Что такое эностоз: Эностоз (костный островок)

Что такое экзостоз и почему он возникает

Экзостозом в стоматологии называют наросты – процесс разрастания костно-хрящевой или костной тканей, проявляющееся в виде выступов на поверхности неба или нижней челюсти. Никакой боли они не причиняют.

Главная проблема состоит в том, что экзостоз постепенно увеличивается. Это приводит к появлению дискомфорта, давление на зубы и кости усиливается, возрастает риск травм на слизистой полости рта. При подобных образованиях невозможно носить протезы и ставить имплантаты, а в числе возможных последствий – нарушение прикуса и смещение подбородка.

На начальной стадии экзостоз может быть незаметным, и обнаружить его сможет только врач во время стоматологического обследования или на рентгеновском снимке. Крупные наросты легко ощущаются языком.

Как лечить?

В домашних условиях экзостозы на десне вылечить невозможно, без хирургического вмешательства обойтись не получится. Проводить операцию по коррекции альвеолярного гребня должен хирург в стоматологии. Процедура имеет свои ограничения: к противопоказаниям можно отнести сахарный диабет, проблемы с эндокринной системой и надпочечниками, плохую свертываемость крови.

Если нарост на челюсти совсем маленький и не доставляет неудобств, с проведением коррекции хирургическим методом можно не торопиться. Однако, когда-нибудь это сделать все же придется. Слишком разросшийся экзостоз мешать будет не только языку, но и соседним зубам, что грозит деформацией. А если понадобится съемный протез, именно наросты на челюсти станут главной преградой для установки имплантатов, а также для успешного пользования им.

Для удаления экзостоза врач-стоматолог-хирург обезболит окружающие наросты ткани (используется обычно местная анестезия) и выполнит небольшой надрез на десне. Образование спиливается и сглаживается, после на слизистую челюсти накладывают швы. Продолжительность процедуры будет зависеть от размера экзостоза и от места его нахождения.

Что делать после операции

Первые дни после операции нужно внимательно следить за состоянием швов и делать все, чтобы они не разошлись. Необходимо временно отказаться  от твердой и жесткой пищи. Процесс заживления замедлят очень горячие или холодные напитки, алкоголь и сигареты. Рекомендуется снизить физическую активность и избегать стрессов.

Возможны небольшие отеки и боли, в восстановительный период можно использовать обезболивающие и противоотечные препараты. Особое внимание следует уделять гигиене полости рта: лучше проконсультироваться со стоматологом о том, какими средствами лучше полоскать полость рта, чтобы не допустить бактериального заражения.

Если операция по удалению экзостоза челюсти была проведена качественно и пациент соблюдал все рекомендации, никаких осложнений быть не должно. При длительных болях, повышении температуры и не спадающем отеке необходимо немедленно обратиться к врачу. Кроме того, не стоит назначать себе лечение самостоятельно – этим можно только ухудшить процесс реабилитации.

ЛЕЧЕНИЕ ДЁСЕН (ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ)

симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика болезни

Эностоз – это опухолеподобное узловое поражение костной ткани доброкачественного генеза, которое часто называют «костным островком». В большинстве случаев является не требует дополнительного специфического лечения. Размеры включения достаточно вариабельны, но преимущественно не превышают 20 мм.

Гистологически являются участком компактной губчатой ткани. «Костные островки» обнаруживаются в любой части скелета. Преобладают в костях таза (боковые массы крестца, подвздошные, седалищные кости), длинных трубчатых костях (бедренная, большеберцовая, малоберцовая, плечевая), позвонках, ребрах.

Эностоз – доброкачественная опухоль, поражающая костную ткань. Протекает бессимптомно.

Обнаружить новообразование помогает рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, остеосцинтиграфия, дифференциальная диагностика.

Специфического лечения не требуется.

Визуализируют эностоз методами лучевой диагностики – классическое рентгенологическое исследование, компьютерная томография (КТ), остеосцинтиграфия, магнитно-резонансная томография (МРТ).

Классификация и причины формирования

На основании гистологической картины эностозы дифференцируются на:

• твердые с наличием плотной, костной структуры;
• губчатые, обладающие более мягкой, пористой консистенцией.

По характеру развития эностоз бывает двух видов.

Врожденный

Это мраморная болезнь или семейный остеосклероз. Является редким заболеванием, проявляющимся повышенным диффузным уплотнением костей скелета, при этом ломкость и риск патологических переломов возрастает.

Сам эностозы не удаляют, лечат только сопутствующие заболевания. Крупные опухоли могут затруднять диагностику, особенно при злокачественных образованиях, таких как остеома, метастазы и остеосаркома.

Падение уровня костномозгового кроветворения за счет склероза приводит к развитию анемии, гепатопегалии, спленомегалии, увеличению регионарных лимфатических узлов (лимфаденопатии).

Приобретенный

Как финальный этап патологических процессов, к которым относят:

• травмы и механические воздействия (растяжения позвоночного столба, вибрации, статические нагрузки), а как следствие – переломы и гематомы;
• воспалительные заболевания костно-суставной системы и параоссальных (вокруг костей) мягких тканей;
• хронические инфекционные заболевания с вовлечением костей – туберкулез, сифилис.

Если в качестве терапии объемных образований применяли лучевое воздействие, то отмечается склеротическая трансформация опухолевого узла. Данные изменения при небольших первоначальных размерах внешне схожи с «костными островками».

Патогенез

На клеточном уровне эностоз – костная ткань, в которой отмечается утолщение костных балок с уменьшением межклеточного компонента.

Если рассматривать приобретенную форму эностоза, то в основе лежит заместительный компенсаторный механизм с преобладанием работы остеобластов (которые отвечают за остеообразование) над остеокластами (регулирующие резорбцию, разрушение).

Именно за счет этого процесса участки патологической инфильтрации (воспалительного, опухолевого характера) на фоне лечения или физиологических защитных свойств организма заменяются на остеосклеротические участки.

Симптоматика

Классический вариант эностоза не имеет клинических проявлений и чаще всего его находят случайно при исследовании органов грудной полости, костно-суставной системы, черепа.

Если возникает болевой синдром, то необходимо проводить дифференциальную диагностику с заболеваниями со схожей рентгенологической картиной.

Диагностика

Для визуализации эностозов применяются методы лучевой диагностики – рентген, КТ, МРТ, остеосцинтиграфия. Цель – точная локализация очага, оценка структуры.

Все подходы предназначены в первую очередь для дифференцировки со злокачественными или доброкачественными образованиями, требующими иного варианта лечения.

Рентгенография, компьютерная томография

На рентгенограмме эностозы – участки однородного затемнения костной ткани с четкими, неровными контурами. По данным компьютерной томографии, плотность их варьирует до 600-1500 едН (единиц Хаунсфилда).

Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.

• Все статьи проверяют практикующие врачи.

• Берем за основу научную литературу и последние исследования.

• Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.

Эностоз рентгенологически характеризуется отсутствием:

• вздутия кости на уровне образования;
• периостальной реакции;
• истонченной, разрушенной надкостницы;
• перифокальной реакции костной ткани и параоссальных мягких тканей;
• накопления рентгенконтрастного препарата.

Эностоз связан с кортикальным слоем, выступает в костномозговой канал. Состоит из пластинчатой костной ткани с хорошо развитыми гаверсовыми каналами.

Форма – вытянутая или линейная с ориентацией вдоль длинника при локализации в диафизах длинных костей. В метафизах и эпифизах преобладает округлая или овальная форма. Размеры не превышают 10-20 мм за исключением костей таза.

По количеству эностозы чаще одиночные, но при аутосомно-доминантном заболевании (остеопойкилозе) или при мраморной болезни возможен множественный характер распространения.

Магнитно-резонансная томография

МРТ – методика с большей специфичностью и чувствительностью, чем компьютерная томография. В основе – тканевое распределение протонов водорода. Метод дифференцирует ткани по жидкостной наполненности.

По данным магнитно-резонансной томографии, МР-сигнал от эностозов гипоинтенсивный во всех режимах сканирования (Т1, Т2, программе жироподавления). Сигнальные характеристики соответствуют компактной костной ткани, так как в ней практически полностью отсутствует жидкостное содержимое.

МР-критерии эностоза:

• однородный гипоинтенсивный сигнал во всех программах;
• четкие внешние контуры;
• отсутствие перифокального отека, склероза костного мозга.

При внутривенном контрастировании очаг не накапливает контрастирующий препарат.

При помощи МРТ проводят дифференциальную диагностику с другими костеобразующими образованиями – остеогенными саркомами, метастазами остеобластического характера, остеоид-остеомами.

Остеосцинтиграфия

Для проведения необходим радиофармпрепарат (РФП), состоящий из радионуклида и метки, специфичной (тропной) к костной ткани. Результат исследования – карта скелета, на которой отмечаются участки и степень накопления РФП.

Так как в эностозах количество трабекул больше, чем в интактной кости, то радиофармпрепарата в них фиксируется больше. Для исключения ложноположительного результата совместно с остеосцинтиграфией применяют МРТ или КТ.

Дифференциальная диагностика

В подавляющем большинстве случаев «костные островки» имеют патогномоничные признаки. Крупные поражения могут вызывать затруднения в дифференциальном диагнозе, что требует дополнительных методов исследования.

Компактная остеома

Остеома возникает преимущественно в своде и основании черепа, околоносовых пазухах, нижней челюсти, лопатке, крайне редко – в длинных и коротких костях.

Компактные остеомы построены из костной ткани разной степени зрелости. Наибольшие дифференциально-диагностические трудности возникают при локализации остеомы в толще челюстных костей.

Остеомы, также, как и эностозы, случайно обнаруживаются рентгенологически при исследовании по поводу различных заболеваний (гайморита, травмы, артрита, артроза).

Эностоз ребра в первую очередь дифференцируют именно с компактной остеомой.

Остеоид-остеома

Наиболее часто локализуется интракортикально в длинных костях на уровне метафиза и диафиза. Микроскопически – сложная структура, состоящая из остеоидных и слабо обызвествленных балок в центре, и гиперваскулярной ткани по периферии.

Особенность остеоид-остеомы – наличие выраженной локальной боли с иррадиацией в рядом расположенный сустав.

Возникает хромота и ограничение функции движения с возможным развитием атрофии мышечной ткани. Рекомендуется хирургическое лечение остеоид-остеомы с радикальным удалением очага поражения.

Эностоз в бедренной кости при наличии клинической симптоматики рекомендуется дифференцировать с остеоид-остеомой.

Остеобластные метастазы

Метастазы принято подразделять на литические, приводящие к разрушению костной ткани, и бластические, сопровождающиеся образование склеротического компонента. Очаги вторичного характера могут поражать абсолютно любые кости скелета, имитируя доброкачественные образования, например, эностоз позвоночника.

При наличии онкологического анамнеза и клинической картины одного метода лучевой диагностики недостаточно, требуется комплексное обследование.

Остеосаркома

Относится к группе злокачественных образований, состоящей из клеток костной ткани с усиленной остеогенной продукцией. Характерная особенность – бурное течение и склонность к раннему метастазированию.

В большей степени предпочитает локализоваться в длинных трубчатых костях (метафиз и эпифиз) нижних конечностей с преобладанием на уровне коленного сустава. В первую очередь – бедренная кость, на втором месте – большеберцовая, малоберцовая, плечевая и тазовые кости. Редко обнаруживаются в плоских и коротких костях.

За счет преимущественно метафизарного расположения боль появляется в околосуставной области неясного тупого характера. Выпота в суставной сумке не отмечается. Усиление болевого синдрома происходит при росте опухоли с выходом во внекостное пространство и инфильтрации мягких тканей.

Лечение

Единичные эностозы не требуют специфического лечения, так как не сопровождаются болевым синдромом, отсутствует злокачественное перерождение. Для «костных островков» не характерен рост.

Внимание

Несмотря на то, что наши статьи основаны на проверенных источниках и прошли проверку практикующими врачами, одни и те же симптомы могут быть признаками различных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику.

Плюсы от обращения к врачу:

• Только специалист пропишет подходящие препараты.

• Выздоровление пройдет легче и быстрее.

• Врач проконтролирует течение болезни и поможет избежать осложнений.

найти врача

Не пытайтесь лечиться самостоятельно — обратитесь к специалисту.

Возможность злокачественного перерождения

Эностозы по данным литературы не малигнизируют. В случае неопределенной рентгенологической картины и при наличии клинических проявлений рекомендуется морфологическое дообследование.

Во время пункционной биопсии получают фрагмент ткани, который затем отправляют на гистологическое исследование. В результате получают точную информацию о клеточном составе.

Осложнения и прогноз

Для эностозов прогноз крайне благоприятный, осложнений не наблюдается в связи с отсутствием признаков динамического роста. При необходимости лечащий врач назначает контрольные исследования с частотой 1 раз в год для мониторирования «костного островка».

Профилактика

Профилактические мероприятия основываются на причинах, приводящих к формированию эностозов:

• Корректировать интенсивность физических нагрузок для исключения травматического повреждения.
• Своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания.
• Контролировать защитные свойства организма при помощи правильного питания, исключения вредных привычек.
• Не пропускать ежегодные профилактические осмотры.

При возникновении неясных болей в области костей или суставов обращаться за специализированной медицинской помощью. Первоначально стоит записаться на прием к терапевту, который на основании данных осмотра, опроса порекомендует специалиста костного профиля.

Эностоз — это доброкачественное узловое образование. В норме не сопровождается болевым синдромом и не требует специфического лечения. Но «костные островки» могут имитировать и тяжелые злокачественные процессы. Чтобы не пропустить начальные признаки, рекомендуется посещать периодические медицинские осмотры и выполнять все назначения врачей.

Эностоз Определение и значение | Мерриам-Вебстер Медикал

эн·ос·то·сис ˌen-ˌäs-ˈtō-səs 

: костная опухоль, возникающая внутри кости

Словарные статьи Около

энофтальм

эностоз

Эновид

Посмотреть другие записи поблизости

Процитировать эту запись «Эностоз».

Copy Citation

Подпишитесь на крупнейший словарь Америки и получите тысячи дополнительных определений и расширенный поиск без рекламы!

Merriam-Webster без сокращений

аскет

См. Определения и примеры »

Получайте ежедневно по электронной почте Слово дня!

Модные слова

• Какой из этих предметов назван в честь смертоносного оружия?

• шляпа Федора Каблук-шпилька
• Рубашка Henley туфли-броги

Вы знаете, как это выглядит. .. но как это называется?

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ

Сможете ли вы составить 12 слов из 7 букв?

ИГРАТЬ

Слова в игре

• Каждое письмо молчит, иногда

  Когда каждую букву видно, но не слышно

• Большой список красивых и бесполезных слов, Vol. 1

  Некоторые могут быть более полезными, чем другие.

• «Отменено» или «Отменено»?

  Одна л или две?

• Когда впервые были использованы слова?

  Найдите любой год, чтобы узнать

Спросите у редакторов

• Буквально

  Как использовать слово, которое (буквально) приводит некоторых людей в. ..

• «Нет» — единственное или множественное число?

  Или оба? Или ни то, ни другое?

• Лэй против лжи

  Редактор Эмили Брюстер разъясняет разницу.

• Завершение предложения предлогом

  Старомодное правило, с которым мы больше не можем мириться.

Игра слов

• Мегавикторина «Назови эту вещь»: Vol. 4

  Проверьте свой визуальный словарный запас!

  пройти тест

• Викторина «Лучшие слова 2022 года»

  Четырнадцать слов, которые помогли определить год.

  Пройди тест

• Назовите эту вещь

  Вы знаете, как это выглядит… но как оно называется…

  Пройдите тест

• Орфографическая викторина

  Сможете ли вы превзойти прошлых победителей конкурса National Spelli…

  Примите участие в викторине

Костяной остров или эностоз | Кость и позвоночник

Автор Dr Arun Pal Singh

Костный островок или эностоз — распространенное доброкачественное поражение кости. Протекает бессимптомно и не требует лечения. Обычно его выявляют как случайную находку при рентгенологическом исследовании, компьютерной томограмме и МРТ.

Костный островок представляет собой фокус зрелой кортикальной кости внутри губчатого вещества кости. Таз, бедренная кость и другие длинные кости являются наиболее распространенными местами. Они также встречаются в ребрах, костях запястья и предплюсны, а также в телах грудопоясничных позвонков, хотя могут быть обнаружены в любом месте скелета. Костные островки обычно имеют диаметр от 1 мм до 2 см.

Если островок кости больше 2 см, он классифицируется как гигантский островок кости.

Эностоз считается гамартомой. Гамартома представляет собой доброкачественную опухолевидную массу, состоящую из разрастания зрелых клеток и тканей, обычно присутствующих в пораженной части, но с дезорганизацией и часто с преобладанием одного элемента.

Другие гамартомы в костях бывают следующих типов-

Костнообразующие

• Остеопойкилоз
• Мелореостоз
• Полосатая остеопатия

Хрящевые

• Остеохондрома
• Множественные остеохондромы
• Эпифизарная остеохондрома
• Энхондроматоз

Волокнообразующая

• Неоссифицирующая фиброма
• Фиброзная дисплазия

Доброкачественная нематриксобразующая

• Гемангиома кости
• Скелетный гемангиоматоз

В большинстве случаев костный островок протекает бессимптомно, а поражение обычно является случайной находкой.

Костные островки обычно выглядят как склеротические, округло-яйцевидные интрамедуллярные очаги. Длинная ось костного островка выровнена параллельно длинной оси кости. Хотя костный островок сам по себе совершенно безвреден, иногда он может имитировать более опасный процесс, такой как остеобластические метастазы, и его необходимо дифференцировать.

Остеопойкилоз представляет собой скелетную дисплазию, которая проявляется в виде множественных костных островков, расположенных периартикулярно в эпифизах и метафизах длинных костей, таза и лопаток. Распределение симметричное.

Визуализация

На рентгенограмме типичным признаком костного островка является гомогенный склеротический очаг в губчатой ​​кости с характерными расходящимися костными прожилками, которые сливаются с трабекулами принимающей кости. Длинная ось костного островка обычно параллельна длинной оси пораженной кости.

На компьютерной томографии их внешний вид коррелирует с их обычным внешним видом на пленке. Это склеротические и гиперденсивные очаги с «шиповатыми» лучами, которые сливаются с окружающими трабекулами.

Т1- и Т2-взвешенные магнитно-резонансные томографы демонстрируют низкую интенсивность сигнала, как и кортикальный слой кости.

Костные островки обычно не демонстрируют повышенной активности радиоактивного индикатора при сканировании костей (см. изображение ниже), в отличие от более агрессивных поражений, таких как метастазы или первичные опухоли костей.

Но есть сообщения о костных островках, которые показали повышенную активность, что было предложено либо из-за повышенной метаболической активности, либо из-за ремоделирования кости остеобластами, связанного с ростом костных островков. Гигантские костные островки, скорее всего, имеют повышенную активность.

Вообще говоря, рентгенограммы считаются диагностическими. В случаях больших или симптоматических поражений может быть оправдана сцинтиграфия с последующей биопсией.

Лечение

Костный островок лечения не требует.