Боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника
Боли в крестце, в одной из зон спины – чаще всего симптом острого или хронического радикулита. И здесь к диагностике и лечению следует отнестись со всей серьезностью. Ведь позвоночник – физическая основа человека «прямоходящего». Анатомическое строение нашего тела предполагает естественную для представителей человеческого рода локомоцию – хождение на нижних конечностях. Во время ходьбы в организме задействуются различные группы скелетных мышц туловища и конечностей, однако основная нагрузка приходится на позвоночник, особенно нижнюю его часть.
Биологи с долей иронии называют боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника платой за освободившиеся руки и прямохождение. Действительно, согласно статистике жалобы на скованность, жжение в спине – одна из наиболее частых причин обращения к профильным специалистам.
Как правило, независимо от возраста и половой принадлежности локализация дискомфортных ощущений происходит в крестцовом отделе.
Клинообразная, достаточно крупная кость, расположенная у основания позвоночника в нижней части спины, – это и есть крестец. Внизу он сочленен с копчиком, вверху – с последним поясничным позвонком.
Крестец с отверстиями, через которые проходят ветви крестцовых нервов, а также боковые артерии, находится по центру между двумя тазовыми костями. Именно поэтому мучительные ощущения в крестцовом отделе особенно опасны. Периодические или регулярные, вялотекущие или острые боли в области спины или крестца – тревожный признак и повод начать лечение. Если крестец болит при сидении, причиной может быть то, что болезнь зашла уже довольно далеко, и с визитом к специалисту следует поторопиться.
В большинстве случаев более или менее выраженная боль в данной области непосредственно вызвана неконкретными структурными нарушениями в крестце, например, смещением диска или злокачественным новообразованием. Дискомфорт в пояснично-крестцовом отделе позвоночника является симптоматической, требует тщательных диагностических мероприятий, помогающих определить подлинные причины ее возникновения.
Боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника может быть сигналом развивающегося радикулита. Одна из явных причин мучительных ощущений – физические повреждения крестца (удар, ушиб).
При нагрузках или выполнении резких движений травмированные крестцово-позвоночные мышцы реагируют спазмом. Также встречаются аномалии – врожденные или развития, которые напоминают о себе резкой болью при неудобном положении тела или нагрузках.
Смещение поясничного позвонка (спондилолистез), поражение крестцово-подвздошных связок, патологические процессы в зоне ягодичных мышц сопровождаются тянущей ноющей болью. При остеопорозе характерна продолжительная тупая боль.
Сильные ноющие боли в крестце и пояснице.
Боли в пояснице, отдающие в колено или в заднюю поверхность бедра (по ходу воспаленных корешков, выходящих из спинного мозга), характерны при пояснично-крестцовом радикулите. Как правило, такая боль сильно отдает в крестец. Болезненность и функциональные нарушения могут быть обусловлены смещением крестцово-подвздошного сочленения.
Поводом для опасений и обращения к врачу может быть боль в крестце справа или слева при сидении.
Боли в крестце у женщин.
Острые боли в крестце у женщин слева могут быть как результатом, так и причиной гинекологических заболеваний, что, тем не менее, напрямую связано с подвижностью межпозвонковых дисков крестца. Примечательно, что реакция на смещение с правой или левой стороны имеет кардинальные отличия. Левостороннее смещение сопровождается запорами, возможны проблемы с легкими и сердцем, появление склонности к полноте. Правостороннее смещение сказывается на системе кровоснабжения правой ноги, больной страдает расстройством желудка, женщины подвержены воспалительным процессам в половой сфере.
Возрастные изменения, нарушения обмена веществ, травмы, перенапряжения и растяжения связок способствуют большей подвижности крестцово-подвздошного сустава, что в свою очередь провоцирует образование остеофитов и воспаления (сакроилеит). В данной ситуации врачи чаще всего констатируют наличие симптомов ревматических заболеваний, псориатический артрит, анкилозирующий спондилит.
В любом случае, боль в районе крестца – повод обратиться к специалисту-неврологу.
Сакродиния
Причиной сакродинии – симптоматической боли в крестцовом отделе – может быть любая патология в самом крестце, малом тазу или органах, расположенных в прилегающих областях. Она не ограничивается исключительно заболеваниями костей, смещением позвонков, воспалениями (радикулит, нейромиалгия) или защемлением корешков спинного мозга. Очень часто острая или ноющая боль в крестце возникает вследствие заболевания внутренних органов: простаты, придатков, матки, кишечника, почек.
Эндометриоз, неправильное положение плода в утробе во время беременности, тромбофлебит, гинекологические и урологические воспаления, патологии простаты, прямой кишки, опухоли, метаболические заболевания, инфекции – причины не только острых приступов или хронической боли рефлекторного характера, но и серьезный повод обратиться к врачу. Сделать это лучше, не дожидаясь сильных болей в крестце.
Провести рентгенографию сочленения и стартовое диагностическое обследование может ортопед или невролог.
Таким образом, если у Вас болит пояснично-крестцовый отдел позвоночника, не стоит мешкать и заниматься самолечением. Прежде всего обратитесь к специалистам, каковыми являются профессионалы «Ультраклиники». Выявив причины сильной боли в крестце, в нашем медцентре помогут справиться с таким распространенным и сложно протекающим заболеванием, как радикулит.
Причины болей в крестце у женщин и их лечение
Боли в крестце, которые обусловлены различными патологическими процессами в области малого таза, по-научному называют сакродинией. Сам крестец – это крупная треугольная кость, которая состоит из пяти сросшихся вместе позвонков. Расположена она в основании позвоночника и соединяет его с костями таза.
Что следует знать о боли в крестце у женщин
Ноющую, тянущую боль в крестцовом отделе позвоночника у женщин следует выделить в отдельную группу заболеваний и симптомов, поскольку причины этой боли могут быть специфическими, и для мужчин нехарактерными.
В первую очередь нужно сказать, что боль в крестце у женщин возникает гораздо чаще, чем у мужчин. Связано это с тем, что женские позвонки по структуре своей менее прочные, чем мужские, и физические нагрузки оказывают на позвоночник и сам крестец больше негативного влияния, изнашивают их и постепенно приводят к разрушению. Плюс ко всему, дополнительной нагрузкой для женского организма является ежемесячная менструация, а также беременность.
Причины появления и характер бoли
Если болит крестец, причины у женщин, которых настиг этот недуг, могут быть разными, и для назначения эффективного лечения неврологу важно правильно определить изначальную причину возникновения боли как основного симптома заболевания.
Осложнения после заболевания: остеохондроз
В течение всей жизни женский организм (как, впрочем, и мужской) находится под нагрузкой. Ходьба, бег, физическая работа, даже простые пешие прогулки и многие другие движения оказывают влияние на все отделы позвоночника.
Костная ткань, а также хрящевые структуры постепенно изнашиваются, истончаются, теряют влагу, становятся более хрупкими. Это и называется остеохондрозом, при котором отчасти теряется свобода движения, сидеть или лежать в определенных позах не представляется возможным, а болевой синдром практически всегда сопровождает человека – и в состоянии покоя, и под нагрузками. Источником боли в крестце у женщин может стать смещение позвонков пояснично-крестцового отдела, которое, в свою очередь, становится следствием остеохондроза. Сужается позвоночный канал, защемляется нерв, проходящий через него, из-за чего и появляется боль. Нарастает боль при физических нагрузках, отступает после отдыха.
Травмы позвоночника
Еще одним фактором, почему появляется у женщин боль в крестцовом отделе позвоночника, является травма позвоночника в области поясницы или таза. К травмам относят переломы, ушибы, трещины и другие механические повреждения, которые могут появиться вследствие ДТП, неудачного выполнения спортивного упражнения, падения в гололед, тяжелых родов и так далее.
При травматическом повреждении крестца женщинам, как правило, трудно ходить, сидеть. При физических нагрузках боль усиливается. Именно поэтому основным условием скорейшего снижения боли и устранения ее причины является полный покой и минимальные физические нагрузки.
Опухоли и грыжи
Грыжи от перенапряжений, тяжелых физических нагрузок, которые, в том числе, могут быть связаны с вынашиванием беременности и родами, также становятся причинами болей в области крестца у женщин. Кроме того, провоцировать боль могут онкологические заболевания, поскольку крестец часто оказывается подвержен метастазам рака, локализированного в легких, почках, молочной железе, желудке и других внутренних органах. В этом случае боль в области крестца у женщины носит ноющий и тянущий характер, не прекращается даже после продолжительного отдыха.
В процессе менструального циклa
Боль в крестце может иметь физиологическую природу и не попадать под категорию патологических.
В случае неверного расположения мaтки
Боль в крестце может носить и чисто гинекологический характер. В частности, появление боли может быть связано с неправильным расположением матки:
- опущение матки ниже физиологической нормы;
- выпадение матки, то есть когда она спускается вниз и полностью или частично выходит за пределы половой щели;
- смещение матки вправо или влево и так далее.
Диагностика
Разобраться, почему у женщины болит крестец, в состоянии терапевты, гинекологи, хирурги, неврологи, ортопеды и другие специалисты. Первичный осмотр может провести терапевт, назначить общие анализы, а затем дать направление к специалисту более узкого профиля. В качестве основных способов диагностики болей в крестце врачи используют УЗИ-исследование. Наибольшую эффективность такое исследование имеет при наличии гинекологических заболеваний, которые провоцируют боль в крестце. УЗИ – достаточно информативный способ, к тому же безопасный для беременных женщин. Нужно также сказать, что при гинекологических патологиях крестец не является основным источником боли. Женщина может чувствовать боль в области крестца, например, при таком заболевании как эндометриоз. Но напрямую с неверным расположением этой кости или с ее нарушенной структурой это заболевание не связано. Боль просто иррадиирует в область крестца.
Общие правила и эффективные методы лечения
Боль в крестце, как правило, является лишь симптомом какого-либо заболевания. Соответственно, лечить нужно именно это заболевание, и делать это можно различными способами.
Медикаментозное лечение
Врачи могут назначать препараты обезболивающие и противовоспалительные – таблетки, инъекции, гели и мази для местного применения. Чаще всего это вспомогательные меры, которые помогают снизить болевой синдром, но с основным заболеванием не борются.
Мануальная терапия
Мануальная терапия и массаж назначаются для расслабления мышц в области таза, восстановления их тонуса, кровотока в сосудах. Также иглоукалывание и массаж способствуют восстановлению правильного расположения органов таза и самого крестца, если он был смещен, например, вследствие остеохондроза.
Физиотерапия
В качестве физиотерапевтических процедур при болях в крестце могут быть назначены СМТ, УВЧ, электрофорез и другие процедуры, способствующие снижению воспаления, отечности, восстановлению кровотока, мышечного тонуса.
Лечебная физкультура
Специальные физические упражнения для разработки двигательного аппарата, мышц могут назначать после перенесенных травм крестца или для общего укрепления организма. Нагрузки должны быть строго дозированы и направлены на разработку конкретных групп мышц.
Любой из перечисленных способов лечения должен быть обязательно согласован с врачом.
Найти лучшего специалиста, который и верно диагностирует заболевание, и вылечит его, вы сможете в клинике «Энерго». Не тяните с визитом к врачу! Приходите в нашу клинику, и мы постараемся полностью восстановить ваше здоровье, работоспособность, вернуть вам свободу движения и радость жизни.
Боль в крестцово-подвздошном суставе, боль в бедре и ягодицах, сращение сустава в крестцово-подвздошном суставе
Обзор
Боль в крестцово-подвздошном суставе ощущается в нижней части спины и ягодицах. Боль вызвана повреждением или травмой сустава между позвоночником и бедром. Крестцово-подвздошная боль может имитировать другие состояния, такие как грыжа межпозвоночного диска или проблемы с тазобедренным суставом. Точная диагностика важна для определения источника боли. Физиотерапия, упражнения на растяжку, обезболивающие и суставные инъекции используются в первую очередь для лечения симптомов. Может быть рекомендована операция по сращению сустава и прекращению болезненных движений.
Что такое боль в крестцово-подвздошном суставе?
Крестцово-подвздошные суставы расположены между подвздошными костями и крестцом, соединяя позвоночник с бедрами. Два сустава обеспечивают поддержку и стабильность и играют важную роль в поглощении ударов при ходьбе и поднятии тяжестей. Сзади крестцово-подвздошные суставы расположены ниже талии, где видны две ямочки.
Рис. 1. Крестцово-подвздошные суставы соединяют основание позвоночника (крестец) с тазовыми костями (подвздошной костью). Крепкие связки и мышцы поддерживают крестцово-подвздошные суставы. Для нормальной гибкости тела в суставе совершается очень мало движений. С возрастом наши кости подвергаются артриту, а связки становятся жесткими. Когда хрящ изнашивается, кости могут тереться друг о друга, вызывая боль (рис. 1). Крестцово-подвздошный сустав представляет собой синовиальный сустав, заполненный жидкостью. Этот тип сустава имеет свободные нервные окончания, которые могут вызывать хроническую боль, если сустав дегенерирует или не двигается должным образом.
Боль в крестцово-подвздошном суставе варьируется от легкой до сильной в зависимости от степени и причины травмы. Острая боль в пояснично-крестцовом отделе возникает внезапно и обычно проходит в течение нескольких дней или недель. Хроническая боль в пояснично-крестцовом отделе сохраняется более трех месяцев; это может ощущаться все время или ухудшаться при определенных действиях.
Другие термины, обозначающие боль в крестцово-подвздошном суставе, включают: дисфункцию крестцово-подвздошного сустава, синдром крестцово-подвздошного сустава, деформацию сустава в крестцово-подвздошном отделе и воспаление сустава в крестцово-подвздошном отделе.
Каковы симптомы?
Признаки и симптомы боли при СИ начинаются в нижней части спины и ягодицах и могут иррадиировать в нижнюю часть бедра, пах или верхнюю часть бедра. Хотя боль обычно односторонняя, она может возникать с обеих сторон. Пациенты также могут испытывать онемение или покалывание в ноге или чувство слабости в ноге.
Симптомы могут ухудшаться при сидении, стоянии, сне, ходьбе или подъеме по лестнице. Часто крестцово-подвздошный сустав болезненный при сидении или сне на пораженной стороне. Некоторым людям трудно ездить в машине или стоять, сидеть или ходить слишком долго. Боль может усиливаться при переходных движениях (переход из положения сидя в положение стоя), стоянии на одной ноге или подъеме по лестнице.
Каковы причины?
Крестцово-подвздошный сустав может стать болезненным, если связки становятся слишком ослабленными или слишком тугими. Это может произойти в результате падения, производственной травмы, автомобильной аварии, беременности и родов или операции на бедре/позвоночнике (ламинэктомия, поясничный спондилодез).
Боль в крестцово-подвздошном суставе может возникать, когда движения в тазу неодинаковы с обеих сторон. Неравномерность движений может возникнуть, когда одна нога длиннее или слабее другой, или при артрите тазобедренного или коленного сустава.
Аутоиммунные заболевания, такие как аксиальный спондилоартрит, и биомеханические состояния, такие как ношение прогулочной обуви после операции на стопе/голеностопе или ношение не поддерживающей обуви, могут привести к дегенеративному сакроилеиту.
Как ставится диагноз?
Медицинский осмотр поможет определить, является ли крестцово-подвздошный сустав источником вашей боли. Оценка включает сбор анамнеза и медицинский осмотр. Ваш врач рассмотрит всю предоставленную вами информацию, включая любую историю травм, местонахождение вашей боли и проблемы со стоянием или сном.
Существуют специальные тесты для определения того, является ли крестцово-подвздошный сустав источником боли. Вас могут попросить встать или подвигаться в разных позах и указать на место, где вы чувствуете боль. Ваш врач может манипулировать вашими суставами или чувствовать болезненность над крестцово-подвздошным суставом.
Визуализирующие исследования, такие как Рентген , КТ или МРТ , могут быть назначены для помощи в диагностике и проверке других проблем, связанных с позвоночником и бедром.
Диагностическая инъекция в крестцово-подвздошный сустав может быть выполнена для подтверждения причины боли. В крестцово-подвздошный сустав вводят местный анестетик и кортикостероидный препарат. Инъекцию делают с помощью рентгеноскопии, чтобы обеспечить точное размещение иглы в крестцово-подвздошном суставе. Ваш уровень боли оценивается до и через 20-30 минут после инъекции и контролируется в течение следующей недели. Вовлечение крестцово-подвздошного сустава подтверждается, если уровень боли уменьшается более чем на 75%. Если уровень вашей боли не меняется после инъекции, маловероятно, что крестцово-подвздошный сустав является причиной вашей боли в пояснице.
Какие существуют методы лечения?
Нехирургическое лечение: Физиотерапия, хиропрактика и упражнения на растяжку помогают многим пациентам. Некоторым пациентам могут потребоваться пероральные противовоспалительные препараты или пластыри для местного применения, кремы, мази или механические фиксаторы.
Инъекции суставов : Стероиды могут уменьшить отек и воспаление нервов. Инъекции суставов представляют собой минимально инвазивную процедуру, которая включает инъекцию кортикостероида и обезболивающего средства в болезненный сустав (рис. 2). Хотя результаты, как правило, носят временный характер, если инъекции помогают, их можно повторять до трех раз в год.
Абляции нервов : Инъекции в суставы или нервы иногда называют «блоками». Успешные инъекции в крестцово-подвздошный сустав могут указывать на то, что вам может помочь радиочастотная абляция — процедура, в которой используется электрический ток для разрушения нервных волокон, несущих болевые сигналы в суставе.
Хирургия: Если нехирургические методы лечения и инъекции в суставы не облегчают боль, врач может порекомендовать малоинвазивную операцию по сращению крестцово-подвздошного сустава.
Через небольшой разрез хирург устанавливает титановые (металлические) имплантаты и костный трансплантат для стабилизации сустава и стимулирования роста костей. Операция длится около часа. Пациент может вернуться домой в тот же день или на следующий день. В течение нескольких недель после операции пациент не может нести весь вес на прооперированной стороне и вынужден использовать костыли для поддержки.
Восстановление и профилактика
Позитивный настрой, регулярная активность и быстрое возвращение к работе — все это очень важные элементы выздоровления. Если обычные трудовые обязанности изначально не могут выполняться, на ограниченный срок могут быть установлены модифицированные (облегченные или ограниченные) обязанности.
Профилактика — ключ к предотвращению рецидивов:
- Надлежащая техника подъема
- Хорошая осанка во время сидения, стояния, движения и сна
- Регулярные упражнения с растяжкой/укреплением
- Эргономичная рабочая зона
- Правильное питание, здоровый вес, мышечная масса тела
- Методы управления стрессом и релаксации
- Не курить
Источники и ссылки
Если у вас есть вопросы, обращайтесь в Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.
Ссылки
Spine-health.com
Spineuniverse.com
обновлено > 5.2019
просмотрено > Marc Orlando, MD, William Tobler, MD, Mayfield Clinic, Cincinnati, Ohio
Материалы Mayfield Certified Health Info написано и разработано клиникой Мэйфилд. Эта информация не предназначена для замены медицинской консультации вашего поставщика медицинских услуг.
Боль в крестцово-подвздошных суставах: симптомы, причины и лечение
Автор: Соня Коллинз
В этой статье
- Что такое SI Joint?
- На что похожа боль?
- Почему это происходит?
- Как я могу получить помощь?
- Что, если я не получу никакой помощи?
Если вы встаете со стула и чувствуете боль в нижней части спины, возможно, у вас болит крестцово-подвздошный сустав. Не позволяйте ему получить лучшее из вас! Возьмите на себя ответственность за план лечения, который приносит облегчение.
Полное название — крестцово-подвздошный сустав.
Их две в нижней части спины, и они сидят по обе стороны от позвоночника. Их основная задача — нести вес верхней части тела, когда вы стоите или идете, и переносить эту нагрузку на ноги.
Это может быть тупая или острая боль. Он начинается в крестцово-подвздошном суставе, но может перейти на ягодицы, бедра, пах или верхнюю часть спины.
Иногда вставание вызывает боль, и часто вы чувствуете ее только с одной стороны поясницы. Вы можете заметить, что это больше беспокоит вас утром и улучшается в течение дня.
Встречается чаще, чем вы думаете. Около 15%-30% людей, которые так болят, имеют проблемы с крестцово-подвздошным суставом.
Боль начинается, когда воспаляется крестцово-подвздошный сустав. Это может произойти по нескольким причинам. Вы можете повредить его, когда занимаетесь спортом или падаете. Вы также можете столкнуться с этой проблемой из-за деятельности, которая вызывает регулярные удары в этой области, например, бег трусцой.
Вы делаете неровные шаги при ходьбе, потому что одна нога длиннее другой? Это может быть причиной боли в суставах SI.
Иногда вы начинаете болеть, когда повреждены связки, удерживающие крестцово-подвздошный сустав, что может привести к ненормальным движениям сустава.
Артрит может привести к проблеме. Тип, поражающий позвоночник, называемый анкилозирующим спондилитом, может повредить крестцово-подвздошный сустав. Вам также будет больно, когда хрящ над крестцово-подвздошным суставом постепенно изнашивается с возрастом.
Боль в суставах SI также может начаться, если вы беременны. Ваше тело вырабатывает гормоны, которые заставляют ваши суставы расслабляться и двигаться больше, что приводит к изменениям в том, как двигаются суставы.
У вас есть много вариантов лечения. Первый шаг — просто прекратить то, что причиняет вам боль. Ваш врач посоветует вам отказаться от любых видов спорта, вызывающих воспаление сустава. Они также могут назначить некоторые обезболивающие препараты.
Другие способы улучшить самочувствие:
Физиотерапия. Упражнения могут улучшить силу и сделать вас более гибкими.
Вы научитесь исправлять любые привычки, которые могли у вас появиться, когда вы пытались избежать боли, например, прихрамывать или наклоняться в одну сторону. Ваш терапевт может попробовать ультразвук, лечение теплом и холодом, массаж и растяжку.
Инъекции. Вам могут сделать укол кортизона, чтобы уменьшить воспаление в суставе. Если это не поможет, ваш врач может обезболить нервы вокруг крестцово-подвздошного сустава, чтобы облегчить ваше состояние.
Ваш врач может также ввести раствор натуральных ингредиентов, таких как физиологический раствор, и обезболивающие препараты в сустав. Вы можете слышать, как они называют это «пролотерапией». Считается, что он помогает подтянуть ослабленные связки, если это является причиной вашей проблемы с крестцово-подвздошным суставом.
Хиропрактика. Корректировка хиропрактиком может помочь облегчить боль. Они будут использовать методы, которые двигают ваши мышцы и суставы.
Лечение нервов. Ваш врач может использовать иглу, чтобы навсегда повредить нерв, который посылает болевые сигналы от вашего крестцово-подвздошного сустава в ваш мозг.