Цефалоспорины побочные эффекты: Цефалоспорины . Азбука антибиотикотерапии. Видаль справочник лекарственных препаратов

Содержание

Цефалоспорины: фармакологическая группа

Описание

В зависимости от особенностей антимикробного спектра выделяют 5 поколений цефалоспоринов.

Цефалоспорины I поколения: парентеральные — цефазолин, пероральные — цефалексин.

Цефалоспорины II поколения: парентеральные — цефуроксим, пероральные — цефуроксима аксетил, цефаклор.

Цефалоспорины III поколения: парентеральные — цефотаксим, цефтриаксон, цефоперазон, цефоперазон/сульбактам, цефтазидим, пероральные — цефдиторен, цефиксим, цефподоксим, цефтибутен.

Цефалоспорины IV поколения: парентеральные — цефепим, цефпиром.

Цефалоспорины V поколения (анти-MRSA-цефемы): парентеральные — цефтаролин, цефтобипрол.

Цефалоспорины I поколения обладают преимущественной активностью в отношении грамположительных кокков — стафилококков и стрептококков. Грамотрицательные бактерии резистентны, исключение составляют некоторые внебольничные штаммы Е. coli и Р. mirabilis. Применяют при инфекциях кожи и мягких тканей, костей и суставов, для периоперационной профилактики. В качестве альтернативных средств используют при эндокардите и сепсисе, вызванных метициллиночувствительными стафилококками и зеленящими стрептококками. Цефазолин плохо проникает через ГЭБ. Выводится преимущественно с мочой, Т_1/2 — 2 ч, вводят 2–3 раза в сутки. Цефалексин имеет высокую биодоступность при пероральном приеме. Основные показания к применению цефалексина: стрептококковый фарингит, стрептококковые и стафилококковые неосложненные внебольничные инфекции кожи и мягких тканей.

Цефалоспорины II поколения, обладая сходной с цефалоспоринами I поколения активностью в отношении грамположительных кокков, превосходят их по действию на грамотрицательные бактерии, прежде всего Н. influenzae. Хорошо распределяются (кроме ЦНС), выделяются преимущественно почками, имеют близкие Т_1/2 (около 1 ч). Применяют для лечения внебольничных инфекций, для периоперационной профилактики.

Парентеральные цефалоспорины III поколения имеют высокую природную активность в отношении грамотрицательных бактерий (семейство Enterobacteriaceae, Н. influenzae, N. gonorrhoeae, N. meningitidis), не инактивируются многими β-лактамазами. Разрушаются β-лактамазами расширенного спектра и β-лактамазами класса С (AmpС). Цефтазидим и цефоперазон активны в отношении Р. aeruginosa. По активности в отношении стафилококков значительно уступают ЛС I и II поколений, но в отношении стрептококков и пневмококков цефотаксим и цефтриаксон превосходят другие цефалоспорины и действуют на многие пенициллинорезистентные штаммы. Цефтазидим практически неактивен против грамположительных бактерий. Все ЛС этой группы хорошо распределяются в организме, проникают (кроме цефоперазона) через ГЭБ и могут использоваться для лечения инфекций ЦНС. Цефотаксим и цефтазидим выводятся почками, цефоперазон и цефтриаксон — почками и печенью. Все цефалоспорины III поколения имеют сходные Т_1/2 (1,2–2 ч), за исключением цефтриаксона (около 7 ч). Применяют для лечения тяжелых внебольничных и нозокомиальных инфекций, вызванных грамотрицательными микроорганизмами. Цефоперазон/сульбактам — комбинация цефалоспорина III поколения с ингибитором β-лактамаз сульбактамом — по сравнению с цефалоспоринами обладает расширенным спектром активности, включая анаэробы и многие нозокомиальные штаммы бактерий, в т.ч. большинство штаммов, продуцирующих β-лактамазы расширенного спектра.

Пероральные цефалоспорины III поколения цефиксим и цефтибутен активны в отношении энтеробактерий и гемофильной палочки, но в отношении грамположительных микроорганизмов, включая пневмококки, стрептококки и стафилококки, их активность невысока; поэтому их не следует применять при грамположительных инфекциях, особенно при внебольничной пневмонии. Цефдиторен, в отличие от цефиксима и цефтибутена, обладает высокой активностью против стафилококков и стрептококков (в т.ч. пневмококков), в связи с чем не имеет вышеуказанных ограничений.

Цефалоспорины IV поколения характеризуются высокой активностью в отношении грамотрицательных бактерий, включая Р. aeruginosa, и повышенной по сравнению с препаратами III поколения (цефтазидим) активностью в отношении грамположительной флоры. Активны в отношении некоторых нозокомиальных штаммов Enterobacteriaceae, резистентных к цефалоспоринам III поколения. Разрушаются β-лактамазами расширенного спектра, но устойчивы к действию β-лактамаз класса С. Применяют для лечения тяжелых нозокомиальных инфекций, в т.ч. в отделении интенсивной терапии и у пациентов с нейтропенией. Цефпиром уступает цефепиму по активности в отношении большинства возбудителей.

Цефалоспорины V поколения (анти-MRSA-цефемы) включают только препараты для парентерального введения — цефтаролин и цефтобипрол. Основной отличительной чертой цефалоспоринов V поколения является наиболее высокая среди β-лактамов in vitro активность в отношении грамположительных бактерий, включая большинство штаммов MRSA. Активность цефтаролина и цефтобипрола против грамотрицательных бактерий в целом эквивалентна таковой цефотаксима и цефтриаксона.

Наиболее частые побочные действия — аллергические реакции. Примерно у 10% больных с гиперчувствительностью к пенициллину возникают перекрестные аллергические реакции на цефалоспорины I поколения. Цефоперазон может вызывать гипопротромбинемию и дисульфирамоподобный эффект.

Побочные действия антибиотиков группы цефалоспоринов в Украине Итоги 2005 года

скрыть меню

Разделы: Фармакотерапия

А.П. Викторов, К.А. Посохова, Е.В. Матвеева, И.А. Логвина, Государственный фармакологический центр МЗ Украины

Родственные пенициллинам цефалоспорины являются антибиотиками широкого спектра действия. Существует несколько «поколений» этих антибиотиков согласно времени их появления, а также специфической активности, особенно по отношению к грамотрицательным бактериям, что представлено в таблице 1.
В последнее время использование этих антибиотиков так резко возросло, что его можно сравнить с первоначальной реакцией в мире на появление пенициллина.
По мнению Американской Медицинской Ассоциации (АМА), хотя цефалоспорины в целом эффективны и широко используются, препараты первого и второго поколений обычно «не считаются антибиотиками первого выбора для лечения большинства инфекций, поскольку имеются равноэффективные и менее дорогие альтернативные средства».

Что касается цефалоспоринов третьего поколения, «требуются дополнительные клинические исследования, чтобы показать, что они так же надежны, как уже проверенные терапевтические средства». Поэтому превалирует мнение о том, что цефалоспорины можно использовать только для строго определенных показаний. Применение препаратов должно быть жестко контролируемым, поскольку чрезмерное их использование способствует появлению резистентных микроорганизмов, и, таким образом, напрасному расходованию качественных дорогих лекарственных средств (ЛС).
Цефалоспорины широко используются в хирургической практике, в частности для профилактики хирургических инфекций. Они не обязательно являются препаратами выбора при какой-либо педиатрической инфекции, хотя и обеспечивают полезные альтернативы лечения во многих ситуациях.

АМА вторит этим словам, говоря об общем использовании цефотаксима или других цефалоспоринов третьего поколения, а также подчеркивает, что «необходимы дополнительные клинические исследования, прежде чем можно будет дать конкретные рекомендации по использованию».

Для цефалоспоринов характерен ряд общих системных проявлений побочных действий (ПД):
1. Общие и токсические реакции концентрируются, в основном, вокруг нефротоксичности этих ЛС.
2. Реакции повышенной чувствительности проявляются преимущественно в виде анафилаксии и других проявлений лекарственной аллергии. Особое значение имеет перекрестная аллергия (табл. 2), поэтому больные, имевшие ранее аллергические реакции на пенициллины, не должны получать цефалоспорины.
3. Канцерогенное действие не описано.
4. ПД со стороны сердечно-сосудистой системы связаны преимущественно с развитием тромбофлебита и его фатальных осложнений.
5. Нарушения со стороны нервной системы возникают при в/в введении препаратов данной группы в виде психомоторного возбуждения, галлюцинаций, экстрапирамидного синдрома, энцефалопатии. Больные с почечной недостаточностью являются группой риска по отношению к развитию указанных выше осложнений.
6. Со стороны системы кроветворения наиболее значимыми и чаще всего встречающимися ПД являются агранулоцитоз, нейтропения; реже – тромбоцитопения, а также нарушение гемостаза.

7. Типичным осложнением со стороны печени является изменение уровня АсАТ и АлАТ при назначении цефалоспоринов.
8. Пероральное применение цефалоспоринов может приводить к развитию диспептических явлений, тошноты, рвоты, диареи. Описаны случаи развития псевдомембранозного колита и кандидоза.
9. Осложнения со стороны мочевыделительной системы проявляются в виде нефротоксичности.

10. Цефалоспорины не оказывают влияния на плод.
Наибольшее практическое значение из перечисленного выше имеют аллергические реакции, изменения кроветворения, нарушения функций печени и почек, дисбиоценоз и суперинфекция, местные реакции и влияние на ЦНС (К.А. Посохова, А.П. Викторов, 2005).
Аллергические реакции встречаются в 2-18% случаев, в соответствии со степенью риска их возникновения препараты цефалоспоринов можно расположить в следующем порядке: цефтриаксон > цефоперазон > цефокситин > цефтазидим > цефотаксим > цефуроксим. Чаще всего наблюдается макулопапулезные или кореподобные сыпи, лихорадка, реже – крапивница или сывороточноподобные реакции, анафилактический шок.

Представители І и ІІ генерации вызывают ПД чаще, ІІІ и ІV поколения– реже.
Дисбактериоз и суперинфекция считаются одними из наиболее опасных осложнений при применении (особенно внутреннем) цефалоспоринов.
Для некоторых препаратов, прежде всего І генерации, которые элиминируются путем экскреции почечными канальцами, характерно отрицательное влияние на функцию почек. В результате этого может развиваться острый интерстициальный нефрит, острый канальцевый некроз с последующей олигурией и уремией, обратимого и необратимого характера.
Кроме того, цефалоспорины могут быть причиной развития гематурии и обратимой неолигурической почечной недостаточности.
Гепатотоксичность указанных антибиотиков проявляется повышением выхода печеночных ферментов (АсАТ, АлАТ, щелочной фосфатазы) в кровь, безжелтушного гепатоза и внутрипеченочного холестаза. У детей в возрасте до 1 года описаны случаи ядерной желтухи.
Большие дозы препаратов являются причиной энцефалопатии, что требует «прикрытия» данных осложнений транквилизаторами и седативными ЛС.

Назначение цефалоспоринов лицам, которые лечатся от хронического алкоголизма, может усиливать антабусоподобное, дисульфирамоподобное действие.
Цефалоспорины не противопоказаны ни в одном из триместров беременности, однако их применение должно быть всегда взвешено в соответствии с критерием польза/риск. Кормящим грудью женщинам назначение цефалоспоринов должно быть ограничено.
В своей структуре цефалоспорины, как и пенициллины, имеют β-лактамное кольцо, что обусловливает вероятность возникновения у 2-10% больных перекрестных аллергических реакций с пенициллинами. При этом могут развиваться анафилактический шок, крапивница, ангионевротический отек, генерализованная эритема, макулезно-папулезная экзантема, лихорадка, эозинофилия. У людей с повышенной чувствительностью к пенициллину аллергические реакции на цефалоспорины развиваются в 5-6 раз чаще. Из-за наличия перекрестных реакций с пенициллинами исключается применение этих препаратов при аллергии к пенициллину.

На цефалоспорины аллергические реакции (крапивница, отек Квинке, кореподобная сыпь, лекарственная лихорадка, эозинофилия, сывороточная болезнь, бронхоспазм, анафилактический шок) встречались реже, чем на антибиотики пенициллинового ряда (у 1-3% больных).

В порядке снижения риска аллергических реакций препараты расположены следующим образом: цефтриаксон > цефоперазон > цефокситин > цефтазидим > цефотаксим > цефуроксим. Выявлена высокая вероятность развития перекрестных реакций на цефалоспорины у больных с аллергией на пенициллин, она наиболее высока (10-15%) для цефалоспоринов I поколения и минимальна (1-2%) для препаратов III-IV поколений. Тяжелые аллергические реакции на цефалоспорины встречались крайне редко.
По данным ГФЦ МЗ Украины (по состоянию на 01.09.2005 г.), в структуре ПД, которые вызывают антибиотики и другие противомикробные препараты, цефалоспориновые ЛС составляют 23,1% случаев. Среди основных представителей этих ЛС, разрешенных к медицинскому применению в Украине, наибольшее количество случаев зарегистрировано при назначении цефазолина (45,3%), цефтриаксона (34,5%) и цефотаксима (12,0%). Наибольшее количество ПД отмечалось при назначении препаратов отечественного производства, которые превосходят зарубежных производителей на украинском фармацевтическом рынке по показателям объемов продаж.

В сравнении с представителями антибиотиков других групп, случаи ПД при применении цефалоспоринов занимают второе место (22,8%) после пенициллинов. Среди системных проявлений ПД при медицинском применении цефалоспоринов доминировали различные по клиническим проявлениям аллергические реакции (84,6%). Необходимо подчеркнуть, что причинно-следственная связь в среднем для препаратов этой группы была установлена в 71,7% случаев. В 54,9% – препарат был отменен, из них в 41,7% случаев необходимо было проведение дополнительной фармакотерапии.
Без сомнения можно считать цефалоспориновые антибиотики одним из достижений второй половины ХХ века в области противомикробной химиотерапии. Однако, как и многие их «собратья» по фармакологической группе, цефалоспорины не лишены недостатков, проявления которых возрастают по мере продолжительности их медицинского применения в мире. Поэтому соблюдение принципов использования ЛС, сформулированных в документах ВОЗ, как для масштабов национальных служб здравоохранения, так и повседневной практики врача, тщательный контроль за безопасностью – залог того, что качество жизни пациентов будет максимально обеспечено при применении лекарственных препаратов.

Литература
1. Березняков И.Г. Клинико-фармакологическая характеристика аминогликозидов // Клин. антибиотикотерапия. – 2002. – № 5 (19). – С. 18-24.

2. Кузнецова С.М. Амикацин – полусинтетический аминогликозид ІІІ поколения // Антибиотики и химиотерапия. – 2002. – Т. 47. – № 5. – С. 30-41.
3.Посохова К.А., Вікторов О.П. Побічна дія антибіотиків аміноглікозидов: сучасний погляд на проблему // Фармацевтичний журнал. – 2005. – № 2. – С. 57-58.
4. Посохова К.А., Вікторов О.П. Антибіотики (властивості, застосування, взаємодія): Навч. посібник. – Тернопіль: ТДМУ, 2005. – 296 с.

Наш журнал
в соцсетях:

Выпуски за 2006 Год

2 (2)
1 (1)

Содержание выпуска 2 (2), 2006

Алкогольна кома F 10.
0
Гіпертонічний криз I 10-I 15
Гострий біль у животі К 00-К 93
Кома невідомої етіології R 40
Актуальные аспекты проведения и прекращения реанимации глубоконедоношенных детей на этапе родильного зала
Гіпертензивні кризи
Деонтология в практике службы cкорой медицинской помощи
Невідкладна допомога при отруєнні алкоголем
Контроль за безпекою ліків 10 років фармаконагляду України
Інтенсивна терапія гострого мозкового інсульту в умовах спеціалізованого відділення

І. С. Зозуля, В.І. Боброва
Острая боль в животе: где хирург, где терапевт?

О.Я. Бабак
Побочные действия антибиотиков группы цефалоспоринов в Украине Итоги 2005 года
Тромбоэмболия легочной артерии: диагностическая и лечебная тактика Взгляд терапевта
Холестаз

Содержание выпуска 1 (1), 2006

Безопасность лекарств
Біль у нижній частині спини – актуальна проблема клінічної медицини
Диагностика и лечение вегетативного состояния в клинической практике
Коматозные состояния при сахарном диабете
Кровотечения из верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта
Кровотечения
Нозокомиальные пневмонии
Политравма у детей.
Транспортировка и неотложная помощь на догоспитальном этапе
Практические аспекты развития интенсивной терапии в неонатологии
Серцево-легенева реанімація: новітні напрямки досліджень
ГОСТРЕ ПОРУШЕННЯ МОЗКОВОГО КРОВООБІГУ. Стандарт надання медичної допомоги при невідкладних станах
Стандарти надання невідкладної допомоги при гострому ішемічному інсульті на догоспітальному етапі
Классификация язвенных кровотечений по Forrest
Шкала комы Глазго

Другие проекты издательского дома «Здоровье Украины»

Изучение эффективности и безопасности нового цефалоспоринового антибиотика при лечении острого бактериального риносинусита

Изучение эффективности и безопасности нового цефалоспоринового антибиотика при лечении острого бактериального риносинусита

Савлевич Е. Л.

Кафедра оториноларингологии ФГБУ ДПО «Учебно-научный медицинский центр» Управления делами Президента РФ, Москва, Россия, 121359

Козлов В.С.

Кафедра оториноларингологии ФГБУ УНМЦ УД Президента РФ

Жарких М.А.

ФГБУ «Поликлиника №5» Управления делами Президента РФ Москва, Россия, 119121

Журнал: Вестник оториноларингологии. 2016;81(6): 73‑77

DOI 10.17116/otorino201681673-77

Как цитировать

Савлевич Е.Л., Козлов В.С., Жарких М.А. Изучение эффективности и безопасности нового цефалоспоринового антибиотика при лечении острого бактериального риносинусита. Вестник оториноларингологии. 2016;81(6):73‑77.
Savlevich EL, Kozlov VS, Zharkykh MA. A study of the efficacy and safety of new cephalosporin in the treatment of acute bacterial rhinosinusitis. Vestnik Oto-Rino-Laringologii. 2016;81(6):73‑77. (In Russ.).
https://doi.org/10.17116/otorino201681673-77

Авторы:

Савлевич Е.Л.

Все авторы (3)

Читать метаданные

Острый риносинусит занимает лидирующее положение по частоте назначения антибиотиков во всем мире. Одновременно актуальность проблемы антибиотикорезистентности и безопасности применения антибактериальных препаратов приобретает межнациональные масштабы. В статье приведены основные механизмы устойчивости бактерий и развития побочных явлений при применении макролидов, респираторных фторхинолонов и разных классов β-лактамных антибиотиков. Формирование IgE-опосредованной аллергии на цефалоспорины связано с боковой R1 цепью. Строение R1 имеет сходство с пенициллинами только у цефалоспоринов I и II поколений, тем самым создавая условия для развития перекрестной аллергии. У цефалоспоринов III и IV поколений R1 представлена качественно другим химическим соединением (аминотиазол-оксим группой), что повышает уровень толерантности к этим классам антибиотиков. Приведены данные наблюдательного исследования по оценке эффективности и безопасности нового препарата спектрацеф, действующим веществом которого является цефалоспорин III поколения цефдиторен, при лечении острого бактериального риносинусита в амбулаторной практике.

Ключевые слова:

острый риносинусит

антибиотики

цефалоспорины

пенициллины

аллергия

резистентность

побочные эффекты

Авторы:

Савлевич Е.Л.

Козлов В. С.

Кафедра оториноларингологии ФГБУ УНМЦ УД Президента РФ

Жарких М.А.

ФГБУ «Поликлиника №5» Управления делами Президента РФ Москва, Россия, 119121

Закрыть метаданные

Согласно рекомендациям основного европейского рекомендательного документа по риносинуситу (European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps — EPOS, 2012), основой терапии острого бактериального риносинусита (ОБРС) являются антибактериальные препараты [1]. Острый риносинусит находится на пятом месте по частоте назначения антибиотиков в США [2]. По Р.Ф. такой статистики не опубликовано. По данным зарубежных и российских исследователей, основными возбудителями острого бактериального синусита являются Streptococcuspneumoniae, Haemophilusinfluenzae, продуцирующие токсины, которые блокируют деятельность мукоциллиарного транспорта и повреждают респираторный эпителий, а также Moraxellacatarrhalis и Streptococcuspyogenes [3]. Pseudomonasaeruginosa высевается у пациентов при нозокомиальном синусите, муковисцидозе, при иммунодефицитных состояниях, в том числе ВИЧ-инфекции [4, 5]. Кроме того, в последнее время у пациентов c острым бактериальным риносинуситом без иммунологических нарушений отмечается рост St. aureus [6]. В целом в РФ ОБРС пневмококковой этиологии встречается в 44,9% во всех возрастных группах, в 17,3% его причиной является Haemophilusinfluenza(данные культурального исследования содержимого синуса, полученного путем аспирации) [7]. Эта информация имеет практическую ценность, так как в реальной врачебной практике при остром риносинусите назначение антибактериальной терапии проводится эмпирически, в связи с тем, что для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам необходимы культуральные методы исследования, а они требуют затрат определенного количества времени до получения результатов. Поэтому доктор принимает решение о назначении антибиотика, учитывая спектр действия, уровень резистентности к этому препарату, профиль безопасности, кратность приема, фирму и страну-изготовителя. В то же время антибиотики — единственный класс лекарственных препаратов, активность которых со временем снижается, и одновременно прогрессивно уменьшается число новых синтезированных антибиотиков. Проблема борьбы с антибиотикорезистентностью бактерий в настоящий момент становится одной из самых актуальных проблем общества. По данным известного британского экономиста Джима О’Нила, ежегодная смертность от инфекций, устойчивых к антибактериальной терапии, составляет в среднем 700 тыс. человек. Если экстраполировать нынешние тенденции на 2050 г., получится, что к середине века излечимые сегодня болезни унесут 10 млн человеческих жизней. Таким образом, рациональный выбор антимикробного препарата для эмпирической терапии является крайне актуальным вопросом: с одной стороны, следует избегать «стрельбы из пушек по воробьям», с другой — нельзя не учитывать возможность резистентности возбудителей. Один из способов влияния на рост резистентности — избегание использования одних и тех же соединений: чем больше разнообразие антибиотиков, которые применяют пациенты, тем сложнее бактериям выработать к ним устойчивость [8]. Второй аспект, который необходимо учитывать при назначении антимикробных препаратов, — безопасность терапии. К сожалению, в погоне за эффективностью вопросам безопасности часто не уделяется должного внимания. Ниже приведены основные характеристики отдельных классов препаратов, рекомендованных для терапии ОБРС, а также новые данные о безопасности применения цефалоспоринов у пациентов с аллергией на пенициллины.

Практически во всех отечественных и зарубежных руководствах препаратами старта при терапии острого риносинусита считаются защищенные пенициллины, в частности амоксициллина клавуланат. Основные механизмы защиты бактерий от этого ряда лекарственных препаратов: продукция ферментов, разрушающих связи β-лактамного кольца (β-лактамазы) и/или модифицирующих антибиотик, и изменение в клетке микроорганизма структуры мишени — пенициллинсвязывающих белков (ПСБ) транспептидазы и карбоксипептидазы, отвечающих за синтез пептидогликана клеточной стенки бактерий. Добавление клавулановой кислоты как ингибитора β-лактамазы неплохо справляется с первым механизмом, но не решает проблему со вторым, поскольку механизм резистентности пневмококка к пенициллину связан не с продукцией β-лактамаз, а с модификацией ПСБ [7]. Относится ли это ко всему классу β-лактамов? К счастью, нет: перекрестная устойчивость между отдельными β-лактамами неполная. Значительная часть штаммов Str. pneumoniae, устойчивых к пенициллину, сохраняет чувствительность к цефалоспоринам III поколения и карбапенемам [9].Что касается продукции β-лактамаз, то необходимо учитывать, что в последнее время отмечается увеличение количества β-лактамаза-позитивных и амоксициллин-клавуланат-резистентных штаммов H. Influenzae (в США до 27—43%) [10—12]. Из осложнений при применении комбинации амоксициллин + клавуланат примерно в 24% случаев возникает диарейный синдром, связанный с побочными эффектами клавулановой кислоты из-за ее неполного всасывания и усиления моторики тонкого кишечника [13, 14]. Клавуланат на 13—23% увеличивает риск холестатического или гепатоцеллюлярного поражения печени, которое чаще всего носит транзиторный характер и через несколько недель функция печени полностью восстанавливается. С другой стороны, существует вероятность возникновения этого осложнения через 8 нед после окончания курса антибиотикотерапии или увеличение его продолжительности с развитием дуктопении или персистирующего поражения печени [15]. Холестаз может возникать в результате непосредственного воздействия на гепатоциты или мелкие и крупные желчные протоки [16]. По данным британских врачей, при приеме амоксициллина клавуланата желтуха была зарегистрирована в 9,91 случая на 100 000 пациентов [15].

Макролиды при остром синусите являются альтернативными препаратами второй линии и в основном рекомендуются при непереносимости β-лактамов. В руководстве по ведению взрослых и детей с ОРС Американского общества по инфекционным болезням (IDSA) макролиды (кларитромицин и азитромицин) не рекомендуются для эмпирической терапии в связи с высокими показателями резистентности у пневмококков (30%). В азиатских регионах ситуация в отношении снижения чувствительности к антибиотикам этого класса еще более печальная [12]. В РФ, согласно последним данным мониторинга резистентности, уровень резистентности к азитромицину и кларитромицину превысил 20% порог, что обусловливает необходимость на некоторое время ограничить массовое применение макролидов, оставив их для лечения хронического риносинусита [19]. Основным механизмом развития резистентности к макролидам являются модификация мишени (50S субъединица бактериальной рибосомы), при этом стрептококковые метилазы индуцируются всеми классами макролидов, что приводит к развитию устойчивости ко всем антибиотикам данного класса. Кроме того, специальный белок-транспортер грамположительных бактерий способен выводить из клетки 14- и 15-членные макролиды, хотя этот механизм имеет меньшую клиническую значимость [9]. Дополнительно 14-членные макролиды (в том числе кларитромицин) ингибируют систему цитохрома-450, что приводит к накоплению токсических метаболитов с непосредственным токсическим или опосредованным иммунологическим поражающим воздействием на печень [20]. Возможно развитие холестатического гепатита или дуктопении [21]. Кроме того, необходимо помнить о кардиотоксичности макролидов при их назначении. Аритмогенный потенциал 14-членных макролидов выше, чем 15-членных [22].

Респираторные фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин) не рекомендованы для начального этапа терапии ОБРС, хотя обладают высокой активностью в отношении всех возбудителей, включая пневмококк, M. catarrhalis и β-лактамаза-продуцирующих H. influenzae. По результатам метаанализа сравнения эффективности респираторных фторхинолонов и β-лактамных антибиотиков (амоксициллина клавуланат и цефалоспорины III поколения) не получено достоверной разницы в сроках регресса клинических симптомов, зато частота побочных эффектов при применении респираторных фторхинолонов была в 2 раза выше [23]. Основными механизмами развития устойчивости к хинолонам является модификация структуры мишени (топоизомераз) и активное выведение антибиотика из микробной клетки (эффлюкс) специальными транспортными системами [9]. Побочные реакции при приеме фторхинолонов возникают у 3—17% больных [24]. При одновременном приеме препарата и воздействии на кожу ультрафиолетовых лучей возможна реакция фотосенсибилизации разной степени выраженности: от незначительной эритемы или везикул до токсического эпидермального некролиза и кожного васкулита [25]. Механизм гепатотоксического действия фторхинолонов связан с образованием в ходе метаболизма препарата окислительных радикалов в печени, что ведет к повреждению гепатоцитов, некрозу и дегенерации печеночной ткани; диапазон поражения — от повышения печеночных ферментов, желтухи, холестатического гепатита до фульминантного гепатита с печеночной недостаточностью [26]. В амбулаторной практике основное значение имеет потенциальная нейротоксичность фторхинолонов. Индикатор просудорожной активности, характеризующий возбуждающее действие на ЦНС, существует вo всех поколениях этих антибиотиков и проявляется головной болью, головокружением и сонливостью [27]. Одним из наиболее опасных побочных эффектов, связанных с приемом препаратов этой группы, является нарушение ритма, в том числе развитие желудочковых аритмий, а удлинение интервала QT в настоящее время рассматривается как групповое свойство фторхинолонов [24]. Еще одним отличительным свойством препаратов этой группы является развитие в любом возрасте тендинита и возникновение риска разрыва сухожилия, чаще всего ахиллова, что ограничивает их применение в пожилом возрасте [27]. Кроме того, фторхинолоны противопоказаны при беременности, кормлении грудью, детям и подросткам до 18 лет. В мае 2016 г. FDA выпустила рекомендации об ограничении применения фторхинолонов, «поскольку риск серьезных побочных эффектов, как правило, перевешивает преимущества лечения у пациентов с острым бактериальным синуситом, обострением хронического бронхита и неосложненными инфекциями мочевыводящих путей». Рекомендуется зарезервировать эту группу препаратов для использования в условиях отсутствия альтернативных вариантов лечения или терапии тяжелых бактериальных инфекций, в том числе сибирской язвы, чумы и бактериальной пневмонии, где преимущества фторхинолонов перевешивают риск возможного развития осложнений.

Цефалоспорины — β-лактамные антибиотики, содержащие, в отличие от пенициллинов, дигидротиазин вместо тиазолидинового кольца и две различные боковые цепи (R₁ и R₂). ЦепьR₁ имеет сходство с пенициллинами только у цефалоспоринов I и II поколений; у цефалоспоринов III и IV поколений она представлена качественно другим химическим соединением (аминотиазол-оксим группой). Вариабельность цепи R₂ обусловливает уникальные фармакокинетические свойства и особенности антибактериальной активности каждого отдельно взятого препарата этой группы. Они отличаются хорошей переносимостью. Наиболее частыми побочными явлениями при их приеме являются желудочно-кишечные расстройства (диарея, тошнота и рвота). В рекомендациях по лечению острых воспалительных заболеваний ЛОР-органов цефалоспорины, как правило, рассматриваются как альтернативные препараты и не рекомендованы при аллергии на β-лактамы. Спектр действия цефалоспоринов разных поколений неодинаков, и даже внутри одного III поколения есть существенные отличия между отдельными представителями; цефиксим и цефтибутен имеют низкую активность в отношении пневмококка, что делает целесообразным их использование только при ОБРС гемофильной этиологии; цефтриаксон и цефдиторен высокоэффективны в отношении обоих возбудителей. Цефтриаксон давно и достаточно широко используется, но наличие только инъекционной формы ограничивает его использование. Цефдиторен — новый пероральный цефалоспорин, структурно отличающийся от других препаратов из группы цефалоспоринов III поколения наличием метилтиазолиловой группы в позиции С3. Такая структура антибиотика обеспечивает повышенную активность против граммположительных бактерий, в том числе устойчивость в отношении пенициллинсвязывающего белка ПСБ2X пневмококка, что позволяет успешно преодолевать резистентность нечувствительных к пенициллину штаммов Streptococcuspneumonia [28].

Во врачебной среде сложилось устойчивое мнение о том, что при наличии аллергии к β-лактамным антибиотикам цефалоспорины назначать нельзя. Известно, что пенициллиновый ряд лидирует в частоте развития аллергических реакций среди всех антибактериальных препаратов (от 15,6 до 54%). Аллергические реакции на β-лактамные антибиотики возникают из-за способности к спонтанному открытию β-лактамного кольца и связывания карбонильной группы с мембранами сывороточных и клеточных белков, формируя стабильные ковалентные лекарственно-белковые аддукты, известные как конъюгаты гаптена с носителем [29]. Изначально в литературе были сообщения о наличии перекрестной аллергии между пенициллинами и цефалоспоринами I поколения [30]. В процессе развития II, III и IV поколений цефалоспоринов они модифицировались по размеру и сложности своих боковых цепей, что проявилось изменением перекрестной реактивности между пенициллинами и цефалоспоринами. Как отмечает M.E. Pichichero [31], уровень толерантности между этими классами антибиотиков составляет 98%, что возможно, ниже, чем между пенициллинами и другими антибактериальными препаратами. Риск анафилактических реакций на цефалоспорины оценивается в 0,0001—0,1%, и нет доказанной корреляции между группами пациентов с аллергией на пенициллины и отсутствием таковой [32]. Поэтому запрет на применение всей группы цефалоспоринов при наличии в анамнезе аллергии на пенициллины может иметь больше отрицательных последствий, чем положительных сторон. По данным М.E. Pichichero [31], использование при аллергии на пенициллины цефалоспоринов III—IV поколений, боковые цепи которых отличаются от пенициллина, юридически оправдано и обосновано с позиций доказательной медицины. В рекомендациях по лечению острого среднего отита у детей Американской академии педиатрии и семейных врачей (American Academy of Pediatrics and American Academy of Family Physicians) даны прямые указания на назначение цефалоспоринов III поколения, несмотря на аллергию на пенициллины в анамнезе [33].

Резюмируя, необходимо отметить, что в настоящее время основным методом лечения острого бактериального риносинусита является антибиотикотерапия. Каждая группа антибиотиков имеет свои показания и противопоказания, равно как и побочные эффекты. Безусловно, врач должен всегда учитывать потенциальный риск развития аллергической реакции и при назначении того или иного антибиотика следовать инструкции по его применению. Отрадно отметить, что на отечественном рынке появляются новые антибактериальные препараты, в частности антибиотик Спектрацеф. Многие клиницисты до настоящего времени не имеют опыта применения данного препарата в лечебной работе. Именно поэтому инициированное исследование является актуальным и его результаты послужат корректному применению спектрацефа в клинической практике.

Цель исследования — оценка эффективности и безопасности препарата спектрацеф при лечении острого бактериального риносинусита в амбулаторной практике.

Пациенты и методы

Под наблюдением находились 30 больных с диагнозом: острый гнойный риносинусит, в возрасте от 19 до 67 лет, среди которых 11 женщин и 19 мужчин. Исследование было проведено в отделении оториноларингологии ФГБУ «Поликлиника № 5» Управления делами Президента Р.Ф. в период с марта по сентябрь 2016 г. Диагноз устанавливали на основе клинической картины, данных эндоскопического исследования и рентгенографии околоносовых пазух. При постановке диагноза учитывали клиническую симптоматику: жалобы на головную боль, тяжесть в проекции околоносовых пазух, затруднение носового дыхания, выделения из носа слизисто-гнойного характера, слабость, субфебрильная температура тела. При анализе рентгенограмм отмечали уменьшение пневматизации околоносовых пазух в виде пристеночного отека и тотального снижения их воздушности. Чаще были поражены верхнечелюстные и решетчатые пазухи, реже — лобные. У 18 (60%) пациентов процесс носил двусторонний характер. Все пациенты отмечали перенесенную 5—15 дней назад ОРВИ. Часть больных отмечали внезапное ухудшение самочувствия спустя несколько дней после видимой положительной динамики течения ОРВИ с тенденцией к выздоровлению. Другие пациенты отмечали постепенное ухудшение самочувствия на фоне ОРВИ. Длительность текущего заболевания (риносинусит) до обращения за медпомощью колебалась от 1 до 8 дней. Критерием исключения было лечение антибактериальными препаратами в течение 2 мес до нынешнего обращения к оториноларингологу, наличие хронического риносинусита.

Всем пациентам был назначен спектрацеф (цефдиторен) по 200 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, ирригационная терапия полости носа и деконгестанты. Оценка клинической эффективности исследуемого препарата осуществлялась на основании динамики клинической симптоматики. Перед началом лечения, на 5-й и 10-й дни по 10-балльной визуально-аналоговой шкале (ВАШ) пациенты давали оценку следующим симптомам: головная боль, заложенность носа, выделения из носа. Одновременно при эндоскопическом осмотре оценивалось состояние слизистой оболочки носа, отмечалось наличие патологического секрета. Для статистического анализа данных использовались программа AtteStat, версия 2.8.0. В связи с отклонением гипотезы о нормальности распределения по всем признакам показатели рассчитывались в виде медианы (M) и межквартильных 25-го и 75-го интервалов [в квадратных скобках].

Результаты и обсуждение

Анализ результатов лечения показал положительную динамику купирования всех изучаемых симптомов заболевания (см. рисунок). Головная боль на 5-й день сохранялась только в 30% случаев, интенсивность ее согласно ВАШ достоверно уменьшилась: 6 [3—9] до лечения, 0 [0—1] — на 5-й день. На 10-й день заболевания этого симптома не отмечал ни один пациент. Выраженность выделений из носа также достоверно уменьшилась при повторном визите на 5-й день заболевания (6 [6—9] и 3 [3—6]), при осмотре менялся характер выделений — от гнойного до слизистого. На 10-й день у 5 (30%) человек отмечались незначительные выделения серозно-слизистого характера (медиана 0 [0—1]). Достаточно неприятный симптом заложенности носа, также как и ринорея, был в наличии в 100% случаев (медиана 6 [3—9]). При повторном осмотре на 5-е сутки пациенты отмечали значительное улучшение носового дыхания (М=3 [3—4]). На 10-й день незначительная заложенность носа сохранялась в 20% случаев (медиана 0 [0—1]), но в нашем клиническом наблюдении из местных средств пациенты принимали только деконгестанты и препараты ирригационной терапии (физиологический раствор, морская вода). Добавление к лечению топических кортикостероидов значительно бы ускорило регресс симптома заложенности носа. Давая оценку безопасности антибактериального препарата, можно отметить хорошую переносимость спектрацефа (цефдиторен): не было зафиксировано ни одной жалобы на развитие нежелательных лекарственных реакций, в том числе со стороны желудочно-кишечного тракта.

Динамика клинических симптомов острого риносинусита.

Таким образом, на основании результатов наших наблюдений и анализа данных литературы можно сделать вывод о целесообразности применения препарата спектрацеф (цефдиторен) при эмпирической терапии острого бактериального воспаления в околоносовых пазухах ввиду эффективности и хорошего профиля безопасности этого антибиотика.

Конфликт интересов отсутствует.

Arpimed

Что такое Цефтриаксон и для чего он применяется

Цефтриаксон является бактерицидным антибиотиком группы цефалоспоринов, который применяют как взрослые, так и дети (а также новорожденные)

Цефтриаксон используется для лечения инфекций:

Головного мозга (менингит).
Легких.
Среднего уха.
Брюшной полости и брюшной стенки (перитонит).
Мочевыводящих путей и почек.
Костей и суставов.
Кожи и мягких тканей.
Крови.
Сердца.

Препарат используют при следующих показаниях:

Специфические инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, сифилис).
Низкий показатель лейкоцитов (нейтропения) при лихорадке, вызванной бактериальной инфекцией.
Инфекции грудной клетки у взрослых с хроническим бронхитом.
Болезнь Лайма (вызванная укусом клеща) у взрослых и детей, в том числе у новорожденных 15-дневного возраста.
Периоперационная профилактика.

Что необходимо знать перед применением Цефтриаксона

Не принимать Цефтриаксон:

Если у Вас аллергия на цефтриаксон.
Если у Вас была внезапная или тяжелая аллергическая реакция на пенициллин или другие антибиотики (например, цефалоспорины, карбапенемы и монобактамы). Признаками служат внезапный отек горла или лица, который может затруднить дыхание или глотание, внезапный отек рук, ног и лодыжек, а также быстро развивающаяся тяжелая форма сыпи.
Если у Вас аллергия на лидокаин в случае внутримышечной инъекции Цефтриаксоном.

Не применять Цефтриаксон младенцами, если:

Ребенок недоношенный.
Новорожденный (до 28 дней) и имеет определенные проблемы крови или желтуху (пожелтение кожи или белков глаз) или должен будет принять внутривенно препарат, содержащий кальций.

Особые указания

Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом или фармацевтом в случае, если:

Вы недавно употребили или собираетесь употребить препараты, содержащие кальций.
У Вас недавно был понос после применения антибиотика.
У Вас когда-либо были проблемы с кишечником, в частности, колит (воспаление кишечника).
У Вас есть проблемы с печенью или почками.
У Вас есть камни в желчном пузыре или в почках.
У Вас есть какие-либо другие заболевания, такие как гемолитическая анемия (уменьшение красных кровяных клеток, которые могут сделать вашу кожу бледно-желтой и вызвать слабость и отдышку).
У Вас диета с низким содержанием натрия.

Если Вам необходимо сдать анализы крови или мочи:

Если Вы применяете Цефтриаксон длительное время, то Вам необходимы регулярные анализы крови. Цефтриаксон может повлиять на результаты анализа мочи на глюкозу и анализа крови (реакция Кумбса). Если Вы сдаете данные анализы, то Вам необходимо сказать об использовании препарата Цефтриаксона.

Если у Вас сахарный диабет или Вы нуждаетесь в мониторинге уровня глюкозы в крови, Вы не должны использовать те приборы по определению глюкозы в крови, которые могут дать неправильный результат в период применения цефтриаксона. Если Вы используете данные приборы, то проверьте инструкцию по применению и сообщите своему лечащему врачу или фармацевту. Альтернативные методы анализа крови следует применять по необходимости.

Дети:

Проконсультируйтесь с лечащим врачом или фармацевтом перед тем, как давать ребенку Цефтриаксон если ему в недавнем времени внутривенно ввели или собираются ввести препарат, содержащий кальций.

Цефтриаксон и другие лекарственные средства:

Сообщите своему лечащему врачу или фармацевту, что в недавнем времени принимали или собираетесь принять любые другие лекарственные средства. В частности, сообщите если Вы принимали какие-либо из следующих лекарственных средств:

Антибиотики группы аминогликозидов.
Антибиотики группы хлорамфениколов (используются, в частности, для лечения глазных инфекций).

Беременность и кормление грудью

Если вы беременны или вскармливаете грудью, подозреваете, что беременны или планируете иметь ребенка, проконсультируйтесь с лечащим врачом прежде, чем принимать это лекарство. Врач сравнит предполагаемую пользу применения препарата для матери против потенциального риск для ребенка.

Вождение транспортных средств и управление механизмами:

Цефтриаксон может вызвать головокружение. Если Вы чувствуете головокружение, не садитесь за руль или не используйте любые другие механизмы. Обратитесь к лечащему врачу, если Вы испытываете эти симптомы.

Как принимать Цефтриаксон

Цефтриаксон обычно вводится врачом или медсестрой. Принимается в виде:

Капельница (внутривенная инфузия) или в инъекция непосредственно в вену.
Внутримышечная инъекция.

Препарат приготавливается врачом, фармацевтом или медсестрой и не должен быть смешан с или дан в тоже самое время, что и кальцийсодержащая инъекция.

Обычная доза:

Ваш лечащий врач определит правильную дозу Цефтриаксона для Вас. Доза будет зависеть от тяжести и типа инфекции; используете ли Вы какие-либо другие антибиотики; Ваш вес и возраст; насколько хорошо Ваши почки и печень функционируют. Продолжительность курса лечения зависит от типа инфекции.

Применение у взрослых, пожилых и детей в возрасте от 12 лет и массой тела превышающей или равной 50 килограммам:

От 1 до 2 г цефтриаксона 1 раз в сутки в зависимости от тяжести и типа инфекции. Если у Вас тяжелая форма инфекции, то ваш лечащий врач назначит более высокую дозу (до 4 г 1 раз в сутки). Если суточная доза превышает 2 г, то её можно принять 1 раз в день или 2 раза в день разделенными дозами.

Применение у новорожденных, младенцев и детей в возрасте от 15 дней до 12 лет с массой тела, менее 50 килограммов:

50-80 мг цефтриаксона на каждый килограмм массы тела ребенка 1 раз в сутки в зависимости от тяжести и типа инфекции. Если у ребенка тяжелая форма инфекции, лечащий врач назначит более высокую дозу от 100 мг на каждый килограмм массы тела ребенка до 4 г 1 раз в сутки. Если суточная доза превышает 2 г, то её можно принять 1 раз в сутки или 2 раза в сутки разделенными дозами.
Детям с массой тела 50 кг и более следует назначать такие же дозы, как и взрослым.

Новорожденные (0-14 дней):

20-50 мг цефтриаксона на каждый килограмм массы тела ребенка 1 раз в сутки. Доза зависит от тяжести и типа инфекции.
Максимальная суточная доза не должна быть более 50 мг на каждый килограмм массы тела ребенка.

Если у Вас проблемы с печенью или почками:

Вы можете принять дозу, отличающуюся от обычной дозы. Ваш лечащий врач определит дозу Цефтриаксона и проведет полное обследование в зависимости от тяжести заболевания печени или почек.

Если Вы приняла больше Цефтриаксона, чем Вам рекомендовано:

Если Вы приняли слишком много препарата, немедленно свяжитесь с врачом или обратитесь в ближайшую больницу или в отделение неотложной помощи.

Если Вы забыли принять Цефтриаксон:

Если Вы забыли принять очередную дозу препарата, принимайте ее сразу, как только вспомнили. Если подошло время для принятия следующей дозы, пропущенную дозу не стоит принимать.

Не следует принимать двойную дозу препарата, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Если Вы хотите прекратить прием Цефтриаксона:

Если Вы намерены прекратить прием Цефтриаксона, Вам следует обратиться к своему лечащему врачу за консультацией. Если у Вас возникли дополнительные вопросы по Цефтриаксону, обратитесь к своему лечащему врачу или фармацевту.

Возможные побочные эффекты

Как и все лекарства, Цефтриаксон может вызвать побочные эффекты, однако они возникают не у каждого пациента.

Перечисленные побочные эффекты, которые могут возникнуть при применении препарата и носить спонтанный характер:

Тяжелые аллергические реакции (неизвестные, частота не может быть определена по имеющимся данным):

Если у Вас есть серьезные аллергические реакции, то необходимо сразу сообщить лечащему врачу.

Симптомы могут включать:

Внезапный отек лица, горла, губ или рта. Это может привести к затруднению дыхания и глотания.
Внезапный отек рук, ног и лодыжек.

Тяжелые высыпания на коже (неизвестные, частота не может быть определена по имеющимся данным):

Если у Вас высыпания на коже, то необходимо сразу сообщить лечащему врачу. Признаками могут служить быстро развивающаяся сыпь с шелушением или волдырями на коже и возможны волдыри во рту.

Другие возможные побочные эффекты:

Частые (у 1 из 10 людей):

Аномалия с белыми кровяными тельцами (уменьшение числа лейкоцитов и увеличение эозинофилов) и тромбоцитами (снижение тромбоцитов).
Жидкий стул или диарея.
Изменение лабораторных показателей, характеризующих функцию печени.
Сыпь.

Нечастые (у 1 из 100 людей):

Грибковые инфекции (например, молочница).
Уменьшение числа белых кровяных телец (гранулоцитопения).
Уменьшение числа красных кровяных клеток (анемия).
Проблемы, связанные с образование кровяных тромбов. Признаками могут служить легкие кровоподтеки, боль и отек суставов.
Головная боль.
Головокружение.
Чувство или состояние недомогания.
Зуд.
Боль или чувство жжения после введения Цефтриаксона. Боль в месте введения препарата.
Высокая температура (лихорадка).
Анализ крови для оценки функции печени (увеличение креатинина в крови).

Редкие (у 1 из 1000 людей):

Воспаление толстой кишки. Симптомами могут служить диарея, как правило с кровью и слизью, боль в животе и лихорадка.
Затруднение дыхания (бронхоспазм).
Бугристая сыпь (крапивница), которая может охватить большую часть тела, чувство зуда и отек.
Кровь или сахар в моче.
Отек (скопление жидкости)
Озноб

Неизвестные (частота не может быть определена по имеющимся данным):

Вторичная инфекция, которая не чувствительна к ранее предписанному антибиотику.
Форма анемии, при которой красные кровяные клетки разрушаются (гемолитическая анемия).
Резкое снижение белых кровяных телец (агранулоцитоз).
Судороги.
Головокружение (ощущение вращения)
Воспаление поджелудочной железы (панкреатит). Признаками служат сильная боль в желудке, переходящая на спину.
Воспаление слизистой оболочки полости рта (стоматит).
Воспаление языка (глоссит). Признаками служат отек, покраснение и боли языка.
Проблемы желчного пузыря, которые вызывают боли, плохое самочувствие и состояние недомогания.
Неврологическое состояние новорожденных с тяжелой формой желтухи (ядерная желтуха).
Проблемы с почками, вызванные отложением цефтриаксон-кальция. Наблюдается боль при мочеиспускании или низкий выход мочи.
Ложноположительный результат реакции Кумбса (анализ на некоторые заболевания крови).
Ложноположительный результат на галактоземию (аномальное накопление сахара галактозы).
Цефтриаксон может повлиять на результаты некоторых методов определения глюкозы в крови. В данном случае необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Отчетность о побочных эффектах:

Если Вы отметили какие-либо побочные эффекты, сообщите об этом своему лечащему врачу или фармацевту, в том числе и о побочных эффектах, не перечисленных в этом листке-вкладыше. Также Вы можете сообщить о побочных эффектах компании ООО «Арпимед», перейдя на сайт www.arpimed.com и заполнить соответствующую форму «Сообщить о побочном действии или неэффективности лекарства» и в Научный центр экспертизы лекарств и медицинских технологий им.академика Э.Габриеляна, перейдя на сайт www.pharm.am в раздел “Сообщить о побочном эффекте лекарства” и заполнить форму “Карта сообщений о побочном действии лекарства”. Телефон горячей линии научного центра: +37410237665; +37498773368.

Как хранить Цефтриаксон

Не принимать Цефтриаксон по истечении срока годности, указанного на упаковке препарата. При указании срока годности имеется в виду последний день указанного месяца.
Хранить при температуре не выше 25⁰С, в сухом и защищенном от света месте.
Хранить в недоступном для детей месте.
Хранить флаконы в оригинальной картонной коробке.
Ваш лечащий врач или фармацевт отвечает за хранение препарата Цефтриаксона. Они также несут ответственность за правильную утилизацию неиспользованного препарата.

Срок годности — 3 года.

Содержимое упаковки и дополнительная информация

Что содержит Цефтриаксон

Каждый 500 мг флакон содержит:

Активное вещество: цефтриаксон (в виде натриевой соли) – 500.0 мг.

Препарат Цефтриаксон не содержит никаких других компонентов.

Как выглядит Цефтриаксон и содержимое упаковки.

Кристаллический порошок от белого до желтовато-оранжевого цвета.

Описание упаковки

Порошок по 500 мг для приготовления раствора для в/м, в/в инъекций и в/в инфузий в прозрачных стеклянных маркированных флаконах, укупоренных резиновой пробкой, обжатых алюминиевым колпачком и закрытых пластмассовой крышкой с гравировкой FLIP OFF по 10 штук вместе с листком–вкладышем с информацией для пациента и медицинского работника помещены в картонную упаковку.

Условия отпуска

Отпускается по рецепту.

Цефазолин: инструкция, цена, аналоги | порошок для раствора для инъекций Киевмедпрепарат

Фармакологические свойства
Показания Цефазолин
Применение Цефазолин
Противопоказания
Побочные эффекты
Особые указания
Взаимодействия
Передозировка
Условия хранения
Диагнозы
Рекомендуемые аналоги
Торговые наименования

фармакодинамика. Цефазолин является полусинтетическим антибиотиком группы цефалоспоринов I поколения для парентерального введения. Механизм антимикробного действия связан с угнетением фермента транспептидазы, блокадой биосинтеза мукопептида в клеточной стенке бактерии. Препарат обладает широким спектром бактерицидного действия, эффективен в отношении большинства грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, в том числе и тех, которые продуцируют и не продуцируют пенициллиназу. Высокоактивен по отношению к большинству грамотрицательных микроорганизмов: Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp. (в том числе Klebsiella pneumoniae), Enterobacter spp., Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Тreponema spp., Leptospira spp. Активен по отношению к грамположительным микроорганизмам, в частности Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (в том числе Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriaе, Bacillus anthracis. Большинство индолположительных штаммов Proteus (Proteus vulgaris), а также Enterobacter cloacae, Morganella morganii, Providencia rettgeri, Serratia spp., Pseudomonas spp., Acinetobacter spp., а также анаэробные кокки Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., в том числе В. fragilis, резистентны к цефазолину. Не действует на риккетсии, вирусы, грибы, простейшие.

Фармакокинетика. Цефазолин быстро всасывается при в/м введении, пик концентрации в плазме крови достигается через 60 мин после инъекции и составляет 37–64 мкг/мл. При в/в применении C_max препарата определяется сразу после введения и составляет 185 мкг/мл. Бактерицидная концентрация в крови сохраняется в течение 8–12 ч. Хорошо проникает в ткани и жидкости организма и выявляется в терапевтических концентрациях в слизистых оболочках, мокроте, костной ткани, СМЖ, проникает через плацентарный барьер и в очень низких концентрациях — в грудное молоко. 90% препарата связывается с белками плазмы крови. Из организма выводится с мочой в неизмененном виде (около 90%). Препарат в незначительном количестве метаболизируется в печени и выводится с желчью.

T_½ — около 2 ч после в/м введения, 1,8 ч — после в/в введения. При нарушении функции почек T_½ составляет 3–42 ч.

инфекции, вызванные чувствительными к цефазолину микроорганизмами:

инфекции дыхательных путей;
инфекции мочеполовой системы;
инфекции кожи и мягких тканей;
инфекции костей и суставов;
сепсис, эндокардит;
инфекции желчевыводящих путей;
профилактика инфекций в хирургии.

Цефазолин вводить в/м и в/в (капельно и струйно). Цефазолин нельзя вводить интратекально.

Дозирование. Средняя суточная доза цефазолина для взрослых обычно составляет 1–4 г, максимальная суточная доза — 6 г. Разовая доза при инфекциях, вызванных грамположительными микроорганизмами, составляет 0,25–0,5 г каждые 8 ч. При инфекциях дыхательных путей средней тяжести, вызванных пневмококками, и инфекциях мочеполовой системы препарат назначать по 1 г каждые 12 ч. При пневмококковой пневмонии — 0,5 г каждые 12 ч. При заболеваниях, вызванных чувствительными грамотрицательными микроорганизмами, препарат назначать по 0,5–1,0 г каждые 6–8 ч. При тяжелых инфекционных заболеваниях (сепсис, эндокардит, перитонит, деструктивная пневмония, острый гематогенный остеомиелит, осложненные урологические инфекции) назначать по 1–1,5 г с интервалом между введениями 6–8 ч.

Для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений у взрослых рекомендуется вводить цефазолин в/м или в/в:

— в дозе 1 г за 0,5–1 ч до начала хирургического вмешательства;

— при длительных операциях (2 ч и более) — дополнительно 0,5–1 г в процессе операции;

— после операции — в дозе 0,5–1 г каждые 6–8 ч в течение первых 24 ч.

В некоторых случаях (например операции на открытом сердце, протезирование суставов) профилактическое применение цефазолина может продолжаться 3–5 дней после операции.

Детям в возрасте от 1 мес. Назначать препарат в дозе 25–50 мг/кг массы тела в сутки, разделенной на 3–4 введения, при тяжелых инфекциях вводить 90–100 мг/кг/сут (максимальная доза). Средняя продолжительность лечения — 7–10 дней.

Для взрослых пациентов с нарушением функции почек режим дозирования устанавливать в зависимости от клиренса креатинина. После ударной дозы, соответствующей тяжести инфекции, могут быть использованы рекомендации, приведенные ниже. При клиренсе креатинина:

— 55 мл/мин и больше — коррекции дозы не требуется;

— 35–54 мл/мин — разовая доза не меняется, но интервал между введениями должен составлять не менее 8 ч;

— 11–34 мл/мин — разовую стандартную дозу следует снизить в 2 раза, интервал между введениями составляет 12 ч;

— менее 10 мл/мин — следует назначать ¼ терапевтической дозы каждые 18–24 ч.

Пациенты пожилого возраста: дозы, как у взрослых (при условии нормальной функции почек).

При нарушении функции почек у детей. Сначала вводится обычная разовая доза, затем последующие дозы корректировать с учетом степени почечной недостаточности. Детям с умеренным нарушением функции почек (клиренс креатинина 40–70 мл/мин) назначать 60% суточной дозы препарата 2 раза в сутки каждые 12 ч; при клиренсе креатинина 20–40 мл/мин — 25% суточной дозы 2 раза в сутки каждые 12 ч; при значительном нарушении функции почек (клиренс креатинина 5–20 мл/мин) — 10% средней суточной дозы каждые 24 ч. Все рекомендуемые дозы назначать после начальной ударной дозы. Продолжительность лечения в среднем составляет 7–10 дней.

Способ введения. Лекарственное средство Цефазолин — стерильный порошок для приготовления р-ра для инъекций, поэтому его следует восстановить перед введением. Лекарственное средство Цефазолин легко растворяется в следующих растворителях: вода для инъекций, 0,5% р-р лидокаина, 0,9% р-р хлорида натрия и р-р Рингера.

Рекомендуется применять свежеприготовленные р-ры. После разведения вышеуказанными растворителями образуется прозрачный р-р от бледно-желтого до желтого цвета.

Приготовление р-ров для инъекций и инфузий.

Для в/м инъекции. Растворить 1 г Цефазолина в 4 мл одного из следующих совместимых растворителей, тщательно встряхивая до полного растворения:

вода для инъекций;
0,9% р-р хлорида натрия;
0,5% р-р лидокаина.

Вводить глубоко в верхний наружный квадрант большой ягодичной мышцы.

Для в/в струйного введения. Развести Цефазолин в одном из следующих совместимых растворителей:

вода для инъекций;
0,9% р-р хлорида натрия.

Р-р лидокаина не следует вводить в/в.

На 1 г цефазолина применяют 4 мл совместимого растворителя. Цефазолин следует вводить медленно в течение около 3–5 мин. Р-р вводить путем в/в инъекции непосредственно в вену или систему для инфузий, когда вводится совместимый инфузионный р-р.

При необходимости введения 2 г Цефазолина рекомендовано в/в введение в течение около 30–60 мин.

Для в/в капельного введения. Цефазолин следует предварительно растворить в одном из совместимых растворителей для в/в инъекции.

Дальнейшие разведения следует проводить в одном из следующих совместимых растворителей:

0,9% р-р хлорида натрия;
р-р Рингера;
вода для инъекций.

Разведение препарата для в/в инфузии:

Содержание флакона	Реконституция	Разведение
	Минимальный объем растворителя, в котором разводят содержимое флакона	Объем растворителя для в/в инфузии
1 г	4 мл	50–100 мл

Добавить рекомендуемый объем растворителя и тщательно встряхнуть до полного растворения содержимого флакона.

Для в/в инфузий применяют только свежеприготовленные р-ры. Р-р следует осмотреть перед использованием. Использовать следует только прозрачные р-ры, без частиц.

Р-р предназначен для одноразового использования. Неиспользованный р-р следует утилизировать.

Дети. Цефазолин не следует применять у недоношенных детей или новорожденных детей в возрасте до 1 мес, поскольку пока недостаточно данных о применении препарата в этих возрастных группах.

повышенная чувствительность к антибиотикам цефалоспоринового ряда и/или другим β-лактамным антибиотикам.

частота побочных реакций определяется так: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 до <1/10), нечасто (≥1/1000 до <1/100), редко (≥1/10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000).

Инфекции и инвазии: нечасто — микозы полости рта; редко — микозы гениталий, вагинит. Длительное применение цефазолина может привести к избыточному росту нечувствительных микроорганизмов. Катар.

Со стороны системы крови и лимфатической системы: наблюдались изменения в количестве клеток крови, такие как лейкопения, гранулоцитопения, нейтропения, тромбоцитопения, лейкоцитоз, гранулоцитоз, моноцитоз, лимфоцитопения, базофилия и эозинофилия. Эти изменения единичные и обратимые. Очень редко — нарушение коагуляции, кровотечения.

Со стороны иммунной системы: нечасто — лихорадка; очень редко — анафилактический шок (отек гортани с сужением дыхательных путей, учащенное сердцебиение, одышка, низкое АД, набухший язык, анальный зуд, генитальный зуд, отек лица).

Нарушение метаболизма и питания: редко — гипергликемия, гипогликемия.

Расстройства нервной системы: нечасто — судороги; редко — головокружение.

Сосудистые расстройства: нечасто — тромбофлебиты.

Со стороны дыхательной системы: редко — плевральный выпот, одышка или дыхательный дистресс, кашель.

Со стороны ЖКТ: часто — тошнота, рвота, диарея; редко — анорексия; очень редко — псевдомембранозный колит (если диарея возникает при антибиотикотерапии, следует немедленно начать соответствующее лечение).

Нарушение функции печени и желчевыводящих путей: редко — преходящее повышение уровней АлАТ, АсАТ, ЩФ, гамма-глутамилтрансферазы, билирубина и/или ЛДГ, преходящий гепатит и транзиторная холестатическая желтуха.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: часто — сыпь; нечасто — эритема, мультиформная эритема, крапивница, ангионевротический отек; редко — токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса — Джонсона.

Нарушение функции почек и мочеиспускания: редко — нефротоксичность, интерстициальный нефрит, нефропатия, протеинурия, временное повышение уровня азота мочевины в крови, как правило, у пациентов, получавших другие потенциально нефротоксические лекарственные средства.

Расстройства репродуктивной системы: очень редко — зуд вульвы и влагалища.

Общие нарушения и изменения в месте введения: часто — боль в месте инъекции, иногда с уплотнением; редко — недомогание, усталость, боль в груди. Если во время лечения цефазолином возникает сильная диарея, следует обратиться к врачу, поскольку диарея может быть симптомом серьезного состояния (псевдомембранозный колит), который нуждается в срочном лечении. Пациенты не должны иметь возможность заниматься самолечением для снижения перистальтики кишечника.

Длительный прием цефалоспоринов может быть причиной чрезмерного роста нечувствительных бактерий, особенно Enterobacter, Citrobacter, Pseudomonas, Enterococcus, Candida. Это может привести к развитию суперинфекции или потенциальной колонизации устойчивыми бактериями или дрожжами.

Исследования. Повышение уровней АсАТ, АлАТ, мочевины в крови и ЩФ без клинических признаков поражения почек или печени. Данные исследований на животных показали потенциальную нефротоксичность цефазолина. Хотя этот эффект не продемонстрирован у людей, следует помнить о возможности этого эффекта, особенно у пациентов, принимающих высокие дозы в течение длительного периода. В редких случаях сообщалось об интерстициальном нефрите и нефропатии. Пациенты, у которых развились эти состояния, получали и другую сопутствующую терапию. Влияние цефазолина на развитие интерстициального нефрита и других нефропатий не установлено.

Сообщалось о таких побочных эффектах: снижение уровня гемоглобина и/или гематокрита, анемия, агранулоцитоз, апластическая анемия, панцитопения и гемолитическая анемия.

Во время лечения цефалоспоринами зарегистрированы такие побочные эффекты: навязчивые сновидения, головокружение, гиперактивность, нервозность или тревожность, бессонница, сонливость, слабость, приливы, помутнение зрения, спутанность сознания и повышение эпилептогенной активности головного мозга.

повышенная чувствительность. Перед началом лечения убедитесь, что у пациента в анамнезе нет реакций гиперчувствительности после приема цефалоспоринов, пенициллинов или других препаратов. Пациентам, склонным к аллергическим реакциям, цефазолин следует вводить с осторожностью. Существует возможность перекрестных аллергических реакций между пенициллинами и цефалоспоринами. Как и при применении других бета-лактамных антибактериальных средств, сообщалось о тяжелых реакциях гиперчувствительности, в отдельных случаях с летальным исходом. В случае выраженных реакций гиперчувствительности применение цефазолина следует немедленно прекратить и назначить соответствующее лечение. До начала терапии следует установить, имеет ли пациент в анамнезе тяжелые реакции гиперчувствительности к цефазолину, другим цефалоспоринам или другим бета-лактамным антибиотикам. Следует соблюдать осторожность при назначении цефазолина пациентам, у которых ранее наблюдались реакции гиперчувствительности к другим бета-лактамным антибиотикам.

Псевдомембранозный колит, связанный с применением антибиотиков. Если у пациента тяжелая или постоянная диарея, следует учитывать возможность возникновения псевдомембранозного колита, связанного с применением антибиотиков. Степень проявления псевдомембранозного колита может колебаться от легкой до угрожающей жизни, поэтому важно рассматривать данный диагноз у всех пациентов, у которых во время или после применения цефазолина возникла диарея. В случае возникновения тяжелой диареи или диареи с примесью крови лечение цефазолином необходимо прекратить и провести соответствующую терапию.

Прием средств, ингибирующих перистальтику, противопоказан. В случае отсутствия необходимого лечения может развиться токсический мегаколон, перитонит, шок.

Нарушение функции почек. Для пациентов с почечной недостаточностью дозы и/или интервал между применением лекарственного средства могут быть скорректированы в зависимости от степени нарушения функции почек. При назначении цефазолина пациентам с нарушениями функции почек суточную дозу следует снизить или увеличить интервал между приемами лекарственного средства во избежание токсического действия.

В случае почечной недостаточности со скоростью клубочковой фильтрации до 55 мл/мин следует учитывать возможность кумуляции цефазолина. Хотя цефазолин редко вызывает нарушение функции почек, рекомендуется оценивать функцию почек, особенно у тяжелобольных пациентов, получающих максимальные терапевтические дозы, и у пациентов, которые также принимают другие нефротоксические лекарственные средства, такие как аминогликозиды или сильнодействующие диуретики (например фуросемид). Применение высоких доз цефазолина у пациентов с почечной недостаточностью связано с риском развития судорог.

Интратекальное применение. Лекарственное средство не предназначено для интратекального введения. После интратекального введения цефазолина сообщалось о серьезной токсичности для ЦНС (включая судороги).

Бактериальная устойчивость и суперинфекция. Длительное применение цефазолина может вызвать рост устойчивых бактерий. Поэтому следует тщательно следить за состоянием пациента на предмет возникновения суперинфекции. Если развивается суперинфекция, следует назначить соответствующее лечение.

Нарушение свертываемости крови. Нарушения свертываемости крови могут возникать в отдельных случаях при лечении цефазолином. Высокий риск этих нарушений у пациентов с дефицитом витамина К или при наличии других факторов, приводящих к нарушениям свертывания (парентеральное питание, дефицит питания, нарушение функции печени и почек, тромбоцитопения). Нарушения свертываемости крови также могут быть связаны с сопутствующими заболеваниями (например гемофилией, язвой желудка или двенадцатиперстной кишки), вызывающими или усиливающими кровотечение. У пациентов с вышеупомянутыми заболеваниями следует контролировать свертываемость крови. Если показатели свертываемости крови ухудшаются, следует назначить витамин К (10 мг в неделю).

Результаты лабораторных исследований. Результаты лабораторных исследований для выявления глюкозы в моче, проведенные с помощью р-ра Бенедикта или Фелинга, могут быть ложноположительными у пациентов, получающих цефазолин. Цефазолин не влияет на результаты ферментативных тестов, которые используются для измерения глюкозы в моче. Результаты прямых и непрямых тестов Кумбса также могут быть ложноположительным, например у новорожденных, матери которых получали цефалоспорины.

Каждый флакон 0,5 г/1 г содержит 24,13 мг/48,27 мг натрия соответственно. Это следует учитывать, если пациент соблюдает диету с контролируемым содержанием натрия.

Применение в период беременности или кормления грудью. Исследования на животных не показали влияния цефазолина на фертильность.

Беременность. Исследования на животных не показали прямой или опосредованной репродуктивной токсичности.

Из-за отсутствия опыта применения цефазолина при беременности и из-за того, что цефазолин проникает сквозь плацентарный барьер, особенно в I триместр беременности, не следует назначать цефазолин в период беременности.

Грудное вскармливание. Цефазолин выделяется в малом количестве с грудным молоком, поэтому побочных эффектов у ребенка не ожидается. Если у ребенка развиваются диарея или грибковая инфекция Candida, кормление грудью следует прекратить либо прекратить лечение цефазолином.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами. Цефазолин не влияет на способность управлять транспортными средствами или другими механизмами. Однако некоторые побочные эффекты (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ) могут влиять на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами.

антибиотики. Антагонистический эффект с антибиотиками, которые оказывают бактериостатическое действие (например тетрациклин, сульфаниламиды, эритромицин, хлорамфеникол), наблюдается in vitro, поэтому следует учитывать возможность такого действия в случае сочетания цефазолина с этими антибиотиками.

Как и другие антибиотики, цефазолин может снижать терапевтический эффект БЦЖ-вакцины, вакцины против тифа, поэтому такая комбинация не рекомендуется. Следует соблюдать интервал не менее 24 ч между применением последней дозы антибиотика и живой вакцины.

Пробенецид. При одновременном применении пробенецида снижается почечный клиренс цефазолина, что способствует его кумуляции, длительному повышению концентрации препарата в сыворотке крови.

Витамин К. Некоторые антибиотики, такие как цефамандол, цефазолин и цефотетан, могут влиять на метаболизм витамина К, особенно в случае дефицита витамина К. В таких ситуациях может потребоваться дополнительное введение витамина К.

Антикоагулянты. Цефалоспорины могут очень редко приводить к нарушениям свертываемости крови. При одновременном применении высоких доз пероральных антикоагулянтов (например варфарина или гепарина) следует контролировать параметры свертывания крови. Сообщалось о большом количестве случаев усиления антикоагулянтных эффектов у пациентов, получавших антибиотики. К факторам риска можно отнести наличие инфекции или воспаления, пожилой возраст и плохое общее состояние здоровья пациента. Чаще эти нарушения возникают при применении таких антибиотиков, как фторхинолоны, макролиды, котримоксазол и некоторые цефалоспорины.

Нефротоксические препараты. Нельзя исключать нефротоксический эффект антибиотиков (например аминогликозидов, колистина, полимиксина В), йодных контрастных веществ, органоплатинов, метотрексата в высоких дозах, некоторых противовирусных препаратов (например ацикловира, фоскарнета), пентамидина, циклоспорина, такролимуса и диуретиков (например фуросемида). Если эти лекарственные средства применяются одновременно с цефазолином, следует тщательно контролировать параметры функции почек.

Этанол. Возможны дисульфирамоподобные реакции.

Пероральные контрацептивы. Цефазолин может снижать эффективность пероральных контрацептивов. По этой причине во время лечения цефазолином рекомендуется применять дополнительные методы контрацепции.

симптомы: головокружение, парестезии и головная боль, возможно развитие аллергических реакций у пациентов с ХПН, возможны нейротоксические явления, при этом отмечается повышенная судорожная готовность, генерализованные судороги, рвота и тахикардия. Возможны такие отклонения лабораторных показателей, как повышение уровня креатинина, азота мочевины в крови, печеночных ферментов и билирубина, положительный тест Кумбса, тромбоцитоз/тромбоцитопения, эозинофилия, лейкопения и увеличение протромбинового времени.

Лечение: прекратить применение препарата, в случае необходимости провести противосудорожную, десенсибилизирующую терапию. В случае тяжелой передозировки рекомендуются поддерживающая терапия и мониторинг гематологической, почечной, печеночной функций и системы свертывания крови до стабилизации состояния пациента. Препарат выводится из организма путем гемодиализа; перитонеальный диализ менее эффективен.

в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Абсцесс бартолиновой железы	МКБ N75.1
Асцит	МКБ R18
Внематочная беременность неуточненная	МКБ O00. 9
Грыжа передней брюшной стенки	МКБ K43.9
Двусторонняя паховая грыжа	МКБ K40.2
ЗНО (злокачественное новообразование) преддверия привратника	МКБ C16.3
Камни желчного пузыря с острым холециститом	МКБ K80.0
Лейомиома матки	МКБ D25.9
Множественные переломы грудного отдела позвоночника	МКБ S22.1
Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом	МКБ N11.0
Односторонняя или неуточненная паховая грыжа с непроходимостью без гангрены	МКБ K40.3
Односторонняя паховая грыжа	МКБ K40.9
Острый аппендицит	МКБ K35.8
Острый сальпингоофорит	МКБ N70. 0
Открытая рана волосистой части головы	МКБ S01.0
Перелом ключицы	МКБ S42.0
Пилонидальная киста с абсцессом	МКБ L05.0
Холедоходуоденоанастомоз	МКБ K80.1
Холецистит	МКБ K81.9
Хроническая язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки с прободением (перфорацией)	МКБ K26.5

Сефтиприн 1-Антибиотики

Фармацевтическая форма: Инъекционный стерильный порошок.

Лекарственная группа: антибиотики

Состав препарата: Каждый флакон содержит 1 г цефтиофура натрия, что после приготовления его раствора эквивалентно 50 мг основного цефтиофура (натриевая соль) в 1 мл натриевой соли.

Механизм действия:

Цефтиофур относится к группе цефалоспоринов и третьему поколению этой группы. Механизм действия цефалоспоринов аналогичен пенициллинам и бактериоцидам. Цефалоспорины связываются с белками, которые связываются с пенициллином и присутствуют в цитоплазматической мембране бактерий, и ингибируют образование стенок бактериальных клеток, препятствуя действию транспептидазы и других ферментов клеточной стенки. Деление и рост клеток также ингибируются, а чувствительные бактерии часто лизируются и погибают. Цефалоспорины обычно устойчивы к пенициллиназе, в то время как они чувствительны к цефалоспориназе, ферменту бета-лактамазы. Цефтиофур в основном эффективен против грамотрицательных бактерий. Также он мало влияет на грамположительные бактерии.

Фармакокинетика:

После инъекции лекарство быстро абсорбируется и распространяется по всему телу, включая почки, легкие, суставы и мягкие ткани, и достигает максимальной концентрации в плазме через 45 минут после инъекции. Цефтиофур имеет небольшую проникающую способность в спинномозговую жидкость. Препарат метаболизируется в печени и вырабатывается несколько активных метаболитов. Основной путь выведения цефтиофура — через почечную и мочевую фильтрацию.

Показания:

Крупный рогатый скот: лечение респираторных заболеваний крупного рогатого скота (лихорадка и пневмония), особенно случаев Mannemia hemolytica, Pasteurella multocida и Haemophilus, в том числе у дойных коров во время лактации, лечение копытной гнили токсина Fusobacterium, вызванного Fusobacterium mel.

Овцы: лечение респираторных заболеваний (пневмония овец), вызванных Pasteurella multocida и Manhemia hemolytica.

Козы: лечение респираторных заболеваний (козья пневмония), вызванных Pasteurella multocida и Mannemia hemolytica.

Лошади: лечение респираторных инфекций, вызванных Streptococcus zoopidemicus.

Цыплята: контроль и борьба с генерализованными бациллами и стафилококковыми инфекциями у суточных цыплят.

Собаки: лечение инфекций мочевыводящих путей, вызванных Escherichia coli и Pasteurella mirabilis

Дозировки и способ применения:

Крупный рогатый скот: Один миллиграмм на килограмм живой массы эквивалентен одному миллилитру стерильного раствора, приготовленного для 50 килограммов живой массы , препарат вводят внутримышечным методом. Лечение следует повторять с 24-часовыми интервалами в течение 3 дней подряд. Если после двух-трех дней лечения не получены удовлетворительные результаты, лечение следует продолджить на четвертый и пятый дни.

Лошадь: 2 мг на кг массы тела внутримышечно. Инъекцию следует повторять каждые 24 часа. После лечения продолжить лечение еще 48 часов. Если в течение 4–5 дней ответа не наблюдается, вам следует пересмотреть диагноз.

Овцы и козы: от 1/1 до 2,2 мг на кг массы тела внутримышечно. Лечение следует повторять с 24-часовыми интервалами в течение 3 дней подряд. . Если после двух-трех дней лечения не получены удовлетворительные результаты, лечение следует продолджить на четвертый и пятый дни.

Цыплята: от 0,08 до 0,2 мг цефтиофура на каждого цыпленка подкожно.

Собаки: 2 мг на кг массы тела, что эквивалентно 0,5 мл стерильного раствора, приготовленного подкожным методом на каждые 10 кг массы тела. Лечение следует повторять каждые 24 часа в течение 5–14 дней.

Способ применения:

Раствор готовится путем добавления 10 мл стерильной воды во флакон. После добавления воды хорошо взболтать до получения однородного раствора.

Побочные эффекты:

Одним из наиболее частых побочных эффектов цефалоспоринов являются реакции гиперчувствительности из-за структурного сходства этого препарата с пенициллинами, что обычно вызывает аллергию в различных проявлениях. Другие побочные эффекты включают поражения и почечной и токсичности, что чаще встречается при длительном применении в больших количествах. Применение цефтиофура с аминогликозидами может усилить почечную токсичность аминогликозидов. Одновременный прием цефтиофура с ферросемидом может усилить нефротоксический эффект цефтиофура.

Противопоказания:

Препарат запрещен животным, чувствительным к цефалоспоринам, особенно цефтиофурам.

Период вывода:

Говядина: 8 часов.

Молоко: Не имеет.

Условия хранения:

Первичный препарат (не восстановленный) следует хранить при температуре от 15 до 30 ° C вдали от света. Приготовленный препарат хранить при температуре от 2 до 8 ° C (в холодильнике) в течение 5 дней или при температуре от 15 до 25 ° C (при комнатной температуре) до 12 часов. Приготовленный стерильный раствор можно хранить замороженным до 8 недель. Сначала возьмите замороженный раствор под кран с горячей водой, чтобы растопить лед и получить прозрачный раствор, затем используйте его согласно инструкции. Следует учесть, что не стоит размораживать лекарство более одного раза.

Упаковка:

Это лекарство выпускается в виде порошка во флаконе объемом 30 мл.

Использование, список поколений, побочные эффекты и многое другое

Цефалоспорины — это тип антибиотика, который может лечить ряд простых инфекций. Люди могут принимать их перорально или врачи могут вводить их в вену.

Цефалоспорины относятся к антибиотикам. Антибиотики — это лекарства, которые лечат бактериальные инфекции. Есть много типов, часто называемых классами доступных антибиотиков. Цефалоспорины относятся к группе бета-лактамных антибиотиков.

Их можно принимать внутрь или вводить в вену (внутривенная инъекция), в зависимости от инфекции.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о цефалоспоринах, в том числе о том, что они лечат, и о возможных побочных эффектах.

Медицинские работники используют цефалоспорины для лечения различных бактериальных инфекций, особенно у людей с аллергией на пенициллин, другой распространенный антибиотик.

Некоторые примеры инфекций, которые можно лечить цефалоспоринами, включают:

инфекции кожи или мягких тканей
инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
острый фарингит
инфекции уха
пневмония
инфекции носовых пазух
менингит
гонорея

Пероральные цефалоспорины обычно используются при простых инфекциях, которые легко поддаются лечению. Например, обычный случай острого фарингита можно лечить курсом пероральных цефалоспоринов.

Внутривенные (в/в) цефалоспорины используются при более тяжелых инфекциях. Это связано с тем, что внутривенные антибиотики быстрее достигают ваших тканей, что может иметь большое значение, если у вас серьезная инфекция, такая как менингит.

Цефалоспорины сгруппированы по типу бактерий, против которых они наиболее эффективны. Эти группы называются поколениями. Существует пять поколений цефалоспоринов.

Чтобы понять различия между поколениями, важно понимать разницу между грамположительными и грамотрицательными бактериями.

Одно из основных различий между ними заключается в структуре клеточной стенки:

Грамположительные бактерии имеют более толстые мембраны, через которые легче проникнуть. Думайте об их клеточной стенке как о толстом свитере свободной вязки.
Грамотрицательные бактерии имеют более тонкие мембраны, через которые труднее проникнуть, что делает их более устойчивыми к некоторым антибиотикам. Думайте об их стене как о тонкой кольчуге.

Цефалоспорины первого поколения

Цефалоспорины первого поколения очень эффективны против грамположительных бактерий. Но они лишь в некоторой степени эффективны против грамотрицательных бактерий.

Цефалоспорины первого поколения могут быть использованы для лечения:

инфекций кожи и мягких тканей грудь, живот или таз.
Примеры цефалоспоринов первого поколения включают:
- цефалексин (Keflex)
- цефадроксил (Duricef)
- цефрадин (Velosef)
резюме
Цефалоспорины первого поколения более эффективны против грамположительных бактерий, хотя они также действуют против некоторых грамотрицательных бактерий.
Цефалоспорины второго поколения
Цефалоспорины второго поколения также нацелены на некоторые типы грамположительных и грамотрицательных бактерий. Но они менее эффективны против некоторых грамположительных бактерий, чем цефалоспорины первого поколения.
Они часто используются для лечения респираторных инфекций, таких как бронхит или пневмония.
Другие инфекции, иногда обработанные цефалоспоринами второго поколения, включают в себя:
- Ушные инфекции
- Синусовые инфекции
- UTI
- гоморея
- Менингит
- SEPSISIS
- Meningitis
- SEPSISIS
- MENINGITIS
- SEPSISIS
- MENINGITITIS
- SEPSISIS
- (
- (
- . Цеклор)
- цефуроксим (Цефтин)
- цефпрозил (Цефзил)
резюме
Цефалоспорины второго поколения нацелены как на грамположительные, так и на грамотрицательные бактерии. Но они немного менее эффективны против грамположительных бактерий по сравнению с цефалоспоринами первого поколения
Цефалоспорины третьего поколения
Цефалоспорины третьего поколения более эффективны против грамотрицательных бактерий по сравнению с первым и вторым поколениями. Они также более активны против бактерий, которые могут быть устойчивы к предыдущим поколениям цефалоспоринов.
Третье поколение также менее активно, чем предыдущие поколения, в отношении грамположительных бактерий, включая виды Streptococcus и Staphylococcus .
Один из цефалоспоринов третьего поколения, цефтазидим (Фортаз), часто используется для лечения синегнойной инфекции, включая фолликулит в джакузи.
Цефалоспорины третьего поколения могут также применяться для лечения:
- инфекций кожи и мягких тканей
- пневмонии
- UTIS
- Гонорея
- Менигит
- Болезнь Лайма
- SEPSIS
. Несколько примеров Cephalosporins третьего поколения
.100100100100100100100100100100100100100100100100100100100100.1900. 9001. 9001. 9001.1900. 9001.1900
. 9003
- CEFIXME Резюме
  Цефалоспорины третьего поколения эффективны против многих грамотрицательных бактерий и бактерий, не реагирующих на цефалоспорины первого или второго поколения.
  Цефалоспорины четвертого поколения
  Цефепим (Maxipime) — единственный цефалоспорин четвертого поколения, доступный в США. Хотя он эффективен против различных грамположительных и грамотрицательных бактерий, он обычно предназначен для более тяжелых инфекций.
  Цефепим можно использовать для лечения следующих типов инфекций:
  - инфекций кожи и мягких тканей
  - пневмонии
  - ИМП
  - абдоминальных инфекций
  - менингит
  - сепсис
  Цефепим можно вводить внутривенно или внутримышечно. Его также можно назначать людям с низким уровнем лейкоцитов, что может увеличить риск развития тяжелой инфекции.
  Резюме
  Цефалоспорины четвертого поколения действуют как против грамположительных, так и против грамотрицательных бактерий. Они обычно используются при более тяжелых инфекциях или для людей с ослабленной иммунной системой.
  Цефалоспорины пятого поколения
  Вы можете слышать, что цефалоспорины пятого поколения называются цефалоспоринами продвинутого поколения. В США доступен один цефалоспорин пятого поколения, цефтаролин (тефларо).
  Этот цефалоспорин можно использовать для лечения бактерий, в том числе устойчивых видов Staphylococcus aureus (MRSA) и Streptococcus , устойчивых к пенициллиновым антибиотикам.
  В остальном активность цефтаролина аналогична активности цефалоспоринов третьего поколения, хотя он не эффективен против Синегнойная палочка .
  Резюме
  Цефтаролин — единственный цефалоспорин пятого поколения, доступный в США. Он часто используется для лечения инфекций, включая инфекции MRSA, устойчивые к другим антибиотикам.
  Как и в случае любого другого лекарства, у вас может быть аллергия на цефалоспорины. Наиболее частым признаком аллергической реакции на цефалопроины является кожная сыпь.
  В редких случаях цефалосприны могут вызывать серьезную аллергическую реакцию, известную как анафилаксия.
  Symptoms of anaphylaxis include:
  - hives
  - flushed skin
  - swollen tongue and throat
  - breathing difficulties
  - low blood pressure
  - rapid or weak pulse
  - nausea or vomiting
  - diarrhea
  - dizziness
  - fainting
  получить помощь
  Анафилаксия может быть опасной для жизни. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы принимаете цефалоспорин и испытываете симптомы анафилаксии.
  Что делать, если у меня аллергия на пенициллин?
  Редко бывает аллергия и на пенициллин, и на цефалоспорины. Но если в прошлом у вас была серьезная анафилактическая реакция на антибиотики пенициллинового ряда, вам не следует принимать цефалоспорины.
  Аллергия как на антибиотики пенициллинового ряда, так и на цефалоспорины встречается редко, поэтому цефалоспорины можно использовать с осторожностью у людей с аллергией на пенициллин.
  Однако людям, у которых развилась серьезная анафилактическая реакция на антибиотики пенициллинового ряда, не следует принимать цефалоспорины.
  Кроме того, некоторые цефалоспорины чаще вызывают реакцию у людей с аллергией на пенициллин. These include:
  - cephalothin
  - cephalexin
  - cefadroxil
  - cefazolin
  Cephalosporins can cause a range of side effects, including:
  - stomach upset
  - nausea
  - vomiting
  - diarrhea
  - yeast infection or oral молочница
  - головокружение
  Одним из наиболее серьезных побочных эффектов, которые могут возникнуть, является Инфекция C. difficile . Эта инфекция обычно возникает после длительного курса антибиотиков и может быть потенциально опасной для жизни.
  Симптомы, чтобы следить за включением:
  - Водянистая диарея
  - боль в животе
  - Лихорадка
  - Напила
  - Снижение аппетита
  Вы можете предотвратить расстройство желудка и DIARHEA. помогают добавить хороших бактерий в пищеварительный тракт
- следуя инструкциям, прилагаемым к вашему лекарству, так как некоторые антибиотики следует принимать во время еды, а другие следует принимать натощак
- избегать продуктов, которые могут вызвать расстройство желудка, таких как острая или жирная пища
Цефалоспорины как правило, безопасны для большинства людей, в том числе для беременных. Фактически, некоторые цефалоспорины первого поколения обычно используются для лечения ИМП у беременных.
Однако вам не следует принимать цефалоспорины, если вы кормите грудью.
Цефалоспорины иногда могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете. Обязательно сообщите своему лечащему врачу обо всех других лекарствах, которые вы принимаете, включая добавки, витамины и лекарства, отпускаемые без рецепта.
Цефалоспорины — это тип антибиотиков, используемых для лечения ряда бактериальных инфекций. Существуют разные поколения цефалоспоринов, и некоторые из них лучше подходят для лечения определенных инфекций, чем другие.
Если вам необходимо принимать антибиотики, обязательно сообщите своему врачу обо всех других лекарствах, которые вы принимаете, а также о любых предшествующих аллергических реакциях на антибиотики.
Помните
Убедитесь, что вы прошли полный курс антибиотиков, как это предписано врачом, даже если вы почувствуете себя лучше до того, как закончите их. В противном случае вы можете не убить все бактерии, что сделает их устойчивыми к антибиотикам.
Побочные эффекты цефалоспоринов — PubMed
Обзор
. 1987; 34 Приложение 2:105-20.
doi: 10.2165/00003495-198700342-00009.
S R Норрби ¹
принадлежность
- ¹ Кафедра инфекционных болезней Университета Умео.
- PMID: 3319495
- DOI: 10.2165/00003495-198700342-00009
Обзор
S R Norrby. Наркотики. 1987.
. 1987; 34 Приложение 2:105-20.
doi: 10.2165/00003495-198700342-00009.
Автор
S R Норрби ¹
принадлежность
- ¹ Кафедра инфекционных болезней Университета Умео.
- PMID: 3319495
- DOI: 10.2165/00003495-198700342-00009
Абстрактный
Цефалоспорины обычно вызывают мало побочных эффектов. Реакции гиперчувствительности встречаются реже, чем при применении пенициллинов, и современные исследования представили данные, противоречащие истинной перекрестной реактивности к цефалоспоринам у пациентов, которые ранее реагировали на пенициллины. Другие реакции гиперчувствительности на цефалоспорины включают лихорадку, артралгию и экзантему, наблюдаемые в двух группах детей, получавших цефаклор. Нефротоксичность не является проблемой для современных цефалоспоринов, хотя наблюдалось небольшое снижение почечной функции при использовании высоких доз цефтазидима. Некоторые из новых цефалоспоринов имеют боковую цепь 3-метилтиотетразола, фрагмент, который создает риск снижения синтеза протромбина с последующим риском кровотечения и дисульфирамоподобных реакций у пациентов, употребляющих алкоголь после приема цефалоспорина. Другие цефалоспорины, напр. цефтриаксон и цефоперазон выводятся не только почками, но и с желчью. Это приводит к высокой концентрации активного лекарственного средства в желчи, увеличивая риск диареи, которая может быть вызвана выделением цитотоксин-продуцирующих штаммов Clostridium difficile. Лабораторные побочные реакции на цефалоспорины встречаются редко. Обычно сообщалось об эозинофилии и тромбоцитозе, но, скорее всего, это не побочные реакции, а признаки заживления пролеченных инфекций. Другие гематологические реакции были зарегистрированы у очень небольшого числа пациентов и были быстро обратимы после прекращения лечения.
Похожие статьи
- Безопасность парентеральных цефалоспоринов третьего поколения.
  Фекеты Фр. Фекеты фр. Am J Med. 1990 9 апреля; 88 (4A): 38S-44S. doi: 10.1016/0002-9343(90)
  -9. Am J Med. 1990. PMID: 2183609 Обзор.
- Немедленные аллергические реакции на цефалоспорины: оценка перекрестной реактивности с помощью панели пенициллинов и цефалоспоринов.
  Антунес С., Бланка-Лопес Н., Торрес М.Х., Майорга С., Перес-Инестроса Э., Монтаньес М.И., Фернандес Т., Бланка М. Антунес С. и др. J Аллергия Клин Иммунол. 2006 г., февраль; 117(2):404-10. doi: 10. 1016/j.jaci.2005.10.032. J Аллергия Клин Иммунол. 2006. PMID: 16461141
- Перекрестная реактивность и переносимость цефалоспоринов у больных с клеточно-опосредованной аллергией на пенициллины.
  Буономо А., Нусера Э., Пекора В., Рицци А., Аруанно А., Пасколини Л., Риччи А.Г., Коладжованни А., Скьявино Д. Буономо А. и др. J Investig Allergol Clin Immunol. 2014;24(5):331-7. J Investig Allergol Clin Immunol. 2014. PMID: 25345303
- Цефалоспорины третьего поколения: профили безопасности после 10 лет клинического применения.
  Новый ХК. Ной ХК. Дж. Клин Фармакол. 1990 г., май; 30(5):396-403. doi: 10.1002/j.1552-4604.1990.tb03476.x. Дж. Клин Фармакол. 1990. PMID: 2189900 Обзор.
- Применение цефалоспоринов у пациентов с немедленной гиперчувствительностью к пенициллину: новый взгляд на перекрестную реактивность.
  Ли Цюй. Ли Ку. Hong Kong Med J. 2014 Oct; 20 (5): 428-36. дои: 10.12809/hkmj144327. Гонконг Мед J. 2014. PMID: 25307072 Обзор.
Посмотреть все похожие статьи
Цитируется
- Витамин B12 может ингибировать активность РНК-зависимой РНК-полимеразы nsp12 вируса SARS-CoV-2.
  Нараянан Н., Наир Д.Т. Нараянан Н. и соавт. Жизнь ИУБМБ. 2020 окт;72(10):2112-2120. doi: 10.1002/iub.2359. Epub 2020 18 августа. Жизнь ИУБМБ. 2020. PMID: 32812340 Бесплатная статья ЧВК.
- Оценка качества и экономия затрат на рекомендации по дозированию почек клиническими фармацевтами в медицинских отделениях Таиланда.
  Сукха С., Раттанавипанон В. , Чамроенвит Б., Санганурак М., Натисуван С., Чайкледкаев У., Конгватчарапонг Дж. Сукха С. и др. Int J Клин Фарм. 2020 апр;42(2):610-616. дои: 10.1007/s11096-020-01016-1. Epub 2020 27 марта. Int J Клин Фарм. 2020. PMID: 32221826
- Результаты внутрикожного кожного тестирования с цефазолином по данным гиперчувствительности к антибиотикам в анамнезе.
  Квон Дж.В., Ким Й.Дж., Ян М.С., Сонг В.Дж., Ким С.Х., Чо С.Х., Чанг Ю.С. Квон Дж.В. и др. J Korean Med Sci. 2019 30 декабря; 34 (50): e319. doi: 10.3346/jkms.2019.34.e319. J Korean Med Sci. 2019. PMID: 31880416 Бесплатная статья ЧВК.
- Смертельный случай индуцированного цефалексином токсического эпидермального некролиза.
  Хаферманн М.Дж., Барбер Г. Р., Дрескин С.К., Линдберг Г.К. Хаферманн М.Дж. и соавт. SAGE Open Med Case Rep. 17 апреля 2014 г.; 2:2050313X14532250. дои: 10.1177/2050313X14532250. Электронная коллекция 2014. SAGE Open Med Case Rep. 2014. PMID: 27489646 Бесплатная статья ЧВК.
- Подозрение на анафилактическую реакцию до индукции анестезии.
  Lee KH, Lim HK, Park JH, Do HJ, Jeon YG. Ли К.Х. и др. J Lifestyle Med. 2015 март;5(1):26-9. doi: 10.15280/jlm.2015.5.1.26. Epub 2015 30 марта. J Lifestyle Med. 2015. PMID: 26528427 Бесплатная статья ЧВК.
Просмотреть все статьи «Цитируется по»
использованная литература
1. 1. Преподобный Заражает Дис. 1982 ноябрь-декабрь; 4 Приложение: S708-11 — пабмед
2. 1. Энн Сург. 1981 март; 193 (3): 277-82 — пабмед
3. 1. Препарат Интелл Клин Фарм. 1983 окт; 17 (10): 739-41 — пабмед
4. 1. Педиатрия. 1983 г., февраль; 71 (2): 187–91. — пабмед
5. 1. Лакартинген. 1986 5 февраля; 83 (6): 411-2 — пабмед
Типы публикаций
термины MeSH
вещества
Побочные эффекты цефалоспоринов третьего поколения | Журнал антимикробной химиотерапии
Фильтр поиска панели навигации Journal of Antimicrobial ChemotherapyЭтот выпуск BSAC JournalsClinical Pharmacology and TherapeuticsInfectious DiseasesMedical Microbiology and VirologyBooksJournalsOxford Academic Термин поиска мобильного микросайта
Закрыть
Фильтр поиска панели навигации Journal of Antimicrobial ChemotherapyЭтот выпуск BSAC JournalsClinical Pharmacology and TherapeuticsInfectious DiseasesMedical Microbiology and VirologyBooksJournalsOxford Academic Термин поиска на микросайте
Расширенный поиск
Журнальная статья
Получить доступ
Ричард Платт
Ричард Платт
Ищите другие работы этого автора на:
Оксфордский академический
пабмед
Google ученый
Журнал антимикробной химиотерапии , том 10, выпуск suppl_C, 1982, страницы 135–140, https://doi. org/10.1093/jac/10.suppl_C.135
Опубликовано:
0503
8219 Декабрь 135–140
- Содержание статьи
- Рисунки и таблицы
- видео
- Аудио
- Дополнительные данные
Цитировать
Cite
Richard Platt, Неблагоприятные эффекты цефалоспоринов третьего поколения, Journal of Antimicrobial Chemotherapy , том 10, выпуск suppl_C, 1982, страницы 135–140, https://doi. org/10.1093/jac/10.suppl_C.135
Выберите формат Выберите format.ris (Mendeley, Papers, Zotero).enw (EndNote).bibtex (BibTex).txt (Medlars, RefWorks)
Закрыть
Разрешения
- Электронная почта
- Твиттер
- Фейсбук
- Подробнее

Фильтр поиска панели навигации Journal of Antimicrobial ChemotherapyЭтот выпуск BSAC JournalsClinical Pharmacology and TherapeuticsInfectious DiseasesMedical Microbiology and VirologyBooksJournalsOxford Academic Термин поиска мобильного микросайта

Закрыть

Advanced Search

Abstract

Обзор нежелательных явлений у пациентов, чьи записи были представлены в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, показывает, что агенты третьего поколения, цефоперазон, цефотаксим, цефтизоксим и моксалактам, имеют низкую частоту побочных эффектов. эффекты, которые также наблюдались для цефалоспоринов первого поколения. К ним относятся боль и флебит в местах инъекций, реакции гиперчувствительности немедленного и замедленного типа, различные гематологические нарушения, нефротоксичность, гепатотоксичность, желудочно-кишечные расстройства и лихорадка. Частота, при которой они наблюдались, варьировалась от ≤ 1 до 12% и существенно не различалась среди агентов третьего поколения.

Дополнительные побочные эффекты, которые наблюдались чаще у цефалоспоринов третьего поколения, чем у препаратов первого поколения: подавление эндогенной кишечной флоры, приводящее к снижению синтеза витамина К и иногда вызывающее клинически значимое кровотечение, псевдомембранозный колит и ингибирование ацетальдегиддегидрогеназы , вызывая острую непереносимость этанола. Последнее, по-видимому, ограничивается соединениями, содержащими метилтетразолтиольную группу.

Общий клинический опыт показывает, что эти агенты обладают низкой токсичностью, аналогичной наблюдаемой для цефалоспоринов первого поколения.

Этот контент доступен только в формате PDF.

Скачать все слайды

Доступ к контенту в Oxford Academic часто предоставляется посредством институциональных подписок и покупок. Если вы являетесь членом учреждения с активной учетной записью, вы можете получить доступ к контенту одним из следующих способов:

Доступ на основе IP

Как правило, доступ предоставляется через институциональную сеть к диапазону IP-адресов. Эта аутентификация происходит автоматически, и невозможно выйти из учетной записи с IP-аутентификацией.

Войдите через свое учреждение

Выберите этот вариант, чтобы получить удаленный доступ за пределами вашего учреждения. Технология Shibboleth/Open Athens используется для обеспечения единого входа между веб-сайтом вашего учебного заведения и Oxford Academic.

Нажмите Войти через свое учреждение.
Выберите свое учреждение из предоставленного списка, после чего вы перейдете на веб-сайт вашего учреждения для входа.
Находясь на сайте учреждения, используйте учетные данные, предоставленные вашим учреждением. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если вашего учреждения нет в списке или вы не можете войти на веб-сайт своего учреждения, обратитесь к своему библиотекарю или администратору.

Войти с помощью читательского билета

Введите номер своего читательского билета, чтобы войти в систему. Если вы не можете войти в систему, обратитесь к своему библиотекарю.

Члены общества

Доступ члена общества к журналу достигается одним из следующих способов:

Войти через сайт сообщества

Многие общества предлагают единый вход между веб-сайтом общества и Oxford Academic. Если вы видите «Войти через сайт сообщества» на панели входа в журнале:

Щелкните Войти через сайт сообщества.
При посещении сайта общества используйте учетные данные, предоставленные этим обществом. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если у вас нет учетной записи сообщества или вы забыли свое имя пользователя или пароль, обратитесь в свое общество.

Вход через личный кабинет

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для предоставления доступа своим членам. Смотри ниже.

Личный кабинет

Личную учетную запись можно использовать для получения оповещений по электронной почте, сохранения результатов поиска, покупки контента и активации подписок.

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для предоставления доступа своим членам.

Просмотр учетных записей, вошедших в систему

Щелкните значок учетной записи в правом верхнем углу, чтобы:

Просмотр вашей личной учетной записи и доступ к функциям управления учетной записью.
Просмотр институциональных учетных записей, предоставляющих доступ.

Выполнен вход, но нет доступа к содержимому

Oxford Academic предлагает широкий ассортимент продукции. Подписка учреждения может не распространяться на контент, к которому вы пытаетесь получить доступ. Если вы считаете, что у вас должен быть доступ к этому контенту, обратитесь к своему библиотекарю.

Ведение счетов организаций

Для библиотекарей и администраторов ваша личная учетная запись также предоставляет доступ к управлению институциональной учетной записью. Здесь вы найдете параметры для просмотра и активации подписок, управления институциональными настройками и параметрами доступа, доступа к статистике использования и т. д.

Покупка

Стоимость подписки и заказ этого журнала

Варианты покупки книг и журналов в Oxford Academic

Кратковременный доступ

Чтобы приобрести краткосрочный доступ, войдите в свою учетную запись Oxford Academic выше.

У вас еще нет учетной записи Oxford Academic? регистр

Побочные эффекты цефалоспоринов третьего поколения — круглосуточный доступ

ЕВРО €30,00

22 фунта стерлингов

39 долларов США.

Цитаты

Альтметрика

Дополнительная информация о метриках

Оповещения по электронной почте

Оповещение об активности статьи

Предварительные уведомления о статьях

Оповещение о новой проблеме

Получайте эксклюзивные предложения и обновления от Oxford Academic

Ссылки на статьи по телефону

Последний
Самые читаемые
Самые цитируемые

Роль мегаплазмид и хромосомной интеграции в приобретении генов, кодирующих СТХ-М, Pseudomonas aeruginosa

Перенос антиретровирусных препаратов в грудное молоко: проспективное исследование швейцарского когортного исследования ВИЧ-инфекции матери и ребенка

Потеря белка наружной мембраны А (OmpA) снижает выживаемость Salmonella Typhimurium, вызывая повреждение мембран в присутствии цефтазидима и меропенема

Активность сулопенема in vitro в отношении 1880 бактериальных патогенов, выделенных у канадских пациентов с инфекциями мочевыводящих путей (CANWARD, 2014–21)

Оценка комбинации фломоксефа с амикацином в модели инфекции с полыми волокнами для лечения неонатального сепсиса в медицинских учреждениях с низким и средним уровнем дохода

Этикетка «Аллергия на цефалоспорины» вводит в заблуждение

Исправлено 3 декабря 2018 г. Посмотреть исправление.

Это исправленная версия статьи.

РЕЗЮМЕ

Пенициллины и цефалоспорины могут вызывать аналогичный спектр аллергических реакций с одинаковой скоростью.

Перекрестная аллергия между пенициллинами и цефалоспоринами встречается редко, как и перекрестная реакция в группе цефалоспоринов. Поэтому пациентов не следует маркировать как «аллергиков на цефалоспорины».

Перекрестно-реактивная аллергия может возникать между цефалоспоринами (и пенициллинами), которые имеют сходные боковые цепи.

Как правило, наличие в анамнезе аллергии на пенициллин не должно исключать использование цефалоспоринов, а наличие в анамнезе конкретной аллергии на цефалоспорины не должно исключать использование других цефалоспоринов.

Консультация специалиста или дальнейшие исследования могут потребоваться, если исходной реакцией была анафилаксия или тяжелая кожная побочная реакция, или когда рассматриваемые антибиотики имеют общие боковые цепи.

При регистрации лекарственной аллергии в истории болезни пациента важно указать конкретный подозреваемый (или подтвержденный) препарат, а также дату и характер нежелательной реакции. Записи должны быть обновлены после отрицательной пробы с наркотиками.

Введение

Нанесение на человека ярлыка «аллергия на цефалоспорины» вводит в заблуждение. Учитывая структурное разнообразие семейства цефалоспоринов, гиперчувствительность редко является классовым эффектом, а гораздо чаще связана с отдельным препаратом. Перекрестная реактивность внутри семейства очень ограничена и, скорее всего, связана с боковой цепью, а не с основной структурой. ¹ Более широкое понимание этого в клинической практике привело бы к доступности альтернативных цефалоспоринов и предотвратило бы ненужное использование других классов антибиотиков широкого спектра действия.

Цефалоспорины были впервые представлены в 1960-х годах, ², и являются одними из наиболее часто используемых антибиотиков первого ряда. ³ Они имеют бета-лактамное кольцо, связанное с шестичленным дигидротиазиновым кольцом ⁴, с дополнительными боковыми цепями в положениях R1 и R2 (рис. 1). Цефалоспорины обычно классифицируют по их «поколениям» (с первого по пятое), что связано с порядком их разработки (а не с их эффективностью) и имеет отношение к антибактериальному спектру и устойчивости к бета-лактамазам. Их химическая структура имеет тенденцию становиться более сложной с последующими поколениями. Эта классификация имеет ограниченное отношение к аллергии и аллергической перекрестной реактивности.

Рис. 1. Общая структура цефалоспоринов

Цефалоспорины вызывают аллергические реакции с таким же спектром и частотой, что и другие антибиотики, такие как пенициллины. ⁵ Реакции включают гиперчувствительность I типа (крапивница, ангионевротический отек, анафилаксия) и гиперчувствительность IV типа (пятнисто-папулезная экзантема, тяжелые кожные побочные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз или острый генерализованный экзантематозный пустулез или органная гиперчувствительность).

Структурная химия и аллергия

Иммунологическая реактивность к малым молекулам, таким как антибиотики, зависит от образования гаптенов. Это устойчивые ковалентные комплексы лекарственного средства с более крупными молекулами-носителями, такими как сывороточные или мембранные белки. Для пенициллина это происходит, когда бета-лактамное кольцо спонтанно открывается с образованием пенициллоила, который связывается с остатками лизина на белках-хозяевах. ⁶

Бета-лактамное кольцо

Цефалоспорины и пенициллины имеют общую четырехатомную структуру бета-лактамного кольца. В пенициллинах бета-лактамное кольцо связано с пятичленным тиазолидиновым кольцом, тогда как в цефалоспоринах оно связано с дигидротиазиновым кольцом (см. рис. 1 и рис. 2).

Рис. 2. Общая структура пенициллинов

Ранее считалось, что люди с аллергией на пенициллины имеют высокую вероятность аллергии на любые цефалоспорины (по сообщениям, до 23,9%). ⁷ Более поздние исследования показали, что уровень перекрестной реактивности составляет всего 1%. ⁸

Общее бета-лактамное кольцо является предполагаемой причиной потенциальной перекрестной реактивности пенициллинов и цефалоспоринов. Однако на самом деле для этого существует мало теоретической базы. Пенициллины химически активны из-за высокой степени напряжения между бета-лактамным кольцом и тиазолидиновым кольцом, тогда как бета-лактамное кольцо цефалоспоринов образует более стабильную структуру со своим дигидротиазиновым кольцом. Это делает гаптенизацию белков цефалоспоринами более медленным и менее эффективным процессом. Кроме того, когда бета-лактамное кольцо цефалоспорина разрушается с образованием цефалоспорильной детерминанты, эта структура нестабильна и быстро фрагментируется, поэтому она не является антигенной. ⁹

Перекрестно-реактивные боковые цепи

Исследования показали, что боковые цепи бета-лактамных антибиотиков являются важными антигенными детерминантами при аллергии (таблица). Например, если кто-то реагирует на амино-боковую цепь амоксициллина, а не на структуру ядра бета-лактама, у него, вероятно, перекрестная аллергия на ампициллин, который имеет очень похожую боковую цепь, но не на бензилпенициллин или другие пенициллины. ¹⁰

Боковая цепь R1	Цефалоспорин	Пенициллин
	цефаклор, цефалексин	ампициллин, амоксициллин*
	цефокситин, цефалотин
	цефотаксим, цефтриаксон, цефепим
	цефуроксим
	цефазолин
	цефтазидим	азтреонам
	цефтаролин

* Амоксициллин имеет дополнительную гидроксильную группу.

Антигенные детерминанты гиперчувствительности к цефалоспоринам только недавно стали более точными. Боковая цепь цефалоспорина R2 обычно теряется после открытия бета-лактамного кольца, поэтому вероятность возникновения аллергии снижается (рис. 1). Считается, что боковая цепь R1 определяет специфичность иммунологических реакций на цефалоспорины. ¹¹ По этой причине перекрестная аллергия на все семейство цефалоспоринов наблюдается редко, если вообще наблюдается.

Боковая цепь R1 как антигенная детерминанта, по-видимому, объясняет перекрестную реактивность, наблюдаемую между некоторыми бета-лактамными антибиотиками, а также внутри семейства цефалоспоринов. Например, аминопенициллины, такие как ампициллин и амоксициллин, имеют сходные боковые цепи R1 с аминоцефалоспоринами цефалексином и цефаклором, а пациенты с сенсибилизацией к аминобоковой цепи имеют риск перекрестно-реактивной аллергии между амоксициллином и цефалексином, но могут переносить другие (неаминоаминосодержащие) ) пенициллины и цефалоспорины без этой боковой цепи.

Прогнозирование перекрестной реактивности

Из цефалоспоринов, доступных в настоящее время в Австралии, сходные или идентичные боковые цепи могут быть обнаружены в пределах одного поколения, например, в цефалоспоринах третьего поколения цефотаксиме и цефтриаксоне, или между поколениями, например, в цефалексине ( первое поколение) и цефаклор (второе поколение), а также цефалотин (первое поколение) и цефокситин (второе поколение) (таблица). Однако прогнозирование перекрестной реактивности среди цефалоспоринов остается сложной задачей, и реактивность может быть связана со всей молекулой цефалоспорина, а не только с боковой цепью R1 (таблица). ¹ Особым случаем является хорошо известное явление реакции, похожей на сывороточную болезнь цефаклора, которая чаще всего возникает в детстве и не вызывает перекрестной реакции с другими цефалоспоринами или пенициллинами (см. Вставку). ^12-16

Коробка – Реакции, подобные сывороточной болезни, на цефаклор

Цефаклор вызывает реакции, подобные сывороточной болезни, у детей, а иногда и у взрослых. Это характеризуется сыпью, лихорадкой, артралгией, артритом и лимфаденопатией, но концентрация комплемента в сыворотке не снижена, а иммунные комплексы не выявлены. Предполагается, что этот механизм обусловлен генетически детерминированной биотрансформацией препарата с образованием лимфоцитотоксических метаболитов. ¹²

Пациенты, страдающие этой реакцией, могут получить ярлык «аллергия на цефалоспорины». Однако это неверно, поскольку, хотя у пациентов может быть рецидив при повторном приеме цефаклора, исследования in vitro показали отсутствие перекрестной реактивности с аналогичными молекулами ^12,13, и было показано, что пациенты переносят другие цефалоспорины. ^14-16

Исследования

Анализы крови (иммуноанализы) на специфические антитела IgE (sIgE) (ранее известные как RAST) к пенициллину, амоксициллину и цефаклору доступны, но имеют очень ограниченную чувствительность. Положительное прогностическое значение высокое, но отрицательное прогностическое значение низкое, поэтому отрицательный анализ крови не исключает аллергии. Тесты недоступны для большинства цефалоспоринов. ¹⁷ Тест активации базофилов может иметь большую диагностическую точность, ¹⁸, но в настоящее время доступен только в исследовательских лабораториях. ¹⁹

Прик-тест, внутрикожный (ранний или отсроченный) и пластырь более чувствительны, чем иммуноанализ, однако их отрицательная прогностическая ценность не установлена из-за отсутствия достаточно мощных исследований. ²⁰ Некоторые цефалоспорины недоступны в растворах, пригодных для кожных тестов, из-за плохой растворимости, а диагностическая ценность растворов, приготовленных импровизированно, не установлена. Чувствительность кожных проб к цефалоспоринам может со временем снижаться ²¹, что усложняет интерпретацию. Если кожная проба положительна на исходный препарат, то отрицательная кожная проба на родственный препарат может помочь исключить перекрестную аллергию. Однако это должно быть подтверждено пероральным или парентеральным заражением.

Контрольное тестирование

Контрольное тестирование должно проводиться только по усмотрению специалиста. Это предполагает преднамеренное введение цефалоспорина, обычно в постепенной дозировке. Его следует проводить под наблюдением специалиста в центре, где есть возможности для лечения острых аллергических реакций. Это золотой стандарт теста для пациентов с аллергией на цефалоспорины в анамнезе.

Тестирование препарата, предположительно связанного с предшествующей реакцией (гомологическая провокация), оправдано, когда есть показания к применению препарата, если имеется значительная неопределенность в отношении анамнеза или если реакция имела место в далеком прошлом. В случаях низкого риска (мягкие реакции, анамнез, предполагающий непереносимость индексной реакции, а не аллергию) можно рассмотреть возможность повторного перорального введения без предварительного кожного теста, чтобы облегчить снятие этикетки.

Тяжелая реакция гиперчувствительности замедленного типа 4 (синдром Стивенса-Джонсона/токсический эпидермальный некролиз, лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами) в анамнезе считается постоянным противопоказанием для провокационной пробы, поскольку Т-клеточная иммунологическая память, вероятно, сохраняется . ²² Немедленная аллергия и даже анафилаксия в анамнезе не являются абсолютным противопоказанием для (осторожной) провокационной пробы, поскольку аллергия 1 типа часто разрешается в течение нескольких лет ^21,23, а отрицательная провокационная проба позволяет использовать препарат в будущем.

Если известное лекарственное средство и его положительный результат при анализе крови на sIgE, кожном уколе или внутрикожном тестировании, то контрольное заражение проводят альтернативным цефалоспорином с другой боковой цепью R1 (гетерологическое заражение), так как это может показать отсутствие перекрестно-реактивная аллергия. В случае тяжелой анафилаксии на конкретный цефалоспорин специалист может выбрать альтернативный бета-лактам, несмотря на отрицательные результаты тестов in vitro и in vivo (рис. 3). Для пациента с пометкой «аллергия на цефалоспорины», у которого индекс цефалоспорина неизвестен, может быть оправдана осторожная проба с цефалоспорином, который, скорее всего, будет полезен.

Рис. 3. Схема принятия решений для пациентов с немедленной (анафилактической) реакцией на ацефалоспорин в анамнезе

Регистрация аллергии пациента

История болезни имеет первостепенное значение при регистрации реакции. Это должно включать показания к используемому антибиотику, сопутствующие заболевания и сопутствующие препараты. Необходимо подробное описание реакции, включая дату и фактическое название препарата, а не семейство или класс препарата. Электронные медицинские карты могут облегчить запись таких сведений.

Не следует использовать термин «аллергия на цефалоспорины». Это неточно и указывает на противопоказание ко всему классу цефалоспоринов. Понятия лекарственной аллергии изменились, и теперь мы знаем, что такое общее противопоказание обычно неуместно.

Каталожные номера

Романо А., Гаэта Ф., Валлуцци Р.Л., Маджиолетти М., Заффиро А., Карузо С. и др. IgE-опосредованная гиперчувствительность к цефалоспоринам: перекрестная реактивность и переносимость альтернативных цефалоспоринов. J Allergy Clin Immunol 2015;136:685-691.e3.
Авраам EP. Взгляд на раннюю историю цефалоспоринов. Rev Infect Dis 1979; 1:99-105.
Van Boeckel TP, Gandra S, Ashok A, Caudron Q, Grenfell BT, Levin SA, et al. Мировое потребление антибиотиков с 2000 по 2010 год: анализ национальных данных о продажах фармацевтических препаратов. Lancet Infect Dis 2014;14:742-50.
Романо А., Гаэта Ф., Валлуцци Р.Л., Карузо С., Руми Г., Буске П.Дж. IgE-опосредованная гиперчувствительность к цефалоспоринам: перекрестная реактивность и переносимость пенициллинов, монобактамов и карбапенемов. J Allergy Clin Immunol 2010;126:994-9.
Мэйси Э., Пун К.Ю. Т. Частота и распространенность аллергии на антибиотики, о которых сообщают сами пациенты: влияние возраста и пола. Am J Med 2009;122:778.e1-7.
Torres M, Mayorga C, Blanca M. Крапивница и анафилаксия, вызванная беталактамами (пенициллинами и цефалоспоринами). В: Pichler WJ, редактор. Лекарственная гиперчувствительность. Базель: Каргер АГ; 2007. с. 190-203.
Atanaskovi\u0107-Markovi\u0107 M, Velickovi\TC, Gavrovi\u0107-Jankulovi\u0107 M, Vuckovi\u0107 O, Nestorovi\u0107 B. Немедленные аллергические реакции на цефалоспорины и пенициллины и их перекрестная реактивность у детей. Pediatr Allergy Immunol 2005;16:341-7.
Campagna JD, Bond MC, Schabelman E, Hayes BD. Применение цефалоспоринов у пациентов с аллергией на пенициллин: обзор литературы. J Emerg Med 2012;42:612-20.
Ариза А., Майорга С., Фернандес Т.Д., Барберо Н., Мартейн-Серрано А., През-Сала Д. и другие. Реакции гиперчувствительности к 2-лактамам: актуальность гаптен-белковых конъюгатов. J Investig Allergol Clin Immunol 2015; 25:12-25.
Пичичеро М.Е., Загурский Р. Аллергия на пенициллин и цефалоспорины. Энн Аллергия Астма Иммунол 2014;112:404-12.
Антунес С., Бланка-Лопес Н., Торрес М.Дж., Майорга С., Перес-Инестроса Э., Монташес М.И. и другие. Немедленные аллергические реакции на цефалоспорины: оценка перекрестной реактивности с помощью панели пенициллинов и цефалоспоринов. J Allergy Clin Immunol 2006;117:404-10.
Кернс Г.Л., Уилер Дж.Г., Чайлдресс С.Х., Летциг Л.Г. Реакции, подобные сывороточной болезни, на цефаклор: роль печеночного метаболизма и индивидуальная восприимчивость. Дж. Педиатр 1994; 125:805-11.
Kearns GL, Wheeler JG, Rieder MJ, Reid J. Реакция на цефаклор, похожая на сывороточную болезнь: отсутствие перекрестной реактивности in vitro с лоракарбефом. Клин Фармакол Тер 1998;63:686-93.
Кинг Б.А., Geelhoed GC. Побочные кожные и суставные реакции, связанные с приемом пероральных антибиотиков у детей: роль цефаклора в реакциях, подобных сывороточной болезни. J Paediatr Child Health 2003;39:677-81.
Vial T, Pont J, Pham E, Rabilloud M, Descotes J. Цефаклор-ассоциированная сывороточная болезнь: восемь случаев и обзор литературы. Энн Фармакотер 1992;26:910-4.
Рейнольдс РД. Цефаклор и реакция, похожая на сывороточную болезнь. ЯМА 1996; 276:950-1.
Fontaine C, Mayorga C, Bousquet PJ, Arnoux B, Torres MJ, Blanca M, et al. Актуальность определения сывороточных специфических антител IgE в диагностике немедленной аллергии к бета-лактамам. Аллергия 2007;62:47-52.
Vareckal-Joseph S, Le A, Heddle R, Wiese M, Hissaria P. Роль теста активации базофилов в диагностике реакции гиперчувствительности 1 типа, опосредованной беталактамными антибиотиками. Intern Med J 2016; 46 Приложение 4:24.
Mayorga C, Sanz ML, Gamboa PM, Garceda BE, Caballero MT, Garceda JM и др.; Комитет по иммунологии Испанского общества аллергологии и клинической иммунологии SEAIC. Диагностика in vitro немедленных аллергических реакций на лекарства: обновление. J Investig Allergol Clin Immunol 2010;20:103-9.
Диксон С.Д., Салазар К.С. Диагностика и лечение реакций гиперчувствительности немедленного типа на цефалоспорины. Clin Rev Allergy Immunol 2013;45:131-42.
Romano A, Gaeta F, Valluzzi RL, Zaffiro A, Caruso C, Quaratino D. Естественная эволюция чувствительности кожных тестов у пациентов с IgE-опосредованной гиперчувствительностью к цефалоспоринам. Аллергия 2014;69: 806-9.
Pinho A, Marta A, Coutinho I, Gon\u00e7alo M. Долгосрочная воспроизводимость положительных реакций на пластырь у пациентов с непрямыми кожными побочными реакциями на антибиотики. Свяжитесь с Дермат 2017; 76: 204-9.
Goldberg A, Confino-Cohen R. Кожные пробы и пероральная провокация пенициллином у пациентов с отдаленной аллергией на пенициллин в анамнезе. Энн Аллергия Астма Иммунол 2008; 100:37-43.

Дополнительная литература

Katelaris CH, Smith WB. Ярлык «аллергия на йод» вводит в заблуждение. Aust Prescr 2009; 32:125-8.

Smith WB, Katelaris CH. Этикетка «аллергия на серу» вводит в заблуждение. Aust Prescr 2008; 31:8-10.

Цефалоспориновые антибиотики (в/в или в/м)

Общее название	Торговая марка
___ цефуроксим	Цефтин®
___ цефотетан	Цефотан®
___ цефокситин	Мефоксин®
___ цефотаксим	Клафоран®
___ цефтриаксон	Роцефин®
___ цефтазидим	Фортаз® Тазицеф® Тазидим®

Как действует это лекарство?

Цефалоспорины ( seh -fah-low- spor -ins) — это антибиотики, используемые для лечения широкого спектра бактериальных инфекций, таких как инфекции кожи, дыхательных путей и мочевыводящих путей.

Антибиотики работают лучше всего, когда их количество поддерживается на постоянном уровне в организме, поэтому лекарство принимается по установленному графику каждый день.

Как дается?

Эти лекарства вводят внутривенно (в/в) в больнице или клинике.

Цефтриаксон (sef-try- ax -self) также можно вводить в виде укола в мышцу (IM) в клинике. Если его вводят внутримышечно, к нему смешивают лекарство под названием лидокаин ( ly -doe-cane), чтобы уменьшить боль от инъекции.

Примечание: Были ли у вашего ребенка когда-либо немедленные аллергические реакции на пенициллин или какой-либо цефалоспорин, такие как перечисленные выше? Если так, пожалуйста, дайте нам знать. Ваш ребенок будет находиться под наблюдением в течение 20-30 минут после приема лекарства на наличие признаков аллергической реакции.

Если вашему ребенку требуется больше доз, вас могут попросить приходить в клинику каждый день или вас могут научить, как давать лекарство вашему ребенку дома. Инструкции см. в других письменных материалах, предоставленных вам.

Используйте это лекарство точно так, как это предписано, даже если ваш ребенок чувствует себя лучше, чтобы быть уверенным, что вся инфекция ушла.

Может потребоваться дополнительный контроль дозы или состояния вашего ребенка, если он или она также принимает варфарин (Coumadin®).

Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем давать любые другие рецептурные или безрецептурные лекарства, витамины или травы.

Избегайте употребления спиртосодержащих продуктов, напитков или безрецептурных лекарств (таких как сироп от кашля) во время приема этого лекарства.

Что делать, если пропущена доза?

Если одна доза пропущена, дайте ее, как только вспомните. Никогда не давайте двойную дозу. Если ваш ребенок пропустил 2 дозы, позвоните в клинику или медсестре по уходу на дому для получения инструкций.

Каковы побочные эффекты?

Обыкновенный

раздражение вен
болезненность или покраснение в месте инъекции

Иногда

тошнота (расстройство желудка)
рвота (рвота)
диарея
сыпь
газ

Редко

снижение показателей крови
головная боль
изменения функции печени или почек

Когда следует вызвать врача?

тошнота или рвота
сильные желудочные спазмы
водянистая или кровавая диарея
необычная слабость
необычные синяки или кровотечения
желтая кожа или глаза
признаки инфекции не улучшаются в течение нескольких дней или ухудшаются
признаки аллергической реакции:
- сыпь или крапивница
- одышка
- проблемы с дыханием — звоните 911

Что еще мне нужно знать?

Прежде чем использовать это лекарство, сообщите своему лечащему врачу обо всех возможных аллергиях, которые могут быть у вашего ребенка.

Образцы крови могут потребоваться для проверки функции печени или почек, если ваш ребенок будет получать цефалоспорины более 10–14 дней.

Вы и ваш ребенок должны знать названия всех лекарств, которые он принимает. Важно поделиться этой информацией со всеми, кто занимается уходом за вашим ребенком. Пожалуйста, не забудьте взять с собой список лекарств вашего ребенка или контейнеры, когда ваш ребенок приходит в клинику или отделение неотложной помощи.

Обеспечьте безопасное хранение и утилизацию игл, трубок и расходных материалов. Используйте контейнер для острых предметов для игл, например:

2-литровая пластиковая бутылка с крышкой
банка для кофе с крышкой
пластиковая бутылка для моющего средства с крышкой
специальный контейнер для этой цели

Храните это лекарство в холодильнике, если вам не даны другие инструкции.

___ другие инструкции по хранению:

Проверяйте дату и время истечения срока годности перед использованием каждой дозы. Выбрасывайте просроченные лекарства в контейнер для острых предметов вместе с иглами, а не выбрасывайте их в мусор.

Если вы принимаете слишком много или неправильный вид лекарства, позвоните в Центр контроля отравлений по телефону 1-800-222-1222.

Другие инструкции:

Вопросы?

Если у вас есть какие-либо вопросы, пожалуйста, позвоните в клинику или: ________________________________________

Children’s Hospitals and Clinics of Minnesota
Patient/Family Education
2525 Chicago Avenue South
Minneapolis, MN 55404
Последняя проверка 8/2015 также пишется цефалексин, является антибиотиком. Он принадлежит к классу антибиотиков, известных как цефалоспорины первого поколения, которые врачи используют для лечения ряда бактериальных инфекций.

Цефалексин — это антибиотик, который врач может назначить для лечения различных инфекций, включая инфекции кожи, среднего уха, верхних дыхательных путей и мочевыводящих путей. Он входит в список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), что означает, что эксперты считают его необходимым лекарством для базовой системы здравоохранения.

Существует распространенное заблуждение, что употребление алкоголя с антибиотиками может вызывать побочные эффекты или ослаблять их действие. Однако доказательства, подтверждающие это мнение, не являются надежными. Тем не менее, хотя цефалексин не взаимодействует напрямую с алкоголем, некоторые люди могут по разным причинам избегать употребления алкоголя во время лечения антибиотиками.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о влиянии алкоголя на людей, принимающих цефалексин.

Хотя это не относится к некоторым другим антибиотикам, цефалексин и алкоголь безопасно употреблять вместе. Однако некоторые люди сообщают о неприятных побочных эффектах.

Побочные эффекты цефалексина могут включать тошноту и расстройство желудка. Некоторые люди могут испытывать эти эффекты от алкоголя и могут обнаружить, что их сочетание может усугубить их.

Многие люди считают, что употребление алкоголя во время приема антибиотиков может быть опасным. Хотя это верно для некоторых типов антибиотиков, таких как метронидазол и тинидазол, это не относится к цефалексину.

Кроме того, некоторые люди могут избегать употребления алкоголя во время приема антибиотиков, поскольку опасаются, что алкоголь может сделать лекарство неэффективным. Как правило, это не так. Однако алкоголь может снижать эффективность некоторых антибиотиков, таких как доксициклин.

Кроме того, этот тип лекарств не следует принимать тем, у кого в анамнезе хроническое употребление алкоголя или проблемы с печенью.

Как и в случае с другими цефалоспоринами, наиболее распространенными побочными эффектами цефалексина являются желудочно -кишечные проблемы, в том числе:

Тошнота
боли в животе
Скорость
. Сторонные эффекты
Dior: Sephy Speed

головные боли
головокружение
аномальные печеночные пробы
вагинит, воспаление влагалища
аллергические реакции

аллергические реакции

По оценкам исследователей, у 1,3-1,7% людей в Соединенных Штатах развиваются аллергические реакции на цефалоспорины. Кроме того, риск может быть выше для людей с аллергией на пенициллин.

У человека также может развиться аллергия на цефалексин, если он ранее принимал пенициллин. Это происходит, когда кто-то принимает пенициллин, и его иммунная система вырабатывает антитела IgG и IgM. Эти антитела могут связываться с цефалексином, когда человек принимает его перорально.

Общие симптомы аллергической реакции включают:

кожную сыпь
крапивницу
зуд
отек
лихорадку

В редких случаях у человека может возникнуть крайняя аллергическая реакция, известная как анафилаксия. Это потенциально опасное для жизни состояние, требующее неотложной медицинской помощи.

Анафилаксия — это тяжелая аллергическая реакция, которая может быть опасной для жизни. Симптомы развиваются внезапно и включают:

Улье
Отек лица или рта
Хухиние
Фаст, неглубокое дыхание
Основная частота сердечных сокращений
Clammy Sken
или Confict
Dizzase
VOMITIT или потеря сознания

Если у кого-то есть эти симптомы:

Проверьте, есть ли у него шприц-ручка с адреналином. Если да, следуйте инструкциям на боковой стороне пера, чтобы использовать его.
Наберите 911 или номер ближайшего отделения неотложной помощи.
Уложить человека из положения стоя. Если их вырвало, переверните их на бок.
Оставайтесь с ними, пока не прибудут службы экстренной помощи.

Некоторым людям может потребоваться более одной инъекции адреналина. Если симптомы не улучшаются в течение 5–15 минут или возвращаются, используйте вторую ручку, если она у человека есть.

Цефалексин — распространенный антибиотик, который врачи назначают при ряде бактериальных инфекций. Однако врачи могут предоставить альтернативные антибиотики для лечения людей с повышенной чувствительностью к цефалексину и другим цефалоспоринам первого поколения.

Лица с известной аллергией на пенициллин с меньшей вероятностью будут испытывать аллергическую реакцию на более новые цефалоспорины третьего или четвертого поколения, такие как: )

цефтриаксон (роцефин)

Если у человека грибковая инфекция кожи, врач может назначить гризеофульвин в качестве альтернативы цефалексину.

Гризеофульвин — пероральный препарат, помогающий лечить грибковые инфекции кожи, ногтей и волосяных фолликулов.

Может быть эффективен против дерматофитов, разновидности грибка. Они могут вызывать такие инфекции, как:

эпидермофития стоп
микоз
стригущий лишай

Однако он неэффективен против видов Candida , поэтому он не лечит дрожжевые инфекции. Человеку может потребоваться использовать лекарство в течение нескольких недель или месяцев, прежде чем инфекция исчезнет.

В целом гризеофульвин вызывает мало побочных эффектов. Однако у некоторых людей могут возникать проблемы с желудочно-кишечным трактом, например: 9

аллергические реакции

Изониазид — пероральный антибиотик, который врачи могут назначать для лечения туберкулеза, серьезной инфекции, поражающей легкие. Изониазид работает, убивая бактерии, вызывающие заболевание.

Однако это лекарство может вызвать серьезное и опасное для жизни повреждение печени. Поэтому врач не может назначать изониазид людям с проблемами печени. Люди со злоупотреблением алкоголем в анамнезе также подвержены повышенному риску развития повреждения печени при приеме изониазида. Избегание употребления алкоголя при приеме этого препарата может быть мерой предосторожности, которую должны принять люди.

Линезолид — пероральный антибиотик, принадлежащий к классу препаратов, называемых оксазолидинонами. Врачи могут назначать его при инфекциях, таких как пневмония и кожные инфекции.

Люди также должны избегать больших количеств аминокислоты, называемой тирамином, при приеме линезолида, так как это может привести к внезапным изменениям артериального давления. Тирамин присутствует в некоторых продуктах и напитках, содержащих алкоголь, например, в разливном пиве и красном вине.

Узнайте больше об антибиотиках и алкоголе.

Хотя цефалексин и алкоголь безопасно использовать в комбинации, людям, принимающим антибиотик по поводу активной инфекции мочевыводящих путей (ИМП), может быть полезно полностью отказаться от алкоголя.

Цефалоспорины побочные эффекты: Цефалоспорины . Азбука антибиотикотерапии. Видаль справочник лекарственных препаратов

Цефалоспорины: фармакологическая группа

Побочные действия антибиотиков группы цефалоспоринов в Украине Итоги 2005 года

Выпуски за 2006 Год

(adsbygoogle=window.adsbygoogle||[]).push({}); Содержание выпуска 2 (2), 2006

Алкогольна кома F 10.

Гіпертонічний криз I 10-I 15

Гострий біль у животі К 00-К 93

Кома невідомої етіології R 40

Актуальные аспекты проведения и прекращения реанимации глубоконедоношенных детей на этапе родильного зала

Гіпертензивні кризи

Деонтология в практике службы cкорой медицинской помощи

Невідкладна допомога при отруєнні алкоголем

Контроль за безпекою ліків 10 років фармаконагляду України

Інтенсивна терапія гострого мозкового інсульту в умовах спеціалізованого відділення

Острая боль в животе: где хирург, где терапевт?

Побочные действия антибиотиков группы цефалоспоринов в Украине Итоги 2005 года

Тромбоэмболия легочной артерии: диагностическая и лечебная тактика Взгляд терапевта

Холестаз

Содержание выпуска 1 (1), 2006

Безопасность лекарств

Біль у нижній частині спини – актуальна проблема клінічної медицини

Диагностика и лечение вегетативного состояния в клинической практике

Коматозные состояния при сахарном диабете

Кровотечения из верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта

Кровотечения

Нозокомиальные пневмонии

Политравма у детей.

Практические аспекты развития интенсивной терапии в неонатологии

Серцево-легенева реанімація: новітні напрямки досліджень

ГОСТРЕ ПОРУШЕННЯ МОЗКОВОГО КРОВООБІГУ. Стандарт надання медичної допомоги при невідкладних станах

Стандарти надання невідкладної допомоги при гострому ішемічному інсульті на догоспітальному етапі

Классификация язвенных кровотечений по Forrest

Шкала комы Глазго

Другие проекты издательского дома «Здоровье Украины»

Изучение эффективности и безопасности нового цефалоспоринового антибиотика при лечении острого бактериального риносинусита

Пациенты и методы

Результаты и обсуждение

Arpimed

Цефазолин: инструкция, цена, аналоги | порошок для раствора для инъекций Киевмедпрепарат

Сефтиприн 1-Антибиотики

Использование, список поколений, побочные эффекты и многое другое

Цефалоспорины первого поколения

Цефалоспорины второго поколения

Цефалоспорины третьего поколения

Цефалоспорины четвертого поколения

Цефалоспорины пятого поколения

Что делать, если у меня аллергия на пенициллин?

Побочные эффекты цефалоспоринов — PubMed

принадлежность

Автор

принадлежность

Абстрактный

Похожие статьи

Цитируется

использованная литература

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Побочные эффекты цефалоспоринов третьего поколения | Журнал антимикробной химиотерапии

Cite

Abstract

Войти

Получить помощь с доступом

Доступ для учреждений

Доступ на основе IP

Войдите через свое учреждение

Войти с помощью читательского билета

Члены общества

Войти через сайт сообщества

Вход через личный кабинет

Личный кабинет

Просмотр учетных записей, вошедших в систему

Выполнен вход, но нет доступа к содержимому

Ведение счетов организаций

Покупка

Кратковременный доступ

Цитаты

Альтметрика

Оповещения по электронной почте

Содержание выпуска 2 (2), 2006