Что принимать для сращивания костей при переломе: Кальций при переломах костей: перечень препаратов

Какими методами и приемами можно добиться более быстрого восстановления после перелома кости?

В зависимости от размера и расположения, сломанные кости могут срастаться быстро или медленно. Небольшие кости на пальцах конечностей срастаются за 10-20 дней, средние кости рук — за 30 дней, а кости ног — не менее месяца. Труднее всего срастаются кости тазобедренного сустава и позвоночника — от полугода до года. Чем дольше идет процесс образования рубцовой ткани на месте бывшего перелома, тем сложнее оказывается реабилитация после травмы. Можно ли заставить костную ткань восстанавливаться быстрее обычного?

Павел Горбачев

rawpixel.com / Freepik

Переломы костей сопровождают людей на протяжении всей жизни, от младенческого возраста до преклонных лет.

Содержание статьи

Гормональное ускорение

При прочих равных условиях кости у молодых людей будут срастаться на 30 процентов быстрее, чем у пожилых. Дело в том, что уровень половых гормонов тесно связан со способностью тканей организма к восстановлению. Соответственно, для ускоренного заживления сломанной или треснувшей кости следует заставить организм поднять уровень половых гормонов. Этого можно добиться путем приема препаратов, стимулирующих выработку собственных гормонов в организме, либо за счет приема синтетических веществ, повышающих их уровень. При этом побочными явлениями могут стать различные опухоли в организме из-за наступления гормонального дисбаланса, а также повышенное оволосение. В любом случае, подобные гормоны следует принимать только при назначении врача.

Костная мозоль начинает образовываться на месте перелома в среднем уже через одну неделю. Через 30–40 дней сломанная кость набирает почти ту же прочность, что была до травмы. Требуется примерно год, чтобы костная мозоль превратилась в полноценную костную ткань.

Ешьте кальций

Строительный материал для костей и связок — это кальций

. Но кальций не будет усваиваться сам по себе, даже если пичкать организм молоком, творогом, сметаной и йогуртами. Кальций начнет усиленно потребляться костями только при повышенном уровне тестостерона. И снова мы упираемся в половые гормоны. Однако, механизм выработки андрогенов, как еще можно их назвать, зависит от физической нагрузки. Стоит только начать заниматься зарядкой, гимнастикой и даже легкими упражнениями, как естественный уровень тестостерона вырастет. Конечно же, не нужно пробовать совершать пробежки, если у вас сломана нога. В этом случае можно даже нагружать только мышцы рук, сжимая эспандер. Если же сломана лучевая кисть руки, то можно заняться спортивной ходьбой и начать практиковать приседания вкупе с упражнениями на сгибание и скручивание. Вместе с укреплением нагружаемых мышц неизбежно начнется упрочнение всего костно-мышечного каркаса, и травмированная кость получит усиленную порцию строительных веществ.

Сбалансированный рацион

Правильное питание на больничном — это залог того, что организм сможет задействовать все резервы и как можно быстрее залечить перелом кости. Ешьте больше овощей и фруктов, пейте морсы и натуральные соки, ешьте орехи и потребляйте как можно больше белка.

Магнитная терапия

В случае, если травма исключает активное движение, например, при переломе тазобедренного сустава, ребер или костей позвоночника, то мы рекомендуем обратиться к методу магнитной терапии. Суть его проста: при попадании живой ткани в область магнитного поля, в клетках повышается мембранная проникаемость, улучшается кровоснабжение в тканях, спадает отек и опухоль, начинают восстанавливаться разрушенные сосуды. В магнитном поле активизируются ионы натрия и кальция, что заметно ускоряет процесс образования новой костной ткани. Конечно же, только врач может назначить правильную магнитотерапию, у которой есть большое количество разных настроек и нюансов.

Больше спите

Для скорейшего восстановления сломанной кости очень рекомендуется увеличить время на отдых и сон, потому что именно при полном покое в организме включается максимальная реабилитация.

youtube

Нажми и смотри

Читайте также:

Реабилитация после перелома кости: что добавить в питание, чтобы быстро встать на ноги?

Как отличить ушиб от перелома и почему эти травмы часто путают?

Как ускорить срастание костей после перелома при помощи УВТ

В последние годы травматологи все чаще отмечают замедленное срастание костей у пациентов. В таких случаях успешно применяют ударно-волновую терапию, обеспечивающую восстановление кровообращения и образование костной мозоли за три-шесть процедур.

Перелом – это нарушение целостности кости, при котором может произойти растрескивание, надлом или образоваться трещина. Переломы бывают закрытыми (когда не нарушается целостность кожи) и открытыми (с видимыми ранами). При открытых переломах вероятно инфицирование, потому что кость «соприкасается» с внешней средой. Кроме того, открытые переломы обильно кровоточат

При переломе важно как можно быстрее удалить мелкие «обломки» кости, исключить сепсис, остановить кровотечение и добиться правильного срастания.

1. Срастание костей после перелома

2. Как ускорить восстановление костей

3. Правильное питание и физическая активность

Срастание костей после перелома

Симптомы перелома кости – острая боль, отечность тканей, нетипичная подвижность сломанной кости. При множественных переломах возможен травматический шок. Область перелома обычно деформирована. Если костные отломки вправлены некорректно, кость может срастись криво. Такие последствия всегда приходится исправлять, особенно если речь идет о переломах конечностей. Неверно сросшиеся кости носа зачастую оставляют без внимания, что приводит к асимметрии лица и последующим проблемам с дыханием.

В диагностике переломов костей и контроле над правильным их срастанием главную роль играет рентгенография, все основные назначения делаются только после рентгеновских снимков.

Как ускорить восстановление костей

После перелома, когда оказана первая помощь и сломанная кость зафиксирована в правильном положении, начинается процесс ее восстановления, который проходит в четыре фазы и занимает от двух до шести месяцев:

1. Начало активного деления костных клеток, активизация кровообращения в области перелома.
2. Образование остеоидной костной ткани – без минерализации межклеточного вещества. Ее также называют первичной костной мозолью.
3. Образование костной структуры, полное восстановление кровообращения в месте перелома и минерализация костной ткани.
4. Восстановление костномозгового канала и надкостницы.

В последние годы травматологи все чаще отмечают замедленное срастание костей у пациентов. Это обусловлено нездоровыми образом жизни, постоянными стрессами, нарушениями обмена веществ. При замедленном срастании переломов успешно используется ударно-волновая терапия, которая способствует восстановлению кровообращения и образованию костной мозоли за три-шесть процедур. Боли при срастании костей под воздействием ударной волны минимизируются. Наличие металлических фиксирующих конструкций (аппарата Илизарова) не является противопоказанием для проведения курса УВТ. Также волновая терапия может быть прописана после снятия гипса для улучшения мышечного тонуса и поддержания здорового кровообращения.

Правильное питание и физическая активность

Для скорейшего срастания сломанной кости и возвращения к нормальной жизнедеятельности необходимо соблюдать режим дня, правильно питаться, не пренебрегать физической активностью, исключить вредные привычки.

• Избегайте стрессов, высыпайтесь. Ваш организм во время восстановления работает в форсированном режиме, не перегружайте его.
• Питайтесь сбалансированно, чтобы обеспечить организму необходимый энергетический баланс. Белки, витамины, микроэлементы должны присутствовать в вашем рационе в больших количествах. Особенное внимание уделяйте молочным продуктам, содержащим необходимый для срастания костей кальций. Врач может дополнительно назначить кальцийсодержащие препараты.
• Не курите. Курение способствует спазму сосудов и нарушению обмена веществ. Это замедляет восстановительные процессы.
• Болеутоляющие и противовоспалительные препараты следует принимать только по назначению врача.
• Не пренебрегайте лечебной физкультурой, которая позволит вам восстановить мышечный тонус. Не переусердствуйте с физической активностью, но и не поддавайтесь желанию лишний раз себя пожалеть. Подходите к физическим нагрузкам разумно.

Если вы хотите ускорить срастание кости и вернуться к привычному образу жизни как можно раньше, следует выполнять все рекомендации врача и внимательно следить за своим состоянием. Курс ударно-волной терапии доступен в лечебно-диагностическом центре «Здоровье+».

Gale Apps — Технические трудности

Приложение, к которому вы пытаетесь получить доступ, в настоящее время недоступно. Приносим свои извинения за доставленные неудобства. Повторите попытку через несколько секунд.

Если проблемы с доступом сохраняются, обратитесь за помощью в наш отдел технической поддержки по телефону 1-800-877-4253. Еще раз спасибо, что выбрали Gale, обучающую компанию Cengage.

org.springframework.remoting.RemoteAccessException: невозможно получить доступ к удаленной службе [authorizationService@theBLISAuthorizationService]; вложенным исключением является com. zeroc.Ice.UnknownException unknown = «java.lang.IndexOutOfBoundsException: индекс 0 выходит за границы для длины 0 в java.base/jdk.internal.util.Preconditions.outOfBounds(Preconditions.java:64) в java.base/jdk.internal.util.Preconditions.outOfBoundsCheckIndex(Preconditions.java:70) в java.base/jdk.internal.util.Preconditions.checkIndex(Preconditions.java:248) в java.base/java.util.Objects.checkIndex(Objects.java:372) в java.base/java.util.ArrayList.get(ArrayList.java:458) в com.gale.blis.data.subscription.dao.LazyUserSessionDataLoaderStoredProcedure.populateSessionProperties(LazyUserSessionDataLoaderStoredProcedure.java:60) в com.gale.blis.data.subscription.dao.LazyUserSessionDataLoaderStoredProcedure.reQuery(LazyUserSessionDataLoaderStoredProcedure.java:53) в com.gale.blis.data.model.session.UserGroupEntitlementsManager.reinitializeUserGroupEntitlements(UserGroupEntitlementsManager.

java:30) в com.gale.blis.data.model.session.UserGroupSessionManager.getUserGroupEntitlements(UserGroupSessionManager.java:17) в com.gale.blis.api.authorize.contentmodulefetchers.CrossSearchProductContentModuleFetcher.getProductSubscriptionCriteria(CrossSearchProductContentModuleFetcher.java:244) на com.gale.blis.api.authorize.contentmodulefetchers.CrossSearchProductContentModuleFetcher.getSubscribedCrossSearchProductsForUser(CrossSearchProductContentModuleFetcher.java:71) на com.gale.blis.api.authorize.contentmodulefetchers.CrossSearchProductContentModuleFetcher.getAvailableContentModulesForProduct(CrossSearchProductContentModuleFetcher.java:52) на com.gale.blis.api.authorize.strategy.productentry.strategy.AbstractProductEntryAuthorizer.getContentModules(AbstractProductEntryAuthorizer.java:130) на com.gale.blis.api.authorize.strategy.productentry.strategy.CrossSearchProductEntryAuthorizer.isAuthorized(CrossSearchProductEntryAuthorizer.

java:82) на com.gale.blis.api.authorize.strategy.productentry.strategy.CrossSearchProductEntryAuthorizer.authorizeProductEntry(CrossSearchProductEntryAuthorizer.java:44) на com.gale.blis.api.authorize.strategy.ProductEntryAuthorizer.authorize(ProductEntryAuthorizer.java:31) в com.gale.blis.api.BLISAuthorizationServiceImpl.authorize_aroundBody0(BLISAuthorizationServiceImpl.java:57) на com.gale.blis.api.BLISAuthorizationServiceImpl.authorize_aroundBody1$advice(BLISAuthorizationServiceImpl.java:61) на com.gale.blis.api.BLISAuthorizationServiceImpl.authorize(BLISAuthorizationServiceImpl.java:1) в com.gale.blis.auth.AuthorizationService._iceD_authorize(AuthorizationService.java:97) в com.gale.blis.auth.AuthorizationService._iceDispatch(AuthorizationService.java:406) в com.zeroc.IceInternal.Incoming.invoke(Incoming.java:221) в com.zeroc.Ice.ConnectionI.invokeAll(ConnectionI. java:2706) на com.zeroc.Ice.ConnectionI.dispatch(ConnectionI.java:1292) в com.zeroc.Ice.ConnectionI.message(ConnectionI.java:1203) в com.zeroc.IceInternal.ThreadPool.run(ThreadPool.java:412) в com.zeroc.IceInternal.ThreadPool.access$500(ThreadPool.java:7) в com.zeroc.IceInternal.ThreadPool$EventHandlerThread.run(ThreadPool.java:781) в java.base/java.lang.Thread.run(Thread.java:834) » org.springframework.remoting.ice.IceClientInterceptor.convertIceAccessException(IceClientInterceptor.java:348) org.springframework.remoting.ice.IceClientInterceptor.invoke(IceClientInterceptor.java:310) org.springframework.remoting.ice.MonitoringIceProxyFactoryBean. invoke(MonitoringIceProxyFactoryBean.java:71) org.springframework.aop.framework.ReflectiveMethodInvocation.proceed(ReflectiveMethodInvocation.java:186) org.springframework.aop.framework.JdkDynamicAopProxy.invoke(JdkDynamicAopProxy.java:215) com.sun.proxy.$Proxy151.authorize(Неизвестный источник) com.gale.auth.service.BlisService.getAuthorizationResponse(BlisService.java:61) com.gale.apps.service.impl.MetadataResolverService.resolveMetadata(MetadataResolverService.java:65) com.gale.apps. controllers.DiscoveryController.resolveDocument(DiscoveryController.java:57) com.gale.apps.controllers.DocumentController.redirectToDocument(DocumentController.java:22) jdk.internal.reflect.GeneratedMethodAccessor260.invoke (неизвестный источник) java.base/jdk.internal.reflect.DelegatingMethodAccessorImpl.invoke(DelegatingMethodAccessorImpl.java:43) java.base/java.lang.reflect.Method.invoke(Method.java:566) org.springframework.web.method.support.InvocableHandlerMethod.doInvoke(InvocableHandlerMethod.java:205) org. springframework.web.method.support.InvocableHandlerMethod.invokeForRequest(InvocableHandlerMethod.java:150) org.springframework.web.servlet.mvc.method.annotation.ServletInvocableHandlerMethod.invokeAndHandle(ServletInvocableHandlerMethod.java:117) org.springframework.web.servlet.mvc.method.annotation.RequestMappingHandlerAdapter.invokeHandlerMethod (RequestMappingHandlerAdapter.java:895) org.springframework.web.servlet.mvc.method.annotation.RequestMappingHandlerAdapter.handleInternal (RequestMappingHandlerAdapter.java:808) org.springframework.web.servlet.mvc.method.AbstractHandlerMethodAdapter.handle(AbstractHandlerMethodAdapter.java:87) org. springframework.web.servlet.DispatcherServlet.doDispatch(DispatcherServlet.java:1067) org.springframework.web.servlet.DispatcherServlet.doService(DispatcherServlet.java:963) org.springframework.web.servlet.FrameworkServlet.processRequest(FrameworkServlet.java:1006) org.springframework.web.servlet.FrameworkServlet.doGet(FrameworkServlet.java:898) javax.servlet.http.HttpServlet.service(HttpServlet.java:626) org.springframework.web.servlet.FrameworkServlet.service(FrameworkServlet.java:883) javax. servlet.http.HttpServlet.service(HttpServlet.java:733) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:227) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162) org.apache.tomcat.websocket.server.WsFilter.doFilter(WsFilter.java:53) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162) org. apache.catalina.filters.HttpHeaderSecurityFilter.doFilter(HttpHeaderSecurityFilter.java:126) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162) org.springframework.web.servlet.resource.ResourceUrlEncodingFilter.doFilter(ResourceUrlEncodingFilter.java:67) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162) org. springframework.web.filter.RequestContextFilter.doFilterInternal (RequestContextFilter.java:100) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:117) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:102) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189) org. apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162) com.gale.common.http.filter.SecurityHeaderFilter.doFilterInternal(SecurityHeaderFilter.java:29) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:117) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:102) org. apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162) org.owasp.validation.GaleParameterValidationFilter.doFilterInternal(GaleParameterValidationFilter.java:97) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:117) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162) org. springframework.boot.web.servlet.support.ErrorPageFilter.doFilter(ErrorPageFilter.java:126) org.springframework.boot.web.servlet.support.ErrorPageFilter.access$000(ErrorPageFilter.java:64) org.springframework.boot.web.servlet.support.ErrorPageFilter$1.doFilterInternal(ErrorPageFilter.java:101) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:117) org.springframework.boot.web.servlet.support.ErrorPageFilter.doFilter(ErrorPageFilter.java:119) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189) org. apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162) org.springframework.web.filter.FormContentFilter.doFilterInternal (FormContentFilter.java:93) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:117) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162) org.springframework.boot.actuate.metrics.web.servlet.WebMvcMetricsFilter.doFilterInternal (WebMvcMetricsFilter.java:96) org. springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:117) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162) org.springframework.web.filter.CharacterEncodingFilter.doFilterInternal (CharacterEncodingFilter.java:201) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:117) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189) org. apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162) org.apache.catalina.core.StandardWrapperValve.invoke(StandardWrapperValve.java:202) org.apache.catalina.core.StandardContextValve.invoke(StandardContextValve.java:97) org.apache.catalina.authenticator.AuthenticatorBase.invoke(AuthenticatorBase.java:542) org.apache.catalina.core.StandardHostValve.invoke(StandardHostValve.java:143) org.apache.catalina.valves.ErrorReportValve.invoke(ErrorReportValve.java:92) org. apache.catalina.valves.AbstractAccessLogValve.invoke(AbstractAccessLogValve.java:687) org.apache.catalina.core.StandardEngineValve.invoke(StandardEngineValve.java:78) org.apache.catalina.connector.CoyoteAdapter.service(CoyoteAdapter.java:357) org.apache.coyote.http11.Http11Processor.service(Http11Processor.java:374) org.apache.coyote.AbstractProcessorLight.process(AbstractProcessorLight.java:65) org.apache.coyote.AbstractProtocol$ConnectionHandler.process(AbstractProtocol.java:893) org. apache.tomcat.util.net.NioEndpoint$SocketProcessor.doRun(NioEndpoint.java:1707) org.apache.tomcat.util.net.SocketProcessorBase.run(SocketProcessorBase.java:49) java.base/java.util.concurrent.ThreadPoolExecutor.runWorker(ThreadPoolExecutor.java:1128) java.base/java.util.concurrent.ThreadPoolExecutor$Worker.run(ThreadPoolExecutor.java:628) org.apache.tomcat.util.threads.TaskThread$WrappingRunnable.run(TaskThread.java:61) java.base/java.lang.Thread.run(Thread.java:834)

Обзор лечения переломов — StatPearls

Книжная полка NCBI. Служба Национальной медицинской библиотеки, Национальных институтов здоровья.

StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2022 янв.

StatPearls [Интернет].

Показать подробности

Критерий поиска

Джонатон Р. Шин; Вишну В. Гарла.

Информация об авторе

Последнее обновление: 8 мая 2022 г.

Определение/Введение

Перелом – это нарушение структурной непрерывности кортикального слоя кости со степенью повреждения окружающих мягких тканей. После перелома начинается вторичное заживление, которое состоит из четырех этапов:

1. Образование гематомы

2. Физокартилагиновая каллус формация

3. Bony Callus Formation

4. MANDELENTING

   9004 7004 7004 7004 7004 7004 7004 7004 7004 7004 7004 7004 7004 7004 7004 7004 7004 7004 7004 7004 7004 7004 7004 7004 7004 7004 7004 7004 7004 7004 7004 7004 7004 7004 7004 7004 7004 7004 7004 7004 7004 7004 7004 7004 7. до 10% всех переломов и может быть вызвано различными факторами, такими как раздробление, инфекция, опухоль и нарушение кровоснабжения. В этой статье мы рассмотрим каждый из этих шагов по порядку и подробно, а затем коснемся первичного заживления, факторов, влияющих на заживление переломов, и методов стимуляции заживления переломов.[1][2]

   Вопросы, вызывающие озабоченность

   Механизм заживления переломов представляет собой сложный и плавный процесс. Этот процесс можно разбить на четыре этапа. Однако эти стадии во многом пересекаются.

   Формирование гематомы  (Дни 1–5)

   Эта стадия начинается сразу после перелома. Кровеносные сосуды, питающие кость и надкостницу, разрываются во время перелома, в результате чего вокруг места перелома образуется гематома. Гематома сгущается и образует временный каркас для последующего заживления. Повреждение кости приводит к секреции провоспалительных цитокинов, таких как фактор некроза опухоли-альфа (TNF-α), костные морфогенетические белки (BMP) и интерлейкины (IL-1, IL-6, IL-11, IL-23). ). Эти цитокины действуют, чтобы стимулировать основную клеточную биологию в этом месте, привлекая макрофаги, моноциты и лимфоциты. Эти клетки действуют вместе, чтобы удалить поврежденную, некротизированную ткань и секретировать цитокины, такие как фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), чтобы стимулировать заживление в этом месте.

   Формирование волокнисто-хрящевой мозоли  (Дни 5–11)

   Высвобождение VEGF приводит к ангиогенезу в этом месте, и внутри гематомы начинает развиваться богатая фибрином грануляционная ткань. Дальнейшие мезенхимальные стволовые клетки рекрутируются в эту область и начинают дифференцироваться (управляемые BMP) в фибробласты, хондробласты и остеобласты. В результате начинается хондрогенез, закладывая богатую коллагеном волокнисто-хрящевую сеть, охватывающую концы перелома, с окружающим гиалиновым хрящевым рукавом. В то же время, примыкающий к надкостничным слоям, откладывается слой переплетенной кости остеопрогениторными клетками.

   Формирование костной мозоли  (дни с 11 по 28)

   Хрящевая мозоль начинает подвергаться эндохондральной оссификации. RANK-L экспрессируется, стимулируя дальнейшую дифференцировку хондробластов, хондрокластов, остеобластов и остеокластов. В результате хрящевая мозоль рассасывается и начинает обызвествляться. Поднадкостнично продолжает откладываться переплетенная кость. Новообразованные кровеносные сосуды продолжают пролиферировать, обеспечивая дальнейшую миграцию мезенхимальных стволовых клеток. В конце этой фазы образуется твердая кальцифицированная костная мозоль незрелой кости.

   Ремоделирование кости  (с 18 дня, длительность от месяцев до лет)

   При продолжающейся миграции остеобластов и остеокластов твердая мозоль подвергается повторному ремоделированию, называемому «связанное ремоделирование». Это «сопряженное ремоделирование» представляет собой баланс резорбции остеокластами и формирования новой кости остеобластами. Центр мозоли в конечном итоге замещается компактной костью, а края мозоли замещаются пластинчатой ​​костью. Наряду с этими изменениями происходит существенное ремоделирование сосудистой сети. Процесс ремоделирования кости длится много месяцев, что в конечном итоге приводит к регенерации нормальной структуры кости.[3][4][5][6]

   Важным моментом для расширения является эндохондральная оссификация – это название, данное процессу преобразования хряща в кость. Как описано выше, это происходит во время образования костной мозоли, в которой новообразованная хрящевая мозоль, богатая коллагеном, замещается незрелой костью. Этот процесс также является ключом к образованию длинных костей у плода, у которых костный скелет заменяет модель гиалинового хряща. Второй тип окостенения встречается и у плода; это внутримембранозная оссификация; это процесс, при котором мезенхимальная ткань (примитивная соединительная ткань) превращается непосредственно в кость, без промежуточного хряща. Этот процесс происходит в плоских костях черепа.[7]

   Клиническое значение

   Первичное заживление кости представляет собой восстановление кортикального слоя без образования костной мозоли. Это происходит, если перелом адекватно «зафиксирован» посредством репозиции, иммобилизации и реабилитации. Вторичное заживление кости, как описано выше, происходит за счет образования костной мозоли и последующего ремоделирования.

   Путем репозиции и фиксации врач сближает два конца перелома, что приводит к минимальному образованию грануляционной ткани и костной мозоли. «Режущие конусы» остеокластов пересекают место перелома к резорбированной поврежденной кости, а «формирующие зоны» остеобластов откладывают новую кость.[5][8]

   Вправление и фиксация переломов могут быть открытыми или закрытыми. Если лечение проводится как закрытое, это происходит без необходимости делать разрез на коже. Открытый относится к необходимости или выбору вскрытия кожи с помощью хирургического разреза. Если картина перелома кажется стабильной, то наиболее подходящий метод закрыт. Вариантами для этого могут быть использование гипсовой повязки (например, гипса), корсета или шины. Открытое вправление, как правило, является предпочтительным при нестабильных переломах и обычно используется вместе с внутренней фиксацией — отсюда и термин ORIF. Внутренняя фиксация включает использование хирургических имплантатов, чтобы удерживать два конца перелома близко друг к другу. Обычно используемые методы внутренней фиксации включают пластины, винты, проволоку и интрамедуллярные гвозди. Последний метод внешней фиксации также является вариантом, и он включает в себя размещение штифтов через кожу, которые затем удерживаются на месте с помощью внешнего «каркаса». Этот метод, как правило, используется при сложных переломах и может служить временным вариантом перед внутренней фиксацией [9].]

   Заживление переломов зависит от множества факторов, которые можно разделить на локальные и системные.

   Местные факторы

   • Характеристики перелома — чрезмерное смещение, смещение, обширное повреждение и защемление мягких тканей концами перелома могут привести к замедленному сращению или несращению

   • Инфекция — может привести к плохому заживлению и замедленному сращению или несращению.

   • Кровоснабжение — снижение кровоснабжения места перелома может привести к задержке или несращению сустава.

   Системные факторы (присутствие любого из этих факторов предрасположено к плохому заживлению)

   • Усовершенствованный возраст

   • Ожирение

   • МЕМИЯ

   9003

   • МЕМИЯ

   • МЕМИЯ

     4

   • МЕМИЯ

     4

   • МЕМИЯ

     4
   • . и менопауза

   • Прием стероидов

   • Недоедание

   • Курение

   Переломы имеют значительную смертность и заболеваемость; поэтому для хороших результатов необходим межпрофессиональный подход.[10][11][12]

   Существует несколько методов, которые межпрофессиональная команда может использовать для улучшения/стимулирования заживления переломов, в том числе:

   • Пищевые добавки – кальций, белок, витамины C и D

   • Костные стимуляторы – электрические, электромагнитные, и УЗИ. Текущая эффективность этих методов пока сомнительна, и эта область требует дальнейших исследований.

   • Костный трансплантат — включает использование кости, чтобы помочь создать каркас для вновь формирующейся кости. Этот трансплантат может быть взят от тела пациента (аутотрансплантат) или от умершего донора (аллотрансплантат).[13][14]

   Контрольные вопросы

   • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

   • Комментарий к этой статье.

   Ссылки

   1.

   Morgan EF, De Giacomo A, Gerstenfeld LC. Обзор скелетного восстановления (заживление переломов и его оценка). Методы Мол Биол. 2014;1130:13-31. [Бесплатная статья PMC: PMC4466121] [PubMed: 24482162]

   2.

   Einhorn TA, Gerstenfeld LC. Заживление переломов: механизмы и вмешательства. Нат Рев Ревматол. 2015 янв; 11(1):45-54. [Бесплатная статья PMC: PMC4464690] [PubMed: 25266456]

   3.

   Гиази М.С., Чен Дж., Вазири А., Родригес Э.К., Назарян А. Заживление переломов костей в механобиологическом моделировании: обзор принципов и методов. Bone Rep. 2017 Jun; 6: 87-100. [Бесплатная статья PMC: PMC5365304] [PubMed: 28377988]

   4.

   Костенюк П., Мирза FM. Физиология заживления переломов и поиск методов лечения замедленного заживления и несращения. J Ортоп Res. 2017 фев; 35 (2): 213-223. [Бесплатная статья PMC: PMC6120140] [PubMed: 27743449]

   5.

   Марселл Р., Эйнхорн Т.А. Биология заживления переломов. Рана. 2011 июнь; 42 (6): 551-5. [Бесплатная статья PMC: PMC3105171] [PubMed: 21489527]

   6.

   Frost HM. Биология заживления переломов. Обзор для клиницистов. Часть II. Clin Orthop Relat Relat Res. 1989 ноябрь; (248): 294-309. [PubMed: 2680203]

   7.

   Берендсен А.Д., Олсен Б.Р. Развитие костей. Кость. 2015 ноябрь;80:14-18. [Бесплатная статья PMC: PMC4602167] [PubMed: 26453494]

   8.

   Аль-Рашид М., Хан В., Вемулапалли К. Принципы фиксации переломов в ортопедической травматологии. J Perioper Pract. 2010 март; 20(3):113-7. [PubMed: 20642241]

   9.

   Фрагомен А.Т., Розбруч СР. Механика внешней фиксации. HSS J. 2007 Feb; 3(1):13-29. [Бесплатная статья PMC: PMC2504087] [PubMed: 18751766]

   10.

   Karpouzos A, Diamantis E, Farmaki P, Savvanis S, Troupis T. Пищевые аспекты здоровья костей и заживления переломов. Дж Остеопорос. 2017;2017:4218472. [Бесплатная статья PMC: PMC5804294] [PubMed: 29464131]

   11.

   Cruess RL, Dumont J. Заживление переломов. Может J Surg. 1975 г., сен; 18 (5): 403–413. [PubMed: 1175109]

   12.

   Бишоп Дж.А., Паланка А.А., Беллино М.Дж., Ловенберг Д.В. Оценка заживления скомпрометированного перелома. J Am Acad Orthop Surg. 2012 май; 20(5):273-82. [PubMed: 22553099]

   13.

   Виктория Г., Петрисор Б., Дрю Б., Дик Д. Костная стимуляция для заживления переломов: что за суета? Индийский Дж. Ортоп. 2009 г.Апр; 43(2):117-20. [Бесплатная статья PMC: PMC2762251] [PubMed: 19838359]

   14.