Что относится к цефалоспоринам: цефалоспорин — список препаратов фармако-терапевтической группы (ФТГ) в справочнике лекарственных средств Видаль

за и против — лучшие антибиотики широкого спектра действия

Антибиотики – это вещества биологического или полусинтетического происхождения. Применяются в лечебной практике для борьбы с болезнетворными микробами, вирусами. До появления этих медпрепаратов статус неизлечимых болезней был у брюшного тифа, дизентерии, пневмонии, туберкулеза. Сегодня лечение заболеваний инфекционного характера возможно с применением 1-6 поколения антибиотиков.

На этот момент фармакологическая индустрия выпускает более 2000 разновидностей лекарственных средств подобного типа. Медики описали действие около 600 позиций, а во врачебной практике используются порядка 120-160 препаратов.

Важно! При любом заболевании принимать антибиотики рекомендуется после консультации с врачом. В противном случае может развиться антибиотикорезистентность (снижение чувствительности патогенных микроорганизмов к антибактериальным средствам).

Классификация антибиотиков

Все антибактериальные средства можно разделить на 5 категорий по характеристикам и спектру применения. Рассмотрим эту классификацию подробнее:

Механизм воздействия:

• Бактерицидные – активные вещества препаратов полностью уничтожают бактерии, вирусы. После приема таких сильных лекарств вся болезнетворная микрофлора в организме человека погибает.
• Бактериостатические – подавляют рост или распространение вирусов. Таким образом, клетки остаются «живыми», не образуя патогенной флоры.

Спектр действия

Различают антибактериальные средства:

• Широкого диапазона воздействия – их назначают при болезнях инфекционного характера с невыясненной причиной недомогания. Это бактерицидные медпрепараты, поскольку уничтожают всю патогенную флору.
• Узкого диапазона воздействия – уничтожают грамположительные бактерии (энтерококки, листерии). После их приема погибают также грамотрицательные возбудители инфекционных болезней: кишечной палочки, сальмонеллы, протей и т.д. К этой группе относятся также противотуберкулезные, противоопухолевые, противогрибковые средства.

По составу

Антибактериальные препараты делят на 6 групп:

• Пенициллины – первые антимикробные препараты, полученные ещё в 1928 году из биологического вещества (грибы Penicillium). Долго оставались самым популярным медикаментом для лечения инфекционных болезней.
• Цефалоспорины – относятся к группе самых сильных противомикробных средств обширного диапазона применения. Полностью уничтожают патогенную флору, хорошо переносятся человеком.
• Макролиды – это название группы антимикробных средств узкого диапазона. Не уничтожают больную клетку, а только останавливают её рост. В эту категорию входят такие препараты: эритромицин, спирамицин, азитромицин.
• Тетрациклины – хорошие препараты для лечения инфекционных заболеваний дыхательных, а также мочевыводящих путей.
• Фторхинолоны – противомикробные средства обширного диапазона воздействия. Уничтожают полностью патогенные микроорганизмы. В продаже можно встретить медпрепараты 1-2 поколения. Обычно врачи их приписывают для борьбы с синегнойной палочкой.
• Аминогликозиды – противомикробные лекарства с большой областью применения. Популярные лекарства этой группы – стрептомицин (терапия туберкулеза, чумы) и гентамицин – используются как мазь, глазные капли, инъекции при офтальмологических инфекциях.

Поколения препаратов. У передовых антимикробных препаратов насчитывается уже шесть генераций. Например, пенициллин был первым средством природного происхождения, тогда как третья или шестая генерация – это уже улучшенная версия, которая включает в состав сильнейшие ингибиторы. Зависимость прямая: чем новее генерация, тем эффективнее воздействие препаратов на патогенную микрофлору.

По способу приема. Пероральные – принимают через рот. Это различные сиропы, таблетки, растворимые капсулы, суспензии. Парентеральные – вводятся внутривенно или внутримышечно. Они быстрее дают эффект, чем пероральные лекарства. Ректальные препараты вводятся в прямую кишку.

Важно! Принимать антибиотики допускается только после консультации с врачом, иначе разовьется антибиотикорезистентность.

Антибактериальные средства нового поколения

Отличие последних генераций антибиотиков от их ранних версий в более совершенной формуле действующего вещества. Активные компоненты точечно устраняют только патологические реакции в клетке. Например, кишечные антибиотики нового поколения не нарушают микрофлору ЖКТ. При этом они борются с целой «армией» возбудителей инфекций.

Новейшие антибактериальные препараты делятся на пять групп:

• Тетрациклиновая – тетрациклин.
• Аминогликозиды – стрептомицин.
• Пенициллиновый ряд – амоксициллин и другие.
• Амфениколы – хлорамфеникол.
• Карбапенемовая группа – меропенем, имипенем, инваз.

Рассмотрим несколько известных противомикробных средств импортного и российского производства.

Амоксициллин – импортный противомикробный препарат из группы пенициллинов. Используется во врачебной практике для лечения бактериальной инфекции. Эффективен при кишечных инфекциях, гайморите, ангине, болезни Лайма, дизентерии, сепсисе.

Авелокс – медпрепарат последней генерации из группы фторхинолонов. Отличается сильнейшим воздействием на бактериальные и атипичные возбудители. Не вредит почкам и ЖКТ. Используется при острых, хронических заболеваниях.

Цефалоспорины – антибиотики третьего поколения. К этой группе относят Цефтибутен, Цефтриаксон и другие. Используются для лечения пиелонефрита, пневмонии. В целом это безопасные средства с малым количеством побочных действий. Однако их нужно принимать только после консультации с врачом. Медпрепаратов много, а какой именно выбрать – порекомендует специалист.

Дорипрекс – импортный противомикробный препарат синтетического происхождения. Показал хорошие результаты при лечении пневмонии, запущенных интраабдоминальных инфекций, пиелонефритах.

Инваз – антибактериальное средство из группы карбапенемов. Выпускается в ампулах для парентерального способа применения. Показывает быстрый эффект при лечении бактериальных расстройств кожи, мягких тканей, инфекциях мочевыводящих путей, пневмонии, септицемиях.

Аугметин – полусинтетический пенициллин третьей генерации с добавлением усиливающих ингибиторов. Педиатрами признается лучшим комплексным медпрепаратом для лечения детских гайморита, бронхита, тонзиллита и других инфекций дыхательных путей.

Цефамандол – антибактериальное средство российского производства. Относится к группе цефалоспоринов третьего поколения. Используется для лечения кишечных инфекций, возбудителей инфекций половых органов. Как противомикробное средство обширного диапазона воздействия применяется при простудных заболеваниях.

Лучшие антибактериальные препараты широкого диапазона действия

Противомикробные средства новой генерации обычно синтезируют из природного сырья и стабилизируют в лабораториях. Это помогает усилить эффект лекарства на патогенную микрофлору.

Какие препараты самые сильные? Врачи относят к таким антибактериальные средства широкого спектра воздействия. Приведем ниже краткий список препаратов по названиям:

• АМОКСИКЛАВ – относится к группе аминопенициллинов. Действует мягко, используется для лечения инфекционных заболеваний. С осторожностью и только после консультации с врачом препарат можно применять при беременности, а также в периоды кормления грудью. Выпускается в таблетках или в сыпучей форме для перорального приема, а также в порошках для инъекций.
• СУМАМЕД – популярный противомикробный препарат для лечения инфекций ЖКТ, мочеполовой системы, болезней дыхательный путей – ангины, бронхита, пневмонии. Воздействует на печень и почки, поэтому его не приписывают пациентам с повышенной чувствительностью к макролидам.
• ЦЕФОПЕРАЗОН – относится к группе цефалоспоринов. Приписывается врачами для лечения инфекций мочевыводящих путей, простатита, кожных расстройств, болезней дыхательных путей. Хороший препарат для восстановления после гинекологических, ортопедических и абдоминальных операций. Выпускается в форме для парентерального приема – инъекции.
• ЮНИДОКС СОЛЮТАБ – тетрациклин последней генерации. Применяется для обширного лечения инфекций ЖКТ, простудных заболеваний, простатита.
  Действует мягко, не вызывая дисбактериоза.
• ЛИНКОМИЦИН – средство, которое назначают для лечения остеомиелита, сепсиса, стафилококковых инфекций. Оказывает сильнейшее воздействие на патогенные клетки, поэтому имеет длинный ряд побочных эффектов. Среди них – гипотония, слабость, головокружение. Нельзя применять при беременности, а также пациентам с печеночно-почечной недостаточностью.
• РУЛИД – макролид четвертой генерации. Основное вещество – рокситромицин. Приписывают при урогенитальных инфекциях, болезнях ЖКТ и верхних дыхательных путей. Выпускается в таблетках.
• ЦЕФИКСИМ – по названию это средство из группы цефалоспоринов. Оказывает бактерицидное воздействие на патогенные клетки. Помогает при инфекциях ЖКТ, простатите, также лечит простудные заболевания. Достаточно токсичен, поэтому его нельзя принимать при проблемах с почками или печенью.
• ЦЕФОТАКСИМ – последняя группа цефалоспоринов. Медпрепарат показан для лечения гинекологических, урологических, простудных заболеваний. Отлично справляется с воспалительными процессами, подавляет патогенную микрофлору.

Резюме

Мы рассмотрели российские и импортные антибиотики широкого спектра действия, кратко описали классификацию препаратов. Ответим на вопрос: какие антибактериальные средства выбрать?

Важно понимать, противомикробные лекарства для обширного применения обладают токсичностью, поэтому негативно влияют на микрофлору. Кроме того, бактерии мутируют, а значит препараты теряют свою эффективность. Поэтому антибактериальные средства с новейшей структурой будут в приоритете, чем их ранние аналоги.

Самолечение антибиотиками опасно для здоровья. При инфекционном заболевании первым делом нужно обратиться к врачу. Специалист установит причину болезни и назначит эффективные антибактериальные средства. Самолечение «наугад» приводит к развитию антибиотикорезистентности.

список топ-8 аналогов и дешевых заменителей Супракс по версии КП с инструкцией по применению, отзывами врачей, ценами

Супракс содержит активный компонент цефиксим – антибиотик из группы цефалоспоринов. Препарат обладает широким спектром действия, высокой эффективностью и низкой токсичностью¹. Рассмотрим лучшие аналоги Супракса, которые назначаются практикующими врачами и доказали свою эффективность временем.

Список топ-8 аналогов и дешевых заменителей Супракс по версии КП

1. Панцеф

Открывает наш рейтинг препарат Панцеф, который выпускается в виде гранул для приготовления суспензии и таблеток. Панцеф содержит в составе цефалоспориновый антибиотик цефиксим и назначается для лечения фарингитов, отитов, тонзиллитов, неосложненных инфекций мочеполовой сферы.

Противопоказания: индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата, беременность и лактация, детский возраст до 6 лет.

минимальное влияние на микрофлору кишечника, редко дает побочные эффекты.

изредка может вызывать тошноту, диарею, боль в животе.

2. Цефтриаксон

Препарат Цефтриаксон выпускается в виде порошка, для изготовления инъекционного раствора. Активное вещество – одноименный цефтриаксон. Как и Супракс, препарат относится к цефалоспоринам 3 поколения. Применяется при пневмониях, сепсисе, менингитах, перитонитах, инфекциях почек и мочевого пузыря, инфекциях половых органов.

Противопоказания: индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата, лактация. С осторожностью: беременность, у маловесных недоношенных детей.

разрешен детям с рождения, долго сохраняет свою концентрацию в крови, что обеспечивает длительное действие и возможность использования 1 раз в день.

только одна лекарственная форма – инъекции.

3. Зиннат

Зиннат выпускается в форме суспензии и таблеток и содержит в составе активное вещество цефуроксим — цефалоспориновый антибиотик 2 поколения. Препарат показан для лечения бронхита, трахеита, ларингита, пневмонии, а также инфекций почек, кожи и мягких тканей. Детям до 3 лет антибиотик назначают только в форме суспензии.

Противопоказания: фенилкетонурия, детский возраст до 3 месяцев, повышенная чувствительность к цефуроксиму.

несколько лекарственных форм, суспензию можно использовать для лечения детей.

изредка может вызвать развитие кандидоза, тошноту, диарею, головокружение.

4. Спектрацеф

Препарат Спектрацев выпускается в форме таблеток и содержит антибиотик из группы цефалоспоринов 3 поколения – цефдиторен. Применяется для лечения бронхита, гайморита, ларингита, внебольничной пневмонии, инфекций кожи.

Противопоказания: гиперчувствительности к пенициллинам и цефалоспоринам, первичная недостаточность карнитина, детский возраст до 12 лет.

хорошо переносится большинством пациентов.

выпускается только в одной форме – таблеток, высокая цена.

5. Цефалексин

Цефалексин выпускается в форме таблеток, капсул и гранул для изготовления инъекций и суспензии. Активное вещество препарата – одноименный цефалексин. Антибиотик используется для лечения отитов, бронхитов, трахеитов, пневмонии, инфекций почек, мочевого пузыря, а также костей и суставов. Детям в возрасте с 6 месяцев до 3 лет предпочтительнее давать препарат в виде суспензии.

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, период лактации, детский возраст до 6 месяцев. С осторожностью: почечная недостаточность, псевдомембранозный колит (в анамнезе), беременность.

выпускается в разных формах — инъекции, таблетки, суспензия.

требуется частый прием – 4 раза в сутки, может вызвать тошноту, диарею, головную боль.

6. Сефпотек

Препарат Сефпотек выпускается в форме таблеток. Активное действующее вещество в составе – цефподоксим — цефалоспориновый антибиотик 3 поколения. Сефпотек назначается для лечения бронхитов, трахеитов, пневмонии, инфекций почек, мочевого пузыря, полости рта, кожи, мягких тканей, половых органов.

Противопоказания: детский возраст до 12 лет, повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью: повышенная чувствительность к пенициллинам, беременность, период лактации, хронический колит, почечная недостаточность.

почти не вызывает побочных явлений.

только одна лекарственная форма – таблетки, не подходит для лечения детей младше 12 лет.

7. Цефиксим ЭКСПРЕСС

Препарат выпускается в форме суспензии и таблеток. Действующее вещество такое же, как у Супракса – цефиксим. Цефексим ЭКСПРЕСС применяется для лечения инфекций уха, верхних дыхательных путей, ЛОР-органов, мочеполовой сферы.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата. Не рекомендуется применять детям массой менее 25 кг и пожилым людям.

не вызывает устойчивость к антибиотику после лечения, очень эффективен против грамотрицательных бактерий.

иногда может вызвать тошноту, диарею.

8. Цефаклор

Препарат выпускается в форме суспензии и капсул. Действующее вещество – цефаклор, антибиотик-цефалоспорин 3 поколения. Применяется для лечения бронхитов, трахеитов, ларингитов, отитов, инфекций почек и мочевого пузыря, кожи.

Противопоказания: детский возраст до 6 лет, аллергические реакции на компоненты препарата и пенициллин.

достаточно безопасен и очень эффективен против пневмонии, выпускается в разных формах.

может вызвать боль в животе, диарею, тошноту, иногда нарушение кроветворения

Как выбрать аналог Супракс

Антибактериальные препараты группы цефалоспоринов имеют 4 поколения². Только IV поколение представлено препаратами для внутримышечного или внутривенного введения. Все остальные выпускаются и в форме таблеток.

Основные отличия поколений препаратов³:

1. 1 поколение – узкий спектр действия.
2. 2 поколение – спектр действия несколько шире, чем у препаратов 1 поколения.
3. 3 поколение – широкий спектр действия.

Подбирать аналог должен врач. Необходимым исследованием для точного определения возбудителя является посев с определением чувствительности к антибиотикам

Супракс – цефалоспорин III поколения, поэтому аналог желательно выбирать из этой же группы и такого же поколения.

Отзывы врачей об аналогах Супракс

Многие врачи положительно отзываются о препарате Цефалексин. Он относится к цефалоспоринам III поколения. А форма суспензии подходит для детей и пожилых людей, которым трудно глотать таблетки⁵.

Также препарат Цедекс можно использовать как аналог Супракс. Это цефалоспорин III поколения, который хорошо переносится, имеет мало побочных эффектов. Форма выпуска в таблетках и суспензии удобна для детей и пожилых.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили важные вопросы, связанные с аналогами Супракс, с врачом-терапевтом Татьяной Померанцевой.

Когда можно применять аналоги Супракс?

— Аналоги Супракс можно применять в следующих случаях:

• когда нет клинического эффекта от данного препарата в течение 72 часов от начала приема;
• когда антибиотик назначается впервые для лечения конкретного заболевания;
• когда имеются выраженные побочные эффекты.

Что будет, если перестать использовать Супракс и перейти на аналог?

— Если брать препарат с другим активным веществом, то они будут иметь различный спектр действия. Это приведет к формированию резистентности. То есть в последующем микроорганизмы уже не будут реагировать на антибактериальный препарат. Переход на аналоги должен назначаться врачом строго по показаниям!

Фото: market.yandex.ru, КП

Источники:

1. Н.В. Белобородова, М.Б. Богданов, Т.В. Черненькая // Алгоритмы антибиотикотерапии // Москва, 1999 год https://vk.com/doc147154254_327263045?hash=R3VCUG9iJ9HPCwuHKZzNV7HkBIRPnXcslhu1hWoNZWL&dl=Xjras4rWFdIQpjUOTXBpIzrt3ZZglDFBBtlmpVCr4so
2. Навашин С.М., Фомина И.П. // Справочник по антибиотикам // 1974 год
3. Жерносек А.К // Лекции по фармацевтической химии https://vk.com/doc147154254_327265744?hash=4CVjCJlepGvQkaP1v773PXAsgQ0PBLTjpygaxrJ5VjT&dl=vdszhD5OQeziWKYtwVkSkKlqVGVLd1IGMO7lZx7iybc
4. Бокарев И. Н., Попова Л.В., Кондратьева Т.Б. // Противомикробная терапия в клинической практике терапевта // Москва, 2011 год https://vk.com/doc147154254_327265260?hash=EMa2ayAIDt7Fim27ioNXMFXPlY6HKaZMBJRH9JlRnh8&dl=zuZh43teaKQ5L0qZ84euT03zeJQhd3UXrfZ7nrs7Hss
5. 2000-2022. РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ® РЛС ®

Использование, список поколений, побочные эффекты и многое другое

Цефалоспорины — это тип антибиотика, который может лечить ряд простых инфекций. Люди могут принимать их перорально или врачи могут вводить их в вену.

Цефалоспорины относятся к антибиотикам. Антибиотики — это лекарства, которые лечат бактериальные инфекции. Есть много типов, часто называемых классами доступных антибиотиков. Цефалоспорины относятся к группе бета-лактамных антибиотиков.

Их можно принимать внутрь или вводить в вену (внутривенная инъекция), в зависимости от инфекции.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о цефалоспоринах, в том числе о том, что они лечат, и о возможных побочных эффектах.

Медицинские работники используют цефалоспорины для лечения различных бактериальных инфекций, особенно у людей с аллергией на пенициллин, другой распространенный антибиотик.

Некоторые примеры инфекций, которые можно лечить цефалоспоринами, включают:

• инфекции кожи или мягких тканей
• инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
• острый фарингит
• инфекции уха
• пневмония
• инфекции носовых пазух
• менингит
• гонорея

Пероральные цефалоспорины обычно используются при простых инфекциях, которые легко поддаются лечению. Например, обычный случай острого фарингита можно лечить курсом пероральных цефалоспоринов.

Внутривенные (в/в) цефалоспорины используются при более тяжелых инфекциях. Это связано с тем, что внутривенные антибиотики быстрее достигают ваших тканей, что может иметь большое значение, если у вас серьезная инфекция, такая как менингит.

Цефалоспорины сгруппированы по типу бактерий, против которых они наиболее эффективны. Эти группы называются поколениями. Существует пять поколений цефалоспоринов.

Чтобы понять различия между поколениями, важно понимать разницу между грамположительными и грамотрицательными бактериями.

Одно из основных различий между ними заключается в структуре клеточной стенки:

• Грамположительные бактерии имеют более толстые мембраны, через которые легче проникнуть. Думайте об их клеточной стенке как о толстом свитере свободной вязки.
• Грамотрицательные бактерии имеют более тонкие мембраны, через которые труднее проникнуть, что делает их более устойчивыми к некоторым антибиотикам. Думайте об их стене как о тонкой кольчуге.

Цефалоспорины первого поколения

Цефалоспорины первого поколения очень эффективны против грамположительных бактерий. Но они лишь в некоторой степени эффективны против грамотрицательных бактерий.

Цефалоспорины первого поколения могут быть использованы для лечения:

• инфекций кожи и мягких тканей грудь, живот или таз.

  Примеры цефалоспоринов первого поколения включают:

  • цефалексин (Keflex)
  • цефадроксил (Duricef)
  • цефрадин (Velosef)

  резюме

  Цефалоспорины первого поколения более эффективны против грамположительных бактерий, хотя они также действуют против некоторых грамотрицательных бактерий.

  Цефалоспорины второго поколения

  Цефалоспорины второго поколения также нацелены на некоторые типы грамположительных и грамотрицательных бактерий. Но они менее эффективны против некоторых грамположительных бактерий, чем цефалоспорины первого поколения.

  Они часто используются для лечения респираторных инфекций, таких как бронхит или пневмония.

  Другие инфекции, иногда обработанные цефалоспоринами второго поколения, включают в себя:

  • Ушные инфекции
  • Синусовые инфекции
  • UTI
  • гоморея
  • Менингит
  • SEPSISIS
  • Meningitis
  • SEPSISIS
  • MENINGITIS
  • SEPSISIS
  • MENINGITITIS
  • SEPSISIS

  • (
  • (
  • . Цеклор)
  • цефуроксим (Цефтин)
  • цефпрозил (Цефзил)

  резюме

  Цефалоспорины второго поколения нацелены как на грамположительные, так и на грамотрицательные бактерии. Но они немного менее эффективны против грамположительных бактерий по сравнению с цефалоспоринами первого поколения

  Цефалоспорины третьего поколения

  Цефалоспорины третьего поколения более эффективны против грамотрицательных бактерий по сравнению с первым и вторым поколениями. Они также более активны против бактерий, которые могут быть устойчивы к предыдущим поколениям цефалоспоринов.

  Третье поколение также менее активно, чем предыдущие поколения, в отношении грамположительных бактерий, включая виды Streptococcus и Staphylococcus .

  Один из цефалоспоринов третьего поколения, цефтазидим (Фортаз), часто используется для лечения синегнойной инфекции, включая фолликулит в джакузи.

  Цефалоспорины третьего поколения могут также применяться для лечения:

  • инфекций кожи и мягких тканей
  • пневмонии
  • UTIs
  • gonorrhea
  • menigitis
  • Lyme disease
  • sepsis

  A few examples of third-generation cephalosporins include:

  • cefixime (Suprax)
  • ceftibuten (Cedax)
  • cefpodoxime (Vantin)

  Резюме

  Цефалоспорины третьего поколения эффективны против многих грамотрицательных бактерий и бактерий, не реагирующих на цефалоспорины первого или второго поколения.

  Цефалоспорины четвертого поколения

  Цефепим (Maxipime) — единственный цефалоспорин четвертого поколения, доступный в США. Хотя он эффективен против различных грамположительных и грамотрицательных бактерий, он обычно предназначен для более тяжелых инфекций.

  Цефепим можно использовать для лечения следующих типов инфекций:

  • инфекций кожи и мягких тканей
  • пневмонии
  • ИМП
  • абдоминальных инфекций
  • менингит
  • сепсис

  Цефепим можно вводить внутривенно или внутримышечно. Его также можно назначать людям с низким уровнем лейкоцитов, что может увеличить риск развития тяжелой инфекции.

  Резюме

  Цефалоспорины четвертого поколения действуют как против грамположительных, так и против грамотрицательных бактерий. Они обычно используются при более тяжелых инфекциях или для людей с ослабленной иммунной системой.

  Цефалоспорины пятого поколения

  Вы можете слышать, что цефалоспорины пятого поколения называются цефалоспоринами продвинутого поколения. В США доступен один цефалоспорин пятого поколения, цефтаролин (тефларо).

  Этот цефалоспорин можно использовать для лечения бактерий, в том числе устойчивых видов Staphylococcus aureus (MRSA) и Streptococcus , устойчивых к пенициллиновым антибиотикам.

  В остальном активность цефтаролина аналогична активности цефалоспоринов третьего поколения, хотя он не эффективен против Синегнойная палочка .

  Резюме

  Цефтаролин — единственный цефалоспорин пятого поколения, доступный в США. Он часто используется для лечения инфекций, включая инфекции MRSA, устойчивые к другим антибиотикам.

  Как и в случае любого другого лекарства, у вас может быть аллергия на цефалоспорины. Наиболее частым признаком аллергической реакции на цефалопроины является кожная сыпь.

  В редких случаях цефалосприны могут вызывать серьезную аллергическую реакцию, известную как анафилаксия.

  Symptoms of anaphylaxis include:

  • hives
  • flushed skin
  • swollen tongue and throat
  • breathing difficulties
  • low blood pressure
  • rapid or weak pulse
  • nausea or vomiting
  • diarrhea
  • dizziness
  • fainting

  получить помощь

  Анафилаксия может быть опасной для жизни. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы принимаете цефалоспорин и испытываете симптомы анафилаксии.

  Что делать, если у меня аллергия на пенициллин?

  Редко бывает аллергия и на пенициллин, и на цефалоспорины. Но если в прошлом у вас была серьезная анафилактическая реакция на антибиотики пенициллинового ряда, вам не следует принимать цефалоспорины.

  Аллергия как на антибиотики пенициллинового ряда, так и на цефалоспорины встречается редко, поэтому цефалоспорины можно использовать с осторожностью у людей с аллергией на пенициллин.

  Однако людям, у которых развилась серьезная анафилактическая реакция на антибиотики пенициллинового ряда, не следует принимать цефалоспорины.

  Кроме того, некоторые цефалоспорины чаще вызывают реакцию у людей с аллергией на пенициллин. These include:

  • cephalothin
  • cephalexin
  • cefadroxil
  • cefazolin

  Cephalosporins can cause a range of side effects, including:

  • stomach upset
  • nausea
  • vomiting
  • diarrhea
  • yeast infection or oral молочница
  • головокружение

  Одним из наиболее серьезных побочных эффектов, которые могут возникнуть, является Инфекция C. difficile . Эта инфекция обычно возникает после длительного курса антибиотиков и может быть потенциально опасной для жизни.

  Симптомы, чтобы следить за включением:

  • Водянистая диарея
  • боль в животе
  • Лихорадка
  • Напила
  • Снижение аппетита

  Вы можете предотвратить расстройство желудка и DIARHEA. помогают добавить хороших бактерий в пищеварительный тракт

• следуя инструкциям, прилагаемым к вашему лекарству, так как некоторые антибиотики следует принимать во время еды, а другие следует принимать натощак
• избегать продуктов, которые могут вызвать расстройство желудка, таких как острая или жирная пища

Цефалоспорины как правило, безопасны для большинства людей, в том числе для беременных. Фактически, некоторые цефалоспорины первого поколения обычно используются для лечения ИМП у беременных.

Однако вам не следует принимать цефалоспорины, если вы кормите грудью.

Цефалоспорины иногда могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете. Обязательно сообщите своему лечащему врачу обо всех других лекарствах, которые вы принимаете, включая добавки, витамины и лекарства, отпускаемые без рецепта.

Цефалоспорины — это тип антибиотиков, используемых для лечения ряда бактериальных инфекций. Существуют разные поколения цефалоспоринов, и некоторые из них лучше подходят для лечения определенных инфекций, чем другие.

Если вам необходимо принимать антибиотики, обязательно сообщите своему врачу обо всех других лекарствах, которые вы принимаете, а также о любых предшествующих аллергических реакциях на антибиотики.

Помните

Убедитесь, что вы прошли полный курс антибиотиков, как это предписано врачом, даже если вы почувствуете себя лучше до того, как закончите их. В противном случае вы можете не убить все бактерии, что сделает их устойчивыми к антибиотикам.

Надлежащее использование цефалоспоринов — BPJ Issue 41

Существует очень мало показаний к применению цефалоспоринов в качестве антибиотиков первой линии. Цефтриаксон используется для лечения гонореи, воспалительных заболеваний органов малого таза и эпидидимоорхита. Это также альтернатива бензилпенициллину у пациентов с подозрением на менингит. Цефаклор можно рассматривать как препарат второй линии для лечения таких инфекций, как средний отит, синусит, флегмона, инфекция стопы при диабете и мастит. Цефалексин является препаратом третьей линии для лечения инфекций мочевыводящих путей у беременных.

• Общие сведения о цефалоспоринах
• Показания к применению цефалоспоринов
• Проблемы, связанные с цефалоспоринами
• Каталожные номера

В этой статье

Посмотреть/Скачать pdf-версия этой статьи

Общие сведения о цефалоспоринах

Цефалоспорины представляют собой антибиотики широкого спектра действия, аналогичные пенициллинам. Имеют бета-лактамное кольцо, которое препятствует с синтезом клеточной стенки бактерий путем связывания с пенициллин-связывающими белками, что в конечном итоге приводит к лизису и гибели клеток. ¹ Нравится следует избегать применения амоксициллина клавуланата, цефалоспоринов, если эффективны антибиотики более узкого спектра действия, поскольку они увеличивают риск Clostridium difficile, MRSA и других устойчивых инфекций.

Цефалоспорины, в основном используемые в общей практике; цефаклор, цефалексин и цефтриаксон (инъекции). Другие цефалоспорины доступны в Фармацевтическом списке; цефазолин, цефокситин и цефуроксим – эти препараты обычно назначают больным, находящимся на диализе, и больным муковисцидозом.

Рекомендованная доза цефтриаксона изменилась для многих условия ниже. Для получения дополнительной информации см. «Переписка: Цефтриаксон; Рак предстательной железы; железистая лихорадка», BPJ 48 (ноябрь 2012 г.) и последнее издание нашего справочника «Антибиотики: выбор при распространенных инфекциях», bpac ^nz .

Цефалоспорины сгруппированы на основе их антибактериальных свойств и времени их появления: ²

• Цефалоспорины первого поколения включают цефалексин и цефазолин. Обладают хорошей активностью в отношении широкого спектра грамположительных бактерий, в том числе стафилококков, продуцирующих пенициллиназу. Однако они не активны в отношении метициллинрезистентных стафилококки (МРЗС). Энтерококки устойчивы. ²
• Цефалоспорины второго поколения включают цефаклор, цефуроксим и цефокситин. Они более устойчивы к гидролизу бета-лактамазы, продуцируемые грамотрицательными бактериями и поэтому обладающие повышенной активностью в отношении многих энтеробактерий, например Кишечная палочка, сальмонелла. ²
• Цефтриаксон — цефалоспорин третьего поколения. Обладают самым широким спектром действия по сравнению с другими поколениями цефалоспоринов и активны в отношении грамотрицательных микроорганизмов, включая многие важные энтеробактерии. Они также очень активны в отношении стрептококков. ²

Ключевые понятия

• Существует несколько инфекций, при которых цефалоспорины являются антибиотиками первого выбора, и их применения следует избегать когда другие антибиотики более узкого спектра остаются эффективными
• Цефтриаксон является подходящим препаратом первой линии для лечения гонореи, воспалительных заболеваний органов малого таза и эпидидимоорхита
• Цефтриаксон также можно использовать при подозрении на менингит у пациентов с аллергией на пенициллин (бензилпенициллин является препаратом первой линии)
• Цефаклор можно рассматривать как препарат второй линии для лечения среднего отита, синусита, целлюлита, диабетической стопы. и мастит
• Цефалексин является альтернативой третьей линии для лечения инфекции мочевыводящих путей у беременных женщин (после нитрофурантоиновой и триметоприм)

Показания к применению цефалоспоринов

Существует несколько инфекций, при которых цефалоспорины являются антибиотиками первого выбора (таблица 1). Цефтриаксон можно использовать средства первой линии при некоторых инфекциях половых путей, таких как гонорея, воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) и эпидидимо-орхит (при подозрении на возбудителей, передающихся половым путем). Цефтриаксон также подходит для эмпирической терапии при подозрении на менингит. у людей с аллергией на пенициллин.

Таблица 1 : Показания первой и второй линии для цефалоспоринов

Норфлоксацин в настоящее время используется вместо цефалексина для лечения ИМП третьей линии у беременных; цефалексин теперь также рекомендуется вместо цефаклора. Для получения дополнительной информации об этом и других состояниях, которые лечат цефалоспоринами, см. последнее издание нашего справочника «Антибиотики: выбор при распространенных инфекциях», bpac ^нз .

Показания первой линии для цефалоспоринов

Гонорея
Однократная доза цефтриаксона 250 мг внутримышечно является методом выбора при лечении гонореи. Н.Б. Цефтриаксон субсидируется, если его назначают для лечения подтвержденной резистентной к ципрофлоксацину гонореи. или MPSO одобрен соответственно.

Исследования показывают, что цефтриаксон достигает оптимальных концентраций для предотвращения развития ступенчатых мутаций и резистентность Neisseria gonorrhoea. ³ Было показано, что стандартное лечение цефтриаксоном превышает 95% эффективности. ⁴ Таким образом, повторный тест для подтверждения излечения обычно не требуется, пока у пациента нет симптомов после лечения. Азитромицин (перорально) также обычно назначается при лечении гонореи, поскольку коинфекция хламидиями является общим.

Ципрофлоксацин (статус 500 г) является альтернативой цефтриаксону, если цефалоспорины противопоказаны (чаще всего из-за подтвержденная аллергия на бета-лактамные антибиотики) или если известно, что изолят чувствителен к ципрофлоксацину. Ципрофлоксацин устойчивость становится все более распространенным явлением, с распространенностью примерно 30% в Новой Зеландии, в зависимости от местоположения. ⁵

Воспалительные заболевания органов малого таза
Лечение широкого спектра оправдано при воспалительных заболеваниях органов малого таза (ВЗОМТ), поскольку последствия нелеченого инфекция может быть серьезной, например. бесплодие, внематочная беременность. Рекомендуемое лечение, охватывающее N. gonorrhoea, Chlamydia trachomatis и анаэробы — цефтриаксон 250 мг внутримышечно, доксициклин 100 мг два раза в день и метронидазол. 400 мг два раза в день в течение двух недель.

Цефтриаксон включен в схему в первую очередь для лечения N. gonorrhoeae. Пациентам следует рекомендовать сообщать о сексуальных партнерам, что им необходимо пройти обследование и лечение в случае положительного результата на гонорею и хламидиоз.

Эпидидимо-орхит при подозрении на возбудителей ИППП
Рекомендуется цефтриаксон 250 мг в/м в сочетании с доксициклином 100 мг два раза в день в течение двух недель. при эпидидимо-орхите, если предполагаемой причиной являются инфекции, передающиеся половым путем (чаще всего хламидиоз или гонорея). Наиболее руководящие принципы рекомендуют этот режим для мужчин в возрасте до 35 лет. ⁶ Другие факторы риска заражения половым путем инфекции включают выделения из уретры и наличие более одного полового партнера за последние 12 месяцев. ⁷

Цефтриаксон является альтернативой бензилпенициллину при подозрении на менингит
Все пациенты с подозрением на менингит должны быть немедленно госпитализированы. Бензилпенициллин в/в или в/м должно быть дано, пока организуется перевод в больницу. Цефтриаксон — альтернатива бензилпенициллину для людей с подозрением на менингит, у которых в анамнезе была немедленная аллергическая реакция на пенициллин. Хотя есть некоторая перекрестная реактивность при аллергии на пенициллин и цефалоспорины уместно использовать цефтриаксон, учитывая серьезность инфекции (Смотри ниже).

Показания второй линии для цефалоспоринов

Цефаклор используется в качестве альтернативы второй линии при некоторых инфекциях дыхательных путей
Цефаклор является альтернативой амоксициллину второй линии при подозрении на острый бактериальный синусит. Другая вторая линия альтернативами являются доксициклин или ко-тримоксазол. Однако в большинстве случаев антибиотики вообще не нужны. Восемьдесят процентов случаев синусита разрешаются в течение 14 дней без антибиотиков. Кроме того, антибиотики приносят лишь незначительную пользу после семь дней. ⁸ Анальгетики (например, парацетамол или НПВП) являются основным средством лечения синусита. ⁹ Прочее лечение, которое может увеличить отток экссудата и улучшить симптомы, включает: интраназальные кортикостероиды, хлорид натрия 0,9% спреи и капли, паровые ингаляции и противоотечные средства. ¹ Гнойные выделения из носа, сохраняющиеся более более семи дней, лицевая боль или боль в зубах верхней челюсти, односторонняя болезненность придаточных пазух носа или лихорадка указывают на бактериальную инфекцию более вероятно, и антибиотики могут быть уместны у людей с этими симптомами и признаками.

Цефаклор также является альтернативой второго ряда (как эритромицин или ко-тримоксазол) амоксициллину при остром среднем отите, однако опять же лечение антибиотиками обычно не требуется. Большинство случаев острого среднего отита можно лечить симптоматически. (например, с парацетамолом) и договориться о последующем приеме и назначении антибиотиков, если нет улучшения происходит в ближайшие 24 часа. Антибиотики можно рассмотреть раньше для лиц с системными симптомами, детей в возрасте до шесть месяцев или дети в возрасте до двух лет с тяжелым или двусторонним заболеванием.

Цефалексин подходит в качестве препарата третьей линии для лечения ИМП у беременных

Норфлоксацин в настоящее время используется вместо цефалексина для лечения ИМП третьей линии во время беременности. Для получения дополнительной информации об этом и других состояниях, которые лечат цефалоспоринами, см. последнее издание нашего справочника «Антибиотики: выбор при распространенных инфекциях», bpac ^nz .

Цефалоспорины не связаны с повышенным риском врожденных пороков развития при применении во время беременности и поэтому считается безопасным для использования. ¹ Тем не менее, цефалексин рекомендуется зарезервировать в качестве препарата третьей линии после нитрофурантоина (избегать в возрасте 36+ недель) и триметоприма (избегать в течение первого триместра) для лечения ИМП у беременным женщинам, потому что это антибиотик широкого спектра действия, повышающий риск C. difficile . C. difficile инфекция может быть опасным для жизни беременных женщин, с сообщениями о случаях как материнской смертности, так и мертворожденных детей. ¹⁰

Цефаклор можно использовать в качестве препарата второй линии при маститах, флегмонах и диабетической стопе. Для получения дополнительной информации см. последнее издание нашего справочника «Антибиотики: выбор при распространенных инфекциях», bpac

Цефаклор обладает хорошей активностью в отношении широкого спектра грамположительных бактерий, а также активностью в отношении грамотрицательных бактерии, особенно Haemophilus influenzae. Это делает его пригодным в качестве препарата второй линии для лечения мастита (первая линия флуклоксациллин, другой препарат второго ряда (эритромицин) и целлюлит (флуклоксациллин первого ряда, другие препараты второго ряда) эритромицин, рокситромицин или котримоксазол). Его также можно использовать в качестве альтернативы амоксициллина клавуланата второй линии. для лечения диабетической стопы (в комбинации с метронидазолом). Ко-тримоксазол плюс метронидазол — еще один препарат второй линии. вариант.

Проблемы, связанные с цефалоспоринами

Перекрестная реактивность с аллергией на пенициллин часто переоценивается

До 10% людей сообщают об аллергии на пенициллин, однако у многих нет истинной (IgE-опосредованной) аллергии. Истинный аллергия распознается по клиническим признакам, таким как крапивница, отек гортани, бронхоспазм, гипотензия или местный отек в течение 72 часов после введения или зудящая сыпь, развивающаяся даже через 72 часа. ¹¹

Перекрестная реактивность между пенициллином и цефалоспорином 10% широко упоминается, однако в настоящее время считается, что это завышенная оценка. Эта оценка была в значительной степени основана на обзорах в 1970s, которые включали следующие ограничения: ¹¹

• Вплоть до 1982 года соединения, относящиеся к пенициллину, производились в промышленных масштабах с использованием формы цефалоспорина и цефалоспорины, использованные в этих обзорах, были загрязнены пенициллином
.
• Тот факт, что люди с аллергией на пенициллин в три раза чаще имеют побочные реакции на другие лекарства не было учтено
• Определение аллергии было неточным и различалось между исследованиями

В более позднем обзоре предполагается, что перекрестная реактивность между цефалоспоринами первого поколения и пенициллинами ближе до 0,5%, чем 10%, и что цефалоспорины второго и третьего поколения (например, цефтриаксон) вряд ли будут связаны с перекрестной реактивностью, поскольку они имеют разные боковые цепи по сравнению с пенициллином. ¹¹

До сих пор считается целесообразным избегать применения цефалоспоринов у пациентов с гиперчувствительностью немедленного типа в анамнезе. (аллергия I типа) к пенициллинам при инфекциях легкой и средней степени тяжести, когда существует подходящий альтернативный антибиотик. Однако, в опасных для жизни случаях (например, при подозрении на менингит), когда необходим цефалоспорин, поскольку это подходящая альтернатива недоступен, то можно использовать цефалоспорины второго или третьего поколения (например, цефтриаксон, но исключая цефаклор). используется с осторожностью. ¹²

Гонорея проявляет потенциальные признаки устойчивости к цефалоспоринам

Цефалоспорины в настоящее время широко используются для лечения гонореи после развития устойчивости к фторхинолонам. В Новой Зеландии рекомендуется лечение цефтриаксоном внутримышечно, что соответствует той же рекомендации, которую дают центры США. по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Данные Соединенных Штатов в настоящее время показывают, что процент изолятов с повышенным средние ингибирующие концентрации (самая низкая концентрация, которая подавляет рост микроорганизма) по отношению к цефалоспоринам (цефиксим и цефтриаксон) увеличилось за последние десять лет. Эти тенденции вызывают беспокойство, поскольку появление резистентности к фторхинолонам в Соединенных Штатах наблюдалась та же картина, что и сейчас наблюдается с цефтриаксоном. Неудачи лечения цефалоспорином также были зарегистрированы в Европе и Азии. ¹³

Хотя цефалоспорины по-прежнему эффективны, CDC рекомендует медицинским работникам проявлять бдительность в отношении гонореи неудачи лечения после применения цефалоспорина (о чем свидетельствуют стойкие симптомы или положительный контрольный тест, несмотря на лечение). ¹³

Бета-лактамазы расширенного спектра

Бета-лактамазы расширенного спектра (БЛРС) продуцируются некоторыми бактериями и придают устойчивость ко всем пенициллинам и цефалоспорины, включая цефалоспорины расширенного спектра действия (например, цефтриаксон, цефуроксим), которые изначально были разработаны противостоять действию старых бета-лактамаз. Многие из этих организмов, продуцирующих БЛРС, также могут быть устойчивы к другим классы антибиотиков, например, аминогликозиды, сульфаниламиды и фторхинолоны, ограничивающие возможности лечения для пациентов инфицированы БЛРС-продуцирующими микроорганизмами. ¹⁴ БЛРС чаще всего встречаются у Escherichia coli и Klebsiella pneumoniae. Наиболее типичным типом инфекции, которую они вызывают, являются инфекции мочевыводящих путей, однако они могут вызывать серьезные инфекции. в кровотоке, и в этом случае они, вероятно, будут устойчивы ко многим эмпирическим антибиотикам, используемым для этих целей. инфекции.

Инфекции, вызванные БЛРС-продуцентами, наиболее распространены среди пожилых людей или тех, кто недавно находился в больнице, получил лечение антибиотиками или поездка за границу. Заболеваемость этими инфекциями растет в Новой Зеландии и во всем мире. и вызывает беспокойство, поскольку эти организмы устойчивы ко многим широко используемым антибиотикам. Как и другие виды антибиотиков резистентности, сведение к минимуму распространения резистентных организмов частично зависит от использования антибиотиков только в случае необходимости и в соответствующие дозы в течение правильной продолжительности как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. ¹⁴

Благодарность

Благодарим доктора Розмари Икрам , клинического микробиолога, Medlab South, Christchurch, за экспертное руководство при разработке этой статьи.

Ссылки

1. Австралийский справочник по лекарственным средствам. Аделаида: Australian Medicines Handbook Pty Ltd, 2011.
.
2. Sweetman S, редактор. Мартиндейл: Полный справочник по наркотикам. Лондон: Фармацевтическая пресса, 2011.
.
3. Ison C, Mouton J, Jones K. Какой цефалоспорин от гонореи? Инфекция секс-трансформации 2004; 80: 386-8.
4. Moran J, Levine W. Препараты выбора для лечения неосложненной гонококковой инфекции Clin Infect Dis 1995;20 (Прил. 1):S47-S65.
5. Институт экологических наук и исследований (ESR). Данные об устойчивости к противомикробным препаратам из больницы и сообщества лаборатории. ESR, 2009. Доступно по адресу: www.surv.esr.cri.nz (доступ ноябрь 2011 г.).
6. Эвертс Р. Рекомендации по антибиотикам для первичной медико-санитарной помощи. Нельсон и Мальборо 2010-2. 2010. Доступно на: www.nmdhb.govt.nz (доступ ноябрь 2011 г.).
7. Резюме клинических знаний (CKS). Отеки мошонки. CKS, 2010. Доступно по адресу: www.cks.nhs.uk (доступ ноябрь 2011 г.).
8. Агентство по охране здоровья (HPA). Руководство по управлению инфекциями для первичной медико-санитарной помощи для консультаций и адаптации к местным условиям. HPA, 2010. Доступно на: www.hpa.org.uk (по состоянию на ноябрь 2011 г.).
9. Ах-Си К.В., Эванс А.С. Синусит и его лечение. BMJ 2007;334:358-61.
10. Резюме клинических знаний (CKS). Инфекция мочевыводящих путей (нижняя) — женщины. ЦКС, 2009 г.. Доступно на: www.cks.nhs.uk (доступ ноябрь 2011 г.).
11. Pegler S, Healy B. Пациентам с аллергией на пенициллин следует пожизненно назначить цефалоспорины второго и третьего поколения. угрожающие инфекции. BMJ 2007; 335:991.
12. Британский национальный формуляр (BNF) 62. Лондон: Pharmaceutical Press, 2011.
13. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).