Что такое остеолиз: Мочевые маркеры остеолизиса после протезирования тазобедренного сустава

Мочевые маркеры остеолизиса после протезирования тазобедренного сустава

20 Августа 2018

Остеолиз — это активная резорбция (разрушение) костной ткани остеокластами. Хотя остеокласты активны во время естественного образования здоровой кости, конкретно термин «остеолиз» (или остеолизис) относится к патологическому процессу. 

Остеолиз пери-импланта обычно диагностируется после существенной потери костной массы, что усложняет ревизию. Был разработан метод выявления биомаркеров мочи, которые дифференцируют пациентов с протезированием тазобедренного сустава, у которых в конечном итоге развивается остеолиз.

Ученые из Rush University Medical Center (Chicago, IL, USA) исследовали образцы суточной мочи, собранные до операции у 26 пациентов (у 16 ​​из которых спустя некоторое время проявился остеолиз, а у 10 — нет). Они исследовали маркеры наряду с рентгенодиагностикой, до операции и ежегодно в течение шести лет предшествующих диагнозу.  Пациенты в группах osteolysis и non-osteolysis были сопоставлены в зависимости от времени после операции и не отличались по гендерному соотношению или возрасту при операции.

Исследователи измерили семь кандидатов-биомаркеров, включая свободный дезоксипиридинолин (DPD), N-телопептиды (NTX), интерлейкин-6 (IL-6), интерлейкин-8 (IL-8), остеопротегерин (OPG), α-crosslaps (α-CTX) и β-кросслептов (β-CTX). Ученые обнаружили, что в качестве отдельного биомаркера DPD продемонстрировал самую высокую способность прогнозировать остеолиз, с высокой вероятностью (AUC 0,844) за шесть лет до постановки диагноза. Панель α-CTX и IL-6 были способны идентифицировать пациентов с повышенным риском остеолиза с AUC 0,941 или выше во всех послеоперационных временных точках и AUC от 1,000 до операции.

Авторы пришли к выводу, что их результаты демонстрируют потенциал использования неинвазивных биомаркеров для выявления пациентов, подвергающихся риску остеолиза пери-имплантов задолго до появления рентгенографических признаков.

 Кроме того, высокая точность предоперационных уровней биомаркера демонстрирует потенциальную важность ранее существовавших, специфичных для пациента факторов, которые приводят к последующему остеолизу. Исследование было опубликовано 5 июня 2018 года в Journal of Orthopaedic Research. 

Мнение специалиста: Результаты данного исследования помогут уже на предоперационном этапе выявить пациентов с повышенным риском развития отсроченных осложнений, связанных с разрушением костной ткани в зоне пери-импланта.

omb.ru

24.11.2022 16:21

Поздравляем нашу группу технологической поддержки с членством в AppliClub Sysmex

15 ноября состоялось научно-познавательное заседание аппликейшен-специалистов компании Sysmex.

22.11.2022 15:52

Липопротеин (а) продолжает удивлять

Многие исследователи отвечали на данный вопрос отрицательно либо не придавали этому показателю особого значения.

28.10.2022 11:18

Определение СКФ у детей: какую формулу выбрать?

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – важный показатель для оценки функционального состояния почек как у взрослых пациентов, так и у детей. ..

Спасибо за подписку!

Хотите получать новости лабораторной диагностики, анонсы вебинаров и специальные предложения?

Подпишитесь на еженедельный дайджест новостей

Вернуться к списку новостей

Остеолиз:Причины остеолиза,Симптомы остеолиза,Причины остеолиза | doc.ua

Отстеолиз – редкое заболевание, которое характеризируется прогрессирующим спонтанным рассасыванием костей.

Внимание!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Остеолиз Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Статьи на тему Остеолиз:

Причины остеолиза

Симптомы остеолиза

Лечение остеолиза

Какой врач лечит Остеолиз

4.9

Лікар є автором наукових робіт про захворювання суглобів, взаємозв’язку їх з патологіями хребта, статей з дегенеративно-дистрофічних уражень суглобів (ДДУС). Має патент на винахід з вимірювання навантаження на стопи і заявку на патент на спосіб лікування деформацій стопи. Патент на виріб — індивідуальний корсет для лікування сколіозу, початкових ступенів. Корисну модель на виріб — устілки на стопи.

Медицинский центр «Довира»

Консультація+ УЗД суглобів = 800 грн.

вул. Урлівська, 16 /37на карте

Деснянскийм. Левобережная

800 грн

Предварительная запись

Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения

Пт 09 Декабрь Сб 10 Декабрь Вс 11 Декабрь keyboard_arrow_right

• 14:00
• 14:30
• 15:00
• 15:30
• 16:00
• 16:30
• 17:00
• 17:30

4. 9

Сергей Юрьевич занимается лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата, проводит консультативный прием, ударно-волновую и мануальную терапию и т.д.

BS MEDICAL (БС МЕДИКАЛ)

Консультация и мануальная коррекция — 800 грн. Дни приема — вторник и пятница

Лабораторный переулок, 20А, (территория 17 городской больницы)на карте

Печерскийм. Печерская

800 грн

Предварительная запись

Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения

Пт 09 Декабрь Сб 10 Декабрь Вс 11 Декабрь keyboard_arrow_right

• 14:00
• 14:30
• 15:00
• 15:30
• 16:00
• 16:30
• 17:00
• 17:30

4. 9

Максим Борисович – практикующий хирург, ортопед-травматолог. Профессиональная деятельность доктора охватывает терапию заболеваний опорно-двигательного аппарата. Врач проводит лечение травм, их осложнений, ведет наблюдение за пациентами с патологиями хирургического и травматологического характера

BS MEDICAL (БС МЕДИКАЛ)

Лабораторный переулок, 20А, (территория 17 городской больницы)на карте

Печерскийм. Печерская

600 грн

Предварительная запись

Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения

Пт 09 Декабрь Сб 10 Декабрь Вс 11 Декабрь keyboard_arrow_right

• 14:00
• 14:30
• 15:00
• 15:30
• 16:00
• 16:30
• 17:00
• 17:30

Просмотреть всех врачей Ортопедов

Причины остеолиза

Происхождение прогрессирующего остеолиза до конца не выяснено. Рассасываться могут разные отделы скелета: позвонки, лопатки, ключицы, ребра, челюсти, в некоторых случаях – кости основания черепа. Поражение касается правильно сформировавшихся костей, что отметает теорию возникновения патологии из-за порока развития кости. Исследователи склонны к предположению, что заболевание вызывает остеодистрофия, вероятно обусловленная аутоиммунизацией костной тканью.

Категории остеолиза:

• врожденный;
• приобретенный;
• травматический;
• воспалительный;
• опухолевый;
• первичный;
• вторичный;
• метаболический/ишемический.

Болезнь начинается с остеопороза. После истончения кости случается патологический перелом. Остеолиз развивается в любом возрасте. В процессе разрастания патологии суставы не являются преградой для перехода остеолиза на другие кости. В процессе прогрессирующего заболевания не исключены периоды затихания, а после дальнейшего возобновления процесса. Иногда случается поражение соседних соединительнотканных структур: межпозвоночных связок, стенок аорты и т. п.

Симптомы остеолиза

Главное клиническое проявление остеолиза – патологический перелом, который не срастается. Перелом влияет на нарушения функций конечности или отдела скелета. Болевые ощущения возникают только при нагрузке. Течение заболевания зависит от локализации пораженных участков. Прогрессирующий остеолиз на позвоночнике приведет к деформации позвоночника и грудной клетки и постепенным увеличением болевого синдрома. Соответственно поражение костей таза либо нижних конечностей приведет к нарушению опорных функций.

Главный способ диагностики остеолиза – рентгенологическое исследование, а также ряд лабораторных исследований крови и мочи.

Лечение остеолиза

Практикуется симптоматическое лечение. В ряде случаев благоприятно сказывается создание постоянного электрического поля посредством имплантированных в кость электродов. Также проводится оперативное лечение – резекция кости с замещением дефектного участка.

Для своевременной диагностики и лечения остеолиза нужно обратиться к опытному ортопеду. Найти лучшего специалиста в своем городе и записаться к нему на прием можно с помощью сайта Doc.ua.

Вас может заинтересовать

Остеолиз (дегенерация кости): причины, симптомы, лечение

• Что такое остеолиз?
• Чем это вызвано?
• Виды остеолиза
• Что такое плечо тяжелоатлета?

Что такое остеолиз?

Остеолиз — прогрессирующее состояние, при котором костная ткань разрушается. В этом процессе кости теряют минералы (в основном кальций), размягчаются, дегенерируют и становятся слабее.

Что вызывает остеолиз?

Остеолиз происходит, когда клетки кости, называемые остеокластами, увеличивают свою активность и расщепляют окружающие минералы. Существуют различные типы остеолиза, и каждый из них имеет определенные механизмы, которые приводят к увеличению активности остеокластов и, как следствие, к состоянию деминерализации.

Какие существуют виды остеолиза?

Наиболее распространенные типы остеолиза, которые, как правило, не связаны друг с другом, включают:

• дистальный остеолиз ключицы – обычно называемый «плечо тяжелоатлета»
• перипротезный остеолиз – затрагивает некоторых людей, перенесших операции по замене суставов
• акроостеолиз (редко) – при котором происходит эрозия и дегенерация кости дистальных фаланг (пальцев или ног) кисти или стопы

Дистальный остеолиз ключицы: что такое плечо тяжелоатлета?

Остеолиз дистального отдела ключицы — также известный как остеолиз плеча (дистальный отдел ключицы), остеолиз акромиально-ключичного сустава или «плечо тяжелоатлета» — поражает акромиально-ключичный сустав (акромиально-ключичный сустав) в верхней части плеча. Это прогрессирующее состояние разрушает костную ткань ключицы. Акромиально-ключичный сустав — это место, где акромион — часть лопатки (лопатки) встречается с ключицей (ключицей) на своем дистальном (внешнем) конце. Они соединены акромиально-ключичной связкой. Соединение этой связкой позволяет вам поднять руку над головой. У некоторых людей дистальный конец ключицы в акромиально-ключичном суставе может начать терять кальций, размягчаться и разрушаться.

Остеолиз акромиально-ключичного сустава чаще всего встречается у тяжелоатлетов и других спортсменов, которые интенсивно тренируются с отягощениями. Но это также может повлиять на людей, которые часто поднимают тяжелые предметы над головой (например, строители или фабричные рабочие) или иным образом воздействуют на плечо повторяющимися движениями над головой (например, игроки в теннис или сквош, соревнующиеся пловцы и т. д.).

Что вызывает плечо тяжелоатлета?

Конкретная причина остеолиза дистального отдела ключицы до конца не изучена. Однако считается, что это вызвано одним или комбинацией предрасполагающих факторов, таких как:

• повторяющиеся повреждения акромиально-ключичного сустава или дистального отдела ключицы
• повторяющиеся движения с большим весом (отсюда и название «плечо тяжелоатлета»)
• сочетание длительного износа плечевого сустава в сочетании с некоторыми предрасполагающими заболеваниями суставов, такими как ревматоидный артрит
• другие сопутствующие заболевания или хронические состояния, которые могут поражать акромиально-ключичный сустав, такие как инфекции
• (редко) одиночная травма ключицы тупым предметом (например, падение или физический удар)

Среди тяжелоатлетов считается, что определенные виды деятельности перегружают сустав, вызывая микротравмы, когда повреждение не успевает зажить между тренировками. Это приводит к тому, что кость растворяется, а не заживает.

Каковы симптомы плеча тяжелоатлета?

Основные симптомы этого состояния включают:

• острую боль в акромиально-ключичном суставе или ключице во время активности
• продолжающаяся тупая боль или болезненность в этих же областях во время бездействия
• воспаление (отек) в области плеча или ключицы

Остеолиз дистального отдела ключицы имеет тенденцию прогрессировать довольно медленно и начинается с тупой боли, болезненности или скованности в плечевом суставе, которые со временем усиливаются.

Боль обычно проявляется в передней области плеча в акромиально-ключичном суставе и усиливается при подъеме тяжестей, толчках или метании. Со временем может разрушиться примерно до трех сантиметров кости.

Как узнать, есть ли у меня плечо тяжелоатлета?

Диагноз остеолиза дистального отдела ключицы обычно можно поставить при физикальном обследовании, хотя для подтверждения диагноза или исключения других причин боли в плече можно использовать методы визуализации.

Чем лечить плечо тяжелоатлета?

Лечение обычно нехирургическое и включает в себя обледенение и покой плеча, прием противовоспалительных препаратов и физиотерапию. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Лечение направлено на уменьшение боли и минимизацию действий, которые усугубляют состояние, при этом давая время для восстановления кости (реминерализации).

Стандартное консервативное лечение включает:

• отдых
• глазурь
• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты)

Курильщикам также рекомендуется бросить курить, чтобы ускорить процесс реминерализации костей (это означает восстановление кальция в костях).

Восстановление кости может занять несколько месяцев.

Что такое операция на плече тяжелоатлета?

Если консервативное лечение не приводит к эффективной реминерализации ключицы, для облегчения симптомов может потребоваться операция по удалению части конца ключицы.

Перипротезный остеолиз

Второй тип остеолиза может возникать как осложнение операции по замене сустава. Большинство пациентов выздоравливают после операции по замене сустава без осложнений. Но иногда полиэтилен или другие материалы в суставном имплантате могут изнашиваться. Когда это происходит, в окружающих суставных тканях может накапливаться мусор. Это, в свою очередь, вызывает воспаление, которое может привести к дегенерации кости.

У людей, перенесших замену тазобедренного, коленного или другого сустава, ключевым признаком перипротезного остеолиза является асептическое расшатывание суставного протеза (то есть расшатывание имплантата без каких-либо признаков инфекции).

Это состояние часто не вызывает никаких симптомов до очень позднего времени, после значительной потери костной массы.

По этой причине пациенты с заменой сустава должны периодически проходить рентгенологическое исследование сустава. Когда они действительно возникают, симптомы остеолиза вокруг суставного протеза обычно связаны с сопутствующим ослаблением имплантата. К ним относятся:

• боль
• слабость
• Жесткость

Если у вас была замена сустава, и через некоторое время у вас появились вышеуказанные симптомы, ваш хирург может сначала назначить анализы, рентгенографию и МРТ, чтобы увидеть, есть ли у вас послеоперационная инфекция, которая, помимо перипротезного остеолиза, также может привести к к боли в суставах и расшатыванию имплантата.

При своевременном обнаружении можно использовать различные методы лечения воспаления и предотвращения дальнейшего остеолиза. Если потеря костной массы считается обширной, лечение может потребовать хирургического вмешательства для замены сустава (например, ревизия тазобедренного или коленного сустава).

Акроостеолиз

Акроостеолиз – это эрозия и дегенерация кости в дистальных фалангах (пальцев или ног) кисти или стопы. Остеолиз может быть вызван фоновым воспалительным заболеванием. Это могут быть инфекции, генетические нарушения и проблемы с эндокринной системой. Акроостеолиз часто наблюдается у пациентов с определенными сопутствующими ревматическими и воспалительными заболеваниями, в том числе:

• дерматомиозит
• ювенильный идиопатический артрит
• псориатический артрит
• Феномен Рейно
• склеродермия

Акроостеолиз также встречается у людей, которые:

• активно использовали вибрационные электроинструменты (например, пневматические дрели)
• подверглись воздействию винилхлорида
• повышенный уровень паратгормона

Акроостеолиз в некоторых случаях (например, у людей с воспалительными состояниями, такими как склеродермия или тяжелая форма болезни Рейно) может сопровождаться ассоциированным состоянием, известным как цифровая ишемия. Это когда ткань не получает достаточного притока крови, и может произойти гибель клеток кожи, что может привести к изъязвлению конечностей.

В других случаях акроостеолиз может быть не связан с ишемией пальцев.

Наиболее распространенным симптомом является боль в пальцах рук или ног. Если есть сопутствующая ишемия пальцев, также может быть изменение цвета или разрывы кожи. Рентгенологическое исследование является стандартным методом диагностики акроостеолиза.

Лечение акроостеолиза в основном связано с лечением основного заболевания. В случаях, когда имеется как акроостеолиз, так и сниженный приток крови к конечностям, можно использовать местный уход за раной и лечение, которое может увеличить приток крови к конечностям.

Каталожные номера

Каталожные номера

• Миллер ТТ. Визуализация эндопротезирования тазобедренного сустава. Евр Дж Радиол. 2012 декабрь; 81 (12): 3802-12. doi: 10.1016/j.ejrad.2011.03.103. Epub 2011, 6 мая. PMID: 21530121.
• Иноуэ К., Накано С., Чжао Б. Остеокластические микроРНК и их трансляционный потенциал при заболеваниях скелета. Семин иммунопатол. 2019 сен; 41 (5): 573-582. doi: 10.1007/s00281-019-00761-4. Epub 2019 7 октября. PMID: 31591677; PMCID: PMC7027942.
• Purdue PE, Koulouvaris P, Potter HG, Nestor BJ, Sculco TP. Клеточная и молекулярная биология перипротезного остеолиза. Clin Orthop Relat Relat Res. 2007 Январь; 454: 251-61. doi: 10.1097/01.blo.0000238813.95035.1b. PMID: 16980902.

(Вернуться наверх)

Обновлено: 28.10.2019

Остеолиз: медицинские и хирургические подходы

Обзор

. 2004 г., октябрь; (427): 138-47.

Халед Дж. Салех ¹ , Иссада Тонгтранган, Эдвард М. Шварц

принадлежность

• ¹ Отделение ортопедической хирургии и Исследовательский центр клинических результатов Миннесотского университета, Миннеаполис, Миннесота, 55454, США. saleh002@umn. edu
• PMID: 15552150

Обзор

Khaled J Saleh et al. Clin Orthop Relat Relat Res. 2004 Октябрь

. 2004 г., октябрь; (427): 138-47.

Авторы

Халед Дж. Салех ¹ , Иссада Тонгтранган, Эдвард М. Шварц

принадлежность

• ¹ Отделение ортопедической хирургии и Исследовательский центр клинических результатов Миннесотского университета, Миннеаполис, Миннесота, 55454, США. [email protected]
• PMID: 15552150

Абстрактный

Остеолиз определяется как процесс прогрессирующего разрушения перипротезной костной ткани, характеризующийся на серийных рентгенограммах прогрессирующими рентгенопрозрачными линиями и/или кавитацией на границе имплантат-кость или цемент-кость. Без надлежащего лечения остеолиз может привести к асептическому расшатыванию и катастрофическому разрушению имплантата. Остеолиз представляет собой многофакторный процесс, в основе которого лежат факторы хозяина, протеза и хирургического вмешательства. Миллиарды субмикронных частиц износа образуются на границах раздела материалов, вызывая остеолиз. Частицы износа распределяются по суставной щели, кости и прилегающим мягким тканям. Первоначально пациенты могут не иметь клинических симптомов, несмотря на рентгенологические признаки остеолиза, и могут оставаться полностью бессимптомными даже при наличии значительной потери костной массы. Симптомы обычно не проявляются до тех пор, пока потеря кости не достигнет точки, вызывающей расшатывание имплантата, отторжение имплантата (перелом) или перипротезный перелом. Рентгенографические изображения и стандартное обследование дают ограниченную информацию и почти всегда недооценивают степень потери костной массы. Трехмерная компьютерная томография более чувствительна и может контролировать объем поражения, однако ее недостатки заключаются в ее высокой стоимости и лучевой нагрузке. Выбор времени для лечения перипротезного остеолиза является спорным, и принятие медицинских решений является спорным. Медикаментозное лечение кажется привлекательным, но не существует проверенной или одобренной лекарственной терапии для предотвращения или торможения перипротезного остеолиза. Мы рассмотрели медицинские и хирургические варианты лечения перипротезного остеолиза.

Похожие статьи

• Остеолиз бедренной кости: принципы лечения.

  Данбар М.Дж., Блэкли Х.Р., Борн Р.Б. Данбар М.Дж. и соавт. Инструкторский курс, лекция. 2001;50:197-209. Инструкторский курс, лекция. 2001. PMID: 11372315 Обзор.

• Роль гидроксиапатитового покрытия в противодействии миграции частиц износа и остеолизу вокруг компонентов вертлужной впадины.

  Коутап М.Дж., Блэкберн Дж., Гудшип А.Е., Каннингем Дж.Л., Смит Т., Бланн Г.В. Coatup MJ и др. Биоматериалы. 2005 г., июль; 26 (19): 4161-9. doi: 10.1016/j.biomaterials.2004.10.020. Биоматериалы. 2005. PMID: 15664643

• [Раннее асептическое расшатывание бедренного стержня CF 30].

  Кованда М., Гавличек В., Худец Ю. Кованда М. и соавт. Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2007 Февраль; 74 (1): 59-64. Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2007. PMID: 17331456 Чешский язык.

• Существует ли другой возможный подход к ингибированию воспалительного остеолиза, вызванного частицами износа?

  Лю Ю.П., Ю. Г.Р., Ли К., Юань Ф. Лю Ю.П. и соавт. Мед Гипотезы. 2011 г., февраль; 76 (2): 280-2. doi: 10.1016/j.mehy.2010.10.023. Epub 2010 9 ноября. Мед Гипотезы. 2011. PMID: 21067868

• Перипротезные переломы бедренной кости.

  Кросс М, Бостром М. Кросс М. и др. Ортопедия. 2009 г., 32 сентября (9):orthosupersite.com/view.asp?rID=42835. doi: 10.3928/01477447-20090728-11. Ортопедия. 2009. PMID: 19751016 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Катастрофический перипротезный остеолиз при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава в возрасте 20 лет: клинический случай и обзор литературы.

  Xing D, Li R, Li JJ, Tao K, Lin J, Yan T, Zhou D. Син Д. и др. Ортоп Хирург. 2022 авг;14(8):1918-1926. doi: 10.1111/os.13322. Epub 2022 12 июля. Ортоп Хирург. 2022. PMID: 35819098 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Визуализация инфекций суставов с использованием D-метил- ¹¹ C-метионина ПЭТ/МРТ: первоначальный опыт на людях.

  Полвой И., Сео Ю., Паркер М., Стюарт М., Сиддиква К., Манакса Х.С., Раванфар В., Блеча Дж., Хоуп Т.А., Ванброклин Х., Флавелл Р.Р., Барри Дж., Хансен Э., Вильянуэва-Мейер Дж.Е., Энгель Дж., Розенберг О.С., Уилсон Д.М., Олигер М.А. Полвой И. и др. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2022 сен; 49(11):3761-3771. doi: 10.1007/s00259-022-05858-x. Epub 2022 23 июня. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2022. PMID: 35732972 Бесплатная статья ЧВК.

• Влияние курения на исходы после гибридной хирургии переднего шейного спондилодеза и без спондилодеза: ретроспективное одноцентровое когортное исследование.

  Ван Х., Мэн Ю., Лю Х., Ван Х., Хун Ю. Ван Х и др. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2021 9 июля; 22 (1): 612. дои: 10.1186/s12891-021-04501-4. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2021. PMID: 34243728 Бесплатная статья ЧВК.

• Золедроновая кислота и терипаратид оказывают взаимодополняющий терапевтический эффект на асептическое расшатывание у кроликов.

  Ван П., Шан Г.К., Сян С., Чжан Х.Н., Ван Ю.З., Сюй Х. Ван П. и др. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2021 24 июня; 22 (1): 580. doi: 10.1186/s12891-021-04458-4. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2021. PMID: 34167511 Бесплатная статья ЧВК.

• [Анализ факторов влияния передней потери кости после эндопротезирования шейного диска и его влияние на эффективность].