Чем лечить боль под коленом спереди: Почему возникает боль под коленом спереди – симптомы заболеваний, стадии развития и корректное лечение

Почему болят колени у велосипедистов: причины, лечение, профилактика

В чём причина боли в коленях после езды на велосипеде, как её лечить и что делать для профилактики, разбираемся вместе с врачом-реабилитологом Европейского медицинского центра, специалистом по спортивной медицине и кандидатом медицинских наук Максимом Еникеевым.

Почему после езды на велосипеде болят колени

Велосипед считается достаточно безопасным для коленных суставов, а при умеренной нагрузке даже полезным. Его рекомендуют при артрозе коленных суставов – небольшие и средние нагрузки достоверно уменьшают боль и улучшают функцию суставов. Здесь, в отличие от бега, нет осевой и ударной нагрузки.

Но всё зависит от количества тренировок на велосипеде и их интенсивности. На возникновение болей может повлиять резкое увеличение нагрузки или изменение настроек и установок велосипеда.

Самая частая жалоба среди велосипедистов – боль в коленном суставе спереди. Это так называемый пателлофеморальный болевой синдром, связанный с перегрузкой и неправильной работой разгибательного аппарата коленного сустава. Чаще встречается у бегунов, но нередко бывает и у велосипедистов при интенсивных и длительных нагрузках.

Читайте по теме: Колено бегуна: как диагностировать, лечить и не допустить травмы

Существует ещё два перегрузочных синдрома у велосипедистов:

1. синдром трения илиотибиального тракта – боль по наружной поверхности коленного сустава;
2. тендинит гусиной лапки – боль по внутренней поверхности.

Боли в коленях после езды на велосипеде чаще всего начинаются из-за неправильной постановки седла и педалей, а также техники педалирования – именно эти ошибки проявляются при возрастании объёмов и интенсивности тренировок.

Одной из наиболее частых ошибок является низкая установка седла или излишнее смещение седла вперёд. Считается, что наиболее оптимальным является такая установка, когда при положении педали на 6 часов (то есть в самом нижнем положении) угол сгибания в коленном суставе составляет 25 градусов.

Слишком широкая постановка стоп может привести к болям в коленном суставе при интенсивной нагрузке.

Всё это влияет на работу мышц ног и становится причиной болей. При заниженном положении седла меняется вся биомеханика коленного сустава. Перестаёт работать внутренняя головка квадрицепса, которая нужна для полного разгибания коленного сустава, а также перегружается наружная головка квадрицепса.

Это приводит к смещению во время движения надколенника снаружи, перегрузке разгибательного аппарата, развитию болевого синдрома в передних отделах – то есть позади коленной чашечки.

Что будет, если боли в коленях не лечить

Если не лечить проблемы с коленями, возникающие из-за езды на велосипеде, то постоянная боль вскоре отобьёт желание заниматься спортом.

При длительном болевом синдроме может начаться преждевременный износ хряща надколенника и мыщелков бедра, что приведёт к артрозу коленного сустава и прогрессированию болей.

Важно понимать, что в подавляющем большинстве случаев решение довольно простое, а эффект от лечения достигается достаточно быстро – если не затягивать с лечением.

Что делать, если от велосипеда заболели колени

1.В идеале нужно сразу снизить нагрузки и обратиться к врачу – специалисту по спортивной медицине.

Полезно для начала и самостоятельно разобраться, что может быть не так: оценить положение седла, педалей и стоп – эти сведения потом всё равно понадобятся врачу. Надо вспомнить, не было ли травм коленного сустава в прошлом, учесть возраст. Причиной может быть дегенеративный разрыв мениска, прогрессирование артроза и так далее – а это может установить только врач.

2. Иногда при определённой симптоматике рекомендуется сделать МРТ, чтобы исключить структурные повреждения от высокоинтенсивной нагрузки. МРТ впоследствии необходимо правильно интерпретировать, чтобы отличить изменения, которые есть у всех людей, от изменений, имеющих клиническую значимость.

3. Ортопедическое тестирование также имеет огромное значение. Благодаря ему, иногда ещё до МРТ можно правильно установить диагноз и причину болей.

4. При интенсивных занятиях на велосипеде рекомендуют выполнять специальные упражнения, которые способны уменьшить негативный эффект от однообразной длительной и интенсивной нагрузки. К таким упражнениям относятся:

• Тренировка внутренней головки квадрицепса: приседания с широкой постановкой ног с фитнес-резинкой выше колен, стягивающей бёдра.
• Растяжка илиотибиального тракта, который проходит по внешней стороне бедра: его можно раскатывать на массажном ролике и растягивать стоя.
• Тренировка отводящих мышц бедра: разведение ног с резинкой вокруг бёдер, планки с подъёмом ног, упражнения на тренажёрах для отводящих мышц.

При болевом синдроме в колене такие упражнения помогают купировать боль и восстановить правильную биомеханику педалирования.

Совсем отказываться от велосипеда не обязательно, но нужно существенно снизить объёмы и интенсивность упражнений. Болевой синдром – повод задуматься об индивидуальном подборе и установке седла, педалей и шипов – это всё имеет большое значение для предотвращения проблем в будущем.

Читайте по теме: Как выбрать контактные педали для велосипеда

Стоит учитывать, что врачи отходят от аппаратной физиологической терапии – и при таких синдромах, как проблемы с коленом, она не является клинически эффективной.

Поэтому если врач назначает магнит, лазер или ультразвук, он руководствуется устаревшей методикой, и на положительный эффект от лечения можно не рассчитывать.

Каким спортом можно заниматься в период лечения

В период лечения допустимо заниматься велоспортом, но радикально уменьшив нагрузки. При небольшой нагрузке велосипед или велотренажёр – это лечебное упражнение, оно назначается даже при выраженном артрозе коленного сустава.

Во время лечения уделяйте большое внимание специальным упражнениям. Для поддержания формы можно заниматься плаванием.

Как избежать проблем с коленями

Профилактика проблем с коленями из-за езды на велосипеде складывается из рационального подхода к повышению объёмов и интенсивности тренировок и упражнений на укрепление работающих мышц.

Велосипед – достаточно безопасное упражнение, но всё равно имеет смысл повышать нагрузки постепенно.

Для более профессиональных занятий велоспортом стоит рассмотреть индивидуальный подбор и установку седла, педалей, шипов. Избегать слишком низкого положения седла, слишком широкой или узкой постановки стоп, заваливания колена внутрь или наружу при педалировании.

Следует уделять внимание общей физической подготовке (ОФП), то есть тренировке и растяжке базовых мышц: квадрицепса, задней группы мышц бедра, отводящих мышц бедра и ягодичных мышц.

Возьмите на заметку: 8 эффективных упражнений для коленей и голеностопов

Поделитесь с друзьями:

СВЕЖИЕ ОБЗОРЫ

Как выбрать кроссовки для бега: большое руководство

02.02.2023

Главный элемент экипировки бегуна — это обувь. От её качества, функциональности и удобства во многом зависит спортивный результат, травмобезопасность и впечатления от пробежки. В помощь…

ПОПУЛЯРНОЕ

Возможные причины, лечение и восстановление

Боль вне колена, скорее всего, вызвана травмой, воспалением или артритом. В зависимости от наличия других симптомов, таких как отек, а также результатов визуализирующих исследований врач определит причину.

Боль в колене затрагивает примерно каждого четвертого взрослого человека, часто ограничивая подвижность и ухудшая качество жизни.

Боль во внешней (или боковой) части колена может быть вызвана травмой. Это также может быть результатом воспаления в полосе жесткой волокнистой ткани, которая проходит по внешней стороне бедра и прикрепляется к передней части большеберцовой кости (голени). Боль в этой области также может быть вызвана артритом.

Боковая боль в колене очень распространена среди бегунов на длинные дистанции. Однако травма, связанная с выкручиванием колена или выталкиванием колена наружу (от другой ноги), также может привести к боли в колене сбоку.

Лечение боковой боли в колене зависит от причины и тяжести ваших симптомов. В большинстве случаев достаточно консервативного или нехирургического лечения. Однако в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Как и при лечении, время восстановления после боковой травмы колена зависит от серьезности проблемы.

В этой статье мы рассмотрим некоторые из наиболее распространенных причин боковой боли в колене, а также способы их диагностики и лечения.

Подвздошно-большеберцовый тяж представляет собой толстую полоску соединительной ткани, которая проходит от внешней поверхности бедра до голени. Исследования показывают, что синдром подвздошно-большеберцового тракта (ITBS) чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и обычно поражает бегунов. Спортсмены, которые занимаются повторяющимися движениями, такими как езда на велосипеде, скалолазание и прыжки, также подвергаются более высокому риску.

Многократное сгибание и разгибание колена в тяжелых условиях может привести к его напряжению и воспалению. Подвздошно-большеберцовая полоса может также раздражать близлежащие ткани. Боль чаще всего ощущается во внешней части колена, но может ощущаться и выше, во внешней части бедра.

Мениски представляют собой две прочные эластичные части хряща, расположенные между бедренной костью (бедренной костью) и большой берцовой костью (берцовой костью). Медиальный мениск находится на внутренней стороне колена, а латеральный мениск — на внешней стороне.

Латеральный мениск часто разрывается во время резкого скручивающего движения, когда стопа поставлена ​​на ноги, а туловище поворачивается в сторону. Спортсмены, которые совершают внезапные движения с изменением направления движения, например, те, кто играет в американский футбол, теннис и баскетбол, особенно уязвимы для этой травмы.

Разрыв латерального мениска также может развиваться медленно, так как с возрастом хрящ становится менее эластичным. Эти типы разрывов часто возникают без заметной травмы, но могут вызывать сильную боль. Другие симптомы разрыва мениска включают ощущение блокировки при попытке выпрямить ногу, отек и боль при приседании.

Латеральная коллатеральная связка (LCL) — одна из четырех основных связок колена. Он соединяет внешнюю сторону бедра и большеберцовой кости и в первую очередь отвечает за стабилизацию внешней стороны колена.

Травма LCL (растяжение связок) часто возникает в результате удара по внутренней части колена; это приводит к растяжению LCL сверх нормы и может привести к частичному или полному разрыву связки.

Симптомы могут включать болезненность на внешней стороне колена, отек и скованность. Вы можете испытывать нестабильность — ощущение, что колено нестабильно и вот-вот согнется или выйдет из строя.

Остеоартрит (ОА) является наиболее распространенной формой артрита и поражает более 32 миллионов взрослых в США.

С возрастом хрящ, который помогает смягчить концы костей в коленном суставе, может истончаться, что в конечном итоге позволяет костям тереться друг о друга. Могут последовать боль, скованность и потеря подвижности суставов.

У некоторых людей наблюдается более выраженное изнашивание хряща во внешней части коленного сустава, что может привести к боли в колене сбоку.

Большеберцовое плато расположено в верхней части голени у колена. Разрыв внешней или боковой части плато большеберцовой кости может вызвать сильную боль в колене. Перелом латерального плато большеберцовой кости часто является результатом дорожно-транспортного происшествия или неудачного падения с непосредственным воздействием на наружную часть колена.

Если кости все еще выровнены, операция может не потребоваться для лечения травмы. В противном случае вам может потребоваться операция, чтобы поместить пораженные кости в правильное положение и зафиксировать их винтами или пластинами.

Ушиб колена — это клинический термин, обозначающий ушиб колена. Ушиб мягких тканей ограничивается кожей и мышечной тканью, но если травма достаточно глубокая, чтобы повредить кость, это называется ушибом кости.

При появлении ушиба на внешней стороне колена боль в боковом колене может сохраняться в течение нескольких часов или нескольких дней, в зависимости от тяжести травмы. Обычно льда, отдыха и поднятия колена достаточно, чтобы облегчить симптомы и позволить зажить боковому ушибу колена.

Когда вы обращаетесь к врачу по поводу боли в колене сбоку, он сначала попросит вас описать локализацию и тип боли, например, боль острая или ноющая? Они также спросят вас, когда началась боль и чем вы занимались, когда появились симптомы.

Затем они проведут медицинский осмотр, который обычно включает в себя разгибание и сгибание колена, а также плавные движения им из стороны в сторону. Это может показать, есть ли какие-либо отеки, участки болезненности или ослабление какой-либо из связок.

Также могут потребоваться визуализирующие исследования, в том числе одно или несколько из следующих:

• Рентген для осмотра костей
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) для получения подробных изображений связок, сухожилий, мышц и хрящей
• Вычислительная томография (КТ) дает более детальное изображение кости, чем это возможно при стандартном рентгеновском снимке

На основании ваших симптомов, физического осмотра и изображений врач сможет диагностировать причину и тяжесть вашего колена травмы и предложить план лечения.

При незначительных боковых травмах колена достаточно отдыха и консервативных (нехирургических) мер для их заживления. Однако разрывы связок, разрывы мениска и прогрессирующий артрит могут потребовать хирургического вмешательства.

Синдром подвздошно-большеберцового тракта

СИТБ обычно можно лечить отдыхом и медленным возвращением к активности после улучшения самочувствия. Также могут быть полезны упражнения, улучшающие гибкость подвздошно-большеберцового тракта и силу колена. Другие виды лечения включают:

• лед на внешней стороне колена
• противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (адвил), напроксен (алив) или ацетаминофен (тайленол)
• инъекции кортикостероидов для уменьшения воспаления

Терапевтический массаж и работа с телом также обнаружили, что форма физиотерапии, известная как мобилизация мягких тканей, также может быть эффективной для улучшения симптомов.

Разрыв латерального мениска

Только самая наружная часть мениска имеет здоровое кровоснабжение, поэтому большинство разрывов мениска не заживают сами по себе. Тем не менее, небольшие разрывы можно лечить с помощью некоторого сочетания отдыха, льда, фиксации (или компрессионной повязки), физиотерапии и инъекции «кортизона».

Более серьезные разрывы часто требуют хирургического вмешательства либо для восстановления разрыва, либо для обрезки поврежденной части ткани мениска.

Повреждения связок

Растяжения или незначительные разрывы связок могут не требовать хирургического вмешательства. Отдыха и фиксации может быть достаточно, чтобы связка зажила. Полный разрыв LCL чаще всего требует операции по восстановлению.

Остеоартрит

Международное общество исследования остеоартрита рекомендует несколько нехирургических методов лечения артрита коленного сустава. К ним относятся:

• силовые упражнения, помогающие мышцам, окружающим колено, лучше поддерживать и стабилизировать сустав
• биомеханические устройства, такие как наколенники, для поддержки колена при ходьбе и выполнении других действий гибкость и функция коленного сустава
• потеря веса (при избыточном весе), чтобы помочь уменьшить давление на колени и другие суставы

Для пациентов с выраженным артритом и сильной болью хирургические варианты включают частичную или полную замену коленного сустава для тех пациентов, у которых «не удалось» другие формы консервативного (неоперативного) лечения.

Время восстановления зависит от типа травмы, ее тяжести и назначенной вам физиотерапии. Вот типичное время восстановления для конкретных травм.

IT band syndrome	Lateral meniscus tears	LCL sprains or tears	Osteoarthritis
Full ITBS recovery can take 4 to 8 weeks, depending on severity and how хорошо, вы придерживаетесь физиотерапии.	Небольшой разрыв латерального мениска может зажить достаточно, чтобы вы могли вернуться к нормальной деятельности в течение 2 недель. При хирургическом вмешательстве время восстановления составляет около 6 недель.	Небольшие растяжения связок LCL могут занять от недели до месяца, прежде чем вы сможете вернуться к нормальной деятельности. Если требуется операция, полное восстановление может занять несколько месяцев, прежде чем разрыв LCL заживет.	Нехирургические методы лечения остеоартрита могут помочь сразу же. Операция и последующая физиотерапия могут занять несколько месяцев, прежде чем вы вернетесь к своей обычной деятельности.

При всех серьезных травмах колена обычно требуется физиотерапия, чтобы помочь вам восстановить силу и полный диапазон движений.

Травмы колена могут возникнуть у спортсменов, детей, пожилых людей и всех, кто находится между ними. Поскольку травмы колена могут ухудшиться без отдыха и надлежащего лечения, важно, чтобы врач оценил боль в боковом колене. Хирург-ортопед, специализирующийся на травмах колена, может быть особенно полезен в диагностике и лечении травмы.

Если вы занимаетесь бегом, помните, что как только вы вернетесь к бегу, вам следует постепенно увеличивать количество миль, которые вы пробегаете каждую неделю, и стараться бегать как можно больше по ровным, плоским поверхностям. Неровная местность и беговые дорожки с уклоном могут привести к ITBS и другим травмам колена.

Каждый должен подходить к своему выздоровлению с умом и следовать советам медицинских работников, чтобы избежать осложнений и снизить вероятность повторной травмы.

Боль в верхней части колена: причины, методы лечения и др.

Боль в верхней или передней части колена, также известная как боль в передней части колена, может быть вызвана несколькими причинами. Точное местоположение боли может быть индикатором основной проблемы.

Некоторые причины, такие как незначительная травма или синяк, могут исчезнуть без вмешательства. Тем не менее, другие основные проблемы могут потребовать лечения. Если человека беспокоит боль в колене, ему следует подумать о том, чтобы обратиться к врачу.

Коленный сустав представляет собой сложный сустав, поскольку он является местом соединения различных костей, мышц и соединительных тканей. Врачи обычно считают, что условия влияют на «переднюю часть» колена, а не на «верхнюю часть».

В этой статье будут рассмотрены некоторые возможные причины боли в передней части колена. Также будут рассмотрены некоторые варианты лечения и меры профилактики.

Боль в передней части колена может возникать по многим причинам. Определение места боли и любых других симптомов может помочь определить основную причину.

Некоторые потенциальные причины боли в передней части колена включают:

Тендинит надколенника

Тендинит надколенника, или колено прыгуна, развивается из-за воспаления сухожилия, которое прикрепляет коленную чашечку (надколенник) к большеберцовой кости (большеберцовой кости). Это воспаление может возникнуть из-за действий, которые постоянно нагружают сухожилия, таких как прыжки и бег.

Фактически, некоторые исследования отмечают, что тендинит надколенника встречается примерно у 20% спортсменов-прыгунов.

Повторяющиеся стрессы от прыжков и бега могут привести к небольшим разрывам сухожилия, что приведет к воспалению и боли в нижней части коленной чашечки.

Другие формы тендинита

Другие воспаленные сухожилия вокруг колена также могут вызывать боль в передней части колена. Сухожилия четырехглавой мышцы и подколенного сухожилия, если они задействованы, также могут вызывать боль в колене.

Сухожилие четырехглавой мышцы соединяет мышцы передней поверхности бедра с верхней частью коленной чашечки, тогда как сухожилия подколенного сухожилия соединяют мышцы задней поверхности бедра с верхней частью большеберцовой кости.

Повреждение и воспаление любого из этих сухожилий также может вызывать боль в передней части колена.

Пателлофеморальный болевой синдром

Пателлофеморальный болевой синдром (PFPS) — это состояние, при котором возникает боль в передней части колена. Статья в журнале Архив костно-суставной хирургии отмечает, что PFPS является одной из наиболее частых причин болей в передней части коленного сустава.

PFPS может развиться из-за слабости мышц, окружающих бедро и колено, что иногда приводит к неправильному выравниванию коленной чашечки, или из-за повторяющихся нагрузок на коленный сустав при беге, езде на велосипеде и прыжках.

Артрит

С возрастом защитный хрящ на концах костей может разрушаться, что приводит к остеоартриту. Это может вызвать такие симптомы, как:

• отек
• боль
• тугоподвижность
• треск или скрежет в колене

Одна статья в Journal of Pain Research предполагает, что остеоартрит является наиболее распространенной формой артрита и частой причиной инвалидности.

Основные проблемы с иммунной системой, такие как ревматоидный артрит или волчанка, также могут вызывать разрушение хряща и вызывать боль.

Артрит может возникать в одном или обоих коленях и вызывать боль в передней части колена или некоторых других суставах.

Бурсит

Бурсит относится к воспалению бурсы. Сумки обеспечивают амортизацию и уменьшают трение между костями и вышележащими структурами мягких тканей, такими как сухожилия, мышцы и жир.

Воспаление бурсы в этой области может вызвать боль или отек в передней части колена.

Травма

Даже такое простое действие, как наезд на твердый предмет, может привести к повреждению и синяку передней части колена. Это может привести к боли и нежности в месте удара.

Тяжелая травма, например, в результате падения или дорожно-транспортного происшествия, также может привести к повреждению колена, вызывая сильную боль и инвалидность.

Хотя легкие травмы, как правило, носят временный характер, если человека беспокоят их симптомы, лучше обратиться к врачу для полного обследования.

Несколько симптомов связаны с болью в передней части колена, например:

• боль при приседании или подъеме по лестнице
• боль при беге или беге трусцой
• боль в передней части колена после длительного сидения с согнутыми ногами
• хлопки или треск при сгибании колена
• скованность, особенно при первом пробуждении
• припухлость в передней части колена
• синяк вокруг колена
• колено подгибается или сгибается под давлением

Человек должен всегда записывать любые симптомы, которые он испытывает, и сообщать о них своему врачу во время осмотра. Каждый симптом может помочь врачу определить основную причину боли в колене и поставить правильный диагноз.

Врач проведет медицинский осмотр колена и спросит человека о его симптомах. Они также проверят диапазон движений и стабильность колена и проверят наличие признаков структурного повреждения сустава.

Другие тесты, которые могут помочь им установить правильный диагноз, включают:

• Рентгеновское сканирование
• КТ
• МРТ сканирование

Хотя рентген и КТ полезны для исследования костей, МРТ сканирование может быть полезно для более тщательного изучения структур мягких тканей вокруг колена, таких как связки, сухожилия и хрящи.

Лечение боли в колене часто включает отдых, прием противовоспалительных препаратов и использование холодных компрессов или пакетов со льдом для уменьшения отека и боли. Однако целенаправленное лечение может варьироваться в зависимости от основной причины или состояния.

Например, физиотерапия может помочь укрепить мышцы вокруг колена, чтобы уменьшить нагрузку на сустав. Физиотерапия также может помочь исправить проблемы с походкой и другие аномалии, которые могут вызывать боль.

Врач также может порекомендовать такие методы лечения, как электростимуляция или ультразвук, чтобы уменьшить боль в колене.

Иногда врач или физиотерапевт может порекомендовать фиксацию или бинтование колена. Это может помочь уменьшить боль и удерживать коленную чашечку в правильном положении.

В редких случаях, например, при значительном повреждении сухожилия, может потребоваться хирургическое лечение. Хирургия направлена ​​на восстановление поврежденной ткани и восстановление нормальной функции колена.

Реабилитация после операции может занять некоторое время и обычно включает физиотерапию для восстановления нормального диапазона движений, укрепления мышц и помощи человеку вернуться к нормальному уровню активности.

Предотвратить боль в передней части колена не всегда возможно, но человек может сделать несколько вещей, чтобы сохранить здоровье своих ног и коленей.

Регулярные физические упражнения помогают укрепить тело. В частности, для коленей врач может порекомендовать программу домашних упражнений, направленную на укрепление мышц ног.

Регулярная растяжка может помочь сохранить подвижность мышц и уменьшить скованность.

Внесение изменений в диету и прием пищевых добавок, которые могут уменьшить воспаление, также могут помочь, но перед этим следует всегда проконсультироваться со своим врачом или диетологом.

Кроме того, поддержание умеренного веса может помочь уменьшить нагрузку на суставы, а это, в свою очередь, поможет предотвратить травмы.

Врач или физиотерапевт может порекомендовать некоторые упражнения для укрепления мышц ног и коленей, которые помогают лечить или предотвращать боль в передней части колена.

Ниже приведены два примера упражнений для укрепления ног. Врач может дать инструкции для других упражнений в зависимости от основной причины боли в колене человека.

Разгибания ног сидя

Чтобы выполнить это:

• Сядьте прямо на стул, поставив ноги на пол.
• Напрягите мышцы бедра, чтобы поднять одну ногу прямо перед собой.
• Задержитесь в этом положении на 5 секунд, затем медленно опустите ногу обратно.
• Повторяйте эти шаги, пока вам удобно, затем переключитесь на другую ногу.

Растяжка четырехглавой мышцы

Для выполнения:

• Встаньте прямо, держась за стул или стену для равновесия.
• Согните колено позади туловища и поднимите пятку за ягодицы.
• Возьмитесь рукой за лодыжку и осторожно подтяните пятку ближе к телу.
• Задержитесь на 30–60 секунд, в зависимости от комфорта, затем переключитесь на другую ногу и повторите.

Боль в передней части колена может возникать по ряду причин, начиная от легкой травмы и заканчивая более серьезным заболеванием. Выявление основной причины имеет важное значение для того, чтобы врач мог создать эффективный план лечения.

Отдых в сочетании с целенаправленными упражнениями для укрепления окружающих мышц может помочь уменьшить симптомы.