Боли в области сердца остеохондроз: Сердце или остеохондроз? — 5 основных отличий

Боли в груди при остеохондрозе. Причины. Симптомы. Лечение

Вертеброгенная кардиалгия — это довольно интенсивная и продолжительная боль за грудиной и в левой половине грудной клетки, реже в левой руке, в области левого надплечья и межлопаточной области. Обращает внимание связь возникновения боли с неудобным положением тела, сгибанием, с поворотом головы, изменениями положения тела, продолжительным сидением или лежанием, движениями левой руки, с глубоким дыханием и кашлем. Боль может появляться по ночам в постели или утром после сна, что иногда расценивается как стенокардия в покое. Боль часто связана с физической нагрузкой, более точно, боли зависят не столько от физической нагрузки, сколько от изменения положения тела.

Боли могут успокаиваться в каком-то удобном положении, после приема аналгетиков. Эти боли отличаются от стенокардии более постепенным началом, большей длительностью, они не проходят в покое и от нитроглицерина. Иррадиация болей в левую руку происходит по ходу лучевого нерва по дорзальной поверхности, в большой и указательный пальцы, тогда как при стенокардии — в IV-V пальцы левой руки.

Болевые ощущения разнообразны, они обычно держатся долго, а после их исчезновения остается болезненность в левой руке. Иногда появляется чувство скованности в левой половине грудной клетки. Некоторые больные отмечают чувство страха.

При пальпации шейно-грудной области и плечевого пояса у некоторых больных отмечаются распространенная болезненность мягких тканей, повышение тонуса и контрактура некоторых мышц. Так, при поражении нервных корешков СIV-VII и DI нередко возникает гипертонус передней лестничной мышцы («скаленус-синдром», синдром «плечо-кисть», болезненность межостистых связок пораженных позвонков и соответствующих паравертебральных точек).

Обязательным компонентом обследования больного, жалующегося на боль в грудной клетке, является вызов симптомов натяжения шейных нервов. Врач может использовать некоторые специальные приемы

, предложенные — Eрstein:

• горизонтальное сгибание рук: согнутую руку обследуемого врач тянет в горизонтальном направлении. Одновременно больной поворачивает голову, насколько возможно в противоположном направлении;
• отведение рук обследуемого назад и вверх: врач проводит прием, стоя за спиной у пациента. Обследуемый одновременно запрокидывает голову вверх;
• давление на голову вертикально сверху вниз. Характерные боли могут быть воспроизведены с помощью надавливания на голову при ее наклоне вперед и полуповороте влево и вправо (симптом Спурлинга), а также с помощью серии быстро выполненных сгибаний и разгибаний шеи (симптом Лермита). Если такими приемами удается вызвать симптоматику грудного дискомфорта (боль, тяжесть в грудной клетке), то ее экстракардинальное происхождение доказано.

На обзорных рентгенограммах, как правило, удается обнаружить склероз замыкательных пластинок, остеофиты в области пораженного диска, уменьшение межпозвонкового промежутка и унковертебральные разрастания, ведущие к сужению межпозвонкового отверстия. Однако параллелизма между выраженностью клинических симптомов и рентгенологическими признаками остеохондроза может не быть.

Во внепритсупном периоде некоторые больные предъявляют жалобы на тупую боль в левой половине грудной клетки.

Таким образом, при дифференцировке стенокардии с болевым синдромом при остеохондрозе шейного и грудного отделов позвоночника необходимо опираться на большую продолжительность болевых ощущений при нем, связь появления боли с положением тела (отсутствие коротких приступов боли, обусловленных физической нагрузкой), значительные болевые ощущения при пальпации позвоночника, межреберных промежутков и мышц плечевого пояса, данные рентгенографии позвоночника, уменьшение болевого синдрома под влиянием противовоспалительных и анальгезирующих препаратов (индометацин, бруфен, реопирин), новокаиновых блокад, а также на отсутствие эффекта от применения нитроглицерина.

Однако наличие ярко выраженной симптоматики шейно-грудного остеохондроза с явлениями радикулалгии ни в коей мере не позволяет исключить ИБС.

При велоэргометрии могут появляться боли в области сердца, но без характерных изменений ЭКГ.

Таким образом, для диагноза корешковых болей требуется сочетание рентгенологических признаков остеохондроза и характерных особенностей болей в груди, не соответствующих представлению об ИБС.

Пальпация грудной клетки (о которой иногда забывают) позволяет выявить болезненные точки на грудной стенке как причину жалоб. Чаще определяется болезненность в надмаммарной области и в местах реберно-хрящевых соединений. Если при надавливании удается вызвать боль, идентичную боли, возникающей самопроизвольно, то источником болевых ощущений скорее всего является сама грудная стенка. Из патологии ребер следует назвать синдром скользящего ребра, который удается выявить специальным приемом захватывания.

Синдром Титце – болезненность на уровне 2—3-го рёберно-грудинного сочленения, при котором больной может точно указать пальцем место болезненности при надавливании. Боли уменьшаются на фоне приёма салицилатов.

Причиной интенсивной боли в грудной клетке может стать опоясывающий лишай, при котором боль локализуется в межреберье от позвоночного столба до срединной линии тела. Диагностические трудности возникают чаще при левосторонней локализации поражения при иррадиации в подмышечную область, особенно в первые 7-10 дней, до появления характерного герпетического высыпания на коже.

После значительных физических напряжений, а иногда и без видимой причины возникает длительная тупая боль в мышцах передней грудной стенки, называемая синдромом передней грудной стенки. В одних случаях речь идет о травматическом миозите главным образом большой грудной мышцы, в других — об одном из проявлений постинфарктного синдрома. Синдром передней грудной стенки диагностируют на основании постоянства боли, неэффективности нитратов, пальпаторного выявления болезненности большой грудной мышцы и мест ее прикрепления.

После сильных и длительных физических напряжений, особенно у лиц нетренированных и малотренированных, может возникнуть мышечная боль, которую иногда ошибочно трактуют как проявление коронарной патологии. Подобная болезнь начинается через 4-6 ч после нагрузки, достигает максимума на 2-3-и сутки. Тепло, массаж, легкая физическая нагрузка заметно уменьшают боль.

Как следствие сдавления нервно-сосудистого пучка верхней конечности между передней и средней лестничной мышцей и дополнительным шейным или нормальным I ребром может развиться синдром передней лестничной мышцы. При левосторонней локализации боли этот синдром иногда принимают за стенокардию, поскольку боль возникает в области сердца, иррадиирует в шею и по внутренней поверхности левой руки. При синдроме передней лестничной мышцы часто обнаруживаются разнообразные трофические и вегетативно-сосудистые нарушения в пораженной конечности, что никогда не встречается при стенокардии.

                В КЛИНИКЕ  СИТИЛАБ опытные врачи кардиологи и неврологи помогут разобраться в сложных перипетиях болевых ощущений в грудной клетке  ежедневно с 8.00 до 20.00. Диагностические возможности самые современные (УЗ- сканеры экспертного уровня, Аффинити 70  с определением глобального продольного стрейна при ЭХО КГ, современные холтеры с возможностью проведения кардиореспираторного мониторирования, электромиография и весь спектр лабораторной диагностики).

Записаться на прием к врачам и функциональную диагностику можно через администраторов по тел. 211-00-81 (в рабочее время), через сайты citilab.clinic, ПроДокторов, DocDoc, в любое время суток.

Боли при остеохондрозе причины способы диагностики и лечения

Когда человека начинает беспокоить боль в спине, её появление практически сразу связывают с заболеваниями позвоночника, в частности с остеохондрозом. Но мало кто знает, что головная боль, боль в области груди, сердца, нижних и верхних конечностях тоже проявления остеохондроза. Боль при остеохондрозе отличается локализацией, интенсивностью, временем возникновения, и зависит от области поражения в позвоночном сегмента, механизма развития, сопутствующих заболеваний. Чтобы своевременно обнаружить болезнь и начать адекватное лечение, важно знать её симптомы, с чем можно перепутать боль при остеохондрозе, к какому врачу обратиться, какие меры предпринять, чтобы купировать боль.

Причины возникновения

Под остеохондрозом понимают дегенеративно-дистрофические изменения в позвонках и межпозвоночных дисках. С учетом места поражения различают шейный остеохондроз, грудного и поясничного отдела. Атрофические изменения являются процессом старения организма, и раньше или позже возникают у всех людей преклонного возраста. Травмы спины, переохлаждения, физические перегрузки, искривление осанки способствуют более раннему развитию болезни.

В условиях нарушения метаболизма или дефицита питательных веществ диск обезвоживается, утрачивает упругость, в фиброзном кольце образуются трещины, расстояние между соседними позвонками уменьшается, изменяется их положение относительно друг друга. В раннем периоде боль отсутствует или слабо выраженная, и появляется в момент поражения спинального корешка сместившимися позвонками. Болезненность может быть вызвана сдавлением спинного мозга костными выростами на телах позвонков (остеофитами).

Статью проверил

Информация актуальна на 2021 год

Содержание статьи

В фазу острой боли легко допустить ошибку. В своем диагностико-лечебном подходе я стараюсь максимально взвешенно относиться к тому, что вижу на МРТ. Обычно я говорю пациентам: «Понимаете, если вы сейчас пойдете с этими данными МРТ к нейрохирургу, высока вероятность, что вам предложат оперативное лечение». Дело в том, что есть устоявшийся шаблон и мои коллеги нейрохирургического профиля часто подходят к вопросу с дополнительной перестраховкой — это можно понять.

О чем говорит боль при остеохондрозе

Болезненные ощущения при остеохондрозе возникают, когда деструктивные процессы затрагивают фиброзное кольцо и продольную связку, из-за чего позвонки плохо удерживаются на месте, формируется их нестабильность. Следующим этапом может быть смещение межпозвоночного диска назад (протрузия) с последующим разрывом фиброзной капсулы и выпячиванием части диска в спинномозговой канал (межпозвоночная грыжа). Поэтому, важно диагностировать болезнь, как можно раньше, назначать адекватное лечение, которое поможет замедлить патологические изменения, облегчить тяжесть симптомов.

Разновидности боли и места локализации

Главный симптом остеохондроза — боль. Она может быть острой, возникать под действием определенных факторов (после физических занятий, переохлаждения, травмы), усиливаться при малейших движениях и проходить в состоянии покоя. На раннем этапе боль периодическая, по мере течения заболевания приобретает постоянный характер. Бывает ограниченная или распространяется на соседние части тела.

Боль при остеохондрозе может появляться на разных участках тела, что зависит от пораженного сегмента, места и степени сдавления спинального корешка:

• головная боль. Развивается в условиях остеохондроза шейного отдела из-за нарушения кровообращения. Вынуждает пациента ограничивать движения головой, усиливается при кашле, чихании, резких поворотах головой. Может отдавать в шею, надплечье, верхнюю часть плеча. Сочетается с шейным напряжением, расстройством чувствительности, болезненными движениями глазами, тяжестью в глазах;
• боль в груди. Возникает на фоне поражения позвонков грудного отдела. Чаще имеет опоясывающий характер, но может быть стреляющая, пекущая, режущая. При хроническом варианте течения боль ноющая, постоянная. Выраженность боли за грудиной усиливается при глубоком дыхании, кашле, чихании, распространяется на межреберье. Другие симптомы — пониженная кожная чувствительность в этой области, онемение, нарушение ритма сердцебиения, одышка, боль в спине;
• боль в сердце. Соответствует поражению грудных корешков, в частности D2. При локализации слева развиваются симптомы стенокардии. В других случаях болезненность может ощущаться в молочной железе;
• боль в ушах. Это симптом шейного остеохондроза, возникает при неправильном положении позвонков С1-С3, от состояния которых зависит функциональность внутреннего и среднего уха, зрительного и слухового нерва. Кроме боли в ушах пациенты испытывают головную боль, снижение слуха, проблемы со сном, повышенное артериальное давление;
• боль в руках, кистях и ладонях. Вызывают патологические изменения в позвоночнике на уровне D1-D2 позвонков. Болезненность начинается от плеча и предплечья, далее распространяется на пальцы кистей. Характеризуется снижением мышечной силы, ограничением движений, ощущением онемения, покалывания, ползания мурашек.

Кроме того, боль может возникать и в других частях тела. Так остеохондроз шейного отдела выступает причиной боли в горле, в области шейных лимфоузлов. Для поражения позвонков грудного сегмента типичны болезненные ощущения в верхней и нижней части живота, в надлобковой и паховой области. Поясничному остеохондрозу соответствует боль от поясницы через внутреннюю/наружную поверхность бедра к коленному суставу, далее к пальцам стопы. Кроме того может боль может ощущаться в промежности, крестце.

С чем можно перепутать

Боль при остеохондрозе имеет схожее течение, как с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, таки и внутренних органов. В ходе диагностики важно отличить остеохондроз позвоночника от миозита, инфекционных поражений, опухолей, остеомиелита, онкологии, анкилозирующего спондилоартрита, артроза.

Остеохондроз грудного отдела имеет сходство с заболеваниями органов пищеварительной системы, как панкреатит, гастрит, дуоденит. Кроме того, имитирует картину острого живота, приступ стенокардии, опоясывающий герпес. Поясничный остеохондроз можно спутать с заболеваниями почек, мочекаменной болезнью, холециститом.

Как снять приступ боли при остеохондрозе

Боль на раннем этапе хорошо поддается лечения. Чтобы уменьшить её выраженность принимают внутрь или местно анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты. При отсутствии эффекта в условиях стационара выполняют лечебные блокады исключительно с анестетиками или в комбинации с витаминами группы В, глюкокортикостероидами, хондропротекторами.

К какому врачу обращаться

В зависимости от механизма развития и особенностей течения болезни диагностику и лечение остеохондроза осуществляют врачи разной специализации. Чаще это травматолог, ортопед, вертебролог, при неврологических нарушениях — нейрохирург и/или невролог. При боли неясного происхождения необходима консультация терапевта, который на основании внешнего осмотра, данных истории болезни и жалоб пациента перенаправит к узкопрофильному специалисту или назначит ряд дополнительных обследований.

Малоподвижный образ жизни, травмы или чрезмерные физические нагрузки вызывают заболевания опорно-двигательного аппарата. Чтобы избежать осложнений, важно начинать лечение на ранней стадии процесса. Для этого необходимо знать о причинах и симптомах патологии.

Описание болезни, в чем ее опасность

Остеохондроз грудного отдела позвоночника – это хроническое заболевание, при котором в хрящах, расположенных в межпозвонковом пространстве, начинаются изменения дистрофического характера. Патология выражается уменьшением высоты дисков и сдавливанием межреберных нервных окончаний.

Грудной остеохондроз проходит несколько стадий прогрессирования.

Для первой характерно иссушение межпозвонкового диска, снижение упругости и эластичности, появление трещин. Боль слабо выражена и проходит после того, как человек немного отдохнет.

На второй стадии диск уменьшается в высоте, ниша в позвонке заполняется пульпозным ядром, но оно не выходит за ее границы. Мышцы испытывают постоянное напряжение. Человек жалуется на сильную боль, которая утихает после нахождения в состоянии покоя.

Третья стадия характеризуется выходом пульпозного ядра за края, трещина достает позвоночного края. Как следствие, формируется межпозвонковая грыжа. Боль становится постоянной.

На четвертой стадии обнаруживается разрастание соединительной ткани, которая давит на близлежащие позвонки. Для компенсации уменьшенной прослойки начинается разрастание костной ткани. Появляется все больше и больше наростов (остеофитов).

Виды грудного остеохондроза и осложнения

По характеру болевых ощущений различают два вида грудного остеохондроза:

дорсаго, для которого свойственна острая резкая боль в виде прострела, локализованная в грудном отделе позвоночника. Состоянию сопутствуют напряжение мышц, проблемы с движением в шее и грудном отделе;

дорсалгию, при которой болезненность нарастает медленно. Вдохи и повороты туловища, а также продолжительное нахождение в одной позе усиливают неприятные ощущения. Ночью дискомфорт углубляется, а во время пеших прогулок исчезает.

При отсутствии адекватной терапии все больше сдавливаются нервные окончания. В итоге остеохондроз грудного отдела позвоночника может дать осложнения:

болезни органов пищеварения;

непроходящие болевые ощущения;

сбои в сердечной деятельности;

снижение способности к зачатию;

нарушение в работе легких, вызванное разрастанием соединительной ткани.

Почему возникает патология грудного отдела позвоночника

Данный отдел позвоночника испытывает среднюю нагрузку и ограниченную подвижность. Однако патология является распространенной. Болезнь может спровоцировать одна из причин или их сочетание:

травмы и повреждения;

излишняя нагрузка на отдел, в том числе в детстве;

возрастные изменения, связанные со снижением питания тканей дисков между позвонками;

заболевания эндокринологического профиля, особенно в период климакса;

возрастное нарушение усвоения кальция;

избыточная масса тела;

проблемы с сосудами, атеросклеротические отложения в сосудах грудного отдела;

слабый мышечный корсет.

Как проявляется патология

Симптомы грудного остеохондроза представлены болевым синдромом и повышением тонуса мышц. Боль может быть как непродолжительной с прострелами, так и длительной ноющей. Отдача может чувствоваться в передней поверхности грудной клетки, под ребрами и в плече. Боль усиливается при долгом нахождении в одной позе.

Характерным признаком патологии выступает чувствительность при пальпации остистых отростков позвонков грудного отдела.

Симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника схожи с проявлениями других заболеваний и включают:

дискомфорт в области сердца, напоминающий боли при стенокардии;

болезненность во время дыхания, одышку, проявляющиеся также при пневмонии, туберкулезе, обструктивной болезни легких;

боль в эпигастральной области, под ребрами, похожую на признаки болезней ЖКТ.

Методы лечения грудного остеохондроза

При жалобах следует обращаться к врачу-неврологу. Терапия включает прием лекарств, прохождение физиопроцедур, лечебную физкультуру и массаж.

Из медикаментов врачи назначают:

средства для устранения очага воспаления в позвоночнике: таблетки Диклофенак, Мелоксикам, Би-ксикам, Амелотекс, Нимесил, Кеторолак;

лекарства для понижения мышечного тонуса и риска сдавливания чувствительных корешков спинного мозга: Мидокалм, Баклосан, Тизанидин;

нейропротекторы, призванные помочь восстановлению нервных волокон: Циннаризин, Нейрорубин.

Выбор и дозировку подбирает врач, который учтет лекарственную переносимость, сопутствующие патологии и вес пациента.

Важно соблюдать рекомендованную продолжительность лечения во избежание рецидивов. Купить назначенные препараты можно недорого в интернет-магазине. На сайте круглосуточно доступна информация о цене, препаратах в наличии, действующих акциях и скидках.

Бронировать лекарства можно прямо сейчас, на выбор покупателям предлагается доставка и самовывоз.

диадинамотерапию, то есть лечение электрическим током для расслабления мышц и уменьшение болевых ощущений;

электрофорез с обезболивающими;

магнитную терапию для снятия дискомфорта и отечности.

Массаж должен делаться аккуратно, с применением растирающих приемов. Тщательной обработке должны подвергаться области под лопатками и между ребрами. Для появления эффекта необходимо не менее 10-15 сеансов.

Во время лечебной физкультуры уклон делается на упражнения, укрепляющие мышечный корсет, шею и поясницу.

Местно назначаются мази и гели с противовоспалительным действием (Найз, Диклофенак, Вольтарен, Кетопрофен), разогревающие пластыри, аппликатор Кузнецова.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии

Возрастные ограничения 18+

© 2022. Интернет-аптека AptStore. Все права защищены
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17. 11.2020 Скачать.

Остеохондроз — нарушение структуры позвонков и дисков между ними. Расстояние между позвонками становится меньше, страдает их эластичность и форма. Мышечные ткани находятся в постоянном напряжении. Нервы, отходящие от спинного мозга, могут быть защемлены.

Разновидности

Зависят от места поражения.

Шейный остеохондроз>. Позвонки в шейном отделе истончаются, функции щитовидной железы нарушаются, артериальные каналы сдавливаются. Пациент страдает мигренью, ему трудно пошевелить руками и головой. Пальцы рук немеют.

Грудной остеохондроз>. Симптомы схожи с заболеваниями сердца и сосудов. В области лопатки и груди появляются болезненные ощущения. Боли могут быть интенсивными или даже хроническими в месте деформации позвонков. Грудной остеохондроз негативно влияет на почки и поджелудочной.

Поясничный остеохондроз>. Появляются интенсивные болезненные ощущения в мышечных тканях ягодиц. Боль может отдавать в область промежности. Пациенту дискомфортно во время наклонов. При остеохондрозе поясничного отдела мышечные ткани атрофируются, могут возникнуть проблемы с работой половой системы.

Полисегментарный остеохондроз>. Это развитие заболевания в нескольких отделах позвоночника одновременно. У пациента нарушается работа речевого аппарата, область затылка становится нечувствительной.

Генерализованный остеохондроз>. Это поражение нескольких отделов позвоночника вместе с суставными тканями. У пациента страдают процессы обмена веществ и ослабевает иммунитет. Болезнь отличается частыми обострениями.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 09 Июня 2022 года

Содержание статьи

Причины

Неправильная нагрузка на позвоночник — это главная причина появления остеохондроза. Дело в том, что при большом и длительном напряжении меняется структура хрящей.

• сидячий образ жизни;
• сутулость;
• длительная неудобная поза;
• искривление позвоночника;
• контраст температур;
• переохлаждение организма;
• интенсивные физические нагрузки;
• резкие повороты корпусом;
• переноска тяжестей;
• вынашивание ребенка;
• перелом и другие повреждения позвонков;
• неудобная обувь;
• ослабленные мышечные ткани;
• нарушения гормонального характера;
• неправильное питание;
• нарушение обмена веществ;
• недостаток кальция, магния, фосфора;
• спиртные напитки, сигареты и наркотики;
• стресс;
• наследственность.

Симптомы остеохондроза

На первых стадиях остеохондроза пациента беспокоят:

• боли в области спины, шеи или других участков тела;
• дискомфорт при движении и скованность при наклонах или поворотах;
• постоянное напряжение и спазм мышц;
• мигрени и приступы головокружения;
• болезненные ощущения в области сердца;
• гипотония мышц — сниженные тонус и сила мышц;
• онемение конечностей;
• ломота рук и ног;
• мушки перед глазами;
• уменьшение температуры конечностей;
• простреливающие болезненные ощущения.

При запущенном остеохондрозе может быть:

• потеря сознания;
• уменьшение чувствительности конечностей;
• нарушение кровообращения сосудов;
• поражение или воспаление нервов;
• сужение и закупорка артерий.

Стадии развития остеохондроза

Выделяют четыре стадии:

1. Пациенты жалуются на постоянную усталость, которую списывают на работу, и испытывают дискомфорт в области поражения. Первую стадию болезни могут диагностировать во время профилактического комплексного обследования.
2. У пациента появляются болезненные ощущения. Хрящевая ткань начинает разрушаться. При отсутствии курса лечения прогрессирует сдавливание нервных корешков и артериальных каналов. Чтобы избавиться от боли хватает лекарств.
3. Структура позвоночника меняется. На этой стадии диагностируют лордоз, искривление осанки. Может появиться горб. При своевременном лечении эти последствия можно минимизировать.
4. Пациенту трудно передвигаться. При изменении положения тела появляются резкие болезненные ощущения. Позвонки смещаются, хрящевая ткань становится плотной. Развиваются остеофиты. На этой стадии появляются необратимые последствия, которые могут заканчиться инвалидностью.

Обострение остеохондроза

Может наступить после чрезмерной физической нагрузки, переохлаждения или травмы позвоночника. В этот момент пациент страдает от интенсивной боли, иногда не может полноценно двигаться. Длительность обострения зависит от стадии заболевания, общего состояния пациента и составляет от 1–2 дней до нескольких недель.

При обострении остеохондроза обязательно нужно обратиться к врачу.

Осложнения

• протрузия,
• грыжа,
• отложения соли между позвонками,
• кифоз,
• уменьшение мышц конечностей,
• инсульт спинного мозга,
• радикулит,
• паралич конечностей.

Диагностика

Для диагностики остеохондроза врач осматривает пациента и проводит аппаратное обследование.

Анализы крови при остеохондрозе. По результатам общего анализа крови можно выявить первые признаки остеохондроза: увеличенную скорость осадков эритроцитов и низкий уровень кальция. Чтобы подтвердить диагноз при подозрении на остеохондроз, проводят биохимический анализ. Так оценивают показатели свертываемости, активность ферментов, содержание цинка, кобальта, железа и других компонентов.

Рентгенография. Отдельно проверяют каждый позвоночник, делают снимки в прямой, боковой и двух косых проекциях. Если нужно, назначают функциональную рентгенографию и делают снимки в положении сгибания, боковых наклонов или разгибания. По особым показаниям в позвоночную артерию, межпозвоночный канал или поврежденный межпозвоночный диск вводят контрастное вещество.

Компьютерная томография (КТ). Обычно КТ проводят после рентгенографии, чтобы уточнить состояние определенного межпозвоночного диска. Например, посмотреть его высоту, выявить краевые разрастания или нестабильность позвонков. Для этого делают снимки одного или двух сегментов позвоночника.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ делают вместо или в дополнение к КТ. По снимкам томографа изучают сосуды, нервные отростки, межпозвоночные диски.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Дуплексное сканирование

Компьютерная топография позвоночника Diers

Чек-ап (комплексное обследование организма)

К какому врачу обратиться

Остеохондроз лечит невролог. Он проводит первичный осмотр, направляет на обследования, ставит точный диагноз и назначает комплексное лечение. Невролог также корректирует курс лечения, если оно не приносит результатов.

Шехбулатов Арслан Висрадиевич

Ефремов Михаил Михайлович

Ливанов Александр Владимирович

Соловьев Игорь Валерьевич

Славин Дмитрий Вячеславович

Профилактика остеохондроза

Важно вести правильный образ жизни, чередовать режимы труда и отдыха, отдыхать в отпусках и брать выходные, а также:

• избегать интенсивных физических нагрузок;
• гулять на свежем воздухе;
• при сидячей работе раз в час делать легкую гимнастику туловища и шеи;
• для сна использовать ортопетичедический матрас;
• составить правильный рацион питания;
• своевременно лечить инфекционные заболевания.

Лечение остеохондроза

Некоторые техники лечения или даже варианты массажа или мануальной терапии могут быть противопоказаны для конкретного случая, поэтому важна индивидуальная консультация. Чаще всего в качестве лечения используют двигательную терапию, массаж, мануальную терапию и иглоукалывание. Медикаменты стараются не использовать.

Также врач дает рекомендации по режиму дня и сна. Причиной проблемы может быть неудобное спальное место или неправильно организованное рабочее место.

Двигательная терапия

Лечение предпочитают во всех ведущих странах с хорошим уровнем медицины. Также этот способ хорош в качестве реабилитации и при небольшом искривлении позвоночника.

Это классическая лечебная физкультура, лечебно-физкультурные занятия в воде, плавание, тренажерные тренировки и компьютеризированные аппаратные комплексы. Стили подбираются врачом: бывает один стиль противопоказан, но разрешается другой. С плаванием также стоит быть осторожными: если пациент не обладает правильной техникой, этот вид физической нагрузки может пойти во вред.

Обычно люди, страдающие остеохондрозом, нуждаются в асимметричных нагрузках. Например, с правой стороны мышцы развиты лучше. Из-за этого дисбаланса возникают перекосы в опорно-двигательной системе и в костно-связочном аппарате. Искривление грудного отдела позвоночника характерно для людей с хорошо развитой правой рукой: армрестлеров, боксеров.

Мануальная терапия при остеохондрозе

Этот вид лечения применяют на ранних стадиях заболевания. Мануальная терапия укрепляет мышечный каркас и устраняет блок и защемление нервных корешков. Такой вид лечения не рекомендуют, когда изменилась форма позвонков и образовались костные наросты.

Правильная мануальная терапия улучшает конфигурацию позвоночника. Могут быть стойкие функциональные блоки — участки тугоподвижности в позвоночнике и в области крестца таза, — которые пациенту тяжело самостоятельно убрать лечебными упражнениями.

Современная мануальная терапия — это не то, что практиковали, например, в Советском Союзе. Многие врачи уже не применяют жесткие техники, которые сопровождаются хрустом, а используют мягкие приемы. Они основаны на знаниях биомеханики, работы суставов, законов мышечного сокращения и расслабления. Риск побочных эффектов от таких техник ниже, а эффективность не изменилась.

Иглоукалывание

В определенные участки тела врач вводит специальные иглы. После этого ускоряются кровообращение, циркуляция лимфы и обменные процессы, улучшается состояние позвоночника и всего организма. Иглоукалывание при остеохондрозе проводят на начальных стадиях заболевания, при интенсивной боли и слабой подвижности позвонков.

Также есть методика сухих игл, когда игла без медикаментов вводится в спазмированную мышцу, обычно грушевидную. Боль в спине и тазовой области купируется. Этот метод эффективен даже в хронических случаях.

Кинезиотейпирование

Это одна из самых безопасных методик. Она активно развивается в Южной Корее и часто используется в спортивной медицине.

Кинезиотейп — хлопковый пластырь с термоклеем. Есть специальные виды лечебных аппликаций при болях в шее, грудном отделе, спине и при проблемах с суставами. Сейчас проводят много обучающих семинаров по тейпированию в домашних условиях, но с самостоятельным тейпированием нужно быть осторожнее — могут быть осложнения.

При кинезиотейпировании нужно учитывать ограничения: для девушек — это беременность и критические дни. У некоторых пациентов может быть аллергическая реакция на пластырь.

Массаж при остеохондрозе

К этому виду лечения очень много противопоказаний, поэтому невролог назначает пациенту индивидуальный курс. Вместе с ним нужно выбрать компетентного массажиста. Сеансы массажа должны быть регулярными. Обычно врач назначает не меньше 2–3 сеансов в неделю в течение 1–3 месяцев.

Правильный медицинский массаж при остеохондрозе позвоночника:

• обеспечивает дополнительные нагрузки на мышцы и повышает их тонус;
• разгоняет скопления молочной кислоты и снимает мышечный спазм;
• улучшает кровообращение в пораженной области и прилегающих тканях;
• снимает боль.

Для лечения подходит только медицинский массаж, тайский — опасен. Большинство мастеров тайского массажа используют техники жесткой мануальной терапии и не интересуются физическим состоянием пациента.

Физиотерапия при остеохондрозе позвоночника

В зависимости от локализации и стадии заболевания пациентам назначают:

Магнитотерапию>. Это воздействие магнитного поля с постоянной частотой, которое запускает клеточную реакцию.

Электрофорез при остеохондрозе>. Воздействие на ткани электрического поля, которое ускоряет кровообращение и активизирует процессы регенерации.

Лазеротерапию>. Она активизирует биологические процессы в нервных волокнах, оказывает противовоспалительный, ранозаживляющий и обезболивающий эффект.

Ударно-волновую терапию>. Воздействие на больной участок тела акустическими волнами улучшает обменные процессы и микроциркуляцию, снимает отечность и боль.

Гирудотерапия

Это лечение медицинскими пиявками. Оно предотвращает повышенную свертываемость крови и образование тромбов, расширяет сосуды, устраняет воспалительные процессы и оказывает обезболивающий эффект. Пиявки при остеохондрозе ставят, чтобы улучшить кровоснабжение клеток и за счет этого активизировать восстановление поврежденных межпозвоночных дисков.

Медикаментозное лечение остеохондроза

Современная медицина старается уходить от медикаментов. Некоторые лекарства очень тяжелые и могут отрицательно отразиться на здоровье пациента.

Боль при остеохондрозе часто возникает на фоне незначительных изменений в позвоночнике. И если врач подберет пациенту правильное лечение без лекарств, то больной вряд ли столкнется с болью еще раз. Если же пациент будет принимать лекарства длительное время, скорее всего структурные изменения позвоночника станут хуже, а таблетки перестанут действовать. Также в медицине есть ситуации, когда медикаменты противопоказаны.

В современной медицине в качестве обезболивающего используют кинезиотейп. Это длинный пластырь, который стоит не дороже, чем упаковка лекарств. Его эффективность и безопасность выше, чем у медикаментозной терапии.

Другие способы лечения

Иногда назначают следующие препараты и процедуры:

Корсет>. Он фиксирует позвоночник и дополнительно поддерживают спину.

Дарсонваль при остеохондрозе>. Это воздействие переменного тока через стеклянный электрод с газом. Оно улучшает микроциркуляцию и кровоснабжение.

Горчичники и компрессы> оказывают согревающее воздействие и активизируют кровоток.

Витамины при остеохондрозе> улучшают состояние костей, суставов, мышечной ткани и нервных волокон.

Уколы и хондропротекторы> предотвращают дальнейшее разрушение хрящевой ткани.

Болит спина? Любое движение вызывает «выстрелы» в области пояснице? Что делать, куда идти, и почему именно на Вас «обрушились» такие проблемы?

Что такое остеохондроз

Одна из самых распространенных причин боли в спине – остеохондроз. Так называется заболевание позвоночника, при котором поражаются межпозвонковые диски. При таком поражении диски расслаиваются, деформируются, изменяются в высоте. Отсюда и боль.

По статистике, почти 80% жителей планеты страдают в той или иной мере этой патологией. Внушительная цифра! Ее «устрашающие размеры» объяснить достаточно просто.

Ответьте на несколько вопросов. Ведете ли Вы, скорее, пассивный образ активный образ жизни, чем активный? Предпочитаете передвигаться на машине, а не пешком? Много времени проводите у компьютера, сидя в одной позе? Если Вы сказали больше «да», чем «нет», к сожалению, у Вас есть все шансы рано или поздно заболеть остеохондрозом.

Опасность патологии заключается в том, что люди, стращающие остеохондрозом, как правило, даже не подозревают об этом. На ранних стадиях его сложно распознать, а на поздних – сложно вылечить.

В большинстве случаев патология диагностируется тогда, когда вслед за остеохондрозом происходит поражение внутренних органов. Такое часто бывает, ведь позвоночник – опора всего тела и нарушение его функций негативно влияет на весь организм.

Коллектив Международного медицинского центра ОН КЛИНИК призывает Вас быть более внимательным к себе и своего здоровью. Замечайте малейшие симптомы плохого самочувствия и сразу же обращайтесь к нам. Мы поможем распознать болезнь на начальной стадии и вылечить ее до того, как она станет непобедимой.

Симптомы грудного остеохондроза

А чтобы Вам было легче понять, что пора обратиться к специалисту, обратите особое внимание на самые «яркие» признаки остеохондроза.

Грудной остеохондроз, симптомы которого зависят от того, какой отдел позвоночника затрагивает деформация, чаще всего проявляется неприятными ощущениями и болями в области спины. Это может быть и острая боль между лопаток, межреберных промежутков. Боль может локализоваться по ходу грудного отдела позвоночника, усиливающаяся при движении.

Не только боль в спине может сигнализировать о проблеме. Если у Вас «пошаливает» сердце, нервы, печень, другие внутренние органы – это также может быть предупредительным «звоночком».

Основные симптомы грудного остеохондроза:

• уменьшение подвижности в грудном отделе позвоночника. Однако это не всегда симптом остеохондроза. Такие признаки проявляются и при болезни Бехтерева, при сколиозе и других деформациях позвоночника, при болезни Форестье и др. Необходим рентген для точного определения причин происхождения боли. Обратившись в ОН КЛИНИК Вы сможете пройти рентген-исследование прямо у нас в центре и сразу же получить на руки заключение эксперта;
• боль в груди, за грудиной, чаще слева. Сходные симптомы проявляются и при ишемической болезни сердца. Поэтому для уточнения деталей Вам потребуется ЭКГ, ЭХГ. Их Вы также можете пройти в ОН КЛИНИК;
• боль межлопаточного пространства. Это может быть боль ноющего или стреляющего характера, усиливающаяся при ходьбе, наклоне, вдохе-выдохе.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника, лечение которого, в первую очередь, направлено на купирование боли, отлично маскируется под другие болезни и его очень легко перепутать. Чтобы этого не произошло, нужно пройти ряд несложных обследований. По их результатам наш специалист определит точную причину Вашей проблемы и найдет путь к ее решению.

Диагностика остеохондроза грудного отдела

Остеохондроз грудного отдела позвоночника, диагностика которого должна быть проведена опытным врачом, – серьезное заболевание. Не стоит пытаться заниматься самолечением.

Но Вы можете самостоятельно выяснить, насколько велик риск заболевания остеохондрозом, если обратите внимание на свой образ жизни, осанку и состояние разных частей тела.

Осанка. Встаньте к стенке спиной, без обуви. Ваше тело должно соприкасаться со стеной в пяти точках: затылок, плечи, ягодицы, икры ног и пятки. Постойте в таком положении 3-4 минуты. Если Вам в таком положении комфортно, поздравляем – причин для беспокойства нет. Если же вы чувствуете напряжение в разных частях тела, продолжим диагностику дальше.

Шейный отдел

Началом считается седьмой шейный отросток, который визуально виден и при пальпации должен хорошо прощупываться, остальные отростки должны быть одинакового размера и находиться на одинаковом расстоянии друг от друга. Если же позвонки плохо прощупываются, сливаются в единый «столб» или явно видно их смещение – налицо шейно-грудной остеохондроз, симптомы которого указаны выше.

Следствием шейно-грудного остеохондроза могут быть головные боли, нервозность и депрессии, проблемы с щитовидной железой, ухудшение слуха и зрения, онемение рук и пальцев, гипертония.

Грудной отдел

Позвонки грудного отдела в норме должны быть в углублении и иметь правильное расположение «в ряд». Они не должны выпирать при наклоне и выделяться на коже. Но остеохондроз грудного отдела позвоночника, диагностика которого также должна проводиться врачом, чаще всего возникает у людей, занятых в офисе. Это сидячая работа в течение дня, сидение за компьютером, учеба. Спортсмены, поднимающие тяжести тоже часто страдают от остеохондроза. Люди, имеющие проблемы с грудным отделом позвоночника, часто болеют простудными заболеваниями: бронхиты, плевриты, кашель, пневмония.

Диагностика грудного остеохондроза состоит, прежде всего, в тщательном медицинском обследовании. Если симптомы болезни явно выражены, то диагноз может быть поставлен на основании жалоб пациента, осмотра, истории болезни, а также по результатам МРТ и рентгенографии. Снимки позволяют четко увидеть, насколько сильно деформированы межпозвонковые диски.

Поясничный отдел

Явное свидетельство остеохондроза поясничного отделения — отложения по бокам, визуально «толкающие» талию вверх. Осанка человека явно изменена. Результаты МРТ в таких случаях диагностируют наличие грыж диска и грыжи Шморля. Ущемление грыжи поясничного отдела может привести к параличу ног, а новообразования могут переродиться в раковые опухоли.

Крестцовый отдел

Как часто малыши падают на копчик? Очень часто. В таком случае родители редко ведут малыша к доктору. Ведь такой ушиб считается чем-то само собой разумеющимся. И это неправильно. В действительности ушибы опасны. Они могут приводить к искривлению костей, в которых потом накапливаются солевые отложения. Остеохондроз крестцового отдела ведет к геморрою, запорам, варикозу нижних конечностей, артрозам.

Вот так, при самостоятельном рассмотрении своего позвоночника, Вы можете сделать выводы о наличии отклонений в организме. Но помните, что окончательный диагноз все-таки ставит врач.

В Международном медицинском центре ОН КЛИНИК Вас ждут настоящие профессионалы, специалисты высшей категории. Вам будут предложены по-настоящему качественные медицинские услуги, которые решат любые Ваши проблемы.

Центр оснащен передовым оборудованием, которое распознает любую патологии на начальной стадии. Также в нашем центре Вы можете пройти любые виды лабораторных исследований: от наличия сахара в крови и до забора анализов на выявление ЗППП.

Лечение остеохондроза грудного отдела в ОН КЛИНИК

Лечение любой болезни состоит, прежде всего, в устранении причин, ее вызвавших. И, конечно, параллельно с этим специалисты ОН КЛИНИК проводят лечение, которое устраняет симптомы патологии. Только такая комплексная терапия поможет добиться выздоровления.

Если врач диагностировал остеохондроз грудного отдела, лечение может быть медикаментозным и рефлекторным.

Медикаментозное лечение остеохондроза грудного отдела, как правило, применяется на стадии обострения. Для купирования приступа применяют анальгетики, препараты с противовоспалительным действием, успокаивающие и кортикостероиды.

Кроме препаратов, назначаемых перорально, врач может назначить местно блокады с лидокаином или новокаином. Обладающие сильным противовоспалительным действием препараты влияют на основные звенья болевого патогенеза, поэтому облегчение наступает практически сразу же.

В комплексном лечении остеохондроза добавляются миорелаксанты, травяные сборы, антидепрессанты.

Рефлекторная терапия проводится в стадии ремиссии и основную роль в лечении занимает рефлексотерапия, иглорефлексотерапия, магнитопунктура, мануальный массаж. Эти процедуры уменьшают дозировку лекарств и надолго закрепляют эффект от лечения.

Специалисты ОН КЛИНИК помогут Вам на любых этапах болезни: от ранней диагностики до лечения сложных случаев. К Вашим услугам врачи-невропатологи и терапевты, массажисты и специалисты рефлексотерапии. Также, при необходимости, к процессу Вашего лечения подключатся врачи других специализаций, которые работают у нас в центре.

Ваше здоровье – в Ваших руках. Чем быстрее Вы обратитесь за помощью, тем быстрее мы сможем Вам помочь.

Остеохондроз шеи – это дегенеративное заболевание, при котором происходит буквально «преждевременное старение», «износ» межпозвонковых дисков, суставов, позвонков в шейном отделе позвоночного столба.

Некоторые факты о заболевании:

• Остеохондроз шеи встречается у мужчин и женщин примерно одинаково часто.
• Чаще всего болеют люди в возрасте 30-60 лет.
• Как правило, патология встречается у людей, которым на работе приходится постоянно находиться в одной позе и совершать однообразные движения.
• Шейный отдел позвоночника имеет некоторые особенности строения, из-за которых заболевание может иметь много разных проявлений.

Какие особенности шейного отдела позвоночника обуславливают симптомы остеохондроза?

• В боковых отростках позвонков имеются отверстия – через них справа и слева проходят сонные артерии, которые кровоснабжают мозг.
• В шейном отделе проходит начальная часть спинного мозга – в ней находятся волокна, которые несут нервные импульсы ко всем частям тела, обеспечивают движения, чувствительность. Если происходит сдавливание спинного мозга в области шеи, неврологические расстройства возникают во всем теле.
• Данный отдел позвоночного столба обладает большой подвижностью, и это предрасполагает к возникновению остеохондроза (хотя, в большинстве случаев заболевание все же развивается в поясничном отделе – он не только обладает высокой подвижностью, но и испытывает наибольшие нагрузки).
• В области шеи из межпозвонковых отверстий выходят нервные корешки, формирующие шейное и плечевое нервные сплетения. Они отвечают за движения в мышцах шеи, рук, плечевого пояса, чувствительность кожи, регуляцию вегетативных функций.
• Первый позвонок не имеет передней массивной части – тела – он представляет собой костное кольцо, которое надевается на зуб – костный вырост на втором позвонке. Благодаря этому возможны повороты головы в стороны.

Боли в шее, головные боли, чувство слабости, онемение в руках – симптомы, которые должны заставить обратиться к неврологу. Осмотр специалиста и обследование на современном оборудовании помогут разобраться в причинах патологии и предпринять наиболее эффективные меры.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Что происходит с позвонками при шейном остеохондрозе?

Непонятный медицинский термин «дегенеративный процесс» обозначает следующие патологические изменения, происходящие в шейном отделе позвоночного столба:

• В первую очередь поражение при остеохондрозе охватывает межпозвоночные диски. Они истончаются, таким образом, уменьшается расстояние между соседними позвонками. В их наружной части образуются небольшие разрывы, микротрещины. Со временем это может привести к грыже диска.
• В результате поражения дисков нарушается стабильность соединения позвонков.
• Страдают при остеохондрозе шейного отдела и межпозвоночные суставы – развивается спондилоартроз. Он также способствует сдавлению нервных корешков.
• Патологический процесс распространяется и на сами позвонки. Из-за того, что нарушаются функции межпозвонковых дисков, нагрузка на них увеличивается. Позвоночник пытается компенсировать это нарушение, на нем возникают костные выросты – остеофиты.

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника

Во время обострения остеохондроза шейного позвонка применяют вытяжение (больного укладывают на кровать с приподнятым изголовьем и фиксируют голову при помощи специальной петли), чтобы разгрузить межпозвонковые диски. С той же целью нужно носить воротник Шанца. Для снятия боли назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты. При сильных болях, которые никак не проходят, врач может провести блокаду: ввести раствор анестетика в область пораженных нервных корешков. Применяют физиотерапию: лечение ультразвуком, электрофорез с новокаином.

Когда обострение стихает, лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника предусматривает массаж, лечебную физкультуру, физиотерапию.

Врачи медицинского центра Международная клиника Медика24 знают, как эффективно лечить остеохондроз шейного отдела, дадут рекомендации, которые помогут предотвратить очередное обострение. Наши администраторы ответят вам в любое время суток, свяжитесь с нами по телефону +7 (495) 230-00-01.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Один из основных признаков шейного остеохондроза – боль в шее. Многие люди, столкнувшиеся с этим симптомом, не обращаются к врачу, а предпочитают лечить «хондроз» домашними методами. Есть, как минимум, два весомых повода отказаться от самолечения и обратиться к врачу-специалисту.

Во-первых, обезболивающие средства и народные методы, хотя и помогают на время снять боль, основную проблему не решают. Патологические изменения в позвоночном столбе продолжают нарастать. Со временем это грозит более серьезными последствиями. Вплоть до того, что может потребоваться хирургическое вмешательство.

Во-вторых, боль в шее возникает не только при остеохондрозе. Есть масса других причин. Разобраться и назначить правильное лечение может только врач.

Какие симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника должны заставить обратиться к врачу?

Основной признак шейного остеохондроза – боль. Она может возникать в разных местах, в зависимости от того, на каком уровне локализуется патологический процесс: в шее, в надплечье, в руке, в области сердца. По характеру болевые ощущения тупые, могут быть жгучими, ноющими.

Другие проявления заболевания:

• Головные боли, головокружение, «мушки перед глазами», шум, звон в ушах.
• Слабость в мышцах шеи, плечевого пояса, рук.
• Нарушение чувствительности кожи.
• Плечелопаточный периартрит: ноющие боли в шее, которые переходят на руку, сложности с отведением руки выше 90°, слабость и атрофия мышц надплечья.
• Синдром плечо-кисть: боль в плече и в кисти, отек и тугоподвижность пальцев, слабость и атрофия мышц кисти.
• Синдром позвоночной артерии. На позвонках появляются костные разрастания, которые сдавливают нервы, в результате происходит рефлекторный спазм позвоночной артерии, принимающей участие в кровоснабжении головного мозга. К симптомам шейного остеохондроза присоединяются постоянные головные боли, которые начинаются с затылка, распространяются в висок, на темя, тошнота, шум в голове, звон в ушах, мерцание ярких пятен перед глазами.
• Синдром передней лестничной мышцы. На шее есть передняя и средняя лестничная мышца – они находятся рядом, а между ними есть небольшое пространство, в котором проходят нервы, сосуды. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника передняя лестничная мышца становится напряжена и сдавливает их, в результате возникают такие симптомы как боли на внутренней поверхности предплечья, плеча, в пальцах. Иногда боль отдает в затылок. Кожа руки может становиться холодной, бледной, возникает онемение.
• Синдром эпикондилита. В нижней части плеча, по бокам от локтевого сустава, имеются костные выступы – надмыщелки. При синдроме эпикондилита, вызванном шейным остеохондрозом, в них возникают болевые ощущения, которые усиливаются при нажатии. Также возникают другие симптомы: боли в шее, болезненность при нажатии на определенные точки в области шейных позвонков.

Если поражены сразу два отдела позвоночника, при шейно-грудном остеохондрозе симптомы могут включать болевые ощущения между лопатками, в области сердца.

При остеохондрозе повышается риск межпозвонковой грыжи, инсульта. Если вы испытываете симптомы, которые перечислены выше – обратитесь к врачу.

Сердечная тревога — За здоровый образ жизни! — Статьи — Центр Современной Кардиологии

Очень часто люди жалуются на боли в сердце, а оказывается, что болит желудок, мучает остеохондроз или стресс привел к развитию депрессии. А развитие сердечного приступа не узнают, списывают на тот же желудок, остеохондроз или даже зубную боль. Как разобраться? Попробуем помочь.

«Грудная жаба». Так называли в старину ту болезнь, которую мы теперь именуем стенокардией. Сердечный приступ, как правило, начинается с давящей или жгущей боли в центре груди (врачи говорят «за грудиной») при физической нагрузке или в стрессовой ситуации, хотя может развиться и в покое.

Боль достаточно интенсивная, может отдавать в нижнюю челюсть, плечи и руки (чаще в левую, но возможно и в обе), в шею, горло и спину. Иногда маскируется под ломящие боли в этих же областях или боли в желудке (верхняя часть живота – эпигастрий), имитируя расстройство кишечника. Боль проходит в состоянии покоя за несколько минут, а если положить под язык таблетку нитроглицерина (или брызнуть спрей, содержащий нитроглицерин) – практически моментально.

Если такая боль длится дольше 20-30 минут и интенсивность ее нарастает, не исключается развитие инфаркта. Своевременная помощь значительно снижает риск умереть от сердечного приступа, поэтому вызвать бригаду скорой помощи нужно как можно быстрее. Регистрация ЭКГ при инфаркте практически всегда помогает поставить диагноз.

«Инфаркт отменяется». Очень часто молодые женщины приходят на прием к врачу с жалобами на боли в сердце. Как же иначе, ведь через сердце мы пропускаем все наши беды, заботы и радости. В данном случае повода для тревоги, как правило, нет.

У молодых женщин «боли в сердце» часто носят функциональный характер, то есть их причиной не является стенокардия. Женские половые гормоны защищают сосуды от образования атеросклеротических бляшек. И если разобраться, «сердечные» боли беспокоят женщин не в той области, где любит поселиться «грудная жаба», а в левой половине грудной клетки, в подмышечной области или под левой грудной железой. Носят они, как правило, характер дискомфорта, колющей или ноющей боли, и могут продолжаться от получаса до нескольких часов и даже дней.

Возникают подобные ощущения по разным причинам. Стресс, недосыпание, переутомление, предменструальный период… и, как результат, тревожное или депрессивное расстройство. Скелетные мышцы напряжены, на плечах уплотнены в болезненные комки – «комки нервов»! Иногда достаточно бывает короткого, но полноценного отдыха, приятных эмоций.

В более серьезных случаях приходится обращаться за помощью к невропатологу , психотерапевту. Помните: чем дольше длится депрессия, тем сложнее врачу полностью избавить Вас от неприятных ощущений, нарушений сна и плохого настроения. Однако, помимо стрессов, к болям «в области сердца» могут привести и другие причины.

«Букет болезней». Остеохондроз, болезнь малоподвижных людей, ведет к защемлению нервных корешков и развитию боли. Если вовлечен грудной отдел позвоночника, то именно сердце попадает под подозрение пациента – колет и пронизывает, комом или камнем лежит на груди, прихватывает при вдохах и резких поворотах туловища, ноет часами.

Если такие ощущения возникают при сильном волнении, то может сложиться полное впечатление о сердечном приступе. Но истинной причиной боли в данном случае является напряжение мышц шеи и спины. В отличие от приступа стенокардии, который быстро снимается нитроглицерином, могут помочь обезболивающие препараты, массаж, разминание спины гидромассажными струйками,ударно-волновая терапия. При обследовании могут быть найдены изменения в позвонках на рентгеновском снимке позвоночника. А вот ЭКГ даже в момент интенсивнейшей невралгической боли будет нормальной.

Боль в груди может появиться во время простуды, если она осложнилась бронхитом. Кашель может добавить неприятных ощущений, так как уже на второй день надсадного кашля, кроме бронхов, к болевым ощущениям добавят грудные мышцы. Если же простуда осложнилась воспалением легких и плевритом, то при глубоком вдохе и выдохе можно заметить изменения болевых ощущений. Боль усиливается при вдохе, когда легкие расправляются и «трутся» о воспаленную плевру, и уменьшается на выдохе.

Врач порекомендует выполнить рентгенографию легких, выслушает фонендоскопом хрипы в легких.

Не надо забывать и о желудке, поджелудочной железе и желчном пузыре. Частой причиной болей в груди является межреберная невралгия, опоясывающий герпес, а у женщин – мастопатия. Регулярные ощупывания грудных желез обязательно должны проводить женщины после 30-35 лет, и при наличии болезненности или уплотнений обращаться к врачу, который наверняка направит на УЗИ молочных желез и маммографию.

Пол имеет значение, так как именно у женщин «сердечная боль» при обследовании оказывается маской других болезней, а у мужчин старше 40 лет любой «гастрит, приступ остеохондроза или разболевшийся зуб» могут оказаться впервые развившимся сердечным приступом. Своевременное обращение к врачу необходимо, если сердце под угрозой.

С другой стороны, все боли в груди «сваливать» на бедное сердце также не стоит.

Попытаемся разобраться, проанализировать свои ощущения и попробуем отличить тот приступ, который может угрожать здоровью, от функциональных болей.
 — Колющая или ноющая боль в левой половине грудной клетки, которая никуда не отдает?
 — Боль начинается и проходит постепенно, длится долго, часами, и даже сутками, если у Вас стресс?
 — Физическая нагрузка не вызывает и не усиливает дискомфорта в области сердца, а иногда даже снимает его?
 — Боль не проходит после приема нитроглицерина, но стихает благодаря успокаивающим средствам?

Если Вы ответили «да» на большинство вопросов, скорее всего, за сердце можно не беспокоиться. В этом случае заполните анкеты Госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS) и опросника CES-D. Возможно, стрессы в Вашей жизни привели к развитию депрессии и консультация психотерапевта снимет Вашу «сердечную тревогу».

болезнь-хамелеон. Часть I. Боль в области сердца

Обновлено: 23.09.2022

Боль в области сердца может быть проявлением опасного заболевания – ишемической болезни сердца (недостаточное кровоснабжение сердца вследствие сужения его сосудов атеросклеротическими бляшками). Такая боль, особенно если она еще и отдает в левую руку, может быть предвестником инфаркта. Об этом теперь знают почти все, поэтому боль в области сердца пугает и заставляет идти на прием к врачу (кардиологу, терапевту или семейному врачу). Однако большинство людей не знают, что в 70% случаев боль в области сердца в действительности с сердцем не связана, а вызвана раздражением межреберного нерва (невралгия) или межреберной мышцы (миозит, растяжение) на фоне остеохондроза позвоночника.

Для обозначения боли в области сердца врачи придумали «красивые» и «умные» названия: кардиалгия (боль в области сердца, с латинского), торакалгия (боль в грудной клетке, с латинского). На самом деле эти термины всего лишь обозначают наличие симптома (боль), происхождение которого врачу еще предстоит определить. Болезни позвоночника в наше время еще более распространены, чем болезни сердца. Поэтому и боль, связанная с остеохондрозом позвоночника, встречается гораздо чаще, чем сердечная. Человеку, страдающему от такой боли, очень трудно самому разобраться в происхождении этой боли.

Усугубляет ситуацию и характер боли: боль настолько сильная, что не дает человеку глубоко вдохнуть и мешает двигаться. Это всегда пугает. Кроме того, эта боль может провоцировать уже имеющиеся у пожилого человека болезни сердца: к сожалению одна болезнь не только не исключает другую, а напротив – усугубляет ее течение, болезни часто «сотрудничают» между собой.

Что делать при боли в области сердца?

Конечно, без осмотра врача и электрокардиографического исследования здесь не обойтись – это единственно надежный способ исключить опасную болезнь сердца. Но, после того, как болезнь сердца исключена, избавиться от боли можно только устранив причину. Как правило, непосредственной причиной является раздражение корешка межреберного нерва смещенным позвонком или спазмированной мышцей. Квалифицированный массажист или мануальный терапевт при помощи диагностических тестов, оценивающих активную и пассивную подвижность во всех сегментах позвоночника, способен сам весьма точно установить причину «механической» боли при остеохондрозе. Однако диагностика проблем позвоночника не исключает наличие сердечного заболевания. Поэтому эффективная помощь при любой боли в грудной клетке возможна лишь при сотрудничестве врача, диагностирующего болезни сердца (кардиолог, терапевт), и специалиста по физической терапии (мануального терапевта, массажиста).

Мануальная терапия и массаж при болях в области сердца.

Устранить такую причину самостоятельно в домашних условиях (например, физическими упражнениями) невозможно. Необходима помощь квалифицированного массажиста или мануального терапевта. Специалист в несколько сеансов при помощи мягких и безопасных мануальных техник восстановит подвижность позвоночника и устранит боль. Столь же эффективна мануальная терапия и при сердечных болезнях, которые провоцируются или даже вызываются остеохондрозом: нередко смещенный позвонок или спазмированная мышца раздражают не только межреберный нерв, но и нерв, который идет непосредственно к сердцу или сосудам. Такие болезни называют вертеброгенными, т. е. вызванными патологией позвоночника. В этих случаях стандартная кардиологическая медикаментозная терапия не даст должного эффекта и без помощи мануальной терапии тут не обойтись.

Профилактическое лечение в виде массажа с мягкими мануальными техниками, является одновременно и профилактикой расстройств регуляции сердечно-сосудистой системы: тех самых – вертеброгенных, которые не поддаются медикаментозному лечению. Клиника Оксфорд Медикал располагает необходимой аппаратурой и высококвалифицированными специалистами, способными своевременно диагностировать и устранить любую причину боли и нарушения работы сердца. Пока не поздно.

Вертеброгенная торакалгия

Вертеброгенная торакалгия представляет собой классический вариант течения грудного остеохондроза, при котором имеются лишь прямая симптоматика со стороны позвоночника. Сам термин определяет наличие болезненности в области грудного отдела позвоночника, а также наличие мышечного дефанса.

Информация для врачей: шифровка по МКБ 10 проходит в разделе под буквой М, код заболевания – М54. 6. После диагноза следует указывать вариант течения (например, хроническая вертеброгенная торакалгия), фазу заболевания (обострение, ремиссия полная или неполная), выраженность синдромов.

Симптомы заболевания

Симптоматика данного заболевания достаточно проста и именно при данном варианте грудного остеохондроза обычно быстро и точно устанавливается диагноз. Клиническая картина представлена двумя основными и рядом сопутствующих симптомов:

• Боль в грудном отделе позвоночника. Боль может усиливаться при движениях, после статической физической нагрузки.
• Напряжение мышц грудного отдела позвоночника.
• Хруст в позвонках при движении.
• Дискомфорт, чувство ползания мурашек в межлопаточной области.
• Косвенным симптомом является усиление вышеперечисленных жалоб после переохлаждения, длительного нахождения в однообразной позе (работа за компьютером).

Чем отличается вертеброгенная торакалгия от торакалгии при ИБС?

*ИБС — ишемическая болезнь сердца.

Лечение

К сожалению, именно локализация остеохондроза в грудном отделе предполагает наименьшую эффективность, быстроту наступления эффекта от терапии. Также, нередко, сроки терапии остеохондроза грудного отдела увеличиваются до месяца и более. Лечение торакалгии должно осуществляться врачом-неврологом. Как и при других локализациях патологического процесса, в терапии используется стандартные противовоспалительные препараты (мелоксикам, диклофенак, целебрекс, аэртал и другие), миорелаксанты при имеющихся мышечно-тонических нарушениях (мидокалм, баклосан, сирдалуд), нейропротекторные препараты (витамины группы В, тиоктовая кислота и т.д.).

Физиолечение и массаж

Немаловажное значение следует отдать физиолечению и массажному воздействию. Проводить их лучше всего в комплексе, после сеанса физиолечения делать массаж. Массаж направлен на обработку подлопаточных мышц, паравертебральной зоны грудного отдела. Важно помнить о том, что недопустимо возникновение острой боли во время проведения мануального воздействия. В случае развития такой ситуации массаж стоит на время прекратить.

Видеоматериал автора

ЛФК упражнения

ЛФК упражнения очень важны, однако они малоэффективны в острой стадии. Ведь грудной отдел имеет ограниченную подвижность и спазм мышц возможно снять подчас лишь лекарственными препаратами. Однако как средство профилактики рецидива торакалгии, именно упражнения ЛФК стоят на первом месте. При заболевании показаны комплексы упражнений, на укрепления мышечного корсета, плавание, кардионагрузки с целью снижения лишней массы тела. Нежелательно заниматься единоборствами (риск травмы), тяжелой атлетикой (перегрузки), баскетболом (частые вертикальные нагрузки).

Автор сайта: Алексей Борисов — практикующий невролог, отоневролог (специалист по вопросам головокружения).
— Окончил Иркутский государственный медицинский университет.
— Заведую кабинетом головокружения.
— Регулярно прохожу курсы повышения квалификации, участвую и выступаю с докладами на образовательных конференциях, в том числе с международным участием.
— Имею большое количество печатных научных публикаций.

В данной статье мы рассмотрим понятие вертеброгенной торакалгии, причины возникновения, а также методы диагностики и лечения данной патологии.

Автор статьи: Варыгин Вячеслав Игоревич
Невролог, мануальный терапевт

Образование: Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Новосибирский государственный медицинский университет

Специализация: диагностика и лечение неврологических больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Свободно владеет мягкотканными техниками мануальной терапии и различными техниками массажа.

Оглавление

• Что такое вертеброгенная торакалгия?
• Причины торакалгии
• Перенапряжение паравертебральных мышц
• Дегенеративно-дистрофические изменения
• Болезнь Шейермана- Мау (юношеский кифоз)
• Диагностика
• Лечение

Что такое вертеброгенная торакалгия?

Торакалгия – если переводить дословно: thoraxс лат. — грудная клетка, algos с греч. — боль, таким образом, мы получаем боль в грудной клетке. Сюда относятся боли как в спине, так и по всему периметру грудной клетки: боль по ходу ребер, боль в местах хрящевого крепления ребер к грудине и др.

Причины торакалгии можно разделить на вертеброгенные (связанные с патологией позвоночника) и невертеброгенные (связанные с патологией прилежащих структур и органов).

Проявления торакалгии нельзя оставлять без внимания, ввиду того что боль в грудном отделе может быть проявлением жизнеугрожающих состояний со стороны органов грудной клетки: аневризма грудной части аорты, тромбоэмболии лёгочных артерий. Так, например, инфаркта миокарда может ложно трактоваться как вертеброгенная торакалгия слева.

В большинстве случаев болевые ощущения в грудном отделе позвоночника связаны с перенапряжением паравертебральных мышц, т. е. мышц, лежащих вдоль позвоночника, после чего следуют дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника (спондилоартроз, спондилёз и остеохондроз), к которым можно отнести патологию рёберно-позвоночных и реберно-поперечных суставов. Ввиду того что грудной отдел позвоночника менее подвижен и имеет прочный реберный каркас, здесь редко встречаются грыжи межпозвонковых дисков.

Причины торакалгии

Перенапряжение паравертебральных мышц

Другой причиной боли в грудном отделе позвоночника является длительное перенапряжение паравертебральных мышц, что распространено среди офисных работников, длительное время сидящих в одной позе перед компьютером. Длительное перенапряжение мышц способствует развитию миофасциального болевого синдрома, для которого характерно наличие триггерных точек. Триггерная точка — это болезненное уплотнение мышечных волокон.

В большинстве случаев триггерные точки можно обнаружить в мышце, поднимающей лопатку, ромбовидной, передней зубчатой мышце. При наличии триггерных точек в этих мышцах пальпация будет вызывать усиление боли, иногда простреливающую боль. Помимо боли, пациент может ощущать чувство жжения, онемения или покалывания в этой области. Боль может пройти самостоятельно после разминочных движений, например, совершать круговые движения плечами, потянуть мышцы спины, максимально разогнуться назад и др. , но может сохраняться в течение длительного времени и носить хронический характер.

Дегенеративно-дистрофические изменения

Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника на шейном уровне довольно часто может сопровождаться как односторонней, так и двухсторонней болью в межлопаточной области. С чем это связано? При развитии артроза фасеточных суставов на шейном уровне происходит рефлекторный спазм мышц, которые берут своё начало от шейных позвонков, а другим своим концом крепятся как к лопаткам, так и к самим грудным позвонкам. К ним относятся мышцы поверхностного и глубокого слоёв: трапециевидная мышца, мышца, поднимающая лопатку, длиннейшая мышца головы и шеи, полуостистая мышца головы, ременная мышца головы и шеи. Обычно боль имеет хронический характер с эпизодами обострений и локализуется на уровне верхне- и среднегрудного отдела.

Причиной хронической вертеброгенной торакалгии также является артроз дугоотростчатых (фасеточных) суставов и патология рёберно-поперечных суставов. Как уже было сказано выше, в связи с особенностью строения грудного отдела дегенеративные изменения в этой области встречаются значительно реже, чем в других отделах позвоночника. К развитию артроза фасеточных суставов приводит повышенная нагрузка на суставные поверхности, по всей вероятности свою роль может играть мышечный компонент- повышение тонуса в сегментарных мышцах. Ответом на повышенную механическую нагрузку становится краевое костное разрастание фасеточных суставов для увеличения площади опоры. Боль, испытываемая пациентом, описывается как тупая ноющая, не имеющая четкой локализации. Иногда, при воздействии на корешки нервов, может распространяться по ходу ребра как с одной стороны, так и носить опоясывающий характер. Как показывает практика, снятие с помощью мягких мануальных техник повышенного мышечного тонуса в поверхностных и глубоких сегментарных мышцах приводит к значительному уменьшению болевого синдрома и увеличивает интервал между обострениями.

Следует упомянуть о такой патологии как задний реберный синдром, при котором интенсивная острая боль локализуется в нижнегрудном отделе и усиливается при вращении туловища. Часто такую боль путают с почечной коликой. Любое воздействие на эту область вызывает болезненность. Нередко боль может проявляться на высоте вдоха, поэтому пациент старается дышать поверхностно. Связано это с тем, что XI-XII рёбра являются свободными, т.е. не имеют хрящевого соединения ни с грудиной, ни с соседними рёбрами, что приводит к возможности смещения суставной головки этих рёбер в рёберно-позвоночном суставе, также может сочетаться с локальным спазмом в квадратной мышце поясницы.

Остеопороз

Вертеброгенная торакалгия может являться следствием течения остеопороза. Данная причина более характерна для пациентов старше 50-55 лет. Остеопороз представляет собой прогрессирующее снижение костной массы и изменение внутреннего строения кости, что приводит к повышенной хрупкости кости.

Грудной отдел позвоночника является одной из трёх точек (лучевая кость, шейка бедренной кости), по которой с помощью денситометрии можно выявить остеопороз на ранних его стадиях.

В процессе уменьшения костной массы происходит изменение формы позвонков. За счет воздействия внутреннего давления межпозвонкового диска тело позвонка принимает форму двояковогнутой линзы, а под действием силы тяжести происходит его клиновидная деформация и уменьшение высоты тела позвонка на фоне компрессионного перелома. Компрессионный перелом при остеопорозе характерен для средне- и нижнегрудных позвонков, при локализации его на верхнегрудном уровне требуется онкологическая настороженность.

Клиновидная деформация позвонков приводит к усилению грудного кифоза, а в совокупности с уменьшением высоты тела позвонка становится заметным уменьшение роста человека.

Острая боль в спине, отдающая в область живота, часто спровоцирована компрессионным переломом позвонка, который может быть вызван даже незначительным, на первый взгляд, движением. Такая боль обычно проходит в течение нескольких дней- недель, и пациент возвращается к привычной жизни.

Еще одной причиной боли при остеопорозе является ущемление корешка нерва в межпозвонковом отверстии при уменьшении высоты тела позвонка и его клиновидной деформации. Боль распространяется по ходу межрёберных промежутков и может быть одно- и двухсторонней.

Болезнь Шейермана- Мау (юношеский кифоз)

Первые признаки заболевания начинают проявляться до 10-15 лет, но существует и более позднее начало, после 20 лет. В основе заболевания лежит клиновидная деформация позвонков грудного отдела с множественными грыжами Шморля. Грыжа Шморля — это вдавление участка межпозвонкового диска в тело позвонка. С течением времени появляются тупые ноющие боли в межлопаточной области, усиливающиеся в покое. Движения в грудном отделе приносят облегчение. Заболевание, неуклонно прогрессирующее, приводит к развитию гиперкифоза.

Диагноз ставится по характерной рентгенологической картине. Обнаружение только единичных грыж Шморля не говорит о наличии данного заболевания. В популяции грыжи Шморля выявляются достаточно часто и, как правило, являются случайной находкой, в абсолютном большинстве случаев протекают без болевого синдрома и не требуют никакого лечения.

Основное лечение болезни Шейермана- Мау: мягкие техники мануальной терапии, лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц спины, ношение ортопедических корсетов. Хирургическое лечение требуется только в крайних случаях.

Диагностика

Не занимайтесь самодиагностикой! Это может нанести вред вашему здоровью и отнять драгоценное время на лечение!

Для того чтобы диагностировать заболевание и выяснить, чем болен пациент, необходимо правильно дифференцировать симптомы, так как они не отличаются специфичностью и могут свидетельствовать о различных патологиях. Поэтому в диагностике необходим последовательный комплексный подход.

На первичном приёме врач должен тщательно изучить анамнез заболевания. В медицинских выписках пациента могут быть указаны заболевания, которые стали причиной вертеброгенной торакалгии, либо пациент сам должен рассказать об имеющихся у него заболеваниях. Выявить первопричину, ключевой фактор появления боли, крайне важно, чтобы правильно продолжать лечение.

Обязательно пальпируется грудной отдел позвоночника, в процессе проведения исследования пациент должен точно описать свои ощущения. Это поможет определить локализацию боли и выявить дополнительные симптомы, если пациент забыл о них указать. Это немаловажно для составления полной картины заболевания.

При необходимости пациенту рекомендуются инструментальные методы исследования:

• Рентгенография;
• Компьютерная томография позвоночного столба;
• Денситометрия;
• Магнитно-резонансное исследование;
• Сцинтиграфия;
• Электрокардиограмма;
• Электронейромиография.

В большинстве случаев не требуется дополнительных методов диагностики!

В большинстве случаев вертеброгенная торакалгия требует консервативного лечения. В повседневной жизни пациент может использовать ортопедические корсеты для поддержания и разгрузки позвоночника.

При хронической вертеброгенной торакалгии в ряде случаев может потребоваться совместная работа врача-вертеброневролога, эндокринолога, психотерапевта и других специалистов.

ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ: ВЕРТЕБРОГЕННАЯ ТОРАКАЛГИЯ

Рефлекторный болевой синдром грудного отдела позвоночника. Особенно часто он возникает в результате нарушений шейно-грудного перехода. Этот синдром часто путают с ишемической болезнью сердца (ИБС), т. к. симптомы этих заболеваний схожи и различить их достаточно сложно – хотя и возможно.Сердечная боль при ИБС – сжимающая, загрудинная, сопровождается «чувством страха смерти», в отличие от нее, вертеброгенная боль будет ноющего, колющего характера, иногда сжимающая, жгучая. Может быть как кратковременная, так и длительная, от нескольких часов до суток. При ИБС боль обычно кратковременная. Зависит от физических нагрузок и в покое проходит. При торакалгии боль может исчезнуть после физической нагрузки, в покое может измениться характер боли. Прием нитратов (нитроглицерин и т. п.) снимает приступы ИБС, но не приносит облегчения при торакалгии. По этим симптомам можно отличить эти похожие на первый взгляд заболевания, но для точности диагностики обычно делают ЭКГ.

Существует несколько видов торакалгии, характеризующихся нарушениями различных участков грудного отдела позвоночника:

а) торакалгия, возникшая в результате нарушений в нижне-шейном отделе позвоночника. Основным симптомом здесь будет боль. Боль часто связана с поворотами и наклонами головы, локализована в верхней части грудной клетки или отдает в шею, левое плечо и руку. При надавливании в области трапециевидной мышцы будут отмечаться ее болезненность, мышечное напряжение;

б) торакалгия, возникшая в результате нарушения верхне-грудного отдела позвоночника. При этом нарушении боль будет загрудинная, разлитого, ноющего характера. Боль возникает независимо от движения туловища. В мышечной ткани поврежденного участка спины будет отмечаться повышенный тонус длинных мышц спины, довольно болезненных при надавливании;

в) торакалгия, вызванная нарушением функций реберно-поперечных суставов. Здесь боль будет совершенно разная по своему характеру: ноющая, колющая, длительная, кратковременная, связанная с актом дыхания и т. п. Боль может распространяться в околососковой области, между лопаток, сбоку, ниже подмышечной впадины. При глубоком погружении пальцев в пораженную ткань можно обнаружить повышение мышечного тонуса в мышце, поднимающей лопатку, межреберных мышцах. Также при этом синдроме обнаруживаются болезненные изменения в области грудино-реберных суставов и в надкостнице ребер;

г) синдром передней грудной стенки. Возникает при нарушении функции средне-грудного отдела. В результате – ноющая, тупая боль, которая может усиливаться при движении, довольно продолжительная по времени. При надавливании обнаруживаются болезненные участки в местах прикрепления малой грудной мышцы по среднеключичной линии на уровне III–V ребер, повышен тонус большой и малой грудных мышц.

Лечение. Зависит от локализации процесса. Необходимо сперва уточнить, какой из четырех вариантов синдрома имеет место в вашем случае, потом выбирать тактику лечения. Очень хороший эффект дает мануальная терапия. После ликвидации функциональной блокады или параллельно с ней необходимо провести курс массажа.

Задачи массажа: улучшить кровообращение, снять спазмы и болевые ощущения в мышцах, восстановить эластичность и нормальную подвижность в мышцах и суставах данного отдела позвоночника.

Массаж шейно-грудной проводят по общей схеме. Начинают с общих поглаживаний, затем переходят к растиранию, разминанию, вибрации. Первые процедуры следует проводить менее энергично, спокойно, изучая состояние тканей пораженного участка, подвижность суставов позвоночного столба. На начальных этапах не следует применять энергичное растирание.

Хороший эффект дает воздействие на болевые точки. При воздействии на биологически активные точки надо определить, по ходу какого межреберного нерва проходит боль; при заболевании какого-либо внутреннего органа уделять внимание больному органу. Использование отдаленных точек зависит от локализации процесса. Так, при поражении корешков Th4-Th6 лучше воздействовать на точки верхних конечностей. При поражении Th7-Th22 – на отдаленные точки нижних конечностей (Попова, Войтаник и др. , 1992).

Примерное сочетание акупунктурных точек: V60, от V12 до V20 необходимо найти пораженный нерв и воздействовать паравертебрально с обеих сторон позвоночника. Помимо этого, включают 2–3 болевые точки по ходу нерва, плюс отдаленные точки. Сюда могут войти: V40, V60, V62, V67, VB34, VB40, VB41, Е36, Е41, Е42, RP6.

Используют тормозную методику. Хороший эффект дает использование аппликатора Кузнецова.

Рис. 1. Зоны распространения боли при вертеброгенной торакалгии
Рис. 2. Акупунктурные точки, используемые при вертеброгенной торакалгии

Торакалгия — что это за болезнь? Причины, симптомы и лечение торакалгии

В настоящее время одной из наиболее распространенных причин, которая заставляет людей обращаться к врачу, является сильная боль в грудной клетке. Подобные боли могут возникать при наличии патологий сердечнососудистой системы или при проблемах с позвоночником. В данной статье мы рассмотрим такое заболевание, как торакалгия, ее основные симптомы, этимологию и способы лечения.

Итак, торакалгия — что это?

Виды болей, возникающих в грудной клетке

Торакалгический синдром проявляется в виде сильных болей в грудной клетке, иногда они настолько интенсивны, что человек не в состоянии их терпеть. Связан синдром торакалгии с повреждением периферических нервов. Причина подобного поражения может заключаться в сдавливании нервов связками и мышцами, их окружающими. Следует отметить, что подобное явление наблюдается не только у взрослых людей, но и у подростков в период активного роста. Помимо этого, от синдрома торакалгии достаточно часто страдают беременные женщины в результате увеличения нагрузки на позвоночник из-за роста плода. В соответствии с типом синдрома, различают следующие виды торакалгии:

• Вертеброгенная торакалгия. Такой тип синдрома связан с патологией позвоночника.
• Торакалгия невертеброгенная. В данном случае боли в груди связаны с разнообразными патологическими процессами, протекающими во внутренних органах, например при коронарных патологиях сердца, гастродуоденальном рефлюксе, заболеваниях дыхательной системы, скелетно-мышечных нарушениях.
• Торакалгия психогенная. Наиболее часто данный тип синдрома обусловлен органными неврозами и паническими атаками.

Причины, по которым возникают боли в груди

Что это – торакалгия и почему она возникает?

Болезненные ощущения в области грудной клетки могут возникать по многим причинам. Особенностью такого синдрома, как торакалгический, является то, что он может возникать вследствие протекания разнообразных патологических процессов. Так, причинами возникновения торакалгии могут быть:

• Сниженный иммунитет.
• Стресс.
• Остеопороз.
• Вирусные заболевания.
• Аллергические реакции. причем как инфекционной, так и неинфекционной природы.
• Физические перегрузки.
• Поднятие тяжестей.
• Разнообразные травмы позвоночника.
• Спазм мышц.
• Протрузии и грыжи межпозвоночных дисков в грудном отделе позвоночника.
• Остеохондроз.

Симптоматика торакалгии

Симптомы торакалгии (код по МКБ 10 М54. 6 — боль в спине в грудном отделе) особым разнообразием не отличаются. Чаще всего болезнь проявляется:

1. Постоянными или приступообразными болями в грудной клетке.
2. Жжением, возникающим в промежутках между ребрами.
3. Болями, которые имеют опоясывающий характер, либо локализуются только в одной половине туловища.

При этом характерным является то, что при движении наблюдается хруст позвонков, болевые ощущения значительно увеличиваются при любом движении больного, чихании, глубоком вдохе, кашле. Болезненные участки при этом хорошо прощупываются (при мышечно-тонической торакалгии), располагаются они по ходу поврежденного нерва, в области иннервации наблюдается онемение кожных покровов. Стоит также отметить, что состояние пациента значительно ухудшается при воздействии холода, либо при длительном пребывании в статическом положении.

В силу того, что торакалгия, локализованная с левой стороны туловища, имеет схожие симптомы с признаками, возникающими при сердечных патологиях, следует пройти тщательную диагностику перед началом лечения, ведь ошибочный диагноз не позволит получить эффективного лечения, может стать причиной возникновения неприятных осложнений.

Важность дифференциальной диагностики

Боли, возникающие при ИБС и вертеброгенной торакалгии, имеют некоторые различия, что позволяет правильно диагностировать заболевание:

• По характеру боли. При ИБС боли, возникающие за грудиной, имеют сжимающий, жгучий характер. Довольно часто они сопровождаются страхом смерти. При торакалгии (код по МКБ 10 М54.6) боли носят ноющий, сжимающий, колющий, жгучий характер.
• По продолжительности болей. При ИБС боли чаще всего кратковременные, длительность приступа составляет не более нескольких минут. При торакалгии боли могут быть как кратковременными, затухающими через несколько минут, так и длительными, не ослабевающими на протяжении суток.
• По влиянию на болезненное ощущение изменения положения. При ИБС смена положения тела никаким образом не влияет на интенсивность и силу боли. При торакалгии движения, в частности резкие, способны усилить боль, либо спровоцировать возникновение нового приступа.
• По реакции на физические нагрузки. При ИБС боль возникает вследствие физической нагрузки, в состоянии покоя чаще всего проходит. При грудной торакалгии прекращение физической нагрузки способствует ослабеванию или полному прекращению боли.
• По реакции на прием нитратов и препаратов группы анальгетиков. При ИБС боль легко снимается применением нитратов. При торакалгии боль значительно снижается или проходит полностью после приема препаратов, входящих в группу анальгетиков.
• По реакции на мануальную терапию и воздействие физиотерапевтического характера. При ИБС наблюдается некоторое улучшение, однако, оно незначительное и нестабильное. При торакалгии мануальная терапия и физиопроцедуры значительно улучшают состояние больного.

Симптомы торакалгии довольно неприятны.

Клиническая картина синдрома торакалгии

На сегодняшний день специалисты выделяют четыре основных клинических варианта развития торакалгического синдрома. Такая классификация отражает взаимосвязь торакалгии с функциональным состоянием позвоночника:

1. Торакалгический синдром, причиной которого является нарушение, локализованное в нижнешейном позвоночном отделе. Для данного варианта торакалгии характерными являются боли, локализованные в подключичной области, надключичной области. При этом боли ирридируют в руку, плечо и в область шеи. Осмотр больного выявляет болезненность в области суставов на пораженной стороне, повышенный тонус межреберных мышц и трапециевидной мышцы, зоны болезненности.
2. Вертеброгенная торакалгия. Такой вариант синдрома связан с патологиями, протекающими в верхнегрудном позвоночном отделе. При данной форме заболевания наблюдаются ноющие разлитые боли, имеющие тянущий характер, локализованные в загрудинной или межлопаточной области. Чаще всего болезненные ощущения не связаны с физической активностью и движением.
3. Торакалгия (что это, мы разобрали) лопаточно-реберная. Данный вариант синдрома может проявляться в виде различных болей, которые чаще всего локализованы с левой стороны, в области соска, ниже подмышечной впадины, по боковой линии туловища, между лопаток. Боль, как правило, приступообразная, имеет длительный характер, довольно часто связана с процессом дыхания. Еще один характерный признак торакалгии лопаточно-реберной – при надавливании боль может мигрировать по ходу ребер.
4. Торакалгия передней грудной клетки. Такой вариант торакалгии характеризуется болями, которые локализованы в переднеподмышечной или окологрудинной области, усиливаются при движении.

Диагностика заболевания

Болезненные ощущения в грудной клетке могут иметь самую разнообразную этимологию, в связи с чем торакалгия диагностируется только после того, как были исключены патологии легких и сердца, а пациент прошел консультацию пульмонолога и кардиолога. В том случае, если указанные специалисты не выявили каких-либо отклонений от нормы, то пациенту назначаются:

• Лабораторные исследования.
• МРТ.
• Рентгенография.
• Денситометрия, позволяющая исследовать структуру костной ткани.
• Электронейромиография, позволяющая произвести оценку состояния нервной системы.
• Сцинтиграфия (исследование, проводимое при помощи радиоизотопов).

Результаты перечисленных исследований позволяют сделать вывод о наличии или об отсутствии синдрома торакалгии.

Стоит отметить, что симптоматика заболевания и его последующее лечение имеют определенные особенности, в зависимости от варианта синдрома. Этап диагностики очень важен в связи с тем, что диагноз, поставленный неправильно, может привести к бесполезному, длительному и дорогостоящему лечению.

Лечение торакалгии

Терапия торакалгического синдрома включает в себя комплекс мероприятий, который позволит достичь оптимальных результатов. При лечении используются физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж, лечение с использованием медикаментов, мануальную терапию, ЛФК. Если лечащий врач видит необходимость, то пациенту может быть назначена тракация (вытяжение позвоночника), а также рефлексотерапия.

Медикаменты

Медикаментозное лечение используется при остром течение синдрома и позволяет купировать воспалительный процесс, снять сильные боли. При терапии торакалгии используются препараты, входящие в группы:

• Миорелаксантов. Чаще всего используются такие препараты, «Сирдалуд», «Мидокалм».
• Противовоспалительных средств («Аэртал», «Мелоксикам», «Диклофенак»).
• Хондропротекторов («Хондролон», «Хондрогард»).
• Нейропротекторов («Мекссидол», витамины группы В).

Важно отметить, что лечение только медикаментами не позволит полностью решить проблему. Для восстановления функции позвоночника и обеспечения декомпрессии нервных окончаний сначала необходимо купировать болевой синдром, а затем заняться ЛФК и массажем.

Физиотерапевтические процедуры

При таком заболевании, как торакалгия на фоне остеохондроза, очень эффективным методом лечения являются физиотерапевтические процедуры. Основа такого – использование магнитных полей, лазера, токов низкой частоты, ультразвука. В комплексе с медикаментозной терапией физиотерапия позволяет эффективно купировать болезненные ощущения, устранить воспалительный процесс. Несомненное преимущество такого лечения – практически полное отсутствие противопоказаний.

Применение мануальной терапии при диагнозе торакалгия

Если пациент страдает от такого недуга, то мануальный терапевт направляет свои действия на повышение мышечной эластичности и улучшение объема движения межпозвоночных суставов. Совокупность таких воздействий позволяет снизить компрессию на поврежденный нерв, вследствие чего состояние пациента значительно улучшается.

Заключение

Важно отметить, что мануальная терапия, проводимая высококвалифицированным специалистом, довольно часто позволяет избавиться от проблем, которые не поддавались лечению другими методами.

Мы рассмотрели такое заболевание как торакалгия. Что это, теперь известно.

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания — обратитесь к врачу.

Читайте также:

  
• Лечение грязями при аритмии
  
• УЗИ плода – показания к проведению, виды, расшифровка
  
• Кардиосклероз на украинском
  
• Синдром удлинённого интервала QT и двунаправленная желудочковая тахикардия
  
• Дуоденальное зондирование печени при гипертонии

Остеохондроз — ПроМедицина Уфа

Остеохондроз – очень распространенная патология, которая встречается как у взрослых, так и у детей. Заболевание связано с изменениями в костных и хрящевых структурах позвоночника. Из-за этих изменений на нервные структуры оказывается давление, которое приводит к сильным болям и нарушениям двигательной активности. Принято считать, что остеохондрозу подвержены в основном пожилые люди, но на самом деле болезнь может возникать и у детей.

• неправильное питание;
• травматические повреждения позвоночника;
• гормональные нарушения;
• нарушения и патологии сосудистой системы;
• аномалии развития костей;
• эндокринные нарушения;
• чрезмерные нагрузки на позвоночник (неправильное сидение и т.д.).

Начальным проявлением остеохондроза является боль в пораженном отделе позвоночника. Боль может быть или относительно постоянной, по типу люмбалгии (продолжительные боли в пояснично-крестцовой области), или носить характер прострела — люмбаго. В дальнейшем по мере прогрессирования патологического процесса наблюдается преобладание боли в том или ином отделе позвоночника. Характерно усиление боли при физических нагрузках, длительном неподвижном или малоподвижном положении, нахождении в неудобной позе, ощущении дискомфорта. Дальнейшее развитие остеохондроза может приводить к выраженной деформации позвоночника по типу кифоза, лордоза или сколиоза.

Симптомы

Шейный остеохондроз проявляется болью сдавливающего или рвущего, реже жгучего характера. Боль при шейном остеохондрозе локализуется в затылке, шее, в области плеча и лопаток. Помимо боли нередко отмечаются расстройства чувствительности и двигательные нарушения в зоне иннервации соответствующих шейных корешков.

При грудном остеохондрозе наряду с типичным болевым синдромом дискогенного происхождения (т. е. связанного с межпозвонковыми дисками) могут наблюдаться боли в области сердца и (или) за грудиной, весьма сходные с болью при стенокардии.

Поясничный остеохондроз часто проявляется болью в соответствующем отделе позвоночника, прострелом (люмбаго), нередко отмечаются расстройства чувствительности в ногах, снижение сухожильных рефлексов, а также вегетативные и трофические нарушения. Кроме отмеченных симптомов, при остеохондрозе выявляются контрактуры (тугоподвижность) мышц (мышц, начинающихся на позвоночнике, мышц плечевого пояса, таза или конечностей), рефлекторные нейрососудистые расстройства, проявляющиеся чувством зябкости, парестезиями, отечностью и изменением цвета конечности.

Для подтверждения диагноза необходимо полное клиническое (включая ортопедическое и неврологическое) и рентгенологическое обследование; при грудном остеохондрозе необходимо исключение коронарной (сердечной) патологии.

Методы лечения остеохондроза

Сначала опишем консервативные методы лечения остеохондроза:

• Медикаментозный метод лечения. Большинство медикаментов дают временный обезболивающий эффект и показаны скорее при острой боли, нежели при хронической. Сосуды костей плотно соединены со структурой кости и практически не реагируют на спазмолитические препараты. Препараты, позволяющие наращивать хрящевую ткань, эффективны только при очень длительном приеме (от полугода и больше).
• Рефлекторный метод лечения. Воздействие рефлексотерапии малоэффективно из-за того, что костные рецепторы труднодосягаемы, так как расположены под костной пластинкой и соответственно требуют гораздо более мощных раздражителей.
• Физиотерапевтический метод лечения. Физиотерапевтическое лечение также малоэффективно — кожа является существенным препятствием для попадания энергии внутрь организма. К примеру, ток в несколько сотен раз ослабляется кожным покровом, а ослабленный ток почти не доходит до кости.

Новым подходом к лечению является метод внутритканевой электростимуляции. 

Для того, чтобы электрический ток достигал кости, эффективным оказался метод, основанный на использовании металлического проводника в виде иглы.

Суть метода заключается в том, что стерильную иглу прикрепляют к остистому отростку позвонка, после чего к ней подают электрический ток на 20-30 минут. При этом характеристики низкочастотного импульсивного тока подобраны с учетом данных естественного биотока, проходящего по нервам. Данный метод лечения называется «внутритканевой электростимуляцией». Разработанный для внутритканевой электростимуляции аппарат разрешен к производству Минздравом РФ. Курс лечения зависит от числа пораженных позвонков. Стандартный курс лечения состоит из четырех-шести процедур.

Основные механизмы лечебного воздействия:

• Общерефлекторный механизм лечения заключается во влиянии на головной, спинной мозг и естественной генерации опиатоподобных обезболивающих веществ. Все это способствует улучшению работы нервных центров и купирует состояния очагового торможения.
• Местное воздействие состоит во влиянии тока на костную ткань. Методом полярографии и методом внутритканевой реографии доказано, что это воздействие восстанавливает кровообращение в проблемном позвонке.
• Метод внутритканевой электростимуляции действует через периферические нервы, идущие к пораженной конечности или внутренним органам. Ток распространяется в организме по токопроводящим путям — сосудам и нервам. Он активизирует нервные клетки и восстанавливает работу, как нервных стволов, так и синаптических связей. В научном центре «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова (г. Курган) экспериментально было доказано, что под действием электротока происходит ускорение прорастания нерва и восстановление его основных функций. Тем самым ликвидируется главная причина болевого синдрома — раздражение групп ноцицепторов в костных сосудах.

Таким образом,  главной причиной рефлекторного болевого синдрома в позвоночнике является нарушение кровообращения в костной ткани. Соответственно, можно считать эффективным методом внутритканевой электростимуляции, с помощью которого на позвоночник оказывается патогенетическое воздействие и происходит благотворное влияние на весь костный рецепторный аппарат. Процент уменьшения рефлекторных болей очень высок (около 90%), причем с длительной ремиссией. При лечении происходит расслабление мышц, восстанавливается периферический нерв и устраняется болевой синдром. По статистике, устранение болевого синдрома у стационарных больных происходит в 90% случаев, а у амбулаторных пациентов в 92-95% случаев. Сроки лечения сокращаются минимум в 2,5 раза. Все это доказывает то, что данный метод может широко применяться при лечении остеохондрозов различной сложности и локализации.

Если у Вас или Вашего ребенка есть проблемы с позвоночником, обращайтесь в «ПроМедицина детям». Наши специалисты установят правильный диагноз и назначат эффективное лечение.

Остеохондроз грудного отдела

Остеохондроз грудного отдела

World Travel

Real Estate

Остеохондроз грудного отдела

Грудной отдел позвоночника малоподвижен, в нем нет условий для сильной травматизации позвонковых дисков. Поэтому физическая нагрузка или другие значительные нагрузки на позвоночный столб очень редко вызывают смещение позвонков или образование грыж дисков. Однако этот недуг часто поражает людей так называемых сидячих профессий: офисных работников, бухгалтеров, операторов ЭВМ, водителей автомашин.

Основной жалобой и проявлением этого остеохондроза является боль, которая наиболее интенсивна по ночам, усиливается при вибрации, охлаждении, поворотах туловища, реже при наклонах в сторону. Выпрямление туловища сопровождается чувством утомления спины. Боль в суставах головок и бугорков ребер усиливается при глубоком вдохе. Она локализуется в межреберных промежутках, иногда сопровождается затруднением дыхания, особенно вдоха. Боль может держаться сутки и более. Возникновение боли провоцирует постукивание по остистым отросткам, вращение туловища, форсированное дыхание, кашель и пр. В половине наблюдений при болях в спине (дорсалгиях) выявляется рефлекторное, чаще асимметричное, напряжение околопозвоночных мышц.

При грудном остеохондрозе в некоторых случаях могут возникать боли в области сердца и за грудиной, давящие боли между лопатками. Часто такие больные приходят на прием к кардиологу, полагая, что у них началась ишемическая болезнь сердца. В действительности же так проявляются некоторые из многочисленных проявлений остеохондроза. Эта боль возникает при длительной нагрузке, а также во время сна. После пробуждения боль проходит после непродолжительной ходьбы (без приема обезболивающих лекарств). Весьма характерна тягучая или ноющая боль в области лопаток и межлопаточном пространстве. В таких случаях больные жалуются на ощущение железных клещей, сдавливающих спину. Боли усиливаются при глубоком дыхании, длительном вынужденном положении тела.

Другой вариант болевого синдрома — гастралгический синдром, при котором основными являются боли в эпигастральной (подложечной) области. При этом не удается выявить зависимость усиления болей с погрешностями в диете или качеством пищи, боли не связаны и с сезонностью. Больные отмечают усиление болей после физической нагрузки

и, как правило, во второй половине дня. После ночного отдыха боли стихают или полностью проходят.

Поражение межпозвонковых дисков на уровне с шестого до одиннадцатого грудного позвонка вызывает боль в правом подреберье. Она может иметь различную интенсивность и характер: острая и тупая, приступообразная и постоянная, ноющая. В момент приступа больных довольно часто доставляют в стационары с различными диагнозами, которые впоследствии оказываются неправильными: острый калькулезный холецистит, колит, панкреатит, мочекаменная болезнь и другие. Обычно у таких больных во время приступа проявляются интенсивная боль, местное повышение температуры, усиление потливости.

При патологии грудного отдела позвоночника со временем развиваются серьезные заболевания внутренних органов и в первую очередь — патология сердечных (коронарных)

сосудов и дистрофические изменения в сердечной мышце. В итоге может появляться как истинная сердечная боль, так и боль от грудного остеохондроза, что затрудняет правильную диагностику и оказание помощи.

Боль от остеохондроза усиливается при нагрузках, поворотах туловища, носит иногда жгучий характер. На фоне разлитой болезненности тканей грудной стенки выявляются курковые зоны (прикосновение к ним вызывает острую боль), чаще в местах прикрепления мышц. Характерен синдром болезненности грудины — зоны начала грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Боль из зоны мечевидного отростка распространяется в обе подключичные области и по передневнутренним поверхностям рук.

Компрессия (сдавление) корешка, происходящая при этих процессах, проявляется опоясывающей болью и повышенной чувствительностью в соответствующих участках — развивается радикулит грудного отдела (см. раздел «Грудной радикулит»).

Полную дифференциальную диагностику, с исключением угрожающих здоровью заболеваний, ставят с привлечением невролога, терапевта, гастроэнтеролога и др.

Лечение остеохондроза грудного отдела проводят по принципам, которые описаны в разделе «Лечение».

Надежной преградой болезни является правильная осанка. Формировать ее надо с раннего возраста, но никакой возраст не может считаться поздним в достижении здоровья!

Спину при ходьбе надо держать прямой, плечи — расправленными. Если к тому же регулярно выполнять упражнения, развивающие и поддерживающие тонус мышц спины и живота, обеспечивающие нормальную подвижность всех сегментов грудного отдела позвоночника, то остеохондроз можно предотвратить.

Упражнения для профилактики остеохондроза:

— Исходное положение: встать прямо, руки вниз, ноги вместе. Вытянуть руки вверх — выдох. Прогнуться назад и сделать глубокий вдох. Затем опустить руки, наклониться вперед, чуть скруглив спину, опустить плечи и голову — выдох. Повторить 8-10 раз.

— Исходное положение сидя на стуле. Завести руки за голову — вдох, максимально прогнуться назад 3-5 раз, опираясь лопатками о спинку стула, — выдох.

Исходное положение на четвереньках. Максимально прогнуть спину и задержаться на 3 секунды в этом положении. Голову держать прямо. Вернуться в исходное положение. Повторить 5-7 раз.

— Исходное положение лежа на животе и упираясь руками в пол. С силой максимально прогнуться назад, стараясь оторвать корпус от пола. Повторить 5-8 раз.

— Исходное положение лежа на животе, руки вдоль тела. Прогнуться в грудном отделе позвоночника, пытаясь максимально поднять вверх голову и ноги. Повторить 5-8 раз.

В упражнениях с 3 по 5-е дыхание произвольное.

Эти упражнения, разгружающие грудной отдел позвоночника, полезно выполнять и в утренней гимнастике, и днем, во время коротких перерывов в работе, и по завершении рабочего дня. Главное, чтобы комплекс выполнялся ежедневно.

Transport

Синдром Титце — NORD (Национальная организация редких заболеваний)

Синдром Титце

NORD выражает признательность Simone F.C. Knaap DC, MAppSc., за помощь в подготовке этого отчета.

Синонимы синдрома Титце

• Туберозная хондропатия
• Синдром реберно-хрящевого соединения

Признаки и симптомы

Причины

Точная причина неизвестна (идиопатическая). Некоторые исследователи предполагают, что множественные микротравмы передней грудной стенки могут вызывать развитие синдрома Титце. Иногда развитию расстройства может предшествовать хронический чрезмерный кашель, рвота, травма или удар грудной клетки, вирусные или бактериальные инфекции, оперативное вмешательство на грудном отделе.

Пораженные группы населения

Синдром Титце обычно поражает детей старшего возраста и молодых людей. Большинство случаев возникает в возрасте до 40 лет, чаще всего на втором или третьем десятилетии жизни. Хотя редко, синдром Титце был зарегистрирован у младенцев, детей или пожилых людей. Мужчины и женщины поражаются в равном количестве. Точная частота или распространенность расстройства неизвестна.

Диагностика

Диагноз синдрома Титце ставится на основании тщательного клинического обследования, подробного анамнеза, выявления характерных симптомов и исключения других причин болей в груди. Различные тесты, включая электрокардиограмму, рентген и биопсию, могут быть выполнены, чтобы исключить более серьезные причины боли в груди, включая сердечно-сосудистые заболевания или злокачественные новообразования. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может показать утолщение и увеличение пораженного хряща.

Стандартная терапия

Лечение
В некоторых случаях боль, связанная с синдромом Титце, проходит без лечения. Специфическое лечение людей с синдромом Титце состоит в отдыхе, избегании физических нагрузок, воздействии тепла на пораженный участок и приеме обезболивающих препаратов, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или легкое обезболивающее (анальгетик). Местные инъекции кортикостероидов или лидокаина непосредственно в пораженный участок могут быть полезны для людей, которые не реагируют на обезболивающие (рефрактерные случаи). Обычно боль стихает через несколько недель или месяцев, но пальпируемые припухлости могут сохраняться в течение некоторого времени.

Investigational Therapies

Информация о текущих клинических испытаниях размещена в Интернете на сайте www.clinicaltrials.gov. Все исследования, финансируемые правительством США, а некоторые из них поддерживаются частным сектором, публикуются на этом правительственном веб-сайте.

Для получения информации о клинических испытаниях, проводимых в Клиническом центре NIH в Бетесде, штат Мэриленд, обращайтесь в отдел набора пациентов NIH:

Бесплатный звонок: (800) 411-1222
Телетайп: (866) 411-1010
Электронная почта: [электронная почта защищена]

Для получения информации о клинических испытаниях, спонсируемых частными источниками, обращайтесь:
www. centerwatch.com

Для получения дополнительной информации о клинических испытаниях, проводимых в Европе, обращайтесь: https://www.clinicaltrialsregister.eu/

Ссылки

УЧЕБНИКИ
Таннер Дж. Боль в грудной клетке. В: Оксфордский учебник скелетно-мышечной медицины, 2-е издание. Хатсон М., Уорд А, редакторы. 2016 Издательство Оксфордского университета. Оксфорд, Великобритания. стр. 319-321.

Имамура М., Имамура СТ. Синдром Титце. В: Основы физической медицины и реабилитации. Скелетно-мышечные расстройства, боль и реабилитация, 3-е издание. Frontera WR, Silver JK, Rizzo Jr. TD, редакторы. 2015 Эльзевир Сондерс, Филадельфия, Пенсильвания. стр. 582-587.

Браммет К.М., Коэн С.П. Управление болью: основы диагностики и лечения. Издательство Оксфордского университета. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; 2013:370-371.

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
Kaplan T, Gunal N, Gulbahar G, et al. Болезненные отеки грудной клетки: синдром Титце или опухоль грудной клетки? Грудной сердечно-сосудистый хирург. 2015; [Epub перед печатью]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25742551

McConaghy JR, Oza RS. Амбулаторная диагностика острой боли в груди у взрослых. Ам семейный врач. 2013;87:177-182. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23418761

Гийсберс Э., Кнаап СФК. Клиническая картина и хиропрактика при синдроме Титце: 34-летняя женщина с левосторонней болью в груди. J Chiropr Med. 2011;10:60-63. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3110396/

Brunse MH, Stochkendahl MJ, Vach W, et al. Обследование мышечно-скелетной боли в груди — исследование достоверности между наблюдателями. Мужчина Тер. 2010;15:167-172. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19962338

Stochkendahl MJ, Christensen HW. Боли в груди при очаговых заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Мед Клин Норт Ам. 2010;94:259-273. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20380955

Proulx AM, Zyrd TW. Костохондрит: диагностика и лечение. Ам семейный врач. 2009;15:617-620. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19817327

Фиораванти А. , Тофи С., Вольтеррани Л., Марколонго Р. Злокачественная лимфома с проявлениями синдрома Титце. Ревмирующий артрит. 2002;47:229-230. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12115149

Thongngarm T, Lemos LB, Lawhon N, Harisdangkul V, et al. Злокачественная опухоль с болью в грудной клетке, напоминающая синдром Титце. Клин Ревматол. 2001; 20:276-78. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11529637

Камель М., Котоб Х. Ультрасонографическая оценка местной инъекции стероидов при синдроме Титце. Br J Ревматол. 1997;36:547-50. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9189056

Годы публикации

1989, 1990, 1997, 2002, 2016

Информация в базе данных NORD по редким заболеваниям предназначена только для образовательных целей и не предназначена заменить консультацию врача или другого квалифицированного медицинского работника.

Содержание веб-сайта и баз данных Национальной организации редких заболеваний (NORD) защищено авторским правом и не может быть воспроизведено, скопировано, загружено или распространено каким-либо образом в коммерческих или общественных целях без предварительного письменного разрешения и одобрения. от НОРД. Физические лица могут распечатать одну бумажную копию отдельного заболевания для личного использования при условии, что содержание не изменено и включает авторские права NORD.

Национальная организация редких заболеваний (NORD)
55 Kenosia Ave., Danbury CT 06810 • (203)744-0100

Рассекающий остеохондрит | Причины, лечение и восстановление

Читайте о

Автор:

Джанин Слоан.

Медицинское заключение

Джеффри М. Ротшильд, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения.

Адъюнкт-профессор медицины, Brigham and Women’s Hospital

Последнее обновление 2 марта 2022 г.0005

Что такое расслаивающий остеохондрит?

Симптомы

Причины

Лечение и профилактика

Ссылки

Содержание

Подсказка Icon.Speech Bubble Icon.0

Скопировано в буфер обмена

Janen Автор:

.

Медицинское заключение

Джеффри М. Ротшильд, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения.

Адъюнкт-профессор медицины, Brigham and Women’s Hospital

Последнее обновление: 2 марта 2022 г.

Тест на рассекающий остеохондрит

Пройдите тест, чтобы узнать, есть ли у вас рассекающий остеохондрит.

Значок чата с буем.

Пройдите тест на симптомы

В этой статье рассматриваются симптомы, причины, лечение и профилактика расслаивающего остеохондрита. Симптомы, возникающие в пораженном суставе, включают трудности с диапазоном движений, хлопающие или щелкающие звуки, искривления, боль при движении, а также отек.

Тест на расслаивающий остеохондрит

Пройдите тест, чтобы узнать, есть ли у вас расслаивающий остеохондрит.

Пройти тест на расслаивающий остеохондрит

Что такое расслаивающий остеохондрит?

Резюме

Слово «остео» означает кость, «хондро» — хрящ, а «ит» — воспаление. «Dissecans» означает разрезание или рассечение. «Рассекающий остеохондрит» означает, что тонкие кусочки воспаленной, покрытой хрящом кости отслаиваются от конца длинной кости в суставе. Эти чешуйки кости могут оторваться полностью или частично. Рассекающий остеохондрит почти всегда возникает в колене, особенно в дальнем конце бедренной кости (бедренной кости). Иногда это может появиться в лодыжке или локте, но может произойти в любом суставе. Могут быть поражены один или несколько различных суставов.

Симптомы, возникающие в пораженном суставе, включают затруднение движений, хлопки или щелчки, искривление, боль при движении, а также отек. Другие возможные симптомы включают жидкость в суставной щели и боль при осмотре.

Лечение в большинстве случаев носит преимущественно поддерживающий характер и включает отдых, улучшенное питание и использование устройств для иммобилизации сустава. Хирургические меры могут быть приняты в более запущенных или изнурительных случаях.

Рекомендуемый уход

Вам следует посетить лечащего врача. Сначала рассматривается консервативная терапия, такая как покой сустава и физиотерапия. Хирургическое вмешательство проводится при неэффективности консервативного лечения.

Симптомы расслаивающего остеохондрита

Основные симптомы

Обычно они проявляются постепенно и впервые проявляются во время физических упражнений.

• Трудность с диапазоном движений: Сустав не сгибается и не выпрямляется, как раньше, и может зацепиться или заблокироваться.
• Щелчки или щелчки
• Изгиб: Соединение может выгибаться или поддаваться при использовании в качестве опоры.
• Боль при движении
• Отек

Другие симптомы

Они могут появиться в течение нескольких месяцев после появления первых симптомов и быстро прогрессировать. При физическом осмотре будут обнаружены дополнительные симптомы.

• Жидкость в суставной щели
• Боль при осмотре: Обычно в определенном месте сустава

Тест на расслаивающий остеохондрит

Пройдите тест, чтобы узнать, есть ли у вас рассекающий остеохондрит.

Пройти тест на расслаивающий остеохондрит

Причины расслаивающего остеохондрита

Расщепление костей происходит из-за того, что что-то препятствует их кровоснабжению, что приводит к отмиранию ее частей (некрозу). Это вмешательство, скорее всего, связано с комбинацией наследственных признаков и одного или нескольких дополнительных факторов.

• Наследственные черты: Из-за них человек рождается со слабостью костей или хрящей.
• Повторяющееся растяжение/чрезмерная нагрузка: Примеры включают занятия спортом или выполнение тяжелой физической работы
• Нарушение кровотока: Это может привести к повреждению и гибели небольших участков костной и хрящевой ткани. Различают два типа помех кровотоку. Ишемия — частичная потеря кровотока, аваскулярный некроз — полная потеря кровотока. Как только костная ткань достаточно повреждена или мертва, она отделяется от конца основной кости в виде чешуек или мелких кусочков.
• Всплеск роста: Это может повлиять на молодых людей, так как быстрый рост вызывает некоторую нагрузку на кость.
• Недостаток пищи или минеральный дисбаланс: Отсутствие питательных веществ, необходимых для правильного роста костей, приводит к ослаблению костей.

Кто чаще всего болеет

Рассекающим остеохондритом чаще страдают следующие группы населения.

• Подростки в возрасте от 12 до 19 лет: Особенно те, кто занимается такими видами спорта, как футбол, теннис, гимнастика и тяжелая атлетика, или занимается тяжелым физическим трудом, например, сельскохозяйственными работами.
• Любой человек с семейным анамнезом рассекающего остеохондрита: Это в значительной степени наследуемый признак и часто наблюдается при маленьком/низком росте или остеоартрите, который проявляется в раннем возрасте.
• Людям с серповидно-клеточной анемией: Это заболевание может блокировать кровоснабжение некоторых частей кости.

Родственные и похожие состояния

Существует несколько родственных или сходных состояний, которые не следует путать с расслаивающим остеохондритом. К ним относятся:

• Остеохондроз: Это общий термин для обозначения патологии костей и хрящей. Рассекающий остеохондрит является разновидностью остеохондроза, но имеет свои особенности.
• Перелом сустава: Иногда считается, что это является причиной боли в суставе, поскольку симптомы схожи. Тем не менее, перелом почти всегда является результатом острой травмы с немедленной болью и потерей способности двигаться. Рассекающий остеохондрит начинается более постепенно с нарастанием симптомов.
• Серповидноклеточная анемия: Это может наблюдаться при рассекающем остеохондрите из-за нарушения кровоснабжения, которое может вызвать серповидноклеточная анемия.

Варианты лечения и профилактика

Рассекающий остеохондрит считается хроническим заболеванием, которое можно вылечить или, по крайней мере, хорошо контролировать с помощью длительной терапии.

Отдых

Отдых полезен людям всех возрастов, страдающим этим заболеванием.

• Молодые люди: У молодых людей (младше 18 лет) новые кости и хрящи все еще растут. Таким образом, простое прекращение тяжелой спортивной деятельности или физической работы может привести к росту новых костей, чтобы залечить повреждения.
• Пожилые люди: Пожилые люди могут получить пользу от отдыха, чтобы повреждение не прогрессировало до дегенеративного артрита.

Поддерживающий уход

Поддерживающие меры могут включать улучшенное питание, а также вспомогательные устройства.

• Улучшение питания: Надлежащее количество и баланс кальция, фосфора и белка необходимы для роста и восстановления костей в любом возрасте. Медицинский работник может направить вас к диетологу для помощи в планировании соответствующей диеты.
• Поддержка подвижности: Снятие нагрузки с поврежденных костей на некоторое время с помощью скоб, трости, костылей, шин или гипса может ускорить заживление.

Хирургия

В более запущенных или изнурительных случаях может быть рекомендована операция.

• Случаи, когда может потребоваться хирургическое вмешательство: Хирургическое вмешательство рекомендуется, когда другие меры не помогают, особенно лицам старше 18 лет. сустав больше одного сантиметра. Это также применимо, если кусок кости полностью отделился и «плавает» в суставной щели.
• Типы хирургии: Доступны различные виды хирургического лечения, например, сверление поврежденного участка на конце кости. Это может способствовать росту новых кровеносных сосудов и улучшению кровоснабжения. Для удержания частично отделенной кости на месте можно использовать штифты и винты, или в поврежденный участок можно пересадить новые кусочки живой кости и хряща.

Посмотреть все варианты лечения

Медицинская команда Buoy нашла лучшее лечение для вашего состояния и симптомов. Хотя это начинается с домашних процедур, вам также может потребоваться виртуальное или личное посещение поставщика медицинских услуг, получение рецепта или рассмотрение других вариантов лечения.

Иллюстрация двух людей, обсуждающих лечение.

Тест на расслаивающий остеохондрит

Пройдите тест, чтобы узнать, есть ли у вас расслаивающий остеохондрит.

Пройти тест на рассекающий остеохондрит

Реабилитация

Во время восстановления после поддерживающей терапии или операции может быть полезно помнить следующее.

• Физиотерапия: Ваш врач может дать вам направление к нужному физиотерапевту.
• Избегайте чрезмерного использования: Самое главное — отдыхать до тех пор, пока вы не сможете возобновить напряженную физическую активность.
• Через несколько месяцев поддерживающей терапии: Дети и подростки обычно замечают уменьшение боли и отека и будут готовы к нормальной деятельности примерно через три-четыре месяца поддерживающей терапии.
• После операции: В течение первых шести недель потребуются костыли. Через шесть недель начнется физиотерапия. Это продолжается от двух до четырех месяцев. Через четыре-пять месяцев обычно возможно возвращение к нормальной деятельности.

Профилактика

Вероятно, это состояние можно предотвратить, придерживаясь следующих рекомендаций по здоровому образу жизни.

• Диета: Обеспечьте всем детям и подросткам высокобелковую диету с дополнительными витаминами и минералами.
• Упражнения: Поощряйте обычные игры и упражнения, но ограничивайте тяжелые спортивные тренировки или тяжелую физическую работу для детей и подростков, особенно без профессиональной поддержки.
• Медицинское обследование: Это можно сделать для выявления серповидно-клеточной анемии, особенно если вы не проходили обследование на нее при рождении.

Если у молодых людей начинают проявляться симптомы

Состояние может быть более опасным после того, как человек закончил расти — примерно в возрасте от 18 до 21 года — потому что кости больше не формируют новую ткань с той же скоростью.

Если дети младшего возраста и подростки испытывают симптомы

У детей младшего возраста и подростков, чьи кости все еще растут, роста новых костей и хрящей может быть достаточно, чтобы заменить любые поврежденные части. Состояние может излечиться само по себе, если чрезмерное использование будет остановлено.

Вопросы, которые может задать врач при диагностике

• Боль в колене постоянная или периодическая?
• Уменьшается или усиливается боль в колене?
• Насколько сильна боль в колене?
• Как долго у вас болит колено?
• Как бы вы объяснили причину боли в колене?

Проведите самодиагностику с помощью нашего бесплатного помощника по бую, если ответите «да» на любой из этих вопросов.

Джеффри М. Ротшильд, MD, MPH.

Адъюнкт-профессор медицины, Brigham and Women’s Hospital

Доктор Ротшильд был преподавателем в Brigham and Women’s Hospital, где он является адъюнкт-профессором медицины в Гарвардской медицинской школе. В настоящее время он практикует в качестве госпиталиста в больнице Ньютона Уэллсли. В 1978 году доктор Ротшильд получил степень доктора медицины в Медицинском колледже Висконсина и прошел обучение по внутренним болезням, после чего получил стипендию в области медицины критических состояний. Он также получил член парламента…

Читать биографию полностью

Была ли эта статья полезной?

Значок всплывающей подсказки.

Скопировано в буфер обмена

Читать далее

Слайд 1 из 6

Колено

Понимание щелчков и хрустов колен: как реагировать, когда волноваться

К счастью, ваши болтливые колени обычно не вызывают беспокойства. Но когда эти щелчки, хлопки и треск происходят регулярно, возможно, пришло время для консультации.

Читать дальше

Колено

Колено: что делать?

Узнайте о симптомах хруста в колене, включая 9причины и общие вопросы.

Подробнее

Колено

Деформация колена Симптомы, причины и общие вопросы

Узнайте о симптомах деформации колена, включая 8 причин и распространенные вопросы.

Подробнее

Колено

Нестабильность колена Симптомы, причины и общие вопросы

Ощущение ослабления коленной чашечки чаще всего возникает из-за травмы, связанной с растяжением или разрывом связок. Повреждение мениска или передней крестообразной связки (ПКС) также может вызвать нестабильность колена и боль.

Подробнее

Проблемы с суставами

Отек суставов: причины и лечение

Узнайте о симптомах отека суставов, включая 10 причин и общие вопросы.

Подробнее

Проблемы с суставами

Боль в суставах: причины и лечение

Узнайте о симптомах боли в суставах с помощью Buoy, включая 10 причин и ответы на распространенные вопросы о боли в суставах.

Подробнее

Колено

Понимание щелчков и хрустов в коленях: как реагировать, когда волноваться

К счастью, ваши болтливые колени обычно не вызывают беспокойства. Но когда эти щелчки, хлопки и треск происходят регулярно, возможно, пришло время для консультации.

Читать дальше

Колено

Колено: что делать?

Узнайте о симптомах хруста в колене, включая 9 причин и распространенные вопросы.

Подробнее

Колено

Деформация колена Симптомы, причины и общие вопросы

Узнайте о симптомах деформации колена, включая 8 причин и распространенные вопросы.

Подробнее

Колено

Нестабильность колена Симптомы, причины и общие вопросы

Ощущение ослабления коленной чашечки чаще всего возникает из-за травмы, связанной с растяжением или разрывом связок. Повреждение мениска или передней крестообразной связки (ПКС) также может вызвать нестабильность колена и боль.

Подробнее

Проблемы с суставами

Отек суставов: причины и лечение

Узнайте о симптомах отека суставов, включая 10 причин и общие вопросы.

Подробнее

Проблемы с суставами

Боль в суставах: причины и лечение

Узнайте о симптомах боли в суставах с помощью Buoy, включая 10 причин и ответы на распространенные вопросы о боли в суставах.

Подробнее

Колено

Понимание щелчков и хрустов в коленях: как реагировать и когда волноваться

К счастью, ваши болтливые колени обычно не вызывают беспокойства. Но когда эти щелчки, хлопки и треск происходят регулярно, возможно, пришло время для консультации.

Читать далее

Колено

Колено: что делать?

Узнайте о симптомах хруста в колене, включая 9 причин и распространенные вопросы.

Подробнее

Колено

Деформация колена Симптомы, причины и общие вопросы

Узнайте о симптомах деформации колена, включая 8 причин и распространенные вопросы.

Подробнее

Колено

Нестабильность колена Симптомы, причины и общие вопросы

Ощущение ослабления коленной чашечки чаще всего возникает из-за травмы, при которой происходит растяжение или разрыв связок. Повреждение мениска или передней крестообразной связки (ПКС) также может вызвать нестабильность колена и боль.

Подробнее

Проблемы с суставами

Отек суставов: причины и лечение

Узнайте о симптомах отека суставов, включая 10 причин и общие вопросы.

Подробнее

Проблемы с суставами

Боль в суставах: причины и лечение

Узнайте о симптомах боли в суставах с помощью Buoy, включая ответы на 10 причин и общие вопросы о боли в суставах.

Подробнее

Ссылки

1. Рассекающий остеохондрит. Американская академия хирургов-ортопедов: OrthoInfo. Пересмотрено в марте 2012 г. OrthoInfo Link
2. Рассекающий остеохондрит. Информационный центр генетических и редких заболеваний. Обновлено 6 февраля 2015 г. GARD Link
3. Рассекающий остеохондрит: симптомы и причины. Бостонская детская больница. Бостонская детская ссылка
4. Рассекающий остеохондрит. Медицина Джона Хопкинса. Johns Hopkins Medicine Link
5. Pascual-Garrido C, McNickle AG, Cole BJ. Варианты хирургического лечения расслаивающего остеохондрита коленного сустава. Спортивное здоровье. 2009;1(4):326–334. NCBI Link

Дефекты хряща и рассекающий остеохондрит Хирургическое восстановление и послеоперационные инструкции

Рассекающий остеохондрит  или ОКР — это состояние, которое может вызвать боль и отек сустава. Это происходит, когда фрагменты кости ниже поверхности сустава теряют кровоснабжение и отделяются от остальной кости. Наиболее частая локализация ОКР — колено, а наиболее частая локализация в колене — латеральная сторона медиального мыщелка бедренной кости. Хотя никто не знает, почему сегмент кости должен терять кровоснабжение, большинство врачей считают, что это происходит из-за повторяющихся травм с микроскопическими переломами под поверхностью сустава или закупорки крошечных кровеносных сосудов внутри кости, связанной с рядом различных заболеваний. медицинские условия. Возраст проявления разный. Обсессивно-компульсивное расстройство обычно возникает у детей старшего возраста и подростков, которые активно занимаются спортом. Теория состоит в том, что повторяющиеся спортивные движения, такие как бег, метание или прыжки, вызывают усталость небольшого участка кости, а затем перелом под ее поверхностью. Продолжающаяся микротравма от повторяющихся нагрузок, например, продолжающийся бег на уже травмированном колене, препятствует заживлению дефекта. Если он не заживает, вскоре травма может расшатать костный фрагмент. Свободный фрагмент может вызвать блокировку, отек и боль.

Дефекты хрящей в костях и рыхлых телах также могут возникать в любой возрастной группе после острой травмы. В этих случаях кость может быть сломана, и перелом не заживает. Со временем фрагменты ОКР и травматические свободные тела в любом суставном пространстве увеличиваются в размерах. Они растут потому, что суставная жидкость питает отломок со всех сторон, а до травмы он питался только с одной стороны. Фрагмент увеличивается настолько, что вызывает повторяющуюся блокировку, а наиболее распространенными симптомами блокирующего незакрепленного фрагмента хряща являются боль в суставе и отек.

Обсессивно-компульсивное расстройство, травматический дефект кости или подвижность тела можно диагностировать с помощью специальных рентгеновских снимков. МРТ может лучше определить поражение и помочь в хирургическом планировании, когда фрагмент частично отделен.

Не каждое поражение ОКР требует хирургического вмешательства, у растущего ребенка раннее поражение, которое все еще находится в своем ложе и не отделяется, может заживать с помощью костылей, без нагрузки и полного покоя в гипсовой повязке или корсете. Если дефект смещен или расшатан и/или МРТ показывает жидкость под ним, требуется хирургическое вмешательство, чтобы вернуть часть или трансплантировать дефект в кость. Тем не менее, если игнорировать симптомы дефекта хряща и не происходит спонтанного заживления, хрящ и его основание в конечном итоге отделяются от кости, и фрагмент вырывается в коленный сустав. Фрагменты, которые нельзя исправить, удаляются. Это оставляет дефект или отверстие, которое требует ремонта.

Если необходимо хирургическое вмешательство и фрагменты хряща не оторвались, хирург может зафиксировать их на месте с помощью специальных штифтов или винтов, утопленных в хряще. Как правило, эти растворяющиеся (биорассасывающиеся) штифты не нужно удалять после заживления кости. Если фрагменты расшатались, хирург может очистить полость, чтобы добраться до свежей здоровой кости. При этом базис можно просверлить, чтобы стимулировать рост нового кровоснабжения поврежденной кости. Поврежденные фрагменты, которые невозможно восстановить, можно удалить, чтобы остановить блокировку, а основание можно очистить и просверлить, чтобы стимулировать новый рост хряща. Этот метод ремонта часто называют «микропереломом». В технике микроразлома поверхность просверливают или «раскалывают» микроскопическим сверлом или шилом, чтобы кровь и костный мозг могли попасть на поверхность. Как и при аэрации почвы перед посевом газона, идея состоит в том, чтобы способствовать образованию новых волокнистых хрящей. Затем новый хрящ покроет поверхность свежей тканью. Это хорошо работает для многих мелких дефектов, но плохо для больших. Иногда для заполнения более крупных дефектов можно использовать более новые трансплантационные материалы или трансплантацию хряща.

Неглубокие дефекты хряща без потери костной массы отличаются от поражений ОКР и могут быть вызваны износом или артритом. Их также можно лечить с помощью техники микропереломов.

Резюме : Небольшие дефекты можно лечить методом микропереломов, а более крупные требуют пластики. Свободные тела, которые не могут быть заменены, должны быть удалены. Дефекты необходимо очистить, просверлить, отремонтировать или привить. Трансплантаты могут быть получены с помощью аутотрансплантата (пересадка хряща из одной части коленного сустава в другой), аллотрансплантата (замороженные трансплантаты от донора), культивированного хряща или стерильных консервированных хрящевых трансплантатов и/или синтетических заменителей кости, которые со временем замещаются собственными костными трансплантатами пациента. клетки.

Для всех ремонтных работ полный процесс заживления требует времени. Вас могут попросить использовать костыли и бандаж для защиты колена от ударной нагрузки (часто являющейся исходной причиной проблемы), что позволяет телу выполнять тяжелую работу по заживлению этих дефектов. Сначала вы можете быть в коленном иммобилайзере, прямом бандаже с ремнями на липучке. Это позволяет вам защитить этот ремонт и по-прежнему переносить небольшой вес на ногу для баланса при использовании костылей. После начальной фазы заживления, через 3-4 недели, часто используется коленный шарнирный бандаж для продолжения защиты заживающего хряща в течение первых 3-4 месяцев после операции. Корсет потребуется для более тяжелых занятий в течение одного года после операции почти во всех случаях. Иногда у пациентов с более тяжелыми потребностями (кривые ноги или большой дефект) будет использоваться специально изготовленный разгрузочный бандаж, позволяющий вернуться к активности, пока трансплантат приживается и растет новый хрящ.

План восстановления после ОКР и послеоперационные инструкции

Диета : Вы можете возобновить обычную диету по возвращении домой. Большинство пациентов начинают с чая или бульона, добавляя крекеры или тосты, а затем сэндвич без остроты. Если у вас повышенная кислотность в желудке, попробуйте Tums, Zantac или Pepcid AC, чтобы успокоить его, и выпейте немного прозрачных жидкостей.

Легкие : После операции вам рекомендуется глубоко дышать и часто кашлять (не менее 3-4 раз в день). Это уменьшит скопление слизи в легких и уменьшит риск развития посленаркозной пневмонии. .

Бросьте курить : Курение замедляет процесс выздоровления, мешая созданию новой ДНК. Курение также увеличивает риск инфекции и пневмонии после операции, поскольку замедляет образование лейкоцитов в организме.

Обезболивающее l: Принимайте обезболивающие по назначению доктора Резника. Пожалуйста, позвоните в наш офис с любыми вопросами, касающимися ваших лекарств. Лед по мере необходимости (никогда не кладите лед прямо на кожу) и поднимите ногу выше уровня сердца, используя 2-3 подушки. Это также уменьшит отек.

Повязка : Повязка должна оставаться чистой и сухой. Через 48 часов вы можете снять все повязки. Вы можете принять душ сегодня.

Промокните разрезы насухо, не стирайте струпья. Накройте каждый разрез пластырем. Не используйте кремы или мази на разрезы.

Вождение автомобиля : Пациенты с правым коленом и пациенты с левым коленом со стандартной трансмиссией не могут управлять автомобилем, пока не будут отменены все обезболивающие, и могут полностью выдерживать нагрузку без боли.

Костыли : Вы должны пользоваться костылями по крайней мере первые три недели. После этого в нашем офисе вам установят шарнирный коленный ортез. Один раз в коленной шарнирной скобе или специальной разгрузочной скобе; вы можете перейти на один костыль, если вам удобно. Большинство пациентов полностью отказываются от костылей и носят защитную скобу к 6 неделям.

Возвращение к работе : Люди с легкой работой (работа за столом без приседаний, подъема или стояния на коленях) могут вернуться к работе в течение недели. Пациенты с активной офисной работой или очень легкой работой с разнообразными задачами иногда могут вернуться к работе через две или три недели, в зависимости от требований к подъему веса. Тяжелая работа (подъем или незащищенная высота) обычно не может вернуться раньше, чем через 6 недель. Большинство из них должны быть очищены их физиотерапевтом. Исключение составляют люди, которые могут долго добираться до работы. Если слишком долго оставаться неподвижным после операции или с опущенной ногой в течение длительного времени, кровоток замедляется, что увеличивает риск образования тромба (ТГВ или тромбоза глубоких вен).

Сгустки крови : К группе высокого риска образования тромбов (ТГВ) относятся пациенты, которые долго ездят на машине или поезде, могут иметь избыточный вес (ИМТ >30)*, иметь рак в анамнезе, женщины, принимающие противозачаточные таблетки, или мужчины. в возрасте старше 40 лет. Эти пациенты должны принимать аспирин в день (если у них нет аллергии) в течение примерно 6 недель в зависимости от факторов риска. Выполнение упражнений, прописанных доктором Резником, также снизит риск образования тромбов.

*ИМТ или индекс массы тела — это число, рассчитанное на основе веса и роста человека. ИМТ обеспечивает надежный показатель состава тела. Этот индекс используется для выявления весовых категорий, которые могут привести к проблемам со здоровьем.

Рейсы авиакомпаний : Пациенты могут летать короткими рейсами (до 2 часов) через 2-3 недели после операции, но обычно для более длительных рейсов нужно ждать 6-8 недель. Вам следует часто вставать и ходить, чтобы избежать образования тромбов, и принимать аспирин, если у вас нет аллергии.

Стоматологическая помощь : Если у вас установлен какой-либо трансплантат или имплантат, вы не можете проводить какие-либо стоматологические операции (за исключением неотложной помощи или лечения инфекции) в течение как минимум трех месяцев после операции. Сюда входят все виды чистки зубов. Стоматологическая работа может привести к попаданию бактерий в кровь и заражению трансплантата.

В любое время, когда вы лечитесь у стоматолога, в том числе при неотложной стоматологической помощи, вам потребуется прием антибиотиков в течение первого года после операции.

Послеоперационная гимнастика

Вы начнете выполнять упражнения, еще находясь в послеоперационной палате.

Отдыхая в постели после операции, делайте следующее каждый час:

Насосы для лодыжки : Качайте лодыжкой вверх и вниз в течение 1 минуты (как нажатие на педаль газа). Это улучшит кровообращение и снизит риск образования тромба. Сделайте это обеими ногами. Они помогают уменьшить отек и риск образования тромбов. Вы не можете переборщить с туфлями-лодочками.

Подъем прямой ноги : Напрягите квадрицепсы (мышцы передней части бедра) с иммобилайзером колена и поднимите ногу на 8-12 дюймов над кроватью. Сделайте три подхода по 8-10 повторений, чередуя стороны.

Глубокое дыхание : регулярно делайте глубокий вдох и выдох. Это помогает очистить легкие после анестезии.

Бросить курить : курение замедляет процесс выздоровления, мешая созданию новой ДНК. Курение также увеличивает риск инфекции и пневмонии после операции, замедляя лейкоциты в организме.

Если вы часто лежите в постели или отдыхаете, двигайте руками в постели. Вы можете использовать очень легкие веса для упражнений на плечи в постели, чтобы ваши мышцы были готовы к требованиям использования костылей.

Добавьте другие упражнения по назначению терапевта.

Лечение рассекающего остеохондрита Сент-Пол, Миннесота

Доктор Чад Майерофф, хирург локтевого и плечевого суставов, Сент-Пол, Миннеаполис, Вудбери, Стилуотер, западный Висконсин, Миннесота / Экспертиза / Локоть / Спортивные травмы / Рассекающий остеохондрит (ОКР)

• Диагностика
• Нерабочие опции
• Операционные опции
• Перед операцией
• После операции
• Ваш реабилитационный центр

Рассекающий остеохондрит представляет собой заболевание суставов, при котором часть хряща вместе с тонким слоем кости отделяется от конца кости из-за недостаточного кровоснабжения. Разделенные фрагменты иногда называют «суставными мышами». Эти фрагменты могут быть локализованными или отделяться и падать в суставную щель, вызывая боль и нестабильность сустава.

Рассекающий остеохондрит может возникнуть в любом суставе, включая локтевые, голеностопные, плечевые и тазобедренные.

Рассекающий остеохондрит чаще встречается у мальчиков и юношей в возрасте от 10 до 20 лет, активно занимающихся спортом. Рассекающий остеохондрит может развиться у спортсменов, занимающихся такими видами спорта, как гимнастика и бейсбол.

Каковы причины рассекающего остеохондрита?

Точная причина расслаивающего остеохондрита остается неизвестной, и считается, что определенные факторы, такие как травмы, переломы, растяжения связок или повреждение сустава, увеличивают риск развития заболевания. Рассекающий остеохондрит может быть вызван ограниченным кровоснабжением конца пораженной кости, что обычно происходит в сочетании с повторяющейся травмой. После травмы или травмы кости в этой области могут быть лишены кровотока, что приводит к некрозу, и, наконец, фрагмент кости может отломиться. Это может инициировать процесс заживления, однако к этому времени суставной хрящ будет сдавлен, уплощен и разовьется субхондральная киста. Все эти изменения помимо повышения давления в суставе обуславливают недостаточность заживления сустава.

Симптомы рассекающего остеохондрита

У пациентов с рассекающим остеохондритом обычно отмечаются боль в локтевом суставе, отек, скованность и уменьшение объема движений. Боль обычно усиливается после активности.

Диагностика рассекающего остеохондрита

Ваш врач, вероятно, назначит рентген правого и левого локтя, чтобы увидеть аномалии в суставной щели и сравнить их. Вы также можете пройти компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, которые помогут определить расположение свободных фрагментов в суставе.

• Скачать «Артрит локтевого сустава доктора Майерофф»

• Введение в физиотерапию
• Инъекция стероидов в плечо и локоть

Ваш врач может порекомендовать различные виды лечения в зависимости от результатов диагностического сканирования, возраста, степени тяжести, стабильности хряща и других факторов. Целями лечения являются облегчение симптомов и остановка или сдерживание прогрессирования дегенерации сустава.

Консервативные подходы к лечению, такие как выжидательная тактика, обезболивающие препараты и иммобилизация на 1–2 недели, рекомендуются, если состояние диагностировано на ранней стадии и если степень тяжести незначительна. Тем не менее, операция требуется, если состояние диагностировано на поздней стадии или если состояние тяжелое.

Хотите узнать больше?

• Загрузить информационный лист доктора Майероффа перед инъекцией

Хирургическая коррекция расслаивающего остеохондрита может быть выполнена открытым или артроскопическим методом. Некоторые из хирургических процедур включают сверление, костную пластику, внутреннюю фиксацию открытой репозиции, костно-хрящевую пластику или имплантацию аутологичных хондроцитов (ACI).

• Сверление: В этом методе в кости просверливают несколько небольших отверстий, что позволяет прорастать новым кровеносным сосудам в дефектной области. Это способствует притоку крови к поврежденной области, тем самым инициируя реакцию заживления и образование новых хрящевых клеток внутри поражения.
• Внутренняя фиксация с открытой репозицией: Открытая хирургия проводится в случаях, когда артроскопу трудно достичь дефектного участка. Следовательно, может потребоваться открытый разрез. При этой процедуре перед суставом делается разрез, позволяющий хирургу увидеть сустав, после чего удаляются свободные тела. Внутренняя фиксация включает в себя фиксацию фрагментов с помощью внутренних фиксаторов, таких как металлические винты, штифты или проволоки.
• Костная пластика: Помогает заполнить щель после удаления мертвой или некротизированной кости. При этой процедуре на место повреждения помещается костный трансплантат. Эта процедура может быть выполнена для восстановления поврежденного участка или замены отсутствующей кости. Для роста новой кости может потребоваться аутотрансплантат (взятый у одного и того же человека) или аллотрансплантат (взятый из банка костей).
• Костно-хрящевая пластика: Процедура включает перенос здоровых хрящевых пробок из ненесущих частей сустава и их перемещение в поврежденные области сустава в мозаичном порядке. Это позволяет вновь имплантированной кости и хрящу расти в дефектной области. Трансплантаты могут быть взяты у одного и того же человека (аутотрансплантат) или у донора или банка кости (аллотрансплантат).
• Имплантация аутологичных хондроцитов (ACI) : В этой процедуре здоровые хрящевые клетки берутся из сустава, не несущего нагрузку, и культивируются в лаборатории. Пластырь из культивированной хрящевой ткани будет имплантирован в дефектную область, что также способствует росту нового хряща.

Видео перед операцией

После того, как вы и ваш врач решите, что операция поможет вам, вам нужно будет узнать, чего ожидать от операции и как активно участвовать в плане лечения для достижения наилучших результатов после нее.

Подготовка к операции моральная и физическая является важным шагом на пути к успешному результату. Понимание процесса и вашей роли в нем поможет вам быстрее восстановиться и избежать проблем.

Перед операцией ваш врач проведет полное медицинское обследование, чтобы убедиться, что у вас нет каких-либо заболеваний, которые могут повлиять на операцию или ее результаты.

• Можно проводить плановые анализы, такие как анализы крови и рентген.
• Обсудите со своим врачом любые лекарства, которые вы принимаете, так как вам, возможно, придется прекратить или изменить их прием перед операцией. Если вы принимаете аспирин или противовоспалительные препараты или любые препараты, повышающие риск кровотечения, вам необходимо прекратить их прием за неделю до операции, чтобы свести к минимуму кровотечение.
• Обсудите со своим врачом подготовку к потенциальному замещению крови, медицинским вмешательствам и другим видам лечения перед операцией.
• Сообщите своему хирургу о любых инфекциях. Операция не может быть выполнена, пока все инфекции не исчезнут.
• Если вы курите, вам следует бросить курить или сократить его количество, так как курение препятствует заживлению ран и может повлиять на ваше выздоровление.
• Попросите кого-нибудь отвезти вас домой, так как вождение не рекомендуется в течение как минимум 24 часов или в соответствии с рекомендациями.
• Вам может понадобиться помощь в выполнении повседневных задач, таких как приготовление пищи, покупка товаров и стирка.
• Поместите предметы, которые вы часто используете, в пределах легкой досягаемости, чтобы вам не приходилось так часто растягиваться и сгибаться.

• Видео после операции
• Видео восстановления после операции на локтевом суставе
• Видео техники подъема локтя

Послеоперационные инструкции включают:

• Обеспечьте достаточный отдых.
• Поднимите локоть на подушке выше уровня сердца, чтобы уменьшить отек.
• Содержите область разреза в чистоте и сухости.
• После снятия повязки можно наложить компрессионный чулок от подмышечной впадины до руки, чтобы уменьшить боль и увеличить диапазон движений.
• Ваш врач пропишет обезболивающие, чтобы вам было комфортно.
• Здоровое питание и отказ от курения способствуют выздоровлению.

Хотите узнать больше?

• Загрузить информационный бюллетень по технике поднятия локтя доктора Майероффа
• Загрузить «Инструкции и ожидания доктора Майерофф по хирургии — Информационный лист по хирургии локтевого сустава»
• Загрузить «Инструкции и ожидания доктора Майерофф по хирургии — Информационный лист по хирургии локтевого сустава»

• Вводное видео о физиотерапии
• Пальцевое видео ПЗУ
• Стандартное колено ПЗУ Видео

Хотите узнать больше?

• Загрузить информационный бюллетень по технике поднятия локтя доктора Майероффа
• Загрузить информационный лист стандартной схемы локтевого сустава доктора Майероффа
• Загрузить информационный лист диаграммы ПЗУ пальца доктора Майероффа
• Скачать «Высвобождение локтя» доктора Майероффа (артроскопическое или открытое)

Связанные темы

Рассекающий остеохондрит – Институт детской ортопедии

Рассекающий остеохондрит (ОКР) – это состояние, при котором небольшая часть кости теряет кровоснабжение, затем расшатывается и отделяется от окружающих ее тканей. Он затрагивает хрящ в суставе и может вызывать долгосрочные симптомы, боль и инвалидность, если его не диагностировать и не лечить должным образом. Чаще всего это наблюдается в колене, но также может быть в лодыжке и локте.

 

Причины

Существует множество причин возникновения расслаивающего остеохондрита. Основной причиной считается повторяющаяся травма или стресс, которые происходят с костью с течением времени. Однако генетика, питание и аномальная анатомия также играют роль.

 

Симптомы

Общие симптомы, связанные с рассекающим остеохондритом:

• Боль, особенно во время занятий спортом с нагрузкой или физической активности
• Отек
• Захват или блокировка шарнира

 

Диагностика

Чтобы определить, есть ли у вашего ребенка рассекающий остеохондрит, наши специалисты проведут медицинский осмотр, который включает тесты на гибкость, стресс-тесты, мышечные тесты и анализ походки. Эти тесты помогут нашей специализированной команде лучше понять состояние вашего ребенка, оценить диапазон движений и выявить аномалии, которые могут возникнуть в выравнивании костей или функции мышц.

После медицинского осмотра наши специалисты могут также заказать визуализирующие исследования, такие как рентген, МРТ или компьютерную томографию.

 

Лечение

Возможные нехирургические методы лечения, которые ваш врач может предложить или порекомендовать для лечения расслаивающего остеохондрита у вашего ребенка, включают:

• Лекарства, отпускаемые по рецепту
• Физиотерапия
• Стероидные инъекции
• Костыли, шинирование или гипсование на короткий период времени

 

Наши врачи и хирурги могут рекомендовать операцию, если:

• Поражение больше 1 сантиметра в диаметре
• Фрагментарное образование отделилось и перемещается в суставе
• Коленные кости вашего ребенка больше не растут 

 

Существуют различные хирургические методы, которые может использовать ваш врач, например:

• Фиксация поражения на месте с помощью штифтов и винтов
• Сверление пораженного участка для создания пути для новых кровеносных сосудов, питающих поврежденную кость
• Использование костных и хрящевых трансплантатов для замещения пораженных участков и регенерации здоровой кости

Оптимальное хирургическое лечение подбирается индивидуально после обсуждения между хирургом и пациентом/семьей. Существуют различные хирургические методы, которые может обсудить ваш врач, такие как:

• Фиксация поражения с помощью штифтов и винтов
• Сверление пораженного участка для создания пути для новых кровеносных сосудов, питающих поврежденную кость
• Использование костных и хрящевых трансплантатов для замещения пораженных участков и регенерации здоровой кости

 

Уход на дому

Общие варианты лечения рассекающего остеохондрита в домашних условиях включают: 30 минут каждые 3-4 часа в течение первых 2-3 дней. Если боль не проходит, обратитесь к своему лечащему врачу.

Подъем поврежденной конечности: Если у вашего ребенка сломана нога, поднимите ее, положив на подушку, когда ребенок лежит. Поднятие его выше уровня сердца может помочь уменьшить отек и боль.

Прием лекарств, отпускаемых без рецепта: Принимайте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, в соответствии с рекомендациями вашего лечащего врача.

Занятия спортом: Ваш врач может порекомендовать выполнять упражнения дома. Они предназначены для растяжения пораженного сустава, поддержания диапазона движений в суставе и укрепления сустава вашего ребенка.

 

Когда мой ребенок вернется к игре?

После того, как у вашего ребенка возникло такое состояние, как ОКР, вполне нормально захотеть узнать, сколько времени займет заживление травмы и чего вы можете ожидать.

Каждый ребенок уникален, каждая травма уникальна. Ваш врач сможет дать вам рекомендации относительно того, когда ваш ребенок сможет вернуться к игре. Как правило, время заживления расслаивающего остеохондрита составляет минимум 3 месяца и будет зависеть от местоположения, стадии и размера поражения, а также от симптомов вашего ребенка.

 

Как предотвратить обсессивно-компульсивное расстройство

• Ограничьте участие в занятиях спортом возрастом вашего ребенка по количеству часов занятий в неделю
• Изучите правильную механику и технику занятий спортом, которыми занимается ваш ребенок
• Не игнорировать симптомы во время занятий, обратиться за медицинской помощью

 

См. дополнительную информацию

Спортивная медицина

Ортопедическая реабилитация

ПЕДИАТРИЧЕСКИЕ ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ СПЕЦИАЛЬНОСТИ

Мы предоставляем исключительную помощь пациентам и их семьям, отдавая детей в лучшие руки для успешной диагностики, лечения и реабилитации.

Просмотреть все специальности

Мы здесь, чтобы помочь

Пациенты (213) 742-1000

Врачи (213) 741-8331

Ретроспективный анализ лечения больных с болями при остеохондрозе грудного отдела позвоночника

Ключевые слова

боль в грудном отделе позвоночника
боль
остеохондроз

Как цитировать

Кудрин А. (2022). Ретроспективный анализ лечения больных с болями при остеохондрозе грудного отдела позвоночника. Вестник ортопедии, травматологии и протезирования , (2(113), 42-47. https://doi.org/10.37647/0132-2486-2022-113-2-42-47

Тезисы

Целью исследования явилось выявление признаков кардиального компонента в развитии хронической боли при остеохондрозе грудного отдела

Материалы и методы Истории болезни 434 больных остеохондрозом грудного отдела позвоночника, перенесших обследовании и лечении в ГУ «Институт травматологии и ортопедии НАМН Украины» ретроспективно обследовано 207 мужчин и 227 женщин Обработаны материалы стационарных и амбулаторных историй болезни и консультативных заключений Место жительства, образ жизни больных проанализированы наличие сопутствующей патологии, длительность заболевания, частота обострений в год, факторы риска и жалобы больных с тщательным акцентированием на характер болевого синдрома. Оценены результаты лечения.

Результаты. Мужчины (47,7±2,4%) и женщины (52,3±2,3%) трудоспособного возраста (89,0%) почти в равной степени болели грудным остеохондрозом. Подавляющее большинство проживало в городах (88,2%). По локализации наиболее часто встречался изолированный грудной остеохондроз (43,3±0,3%) с длительностью заболевания до 1 года (72,3%) и частотой обострений 1 раз в год (54,4%). Боль носила преимущественно ноющий характер с иррадиацией в правую половину грудной клетки и правую верхнюю конечность (88,5%). Наблюдалась зависимость болевого синдрома от изменения положения тела и продолжительности во времени от одного часа до нескольких дней (9).2,1%). К факторам риска развития заболевания относятся гиподинамия (10,4%), ожирение (5,5%), другие сопутствующие заболевания (4,6%), а также генетическая предрасположенность и вредные привычки (4,1% и 3% соответственно). В 90,0% случаев больные получали медикаментозное лечение – нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и анальгетики. 10,0% лечились физиотерапией (52,7%), массажем (97,2%), лечебной гимнастикой (91,7%). Комбинацией медикаментозных и немедикаментозных методов лечили 63,2% пациентов. По результатам лечения положительный эффект отмечен у 87,5% больных.

Выводы. Тщательный анализ отрицательных исходов свидетельствует о наличии у данной категории больных вероятной сопутствующей кардиальной патологии, что требует дальнейшего изучения и обследования.

https://doi.org/10.37647/0132-2486-2022-113-2-42-47

СТАТЬЯ PDF (Українська)

использованная литература

Пустовойт Б. Современные принципы физической реабилитации больных остеохондрозом шейного и грудного отдела позвоночника. Слобожанский научно-спортивный вестник. 2018;2(64):50-53. [на украинском языке].

Долгополов О.В., Полишко В.П., Ярова М.Л. Эпидемиология заболеваний опорно-двигательного аппарата в Украине за период 1993-2017 гг. Вестник ортопедии, травматологии и протезирования. 2019;(4):101-8.

Луцик А.А., Шмидт И.Р., Пеганова М.А. Грудной остеохондроз. Новосибирск: Издатель; 1998. 280 с.

Вейн А.М. Патология позвоночника и спинного мозга. М.: Медицина; 1985. Вегетативные нарушения при остеохондрозе позвоночника; с. 197-202. [на русском].

Левит К., Захсе Ю., Янда А. Мануальная медицина. М.: Медицина; 1993. 512 с. [на русском].

Орос М.М., Храбар В.В. Боль в области сердца: взгляд невролога. Международный неврологический журнал. 2017;7(93):77-81. DOI: 10.22141/2224-0713.7.93.2017.116551. [на украинском языке].

Scheyerer MJ, Werner CML, Veit-Haibach P. Клиническая реабилитация заболеваний позвоночника и спинного мозга: выявление и оценка с помощью SPECT/CT. Нейронная регенерация Res. 2014 15 апреля; 9 (8): 795-7. DOI: 10.4103/1673-5374.131593.

Шмидт ИР. Остеокондриты позвоночника. Этиология и профилактика. Новосибирск: Наука; 1992. 236 с. [на русском].

Горбачева С.М., Салато О.В. «Боль в груди» на догоспитальном этапе (обзор литературы).