Диабетическая стопа, лечение и симптомы — (клиники Di Центр)
Диабетическая стопа — это поражения тканей стопы у больного сахарным диабетом. Несвоевременное лечение диабетической стопы влечет за собой грозные осложнения, влекущие за собой тяжелые последствия: от высокой ампутации нижней конечности до смерти пациента.
Сахарный диабет в настоящее время является одной из важнейших проблем современной медицины. Повсеместно наблюдается тенденция роста количества больных с синдромом диабетической стопы, доля которых составляет в России 4−10% и в США 3−8% от числа всех больных сахарным диабетом.
Сочетание гнойно-некротических поражений с критической ишемией нижней конечности практически не оставляет шансов на сохранение последней. Количество больных с нейроишемической формой поражения постоянно растет и достигло уже 40% в структуре синдрома диабетической стопы. Как правило, эти больные обременены тяжелым возом сопутствующих заболеваний, резко повышающих риск хирургического лечения и ставящих под сомнение возможность проведения анестезиологического пособия.
Симптомы и механизмы развития.
Могут наблюдаться следующие признаки синдрома диабетической стопы:
- онемение, снижение чувствительности;
- изменение формы и цвета стопы;
- утолщение и деформирование формы ногтей;
- деформация суставов стопы;
- трудности и боль при ходьбе;
- отеки;
- зуд, сухость и шелушение;
- повышение температуры в сочетании с раной.
Механизм развития диабетической стопы всегда имеет одинаковую клиническую схему:
- Поражение нервов. Снижается чувствительность в конечностях, и человек поздно обнаруживает ранки и повреждения, поздно начинает терапию.
- Нарушение кровообращения. Из-за плохого кровотока ткани медленно восстанавливаются, даже мелкие раны и язвочки заживают с трудом.
- Включение в картину суставов. Является проблемой само по себе, а также деформирует абрис ног и мешает нормальному движению, повышая риск травм и появления мозолей.
- Грибковые и бактериальные инфекции. Ослабленный человек в целом хуже защищен от них. Патогенные микроорганизмы легко проникают в нарушение целостности кожных покровов, существенно осложняя заживление и увеличивая предрасположенность к общему заражению.
Незаживающие раневые участки приводят к разлитым гнойным воспалениям, разрушению и отмиранию более глубоких тканевых структур. Если ситуация заходит так далеко, то возникает риск ампутации.
Ампутация? Нет!
Приведенные выше факторы в течение длительного периода времени обусловили доминирование ампутаций нижних конечностей у этой категории больных. Сложившийся страх хирургов перед органосохраняющими операциями на стопе при критической ишемии да еще на фоне сахарного диабета вполне закономерен, так как доля неудовлетворительных результатов была очень высокой.
Существенное значение также имело отсутствие на предыдущих этапах развития хирургии современных возможностей и сдержанное отношение хирургов к применению имеющихся методов сосудистой хирургии у больных.
Считалось, что при сахарном диабете реконструктивные сосудистые операции не показаны, так как при этом заболевании преобладает поражение малых сосудов или микроциркуляторного русла. Однако по данным ряда исследований пациентам с сахарным диабетом можно с успехом выполнять операции по восстановлению проходимости артерий нижних конечностей, а их эффективность намного выше и отдаленные результаты лучше, чем при медикаментозном лечении.
Кроме того, хирургическая реконструкция артерий у больного с язвенным дефектом стоп ишемического происхождения значительно повышает вероятность заживления. Успешное выполнение внутрисосудистых коронарных операций открыло возможности для выполнения хирургической коррекции другого жизнеугрожающего проявления атеросклероза критической ишемии нижних конечностей. За последние годы появились сообщения о хорошем лечебном эффекте чрескожной баллонной пластики при критической ишемии нижней конечности у больных сахарным диабетом.
Лечение диабетической стопы баллонной пластикой
Инновационный метод лечения диабетической стопы баллонной пластикой в Саратове и Энгельсе можно выполнить в «Медицинском Ди Центре».
Данная операция проходит под местной анестезией и устраняет закупорку сосудов стопы. Место прокола артерии обрабатывают антисептиком и вводят под кожу местный обезболивающий препарат. Затем врач вводит в сосуд катетер с баллоном.
Как только баллон достигает места стеноза, его под давлением надувают, в результате чего склеротические бляшки расправляются и вдавливаются в стенки сосуда. После этого баллон удаляют. Таким образом восстанавливается проходимость сосудов и нормализуется кровоток. На место прокола накладывают давящую повязку во избежание возникновения кровотечения.
Преимущества этой методики:
- проведение под местной анестезией и отсутствие общего наркоза,
- малотравматичная (щадящая) процедура, не требующая разреза,
- возможность вернуться к обычному ритму жизни уже через несколько дней.
Баллонная пластика показана в случаях, когда отсутствует клиническое улучшение, несмотря на проводимую терапию и изменение образа жизни.
После операции
Самый частый вопрос, который задают пациенты, может ли сосуд снова закупориться? Не исключено, но учитывая это операцию можно проводить многократно (в отличии от шунтирования). Основное что важно помнить: до и после операции необходимо наблюдаться у врача, что бы не пропустить момент когда потребуется оперативное вмешательство.
Запись на операцию
Записаться на операцию в «Медицинском Di центре» можно использую специальную форму на сайте, а так же позвонив в наш контакт центр по телефону: 51−22−51! У наших администраторов Вы можете уточнить цену, назначить время и узнать условия для проведения операции.
Лечение невромы Мортона в ECSTO
Неврома Мортона – довольно распространенное заболевание, характеризующееся утолщением оболочки нервов стопы и вызывающее выраженный болевой синдром. Чаще всего заболевание развивается у женщин в результате ношения обуви на высоком каблуке, однако может встречаться и у мужчин.
О лечении невромы Мортона в Европейской клинике спортивной травматологии и ортопедии рассказывает хирург-ортопед-травматолог, кандидат медицинских наук, член АСТАОР и AAOS Муса Майсигов (Dr. Musa Maysigov).
Какова основная причина возникновения невромы Мортона?
Давайте начнем с самого начала. Если подойти с позиции словообразования, то с греческого языка «неврома» переводится как опухоль нерва, однако на самом деле хирурги называют невромой врастание нерва в формирующийся рубец на месте пересечения. Чаще всего такие вещи формировались в ампутированных конечностях: на пальцах, культях ног и пр. Вокруг нерва формируется плотная рубцовая ткань, которая постоянно раздражает нерв, потому что рубец обладает длительным потенциалом возобновления роста, и это вызывает боль.
В основе заболевания лежит хроническая травматизация третьего, реже – второго и ещё реже — первого общих межпальцевых нервов. Происходит это, вопреки сложившемуся мнению, не оттого, что на нерв давят кости, а в связи с тем, что его пережимают связки между костями. Сдавливаясь при ходьбе, нерв вынужден защищаться, и оболочка нерва – его единственное оружие.
Второй фактор – опущение поперечного свода стопы. Свод опускается, и мы наступаем на него при ходьбе. Это приводит к развитию хронического и сильно выраженного болевого синдрома.
Заболевание может возникнуть в любом возрасте и чаще развивается у женщин по причине ношения узкой обуви на высоких каблуках. У мужчин неврома может развиваться в результате плоскостопия.
Как диагностируется неврома?
Почти всегда диагноз ставится на основании клинического осмотра – этого, как правило, бывает достаточно. Из дополнительных методов применяется ультразвук и МРТ с контрастом и без для исключения, например, опухолей.
На что стоит обратить внимание при подозрении на неврому?
Первое – это боль в области третьего, четвертого пальцев и ближе, на уровне стопы.
Иногда боль сопровождается онемением и прострелами в пальцы. Случается, что через некоторое время после начала развития заболевания ношение любой более-менее закрытой обуви приводит к нестерпимой жгучей боли. Обувь приходится немедленно снимать, потому что ходить становится невозможно. Это может происходить и без особой нагрузки на стопу, даже в сидячем положении. Человек вынужден брать с собой запасную свободную обувь.
Как часто к Вам обращаются пациенты с подобным заболеванием?
Обращаются, к сожалению, нередко. И чаще всего эти пациенты – женщины. Но, как известно, женщины крайне терпеливы, и бывает, что они обращаются к врачу не через месяц, я через пару лет после возникновения первых симптомов, и в такой ситуации консервативные методики недостаточно эффективны.
Какое существует лечение невромы Мортона?
Бывают возможны консервативные методики лечения: обезболивающие таблетки и уколы, ортопедические стельки.
Эффект обезболивающих препаратов ниже, более эффективны локальные инъекции в эту зону: с гормоном кортизолом или методом спиртовой блокады. Неплохо помогает ношение специальных стелек. Самым главным лекарством является ношение широкой удобной обуви. Если же не помогает ничего, мы проводим операцию.
В ЕСSТО мы делаем операцию как с резекцией (удалением) нерва, так и с разрезанием связки, которая надавливает на нерв. При резекции боль исчезает, но при этом пропадает чувствительность в области третьего и четвертого пальцев стопы. Главное преимущество: практически исключены рецидивы – нерв ведь удален. Рассечение связки – более быстрая процедура, длящаяся буквально несколько минут и проходящая под местной анестезией. В отличие от резекции при данной операции рецидивы невозможны. Частота рецидивирования выше, однако не превышает нескольких процентов. Пациент уходит домой через несколько часов, может опираться на ногу без серьезного дискомфорта. Работоспособность восстанавливается через несколько дней.
Какой вид терапии Вы рекомендуете пациентам?
Сначала я выясняю, чего хочет сам пациент. Изначально мы предлагаем консервативное лечение, но пациенты часто соглашаются на хирургию и не жалеют об этом. Консервативной терапией не стоит увлекаться, потому что она в любом случае рассчитана на длительное время, и часто у пациента этого времени нет. Как правило, я предлагаю один консервативный метод – переход на широкую удобную обувь без каблука и узкого носа. И если этот метод не помогает, ставится вопрос о хирургическом лечении. Я чаще провожу разрезание связки – этот метод более щадящий.
В Европейской клинике спортивной травматологии и ортопедии проводятся все виды лечения невромы Мортона: хирургическое, медикаментозное, инъекционное, ортопедическое. Однако эффект консервативной терапии может быть менее выраженным и требовать больше времени. Бояться хирургии не стоит: лечение проводится амбулаторно под местной анестезией, эффект достигается мгновенно, и очень скоро пациенты возвращаются к нормальной жизни.
8 домашних средств от боли в ногах
Существует несколько различных способов облегчить боль, связанную с болью в ногах. Пакеты со льдом, безрецептурные обезболивающие и отдых могут помочь.
В этой статье перечислены восемь вещей, которые человек может сделать, чтобы облегчить боль в ногах. Читайте дальше, чтобы узнать больше.
Поделиться на PinterestЧеловек может попробовать использовать прохладный компресс, чтобы облегчить боль в ногах.Охлаждающий компресс или самодельный пакет со льдом может облегчить боль в ногах. Этот вариант может быть особенно полезен для людей с болью в суставах ног из-за травмы, инфекции, воспаления, артрита, бурсита или подагры.
Однако важно не прикладывать лед непосредственно к коже. Чтобы сделать пакет со льдом, нужно завернуть пакет со льдом или замороженными овощами в маленькое полотенце или ткань. Затем человек может держать пакет на болезненной ноге около 15–20 минут за раз.
Другой метод заключается в том, чтобы поставить на пол бутылку с холодной или замороженной водой, а затем покатать болезненную часть стопы по бутылке.
Это особенно полезно для людей с подошвенным фасциитом.
Аспирин и ибупрофен являются нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Поскольку они облегчают боль и уменьшают воспаление, они полезны при болях в ногах, связанных с такими состояниями, как артрит, бурсит и подагра. Они также могут помочь при опухших или уставших ногах.
НПВП доступны без рецепта во многих аптеках. Люди должны принимать их с едой или стаканом молока. Они также должны стараться избегать употребления алкоголя при приеме этих лекарств.
Неподходящая или неудобная обувь может вызывать различные боли в ногах. Переход на удобную обувь на низком каблуке может помочь при болях в своде стопы и отеках стоп, особенно во время беременности.
Людям с подошвенным фасциитом, вызывающим боль в нижней части пятки, следует попробовать носить широкую обувь с толстой мягкой подошвой. Использование мягкой стельки также может помочь.
Ношение удобной обуви также может помочь предотвратить болезненные вросшие ногти на ногах.
Американский колледж хирургов стопы и голеностопного сустава советует всем, у кого есть вросший ноготь на пальце ноги, обратиться к врачу. По их словам, многократное подрезание ногтя дома может усугубить проблему.
РИС означает отдых, лед, сжатие и возвышение. Американская ортопедическая медицинская ассоциация советует людям с растяжением связок или переломом стопы следовать этому методу.
Растяжение связок — это повреждение мягких тканей, возникающее при натяжении, растяжении или разрыве связок, соединяющих кости друг с другом. Спотыкание, падение и спортивные травмы являются наиболее распространенными причинами растяжения связок.
Четыре шага RICE:
- Отдых: Человек должен держаться подальше от травмированной ноги. Ходьба, бег или занятия спортом могут усугубить травму.
- Лед: Человек должен как можно скорее приложить пакет со льдом к поврежденной ноге. В течение первых 48 часов они должны повторять этот шаг в течение дня по 15–20 минут за раз.
- Компрессия: Человек должен обернуть повязкой поврежденную ногу или лодыжку. Повязка должна быть плотной, но человек должен быть осторожен, чтобы не нарушить кровообращение.
- Высота: Человек должен лечь и приподнять травмированную ногу так, чтобы она оказалась над сердцем. Это уменьшит отек.
Сидя с поднятыми ногами на скамеечке для ног или стуле, вы легко избавитесь от воспаленных, усталых или опухших ног.
Во время беременности избыток жидкости может накапливаться в ногах, вызывая их отек. Максимально приподнять ноги может помочь.
Регулярная растяжка стоп может помочь людям предотвратить болезненные своды стопы и боль, связанную с подошвенным фасциитом.
Попробуйте следующее:
Сгибание пальцев ног
Упражнения на сгибание пальцев ног растягивают стопы. Чтобы сделать эту растяжку:
- Положите полотенце на пол.
- Сядьте на стул, поставив ногу на полотенце.
- Используя полотенце, возьмитесь за пальцы ног и потяните их к телу.
Мраморные звукосниматели
Мраморные звукосниматели тренируют ноги. Чтобы сделать эту растяжку:
- Положите на пол несколько шариков и чашку.
- Удерживая пятку на полу, поднимите шарики пальцами ног и положите их в чашку.
Напряженные мышцы икр могут вызывать боль в ногах. Растяжение их может помочь уменьшить боль и дискомфорт.
Попробуйте следующее:
- Стоя, прижмите ладони к стене. Руки должны быть на высоте плеч и на ширине плеч.
- Шаг вперед одной ногой, согнув колено, поставив ступню на пол.
- Согните переднее колено до ощущения растяжения икроножной мышцы другой ноги.
- Задержитесь в этом положении на 10–30 секунд.
- Повторите с другой ногой.
Это упражнение можно выполнять от трех до пяти раз на каждую ногу.
Больные, болезненные или уставшие ноги можно купать в миске с теплой водой.
Некоторые люди считают, что добавление соли Эпсома в воду может еще больше облегчить болезненность.
Узнайте больше о ванночках для ног с солью Эпсома здесь.
Боль в ногах — очень распространенная жалоба. Проблемы с суставами стопы, беременность, растяжения связок, подошвенный фасциит и простое перенапряжение могут вызвать боль в стопе.
Эксперты рекомендуют ряд домашних средств. Растягивание или приподнятие ступней и ног, ношение удобной обуви и купание ног в теплой воде — вот лишь несколько примеров этих средств.
Однако не каждое лекарство подойдет каждому человеку.
8 домашних средств от боли в ногах
Существует несколько различных способов облегчить боль, связанную с болью в ногах. Пакеты со льдом, безрецептурные обезболивающие и отдых могут помочь.
В этой статье перечислены восемь вещей, которые человек может сделать, чтобы облегчить боль в ногах. Читайте дальше, чтобы узнать больше.
Поделиться на PinterestЧеловек может попробовать использовать прохладный компресс, чтобы облегчить боль в ногах.
Охлаждающий компресс или самодельный пакет со льдом может облегчить боль в ногах. Этот вариант может быть особенно полезен для людей с болью в суставах ног из-за травмы, инфекции, воспаления, артрита, бурсита или подагры.
Однако важно не прикладывать лед непосредственно к коже. Чтобы сделать пакет со льдом, нужно завернуть пакет со льдом или замороженными овощами в маленькое полотенце или ткань. Затем человек может держать пакет на болезненной ноге около 15–20 минут за раз.
Другой метод заключается в том, чтобы поставить на пол бутылку с холодной или замороженной водой, а затем покатать болезненную часть стопы по бутылке. Это особенно полезно для людей с подошвенным фасциитом.
Аспирин и ибупрофен являются нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Поскольку они облегчают боль и уменьшают воспаление, они полезны при болях в ногах, связанных с такими состояниями, как артрит, бурсит и подагра. Они также могут помочь при опухших или уставших ногах.
НПВП доступны без рецепта во многих аптеках. Люди должны принимать их с едой или стаканом молока. Они также должны стараться избегать употребления алкоголя при приеме этих лекарств.
Неподходящая или неудобная обувь может вызывать различные боли в ногах. Переход на удобную обувь на низком каблуке может помочь при болях в своде стопы и отеках стоп, особенно во время беременности.
Людям с подошвенным фасциитом, вызывающим боль в нижней части пятки, следует попробовать носить широкую обувь с толстой мягкой подошвой. Использование мягкой стельки также может помочь.
Ношение удобной обуви также может помочь предотвратить болезненные вросшие ногти на ногах. Американский колледж хирургов стопы и голеностопного сустава советует всем, у кого есть вросший ноготь на пальце ноги, обратиться к врачу. По их словам, многократное подрезание ногтя дома может усугубить проблему.
РИС означает отдых, лед, сжатие и возвышение. Американская ортопедическая медицинская ассоциация советует людям с растяжением связок или переломом стопы следовать этому методу.
Растяжение связок — это повреждение мягких тканей, возникающее при натяжении, растяжении или разрыве связок, соединяющих кости друг с другом. Спотыкание, падение и спортивные травмы являются наиболее распространенными причинами растяжения связок.
Четыре шага RICE:
- Отдых: Человек должен держаться подальше от травмированной ноги. Ходьба, бег или занятия спортом могут усугубить травму.
- Лед: Человек должен как можно скорее приложить пакет со льдом к поврежденной ноге. В течение первых 48 часов они должны повторять этот шаг в течение дня по 15–20 минут за раз.
- Компрессия: Человек должен обернуть повязкой поврежденную ногу или лодыжку. Повязка должна быть плотной, но человек должен быть осторожен, чтобы не нарушить кровообращение.
- Высота: Человек должен лечь и приподнять поврежденную ногу так, чтобы она оказалась над сердцем. Это уменьшит отек.
Сидя с поднятыми ногами на скамеечке для ног или стуле, вы легко избавитесь от воспаленных, усталых или опухших ног.
Во время беременности избыток жидкости может накапливаться в ногах, вызывая их отек. Максимально приподнять ноги может помочь.
Регулярная растяжка стоп может помочь людям предотвратить болезненные своды стопы и боль, связанную с подошвенным фасциитом.
Попробуйте следующее:
Сгибание пальцев ног
Упражнения на сгибание пальцев ног растягивают стопы. Чтобы сделать эту растяжку:
- Положите полотенце на пол.
- Сядьте на стул, поставив ногу на полотенце.
- Используя полотенце, возьмитесь за пальцы ног и потяните их к телу.
Мраморные звукосниматели
Мраморные звукосниматели тренируют ноги. Чтобы сделать эту растяжку:
- Положите на пол несколько шариков и чашку.
- Удерживая пятку на полу, поднимите шарики пальцами ног и положите их в чашку.
Напряженные мышцы икр могут вызывать боль в ногах. Растяжение их может помочь уменьшить боль и дискомфорт.
Попробуйте следующее:
- Стоя, прижмите ладони к стене. Руки должны быть на высоте плеч и на ширине плеч.
- Шаг вперед одной ногой, согнув колено, поставив ступню на пол.
- Согните переднее колено до ощущения растяжения икроножной мышцы другой ноги.
- Задержитесь в этом положении на 10–30 секунд.
- Повторите с другой ногой.
Руки должны быть на высоте плеч и на ширине плеч.Это упражнение можно выполнять от трех до пяти раз на каждую ногу.
Больные, болезненные или уставшие ноги можно купать в миске с теплой водой. Некоторые люди считают, что добавление соли Эпсома в воду может еще больше облегчить болезненность.
Узнайте больше о ванночках для ног с солью Эпсома здесь.
Боль в ногах — очень распространенная жалоба. Проблемы с суставами стопы, беременность, растяжения связок, подошвенный фасциит и простое перенапряжение могут вызвать боль в стопе.
Эксперты рекомендуют ряд домашних средств. Растягивание или приподнятие ступней и ног, ношение удобной обуви и купание ног в теплой воде — вот лишь несколько примеров этих средств.