Бурсит пятки лечение и симптомы: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение

Posted on by admin

Содержание

Бурсит пятки | Прима Медика

Бурсит пятки

воспаление в области присоединения к пятке ахиллова сухожилия, которое в большинстве случае характеризуется еще и острой болью.

Возникает эта проблема на фоне неправильно подобранной обуви, вовремя не обработанной раны и даже при чрезмерных физических нагрузках.

Причины бурсита пятки

Существуют две основные причины проявления данного заболевания. Первая причина носит инфекционный характер. Так, в результате ушибов, порезов и даже мелких ссадин может возникнуть бурсит. Болезнетворные микробы запросто способны проникнуть в ссадину. Порой попадает инфекция и через лимфатическую систему, в результате таких заболеваний, как фурункулы, а также рожистое воспаление. Это первая причина возникновения бурсита. Вторая причина бурсита пятки — механическая. Например, длительное ношение неудобной обуви способно спровоцировать развитие бурсита.

Уу женщин часто встречается пяточное воспаление в случаях, когда они носят обувь на слишком высоком каблуке. Дело в том, что синовиальный мешочек способен деформироваться, если стопа находится в непривычном положении. Возникает воспаление. Поэтому стоит уделять больше внимания обуви и стараться все же подбирать что-то более качественное и удобное.

Симптомы бурсита пятки

Начало бурсита пятки проявляется как обыкновенная припухлость. Но это лишь в первое время. Далее начинают появляться различные неприятные ощущения. Кожа начинает краснеть, иногда повышается температура. Начинается воспалительный процесс, который дает о себе знать резкой болью. Боль усиливается при ходьбе или при надавливании пораженной области. Эти симптомы можно отнести к острой форме, и встречаются они чаще всего у спортсменов. Это наиболее опасная форма. Микробы способны попасть на воспаленную область и вызвать гнойное воспаление. Если гнойное содержимое попадает в полость сустава, то может возникнуть запущенная (хроническая) форма бурсита пятки.

При травматическом бурсите развитие заболевания протекает иначе. В деформированной сумке образуется жидкость. Как правило, это плазма и кровь. При такой форме изменения могут произойти в стенках карманов. Они могут проявляться как утолщение, разрастание и даже образование дополнительных стенок. В данном случае необходимо немедленное вмешательство врача-ортопеда. При подростковом бурсите часто могут возникать рецидивы. Поэтому при возникновении каких-либо воспалений, неприятных ощущений и даже резкой боли в области пяток, стоит обратиться к врачу-ортопеду. Бурсит пятки довольно серьезное заболевание.

Диагностика бурсита пятки

Прежде всего производится клиническое обследование, которое подразумевает визуальный осмотр и пальпацию. Необходимо определить причину воспаления.

Если ситуация довольно серьезная, потребуется рентген пяток. Снимок суставов пяток в двух проекциях поможет исключить костные повреждения. Кроме того, необходимо исследовать жидкость, которая находится в синовиальной сумке. С помощью исследования жидкости в синовиальной сумке необходимо исключить ревматизм. Кроме того, исследование жидкости помогает скорректировать лекарственную терапию. Бурсит пятки довольно неприятное явление, но при своевременном лечении возможно полное выздоровление.

Лечение бурсита пятки

При лечении бурсита пятки требуется полная иммобилизация — с помощью шины или тугого бинта.Обычно шина или тугое бинтование рекомендуются не менее чем на 10 суток. При этом рекомендуется осторожно сгибать и разгибать сустав, но делать это необходимо не более 2-х раз в день. Антибиотикотерапия применяется при инфицированных видах бурсита пятки. . В острой стадии уместным будем холод. Необходимо прикладывать его к воспаленной части примерно на 10 минут. Это позволит снизить температуру и уменьшить отек.

В особо серьезных случаях в суставную сумку вводят специальные гормональные препараты.

К ним относят гидрокортизон и кеналог-40. Но большего эффекта назначают антибиотики — в виде таблеток или внутришмышечных уколов. Когда воспалительный процесс начнет утихать, можно делать спиртовые компрессы на ночь. Дополнительно назначаются и физиотерапевтические процедуры.

При неинфекционном заболевании назначают обезболивающее, противовоспалительные мази и лечебные пластыри. В некоторых случаях прокалывают слизистую оболочку сумки, чтобы спустить жидкость и уменьшить болевой симптом. Но такое действие способно оказать только лишь временный эффект. В случае развития гнойного процесса, необходимо удалять суставную сумку, для избежания более серьезных осложнений. При хроническом бурсите удаляют кальциевые отложения. Бурсит пятки довольно серьезное заболевание, склонное к рецидивирующему течению.

Лечение бурсита пятки народными средствами

Необходимо понимать, что в некоторых случаях такое лечение может оказаться не просто неэффективным, а даже вредным. Диагностировать бурсит пятки должен врач-ортопед.

Необходимо распарить пятку, для этого подойдет обыкновенная ванночка. После чего следует нанести специальный компресс, за основу в котором будет взято сало. Такие процедуры будут эффективны только лишь в том случае, если проделывать их ежедневно. Курс лечения составляет 14 дней.

Можно делать охлаждающие компрессы с использование льда. Для того чтобы разогреть ногу достаточно будет просто приложить грелку. Кроме этого рекомендуется устранить особую нагрузку на пятку. В этом случае на помощь придет ортопедическая обувь. В целом же, прибегать самостоятельно к народной медицине мы не рекомендуем. Первым делом стоит обратиться за помощью к опытному врачу-ортопеду, ведь на самом деле ситуация может оказаться довольно сложной. Бурсит пятки способен принимать многие «формы», и некоторые из них довольно опасные для вашего здоровья.

Профилактика бурсита пятки

Стоит избегать переутомления связок и мышц. При выполнении физических упражнений, необходимо дозировать нагрузку и чередовать ее с отдыхом. Если нет возможности ограничить себя полностью от нагрузок, следует применять средства защиты. В этом случае на помощь приходит обыкновенный эластичный бинт. Кроме этого, нужно тщательным образом подбирать обувь. Оона не должна стеснять движения и не должна создавать дискомфорт.

Рекомендуется систематически делать массаж стоп и специальную гимнастику. Таким образом можно действительно предупредить развитие заболевания и даже полностью его исключить. Если была получена травма или же рана, ее нужно немедленно обработать. Инфекционный бурсит пятки является самым распространенным заболеванием. В большинстве случае в его развитии виноваты сами пациенты. Если же обработка ссадины ничего не дала и помимо ранки, появилось покраснение и отечность, нужно немедленно обращаться за помощью в медицинский центр.

Прогноз бурсита пятки

Как правило, прогноз при лечении бурсита пятки благоприятный. В некоторых случаях возникают рецидивы. Рецидивы чаще всего возникают при отсутствии профилактики бурсита пяток.

Следует правильно подбирать обувь, ведь в большинстве случаев именно она становится причиной возникновения бурсита. Желательно не перегружать суставы, давать отдыхать мышцам.

Если же следовать всем рекомендациями лечащего врача, то никаких проблем и быть не может. Бурсит пятки — это не страшное заболевание, если его не запускать и вовремя лечить.

Все новости Предыдущая Следующая

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой острое, подострое или хроническое воспаление синовиальной сумки пяточной кости, сопровождающееся образованием и накоплением экссудата в ее полости.

Причины

Специалисты выделяют две основные причины,способствующие развитию данного патологического процесса. В первом случае заболевание возникает на фоне инфекционного поражения, возникающего в следствии травматическое повреждение данной анатомической области. Занос патогенной флоры в этом случае происходит через поврежденные кожные покровы, а также лимфогенным или гематогенным путем из близлежащих очагов инфекции. Помимо этого, еще одной распространенной причиной данной патологии является негативное механическое воздействие, обусловленное длительным ношением неудобной обуви.

У женщин заболевание может возникать при длительном ношении неудобной обуви на высоком каблуке. В этом случае причиной заболевания является деформация синовиального мешочка, которая возникает при длительном нахождении стопы в непривычном положении. В связи с этим необходимо уделять особое внимание удобству обуви при ее выборе и стараться все же подбирать не только красивые, но и удобные модели.

Симптомы

Заболевания проявляется появлением незначительной припухлости в области пяточной кости. С течением времени по мере прогрессирования недуга возникает местная гипертермия и гиперемия, что указывает на появление воспаления в этой области. Также больные жалуются на появление острых болевых ощущений в пятке, которые значительно усиливаются при ходьбе либо при надавливании на пораженную область. Самой опасной является острая форма заболевания, так как очень часто она сопровождается появлением гнойного поражения.

При травматическом бурсите, в деформированной сумке отмечается скопление жидкости. На запущенных стадиях заболевания может обнаруживаться изменения в стенках карманов, в результате чего может появится утолщение и разрастание, а в тяжелых случаях,образование дополнительных стенок. При подостром течении бурсита, могут возникнуть не только неприятные ощущения, но и рецидивы заболевания. В связи с этим при возникновении каких-либо воспалений, неприятных ощущений и даже резкой боли в этой анатомической области необходимо обратиться за врачебной помощью.

Диагностика

При подозрении на бурсит больному проводится клиническое обследование, которое включает пальпацию данной анатомической области. Основные диагностические усилия направлены на выявление причин, которые вызвали воспаление. При постановке диагноза обязательно учитываются жалобы, анамнез заболевания и данные полученные при проведении лабораторно-диагностических манипуляций.

Для подтверждения диагноза больному может потребоваться назначение рентгенологического или ультразвукового исследования пяточной кости. При необходимости больному может быть проведена диагностическая пункция с дальнейшим исследованием пунктата, что позволит определить тип возбудителя и подобрать наиболее эффективную схему лечения. Помимо этого, больному назначается общий и биохимический анализ крови и мочи.

В тяжелых случаях может потребоваться проведение магинторезонансной или компьютерной томографии.

Лечение

На начальном этапе поврежденной пятке следует обеспечить максимальный покой, для этого могут использовать шины либо тугое бинтованные. Минимальная длительность иммобилизация конечности составляет 10 дней.

При тяжелом течении в суставную сумку вводят гормональные препараты, что позволяет быстро купировать воспаление. Помимо этого, больному может быть назначена антибиотикотерапия, нестероидные противовоспалительные средства. На этапе выздоровления назначаются физиотерапевтические процедуры.

При неинфекционной этиологии заболевания, для устранения болевого синдрома больному назначаются нестероидные противовоспалительные средства перорально либо в форме гелей или мазей.

При формировании гнойного процесса проводится пункция с дальнейшим введение в синовиальную полость антибактериальных средств.

Профилактика

Профилактика бурсита пятки основана на предупреждении развития травм, а также подборе качественной и удобной обуви.

народные методы лечения. Клиника Бобыря

Различные способы лечения бурсита пятки предполагают использование как медикаментозных, так и народных методов. Причем комплексный подход может оказаться даже более эффективным.

Особенности заболевания

Бурситом называют острый воспалительный процесс, который может возникать как в нижних, так и в верхних конечностях.

В качестве причины возникновения заболевания могут быть как инфекционные процессы, так и самый обыкновенный ушиб сустава. Случается, и у тех людей, кто длительное время находится в определенной позе (профессиональные издержки), или имеет диатез.

Очень трудно определить, в чем же причина появления и развития заболевания в области синовиальных сумок.

Бурсит может проходить в следующих стадиях:

  • серозной;
  • гнойной;
  • геморрагической.

В зависимости от стадии заболевания, курс лечения бурсита может быть различным. Народные методы разрешены только в случае диагностирования серозного бурсита в неинфекционной стадии. Именно по этой причине рекомендуется посетить кабинет врача для получения точного диагноза. Все остальные случаи могут потребовать более серьезного лечения, сопровождаемого приемом противомикробных лекарственных препаратов, назначаемых лечащим врачом. В этих случаях тоже допустимо применение народных средств, но только в качестве:

  • компрессов;
  • примочек;
  • замороженных противовоспалительных настоев;
  • разнообразных отваров.

А сейчас стоит рассмотреть, какие народные средства допустимы для лечения бурсита пятки.

Важно! Рассматривая народные средства в качестве лечения от бурсита, стоит отметить травяные настои и компрессы, благодаря которым можно уменьшить воспаление. Не нужно заниматься самолечением, а посетите врача, который и назначит курс лечения. Приведенные рецепты не являются основным средством избавления от болезни, а только дополнением, позволяющим ускорить заживление и снять боль во время обострения заболевания. Можно делать компрессы в качестве профилактических средств.

Лечимся травами

1. Лопух

Потребуется не весь лопух, а только его корень. Данный рецепт является одним из самых эффективных, особенно при воспалении пяточного бурсита.

Во время приготовления необходимо будет хорошо промыть корень лопуха, после чего тщательно измельчить и процедить. Должно получиться не менее 2 столовых ложек сока. Добавляем в сок литр воды. Как только вода закипит, дать ей еще 5 минут покипеть. После чего выключить. Подождать 30 минут, чтобы все остыло. Теперь смачиваем бинт раствором и наматываем его на место воспаления. Повязку закрепляем, чтобы не размоталась и не ослабла. Сверху можно закутать теплой тканью. Компресс держать не менее 2 часов.

Данная процедура должна повторяться как минимум 1 раз в день на протяжении месяца.

2. Сельдерей

Использование семян сельдерея позволяет эффективно избавляться от бурсита пятки. Причем эффект будет виден уже на первой неделе применения.

Потребуется 1 столовая ложка семян сельдерея, которая высыпается в стакан с кипятком, после чего закрывается крышкой. Настаивается 2 и более часа. Настой нужно пить 2 раза в сутки по 1 стакану. Причем каждый раз необходимо готовить свежий отвар. Остатки вылить.

Курс лечения составит 14 дней, по окончанию которых вы будете ощущать себя практически здоровым.

3. Капуста

Для лечения используются листья белокочанной капусты. Приготовленные листья хорошо промывают и отбивают до появления у них сока. Сам лист должен стать мягким. Теперь обкладываем ими пятку и хорошо забинтовываем. Рекомендуется поверх бинта завязать шерстяную ткань. Следует держать на больном месте не менее 4 часов, после чего снять. Курс лечения – 7 дней.

Лечение медом

  • Рецепт первый

Для лечения приготавливаем мазь. Сделать ее можно самостоятельно, так как рецепт очень простой. Для этого нужен натуральный, желательно свежий, жидкий мед. Можно использовать цветочный или липовый.

Состав:

  • 2 ст. л. меда;
  • 3 ст. л. медицинского спирта;
  • 1 ст. л. сока алоэ.

Компоненты нужно тщательно перемешать до состояния сметаны, после чего переложить в баночку. Она должна быть изготовлена из непрозрачного стекла или обернута фольгой. Закрываем крышкой. Ставим настаиваться в прохладное место. Через сутки мазь готова. Использовать до окончания. Великолепное средство лечения и профилактики заболевания.

  • Рецепт второй

Отличное средство при обострении пяточного бурсита. Причем использовать его следует только вместе с назначенными лекарствами.

Состав:

  • 500 гр. меда в твердом состоянии;
  • 1 небольшая луковица;
  • Немного хозяйственного мыла.

Для приготовления луковицу прокручиваем через мясорубку, а мыло натираем на мелкой терке. Получившуюся массу тщательно смешиваем, добавляя кусочки меда. Всю массу кладем в непрозрачную банку, и на сутки убираем в прохладное и затемненное место. Мазь наносить нужно перед сном. После чего заворачиваем в пищевую пленку пятку и надеваем теплый, лучше шерстяной носок, или заворачиваем в платок.

Лечимся аптечными средствами

Все компоненты свободно продаются в аптеке, а потому изготовить мазь особого труда не составит. Причем эта растирка будет эффективным средством на случай сильных болей или воспаления.

Вам потребуется смешать:

  • нашатырный спирт – 1 флакон;
  • медицинский спирт – 100 мл;
  • камфорное масло – 1 флакон;
  • вазелин – 1 флакон;
  • скипидар – 100 мл;
  • новокаин – 1 ампула.

Весь состав тщательно перемешивается, и должен настояться не менее 5 дней. Готовую мазь нужно использовать полностью. Наносится несколько раз в день, в том числе и на ночь. Облегчение наступает спустя неделю. Перед началом лечения проконсультируйтесь с врачом.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Что такое Бурсит. Опасная патология у взрослых и детей | Пяткин А

Бурсит пятки – наличие какого-либо воспалительного развития в суставном мешке. Зачастую его развитие можно наблюдать в области присоединения ахиллова сухожилия к пятке. Зачастую встретить бурсит можно у спортивных людей, а также тех, кто занят тяжелым физическим трудом.

Ранняя стадия ахиллобурсита отлично поддается лечению, но если пренебречь вовремя начатой терапией, то и дальнейшие нагрузки на ступню только ухудшат течение. Если знать причины бурсита, учитывать его симптомы, то можно отследить начало патологического развития.

Что такое пяточный бурсит

Бурсит пятки, что же это такое? Подпяточный бурсит –нечто похожее на пяточную шпору. При обнаружении воспаления пяточной кости следует осуществить компетентное и вовремя начатое лечение.

Подошвенный бурсит может хронизироваться и осложниться инвалидизированием. При возникновении воспаления не следует лечиться самостоятельно, нужно незамедлительно обратиться к врачу для установления точного диагноза. Врачевание способами народной медицины может дать положительный результат только с методиками лечения, которые назначит врач.

Пяточный бурсит захватывает в воспаление синовиальную сумку и вызывает тендинит. Размещена она по обратной части пятки там, где прикреплено ахиллово сухожилие.
Бурсит ахиллова сухожилия зарождается у людей с излишним весом, спортсменов, как результат получения каких-либо травм.
Вслед за тем образуется экссудат в полости сустава пятки, который насыщает клетки.


Поверхность становится уязвимой для попадания каких-либо инфекций, возможно даже образование гнойной полости.

Инфекция стрептококка или стафилококка, и кроме того другие болезни нередко являются возбудителем гнойного ахиллобурсита.
Специфический бурсит один из вариаций бурсита стопы, его могут вызывать гонококки, пневмококки и даже туберкулезная палочка.

Хронический бурсит может явиться итогом механического раздражителя или спортивных травмирований.

Причины возникновения ахиллобурсита

Основные поводы для появления воспалительной реакции сумки пяточного сустава – различные повреждения. Также они являются причиной образования жидкости, пропитывающей мягкие ткани.

А само возникновение пяточного бурсита вызывает объединение выброса фибрина и экссудативного выпота в синовиальную щель, особенно после травм, с добавлением крови в ткани.

Дефект подкожной суставной сумки влечет за собой бурсит ахиллова сухожилия. Согласно исследованиям и статистическим данным, ахиллобурсит и его причинами являются:

  • Повреждения и разрывы в месте синовиальной сумки из-за поднятия тяжестей у спортсменов
  • Неудобная узкая неортопедическая обувь
  • Наличие хронических патологий в районе голеностопа
  • Наличие полиартрита туберкулеза

Патогенные микроорганизмы, а также бруцеллезная палочка могут быть основанием для развития воспалительной области, а также инфекции вирусного происхождения.

Симптомы пяточного бурсита

Характеристика признаков бурсита пяточной кости:

  • Опухлая отечная область рядом с ахиллом
  • Болезненность в синовиальной сумке которая расположена в толще пятки при нажатии на нее
  •  Наличие болевых ощущений при различных движениях также может сильно болеть по утрам
  • Ярко выраженное течение заболевания заметное проявление симптомов — высокой температуры, гнойного выпота
  •  Краснота пораженной области

Ахиллов бурсит по своим симптомам легко спутать с пяточной шпорой. Только врач в силах установить точный диагноз.

Поход к врачу откладывать нельзя: болезнь опасна, ее несвоевременное или неправильное лечение несет за собой инвалидность.

В случае выявления ахиллобурсита и симптомов необходимо незамедлительное обращение к специалисту, чтобы не усугублять состояние и провести правильное своевременное лечение.

Воспаление суставной сумки пятки у детей

Воспалительный процесс в околосуставной сумке в маленьком возрасте можно заметить крайне редко. Но все же, случаи встречаются, и их причиной могут быть травмы, такие как ушибы и вывихи.

Подбор и покупка обуви важны для здоровья стопы. Если все же ортопедическую обувь купить не хочется или не удается, можно приобрести специальные стельки. Детей нужно контролировать и напоминать о безопасных играх, чтобы не запустить процесс в околосуставной сумке.

У маленьких детей переизбыток веса наблюдается крайне редко. Но в случае генетических и гормональных срывов может быть ожирение, и он разовьет бурсит на пятке, который поначалу краснеет и воспаляется, а после приносит массу неудобств ребенку.

Диагностика бурсита

Для точного определения диагноза нужно пройти ряд исследований:

  • Утверждение возбудителя (различных бактерий) а также стадию болезни. Это можно понять, взяв пробу жидкости, которая образовалась в ходе болезни.
  • Делается рентген пятки. Это необходимо чтобы проверить есть ли нарост.
  • У больного берется анализ крови и мочи проводится общая проверка состояния здоровья, ведь врачам нужно найти причину появления недуга.

После прохождения всех методов диагностики пяточного бурсита больной узнает о точном диагнозе, а врач начинает работать над составлением лечения.

Как лечить ахиллобурсит

Пациент проходит комбинированную терапию. Ахиллобурсит лечение, которого избавляет от отека, помогает безболезненно самостоятельно передвигаться.

Главные методики как лечить бурсит пятки: больному предлагается ношение ортезов; лечение с помощью принятия таблеток; проверенные рецепты из народной медицины; различные методы физиотерапии.

Лечение бурсита ахиллова сухожилия повлияет на обычную жизнь человека.

Врачи рекомендуют:

  •  Понизить вес
  •  На время ограничить занятия спортом
  •  Выполнять фиксацию стопы в одном положении бинтом или гипсом
  •  Подлечить новые патологии стоп и суставов
  • Пролечить старые болезни (если такие имеются)

Медикаментозная терапия

Лечение пяточного бурсита в первую очередь должно устранить наличие деструктивного очага.

В этих случаях применяют противовоспалительные препараты, такие как Димексид. Также назначаются гели для снятия отечности, покраснения и болевых ощущений. Врач помимо этого делает внутрисуставные инъекции для остановки разрушения хрящевых тканей.

Хондропротекторы и миорелаксанты принимаются больным для того, чтобы скорее убрать жидкость, нормализировать кровообращение, предотвратить разрушение хрящевой ткани. Для принятия показаны группы препаратов, при которых рассасываются спайки и тяжи.

Физиотерапия

Бурсита ахиллова сухожилия и его лечение, проводится тогда, когда воспаление немного утихнет. Врач может порекомендовать пройти физиопроцедуры различного характера. Количество сеансов и название методов терапии заболевания составляет врач, когда поймет, в каком состоянии находится его пациент.

Эффективны при данном заболевании:

  •  Грязелечения
  •  Магнит-терапия
  •  Аппликации парафином
  •  Электрофорез с лекарственными средствами
  •  Различные массажи
  •  Прогревание УВЧ
  • ЛФК

Оперативное вмешательство

В этих случаях часты инвалидности. В случае если бурсит на пятке есть, а лечение невозможно, а также воспаление связано с образованием гнойного экссудата – без операции не обойтись.

В тяжелейших случаях невозможно не прибегнуть к иссечению части сумки и удалению кальциевых отложений при их наличии. После чего в полость бурсы вводят антибактериальные препараты и отправляют пациента долечиваться амбулаторно.

Лечение ахиллобурсита народными средствами

Чем и каким образом лечить бурсит пятки дома? Народные средства помогут лишь вначале бурсита. Его категорически запрещается пробовать лечить без наставлений врача. Гнойный пяточный бурсит и народное лечение несовместимы. Перед лечением пятки нужно обязательно посетить врача. Лечение народными средствами включает компрессы, домашние мази, травяные примочки.

Как вылечить бурсит – достаточно взять свежий лист капустного кочана или лопуха, которые вначале промывают и немного мнут, смазывают медом и накладывают на поврежденное место. Поверху кладут целлофан и утепляют, перевязывают теплым шарфом.

Компресс из листьев каланхоэ также популярен как лечебное средство. Берутся стебли алоэ, спирт и мед. Спирт разбавляют водой, к этому добавляют мякоть алоэ и мед. После перемешивания дают настояться одну ночь, затем наносят на какую-нибудь ткань и прикладывают к пятке, обернув целлофаном, закрепляют и утепляют (можно так же шарфом). Делать этот компресс нужно ежедневно.

Еще один компресс — черная редька, накладывается на пятку, заворачивается в полиэтилен, фиксируется бинтом и утепляется, продолжать до тех пор, пока боль не стихнет. Для достижения максимального эффекта советуют применять разные компрессы или чередовать их.

Вот примерные способы как лечить пяточный бурсит в домашних условиях.

Профилактические мероприятия

Специалисты, знающие свое дело, обязательно проконсультируют по любому вопросу. Знание вещей, провоцирующих заболевание – основа профилактики.

Советы врачей для здоровья стопы таковы: необходимо перейти на ПП (правильное питание), отказаться от продуктов, содержащих повышенную концентрацию пуринов. Запрещается употреблять в пищу жирное мясо, океанскую сельдь и шпроты в больших количествах. Залогом здоровья для человека является хороший вес, ведение активного образа жизни.

Нагрузки на ноги не должны быть изнуряющими, необходимо их снижать. Прием витаминов, выполнение разминок, массаж ног – все это положительно влияет на стопы.

Использование охлаждающего крема после трудного дня поможет снять усталость и напряжение. Качественная и удобная обувь из дышащих материалов, а лучше ортопедической подошвой должна стать приоритетом.

Если часто носить обувь на плоской подошве может образоваться ахиллобурсит. Если каждый день носить обувь на высоком каблуке, может развиться бурсит большого пальца стопы. При каждодневном хождении в неудобной обуви происходит деформация стопы. Во избежание различных заболеваний нужно покупать ортопедическую обувь, либо к обычной докупать ортопедические стельки. Все для здоровья ног!

Состояние суставов ухудшается, если человек болен туберкулёзом, бруцеллёзом. Бурсит в области стопы – опаснейшее последствие после простудных заболеваний.

Забытые травмы также провоцирует деформацию стопы, появление бурсита стопы. Острый ахиллобурсит в начальных стадиях легко излечим. Но в случае перехода болезни в хроническую форму, то хирургического вмешательства не избежать, а это самая частая причина рецидивов.

Во избежание плохих последствий и врач, и пациент должны относиться к лечению с надлежащей серьезностью. При правильном, своевременном лечении возможно выздоровление без плохих последствий.

Бурсит пятки, причины, симптомы и лечение

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В. 

Array
(
    [ID] => 107
    [~ID] => 107
    [CODE] => 
    [~CODE] => 
    [XML_ID] => 107
    [~XML_ID] => 107
    [NAME] => Панина Валентина Викторовна
    [~NAME] => Панина Валентина Викторовна
    [TAGS] => 
    [~TAGS] => 
    [SORT] => 100
    [~SORT] => 100
    [PREVIEW_TEXT] => 

	 Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.




	 И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.




	 Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...




	 Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.


    [~PREVIEW_TEXT] => 

	 Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.




	 И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники.  Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.




	 Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...




	 Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.


    [PREVIEW_PICTURE] => Array
        (
            [ID] => 50
            [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01
            [MODULE_ID] => iblock
            [HEIGHT] => 800
            [WIDTH] => 577
            [FILE_SIZE] => 87769
            [CONTENT_TYPE] => image/jpeg
            [SUBDIR] => iblock/d82
            [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg
            [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg
            [DESCRIPTION] => 
            [HANDLER_ID] => 
            [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73
            [~src] => 
            [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg
            [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg
            [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg
            [ALT] => Панина Валентина Викторовна
            [TITLE] => Панина Валентина Викторовна
        )

    [~PREVIEW_PICTURE] => 50
    [DETAIL_TEXT] => 
    [~DETAIL_TEXT] => 
    [DETAIL_PICTURE] => 
    [~DETAIL_PICTURE] => 
    [DATE_ACTIVE_FROM] => 
    [~DATE_ACTIVE_FROM] => 
    [ACTIVE_FROM] => 
    [~ACTIVE_FROM] => 
    [DATE_ACTIVE_TO] => 
    [~DATE_ACTIVE_TO] => 
    [ACTIVE_TO] => 
    [~ACTIVE_TO] => 
    [SHOW_COUNTER] => 
    [~SHOW_COUNTER] => 
    [SHOW_COUNTER_START] => 
    [~SHOW_COUNTER_START] => 
    [IBLOCK_TYPE_ID] => content
    [~IBLOCK_TYPE_ID] => content
    [IBLOCK_ID] => 10
    [~IBLOCK_ID] => 10
    [IBLOCK_CODE] => reviews
    [~IBLOCK_CODE] => reviews
    [IBLOCK_NAME] => Отзывы
    [~IBLOCK_NAME] => Отзывы
    [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => 
    [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => 
    [DATE_CREATE] => 06. 02.2018 19:41:18
    [~DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18
    [CREATED_BY] => 1
    [~CREATED_BY] => 1
    [CREATED_USER_NAME] => (admin)  
    [~CREATED_USER_NAME] => (admin)  
    [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01
    [~TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01
    [MODIFIED_BY] => 1
    [~MODIFIED_BY] => 1
    [USER_NAME] => (admin)  
    [~USER_NAME] => (admin)  
    [IBLOCK_SECTION_ID] => 
    [~IBLOCK_SECTION_ID] => 
    [DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107
    [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107
    [LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10
    [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10
    [DETAIL_TEXT_TYPE] => text
    [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text
    [PREVIEW_TEXT_TYPE] => html
    [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html
    [LANG_DIR] => /
    [~LANG_DIR] => /
    [EXTERNAL_ID] => 107
    [~EXTERNAL_ID] => 107
    [LID] => s1
    [~LID] => s1
    [EDIT_LINK] => 
    [DELETE_LINK] => 
    [DISPLAY_ACTIVE_FROM] => 
    [IPROPERTY_VALUES] => Array
        (
        )

    [FIELDS] => Array
        (
            [ID] => 107
            [CODE] => 
            [XML_ID] => 107
            [NAME] => Панина Валентина Викторовна
            [TAGS] => 
            [SORT] => 100
            [PREVIEW_TEXT] => 

	 Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.




	 И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.




	 Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...




	 Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.


            [PREVIEW_PICTURE] => Array
                (
                    [ID] => 50
                    [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01
                    [MODULE_ID] => iblock
                    [HEIGHT] => 800
                    [WIDTH] => 577
                    [FILE_SIZE] => 87769
                    [CONTENT_TYPE] => image/jpeg
                    [SUBDIR] => iblock/d82
                    [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg
                    [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg
                    [DESCRIPTION] => 
                    [HANDLER_ID] => 
                    [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73
                    [~src] => 
                    [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg
                    [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg
                    [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg
                    [ALT] => Панина Валентина Викторовна
                    [TITLE] => Панина Валентина Викторовна
                )

            [DETAIL_TEXT] => 
            [DETAIL_PICTURE] => 
            [DATE_ACTIVE_FROM] => 
            [ACTIVE_FROM] => 
            [DATE_ACTIVE_TO] => 
            [ACTIVE_TO] => 
            [SHOW_COUNTER] => 
            [SHOW_COUNTER_START] => 
            [IBLOCK_TYPE_ID] => content
            [IBLOCK_ID] => 10
            [IBLOCK_CODE] => reviews
            [IBLOCK_NAME] => Отзывы
            [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => 
            [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18
            [CREATED_BY] => 1
            [CREATED_USER_NAME] => (admin)  
            [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01
            [MODIFIED_BY] => 1
            [USER_NAME] => (admin)  
        )

    [PROPERTIES] => Array
        (
            [NAME] => Array
                (
                    [ID] => 25
                    [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56
                    [IBLOCK_ID] => 10
                    [NAME] => Кто оставил отзыв
                    [ACTIVE] => Y
                    [SORT] => 500
                    [CODE] => NAME
                    [DEFAULT_VALUE] => 
                    [PROPERTY_TYPE] => S
                    [ROW_COUNT] => 1
                    [COL_COUNT] => 30
                    [LIST_TYPE] => L
                    [MULTIPLE] => N
                    [XML_ID] => 
                    [FILE_TYPE] => 
                    [MULTIPLE_CNT] => 5
                    [TMP_ID] => 
                    [LINK_IBLOCK_ID] => 0
                    [WITH_DESCRIPTION] => N
                    [SEARCHABLE] => N
                    [FILTRABLE] => N
                    [IS_REQUIRED] => N
                    [VERSION] => 1
                    [USER_TYPE] => 
                    [USER_TYPE_SETTINGS] => 
                    [HINT] => 
                    [PROPERTY_VALUE_ID] => 241
                    [VALUE] => Панина Валентина Викторовна
                    [DESCRIPTION] => 
                    [VALUE_ENUM] => 
                    [VALUE_XML_ID] => 
                    [VALUE_SORT] => 
                    [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна
                    [~DESCRIPTION] => 
                    [~NAME] => Кто оставил отзыв
                    [~DEFAULT_VALUE] => 
                )

            [DESCRIPTION] => Array
                (
                    [ID] => 26
                    [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56
                    [IBLOCK_ID] => 10
                    [NAME] => Подпись
                    [ACTIVE] => Y
                    [SORT] => 500
                    [CODE] => DESCRIPTION
                    [DEFAULT_VALUE] => 
                    [PROPERTY_TYPE] => S
                    [ROW_COUNT] => 1
                    [COL_COUNT] => 30
                    [LIST_TYPE] => L
                    [MULTIPLE] => N
                    [XML_ID] => 
                    [FILE_TYPE] => 
                    [MULTIPLE_CNT] => 5
                    [TMP_ID] => 
                    [LINK_IBLOCK_ID] => 0
                    [WITH_DESCRIPTION] => N
                    [SEARCHABLE] => N
                    [FILTRABLE] => N
                    [IS_REQUIRED] => N
                    [VERSION] => 1
                    [USER_TYPE] => 
                    [USER_TYPE_SETTINGS] => 
                    [HINT] => 
                    [PROPERTY_VALUE_ID] => 242
                    [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР
                    [DESCRIPTION] => 
                    [VALUE_ENUM] => 
                    [VALUE_XML_ID] => 
                    [VALUE_SORT] => 
                    [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР
                    [~DESCRIPTION] => 
                    [~NAME] => Подпись
                    [~DEFAULT_VALUE] => 
                )

        )

    [DISPLAY_PROPERTIES] => Array
        (
            [NAME] => Array
                (
                    [ID] => 25
                    [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56
                    [IBLOCK_ID] => 10
                    [NAME] => Кто оставил отзыв
                    [ACTIVE] => Y
                    [SORT] => 500
                    [CODE] => NAME
                    [DEFAULT_VALUE] => 
                    [PROPERTY_TYPE] => S
                    [ROW_COUNT] => 1
                    [COL_COUNT] => 30
                    [LIST_TYPE] => L
                    [MULTIPLE] => N
                    [XML_ID] => 
                    [FILE_TYPE] => 
                    [MULTIPLE_CNT] => 5
                    [TMP_ID] => 
                    [LINK_IBLOCK_ID] => 0
                    [WITH_DESCRIPTION] => N
                    [SEARCHABLE] => N
                    [FILTRABLE] => N
                    [IS_REQUIRED] => N
                    [VERSION] => 1
                    [USER_TYPE] => 
                    [USER_TYPE_SETTINGS] => 
                    [HINT] => 
                    [PROPERTY_VALUE_ID] => 241
                    [VALUE] => Панина Валентина Викторовна
                    [DESCRIPTION] => 
                    [VALUE_ENUM] => 
                    [VALUE_XML_ID] => 
                    [VALUE_SORT] => 
                    [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна
                    [~DESCRIPTION] => 
                    [~NAME] => Кто оставил отзыв
                    [~DEFAULT_VALUE] => 
                    [DISPLAY_VALUE] => Панина Валентина Викторовна
                )

            [DESCRIPTION] => Array
                (
                    [ID] => 26
                    [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56
                    [IBLOCK_ID] => 10
                    [NAME] => Подпись
                    [ACTIVE] => Y
                    [SORT] => 500
                    [CODE] => DESCRIPTION
                    [DEFAULT_VALUE] => 
                    [PROPERTY_TYPE] => S
                    [ROW_COUNT] => 1
                    [COL_COUNT] => 30
                    [LIST_TYPE] => L
                    [MULTIPLE] => N
                    [XML_ID] => 
                    [FILE_TYPE] => 
                    [MULTIPLE_CNT] => 5
                    [TMP_ID] => 
                    [LINK_IBLOCK_ID] => 0
                    [WITH_DESCRIPTION] => N
                    [SEARCHABLE] => N
                    [FILTRABLE] => N
                    [IS_REQUIRED] => N
                    [VERSION] => 1
                    [USER_TYPE] => 
                    [USER_TYPE_SETTINGS] => 
                    [HINT] => 
                    [PROPERTY_VALUE_ID] => 242
                    [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР
                    [DESCRIPTION] => 
                    [VALUE_ENUM] => 
                    [VALUE_XML_ID] => 
                    [VALUE_SORT] => 
                    [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР
                    [~DESCRIPTION] => 
                    [~NAME] => Подпись
                    [~DEFAULT_VALUE] => 
                    [DISPLAY_VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР
                )

        )

    [IMAGE] => Array
        (
            [RETINA_SUPPORT] => 1
            [ORIGIN] => Array
                (
                    [ID] => 50
                    [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01
                    [MODULE_ID] => iblock
                    [HEIGHT] => 800
                    [WIDTH] => 577
                    [FILE_SIZE] => 87769
                    [CONTENT_TYPE] => image/jpeg
                    [SUBDIR] => iblock/d82
                    [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg
                    [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg
                    [DESCRIPTION] => 
                    [HANDLER_ID] => 
                    [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73
                    [~src] => 
                    [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg
                )

            [X2] => Array
                (
                    [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg
                    [width] => 264
                    [height] => 366
                    [size] => 49035
                )

            [ATTR] => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg"
            [X1] => Array
                (
                    [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg
                    [width] => 132
                    [height] => 183
                    [size] => 14952
                    [ALT] => Панина Валентина Викторовна
                )

        )

)

Бурсит — лечение, симптомы, причины, диагностика

Везде, где кости, сухожилия, или связки движутся и трутся друг о друга особенно в области суставов, точки контакта смягчаются маленькими заполненными жидкостью мешочками, называемые бурса. Сумки выстланы специальными клетками, называемые синовиальными клетками которые вырабатывают жидкость богатую коллагеном и белком. Уменьшая трение, каждая из таких сумок (в организме их около 150) помогает суставам работать, гладко обеспечивая необходимый объем движений. Бурса позволяет обеспечить движения разно-векторные движения в таких суставах как плечевой, локтевой, коленный, бедренный, голеностопный. Воспаление и отечность бурсы называется бурситом.

Причины бурсита

Избыточные нагрузки на сустав или травма, а также длительная нагрузка может быть причиной воспаления околосуставной сумки. Сумка наполняется избыточным количеством жидкости, которая вызывает давление на окружающие ткани. Непосредственно первым сигналом бурсита является боль, часто сопровождаемая покраснением отечностью и болезненностью. Это отличительная особенность бурсита в отличие от тендинита, который является воспалением сухожилия в месте прикрепления сухожилия мышцы к кости. Определенное значение в возникновение бурсита имеет возраст и наиболее часто в старшем возрасте подвержено бурситу плечевой сустав, который имеет наибольший диапазон движений среди всех суставов. Как правило, боль при бурсите в плече возникает после сна и регрессирует постепенно в течение дня (боль, как правило, локализуется в верхней части плеча). Другими областями, где наиболее часто бывают бурситы это область локтевых суставов бедренных коленных и область большого пальца руки.

Основными причинами развития бурсита являются травма, инфекции и ревматологические заболевания.

Травма

Травма может быть как провоцирующим фактором, так и непосредственно приводить к развитию бурсита.

Бурсит часто развивается из-за особенностей работы человека. Тяжелая физическая работа, связанная с необходимостью выполнять длительные повторяющиеся и тяжелые нагрузки.Наиболее распространенная причина хронического бурсита — незначительная травма, которая может произойти, например, в плече при резком броске мячом. Или, к примеру, бурсит препателлярный возникает от длительного стояния на коленях при мытье полов.

Возможно также развитие острого бурсита от удара, например по колену, что приводит к накоплению крови в бурсе.

Инфекции

Сумки находятся близко к поверхности кожи и нередко подвержены инфицированию вследствие этого – такой бурсит называют инфицированным. Наиболее частым микроорганизмом вызывающими бурсит являются стафилококк. Наиболее подвержены инфицированному бурситу люди с ослабленной иммунной системой (больные диабетом, хронические алкоголики, пациенты длительно принимающие кортикостероиды). В 85 % случае инфицированные бурситы встречаются у мужчин. Ревматологические состояния.

Ревматологические заболевания

При различных ревматологических состояниях возможно вторичное воспаление сумок. Кроме того такие заболевания как подагра или псевдоподагра из-за отложения солей в сумке могут вызвать развитие бурсита.

Симптомы

Общие симптомы бурсита включают:

  • Боль, воспаление и отечность в плече, локте, бедре, или колене, особенно заметные при разгибании суставов.
  • Скованность или снижение диапазона движений в суставе с или без боли.
  • Слабость в мышцах из-за боли. Бурсит может быть причиной боли и болезненности в области заинтересованной кости или сухожилия. Сумки могут увеличиваться в размерах что может быть причиной затруднения движения. Как правило, бурситы бывают в области плеча локтя колена и бедра.

Плечо

В плече субакромиальная сумка (поддельтовидная сумка) отделяет сухожилие supraspinatus от подлежащей кости и дельтовидной мышцы. Воспаление этой сумки обычно — результат травмы окружающих структур, обычно вращающей манжеты. Это состояние ограничивает диапазон движения плеча, приводящего к «импиджмент синдрому» и характеризуется болью в передней и боковой части плеча. Дискомфорт вызывает заведение руки над головой и нагрузки на плечо.

Боль ночью усиливается, объем движений в плече уменьшается и появляется болезненность в определенных зонах.

Локоть

Бурсит кончика локтя(olecranon), является наиболее распространенной формой бурсита.

  • Боль может увеличиваться в локте в согнутом состоянии, так как увеличивается давление на сумку.
  • Этот вид бурсита чаще всего имеет посттравматический характер и может быть связан как с прямой травмой так же и при избыточной ротации и сгибании в локте (например, при покраске).
  • Инфицирование также довольно часто происходит при этом виде бурсита.

Колено

  • Препателллярный бурсит передней коленной чашечки. Опухоль на передней части коленной чашечки может быть вызвана хронической травмой (как от стояния на коленях) или последствием удара по колену. Опухоль может появиться в течение 7-10 дней после единственного удара по этой области, обычно от падения. Препателлярный бурсит также называют коленом священника или коленом уборщика ковров.
  • Подколенный бурсит располагается в области расположения трех главных сухожилий внутренней части колена. Этот вид бурсита бывает чаще всего у пациентов с наличием артрита и это, как правило, женщины средних лет с избыточным весом. Подколенный бурсит проявляется болями при сгибании колена и в ночное время. Причем боли по ночам вынуждают пациентов спать в определенных позах при которых боли становятся меньше. Кроме того для этого бурсита характерно увеличение боли при подъеме по лестнице, возможно с иррадиацией по внутренней поверхности бедра. Подколенный бурсит нередко встречается также у спортсменов особенно у бегунов на большие дистанции.

Лодыжка

Бурсит лодыжки возникает, когда происходит воспаление сумки под ахилловым сухожилием позади пятки. Чаще всего вызывается местной травмой, связанной с ношением плохо подобранной обуви (часто высокие каблуки), или при длительной ходьбе

Также этот бурсит может быть следствием ахиллова тендонита.

Бурсит в этой части тела часто происходит как последствие избыточных нагрузок у молодых легкоатлетов, конькобежцев, и у подростков женского пола начинающих носить туфли на каблуках. Боль обычно локализуется в конце пятки и увеличивается при движении стопы.

Ягодицы

Бурсит седалищно-ягодичный (Ischiogluteal) вызывается воспалением седалищной сумки, которая находится между основанием тазовой кости и, большой мышцей ягодицы (musculus gluteus maximus). Воспаление может быть вследствие длительного сидения на твердой поверхности или занятий велосипедным спортом. Бурсит Ischiogluteal также называют болезнью ткача. Боль возникает при сидении и при ходьбе.

  • Возможно, болезненность в области лобковой кости, которая усиливается при сгибании и вытягивании ноги.
  • Боль может иррадиировать по задней поверхности бедра.
  • При надавливании в области воспаленной сумки появляется острая боль.
  • Боль усиливается в положении лежа с пассивно согнутыми бедрами.
  • Возможно затруднение при вставании на цыпочки с больной стороны.

Бедро

Бурсит подвздошно-поясничной мышцы. Эта сумка является самой большой и находится глубоко в тканях бедра около сустава. Бурсит этой локализации как правило связан с проблемами в бедре такими как артрит или травма бедра

Боль при подвздошно-поясничном бурсите локализуется в передней части бедра с иррадиацией в колено и увеличивается при разгибании бедра и ротации. ?Экстензия бедра во время ходьбы причиняет боль так, что приходится укорачивать шаг и ограничивать нагрузку на ногу. Возможна болезненность в области паха. Иногда увеличенная сумка может напоминать грыжу. Возможны также такие ощущения как покалывание или онемение если происходит компрессия чувствительных нервов увеличенной сумкой

Вертлужный бурсит (bursitis trochanteric) располагается в верхней части бедренной кости возникает, как правило, у грузных женщин средних лет. Вертлужный бурсит проявляется болями в боковой части бедра с иррадиацией в ягодицы или в колено. Боль усиливается при движении местном давлении или вытяжении ноги. Боль усиливается в ночное время и не позволяет спать на пораженной стороне. Учитывая, что бурсит может быть инфекционного характера и будет необходимо лечение антибиотиками или же пункция сумки необходимо обратиться за лечебной помощью в следующих случаях.

  • Наличие болей в суставе более нескольких дней.
  • Ограничение подвижности в уставе.
  • Наличие отечности, которая не исчезает после приема НПВС.
  • Повышение температуры при наличии болей в суставе.
  • Более горячие на ощупь участки в области сустава или покраснение.
  • Участки болезненности в области сустава.

Диагностика

Диагноз бурсит выставляется на основании совокупности симптомов, клинических проявлений, истории заболевания и инструментальных методах диагностики. История болезни позволяет выяснить наличие сопутствующей соматической патологии.

Некоторые диагностические процедуры могут быть назначены, для того чтобы исключить другие причины болевых проявлений. Они включают следующие диагностические процедуры:

  • Рентгенография позволяет визуализировать наличие остеофитов или артритов.
  • Анализ пунктата (микроскопия), который был получен в результате пункции увеличенной сумки, позволяет исключить подагру и наличии инфекции. Бурсит в колене и локте наиболее часто подвержен инфицированию.
  • Анализы крови позволяют исключить ревматологические заболевания (например, ревматоидный артрит) и метаболические заболевания (сахарный диабет).
  • МРТ может быть назначено при необходимости детальной визуализации морфологической картины.

Лечение

Хотя бурсит, как правило, излечивается самостоятельно и исчезает через несколько дней или недель, необходимо принимать меры, направленные на уменьшение нагрузки или травматизации. Есть пациенты, которые предпочитают перетерпеть болевые проявления, но это может привести к развитию хронического бурсита формированию депозитов кальция в мягких тканях, что в итоге приведет ограничению подвижности в суставе.

В первую очередь обычно проводится медикаментозное лечение. Препараты НПВС позволяют уменьшить боль воспаление. Возможно также применение стероидов коротким курсом (с учетом наличия соматических заболеваний).При инфицированных бурситах обязательно назначается курс антибиотиков.

Пункция воспаленной бурсы позволяет аспирировать избыточную жидкость и уменьшить давление на окружающие ткани. Инъекции анестетиков вместе со стероидами в воспаленную сумку помогают уменьшить воспалительный процесс.

Физиотерапия (ультразвук или диатермия) не только может уменьшить дискомфорт и воспаление при бурсите, но также и может расслабить спазмированные мышцы и снять воздействие на, нервы, и сухожилия. Кроме того возможно применение местного воздействия холодом или современной методики криотерапии.

Иногда при стойком бурсите и наличии болевых появлений рекомендуется хирургическое удаление воспаленной бурсы.

Профилактикой бурсита является исключение нагрузок приведших к развитию бурсита. Нередко рекомендуется ношение ортопедических приспособлений, особенно если работа связана с определенным риском травмирующих движений. ЛФК тоже позволяет оптимизировать работу мышц и связок.

Причины боли в пятке – симптомы, к какому врачу обращаться

Стопа человека устроена очень сложно. За счет уникального механизма амортизации она обеспечивает устойчивость ходьбы, скорость и маневренность с опорой на пятки. Это важнейшая часть стопы, на которую ложится большая нагрузка. Особое строение кости и толстый слой мягких тканей позволяют нам комфортно ходить. Но если появляется боль в пятке, это крайне неприятное ощущение. Боль может быть острой, колющей, ноющей, постоянной или периодической.

Частоту распространения боли в пятке определить сложно. Многие люди, периодически испытывая боль, предпочитают ее терпеть или лечиться самостоятельно, не обращаясь к врачу.

Причины боли в пятке

Причина болей в пятке — воспаление. Его в свою очередь могут вызывать разные факторы.

  • Травма. Чаще всего боль в пятке возникает из-за воспаления, вызванного травмированием пяточных структур, — механических повреждений пяточной кости, сухожилий, синовиальных сумок или связок. Из-за этого могут развиться сопровождающиеся болевым синдромом патологии — трещины пяточной кости, ушибы, растяжения голеностопных связок и ахиллового сухожилия, пяточные шпоры и бурситы.
  • Вторая по распространенности причина воспаления и болей в пяточной области — нарушение обмена вещества: сахарный диабет и подагра. При сахарном диабете поражаются стенки кровеносных сосудов. Первыми от диабетической ангиопатии страдают вены на ногах. При подагре в суставах и околосуставных структурах скапливаются соли мочевой кислоты. Сосудистые нарушения при диабете и скопления мочевой кислоты при подагре — причины болевого синдрома.
  • Иногда пятки могут болеть при воспалениях, вызванных аутоиммунными заболеваниями — например, при реактивном артрите. Редко боли в пятке могут возникать из-за воспалительных поражений пяточных структур патогенными микробами. Как правило, гнойное воспаление пяточной кости наблюдается при туберкулезе и остеомиелите.

Что может болеть в пятке

Пяточная кость. Боль в ней возникает из-за воспаления при реактивном артрите, эпифизите, остеомиелите, туберкулезе, остеохондропатии бугра и переломах.

Кожа и подкожная клетчатка. Вовлекаются в патологические процессы при поражении структур под ними. Болят при диабетической ангиопатии, подагре, растяжении связок голеностопа, пяточной шпоре и т. д.

Синовиальные сумки. В пяточной области их две — ретрокальканеальная и поверхностная сумка ахиллова сухожилия. Болят при бурситах.

Связки и фасции. Чаще всего поражаются латеральные связки голеностопного сустава. Болят при ушибах и растяжениях тыльной поверхности стопы. Плантарная — подошвенная фасция — как правило, болит при плантарном фасциите — пяточной шпоре.

Ахиллово сухожилие. При его воспалении болит задняя поверхность пятки.

Нервы и сосуды. Нервы, как правило, воспаляются при любых патологиях пяточных структур. Поражение сосудов вызывает боль при ушибах, диабетической ангиопатии, остеомиелите и туберкулезе пяточной кости.

Межпредплюсневые суставы. Таранно-пяточно-ладьевидный и пяточно-кубовидный суставы, как правило, болят при подагре.

К какому врачу идти, когда болит пятка

В первую очередь при пяточной боли необходимо исключить более опасные заболевания, требующие неотложного лечения. Поэтому первый специалист, к которому нужно обратиться при боли в пятке, — врач-хирург.

Заболевания, при которых возможны пяточные боли:

  • пяточная шпора, или плантарный фасциит;
  • бурсит;
  • деформация Хаглунда;
  • тарзальный туннельный синдром;
  • туберкулез пяточной кости;
  • остеомиелит;
  • реактивный артрит;
  • остеохондропатия;
  • эпифизит;
  • диабетическая ангиопатия;
  • подагра;
  • ушибы;
  • растяжения;
  • воспаления сухожилий;
  • трещины.

Распространенные жалобы

Если у вас боли с внутренней стороны пятки, в первую очередь необходимо исключить пяточную шпору — для этого делают рентген. Если шпоры нет, причиной боли сбоку могут быть травмы, деформации стопы или избыточные нагрузки — лишний вес, неудобная обувь, тяжелый физический труд.

Если пятка болит при ходьбе и на нее больно наступать, постарайтесь снизить нагрузки и обратитесь к врачу. При описанных симптомах в первую очередь подозревают пяточную шпору, ахиллит, остеохондропатию бугра пятки, бурсит либо нагрузочный периостит. Кроме них возможны инфекционные болезни, онкология и травмы. Тактику индивидуальной дифференциальной диагностики разрабатывает лечащий врач.

Чаще всего пятка болит поле сна при пяточной шпоре. Для заболевания характерна интенсивная боль в области пяток по утрам, во второй половине дня она стихает.

Диагностика болей в пятке

При обращении к врачу обследование проводится по определенному плану. Врач подробно расспрашивает о жалобах, уточняя их характер, тип и локализацию боли, проводит осмотр больной области. Если есть необходимость, назначает ряд лабораторных тестов и инструментальных обследований. К ним относятся:

  • Общий анализ крови. Он необходим для выявления воспалительного процесса, снижения гемоглобина при анемии, изменения уровня тромбоцитов при проблемах свертывания крови.
  • Биохимия крови. Анализ покажет имеющиеся сдвиги в обменных процессах, поможет в выявлении диабетических поражений, ревматоидных, подагрических артритов, инфекций, вызванных патогенными стрептококками.
  • Анализ на онкомаркеры. Он нужен при подозрении на опухолевые процессы костей.
  • Посев гнойного отделяемого на флору. Необходим при наличии гнойных поражений, подборе антимикробных препаратов.
  • Рентгенография костей и мягких тканей стопы. Поможет в определении необъяснимых болей в пятке, в том числе после травмы, на фоне дегенеративных процессов.
  • УЗИ при выявлении артритов, бурситов, невромы, туннельного синдрома с определением локализации очага воспаления.
  • Пункция кости или синовиальной сумки при подозрении на инфекционные или опухолевые поражения.
  • КТ или МРТ для точной диагностики поражения любых структур в области стопы и пятки.

Методы лечения болей в пятке

Патологии пяточной области стараются лечить консервативно, но это не всегда возможно. Если консервативная терапия неэффективна — это показание к операции. Хирургическое лечение быстро и навсегда устраняет причину болей в области пятки. Современная хирургия основана на малоинвазивных амбулаторных техниках с минимальной травматизацией и коротким периодом восстановления.

Пяточная шпора

Хирургическое лечение пяточной шпоры показано, если консервативная терапия не дает результата в течение 6 месяцев. Виды операций при пяточной шпоре — удаление остеофита и плантарная фасциотомия.

Вмешательства проводят под местной анестезией. Через небольшой разрез хирург вводит эндоскопический зонд и микрохирургические инструменты. Под контролем микровидеокамеры он иссекает костный нарост, а при необходимости — и воспаленный участок фасции. Чтобы в дальнейшем не сдавливался нерв, рассекают толстую часть приводящей мышцы большого пальца стопы.

Подробнее о диагностике и способах удаления пяточной шпоры — здесь.

Если боль при пяточной шпоре вызвана не остеофитом, а избыточным натяжением подошвенного апоневроза, делают тенотомию — частичное рассечение сухожилия. Операцию выполняют без разрезов — через проколы с помощью электрического тока высокой частоты (радиочастотная тенотомия).

Бурсит

Бурсэктомия — хирургическое удаления синовиальной сумки — показана при неэффективности консервативного лечения бурсита. Операцию делают без разрезов в артроскопической технике.

Через 2-3 прокола диаметром 4-5 мм в сустав вводят микрохирургические инструменты и миниатюрную видеокамеру. Суставную капсулу рассекают и извлекают. На разрезы накладывают стерильную повязку. Длительность процедуры — около 30 минут. Восстановительный период — 2 дня.

Деформация Хаглунда

При неэффективности консервативного лечения деформации Хаглунда показано хирургическое вмешательство. В ходе эндоскопической операции — без разрезов — костный нарост удаляют с поверхности пяточного бугра, после иссекают ретрокальканеальную сумку. Таким образом восстанавливают механические функции ахиллова сухожилия и устраняют причину болей.

Тарзальный тоннельный синдром

Тарзальный тоннельный синдром, вызванный объемными патологическими образованиями в тарзальном канале — как врожденных, так и приобретенных в результате деформации стопы — требует хирургического лечения. В ходе операции патобразования удаляют и восстанавливают нормальную проходимость канала.

Туберкулез пяточной кости

На поздних стадиях туберкулеза, а также при неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение. В ходе операции иссекают омертвевшие ткани пяточной кости и дезинфицируют образовавшиеся внутри нее полости.

Остеомиелит пяточной кости

При остеомиелите в ходе операции вскрывают гнойный очаг на пяточной кости, очищают его от гноя и мертвых тканей, после чего тщательно дезинфицируют область локализации воспаления.

На первичном приеме врач-хирург либо исключит неотложную патологию и направит вас к профильному специалисту, либо незамедлительно начнет лечение.

Читайте также

Баллонирование желудка

Баллонирование желудка — технически несложная нехирургическая немедикаментозная методика лечения ожирения. В желудочную полость с помощью эндоскопа — оптоволоконног…

Мы используем cookie. Это позволяет нам анализировать взаимодействие посетителей с сайтом и делать его лучше. Продолжая пользоваться сайтом, вы соглашаетесь с использованием файлов cookie.

Принять

Симптомы пяточного бурсита

Ниже приведен список общих признаков и симптомов пяточного бурсита, в том числе ретрокалканический бурсит и пяточный бурсит. Раннее распознавание и лечение симптомов может предотвратить переход пяточного бурсита в хроническую форму.

См. Что такое бурсит?

Боль при бурсите пятки

Задняя часть пятки может становиться болезненной постепенно, в течение нескольких дней или недель. Надавливание на заднюю часть пятки может вызвать или усилить боль. Ношение обуви может стать неудобным.

Сгибание или разгибание голеностопного сустава может сдавливать опухшую сумку, вызывая боль. Например, при ретрокалканальном бурсите боль может усиливаться при стоянии на цыпочках. 1

объявление

Признаки и симптомы пяточного бурсита

Помимо боли существует несколько других возможных признаков и симптомов пяточного бурсита. Человек с пяточным бурситом может заметить одно или несколько из следующего:

Припухлость задней части пятки

При бурсите бурса заполняется избыточной жидкостью.При ретрокалканеальном бурсите избыток жидкости может вызвать видимый отек в области чуть выше задней части пяточной кости.

Отек, вызванный пяточным бурситом — формой пяточного бурсита, связанной с ношением тесной обуви — может быть более отчетливым и проявляться в виде твердой шишки за пяткой.

Жесткость

Припухлость на задней части пятки может затруднить полное сгибание или выпрямление лодыжки.

В этой статье:

Покраснение кожи

И ретро-пяточный бурсит, и пяточный бурсит могут вызывать покраснение кожи задней части пятки.Это изменение цвета чаще возникает при пяточном бурсите, потому что пяточная сумка находится ближе к поверхности кожи. 2

Кожа на задней части пятки также может казаться красной, если она была раздражена неподходящей обувью.

Тепло кожи

Если кожа на тыльной стороне пятки кажется особенно горячей на ощупь, это может быть признаком септического бурсита. Это состояние вызвано инфекцией. Септический пяточный бурсит встречается редко, и пациентам следует обращаться за медицинской помощью, чтобы инфекция не распространилась и не перешла в хроническую форму.

объявление

Лихорадка или озноб

Лихорадка или озноб всего тела являются признаком инфекции. Когда лихорадка или озноб появляются вместе с другими симптомами пяточного бурсита, особенно с горячей красной кожей на тыльной стороне пятки, это может быть признаком септического бурсита. Как было сказано выше, людям с подозрением на септический бурсит рекомендуется обратиться за неотложной медицинской помощью.

См. Септический бурсит

Лечение пяточного бурсита может предотвратить переход заболевания в хроническую форму и снизить риск других проблем в будущем.Септический бурсит нужно лечить немедленно.

См. Лечение септического бурсита

Врач может осмотреть пораженную стопу и определить, вызваны ли симптомы бурситом или чем-то другим. При постановке диагноза врач может учитывать факторы медицинского риска и образ жизни пациента, такие как режим физических упражнений.

Список литературы

  • 1.Ma, CB. Бурсит пятки. MedlinePlus, Национальная медицинская библиотека США. Обновлено 15 августа 2018 г.По состоянию на 25 января 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/001073.htm
  • 2. van Dijk CN, van Sterkenburg MN, Wiegerinck JI, Karlsson J, Maffulli N. Терминология заболеваний, связанных с ахилловым сухожилием. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. 2011 Май; 19 (5): 835-41. Epub 2011, 11 января, PubMed PMID: 21222102; PubMed Central PMCID: PMC3076576. DOI: 10.1007 / s00167-010-1374-z

Лечение пяточного бурсита

Многие случаи ретрокалканоального бурсита можно вылечить с помощью домашнего ухода, направленного на уменьшение воспаления.Более серьезные или хронические случаи требуют медицинского вмешательства. В редких случаях требуется хирургическое вмешательство.

Домашнее лечение пяточного бурсита

В большинстве случаев пяточный бурсит можно лечить в домашних условиях. Изменение всего нескольких привычек может уменьшить воспаление и позволить заживлению бурсы. Домашние препараты для лечения пяточного бурсита включают:

Остальное

Перерыв от ежедневных прогулок или физических упражнений может дать время для уменьшения воспаления и для заживления бурсы.

Холодный компресс

Нанесение льда на тыльную сторону лодыжки в течение примерно 20 минут 2 или 3 раза в день может помочь уменьшить воспаление, боль и отек.Оберните лед полотенцем, чтобы не повредить кожу.

Обувь поддерживающая

Избегайте обуви с жесткой конструкцией каблука и щиколотки и вместо этого носите более поддерживающую и удобную обувь.

Людям с ретрокалканеальным бурситом может быть полезно носить обувь с ахиллесовой выемкой — выемкой в ​​воротнике на задней части обуви для защиты ахиллова сухожилия. (Большинство кроссовок имеют ахиллово выемку.) Кроме того, обувь, обеспечивающая поддержку свода стопы, может снимать нагрузку с ахиллова сухожилия, что снижает вероятность его неприятного трения о ретрокалканеальную сумку. 1

Люди с пяточным бурситом, который обычно возникает из-за неудобной обуви, могут попробовать носить обувь с открытым каблуком.

объявление

Вкладыши в пяточный бурсит

Ношение вставок для обуви, таких как каблук-танкетка, может улучшить механику стопы и уменьшить раздражение ретрокалканеальной сумки. 1 Вкладыши в обувь могут быть куплены в магазине, по назначению врача и изготовлены на заказ.

Пяточный бурсит растяжения

Растяжка тугого ахиллова сухожилия снимает давление на ретрокалканеальную сумку.Растяжки должны быть мягкими и не подпрыгивать.

Растяжение не является стандартным методом лечения пяточного бурсита, который с меньшей вероятностью может быть спровоцирован натянутым ахилловым сухожилием.

Медицинские вмешательства при пяточном бурсите

Если симптомы не исчезнут после 2 или 3 недель домашнего лечения, врач может порекомендовать попробовать дополнительные стратегии лечения. Эти стратегии могут включать:

Лечебная физкультура

Растяжка и упражнения могут улучшить здоровье ахиллова сухожилия и снять напряжение с бурсы.Чтобы предотвратить обострения бурсита в будущем, пациентам рекомендуется продолжать эти растяжки и упражнения дома даже после того, как боль в пятке пройдет.

Ультразвук терапевтический

Используя звуковые волны, терапевтический ультразвук производит вибрацию через кожу, которая может стимулировать кровоток и заживление. Это лечение пяточного бурсита обычно безболезненно, и большинство пациентов его не чувствуют. Ультразвуковое лечение может проводиться врачом, ортопедом или физиотерапевтом. 1

В этой статье:

Стремление

Удаление жидкости из бурсы может снизить давление на заднюю часть пятки и уменьшить боль.Жидкость удаляется из набухшей сумки с помощью иглы и шприца. Эта процедура называется бурсальной аспирацией.

Бурсальную аспирацию можно сделать под местной анестезией в кабинете врача или в больнице. Ультразвуковая визуализация (отличная от терапевтического ультразвука) может использоваться для точного ввода иглы в опухшую сумку пятки.

См. Что такое артроцентез (совместная аспирация)?

Кортизон для инъекций

Искусственный гормон кортизон может уменьшить воспаление в организме.Инъекция кортизона в пятку может быстро уменьшить воспаление, связанное с ретрокалканальным бурситом.

Хотя инъекции кортизона могут эффективно устранить болезненные симптомы, некоторые исследования показывают, что они связаны с дегенерацией ахиллова сухожилия. 2 — 4 Чтобы снизить риск травмы сухожилия, пациентам рекомендуется временно избегать растяжек, приседаний и бега. Некоторые врачи могут рекомендовать носить гипс для временной иммобилизации пятки и обеспечения защиты ахиллова сухожилия и его энтезиса.

См. Инъекции кортизона (инъекции стероидов)

Поскольку кортизон может вызывать повреждение тканей, иногда рекомендуются новые методы лечения, включая обогащенную тромбоцитами плазму и другие методы регенеративной медицины. Исследования эффективности этих методов лечения продолжаются.

Кроме того, многие эксперты советуют с осторожностью подходить к инъекциям кортикостероидов, поскольку они несут небольшой риск занесения бактерий, которые могут привести к септическому бурситу. 5

См. Риски и побочные эффекты инъекций кортизона

Антибиотики (при септическом пяточном бурсите)

Септический бурсит требует лечения антибиотиками.Обычно эффективны пероральные антибиотики. В более сложных случаях может потребоваться госпитализация и внутривенное введение антибиотиков.

объявление

Хирургия пяточного (ретрокалканеального) бурсита

В особо тяжелых случаях ретрокалканеального бурсита можно провести хирургическое вмешательство по удалению проблемной сумки. Эта операция, называемая бурсэктомией, требуется редко.

После операции может развиться новая ретро-пяточная сумка. Есть надежда, что новая бурса менее подвержена воспалениям.

Хирургическое вмешательство может быть эффективным, но операция на этой костной области сопряжена с трудностями. Потенциальные риски включают медленное заживление, инфекцию, повреждение ахиллова сухожилия и продолжающуюся боль в пятке. 6

Прочие хирургические процедуры

Бурсэктомия может выполняться одновременно с другими хирургическими вмешательствами. Например, хирург может удалить кусочек кости с тыльной стороны пятки (деформация Хаглунда), чтобы изменить механику стопы и уменьшить трение в будущем. Костные шпоры также могут быть удалены.

Независимо от того, какой вид лечения используется, важно подождать, пока не исчезнут вся боль и отек в области задней части пятки, прежде чем возобновлять занятия. Это может занять несколько недель.

Приветствуется осторожное постепенное возвращение к нормальной деятельности. Слишком быстрое возвращение к занятиям может привести к повторному обострению симптомов пяточного бурсита.

Список литературы

  • 1.Ma, CB. Бурсит пятки. MedlinePlus, Национальная медицинская библиотека США. Обновлено 15 августа 2018 г.По состоянию на 25 января 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/001073.htm
  • 2.Hugate R, Pennypacker J, Saunders M., Juliano P. Влияние интрабурсальных инъекций кортикостероидов внутрибрюшинно и ретрокальканоальным путем на биомеханические свойства ахиллова сухожилия кролика. J Bone Joint Surg Am. 2004 апр; 86 (4): 794-801. PMID: 15069146 DOI: 10.2106 / 00004623-200404000-00019
  • 3. Chechick A, Amit Y, Israel A, Horoszowski H. Рецидивирующий разрыв ахиллова сухожилия, вызванный инъекцией кортикостероидов.Br J Sports Med. 1982 июн; 16 (2): 89-90. PubMed PMID: 7104562 DOI: 10.1136 / bjsm.16.2.89
  • 4.Jones JG. Разрыв ахиллова сухожилия после инъекции стероидов. J Bone Joint Surg Am. 1985 Янв; 67 (1): 170. PubMed PMID: 3968099.
  • 5. Труонг Дж., Мабрук А., Ашурст СП. Септический бурсит. [Обновлено 13 сентября 2020 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2020 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470331/
  • 6. Wiegerinck JI, Kok AC, van Dijk CN.Хирургическое лечение хронического ретрокалканического бурсита. Артроскопия. 2012 Февраль; 28 (2): 283-93. PMID: 22244103. DOI: 10.1016 / j.arthro.2011.09.019

Бурсит пятки (ретрокалканеальный) | Ортопедия

Причины пяточного (ретро-пяточного) бурсита

Причины пяточного бурсита включают:

  • Плотность икроножных мышц
  • Артрит
  • Аномалия стопы
  • Такие виды деятельности, как бег или ходьба
  • Спортивные травмы

Факторы риска пяточного (ретро-пяточного) бурсита

Факторы риска пяточного бурсита включают:

  • Возраст — по мере взросления уроки амортизации бурсы.
  • Предшествующие состояния — предсуществующие состояния, такие как остеоартрит, ревматоидный артрит, подагра и псевдоподагра, могут быть фактором риска пяточного бурсита.
  • Обувь — обувь, которая плохо сидит по размеру и задевает пятку.
  • Бег на длинные дистанции — бегуны на длинные дистанции или ходунки имеют более высокий риск развития пяточного бурсита.

Симптомы пяточного (ретро-пяточного) бурсита

Симптомы пяточного бурсита включают:

  • Отек стопы или лодыжки в области верхней части пяточной кости.
  • Лихорадка — если у пациента поднялась температура, значит, бурсит превратился в септический бурсит, немедленно обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас септический бурсит.
  • Боль или болезненность в стопе или лодыжке — обычно при пяточном бурсите боль медленно развивается до такой степени, что становится невыносимой, если ее не лечить.

Диагностика пяточного (ретро-пяточного) бурсита

Если боль не проходит через неделю или усиливается, запишитесь на прием к врачу-ортопеду.

Врач-ортопед или врач первичной медико-санитарной помощи проведет полное медицинское обследование и может назначить рентген, МРТ или УЗИ, если подозревают, что у пациента пяточный бурсит. Изображения, полученные с помощью этих методов, позволят определить, есть ли у пациента деформация пяточной кости или костные шпоры в месте прикрепления ахиллова сухожилия.

Средства для лечения пяточного (ретрокалканоального) бурсита

Лечение пяточного бурсита может варьироваться от домашней терапии и лекарств в легких случаях до инъекций стероидов или хирургического вмешательства в более тяжелых случаях.

Лечение бурсита включает:

  • Ортопедия
  • Шина или скоба
  • Физическая терапия и реабилитация
  • Инъекции стероидов
  • Аспирация жидкости
  • Бурсэктомия или хирургическое удаление

Восстановление после пяточного (ретро-пяточного) бурсита

Время выздоровления пациентов с пяточным бурситом может занять от нескольких дней до многих месяцев в зависимости от тяжести состояния.

Пациентам, выздоравливающим от пяточного бурсита, следует уделять особое внимание своей обуви, чтобы убедиться, что она сидит правильно и не вызывает дополнительного давления на пятку.

Пациенты также должны тесно сотрудничать со своим врачом-ортопедом, чтобы определить, когда они могут вернуться к нормальной деятельности.

Пяточный бурсит — Клиника стопы и голеностопного сустава

Пяточный бурсит — это воспаление бурсы (фиброзного мешка, заполненного жидкостью) под и вокруг пяточной кости, где боль обычно сильнее в центре или в задней части пятка, где ахиллово сухожилие вставляет пятку и значительно ухудшается в течение дня.

Бурса — это наполненные жидкостью мешочки, которые смягчают мышцы, сухожилия и суставы. Они окружают области, где сухожилия, кожа и мышечные ткани встречаются с костями. Смазка, которую они добавляют, помогает уменьшить трение во время движения.

Бурсит — это воспаление сумки. Воспаленные сумки вызывают боль и дискомфорт в пораженном месте. Они также ограничивают возможности движения суставов.

На стопе имеется только один естественный бурсальный мешок. Этот мешок расположен между ахилловым сухожилием и пяточной костью (пяточной костью).Однако в ответ на постоянную «микротравму», которую наши ступни испытывают при ходьбе, тело создает бурсальные мешки для защиты участков стопы, в которых происходит травма. Если травма продолжается, бурсальный мешок (образовавшийся для защиты стопы) воспаляется, и заболевание развивается.

Существует 3 основных типа бурсита, связанного с пяточным бурситом. К ним относятся ретро-пяточный бурсит, подкожный (или ахиллово) бурсит и субпяточный (или подошвенный пяточный) бурсит.

Ретрокалканеальная бурса

Ретрокалканеальная бурса расположена между ахилловым сухожилием и пяточной костью.

Подкожная пяточная бурса

Подкожная пяточная бурса расположена между кожей и местом прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости.


Подпяточная бурса (подошвенный пяточный бурсит)

Подпяточная бурса (подошвенный пяточный бурсит) расположена между пяточной костью и подошвенной фасцией (толстая фиброзная ткань, которая проникает в пяточную кость).Симптомы подошвенного пяточного бурсита могут быть очень похожи на подошвенный фасциит. Атлет обычно замечает тупую боль под пяткой прямо под жировой подушечкой. Подпяточная сумка обычно находится больше в центре пятки, чем при подошвенном фасциите (пяточная шпора), и значительно ухудшается в течение дня.

Причины пяточного бурсита

  • Повторяющиеся чрезмерные травмы лодыжки при длительном беге или ходьбе
  • Обтягивающая обувь
  • Пяточный счетчик обуви постоянно трется о заднюю часть пятки
  • Ношение обуви с низким каблуком
  • Неправильная механика стопы (аномальная пронация)
  • Плохая гибкость
  • Несоответствующая тренировка

Лечение пяточного бурсита

Носите удобную поддерживающую обувь. Люди могут минимизировать трение в пятке, избегая обуви, которая прижимается к задней части пятки, и надев удобную поддерживающую обувь. Обувь с «ахиллесовой выемкой», канавкой в ​​воротнике на задней части обуви для защиты ахиллова сухожилия, может быть особенно полезной. (Почти все кроссовки имеют ахиллесова выемка.)

Остальное. Частый отдых стопы необходим для уменьшения воспаления. Медицинские работники обычно рекомендуют R.ЛЕД. формула, которая включает Отдых, Лед, Сжатие и Подъем. Перед возобновлением занятий важно дождаться, пока не исчезнут вся боль и отек в области задней части пятки. Это может занять несколько недель. Как только симптомы исчезнут, пациент может постепенно вернуться к своему уровню активности до того, как у него проявились симптомы бурсита.

Если вы вернетесь к занятиям, вызывающим трение или нагрузку на бурсу, до того, как она заживет, скорее всего, симптомы бурсита снова обострится.

Ортопеды. Ношение ортопедического устройства улучшает плохую походку, а биомеханику стопы и голеностопного сустава снижает раздражение пяточной сумки. Правильная оценка и оценка походки имеют решающее значение для получения оптимальных результатов.

Растяжка и физиотерапия. Растяжение ахиллова сухожилия часто помогает облегчить боль. Как только боль исчезнет, ​​пациенту важно продолжить регулярную программу растяжки. Регулярное растяжение снижает вероятность рецидива.

Набивка и обвязка. Лента может обеспечить стабилизацию и снятие давления от трения и трения на пораженной области.

Противовоспалительные препараты для местного и перорального применения. Иногда назначают пероральные и местные НПВП и пластыри с лидокаином.

Аспирация. Аспирация для удаления жидкости из опухшей бурсы с помощью иглы и шприца часто может снизить давление.

Инъекционная терапия. Хотя не используется во всех случаях, симптомы можно быстро облегчить с помощью инъекционной терапии, такой как пролотерапия.Часто в качестве меры предосторожности после инъекции проводят короткий период иммобилизации, чтобы защитить ахиллово прикрепление.

Ультразвук. Используя звуковые волны, ультразвук вызывает вибрацию кожи, которая может стимулировать кровоток и заживление. Пациенты не чувствуют дискомфорта во время этой процедуры, которая обычно проводится в кабинете физиотерапевта.

Антибиотики. Только септический бурсит требует лечения антибиотиками. Выбор антибиотика может зависеть от того, какой микроорганизм вызывает инфекцию.Большинство людей с септическим бурситом эффективно лечатся пероральными антибиотиками. В более сложных случаях может потребоваться госпитализация и внутривенное введение антибиотиков.

Ударно-волновая терапия: включает применение высокоэнергетических волн экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ) через поверхность кожи. Затем применение ESWT ускорит процесс заживления. Это, в свою очередь, значительно уменьшит боль и ускорит заживление. Организм реагирует повышенной метаболической активностью в месте боли, стимулируя и ускоряя процесс заживления.

Хирургия. Хотя редкие, особенно сложные случаи ретро-пяточного бурсита могут потребовать бурсэктомии, при которой проблемная бурса удаляется с тыльной стороны лодыжки. Операция может быть эффективной, но операция на этой костной области может вызвать осложнения, например, проблемы с заживлением кожи в месте разреза.

Помимо удаления бурсы, хирург-ортопед может использовать эту операцию для лечения другого состояния, связанного с ретро-пяточным бурситом.Например, хирург может удалить кусочек кости с задней части пятки, чтобы изменить механику стопы и уменьшить трение в будущем. Также можно удалить любые костные шпоры, расположенные в месте прикрепления ахиллова сухожилия к пятке.

В клинике стопы и голеностопного сустава наша высококвалифицированная команда ортопедов являются членами Австралийской ассоциации ортопедов и обладают 50-летним опытом. Они обучены диагностировать и эффективно лечить бурсит с помощью ряда методов лечения.

Положите ноги в наши руки! Увидимся сегодня в Боронии, Чадстоне, Центральном деловом районе Мельбурна, Ист-Бентли, Восточном Мельбурне, Мо, Моруэлле, Пакенхеме, Сейле, Траралгоне, Варрагуле, Ярраме и интернет-магазине и по вопросам розничной торговли.НЕ ТРЕБУЕТСЯ НАПРАВЛЕНИЕ !.


Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что мне нужно знать о боли в пятке?

Боль в пятке — одна из самых частых жалоб пациентов с заболеваниями стопы и голеностопного сустава. Боль обычно возникает на нижней поверхности стопы, называемой подошвенной поверхностью, или на задней поверхности пятки.Хотя болезненные состояния пятки могут не выводить из строя или вызывать сильную боль, они, как правило, достаточно раздражают, чтобы ограничить любую ходьбу, стояние или бег. К сожалению, лечение болезненных пяток может занять много времени и усилий.

Боль в стопе и пятке может быть вызвана несколькими состояниями. Они описаны ниже, а также их симптомы и варианты лечения.

Подошвенный фасциит

Подошвенный фасциит — это воспаление толстой фиброзной полосы, которая простирается от нижней части пятки до пальцев стопы (в первую очередь большого пальца стопы), называемой подошвенной фасцией.Это может быть очень болезненно, но при раннем лечении может быть намного легче вылечить. Распространенными факторами, которые могут привести к подошвенному фасцииту, являются обувь без надлежащей поддержки, тяжелая работа, ожирение, бег и ненормальная механика стопы (то, как ступни и лодыжки человека двигаются, чтобы выдержать вес нашего тела).

Симптомы

Боль обычно возникает под пяткой и может распространяться на свод стопы. Боль может быть острой в пятке, но обычно ощущается как общая болезненность или боль в области пятки и свода стопы.Поскольку воспаленная подошвенная фасция сжимается ночью, боль обычно усиливается при первом пробуждении утром. Эта боль может уменьшиться после кратковременной ходьбы или растяжки, поскольку она расслабляется. Боль при подошвенном фасциите часто усиливается при стоянии, ходьбе или беге. Обычно наличие или отсутствие «пяточной шпоры» не имеет значения. От 30 до 40 процентов населения в целом имеют «пяточную шпору» (на рентгеновском снимке), но при этом боли нет.

Лечение

Ваш врач и физиотерапевт подберут для вас наилучшее лечение.Как правило, в легких, не хронических случаях могут быть эффективны домашние методы лечения. Цели следующих подходов к лечению — уменьшить воспаление и боль, повысить гибкость, уменьшить чрезмерную нагрузку на подошвенную фасцию и способствовать ее заживлению.

  • Закрепите свод стопы лентой (обычно это делает физиотерапевт или спортивный тренер).
  • Подкладывайте пятку (для комфорта).
  • Используйте ортопедическое устройство в обуви — это может быть безрецептурное или нестандартное устройство, прописанное ортопедом, терапевтом или физиотерапевтом — для сохранения устойчивости стопы и контроля избыточных движений стопы.
  • Введите уколы кортизона в область пятки.
  • Принимайте противовоспалительные лекарства (внутрь, в течение 2–3 недель). Примерами противовоспалительных лекарств являются аспирин, ибупрофен (Advil®, Motrin®) и напросин.
  • Массаж льдом. Заполните бумажный стаканчик водой на ¾ и заморозьте его. Снимите верхнюю часть чашки, чтобы обнажить лед. Нанесите лед непосредственно на пятку и область свода стопы и двигайте круговыми движениями примерно 5 минут или пока кожа не онемеет.
  • Смените обувь. Купите обувь, которая обеспечивает адекватную опору для ваших ног, особенно ту, которая предназначена для определенных занятий. (Ваш врач или физиотерапевт может посоветовать вам это.)
  • Выполнение физиотерапии, включающей растяжку (ахиллово сухожилие и икроножные мышцы), укрепление и использование противовоспалительных методов, включая лед, ультразвук или ионтофорез. Ионтофорез — это лечение, при котором дексаметазон доставляется к пораженному участку с помощью электрического тока, чтобы уменьшить воспаление.

  • Используйте ночную шину (тип бандажа, который удерживает стопу и лодыжку в правильном положении и обеспечивает легкую растяжку ахиллова сухожилия / икры).
  • Носите прогулочные ботинки от 3 до 6 недель. (Ботинки для ходьбы, тип обуви, поддерживающий ступню и лодыжку после травмы.)
  • Операция (требуется редко).

Тендинит ахиллова сухожилия

Ахиллово сухожилие — самое большое и сильное сухожилие в организме. Ахиллес соединяет икроножные мышцы с пяточной костью.Сухожилие позволяет нам ходить, бегать и прыгать. Тендинит ахиллова сухожилия — это воспаление сухожилия, которое почти всегда возникает в результате чрезмерного использования.

Любая деятельность, требующая отталкивания, например баскетбол или бег, может привести к тендиниту. Если не лечить ахиллово сухожилие, состояние может прогрессировать до ахиллова тендиноза, который является хроническим дегенеративным заболеванием ахиллова сухожилия без признаков воспаления. Это состояние сложнее эффективно лечить.

Симптомы

Симптомы включают боль и скованность в задней части лодыжки около пятки, особенно при ходьбе и переносе веса.Вдоль сухожилия также может быть небольшой отек. Хронический тендинит (длящийся более 6 недель) может привести к тендинозу, а в тяжелых случаях может произойти разрыв сухожилия.

Лечение

Ваш врач и физиотерапевт подберут для вас лучшее лечение. Ниже приведены общие подходы к лечению тендинита ахиллова сухожилия:

  • Остальное. Оставайтесь бездействующими, пока симптомы не уменьшатся, а затем постепенно вернитесь к активности.
  • Ортопедия. Танкетка, подъем каблука и устойчивая обувь помогут исправить мышечный дисбаланс, вызванный повторяющимися движениями, которые считаются основной причиной ахиллова тендинита
  • Лекарства.НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) увеличивают силу заживления.
  • Растяжка. Как только боль уменьшится, растяжка станет одним из наиболее важных методов лечения ахиллова тендинита. Растягивайте до тех пор, пока не почувствуете натяжение. Если растяжение становится болезненным, значит, вы зашли слишком далеко. Наклоны от стены (оставайтесь плоской ногой с полностью вытянутым коленом и слегка направленной внутрь ступней, затем наклонитесь к стене, медленно растягивая икроножные мышцы и ахиллово сухожилие) — хороший способ растянуть ахиллово сухожилие.
  • Реабилитационные (укрепляющие) упражнения. Укрепляющие упражнения помогают восстановить нормальную силу, выносливость и способность ахиллова сухожилия переносить активность. Эти упражнения постепенно переходят от надавливания на эластичную ленту к постепенному поднятию пальцев ног с упором на очень медленное опускание (эксцентрическое опускание). Также могут быть полезны другие упражнения, такие как тренировка равновесия, функциональные упражнения, такие как приседания, приседания и выпады.
  • Ударно-волновая терапия. Ударно-волновая терапия (сильные звуковые волны) может быть использована для уменьшения боли и ускорения заживления этого состояния.Этот тип лечения энергетическими волнами часто применяется перед операцией.
  • Хирургия. Если после 6 месяцев безоперационного лечения симптомы не уменьшились, можно сделать операцию по восстановлению поврежденного сухожилия.

Пяточный бурсит

Бурсит означает воспаление бурсы, мешка, выстилающего многие суставы и позволяющего сухожилиям и мышцам легко двигаться при движении сустава. В пятке бурсит может вызывать боль, похожую на синяк, обычно в задней части пятки. Эта боль чаще всего ощущается в конце дня, особенно у людей, которые проводят большую часть времени на ногах.

Помимо боли, обычным симптомом пяточного бурсита является мешковатая опухоль на тыльной стороне пятки. При этом состоянии боли в сводах стопы нет.

Лечение
  • Лед
  • Чашки / подушки для пятки
  • Уколы кортизона
  • Физиотерапия
  • Противовоспалительные препараты

Пяточный апофизит (болезнь Севера)

В этом состоянии пластинка роста на задней части пятки раздражается из-за новой обуви или увеличения спортивной активности.Эта боль возникает в задней части пятки, а не в ее нижней части. Это состояние является частой причиной боли в пятке у активных растущих детей в возрасте от 9 до 12 лет. Хотя почти любой мальчик или девочка может пострадать, дети, которые занимаются спортом, требующим большого количества прыжков, имеют самый высокий риск развития этого заболевания. условие.

Лечение

Наиболее распространенные варианты лечения апофизита пяточной кости включают:

  • Подъем каблука
  • Растяжка икроножных мышц
  • Лед
  • Противовоспалительные препараты
  • Ортопедия (необычная)

РЕТРОКАЛЬЦЕАЛЬНЫЙ БУРСИТ | Спортивная медицина сегодня

Что это такое?

Ретрокалканеальный бурсит — наиболее распространенный вид пяточного бурсита.Обычно это результат повторяющихся движений, вызывающих незначительные травмы области, включая бег и прыжки. Симптомы включают боль в пятке и болезненность, и для постановки диагноза врач должен провести обследование. Лечение направлено на уменьшение боли и отека с целью постепенного возвращения к активности.

Ретро-пяточная сумка — это заполненный жидкостью мешок, который занимает пространство между пяточной костью и ахилловым сухожилием. Ретро-пяточная бурса смягчает ахиллово сухожилие, проходя через пяточную кость, и поглощает удары при ходьбе.Ретрокалканеальный бурсит возникает, когда бурса воспаляется в результате трения ахиллова сухожилия о бурсу и возникновения трения о пяточную кость. Это воспаление может возникнуть после травмы области, а также может возникать постепенно в результате повторяющихся травм бурсы в результате бега, прыжков или любой деятельности, вызывающей давление на пятку. К другим факторам риска ретрокалканического бурсита относятся плохо подогнанная обувь, стеснение в икроножных мышцах и определенные заболевания, включая подагру, ревматоидный артрит и фибромиалгию.

Симптомы / риски

Симптомы ретрокалканоального бурсита могут включать:

• Боль в пятке

• Болезненность пятки

• Отек пятки

• Жесткость голеностопного сустава

Оценка и лечение спортивной медицины

Врач спортивной медицины изучит историю болезни, симптомы и осмотрит стопу и лодыжку. Врач будет уделять особое внимание задней части пятки до места прикрепления ахиллова сухожилия.Из-за расположения бурсы ретрокалканеальный бурсит можно ошибочно принять за тендинит ахиллова сухожилия. Врач может выполнить визуализационные исследования, такие как рентген или ультразвук. Направление к физиотерапевту часто необходимо для успешного возвращения к занятиям.

Лечение ретрокалканоального бурсита направлено на уменьшение боли и отека, а также на уменьшение давления на бурсу. Лечение боли и воспаления может включать следующие этапы:

• Отдых от деятельности, которая усугубляет симптомы.

• Прикладывать лед к пятке на 20-30 минут 3-4 раза в день.

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

• Клиновидные ортопедические изделия могут помочь уменьшить стеснение икры за счет поддержки пятки.

• Ношение мягкой обуви с поддержкой пятки и свода стопы.

• Инъекции кортикостероидов в бурсу также могут уменьшить боль и воспаление.

• Если симптомы не помогают при использовании всех других методов лечения, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

Профилактика травм

Чтобы предотвратить повторение этой травмы, после исчезновения симптомов следует продолжать упражнения на растяжку и укрепление икр.Продолжение этих мер наряду с ношением подходящей обуви может снизить риск рецидива ретрокалканического бурсита.

Вернуться к игре

Следуйте этим инструкциям, чтобы восстановить диапазон движений и в конечном итоге вернуться к игре:

• Ежедневная растяжка икр: каждую из двух икроножных мышц следует растягивать отдельно, удерживать в течение тридцати секунд и повторять.

• Укрепляющие упражнения и физиотерапия после адекватного купирования боли.

• Постепенное возвращение к активности можно рассматривать после исчезновения боли, отека и скованности.

Член AMSSM Авторы
Александр Ким, MD и Кристал Гнатко, DO

Ссылки
Чу Н.К., Лью Х.Л., Чен С.П. Инъекционное лечение ретрокалканоального бурсита под контролем ультразвука. Am J Phys Med Rehabil. 2012 июл.91 (7): 635-7.
Качлик Д., Бака В., Цепелик М. и др. Клиническая анатомия ретро-пяточной сумки. Хирург Радиол Анат. 2008 июн.30 (4): 347-53.
Мутлу Х., Сильдироглу Х., Пеккафали З., Кизилкая Е., Цермик Х. МРТ-вид ретрокалканоального бурсита и ревматоидного узла у пациента с ревматоидным артритом. Clin Rheumatol. 2006 Сентябрь 25 (5): 734-6.
Софка СМ, ​​Адлер Р.С., Позитано Р., Павлов Х., Луч Я.С. Синдром Хаглунда: диагностика и лечение с помощью сонографии. HSS J. 2006, 2 (1): 27-9.
Thomas JL, Christensen JC, Kravitz SR, Mendicino RW, Schuberth JM, Vanore JV и др. Диагностика и лечение боли в пятке: пересмотренное руководство по клинической практике 2010 г.J Foot Ankle Surg. 2010 май-июнь. 49 (3 доп.): S1-19.
Ван Стеркенбург М.Н., Мюллер Б., Маас М., Серевельт И.Н., ван Дейк С.Н. Внешний вид боковой рентгенограммы с опорой на весовую нагрузку при ретро-пяточном бурсите. Acta Orthop. 2010 июн. 81 (3): 387-90.
Wiegerinck JI, Kok AC, van Dijk CN. Хирургическое лечение хронического ретрокалканического бурсита. Артроскопия. 2012 28 февраля (2): 283-93.

Общие сведения о подкожном пяточном бурсите

Подкожный пяточный бурсит — заболевание, вызывающее боль в пятке.Эта боль исходит от бурсы, расположенной между ахилловым сухожилием и кожей. Бурса — это мешок, заполненный жидкостью. В вашем теле их много. Они обнаруживаются в местах, где может возникнуть трение, например, между сухожилиями и костями. Жидкость внутри них помогает уменьшить трение во время движения. Если они травмированы или раздражены, вы можете почувствовать боль.

sub-kyoo-TAY-nee-us kal-KAY-neel bur-SI-tis

Что вызывает подкожный пяточный бурсит?

Этот тип бурсита чаще всего возникает из-за неправильной обуви.Облегающая обувь, натирающая заднюю часть пятки, может вызвать раздражение бурсы. Женщины, которые носят обувь на высоком каблуке, подвержены наибольшему риску этого состояния. От него также могут страдать спортсмены, которые носят неподходящую обувь.

Симптомы подкожного пяточного бурсита

Боль и припухлость в пятке являются типичными симптомами. Вы также можете заметить покраснение. Определенная обувь, например, плотно прилегающая, может быть болезненной при ношении.

Лечение подкожного пяточного бурсита:

Цель лечения — облегчить симптомы, чтобы бурса успела зажить.Варианты лечения включают:

  • Отдых. Возможно, вам придется изменить или ограничить действия, вызывающие боль в пятке. К ним относятся высокоэффективные виды деятельности, такие как бег.

  • Лекарства, отпускаемые без рецепта. Это помогает уменьшить боль и отек. Чаще всего используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Лекарства можно прописать или купить без рецепта. Их можно принимать в виде таблеток. Или их можно наносить на кожу в виде геля, крема или пластыря.

  • Холодные или тепловые пакеты. Прикладывание льда, грелки или компресса к пятке может облегчить боль.

  • Вкладыши или набивка для обуви. Такие приспособления, как пяточные чашки или подкладки для задней части пятки, могут облегчить дискомфорт при движении.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

You may use these HTML tags and attributes:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>