что нельзя есть при Диете 5а? Лечебное меню Стола 5а может включать пшеничный хлеб, но он должен быть вчерашним или сухим. Все остальные мучные изделия полностью исключается из рациона пациента.

На первое блюдо Стол 5а врачи советуют готовить пюрированные и слизистые супы. Допускается варить их на молоке и воде, на разведенных 1:1 бульонах.

При этой диете уместны рецепты каш из рисовой, манной, гречневой, пшенной крупы, протертого геркулеса, мелкой вермишели, булгур, кускус. Недопустимо при лечебном Столе 5а варить каши из бобовых, чечевицы, перловой, кукурузной и ячневой круп.

Стол 5а позволяет в небольших количествах использовать в блюда молоко, нежирный творог, сметану, легкий сыр, сливочное масло. Исключены жирные, соленые и острые, вызывающие брожение молочные продукты.

Овощные блюда при лечебной диете состоят из вареного картофеля, моркови, тыквы, кабачков, цветной и пекинской капусты, свеклы. Исключают из лечебного меню баклажаны, ревень, щавель, редис, шпинат, редьку, грибы, лук, чеснок, болгарский перец, спаржу.

Рецепты мясных блюд при Диете 5а должны включать приготовленных на пару и воде курицу, индейку, кролика, телятину, говядину. Все это подается в фаршеобразном виде, допустимо приготовление суфле или пюре. Остальные виды мяса обработанные агрессивными способами готовки недопустимы при составлении меню Стола 5а в ходе лечения холецистита гепатита, панкреатита и желчнокаменной болезни.

Рыба нежирных сортов в период соблюдения Диеты 5а варится и запекается. Выбирать стоит
из трески, зубатки, судака, путассу, хека, минтая, щуки, карпа. Консервы, икра, суши, крабовые палочки, копченая и соленая виды рыбы — все это при Диете Стол 5а запрещено.

Фруктовое меню пациента включает яблоки в печеном и тертом виде, груши, сладкие ягодные джемы и варенья, крайне редко позволяется добавлять в блюда немного банана, дыни, арбуза.

Из яиц в период заболеваний печени и желчевыводящих путей можно готовить лишь паровые омлеты, и добавлять их свежими в блюда.

Напитки при лечебном Столе 5а ограничиваются травяными, черными и зелеными чаями, отварами из шиповника и ромашки, кисели и морсы из сладких фруктов, разведенные водой соки, минеральные воды без газа.

Меню на неделю

Чтобы облегчить период восстановления после тяжелых заболеваний печени, поджелудочной железы и желчного пузыря, нужно позаботиться о том, чтобы питание пациента было здоровым и вкусным, насколько это позволяет строгий лечебный режим. Рецепты блюд на каждый день недели при Диете Стол 5а должны содержать все необходимые компоненты для скорейшей регенерации пострадавших тканей.

Примерное меню на неделю при Диете Стол 5а может выглядеть так:

Понедельник

манная каша, минеральная вода;
запеченное яблоко;
слизистый отвар на пшенной каше с мелкими овощами;
белые сухари с киселем из некислых сухофруктов;
картофельное пюре с паровыми рыбными кнелями.

Вторник

паровой омлет из двух белков, отвар ромашки;
яблочно-банановое пюре;
вегетарианский отвар с рисом;
салат из тертой моркови и свеклы;
мясной пудинг на пару, гречка.

Среда

протертый геркулес со сладкими ягодами, зеленый чай;
морковное пюре с медом;
крем-суп из цветной капусты, картофеля и куриного филе;
сухое печенье, ягодный морс;
рисовые котлеты с говяжьим фаршем, запеченные кабачки.

Четверг

рисовая каша на воде пополам с молоком, сладкий джем, черный чай.
омлет на пару с куриной грудкой;
уха из трески с овощами пополам с водой;
белый сухарик, кисель из сезонных фруктов;
творожное суфле, вермишель на воде, тушеный с овощами фарш.

Пятница

гречневая каша со сливочным маслом, настой шиповника.
творожная запеканка с яблоками;
тыквенный суп-пюре;
тертый салат из сладких свежих яблок и фруктов;
картофельное пюре, кусочек отварной рыбы, морковно-свекольный салат.

Суббота

диетический творог с медом и клубникой, ромашковый отвар;
картофельно-яичный салат;
разбавленный куриный бульон с фрикадельками;
вчерашний хлеб, кабачковая икра, кисель;
рис, паровые кнели из индейки, салат из свеклы и моркови;

Воскресенье

сладкий тыквенный суп с манкой, настой шиповника;
молочная лапша, творожный пудинг, зеленый чай;
овощной суп на рисовом отваре;
желе из груши, сухое печенье.;
мясной рулет на пару, запеченный картофель с морковью и цветной капустой.

Рецепты для ребенка

Диета Певзнера Стол 5а назначается не только взрослым во время обострений заболеваний печени и желчного пузыря, но и детям от трех лет. Этот строгий диетический стол рекомендован маленьким пациентам на короткое время в качестве режима щажения пострадавших органов пищеварения, после чего врач переведет ребенка на более полноценный лечебный стол.

Меню для детей при диете Стол 5а содержит те же запреты и советы, что и для взрослых, поэтому родителям, которые хотят помочь пойти на поправку ребенку, придется научиться отказывать в сладостях, снеках, пиццах, бургерах, жареной картошке-фри, и других блюдах, которые так нравятся многим подрастающим ребятам. Чтобы скрасить период выздоровления, понадобятся вот эти рецепты для ребенка при Диете 5а.

Рецепты для ребенка при диете 5А:

Творожное суфле с яблоками

Творожное суфле с яблоками

Продукты:

Творог — 600г;
Манная крупа — 100г;
Яблоки — 600г;
Яйцо — 4 шт;
Масло сливочное — 60г;
Сахар — 120г;
Ванилин — по вкусу.

Приготовление:
Яблоки и творог натереть. Растопить масло, взбить с желтками, сахаром и ванилином, добавить к яблокам. Белки взбить до пены, влить в творожную массу, перемешать. Разогреть духовку до 180 градусов. Форму для выпекания смазать, влить будущее суфле. Отправить выпекаться на 30 минут.

Этот рецепт сладкого блюда для детей при Диете Стол 5а подойдет как в качестве завтрака для человека с поражениями желчного пузыря, поджелудочной железы или печени, так и для перекуса всей семье.

Тыквенный суп-пюре с курицей

Тыквенный суп-пюре с курицей

Продукты:

Тыква — 800 г;
Куриное филе — 500 г;
Картофель — 400 г;
Морковь — 150 г;
Бульон куриный — 0,5л;
Вода — 0,5л;
Сливочное масло — 30г;
Несоленый сыр — 50 г;
Соль, перец — по вкусу.

Приготовление:
Курицу отварить до готовности. Очистить овощи, нарезать мелко. В кастрюле с толстым дном разогреть масло, выложить морковь, оставить томиться на 3 минуты, залить бульоном от грудки и водой. Отправляем в кастрюлю картофель и тыкву, варим до готовности. Филе курицы перемолоть отдельно с небольшим добавлением бульона, отправить его в кастрюлю, и перемолоть содержание кастрюли до состояния пюре. Мелко натереть сыр, добавить к блюду.

Первые блюда в меню Диета 5а — основная часть лечебного питания при заболеваниях печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, поэтому разнообразить обеденные трапезы пациента просто необходимо.

Паровой пудинг из индейки

Паровой пудинг из индейки

Продукты:

Филе индейки — 300г;
Манная крупа — 30 г;
Яйцо — 1 шт.;
Масло сливочное — 40г;
Вода — ½ ст.

Приготовление:
Филе отварить, пропустить дважды через мясорубку. Взбить яйцо, всыпать в него манную крупу. Смешать ингредиенты, вымешать, выложить в смазанную форму, отправить вариться на пару или в мультиварку.

Мясной пудинг — хорошая альтернатива жирным котлетам или шашлыкам при строгом диетическом режиме Стола 5а.

Загрузка…

Диета — стол №5 — Центр трансплантации печени НИИ СП имени Н.В. Склифосовского

Общие положения

Показания

Хронический гепатит с признаками слабовыраженной функциональной недостаточности печени, хронический холецистит, желчнокаменная болезнь, острый гепатит в период выздоровления, хронический колит со склонностью к запорам, хронический гастрит без резких нарушений, хронический панкреатит в стадии ремиссии.

Назначение

Обеспечение потребности организма в пищевых веществах и энергии, восстановление нарушенных функций печени и желчных путей, механическое и химическое щажение желудка и кишечника, разгрузка жирового и холестеринового обмена, стимуляция нормальной деятельности кишечника.

Характеристика

Нормальное содержание белков и углеводов при ограничении тугоплавких жиров, азотистых экстрактивных веществ и холестерина. Блюда отвариваются или готовятся на пару, а также запекаются в духовке. Протирают жилистое мясо и богатые клетчаткой овощи. Температура готовых блюд 20-52⁰С.

Основной принцип

Частое и дробное питание. Рекомендованы каждые 3-4 часа малыми порциями.

Состав и энергоценность

— Белки – 100г,
— жиры 90г (из них 1/3 растительные),
— углеводы 300-350 (из них простых (сахара) – 50-60г),
— калорийность 2600-3000 ккал,
— ретинол 0,5мг,
— каротин 10,5мг,
— тиамин 2 мг,
— рибофлавин 4 мг,
— никотиновая кислота 20мг,
— аскорбиновая кислота 200 мг,
— натрий 4 г,
— калий 4,5 г,
— кальций 1,2 г,
— фосфор 1,6 г,
— магний 0,5 г,
— железо 0,015 г.

— Суточное потребление поваренной соли – 6-10 г,
— свободной жидкости – до 2 л.

Перечень продуктов

Продукты	Рекомендуется	Исключается
	Хлеб и хлебобулочные изделия	Хлеб пшеничный из муки I и II сорта, ржаной из сеяной муки, вчерашней выпечки, выпечные несдобные изделия с вареными мясом и рыбой, творогом, яблоками, сухой бисквит	Свежий хлеб. Слоеное и сдобное тесто, пирожные, торты, жареные пирожки, шоколад, кремовые изделия
	Мясо и рыба	Нежирные говядина, телятина, мясная свинина, кролик, рыба нежирных сортов, курица без кожи, отварные или запеченные после отваривания. Докторская, молочная и диабетическая колбасы, неострая нежирная ветчина, сосиски молочные, вымоченная в молоке сельдь, заливная рыба (после отваривания).	Жирные сорта мяса и рыбы, гусь, утка, печень, почки, мозги, копчености, соленая рыба, икра, большинство колбас, консервы, свиное, говяжье, баранье сало
	Супы	Супы овощные и крупяные на овощном отваре, молочные с макаронными изделиями, фруктовые, борщи и щи вегетарианские	Мясные, рыбные и грибные бульоны, окрошки, соленые щи
	Молочные продукты	Невысокой жирности – молоко, кефир, йогурт, простокваша. Полужирный творог в натуральном виде, в виде запеканок, пудингов, ленивых вареников.	Сливки, молоко 6% жирности, жирная сметана
	Яйца	Омлет, яйца всмятку	Яйца вкрутую, сырые, жареные
	Овощи	Различные овощи в отварном, запеченном, тушеном виде	Бобовые, шпинат, щавель, редис, редька, чеснок, грибы, маринованные овощи
	Напитки	Чай, кофе с молоком, фруктовые, ягодные, овощные соки, компоты, кисели	Алкогольные напитки, черный кофе, какао

Варианты меню на один день

Вариант №1.

Первый завтрак.
Творожный пудинг – 150 г.
Овсяная каша – 150 г.
Чай с молоком – 1 стакан.

Второй завтрак.
Морковь сырая, фрукты – 150 г.
Чай с лимоном – 1 стакан.

Обед.
Суп картофельный вегетарианский со сметаной – 1 тарелка. Мясо отварное запечённое– 125 г.
Кабачки, тушёные в сметане – 200 г.
Кисель из яблочного сока – 200 г.

Полдник.
Отвар шиповника – 1 стакан.
Сухое печенье.

Ужин.
Рыба отварная – 100 г.
Пюре картофельное – 200 г.
Чай с лимоном – 1 стакан.

На весь день:
Хлеб белый – 200 г,
хлеб ржаной – 200 г,
сахар – 50-70 г.

Вариант №2.

Первый завтрак.
Белковый омлет из 2 белков – 100 г.
Чай с молоком — 1 стакан.

Второй завтрак.
Яблоки печёные протертые – 100 г.

Обед.
Суп рисовый с протертыми овощами ½ порции.
Курица отварная – 115 г.
Каша гречневая, протертая – 150 г.
Молочное желе – 125 г.

Полдник.
Сухарики с сахаром.
Отвар шиповника – 1 стакан.

Ужин.
Рыба отварная – 85 г.
Картофельное пюре – 150 г.
Чай с молоком — 1 стакан.

Перед сном.
Кисель фруктовый – 1 стакан.

На весь день:
Хлеб белый – 200 г,
хлеб ржаной – 200 г,
сахар – 50-70 г.

ДИЕТА 5а | Кулинарный сайт

Стол №5а рекомендуется при хроническом панкреатите. Питание то же, что и при диете №5, но следует употреблять больше содержащих белок продуктов, ограничить продукты, содержащие жиры и углеводы. Вся пища должна быть приготовлена на пару, в измельченном и протертом виде.

I. Целевое назначение.

Содействовать восстановлению нарушенной функции печени, способствовать накоплению гликогена в печени, ограничению жировой инфильтрации, стимулировать желчеотделение, ограничить механические раздражители желудка и грубые механические раздражители кишечника.

II. Общая характеристика.

Диета полноценная по калорийности с нормальным содержанием белков, но с некоторым ограничением жиров, в первую очередь тугоплавких, с повышенным содержанием углеводов, с максимальным ограничением азотистых экстрактивных веществ, особенно пуринов, ограничением холестеринсодержащих продуктов, продуктов расщепления жиров (в основном акролеина), получающихся при жарении; с повышенным содержанием липотропных веществ (метионин, лецитин) и жидкости; с ограничением грубой клетчатки и с возможным ограничением цистина (вариант диеты № 5 с механическим и химическим щажением желудка и кишечника).

Кулинарная обработка. Все блюда готовят в протертом виде, отварные или паровые (не запекают), жарения не допускается.

III. Химический состав.

Белков 100 г (в том числе до 50% молочных), жиров 70 г (в том числе растительных до 15%), углеводов 450 г (в том числе 100 г сахаров), что составляет около 3000 больших калорий. Поваренной соли до 10 г. Общий вес рациона 3,5 кг; свободной жидкости 2,5 л. Температура пищи: исключаются холодные блюда (ниже 15°). Количество приемов пищи 5 раз в сутки.

IV. Показания к назначению.

Болезнь Боткина, хронические гепатиты, гепато-холециститы, холециститы, ангиохолиты, различные заболевания, сопровождающиеся нарушением функции печени и желчных путей, при наличии сопутствующих выраженных воспалительных процессов в желудке и кишечнике (гастрит, энтероколиты, колиты с поносом) и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

V. Характеристика разрешаемых блюд, продуктов и способ приготовления пищи.

Хлеб и хлебные изделия. Хлеб пшеничный из муки II сорта, печенье несдобное. Хлеб вчерашней выпечки или подсушенный.
Супы. Различные супы из овощей, круп, вермишели на овощном отваре или молочные, протертые, супы-пюре; мука и овощи не пассируются.
Блюда из мяса и птицы. Говядина, баранина с удалением жира и сухожилий, нежирные курица, индейка. Варят в воде или на пару; приготовляют также из котлетной массы, из вареного мяса, в виде пюре и суфле. Телятина и цыплята нежелательны.
Блюда из рыбы. Нежирная рыба (с содержанием жира до 5%), отварные или приготовленные на пару из котлетной массы, в виде пюре, суфле из вареного продукта.
Блюда и гарниры из овощей. Применяются различные виды овощей (кроме капусты, репы, редиски, щавеля, шпината, лука). Блюда приготовляют в отварном, паровом, протертом виде.
Блюда и гарниры из круп, макаронных изделий и бобовых. Различные крупы, особенно гречневая; из бобовых: зеленый горошек, соевый творог, в отварном, паровом, протертом виде; в виде пюре, суфле, жидких каш.
Яйца и блюда из них. Не более одного яйца в день. Яйца добавляют по кулинарным показаниям только в блюда.
Фрукты, ягоды, сладкие блюда и сладости. Различные фрукты, ягоды, сладкие блюда и сладости, кроме кислых сортов и с очень грубой клетчаткой (айва, груши грубых сортов), сахар, варенье, мед. Блюда приготовляют в запеченном, вареном и протертом виде, а также кисели, желе.
Молоко, молочные продукты и блюда из них. Молоко сгущенное, сухое, сливки, свежая сметана (кислотность не выше 170° по Тернеру), творог той же кислотности, простокваша, кефир, ацидофильное молоко (кислотность до 120° по Тернеру). Молоко цельное, преимущественно добавляют в блюда и напитки. Блюда приготовляют в протертом и паровом виде, а также в виде суфле.
Соусы и пряности. Соусы молочные, сметанные, овощные, на овощном отваре или слизи из круп, сладкие, фруктово-ягодные подливки. Пряности исключаются. Муку для соуса не поджаривают.
Закуски исключаются.
Напитки. Чай, чай с молоком, кофе натуральный слабый с молоком. Какао исключается. Сладкие фруктово-ягодные соки, томатный сок.
Жиры. Масло сливочное несоленое, оливковое, соевое, рафинированное подсолнечное масло. Не жарить, а добавлять в блюда в натуральном виде.

Почему 5 раз в день? — NHS

Фрукты и овощи являются частью здорового, сбалансированного питания и могут помочь вам оставаться здоровыми. Важно, чтобы вы съели их в достаточном количестве.

Фактические данные показывают, что ежедневное употребление хотя бы 5 порций различных фруктов и овощей приносит значительную пользу для здоровья. Всего это 5 порций фруктов и овощей, а не 5 порций каждой. Порция фруктов или овощей 80г.

Кампания «5 дней в день» основана на рекомендациях Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), которая рекомендует съедать минимум 400 г фруктов и овощей в день, чтобы снизить риск серьезных проблем со здоровьем, таких как сердечные заболевания, инсульт и др. виды рака.

5 причин есть 5 раз в день

Фрукты и овощи — хороший источник витаминов и минералов, в том числе фолиевой кислоты, витамина С и калия.
Они являются отличным источником пищевых волокон, которые помогают поддерживать здоровье кишечника и предотвращают запоры и другие проблемы с пищеварением. Диета с высоким содержанием клетчатки также может снизить риск рака кишечника.
Они могут помочь снизить риск сердечных заболеваний, инсульта и некоторых видов рака.
Фрукты и овощи способствуют здоровому и сбалансированному питанию.
Фрукты и овощи на вкус восхитительны, и есть из чего выбрать.

Фрукты и овощи также обычно содержат мало жира и калорий (при условии, что вы не обжариваете их в большом количестве масла). Вот почему их употребление в пищу может помочь вам поддерживать здоровый вес и сохранить здоровье вашего сердца.

Чтобы получить максимальную отдачу от ваших 5 порций на день, ваши 5 порций должны включать в себя различные фрукты и овощи. Это связано с тем, что разные фрукты и овощи содержат разные комбинации клетчатки, витаминов, минералов и других питательных веществ.

Почти все фрукты и овощи засчитываются в ваш 5-дневный счет. Они могут быть свежими, замороженными, консервированными, сушеными или соками. Картофель, ямс и маниока не в счет, потому что они в основном вносят крахмал в рацион.

Узнайте больше о том, почему картошка не засчитывается в ваши 5 дней.

Как получить 5 в день

Есть вопрос о 5 в день?

Если у вас есть вопрос о 5 A Day, ознакомьтесь с нашими часто задаваемыми вопросами о 5 A Day.

Последняя проверка страницы: 8 октября 2018 г.
Срок следующей проверки: 8 октября 2021 г.

Часто задаваемые вопросы за 5 дней — NHS

Кредит:

У вас есть вопрос о 5 A Day? Мы отвечаем на некоторые из наиболее часто задаваемых вопросов.

Q: Фрукты и овощи должны быть свежими?

A: Нет. Свежие, замороженные, консервированные, сушеные и сочные фрукты и овощи учитываются при расчете ваших 5 порций.

Старайтесь есть не менее 5 порций (всего 400 г) различных фруктов и овощей каждый день.

Сушеные фрукты и фруктовые или овощные соки и коктейли могут вызвать кариес, поэтому их следует есть или пить только во время еды, а не в качестве перекуса между приемами пищи.

Q: Сколько стоит 1 порция фруктов для взрослых?

A: Порция фруктов составляет примерно 80 г, это может быть половина большого грейпфрута, 5-сантиметровый ломтик дыни или 2 сацума.

Порция сухофруктов составляет около 30 г: это эквивалент 80 г свежих фруктов. В одной порции 30 г могут быть 3 кураги или 1 столовая ложка изюма.

Стакан на 150 мл несладкого 100% фруктового или овощного сока или комбинированного смузи считается 1 из ваших 5 раз в день.

Размер порций у детей разный и зависит от их возраста и размера. Грубо говоря, 1 порция — это количество, которое умещается на ладони.

Чтобы узнать больше о размерах порций, перейдите к разделу «5 порций в день».

Q: Сколько стоит 1 порция овощей для взрослых?

A: Порция овощей для взрослых составляет примерно 80 г.

Это могут быть 3 столовые ложки вареной моркови, гороха или сахарной кукурузы с горкой или 1 миска с хлопьями смешанного салата.

Детям требуются порции разного размера, но в качестве ориентировочного ориентира 1 порция — это количество, которое умещается на ладони.

Три столовые ложки с горкой фасоли и других бобовых овощей, таких как фасоль, чечевица и нут, считаются за 1 порцию.

Фасоль и бобовые считаются максимум одной порцией в день, сколько бы вы ни съели.

Хотя зернобобовые содержат клетчатку, они не содержат той же смеси витаминов, минералов и других питательных веществ, как другие фрукты и овощи.

Q: Считается ли картошка одной из моих 5 порций на день?

A: Картофель, ямс, маниока и подорожник — это овощи, но они не засчитываются в ваши 5 дней. Это потому, что они в основном вносят крахмал в ваш рацион.

Другие корнеплоды, такие как сладкий картофель, пастернак, брюква и репа, обычно употребляются в пищу как овощ наряду с основной крахмалистой пищей в еде.Они засчитываются в порции фруктов и овощей.

Узнайте больше о здоровом и сбалансированном питании, прочитав Руководство Eatwell.

Q: Учитываются ли соки и смузи в моих 5-дневных рационах?

A: Несладкий 100% фруктовый сок, овощной сок и смузи может считаться максимум 1 порцией из 5 раз в день.

Например, если у вас есть 2 стакана фруктового сока и смузи за 1 день, это все равно считается как 1 порция.

Общее количество напитков из фруктового сока, овощного сока и смузи не должно превышать 150 мл в день, что составляет небольшой стакан.

Например, если у вас 150 мл апельсинового сока и 150 мл смузи за 1 день, вы превысите рекомендацию на 150 мл.

Когда фрукты смешиваются или выжимаются из сока, они высвобождают сахар, что увеличивает риск кариеса, поэтому лучше всего пить фруктовый сок или смузи во время еды.

Подробнее о полезных напитках.

Q: Могу ли я съесть 5 порций моих любимых фруктов или овощей?

A: Чтобы получить максимальную пользу, нужно есть разные виды фруктов и овощей.

Это связано с тем, что разные фрукты и овощи содержат разные комбинации клетчатки, минералов и других питательных веществ.

Старайтесь включать в свой 5-дневный рацион самые разнообразные фрукты и овощи, чтобы получить максимальную питательную пользу.

Q: Считаются ли фрукты и овощи на вынос в мои 5 дней?

A: Да, они могут засчитывать ваши 5 дней.

Но еда на вынос и другие готовые полуфабрикаты могут содержать много жира, соли и сахара, поэтому ешьте их только время от времени или в небольших количествах.

Чтобы узнать содержание жира, соли и сахара во многих готовых блюдах, проверьте этикетку.

Узнайте больше о этикетках продуктов питания и более здоровых блюдах на вынос.

Q: Учитываются ли витаминные таблетки или другие пищевые добавки в моих 5 раз в день?

A: Нет. Прием пищевых добавок не имеет такой же пользы для здоровья, как употребление большего количества фруктов и овощей.

Фрукты и овощи содержат дополнительные полезные вещества, например, клетчатку.

Для большинства взрослых здоровая и сбалансированная диета, содержащая не менее 5 порций фруктов и овощей в день, будет содержать все необходимые питательные вещества.

Некоторым людям рекомендуется принимать пищевые добавки, а также придерживаться разнообразной и сбалансированной диеты.

Например, женщинам, которые пытаются забеременеть или которые могут забеременеть, рекомендуется ежедневно принимать 400 мкг (мкг) добавки фолиевой кислоты до 12-й недели беременности, чтобы снизить риск дефектов нервной трубки, таких как расщелина позвоночника.

Узнайте о витаминных добавках во время беременности, а также получите общие советы о витаминах и минералах.

Q: Могу ли я давать ребенку фрукты и овощи во время отлучения от груди?

A: Измельченные или мягкие кусочки фруктов и овощей являются идеальной пищей для вашего ребенка, когда он начинает есть твердую пищу, и их легко приготовить.

Отлучение от груди — идеальное время для постепенного приобщения вашего ребенка к разнообразным фруктам и овощам, чтобы к 1 году его диета была смешанной и разнообразной.

Вы можете узнать больше в первой твердой пище вашего ребенка.

Есть еще вопрос о 5 в день?

Если у вас есть вопросы по поводу 5 A Day, напишите в Public Health England: [email protected].

Последняя проверка страницы: 16 октября 2018 г.
Срок следующей проверки: 16 октября 2021 г.

Что считается порцией фруктов и овощей?

Мы получаем комиссию за товары, приобретенные по ссылкам в этой статье.

Как выглядят размеры порций на 5 дней в день? Прочтите наше удобное руководство, чтобы узнать, что именно считается частью ваших пятидневных занятий…

Мы знаем, что порции на 5 порций в день важны, но не всегда легко узнать, что считается порцией фруктов и овощей.

Мы составили это простое руководство, которое поможет легко оставаться здоровым. Особенно из-за совета, что мы должны есть семь порций по 5 раз в день.

Фрукты, такие как яблоки и бананы, самые простые — один кусок равен одной порции. Однако иногда мы теряемся в овощах и небольших фруктах.Например, вам действительно нужно съесть два сацума, сливы или киви, чтобы довести это до полной порции?

Для овощей и бобовых хорошими ориентирами являются столовые ложки и небольшие горсти; три столовые ложки вареных овощей или бобов — это примерно то, что вам нужно.

Чтобы вы начали, вот несколько фактов о 5-дневных порциях и несколько хороших базовых измерений, каждое из которых считается частью для руки помощи, когда дело доходит до того, как получить размер порции на 5-дневный рацион

Достаточно ли 5 раз в день?

Нам сказали съедать пять порций фруктов и овощей в день, сколько мы себя помним.Это то, с чем мы все выросли, но теперь кажется, что это число может быть немного заниженным. Возможно, мы все слышали слухи о том, что 5 в день увеличится до 7 в день, но как насчет еще большего?

Аманда Калленберг, диетолог YourZooki, соглашается. Она говорит, что мы действительно должны стремиться к большему, чем это.

На самом деле, она считает, что нам нужно съедать 7 порций овощей и 3 порции фруктов в день. Всего 10 порций!

Почему так много?

«Качество продукции, которую мы получаем сегодня, довольно низкое, и она не содержит жизненно важных питательных веществ, поэтому нам необходимо потреблять гораздо больше овощей и фруктов, чтобы обеспечить удовлетворение наших ежедневных потребностей в питательных веществах.Нам также нужно думать о клетчатке, когда мы думаем о здоровье. Клетчатка богата растениями, и было показано, что люди, которые придерживаются диеты, богатой клетчаткой, и те, кто включает 8 или более порций овощей и фруктов, имеют гораздо меньший риск страдать от многих хронических заболеваний ».

Не думаете, что это достижимо? На самом деле это намного проще, чем вы думаете, с нашим простым руководством. Есть также множество других удивительных продуктов, которые засчитываются для ваших пяти в день!

Порции на 5 дней в день

Размер порции брокколи

TI Media Limited

Отмерять небольшие кусочки овощей, например брокколи, может быть немного сложно.Здесь вы можете видеть, что восемь кусочков брокколи — это все, что вам нужно, чтобы отмечать одну из пяти порций в день.

Хотите знать, как дольше сохранять фрукты и овощи свежими? Нажмите здесь…

Размер грибной порции

TI Media Limited

Грибы великолепны, потому что их можно использовать в самых разнообразных блюдах, но вы можете съесть их недостаточно, чтобы их можно было считать одним из этих пяти важных блюд.

Вы можете подумать, что, бросив пару в бутерброд или жаркое, вы получаете все, что вам нужно, но на самом деле вам нужно съесть колоссальные 14 шампиньонов или три горсти нарезанных грибов, чтобы они считались одной порцией .Пусть это вас не смущает, у нас есть много вкусных рецептов с грибами

Отлично подходит для салатов и бутербродов, вам нужно съедать 5 см огурца в день, чтобы получить пользу. Это вполне выполнимо, если у вас есть немного на обед, а на ужин — в салате.

Размер порции ананаса

TI Media Limited

Ананас — еще один продукт, который может сбивать с толку, когда дело касается размера порции. К счастью, все правила фруктов, применимые к бананам и яблокам, здесь не то же самое, потому что на то, чтобы перекусить весь ананас, потребовалось бы довольно много времени.

Хорошая новость заключается в том, что вы можете получить порцию фруктов только из одного большого ломтика ананаса, поэтому целый фрукт будет иметь большое значение для увеличения ежедневных пятидневных показателей вашей семьи.

Размер порции Сацума

TI Media Limited

Пожалуй, самый удобный фрукт из всех, два из этих скромных сацумов представляют собой аккуратно упакованные порции, готовые к употреблению. Бросьте пару этих мини-апельсинов в сумку и наслаждайтесь ими в качестве полдника, чтобы увеличить потребление свежих фруктов, или съешьте их вечером в качестве сладкого угощения после чая в качестве альтернативы сладкому десерту.

Размер порции для спагетти

TI Media Limited

Возможно, вы удивитесь, но любимый всеми товар в буфете на самом деле считается вашим 5 в день. Благодаря этому фирменному соусу вы действительно получаете старый добрый хит помидоров из каждой 1/2 банки, так что вы можете быстро и легко насладиться чаем без чувства вины. Если вы добавили 5 раз в день, почему бы не добавить немного шпината.

Размер порции сладкой кукурузы

TI Media Limited

Еще один консервированный герой — могучая сладкая кукуруза.Эти маленькие ядра солнечного света не только обладают восхитительным вкусом, но и помогают получать все важные витамины и минералы. Три столовые ложки — это количество, которое вам понадобится, чтобы вычеркнуть другую порцию фруктов или овощей из вашего списка.

Помидоры размер порции

TI Media Limited

Помидоры бывают разных форм и размеров, но в качестве приблизительного ориентира средний считается одной порцией овощей, в то время как семеро младенцев получают целую порцию. Их можно использовать в стольких рецептах, что нет никакого оправдания, чтобы не включать этих маленьких человечков в свой рацион — например, супы, салаты или соусы для пасты.

Размер порции авокадо

TI Media Limited

Нельзя отрицать, что авокадо — овощ в данный момент, но вам не нужно есть тонны этого продукта, чтобы получать пять порций в день. Считается только половина этого косточкового плода, и его так просто приготовить. Просто снимите кожуру и наслаждайтесь кусочками в салате или растирайте тосты.

Размер порции банана

TI Media Limited

Еще один любимый портативный напиток, бананы — отличный способ дополнить порцию фруктов.Имеет значение только одно, и его легко можно использовать между завтраком и обедом, чтобы помочь вам выйти из утреннего спада с его прекрасными натуральными сахарами.

Размер порции цветной капусты

TI Media Limited

Восемь цветков цветной капусты считаются вашими пятью цветками в день, что мы считаем идеальным размером порции для сыра из цветной капусты! Смочите эти прекрасные овощи густым соусом и подавайте их вместе с воскресным жареным, чтобы получить вкусную сторону, за которую не нужно чувствовать вину.

Размер порции яблок или груш

TI Media Limited

Некоторые фрукты легче измерить, чем другие, и две из самых простых разновидностей — яблоки и груши. Только один из этих классических британских фруктов даст вам заряд энергии в день, и мы спрашиваем, кому не нравится яблочный пирог? Идеальное использование!

Киви размер порции

TI Media Limited

Тропический фрукт, не похожий ни на какой другой, киви — это восхитительный способ поддерживать свои 5 в день.Всего двух этих маленьких ярко-зеленых фруктов хватит на порцию, и они будут восхитительно нарезаны йогуртом или брошены на пирожные.

Размер порции манго

TI Media Limited

Если вы любите манго, вам будет приятно узнать, что достаточно двух кусочков этого восхитительного желтого фрукта, чтобы получить пять порций в день. Нам он нравится, потому что он поставляется в виде кусочков, чтобы полностью насладиться вкусом.

Размер порции фасоли

TI Media Limited

Если вы всегда задавались вопросом, как извлечь максимальную пользу из бобов, мы можем вам рассказать.Всего три столовые ложки с горкой считаются одной порцией и являются отличным обезжиренным способом насытиться. В красивой легкой заправке их можно употреблять в виде салата или смешивать с соусами, которые можно сделать частью чили, запеканки или пастушьего пирога.

Размер порции лука

TI Media Limited

Возрадуйтесь, любители лука. Эти маловероятные парни действительно считаются вегетарианцами. Вам нужно будет проходить по одному в день, что достаточно легко, если вы подумаете обо всех способах их использования — например, чатни, салаты и, конечно же, соусы.

Размер порции сельдерея

TI Media Limited

Сельдерей — один из тех очень хрустящих овощей, и вам нужно съесть всего три маленькие палочки, чтобы отметить еще один овощ из вашего ежедневного списка. Нам нравится наш макать в хумусе или сметане и со вкусом чеснока.

Вишня порционная

TI Media Limited

Максимально используйте вишню в сезон, чтобы получить дополнительную порцию фруктов. Вам нужно будет пройти через четырнадцать вишен, но мы не думаем, что это большая проблема, когда они такие вкусные.

Порционные сливы

TI Media Limited 5 порций в день

Еще один сезонный фаворит британцев — восхитительная слива. Эти сочные косточковые фрукты самые сладкие в конце лета, и вам нужно съесть всего две, чтобы получить одну из пяти порций в день.

Размер порции сухофруктов

TI Media Limited 5 порций в день

Порции, которые вы должны составлять 5 раз в день, не всегда должны быть свежими фруктами или овощами. Сушеные блюда — отличный способ увеличить потребление и сделать легкую закуску в течение дня.

Размер порции грейпфрута

TI Media Limited

Грейпфрут немного люблю или ненавижу его фрукт. Тем не менее, если вы находитесь в лагере любви, вам будет приятно узнать, что вы можете пройти половину одного и поставить галочку в своем 5-дневном счетчике. Это вкусно, как завтрак, с добавлением небольшого количества меда, чтобы уменьшить горечь.

Перец порционный

TI Media Limited

Хрустящий перец — отличный овощ, который можно макать в соус в качестве закуски.Вам понадобится всего несколько полосок, чтобы пройти порцию, так как половина перца считается. И благодаря такому множеству других восхитительных способов их использования вы легко сможете отметить этот вариант. Фаршированный перец, кто-нибудь?

Попробуйте рецепт вкусных жареных овощей…

Размер порции клубники

TI Media Limited

Если когда-либо и был хороший повод съесть большую миску клубники со сливками, так это новость о том, что порция приходится на семь этих прекрасных маленьких фруктов. Идеально подходят для ланч-боксов и восхитительны в качестве десертов, мы уверены, что вы найдете много способов насладиться этими парнями.

Больше фруктов и овощей, порция на 5 порций в день
1 апельсин, нектарин
2 сливы, сацума, киви
3 абрикоса, ломтик дыни 5 см
4 столовые ложки вареной капусты с горкой, зеленая зелень, стручковая фасоль 4 столовые ложки черники с горкой 1 чашка семян граната 3 столовые ложки гороха с горкой
2 столовые ложки шпината с горкой 8 брюссельской капусты

Удивительные продукты, которые вам пригодятся в 5 раз в день

Это не только яблоки, морковь и бананы.На самом деле есть другие способы получить свои порции, и они на самом деле ВЕСЕЛЫЕ способы! Аманда говорит, что все, что ниже, имеет значение…

Нут: (3 столовые ложки с горкой) — «Мы склонны думать о фруктах и овощах, когда думаем о наших пяти в день, но этот пульс учитывается в вашем ежедневном потреблении. Добавьте их в салаты или смешайте, чтобы приготовить домашний хумус. Вы даже можете поменять половину своей порции риса на блюдо из риса и нута 50/50 », — говорит Аманда.
Гуакамоле: (приготовленный из ½ авокадо) — Аманда рекомендует намазывать немного тоста на подающий завтрак.Как вариант, нарежьте морковь и наслаждайтесь соусом из гуака. Если хотите перекусить, попробуйте также нарезать огурец и сельдерей. Стручковый перец также великолепен на вкус, погруженный в гуакамоле!
Изюм: (1 столовая ложка с горкой). Этот сушеный виноград отлично подходит для утренней каши. Или вы можете сочетать с ореховой смесью для здорового полдника. Они также великолепны в салатах, чтобы добавить сладости!
Томатное пюре — (1½ столовой ложки) — Да, это важно! Аманда рекомендует добавлять пюре в соус для пасты или в супы, чтобы порции были растянуты.

Удивительно, но не в счет ваших 5 в день

Итак, мы знаем, что считается нашими 5 в день и сколько определенных продуктов составляет порция, но вы можете быть шокированы, обнаружив, что популярные крахмалистые овощи на самом деле не считаются вашими 5 в день. Аманда объясняет, что белый картофель, хотя он и полезен, не считается.

Почему?

«Поскольку белый картофель классифицируется как крахмал, на самом деле он является углеводом и не засчитывается в счет одного из ваших пяти в день.’

Итак, хотя вам не нужно отказываться от классической белой окорочки (в конце концов, они прекрасны на вкус!), Вы можете заменить белый картофель сладким картофелем.

Сладкий картофель — более сладкая альтернатива, которая засчитывается в ваши 5 дней в день. Кроме того, они богаты витамином А, важным витамином, который помогает повысить иммунитет и сохранить здоровье зрения.

Кредит: Гетти

Аманда объясняет, что вы можете сделать из них дольки, пюре из сладкого картофеля или даже запечь целый картофель, чтобы увеличить потребление овощей и клетчатки без ущерба для вкуса!

Она добавляет: «Подорожник — это еще одна пища, которая классифицируется как крахмал, поэтому не засчитывается в пять раз в день.Замените незрелый банан, который обладает дополнительными преимуществами для здоровья благодаря пребиотическим волокнам ».

Как увеличить свою пятерку в день

Это не обязательно должно быть рутиной, и на самом деле это может быть довольно весело, увеличивая ваши порции фруктов и овощей. Аманда рекомендует следующее…

Добавьте горсть шпината и смешанные ягоды в коктейли. Замороженный банан также отлично подходит для приготовления более густых и пенистых смузи!
Заполните морозильную камеру замороженными овощами и добавьте их в карри, рагу и блюда из риса
Замените картофельное пюре на пюре из сладкого картофеля или цветной капусты
Подавайте блюда с гарниром и добавляйте много красок; морковь, помидоры, огурцы, оливки, лук, шпинат.
Нарезать свежие овощи, такие как сельдерей, морковь, огурцы, и съесть их в качестве закуски с салями, гуакамоле или хумусом
Украсьте бутерброды помидорами, авокадо, огурцами, перцем и шпинатом
Добавьте свежие фрукты в воду

Посмотрите это видео о простых способах съесть больше зелени…

Аманда добавляет: «Наше недавнее исследование показывает, что 39% людей готовили больше еды с нуля с момента изоляции, и это здорово, поскольку намного легче увеличить потребление овощей во время еды, часто без ведома остальной части вашей семьи, поскольку вы можете дополнить популярные обеденные блюда, такие как карри или домашний пирог, дополнительными овощами.’

20 простых способов получить свою 5-дневную работу

Вложить эти порции фруктов и овощей не так сложно, как вы думаете. У зарегистрированного диетолога Аннемари Абурроу есть 20 новых способов помочь вам достичь этого и объясняется, как это может помочь вашему здоровью.

Фрукты и овощи содержат витамины, минералы и клетчатку, которые могут помочь предотвратить сердечно-сосудистые заболевания и некоторые виды рака. Стараясь есть разные цвета, вы увеличиваете разнообразие — и не забывайте о зелени.Зеленые листовые овощи, такие как шпинат, капуста и кресс-салат, являются хорошими источниками железа, фолиевой кислоты и нитратов.

Недавнее исследование, финансируемое BHF, показало, что нитраты, содержащиеся в зелени, могут способствовать расширению кровеносных сосудов и разжижению крови. Это один из способов, которым употребление большего количества фруктов и овощей помогает снизить риск сердечного приступа и инсульта. Фрукты и овощи — основа многих доступных и вкусных блюд и закусок. На самом деле, как показывают наши советы, получить 5-дневный рабочий день легко.

1. Любите свою чечевицу

Бобы и чечевица засчитываются в 5-дневный рацион.Они являются хорошими источниками углеводов и белков, но также содержат необходимые витамины и минералы. Однако они считаются только одной порцией, независимо от количества или типа съеденного (порция составляет 80 г, или три столовые ложки вареной фасоли с горкой).

Даже если в вашем блюде есть и нут, и чечевица, это считается только одной порцией. Запеченные бобы также считаются, поэтому бобы на тостах или картофель в мундире — это часть, но убедитесь, что вы выбрали варианты с пониженным содержанием сахара и соли.

2.Рис Jazz up

Добавление в рис овощей, таких как горох или кукуруза, — отличный способ увеличить потребление овощей. Вы можете положить замороженные овощи в кастрюлю по истечении половины времени приготовления риса или просто перемешать их с рисом в течение нескольких минут после того, как он приготовится.

В кускус можно также добавить консервированные овощи. Выбирайте консервированные в воде без добавления соли и сахара.

3. Фруктовые завтраки

С кашей или мюсли легко получить две порции разных фруктов.Фрукты придают натуральную сладость и являются отличным источником витамина С и клетчатки. Добавьте комбинацию изюма, кураги, нарезанного банана, горсти черники, клубники или малины.

Для разогрева фруктовой каши потушите яблоки и ежевику и добавьте их в кашу, посыпав корицей.

4. Любите свою вазу с фруктами

Хорошо укомплектованная ваза с фруктами добавит красок вашему дому и может побудить вас перекусить фруктами, а не брать печенье или пирожные.Фрукты от природы низкокалорийны, а также содержат клетчатку, которая помогает дольше чувствовать сытость.

5. Здоровые закуски

Замени свое утреннее печенье на сухофрукты. Изюм, султан, чернослив и абрикосы — легкие, дешевые и портативные закуски для людей, которые постоянно в пути. Примерно столовая ложка считается порцией.

В большинстве супермаркетов есть большой выбор, часто в том числе экзотические фрукты, такие как сушеный ананас и манго. Будьте осторожны, выбирая фрукты без добавления сахара (несладкие), проверяя список ингредиентов, и избегайте фруктов, покрытых шоколадом, йогуртом или медом.

6. Овощные чипсы

Приготовьте овощные чипсы из свеклы, сладкого картофеля и пастернака без добавления жира и соли. Нарезать овощи тонкими ломтиками, выложить на противень с выстланной плиткой и поставить в духовку при 175 ° C / газовой отметке 4 на 20 минут или до полного высыхания. Фрукты запекаются дольше.

Для яблочных чипсов с корицей посыпьте нарезанное яблоко чайной ложкой корицы и четвертью чайной ложки мускатного ореха и запекайте на самой низкой температуре около двух часов.

7. Начинки для сэндвичей

Приготовление обеда для работы или приготовление собственного бутерброда в обеденное время позволяет упаковать дополнительные овощи.Ломтики огурца, помидоров, перца и салата дополняют многие начинки для бутербродов.

Попробуйте также хлеб питта из непросеянной муки, обертки и рогалики, а также попробуйте каждую неделю пробовать новые овощи, чтобы вам никогда не было скучно.

8. Начинка для пирогов

Обычная картошка не считается одной из ваших 5-дневных рационов. Как альтернативная начинка для пирогов или в сочетании с картофельным пюре из брюквы, сладкий картофель, мускатная тыква или морковь. Эти овощи пюре очень гладко, а это значит, что вам не нужно добавлять масло.

9. В тушенке

Традиционно считается зимним блюдом, тушеное мясо можно есть круглый год, и это отличный способ упаковать дополнительные овощи. Корнеплоды (например, морковь, кабачок, пастернак и сладкий картофель) хорошо сохраняют форму и добавляют объем.

Банка помидоров или чечевицы вводит еще одну порцию. Поэкспериментируйте с летними ароматами, например, со свежими травами, такими как базилик, или используйте сезонные овощи.

Несмотря на то, что все овощные добавки помогают вам в течение пяти дней, помните, что каждая порция должна быть 80 г, поэтому тушеное мясо на четверых должно содержать 320 г фруктов или овощей, чтобы обеспечить одну порцию на порцию.

10. Консервированные помидоры

Салаты предназначены не только для лета; полезное блюдо круглый год

Для таких блюд, как спагетти-болоньезе, перец чили, карри или выпечка из пасты, используйте консервированные помидоры (или томатный пассата) вместо готовых соусов. Это поможет вам в течение пяти дней, а также поможет снизить потребление соли и сахара.

Если вы хотите сделать соус из консервированных томатов более сливочным, добавьте немного нежирного греческого йогурта.

11. Начинка для тостов

Из пюре из авокадо или банана получится вкусная начинка для тоста. Попробуйте их в качестве альтернативы обычному обеду или в качестве полноценной закуски.

Бананы — отличный источник энергии и питательных веществ, а авокадо богат мононенасыщенными жирами, которые помогают поддерживать здоровый уровень холестерина. Авокадо также содержит клетчатку и ряд необходимых витаминов.

12. Салатные дни

Салаты предназначены не только для лета; они — полезное дополнение к любому блюду круглый год.Сытный салат для прохладных месяцев можно приготовить из овощей, таких как морковь, тыквенный орех и сладкий картофель, обжаренных в небольшом количестве оливкового масла.

Бобовые (такие как консервированная фасоль, нут или смешанная фасоль) великолепны круглый год, а сейчас сезон для спаржи.

13. Омлет с начинкой

Омлет — отличный способ увеличить количество овощей. Лук, помидоры, перец, грибы, кукуруза, горох и шпинат отлично подходят для приготовления яичной смеси.Или вы можете приготовить испанский омлет, используя сладкий картофель вместо белого картофеля.

14. Овощной суп

Есть бесчисленное множество супов, которые можно попробовать, и супы очень просто приготовить. Начните с измельчения различных овощей (лук, морковь, кабачок, редис, брюква, пастернак, сладкий картофель, грибы, сладкая кукуруза и перец — все хорошо) и обжарьте их с небольшим количеством растительного масла.

Затем добавьте домашний бульон или бульон с низким содержанием соли и дайте овощам вариться до готовности.Либо оставьте суп кусочками (как тушеное мясо), либо смешайте его до однородной консистенции.

15. Сладкий картофель

Сладкий картофель — хороший источник антиоксиданта бета-каротина. Чтобы сделать ломтики сладкого картофеля, нарежьте его на кусочки равного размера, смажьте небольшим количеством растительного масла и запекайте в духовке около 20 минут. Для дополнительного аромата перед запеканием добавьте немного паприки, тмина или перца чили.

16. Фруктовые десерты

Сделайте вкусный и полезный десерт, сочетая свежие или компоты с нежирным йогуртом.Вы можете выбрать фрукты по сезону или заморозить подготовленные фрукты, чтобы сэкономить время, когда они вам понадобятся.

Вы также можете попробовать приготовить крошку из свежих или компотов, а также замороженных ягод. В качестве начинки попробуйте добавить немного овса в стандартную смесь.

17. Приправить его

Вместо того, чтобы просто добавлять мясо, лук и перец в смесь чили или фахита (как это предлагается во многих стандартных рецептах), поэкспериментируйте с дополнительными овощами. Подумайте о грибах, кукурузе и брокколи и не забудьте добавить консервированную фасоль, так как они также засчитываются в ваш 5-дневный рацион.

Вы даже можете уменьшить количество мяса, которое обычно используете, и добавить вместо него дополнительные бобы, так как они являются отличным источником белка и дешевле мяса.

18. Не ограничивайтесь жареным картофелем

Только 35% людей съедают пять порций фруктов и овощей в день

Приготовляя воскресный ужин, почему бы не запечь несколько овощей вместе с обычным картофелем? Пастернак, мускатная тыква, брюква, морковь, перец и грибы — все это очень вкусно жареные.Будьте осторожны при добавлении масла; Достаточно просто нанести масло на овощи кондитерской кистью.

Не забудьте приготовить вместе с этим свой обычный выбор тушеных или слегка сваренных овощей. Жареный ужин — отличный повод, чтобы добавить немного зелени.

19. Жаркое, помешивая, обычное

Расфасуйте картофель фри с овощами. Добавьте нарезанный лук, чеснок, перец и грибы, когда курица или постная говядина подрумянится, а затем добавьте брокколи, морковь, сахарную кукурузу, горох, кудрявую капусту, шпинат и ростки фасоли.

Если вы не хотите готовить овощи, вы можете добавить замороженную овощную смесь.

20. Здоровые закуски

Планирование перекусов поможет вам противостоять соблазну жирной или сладкой пищи между приемами пищи. Если вы собираетесь на работу или просто гуляете в течение дня, приготовьте пластиковые коробки с морковью, перцем и палочками огурца, обезжиренным хумусом, несолеными орехами, султанами и сушеными яблочными кольцами. Все эти полезные для здоровья варианты помогут вам достичь 5-дневного рациона.

Влияние стратегии консультирования 5A на набор веса во время беременности: обсервационное исследование

J Womens Health (Larchmt). 2017 Oct 1; 26 (10): 1123–1130.

, BS, ¹, MD, MPH, ², PhD, ³, MD, MPH, ², MD, ¹, MD, ⁴, PhD, ⁵, PhD, ScM, CGC, ¹ и DrPH ¹

Кэти О. Вашингтон Коул

¹ Департамент здравоохранения, поведения и общества, Школа общественного здравоохранения Блумберга Университета Джонса Хопкинса, Балтимор, Мэриленд.

Кимберли А. Гудзун

² Отделение общей внутренней медицины, Медицинский факультет Университета Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд.

Сара Н. Блейх

³ Департамент политики и управления в области здравоохранения, Школа общественного здравоохранения Блумберга Университета Джонса Хопкинса, Балтимор, Мэриленд.

Венди Л. Беннетт

² Отделение общей внутренней медицины, Медицинский факультет, Медицинский факультет Университета Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд.

Лоуренс Дж. Ческин

Дженис Л. Хендерсон

⁴ Кафедра гинекологии и акушерства, Медицинская школа Университета Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд.

Лаура Э. Колфилд

⁵ Международный департамент, Школа общественного здравоохранения Блумберга Университета Джонса Хопкинса, Балтимор, Мэриленд.

Юэ Гуань

Дебра Л. Ротер

³ Департамент политики и управления здравоохранением, Школа общественного здравоохранения Блумберга Университета Джонса Хопкинса, Балтимор, Мэриленд.

⁴ Отделение гинекологии и акушерства, Школа медицины Университета Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд.

Корреспондент Адрес для корреспонденции:, Кэти О. Вашингтон Коул, BS , Департамент здравоохранения, поведения и общества , Университет Джонса Хопкинса Bloomberg , Школа общественного здравоохранения , 624 N. Broadway , Room 750 , Baltimore, MD 21205 , Эл. Почта: Эл. Почта: ude.uhj@notgnihsaweitak Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Справочная информация: Здоровый набор веса во время беременности может улучшить результаты для здоровья женщин и младенцев.Целью этого исследования было изучить использование поставщиками 5A ( Оценить, посоветовать, согласиться, помочь и организовать ) при обсуждении веса, питания и физической активности во время дородовых посещений и оценить влияние этого подхода на гестационный период. увеличение веса.

Материалы и методы: Мы изучили аудиозаписи дородовых посещений между 22 акушерскими работниками и 120 их пациентами, кодируя посещения для использования поставщиками 5A. Взаимосвязь между 5A и гестационным увеличением веса (общая прибавка в весе и избыточная гестационная прибавка) была оценена с использованием многоуровневых моделей для учета кластеризации пациентов в рамках поставщика и скорректирована с учетом индекса массы тела перед беременностью, назначения вмешательства в исследовании родителей, гестационного возраста в исследовании. посещение и продолжительность учебного визита.

Результаты: В целом, 55% дородовых посещений включали какое-либо поведенческое консультирование, связанное с весом. Из них 59,1% включали один из 5A и 40,9% включали два или более из 5A. Консультации чаще всего включали Assess или Advise (49% и 85% консультационных бесед, соответственно). Никакие зарегистрированные посещения не использовали все 5A. В скорректированном анализе пациенты, которые получали консультации с двумя или более из 5A, набрали в среднем 11 баллов.На 8 фунтов меньше, чем у пациентов, не получивших консультации ( p = 0,001). Шансы на избыточную прибавку в весе во время беременности были ниже у женщин, консультировавшихся по крайней мере с одним из 5A ( p <0,05).

Выводы: 5A были связаны с меньшим увеличением веса во время беременности и могут быть многообещающей стратегией консультирования для обеспечения здорового набора веса во время беременности.

Ключевые слова: : диета, упражнения, акушерство

Введение

Здоровый набор веса во время беременности может улучшить результаты для здоровья женщин и младенцев, в том числе здоровый вес новорожденных, снижение частоты кесарева сечения и снижение послеродового удержания веса.^1–3 Беременность также может быть уникальной возможностью для стимулирования изменения поведения, поскольку здоровье младенцев может быть мощным мотивирующим фактором, а женщины все чаще контактируют с поставщиками медицинских услуг. ^4,5 Тем не менее, ряд исследований показывает, что большинство женщин в Соединенных Штатах не достигают набора веса во время беременности в соответствии с рекомендациями Института медицины (IOM) и Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), причем число их растет. женщин, набирающих вес сверх рекомендаций.^3,6–8

Хотя поведенческое консультирование во время обычного дородового ухода может способствовать здоровому увеличению веса во время беременности, ⁹ исследования показывают, что беременные женщины обычно не получают такого консультирования. ^9–16 В одном исследовании только 12% беременных женщин получали поведенческое консультирование в соответствии с рекомендациями. ¹¹ Отдельно, в большом исследовании исследователи обнаружили, что почти треть беременных женщин не получали консультации по увеличению веса во время беременности, тогда как более половины женщин получали консультации, которые не соответствовали рекомендациям IOM и ACOG.⁹ Эти исследователи также обнаружили, что женщины, которым рекомендовали прибавить в весе сверх рекомендаций IOM и ACOG, в 3,6 раза чаще набирали вес сверх рекомендаций по сравнению с женщинами, которые получали консультации в соответствии с рекомендациями IOM и ACOG. В опросе акушерских (акушерских) врачей только 57,9% врачей сообщили, что консультировали своих пациенток по поводу увеличения веса во время беременности «большую часть времени», и только 35,7% сообщили об изменении своих рекомендаций на основе индекса массы тела (ИМТ) перед беременностью, поскольку рекомендовано IOM и ACOG.¹⁰

В 2002 году Целевая группа профилактических услуг США приняла 5A ( Оценить, посоветовать, согласиться, помочь и организовать ) в качестве модели для поведенческого консультирования, основанной на фактических данных. ^13,17 Структура обеспечивает простую стратегию, которая может быть легко реализована во время повседневной дородовой помощи. ¹⁷ Несколько обсервационных исследований показали, что без специального обучения поставщики первичной медико-санитарной помощи чаще всего консультировали пациентов с помощью Assess и Advise .^18–20 Более того, даже неполное использование 5A во время плановых посещений первичной медико-санитарной помощи было связано с большим намерением и мотивацией для контроля веса у небеременных взрослых. ¹⁹ Исследователи также обнаружили, что использование 5A при регулярных посещениях первичной медико-санитарной помощи было связано с улучшением питания и контролем веса через 3 месяца. ²⁰ Если 5A эффективны в дородовом уходе, они могут улучшить питание, физическую активность и контроль веса женщин во время и после беременности.

Нам не известны какие-либо исследования, в которых использовались бы эмпирические данные рутинных посещений дородовой помощи для изучения стратегий поведенческого консультирования акушеров. Цели этого исследования заключались в следующем: (1) охарактеризовать использование поставщиками акушерства 5А для консультирования беременных женщин по вопросам питания, физической активности и набора веса во время беременности и (2) изучить связь между использованием поставщиками дородовой помощи 5A и прибавка в весе во время беременности. Мы предположили, что акушеры чаще всего оценивают и консультируют беременных женщин по вопросам питания, физической активности и набора веса во время беременности, аналогично результатам первичной медико-санитарной помощи.Мы предположили, что женщины, которых консультировали с использованием 5A, имели меньшую общую прибавку в весе по сравнению с женщинами, которые этого не делали. Мы также предположили, что женщины, которых консультировали с использованием 5A, с меньшей вероятностью наберут вес сверх рекомендаций.

Материалы и методы

Мы провели вторичный анализ данных с использованием аудиозаписей, опросов и обзоров медицинских карт, собранных в рамках испытания вмешательства по активации пациента. Детали исходного исследования подробно описаны в другом месте.²¹ Короче говоря, 23 поставщика медицинских услуг и 130 их пациентов были набраны из амбулаторной акушерской клиники одной городской клинической больницы в Балтиморе, штат Мэриленд. Поставщиками были практикующие медсестры, врачи-резиденты и лечащие врачи.

Женщины имели право на участие в родительском исследовании, если они были запланированы на прием к участвующему врачу, говорили по-английски и планировали рожать в исследуемой больнице. Все участвующие женщины согласились на запись одного дородового визита. Выборка включала аудиозаписи 130 уникальных пациентов во время плановых дородовых посещений, в том числе 50 аудиозаписей дородовых посещений от исходного уровня, когорты до вмешательства (июнь – декабрь 2009 г.) и 80 посещений из когорты вмешательства (июнь 2010 – январь 2011 г.).Женщины в когорте вмешательства получили одну из двух программ коммуникативных навыков, разработанных для поощрения пациентов к активному участию в их дородовых визитах. Вмешательства не касались конкретно питания, физической активности, прибавки в весе во время беременности или 5A, и ни пациенты, ни поставщики не были направлены на обсуждение питания, физической активности или прибавки в весе во время визита в рамках исследования. Наблюдательный совет института Джонса Хопкинса одобрил процедуры исследования.

Для текущего анализа мы исключили 10 дородовых посещений — 3 пациента, у которых не было зарегистрированного роста для расчета ИМТ до беременности, и 7 пациентов с недостаточным весом (ИМТ <18.5 кг / м ²). В окончательную выборку вошли 22 провайдера и 120 их пациентов.

Характеристика поведенческого консультирования с помощью 5A

Мы провели два этапа кодирования. Во-первых, мы использовали Систему анализа взаимодействия Roter (RIAS; Baltimore, MD) для выявления эпизодов поведенческого консультирования. Во-вторых, мы закодировали использование поставщиками 5A в эпизодах поведенческого консультирования.

RIAS — действующая и надежная система кодирования для применения в медицинском диалоге. ²² Два обученных кодировщика RIAS отнесли каждую законченную мысль, выраженную пациентом или врачом, к одной из 37 взаимоисключающих и исчерпывающих категорий, представляющих функции медицинского диалога.Случайное 10% подмножество записей было дважды закодировано, чтобы установить надежность межкодера на основе коэффициентов корреляции Пирсона между кодерами. В среднем надежность составила 0,90 для категорий поставщиков и 0,91 для категорий пациентов. Кодировщики RIAS не знали об исследуемых гипотезах или назначении групп пациентов.

Кодировщик 5A, который не участвовал в кодировании RIAS или вмешательстве родителей в исследование, использовал журналы кодирования RIAS для определения отметок времени для всех кодов образа жизни RIAS (вопросы об образе жизни пациента и поставщика медицинских услуг и предоставление информации об образе жизни; а также консультирование поставщика по образу жизни).²² Кодировщик прослушал соответствующие разделы записей и расшифровал все дискуссии о питании, физической активности и весе. Первые и последние утверждения об образе жизни в рамках RIAS использовались для обозначения начала и конца каждого эпизода поведенческого консультирования, связанного с весом. Чтобы подтвердить использование кодов образа жизни RIAS для определения поведенческого консультирования, кодировщик прослушал полную аудиозапись 25% случайной подгруппы пренатальных посещений, чтобы подтвердить, что коды RIAS отражают все соответствующие обсуждения веса, питания и физической активности.Никакого дополнительного поведенческого консультирования, связанного с весом, в этой подгруппе пренатальных посещений выявлено не было.

Затем 5A были закодированы из стенограмм с использованием ATLAS.ti (Берлин, Германия): (1) Оценивает вес, питание или физическую активность, (2) Консультирует по вопросам питания, физической активности или веса , (3) соглашается с на конкретный план или курс действий, (4) помогает в выявлении препятствий и поддерживает изменение поведения, и (5) составляет конкретный план последующих действий.включает определения и примеры каждой из этих стратегий консультирования из записей. Двадцать процентов этих транскриптов были дважды закодированы для оценки межэкспертной надежности анализа 5А. Кодеры обсуждали разногласия и принимали окончательные решения консенсусом. Для каждой категории согласие между экспертами варьировалось от 89% до 96%, а общая каппа (мера надежности между экспертами, учитывающая случайное совпадение) составляла 0,87 (диапазон = 0,78–0,92).

Таблица 1.

Определения и примеры системы кодирования 5A

Стратегия	Определение	Пример
о питании пациента, о весе пациента, поставьте	. / или физическая активность.	«Как ваша диета?»
		«Как часто вы занимаетесь спортом?»
Консультации	Провайдер консультирует пациента по вопросам веса, физической активности или питания.	«Вы должны есть по крайней мере 3 небольших приема пищи каждый день с питательными перекусами».
		«Ваша цель — набрать от 15 до 25 фунтов в течение всей беременности.”
Согласен	Пациент и поставщик услуг соглашаются на определенный курс действий в отношении веса, физической активности или питания.	Поставщик: «Как мы можем работать, чтобы убедиться, что вы получаете нужные жидкости?»
		Пациент: «Я могу пить, перестань пить газировку. Я также могу пить не больше чашки сока и не менее 5-6 чашек воды каждый день ».
Assist	Поставщик и пациент работают вместе, чтобы определить препятствия и / или поддержки для питания или физической активности.	Поставщик: «Есть ли дома кто-нибудь, кто может помочь вам с приготовлением еды?»
		Пациент: «Моя мама готовит для меня не реже одного раза в неделю».
Организовать	Поставщик организует последующее наблюдение у поставщика, диетолога или социального работника.	«Я знаю, что у вас проблемы с получением здоровой пищи. Не хотите ли вы поговорить об этом с социальным работником? »
		«Похоже, вам сложно понять, что поесть.Я бы хотел, чтобы вы поговорили об этом с диетологом ».

Меры

Мы исследовали влияние консультации 5А на общую прибавку в весе во время беременности. Независимая переменная представляла собой общее количество уникальных стратегий 5A, используемых на протяжении дородового визита, которое было операционализировано как категориальная переменная с использованием индикаторных переменных для каждой из трех групп: отсутствие консультирования, одна из 5A и две или более из 5A.

Зависимой переменной была прибавка в весе во время беременности, оцениваемая как непрерывная переменная для общего увеличения веса и бинарная переменная для избыточного веса.Чтобы рассчитать прибавку в весе во время беременности, вес каждой пациентки перед беременностью (в фунтах, извлеченный из медицинской карты) вычитался из веса, зарегистрированного во время последнего дородового визита, как рекомендовано IOM и ACOG. Мы создали бинарную переменную для увеличения избыточного веса по сравнению с прибавкой в пределах или ниже рекомендованного веса. В соответствии с рекомендациями IOM и ACOG избыточный вес был определен как> 35 фунтов для пациентов с нормальным весом (18,5-25,0 кг / м ²),> 25 фунтов для пациентов с избыточным весом (25-30 кг / м ²). ) и> 20 фунтов для пациентов с ожирением (≥30 кг / м ²).³

Статистический анализ

Описательный анализ использовался для характеристики характеристик пациента и поставщика услуг. Точные тесты Фишера (категориальные переменные) и ANOVA (непрерывные переменные) были использованы для изучения различий в характеристиках пациентов в отношении количества 5A, используемых во время визита для исследования. Модели многоуровневой регрессии использовались для изучения влияния 5A на прибавку в весе во время беременности с учетом кластеризации пациентов по поставщикам.Общая прибавка в весе во время беременности обычно распределялась по критерию Шапиро-Уилка, и для моделирования этого результата использовалась многоуровневая линейная регрессия. Для моделирования вероятности набора лишнего веса использовались многоуровневые логистические модели. Модели соответствовали взаимозаменяемой структуре корреляции и надежным стандартным ошибкам, которые, как правило, дают точные статистические выводы, даже если структура корреляции указана неправильно. Во вторичном анализе использовалась полиномиальная логистическая регрессия для изучения взаимосвязи 5A с увеличением веса как трехуровневой категориальной переменной (неадекватный, избыточный и соответствующий рекомендациям).

Мы скорректировали несколько переменных, которые были отобраны априори для включения в регрессионные модели на основе ассоциаций с независимыми и зависимыми переменными, описанными в литературе. ^{11,15,21–23} Окончательные модели были скорректированы с учетом ИМТ перед беременностью (нормальный вес, избыточный вес или ожирение), назначения родительского исследования (группа без вмешательства, лечения или сравнения), гестационного возраста во время посещения исследования (первое, второе , или третий триместр), а также продолжительность посещения для исследования (непрерывно).Все статистические анализы были выполнены с использованием Stata 13 (College Station, TX).

Результаты

Характеристики выборки

Общая выборка включала 22 провайдера и 120 их пациентов. Большинство поставщиков были женщины (95,5%), белые (59,1%), а также акушеры и гинекологи (81,8%). Поставщики услуг наблюдали в среднем 5,5 пациентов (от 1 до 18 пациентов). В целом, средний возраст пациентов составлял 22,0 года (межквартильный диапазон 19–25 лет), а средний ИМТ перед беременностью составлял 28,4 кг / м2 ² (стандартное отклонение [SD] 6.5 кг / м ²; ). Большинство женщин (51,7%) посетили исследование во втором триместре. Большинство пациентов были чернокожими (84,2%), у 9,2% пациентов был диабет (гестационный или ранее существовавший) и у 15,0% была гипертензия (вызванная беременностью или существующая ранее;). Средний гестационный возраст при последнем дородовом посещении составил 38,1 недели (межквартильный размах 36,6–39,2 недель).

Таблица 2.

Отдельные характеристики пациентов, не получающих поведенческого консультирования в зависимости от веса, и пациентов, получающих консультации с одним или двумя или несколькими пациентами 5A

5 (4,1)8 4 (7,4) (48,2)

		Количество 5A
Всего ( n = 120)	Нет ( n = 54)	Один ( n = 39)	Два или более ( n 90 = 2725)	p
Общая продолжительность консультирования (минуты)
Среднее (стандартное отклонение)	1.1 (0,9)	—	1,0 (0,9)	1,3 (0,9)	0,16
Продолжительность посещения (минуты)
Среднее (СО)	24,8 (11,1)	22,3 (10,7 )	25,6 (10,7)	29,0 (11,6)	0,03 ^*
Возраст; n (%)
<20 лет	32 (26,7)	12 (22,2)	9 (23,1)	11 (40.7)	0,27
20–35 лет	83 (69,2)	38 (70,4)	29 (74,4)	16 (59,3)
> 351008	4 (7,4)	1 (2,6)	0 (0,0)
Раса; n (%)
Черный	101 (84,2)	44 (81,5)	33 (84,6)	24 (88,9)	0.45
Белый	14 (11,7)	6 (11,1)	6 (15,4)	2 (7,4)
Прочие	5 (4,1)	0 (0,0)	1 (3,7)
Образование; n (%)
Меньше средней школы	39 (32,5)	18 (33,3)	11 (28,2)	10 (37,0)	0,81
Окончил среднюю школу или GED	38 (31.7)	20 (37,0)	12 (30,8)	6 (22,2)
Некоторые колледжи	28 (23,3)	11 (20,4)	10 (25,6)	7 ( 25,9)
Нет ответа	15 (12,5)	5 (9,3)	6 (15,4)	4 (14,8)
Страхование; n (%)
Medicaid	93 (77,5)	43 (79.6)	30 (76,9)	20 (74,01)	0,28
Частное страхование	7 (5,8)	4 (7,4)	3 (7,69)	0 (0,0)
Самостоятельная оплата	5 (1,7)	2 (3,7)	0 (0,0)	3 (11,1)
Нет ответа	15 (12,5)	5 (9,3)	6 (15,4)	4 (14,8)
Гестационный возраст на момент посещения в рамках исследования; n (%)
Первый триместр	24 (20.0)	7 (13,0)	11 (28,2)	6 (22,2)	0,14
Второй триместр	62 (51,7)	27 (50,0)	22 (56100,4)
Третий триместр	34 (28,3)	20 (37,0)	6 (15,4)	8 (29,6)
Визит пренатального исследования; n (%)
Первое посещение	61 (50.8)	24 (44,4)	30 (55,6)	10 (37,0)	0,29
Второй или более поздний визит	59 (49,2)	30 (55,6)	24 (44,4)	17 (63,0)
ИМТ; n (%)
Нормальный	39 (32,5)	19 (35,2)	14 (35,9)	6 (22,2)	0,85
Избыточный вес	378)	16 (29,6)	13 (33,3)	8 (29,6)
Ожирение	44 (36,7)	19 (35,2)	12 (30,8)	131008 )
Сопутствующие заболевания; n (%)
Диабет (ранее существовавший или гестационный)	11 (9,2)	7 (13,0)	2 (5,1)	2 (7,4)	0,47
или вызванный беременностью)	18 (15.0)	9 (16,7)	7 (18,0)	2 (7,4)	0,49

В целом, 66 дородовых посещений (55,0%) включали любые поведенческие консультации, связанные с весом, по крайней мере, с одним из 5А. Наиболее часто использовались стратегии «Оценить» (48,5%) и «Посоветовать» (84,9%), при этом «Согласен» (3,0%), «Помощь» (3,0%) и «Организовать» (10,6%) использовались редко. Из посещений, которые включали какое-либо поведенческое консультирование, связанное с весом, большинство (59,1%) включали только одно из 5А, тогда как 34.9% включали два из 5A. Небольшое количество посещений включало консультирование с тремя (3,0%) или четырьмя (3,0%) из 5А. Ни один из посещений не включал все 5A. Медицинские работники тратили в среднем 1,1 минуты (стандартное отклонение 0,9 минуты) на поведенческое консультирование, связанное с весом. Характеристики пациентов не различались при сравнении пациентов, которые посещали исследования, ни с одним, одним, двумя или более из 5A ( p > 0,05;). Средняя продолжительность посещения составила 24,8 минуты (стандартное отклонение 11,1 минуты;). В среднем, дородовые посещения с одним из 5A (25.6 минут; SD = 10,7 минут) или два или более из 5A (29,0 минут; SD = 11,6 минут) были значительно дольше, чем посещения без поведенческого консультирования, связанного с весом (22,3 минуты; SD = 10,7; p = 0,03;).

Связь между поведенческим консультированием и общим увеличением веса во время беременности резюмируется в. В скорректированном анализе женщины, которые получали консультации с одним из 5A, набрали в среднем на 5,6 фунтов меньше по сравнению с женщинами, которые не получали никаких консультаций (95% ДИ −3.От 0 до 14,2 фунтов, p = 0,20), нестатистически значимая разница. Женщины, получившие консультацию с двумя или более 5A, набрали в среднем на 11,8 фунтов меньше по сравнению с женщинами, которые не получали никаких консультаций (95% ДИ 4,6–19,0 фунтов, p = 0,001).

Таблица 3.

Примерное и скорректированное среднее увеличение веса за гестационный период среди пациентов, получающих консультирование с использованием 1 или ≥2 стратегий 5A, по сравнению с теми, кто не получает консультации

48 −5,6 ( )

Количество стратегий 5A	фунтов) среднее (SD)	Грубая разница в среднем приросте веса β (95% ДИ)	p	Скорректированная разница в среднем приросте веса β (95% ДИ)	p
0 (исх.)	35,6 (2,2)	—		—
1	30,2 (3,0)	−5,4 (−12,3 до 1,5)	0,12
0,20
≥2	23,2 (2,9)	−12,4 (от −20,3 до −4,5)	0,002 ^*	−11,8 (от −19,0 до −4,6)	* 0,00180 9057

Связь между поведенческим консультированием и шансами увеличения веса во время беременности сверх рекомендаций резюмируется в.Вероятность избыточной гестационной прибавки в весе была на 68% ниже (OR = 0,32, 95% CI = 0,12–0,86) среди пациентов, получавших консультации с одним из 5A, по сравнению с пациентами, которые не получали консультации. Вероятность избыточной прибавки в весе во время беременности была на 76% ниже (OR = 0,24, 95% CI = 0,08–0,62) среди пациентов, получавших консультации с двумя из 5A, по сравнению с пациентами, которые не получали консультации. Как резюмируется, не было существенной разницы в относительном риске чрезмерного увеличения неадекватного или избыточного веса при сравнении женщин, получивших консультацию с 5А, и с теми, кто этого не сделал.Мы провели анализ чувствительности, исключающий женщин, у которых вес не был зарегистрирован на 37 неделе или позже ( n = 29; 21 преждевременных родов и 7 женщин, которые не продолжали дородовой уход в участвующей клинике), который не изменил результатов. .

Таблица 4.

Примерные и скорректированные шансы избыточного набора веса среди пациентов, получающих консультации с использованием 1 или ≥2 стратегий 5A, по сравнению с теми, кто не получает консультации

Количество стратегий 5A	Доля набирающих женщин масса сверх нормативов (%)	Сырая OR (95% ДИ)	p	Скорректированная OR (95% CI)	p
0 (исх.)	74,1	—		—
1	56,4	0,45 (0,19–1,09)	0,08	0,32 (0,12–810034) 905 905	≥2	51,9	0,38 (0,14–0,98)	0,04 ^*	0,24 (0,08–0,62)	0,004 ^*

Таблица 5, скорректированный относительный коэффициент 9000 Избыточная прибавка в весе среди пациентов, получающих консультацию с помощью 1 или ≥2 стратегий 5A, по сравнению с пациентами, не получающими консультации

Количество стратегий 5A	RR недостаточного набора веса (95% ДИ)	Прибавка в весе	в соответствии с руководящими принципами (исх.)
0 (исх.)	—	—	—
1	1,91 (0,40839–0,40839–0,40839–1,91)	—	0,47 (0,12–1,85)
2 или более	1,23 (0,23–6,72)	—	0,26 (0,06–1,15)

Обсуждение данных

Это исследование Обычные дородовые посещения показали, что примерно половина посещений включала обсуждения веса, питания и физической активности, а поведенческое консультирование с использованием большего количества рекомендаций 5А было связано с меньшим набором веса и меньшими шансами избыточного набора веса в рекомендациях.Хотя IOM и ACOG рекомендуют акушерским работникам проводить поведенческие консультации для всех беременных женщин, чтобы способствовать здоровому увеличению веса во время беременности, ^2,3,24 наши результаты согласуются с предыдущими исследованиями — с использованием данных самооценки — которые предполагали, что эти рекомендации не реализуются. ^9–12

Пациенты с акушерством, участвовавшие в этом исследовании, получали ограниченные поведенческие консультации по вопросам питания, физической активности и прибавки в весе от своих поставщиков во время обычных посещений дородовой помощи.В целом, 55% дородовых посещений включали обсуждение веса, питания или физической активности. Среди тех, кто получил консультацию, акушеры обращались только к одному из 5A для большинства пациентов. Ни один из пациентов не получил консультацию, включающую все 5A. Подобно наблюдениям в учреждениях первичной медико-санитарной помощи с небеременными взрослыми, качество консультирования 5A чаще всего ограничивалось Advise и Assess . ^19,20 Как отметили Alexander et al. ²⁰ эти стратегии — сбор данных и предоставление информации — наиболее совместимы с клинической подготовкой и практикой.Менее часто используемые стратегии — Согласен, Помогите и Организуйте — могут потребовать больше времени, доведения до конца и, возможно, большей уверенности в положительном результате, и их нельзя постоянно учить или моделировать. ^10,14,15 Тем не менее, повышенное внимание к этим стратегиям консультирования может повысить эффективность консультирования. ^9,13,25,26

В нашем исследовании даже неполное консультирование 5А было связано с меньшим набором веса. Кроме того, наши результаты подтверждают гипотезу о том, что использование нескольких стратегий 5A связано с меньшим набором веса, чем использование только одного из 5A.²⁷ Пациенты, которых консультировали с двумя или более из 5A, набрали меньший вес по сравнению с женщинами, которые этого не делали, с поправкой на ИМТ перед беременностью, назначение родительского вмешательства в исследовании, гестационный возраст во время посещения исследования и продолжительность посещения исследования. Более того, беременные женщины, которым рекомендовалось использовать большее количество 5A, имели более низкие шансы набрать вес, превышающий рекомендации IOM и ACOG. При вторичном анализе не было выявлено значительных различий в относительном риске чрезмерного увеличения неадекватного или избыточного веса при сравнении женщин, получивших консультацию с группой 5А, и с теми, кто этого не сделал.Удивительно, но не было никакой связи между ИМТ пациента и количеством поставщиков 5А, используемых при обсуждении веса, питания и физической активности. Тем не менее, ИМТ пациентов был включен в наши модели в качестве ковариаты, чтобы учесть теоретическую корреляцию ИМТ как с числом 5А, так и с прибавкой в весе во время беременности.

Провайдеры акушерства указывают на множество препятствий на пути интеграции поведенческого консультирования по вопросам питания, физической активности и набора веса в повседневную практику. ^10,13–15 В одном исследовании 83% провайдеров акушерства ( n = 58) считали ожирение серьезной проблемой, но только 63% провайдеров акушерства правильно указали пороговое значение ИМТ для ожирения и только 29% официантов акушерства правильно представили рекомендации по увеличению здорового веса на основе ИМТ до беременности, как рекомендовано IOM и ACOG.¹² В отдельном исследовании исследователи обнаружили, что только треть опрошенных поставщиков акушерства сообщили, что дородовой уход — это возможность изменить поведение, которое снизит вероятность материнского ожирения, и большинство поставщиков подтвердили отсутствие мотивации пациентов, время ограничения во время посещений и ограниченные услуги поддержки как препятствия для поведенческого консультирования по вопросам питания, физической активности и набора веса во время беременности. ¹⁰ В качественных исследованиях акушеры сообщили о том, что вес является деликатным вопросом для их пациенток, которые не будут реагировать на поведенческие консультации по вопросам питания, физической активности и набора веса во время беременности или не заинтересованы в них.¹⁶ Более того, акушеры указали на многочисленные препятствия на пути к поведенческому консультированию, включая отсутствие обучения, предполагаемую неэффективность консультирования, неспособность отвергнуть противоречивые советы друзей и семьи пациентов, восприятие того, что большая часть прибавки в весе во время беременности находится вне контроля женщины. и собственный опыт поставщиков акушерства и проблемы, связанные с весом. ¹⁵

Наши результаты показывают, что поведенческое консультирование во время обычного дородового наблюдения связано с меньшим набором веса во время беременности.Полученные данные повышают вероятность того, что качественное консультирование — с полным использованием всех 5A — внедренное на протяжении всей повседневной дородовой помощи, может способствовать положительным результатам для здоровья беременных женщин и их младенцев.

Ограничения и сильные стороны исследования

Наши результаты следует интерпретировать с осторожностью в свете нескольких ограничений. Во-первых, хотя это небольшое обсервационное исследование удобной выборки дает важное представление о поведенческом консультировании, связанном с весом, в повседневной дородовой помощи, в будущих рандомизированных исследованиях потребуется установить причинно-следственную связь между поведенческим консультированием с 5А и набором веса во время беременности.Также будет важно изучить возможных посредников взаимосвязи между консультированием и увеличением веса во время беременности (поведенческое намерение, мотивация и изменения в фактическом питании и поведении при физической активности) и другими последствиями для здоровья в дополнение к увеличению веса во время беременности (сопутствующие соматические заболевания при беременности). беременность, состояние здоровья новорожденных и детей и т. д.).

Во-вторых, небольшая часть женщин (14,2%) набрала вес в соответствии с рекомендациями, и мы создали единую категорию для женщин, набравших меньше веса, чем рекомендовано, и тех, кто набрал вес в соответствии с рекомендациями.Этот подход — использование логистического регрессионного анализа — обеспечил адекватную частоту ячеек на всех уровнях независимой переменной и ковариат для оценки статистической модели без переобучения. Мы завершили вторичный анализ, который не показал значительной разницы в относительном риске неадекватного набора веса, избыточного набора веса или набора веса в соответствии с рекомендациями, сравнивая женщин, которые получали консультации с использованием 5A, и тех, кто этого не делал. Возможно, что этот анализ ограничен размером нашей выборки, и необходимы более масштабные исследования для изучения связи между 5А и прибавкой в весе во время беременности как трехуровневой категориальной переменной, учитывая риски для здоровья, связанные с увеличением веса меньше или больше. рекомендаций.Учитывая, что большинство женщин в этой выборке (63,3%) прибавили в весе сверх рекомендаций, мы считаем, что статистический подход в нашем основном анализе уместен и что наши выводы значимы.

В-третьих, мы записали одно дородовое посещение для каждой пациентки, и возможно, что эти посещения не были репрезентативными для поведенческого консультирования пациенток, полученного в другое время во время беременности. Мы скорректировали гестационный возраст, чтобы попытаться учесть эти различия.Наконец, мы полагаем, что наша выборка представляет собой городскую клинику дородового ухода, укомплектованную в основном стажерами, и практики без врачей-резидентов или в других условиях могут иметь другой опыт. Однако, учитывая, что многие поставщики акушерства проходят обучение и оказывают помощь в аналогичных условиях, мы считаем, что это первое важное исследование в этой области.

Наше исследование также имеет ряд сильных сторон. Мы использовали аудиозаписи фактического общения во время дородового визита, чтобы изучить взаимосвязь между поведенческим консультированием и общим увеличением веса во время беременности, исключив систематическую ошибку воспоминаний, присущую исследованиям, основанным на данных самооценки.Хотя есть некоторые опасения, что запись дородовых посещений может вызвать эффект Хоторна (наблюдателя), предыдущие исследования показывают, что эти методы обеспечивают важное понимание содержания медицинского диалога без значительного или систематического воздействия на общение с врачом или пациентом. ^28–30 Нам не известно о каких-либо других исследованиях с использованием аудиозаписей для изучения поведенческого консультирования при обычных дородовых визитах. Мы использовали RIAS, систему кодирования с продемонстрированной валидностью и надежностью, для выявления дискуссий о поведенческом консультировании, а двойное кодирование 5A продемонстрировало высокую надежность между экспертами.Насколько нам известно, это первое исследование, в котором эти два надежных аналитических метода объединены для характеристики дискуссий о поведенческом консультировании. Более того, хотя для установления причинно-следственной связи потребуется рандомизированное интервенционное исследование 5А, методы наблюдения в текущем исследовании дают представление о повседневной практике врачей-акушеров и предполагают, что 5А связаны с увеличением веса во время беременности.

Выводы

Мы предоставили уникальную характеристику поведенческого консультирования по вопросам веса, питания и физической активности, а также исследование связи между 5А и прибавкой в весе во время беременности.Хотя необходимы исследования для подтверждения наших результатов и изучения взаимосвязи в других условиях, наши результаты показывают, что краткое консультирование во время обычного дородового ухода может снизить долю беременных женщин, у которых наблюдается избыточная прибавка в гестационном весе в популяции городских клиник дородового ухода. Улучшение практики консультирования среди акушеров-акушеров — возможно, с использованием полной схемы 5A — может привести к улучшению результатов в отношении здоровья женщин и младенцев. Если эти результаты подтвердятся на более крупных и разнообразных выборках, включая рандомизированные контролируемые испытания, провайдерам акушерства следует провести дополнительное обучение для улучшения навыков поведенческого консультирования.

Благодарности

Родительское исследование финансировалось Национальным институтом здоровья ребенка и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер (R01HD050437). K.O.W.C. был поддержан грантом на обучение Национального института общих медицинских наук (T32GM007309). К.А.Г. был поддержан наградой за развитие карьеры Национального института сердца, легких и крови (K23HL116601). Спонсоры исследования не участвовали в разработке исследования; сбор, анализ и интерпретация данных; письмо или статья; или решение о подаче статьи для публикации.Авторы выражают признательность женщинам и поставщикам медицинских услуг, которые участвовали в родительском исследовании. Авторы также выражают признательность всем членам родительской исследовательской группы. Результаты исследования были представлены на собрании Общества ожирения в Лос-Анджелесе, штат Калифорния, 6 ноября 2015 года.

Заявление об авторском праве

Никаких конкурирующих финансовых интересов не существует.

Ссылки

1. Viswanathan M, Siega-Riz AM, Moos M-K, et al. . Результаты увеличения веса матери, Доказательный отчет / Оценка технологий No.168. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества, 2008 [Google Scholar] 2. Американский колледж акушеров и гинекологов. Мнение комитета № 548: увеличение веса во время беременности. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов, 2013 г. [Google Scholar] 3. Институт медицины. Увеличение веса во время беременности: пересмотр рекомендаций. Вашингтон, округ Колумбия: National Academies Press, 2009 [Google Scholar] 4. Фелан С. Беременность: «поучительный момент» для контроля веса и предотвращения ожирения.Am J Obstet Gynecol 2010; 202: 135. e131 – e135. e138 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Макбрайд К., Эммонс К., Липкус И. Понимание потенциала обучающих моментов: случай отказа от курения. Health Education Res 2003; 18: 156–170 [PubMed] [Google Scholar] 6. Schieve LA, Cogswell ME, Scanlon KS. Увеличение веса матери и преждевременные роды: различия в зависимости от индекса массы тела. Эпидемиол 1999; 10: 141–147 [PubMed] [Google Scholar] 7. Колфилд Л.Е., Виттер FR, Штольцфус Р.Дж. Детерминанты гестационной прибавки в весе за пределами рекомендованных диапазонов среди чернокожих и белых женщин.Акушер Гинеколь 1996; 87: 760–766 [PubMed] [Google Scholar] 8. Браварски П., Стотланд Н., Джексон Р. и др. . Факторы, предшествующие беременности и связанные с беременностью, а также риск чрезмерного или недостаточного увеличения веса во время беременности. Int J Gynaecol Obstet 2005; 91: 125–131 [PubMed] [Google Scholar] 9. Cogswell ME, Scanlon KS, Fein SB, Schieve LA. Медицинская рекомендация, личная цель матери и фактическая прибавка в весе во время беременности. Акушер Гинеколь 1999; 94: 616–622 [PubMed] [Google Scholar] 10. Power ML, Cogswell ME, Schulkin J.Профилактика и лечение ожирения врачами акушерами-гинекологами США. Акушер Гинеколь 2006; 108: 961–968 [PubMed] [Google Scholar] 11. Макдональд С.Д., Пулленайегум Э., Тейлор В.Х. и др. . Несмотря на рекомендации 2009 года, немногие женщины сообщают, что их правильно консультировали по поводу набора веса во время беременности. Am J Obstet Gynecol 2011; 205: 333. e331 – e333. e336 [PubMed] [Google Scholar] 12. Херринг С.Дж., Платек Д.Н., Эллиотт П., Райли Л.Э., Стуэбе А.М., Окен Э. Решение проблемы ожирения во время беременности: что рекомендуют акушеры? J Womens Health (Larchmt) 2010; 19: 65–70 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13.Уитлок EP, Орлеан, Коннектикут, Пендер Н., Аллан Дж. Оценка вмешательств по поведенческому консультированию первичной медико-санитарной помощи: научно-обоснованный подход. Am J из Prev Med 2002; 22: 267–284 [PubMed] [Google Scholar] 14. Пауэр М.Л., Хольцман Г.Б., Шулькин Дж. Мнения акушеров-гинекологов о рисках ожирения для здоровья. Акушерское гинекологическое обследование 2002; 57: 214–215 [Google Scholar] 15. Стотланд NE, Гилберт П., Богец А., Харпер С.С., Абрамс Б., Герберт Б. Предотвращение чрезмерного увеличения веса во время беременности: как специалисты по дородовой помощи подходят к консультированию? J Womens Health (Larchmt) 2010; 19: 807–814 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16.Окен Э., Свитковски К., Прайс С. и др. . Качественное исследование консультирования и отслеживания набора веса во время беременности. Matern Child Health J 2013; 17: 1508–1517 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Валлис М., Пиччинини – Валлис Х., Шарма А.М., Фридхофф Ю. Модифицировано 5 как минимальное вмешательство для консультирования по вопросам ожирения в первичной медико-санитарной помощи. Кан Фам Врач 2013; 59: 27–31 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Флоке С.А., Кларк А., Шлессман К., Помецко Г. Рекомендации по упражнениям, диете и похуданию в амбулаторных условиях семейной медицины.Фам Мед 2005; 37: 415–421 [PubMed] [Google Scholar] 19. Джей М., Гиллеспи С., Шлер С., Шерман С., Калет А. Использование врачами 5A при консультировании пациентов с ожирением: связано ли качество консультирования с мотивацией пациентов и их намерением похудеть? BMC Health Serv Res 2010; 10: 159. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Ротер Д.Л., Эрби Л.Х., Римал Р.Н. и др. . Расширение прав и возможностей женщин в дородовом общении: имеет ли значение грамотность? J Health Commun 2015; 20: 60–68 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22.Ротер Д.Л., Ларсон С. Система анализа взаимодействия Roter (RIAS): универсальность и гибкость для анализа медицинских взаимодействий. Курсы по обучению пациентов 2002; 46: 243–251 [PubMed] [Google Scholar] 23. Stotland NE, Haas JS, Brawarsky P, Jackson RA, Fuentes-Afflick E, Escobar GJ. Индекс массы тела, рекомендации врача и целевой набор веса во время беременности. Акушер Гинеколь 2005; 105: 633–638 [PubMed] [Google Scholar] 24. Американский колледж акушеров и гинекологов. Мнение комитета № 549: ожирение во время беременности.Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушерства и гинекологии, 2013 г. [Google Scholar] 25. Sciamanna CN, Tate DF, Lang W, Wing RR. Кто сообщает, что получает советы по снижению веса? Результаты межгосударственного опроса. Arch Intern Med 2000; 160: 2334–2339 [PubMed] [Google Scholar] 26. Лоурейро МЛ, Найга РМ. Ожирение, потеря веса и советы врача. Soc Sci Med 2006; 62: 2458–2468 [PubMed] [Google Scholar] 27. Сердула MK, Хан LK, Дитц WH. Повторное обращение к консультированию по снижению веса. J Am Med Assoc 2003; 289: 1747–1750 [PubMed] [Google Scholar] 28.Коулман Т., Манку-Скотт Т. Сравнение видеозаписей консультаций с консультациями, на которые пациенты отказывают в согласии. Br J Gen Pract 1998; 48: 971–974 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Прингл М., Стюарт-Эванс К. Влияет ли осознание того, что запись ведется на видео, на поведение врачей во время консультации? Br J Gen Pract 1990; 40: 455–458 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Редман С., Дикинсон Дж. А., Кокберн Дж., Хеннрикус Д., Сансон-Фишер Р. В.. Оценка реактивности при непосредственном наблюдении за взаимодействием врача и пациента.Психол Здоровье 1989; 3: 17–28 [Google Scholar] Калькулятор калорий

Калькулятор калорий можно использовать для оценки количества калорий, которое человек должен потреблять каждый день. Этот калькулятор также может дать несколько простых советов по набору или похудению.

Упражнение: 15–30 минут повышенной активности пульса.
Интенсивные упражнения: 45–120 минут повышенной активности пульса.
Очень интенсивные упражнения: 2+ часа повышенной активности пульса.

Конвертер пищевой энергии

Следующий преобразователь может использоваться для преобразования калорий в другие общие единицы измерения пищевой энергии.

Связанный: Калькулятор ИМТ | Калькулятор телесного жира | Калькулятор идеального веса

Этот калькулятор калорий основан на нескольких уравнениях, и результаты калькулятора основаны на приблизительном среднем значении. Уравнение Харриса-Бенедикта было одним из первых уравнений, используемых для расчета скорости основного обмена (BMR), то есть количества энергии, расходуемой в день в состоянии покоя.Оно было пересмотрено в 1984 г., чтобы сделать его более точным, и использовалось до 1990 г., когда было введено уравнение Миффлина-Сент-Джера. Уравнение Миффлина-Сент-Джера также рассчитывает BMR и оказалось более точным, чем пересмотренное уравнение Харриса-Бенедикта. Формула Кэтча-Макардла немного отличается тем, что рассчитывает дневные затраты энергии в состоянии покоя (RDEE) с учетом безжировой массы тела, чего не делают ни Миффлин-Сент-Джор, ни уравнение Харриса-Бенедикта. Из этих уравнений наиболее точным уравнением для расчета BMR считается уравнение Миффлина-Сент-Джера, за исключением того, что формула Кэтча-МакАрдла может быть более точной для людей, которые стройнее и знают процентное содержание жира в организме.Три уравнения, используемые калькулятором, перечислены ниже:

Уравнение Mifflin-St Jeor:

Для мужчин:

BMR = 10Вт + 6.25H — 5A + 5

Для женщин:

BMR = 10Вт + 6.25H — 5A — 161

Пересмотренное уравнение Харриса-Бенедикта:

Для мужчин:

BMR = 13,397 Вт + 4,799 ч — 5,677A + 88,362

Для женщин:

BMR = 9,247 Вт + 3,098 ч — 4,330 A + 447,593

Формула Кэтча-Макардла:

BMR = 370 + 21.6 (1 — F) ш

где:

W — масса тела, кг
H — рост в см
А возраст
F — процентное содержание жира в организме

Значение, полученное из этих уравнений, представляет собой расчетное количество калорий, которое человек может потреблять в день для поддержания своей массы тела при условии, что он остается в состоянии покоя. Это значение умножается на коэффициент активности (обычно 1,2-1,95), зависящий от типичных уровней физических упражнений человека, чтобы получить более реалистичное значение для поддержания массы тела (поскольку люди с меньшей вероятностью будут находиться в состоянии покоя на протяжении всего курса). целого дня).1 фунт, или примерно 0,45 кг, соответствует примерно 3500 калориям. Таким образом, чтобы сбросить 1 фунт в неделю, рекомендуется сократить количество калорий на 500 калорий, необходимое для поддержания веса в день. Например, если у человека есть расчетное выделение 2500 калорий в день для поддержания массы тела, потребление 2000 калорий в день в течение одной недели теоретически приведет к потере 3500 калорий (или 1 фунт) за этот период.

Важно помнить, что правильная диета и упражнения широко считаются лучшим способом похудеть.Не рекомендуется снижать потребление калорий более чем на 1000 калорий в день, так как потеря более 2 фунтов в неделю может быть нездоровой и может привести к обратному эффекту в ближайшем будущем за счет снижения метаболизма. Похудение более чем на 2 фунта в неделю, скорее всего, приведет к потере мышечной массы, что, в свою очередь, снижает BMR, поскольку увеличение мышечной массы приводит к более высокому BMR. Чрезмерная потеря веса также может быть связана с обезвоживанием, которое вредно для здоровья. Кроме того, особенно при занятиях спортом в сочетании с диетой, важно поддерживать правильную диету, поскольку организм должен иметь возможность поддерживать свои метаболические процессы и восполнять свои запасы.Лишение организма питательных веществ, необходимых ему в рамках крайне нездоровой диеты, может иметь серьезные пагубные последствия, и в некоторых исследованиях было показано, что потеря веса таким образом является неустойчивой, поскольку вес часто восстанавливается в виде жира (т.е. участник в худшем состоянии, чем при начале диеты). Таким образом, помимо контроля количества потребляемых калорий, важно поддерживать уровень потребления клетчатки, а также других необходимых питательных веществ, чтобы сбалансировать потребности организма.

Подсчет калорий как средство похудания

Подсчет калорий с целью похудения на простейших уровнях можно разбить на несколько общих этапов:

Определите свой BMR, используя одно из приведенных уравнений. Если вы знаете процентное содержание жира в организме, формула Кэтча-МакАрдла может быть более точным представлением вашего BMR. Помните, что значения, полученные с помощью этих уравнений, являются приблизительными, и вычитание ровно 500 калорий из вашего BMR не обязательно приведет к потере ровно 1 фунта в неделю — это может быть меньше, а может быть больше!
Определите свои цели по снижению веса.Напомним, что 1 фунт (~ 0,45 кг) соответствует примерно 3500 калориям, и снижение суточного потребления калорий относительно расчетного BMR на 500 калорий в день теоретически приведет к потере 1 фунта в неделю. Как правило, не рекомендуется терять более 2 фунтов в неделю, поскольку это может иметь негативные последствия для здоровья, то есть старайтесь достичь максимального ежедневного снижения калорий примерно на 1000 калорий в день. Проконсультироваться с врачом и / или зарегистрированным диетологом-диетологом (RDN) рекомендуется в тех случаях, когда вы планируете сбросить более 2 фунтов в неделю.
Выберите метод отслеживания калорий и прогресса в достижении поставленных целей. Если у вас есть смартфон, существует множество простых в использовании приложений, которые, помимо прочего, облегчают отслеживание калорий, упражнений и прогресса. Многие, если не все из них, имеют оценки калорий во многих фирменных продуктах питания или блюдах в ресторанах, а если нет, могут оценивать калории на основе количества отдельных компонентов продуктов. Может быть трудно получить хорошее представление о пропорциях пищи и калориях, которые они содержат, поэтому подсчет калорий (как и любой другой подход) подходит не всем, но если вы тщательно измеряете и отслеживаете количество калорий в некоторых из них. ваши типичные приемы пищи, быстро становится проще точно оценить содержание калорий без необходимости каждый раз измерять или взвешивать пищу.Существуют также веб-сайты, которые могут помочь сделать то же самое, но, если вы предпочитаете, ведение таблицы Excel вручную или даже журнал с ручкой и бумагой, безусловно, являются жизнеспособными альтернативами.
Отслеживайте свой прогресс с течением времени и при необходимости вносите изменения, чтобы лучше достигать поставленных целей. Помните, что потеря веса сама по себе не является единственным фактором, определяющим здоровье и физическую форму, и вам следует принимать во внимание и другие факторы, такие как потеря / увеличение массы тела в сравнении с потерей / увеличением мышечной массы. Кроме того, рекомендуется проводить измерения в течение более длительных периодов времени, таких как неделя (а не ежедневно), поскольку значительные колебания веса могут происходить просто в зависимости от потребления воды или времени суток.Также идеально проводить измерения в постоянных условиях, например, взвешиваться сразу после пробуждения и перед завтраком, а не в разное время в течение дня.
Держись!

Вышеупомянутые шаги представляют собой попытку самой простой формы подсчета калорий. Подсчет калорий — это не точная наука, и он может быть настолько сложным, насколько вы хотите. Вышеупомянутое не учитывает пропорции потребляемых макроэлементов. Хотя точно не известно, идеальная пропорция макроэлементов (жиры, белки, углеводы), определенно рекомендуется соблюдать некоторый баланс, и было обнаружено, что разные продукты по-разному влияют на здоровье, чувство голода и количество сожженных калорий.Как правило, минимально обработанные продукты растительного и животного происхождения, как правило, более способствуют здоровому снижению веса и поддержанию веса.

Существует множество подходов к снижению веса, и не существует идеального метода, который работал бы для всех людей, поэтому существует так много различных диет и режимов упражнений. Хотя некоторые методы более эффективны для каждого человека, не все методы похудания эквивалентны, и исследования показывают, что одни подходы более полезны для здоровья, чем другие. При этом одним из наиболее эффективных методов похудения является подсчет калорий.В самом простом виде потребление калорий за вычетом израсходованных калорий приведет к увеличению веса, если результат положительный, или к потере веса, если результат отрицательный. Однако это далеко не полная картина, и многие другие факторы влияют на здоровую и устойчивую потерю веса. Например, существуют противоречивые исследования, в которых выясняется, влияет ли тип потребляемых калорий или продуктов питания или способ их потребления на потерю веса. Исследования показали, что продукты, требующие от человека большего количества пережевывания и более трудные для переваривания, приводят к сжиганию большего количества калорий, что иногда называют термическим эффектом пищи.Хотя увеличение количества сожженных калорий может быть незначительным, продукты, которые труднее переваривать, например овощи, обычно более полезны и содержат больше питательных веществ при меньшем количестве калорий, чем многие обработанные продукты.

В соответствии с мнением о том, что для похудения важны только чистые калории, а не их источник, существуют такие случаи, как диета Твинки, когда человеку, который подсчитывал калории только во время употребления различных закусок из торта, удавалось похудеть на 27 фунтов. более двух месяцев.Насколько бы это ни было эффективно, это, конечно, не рекомендуется. Хотя в этом конкретном случае участник, похоже, не пострадал от какого-либо заметного вреда для здоровья, есть и другие, менее измеримые факторы, которые следует учитывать, например, долгосрочное влияние такой диеты на потенциал развития рака, сердечных заболеваний и диабета. Однако игнорирование эффективности и здоровья, устойчивое значительное сокращение потребления калорий или увеличение физической активности должно привести к потере веса, и подсчет калорий может быть эффективным способом достижения этого единственного результата.

Помимо того, что это один из жизнеспособных методов для облегчения похудания, подсчет калорий имеет другие несколько менее поддающиеся количественной оценке преимущества, включая помощь в повышении осведомленности о питании. Многие люди совершенно не осознают или сильно недооценивают свое ежедневное потребление калорий. Подсчет калорий может помочь повысить осведомленность о различных типах продуктов, количестве калорий, которые они содержат, и о том, как эти калории по-разному влияют на чувство сытости. Как только человек лучше поймет, сколько калорий на самом деле содержится в этом пакете чипсов, который он может так легко вдохнуть в течение нескольких минут, сколько из его дневного потребления калорий он потребляет и как мало чипсы делают для утоления голода, контроль над порциями и становится легче избегать продуктов с пустыми калориями.

Фактическое измерение калорийности также может помочь в потере веса, поскольку можно поставить реальные цели по калорийности, а не просто пытаться есть меньше. Кроме того, хотя это не обязательно напрямую связано с подсчетом калорий, исследования показали, что контроль порций путем простого приема пищи из меньшей тарелки может помочь снизить потребление калорий, поскольку люди, как правило, наполняют свои тарелки и едят все, что есть на тарелках. Многие люди не осознают, что они переедают, поскольку они привыкли к тому, что порции размером с ресторан являются нормой, когда указанные порции могут быть в три или более раз больше, чем необходимо для типичного обеда.

Отслеживание калорий также позволяет оценить упражнения в количественной перспективе, повышая осведомленность человека о том, сколько упражнений действительно необходимо, чтобы противодействовать 220-калорийному пакету M&M. После установления связи между количеством упражнений, которое приравнивается к некоторым перекусам, многие люди считают, что воздержание от этого пакета чипсов является предпочтительным вариантом, а не выполнение эквивалентного количества упражнений, что может привести к более здоровым пищевым привычкам.

Однако, в конце концов, важно выбрать стратегию, которая работает на вас.Подсчет калорий — это только один из многих методов, используемых для похудания, и даже в рамках этого метода существует множество возможных подходов, которые может использовать человек. Поиск подхода, который соответствует вашему образу жизни, и которого, по вашему мнению, вы могли бы придерживаться, вероятно, обеспечит наиболее устойчивый вариант и желаемый результат.

Зигзаг Калорийность Велоспорт

Зигзагообразный цикл калорий — это подход к снижению веса, направленный на противодействие естественным адаптивным тенденциям человеческого тела.Подсчет и ограничение калорий, как описано выше, является жизнеспособным методом похудения, но с течением времени организм может адаптироваться к меньшему количеству потребляемых калорий. В тех случаях, когда это происходит, может возникнуть плато в потере веса, которое может быть трудно преодолеть. Здесь может помочь зигзагообразный цикл калорий, не позволяющий организму адаптироваться к низкокалорийной среде.

Зигзагообразный цикл калорий включает в себя чередование количества калорий, потребляемых в определенный день.Человек, соблюдающий зигзагообразную диету, должен сочетать высококалорийные и низкокалорийные дни, чтобы достичь одной и той же общей цели недельной калорийности. Например, если ваше целевое потребление калорий составляет 14000 калорий в неделю, вы можете потреблять 2300 калорий три дня в неделю и 1775 в остальные четыре дня недели, или вы можете потреблять 2000 калорий каждый день. В обоих случаях в течение недели будет потреблено 14 000 калорий, но организм не сможет адаптироваться и компенсировать диету на 2 000 калорий. Это также дает человеку большую гибкость в своем рационе, позволяя ему планировать события, такие как работа или семейные встречи, когда человек может потреблять больше калорий.Употребление меньшего количества калорий в другие дни может позволить человеку наслаждаться этими собраниями или даже иметь «чит-день», когда он ест все, что хочет, не чувствуя себя виноватым, поскольку он может восполнить избыток калорий в свои низкокалорийные дни. .

Не существует конкретного правила или исследования, которое бы предписывало наиболее эффективный способ изменения или распределения потребления калорий. Как варьировать количество потребляемых калорий, в значительной степени зависит от личного усмотрения. В зависимости от активности человека обычно рекомендуется, чтобы количество калорий в дни с высокой и низкой калорийностью варьировалось примерно на 200-300 калорий, где день с высокой калорийностью часто представляет собой количество калорий, которое человеку необходимо потреблять для поддержания своего текущего веса. .Для человека с более высоким уровнем активности разница в калориях должна быть больше. В калькуляторе представлены два режима зигзагообразной диеты. В первом расписании два дня с более высокой калорийностью и 5 дней с более низкой калорийностью. Второй график увеличивает и снижает калорийность постепенно. В любом случае общее недельное потребление калорий одинаково.

В конце концов, независимо от того, какой метод вы выберете для похудания, важно выбрать стратегию, которая работает для вас. Подсчет калорий и зигзагообразный цикл калорий — это только два метода (которые в значительной степени взаимосвязаны), используемые для похудания среди многих, и даже в рамках этих методов существует множество возможных подходов, которые может использовать человек.Поиск подхода, который соответствует вашему образу жизни, которого, по вашему мнению, вы могли бы придерживаться, вероятно, обеспечит наиболее устойчивый и желаемый результат.

Сколько калорий вам нужно?

Многие люди стремятся похудеть, и часто самый простой способ сделать это — потреблять меньше калорий каждый день. Но сколько калорий действительно нужно организму, чтобы быть здоровым? Это во многом зависит от количества физических нагрузок, которые человек выполняет каждый день, и независимо от этого, они различны для всех людей — здесь задействовано множество различных факторов, не все из которых хорошо изучены или известны.

Некоторые факторы, влияющие на количество калорий, необходимых человеку для сохранения здоровья, включают возраст, вес, рост, пол, уровень физической активности и общее состояние здоровья. Например, физически активный 25-летний мужчина ростом 6 футов требует значительно большего количества калорий, чем сидячая 70-летняя женщина ростом 5 футов. Хотя это зависит от возраста и уровня активности, взрослым мужчинам обычно требуется 2000-3000 калорий в день для поддержания веса, в то время как взрослым женщинам требуется около 1600-2400 калорий в соответствии с U.S Департамент здравоохранения.

Организму не требуется много калорий, чтобы просто выжить. Однако потребление слишком малого количества калорий приводит к плохому функционированию организма, поскольку он будет использовать калории только для функций, необходимых для выживания, и игнорировать те, которые необходимы для общего здоровья и благополучия. Издание Harvard Health Publications предполагает, что женщины получают не менее 1200 калорий, а мужчины — не менее 1500 калорий в день, если их не контролируют врачи. Таким образом, человеку, пытающемуся похудеть, настоятельно рекомендуется следить за потребностями своего организма в калориях и корректировать их по мере необходимости для поддержания своих потребностей в питании.

калорий: разные виды и их влияние

Основными источниками калорий в рационе типичного человека являются углеводы, белки и жиры, при этом алкоголь также составляет значительную часть потребляемых калорий для многих людей (хотя в идеале это должно быть ограничено, поскольку алкоголь содержит много пустых калорий). Некоторые исследования показали, что калории, указанные на этикетках, и фактически потребленные и сохраненные калории могут значительно различаться. Это намекает на сложную природу калорий и питания, и именно поэтому существует много противоречивых точек зрения на «лучшую» методологию похудения.Например, было показано, что то, как человек пережевывает пищу, в некоторой степени влияет на потерю веса; вообще говоря, пережевывание пищи увеличивает количество калорий, сжигаемых организмом во время пищеварения. Люди, которые больше жуют, как правило, едят меньше, поскольку более длительный период времени, необходимый для пережевывания пищи, дает больше времени для достижения состояния сытости, что приводит к меньшему количеству еды. Однако влияние того, как пища пережевывается, и переваривание различных продуктов до конца не изучено, и возможно, что существуют другие факторы, поэтому эту информацию следует воспринимать с недоверием (в умеренных количествах, если целью является потеря веса).

Как правило, продукты, для пережевывания которых требуется больше усилий, — фрукты, овощи, постное мясо, цельнозерновые продукты и т. Д. — требуют от организма сжигания большего количества калорий, поскольку для их переваривания требуется больше калорий. Это также приводит к ощущению сытости в течение более длительных периодов времени. Кроме того, было обнаружено, что некоторые продукты, такие как кофе, чай, перец чили, корица и имбирь, увеличивают скорость сжигания калорий из-за содержащихся в них ингредиентов.

Также важно «качество» потребляемых калорий.Существуют разные классификации продуктов по калорийности. Сюда входят высококалорийные продукты, низкокалорийные продукты и пустые калории. В соответствии с их названием, высококалорийные продукты — это продукты с высокой калорийностью, что означает, что количество калорий выше, чем размер порции, в то время как низкокалорийные продукты содержат меньше калорий по сравнению с размером порции. Такие продукты, как жир, масла, жареные и сладкие продукты, являются примерами высококалорийной пищи. Высококалорийная пища по своей сути не означает, что она вредна для здоровья — авокадо, киноа, орехи и цельнозерновые продукты — это высококалорийные продукты, которые считаются полезными для здоровья в умеренных количествах.К низкокалорийным продуктам относятся, среди прочего, овощи и некоторые фрукты, в то время как пустые калории, такие как калории с добавленным сахаром и твердыми жирами, — это калории, которые содержат мало или совсем не содержат питательных веществ. Исследования показали, что есть измеримая разница между потреблением 500 калорий моркови и 500 калорий попкорна. Как упоминалось ранее, отчасти это можно объяснить различиями в том, как продукты потребляются и обрабатываются. Морковь требует гораздо большего жевания и может привести к сжиганию большего количества калорий во время пищеварения.Опять же, механизм этих различий полностью не определен, но просто обратите внимание на то, что для целей потери веса общая формула калорий за вычетом калорий, определяющих прибавку или потерю веса, действительно действует, но количество калорий на этикетке питания не является обязательно указывает на то, сколько калорий фактически сохраняет тело. Хотя нет четкого или идеального количества макроэлементов, которые человек должен потреблять для поддержания здорового питания или похудания, употребление «здоровой» диеты, изобилующей разнообразными необработанными продуктами, такими как овощи, фрукты и нежирное мясо, взаимосвязано. быть более здоровым и с большей вероятностью приведет к устойчивой потере веса.Также помните, что калории из напитков составляют примерно 21% рациона типичного человека. Многие из этих калорий относятся к категории пустых калорий. В то время как газированные напитки являются очевидным виновником, такие напитки, как соки и даже молоко, содержат большое количество сахара, и их следует употреблять в умеренных количествах, чтобы не сводить на нет их питательные свойства. В идеале человек должен пить воду, чай и кофе без добавления сахара, чтобы уменьшить количество калорий, получаемых из напитков.

Помните: все продукты, включая «полезные для здоровья», следует употреблять в умеренных количествах, и различия часто могут вводить в заблуждение, поскольку даже натуральные продукты, такие как фрукты, могут содержать большое количество сахара, а продукты, помеченные как «здоровые продукты», например низкокалорийные. продукты, нежирные продукты и т. д.потенциально может заменить один нездоровый компонент другим. Многие продукты с пониженным содержанием жира содержат большое количество добавленного сахара, чтобы компенсировать потерю вкуса из-за сжигания жира. Важно обращать внимание и учитывать различные компоненты пищевого продукта, чтобы определить, должно ли указанное блюдо иметь место в вашем рационе.

калорий в общей пище

9018 9909 9 1865 Морковь 918

9018

000 Молочные продукты

9186 51178

Еда

Размер порции

Калорий

кДж

Фрукты

Яблоко

1 (4 унции.)

247

Банан

1 (6 унций)

151

632

Виноград

1 чашка

100

918 419

419 908 4 унции)

222

Груша

1 (5 унций)

343

Персик

1 (6 унций)

8 67

Ананас

1 стакан

343

Клубника

1 стакан

222

Арбуз

9000 9189

Спаржа

1 чашка

113

Брокколи

1 чашка

188

1 стакан

209

Огурец

4 унции.

Баклажан

1 чашка

147

Салат

1 чашка

Белки

Говядина, обычная, приготовленная

2 унции.

142

595

Курица, приготовленная

2 унции.

136

569

Тофу

4 унции.

360

Яйцо

1 большое

327

Рыба, сом, приготовленный

2 унции.

136

569

Свинина, приготовленная

2 унции.

137

574

Креветки, приготовленные

2 унции.

234

Обычные блюда / закуски

Хлеб, белый

1 ломтик (1 унция.)

314

Сливочное масло

1 столовая ложка

102

427

Салат Цезарь

3 чашки

481

34 28839

481

4 9018 9018 9018 Сэндвич

1193

Гамбургер

1 бутерброд

250

1047

Темный шоколад

1 унция.

155

649

Кукуруза

1 чашка

132

553

Пицца

1 ломтик (14 дюймов)

285

8 1193

8 934

130

544

Рис

Приготовленная чашка

206

862

Сэндвич

1 (6 дюймов Subway Turkey Sandwich)

8 200

Пиво

1 банка

154

645

Coca-Cola Classic

1 банка

150

628

Diet Coke

Diet Coke 0

Молоко (1%)

1 стакан

102

427

Молоко (2%)

1 стакан

122

511

1 молоко чашка

146

611

Апельсиновый сок

1 чашка

111

465

Яблочный сидр

1 чашка

490

Йогурт (обезжиренный)

1 стакан

154

645

Йогурт (обезжиренный)

1 стакан

110

2 * 1 чашка = ~ 250 миллилитров, 1 столовая ложка = 14.2 грамма

Примерные планы питания на 2000, 1500 и 1200 калорий

Питание	1200 Cal Plan	1500 Cal Plan	2000 Cal Plan
Завтрак	Каша цельнотрубная (125) Молоко (50) Банан (90)	Гранола (120) Греческий йогурт (120) Черника (40)	Гренки с маслом (150) Яйцо (80) Банан (90) Миндаль (170)
Закуска	Огурец (30) Дип из авокадо (50)	Оранжевый (70)	Греческий йогурт (120) Черника (40)
Всего	345 калорий	350 калорий	650 калорий

Обед	Сыр гриль с помидорами (300) Салат (50)	Курино-овощной суп (300) Хлеб (100)	Курица гриль (225) Овощи гриль (125) Макаронные изделия (185)
Снэк	Грецкие орехи (100)	Яблоко (75) Арахисовое масло (75)	Хумус (50) Молодая морковь (35) Крекеры (65)
Всего	450 калорий	550 калорий	685 калорий

Ужин	Цыпленок на гриле (200) Брюссельская капуста (100) Киноа (105)	Стейк (375) Картофельное пюре (150) Спаржа (75)	Лосось на гриле (225) Коричневый рис (175) Зеленая фасоль (100) Грецкие орехи (165)
Всего	405 калорий	600 калорий	665 калорий

калорий, сожженных при выполнении обычных упражнений:

Ходьба ( 31865)5 миль / ч)839 9018 918 стиль, умеренный)

Активность (1 час)	125 фунтов на человека	155 фунтов на человека	185 фунтов на человека
Гольф (с тележкой)	198	246	294
215	267	319
Каякинг	283	352	420
Софтбол / бейсбол	289	289	397	492	587
Теннис (общий)	397	492	587
Бег (9 минут мили)	918 918 624
Велосипед (12–14 миль / ч, умеренный)	454	562	671
Футбол (общий)	399	494	588
8 баскетбол (общий)	422	503
Футбол (общий)	397	492	587

Энергия из общих продуктов питания Компоненты

Пищевые компоненты	кДж на грамм	Калорий (ккал) на грамм	кДж на унцию	Калорий (ккал) на унцию
Жиры	37	8.8	1,049	249
Белки	17	4,1	482	116
Углеводы	17	4,1 902	39 9018 9018 9018 9018 9018	1,9	227	54
Этанол (питьевой спирт)	29	6,9	822	196
Органические кислоты	13	31	369	88
Полиолы (сахарные спирты, подсластители)	10	2,4	283	68

Ось диеты BAFF / APRIL 900 регулирует набор веса, обусловленный ожирением.

Finucane, MM et al. Национальные, региональные и глобальные тенденции индекса массы тела с 1980 года: систематический анализ обследований состояния здоровья и эпидемиологических исследований с участием 960 стран-лет и 9,1 миллиона участников. Ланцет 377 , 557–567 (2011).

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

Флегал, К. М., Кэрролл, М. Д., Огден, К. Л. и Кертин, Л. Р. Распространенность и тенденции ожирения среди взрослого населения США, 1999–2008 гг. JAMA 303 , 235–241 (2010).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Global, B. M. I. M. C. Индекс массы тела и смертность от всех причин: метаанализ данных отдельных участников 239 проспективных исследований на четырех континентах. Ланцет 388 , 776–86 (2016).

Ценг, Ю. Х., Сайпесс, А. М. и Кан, К. Р. Клеточная биоэнергетика как цель терапии ожирения. Нат. Rev. Drug. Discov. 9 , 465–482 (2010).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

Флиер, Дж. С. Войны за ожирение: молекулярный прогресс противостоит растущей эпидемии. Cell 116 , 337–350 (2004).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Сил, П. и Лазар, М. А. Коричневый жир у людей: повышение температуры тела при ожирении. Диабет 58 , 1482–1484 (2009).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

Чан, К. К., Дамен, М., Аларкон, П. К., Санчес-Гурмачес, Дж.& Диванович, С. Воспаление и иммунитет: с точки зрения адипоцитов. J. Interferon Cytokine Res. 39 , 459–471 (2019).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

Bartelt, A. et al. Активность коричневой жировой ткани контролирует клиренс триглицеридов. Нат. Мед . 17 , 200–205 (2011).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Сапонаро, К., Гаггини, М., Карли, Ф. и Гасталделли, А. Тонкий баланс между липолизом и липогенезом: критическая точка метаболического гомеостаза. Питательные вещества 7 , 9453–9474 (2015).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

10.

Hotamisligil, G. S. Воспаление, метафоспаление и иммунометаболические нарушения. Природа 542 , 177–185 (2017).

ADS CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

11.

Сенн, Дж. Дж., Кловер, П. Дж., Новак, И. А. и Муни, Р. А. Интерлейкин-6 индуцирует клеточную инсулинорезистентность в гепатоцитах. Диабет 51 , 3391–3399 (2002).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

12.

Крыло, р.Р. и Фелан, С. Долгосрочное поддержание потери веса. Am. J. Clin. Nutr. 82 , 222S – 225S (2005 г.).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

13.

Мельникова, И. и Вейджес, Д. Терапия от ожирения. Нат. Rev. Drug Discov. 5 , 369–370 (2006).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

14.

Cani, P. D. et al. Метаболическая эндотоксемия вызывает ожирение и инсулинорезистентность. Диабет 56 , 1761–1772 (2007).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

15.

Tao, C. et al. Краткосрочные и долгосрочные эффекты активации толл-подобного рецептора 4 адипоцитов на инсулинорезистентность у самцов мышей. Эндокринология 158 , 1260–1270 (2017).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

16.

Vila, I. K. et al. Toll-подобный рецептор 4 иммунных клеток опосредует развитие фиброза жировой ткани, связанного с ожирением и эндотоксемией. Cell Rep. 7 , 1116–1129 (2014).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

17.

Jia, L. et al. Toll-подобный рецептор 4 гепатоцитов регулирует воспаление, вызванное ожирением, и резистентность к инсулину. Нат. Commun. 5 , 3878 (2014).

ADS CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

18.

Виджай-Кумар, М. и др. Метаболический синдром и измененная микробиота кишечника у мышей, лишенных Toll-подобного рецептора 5. Science 328 , 228–231 (2010).

ADS CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

19.

Wu, L.H. et al.Утрата функции толл-подобного рецептора 3 улучшает толерантность к глюкозе и снижает стеатоз печени у мышей с ожирением. Метаболизм 61 , 1633–1645 (2012).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

20.

Divanovic, S. et al. Отрицательная регуляция передачи сигналов Toll-подобного рецептора 4 гомологом Toll-подобного рецептора RP105. Нат. Иммунол. 6 , 571–578 (2005).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

21.

Nagai, Y. et al. Требование MD-1 для экспрессии RP105 / CD180 на клеточной поверхности и чувствительности B-клеток к липополисахариду. Кровь 99 , 1699–1705 (2002).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

22.

Allen, J. L. et al. Передний край: регуляция пролиферации В-клеток, управляемой TLR4, с помощью RP105 не является автономной для В-клеток. J. Immunol. 188 , 2065–2069 (2012).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

23.

Watanabe, Y. et al. Радиозащитный комплекс 105 / MD-1 способствует ожирению, вызванному диетой, и воспалению жировой ткани. Диабет 61 , 1199–1209 (2012).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

24.

Чу В. Т., Энгард П., Riemekasten, G. & Berek, C. Активация in vitro и in vivo индуцирует экспрессию BAFF и APRIL в В-клетках. J. Immunol. 179 , 5947–5957 (2007).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

25.

Zhang, HH, Halbleib, M., Ahmad, F., Manganiello, VC & Greenberg, AS Фактор некроза опухоли альфа стимулирует липолиз в дифференцированных адипоцитах человека посредством активации внеклеточной сигнальной киназы и повышения внутриклеточного лагерь. Диабет 51 , 2929–2935 (2002).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

26.

Souza, S.C. et al. Индукция липолиза TNF-альфа опосредуется активацией внеклеточного сигнального пути киназы в адипоцитах 3T3-L1. J. Cell Biochem. 89 , 1077–1086 (2003).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

27.

Masaki, T. et al. Фактор некроза опухоли-альфа по-разному регулирует экспрессию семейства UCP крыс in vivo. Biochim. Биофиз. Acta 1436 , 585–592 (1999).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

28.

Coombes, R.C., Rothwell, N.J., Shah, P. & Stock, M.J. Изменения термогенеза и активности бурого жира в ответ на фактор некроза опухоли у крыс. Biosci. Реп. 7 , 791–799 (1987).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

29.

Nisoli, E. et al. Фактор некроза опухоли альфа опосредует апоптоз коричневых адипоцитов и нарушение функции коричневых адипоцитов при ожирении. Proc. Natl. Акад. Sci. США 97 , 8033–8038 (2000).

ADS CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

30.

Валладарес А., Ронсеро К., Бенито М. и Поррас А. TNF-альфа подавляет экспрессию UCP-1 в коричневых адипоцитах через ERK. Противоположный эффект p38MAPK. FEBS Lett. 493 , 6–11 (2001).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

31.

Грин, А., Рамберже, Дж. М., Стюарт, К. А. и Рухофф, М. С. Стимуляция липолиза фактором некроза опухоли альфа в адипоцитах 3T3-L1 зависит от глюкозы: последствия для долгосрочной регуляции липолиза. Диабет 53 , 74–81 (2004).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

32.

Wernstedt Asterholm, I. et al. Воспаление адипоцитов необходимо для расширения и ремоделирования здоровой жировой ткани. Cell Metab. 20 , 103–118 (2014).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

33.

Eguchi, J. et al. Транскрипционный контроль обработки жировых липидов с помощью IRF4. Cell Metab. 13 , 249–259 (2011).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

34.

Eguchi, J. et al. Факторы регуляции интерферона являются регуляторами транскрипции адипогенеза. Cell Metab. 7 , 86–94 (2008).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

35.

Маккей Ф., Шнайдер П., Реннерт П. и Браунинг Дж. БАФФ И АПРЕЛЬ: учебное пособие по выживанию В-клеток. Анну. Rev. Immunol. 21 , 231–264 (2003).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

36.

Mackay, F. & Schneider, P. Взлом кода BAFF. Нат. Rev. Immunol. 9 , 491–502 (2009).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

37.

Алексаки, В. И. и др. Адипоциты как иммунные клетки: дифференциальная экспрессия TWEAK, BAFF и APRIL и их рецепторов (Fn14, BAFF-R, TACI и BCMA) на разных стадиях нормального и патологического развития жировой ткани. J. Immunol. 183 , 5948–5956 (2009).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

38.

Krumbholz, M. et al. BAFF продуцируется астроцитами и активируется при поражении рассеянным склерозом и первичной лимфоме центральной нервной системы. J. Exp. Med. 201 , 195–200 (2005).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

39.

Wang, Y. et al. Белок, производный от LGG, способствует выработке IgA за счет усиления экспрессии APRIL в эпителиальных клетках кишечника. Mucosal Immunol. 10 , 373–384 (2017).

CAS PubMed Статья Google Scholar

40.

Jackson, S. W. et al. Передний край: сверхэкспрессия BAFF снижает атеросклероз за счет TACI-зависимой активации B-клеток. J. Immunol. 197 , 4529–4534 (2016).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

41.

Liu, L. et al. TACI-дефицитные макрофаги защищают мышей от метафламинга и вызванного ожирением нарушения регуляции гомеостаза глюкозы. Диабет 67 , 1589–1603 (2018).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

42.

Tsiantoulas, D., et al. Нейтрализация BAFF усугубляет атеросклероз. Тираж 138 , 2263–2273 (2018).

43.

Kawasaki, K. et al. Блокада передачи сигналов фактора активации В-клеток усиливает стеатоз печени, вызванный диетой с высоким содержанием жиров, и улучшает чувствительность к инсулину. Lab. Вкладывать деньги. 93 , 311–321 (2013).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

44.

Ким, Б. и Хюн, К. К. Гендерные механизмы, лежащие в основе улучшения непереносимости глюкозы, вызванной диетой с высоким содержанием жиров, у мышей с дефицитом фактора активации β-клеток. PLoS ONE 11 , e0166225 (2016).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

45.

Ян X. и Руан Х. Б. Нейронный контроль адаптивного термогенеза. Фронт. Эндокринол. (Лозанна) 6 , 149 (2015).

Артикул Google Scholar

46.

Ким, Д. Х. и До, М. С. Нокаут BAFF улучшает системное воспаление за счет регулирования распределения жировой ткани при ожирении, вызванном диетой с высоким содержанием жиров. Exp. Мол. Мед . 47 , e129 (2015).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

47.

Nakamura, Y. et al. Истощение фактора активации В-клеток снижает накопление жира в печени на мышиной модели неалкогольной жировой болезни печени. Sci. Отчетность 9 , 977 (2019).

ADS PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

48.

Cox, A. R. et al. STAT1 отделяет воспаление жировой ткани от чувствительности к инсулину при ожирении. Диабет 69 , 2630–2641 (2020).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

49.

Chan, C.C. et al. Определение интерферона типа I открывает воспалительный потенциал спящих адипоцитов. Нат. Commun. 11 , 2745 (2020).

ADS CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

50.

Кинни, Дж. М. Метаболические реакции тяжелобольного пациента. Крит. Care Clin. 11 , 569–585 (1995).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

51.

Коминский, Д. Дж., Кэмпбелл, Э. Л. и Колган, С. П. Метаболические сдвиги в иммунитете и воспалении. J. Immunol. 184 , 4062–4068 (2010).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

52.

York, A. G. et al. Ограничение биосинтетического потока холестерина спонтанно задействует передачу сигналов IFN I типа. Ячейка 163 , 1716–1729 (2015).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

53.

Wu, D. et al. Интерфероны 1 типа вызывают изменения основного метаболизма, которые имеют решающее значение для иммунной функции. Иммунитет 44 , 1325–1336 (2016).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

54.

Фрич, С. Д. и Вейхарт, Т. Влияние интерферонов и вирусов на метаболизм. Фронт. Иммунол. 7 , 630 (2016).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

55.

Dubois, E. L. & Tuffanelli, D. L. Клинические проявления системной красной волчанки. Компьютерный анализ 520 случаев. JAMA 190 , 104–111 (1964).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

56.

Стоян, Г., Ли, Дж., Виттмаак, А. и Петри, М. Кахексия при системной красной волчанке: факторы риска и связь с активностью заболевания и повреждением. Arthritis Care Res. (Хобокен) https://doi.org/10.1002/acr.24395 (2020).

57.

Саммерс, Г. Д., Дейтон, К. М., Ренни, М. Дж. И Бут, А. Х. Ревматоидная кахексия: клиническая перспектива. Ревматология 47 , 1124–1131 (2008).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

58.

Рэмси, Дж. М., Купер, Дж. Д., Пеннинкс, Б. В. и Бан, С. Различия в биомаркерах сыворотки в зависимости от пола и женского гормонального статуса: значение для клинических испытаний. Sci. Отчет 6 , 26947 (2016).

ADS CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

59.

Ансти, К. М. и Голдин, Р. Д. Мышиные модели в исследованиях неалкогольной жировой болезни печени и стеатогепатита. Инт Дж.Exp. Патол. 87 , 1–16 (2006).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

60.

Lutz, T. A. & Woods, S. C. Обзор животных моделей ожирения. Curr. Protoc. Pharm. Глава 5 , Unit5 61 (2012).

Google Scholar

61.

Giles, D. A. et al. Термонейтральное жилье обостряет неалкогольную жировую болезнь печени у мышей и позволяет моделировать заболевание независимо от пола. Нат. Med. 23 , 829–838 (2017).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

62.

Ферранте, А. В. Младший. Иммунные клетки в жировой ткани. Диабет, ожирение. Метаб. 15 , 34–38 (2013).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

63.

DeFuria, J. et al.В-клетки способствуют воспалению при ожирении и диабете 2 типа за счет регуляции функции Т-клеток и профиля воспалительных цитокинов. Proc. Natl. Акад. Sci. США 110 , 5133–5138 (2013).

ADS CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

64.

Moon, C. et al. Уровни фекального IgA, передаваемого по вертикали, определяют внехромосомные фенотипические вариации. Природа 521 , 90–93 (2015).

ADS CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

65.

Turnbaugh, P.J. et al. Микробиом кишечника, связанный с ожирением, с повышенной способностью собирать энергию. Природа 444 , 1027–1031 (2006).

ADS Статья Google Scholar

66.

McCarthy, D. D. et al. У мышей со сверхэкспрессией BAFF развивается комменсальная флора-зависимая IgA-ассоциированная нефропатия. J. Clin. Инвестируйте 121 , 3991–4002 (2011).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

67.

von Vietinghoff, S. & Ley, K. IL-17A контролирует выработку IL-17F и поддерживает количество нейтрофилов в крови у мышей. J. Immunol. 183 , 865–873 (2009).

Артикул CAS Google Scholar

68.

Mottillo, E. P. et al. Отсутствие адипоцитарного AMPK усугубляет инсулинорезистентность и стеатоз печени из-за функции коричневой и бежевой жировой ткани. Cell Metab. 24 , 118–129 (2016).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

69.

Poekes, L. et al. Нарушение адаптивного термогенеза способствует метаболическому синдрому и стеатозу печени у мышей с ожирением. Clin. Sci. 131 , 285–296 (2017).

CAS Статья Google Scholar

70.

Шен, Х., Цзян, Л., Лин, Дж. Д., Омари, М. Б. и Руи, Л. Активация коричневого жира смягчает вызванный алкоголем стеатоз и повреждение печени у мышей. J. Clin. Инвестировать . 130 , 2305–2317 (2019).

71.

Фельдманн, Х. М., Голозубова, В., Кэннон, Б. и Недергаард, Дж. Абляция UCP1 вызывает ожирение и отменяет индуцированный диетой термогенез у мышей, освобожденных от теплового стресса, благодаря термонейтральности. Cell Metab. 9 , 203–209 (2009).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

72.

Kim, Y.H., Choi, B.H., Cheon, H.G. & Do, M.S. Фактор активации B-клеток (BAFF) — это новый адипокин, который связывает ожирение и воспаление. Exp. Мол. Med. 41 , 208–216 (2009).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

73.

Bossen, C. et al. TACI, в отличие от BAFF-R, активируется исключительно олигомерным BAFF и APRIL для поддержки выживания активированных В-клеток и плазмобластов. Кровь 111 , 1004–1012 (2008).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

74.

Richardson, T. G. et al. Оценка взаимосвязи между циркулирующими липопротеинами липидов и аполипопротеинов с риском ишемической болезни сердца: многовариантный менделевский рандомизационный анализ. PLoS Med. 17 , e1003062 (2020).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

75.

Райден, М. и Арнер, П. Подкожный липолиз адипоцитов способствует повышению уровней циркулирующих липидов. Артериосклер тромб. Васк. Биол. 37 , 1782–1787 (2017).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

76.

Maglione, P.J., et al. BAFF-управляемая В-клеточная гиперплазия лежит в основе заболевания легких при общем вариабельном иммунодефиците. JCI Insight 4 , e122728 (2019).

77.

Moisini, I. & Davidson, A. BAFF: локальная и системная мишень при аутоиммунных заболеваниях. Clin. Exp. Иммунол. 158 , 155–163 (2009).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

78.

Боте, Г. У., Хаспел, Дж. А., Смит, К. Л., Винер, Х. Х. и Бёрден, С. Дж. Избирательная экспрессия рекомбиназы Cre в волокнах скелетных мышц. Бытие 26 , 165–166 (2000).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

79.

Otipoby, K. L. et al. BAFF активирует Akt и Erk через BAFF-R IKK1-зависимым образом в первичных В-клетках мыши. Proc. Natl. Акад. Sci.США 105 , 12435–12438 (2008).

ADS CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

80.

Mantchev, G. T., Cortesao, C. S., Rebrovich, M., Cascalho, M. & Bram, R. J. TACI необходим для эффективной дифференцировки плазматических клеток в ответ на Т-независимые антигены типа 2. J. Immunol. 179 , 2282–2288 (2007).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

81.

Цзян, К., Лоо, В. М., Гринли, Э. Дж., Тунг, К. С. и Эриксон, Л. Д. Дефицит антигена созревания В-клеток обостряет лимфопролиферацию и аутоиммунитет при волчанке у мышей. J. Immunol. 186 , 6136–6147 (2011).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

82.

Jandacek, R.J., Heubi, J.E. & Tso, P. Новый неинвазивный метод измерения всасывания кишечного жира. Гастроэнтерология 127 , 139–144 (2004).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

83.

Gilham, D. et al. Дефицит липазы карбоксилового эфира усугубляет нарушения всасывания липидов с пищей и устойчивость к ожирению, вызванному диетой, у мышей с нокаутом триглицерид липазы поджелудочной железы. J. Biol. Chem. 282 , 24642–24649 (2007).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

84.

Палмер К., Бик Э. М., ДиДжиулио Д. Б., Релман Д. А. и Браун П. О. Развитие кишечной микробиоты младенца у человека. PLoS Biol. 5 , e177 (2007).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

85.

Костанцо-Гарви, Д. Л. и др. KSR2 является важным регулятором киназы AMP, расхода энергии и чувствительности к инсулину. Cell Metab. 10 , 366–378 (2009).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

86.

Moreno-Fernandez, M. E., et al. Пероксисомальное бета-окисление регулирует обмен веществ в организме, интенсивность воспаления и патогенез неалкогольной жировой болезни печени. JCI Insight 3 , e

(2018).

87.

Harley, I. T. et al. Передача сигналов IL-17 ускоряет прогрессирование неалкогольной жировой болезни печени у мышей. Гепатология 59 , 1830–1839 (2014).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

88.

Quarta, C. et al. Молекулярная интеграция действия инкретина и глюкокортикоидов обращает вспять иммунометаболическую дисфункцию и ожирение. Cell Metab. 26 , 620–632e626. (2017).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

89.

Pfuhlmann, K. et al. Снижение веса, вызванное целастролом, вызвано гипофагией и не зависит от UCP1. Диабет 67 , 2456–2465 (2018).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

90.

Kabra, D. G. et al. Действие лептина в гипоталамусе опосредуется гистондеацетилазой 5. Nat. Commun. 7 , 10782 (2016).

ADS CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

91.

Pfluger, P. T. et al. Кальциневрин связывает удлинение митохондрий с энергетическим обменом. Cell Metab. 22 , 838–850 (2015).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

92.

Cappelletti, M. et al. Интерфероны типа I регулируют предрасположенность к преждевременным родам, вызванным воспалением. JCI Insight 2 , e

(2017).

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

93.

Rodríguez, C. I. et al. Мыши с высокоэффективными делеторами показали, что FLPe является альтернативой Cre-loxP. Нат. Gen. 25 , 139–140 (2000).

94.

Testa, G. et al. Надежная кассета-репортер экспрессии lacZ для многоцелевых аллелей «сначала нокаут». генезис 38 , 151–158 (2004).

95.

Nicholson, A. et al. Ожирение, индуцированное диетой, у двух подвидов C57BL / 6 с интактным или мутантным геном никотинамиднуклеотидтрансгидрогеназы (Nnt). Ожирение . 18 , 1902–1905 (2010).

96.

Ogata, H. et al. Toll-подобный рецепторный белок RP105 регулирует передачу сигналов липополисахаридов в В-клетках. J. Exp. Med. 192 , 23–29 (2000).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

97.

Fischer, K. et al. Альтернативно активированные макрофаги не синтезируют катехоламины и не способствуют адаптивному термогенезу жировой ткани. Нат. Med. 23 , 623–630 (2017).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

98.

Sanchez-Gurmaches, J. et al. Коричневый жир AKT2 представляет собой индуцируемую холода киназу, которая стимулирует липогенез de novo, опосредованный ChREBP, для оптимизации хранения топлива и термогенеза. Cell Metab. 27 , 195–209 e196. (2018).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

99.

Mukherjee, R. et al. Никотинамидадениндинуклеотидфосфат (восстановленная) оксидаза 2 модулирует интенсивность воспаления во время прогрессирования неалкогольной жировой болезни печени у мышей. Hepatol. Commun. 2 , 546–560 (2018).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

100.

Брей Н. Л., Пиментел Х., Мельстед П. и Пахтер Л. Практически оптимальное вероятностное количественное определение последовательности РНК. Нат. Biotechnol. 34 , 525–527 (2016).

CAS Статья Google Scholar

101.

Чен, Дж., Бардес, Э. Э., Ароноу, Б. Дж. И Джегга, А. Г. ToppGene Suite для анализа обогащения списка генов и определения приоритетов генов-кандидатов. Nucleic Acids Res. 37 , W305 – W311 (2009).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

102.

Диета 5 и 5а: Лечебная диета № 5А | Волшебная Eда.ру

Лечебная диета № 5А | Волшебная Eда.ру

Лечебная диета № 5А показана:

Цели диеты № 5А:

Рекомендации по продуктам

Хлеб, мучные изделия

Супы

Мясо и птица

Рыба

Молочные продукты

Яйца

Крупы

Овощи

Плоды, сладкое

Соусы, пряности

Напитки

Жиры

Пример меню лечебной диеты № 5А

РЕЦЕПТЫ | Диета №5а

Диета №5а или стол №5а – меню стола 5а на неделю по показаниям, продукты, отзывы и результаты

Что можно и нужно есть на диете №5а?

Разрешенные продукты

Запрещенные продукты

Как составить меню диеты №5а на неделю для лечения печени при холецистите и гепатите С?

Рекомендации врачей-диетологов

Читайте так же:

MedWeb — Диетический стол № 5А

Диетический стол № 5А

Показания к диетическому столу № 5А

Цель диетического стола № 5А

Общая характеристика диетического стола № 5А

Химический состав и энергоценность диетического стола № 5А

Рекомендуемые продукты и блюда диетического стола № 5А

Исключаемые продукты и блюда диетического стола № 5А

Примерное меню диетического стола № 5А

Рецепты диетического стола № 5А:

Диета Певзнера Стол 5а — что можно и что нельзя употреблять

При каких болезнях назначается лечебная Диета Стол 5а

Диета 5а после удаления желчного пузыря

Меню при холецистите

Питание при панкреатите

Режим питания при диете Стол 5а — Меню на неделю

Что можно, а что нельзя?

Меню на неделю

Рецепты для ребенка

Диета — стол №5 — Центр трансплантации печени НИИ СП имени Н.В. Склифосовского

Общие положения

Показания

Назначение

Характеристика

Основной принцип

Состав и энергоценность

Перечень продуктов

Варианты меню на один день

Вариант №1.

Вариант №2.

ДИЕТА 5а | Кулинарный сайт

I. Целевое назначение.

II. Общая характеристика.

III. Химический состав.

IV. Показания к назначению.

V. Характеристика разрешаемых блюд, продуктов и способ приготовления пищи.

Почему 5 раз в день? — NHS

5 причин есть 5 раз в день

Как получить 5 в день

Есть вопрос о 5 в день?

Часто задаваемые вопросы за 5 дней — NHS

Q: Фрукты и овощи должны быть свежими?

Q: Сколько стоит 1 порция фруктов для взрослых?

Q: Сколько стоит 1 порция овощей для взрослых?

Q: Считается ли картошка одной из моих 5 порций на день?

Q: Учитываются ли соки и смузи в моих 5-дневных рационах?

Q: Могу ли я съесть 5 порций моих любимых фруктов или овощей?

Q: Считаются ли фрукты и овощи на вынос в мои 5 дней?

Q: Учитываются ли витаминные таблетки или другие пищевые добавки в моих 5 раз в день?

Q: Могу ли я давать ребенку фрукты и овощи во время отлучения от груди?

Есть еще вопрос о 5 в день?

Что считается порцией фруктов и овощей?

Порции на 5 дней в день

Размер порции брокколи