Диабет и суставы: Лечение суставов при сахарном диабете

Лечение суставов при сахарном диабете

Боли в суставах при сахарном диабете 2 типа — одна из самых частых жалоб пациентов. Сахарный диабет провоцирует деструктивное поражение костной и суставной ткани, нарушение обмена веществ и белковый дефицит, понижение чувствительности нервных окончаний и ухудшение микроциркуляции в сосудах. Все эти факторы отражаются на состоянии суставов, вызывая острые и хронические воспалительные процессы.

Проблема болей в суставах при сахарном диабете должна решаться комплексно. Дискомфорт при ходьбе, минимальных физических нагрузках, затруднения при подъеме или спуске по лестнице даже с первого этажа требуют обязательного медикаментозного лечения. Но не меньшую пользу пораженным суставам принесет курс лечения в хорошем санатории, где квалифицированные врачи подберут пациенту индивидуальный курс физиотерапевтических и других оздоровительных процедур для облегчения состояния и улучшения общего самочувствия.

Прежде, чем лечить суставы при диабете, нужно привести в норму сахар в крови и поддерживать его при помощи препаратов и диеты.

Часто больные не испытывают никакого дискомфорта, связанного с заболеванием, кроме боли при ходьбе, и решение этой проблемы становится стимулом для системной терапии.

Сахарный диабет не лечится одними таблетками и уколами. Для того, чтобы привести организм в норму и избавиться от болей в суставах, вызванных нарушенным метаболизмом, необходимо принципиально изменить образ жизни, скорректировать пищевое поведение, выделить время на ежедневные физические упражнения, отказаться от вредных привычек. Конечно, самостоятельно кардинально изменить образ жизни сложно даже очень волевому человеку. На достижение этой цели направлено санаторно-курортное лечение, при котором профильные специалисты не только подберут индивидуальный курс, но и помогут выработать новые принципы питания и бытового поведения.

#zayavka#

Бальнеотерапия. Йодобромные, сероводородные, пивные ванны благоприятно влияют на суставы при сахарном диабете в анамнезе. Противовоспалительные и восстановительные свойства ванн позволяют избавиться от болевых ощущений, восстановить подвижность в суставах и их нормальную работу.

Грязелечение. Один из самых эффективных методов лечения при заболеваниях суставов. Из-за высокой эффективности и сложного химического состава грязей при наличии такого диагноза, как сахарный диабет, курс процедур необходимо проходить под наблюдением медицинского работника.

Лечебные курсы питьевой минеральной воды. Эффективный и безопасный метод лечения суставов при сахарном диабете. Уникальные по своему составу минеральные воды помогают нормализовать обменные процессы, обогащают организм необходимыми микроэлементами, способствуют восстановлению хрящевой ткани.

Кинезитерапия и роботизированная механотерапия позволяют добиться восстановления подвижности суставов, избавления от болевого синдрома, улучшения общего самочувствия. Тренировки на аппарате «Флекс» и установке «Экзарта» абсолютно безопасны для пациентов, страдающих диабетом.

«Правильный выбор санатория является значительным шагом на пути к сохранению и приумножению здоровья. «Горный» – это курортный комплекс, объединивший опыт и знания российской и советской курортологии. Наличие современного медицинского оборудования и инновационных установок, профессионализм персонала и любовь к своему делу послужат залогом в продлении долголетия» – главный врач санатория Караулов Александр Олегович.

Влияние сахарного диабета 2 типа на проявления гонартроза | Красивина

Аннотация

Цель. Оценка клинических и структурно-функциональных особенностей поражения коленных суставов при СД 2 и выяснении роли нарушений гликемического контроля в развитии этих поражений. Материалы и методы. Результаты работы основаны на выборке по прин ципу ?случай ? контроль? у 50 женщин с гонартрозом, страдающих СД 2 (основная группа) и без нарушения гликемического контроля (группа эугликемии). Клинический осмотр больных гонартрозом включал оценку боли по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), степени тяжести гонартроза по индексу Лекена, пальпаторной болезненности, измерение амплитуды активного безболезненного движения в коленных суставах. Определяли гликемию натощак и после приема пищи, уровень HbA1c и концентрацию С-реактивного белка в цельной капиллярной крови. Результаты. Ультразвуковая визуализация позволила выявить у больных основной группы меньшую толщину суставного хряща над мыщелками большеберцовой кости. Различий в толщине синовиальной оболочки выявлено не было. Полученные результаты свидетельствуют о несколько меньшей активности реактивного синовита при гонартрозе у больных СД 2. Удовлетворительный контроль гликемии НвА1с?7% отмечался у 14 больных (28%). Выявлены прямые корреляция между уровнями HbA1c и С-реактивного белка. Заключение. Сахарный диабет 2 типа усугубляет дегенеративные изменения в суставном хряще и субхондральной кости у больных гонартрозом, но вследствие меньшей экссудации в полость сустава смягчает проявления болевого синдрома, что маскирует тяжесть остеоартроза.

Сахарный диабет 2 типа (СД 2) и остеоартроз являются заболеваниями, распространенность которых с возрастом неуклонно нарастает [1, 2]. Соответственно, с возрастом увеличивается число больных с сочетанием СД 2 и остеоартроза (ОА) [3–5]. Каждое из этих заболеваний имеет длительный латентный период. Обсуждается роль возрастного накопления гликированных белков в стимуляции катаболических процессов в суставном хряще и изменении биомеханических свойств коллагена [6]. Содержание глюкозы в хондроцитах значительно ниже, чем в синовиальной жидкости и плазме [7]. Доставка глюкозы в хондроциты осуществляется белками-транспортерами ГЛЮТ-1 и ГЛЮТ-3 без участия инсулина [1, 7]. Однако хроническая гипергликемия при СД 2 неизбежно ведет к повышению концентрации глюкозы в синовиальной жидкости, связках и капсуле сустава, что должно отражаться на проявлениях остеоартроза.

Цель настоящего исследования заключалась в оценке клинических и структурно-функциональных особенностей поражения коленных суставов при СД 2 и выяснении роли нарушений гликемического контроля в развитии этих поражений.

Материалы и методы исследования

Результаты работы основаны на выборке по прин­ципу «случай – контроль» у 50 женщин с гонартрозом, страдающих СД 2 (основная группа) и без нарушения гликемического контроля (группа эугликемии). Рандомизация осуществлялась по возрасту (61,7±8,5 лет) и индексу массы тела (33,6±6,7 кг/м2). В исследование не включались больные с острыми осложнениями сахарного диабета, острыми стадиями макроангиопатий (острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения), терминальной хронической почечной недостаточностью.

Клинический осмотр больных гонартрозом включал оценку боли по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), степени тяжести гонартроза по индексу Лекена, пальпаторной болезненности, измерение амплитуды активного безболезненного движения в коленных суставах. Проводили артросонографию на аппарате «Aloka Pro Sound 5500» (Япония) с применением линейных датчиков 7,5–12 МГц. Использовали методику серой шкалы в режиме реального времени.

Визуализировали наличие выпота в передних отделах сустава, толщину и характер изменений синовиальной оболочки. Ее толщину (в мм) осуществляли в передней супрапателлярной поперечной проекции. Поперечные сечения по задней поверхности использовались для оценки контуров костей, составляющих сустав, измерения высоты суставного хряща в мм. В продольных сечениях исследовали выраженность краевого остеофитоза в баллах. Выявление и измерение кист Бейкера осуществлялось как в продольных, так и в поперечных проекциях по задней поверхности.

Определяли гликемию натощак и после приема пищи, уровень HbA1c и концентрацию С-реактивного белка в цельной капиллярной крови на аппарате Nycocard Reader II (Норвегия), а также содержание общего холестерина.

Статистическую обработку проводили в электронных таблицах Excel 7.0 и программе медико-биологической статистики Biostat. Результаты представлены в виде M±σ. Вычислялись средние и их различия по Стьюденту (при множественных сравнениях – с поправкой Бонферрони), коэффициенты линейной регрессии и корреляции.

Достоверными считались различия при p<0,05.

Результаты и их обсуждение

Результаты обследования больных основной и контрольной групп представлены в табл. 1. В обеих группах преобладали больные с тяжелым и резко выраженным гонартрозом (36 пациенток в основной группе и 34 пациентки в группе контрольной). Интенсивность ночных болей по ВАШ у больных с ассоциированным СД 2 была на 32% (p=0,002) меньше, чем в группе эугликемии. У этих же пациенток отмечалось увеличение амплитуды безболезненного движения в коленном суставе на 8% (p=0,003) и снижение индекса пальпаторной болезненности на 35% (p=0,006). Таким образом, клинические проявления гонартроза у больных СД 2 имели значительно меньшую выраженность.

Ультразвуковая визуализация позволила выявить у больных основной группы меньшую толщину суставного хряща над мыщелками большеберцовой кости. Она оказалась меньше на 19% (p=0,024) над медиальным и на 17% (p=0,036) над латеральным мыщелками, а степень выраженности остеофитоза была на 16% (p=0,049) больше в медиальном отделе и на 20% (p=0,014) больше в латеральном отделе, чем в случае эугликемии. Эти данные указывают на более значительную степень дегенеративных изменений хряща у больных гонартрозом, сочетающимся с СД 2.

Экссудация в коленных суставах (судя по количеству синовиальной жидкости) у больных с СД 2 была на 35% (p=0,001) менее выражена, чем в группе эугликемии. Различий в толщине синовиальной оболочки выявлено не было. Полученные результаты свидетельствуют о несколько меньшей активности реактивного синовита при гонартрозе у больных СД 2. В пользу более вялого течения воспалительной реакции в коленных суставах у этих больных свидетельствовали меньшее время утренней скованности (на 41%; p=0,002) и менее выраженная боль в колене в состоянии покоя (на 33%; p=0,03).

Далее клинико-инструментальные показатели сустав­­ного синдрома у больных основной группы были сопоставлены со степенью компенсации углеводного обмена (табл. 2).

Удовлетворительный контроль гликемии НвА1с≤7% отмечался у 14 больных (28%). Больные с удовлетворительным и неудовлетворительным гликемическим контролем не различались по возрасту и индексу массы тела. Артрологический статус пациенток с компенсированным СД 2 практически по всем параметрам был ближе к показателям больных гонартрозом без СД 2, чем у пациенток с декомпенсированным углеводным обменом.

Ультразвуковая картина состояния коленных суставов у больных с компенсированным и декомпенсированным СД 2 различалась лишь по степени экссудации: при декомпенсации количество синовиальной жидкости было на 40% меньше, чем у компенсированных больных (p=0,005).

Существенной разницы по высоте суставного хряща в группах с компенсированным и декомпенсированным СД 2 не отмечалось; имела место лишь тенденция к большей выраженности медиального остеофитоза при неудовлетворительном контроле гликемии и обратная корреляция между уровнями HbA1c и высотой суставного хряща над медиальным мыщелком (r=–0,33; p<0,05). Выявлены прямые корреляция между уровнями HbA1c и С-реактивного белка (r=0,28; p<0,05), что согласуется с данными литературы о персистенции латентного воспалительного процесса как фактора сердечно-сосудистого риска при декомпенсированном сахарном диабете [8]. При­мечательно, что у больных основной группы концентрация С-реактивного белка коррелировалась с медиальным остеофитозом (r=0,36, p<0,01), но не с болевыми характеристиками или амплитудой подвижности коленного сустава.

Под остеоартрозом понимается такое повреждение суставного хряща, которое сопровождается синовитом, патологическими изменениями субхондральной кости и сосудистой пролиферацией [9]. Результирующим исходом этих процессов является дезадаптация хряща к механической нагрузке и невозможность обеспечения движения в суставе без трения суставных поверхностей [10]. Если для остеопороза тазобедренного сустава характерно постепенное уменьшение подвижности, то при поражении коленного сустава подвижность, напротив, увеличивается – вследствие растяжения связок, различных подвывихов, а часто и уменьшения объема суставных тканей, несмотря на интенсивное формирование остеофитов [11]. Именно такие особенности остеоартроза коленных суставов у больных  СД 2 обнаружены в настоящем исследовании.

Выводы

Сахарный диабет 2 типа усугубляет дегенеративные изменения в суставном хряще и субхондральной кости у больных гонартрозом, но вследствие меньшей экссудации в полость сустава смягчает проявления болевого синдрома, что маскирует тяжесть остеоартроза.

1. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет: руководство для врачей. — М., 2003.

2. Felson D.T., Lawrence R.C., Hochberg M.C.// Ann. Intern. Med. — 2000. — Vol. 133, N 9. — P. 726 — 737.

3. Красивина И.Г., Ершова О.Б., Носкова А.С., Лаврухина А.А.// Клин. геронтол. — 2007 — № 2 — С.11-13

4. Мясоедова С.Е., Жук Е.А., Соколов Д.В.и др. // Науч. — прак. ревматол. — 2003. — №2. — С.69

5. Sturmer T., Brenner H., Brenner R.E., Gunther K.P.// Scand. J. Rheumatol. — 2001. — Vol.30, N3. — P. 169 -171.

6. Steenvoorden MM, Huizinga TW, Verzijl N. et al. // Arthritis Rheum. — 2006. — Vol.54, № 1 — P. 253-263.

7. Mobasheri A, Richardson S. et al.// Histol Histopathol. — 2005. — № 4 — P. 1327-1338.

8. King DE, Mainous AG 3rd, Buchanan TA, Pearson WS.//Diabetes Care. — 2003. — Vol. 26, № 5. — P. 1535-1539.

9. Pelletier J.P., Martel-Pelletier J., Abramson S.B.// Arthritis Rheum. — 2001. — N 44 — P. 1237-1247.

10. Шостак Н.А. // Рус. мед. журн. — 2003. — Т. 11, № 14. — C. 803-808.

11. Носков C.M. Болезни суставов. — Ярославль: Ремдер, 2002.

Диабет и ваши суставы | Клинический диабет

Skip Nav Destination

Информация для пациентов| 01 июля 2001 г.

Clin Diabetes 2001;19(3):136

https://doi.org/10.2337/diaclin.19.3.136

• Разделенный экран
• Просмотры
  • Содержание артикула
  • Рисунки и таблицы
  • Видео
  • Аудио
  • Дополнительные данные
  • Экспертная оценка
• PDF
• Делиться
  • Facebook
  • Твиттер
  • LinkedIn
  • MailTo

• Иконка Цитировать Цитировать

• Получить разрешения

Citation

Диабет и ваши суставы. Клин Диабет 1 июля 2001 г.; 19 (3): 136. https://doi.org/10.2337/diaclin.19.3.136

Скачать файл цитаты:

• Рис (Зотеро)
• Менеджер ссылок
• EasyBib
• Подставки для книг
• Менделей
• Бумаги
• КонецПримечание
• РефВоркс
• Бибтекс

панель инструментов поиска

Расширенный поиск

Диабет может вызвать изменения в опорно-двигательной системе, то есть в мышцах, костях, суставах, связках и сухожилиях. Эти изменения могут вызвать многочисленные заболевания, которые могут повлиять на ваши пальцы, руки, запястья, плечи, шею, позвоночник или ноги.

Симптомы проблем опорно-двигательного аппарата, связанных с диабетом, включают мышечную боль, боль или скованность в суставах, снижение подвижности суставов, отек суставов, деформации и ощущение покалывания в руках или ногах.

Некоторые проблемы с опорно-двигательным аппаратом характерны только для диабета. Другие также поражают людей без диабета. Например, диабет может вызвать изменения кожи, такие как утолщение, уплотнение или узелки под кожей, особенно на руках. Синдром запястного канала часто наблюдается у людей с диабетом, как и триггерный палец (защемление или блокировка пальцев), хотя эти состояния также часто наблюдаются у людей без диабета. Плечевой сустав также может поражаться при диабете. И, конечно же, ноги подвержены проблемам, вызванным диабетом.

Большинство этих состояний можно успешно лечить с помощью противовоспалительных препаратов, инъекций стероидов или других методов лечения. Важно сообщать лечащему врачу обо всех тревожных симптомах.

Задайте себе следующие вопросы, которые касаются некоторых из наиболее частых симптомов, которые возникают у людей, когда диабет поражает мышцы, связки, сухожилия или суставы. Если вы ответите «да» на любой из них, обратитесь к врачу.

• Есть ли у вас тугоподвижность рук, которая мешает вам двигаться или использовать их?

• Ваши пальцы «блокируются» в определенных положениях?

• Чувствуете ли вы онемение или покалывание в руках, руках или ногах?

• Чувствуете ли вы скованность или снижение подвижности плеч?

• Есть ли у вас мышечная боль или отек?

Разрешается воспроизводить этот материал в некоммерческих образовательных целях. Для других целей требуется письменное разрешение. 7/01

Как диабет может вызвать боль в суставах? Симптомы и лечение

Диабет может вызывать боль в суставах по разным причинам, например, при повреждении суставов или нервов. Он также имеет связи с двумя типами артрита.

Со временем неконтролируемый диабет может поражать мышцы и скелет, приводя к болям в суставах, повреждению нервов и другим симптомам.

Кроме того, по данным Arthritis Foundation, почти половина всех взрослых с диабетом также страдают артритом.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о связи между диабетом, артритом и болью в суставах. Мы также описываем контрольные симптомы и спектр лечения.

Диабет — это хроническое заболевание, которое врачи характеризуют как проблемы с инсулином и сахаром в крови, также известным как глюкоза в крови. Инсулин – это гормон, который доставляет глюкозу из крови в клетки организма.

Если у человека слишком часто наблюдается высокий уровень глюкозы в крови и он не получает лечения, это может привести к целому ряду заболеваний.

Диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание, которое возникает, когда поджелудочная железа не вырабатывает инсулин. Напротив, диабет 2 типа является приобретенным заболеванием. Это заставляет организм вырабатывать меньше инсулина, и гормон не действует эффективно.

Диабет может вызвать боль в суставах несколькими способами.

Проблемы с опорно-двигательным аппаратом

Со временем, если человек не получает эффективного лечения, сахарный диабет может привести к расстройству опорно-двигательного аппарата. Это может включать повреждение суставов и ограниченный диапазон движений суставов.

Диабет также может вызывать изменения в нервах и мелких кровеносных сосудах. В результате аномалии рук очень распространены среди людей с этим заболеванием.

Определенные заболевания суставов склонны к развитию у людей с диабетом 1 или 2 типа. Проблемы с суставами часто коррелируют с продолжительностью и контролем диабета.

К таким состояниям относятся:

• синдром запястного канала
• контрактура Дюпюитрена, или сгибание ладоней
• триггерный палец

У некоторых людей с диабетом наблюдается утолщение кожи на пальцах рук и снижение подвижности суставов.

Они также могут испытывать боль в плече из-за замороженного плеча или тендинита вращательной манжеты плеча.

При повреждении суставов амортизация уже не работает так эффективно. В результате кости могут тереться друг о друга, вызывая воспаление, скованность и боль. Человек также может испытывать ограниченную подвижность суставов.

Сустав Шарко

Сустав Шарко, также называемый нейропатической артропатией, возникает в результате повреждения нервов вследствие диабета. Медицинский термин для повреждения нервов, связанного с диабетом, — диабетическая невропатия.

Диабетическая невропатия может вызывать онемение конечностей, таких как ступни и лодыжки. Со временем человек может практически не чувствовать чувствительности в этих областях. Например, может быть легче вывернуть или сломать ногу, не осознавая степени повреждения.

Небольшие переломы и растяжения могут оказывать давление на суставы стопы. Снижение кровоснабжения и механические факторы со временем способствуют повреждению суставов и физическим деформациям.

В некоторых случаях человек может помочь предотвратить это повреждение.

Ниже приведены некоторые предупредительные признаки сустава Шарко:

• покраснение или припухлость
• онемение
• боль в суставах
• области, горячие на ощупь сустав или невропатическая артропатия вызывает боль, избегайте использования пораженной стопы, пока она не заживет.

  Если онемели ступни, рассмотрите возможность использования дополнительной поддержки, например, ортопедических стелек. Врачи обычно лечат сустав Шарко гипсовой повязкой.

  Ревматоидный артрит и диабет 1-го типа

  И ревматоидный артрит (РА), и диабет 1-го типа являются аутоиммунными заболеваниями, то есть оба они заставляют иммунную систему атаковать здоровую часть тела.

  У человека с РА иммунная система атакует ткани в суставах, вызывая отек, боль и деформацию. А у человека с диабетом 1 типа иммунная система атакует поджелудочную железу, останавливая выработку инсулина.

  И ревматоидный артрит, и диабет 1 типа связаны с воспалением, и некоторые клинические признаки воспаления, включая уровни С-реактивного белка и интерлейкина-6, постоянно высоки у людей с любым заболеванием.

  Наличие одного аутоиммунного заболевания может увеличить риск развития второго. Это помогает объяснить, почему диабет 1 типа и РА могут сосуществовать.

  Остеоартрит и диабет 2 типа

  В отличие от диабета 1 типа диабет 2 типа тесно связан с избыточной массой тела. Избыточный вес или ожирение также повышают риск развития остеоартрита (ОА), поскольку вес создает дополнительную нагрузку на суставы, особенно в нижней части тела.

  Человек может снизить риск развития диабета 2 типа и ОА, поддерживая умеренный вес с помощью питательной диеты и регулярных физических упражнений.

  Если у человека имеется одно или оба состояния, достижение и поддержание умеренного веса может улучшить симптомы. По данным Arthritis Foundation, исследования показывают, что потеря 1 фунта (фунта) веса у людей с избыточным весом или ожирением может привести к снижению давления на колени до 4 фунтов. В качестве альтернативы, потеря 10 фунтов может уменьшить давление на колени на 40 фунтов.

  Кроме того, у человека с диабетом 2 типа потеря 5–10% от общей массы тела может значительно снизить уровень сахара в крови. В результате им может потребоваться меньше лекарств для лечения этого заболевания.

  Прием безрецептурных (OTC) противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, часто может уменьшить боль и отек в суставах. Люди могут поговорить с врачом о том, сколько ибупрофена слишком много в краткосрочной и долгосрочной перспективе.

  Если боль в суставах и другие симптомы сохраняются, люди могут обсудить варианты лечения с врачом. Некоторым людям могут помочь брекеты, ортопедические стельки, корректировка образа жизни, прием лекарств или их комбинация.

  Диабет 1 и 2 типа имеют разные причины и методы лечения. Людям с диабетом 1 типа обычно необходимо принимать инсулин для контроля уровня сахара в крови.

  Людям с диабетом 2 типа также может потребоваться инсулин. Часто им нужно только принимать лекарства, которые улучшают реакцию инсулина на уровень сахара в крови.

  Людям с любым типом диабета может помочь правильное питание и ежедневные физические упражнения. Достижение и поддержание умеренного веса имеет дополнительные преимущества для людей с диабетом 2 типа.

  Кроме того, раннее начало лечения может помочь человеку избежать долгосрочных осложнений диабета, таких как повреждение суставов и пороки развития.

  Поддержание умеренного веса может помочь человеку снизить риск развития преддиабета и болей в суставах.

  Избыточный вес может привести к повышению уровня сахара в крови, а поджелудочная железа может не вырабатывать достаточное количество инсулина, чтобы не отставать. Это может привести к развитию у человека диабета 2 типа.

  Лишний вес также создает нагрузку на суставы, особенно в нижней части тела.

  Чтобы снизить риск развития диабета 2 типа и ограничить нагрузку на суставы, человек должен поддерживать умеренный вес. Они часто могут сделать это, регулярно занимаясь спортом и придерживаясь питательной диеты, состоящей из цельного зерна, овощей, фруктов и нежирных белков.

  Без эффективного лечения диабет может вызвать боль в суставах.

  Боль может быть результатом воздействия диабета на опорно-двигательный аппарат или нервную систему. Боль в суставах также может возникать, если диабет связан с артритом, таким как РА или ОА.

  Некоторым людям достаточно безрецептурных обезболивающих и противовоспалительных препаратов, чтобы уменьшить боль в суставах.