Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава: Остеоартроз тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Содержание

Деформирующий остеоартроз — (клиники Di Центр)

Деформирующий остеоартроз

Деформирующий остеоартроз — это хроническое невоспалительное заболевание суставов (суставных хрящей). В его основе лежат преждевременное старение и дегенерация суставного хряща, обусловленные убылью главной составной части хрящевого вещества — протеогликанов.

Из всех заболеваний суставов это наиболее распространенное, по статистике от остеоартроза страдает от 10 до 16% населения земного шара. Чаще всего болезнь поражает женщин в возрасте 45−55 лет. А после 60 лет деформирующий остеоартроз встречается практически у 100% людей.

Причины

Самая распространенная причина остеоартроза — несоответствие между нагрузкой на суставы и их «запасом прочности». Виновниками такого состояния могут стать: избыточный вес, стоячая работа, нарушение осанки, занятия спортом (прыжки, бег или поднятие тяжестей). Предположительно, значение имеют также: нарушение обмена веществ и гормонального фона, ухудшение кровоснабжения сустава, наследственная предрасположенность к заболеваниям хрящевой ткани, пожилой возраст, травмы, такие болезни, как ревматоидный артрит и псориаз.

Что происходит?

При остеоартрозе происходит быстрое старение суставного хряща. Он теряет свою эластичность, суставные поверхности становятся шероховатыми, на них появляются трещины. В некоторых местах хрящ может стираться настолько, что обнажается кость. При утрате хряща происходит разрастание костной ткани на суставных поверхностях — возникает стойкая деформация сустава.

При остеоартрозе чаще всего поражаются тазобедренные (коксартроз) и коленные (гонартроз) суставы, межфаланговые суставы кистей, хотя от этой болезни не застрахован ни один сустав.

Чем это проявляется?

Начало болезни выглядит так: постепенно появляется боль в суставе при движении. При артрозе тазобедренного сустава боль идет от верхней части бедра и отдает в колено, что особенно чувствуется при ходьбе. Страдающим артрозом колена больно спускаться по лестнице; если затронут плечевой сустав, трудно поднимать и опускать руку.

В целом для заболевания характерно возникновение боли под влиянием дневной физической нагрузки и стихание за период ночного отдыха. Кратковременная «стартовая» боль возникает после покоя и вскоре проходит на фоне двигательной активности.

Постепенно болезнь прогрессирует: любое движение начинает причинять нестерпимую боль, а сустав деформируется и теряет подвижность. На этом этапе болезни можно только снять присоединившееся к артрозу воспаление, уменьшить боль, но восстановить поврежденный хрящ уже невозможно.

Обычно остеоартроз развивается медленно и начинается с поражения одного сустава, но через некоторое время в процесс включаются и другие суставы, в первую очередь те, которые брали на себя повышенную нагрузку, чтобы разгрузить первоначально заболевший сустав.

Диагностика

Если появилась боль в суставах, да к тому же она не проходит в течение нескольких месяцев, срочно обращайтесь к ревматологу или ортопеду.

После осмотра врач назначит дополнительные исследования:

Лечение

Больным необходимо ограничить механическую нагрузку на пораженный сустав, поэтому во время обострения рекомендуется полупостельный режим.

Для лечения остеоартроза наиболее часто применяются противовоспалительные препараты и хондропротекторы (препараты, защищающие хрящ).

Применение физиотерапевтических методов приводит к уменьшению болей. При этом используется ультрафиолет, электрические токи, переменные магнитные поля, электрофорез и фонофорез лекарственных средств на суставы. Для укрепления мышц рекомендуется применение электромиостимуляции. Пациентам не помешает лечебная гимнастика для суставов.

Если сустав необратимо утратил свою функцию, единственным методом лечения становится протезирование.

Деформирующий остеоартроз – МОСИТАЛМЕД

Деформирующий остеоартроз (ДОА) объединяет понятие, включающее дистрофические изменения в суставах с последующей деформацией. Наиболее частой причиной заболевания является несоответствие между нагрузкой на сустав и его функциональных возможностей.

При этом сустав становится хрупким, истончается и уплотняется. В результате по краям хряща разрастаются остеофиты, что вызывает изменение его формы. Заболевание редко приводит к инвалидизации, однако снижает качество жизни и создает косметический дефект.

Причины ДОА

К дегенерации хряща приводит длительная нагрузка на суставную поверхность и снижение возможности к её сопротивлению. Однако даже на фоне длительной работы сустава в таких условиях ДОА возникает только у предрасположенных к нему лиц.

Выделяют следующие факторы, способствующие развитию дистрофических изменений в суставах:

  • наследственный генез;
  • возраст старше 45 лет;
  • женский пол;
  • избыточная масса тела;
  • метаболические нарушения;
  • травмы;
  • занятие профессиональным спортом;
  • длительная работа стоя;
  • нарушение обмена веществ;
  • дисбаланс гормонов

Симптомы деформирующего остеоартроза

Клинически деформирующий остеоартроз проявляется болью в суставе во время нагрузки, хрустом при движении и постепенным изменением формы и обездвиженностью в области патологического очага.

Зачастую дегенерации подвергаются опорные суставы, такие как тазобедренные и коленные. При поражении тазобедренного сустава заболевание именуют коксартрозом. Последний сопровождается болью в паховой и ягодичной области, приводит к хромоте и укорочению конечности. Гонартроз обозначает поражение коленных суставов и проявляется ограничением подвижности, венозным застоем и болью.

Характерным признаком заболевания при вовлечении суставов кисти является появление узелков Гебердена и Бушара, которые располагаются по краям межфаланговых проксимальных и дистальных суставов соответственно.

Диагностика

При появлении симптомов деформирующего остеоартроза необходимо записаться на консультацию к травматологу-ортопеду. Среди исследований при ДОА информативен рентген, КТ и МРТ. На рентгене в пользу остеоартроза свидетельствует сужение межсуставное щели, наличие кист и разрастаний остеофитов. Пункция и биопсия хрящевой ткани проводится для исключения других заболеваний соединительной ткани.

В клинике «МОСИТАЛМЕД» диагностика деформирующего остеоартроза осуществляется при участии специалистов в области травматологии-ортопедии, ревматологии и обследовании на современном оборудовании.

Лечение деформирующего остеоартроза

Лечение деформирующего остеоартроза состоит из медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур и лечебной физкультуры. Для снятия воспаления и уменьшения боли назначают курс нестероидных противовоспалительных препаратов. Длительность приема НПВС и дозу должен установить специалист в соответствии со степенью и локализации поражения.

Среди физиотерапевтических процедур при деформирующем остеоартрозе эффективно озокеритолечение и электрофорез с анальгетиками. Отложение солей и разрастание кости ликвидируется путем ультразвука.

В период реабилитации цель лечения направлена на восстановление функции и подвижности сустава. Для этого проводится курс лечебной гимнастики, который помогает улучшить кровообращение, укрепляет мышцы и связки. Клиника «МОСИТАЛМЕД» является многопрофильным медицинским центром, в котором Вы можете пройти весь курс лечения деформирующего остеоартроза: от консультации травматолога-ортопеда и назначения медикаментозной терапии, до физиотерапии и реабилитации.

Получить консультацию и записаться на прием можно по телефону: +7 (495) 212-90-98

Остеоартроз коленного и тазобедренного сустава, диагностика и лечение деформирующего артроза (остеоартроз) в клинике ЦЭЛТ,

Деформирующий артроз (остеоартроз) – это дегенеративное заболевание, при котором происходит поражение суставного хряща, а затем костной ткани, суставной капсулы, связок, мышц.

В конечном итоге патология приводит к значительному нарушению функции сустава и образованию вокруг суставов костных выступов – остеофитов.

Наиболее часто остеоартроз поражает крупные суставы: тазобедренный (коксартроз), коленный (гонартроз), голеностопный, плечевой, локтевой, лучезапястный, а также суставы кисти.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-травматолога-ортопеда.

  • Первичная консультация — 2 700
  • Повторная консультация — 1 800
Записаться на прием

Патогенез

В основе патологии лежит разрушение гиалинового хряща. Внутри данной ткани происходит несколько процессов, в том числе катаболизм матрикса, анаболизм или ремоделирование. Главным элементом ткани является матрикс, в котором должно содержаться оптимальное количество хондроцитов, коллагена, воды, гликопротеинов, протегликанов. Хондроциты являются клетками хрящевой ткани, которые отвечают за амортизацию сустава во время движений. Они реагируют на объем полезных веществ в матриксе, что приводит к анаболизму или катаболизму. Поэтому от них на 100% зависит состояние хрящевой ткани.

На начальной стадии остеоартроза протеогликагены меняют структуру. Они уменьшаются и поглощают жидкость, но не могут удерживать ее в нужном количестве. Поглощение жидкости коллагеном приводит к снижению защитной способности, что в будущем приводит к дегидратации и деструктивным процессам из-за снижения прочности коллагеновых волокон. Из-за этого хрящ размягчается, а трещины достигают костной ткани. Деструктивные процессы приводят к перераспределению механической нагрузки. Это провоцирует появление остеофитов и изменение формы суставных поверхностей.

При развитии патологии особую роль играет воспаление синовиальной оболочки, что приводит к скоплению экссудата. Воспалительный процесс развивается усиленно в месте крепления к хрящу. Дополнительно нарушается синтез противовоспалительных цитокинов, что приводит к снижению объема коллагена и протеогликанов. Это провоцирует усиление чувствительности нервных окончаний в пораженной зоне и острую боль. Дальнейшее поддержание воспалительного процесса приводит к разрушению синовиальной оболочки, что усиливает выработку противовоспалительных цитокинов.

На следующей стадии появляется липоматоз и склероз, что провоцирует появление микропереломов в первую очередь в субхондральной кости. Далее образуется внутрикостная гипертензия из-за разрушения сосудов, а также начинается рост новообразований и утолщение костных трабекул. Из-за разрастания остеофитов уменьшается площадь соприкосновения суставов, а давление на мягкие ткани увеличивается. Сустав деформируется и появляется болевой синдром. Далее могут возникнуть необратимые изменения из-за тканевой гипоксии.

Причины заболевания

Деформирующий остеоартроз может развиваться без видимых причин. В этом случае его называют первичным.

Вторичный деформирующий остеоартроз является следствием других заболеваний и повреждений:
  • Травмы и деформации суставов.
  • Интенсивные нагрузки на суставы, избыточная масса тела.
  • Артриты – воспалительные суставные заболевания.
  • Гемофилия – врождённое заболевание, при котором нарушена свёртываемость крови.
  • Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ, например, подагра.
  • Заболевания эндокринной системы: сахарный диабет, нарушение функции коры надпочечников, повышенная выработка гормона роста гипофизом.
  • Нарушение кровообращения в конечностях: облитерирующий эндартериит, варикозная болезнь, атеросклероз.

Симптомы

Первый признак деформирующего остеоартроза – боли в суставе. Они носят ноющий характер и сначала возникают только во время физических нагрузок. Постепенно болевые ощущения нарастают, начинают беспокоить чаще.

При поражении суставов ног у пациента возникает хромота, ему требуется опора во время ходьбы. Больные с трудом поднимаются по лестнице, испытывают сложности во время вставания из положения сидя. Во время движений в поражённом суставе может быть слышен хруст. Постепенно нарастает скованность, вплоть до полной утраты движений в суставе. На поздних стадиях сустав заметно деформируется и увеличивается в размерах.

Во время заболевания периодически обостряется синовит – воспаление суставной сумки.

Виды

Всего существует 5 форм остеоартроза:

  • Гонартроз – это поражение коленного сустава из-за травмы. Наблюдается скованность, которая проходит после разминки или длительной ходьбы.
  • Коксартроз – это воспаление в тазобедренном суставе, снижающая подвижность. Отсутствие лечения приводит к инвалидности (человек не может передвигаться самостоятельно).
  • Остеоартроз локтевого сустава – характеризуется покалыванием и снижением подвижности локтевого сустава.
  • Остеоартроз голеностопного сустава – появляется после подвывихов и вывихов, при отсутствии лечения приводит к сильным деформациям голени.
  • Остеоартроз плечевого сустава – сопровождается болевыми ощущениями и невозможностью полностью поднять руку, что постепенно приводит к атрофии мышечной ткани.

Степени

  • Первая степень – появляется умеренный болевой синдром, который трудно дифференцировать от других видов патологий. Единственным методом диагностики является проверка состава синовиальной жидкости.
  • Вторая степень – человек замечает снижение подвижности и хруст в суставах. Требуется комплексная диагностика и консервативное лечение.
  • Третья степень – сопровождается полной скованностью суставов. Человек не только не может сгибать руки и ноги, но и отмечает искривление, которое заметно при визуальном осмотре. На тяжелой стадии полностью разрушается хрящевая ткань.

Симптомы основных клинических форм

Коксартроз сопровождается потерей функции сустава. В группу риска входят люди в возрасте от 40 лет, которые имеют генетическую предрасположенность. Меняется площадь суставных поверхностей, так как заболевание появляется по причине дисплазии, остеонекроза, артрита. Профессиональные спортсмены сталкиваются с двухсторонним коксартрозом из-за тяжелых физических нагрузок. Сгибание и разгибание бедра затрудняется, появляется сильная боль и скованность, поэтому при отсутствии лечения возможна инвалидность.

Артрозная болезнь приводит к воспалению периферических и межпозвонковых суставов и часто встречается у людей, которые подвержены подагре, артропатии, охронозу. Патология появляется на фоне деградации протеогликанов и ослабления связомышечного аппарата. Более чем в 60% случаев заболевание развивается симметрично и ему подвержены коленные, тазобедренные, дистальные суставы.

Остеоартроз межфаланговых дистальных суставов сопровождается разрастанием узелков и снижением подвижности, что в будущем приводит к деформации пальцев. Часто при развитии патологии появляется реактивный синовит и даже после лечения часто происходят рецидивы.

Остеоартроз суставов верхних и нижних конечностей характеризуется костными разрастаниями и острой болью, а также незначительной атрофией мышечной ткани в пораженной зоне.

Гонартроз появляется внезапно, и болевые ощущения могут стихать и появляться вновь. Люди не могут передвигаться по лестнице и ходить из-за острой боли. Для диагностики требуется КТ или МРТ.

Диагностика

При подозрении на остеоартроз после осмотра врач-ортопед назначает пациенту рентгенографию сустава.

На рентгеновских снимках выявляют изменения, в зависимости от выраженности которых определяют стадию заболевания:
  • При I стадии отмечается сужение суставной щели. Кость вблизи суставных поверхностей уплотняется.
  • При II стадии заболевания сужение суставной щели происходит уже в 2-3 раза. Видны небольшие костные разрастания по краям сустава – остеофиты.
  • При III стадии суставная щель практически полностью зарастает. Начинается разрушение костной ткани. Костные разрастания имеют большие размеры.

Для уточнения характера и степени выраженности патологических изменений в суставе могут использоваться такие методы исследований, как МРТ, КТ, УЗИ.

Для точной постановки диагноза специалист назначает следующие процедуры и анализы:

Наши врачи

Врач травматолог-ортопед, заведующий службой малоинвазивной травматологии и ортопедии

Стаж 36 лет

Записаться на прием

Врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор

Стаж 44 года

Записаться на прием

Лечение

В первую очередь нужно обеспечить транспортировку полезных веществ в пораженный сустав, поэтому нужно усилить приток крови. Далее специалист должен избежать прогрессирования заболевания. Для этого человеку нужно сократить механическую нагрузку на сустав, нормализовать рацион, а также посещать сеансы физиотерапии. В серьезных случаях требуется использование костылей или трости для исключения нагрузки на пораженный сустав.

Для достижения стойкого результата нужно использовать инъекционные формы хондропротекторов. Благодаря ним устраняется воспаление, улучшается синтез гиалуроновой кислоты, прекращается разрушение хрящевой ткани. Препарат подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от тяжести патологии и состояния здоровья.

На I и II стадиях лечение остеоартроза коленного сустава и других суставов можно осуществлять без операции.

Цели, которые преследует терапия:
  • Борьба с болевыми ощущениями.
  • Замедление прогрессирования заболевания.
  • Восстановление функции сустава.
  • Борьба с воспалительным процессом в суставной сумке.

На III стадии заболевания медикаментозное лечение обычно оказывается неэффективным. Скорее всего, врач назначит операцию на суставе.

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ выполняется широкий спектр хирургических вмешательств. Здесь пациенты получают качественные медицинские услуги, благодаря наличию современного оснащения и опытного медицинского персонала.

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Деформирующий артроз | klinika.krasgmu.ru

Деформирующий артроз или, как его еще называют, деформирующий остеоартроз – это заболевание суставов, характеризующееся поражением (истончением и разрушением) хрящевой ткани суставов с одновременной деформацией и изменением структуры головок костей.

Известно, что такое заболевание чрезвычайно широко распространено во всех развитых странах мира. В среднем пять – семь человек из ста страдают от артроза, причем если среди людей в возрасте до сорока лет его признаки замечают у себя менее двух процентов, то в старших возрастных категориях число больных может превышать восемьдесят процентов населения!

Таким образом, можно сказать, что большинству людей рано или поздно доведется столкнуться с вопросом: «Как лечить артроз?». Поэтому в этой статье мы постараемся кратко рассказать о том, что нужно предпринимать, чтобы это заболевание как можно дольше обходило Вас стороной

Деформирующий артроз поражает самые различные суставы тела человека, однако наиболее часто больные обращаются за лечением следующих форм этого заболевания:

Виды артроза

  • В нашей клинике травматологии и ортопедии мы проводим лечение всех видов артроза суставов:
  • коленного сустава;
  • плечевого сустава;
  • тазобедренного сустава;
  • стопы (голеностопного сустава) и кисти;
  • позвоночника (шейного и поясничного отделов).

Деформирующий артроз коленного, плечевого, тазобедренного и голеностопного суставов (стопы) вызывает наиболее тяжелые нарушения в работе опорно-двигательного аппарата. Поэтому раннее обнаружение симптомов и своевременное начало лечения артроза имеют огромное значение для сохранения физической дееспособности больных.

Симптомы и стадии артроза

На ранних стадиях развития артроз проявляет себя такими симптомами, как боли, обычно возникающие при начале движения после состояния покоя, причем эти боль довольно скоро проходят. По мере дальнейшего усугубления заболевания боли при движении усиливаются, появляются не только при движении, но и в покое, появляется чувство скованности суставов, ограничение их подвижности.

На более поздних стадиях болезни, на которой больные чаще всего и обращаются за лечением, становится заметной деформация коленного, тазобедренного, голеностопного, плечевого суставов, пальцев кисти, стопы и т.д. При деформирующем артрозе коленного сустава происходит значительное искривление ноги, отклонение её оси от прямой линии, что приводит к затруднению и полной невозможности работы сустава. Наконец, на последних стадиях развития деформирующий артроз приводит к его полному разрушению.

Лечение деформирующего артроза

Прежде всего, стоит заметить, что для того, чтобы это заболевание не проявлялось как можно дольше, чтобы суставы исправно выполняли свои функции, не причиняя неудобств и боли, необходимо заботиться о своем здоровье, беречь суставы, заниматься профилактикой их заболеваний. Речь идет и о правильном питании, поддержании нормального обмена веществ в организме, недопущении набора лишнего веса и ожирения, и о умеренных (аэробных) физических нагрузках, поддерживающих опорно-двигательный аппарат в тренированном, рабочем состоянии, и об избегании травм суставов, их переохлаждения и перегрузки, и о своевременном лечении воспалительных процессов, возникающих в организме.

После осмотра и опроса больного, изучения результатов сделанных исследований и анализов (в том числе рентгенографического исследования) наш специалист разработает стратегию лечения артроза плечевого, тазобедренного и прочих суставов, в которую войдут как мероприятия, направленные на восстановление тонуса окружающих суставы мышц и связок, так и меры фармакологического и физиотерапевтического лечения, с использованием современного оборудования нашей клиники.

Остеоартроз


«Наш долг — для блага наших больных различать научную правду и элементы рекламы» P.Silvestre

Виды остеоартроза


ФАКТОРЫ РИСКА ОСТЕОАРТРОЗА

Механические факторы
 • Ожирение.
 • Дисплазия суставов.
 • Травма.
 • Профессия.

Другие факторы
 • Возраст >50 лет.
 • Женский пол.
 • Наследственность, семейный анамнез (генерализованный, узелки Гебердена).
 • Плотность кости (повышение, отсутствие остеопороза).


Повреждение хряща

Нормальный и поврежденных хрящ коленного сустава.


КЛИНИКА ОСТЕОАРТРОЗА

 • Боль в коленях, тазобедренных суставах: при нагрузке, может быть в покое и ночью.
 • Кратковременная утренняя скованность (<30 мин).
 • Функциональные ограничения: крепитации, уменьшение объема движения, увеличение кости.
 • Выпот умеренный или отсутствует.
 • Деформация: фиксированное сгибание, varus или реже valgus.
 • Отсутствуют: выраженное местное и системное воспаление, эритема, прогрессирующая немеханическая боль.

Динамика депрессии у малоподвижных пациентов с остеоартрозом

White D, et al. Arthritis Care Research. 2017;69:209–15.


КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТЕОАРТРОЗА

 • Этиология: первичный, вторичный.
 • Локализация: коксартроз, гонартроз, артроз кистей (межфаланговый, запястно-пястный сустав I пальца), полиартроз.
 • R cтадия: 1–4.
 • Функциональная недостаточность: I степень (выполнение жизненно-важных функций без труда), II степень (с трудом), III степень (с посторонней помощью).

Рентгенография при гонартрозе

Слева нормальный суства, справа сужена межсуставная щель.


R СТАДИЯ (Kellgren-Lawrence)

 • 1 стадия: возможное сужение суставной щели, формирование остеофитов.
 • 2 стадия: сужение суставной щели, остеофиты.
 • 3 стадия: сужение суставной щели, субхондральный склероз, множественные остеофиты, возможная деформация костей.
 • 4 стадия: значительное сужение суставной щели, большие остеофиты, выраженный склероз, деформация костей.

Фрагмент хряща в полости сустава при артроскопии


ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА

 □ Остеоартроз коленных суставов, III стадия, ФН III. [M17.0]
 □ Остеоартроз межфаланговых суставов кистей, коленных и тазобедренных суставов, II стадия, ФН II. [M15.0]

Многодневная динамика боли при коксартрозе

Teirlinck C, et al. Arthritis Care Res. 2019;6:768–76.


НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

 • Программы самопомощи.
 • Физические нагрузки обязательно: ходьба, тред-милл, велотренажер, эластичные ленты, изокинетические, изометрические.
 • Гимнастика Тай-чи.
 • Адекватная обувь: туфли на низком каблуке.
 • Защита суставов: ортезы для рук, брейсы тибиофеморальные, пателлофеморальные.
 • Вспомогательные устройства: трость, костыль, ходок.

Селективность нестероидных противоспалительных препаратов

Концентрация подавляющая активность ЦОГ-1 и ЦОГ-2 на 80%. Schmidt M, et al. Eur Heart J. 2016;37:1015–23.


ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ (ACR)

 • НПВП низкие → полные дозы: диклофенак 50 мг 3 раза, ибупрофен 400 мг 3 раза, целекоксиб 200 мг 1–2 раза.
 • Местно: диклофенак/метилсалицилат (колени, руки), крем капсаицина (колени).
 • Интраартикулярные инъекции кортикостероидов: гонартроз, коксартроз.
 • Дулоксетин 60–120 мг/сут.
 • Трамадол: противопоказания к НПВП, неэффективность лечения.
 • Преднизолон 10 мг 6 нед при остеоартрозе рук и воспалении (HOPE).
 • Хирургическая замена сустава.
 • Лечение без доказанного эффекта: парацетамол, глюкозамин, хондроитин, гиалуроновая кислота внутрисуставно, артроскопическая хирургия коленного сустава.

Траектория боли при гонартрозе

Ибупрофен 1200 мг/сут. Thomas M, et al. Arthritis Care & Research. 2020;12:1687–92.


ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ЗАМЕНЫ СУСТАВА (NICE, BOA)

Рекомендовано
 • Умеренная или выраженная боль неадекватно контролируемая без хирургии в течение ≥3 мес при 3–4 стадии поражения сустава.

Возможно
 • Функциональные нарушения при наличии тяжелого поражения сустава (4 стадия).
 • Прогрессирующая деформация колена (varus/valgus) с нарушением функции.


Возраст замены тазобедренных суствов

National Joint Registry for England, Wales, Northern Ireland and the Isle of Man. 2018.


ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ЗАМЕНЫ СУСТАВА (AAOS)

 • Инфекция.
 • Коморбидность: ожирение, курение, диабет, цирроз, психические расстройства (депрессия, тревога), остеопороз.
 • Несоблюдение инструкций: деменция, алкоголизм.
 • Факторы пациента (возраст, пол, курение, ожирение, коморбидность) не должны быть барьерами для хирургии (NICE).

Эффективность замены коленных суставов

Skou S, al. New Engl J Med. 2015;373:1597–606.

Симптомы и лечение остеоартроза тазобедренного сустава

Остеоартроз тазобедренных суставов – основные данные

Остеоартроз имеет дегенеративно-дистрофический характер течения, развивается медленно в хрящевой ткани, а симптомы ухудшения проявляются постепенно. В процессе прогрессирования патологии костная ткань усиленно разрастается по краям сустава, в результате чего возникает выраженная степень деформации. Остеоартроз тесно связан с возрастными дистрофическими изменениями, проявляющимися от негативного механического воздействия.

Как выглядит артроз тазобедренного сустава

Внутри сустава располагается хрящ, который обеспечивает нормальную подвижность конечности. С помощью этого хряща можно скользить костям без трения. Если же не хватает синовиальной жидкости, то хрящ истончается и возникает усиленное трение в суставной сумке. Из-за трения в костях возникает компенсаторное разрастание в межпозвоночном пространстве, именуемое остеофитами. При возникновении такого состояния проявляются характерные болевые симптомы, сопровождаемые чувством скованности и ощущением хруста при движении.

Чем старше возраст у больного, тем выше риски осложнений. Обычно остеоартроз диагностируют у лиц, старше 45 лет. Женщины чаще болеют дегенеративно-дистрофическими патологиями опорно-двигательного аппарата. Данное явление связано с возникновением менопаузы, на фоне которой возникает усиленное выведение кальция из костей. На фоне этого состояния появляется склонность к переломам при падении, что приводит к патологии. Мужчины также рискуют заболеть остеоартрозом, так как часто ведут нездоровый образ жизни или работают на вредном производстве.

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава – факторы риска

Заболевание чаще всего поражает тазобедренные суставы, так как при ходьбе на них ложится существенная нагрузка. Патология без лечения вызывает стойкие патологические изменения, приводящие к значительным ухудшениям. Поражение конечности носит первичный и вторичный характер. В первом случае болезнь возникает самостоятельно и не связана с сопутствующими заболеваниями. При вторичном развитии деформирующий артроз выступает в качестве осложнения.

Какие факторы способствуют появлению болезни:

  1. Наличие скрытой или явной травмы бедренной кости. Если даже повреждение зажило, то в будущем оно может спровоцировать патологическое состояние дегенеративного типа.
  2. Хронические перегрузки больного сустава. Такое явление типично для спортсменов и лиц, работающих на вредном предприятии.
  3. Возраст свыше 45 лет.
  4. Женский пол.
  5. Генетическая предрасположенность к возникновению болезни.
  6. Наличие гормональных нарушений в организме и эндокринных патологий.
  7. Ожирение. Чем выше индекс массы тела, тем больше нагрузка на суставно-связочный аппарат. Ситуация усугубляется в том случае, если мышечный корсет атрофирован и не справляется с нагрузками. При снижении веса риски снижаются.
  8. Наличие врожденных патологий, включая бедренных вывих или дисплазию тазовых суставов.
  9. Артрит в анамнезе.
  10. Болезнь Петерса.

Патология затрагивает иногда несколько крупных суставов, что усугубляет ситуацию.

Общие симптомы болезни

Признаки заболевания проявляются в зависимости от стадии развития, но выделяют общую симптоматическую картину, соответствующую признакам остеоартроза:

  1. Боль в бедренной области, возникшая на фоне воспалительного процесса. Сила и длительность проявления симптоматики носит индивидуальное течение и зависит от стадии развития патологии. Дискомфорт появляется как в период физических нагрузок, так и во время отдыха.
  2. Возникает скованность движений и их ограничение.
  3. Во время ходьбы больной начинает хромать, ему становится тяжело делать широкие шаги.
  4. При развитии патологии со временем наблюдаются признаки укорочения конечности на фоне мышечной гипотонии.
  5. Возникает со временем полная атрофия мышц бедра.
  6. Со временем пациент перестает передвигаться.

При возникновении подобных признаков нужно срочно обращаться к врачу.

Степени остеоартроза тазобедренного сустава

Всего можно выделить 3 стадии развития патологии. На начальной стадии возникновения тяжело поставить диагноз по таким причинам:

  1. Симптомы патологии выражены слабо либо вовсе отсутствуют. Проявления легко списать на другие состояния, которые связанные с переутомлением или старыми хроническими травмами.
  2. Пациенты редко обращаться на этом этапе к врачу, ведь дискомфорт слабый и терпимый, поэтому не вызывает подозрений. В данном случае процесс разрушения сустава еще не начался, поэтому вылечить на этом этапе патологию еще возможно полностью. Это возможно в случае соблюдения щадящего образа жизни и выполнения рекомендаций врача.

Если же больной обратится к врачу на начальной степени остеоартроза тазобедренного сустава, то можно будет с помощью рентгеновского снимка рассмотреть некоторые патологические изменения, ведь иногда наблюдают разрастания, располагающиеся в пределах костной трубы. Выраженных патологических изменений нет, так как шейка бедра не затронута, а структура поверхности хряща не изменена.

На этом этапе ощущаются такие признаки:

  1. Ухудшение подвижности на фоне периодически проявляемого дискомфорта.
  2. Во время движений в бедре слышны слабые щелчки.
  3. При повышении бытовой или физической активности неприятные ощущения сразу же проявляются.
  4. Если сделать резкое и неосторожное движение, дискомфорт резко усилится. Примеры – махи ногой в стороны или вперед.

На второй степени остеоартроз тазобедренного сустава обнаруживают значительно чаще. Это связано с тем, что неприятные ощущения уже полноценно проявляются явной симптоматической картиной, что требует проведения тщательной диагностики. Если на этом этапе провести рентгенографию, то можно обнаружить признаки сужения синовиальной щели более чем на 40%, а это является важным диагностическим критерием в сторону развития остеоартроза тазобедренного сустава.

Остеоартроз — стадии развития

На фоне неправильной суставной работы возникает выраженная отечность, что и вызывает болевые ощущения у пациентов. Другие характерные признаки на снимке – разрастание остеофитов и наличие «суставной мыши», отошедшего осколка кости, который находится внутри.

Субъективные признаки болезни включают:

  1. Боль уже ощущается постоянно в области поражения и беспокоит даже в состоянии покоя, а не только во время движений. Дискомфорт часто отдает в паховую область и коленный сустав.
  2. Пациент начинает быстрее уставать, так как ему тяжело долго стоять или работать в вертикальном положении.
  3. Двигательные навыки сильно ухудшены, наблюдается тугоподвижность в суставе.
  4. Боль возникает сразу при движении конечности вперед, а не через некоторое время при совершении активных действий.
  5. Наблюдается сильная деформация суставной поверхности.

Несмотря на сильную ограниченность в совершаемом объеме движений, пациент в состоянии себя обслужить. Иногда требуется использование трости на этом этапе. Такое приспособление облегчает жизнь пациента и часто рекомендуется врачом.

Третья степень остеоартроза тазобедренного сустава легко поддается диагностике, так как симптоматика наиболее яркая. Это последний этап развития патологии, после чего наблюдаются тяжелые последствия, несовместимые с нормальным качеством жизни. Если провести рентгенологическое исследование на этой стадии, то можно заметить, что суставную щель практически не видно. Какие симптомы наблюдаются на этом этапе:

  1. Боль хроническая, постоянная, сильная и не прекращается даже в состоянии полного покоя.
  2. Во время движений ощущается сильный хруст в суставной сумке.
  3. Дотронуться к конечности очень больно.
  4. Видны явные внешние признаки суставной деформации.
  5. Движения ногой становятся практически невозможными, а при отсутствии терапии их выполнить невозможно.
  6. Самостоятельно ходить больной уже не может.

В зависимости от диагностированной стадии назначается лечение. В качестве дополнительных инструментальных методов исследования могут назначать КТ, УЗИ, МРТ. Чтобы дифференцировать остеоартроз от аутоиммунных или ревматических патологий, необходимо провести ряд лабораторных анализов:

  1. ОАК с подсчетом скорости оседания эритроцитов.
  2. Общую биохимию крови.
  3. Ревматологические пробы с определением уровня С-реактивного белка.

На фоне полученных данных ставят диагноз окончательно.

Лечение остеоартроза тазобедренного сустава

Тактика терапии также напрямую зависит от стадии болезни. На начальном этапе нужно использовать преимущественно методы безоперационной немедикаментозной коррекции, включающие ЛФК, массаж, физиопроцедуры. Для профилактики нужно принимать хондропротекторы и придерживаться принципов правильного питания. Нельзя нагружать сильно конечность, требуется соблюдать оптимальный режим отдыха.

Диагностика тазобедренных суставов при артрозе

На второй стадии болезни терапия более обширная, включающая методы медикаментозной и немедикаментозной коррекции. Помимо соблюдения режима отдыха и питания, а также посещения физиотерапевтического кабинета, назначают медикаменты для симптоматической терапии острых состояний. Выбор лекарств обширный, включающий НПВС, миорелаксанты, витамины, наружные средства.

На третьей стадии консервативные методы лечения уже бессильны. Пациенту часто предлагают операционное вмешательство с применением метода эндопротезирования. Обычно хирургическая операция – это крайний выход. Ее назначают в том случае, если уже консервативная терапия не приносит результаты в лечении.

Лечение остеоартроза тазобедренного сустава медикаментами

Если у пациента возник острый приступ боли, то могут назначить такие лекарства:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства являются медикаментами первой линии выбора, когда боль возникла внезапно и имеет воспалительный характер с повышенной отечностью. Механизм действия НПВС заключается во влиянии на медиаторы воспаления, которые подавляют болевой синдром. Плюсы обезболивающих препаратов неоспоримые – быстродействие, отсутствие побочных эффектов при краткосрочном использовании, хорошая переносимость и выраженная активность действующих средств. Для лечения боли в течение 1-3 недель рекомендуют выбирать селективные НПВС с мягким действием, которые блокируют только ЦОГ-1 (Мовалис, Аркоксиа, Нимесил). Если же нужно убрать острый дискомфорт в течение нескольких дней, рекомендуется выбирать более действенные аналоги без избирательного эффекта по отношению к простагландинам – Диклофенак, Напроксен или Индометацин. Если у пациента имеется язвенная болезнь желудка, то НПВС противопоказаны для использования.
  2. Кортикостероиды. Это гормональные средства, которые используют в составе внутрисуставных блокад. Кортикостероиды эффективно убирают боль и отечность, но не рекомендуются для системного использования при остеоартрозе, так как могут причинить много вреда. Эти препараты противопоказаны при сахарном диабете, ожирении, надпочечниковых расстройствах и гипертонии. Чтобы препарат подействовал местно с минимальным риском системных побочных эффектов, его нужно вводить внутрисуставно. Такие инъекции делает только опытный специалист в соответствующем медицинском учреждении. Пример подходящего препарата с пролонгированным эффектом – Дипроспан. Лекарство обладает мощным противовоспалительным действием, длительностью до 4-6 недель. Достаточно сделать одну инъекцию, чтобы убрать боль. Для усиления эффекта ГКС в состав инъекции могут входить анестетики – Лидокаин или Новокаин.
  3. Миорелаксанты – средства, используемые для снятия мышечного гипертонуса. При остеоартрите правого или левого тазобедренного сустава или колен может наблюдаться патологический мышечный спазм. Прием миорелаксантов позволяет устранить дискомфорт, связанный с избыточной спастичностью. Длительностью лечения варьируется в среднем от двух до четырех недель курсовым приемом препаратов, так как они действуют постепенно. Улучшения наступают уже через неделю с момента начала приема миорелаксантов. Примеры препаратов – Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд.
  4. Хондропротекторы. Эти препараты предназначены для поддержания должного уровня питательных веществ в хрящевой ткани, так как при остеоартрозе их содержание быстро снижается. Речь идет о двух действующих веществах – хондроитине и глюкозамине. Эти компоненты могут выполнять роль строительных материалов при наличии дегенеративных процессов в костной ткани, поэтому их часто назначают в современной лечебной практике. Примеры лекарственных средств – Дона, Хондрогард, Мукосат.
  5. Инъекционные витамины. Витамины группы В обладают общеукрепляющим действием, а в больших дозах проявляют обезболивающий эффект. Их использование не помогает лечить остеоартроз тазобедренного сустава, но облегчает боли, связанные с нарушением мышечного тонуса. Также витаминные комплексы эффективны при нарушениях нервной проводимости. Инъекции вводят внутримышечно в течение нескольких недель, а затем переходят на таблетированную форму. Примеры лекарственных средств – Нейрорубин, Мильгамма.
  6. Пероральные поливитаминные комплексы с повышенным содержанием кальция и витамина Д3. Эти компоненты являются главным строительным элементом для костей и хрящей. Костная масса в большей части состоит из кальция, но без холекакальциферола он практически не усваивается организмом. Важно понимать, что витаминные добавки не заменяют полноценный рацион, поэтому необходимо дополнительно употреблять продукты, богатые кальцием и Д3 – жирную рыбу, твердый сыр, молоко и творог.

Дополнительно используют обезболивающие средства в виде наружных гелей и мази. В отличие от таблеток и уколов, такие медикаменты можно использовать длительно без риска серьезных побочных эффектов.

Как лечить остеоартроз тазобедренного сустава без операции

Как только пройдет период острой боли после оказанной лекарственной помощи, необходимо приступать к выполнению специальных упражнений. Работа со специалистом по лечебной физкультуре является обязательным пунктом, так как правильная физическая реабилитация – залог быстрого восстановления. С помощью специальных упражнений пациент улучшает мобильность в тугоподвижном суставе, предупреждает возникновение застойных явлений. Цели упражнений – улучшение подвижности, что обеспечивает правильных двигательный паттерн и укрепление атрофированных мускулов.

Второй важный этап – проведение физиотерапии. Посещая аппаратные процедуры, пациент предупреждает появление обострения. Под действием электрофореза или ультразвукового влияния также улучшается подвижность сустава, замедляется рост остеофитов, устраняется хроническая боль за счет улучшения кровотока.

Эффективен специальный массаж. Нередко некоторые мышцы пребывают в гипертонусе, что приводит к боли. Лечебный массаж помогает расслабить зажатые мускулы и устранить избыточный тонус, что помогает избавиться от боли.

Важно! Если консервативные методы лечения не помогают, а боль в тазобедренном суставе сильная, пациенту предлагают провести оперативное вмешательство – процедуру эндопротезирования. Больной имеет право отказаться от хирургического решения проблемы, но тогда дискомфорт никуда не исчезнет, и человек будет постоянно страдать.

Мнение редакции

При остеоартрозе тазобедренного сустава показано консервативное лечение с применением лекарств и физиотерапевтических процедур. Если безоперационное лечение не помогает, лучше провести замену пораженного сустава. Внизу статьи можно оставлять комментарии, если есть вопросы.

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Причины

Патология может развиваться на фоне другого заболевания или на фоне функциональной нагрузки. К факторам, провоцирующим остеоартроз, относят:

  • Травмы тазобедренного сустава – вывихи, переломы, ушибы.
  • Возраст старше 45 лет.
  • Повышенную нагрузку на сустав.
  • Гормональный дисбаланс, нарушение обменных процессов.
  • Лишний вес.
  • Постоянное переохлаждение.
  • Болезнь Петерса.
  • Наследственную предрасположенность.
  • Врожденные пороки: вывих бедра, дисплазия сустава.
  • Артрит.

Диагностика

Как уже было отмечено ранее, наиболее информативный метод диагностики остеоартроза – это рентген. Врач сможет распознать на снимке сужение суставной щели, степень деформации хряща, наличие остеофитов.

Если пациент подозревает наличие данного заболевания, ему стоит как можно скорее обратиться за помощью к ортопеду или ревматологу, поскольку медикаментозное лечение деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава эффективно только на начальном этапе.

Лечение

Главное при лечении недуга – обеспечение покоя поврежденной конечности. Госпитализация пациента, как правило, не требуется.

Медикаментозное лечение назначается в индивидуальном порядке с учетом возраста пациента и стадии заболевания и включает:

Противовоспалительные средства. Препараты помогают человеку избавиться от болезненных ощущений.

Хондропротекторы. Средства способствуют восстановлению хрящевой ткани.

Глюкокортикостероиды помогают справиться с сильной болью и отеком.

Растворы на основе гиалуроновой кислоты способствуют восполнению дефицита синовиальной жидкости.

Физиотерапия назначается тогда, когда подвижность сустава немного восстановлена. Она подразумевает выполнение специальных упражнений (подъемы и сгибание ног, наклоны вперед и др.), проведение курса массажа и лазерную терапию. После снятия воспаления пациенту можно посещать бассейн: вода поможет укрепить ткани и мышцы. Также может назначаться магнитотерапия, лечение теплом, электрофорез, криотерапия.

Оперативное вмешательство, как правило, актуально на 3 стадии развития недуга. Эндопротезирование позволяет установить новый искусственный сустав вместо поврежденного. После операции человек сможет самостоятельно двигаться.

Для облегчения симптомов остеоартроза нередко используется гирудотерапия, то есть лечение пиявками.

Практикуется также вытягивание поврежденного сустава. Процедура проводится в условиях стационара и нередко сочетается с массажем.

Обязательный компонент комплексного подхода – диета. Чтобы продлить здоровье суставов, следует ограничить употребление жирных, мясных и сладких продуктов. В рацион нужно ввести черный хлеб, овощи, рыбу и фрукты. Не отказывайте себе в удовольствии почаще пробовать холодец и желе (они богаты коллагеном) и лакомиться пищей, насыщенной витаминами Е и А.

При современном уровне развития медицины остеоартроз не является приговором. Недуг прекрасно поддается лечению, но здесь важно не упустить время – обнаружить заболевание на начальной стадии и выполнять все рекомендации врача. Полностью болезнь искоренить нельзя, тем не менее пациент сможет самостоятельно двигаться без дискомфорта.

Литература и источники

  • Федоров В. Г. Синовиальный сустав и принципы лечения остеоартроза и других дегенеративных заболеваний синовиального сустава
  • Игнатьев В. К. Остеоартроз. — Петрозаводск, 2003 (в соавторстве)
  • Епифанов В. А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина. Учебник. М.: Медицина, 1999.
  • Видео по теме:

    Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

    Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

    Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

    Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

    • В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
    • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
    • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
    • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
    • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

    Почему этому сайту требуются файлы cookie?

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

    Что сохраняется в файле cookie?

    Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

    Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

    Дегенеративное заболевание суставов Деформирующий остеоартроз: тазобедренный, коленный, плечевой и другие суставы

    Koxarthrosen gehören zu den am häufigsten auftretenden Arthrosen. Es besteht eine geringe Prävalenz des männlichen Geschlechts.Ätiologisch werden primäre и sekundäre Koxarthrosen unterschieden. Primäre (idiopathische) sind ätiologisch unklar, sekundäre beruhen auf bekannten Ätiologien (z. B. Übergewicht, повторяющийся Traumen, Fehlstellung bzw. Fehlhaltung, Muskel bzw. Sehnenimbalanz так далее.). Pathophysiologisch finden sich bei Arthrosen Knorpel-, Subchondralregion-, Synovialis-, Gelenkflüssigkeitsveränderungen sowie Abnormitäten in den periartikulären Muskeln. Während im Knorpel stadienhaft ödematöse Schwellung, Defekt mit Riss, Fibrillation, Glatzenbildung und Knorpelregeneratbildung sowie Gelenkspaltverschmälerung auftreten, zeigen sich subchondral kleinste Ödembildungen, Некросен, евтл.Mikrofrakturen und Demineralisation sowie die bekannten subchondralen Sklerosierungen, Zystenbildungen und osteophytären Neubildungen. In späterer Folge kommt es zu Deformierungen und Fehlstellung. Рукавицы Letztere Veränderungen sind konventionellen Röntgenaufnahmen, CT und MRT gut abgrenzbar. Von zunehmender Bedeutung ist heute auch die Diagnostik sog. Präarthrosen. Dazu zählen ätiologisch u. а. Unterschiedliche Fehlstellungen, Fehlformen, evtl. Labrumpathologien sowie die oben genannten Sehnen- und Muskelimbalanzen.Koxarthrosen werden in 3 prognostisch unterschiedliche Typen Differenziert, abhängig von der Migration des Kopfes: die Laterokraniale als häufigste, die mediokaudale und die seltene axiale. Ihre Entstehung dürfte auf unterschiedliche Mechanismen zurückgehen. Die bildgebende Diagnostik erfolgt beim Vorliegen einer entsprechenden klinischen Symptomatik. Basis der Bildgebung ist heute unverändert das konventionelle Röntgenbild, gefolgt von CT und MRT. Zur Diagnostik der «aktivierten Arthrose» wird nach wie vor die Knochenszintigraphie oder auch die MRT mit i.v.-Kontrastmittelgabe herangezogen. Die Labrum- und Knorpeldiagnostik ist eine Domäne der hochauflösenden MRT, wobei die Diagnostische Treffsicherheit durch die intraartikuläre Kontrastmittelgabe signifikant gesteigert wird. В Zukunft wird die Knorpel- und Weichteildiagnostik in der Frühdiagnostik mit Funktionssimulationen große Bedeutung erlangen. Die CT kommt ergänzend zum konventionellen Röntgenbild zum Einsatz in diag-nostisch unklaren Fällen. Die Indikationen zur MRT bestehen bei einer großen Diskrepanz zwischen Klinik und Schweregrad der Arthrose im Röntgenbild, keiner Besserung des klinischen Bildes unter Standardtherapie bei einer aktivierten Arthrose, unklaren Gelenkschmerzen und Knorpelabklärung vor einer geplanten Arthroskopie.Остеоартроз тазобедренного сустава — очень распространенное заболевание. Незначительно преобладают мужчины. По этиологии можно выделить первичный (идиопатический) из вторичного остеоартроза. Вторичные возникают из-за хорошо известной этиологии, как избыточный вес, повторяющиеся травмы, неправильная осанка, дисбаланс мышц и сухожилий и т. д. Остеоартрит включает в себя не только аномалии хряща, но и такие субхондральная область, синовиальная оболочка, синовиальная жидкость и околосуставные мышцы. Хрящ обычно проявляется при остеоартрите. отек и припухлость, дефекты с разрывами, фибрилляция и «облысение» и (или) хрящевые островки репарации и суставной щели………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… также сужение, при субхондральном микроотеке, некрозе и т.д.микропереломы, «кисты», деминерализация с последующим склерозом, наблюдается остеофитообразование и деформация. При обычных рентгенограммах и компьютерной томографии сужение суставной щели, субхондральные кисты, склероз, остеофиты и деформации четко очерчены, однако МРТ позволяет визуализировать тонкий костный мозг и аномалии хряща. Клинически диагностика преостеоартрита становится все более важной. Это включает, например, деформации и неправильные осанки, патологии верхней губы и структурные дисбалансы.Существует три прогностических типа тазобедренного остеоартрита. в зависимости от миграции головки тазобедренного сустава: наиболее распространены латеро-краниальные и медиакудальные, а центральный встречается очень редко. Основным методом визуализации являются обычные рентгенограммы и КТ с последующей МРТ. Диагноз «активированный остеоартрит» выполняется сцинтиграфией костей или МРТ с в / в. применение контрастных средств. Диагностика верхней губы и хряща должна быть делается с помощью МРТ или МР-артрографии.Функциональный компьютерно-анимированный анализ будет иметь большое диагностическое значение в ближайшем будущем. Показания МРТ — это различия между клиническими результатами и визуализацией, отсутствие клинического улучшения «активированного» остеоартрита. при стандартной терапии, неясной боли в суставах и перед любой артроскопией.

    Болезнь Педжета — симптомы и причины

    Обзор

    Болезнь Педжета (PAJ-it) костей мешает нормальному процессу рециркуляции в организме, при котором новая костная ткань постепенно замещает старую костную ткань.Со временем кости могут стать хрупкими и деформироваться. Чаще всего поражаются таз, череп, позвоночник и ноги.

    Риск костной болезни Педжета увеличивается с возрастом и при наличии этого заболевания у членов семьи. Однако по причинам, неизвестным врачам, за последние несколько лет заболевание стало менее распространенным и менее тяжелым, когда оно действительно развивается. Осложнения могут включать переломы костей, потерю слуха и защемление нервов в позвоночнике.

    Бисфосфонаты — препараты, используемые для укрепления костей, ослабленных остеопорозом, — являются основой лечения.При возникновении осложнений может потребоваться хирургическое вмешательство.

    Продукты и услуги

    Показать больше продуктов от Mayo Clinic

    Симптомы

    У большинства людей с костной болезнью Педжета симптомы отсутствуют. При появлении симптомов наиболее частой жалобой является боль в костях.

    Поскольку это заболевание заставляет ваше тело генерировать новую кость быстрее, чем обычно, быстрое ремоделирование приводит к образованию менее организованной и более слабой кости, чем нормальная кость, что может привести к боли в костях, деформациям и переломам.

    Заболевание может поражать только одну или две части вашего тела или может иметь широкое распространение. Ваши признаки и симптомы, если таковые имеются, будут зависеть от пораженной части вашего тела.

    • Таз. Болезнь Педжета костей таза может вызывать боль в бедре.
    • Череп. Разрастание кости в черепе может вызвать потерю слуха или головные боли.
    • Позвоночник. Если поражен позвоночник, нервные корешки могут сдавиться. Это может вызвать боль, покалывание и онемение в руке или ноге.
    • Нога. По мере того, как кости слабеют, они могут сгибаться, в результате чего вы искривляетесь. Увеличенные и деформированные кости ног могут вызвать дополнительную нагрузку на близлежащие суставы, что может вызвать остеоартрит колена или бедра.

    Когда обращаться к врачу

    Поговорите со своим врачом, если у вас есть:

    • Боль в костях и суставах
    • Покалывание и слабость в конечности
    • Деформации костей
    • Необъяснимая потеря слуха, особенно с одной стороны

    Причины

    Причина костной болезни Педжета неизвестна.Ученые подозревают, что заболеванию способствует сочетание факторов окружающей среды и генетических факторов. Несколько генов, по-видимому, связаны с заболеванием.

    Некоторые ученые полагают, что костная болезнь Педжета связана с вирусной инфекцией в костных клетках, но эта теория противоречива.

    Факторы риска

    Факторы, которые могут увеличить риск костной болезни Педжета, включают:

    • Возраст. Чаще всего заболевают люди старше 50 лет.
    • Пол. Мужчины болеют чаще, чем женщины.
    • Национальное происхождение. Болезнь костей Педжета чаще встречается в Англии, Шотландии, Центральной Европе и Греции, а также в странах, населенных европейскими иммигрантами. Это необычно для Скандинавии и Азии.
    • Семейная история. Если у вас есть родственник, страдающий костной болезнью Педжета, у вас больше шансов заболеть этим заболеванием.

    Осложнения

    В большинстве случаев костная болезнь Педжета прогрессирует медленно.Заболевание можно эффективно лечить почти у всех людей. Возможные осложнения включают:

    • Переломы и деформации. Пораженные кости легче ломаются, а лишние кровеносные сосуды в этих деформированных костях заставляют их кровоточить больше во время операций по восстановлению. Кости ног могут искривляться, что может повлиять на вашу способность ходить.
    • Остеоартроз. Неправильная форма костей может увеличить нагрузку на близлежащие суставы, что может вызвать остеоартрит.
    • Неврологические проблемы. Когда костная болезнь Педжета возникает в области, где нервы проходят через кость, например, в позвоночнике и черепе, разрастание кости может сдавливать и повреждать нерв, вызывая боль, слабость или покалывание в руке или ноге или потерю слуха.
    • Сердечная недостаточность. В тяжелых случаях вашему сердцу, возможно, придется усерднее работать, чтобы перекачивать кровь к пораженным участкам вашего тела. Иногда такая повышенная нагрузка может привести к сердечной недостаточности.
    • Рак кости. Рак костей встречается у 1% людей с костной болезнью Педжета.

    3 февраля 2021 г.

    Что такое остеоартроз тазобедренного сустава?

    Повседневная деятельность может сильно зависеть от симптомов артрита тазобедренного сустава, которые могут включать ограниченный диапазон движений, скованность суставов и боль в бедре, паху, ноге или спине. Поскольку симптомы со временем ухудшаются, артрит тазобедренного сустава может сильно повлиять на подвижность и качество жизни.

    Видео об остеоартрозе тазобедренного сустава Сохранить

    Бедро — третья часть тела, наиболее подверженная развитию остеоартрита, после кисти и колена.
    Смотреть:
    Видео об артрозе тазобедренного сустава

    Остеоартрит — наиболее распространенный тип артрита тазобедренного сустава. Воспалительные формы артрита, такие как ревматоидный артрит, аутоиммунное заболевание и подагра, нарушение обмена веществ, имеют схожие симптомы, но встречаются реже.

    Два основных признака остеоартроза тазобедренного сустава, которые можно увидеть на рентгеновском снимке:

    • Ухудшение суставного хряща, покрывающего поверхность суставной впадины бедра
    • Появление костных шпор, называемых остеофитами

    Бедро — третья часть тела, наиболее подверженная развитию остеоартрита, после кисти и колена. 1 3 Медицинские работники не знают причину остеоартрита тазобедренного сустава, но определили несколько факторов риска, которые увеличивают вероятность его развития.

    Не существует известного лекарства от остеоартрита тазобедренного сустава. В связи с тем, что большая часть американского населения стареет, специалисты в области здравоохранения продолжают расширять и совершенствовать знания о профилактике, диагностике и вариантах лечения остеоартрита тазобедренного сустава.

    объявление

    Анатомия тазобедренного сустава

    Бедро находится там, где головка бедра или бедренная кость входит в округлую впадину таза, называемую вертлужной впадиной.Эта конструкция в форме шара и гнезда позволяет ноге двигаться вперед-назад и из стороны в сторону, а также вращаться, направляя пальцы ног внутрь и наружу.

    И вертлужная впадина, и закругленная головка бедренной кости выстланы суставным хрящом. Суставной хрящ — чрезвычайно скользкий, прочный и гибкий материал, который обеспечивает буфер между костями, когда бедро сгибается и выдерживает вес.

    См. Анатомию бедра

    Сохранить

    В этой статье:

    Как остеоартрит тазобедренного сустава вызывает боль

    Сохранить

    Когда хрящ бедра истончается, в костях бедра могут образовываться остеофиты для компенсации.Эти костные образования могут вызывать трение между костями.

    Остеоартрит тазобедренного сустава связан со многими изменениями в тазобедренном суставе, которые могут вызывать боль.

    • Хрящ поврежден или изнашивается. Кости бедра и таза, составляющие шарнир бедра, могут тереться и истираться друг о друга. Трение о кость может вызвать боль в бедре.
    • Кости могут образовывать небольшие зубчатые наросты, называемые остеофитами или костными шпорами, чтобы компенсировать поврежденный хрящ.В свою очередь, костные шпоры могут создавать еще большее трение.
    • В кости под поврежденным хрящом могут образовываться поражения, которые сопровождаются болью. 4
    • Нежная подкладка вокруг тазобедренного сустава может воспалиться. Эта подкладка, называемая синовиальной оболочкой, производит и содержит суставную жидкость, которая снабжает сустав питательными веществами. Во время остеоартрита воспаленная синовиальная оболочка становится толще, и количество и состав выделяемой суставной жидкости могут измениться.Это потенциально болезненное состояние 5 называется синовитом.

    объявление

    Кроме того, остеоартрит может изменить механику тазобедренного сустава, вызывая чрезмерное растяжение и трение сухожилий, связок и бурсы. Воспаление или повреждение этих тканей может быть болезненным побочным эффектом остеоартрита тазобедренного сустава.

    Не все больные артритом тазобедренного сустава будут испытывать боль. Непонятно, почему одни люди с артритом бедра испытывают боль, а другие — нет.

    Список литературы

    • 1.Murphy et. др. «У каждого четвертого человека в течение жизни может развиться симптоматический остеоартрит тазобедренного сустава», Osteoarthritis and Cartilage 18 (2010): 1372-1379.
    • 2. Аллен К.Д., Голайтли Ю.М. Эпидемиология остеоартрита: Curr Open Rheumatol. 2015 Май: 27 (3): 276-283.
    • 3.Bannuru RR et al. Рекомендации OARSI по безоперационному лечению коленного, тазобедренного и полиартикулярного остеоартрита. Хрящевой артроз. 2019 г. 3 июля. Pii: S1063-4584 (19) 31116-1.DOI: 10.1016 / j.joca.2019.06.011.
    • 4.Эриксен Э.Ф. Лечение поражений костного мозга (отек костного мозга). Bonekey Rep.2015; 4: 755. Опубликовано 25 ноября 2015 г. doi: 10.1038 / bonekey.2015.124.
    • 5.Mathiessen A, Conaghan PG. Синовит при остеоартрите: современное понимание с терапевтическими последствиями. Arthritis Res Ther. 2017; 19 (1): 18. Опубликовано 2 февраля 2017 г.. Doi: 10.1186 / s13075-017-1229-9.

    Глава 5 — Суставы, патологические состояния

    Обзор ветеринарной патологии скелета

    Глава 5 — Суставы, патологические состояния

    А.Нарушения совместного развития . Формирование суставов не зависит от функциональных потребностей или внешней стимуляции, но их поддержание зависит от состояния суставов. Мезенхима области предполагаемого сустава плода может быть культивирована in vitro и будет дифференцироваться в морфологически нормальный сустав с суставным хрящом. Либо длительное культивирование in vitro, трансплантация суставной ткани на эктопический участок, либо неврологический паралич конечности in vivo вызывает слияние тканей между ранее существовавшими суставами и слияние суставов с другими соединительными или скелетными тканями.
    1. Артрогрипоз.
    а. Определение. Врожденный артрогрипоз — стойкое изгибание или контрактура сустава.
    (1) Причины. Отсутствие развития суставной щели приводит к стойкой фиксации сустава. Артрогрипоз также развивается из-за неврологических нарушений или недостаточной иннервации сгибателей и разгибателей в течение внутриутробной жизни. Это приводит к денервационной атрофии мышц, отсутствию баланса между противоположными сгибателями и разгибателями и, следовательно, отсутствию правильного движения плода.Это может вызвать деформацию конечностей и суставных поверхностей. Проглатывание алкалоидов из табака Берлей или дикого дерева ( Nicotiana ), люпина ( Lupinus ) или ядовитого болиголова ( Cicuts douglassi ) вызывает устойчивое сокращение матки, которое снова мешает способности плода двигаться в утробе матери. Внутриутробные инфекции, вызванные вирусами акабана или синего языка у крупного рогатого скота и овец, вызывают артрогрипоз.

    2. Вывих и подвывих суставов.Слабость суставов может привести к подвывиху или вывиху сустава.
    а. Причина. Слабость сустава может быть вызвана гипоплазией эпифиза, нарушением синтеза коллагена I типа или задержкой развития двигательных нервов в опорных мышцах, что может быть преходящим.
    г. Примеры:
    (1) гипоплазия эпифиза. Гипоплазия эпифизов длинных костей (эпифизарная дисплазия) может вызвать аномальную длину и форму кости и привести к контрактуре сустава (см. Сжатое сухожилие).При поражении головки плечевой кости слабость суставов приводит к подвывиху и дисплазии бедра. Гипоплазия эпифизов тел позвонков представляет собой пороки развития, возникающие в результате аномального взаимодействия между мезодермой, хордой и спинным мозгом. Подвывих приводит к аномальному искривлению позвоночника.
    (2) атлантоаксиальный вывих. Вывих атлантоаксиального сустава возникает у собак породы игрушечных моложе одного года и вызван вывихом интактной берлоги, вывихом из-за врожденной аномалии ложа или переломом берлоги из-за разрыва поперечной связки зуба. атлас.Клинические признаки начинаются с боли в шейке матки, могут прогрессировать до тетраплегии и возникают из-за сдавления спинного мозга за счет дорсального смещения оси.

    3. Дисплазия суставов.
    а. Причина. Аномальное развитие сустава приводит к несоответствию между противоположными суставными поверхностями и вызывает вторичный остеоартрит и хромоту. Дисплазия суставов может быть результатом тех причин, которые могут вызвать патологические изменения во время внутриутробного (внутриутробного) периода, перинатального периода или позже во время роста животного.
    г. Типы:
    (1) дисплазия локтя. Дисплазия локтевого сустава развивается при несовпадении суставов и имеет несколько причин, включая несращенный анконеальный отросток (рис. IIb-1), фрагментированный короноидный отросток, надколенник кубит (эктопическая сесамовидная кость локтя), остеохондроз медиального мыщелка и несращенного медиального надмыщелка.
    (2) дисплазия тазобедренного сустава чаще всего встречается у собак крупных пород; изредка наблюдается у кошек; и это редко встречается у сельскохозяйственных животных (см. конкретные болезни).

    4. Аномальное искривление позвоночника. Помимо уродства тел позвонков, вызывающего аномальное искривление позвоночника (см. Гипоплазия эпифизов), аномальная нервно-мышечная функция также может вызывать неправильное развитие позвонков. Это результат неиннервации всех абаксиальных мышц, в результате чего возникает дисбаланс между сгибателями и разгибателями и / или левым и правым сгибателями. Продолжающееся мышечное напряжение на одной стороне позвоночника приводит к нарушению роста позвоночника.
    а. Сколиоз — это аномальное искривление позвоночника с боковым смещением.
    г. Лордоз — это вентральное смещение позвоночника («горб назад»).
    г. Кифоз возникает, когда искривление имеет выпуклость на спине («отклонение назад»).

    5. Суженное сухожилие. «Суженные жеребята» имеют врожденное сокращение осевого или аппендикулярного скелета. Суженное состояние возникает на ранних сроках беременности и, вероятно, возникает из-за того, что мышцы пытаются стабилизировать суставы, которые деформированы гипоплазией пястных или плюсневых эпифизов.

    B. Болезнь отложения кристаллов характеризуется отложением определенных типов кристаллов в околосуставных тканях, суставах, сумках или оболочках сухожилий. Кристаллы вызывают воспаление, вызывающее боль.
    1. Типы:
    (а) Подагра. Отложение кристаллов мононатриевой соли урата у человека вызывает подагру, которая приводит к образованию белых очагов (тофусов) гранулематозного воспаления. Подагра не наблюдается у домашних животных, потому что у них есть фермент уриказа, который окисляет мочевую кислоту до аллантоина.Это наблюдается у птиц или рептилий (рис. IIb-2, IIb-3, IIb-4), которые синтезируют мочевую кислоту в качестве основного конечного продукта азотистого обмена (урикотелий).
    (b) Заболевание отложения фосфата кальция (кальциевая подагра, псевдоподагра или кальциноз). Различные формы фосфата кальция могут откладываться в суставной ткани, такой как суставная капсула, суставной хрящ и мениски, и могут вызывать артрит. Отложение дигидрата пирофосфата кальция в синовиальной выстилке или околосуставной соединительной ткани называется псевдоподагрой.Основной фосфат кальция — это наиболее часто откладываемая минеральная фаза, обнаруживаемая у домашних животных. Кальцификация суставов отделима от других типов метастатической минерализации, потому что внутренние органы часто не вовлекаются. Отложения фосфата кальция могут поражать отдельные суставы или могут передаваться по наследству и представлять собой нарушение обмена веществ (рис. IIb-5).

    C. Дегенеративное заболевание суставов, остеоартрит (остеоартропатия, гипертрофический артрит, дегенеративная артропатия, дегенеративный артрит) .В Соединенных Штатах это обычно называется остеоартрозом, и это наиболее распространенная форма суставного заболевания, поражающего диартродиальные суставы. Хотя воспаление не может быть выдающейся особенностью или основной причиной заболевания, название остеоартрит подчеркивает роль воспаления на ранней стадии процессов заболевания.
    1. Типы:
    а. Первичный остеоартроз. Первоначальное поражение вызывает внутреннее изменение суставного хряща.
    г. Вторичный остеоартроз. Это следствие некоторых других нарушений суставов, таких как травма, дисплазия суставов или остеохондроз.

    2. Макроскопический вид.
    а. Первичная переделка. Остеоартрит можно распознать на ранних стадиях по тому, что суставной хрящ теряет свой нормальный прозрачный вид и становится тускло-белым или светло-желтым (рис. IIb-6). Затем образуются ямки, углубления и линейные бороздки (рис.IIb-7), а части могут высвобождаться с образованием рыхлых тел (суставных мышей).
    г. Вторичные переделки. Другое поражение, которое происходит позже, — это развитие маргинальных остеофитов (рис. IIb-8, IIb-9, IIb-10), которые можно увидеть на краю сустава или в виде энтезиофитов, которые встречаются в местах прикрепления мышц. В запущенных случаях постоянное трение приводит к отливу (рис. IIb-10), полировке субхондральной кости в контактных областях, где суставной хрящ разрушен, и к образованию бороздок на субхондральной кости.Отлив и продолжающееся образование перихондрального хряща, который обычно подвергается эндохондральной оссификации с образованием остеофитов, изменяет контур суставной поверхности и приводит к появлению неровных краев (губ) (рис. IIb-11), которые легко увидеть на рентгенограмме. На поздних стадиях образуются субхондральные псевдокисты (см. Главу 4).

    3. Внешний вид под микроскопом. Первоначальное поражение — потеря протеогликанов хряща. Эта потеря приводит к тому, что в суставном хряще становится меньше гиалина, а фибриллярный субстрат хряща становится более заметным под микроскопом.Суставная поверхность подвергается фибрилляции за счет развития глубоких расщелин, разделяющих нити матрикса (рис. IIa-8, IIa-9). Остальные хондроциты делятся и развивают клоны или дочерние клетки (хондроны), которые выглядят как скопления хондроцитов, расположенных рядами. Поскольку суставной хрящ в одних местах утрачивается или изнашивается, толщина хряща в других местах постепенно увеличивается, что может привести к эндохондральному окостенению, в результате чего на поверхности появляется костная ткань. На синовиальной оболочке может наблюдаться гиперплазия синовиоцитов, образование ворсинок и хондроидная или костная метаплазия.

    4. Деформирующий спондилез — это дегенеративная артропатия суставов между телами позвонков (амфиартрозы, межпозвонковые диски), характеризующаяся наличием остеофитов, которые растут друг к другу и в конечном итоге соединяют межпозвоночное пространство (рис. IIb-12, IIb-13).
    а. Заболеваемость. Обычно он встречается у собак, кошек, крупного рогатого скота и свиней и относительно редко встречается у других домашних животных. Он был описан как профессиональный вред быков-производителей.
    г. Причина. Не до конца известно. Выпячивание межпозвоночного диска вентрально приводит к деформирующему спондилезу, если оно сопровождается отрывом волокон фиброзного кольца от места их прикрепления на краю тела позвонка. Тяжелый спондилез шейных позвонков у кошек обычно возникает из-за гипервитаминоза A.
    г. Патогенез. Процесс развития остеофитов при прикреплении вентральной продольной связки к телу позвонка аналогичен процессу развития энтезиофита при остеоартрозе.Дегенерация межпозвонкового диска может постепенно приводить к вентральному выпячиванию дискового материала. Наружные волокна фиброзного кольца срастаются с вентральной продольной связкой и прочно прикрепляются к вентральному краю тела позвонка. Когда диск разрывается, происходит нарушение прикрепления фиброзного кольца к ободку позвонка; диск выступает вентрально и смещает вентральную продольную связку. Это вызывает натяжение в месте прикрепления надкостницы связки на краю тела позвонка и провоцирует образование новой поднадкостничной кости.Формирование экзостоза прогрессирует, и хорошо развитые опоры кости из противоположных позвонков растут друг к другу и могут со временем срастаться.

    Leave a Reply

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    You may use these HTML tags and attributes:

    <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

    2024 © Все права защищены.