Чем лечить остеоартроз тазобедренного сустава: Отделения медицинского центра | Клинический госпиталь на Яузе

Posted on by admin

Содержание

Лечение артроза тазобедренного сустава (коксартроза)

Лечение артроза тазобедренного сустава (коксартроза)

Центр восстановительной ортопедии

068 617 6737

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз, деформирующий артроз тазобедренного сустава, остеоартроз тазобедренного сустава) – это хроническое, постоянно прогрессирующее заболевание тазобедренного сустава, при котором в тканях сустава (капсульном аппарате, костной и хрящевой тканях) развиваются дегенеративно-дистрофическое изменения, приводящие к постоянным болям, деформации суставных поверхностей и значительному ограничению движений в суставе.

Прежде всего, необходимо отметить, что артроз тазобедренного сустава значительно «помолодел». Если 20-30 лет назад диагноз «артроз тазобедренного сустава» ставился лицам в возрасте 50 лет и старше, то в последнее время все чаще и чаще этот диагноз ставится людям в возрасте до 40 лет.

Заболевание начинается задолго до того, как на рентгенограммах появляются характерные признаки артроза. В подавляющем большинстве случаев первыми симптомами заболевания являются боли, которые могут быть как в области крестца, так и в области большого вертела или передней поверхности сустава. Часто пациенты эти боли описывают как мышечные, которые усиливаются во время ходьбы или бега, и связывают их с остеохондрозом позвоночника. Поэтому, как правило, пациенты обращаются к невропатологу, который назначает лечение остеохондроза. В результате этого лечения боли уходят, но через некоторое время опять появляются. Часто пациенты самостоятельно повторяют курс медикаментозного лечения или обращаются к мануальным терапевтам, остеопатам, проходят курс физиотерапевтического лечения. И так продолжается до тех пор, пока на рентгеновских снимках тазобедренного сустава не появляются признаки артроза, и только после этого ставится диагноз артроза тазобедренного сустава и начинается его лечение.

Как правило, боли возникают в одном из суставов. И тогда ставится диагноз одностороннего (правостороннего или левостороннего) коксартроза. Но это не значит, что противоположный тазобедренный сустав абсолютно здоров. Односторонний коксартроз встречается крайне редко. Обычно у пациентов имеется двусторонний коксартроз. Когда ставится диагноз «Правосторонний или левосторонний коксартроз» это говорит о том, что в одном из суставов артрозные изменения начали развиваться раньше и выражены больше, чем в противоположном. Обычно артроз и связанные с ним боли начинают развиваться в одном из тазобедренных суставов. Эти боли подсознательно заставляют пациента щадить эту ногу и больше нагружать другую, «здоровую» ногу. В результате это второй сустав также начинает перегружаться и в нем тоже начинаются развиваться дегенеративно-дистрофические процессы. Но тогда возникает вопрос: «Если в «здоровом» суставе тоже развивается артроз, то почему в нем нет боли?» В медицине есть такое понятие, как «превалирование боли». То есть более сильная боль подавляет ощущение более слабой боли.

Поэтому боль в «здоровом суставе» тоже есть, но пациент ее не ощущает. Но с развитием артрозных изменений будет усиливаться и боль и наступает момент, когда боли ощущаются в двух суставах. Поэтому правильнее было бы говорить не об одностороннем коксартрозе, а двустороннем коксартроза с превалированием артрозных изменений в одном из тазобедренных суставов

В настоящее время на начальных стадиях артроза тазобедренного сустава (коксартроза) проводится консервативное лечение. Назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты, хондропротекторы, медикаменты, содержащие гиалуроновую кислоту и т.д. Группой немецких ученых было проведено изучение эффективности консервативного (медикаментозного) лечения артроза тазобедренного сустава. Результаты этих исследований оказались несколько неожиданными. Авторы пришли к выводу, что ни один из медикаментозных препаратов, используемых при лечении артроза тазобедренного сустава, не оказывает какого-либо существенного влияния на состояние сустава.

Да, эти медикаменты облегчают состояние пациента, уменьшая болевой синдром, но они не способствуют восстановлению костной и хрящевой тканей сустава. Поэтому любое консервативное лечение необходимо рассматривать как паллиативное (симптоматическое), которое не позволяет пациентам избежать протезирования сустава. Отсутствие ожидаемого эффекта от медикаментозного лечения связано с тем, что оно не устраняет причину возникновения артроза тазобедренного сустава.

В основе развития любых дегенеративно-дистрофических изменений тканей лежит длительная гипоксия. Кровоснабжение головки тазобедренного сустава осуществляется сосудами, которые проникают в нее через огибающие шейку головки артерии, капсулу сустава и круглую связку. Капсула сустава очень плотная, крепится к шейке бедренной кости и устроена таким образом, что во время обычных движений она практически не напрягается. Такая анатомическая особенность капсулы сустава позволяет сохранять просвет питающих головку сосудов во время ходьбы и бега.

В ряде случаев, когда шейка бедренной кости смещается кверху или книзу, происходит напряжение капсулы сустава и просвет сосудов уменьшается. Если это смещение происходит кратковременно, например, махи ногой наружу или вовнутрь, сужение сосудов также происходит кратковременно и кровоснабжение головки не страдает. Но при постоянном напряжении капсулы сустава, даже незначительном, просвет сосудов, питающих головку бедренной кости, уменьшается, и она начинает испытывать недостаток кислорода и питательных веществ. В результате в головке начинают развиваться дегенеративно-дистрофические изменения. Основной причиной напряжения капсулы тазобедренного сустава является неправильное распределение осевой нагрузки на сустав. Наиболее часто это связано с отклонением плоскости нижерасположенных суставов в наружную или внутреннюю стороны, реже, с изменением шеечно-диафизарного угла. Как правило, эти отклонения появляются еще в детском возрасте. Но из-за очень больших компенсаторно-приспособительных возможностей растущего организма изменение плоскости суставных концов костей никак себя не проявляет.
И только в возрасте 15-20 лет, в зависимости от выраженности угла деформации, появляются первые симптомы: незначительные периодические боли в области ягодицы и пояснично-крестцовом отделе, по наружной поверхности бедра в области большого вертела, но на них редко обращают внимание или связывают с проблемами в области позвоночника.

Лечение артроза тазобедренного сустава достаточно сложный и длительный процесс и зависит от стадии заболевания. Наиболее эффективно лечение на начальных стадиях. И поэтому важно вовремя поставить диагноз. Как уже было написано ранее на ранних стадиях артроза ни при рентгенологическом, ни при КТ и МРТ обследованиях никаких изменений со стороны головки бедренной кости не отмечается. При МРТ-обследовании области тазобедренного сустава наблюдается набор так называемых малых симптомов: незначительный синовит сустава и незначительные изменения в месте прикрепления ряда мышц, окружающих сустав. Но практически всегда на эти малые симптомы не обращают внимания, особенно пациентов в возрасте до 30 лет. Рекомендуют ограничить физическую нагрузку, похудеть, может попить противовоспалительные препараты. А именно при этом состоянии проведение правильного лечения позволяет остановить артрозный процесс и добиться его регресса.

При лечении артроза тазобедренного сустава мы используем оригинальный (разработанный нами) комплекс консервативных и хирургических лечебных мероприятий, который позволяет осуществить коррекцию осевых нагрузок на тазобедренный сустав, создать условия для улучшения кровоснабжения головки бедренной кости, восстановления костной и хрящевой тканей и предотвращения эндопротезирования сустава. Как и любое другое реконструктивно-восстановительное лечение наше лечение имеет ряд ограничений и, прежде всего, это ограничение касается состояния формы головки. В тех случаях, когда головка бедренной кости сохраняет свою форму, наше лечение является эффективным и позволяет избежать протезирования. Но, если головка бедренной кости сильно деформирована, то выбор один – это протезирование тазобедренного сустава.

Поэтому, чем на более ранних стадиях артроза мы начинаем лечение, тем наилучший результат можно рассчитывать.

Читать далее ➝

Результаты нашего лечения

Юлия, 26 лет

Девушка обратилась с жалобами на постоянные боли в области тазобедренных суставов, которые усиливаются во время ходьбы. 
Боли появились 2 года назад.

Консультировалась в разных медицинских учреждениях, где был поставлен диагноз: «Артроз обоих тазобедренных суставов 1 стадии» и назначено консервативное лечение с рекомендациями протезирования тазобедренных суставов при усилении боли в суставах.

При обследовании в нашем центре у пациентки было выявлено значительное отклонение оси нагрузки обоих тазобедренных суставов, и дегенеративные изменения со стороны приводящей мышц бедра.

Пациентке была выполнена оперативная коррекция осевой нагрузки правого тазобедренного сустава. Через 3 месяца после операции болевые ощущения в области сустава перестали беспокоить. В течение  2-х лет после операции, болевые ощущения в  суставе не беспокоили.

Иван, 21 год

Парень обратился к нам с жалобами на боли в области правого тазобедренного сустава и выраженную хромоту на правую ногу.

В анамнезе — дисплазия правого тазобедренного сустава. В восемнадцать лет ему предложили выполнить протезирование правого тазобедренного сустава. Но в день, когда была запланирована операция, врач порекомендовал не делать замену сустава, а поискать альтернативные способы лечения (рекомендация достойна уважения).

При обследовании нами было выявлено:
— значительное укорочение шейки правой бедренной кости с грибовидной деформацией головки, шеечно-диафизарный угол в пределах 130°
— укорочение правой нижней конечности до 5 см
— вальгусная деформация голени.

Нами было проведено этапное оперативное лечение – на первом этапе выполнено удлинение правой бедренной кости, а на втором – устранена вальгусная деформация голени.

Данные операции позволили максимально возможно восстановить осевую нагрузку правой нижней конечности, что позволило устранить болевой синдром в области правого тазобедренного сустава. После завершения лечения головка бедренной кости стала более округлой, что способствовало увеличению объема движений в суставе.

В настоящее время (два года после завершения лечения) пациент ходит без хромоты, боли в области правого тазобедренного сустава отсутствуют, он ощущает себя полноценным человеком. Работает администратором и практически весь день проводит на ногах.

Коксартроз — Первая Медицинская Клиника

Коксартроз — это болезнь, которая постепенно разрушает тазобедренный сустав. Другое название заболевания — остеоартроз тазобедренного сустава.

 

Коксартроз обычно развивается после 40 лет. Женщины болеют им чаще мужчин. Болезнь поражает как один, так и оба тазобедренных сустава.

Тазобедренный сустав ежедневно выдерживает большую нагрузку. Поэтому артроз тазобедренного сустава — это наиболее распространённое заболевание опорно-двигательного аппарата.

Коксартроз бывает первичным и вторичным. Причина возникновения первичного артроза тазобедренного сустава неизвестна. Часто он сопровождается поражением колена и позвоночника. Вторичный коксартроз тазобедренного сустава появляется как следствие других заболеваний.

Причины деформирующего коксартроза

Болезнь вызывают патологии позвоночника и суставов:

  • врождённый вывих бедра;
  • асептический некроз головки бедренной кости;
  • дисплазия тазобедренного сустава;
  • травмы, вывихи;
  • воспаление тазобедренного сустава, болезнь Пертеса;
  • сколиоз, кифоз, плоскостопие.

Коксартроз возникает на фоне нарушения кровообращения, обмена веществ, перегрузки тазобедренного сустава, гормональных изменений и затяжного стресса.

Коксартрозу подвержены спортсмены, пожилые и полные люди, родственники больных коксартрозом и люди, которые мало двигаются. Если вы входите в группу риска или вам знакомы проблемы с тазобедренным суставом, займитесь профилактикой коксартроза. Мы расскажем о ней немного позже.

Симптомы коксартроза

К симптомам болезни относятся:

  • боль в паху, бедре;
  • болезненные ощущения при ходьбе, подъёме со стула или кровати;
  • хруст в больном суставе при движении;
  • ограничение подвижности больной ноги;
  • атрофия мышц бедер, небольшое прихрамывание.

Как развивается болезнь

Кости тазобедренного сустава покрыты слоем упругого и прочного суставного хряща. Хрящ обеспечивает мягкое скольжение костей относительно друг друга, помогает в распределении нагрузки при ходьбе. Он покрыт слоем суставной жидкости, которая обеспечивает защиту и питание хряща.

Артроз тазобедренного сустава меняет свойства суставной жидкости, она становится вязкой, густой и не смазывает хрящ должным образом. В результате хрящ подсыхает, покрывается трещинами и становится тоньше. Кости сустава обнажаются, давление на них увеличивается, и они начинают деформироваться.

Чем опасен коксартроз

Болезнь постоянно прогрессирует. Без своевременного лечения она способна вызвать следующие осложнения:

  • постоянные боли в ноге, которые беспокоят даже ночью;
  • ухудшение осанки, развитие остеохондроза позвоночника;
  • больная нога становится короче;
  • в запущенном состоянии болезни человек не может ходить без трости.

Степени коксартроза

Выделяют три стадии болезни:

  1. Коксартроз тазобедренного сустава 1 степени характеризуется слабой болью в области бедра. Она появляется периодически и проходит после отдыха. Человек свободно ходит, походка не меняется.
  2. При коксартрозе 2 степени боль усиливается, чувствуется даже в состоянии покоя, может отдавать в область паха или колена. Человек начинает хромать.
  3. Коксартроз 3 степени — самая серьёзная стадия болезни. Боль становится постоянной, не проходит даже ночью. Больному трудно ходить, он вынужден опираться на трость.

Диспластический коксартроз

Диспластический коксартроз развивается на фоне дисплазии тазобедренного сустава. Диспластический артроз тазобедренного сустава деформирует суставные компоненты и без лечения может привести к инвалидности.

Чаще всего диспластический коксартроз тазобедренного сустава развивается в возрасте от 25 лет. Болезнь обычно начинается после прекращения занятий спортом, во время беременности, менопаузы, после родов или травмы сустава.

К симптомам диспластического коксартроза относятся боль в тазобедренном суставе, трудности при отведении бедра в сторону и поворотах.

Двухсторонний коксартроз

Двухсторонний коксартроз поражает оба тазобедренных сустава. Эта форма болезни встречается довольно редко. Болезнь сопровождается синдромом «связанных» ног.

Боль при двухстороннем коксартрозе чувствуется в обоих тазобедренных суставах. Болезненные ощущения появляются при физической нагрузке и в состоянии покоя. Среди других симптомов: прихрамывание, скованность при движении, ослабление мышц.

Лечение двухстороннего коксартроза нужно начать как можно раньше. В запущенных случаях болезни человек теряет способность двигаться.

Лечение коксартроза

Рекомендуем обращаться к врачу при первых признаках болезни. Врачи «Первой Медицинской Клиники» используют для лечения коксартроза больше 20 видов консервативных методов. Они помогают лечить остеоартроз тазобедренного сустава без операции, останавливают развитие болезни и оздоравливают организм.

Наш доктор назначает пациенту индивидуальный курс лечения с учётом стадии болезни, возраста, пола и особенностей организма. Лечение коксартроза займёт максимум полтора месяца. Пациент проходит процедуры 2-3 раза в неделю.

Лечение артроза тазобедренного сустава в «Первой Медицинской Клинике» снимает боль и воспаление в суставах, улучшает питание хряща и ускоряет его восстановление. Лечебные процедуры активизируют кровообращение, возвращают свободу движения. Наш доктор даст пациенту советы, что делать для профилактики болезни.

Профилактика болезни

Врачи «Первой Медицинской Клиники» дают следующие рекомендации, чтобы избежать болезни:

  • заниматься спортом, танцами, больше ходить пешком;
  • не перегружать суставы и связки;
  • не переохлаждать суставы;
  • пить не меньше полутора литров воды в день;
  • не переутомляться и не прибавлять в весе;
  • есть больше молочных продуктов, рыбы, нежирного мяса, фасоли, гречневой каши;
  • включить в рацион холодец, желе и другие продукты с желатином.