инструкция по применению, доставка на дом
Характеристики
| Минимальная допустимая температура хранения, °С | 15 °C |
| Максимальная допустимая температура хранения, °С | 25 °C |
| Количество в упаковке | 10 шт |
Описание
Прозрачная бесцветная или слегка окрашенная жидкость.
Действующие вещества
Фуросемид
Форма выпуска
Ампулы
Состав
1 мл раствора содержит активного вещества фуросемида — 10 мг, вспо-могательные вещества: раствор натра едкого 1 М, натрия хлорид, вода для инъекций.
Фармакологический эффект
Быстродействующий диуретик с выраженным мочегонным эффектом.
Нарушает реабсорбцию ионов натрия хлора в толстом сегменте восходящей петли Генле. Фуросемид оказывает выраженное диуретическое натрийуретическое хлоруретическое действие. Кроме того увеличивает выведение ионов калия кальция магния.
При сердечной недостаточности быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида и снижения реакции гладкой муску¬латуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения объе¬ма циркулирующей крови.
При внутривенном введении действие фуросемида развивается через 15-20 минут и достигает максимума к концу первого часа, диуретический эффект про-должается в течение 3 часов при сниженной функции почек — до 8 ч.
В период действия выведение ионов натрия значительно возрастает однако по-сле его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (син¬дром ‘’рикошета” или “отмены”). Феномен обусловлен резкой активацией ренин- ангиотензинового и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуля¬ции в ответ на массивный диурез.
Фармакокинетика
Время достижения максимальной концентрации при внутривенном ведении — 30 мин. Относительный объем распределения — 02 л/кг. Фуросемид на 98 % связывается с белками плазмы крови в основном с альбуминами. Проникает через плацентарный барьер выделяется с грудным молоком.
Метаболизируется в печени с образованием 4-хлор-5-сульфамоил-антраниловой кислоты. Секретируется в просвет почечных канальцев через существующую в проксимальном отделе нефрона систему транспорта анионов. Период полувыведения фуросемида после внутривенного введения составляет от 05 до 1 ч. Биодоступность — 60-70 %. Выводится преимущественно (88 %) почками в неизмененном виде и в виде метаболитов, через кишечник — 12 %. Клиренс — 15-3 мл/мин/кг. При почечной недостаточности выведение фуросемида замедляется а пери¬од полувыведения увеличивается, при выра¬женной почечной недостаточности конечный период полувыведения может увеличиваться до 24 ч.
При гемодиализе и перитонеальном диа¬лизе фуросемид выводится незначительно.
Показания
Отечный синдром различного генеза (при хронической сердечной недостаточно-сти циррозе печени (синдром портальной гипертензии), отечный синдром почечного генеза (при нефротическом синдроме на первом плане стоит лечение основного заболе¬вания) острая сердечная недостаточность особенно при отеке легких (применяется в сочетании с другими лечебными мероприятиями), отек головного мозга, тяжелые формы артериальной гипертензии, гипертонический криз, проведение форсированного диуреза при отравлениях химическими соединениями выводящимися почками в неиз¬мененном виде.
Противопоказания
Отечный синдром различного генеза (при хронической сердечной недостаточно-сти циррозе печени (синдром портальной гипертензии), отечный синдром почечного генеза (при нефротическом синдроме на первом плане стоит лечение основного заболе¬вания) острая сердечная недостаточность особенно при отеке легких (применяется в сочетании с другими лечебными мероприятиями), отек головного мозга, тяжелые формы артериальной гипертензии, гипертонический криз, проведение форсированного диуреза при отравлениях химическими соединениями выводящимися почками в неиз¬мененном виде.
Меры предосторожности
При состояниях при которых чрезмерное снижение артериального давления является особенно опасным (стенозирующие поражения коронарных и/или мозговых артерий), при остром инфаркте миокарда (увеличивается риск развития кардиогенного шока),
при нарушении оттока мочи (доброкачественная гиперплазия предстательной железы су¬жение мочеиспускательного канала или гидронефроз), при гипопротеинемии (риск разви¬тия ототоксичности), при сахарном диабете (снижение толерантности к глюкозе), при системной красной волчанке.
Применение при беременности и кормлении грудью
Фуросемид проникает через плацентарный барьер поэтому препарат не должен назна¬чаться при беременности. Если по жизненным показаниям фуросемид назначается беремен¬ным то необходимо тщательное наблюдение за состоянием плода. При необходимости применения препара¬та в период лактации на время лечения следу¬ет прекратить грудное вскармливание так как фуросемид секретируется с грудным молоком а также может подавлять лактацию.
Способ применения и дозы
Фуросемид назначают внутривенно (медленно струйно) при невозможности — внутримышечно (эффективность значительно ниже) в течение 7-10 дней и более.
Дозу подбирают индивидуально. Рекомендуется применять наименьшие дозы препарата достаточные для достижения необходимого терапевтического эффекта.
Внутривенное введение фуросемида проводится тогда когда прием препарата внутрь невозможен или имеется нарушение всасывания препарата в тонком кишечнике или в ургентных ситуациях либо при выраженном отечном синдроме.
Препарат вводят в дозах 20-60 мг 1-2 раза в сутки, при отсутствии диуретического ответа каждые 2 ч вводят в увеличенной на 50 % дозе до достижения адекватного диуреза. Средняя суточная доза для внутривенного введения у детей — 1 мг/кг массы тела но не более 20 мг/сут.
Максимальная суточная доза фуросемида у взрослых — 1500 мг/сут скорость введения не должна превышать 4 мг/мин а у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью — не более 25 мг/мин.
После наступления необходимого эффекта переходят на прием препарата внутрь.
Побочные действия
Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления (АД) коллапс тахикардия аритмия снижение объема циркулирующей крови
тромбофлебит ортостатическая гипотензия.
Со стороны нервной системы: головокружение головная боль мышечная сла¬бость судороги икроножных мышц (тетания) парестезии апатия адинамия слабость вялость сонливость спутанность сознания.
Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха.
Со стороны желудочно-кишечного тракта печени: анорексия сухость во рту жажда тошнота рвота диарея или запор холестатическая желтуха панкреатит (обост-рение)
Со стороны мочеполовой системы: олигурия острая задержка мочи (у больных с аденомой предстательной железы) интерстициальный нефрит гематурия импотенция кальциноз почек у недоношенных детей.
Аллергические реакции: пурпура крапивница эксфолиативный дерматит мультиформная эритема васкулит некротизирующий ангиит кожный зуд озноб лихорад¬ка фотосенсибилизация анафилактический шок.
Со стороны органов кроветворения: лейкопения тромбоцитопения агранулоци¬тоз апластическая анемия.
Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии) гипокалиемия гипонатриемия гипохлоремия гипокальциемия гипомагниемия метаболический алкалоз.
Взаимодействие с другими препаратами
Повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов аминогликозидов хлорамфеникола этакриновой кислоты цисплатина амфотерицина В (вследствие конкурентного почечного выведения).
Повышает эффективность диазоксида и теофиллина снижает — гипогликемиче-ских лекарственных средств аллопуринола.
Прессорные амины и фуросемид взаимно снижают эффективность.
Лекарственные средства блокирующие канальциевую секрецию повышают кон-центрацию фуросемида в сыворотке крови.
При одновременном применении глюкокортикостероидов амфотерицина В по-вышается риск развития гипокалиемии с сердечными гликозидами — возрастает риск развития дигиталисной интоксикации вследствие гипокалиемии (для высоко — и низко¬полярных) и удлинения периода полувыведения (для низкополярных).
Снижает почечный клиренс препаратов лития и повышает вероятность развития интоксикации.
Особые указания
На фоне курсового лечения необходимо периодически контролировать артери-альное давление содержание электролитов плазмы крови кислотно-основного состоя¬ния остаточного азота креатинина мочевой кислоты функции печени и проводить при необходимости соответствующую коррекцию лечения (с большей кратностью у больных с частыми рвотами и на фоне парентерально вводимых жидкостей).
Условия хранения
В защищенном от света месте при температуре от 15 до 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок хранения после открытия
2 года. Не использовать после даты указанной на упаковке.
Отпуск по рецепту
Да
«Допинг это отмазка для слабых»
Манипуляции с допинговыми запретами дает огромную власть над спортсменами, а установить границу между допингом и недопингом очень трудно, считает Олег Шамонаев, шеф-редактор отдела спорта газеты «Спорт-Экспресс». Корреспондент МИР24 выяснил, почему международным олимпийским организациям так важно держать в руках допингконтроль.
— Возможны ли победы без допингов? Или естественные физические возможности человека уже исчерпаны?
— Я не согласен с тем, что наступил момент, когда без стимулирующих средств нельзя побеждать. Это отмазка для слабых. Да, есть виды спорта, например, легкая атлетика, где уже давно не бились рекорды по прыжкам в длину. Но постоянно придумываются новые методы тренировок. Спорт развивается.
— Тем не менее статистика использования допингов очень велика.
— Это некорректная постановка вопроса. Я не представляю, как можно провести такое исследование. Бросать тень на всех нельзя. Да, есть виды спорта, где ищут вещества для наращивания мышечной массы, например, бодибилбинг, армреслинг. Но это не допинги, а аналоги. Вообще, установить границу между допингом и недопингом очень трудно. Есть, например, методика высокогорных палаток, когда на равнине создаются условия высокогорья. Тогда кровь спортсмена становится более активной, насыщается полезными веществами. Это запрещено в некоторых видах спорта и странах, а в некоторых разрешено.
И непонятно, кто прав. Есть мнение одних ученых, которое может не совпадать с мнением других. Например, мельдоний нужен для укрепления сердечной мышцы, это лекарство, не допинг. Его употребляли те, кто в этом не нуждался, и его запретили. Но есть ученые, кто с этим не согласен. Есть препарат фуросемид, это обычное мочегонное средство. Но он запрещен, потому что может выводить из организма запрещенные препараты. Список этих запрещенных препаратов огромен. Была, например, история с инертными газами. Наши ученые придумали такой метод – снимать стресс перед соревнованиями с помощью инертных газов. Влияние на организм этих газов не изучено. После Сочи это запретили, потому что посчитали, что таким образом достигается преимущество и нет методик отслеживания.
— Получается, что тема допинга очень манипулятивна? Фактически всех можно в этом обвинить?
— Конечно. Тот, кто имеет возможность включать в запрет те или иные препараты, обладает в спорте огромной властью. Когда мельдоний запретили, не были проведены исследования, насколько долго он выводится из организма.
Потом оказалось, что он выводится чуть ли не полгода. Спортсмены его уже не пили, но в организме он оставался. Всем помотали нервы. Кто в этом виноват? Те, кто его запретил.
— На каком основании дисквалифицировали наших спортсменов?
— Это беспрецедентная история, когда дисквалификация была сделана только на косвенных уликах. До сих пор это делалось только по анализам крови и мочи и на длительном промежутке времени можно поймать. Но здесь не было ничего этого. Спортсмены обвиняются в том, что они якобы являются частью системы и знали о подменах проб. Я читал все заключения МОК и могу сказать, что это несерьезно. Если заранее не настроить себя на то, что эти люди виновны, можно сделать совершенно обратный вывод. Моежт нам, конечно, чего-то не говорят. Но пока это разговор пьяных алкашей у подъезда – я где-то что-то слышал, но вам не скажу. В этом есть момент политический, безусловно.
— Применяются ли подобные методы оценки к другим странам?
— Макларен и Шмидт впервые в истории проводили исследования, не выезжая на место преступления, чисто по разговорам.
Если бы такое расследование было проведено в отношении любой другой страны, мы бы узнали много интересного. В советские времена наш спорт существенно отличался от западного. Сейчас весь мировой спорт абсолютно идентичный. Западные тренеры, западные методики. Наша система выстроена по западному образцу. Нет никаких отличий. И представить себе, что у нас как-то особенно используются допинги, это странно. Если у нас такие вещи находят, значит, их можно найти в любой другой стране.
Фуросемид | The People’s Pharmacy
Обзор
Фуросемид, иногда прописываемый под торговой маркой Lasix , является сильнодействующим мочегонным средством или пилюлей для мочегонного действия.
Он используется для лечения высокого кровяного давления, а также ряда серьезных состояний, при которых жидкость накапливается в тканях тела. Пожилым людям особенно нужно быть осторожным, чтобы не упасть, когда они впервые встают.
Частое мочеиспускание является обычным явлением, но может быть менее неприятным, если вы принимаете лекарство за завтраком, а не ночью.
Другие побочные реакции, на которые следует обратить внимание, включают сыпь, зуд, чувствительность к солнечному свету, приводящую к солнечному ожогу, звон в ушах, тошноту, диарею или запор, мышечные спазмы, потерю слуха, необъяснимую боль в горле с лихорадкой, синяки, нечеткость зрения, потерю сознания аппетита, повышение уровня сахара в крови, головная боль, подагра и покалывание или онемение в руках или ногах.
Немедленно сообщите своему врачу о любых симптомах.
Фуросемид может взаимодействовать с рядом других лекарств. Ланоксин и другие сердечные препараты наперстянки могут вызывать нарушения сердечного ритма, если уровни калия снижаются диуретиками.
Индоцин , Клинорил , ибупрофен, Дилантин и активированный уголь могут снижать эффективность фуросемида.
В высоких дозах фуросемид может повышать активность разжижающего кровь кумадина.
Добавление фуросемида к тиазидным диуретикам может быстро привести к истощению жидкости и минералов в организме и требует тщательного наблюдения.
Солодка может значительно увеличить потерю калия у людей, принимающих Лазикс.
Лазикс и другие диуретики, вызывающие потерю калия, вероятно, несовместимы с травой cascara sagrada, по крайней мере, если ее использовать чаще, чем очень редко. Cascara sagrada, как и другие сильные слабительные средства, может снижать всасывание других лекарств, принимаемых перорально.
Алоэ (латекс) может быть опасным для тех, кто принимает Лазикс из-за аддитивного эффекта. В таких ситуациях следует избегать.
Проконсультируйтесь со своим врачом и фармацевтом, чтобы убедиться, что фуросемид безопасен в сочетании с любыми другими лекарствами или травами, которые вы принимаете.
Особые меры предосторожности
Как и многие диуретики, фуросемид истощает организм калием и другими важными минералами.
Людям, принимающим это лекарство, может потребоваться включить в свой рацион продукты, богатые калием.
Овощи, такие как картофель, свекла, брюссельская капуста, шпинат, капуста, брокколи, морковь, перец и кабачки, являются хорошими источниками калия. Как и абрикосы, клубника, бананы, апельсины, персики и сливы.
Большая часть рыбы также содержит большое количество этого минерала.
Некоторые люди не могут поддерживать адекватный уровень калия даже при диете, богатой рыбой, фруктами и овощами.
Периодические анализы крови необходимы для контроля уровня калия в организме. Если такой тест показывает, что уровень калия низкий, ваш врач может порекомендовать вам готовить с заменителем соли на основе калия или он может назначить добавку калия.
Прием лекарства
Фуросемид наиболее полно всасывается при приеме натощак.
Однако это лекарство может вызвать расстройство желудка, которое, как правило, менее опасно, если его принимать с пищей или молоком.
Поскольку дозу следует подбирать индивидуально, с помощью анализов крови, сообщите своему врачу, если вы измените способ приема этого препарата.
ФУРОСЕМИД (только для ветеринарной информации)
ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ: LASIX, DISAL, SALIX В НАЛИЧИИ
ФОН Почки – один из самых сложных органов тела. Он отвечает за поддержание баланса электролитов, кровяного давления и состояния жидкости/гидратации посредством своих сложных систем фильтрации и выделения. Мы не собираемся рассматривать здесь такую сложную систему; что касается фуросемида, важно знать, что он действует на почки, увеличивая потерю организмом воды, различных минералов и различных электролитов (соли, калий, кальций, магний, бикарбонат, водород и аммоний).
КАК ПРИМЕНЯЕТСЯ ЭТО ЛЕКАРСТВО Поскольку фуросемид приводит к потере воды из-за повышенного образования мочи, он классифицируется как « мочегонное средство ». Это делает его полезным лекарством в условиях, когда удаление чрезмерного количества жидкости было бы полезным. К таким условиям относятся:
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ Всем диуретикам, включая фуросемид, присущи следующие побочные эффекты:
Фуросемид вызывает повышение уровня сахара в крови. Это не проблема для большинства пациентов, но для больных диабетом лучше выбрать другой диуретик. Сообщалось о потере слуха, особенно у кошек, когда во время кризиса использовались большие количества инъекционного лазикса. Химический обмен, который фуросемид вызывает в почках, включает выделение калия с мочой. Мочеиспускание обычно наблюдается в течение 30 минут
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ Одним из наиболее распространенных лекарственных взаимодействий, о котором следует знать, является взаимодействие между фуросемидом и сосудорасширяющими сердечными препаратами (особенно ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, такими как эналаприл, беназеприл и лизиноприл). Фуросемид уменьшит объем циркулирующей крови, так как вызывает истощение воды в организме. Это означает, что к почкам (и большинству других органов) приток крови будет снижен. Расширитель дыхательных путей теофиллин может достигать более высоких уровней в крови при использовании в сочетании с фуросемидом. Фуросемид часто используется в сочетании с преднизоном для снижения уровня кальция в сыворотке крови. Эта комбинация лекарств может привести к достаточно значительному снижению уровня калия, чтобы потребовать добавки калия. Аминогликозидные антибиотики (амикацин, гентамицин и т. д.) обладают свойствами, которые делают их токсичными для уха и почек. Эти свойства усиливаются при одновременном применении с фуросемидом.
ПРОБЛЕМЫ И ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ Очевидно, что лучше не использовать это лекарство у пациентов с обезвоживанием или при ограничении потребления воды. Из-за повышенного выведения кальция, вызванного фуросемидом (т. е. повышения уровня кальция в моче), могут возникнуть проблемы с использованием этого препарата у пациентов с образованием камней в мочевом пузыре из оксалата кальция в анамнезе. Это лекарство чрезвычайно трудно передозировать. Потеря водорастворимых витаминов или мочи может быть проблемой для пациентов, получающих диуретики. Диеты, отпускаемые по рецепту при заболеваниях сердца и почек, обогащены витаминами с учетом этих дополнительных потерь. Пациентам, которые отказываются от таких рецептурных диет, может потребоваться витаминная добавка. Фуросемид следует применять с осторожностью у больных сахарным диабетом, поскольку они уже склонны к нарушениям электролитного баланса (которые могут усугубляться изменениями электролитного баланса, вызываемыми фуросемидом). |
/86-1.jpg)
Отеки из-за скопления жидкости можно уменьшить с помощью этого лекарства.
Кальций является одним из минералов, которые фуросемид побуждает организм терять. Часто для этого используют преднизон с фуросемидом, так как он также способствует выведению кальция.
Вполне возможно, что может произойти слишком большая потеря калия, и организм может стать истощенным. Слабость или вялость могут быть индикатором слишком низкого уровня калия в крови. Обязательно сообщите ветеринару, если ваш питомец кажется вялым.
Почечный и электролитный баланс пациента должны стабилизироваться перед добавлением сосудорасширяющего средства. Если сосудорасширяющее средство добавлено слишком рано, это также уменьшит приток крови к почке, и почка откажет, возможно, навсегда. Эти препараты часто используются вместе у пациентов с сердечной недостаточностью. Во избежание проблем пациенту следует провести биохимическую оценку с помощью анализа крови перед добавлением сосудорасширяющего средства. Если все в норме, можно начать прием сосудорасширяющих средств и через 3-5 дней повторно проверить показатели почечной крови. Если они все еще в норме, то вышеуказанные проблемы с почками не должны быть проблемой; однако, если возникнет новый кризис сердечной недостаточности и для его разрешения потребуются большие дозы инъекционного фуросемида, следует снова проверить показатели почек через 3–5 дней. 
Это означает, что может потребоваться снижение дозы теофиллина. 
Сообщаемые токсические дозы более чем в 100 раз превышают обычную пероральную дозу лекарства. Важно понимать, что при лечении сердечной недостаточности (основное применение этого препарата) кризис может возникнуть в любое время. Часто введение дополнительной дозы перорального лекарства может спасти жизнь. Убедитесь, что вы понимаете, за какими признаками вам следует следить, чтобы определить, следует ли вводить дополнительную дозу или две, и когда вам обязательно следует спешить в офис ветеринара. 