Боль в области малого таза — причины, обследование и лечение | Симптомы
Менструальные спазмыПризнаки: Острые или спастические боли, которые начинаются за несколько дней до или во время менструации, наиболее интенсивны в течение приблизительно 24 часов после начала менструации и стихают через 2–3 дня, часто сопровождаются головной болью, тошнотой, запором, поносом или частыми позывами к мочеиспусканию.
Эндометриоз
Признаки: Острая или спастическая боль, которая возникает до и во время первых дней менструации, часто боль во время полового акта и/или опорожнения кишечника. В конечном итоге может привести к возникновению боли, не связанной с менструальным циклом.
Боль в середине менструального цикла
Признаки: Сильная, острая боль, которая начинается внезапно; может возникнуть с любой стороны, но каждый раз только с одной стороны, возникает в одно и то же время в течение менструального цикла обычно в середине цикла между менструациями (при выходе яйцеклетки), наиболее интенсивна в начале, но затем уменьшается в течение 1–2 дней, часто наблюдается незначительное мажущее кровотечение.
Воспалительное заболевание органов малого таза
Признаки: Ноющая боль в области малого таза, которая может ощущаться с одной или обеих сторон. Обычно выделения из влагалища, иногда имеющие неприятный запах и которые по мере развития инфекции могут стать похожими на гной и имеют желто-зеленый цвет. Иногда боль во время мочеиспускания и/или полового акта, жар или озноб, тошнота или рвота.
Разрыв кисты яичника
Признаки: Боль, которая начинается внезапно, сначала ограничивается одной областью в нижней части живота. Иногда возникают головокружение, обмороки, небольшое вагинальное кровотечение, тошнота или рвота.
Внематочная беременность
Признаки: Постоянная (не спастическая) боль, которая начинается внезапно, сначала ограничивается одной областью в нижней части живота. Часто небольшое вагинальное кровотечение, иногда головокружение, обмороки, учащенное сердцебиение или опасно низкое артериальное давление (шок), вызванное тяжелым внутренним кровотечением.
Внезапная дегенерация фибромы в матке
Признаки: Внезапная боль. Наиболее распространена в течение первых 12 недель беременности, после родов или прерывания беременности. Может возникнуть вагинальное кровотечение.
Перекрут (скручивание) придатков яичника
Признаки: Сильная боль, которая начинается внезапно, возникает с одной стороны, быстро нарастает. А также периодическая боль, которая приходит и уходит (когда яичник скручивается и раскручивается). Часто возникает у беременных, после применения лекарственных препаратов для лечения бесплодия или при увеличении яичников.
Рак яичников/Рак эндометрия
Признаки: Постепенно нарастающая боль. Коричневые или кровянистые выделения из влагалища. Аномальное кровотечение из влагалища (кровотечение после наступления менопаузы или кровотечение между менструациями), иногда потеря веса.
Спайки
Признаки: Боль в области малого таза, которая постепенно нарастает, часто переходит в хроническую форму. А так же боль во время полового акта. Отсутствие вагинального кровотечения или выделений. Иногда тошнота и рвота (предполагающая закупорку кишечника). У женщин, которым было выполнено хирургическое вмешательство на брюшной полости, или у женщин с инфекцией органов малого таза.
Выкидыш
Признаки: Спастическая боль в области малого таза или спины, сопровождающаяся вагинальным кровотечением. Другие признаки беременности на ранних сроках, такие, как болезненные ощущения в молочных железах, тошнота и отсутствие менструации.
Аппендицит
Признаки: Боль, которая обычно возникает в нижней правой части живота. Потеря аппетита и обычно тошнота и рвота. Часто повышение температуры.
Инфекция мочевого пузыря
Признаки: Боль чуть выше лобковой кости. Иногда острая необходимость помочиться, более частое мочеиспускание или жжение при мочеиспускании.
Дивертикулит
Признаки: Боль или болезненность в левой нижней части живота, лихорадка.
Воспалительные заболевания кишечника (включая болезнь Крона и язвенный колит)
Признаки: Спастическая боль в брюшной полости, диарея, при язвенном колите часто с кровью в кале, потеря аппетита и снижение массы тела.
Камни в мочевыводящих путях
Признаки: Мучительная прерывистая боль в нижней части живота, в боку или в нижней части спины, в зависимости от места расположения камня,тошнота и рвота, кровь в моче.
Нарушения со стороны пищеварительного тракта (гастроэнтерит, запор, скопление гноя;рак толстой кишки)
Нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата (расхождение лонных костей после родов, фибромиалгия и напряжение брюшных мышц)
Психологические факторы (стресс и депрессия)
Полезная информация о перекосе (смещении) костей таза
Полезная информация о перекосе (смещении) костей таза
Признаки возможного наличия перекоса таза
- Боль, возникающая преимущественно во время движений.
- Скованность движений.
- Шаткость при ходьбе, частые падения – симптомы умеренного перекоса таза.
- Боль в спине, плечах и шее, особенно часто возникает боль в области поясницы с иррадиацией в нижнюю конечность.
- Боль в области бедра.
- Боли в проекции крестцово- подвздошных сочленений.
- Боль в паховой области.
- Боли в области коленного сустава, лодыжки, стопы или в ахилловом сухожилии.
- Появление разницы в длине нижних конечностей.
- Нарушения функции мочевого пузыря.
- Нарушения функции кишечника.
- Нарушения функции половых органов.
- Дисбаланс мышц. Отсутствие адекватной физической нагрузки, малоподвижный образ жизни, «сидячая» работа зачастую приводят к тому, что некоторые группы мышц человеческого тела постепенно ослабевают и даже атрофируются, а другие находятся в постоянном напряжении, состоянии повышенного тонуса. Нарушается баланс мышечной ткани, которая в норме должна образовывать своего рода поддерживающий корсет для всей костно-мышечной системы.
Как следствие напряжения некоторых групп мышц на фоне ослабления других, может смещаться таз. - Травмы костей таза (следствие механического воздействия — падения или удара). К наиболее серьезным травмам относятся переломы костей таза и, особенно, переломы, сопровождающиеся разрывом тазового кольца. Неправильное сращение данных переломов может привести к нарушению формы и последующему смещению таза.
- Физическое перенапряжение (резкий подъем тяжестей, длительное ношение тяжелых предметов на одной стороне тела и прочее). Нередко перекос таза возникает у людей, занимающихся пауэрлифтингом и тяжелой атлетикой, особенно, если эти занятия проводятся без контроля опытного и грамотного инструктора.
- Беременность. Женский таз достаточно гибкий и эластичный от природы, что предусмотрено для того, чтобы женщина впоследствии могла родить ребенка. Поэтому во время беременности, особенно, при вынашивании крупного плода, женский таз вполне может сместиться. Также у женщины может произойти нарушение (смещение) таза во время родов.
- Повреждение мышц таза и прилегающих к нему областей тела. Как правило, поврежденные мышцы менее эластичные, более плотные и напряженные, чем здоровые. Если поврежден участок мышечной ткани в районе таза, напряжение и уплотнение волокон этого участка будет вызывать натяжение связок и смещение относительно другу друга костей, образующих суставы и неподвижные сочленения. Если мышцы не восстановятся полностью и останутся в повышенном тонусе, кости таза со временем сместятся относительно друг друга и изменят положение таза по отношению к другим частям костного скелета. В зависимости от того, какая мышца повреждена в данном случае, таз будет смещаться в разных направлениях. Так, например:
— повреждение поясничной мышцы вызывает смещение таза вперед;
— повреждение приводящих мышц бедра приведет к наклону таза вперед и повороту бедра внутрь. - Разница в длине нижних конечностей, которая является проявлением анатомических особенностей или последствием заболевания.
Наиболее часто разная длина ног вызывает смещение таза справа налево, но иногда в таких случаях таз смещается спереди назад или сзади наперед. Также может произойти скручивание таза.
- Наличие грыжи межпозвоночного диска. Смещение таза в таких случаях происходит вследствие возникающего длительного спазма мышц, и перекос носит функциональный характер. Механизм образования перекоса таза в данном случае подобен таковому при повреждении мышц.
- Оперативные вмешательства в области костей, формирующих таз, а также в области тазобедренных суставов.
- Наличие сколиотических изменений в позвоночнике (врожденных или приобретенных), особенно в поясничном отделе.
Причины возникновения перекоса костей таза
Последствия неправильного расположения (перекоса) таза
Изменение расположения таза может вызывать достаточно неприятные последствия:
- Искривление позвоночника и нарушение его функции. При смещении таза происходит смещение позвоночной оси, что часто приводит к неравномерному распределению нагрузки внутри позвоночного столба, избыточному давлению на некоторые точки, вследствие чего в этих местах постепенно разрушаются костные структуры.
Впоследствии это может стать причиной возникновения дегенеративных изменений позвонков, образования межпозвоночных грыж, развития деформирующего остеоартроза, стеноза спинального канала, радикулита и множества других заболеваний позвоночника.
- Как следствие смещения и нарушения функций позвоночника, у человека появляются боли в различных отделах спины, плечах, шее и конечностях. Могут нарушаться функции конечностей, развиваться синдром запястного канала.
- Усиление нагрузки на одну из нижних конечностей. Когда таз расположен правильно, нагрузка делится равномерно между обеими конечностями. При его перекосе происходит смещение центра тяжести, и сила тяжести действует больше на одну ногу.
Лечение
Лечение назначается после установления причины, вызвавшей смещение таза, и должно быть направлено, в первую очередь, на устранение этой причины. Эффективными признаны следующие методы:
- мануальная терапия;
- лечебно физкультурный комплекс;
- выполнение комплекса специальных гимнастических упражнений;
- специальный массаж;
- физиотерапия;
- при необходимости производится оперативное вмешательство.
Перекос таза — лечение, симптомы, причины, диагностика
Таз одна из наиболее важных, хотя и подчас игнорируемых частей, скелета.
Таз по форме напоминает корзину с наконечником и в его полости находится много жизненно важных органов, включая кишечник и мочевой пузырь. Кроме того, таз находится в центре тяжести скелета. Если тело сравнить с карандашом, балансирующим горизонтально на пальце, его точкой равновесия (центром тяжести) будет таз.
Поэтому очевидно, что расположение таза очень влияет на осанку. Это все равно, что в башне центральный блок будет смещен и в таком случае все блоки над смещением рискуют упасть. А если сравнить центральный блок с ящиком, то наклон может приводить к выпадению ящика. Аналогичные механизмы имеют место при наклоне таза, и происходит смещение содержимого таза вперед. В результате возникает выступающий живот и выпирание ягодиц. Так как таз является местом соединения верхней и нижней части туловища, то он играет ключевую роль в движении тела и баланса.

Причины перекоса (смещения) таза
В первую очередь, перекос таза вызывается обычным дисбалансом мышц. Технологии развиваются очень быстро и сидячий образ жизни является одной из основных причин развития дисбаланса, потому что наш организм требует определенного объема движений, который он не получает. Длительное сидение и низкая физическая активность являются достаточными условиями для развития мышечного дисбаланса, приводящего к перекосу таза и вследствие этого появления дисфункциональных нарушений в позвоночнике и возникновению болей в спине.
Несчастные случаи и травмы являются частыми причинами перекоса таза, например при боковом ударе, при подъеме тяжестей с одновременным скручиванием, при падении на одну сторону, при ношении тяжестей сбоку, например ношение ребенка на бедре или тяжелой сумки постоянно на одном плече. У женщин таз с рождения менее стабилен, чем у мужчин, так как необходима определенная гибкость и эластичность тазовых структур для нормального прохождения беременности и родов. Поэтому, беременность нередко является основной причиной смещения таза у женщин.
Повреждение мышц таза является наиболее частой причиной перекоса. Травмированные мышцы обычно уплотняются и смещаются для того, чтобы защитить окружающие структуры. Если повреждаются мышцы в районе таза, например крестца, то уплотнение мышц будет приводить к воздействию на связки,прикрепленные к тазу и суставам.В результате этого такие структуры, как крестцово-подвздошные сочленения также будут иметь определенную диспозицию. Уплотнение мышц после повреждения сохраняется до полного восстановления мышцы в и течение этого периода времени таз остается в ненормальном положении.
Разница длины ног также может быть причиной перекоса таза и в таких случаях перекос может быть справа налево или наоборот. Но смещение может быть также вперед или назад или может быть скручивание таза.
Много состояний может привести к мышечным спазмам, которые вызывают скручивание таза. Грыжа диска может вызвать мышечный спазм адаптивного характера и в свою очередь в антальгическому сколиозу с функциональным перекосом таза. У активных людей часто возникают напряжение в области икроножных мышц, что в свою очередь создают напряженность вокруг таза. Операции, такие как замена тазобедренного сустава, также могут быть причиной изменения позиции таза.
Поскольку таз является одним из наиболее напряженных участков тела из-за двигательной активности и поддержки веса, движения, вызывающие боль и скованность, являются ярким показателем наличия проблем с расположением таза. Боль в спине, в частности, является частым индикатором перекоса таза. Кроме участия в движении в полости таза находятся: часть органов пищеварения, нервы, сосуды, репродуктивные органы. Поэтому, кроме болей в спине, симптомы могут быть и другие, такие как онемение, покалывание, нарушения со стороны мочевого пузыря и кишечника или проблемы в репродуктивной сфере. Чаще всего, изменения в следующих мышцах приводят к диспозиции таза:
M.Psoas major (поясничная мышца) анатомически может привести к экстензии и флексии бедра, что приводит к смещению таза вперед.
M.Quadriceps (четырехглавая мышца), особенно прямая мышца, может привести к флексии бедра.
M.Lumbar erectors может вызвать экстензию поясницы.
M.Guadratus lumborum при двустороннем уплотнении может вызвать увеличение экстензии поясницы.
M.Hip adductors (приводящие мышцы бедра) могут приводить к наклону таза вперед в результате ротации бедра внутрь. Это приводит к укорочению приводящей мускулатуры.
M.Gluteus maximus (большая ягодичная мышца) отвечает за экстензию бедра и является антагонистом мышцы psoas major.
M.Hamstrings Мышца задней поверхности бедра, эта мышца может быть уплотнена.Мышца может быть слабой, в то же время уплотниться за счет того, что является синергистом мышцы gluteus maximus и это может быть компенсационного характера. Глубокие мышцы брюшной стенки, включающие поперечные брюшные мышцы и внутренние косые мышцы могут напрягаться из-за ослабления мышц lumbar erectors
Симптомы
Симптоматика при смещении (перекосе) таза может быть как умеренной, так и выраженной и значительно нарушать функциональные возможности тела. При умеренном перекосе человек может чувствовать шаткость при ходьбе или возможны частые падения.
Чаще всего встречаются такие симптомы, как боль:
Если таз смещен в течение длительного времени, то тело будет корректировать и компенсировать нарушение биомеханики и асимметрию и будет происходить соответствующая адаптация мышц, сухожилий и связок. Поэтому, лечение может потребовать определенного времени. Кроме того, перекос таза бывает трудно исправить, так как в течение времени формируется патологический стереотип движений. Чем дольше период перекоса таза, тем больше времени требуется на восстановление нормального мышечного баланса.
Диагностика и лечение
Перекос таза, как правило, хорошо диагностируется при физикальном обследовании пациента. При необходимости диагностики изменений в позвоночнике или тазобедренных суставах назначаются инструментальные методы обследования, такие как рентгенография или МРТ (КТ).
Существуют различные варианты лечения перекоса таза и зависят эти методы от причины, приведшей к перекосу таза. При лечении, например, скручивания таза необходимо уменьшить повреждение мышц. Для этого могут быть использованы различные методики физиотерапии, прием НПВС. Если же перекос таза обусловлен разностью длины конечностей, то тогда необходимо использование индивидуальных стелек или оперативные методы лечения.
Но, в любом случае, лечение перекоса таза эффективно только в комплексе с воздействием на патогенетические звенья, которые привели к изменению позиции таза и нарушению биомеханики (физиотерапия, массаж, мануальная терапия и ЛФК). ЛФК является ведущим методом лечения диспозиции таза, особенно когда причиной перекоса таза являются проблемы в мышцах.
Синдром хронической тазовой боли — цены на лечение, симптомы и диагностика синдрома хронической тазовой боли в «СМ-Клиника»
Лечение хронической тазовой боли проводят с учетом причин данного состояния, разрабатывая программу отдельно для каждого пациента.
Консервативная терапия
Медикаментозное лечение подбирают с учетом причины заболевания. С помощью медикаментов устраняют инфекции, нормализуют местные метаболические и микроциркуляторные процессы. В комплексной терапии синдрома тазовой боли у мужчин и женщин назначают:- антибиотики;
- противогрибковые средства;
- антипротозойные препараты;
- противовоспалительные;
- обезболивающие;
- гормональные средства;
- ферменты;
- витамины;
- средства для улучшения кровообращения.
Медикаментозное лечение рекомендуют сочетать с физиотерапевтическими методиками, базирующимися на действии переменного магнитного поля, электрических импульсов, лазерного излучения и др.

С целью нормализации психического состояния пациента применяют психотерапию (релаксирующие методики, самогипноз, когнитивно-поведенческий подход). При необходимости назначают антидепрессанты, анксиолитики или седативные препараты.
Хирургическое лечение
Для устранения тазовых болей при наличии органических причины пациенту может потребоваться операция. Мужчинам чаще проводят рассечение шейки мочевого пузыря, удаление простаты или ее опухолей. Женщинам чаще требуются вмешательства по рассечению спаек, удалению новообразований. Предпочтительны малотравматичные лапароскопические вмешательства, которые позволяют снизить болевые ощущения в послеоперационном периоде и избежать инфекционных осложнений.Московские хирурги впервые провели операцию по замещению эндопротезами пораженных опухолью частей таза — Агентство городских новостей «Москва»
Московские хирурги впервые провели операцию по замещению эндопротезами пораженных опухолью частей таза
09. 10.2019 15:09
Теги: здравоохранение , медицина , Операции , Хирурги
В онкоцентре им. Н.Блохина впервые применена новейшая реконструктивная технология с установкой двух индивидуальных эндопротезов костей таза и фрагмента бедренной кости, которые были поражены опухолью. Об этом сообщили в пресс-службе центра.
«Хирургами онкоцентра впервые сделана резекция костей таза и части отдела бедренной кости с замещением дефекта двумя индивидуальными эндопротезами. Больная, которой удалена половина костей тазового кольца и часть бедренной кости, пораженных опухолью, сохраняет возможность двигаться и жить полноценной жизнью», — говорится в сообщении.
Уточняется, что операция длится девять часов и состоит из нескольких этапов. Хирурги и биоинженеры, руководствуясь результатами КТ или МРТ, оценили степень поражения и анатомические особенности, определили границы резекции, разработали индивидуальные импланты с таким же индивидуальным набором инструментария и деталей для фиксации.
«Во время операции сначала проводится радикальное удаление пораженных опухолью костей и тканей, затем формируются площадки для установки эндопротезов и проделываются отверстия в костях таза для их надежной фиксации. После эндопротезирования костей таза хирурги приступают к эндопротезированию проксимального отдела бедренной кости. Кульминационный этап — сборка узла тазобедренного сустава, состоящего из двух онкологических протезов. Контролируется длина конечности и амплитуда движений в замещенном суставе. Затем устраняется образовавшаяся после удаления тканей полость — выполняется пластика мягкотканного дефекта с соблюдением мышечной архитектоники», — добавили в пресс-службе.
Уточняется, что пациентка поступила из Пермского края. До 15 октября она будет находиться в реабилитационном отделении.
Рубрика: Общество
Ссылка на материал: https://www.mskagency.ru/materials/2934877
Как подготовится к УЗИ малого таза женщине и мужчине
Во время первого осмотра гинеколог или уролог не могут сразу поставить диагноз. Чтобы верно определить причину болезни, специалистам необходимы дополнительные данные. Поэтому они назначают пациентам ультразвуковое исследование.
Но не всегда доктор рассказывает о том, как подготовиться к УЗИ малого таза. Женщине и мужчине следует проводить немного разную подготовку, которая во многом это зависит от цели обследования.
Когда назначают УЗИ малого таза?
Такой вид обследования назначается как с целью профилактического исследования, так и для уточнения патологии яичников, матки, шейки матки, предстательной железы, семенных пузырьков. Во время процедуры врач также оценивает состояние мочевого пузыря и косвенно кишечника.
УЗИ безопасно в период беременности, а значит позволяет регулярно следить за состоянием будущего малыша и здоровьем мамы, но это отдельный специализированный скрининг.
Что показывает УЗИ малого таза?
Как проходит процедура?
В зависимости от того, через какой участок тела проводится осмотр, УЗИ малого таза делится на 3 вида:
- Трансабдоминальное: живот пациента покрывается специальным гелем, и доктор водит датчиком по исследуемому участку живота.
Пациент в это время лежит на спине, по требованию врача иногда переворачивается на бок, задерживает дыхание или напрягает живот.
- Трансвагинальное: датчик вводится через влагалище. Такой вид используется для более тщательного исследования органов малого таза. Часто сочетается с трансабдоминальным доступом.
- Трансректальное: датчик вводится в прямую кишку, пациент при этом лежит на боку. Применяется для осмотра предстательной железы.
Эти исследования безболезненны, могут вызвать разве что небольшой дискомфорт. Длится УЗИ не больше 10-15 минут, заключение выдается сразу. Как правило врач УЗИ при наличие изменений делает снимок зоны патологии, что в свою очередь поможет лечащему врачу прийти к верному диагнозу и лечению.
Как подготовиться к УЗИ малого таза?
Подготовка к трансабдоминальному исследованию
Из-за того, что рядом с исследуемыми органами проходит кишечник, придётся придерживаться специальной диеты. Неправильное питание может исказить результаты. За два дня до процедуры исключите из питания:
- газированные напитки,
- бобовые,
- сырые овощи и фрукты,
- молочные продукты,
- дрожжевое тесто и чёрный хлеб,
- жирное мясо.
Питайтесь умеренно и маленькими порциями.
Не применяйте медикаменты без консультации врача. При необходимости он может назначить клизму или слабительное, а для предотвращения газообразования — несколько таблеток активированного угля.
За час-полтора до процедуры выпейте несколько стаканов воды, чтобы мочевой пузырь был полон. Не забудьте о гигиенических процедурах.
Принесите на УЗИ результаты прошлых обследований, информацию о диагнозах.
Подготовка женщин к УЗИ малого таза
Для трансвагинального осмотра не обязательно соблюдать диету, но заполненный кишечник будет мешать исследованию, поэтому лёгкое питание и очищение кишечника пойдут на пользу. Мочевой пузырь должен быть пуст.
Часто женский осмотр проводится и трансвагинально, и трансабдоминально за один сеанс. Поэтому подготовьтесь к трансабдоминальному, а по его завершении сходите в туалет, даже если придётся прервать процедуру.
Для осмотра матки и яичников лучше всего подходят 5-9 дни цикла, когда органы видно лучше всего. Если вы принимаете гормональную контрацепцию, предупредите об этом врача.
Подготовка мужчин к УЗИ малого тазаОсмотр мужчин проходит или трансректально, или через брюшную стенку, поэтому важно поддерживать диету и очистить кишечник перед процедурой. Потребуется две очистительных клизмы: накануне и в день исследования.
Не забудьте выпить пару стаканов воды за час-полтора до осмотра: такое обследование проводится только при наполненном мочевом пузыре. Кстати, если вы точно знаете, что вам не будет проводиться трансабдоминальное УЗИ, то диета не обязательна. Но всё-таки лучше подготовиться к полной процедуре: возможно, необходимость провести полный осмотр появится уже в процессе.
Что показывает УЗИ малого таза?
Из-за безопасности и высокой точности ультразвуковое исследование очень часто используют для обследования органов, расположенных между тазовыми костями. В первую очередь органов мочеполовой системы. УЗИ малого таза показывает органы в динамике, что упрощает диагностику и позволяет довольно легко найти отклонения в работе.
Когда врач назначит УЗИ малого таза?
Пациенты обоих полов проходят ультразвуковые исследования малого таза при подозрениях на болезни мочевыделительной системы: мочекаменную болезнь, новообразования в мочеточниках, цистит и другие. Осмотреть органы с помощью аппарата УЗИ можно как через брюшную стенку, так и ректально. В некоторых случаях, второй способ предпочтительней: например, если из-за недержания нельзя наполнить мочевой пузырь для подготовки к осмотру.
Однако, чаще УЗИ малого таза назначают при проблемах в половой сфере: бесплодии, болях, импотенции, новообразованиях. Для пациентов разного пола врачи используют различные типы УЗИ, которые лучше всего позволяют рассмотреть больные органы.
Какие существуют типы УЗИ?
Из-за разницы в анатомии мужчин и женщин, есть несколько типов ультразвукового исследования малого таза. Одни можно применить для пациентов обоих полов, другие — только для женщин или только для мужчин.
- Общее для обоих полов — трансабдоминальное УЗИ. При нём исследование проводится через переднюю брюшную стенку. На нём хорошо различимы мочевой пузырь и яичники.
- Для качественного осмотра органов малого таза у женщин применяют трансвагинальное обследование — оно позволяет рассмотреть всю половую систему: матку, маточные трубы и яичники.
- Для осмотра кишечника и простаты используют трансректальное УЗИ — датчик вводят в прямую кишку.
Женщинам обычно назначают полное УЗИ малого таза, и за одно обследование они проходят и трансабдоминальный, и трансвагинальный осмотр.
Мужчины на этой процедуре обычно проверяют только простату (при помощи трансректального обследования), а для осмотра мочевого пузыря им, как правило, назначаются отдельные УЗИ.
Особенности женского УЗИ
Вариантов, когда врачи назначают УЗИ органов малого таза много:
- гинеколог в ходе визуального осмотра не смог определить причину жалоб;
- вы планируете сделать аборт, установить внутриматочную спираль или хирургически лечить матку и яичники — УЗИ поможет избежать осложнений;
- для профилактики, вне зависимости от возраста — так можно найти заболевания на самом раннем этапе, пока симптомы ещё незаметны.
Кроме того, УЗИ малого таза также назначают перед операциями над соседними органами — прямой кишкой, мочевым пузырём, почками, поджелудочной железой.
Наиболее точные результаты даст трансвагинальное УЗИ — оно помогает диагностировать практически все заболевания женской половой системы:
- эндометриоз,
- миома матки,
- кисты,
- опухоли матки,
- аномальное развитие органов,
- полипы эндометрия,
- непроходимость труб,
- спайки внутренних органов,
- замершая или внематочная беременность.
Беременные часто делают трансабдоминальное УЗИ малого таза для контроля развития плода. Это достаточно безопасное исследование, которое не сможет навредить малышу. Именно на УЗИ малого таза можно рассмотреть пол будущего ребёнка.
Особенности мужского УЗИ
Мужчинам УЗИ малого таза назначают редко. Это связано с тем, что на нём, из-за особенностей физиологии, мало что можно различить. Органы расположены достаточно далеко и их сложнее рассмотреть. В малый таз мужчин входят мочевой пузырь, прямая кишка, предстательная железа и семенные пузырьки. Наружные половые органы мужчин при УЗИ малого таза не осматривают. Часто врач рекомендует отдельное исследование мочевого пузыря или простаты, а не полный осмотр всего малого таза.
Однако, в некоторых случаях предпочтительней именно общий осмотр. Доктор назначит ультразвуковое исследование малого таза, если у вас:
- болезненные и частые мочеиспускания,
- постоянное ощущение наполненности мочевого пузыря,
- неестественные выделения из уретры,
- хронические заболевания простаты.
Такой тип обследования будет необходим при проблемах с потенцией. А если у вас были заболевания, передающиеся половым путём, то его необходимо проходить регулярно, во избежание осложнений.
Осмотр проводится трансабдоминально и ректально. В первом случае можно рассмотреть мочевой пузырь и семенники, а во втором — предстательную железу. После получения снимков нужно провести более точные обследования: сдать кровь и анализ на мочу, сделать спермограмму и компьютерную томографию.
Что нужно знать об ультразвуковом исследовании малого таза?
Подготовка к УЗИ зависит от его типа:
- при трансабдоминальном исследовании должен быть полностью наполненный мочевой пузырь;
- при трансректальном исследовании он должен быть наполнен наполовину, а кишечник очищен;
- при трансвагинальном мочевой пузырь и кишечник должны быть пусты.
Для этого можно за час-полтора до визита к врачу выпить около литра воды. Перед трансректальным УЗИ желательно сделать клизму для очищения прямой кишки.
За два-три дня до исследования следует исключить из рациона все продукты, повышающие газообразование: богатые клетчаткой овощи (капусту, лук, редис), бобовые, хлеб, каши, кисломолочные продукты. Можно за один-два дня начать принимать сорбенты и ветрогонные препараты.
Не забудьте провести гигиенические процедуры перед визитом к врачу. Захватите с собой полотенце, чтобы вытереть гель с тела, и простынь, чтобы положить её на кушетку. Для большего комфорта можно подобрать такую одежду, которую будет легко снять или отодвинуть для проведения осмотра: широкую футболку, юбку или свободные штаны. И не забудьте захватить заключения с предыдущих ультразвуковых исследований: врач сразу же сможет отследить динамику и назначить дальнейшие осмотры.
Таз — обзор | ScienceDirect Topics
Тазовый пояс и задняя конечность
Таз (рисунки 9.3, 9.5 и 9.6) включает левой и правой костей, каждая из которых образована подвздошной кости , седалищной кости и лобковой кости . Подвздошная кость — самый крупный элемент, образующий дорсальную половину таза. Он имеет две отдельные области: переднюю вогнутую область и заднюю выпуклую область (вид сверху). Задняя часть дорсального гребня подвздошной кости разделяет эти области, как раз дорсальнее вертлужной впадины , впадины, которая принимает головку бедренной кости (см. Ниже).Гребень продолжается сзади как дорсолатеральный гребень подвздошной кости . Седалищная кость лежит вентральнее задней части подвздошной кости. Разделение между этими костями отмечено примерно подвздошно-корешковым отверстием . Вертлужная впадина находится непосредственно перед ней. Обратите внимание, что на дне вертлужной впадины есть отверстие вертлужного отверстия . Изогнутая лобковая кость — это очень тонкая и удлиненная кость, идущая кзади вентрально от вертлужной впадины вдоль вентрального края седалищной кости.Можно отметить еще два открытия. Запирательное отверстие лежит впереди между лобковой костью и седалищной костью, тогда как длинное и узкое седалищно-лобковое отверстие лежит сзади.
Примечательной особенностью птиц является то, что таз прочно и широко сросся с синсакрумом, задней серией сросшихся и расширенных позвонков (см. Ранее). Весь блок, таз и синсакрум вместе образуют жесткую платформу для мышц задней конечности и хвоста и являются частью системы, которая помогает птице сохранять стабильную, обтекаемую осанку во время полета.
Задняя конечность (рис. 9.3) состоит из нескольких костей. Бедренная кость — проксимальная кость. За ним следует более длинный tibiotarsus , образованный путем слияния большеберцовой кости и нескольких тарзалов. Между бедренной костью и большеберцовой костью впереди сочленяется небольшая надколенница . Тонкая, похожая на шину фибула расположена вдоль боковой поверхности большеберцовой кости. Несколько тарзалов, а также вторая, третья и четвертая плюсневые кости сливаются вместе, образуя tarsometatarsus , который несет на своей задне-проксимальной поверхности выпуклость hypotarsus . I плюсневой кость сочленяется с постеродистальной поверхностью предплюсны. В pes четыре цифры, каждая из которых оканчивается клешней. Первая, или hallux , имеет две фаланги и ориентирована назад; три оставшиеся цифры указывают вперед. Такое расположение, наиболее распространенное среди птиц, представляет собой состояние анизодактиля. Другие расположения включают зигодактиль (цифры 1 и 4 перевернуты), гетеродактиль (цифры 1 и 2 перевернуты), синдактиль (цифры 2 и 3 слиты вместе на большей части своей длины) и пампродактиль (цифры 1 и 4 поворачиваются между лицевыми сторонами. спереди и сзади) состояния.У пальца 2 три фаланги, у пальца 3 четыре фаланги, а у пальца 4 пять фаланг.
Анатомия таза | Проко
В этом уроке мы изучим анатомию таза. Мы исследуем структуру частей, разницу между мужским и женским тазом и как упростить структуру, чтобы сделать ее более удобной для рисования.
Посетите Премиальный курс анатомии, чтобы увидеть полную версию этого видео и всех других видео по анатомии.
Переуступка
Используйте простое представление таза в виде ведра. В следующем уроке я покажу вам, как дальше разбить его, чтобы построить малые формы таза. А пока заполните страницу ведрами с разных сторон. Студентам, изучающим анатомию премиум-класса, вы можете войти в свою учетную запись и использовать 3D-модель ведра и таза в качестве справки. Крути и нарисуй ведро! Если вы хотите записаться на премиальный курс анатомии, перейдите по адресу proko.com/anatomy.Части таза
Две бедренные кости, а также крестец и копчик позвоночника образуют так называемый таз.Каждая бедренная кость состоит из 3-х частей. Эти 3 части фактически начинаются как 3 отдельные кости при рождении и сливаются вместе на протяжении всего периода полового созревания. На верхней половине стоит крыловидная стенка, называемая подвздошной костью. Под подвздошной костью спереди находится лобковая кость. А за лобковой костью находится седалищная кость. Вы можете помнить, что в седалищной кости происходит множество неприятных вещей.
Эти 3 кости сливаются вместе прямо в середине вертлужной впадины — глубокая впадина шарнирно-впадинного сустава бедра.Бедренная кость сидит прямо там и вращается во всех направлениях, чтобы двигать ногой.
Илиум
Илион — самая большая из трех частей. Две изогнутые стенки сходятся в спине и соединяются крестцом. Часть подвздошной кости, которая видна на поверхности, — это верхний край, известный как гребень подвздошной кости. Подвздошный гребень начинается спереди от ASIS, то есть передней верхней подвздошной ости. И он заканчивается сзади на PSIS или задней верхней подвздошной ости. Я много говорю об этих двух достопримечательностях.И я их часто использую при рисовании фигуры.
При виде сверху гребень изгибается наружу от ASIS на небольшое расстояние до бугорка. Затем поворачивает назад на большее расстояние, а затем почти прямо назад на короткое расстояние до PSIS. При виде сбоку гребень образует дугу полукруга. Форма этой дуги может быть разной: от плавной кривой у некоторых людей до острого угла в верхней точке у других. Эта высокая точка находится несколько в стороне от центра. Мужчины, как правило, имеют более угловатый высокий угол, а женщины — более плавный изгиб.Фактически на поверхности видна только передняя 1/4 части гребня. Остальное покрыто внешней косой мышцей по бокам и жиром по бокам спины.
Сзади верхние задние шипы подвздошной кости окружены мышцами и жиром по бокам. Обычно они выглядят как две ямочки, в которых соединительная ткань, прикрепленная к шипам, втягивает кожу внутрь.
У мужчин можно увидеть едва различимое изображение гребня, хотя в основном оно смягчено жиром на боку. У женщин он может быть настолько мягким, что кажется, что бедра доходят до верхней части талии. В некоторых позах, когда худощавая модель растягивает мышцы спины, кости выталкиваются и выглядят как выступы, а не ямочки.
лобок
Хорошо, перейдем к лобку. Две стороны соединены хрящевым диском у лобкового симфиза. Это часто используемый ориентир, но на самом деле вы не увидите костной точки, потому что она покрыта лобковым жиром. Найти его можно по следу паховой связки. Тонкая струнеобразная связка, тянущаяся от ASIS до лобкового бугорка сбоку от лобкового симфиза. Он определяет нижнюю границу массы живота, называемую «паховые борозды», и проявляется глубже у мужчин. Лонный симфиз совпадает с уровнем копчика, хотя это может быть разным. У мужчин он также находится в одной вертикальной плоскости с ASIS. Еще одно полезное выравнивание — лобковый симфиз, как правило, является вертикальным центром всего тела. Вертикальный центр спины находится между основанием крестцового треугольника и основанием ягодиц, прямо посередине того места, где встречаются ягодицы.
Гендерные различия
Таз имеет наибольшее расхождение между мужчиной и женщиной во всем скелете.В основном потому, что женский таз устроен так, чтобы женщина могла рожать.
Женский таз имеет более легкие и более тонкие части. Он примерно на 2 пальца шире и на 2 пальца короче мужского таза. Стенки подвздошной кости более вертикальные, но не такие высокие. У женщин таз больше наклонен вперед. ASIS больше выступает вперед и не совпадает с лобковым симфизом. У мужчины ASIS и лобковый симфиз расположены в одной вертикальной плоскости.
Вы также можете заметить, что лобковая дуга у женского таза намного шире.Около 120 градусов у женщин и только 90 градусов у мужчин. Это означает, что седалищные кости у женщин расположены дальше друг от друга.
Расширение всех этих частей женского таза смещает вертлужную впадину в латеральном направлении, что, в свою очередь, толкает большие вертела.Эти различия, наряду с более широким распределением жира, объясняют, почему у женщин более выпуклые бедра. У средней женщины процент жира в организме выше, чем у среднего мужчины, поэтому ребенок не голодает в тяжелые времена.
Как и таз, крестец также короче, шире и больше изгибается кзади. На первый взгляд, эта плоскость поясницы у женщин более наклонена, а у мужчин — более вертикальна.
Основная причина более широкого женского таза состоит в том, чтобы создать больший вход и больший выход, через которые может пройти ребенок.Входное отверстие имеет круглую форму, которую легче всего увидеть с верхней части таза. Очень круглая и широкая у самки. У мужского таза входная форма меньше и более треугольная.
Выходное отверстие — это пространство между основанием седалищной кости и копчика. На женском тазе все более разнесено, идеально подходит для родов.
Для обзора, мужской таз характеризуется высотой, весом, большим вертикальным углом, толщиной, более острыми углами и меньшей полостью. Женский таз отличается шириной, легкостью, наклоном вперед, тонкостью и большей полостью.
Упрощенная структура
Как вы, наверное, догадались, формы таза довольно сложные. Пытаться представить эти формы под разными углами, не говоря уже о том, чтобы их нарисовать, очень сложно. Давайте посмотрим, как можно упростить таз, чтобы упростить построение и положение тела.
Ковш
В этом курсе анатомии я буду часто использовать метод ведра. Мне это нравится, потому что начало строительства с ведром позволяет нам очень точно размещать ориентиры.Ковш — это в основном конический цилиндр.

Этот эллипс верхней крышки — первое, что я рисую. Он многое определяет. Ширина, наклон вперед и наклон из стороны в сторону. Также не так сложно найти на поверхности модели. Спереди используйте точки ASIS, чтобы определить угол наклона из стороны в сторону.Теперь, сверху вы заметите, что этот эллипс на самом деле не полностью повторяет форму гребня подвздошной кости. Это подходит для этой средней части, но затем гребень резко поворачивается внутрь, оставляя дополнительное пространство. Что ж, если вы посмотрите на мышцы и жир по бокам в этой области спины, этот эллипс действительно хорошо повторяет кривую поверхности! А спереди изгиб повторяет форму пресса. Конечно, с тучным телом это тоже не сработает. Итак, при рисовании верхнего эллипса мы смотрим именно на эту часть гребня подвздошной кости.
После того, как я установил эллипс, я добавлю боковые плоскости. Длина зависит от того, какой ракурс вызван наклоном и нашей точкой зрения. Более длинные линии без ракурса. И более короткие строки при большом ракурсе.
Вы также должны подумать о гендерных различиях. Помните, женский таз шире и короче мужского таза. Наконец, я добавлю нижнюю крышку, и это даст мне упрощенную форму таза.
Переуступка
Там у нас есть простое представление о тазе в виде ведра.В следующем уроке я покажу вам, как дальше разбить его, чтобы построить малые формы таза. А пока заполните страницу ведрами с разных сторон. Студентам, изучающим анатомию премиум-класса, вы можете войти в свою учетную запись и использовать 3D-модель ведра и таза в качестве справки. Крути и нарисуй ведро! Если вы хотите записаться на премиальный курс анатомии, перейдите по адресу proko.com/anatomy.Добавлено в: Анатомия • Видео
7.7D: Ложный и истинный таз
Ложный (большой) таз больше и превосходит истинный (меньший) таз, в котором расположен вход в таз.
Задачи обучения
- Опишите различия между ложным и истинным тазом
Ключевые моменты
- Некоторые считают, что ложный таз на самом деле является частью брюшной полости и, следовательно, истинный таз — это единственная истинная часть таза.
- Настоящий таз содержит вход в таз и представляет собой короткий изогнутый канал, расположенный на его задней стенке глубже, чем на передней стенке.
- Настоящий таз включает тазовую ободочную кишку, прямую кишку, мочевой пузырь и некоторые репродуктивные органы.
- Ложный таз поддерживает кишечник (в частности, подвздошную и сигмовидную кишку) и передает часть своего веса на переднюю стенку брюшной полости.
Ключевые термины
- истинный таз : Ограничен спереди и снизу лобковым симфизом и верхними ветвями лобка; сверху и сзади крестцом и копчиком; и сбоку широкой гладкой четырехугольной частью кости, соответствующей внутренней поверхности тела и верхней ветви седалищной кости, и части подвздошной кости ниже дугообразной линии.
- ложный таз : ограничен подвздошной костью с обеих сторон; спереди он неполный, с широким промежутком между передними краями подвздошной кости; сзади — глубокая выемка с обеих сторон между подвздошной костью и основанием крестца.
Есть некоторые разногласия относительно того, что представляет собой таз. В зависимости от того, что включено в описание, эти группы часто называют истинным (меньшим) или ложным (большим) тазом.
Истинный таз
Истинный (или меньший) таз ограничен спереди и снизу лобковым симфизом и верхними ветвями лобка; сверху и сзади крестцом и копчиком; и сбоку широкой гладкой четырехугольной частью кости, соответствующей внутренней поверхности тела и верхней ветви седалищной кости, и части подвздошной кости ниже дугообразной линии.
Эта полость представляет собой короткий изогнутый канал, глубже в задней части, чем в передней стенке, и содержит вход в таз. Некоторые считают, что эта область представляет собой всю полость таза. Другие определяют полость таза как большее пространство, включая ложный большой таз, прямо над входом в таз.
Большой и малый таз : Большой таз (желтый) больше и выше малого таза (красный), где расположен вход в таз.
Настоящий таз состоит из тазовой ободочной кишки, прямой кишки, мочевого пузыря и некоторых репродуктивных органов. Прямая кишка находится сзади, в изгибе крестца и копчика; мочевой пузырь впереди, позади лонного симфиза.
У женщин матка и влагалище занимают промежуток между этими внутренностями. Внутренние тазовые нервы, возникающие в точках S2 – S4, находятся в малом тазу.
Ложный таз
Ложный (или большой) таз ограничен с обеих сторон подвздошной костью.Спереди он неполный, с широким промежутком между передними краями подвздошной кости; сзади — глубокая выемка с обеих сторон между подвздошной костью и основанием крестца.
Некоторые считают эту область частью полости таза, а другие — частью брюшной полости (отсюда и название ложный таз). Другие идут на компромисс, называя эту область брюшно-тазовой полостью.
Ложный таз поддерживает кишечник (в частности, подвздошную и сигмовидную кишку) и передает часть своего веса на переднюю стенку брюшной полости.
Таз
ТазДля большинства людей костный таз очень трудно визуализировать в трехмерном виде. Даже художникам сложно понять это правильно. По этой причине для студентов-анатомов становится важным потратить некоторое время на определение и запоминание различных частей таза, прежде чем изучать их содержимое. Хорошо зная костный таз, вы будете более уверенно визуализировать, как структуры входят в таз и покидают его и как прикрепляются мышцы тазового дна.Вам следует взглянуть на таз со всех сторон.
Бедренная кость изначально состоит из трех сросшихся костей: 1) подвздошной кости, 2) седалищной кости и 3) лобковой кости. Они соединяются в вертлужной впадине.
Костный таз
Если смотреть на таз сверху, вы должны определить следующее:
|
Край таза проходит от мыса крестца, дугообразной линии подвздошной кости, грудной клетки (пектин лобка) и лобкового гребня.![]() Ни одна мышца не пересекает край таза. Если бы они это сделали, они бы мешали во время родов. |
Переверните таз и найдите структуры на спине:
| |
На виде сбоку определите:
| |
На этом изображении таз показан в прямом положении.![]() Глядя на таз изнутри, вы должны различить следующие предметы:
|
Связки таза
Для крепления бедренной кости к крестцу необходимы крепкие связки.Они находятся спереди и сзади. Спереди можно выделить передние крестцово-подвздошные связки. Сзади есть еще более сильные связки:
Пятый поясничный позвонок также прочно связан с подвздошной костью через подвздошно-поясничную связку. | Крестцово-бугристая и крестцово-остистая связки завершают большое и малое седалищные отверстия. |
Вид структур таза в сагиттальном разрезе
Лучший способ получить представление о том, как устроены структуры мужского и женского таза, — это рассмотреть их на сагиттальном разрезе. Таким образом вы сможете увидеть, как различные структуры средней линии соотносятся друг с другом.Мужской таз
Это мужской таз на сагиттальном сечении. Наряду с этим изображением есть небольшое изображение скелета таза, видимого по средней линии.Вы всегда должны найти что-то, что легко идентифицировать, чтобы вы могли определить, где находятся передняя и задняя стороны диаграммы. Обычно я начинаю с поиска лобкового симфиза для передней части и крестца для задней части. Начиная с лобкового симфиза, вернитесь назад и определите следующие структуры:
![]() |
Женский таз
В сагиттальном разрезе женского таза найдите следующие предметы, снова глядя спереди:
Снова вход и выход таза представлены двумя линиями.Вы можете точно увидеть, какие структуры находятся в малом тазу. Опять же, это структуры средней линии. Поскольку и у мужчин, и у женщин органы расположены в центре, это означает, что их кровь и / или нервное питание должно поступать сбоку или сзади, и мы убедимся, что это так, когда мы исследуем сосудистую сеть таза. Эти срединные структуры поддерживаются мускулатурой тазовой диафрагмы, о которой мы поговорим чуть позже. |
Мышцы таза
Мышцы женского таза:
| |
Мужские тазовые мышцы такие же, как и женские, за исключением того, что у мужчин нет влагалища, которое могло бы поддерживать их. Укажите следующее:
Пуборектальная мышца на самом деле является частью лобково-копчиковой мышцы, которая обвивает заднюю часть прямой кишки, образуя перевязку, удерживающую прямую кишку вперед в тазу. ![]() Лобково-копчиковая и подвздошно-копчиковая мышцы образуют поднимающий задний проход.Мышцы, поднимающие задний проход, являются важными поддерживающими мышцами срединных органов таза. Любая слабость этих мышц может вызвать клинические проблемы недержания мочи или кала. |
Артерии таза
Артерии таза, за одним исключением, являются ветвями внутренней подвздошной артерии. Исключением является верхняя ректальная артерия, которая является ветвью нижней брыжеечной артерии. Ветви внутренней подвздошной артерии, начиная кзади, выглядят следующим образом:
|
Нервы таза
Нервы таза происходят от:
Пояснично-крестцовое сплетение состоит из:
![]() Крестцовая симпатическая цепь является продолжением поясничной цепи. Крестцовая часть парасимпатической нервной системы начинается от S2, S3, S4 и снабжает структуры таза, а также изгиб левой колики, нисходящую ободочную кишку и сигмовидную кишку. |
Мочевой пузырь
Сравните мужской и женский мочевой пузырь.Мужской мочевой пузырьНа этом изображении показан мужской мочевой пузырь, открытый сверху и спереди и определяющий:
Женский мочевой пузырьВ женском мочевом пузыре определите:
| |
предстательной железы
Предстательная железа представляет собой конусовидную железу размером с каштан, состоящую из соединительной ткани и гладких мышц.![]()
Если простата открывается спереди, вы можете определить следующее:
|
Клинические аспекты
- средняя доля: важна с клинической точки зрения, поскольку увеличение слизистых желез в этой доле приводит к обструкции.
В этой доле часто встречаются аденомы, которые проникают в уретру, блокируя внутреннее отверстие уретры.
- задняя доля: аденомы редки; эту долю можно прощупать при ректальном исследовании
- передняя доля: аденомы редки; нет посягательства на уретру при увеличении этой доли
- боковая доля: увеличение боковых долей может вызвать обструкцию уретры
Матка и широкая связка
Матка — это орган средней линии, который прикрепляется к боковым стенкам истинного таза двойным слоем брюшины, называемым широкой связкой.Широкая связка также охватывает маточную трубу в ее верхнем свободном крае, яичниковую артерию, круглую связку матки, маточную артерию, яичник и связку яичника. Лучшее понимание взаимоотношений с широкой связкой можно получить, если вы также посмотрите на разрез через широкую связку. На первом изображении вы смотрите на заднюю часть широкой связки, а задняя стенка влагалища открыта. Эти предметы следует искать относительно широкой связки.
В разрезе через широкую связку обратите внимание на:
|
Прямая кишка и анальный канал
Прямая кишка и анальный канал являются клинически важными частями кишечного тракта, потому что с помощью пальпации, ректоскопа или сигмоидоскопа их можно легко обследовать при обычном физическом обследовании. В этой части желудочно-кишечного тракта часто возникают опухоли, геморрой или абсцессы. Прямая кишка является продолжением сигмовидной кишки, и в месте их соединения прямая кишка покрывается брюшиной только на ее передней поверхности и, следовательно, становится забрюшинным. Прямая кишка оканчивается примерно в месте прикрепления levator ani к ее границам. Также в этой точке проходит гребешковая линия, которая анатомически является аноректальным переходом. Внутренняя часть прямой кишки образована складками, называемыми ректальными клапанами. Они удерживают каловые массы до тех пор, пока не будет удалена вода и не произойдет испражнение. В этот момент прямая кишка удлиняется, а клапаны становятся менее заметными. В нижнем конце прямой кишки ряд ректальных столбцов окружают прямую кишку.Между столбиком находятся пазухи прямой кишки. Вне столбов находится внутреннее ректальное сплетение вен. Именно здесь обнаруживаются внутренние гемогроиды. На стыке прямой кишки и анального канала столбики и пазухи имеют зубчатый или гребешковый вид. Это называется гребенчатой линией и является начальной точкой анального канала, длина которого составляет около 2,5-4,0 см. Выстилка анального канала продолжается с кожей по белой линии Хилтона (или межсфинктерной линии).Эту линию можно нащупать пальцем как небольшое углубление между внутренним анальным сфинктером (круговой мышцей стенки прямой кишки) и подкожным наружным анальным сфинктером. Наружный анальный сфинктер на ощупь намного прочнее внутреннего. Обратите внимание, что внешний анальный сфинктер состоит из трех частей: глубокой, поверхностной и подкожной. |
Артерии прямой кишки |
Существует три источника артериального кровоснабжения прямой кишки и ануса:
|
Вены прямой кишки и ануса
Прямая кишка и задний проход окружены очень плотным ректальным сплетением вен. Верхняя часть сплетения будет направлять притоки, чтобы сформировать верхнюю ректальную вену, которая затем переходит в нижнюю брыжеечную вену. Из средней части сплетения вместе с притоками из мочевого пузыря, предстательной железой и семенным пузырьком проходят во внутреннюю подвздошную вену Из нижней части сплетения дренаж идет во внутреннюю половую вену. |
Лимфодренаж
Из прямой кишки лимфатические сосуды в конечном итоге переходят в нижнюю брыжеечную группу преаортальных лимфатических узлов. Из анального канала лимфатические сосуды проходят по средней ректальной артерии и заканчиваются внутренними подвздошными узлами, а от них — к общим подвздошным узлам, а затем к группе узлов боковой аорты. От ануса ниже белой линии Хилтона лимфатические сосуды соединяются с лимфатическими сосудами промежности и мошонки и переходят в поверхностные паховые узлы |
- Внутренний геморрой находится над гребенчатой линией и за пределами ректальных столбцов.
- Наружный геморрой находится ниже гребенчатой линии, чаще встречается клинически и может быть замечен при увеличении.
- Оба типа гемохроидов могут быть источниками кровотечения при истирании. Этот тип кровотечения имеет ярко-красный цвет по сравнению с кровотечением выше в желудочно-кишечном тракте, где кровь скрыта, и его необходимо идентифицировать с помощью химических тестов.
HOME
Практический экзамен
Это защищено авторским правом © 1999 Уэсли Норман, доктор философии, доктор наук |
Определение пола по тазу
Таз — один из способов точного определения пола по останкам скелета.Мы описываем, как оценить пол по осям тазиков (часть таза на фото).
Таз — одна из наиболее сексуально диморфных областей скелета. Общая форма мужского таза узкая и крутая, а женский таз обычно шире, с большим выходным отверстием для облегчения беременности и родов. Поскольку это единственная область скелета, где существует такое ключевое функциональное различие, таз оказывается одной из самых важных костей для определения биологического пола.Точность определения пола по скелету на основе одного только таза обычно составляет около 96%, но это будет варьироваться в зависимости от популяций, а также от степени сохранности и фрагментации (см. Недавнюю сводку в этой статье Inskip et al.2019). и проверка некоторых методов). В судебно-медицинском и археологическом контексте тазовый пояс часто бывает неполным, и определение пола основывается на регистрации и оценке индивидуальных половых диморфных особенностей, как описано ниже. Следующие критерии описаны в большинстве учебников по анализу скелета, и здесь мы синтезировали информацию как из европейской, так и из англо-американской школ.Список литературы приводится в конце. Если вы не знакомы с морфологией таза, сначала взгляните на аннотированные 3D-модели мужского и женского таза. Они расположены в разделе «СМОТРИ ТАКЖЕ» под этой статьей.Седалищная выемка
Мужская седалищная выемка имеет тенденцию быть узкой и «U-образной», а женская седалищная выемка шире и «V-образной». У некоторых людей седалищная выемка может показаться промежуточной, и ее трудно определить как мужскую или женскую. В таких случаях полезно использовать термин «составная дуга». Три таза с выделенной седалищной вырезкой. Самец слева красным, промежуточный посередине оранжевым, самка справа желтым.Composite Arch
Если у вас есть промежуточная седалищная выемка, и вы не уверены, мужская она или женская, полезно использовать композитную арку, описанную в Bruzek 2002. Здесь вы проследите край седалищной выемки. вокруг верхней поверхности ушной раковины. У мужчин вы увидите, что он образует непрерывную дугу.Когда вы попытаетесь сделать это у женщин, вы увидите, что он не попадает в верхнюю поверхность ушной раковины и образует почти две отдельные дуги. Составная дуга, выделенная одиночной «мужской» дугой слева и двойной «женской» дугой справа. (Дополнительно: попробуйте найти составную дугу на среднем тазе. Как вы думаете, мужская или женская?)Преаурикулярная борозда
Это углубление в поверхности кости, расположенное ниже поверхности ушной раковины. И у мужчин, и у женщин может быть преаурикулярная борозда, но у мужчин она встречается реже.Морфология борозды также различается у мужчин и женщин. У самок он имеет тенденцию быть более глубоким и иметь четко обозначенные края, тогда как у самцов он обычно неглубокий с открытыми сторонами. Более подробная информация также содержится в цитированной выше статье Bruzek (2002). В этом женском тазе преаурикулярная борозда выделена желтым цветом. Не путайте преаурикулярную борозду с ближайшим посмертным повреждением (депрессия белого цвета).Лобковая кость
В целом, женские лобковые кости имеют тенденцию быть более изящными (светлые, тонкие, гладкие) и более резко очерченными, чем у мужчин.Лобковые кости у мужчин обычно более толстые и крепкие.Подлобковый угол
Угол, образованный седалищно-лобковой ветвью ниже лобкового симфиза, у женщин шире и имеет более «U-образную форму», чем у мужчин. У самцов более узкий подлобковый угол, который имеет тенденцию быть более «V-образным». Женский подлобковый угол выделен желтым цветом, а мужской подлобковый угол — красным.Вентральная дуга
Самки имеют «вентральную дугу», которая представляет собой уплощенную, приблизительно треугольную форму по отношению к вентральной (передней) поверхности лобкового симфиза. Лобковые кости самки с выделенной с одной стороны вентральной дугой.Iliopubic ramus
У женщин подвздошно-лобковая ветвь (часть кости, соединяющая подвздошную кость с лобковой костью) длиннее по сравнению с диаметром вертлужной впадины. У мужчин длина подвздошно-лобковой ветви и диаметр вертлужной впадины часто примерно равны. Женский и мужской таз с выделением относительной длины лобковой кости к диаметру вертлужной впадины.Подвздошная кость
У мужчин подвздошная кость более узкая, а лопасть подвздошной кости имеет более выраженную S-образную форму.У женщин подвздошная кость шире, а S-образный гребень подвздошной кости неглубокий. Краткое описание этих и некоторых дополнительных половых диморфических особенностей таза см. В таблице ниже. черты, используемые для оценки пола по тазу с использованием трехмерных моделей бычьих тазиков в разделе СМОТРИ ТАКЖЕ ниже.На следующем этапе вы научитесь определять пол по черепу, который имеет другой набор функций, преимуществ и ограничений.
Ссылки
Некоторые из общих ссылок ниже также включают информацию об оценке пола по черепу. Этот веб-сайт предоставляет полезное резюме методов http://talus.matrix.msu.edu/ Brickley, M and McKinley JI (eds) 2004. Руководство к стандартам регистрации человеческих останков скелета. Технический документ IFA 7. Буикстра Дж. И Убелакер Д. Х. (1994). Стандарты сбора данных с человеческих останков (стр. 44). Фейетвилл, Арканзас: серия исследований археологической разведки Арканзаса, Швидецки И. и Стлоукал М. (1980). Рекомендации по возрастной и половой диагностике скелетов. Journal of Human Evolution, 9, 517–549. Фенис, Т. У. (1969). Недавно разработанный визуальный метод определения пола лобковой кости. Американский журнал физической антропологии, 30, 297–302. Уайт, Т., Блэк, М., Фолкенс П., 3-е издание (2005 г.) Остеология человека. Эльзевир.Мужской таз со связками, тазовым дном и органами, 7 частей
Мужской таз со связками, сосудами, нервами, тазовым дном и органами, 7 частей — включает 3B Smart Anatomy
Эта модель мужского таза из семи частей детально показывает, как кости, связки, сосуды и нервы, а также мышцы тазового дна и внешние половые органы связаны друг с другом.Он показывает весь таз, через который проведен срединный разрез. Правую сторону наружного анального сфинктера, M. ischiocavernosus, M. transversus perinei profundus и superficialis и M. bulbospongiosus можно удалить вместе.Прямая кишка, мочевой пузырь, простата и пенис также могут быть удалены и разделены на две половины на среднем уровне — частично соединенные. Костные структуры соединены магнитами и поэтому легко разбираются. Кожа и фасция полового члена частично удалены, так что сосуды и нервы видны.Также удалена часть кожи в области мошонки и семенного канатика. Также видны яички и придатки яичка. Слева семенной канатик вскрыт послойно, а справа — M. cremaster и внутренняя фасция сперматозоида.
В правой половине таза показаны участки общей, внешней и внутренней подвздошных артерий, а также общей и наружной подвздошных вен, демонстрирующие их положение по отношению друг к другу. Plexus sacralis, N.ischiadicus, N. pudendus, N. dorsalis penis, Nn. scrotales anteriores, Nn. perineales и Nn. annales inferiores, а также семявыносящий проток. Модель показывает следующие кости и связки: обе бедренные кости, лобковый симфиз, крестец и копчик, а также пятый поясничный позвонок с межпозвонковым диском. Срединный разрез проходит через пятый поясничный позвонок, крестец и копчик, так что таз можно разделить на две половины. Это означает, что часть конского хвоста также видна в позвоночном канале.
Левая половина пятого поясничного позвонка удаляется. Показаны следующие связочные структуры таза: Lig. inguinale, Lig. sacrotuberale, Lig. sacrospinale, Ligg. sacroiliaca anteriora, Lig. iliolumbale, Lig. longitudinale anterius, Lig. Supraspinale, Lig. sacroiliacum interosseum, Lig. sacroiliacum posterius, Lig. sacrococcygeum laterale, Lig. sacrococcygeum posterius superficiale et profundum, Membrana obturatoria und Lig. lacunare.
Вес
3.12 кг | 6,88 фунта
Размеры
21 х 28 х 31 см | 8,3 x 11,0 x 12,2 дюйма
Боль в подвздошном гребне: причины, упражнения и лечение
Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, могут быть полезны для наших читателей. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Гребень подвздошной кости — это наиболее выступающая часть подвздошной кости, самая большая из трех костей, составляющих костный таз или тазовую кость.
Это изогнутая часть в верхней части хмеля, которая прилегает к коже и образует крыловидную часть таза, на которую человек иногда кладет руки.
Боль в гребне подвздошной кости может также распространяться на другие части тела, включая спину, живот и пах. Место, где он ощущается, зависит от того, что вызывает боль.
Поделиться на Pinterest Подвздошный гребень, выделенный на изображении выше, является частью таза.Изображение предоставлено: BodyParts3D создано DBCLS (Polygondata от BodyParts3D), (2015, 8 февраля).
Бедренная кость или костный таз обеспечивает прочность, стабильность и поддержку позвоночника и органов. Он состоит из трех костей, включая подвздошную, седалищную и лобковую.
Подвздошный гребень — самая большая часть подвздошной кости, самая большая из трех больших костей.
Помимо таза и живота, гребень подвздошной кости связан со многими важными мышцами. К этим мышцам относятся:
- большая ягодичная мышца бедра
- основной живот
- широчайшая мышца спины или самая большая мышца спины
Боль в гребне подвздошной мышцы затрудняет нормальное движение. Тип испытываемой боли может быть разным.
Боль может ощущаться не только в бедре, но и в других областях, поскольку с тазом связано очень много мышц и нервов.
То, где именно ощущается боль, зависит от ее первопричины, но наиболее частым симптомом является боль в пояснице.
Боль может распространяться вниз по ноге, через ягодицы и в пах. У некоторых людей это может привести к тупым болям в спине или ягодицах или к резкому мышечному спазму. Другие могут испытывать боль при ходьбе, а наклоны или скручивания могут усугубить их.
Болезненность и припухлость также могут быть признаками проблем с гребнем подвздошной кости, особенно если они вызваны травмой.
Поделиться на Pinterest Возможные причины боли в гребне подвздошной кости включают травмы и дисфункцию крестцово-подвздошного сустава, которые могут быть вызваны бегом трусцой.Боль в гребне подвздошной кости может быть вызвана рядом причин. К ним могут относиться:
Слабые мышцы
Сильные основные мышцы необходимы для поддержки суставов и правильного движения. Если мышцы живота или поясницы ослаблены, может возникнуть боль в бедре.
Травма
Гребень подвздошной кости может быть поврежден во время травмы, например, падения или автомобильной аварии. Это может вызвать болезненность и болезненность в области бедер, а иногда и в пояснице.
Если при серьезном падении человек приземляется на переднюю и верхнюю часть гребня подвздошной кости, это называется указателем бедра.
Дисфункция крестцово-подвздошного сустава
Боль в пояснице, животе или паху может быть вызвана повреждением или воспалением крестцово-подвздошного сустава.
Этот сустав, расположенный в тазу и соединяющий подвздошную часть с нижней частью позвоночника, может быть поврежден артритом, старением или физическими упражнениями, например бегом трусцой.
Боль обычно начинается с одной стороны нижней части спины и ягодиц и может доходить до нижней части бедра, паха и верхней части бедра.
Люди также могут чувствовать онемение, покалывание или слабость в ноге. Симптомы могут усиливаться, когда вы сидите, спите или ходите вверх и вниз по лестнице.
Апофизит подвздошной кости
Апофиз — это пластинка роста и точка на кости, к которой прикрепляются мышцы.Это область кости, из которой вырастает остальная часть кости, а также последняя область кости, которая полностью затвердеет. Таким образом, он относительно мягкий у детей и подростков.
Если мышцы неоднократно вытягивают из пластинки роста — например, во время занятий спортом — это может вызвать ее раздражение и воспаление или даже оторвать ее от кости. Состояние исчезнет само, когда рост прекратится и кость полностью затвердеет.
Апофизит подвздошной кости возникает у детей и подростков, вызывается чрезмерным употреблением и приводит к тупой боли в передней части бедра.Эта область иногда может быть опухшей, обычно болезненной, и боль имеет тенденцию усиливаться при физической активности.
Подвздошно-поясничный синдром
Болевой синдром подвздошно-поясничного гребня, также известный как подвздошно-поясничный синдром, возникает при разрыве подвздошно-поясничной связки. Это может произойти, если он подвергается повторяющимся скручивающим или изгибающим движениям и действиям. Это также может быть результатом травмы, например, автомобильной аварии или падения.
Общие симптомы подвздошно-поясничного синдрома включают постоянные приступы сильной боли в пояснице, которая может распространяться на бедро и пах.Эта боль может усиливаться, когда человек сгибается или поворачивается.
Синдром грушевидной мышцы
Синдром грушевидной мышцы обычно возникает из-за того, что мышцы становятся слишком напряженными, часто в результате износа. Это оказывает давление на седалищный нерв, в результате чего боль распространяется по бедрам и ягодицам.
Этот синдром также может быть вызван тренировкой в изношенной спортивной обуви, что приводит к боли в тазовой области тела.
Боль в средней ягодичной мышце
Проблема со средней ягодичной мышцей может привести к боли возле гребня подвздошной кости.Это может означать снижение кровотока, гибкости и диапазона движений, а также снижение функции нервов и мышц.
Рак кости
В редких случаях боль в гребне подвздошной кости может быть вызвана раком кости.
Однако в подавляющем большинстве случаев боли в гребне подвздошной кости причиной может быть одно из других состояний, перечисленных выше.
Первым шагом к лечению большинства типов боли в гребне подвздошной кости является RICE, аббревиатура, обозначающая:
- отдых
- лед
- сжатие
- поднятие
Если кто-то испытывает боль в гребне подвздошной кости, он должен обеспечить отдых после деятельность, которая нагружает их поясницу или тазовые кости.
После отдыха им следует приложить лед к пораженному участку в виде компресса, чтобы уменьшить воспаление и боль. Лед нужно завернуть в полотенце и прикладывать на 15 минут примерно три раза в день.
Вместо льда можно использовать холодный компресс. Холодные компрессы можно приобрести в Интернете.
Если возможно, наложите компрессионную повязку, чтобы уменьшить отек, а также приподнять поврежденную область над сердцем. Компрессионные повязки доступны в Интернете.
Обезболивающие, отпускаемые без рецепта или в Интернете, такие как парацетамол и ибупрофен, также могут помочь уменьшить боль и воспаление.
В большинстве случаев подвздошно-поясничного синдрома лучшим лекарством является отдых для спины. Для облегчения боли и отека можно использовать лед и обезболивающие, отпускаемые без рецепта. Если боль особенно сильна, можно использовать инъекции стероидов.
В случае апофизита подвздошной кости, если рис не облегчает боль, врач может порекомендовать противовоспалительные препараты.
Некоторые люди также считают, что физиотерапия может помочь при боли и дискомфорте от боли в гребне подвздошной кости.
Поделиться на PinterestСлегка растяжка бедер и упражнения могут помочь облегчить боль в гребне подвздошной кости. Если эти упражнения усиливают боль, немедленно прекратите.Было показано, что ряд упражнений и растяжек как для лечения, так и для предотвращения боли в гребне подвздошной кости.
Растяжка сгибателей бедра
- Встаньте на одно колено, другое согните перед собой, положив руки на бедра.
- Держа спину прямо, вытяните бедра вперед.
- Задержитесь до 30 секунд, прежде чем сменить ногу.
Растяжка с отведением бедра
- Встаньте прямо, бедра, колени и ступни направлены вперед.
- Вытяните левую ногу в сторону и удерживайте ее несколько секунд.
- Повторите с другой стороны.
Выпады
- Сделайте большой шаг назад, не отрывая пятки от пола.
- Опускайтесь так, чтобы обе ноги образовали угол 90 ° с полом.
- Обязательно держите спину прямо и следите, чтобы переднее колено не выходило вперед за щиколотку.
- Повторите столько раз, сколько сможете, затем смените сторону.
Разгибание бедер
- Держитесь за что-нибудь на уровне талии, например, за спинку стула.
- Вытяните одну ногу позади себя, удерживая спину прямо, и удерживайте ее.
- Повторить с обеих сторон.
Люди, пробующие эти растяжки и упражнения, должны делать их столько раз, сколько им удобно. Попытки сделать больше, чем вам удобно, могут привести к дальнейшим травмам.
Перед тем, как начать новый режим упражнений, рекомендуется поговорить с врачом.
Ношение качественной обуви во время тренировок и увеличения мышечной силы может помочь предотвратить боль в гребне подвздошной кости.
Упражнения также могут помочь, например, выпады, разгибания бедра, упражнения на сгибатели бедра и отведение бедра.Все эти упражнения укрепляют мышцы в области гребня подвздошной кости.
Большинство причин боли в гребне подвздошной кости можно лечить, следуя процедуре RICE и принимая безрецептурные обезболивающие.