КОМФОРТНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ — Медицина человеку — Центры восстановительного лечения
КОМФОРТНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ — Медицина человеку — Центры восстановительного лечения | НОВОСИБИРСККОМФОРТНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
Эффективная реабилитация после травм и оперативных вмешательств на опорно- двигательном аппарате и головном мозге
«Медицина человеку» — сегодня, пожалуй, единственный медицинский центр в черте города Новосибирска, где есть все необходимое новейшее оборудование, современные тренажеры и опытные специалисты для полноценной реабилитации пациентов после травм и оперативных вмешательств.
Мы рекомендуем начинать реабилитацию сразу после выписки из больницы или снятия гипсовой повязки после перелома — чем раньше вы начнете восстанавливающие процедуры, тем благоприятнее прогнозы.
Программа проводится поэтапно, последовательность крайне важна для получения устойчивого положительного результата:
1 ЭТАП включает консультационно-диагностический прием врача травматолога-ортопеда, а также экспертизу состояния травмы пациента: травма это без нарушений костной системы (растяжения, ушибы, вывихи и т.
д.) или же пациент нуждается в восстановлении функций после оперативных вмешательств и иммобилизаций.
В зависимости от характера травмы или перенесенного оперативного вмешательства, врачом выполняются все необходимые мероприятия, чтобы облегчить состояние пациента (снятие отеков, устранение болевого синдрома и т.п.) и назначается курс последующего восстановительного лечения.
2 ЭТАП комплексной реабилитации после травм и оперативных вмешательств основан на восстановлении утраченных функций и индивидуально разработанном комплексе физических нагрузок для пациента.
— Иммобилизация, или ортезотерапия имеет большое значение в эффективной реабилитации больных с повреждениями и заболеваниями конечностей и позвоночника. Специальные функциональные приспособления, изменяющие структурные и функциональные характеристики, предназначены для обеспечения временной надежной иммобилизации отдельных сегментов опорно-двигательного аппарата пациента, а также для компенсации функционально неполноценных конечностей и частей тела.
— Механотерапия, направленная на развитие движений в отдельных суставах посредством выполнения физических упражнений на специально сконструированных для этого аппаратах. Например, уникальные аппараты ARTROMOT для восстановления подвижности суставов с помощью естественных физиологичных движений предназначены для реабилитации пациентов с разного рода травмами и заболеваниями суставов, в том числе после хирургических операций. Аппаратное лечение ARTROMOT позволяет начать реабилитацию практически сразу после операции или травмы, уменьшает отеки и снимает болевой синдром, предотвращает тугоподвижность суставов, ускоряют процесс реабилитации суставного хряща, связок, сухожилий и мягких тканей, уменьшают продолжительность лечения, дают видимое увеличение амплитуды движений и создают благоприятный эмоциональный фон.
— Занятия ЛФК оказывают многогранное действие на организм в целом. Под влиянием специальных физических упражнений улучшается тонус центральной нервной системы, нормализуются сон и артериальное давление, активизируются обменные процессы и кровообращение, усиливается выведение из организма вредных продуктов обмена веществ.
— Классический массаж незаменим при нарушениях опорно-двигательного аппарата.
— Физиотерапевтическое лечение оказывает спазмолитическое и противовоспалительное действие, улучшает микроциркуляцию крови и ускоряет обменные процессы в тканях, способствует заживлению ран, сокращает сроки лечения.
3 ЭТАП включает профилактические мероприятия и поддерживающую терапию, массаж и занятия ЛФК (лечебной физкультурой), рекомендации врача.
«Медицина человеку» – один из немногих реабилитационных Центров в Новосибирске, кто на протяжении многих лет успешно специализируется на восстановительном лечении и реабилитации пациентов после травм и оперативных вмешательств, с помощью современного оборудования и уникальных технологий.
В консультационно-реабилитационном центре «Медицина человеку» сегодня представлены только эффективные авторские программы и уникальные методики – правильно подобранный курс реабилитации поможет вернуться к привычному жизненному ритму. От того, насколько ответственно сам пациент подойдет к выполнению рекомендаций специалистов Центра, во многом зависят сроки и успех реабилитационных мероприятий.
В зависимости от клинической ситуации, возраста пациента, вида травмы или перенесенной операции, курс восстановительного лечения индивидуально корректируется под каждого пациента.
ПОДПИШИСЬ
НА НАШ КАНАЛ
НОВОСТИ
АКЦИИ
Клиника «Медицина человеку»
читать отзывы
НАЧНИТЕ ЛЕЧЕНИЕ СЕЙЧАС
НАВЕРХ
Человек, который собрал древних
Кто такой Сванте Паабо, лауреат Нобелевской премии по физиологии или медицине 2022 года
Нобелевская премия по физиологии или медицине в 2022 году уходит ученому, всемирная известность которого не связана ни с медициной, ни с физиологией. Всю свою карьеру Сванте Паабо посвятил палеонтологическим находкам. Но комитет из Каролинского университета не особенно и пытался привязывать его успехи к медицине. Премию Паабо получает за то, что научился извлекать и читать ДНК из тканей и костей тех, кто жил на Земле тысячи и десятки тысяч лет назад: от мамонтов и медведей до египетских фараонов, неандертальцев и денисовцев.
А заодно рассказал нам о том, кто мы на самом деле такие.
В начале лета 2020 года врачи сбивались с ног в реанимациях, пытаясь спасти хоть кого-то из жертв новой вирусной пневмонии. Не было ни вакцин, ни отработанных протоколов лечения, а главным лекарством то считали, то переставали считать антималярийный гидроксихлорохин. Ученые, которым в реанимациях делать было нечего, пытались помочь врачам советом: например выяснить, какие гены делают человека более уязвимым к тяжелым формам ковида, — а значит кому из пациентов в первую очередь может потребоваться помощь.
Собрав по базам данных информацию о трех с лишним тысячах пациентов из Бразилии и десятка европейских стран, Хуго Cеберг и Сванте Паабо взялись искать в их геномах предрасположенность к дыхательной недостаточности. Особенно пристально они смотрели на третью хромосому: аналитики до них уже заметили, что именно на ней находятся участки ДНК, которые коррелируют с тяжестью болезни. Cеберг и Паабо выделили короткий кусочек в 49 тысяч нуклеотидов, на котором уместились эти участки ДНК, и заметили, что вариации в этих участках встречаются у людей вместе — как будто все последовательности одновременно попали в человеческий геном.
Подозрения антропологов пали на древних — неандертальцев и денисовцев, которые скрещивались с предками современного человека. Ученые сопоставили их геномы, и оказалось, что из 13 точечных замен, характерных для пациентов с тяжелым ковидом, 11 встречаются у 50-тысячелетнего неандертальца, некогда найденного в Хорватии.
Позже они нашли в геноме человека еще один кусочек неандертальского наследия — уже на хромосоме 12. Но он оказался, наоборот, защитным. Отличия затронули ген OAS1, который участвует в противовирусном ответе, а его носители реже страдали тяжелой формой ковида.
Кроме того, заметили ученые, сейчас этот вариант носит в своей ДНК каждый третий европеец. А еще выяснили, что так было не всегда: десятки тысяч лет назад этот неандертальский кусочек встречался меньше, чем у 10 процентов популяции, — и значит он мог действительно в какой-то момент оказаться полезным для выживания.
Пятнадцать лет назад получить все эти результаты было бы невозможно. На тот момент Сванте Паабо еще не доделал ту работу, которая лежит в основе его ковидных статей, — и которая сегодня принесла ему Нобелевскую премию.
Лауреат, сын лауреата
Паабо всегда везло на полезные знакомства и коллаборации. Первым таким знакомым стал его отец, шведский биохимик Суне Бергстрём — хотя в телефонном интервью пресс-службе Нобелевского комитета Паабо заявил, что «никогда не ставил его на пьедестал». А еще он никогда не носил отцовскую фамилию: мать Паабо работала с ученым в одной лаборатории, и Сванте родился в один год с сыном Бергстрёма от официального брака.
Тем не менее, каждую субботу биохимик брал внебрачного сына на прогулки где-нибудь подальше от работы. И на одной из прогулок убедил сына заняться медициной — тот как раз разочаровался в своем первом выборе.
Молодой Паабо хотел быть египтологом и «искать мумий, как Индиана Джонс». Но на историческом факультете университета Упсалы, куда он поступил, окончив школу, его заставляли в основном разбирать иероглифы и изучать черепки. Решив, что египтология для него слишком неповоротлива, заскучавший швед переключился на клеточную биологию.
Закончив медицинский, Паабо между врачеванием и наукой выбрал науку — и продолжил заниматься фундаментальными исследованиями. Свою первую работу он делал на аденовирусах, в этом тоже наследуя отцу, который чуть позже, в 1982-м, получил Нобелевскую премию за изучение механизмов иммунного ответа. Но, как ученый вспоминал много лет спустя в книге «Неандерталец», он «не мог до конца изгнать из головы романтическую привязанность к Древнему Египту». Читая статьи о том, как ученые выделяют и секвенируют ДНК, Паабо подумал: может быть, немного ДНК осталось и внутри мумий?
Теоретически, в мумифицированных телах молекулы могли бы сохраниться неплохо — поскольку в процессе бальзамирования ткани высыхали, а ферменты, которые могли бы разрезать ДНК, работают только в воде. Паабо проверил это на телячьей печени, подсушивая ее в лабораторной духовке. Если не считать ужасного запаха и недоуменных вопросов от коллег, опыт прошел успешно: печень высохла, сравнялась по цвету с мумиями, а из ее тканей удалось выделить фрагментированную ДНК.
Дальше нужно было подобраться к настоящей мумии — и здесь Паабо помогла дружба с египтологом Ростиславом Гольтгоером. Он имел связи в ГДР, и договорился, чтобы Паабо пустили в коллекцию музейного фонда Берлина. Выделить ДНК получилось не с первого раза: в мышцах, которые занимают существенную часть тела мумии, ядра были полностью разрушены. Но вот в хряще из уха ученому попались на глаза остатки клеток. Он выделил из них ДНК, клонировал ее (то есть свернул ее в кольцо, как бывает в бактериальных клетках, и заставил бактерий ее скопировать множество раз), а также подтвердил, что она принадлежит человеку, — с помощью коротких ДНК, которые прилипают к Alu-повторам, бессмысленным последовательностям в человеческом геноме.
В 1985 году Паабо опубликовал статью о мумиях в журнале Nature, а его результаты издатель даже вынес на обложку. После этого, правда, он все еще сомневался: пойти дальше в эволюционную биологию или вернуться к аденовирусам? Но прежде чем принять решение, он отправился выступить с докладом о мумиях на симпозиум в Колд-Спринг-Харбор.
И там услышал доклад биолога по имени Кэри Муллис, тот описывал новый молекулярный метод — который сейчас всем нам уже знаком — это полимеразная цепная реакция, или ПЦР.
Размножим все
Метод ПЦР быстро принес Муллису заслуженную Нобелевскую премию. Он оказался крайне удобен, сейчас без него не обходится ни одна, даже студенческая, молекулярная работа. ПЦР позволяет быстро, дешево, а главное избирательно копировать кусочки ДНК любого размера. Не нужно сворачивать ДНК в кольцо, скармливать бактериям и выделять потом из них обратно — размножение выбранного генетического фрагмента происходит в пробирке само собой. Нужны только стройматериалы для синтеза ДНК, ферменты и температурный режим.
Поэтому когда Паабо переехал в Беркли, чтобы дальше заниматься древней ДНК, он оказался в нужном месте и в нужное время. Как раз по соседству с его лабораторией Муллис со своими подчиненными дорабатывали ПЦР и учились ее автоматизировать. А поскольку они были выпускниками Беркли, то в лаборатории Алана Уилсона, куда приехал Паабо, эти аппараты появлялись еще чуть ли не до запуска их в производство.
«Помню, — вспоминает Паабо, — с каким благоговейным трепетом мы смотрели, как вкатили термоамплификатор (прибор для ПЦР — N + 1) в лабораторию. Я прямо накинулся на него, зарезервировал столько циклов амплификации, сколько позволяли приличия».
С термоамплификатором в руках работать с ДНК стало сильно проще — даже небольшие ее количества удавалось быстро размножить и прочитать. Вскоре у Паабо вышла работа по кваггам (вымершим родственникам зебр) и начались проекты по другим животным, как живым, так и оставшимся в виде музейных образцов.
Где-то в это же время у Паабо наметилась еще одна долгая коллаборация. Правда, начиналась она как конфронтация: в той же группе работала девушка, Линда Виджилант, которая занималась сравнением митохондриальной ДНК разных человеческих рас. Этим она изрядно раздражала Паабо, который «видел в ней соперницу, претендентку на драгоценное машинное время». Сегодня утром, получив внезапное известие от секретаря Нобелевского комитета, Паабо первым делом подумал именно о ней и спросил: можно я прямо сейчас расскажу новости жене?
Это было время, когда секвенирование только набирало обороты, а буквально за стенкой раскручивался «Геном человека».
Паабо быстро стал участником множества проектов: ученые из разных стран приезжали в Беркли, чтобы научиться работать с ПЦР или просили прислать к ним в лабораторию кого-нибудь для того, чтобы он помог им с этим, — и нередко этим «тьютором» оказывался Паабо, который предлагал вместе заняться какой-нибудь древней ДНК. Накопив за несколько лет достаточно опыта, молодой швед начал понимать, что, несмотря на успехи и результаты, его технология работы с ДНК имеет свои пределы. Например, она хорошо справляется только с митохондриальной ДНК — но не с ядерной. Кроме того, никто толком не проверяет образцы на наличие грязи.
Поэтому, когда в 1990-м году Паабо получил в свое распоряжение лабораторию в Мюнхене, он сделал ставку на чистоту.
Блюститель чистоты
«Если, к примеру, музейный экспонат растерял все свои собственные древние ДНК, — писал Паабо в своей книге, — зато приобрел за время хранения несколько фрагментов ДНК музейного куратора, то мы в результате вместо древнеегипетского жреца изучали бы музейного куратора».
Чтобы с этим справиться, он предложил добавить в эксперименты с древней ДНК серию контролей: то есть выделять и секвенировать ДНК из самих реагентов, без добавления собственно образца.
При этом довольно часто он обнаруживал в своих пробах человеческую ДНК вместо ожидаемой звериной — занесенную экспериментаторами. К тому же он убедился в том, что древние фрагменты ДНК редко бывают большими. Поэтому, заключил он, если в образце вдруг появляется ниточка длиннее 150 пар оснований — скорее всего, это занос извне. Судя по всему, именно их он и получил в эксперименте с мумиями, который обеспечил ему приглашение в Беркли: впоследствии другие ученые подтвердили, что «египетские» находки Паабо были кусочками современных иммунных белков.
В мюнхенской лаборатории Паабо воздвиг стерильную зону с жесткими правилами. Это была комната без окон, промытая хлоркой и увешанная УФ-лампами, которые включали на ночь. Но и в чистую комнату регулярно заносили грязь — тогда из нее безжалостно выкидывались все реактивы и закупались новые.
«Если кто должен был здесь работать, то здесь же и должен был начаться его день, — вспоминает Паабо. — Раз выйдя (за какой угодно надобностью), вернуться уже было нельзя, ведь мы в лаборатории анализировали огромное количество разнообразных ДНК, и их можно ненароком занести в „чистую комнату“. Мягко выражаясь, у меня развилась паранойя на почве загрязнений, и тому, честно, были причины».
Но в такой параноидальной атмосфере команда Паабо начала получать стабильные результаты. Они научились выделять ДНК из костей древних животных, используя метод, придуманный оксфордскими учеными для бактериального генома: нужно было сорбировать ДНК на стеклянную пыль, отмывать от раствора, а затем снимать частички ДНК с пылинок. Так удалось получить фрагменты ДНК плейстоценовой лошади, а затем и сибирского мамонта.
И хотя с остатками животных аспирантам Паабо приходилось непросто, с людьми должно было стать еще сложнее. Даже если в образец животного попадает грязь, результаты секвенирования можно потом сравнить с геномом человека и ее вовремя заметить.
Но как быть с ДНК, которая намного сильнее похожа на ДНК экспериментатора?
В 1994 году в руки Паабо попал образец своеобразной, «ледяной» мумии. Ученого позвали взять пробу из пятитысячелетнего тела знаменитого Этци, найденного в альпийских льдах (мы рассказывали о нем в тексте «Из пропасти во льду»). Чтобы отделить его ДНК от ДНК экспериментаторов, аспирантке Паабо пришлось отбросить все длинные последовательности, которые получались при ПЦР, и сосредоточиться только на кусочках меньше 150 нуклеотидов, а потом искать среди них перекрывающиеся участки. А потом сложить паззл из 300 с лишним пар оснований — получив фрагмент мтДНК, который достоверно принадлежал Этци.
Работа с Этци вышла успешной, но уж очень непростой. И это при том, что мумия на удивление хорошо сохранилась, и ученым дали возможность взять образец, к которому точно никто не прикасался. А как быть с другими останками, от которых остались только фрагменты, и те наверняка заражены генетическим материалом археологов? Паабо решил больше не связываться с древними находками.
Чтобы не сомневаясь отличать ДНК останков от человеческой, он переключился на супердревних людей — на неандертальцев.
Непохожие на нас
В костях неандертальцев Паабо принялся снова искать митохондриальную ДНК: в конце концов, в каждой клетке ее тысячи копий, а ядерной — всего одна, значит и шансов найти сохранившуюся за десятки тысяч лет нуклеиновую кислоту гораздо меньше. И первые же кусочки, которые группе Паабо удалось клонировать, оказались непохожими на человеческие: у них отличий от современной митохондриальной ДНК было в четыре раза больше, чем если сравнивать двух современных людей между собой. А значит, можно было с уверенностью говорить о том, что это не заражение, а настоящий древний геном.
Дальше нужно было как-то дотянуться до ядерной ДНК. Но проблемы оставались прежними: в ископаемых костях ее очень мало, а методы секвенирования тогда работали только с большим количеством копий (подробнее об этом — в нашем тексте «Путешествие к центру генома»).
Здесь пришло на помощь еще одно знакомство Паабо: шведский биохимик Маттиас Улен, которого генетик то и дело расспрашивал о том, не появилось ли у молекулярщиков новых технологий, как раз придумал новый метод — пиросеквенирование. Он работал так: полимераза копирует изучаемую нить ДНК, и каждый раз, когда ей удается достроить еще один нуклеотид в цепочку, он испускает свечение. Если добавлять четыре нуклеотида (А, Т, Г, Ц) по очереди, то можно записать, в какой момент появилось свечение, — и таким образом узнать порядок букв в сиквенсе.
Этот метод позволял секвенировать ДНК в маленьких количествах и сразу, без предварительной подготовки и ПЦР — в ходе которых отдельные маленькие кусочки последовательности неизбежно терялись. Взявшись за дело, Паабо с коллегами в 2006 году собрал участок теперь уже ядерной ДНК неандертальцев — длиной в миллион нуклеотидов. И сразу бросился сравнивать ее с человеческой, благо проект «Геном человека» как раз недавно выложил свой черновик. Общего оказалось довольно много: по меньшей мере 99,5 процента. При этом в геноме неандертальца обнаружились последовательности кроманьонцев (предков современного человека), зато в геноме современных людей следов неандертальского ДНК Паабо не нашел.
Довольно быстро, правда, выяснилось, что и те и другие результаты — ложные. Неандертальскую ДНК с тех пор неоднократно находили у людей — возможно, в тот раз ученые просто ее не разглядели. А кроманьонские последовательности оказались обычной грязью, пробившейся даже сквозь маниакальную чистоту в лаборатории Паабо.
Поэтому когда швед честолюбиво пообещал на конференции в Колд-Спрингс собрать и расшифровать неандертальский геном полностью, ему предстояло еще сильнее позаботиться о чистоте своих данных. Их пришлось проверить трижды: по митохондриальной ДНК (нет ли в образцах последовательностей с современными вариантами), по Y-хромосоме (нет ли в сиквенсах из бедра неандерталки мужских последовательностей) и, наконец, по уже известным отличиям неандертальцев от людей. Полный черновик генома опубликовали в 2010 году — спустя 25 лет после первых опытов Паабо с мумией и телячьей печенью.
За эти годы группа Паабо успела отработать метод во всех деталях: выделение ДНК, очистка проб, секвенирование, очистка данных, сборка генома, снова очистка. И начала применять его ко всем неандертальским костям, до которых могла дотянуться, — чтобы набрать как можно больше материала. Так незадолго до публикации первого черновика неандертальского генома в Лейпциг прибыла фаланга пальца, найденная российскими археологами в Денисовой пещере на Алтае. По внешнему виду кости сложно было судить о принадлежности ее хозяина — а на сиквенсах подчиненные Паабо
увидели
совсем не то, чего ожидали. Последовательность митохондриальной ДНК отличалась и от обезьян, и от современных людей, и от неандертальцев. Так Паабо стал еще и первооткрывателем денисовских людей — а
собрать
их полный геном стало для поднаторевшей к этому времени лаборатории делом пары лет.
Полезные связи
Теперь, когда секвенировать стало еще проще и дешевле, у нас накопилось гораздо больше данных о неандертальцах, денисовцах и их генетическом обмене.
Мы знаем, что неандертальцы жили маленькими группами и часто заключали близкородственные браки — что, возможно, ускорило их вымирание. Но при этом они точно скрещивались с денисовцами — известен минимум один их общий потомок, от которого, правда осталась лишь маленькая косточка. И активно скрещивались с кроманьонцами: сегодня следы неандертальской ДНК находят у всех современных людей. А некоторым в Юго-Восточной Азии достались и последовательности от денисовцев.
Мы, правда, еще не понимаем до конца, какое именно влияние это наследие оказывает на современного человека. Следы приходится собирать по крупицам. Вот от неандертальцев достался вариант, усиливающий течение ковида. А вот еще один — наоборот, помогающий выжить. Вот еще одна антивирусная молекула — осталась меланезийцам от денисовцев. А вот целых три рецептора для распознавания микробов — их варианты тоже, вероятно усиливают иммунный ответ на инфекции. В этой коллекции есть даже денисовский вариант, позволяющий современным тибетцам выживать в горах при кислородном голодании.
Ценность этого наследства от древних братьев еще предстоит оценить. Возможно, однажды оно принесет кому-нибудь еще одну премию по физиологии или медицине. А сегодня Комитет оценил сам метод, посредством которого Сванте Паабо позволил нам это наследство увидеть. Этот метод — педантичность и коллаборация, умение оказаться в правильное время в правильном месте и рядом с правильными людьми. Паабо не придумал революционных технологий, но моментально брал на вооружение те, что возникли у него на глазах, и добился благодаря ним внушительных результатов, заложив заодно основы новой дисциплины — палеогенетики. Он соединил в своей работе успехи множества ученых и соавторов, в этом смысле повторив путь Homo sapiens, который собрал отдельные кусочки генома от других человеческих популяций, и возможно, именно благодаря этому дожил до наших дней.
Полина Лосева при участии Михаила Подрезова
Лекарство создано для мужчин | Александра Д. Лахав
Лори Симмонс/Салон 94, Нью-Йорк
Лори Симмонс: Ходячие песочные часы II (Цвет) , 1989/2014
24 сентября 2010 года Мишель Пфлегер, чемпионка по конному спорту, бывшая чирлидерша и первокурсница Университета Элон в Северной Каролине потеряла сознание по дороге на занятия, а затем умерла.
Ей было восемнадцать лет. Вскрытие указало причину смерти как легочную тромбоэмболию — закупорку кровеносного сосуда в легком — и заявило, что она умерла от естественных причин. Почему молодой человек с прекрасным здоровьем внезапно умер от тромба? У Пфлегер не было никаких факторов риска, кроме противозачаточных средств, которые она принимала: таблетки Yaz производства фармацевтического производителя Bayer.
Yaz был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в 2006 году. В первоначальном отчете FDA , опубликованном в том же году, регулирующие органы выразили некоторую обеспокоенность тем, что основной ингредиент препарата, дроспиренон, вызывает учащение образования тромбов. Агентство поручило компании провести постмаркетинговые исследования, но они не были начаты до 2009 года. Тем временем Yaz быстро стала одним из лидеров продаж Bayer, чему способствовала агрессивная рекламная кампания, в том числе один рекламный ролик, в котором были показаны воздушные шары с пометкой «раздражительность».
головные боли», «вздутие живота», «усталость» и «прыщи» уплывают в небо и исчезают, как будто Яз может улучшить настроение и вылечить недуги. В октябре 2008 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США сочло эту рекламу вводящей в заблуждение и вводящей в заблуждение и вынудило Bayer не только убрать ее, но и запустить корректирующую рекламу — редкий шаг. В следующем году препарат прописали Пфлегеру, тогда старшекласснику.
Все противозачаточные таблетки, имеющиеся в настоящее время на рынке, несут небольшой риск образования тромбов, но независимые обсервационные исследования, опубликованные в BMJ (ранее British Medical Journal ) в 2009 и 2011 годах, показали, что по сравнению с другими противозачаточные таблетки Яз более чем удвоили шансы образования тромба. 1 К 2011 году десятки миллионов женщин принимали Яз. В следующем году FDA потребовала от Bayer включить на этикетку предупреждение о том, что дроспиренон увеличивает риск образования тромбов по сравнению с противозачаточными таблетками с гормоном левоноргестрелом или некоторыми другими прогестинами.
Возможность того, что Пфлегер могла бы выжить, если бы ей прописали другую противозачаточную таблетку, не давала покоя ее матери, которая подала в суд на Bayer в 2011 году. Этот иск был одним из более чем 11 000 исков, поданных против Yaz в суды штата и федеральные суды. В 2016 году Bayer объявила, что заплатит 2,04 миллиарда долларов за урегулирование 10 300 ожидающих рассмотрения претензий женщин, принявших противозачаточные средства. Такое урегулирование может показаться огромным, но оно не особенно велико по отношению к продажам продукции — только в 2012 году Bayer продала Yaz на сумму более 1,3 миллиарда долларов. К 2015 году эта цифра упала примерно до 9 долларов.18 миллионов.
Конечно, для таких истцов, как родители Пфлегер, деньги — холодное утешение, когда ее врач мог прописать другую, более безопасную таблетку. Унция профилактики стоит фунта лечения. Так часто американским лекарством является гражданское правонарушение: закон о несчастных случаях и травмах, который позволяет таким людям, как Пфлегеры, обращаться за помощью в случае любого вида вреда.
Результатом использования деликтного права в качестве средства правовой защиты от провала регулирования является тревожно большое количество исков о причинении личного вреда, связанных с одним продуктом, обычно против одной компании. Эти иски о причинении личного вреда, называемые массовыми правонарушениями, часто объединяются на федеральном уровне перед единым судьей, что облегчает наблюдение за закономерностями.
Я изучаю массовые правонарушения и заметила, что за последние пятнадцать лет число судебных исков, касающихся телесных повреждений, касающихся женщин, чрезвычайно велико. Эти иски включают судебные иски Yaz против Bayer, а также иски против Bayer о том, что ее Mirena и Essure IUD перфорировали матку; против GlaxoSmithKline за то, что ее лекарство от тошноты Zofran вызывает врожденные дефекты; против компании Merck за то, что ее противозачаточное средство Новаринг вызывает образование тромбов, сердечные приступы и инсульты; против Johnson & Johnson за то, что ее продукты из талька вызывают рак яичников; и не менее 100 000 исков, поданных против ряда компаний, включая Boston Scientific, C.
R. Bard и Ethicon (дочерняя компания Johnson & Johnson), от имени женщин, пострадавших в результате имплантации тазовой или трансвагинальной сетки, медицинского продукта, используемого для лечения пролапс тазовых органов, состояние, при котором мышцы, поддерживающие матку, мочевой пузырь и прямую кишку, выпадают из положения, вызывая дискомфорт, а иногда и недержание мочи. Существуют также массовые правонарушения, связанные с причинением вреда, которые преимущественно, но не исключительно затрагивают женщин, например судебные иски против DePuy Synthes (еще одной дочерней компании Johnson & Johnson) за ее тазобедренные имплантаты, которые чаще выходят из строя у женщин, или судебные иски против Merck, утверждающие, что ее остеопороз Препарат Фосамакс вызывает значительное поражение челюстей, в основном у женщин. (Не все эти судебные процессы были успешными.)
Когда Постановление FDA терпит неудачу, как это, возможно, произошло, когда Yaz вышел на рынок, деликтное право заполняет нарушение.
Мое исследование показывает, что 32 процента крупных объединенных деликтов, находящихся на рассмотрении в федеральных судах в 2018 году, касались продуктов, которые причиняли вред исключительно или в первую очередь женщинам, менструирующим и беременным женщинам, и что 27,7 процента таких объединенных дел касались продуктов, которые касались исключительно женщин. или менструирующим и беременным, потому что они касались контроля репродуктивного здоровья, врожденных дефектов или рака яичников. Напротив, только 6,4 процента массовых деликтов связаны с продуктами, воздействующими исключительно на мужчин: препарат от эректильной дисфункции Виагра, препарат от выпадения волос у мужчин Пропеция и адрогель, заместительная терапия тестостероном. Разница кажется еще более заметной, если учитывать индивидуальные иски, а не продукты, которые якобы причинили ущерб: всего 9969 федеральных исков в моем наборе данных касались продуктов, которые наносили вред исключительно мужчинам. По тем же данным, только из-за тазовой сетки было подано 67 085 федеральных исков.
Реклама
Это правда, что многие массовые правонарушения связаны с продуктами, которые могут неблагоприятно повлиять на оба пола, такими как разжижающее кровь лекарство Pradaxa или антидепрессант Zoloft, но непропорционально большое количество причиняет вред исключительно женщинам. Например, из сорока семи исков о массовых правонарушениях, находящихся на рассмотрении в федеральных судах в 2018 году, тридцать один касался продуктов, которые могли затронуть любой пол. Шестнадцать связаны с вредом, явно относящимся к полу: тринадцать для женщин и три для мужчин. Эти деликтные правонарушения в совокупности отражают ужасное пренебрежение нашей медицинской системой к женскому здоровью.
В книге «Невидимые женщины: предвзятость данных в мире, созданном для мужчин » Кэролайн Криадо Перес, британский активист и журналист, утверждает, что исследователи, медицинские работники, промышленные дизайнеры, инженеры по технике безопасности и другие считают мужское тело по умолчанию их работе: «Отказ от учета точки зрения женщин является серьезной причиной непреднамеренной предвзятости мужчин, которая пытается (часто добросовестно) выдать себя за «гендерно-нейтральную».
Женщины часто либо не включаются в наборы данных, либо данные не с разбивкой по полу, скрывая, как продукты, меры безопасности, политика на рабочем месте и тому подобное непропорционально влияют на женщин. Поскольку, вообще говоря, тела цисгендерных женщин отличаются от мужских — они, как правило, короче, легче, имеют больше жира и другую форму — продукт, разработанный и испытанный на «среднем мужчине», исключает примерно половину населения.
Разнообразные данные Криадо Переса показывают, что проблемы, вызванные разрывом в данных между полами, широко распространены, изнурительны, а иногда и фатальны в таких продуктах, как ремни безопасности, подушки безопасности и носимые электронные устройства, все из которых предназначены для среднего человека. Современные модели ремней безопасности не защищают среднестатистических женщин так же хорошо, как среднестатистических мужчин, и никогда не было разработано ни одного ремня безопасности, безопасного для беременных. Этот провал дизайна имеет тяжелые последствия: хотя женщины попадают в меньше несчастных случаев, согласно исследованию Consumer Reports, опубликованному в 2019 году.
, на 17% больше, чем мужчины, погибают в автокатастрофе и на 73% чаще получают травмы при лобовом столкновении. Промышленным стандартом является использование «мужских» манекенов для краш-тестов на водительском сиденье, хотя женщины составляют 50 процентов водителей. Астрид Линдер, директор Шведского национального дорожно-транспортного научно-исследовательского института, работает над первым манекеном для краш-тестов, точно изображающим женские тела; США не использовали женские манекены в тестах на безопасность до 2011 года, и даже они не представляют среднестатистическую женщину.
Киен Хонг Ле / Bloomberg через Getty Images
Манекены для краш-тестов, Германия, 2016 г. «Промышленным стандартом является использование «мужских» манекенов для краш-тестов на водительском сиденье», — пишет Александра Д. Лахав. В США тестировщики безопасности используют женские манекены, которые составляют лишь самые маленькие 5 процентов населения.
Данные с разбивкой по полу изначально не собирались во время пандемии Covid-19.
Еще в апреле Соединенные Штаты не отслеживали половые различия в уровне инфицирования и смертности, хотя исследования в других странах показали, что такие различия существуют. США, наконец, начали отслеживать полные данные с разбивкой по полу в мае. Когда эти данные были проанализированы, исследователи обнаружили, что мужчины чаще заражаются и умирают от болезни, хотя после корректировки данных с учетом социальных факторов оказывается, что показатели смертности одинаковы для обоих полов.
Что делать беременным женщинам? Подвержены ли они большему риску, и есть ли более высокий риск врожденных дефектов от болезни? Криадо Перес, чья книга была впервые опубликована в 2019 году, отмечает, что последствия для здоровья беременных женщин не отслеживались во время вспышки SARS в Китае в 2002–2004 годах, и что в результате, по словам Всемирной организации здравоохранения, «это не было можно полностью охарактеризовать течение и исход атипичной пневмонии во время беременности».
В связи с Covid-19 исследования показывают повышенный риск госпитализации и необходимости искусственной вентиляции легких для инфицированных беременных женщин.
Даже конструкция средств индивидуальной защиты ( СИЗ ), признанных необходимыми для обеспечения безопасности медицинских работников во время пандемии, имеет гендерный характер; Криадо Перес ссылается на исследования, проведенные до пандемии, показывающие, что 57 процентов женщин, работающих в самых различных областях, от аварийно-спасательных служб до строительства, заявили, что неподходящие средства индивидуальной защиты мешают их работе: конструкция по умолчанию предназначена для среднего мужчины. Всего 5 процентов женщин в службах экстренной помощи, включая полицейских, сообщили, что их СИЗ — такие как бронежилеты и куртки — никогда не мешали их работе. Женщины, которые составляют примерно 85 процентов зарегистрированных медсестер, 25 процентов врачей отделения неотложной помощи, 38 процентов новых резидентов отделения неотложной помощи и 46 процентов новых резидентов, специализирующихся на внутренних заболеваниях, подвергаются более высокому риску заражения коронавирусом, или другие инфекционные агенты, если их СИЗ не подходят должным образом.
Реклама
Большинство неудачных вариантов политики или недостатков дизайна продуктов, каталогизированных Криадо Пересом, являются грехами упущения. Медицинские учебники, например, обычно изображают мужчин, а не женщин, на рисунках анатомии человека — даже когда иллюстрируют части тела, которые есть у всех, например нервную систему. Хотя в центре внимания Криадо Переса — секс, в равной степени можно сказать о расе и гендерной идентичности. В учебниках по дерматологии обычно не приводятся примеры коричневой кожи, изображая типичного человека не только как мужчину, но и как человека специфического персикового цвета Crayola, из-за чего врачи плохо подготовлены к выявлению рака на коже других цветов.
Новое исследование подтверждает аргумент Криадо Переса о гендерном разрыве. База данных FDA , которая отслеживает побочные реакции на фармацевтические препараты, дезагрегирована по полу, но не для медицинских устройств. Когда Международный консорциум журналистов-расследователей ( ICIJ ) захотел выяснить, чаще ли регистрируются серьезные медицинские проблемы — то, что индустрия здравоохранения называет «побочными явлениями» — у женщин, чем у мужчин, у них не было данных для анализа.
. Сотрудничество с командой ученых-компьютерщиков из Стэнфордского университета, ICIJ использовал машинное обучение, чтобы оценить, какие смерти и травмы, о которых сообщалось в FDA , были связаны с пациентами женского пола, а какие — с пациентами мужского пола. Из более чем 340 000 инцидентов в базе данных, пол которых исследователи смогли определить, 67 процентов были связаны с женщинами.
Это важно для моих собственных выводов. Многие из описанных выше массовых деликтных исков связаны с медицинскими устройствами, которые, как утверждается, причиняют вред женщинам, оставляя открытой возможность того, что медицинские устройства не причиняют им вреда чаще, чем мужчины, а просто возбуждают больше судебных исков. Единственный способ ответить на этот вопрос — посмотреть на данные. В то время как Исследование ICIJ не является окончательным, поскольку исследователи не смогли расшифровать всю базу данных и из-за возможной предвзятости в отчетах врачей, оно предполагает, что большее количество женщин получают травмы от медицинских устройств, чем мужчины.
Это указывает на то, что лучшее объяснение большого количества массовых деликтов, поданных женщинами, вероятно, не в том, что женщины более склонны к тяжбам.
Если есть несоответствие, как мы можем его объяснить? Медицинские изделия, предназначенные для женщин, более опасны? Подвергают ли регулирующие органы и производители лекарств продукты, предназначенные для женщин, более низкому качеству или более мягким критериям, чем продукты, предназначенные для мужчин? Или просто есть больше продуктов для женщин? Есть некоторые свидетельства того, что товары для мужчин подвергаются более тщательному изучению. Исследование мужских противозачаточных таблеток, которые оказались эффективными в первых тестах, было прекращено, потому что таблетки вызывали у мужчин депрессию и расстройства настроения. Женщины десятилетиями жалуются на побочные эффекты гормональных противозачаточных средств. Тем не менее, первое качественное исследование эмоционального воздействия противозачаточных средств не было опубликовано до 2016 года, через пятьдесят шесть лет после FDA одобрила первую противозачаточную таблетку.
«Работники здравоохранения должны знать об этом относительно незамеченном до сих пор неблагоприятном эффекте гормональной контрацепции», — пишут авторы исследования. Незаметно для исследователей, может быть, но не для пациенток в течение полувека.
Остаются без ответа вопросы о несоразмерном вреде женщин от наркотиков и медицинских изделий. После более чем года поисков я не нашел тщательного и надежного статистического исследования, оценивающего склонность лекарств и медицинских устройств причинять вред пациентам с разбивкой вреда по полу. Лучшее, что мне удалось найти, — это исследование, процитированное Криадо Пересом в 2017 году, в котором перечислены побочные эффекты лекарств, затрагивающие только женщин, но не сравниваемые с мужчинами, а также более свежие и неполные ICIJ исследование побочных эффектов медицинских устройств. Разрыв в гендерных данных составляет милю шириной.
Мы не можем улучшить то, что не измеряем. Чтобы обеспечить безопасность женщин, мы должны сначала измерить ее.
Тем не менее, некоторые медицинские устройства даже не тестируются перед продажей из-за лазейки в устаревших устройствах, положения Поправок к медицинским устройствам 1976 года, которое освобождает от испытаний медицинских устройств, проданных до 1976 года. Рассмотрим имплантаты бедра металл-металл. Это якобы гендерно-нейтральное медицинское устройство несоразмерно травмирует женщин, которые получают его чаще, потому что оно предназначено для мужчин. (Дизайн имплантата, который слишком мелкий для более широких бедер женщин, повышает вероятность того, что металлические частицы оторвутся от имплантата или он вообще сломается.) Женщинам было не менее 29 лет.На процент выше вероятность отказа тазобедренного имплантата, говорится в исследовании 2013 года, опубликованном в престижном журнале Американской медицинской ассоциации . Этот тип тазобедренного имплантата не тестировался, потому что это было устаревшее устройство, поэтому его никогда не оценивали так, как новое устройство. В период с 2013 по 2019 год было урегулировано в общей сложности 13 700 исков, связанных с имплантатами тазобедренного сустава у женщин, на сумму 3,5 миллиарда долларов.
К тому времени ущерб был уже нанесен.
Недостаточное регулирование медицинских устройств, влияющих на женщин, и сопутствующие судебные процессы — это многолетняя проблема и проблема. Между 1970 и 1990, силиконовые имплантаты груди были имплантированы от одного до двух миллионов женщин до того, как были проведены какие-либо систематические тесты на безопасность 2 ; только незавершенное судебное разбирательство вынудило медицинских исследователей начать эпидемиологические исследования. В судебных процессах, возбужденных в 1990-х годах, утверждалось, что утечка силикона из имплантатов вызывает аутоиммунные заболевания: Dow Corning проинструктировала своих продавцов мыть имплантаты перед их демонстрацией, чтобы крошечные утечки, из-за которых мешки с имплантатами стали жирными, не были очевидны.
В конечном счете, исследования не обнаружили никакой связи между аутоиммунными заболеваниями, от которых страдали истцы, и утечкой силикона в организм, и судебные разбирательства по силиконовым грудным имплантатам теперь часто приводят в качестве примера бесполезных или даже легкомысленных судебных разбирательств.
Но это также демонстрирует серьезную ошибку регулирования. Медицинскому истеблишменту было удобно экспериментировать с поколением женщин, имплантируя продукт, имеющий задокументированные, но скрытые дефекты, и не изучая влияние этого продукта на здоровье в течение двадцати лет.
Подумайте также о разногласиях по поводу длительного применения фармацевтических эстрогенов (называемых «заместительной гормональной терапией» в рекламных целях) для женщин в период менопаузы в тот же период времени. Только после того, как многие годы преподносились как источник молодости, заместительная гормональная терапия была клинически испытана на женщинах, и в 1998 году было признано, что она увеличивает риск сердечных приступов и инсультов, а также рака. Хорошо спланированное клиническое исследование, проведенное в 1950-х годах для проверки воздействия эстрогена на мужчин, показало, что его использование слишком опасно, но этот тревожный сигнал не повлиял на его непроверенное использование у женщин два десятилетия спустя.
Истории об этих различных судебных процессах, возникающих из-за непроверенных или недостаточно протестированных продуктов, показывают, что система деликта и возлагаемая на нее вина являются лишь защитой после того, как регуляторные нарушения уже произошли. Было обнаружено, что диетический препарат фен-фен после испытания вызывает первичную легочную гипертензию и дефекты сердечных клапанов у некоторых пациентов и имеет лишь минимальную эффективность в содействии снижению веса, а тазовая сетка оказалась неэффективной после того, как она была имплантирована в десятки тысяч женщин, у которых сейчас нет возможности удалить его безопасно. Эти фиаско закончились человеческими жертвами или уничтожением, затянувшимися судебными разбирательствами и возмещением ущерба в миллиарды долларов.
Поскольку массовые судебные иски связаны с такими большими суммами денег, важно учитывать мотив получения прибыли. Возможно, мои выводы объясняются эффектом отбора: юристы возбуждают больше дел с участием женщин, чем мужчин, потому что такие иски более прибыльны? В конце концов, адвокаты истцов получают оплату на основе непредвиденных обстоятельств — их гонорар может достигать 40 процентов от суммы возмещения — и можно ожидать, что они будут подавать иски, на которых они могут заработать больше денег.
В судебных драмах на TV женщины становятся более уязвимыми жертвами. В 2019 годуЯ конфиденциально побеседовал как с адвокатами истцов, так и с адвокатами защиты, работающими над громкими судебными исками о массовых правонарушениях, связанных с продуктами, затрагивающими женщин. Все согласились: массовые деликты с участием женщин на самом деле не так прибыльны, как дела с участием мужчин. Одна из причин заключается в том, что эти иски труднее доказать из-за пробелов в данных. Другая заключается в том, что правовая система компенсирует женщинам меньше, чем мужчинам.
В Массовых деликтных сделках Элизабет Чамбли Берч, профессор права в Университете Джорджии, тщательно исследует массовые деликтные соглашения, тщательно изучая юридические документы, похороненные в судебных делах, чтобы выяснить, что истцы, такие как семья Мишель Пфлегер, на самом деле взыскивают по этим искам. . 3 Она обнаружила, что, несмотря на первоначальную публичную информацию о суммах урегулирования — например, о урегулировании в размере 2,04 миллиарда долларов в делах Yaz — часто мало информации о том, как (и даже если) выплачиваются деньги.
Такие дела часто урегулируются крупными сделками, по которым каждому истцу не присуждается определенная сумма, а скорее предоставляется истцам возможность вступить в альтернативную систему разрешения споров, аналогичную арбитражной, в которой они будут доказывать свои претензии. Если истцы не подают иски или проигрывают, деньги остаются у ответчика. Это согласуется с более широкой тенденцией американской системы правосудия от государственных судов к частному разрешению споров. Судов присяжных становится все меньше. Истцы обычно вынуждены обращаться в арбитраж через потребительские контракты, и массовые правонарушения ничем не отличаются.
Данные, которые удалось обнаружить Берч, потребовали обширной детективной работы, и все же, как она признает, они тревожно неполны. Например, она обнаружила, что 20 процентов заявителей получили компенсацию в судебном процессе вокруг Ortho Evra, противозачаточной таблетки, и 96,8 процента получили компенсацию в судебном процессе вокруг антикоагулянта Pradaxa, который затронул как мужчин, так и женщин.
Но сколько получили компенсаций в судебном процессе по Язу, и сколько они получили? Мы не знаем. Получают ли в среднем женщины меньшие суммы поселений, чем мужчины в аналогичном положении? Мы не знаем. Мы также не знаем, почему в одних поселениях отклоняется так много исков, а в других выплачивается так много исков.
Исследование Берча иллюстрирует пределы способности исследователя оценить, действует ли деликтная система как эффективная регуляторная поддержка. Выполняет ли он эту функцию, зависит от того, сколько компании платят, когда они совершают правонарушения. Если компании, торгующие дефектной продукцией, не вынуждены нести расходы, связанные с ущербом, который они причиняют, — если они по-прежнему получают значительную прибыль, несмотря на то, что платят миллионы или даже миллиарды по судебным искам, — у них нет экономических стимулов для изменения своего поведения.
Что можно сделать? Проблема широко распространена, начиная с научного и медицинского сообщества, переходя в частный сектор и, в конечном счете, в законодательство и регулирование.
Криадо Перес цитирует анонимный комментарий, полученный Саброй Кляйн, микробиологом из Университета Джона Хопкинса, который изучает гендерные различия в развитии вирусных заболеваний, по заявке на грант: «Я хочу, чтобы вы прекратили заниматься сексом и вернулись к науке. ”
Наркотики для мужчин: 20 лучших
Sumin_DaddyGetty Images
1
Каннабидиол
LightFieldStudiosGetty Images
Каннабис и легкая атлетика, возможно, не являются очевидными спутниками, но каннабидиол, или масло CBD, является непсихоактивным, полностью легальным экстрактом растения. Исследования показывают, что он может снимать воспаление и способствовать восстановлению мышц, помогая вам быстрее вернуться к приседаниям. Ты будешь кем угодно, только не сорняком.
2
Магний
ilkabGetty Images
Исследования показывают, что более половины из нас испытывает дефицит этого минерала, что связано с рядом преимуществ для здоровья.
Он улучшает качество сна и, по данным Гиссенского университета, помогает поддерживать аэробные способности. Ищите на этикетке слово «цитрат»: оксидные и хлоридные разновидности труднее усваиваются.
3
инулин
Альтернатива еще одному йогуртовому напитку, этот пребиотический порошок, полученный из корня цикория, питает здоровые бактерии, уже живущие в вашем кишечнике. Помимо поддержки пищеварения, в исследованиях на животных также было доказано, что пребиотики сдерживают физические и психологические последствия длительного стресса.
4
Нестороне
Приготовьтесь к следующему этапу сексуальной революции. Ученые из LA BioMed начали новую серию исследований геля, состоящего из тестостерона и гормонального препарата Несторон, который ненадолго подавляет выработку сперматозоидов при нанесении на кожу. Мы называем это «сыновским блоком».
5
Кофеин
Jose A. Bernat BaceteGetty Images
Кофеин, уже известный своей способностью повышать мощность в тренажерном зале, также связан с повышением уровня тестостерона. Тревожным типам следует комбинировать его с аминокислотой теанином, которая снимет остроту, не ставя под угрозу свою эффективность.
6
Глицин
В исчерпывающем поиске снотворного, которое действительно соответствует своему названию, аминокислота глицин является многообещающим претендентом. Доказано, что прием 3 г мерной ложки за час до сна способствует качественному отдыху, а также повышает настроение на следующий день. Он сладкий от природы, поэтому добавляйте его в свой кофе, конечно же, без кофеина.
7
псилоцибин
horkinsGetty Images
Это психоделическое соединение, полученное из галлюциногенных грибов, уже рекламируется как лекарство от клинической депрессии в будущем.
Также доказано, что оно успокаивает социальную тревогу, успокаивая навязчивые негативные мысли. Самостоятельные эксперименты, надо сказать, очень опрометчивы.
8
Ашваганда
Если слова «мощная целебная трава» вызовут закатывание глаз, мы не станем вас винить. Но это больше факт, чем причуда. В исследовании Indian Journal of Psychiatry испытуемые наблюдали уменьшение симптомов тревоги через шесть недель. Менее целостно, это также связано с #приростом в жиме лежа.
9
Витамин D3
ayo888Getty Images
Полезность витаминных супов часто оспаривается, но если есть один факт, с которым согласны все эксперты, так это то, что вам нужно больше витаминов D. Помимо преимуществ для защиты сердца и костей, также доказано, что он повышает мышечную силу, с D3 примерно на 87% сильнее, чем D2. Получите ценность своих денег.
10
Желатин
supitchamcsdamGetty Images
Ингредиент Haribo в сочетании с витамином С и приемом перед тренировкой помогает восстановить связки и сухожилия, изношенные тренировкой. К сожалению, вышеупомянутые сладости не справятся с той же задачей, даже «фруктовые».
11
Бикарбонат натрия
YelenaYemchukGetty Images
Возможно, вам это лучше известно как бикарбонат соды. Датский обзор показал, что он так же эффективен для повышения выносливости, как и многие спортивные добавки. 20 г перед тренировкой нейтрализуют молочную кислоту, уменьшая ожог мышц. Но будете ли вы брать запеченные или незапеченные, решать только вам.
12
Грибы
CylonphotoGetty Images
Лекарственные, непсихоактивные грибы приобрели заметную популярность, а рейши, чага и другие вещества связаны с повышением иммунитета и профилактикой рака.
Необходимы дальнейшие исследования, но обзор Intergrative Medicine * показал, что они «многообещающие для лечения». Магия.
13
креатин
itakdaleeGetty Images
Мозги и мускулы не нужно создавать отдельно. Мало того, что это один из самых надежных допингов, креатин также улучшает обработку мыслей и отсрочивает умственную усталость. Добавьте мерную ложку в свой коктейль, чтобы сделать еще одно повторение во время сеанса работы с электронными таблицами.
14
Аспирин
Stefan Holm / EyeEmGetty Images
Новаторское исследование связало симптомы депрессии с воспалением, что привело к испытанию, в котором пациенты с успехом принимали аспирин вместе с обычными лекарствами. Хотя ученые еще далеки от полного вытеснения СИОЗС, MH будет следить за этим пространством.
15
Коллаген II типа
deimagineGetty Images
Коллаген, который обычно ассоциируется с более эстетичными омолаживающими процедурами, в настоящее время хвалят за его способность укреплять суставы и облегчать боль — в форме таблеток, то есть не уколов лица.
Если работа над подвижностью — ваша ахиллесова пята, это расслабит вас, в том числе и упомянутые пятки.
16
Виагра
CreaPicturesGetty Images
Маленькая синяя таблетка впервые в этом году стала доступна без рецепта. Учитывая рост эректильной дисфункции (ЭД) среди подверженных стрессу молодых мужчин, это более разумный и безопасный вариант, чем любой препарат, который всплывает в вашей нежелательной почте.
17
Природные факторы amazon.co.uk
Теракурмин
35,50 фунтов стерлингов
КУПИТЬ СЕЙЧАС
18
Тадалафил
ZerborGetty Images
В отличие от Виагры, это усиливающее кровоток лекарство от ЭД можно принимать ежедневно, хотя оно не оказывает, э-э, полного эффекта при приеме внутрь. Более того, недавно было обнаружено, что доза в 5 мг повышает уровень тестостерона примерно на 44% у мужчин с метаболическим синдромом.