Чем лечить потеря голоса: Пропал голос что делать как лечить

Posted on by admin

Содержание

симптомы и лечение осиплости голоса

Ларингит — это воспаление слизистой оболочки в гортани. В этом органе расположены голосовые связки, представленные в виде двух симметричных складок. Они образуют голосовую щель и в норме могут свободно раскрываться и закрываться. При этом в процессе их сужения и вибрации образуется голос. При развитии воспаления слизистая складок не может вибрировать. Поэтому происходит изменение голоса и появляется осиплость, а также характерное для ларингита першение и покашливание.

Виды ларингита

Болезнь имеет две разновидности — хроническую и острую. Переход в хроническую форму желательно предупредить, так как лечение в этом случае довольно сложное. Острая форма заболевания отличается стремительностью развития, человек чувствует общее недомогание, и в голосе появляется хрипота. При этом острый ларингит может протекать в разных формах:

Катаральный.

Воспалительный процесс затрагивает слизистую оболочку. Эта форма ларингита развивается как самостоятельная болезнь или в результате инфекционных заболеваний, например, гриппа, коклюша или ОРВИ. Появляется сухость и саднение в горле, на фоне нормальной или субфебрильной температуры (от 37,1 до 38 °C). У некоторых пациентов отмечается сухой кашель, впоследствии сопровождающийся отделением мокроты.

Отечный.

Бактериальное воспаление происходит не только в слизистой, но и распространяется на окружающие ткани (надхрящницу, связки и мышцы). Чаще всего такая форма ларингита проявляется на фоне аллергической реакции. Человек ощущает боль в горле, которая усиливается при глотании. В голосе отчетливо слышится хрипота. Поднимается температура, сопровождающаяся плохим самочувствием. Появляется кашель с густой мокротой. В некоторых случаях наблюдается нарушение дыхания. Региональные лимфоузлы отечны и болезненны при пальпации.

Флегмонозный.

Болезненные ощущения усиливаются. Повышается температура, ухудшается общее самочувствие, может нарушаться дыхание вплоть до приступов удушья. Флегмонозный ларингит в свою очередь подразделяют:

  • на инфильтративный — покраснение и увеличение объема пораженных тканей при воспалении гортани. Часто появляется фиброзный налет;
  • абсцедирующий — в этом случае при остром бактериальном или вирусном ларингите образуется абсцесс. Наблюдается повышение температуры тела. Больной жалуется на резкую боль при глотании, которая отдает в ухо.

Причины развития ларингита

Симптомы и лечение острого заболевания во многом зависят от причин заболевания. Чаще всего патология гортани развивается вследствие вирусной инфекции. Например, ларингиту может сопутствовать ринит (воспаление слизистой в носовой полости) или фарингит (воспалительное заболевание глотки). Возникший там очаг инфекции постепенно опускается ниже, что приводит к поражению гортани.

Неблагоприятные факторы, провоцирующие развитие острой формы ларингита:

  • курение;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • злоупотребление острыми специями;
  • резкое напряжение голосовых связок;
  • общее переохлаждение организма или горла;

Обострение хронического ларингита возникает по следующим причинам:

  • длительное перенапряжение голосовых связок у певцов, педагогов и дикторов;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс — регулярный заброс желудочного сока в пищевод, который разъедает слизистую оболочку гортани;
  • регулярное вдыхание аллергенов — пыли, дыма, испарения химических веществ. Чаще это происходит у людей с нарушенным носовым дыханием;
  • проникновение грибковой или бактериальной инфекции из легких, в которых имеется очаг воспаления (бронхит, пневмония).

Симптомы заболевания

По следующим симптомам врач определяет острый ларингит у детей и взрослых, требующий обязательного лечения:

  • охриплость;
  • затруднение дыхания;
  • отек слизистой гортани;
  • сухость, першение во рту и горле;
  • утрата голоса — частичная или полная;
  • головная боль и общее ухудшение самочувствия;
  • боль при глотании, которая в некоторых случаях может отдавать в ухо;
  • появление субфебрильной и повышенной температуры (в зависимости от формы ларингита).

Для хронической формы болезни характерны следующие признаки:

  • постоянный сухой кашель;
  • утренний болезненный кашель с отделяемой мокротой — наблюдается у курильщиков;
  • при развитии отечной формы, помимо классических симптомов, появляется затруднение дыхания;
  • изменяется голос. Он становится осиплым и меняется тембр. Наблюдается снижение выносливости голоса при сильной нагрузке. Например, при длительном чтении лекций.

Затяжной патологический процесс повреждает голосовые связки и провоцирует образование на них наростов. Поэтому при появлении таких признаков пациенту требуется обязательное лечение, так как хронический ларингит может привести к потере голоса.

Диагностика и обследование при нарушениях голоса

Для постановки диагноза «острый» или «хронический ларингита» требуется осмотр у отоларинголога. Вначале врач спрашивает пациента о волнующих его симптомах, длительности заболевания и об общем состоянии организма. Специалист выясняет причину, без устранения которой невозможно полноценное выздоровление. Затем осматривает полость рта и гортань с помощью небольшого зеркала. Изучает звук голоса и пальпирует региональные лимфатические узлы. Если этих мер недостаточно, то доктор назначает ларингоскопию с помощью прибора, который позволяет визуально оценить состояние голосовых связок.

Ларингоскопию нужно проводить, если симптомы ларингита длятся более трех недель. Прослеживается шумное, свистящее дыхание, пациент жалуется на потерю веса и затрудненное глотание.

Дополнительные методы исследования при ларингите:

  • анализ крови;
  • ларингоскопия;
  • аллерготестирование;
  • компьютерная томография;
  • биопсия пораженных тканей.

Определив точную причину заболевания и диагноз, врач назначает комплексное лечение.

Методы лечения

Лечение ларингита у взрослых зависит от формы и причины заболевания. Чаще всего терапия не требует хирургического вмешательства и ее проводят в амбулаторных условиях.

Консервативное лечение ларингита

Во время домашней терапии, врач рекомендует соблюдать следующие советы:

  1. Пациентам, у которых при ларингите имеется охриплость, следует воздержаться от крика, пения, длительного разговора. Желательно соблюдать «режим молчания» в течение двух дней, а общение с близкими вести при помощи переписки.
  2. В помещение необходимо установить увлажнитель воздуха, а для локального увлажнения слизистой оболочки используют ингаляции с помощью небулайзера.
  3. При ларингите полностью исключаются курение, употребление алкоголя и острых блюд.
  4. Рекомендуется обильное теплое питье и полоскание горла назначенным антисептиком или отваром ромашки.
  5. Если ларингит находится в острой стадии, то больному рекомендуют постельный режим.

Лор-врач назначает индивидуальную схему лечения, учитывая симптомы и причины развития заболевания:

  • антимикотики — при грибковом ларингите;
  • антигистаминные препараты и исключение аллергена — при аллергической форме заболевания;
  • препараты, которые способствуют отхаркиванию и разжижению мокроты, если она густая и вязкая;
  • антибиотики — при бактериальном ларингите (после уточнения вида возбудителя и степени его чувствительности к препарату).

Кроме этого, врач может назначить курс физиотерапии. Регулярно проводимые процедуры повышают эффективность лечения и положительно влияют на скорость выздоровления и устранение осиплости.

Хирургическое лечение ларингита

Оперативное вмешательство проводят при неотложных случаях, когда развивается выраженный стеноз гортани. Чаще всего такое жизнеугрожающее состояние наблюдается при аллергическом ларингите. Чтобы пациент мог дышать, врач проводит экстренную трахеостомию.

Помимо неотложных случаев, операцию назначают, если в результате хронического ларингита на слизистой образовались полипы или другие новообразования. Разросшиеся ткани убирают лазером или микроинструментами под визуальным контролем с помощью ларингоскопа. После хирургического вмешательства врач назначает медикаментозную терапию, чтобы исключить осложнения и ускорить процесс заживление тканей.

Возможные осложнения

Если у взрослых лечение острого ларингита не будет проведено вовремя, то разовьется хроническая форма. Она намного сложнее лечится и требует систематического осмотра у лор-врача.

Кроме этого, могут вызываться следующие осложнения:

  • распространение инфекции в области трахеи, бронхов и легких;
  • стойкое изменение голоса, которое может негативно сказаться на карьере;
  • обструкция дыхательных путей, приводящая к асфиксии, если врач не проведет трахеотомию.

Профилактика при неправильном проведении лечения

Если острый ларингит не был вовремя вылечен, то развивается хроническое воспаление. Пациентам с таким диагнозом следует соблюдать ряд рекомендаций, чтобы исключить рецидив патологии:

  1. Восстановить носовое дыхание, если пациент постоянно дышит ртом.
  2. Постепенно закаливать организм, вести здоровый образ жизни, регулярно делать гимнастику.
  3. При наступлении холодов необходимо меньше разговаривать на улице и тепло одеваться, чтобы избежать переохлаждения горла и организма.
  4. Проводить своевременное лечение простудных заболеваний, чтобы инфекция не распространилась на голосовые связки, вызывая ларингит.
  5. Людям, чья профессия связана с постоянным напряжением связок, нужно соблюдать назначенный голосовой режим (использовать микрофон, делать перерывы во время выступления, вне работы стараться меньше разговаривать, не петь без профессиональной подготовки).
  6. Пациентам, у которых ларингит вызвала аллергическая реакция, следует избегать контакта с аллергеном. Например, при патологической реакции на пыль нужно чаще проводить влажную уборку дома и использовать увлажнитель воздуха.
  7. Исключить курение — это поможет не только предотвратить осиплость и повторное лечение голоса при ларингите, но и снизит риск развития злокачественных новообразований.
  8. При наличии гастроэзофагеального рефлюкса необходимо исключить употребление кофеина, алкогольных напитков, острых блюд. Следует вовремя принимать назначенные гастроэнтерологом лекарства. Также таким пациентам не рекомендуется ложиться спать сразу после еды.

Осиплость может стать первым признаком ларингита. В таком случае нужно как можно раньше обратиться к отоларингологу, чтобы начать лечение. Своевременная и правильная терапия поможет избежать стойкого изменения голоса и других опасных осложнений.

Чтобы записаться на консультацию к лор-врачу и начать лечение ларингита, позвоните по телефону или оставьте свои данные в форме обратной связи. Администратор клиники подберет удобное время визита и ответит на все интересующие вас вопросы.

лечение ларингита у взрослого, симптомы острого и хронического ларингита

Опубликовано: 06 апреля

Обновлено: 10 июня

Время чтения: 3 минуты

Ларингит — воспаление слизистых оболочек верхних дыхательных путей, вызванное инфекцией. Ларингит считается профессиональной болезнью певцов и актеров, так как один из симптомов — полная или частичная потеря голоса. Заболеванию подвержены люди любого возраста и профессии, но при грамотном лечении оно проходит за неделю. 

Виды ларингита

Выделяют несколько основных разновидностей заболевания, согласно МКБ:

  • Острый ларингит — J04. 0. Этот вид заболевания сезонного характера отличается болью в горле, затрудненным глотанием и дыханием, хрипотой. Продолжительность — 1-3 недели. 
  • Острый ларинготрахеит — J04.2. Заболевание, при котором возникает одновременное поражение гортани и трахеи.
  • Хронический ларингит — J37.0. Это чаще всего результат неэффективного лечения острого ларингита. Хронический ларингит может развиться на фоне стрессов, вредных привычек, вдыхания пыльного воздуха или гари, перенапряжения голосовых связок, при заболеваниях ЖКТ.
  • Обструктивный ларингит или круп — J05.0. Является наиболее опасной формой, поскольку возникает нарушение дыхания и риск удушья из-за стеноза гортани. 

Аллергический ларингит может быть острого и хронического течения. Он проявляется как анафилаксия и ангионевротический отек, возникает на фоне аллергии на продукты питания, пыльцу, медикаменты, косметику, шерсть животных или укусы насекомых.

По типу повреждения слизистой оболочки гортани ларингит представлен в двух формах:

  • катаральный: поражается слизистый и подслизистый слой, мышцы гортани;
  • флегмонозный: гнойный процесс распространяется не только на слизистую, но и на мышцы и связки гортани, частично поражаются хрящи.

Симптомы ларингита

Ларингит может быть одной из форм течения вирусного заболевания, например простуды, гриппа; туберкулеза, стрептококковой, стафилококковой инфекции. К симптомам заболевания относятся: 

  • резкая боль, ощущение першения, комка, инородного тела в горле;
  • осиплость и потеря голоса;
  • боль при глотании и дыхании;
  • лающий кашель;
  • головная боль;
  • повышенная температура тела.

Кашель при ларингите характеризуется интенсивным отделением мокроты, приступы чаще всего бывают ночью. Такой кашель появляется, когда болезнь прогрессирует. В этом случае возникает риск отека слизистой. Вследствие аллергического ринита отек может привести к сужению дыхательных путей.

К частым причинам заболевания относятся:

  • вдыхание загрязненного, холодного, сухого воздуха;
  • употребление холодной пищи и напитков в жаркую погоду;
  • вдыхание токсичных веществ;
  • вредные привычки — пристрастие к алкоголю, курение;
  • напряжение голосовых связок;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс; 
  • аллергия;
  • общение с зараженными людьми;
  • повреждение гортани или операция на дыхательных органах.

Врач диагностирует заболевание после опроса, осмотра и обследования пациента, интерпретации лабораторных исследований крови и мочи. Причину ларингита помогает выявить анализ мазка из гортани.

Лечение ларингита у взрослых

При обнаружении первых симптомов заболевания необходимо проконсультироваться с врачом для оказания своевременной помощи. Если не предпринять меры, ларингит может перейти в хроническую форму с обострениями. Возможны такие осложнения как стеноз гортани, пневмония и другие.

Лечение назначается исходя из выраженности симптомов и основной причины заболевания. Применение медикаментов сочетается с проверенными домашними методами. Лечение острого ларингита в среднем длится 7-10 дней.

Лечение дома

При терапии в домашних условиях показаны постельный режим, обильное теплое питье, полоскание. Если нет гнойных выделений, можно делать теплые компрессы на горло. Необходимо обеспечить покой голосовым связкам, говорить негромко или шепотом. Следует избегать курения, употребления в пищу слишком острых, соленых и холодных продуктов.

Ингаляции и физиотерапия

Ингаляции при ларингите также хорошо помогают ускорить выздоровление. Обычно они проводятся с помощью небулайзера, с использованием препаратов, которые порекомендует врач: разжижающих мокроту, солевых, увлажняющих, гормональных. 

Эффективна физиотерапия, например такие процедуры как электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия. Если на стенках гортани оседает серозно-гнойный налет, врач проводит орошение с помощью специальных лекарственных препаратов.

Лекарства при ларингите

Для лечения ларингита врач может назначить препараты местного действия, противокашлевые средства или антибиотики. Если заболевание возникло вследствие аллергии, применяются антигистаминные средства. 

Облегчению состояния может способствовать Ренгалин. Он устраняет отечность и воспаление дыхательных путей благодаря входящим в его состав аффинно очищенным антителам к морфину, гистамину и брадикинину.

Ренгалин представлен в двух формах: таблетки для рассасывания и раствор для приема внутрь. Таблетки для рассасывания не требуют запивания водой, их удобно принимать в любом месте. Препарат совместим с другими средствами для лечения кашля, противовирусными, жаропонижающими препаратами. Выбор лекарств зависит от течения заболевания и рекомендаций лечащего врача.

Профилактика

Для профилактики ларингита полезно укреплять иммунитет: бывать на свежем воздухе, заниматься закаливанием, физическими упражнениями, принимать витамины. Если профессия предполагает повышенную нагрузку на голос, рекомендуется соблюдать баланс работы и отдыха.

Похожие статьи

07 декабря

Хронический кашель

23 мая

Начальный кашель

01 октября

Аллергический кашель

Ренгалин — самый назначаемый противокашлевый препарат. Согласно данным аудита врачебных назначений RxTest™ за 2019 год. Базы данных «Система исследований рынка «Pharmxplorer», проведенного компанией ООО «Проксима Рисерч».

«Товар года — 2021» в номинации: «ДОВЕРИЕ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ В КАТЕГОРИИ «СРЕДСТВА ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИЕ СУХОГО И ВЛАЖНОГО КАШЛЯ»

Лазерное лечение ларингита и фарингита в Самаре

«У меня болит горло». Эту фразу, особенно в осенне-зимний период, к сожалению, мы произносим нередко. И хотя с первого взгляда кажется, что этот недуг не принесет больших бед, тем ни менее, он и тем более его последствия могут надолго выбить нас из колеи. Причин боли в горле может быть множество, сегодня мы поговорим о двух из них.

 

Ларингит и фарингит- очень распространенные болезни горла, чаще всего инфекционного характера. Именно их близкая локализация, очень похожие симптомы и всего одна отличающаяся буква в названии создают путаницу, и большинство людей считают это одним заболеванием. Но нужно запомнить:
— фарингит – воспаление глотки,
— ларингит – воспаление голосовых связок.

  • Заболевший чаще всего может диагностировать у себя самый очевидный и простой симптом- боль в горле. Кто повнимательнее прислушается к своему организму может определить следующие проявления:
    — боль в горле, особенно при глотании
    — першение в горле
    — покашливание
    — при ларингите также причиняет неудобства лающий кашель
    — осиплость, изменения голоса
    — повышение температуры тела, слабость

  • Стоит отметить, что многие болезни горла, не только ларингит и фарингит, но и тонзиллит, и ангина, например, имеют схожую симптоматику. И вот здесь заболевшие, чаще всего, и допускают главную ошибку. Кажущаяся простота симптомов, соблазняет больных (а особенно, родителей маленьких детей) не обращаться к врачу, а лечиться самостоятельно по методам интернета или телерекламы. Но ведь каждое заболевание требует отдельного вида лечения, и имеет свои последствия. А в случае с тонзиллитом, например, вообще показана госпитализация в инфекционное отделение, и, возможно, оперативное лечение. Вы уверены, что готовы так рисковать?

  • Если Ларингит и Фарингит не лечить или лечить неправильно, воспаление может привести к осложнениям:
    — частичная или полная потеря голоса, в тяжелых случаях необратимая
    — воспаление легких и бронхит

    Качественную диагностику фарингита или ларингита может провести только ЛОР-врач. Помимо визуального осмотра и сбора анамнеза врач может назначить: лабораторные анализы крови, исследование мазка из носа и глотки, ларингоскопию. Правильная постановка диагноза очень важна, так как тактики лечения этих заболеваний могут противоречить друг другу.

  • Проводя диагностику фарингита доктор зафиксирует следующее: задняя стенка глотки и зев имеют ярко-красный цвет, иногда может наблюдаться отёчность.

    Для диагностики ларингита проводится ларингоскопия, которая регистрирует покраснение и припухлость голосовых связок, вязкую сероватую слизь на связках.

  • Острый фарингит развивается практически в каждом случае ОРЗ, хотя иногда встречается и отдельно. Обычно это происходит из-за «опускания» воспаления носоглотки, т.е. насморк плавно переходит в воспаление горла. В редких случаях это заболевание может иметь аллергический характер, когда человек постоянно контактирует с раздражителем: курение, работа в пыльном помещении (столярные цеха, обувные мастерские и т.д.).

    В качестве лечения фарингита врачи назначают больному:
    — Полоскание горла отварами лекарственных трав и противомикробными препаратами,
    — Противоотёчные капли в нос,
    — Ингаляции,
    — Спреи в горло,
    — Общую терапию ОРЗ.

    В качестве профилактики фарингита рекомендуются мероприятия по повышению общего физического здоровья (витамины, ЛФК, закаливание), отказ от слишком острой пищи, которая может вызвать раздражение горла, отказ от курения, которое вызывает сухость.

  • Ларингит – может возникать на фоне простуды, из-за попадания в гортань загрязнённого воздуха или вследствие перенапряжения связок (часто встречается после бурной активности на стадионе или музыкальном концерте).

    При ларингите назначают:
    -Голосовой покой на 1-2 дня,
    -Увлажнение воздуха в помещении,
    -Тёплые компрессы на гортань,
    -Тёплые ножные ванночки,
    -Паровые ингаляции с содой или лекарственными травами (но ни в коем случае не мята или ментол),
    -Успокаивающие пастилки,
    -Противомикробные спреи.

  • Лечение ларингита и фарингита в медицинском центре «НаноМед» протекает очень комфортно и эффективно благодаря слаженной работе специалистов и использования высокотехнологичной, современной медицинской техники. Помимо классического лечение с назначением медицинских препаратов и процедур при ларингите и фарингите «НаноМед» предлагает современное и высоко эффективное лечение:
    -ультразвуковое,
    — инфракрасное,
    -терапевтические лазерное лечение,
    -промывание горла растворами антисептиками,
    -внутригортанные заливки комплексным составом (применяются курсом от 7-10 раз).

    Во всем мире инновации уже давно служат в первую очередь на пользу здоровья человека и большая ошибка не использовать эти блага цивилизации для улучшения качества лечения. Для людей, которые ценят своё здоровье и своё время, обращение в «НаноМед» станет настоящим спасением. В короткие сроки, благодаря профессионализму врачей, комплексному подходу и инновационным разработкам, а также качественному медицинскому оснащению, вы вернетесь к своей безболезненной счастливой жизни, не думая об осложнениях и рецидивах, уверенными в качественном и бережном лечении.

 

Диагностика, симптомы, причины, лечение и восстановление

Обзор

Что такое ларингит?

Ларингит возникает при воспалении гортани или гортани. Состояние может развиться, когда ваши голосовые связки чрезмерно используются, раздражаются или инфицированы.

Когда ваши голосовые связки функционируют нормально, они плавно открываются и закрываются, производя звуки посредством вибрации. Однако, когда ваши голосовые связки опухают, звуки, проходящие через них, искажаются. В результате ваш голос звучит слабым или хриплым.

В чем разница между ларингитом и фарингитом?

Хотя термины ларингит и фарингит звучат одинаково, эти состояния различны. Фарингит относится к воспалению глотки. Это медицинский термин для обозначения боли в горле. Ваша глотка начинается за носом и заканчивается чуть выше голосового аппарата. Ларингит относится к воспалению гортани или гортани. Ваша гортань находится рядом с глоткой, чуть выше дыхательного горла.

Кто может заболеть ларингитом?

Ларингит может поражать людей всех возрастов. Вы более склонны к этому заболеванию, если:

  • Злоупотребляете своим голосом.
  • Часто подвергаются воздействию табачного дыма.
  • Сильно пьешь.
  • Наличие респираторной инфекции, такой как бронхит или синусит.
  • Люди с ослабленным иммунитетом или принимающие ингаляционные стероиды могут подвергаться риску грибкового ларингита.

Насколько распространен ларингит?

Ларингит бывает двух видов: острый и хронический. Острый ларингит является временным, распространенным явлением и обычно улучшается после лечения основной причины. Хотя некоторые люди более склонны к ларингиту, у большинства взрослых это заболевание развивается раз в пару лет.

Если ларингит длится более трех недель, он считается хроническим. Исследования показывают, что примерно у 21% американцев в какой-то момент жизни разовьется хронический ларингит.

Как ларингит влияет на мой организм?

При ларингите ваши голосовые связки опухают и раздражаются. В результате ваш голос может пострадать и иногда сводится к шепоту.

Симптомы и причины

Что вызывает ларингит?

Ларингит может возникнуть по нескольким причинам. Однако причины ларингита могут различаться в зависимости от того, острое у вас заболевание или хроническое:

Причины острого ларингита
  • Временное голосовое напряжение из-за крика, пения или частой речи.
  • Вирусные инфекции.
  • Бактериальные инфекции.
  • Кандидозные (дрожжевые) инфекции.
Причины хронического ларингита
  • Постоянное злоупотребление голосом.
  • Хронический синусит.
  • ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс).
  • Курение.
  • Пьянство.

Каковы некоторые распространенные симптомы ларингита?

Большинство симптомов ларингита носят временный характер и длятся менее двух недель. Общие предупреждающие знаки включают:

  • Охриплость или слабый голос.
  • Потеря голоса.
  • Боль в горле.
  • Щекотание или саднение в горле.
  • Сухой кашель.
  • Сухость в горле.

Является ли ларингит заразным?

Ларингит заразен только в том случае, если его вызвала инфекция. Например, если у вас есть вирусная или бактериальная инфекция, вызвавшая это состояние, вы можете передать ее другим.

Диагностика и тесты

Как диагностируется ларингит?

В большинстве случаев вы можете определить, есть ли у вас ларингит, по таким симптомам, как осиплость голоса, боль в горле или сухой кашель. Если ваши симптомы уменьшатся через неделю или две, вам, вероятно, не понадобится обращаться за медицинской помощью. Однако при необходимости ваш лечащий врач может определить, есть ли у вас ларингит, с помощью:

  • Взяв посев. Ваш лечащий врач осматривает и берет мазок из горла. Затем образец обрабатывают веществом, стимулирующим рост микробов. Если обнаружены микробы, вызывающие инфекцию, значит, ваша культура положительна.
  • Проведение ларингоскопии. Небольшая камера, называемая эндоскопом, вводится через нос или рот, чтобы лечащий врач мог лучше рассмотреть ваши голосовые связки.
  • Проведение биопсии . Если у вас есть узелок или припухлость на голосовых связках, ваш лечащий врач может взять небольшой образец ткани и отправить его в патологоанатомическую лабораторию для анализа.

Управление и лечение

Как лечится ларингит?

Ларингит обычно проходит сам по себе через неделю или две. Лучший способ вылечиться от ларингита — дать отдых голосу и пить много жидкости. В некоторых случаях ваш лечащий врач может прописать лекарства для ускорения процесса выздоровления.

Какие препараты используются для лечения ларингита?

Тип необходимого лекарства зависит от ваших симптомов ларингита. Ваш лечащий врач может порекомендовать:

  • Антибиотики. Если ларингит вызван бактериальной инфекцией, врач может назначить антибиотики.
  • Противогрибковые препараты. Если ларингит связан с кандидозной или дрожжевой инфекцией, вам могут дать противогрибковый препарат.
  • Кортикостероиды. Эти препараты помогают уменьшить отек и воспаление. Ваш лечащий врач может прописать их в некоторых ситуациях.
  • Обезболивающие. Если симптомы ларингита включают дискомфорт, вы можете принять безрецептурные обезболивающие средства, такие как ацетаминофен, напроксен или ибупрофен.

Как справиться с симптомами ларингита?

Есть несколько способов облегчить симптомы ларингита, пока ваше тело заживает. Вот несколько рекомендаций:

  • Максимально дайте своему голосу покой.
  • Пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания организма.
  • Используйте увлажнитель воздуха, чтобы облегчить симптомы сухости в горле.
  • Не шептаться.
  • Избегайте приема деконгестантов, так как они могут высушить горло.

Профилактика

Можно ли предотвратить ларингит?

Хотя вы не всегда можете предотвратить ларингит, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск. Например:

  • Избегайте курения. Держитесь подальше от табачных изделий и мест, где присутствует пассивное курение.
  • Соблюдайте сбалансированную диету. Включение в рацион цельнозерновых продуктов, свежих фруктов и овощей помогает сохранить здоровье. Эти продукты также обеспечивают хорошее состояние слизистых оболочек горла.
  • Не откашливайся. Когда вы прочищаете горло, ваши голосовые связки начинают аномально вибрировать. В результате может возникнуть отек, что сделает ваше горло более раздраженным.
  • Избегайте острой пищи. Когда вы едите острую пищу, желудочная кислота может попасть в горло. Это может вызвать изжогу или ГЭРБ.
  • Ограничьте потребление кофеина и алкоголя. Напитки, содержащие кофеин и алкоголь, обезвоживают организм. При обезвоживании симптомы ларингита могут ухудшиться.
  • Пейте много воды. Поддержание водного баланса делает слизь в горле тонкой, что облегчает ее очищение.
  • Часто мойте руки. Чтобы уменьшить контакт с микробами, чаще мойте руки и избегайте контакта с людьми с респираторными инфекциями.

Перспективы/прогноз

Как долго длится ларингит?

Острый ларингит длится всего неделю или две. Если у вас есть симптомы, которые сохраняются более трех недель, у вас может быть хронический ларингит.

Когда я смогу вернуться на работу или в школу?

Будьте осмотрительны, решая, когда вернуться к своим обычным делам. Если вы работаете на работе, которая требует много разговоров, вам следует взять несколько выходных, чтобы восстановиться. Кроме того, вам следует избегать работы или учебы, если вы можете быть заразными. Если вы не уверены, спросите своего поставщика медицинских услуг.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

В большинстве случаев с ларингитом можно справиться, если дать вашему голосу отдых и избежать обезвоживания. Однако, если симптомы ларингита длятся дольше двух недель, запишитесь на прием к врачу.

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если симптомы ларингита сопровождаются:

  • Затрудненным дыханием.
  • Лихорадка, которая не пройдет.
  • Нарастающая боль.
  • Кашляет кровью.

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу?

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу вашего состояния, обсудите их со своим лечащим врачом. Вот несколько вопросов для размышления:

  • Мой ларингит острый или хронический?
  • Я заразен?
  • Нужны ли мне лекарства?

Часто задаваемые вопросы

Является ли ларингит симптомом COVID-19?

Хотя и не обычно, но может быть. Потому что коронавирус COVID-19влияет на верхние дыхательные пути, гортань может воспаляться или раздражаться.

Почему мне следует избегать шепота при ларингите?

Хотя может показаться заманчивым шептать, когда у вас ларингит, на самом деле это увеличивает нагрузку на ваши голосовые связки.

Может ли ларингит перейти в бронхит или пневмонию?

Как правило, нет. Однако, если у вас уже есть бронхит или пневмония, инфекция может попасть в гортань и вызвать ларингит.

Записка из Кливлендской клиники

В большинстве случаев ларингит проходит сам по себе. Если ваши симптомы сопровождаются сильной болью или если они длятся дольше двух недель, немедленно позвоните своему лечащему врачу. Они могут помочь облегчить ваш дискомфорт и начать путь к выздоровлению.

Острый ларингит — StatPearls — NCBI Bookshelf

Программа непрерывного образования

Ларингит относится к воспалению гортани. Это часто связано с острой вирусной инфекцией, которая обычно протекает в легкой форме и проходит самостоятельно и длится от 3 до 7 дней. Существуют неинфекционные причины и более серьезные состояния, которые могут проявляться острыми симптомами гортани, и практикующие врачи должны быть знакомы с дифференциальной диагностикой и обследованием. В этом мероприятии рассматривается оценка и лечение острого ларингита и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

  • Опишите эпидемиологию острого ларингита.

  • Объясните, как диагностировать и лечить острый ларингит, а также проведите дифференциальный диагноз, чтобы исключить более серьезную патологию.

  • Узнайте, как консультировать пациента с острым ларингитом.

  • Кратко опишите межпрофессиональный командный подход к улучшению ухода за пациентами с острым ларингитом.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Ларингит относится к воспалению гортани и может проявляться как в острой, так и в хронической формах.[1] Острый ларингит часто представляет собой легкое и самоизлечивающееся состояние, которое обычно длится от 3 до 7 дней. Если это состояние длится более 3 недель, то оно называется хроническим ларингитом.

Наиболее частой причиной острого ларингита является вирусная инфекция верхних дыхательных путей (ОРИ), и этот диагноз часто можно поставить на основании тщательного сбора анамнеза настоящего заболевания у пациента. При отсутствии инфекционного анамнеза или контактов с больными необходимо исследовать дополнительные причины неинфекционного ларингита. Проявляющиеся симптомы часто включают изменение голоса (пациенты могут жаловаться на охриплость или «хриплый» голос), раннюю голосовую усталость (особенно у певцов или профессиональных пользователей голоса) или сухой кашель. Затруднения дыхания редки (хотя и возможны) при остром ларингите, но наличие значительной одышки, одышки (SOB) или слышимого стридора должно насторожить клинициста о том, что может присутствовать более опасный патологический процесс. Подозрение должно быть повышенным у курильщиков и лиц с ослабленным иммунитетом, поскольку эти пациенты подвержены более высокому риску злокачественных новообразований и более опасных инфекций, которые в противном случае могут имитировать острый ларингит. Точно так же наличие значительной дисфагии, одинофагии, слюнотечения или позы очень редко встречается при простом остром ларингите и требует дополнительного обследования.

Этиология

Этиология острого ларингита может быть классифицирована как инфекционная или неинфекционная . Инфекционная форма встречается чаще и обычно следует за инфекцией верхних дыхательных путей.

Вирусные агенты, такие как риновирус, вирус парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, коронавирус, аденовирус и грипп, являются потенциальными этиологическими агентами (перечислены примерно в порядке убывания частоты). Бактериальная суперинфекция может возникнуть на фоне вирусного ларингита, обычно это происходит примерно через семь дней после появления симптомов.

Наиболее часто встречающиеся бактериальные организмы: Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis , в указанном порядке. Экзантематозные лихорадочные заболевания, такие как корь, ветряная оспа и коклюш, также связаны с симптомами острого ларингита, поэтому целесообразно получить точную историю прививок. Ларингит, вызванный грибковой инфекцией, очень редко встречается у иммунокомпетентных лиц и чаще проявляется как хронический ларингит у пациентов с ослабленным иммунитетом или у пациентов, принимающих ингаляционные стероидные препараты.

Острый инфекционный ларингит у взрослых чаще всего вызывается перечисленными выше вирусными микроорганизмами. Эти же агенты часто встречаются при остром ларингите у детей, хотя важно помнить о крупе (ларинготрахеобронхите) у детей, который вызывается вирусом парагриппа (чаще всего парагриппом-1). Это может проявляться изолированными голосовыми симптомами, но классически включает характерный «лающий» кашель и может прогрессировать до инспираторного или двухфазного стридора [2].

Острый неинфекционный ларингит может быть вызван голосовой травмой/насилием/неправильным использованием, аллергией, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, астмой, загрязнением окружающей среды, курением, ингаляционными травмами или функциональными/конверсионными расстройствами.

Злоупотребление голосом или злоупотребление им может быть острым в начале, как видно через день или несколько дней крика/крика. Это часто встречается у тренеров, болельщиков и спортсменов после соревнований. Это также можно увидеть у исполнителей вокала, особенно у тех, чья интенсивность или частота выступления в последнее время увеличились, и у которых не было формального обучения вокалу или пению.

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ), точнее внепищеводный ГЭРБ, называемый ларингофарингеальным рефлюксом (ЛФР), является исключительно частой причиной голосовых симптомов и ларингита. Эти симптомы могут быть острыми или хроническими и могут быть эпизодическими. Они могут не следовать за классическими симптомами ГЭРБ или сопровождать их, и у 1/3 пациентов с ГЭРБ будут наблюдаться только симптомы со стороны гортани/голоса. Отличительные признаки включают наличие ГЭРБ в анамнезе, частое откашливание или кашель, ощущение комка в глотке или огрубение голоса. Певцы могут отметить потерю более высокого диапазона.[3]

Астма может предрасполагать к ларингиту из-за химического раздражения от использования ингалятора, а хроническое использование стероидных ингаляторов может предрасполагать к грибковому ларингиту, особенно если пациенты не пьют простую воду после использования стероидных ингаляторов в соответствии с инструкциями. Существует также кашлевой вариант астмы, который может вызывать повторяющиеся повреждения голосовых связок, что приводит к изменениям голоса, имитирующим острый ларингит.

Экологические причины, такие как сезонная аллергия или аллергия на окружающую среду, сезонное или постоянное загрязнение воздуха, могут вызвать раздражение голосовых связок, которое может вызвать острые симптомы гортани.

Вдыхание ядовитых веществ, преднамеренное в результате курения или употребления других наркотиков или в результате непреднамеренного воздействия, раздражает гортань и может вызвать отек голосовых связок и голосовые симптомы. Некоторые пациенты могут быть чувствительны к духам, одеколонам, моющим средствам или другим широко используемым ароматическим веществам в повседневной жизни.

Функциональная дисфония — это термин, обозначающий группу истинных конверсионных расстройств, который охватывает широкий спектр голосовых симптомов и результатов физикального обследования. Это диагноз исключения, но недавние серьезные жизненные стрессы, такие как потеря работы или любимого человека, являются хорошо известными триггерами.

Эпидемиология

Острый ларингит может поражать пациентов любого возраста, хотя чаще встречается у взрослого населения, обычно поражая лиц в возрасте от 18 до 40 лет, хотя он может наблюдаться у детей в возрасте до трех лет. Отдельные голосовые симптомы у детей младше трех лет должны побудить к более тщательному обследованию на наличие дополнительных патологий, включая паралич голосовых связок, ГЭРБ и нарушения развития нервной системы. Точные измерения заболеваемости острым ларингитом по-прежнему трудно выяснить, поскольку об этом состоянии по-прежнему не сообщается, и многие пациенты не обращаются за медицинской помощью по поводу этого часто самоограничивающегося состояния [2].

Патофизиология

Острый ларингит проходит в течение 2 недель и возникает из-за локального воспаления голосовых складок и окружающих тканей в ответ на триггер, независимо от того, является ли этот триггер инфекционным или неинфекционным. Если симптомы сохраняются сверх этого периода времени, это либо связано с суперинфекцией, либо с переходом в хронический ларингит.

Острый ларингит характеризуется воспалением и гиперемией гортани на ранних стадиях. Это может охватывать надгортанную, голосовую или подсвязочную часть гортани (или любую их комбинацию), в зависимости от провоцирующего организма. Когда начинается стадия заживления, лейкоциты прибывают к месту инфекции, чтобы удалить патогены. Этот процесс усиливает отек голосовых связок и отрицательно влияет на вибрацию, изменяя амплитуду, величину и частоту нормальной динамики голосовых связок. По мере прогрессирования отека пороговое давление фонации может повышаться. Создание адекватного фонирующего давления становится более трудным, и у пациента развиваются фонаторные изменения как в результате изменения гидроволновой динамики воспаленной и отечной ткани, так и в результате как сознательной, так и бессознательной адаптации к попыткам смягчить эти изменения. изменение динамики тканей. Иногда отек настолько выражен, что становится невозможным создать адекватное фонационное давление. В такой ситуации у больного может развиться откровенная афония. Такая дезадаптация может привести к длительным вокальным симптомам после эпизода острого ларингита, которые могут сохраняться долгое время после разрешения провоцирующего события. В таких ситуациях необходимо направление к отоларингологу и/или логопеду.

Анамнез и физикальное исследование

Обследование пациента с острым ларингитом всегда должно начинаться с тщательного сбора анамнеза и физического осмотра. Особое внимание следует уделять недавним ОРЗ или другим заболеваниям, контактам с больными или любым другим признакам системного заболевания. Врач также должен изучить прошлую историю болезни, включая иммунный статус, статус иммунизации, аллергию и историю путешествий, а также историю других смешанных патологий, таких как ГЭРБ. Особое внимание следует обратить на начало и продолжительность симптомов, а также на то, возникали ли они когда-либо ранее. Если пациент лечился до обращения, необходимо также изучить эффективность и характер такого лечения.

Начальные симптомы острого ларингита обычно возникают внезапно и ухудшаются в течение двух или трех дней, хотя могут сохраняться до недели без лечения. К ним относятся:

  • Изменение качества голоса, на более поздних стадиях может быть полная потеря голоса (афония)

  • Дискомфорт и боль в горле, особенно после разговора если присутствует, будьте осторожны — может указывать на дополнительную патологию)

  • сухой кашель

  • Общие симптомы сухости горла, недовольства и лихорадки

  • Частое покрытие горла

  • Установка раннего голоса или потеря голоса

6. на основе истории.

Осмотр гортани может подтвердить диагноз. Гарантирован непрямой осмотр дыхательных путей с помощью зеркала или гибкого ларингоскопа. Внешний вид гортани может варьироваться в зависимости от тяжести заболевания. На ранних стадиях отмечается эритема и отек надгортанника, черпало-надгортанных складок, черпаловидных хрящ, голосовых связок. По мере прогрессирования заболевания голосовые связки могут становиться как эритематозными, так и отечными. В зависимости от провоцирующего агента может быть вовлечена подсвязочная область, хотя это случается реже. Между голосовыми связками или в межчерпаловидной области также можно увидеть липкие, тягучие выделения. В случае злоупотребления или неправильного использования голоса можно увидеть несколько изменений в голосовых связках. Отек Рейнке часто наблюдается как при остром, так и при хроническом ларингите. Подслизистое кровоизлияние может наблюдаться при острой голосовой травме или могут присутствовать ранее не диагностированные узелки или псевдоузлы. Если не лечить, все они могут прогрессировать до хронической голосовой патологии.[1][5][6][7][1]

Оценка

Диагноз обычно ставится на основании тщательного сбора анамнеза и физического осмотра. Формальный анализ голоса и фиброоптическая ларингоскопия могут использоваться для подтверждения диагноза в случаях, не поддающихся лечению или иным образом запутанных. Стробоскопия может быть относительно нормальной или может выявить асимметрию, апериодичность и редуцированный волновой рисунок слизистой оболочки [8]. Дальнейшая визуализация или лабораторные исследования не требуются, за исключением случаев подозрения на атипичный возбудитель или новообразование. В редких случаях, если у пациента имеется экссудат в ротоглотке или голосовых связках, может быть показан посев.

Лечение/управление

Лечение часто носит поддерживающий характер и зависит от тяжести ларингита.

  • Голосовой покой: Это самый важный фактор. Использование голоса во время ларингита приводит к неполному или замедленному выздоровлению. Рекомендуется полный голосовой покой, хотя его практически невозможно достичь. Если пациенту нужно говорить, его следует проинструктировать использовать «конфиденциальный голос»; то есть нормальный голос с низкой громкостью, без шепота или проецирования.1

  • Вдыхание пара: вдыхание увлажненного воздуха повышает влажность верхних дыхательных путей и способствует удалению секрета и экссудата.

  • Избегание раздражителей: следует избегать курения и алкоголя. Курение задерживает быстрое разрешение болезненного процесса.

  • Модификация диеты: пациентам с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью рекомендуется диетическое ограничение. Это включает отказ от напитков с кофеином, острой пищи, жирной пищи, шоколада, мяты. Еще одним важным изменением образа жизни является отказ от поздних приемов пищи. Больной должен принимать пищу не менее чем за 3 часа до сна. Больной должен пить много воды. Было показано, что эти диетические меры эффективны при классической ГЭРБ, хотя их эффективность при ФЛР оспаривается, они все еще часто используются [9]. ]

  • Лекарства: Назначение антибиотиков для здорового пациента с острым ларингитом в настоящее время не поддерживается; однако пациентам с высоким риском и пациентам с тяжелыми симптомами можно назначать антибиотики. Некоторые авторы рекомендуют антибиотики узкого спектра действия только при наличии идентифицируемой окраски по Граму и посева.

Грибковый ларингит можно лечить пероральными противогрибковыми препаратами, такими как флуконазол. Лечение обычно требуется в течение трех недель и при необходимости может быть повторено. Это должно быть зарезервировано для пациентов с подтвержденной грибковой инфекцией при осмотре гортани и/или посевах.

Муколитики, такие как гвайфенезин, могут использоваться для выведения выделений.

Помимо изменения образа жизни и диеты, ларингит, связанный с ФЛР, лечат антирефлюксными препаратами. Лекарства, которые подавляют выработку кислоты, такие как блокаторы рецептора h3 и протонной помпы, эффективны против гастроэзофагеального рефлюкса, хотя ингибиторы протонной помпы оказались наиболее эффективными при ФЛР. Для эффективности в этих условиях могут потребоваться более высокие дозы или режим дозирования два раза в день.[10]

Имеющиеся данные не поддерживают назначение антигистаминных препаратов или пероральных кортикостероидов для лечения острого ларингита.

Дифференциальный диагноз

Сюда входят:

Прогноз

Поскольку это часто самокупирующееся состояние, оно имеет хороший прогноз. Если пациент завершает рекомендованную терапию, прогноз восстановления до преморбидного уровня фонации отличный. Если имели место вокальные дезадаптации, курс логопеда может решить эти проблемы.

Улучшение результатов медицинского персонала

Острый ларингит часто является самоизлечивающимся состоянием, но врач должен быть проницательным и настроенным на потенциальные основные состояния или другие проблемы, которые могут имитировать острый ларингит. Любой острый ларингит, который не отвечает на соответствующее лечение, требует дальнейшего пересмотра и потенциального направления к отоларингологу для формального осмотра гортани [11]. Рекомендуется голосовой покой. (Уровень 1) Антигистаминные препараты и пероральные стероиды не играют никакой роли в лечении. (Уровень 1)

Контрольные вопросы

  • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Яворек А.Дж., Эараси К., Лайонс К.М., Даггумати С., Ху А., Саталофф Р.Т. Острый инфекционный ларингит: серия случаев. Ear Nose Throat J. 2018 Sep;97(9):306-313. [PubMed: 30273430]

2.

Мазурек Х., Бремборович А., Донец З., Эмерик А., Кренке К., Кулус М., Зельник-Юркевич Б. Острый подсвязочный ларингит. Этиология, эпидемиология, патогенез и клиника. Ад Респир Мед. 2019;87(5):308-316. [PubMed: 31680234]

3.

Гиса М., Делла Колетта М., Барбушио И., Маработто Э., Барберио Б., Фраццони М., Де Бортоли Н., Зентилин П., Толоне С., Оттонелло А., Лоренцон Г., Саварино В. , Саварино Э. Обновления в области неэзофагеального гастроэзофагеального рефлюкса. Эксперт Преподобный Гастроэнтерол Гепатол. 2019 сен; 13 (9): 827-838. [PubMed: 31322443]

4.

Наунхейм М.Р., Дай Дж.Б., Рубинштейн Б.Дж., Голдберг Л., Вайнберг А., Кури М.С. Визуальная аналоговая шкала для голосовых результатов, о которых сообщают пациенты: голос VAS. Ларингоскоп Инвестиг Отоларингол. 2020 фев;5(1):90-95. [Бесплатная статья PMC: PMC7042645] [PubMed: 32128435]

5.

Кавукджян Х., Ирвин Т., Гарнетт Д.Д., Крафт С. Индекс симптомов рефлюкса и перекрытие симптомов у пациентов с дисфонией. Ларингоскоп. 2020 ноябрь;130(11):2631-2636. [PubMed: 32027383]

6.

Штахлер Р.Дж., Фрэнсис Д.О., Шварц С.Р., Дамаск CC, Дигой Г.П., Крауз Х.Дж., Маккой С.Дж., Уэллетт Д.Р., Патель Р.Р., Ривис К.К.В., Смит Л.Дж., Смит М., Строуд SW, Woo P, Nnacheta LC. Клиническое практическое руководство: охриплость голоса (дисфония) (обновление). Отоларингол Head Neck Surg. 2018 март; 158 (1_suppl): S1-S42. [В паблике: 29494321]

7.

Ходейр М.С., Хасан С.М., Эль Шубари А.М., Саад М.Н.А. Хирургические и нехирургические методы лечения отека Рейнке: систематический обзор литературы. Джей Голос. 2021 май;35(3):502.e1-502.e11. [PubMed: 31761692]

8.

Коэн С.М., Томас С., Рой Н., Ким Дж., Кури М. Частота и факторы, связанные с использованием видеоларингостробоскопии при оценке нарушений голоса. Ларингоскоп. 2014 г., сен; 124(9):2118-24. [Бесплатная статья PMC: PMC4146681] [PubMed: 24659429]. Распространенность и клинические предикторы ФЛР среди пациентов с диагнозом ГЭРБ по данным опросника индекса симптомов рефлюкса. Саудовская J Гастроэнтерол. 2018 июль-август;24(4):236-241. [Статья бесплатно PMC: PMC6080153] [PubMed: 29652032]

10.

Chae M, Jang DH, Kim HC, Kwon M. Проспективное рандомизированное клиническое исследование комбинированной терапии с ингибиторами протонной помпы и муколитиками у пациентов с ларингоглоткой Рефлюкс. Энн Отол Ринол Ларингол. 2020 авг;129(8): 781-787. [PubMed: 32186395]

11.

Ringel B, Horowitz G, Shilo S, Carmel Neiderman NN, Abergel A, Fliss DM, Oestreicher-Kedem Y. Острый надгортанный ларингит, осложненный неподвижностью голосовых связок: прогноз и лечение. Eur Arch Оториноларингол. 2019 сен; 276 (9): 2507-2512. [PubMed: 31214824]

Охриплость — ЛОР-здоровье

Найдите ЛОР

Введите и нажмите Enter для поиска