Боли при грудном остеохондрозе у женщин: Остеохондроз грудного отдела позвоночника — симптомы,последствия и лечение в Санкт-Петербурге

Виды болей при остеохондрозе | Сеть клиник «Здравствуй!»

18.05.2019

 

35 позвонков, из которых состоит хребет человека, врачебное сообщество подразделяет на 5 отделов. Чаще всего сбои наблюдаются в трех из них. Поэтому и остеохондроз бывает:

• поясничным;
• грудным;
• шейным.

Боли при остеохондрозе позвоночника, в зависимости от локализации, могут иметь различный характер, но доставляют одинаково много неприятностей человеку. Рассмотрим подробнее, что может болеть от остеохондроза.

Отдел позвоночника. Шейный.

Что и как болит. Из-за нарушения кровоснабжения мозга будет болеть голова, что связано с синдромом позвоночной артерии. Имеет жгучий характер, распространяется от затылка к вискам.
«Отраженная» разновидность боли проходит по нервным окончаниям от ущемленных позвонков в мозг. Такие боли при остеохондрозе будут тупыми, давящими, ощущаться в темени, висках и на затылке.

Наблюдаются мигренеподобные боли, артериальное давление значительно колеблется.

Отдел позвоночника. Грудной.

Что и как болит. Опоясывающая, отдающая под лопатки и плечи боль, которая в прямом смысле не дает вздохнуть. Часто при этом виде остеохондроза наблюдается боль в руках.
Если болезнь больше поразила левую часть, то она очень похожа на сердечные приступы. В случае правостороннего поражения – болит, как при холецистите, т. е. в правом подреберье. Характерный признак – онемение рук, в области живота, груди. Боли в спине при грудном остеохондрозе могут появляться из-за гиподинамии, излишнего веса, сколиоза, слишком больших нагрузок.

Отдел позвоночника. Поясничный.

Что и как болит. Спина ноет, пальцы конечностей немеют, суставы ломит. Усиливается болевой синдром при любой активности, даже минимальной.  Стараясь уменьшить движения, человек со временем получает скованность, атрофированные мышцы.

  Боль в пояснице при остеохондрозе сильно ухудшает качество жизни.

Боли при остеохондрозе

Говоря о шейном отделе, необходимо объяснить, что его составляет всего 7 позвонков. Они наложены друг на друга в виде пирамидки, в середине которой находится спинной мозг.  Уникален шестой позвонок: в его отверстие входит артерия, несущая в мозг насыщенную кислородом кровь. Чтобы кусочки «пирамидки» друг о друга не терлись, между ними природа предусмотрела прокладки, т. е. межпозвонковые диски. Когда организм человека атакует болезнь, страдают эти самые прокладки.  

Соответственно, поражаются позвонки,  боль иррадиирует в голову, ухудшается поступление крови в мозг, что проявляется многими признаками:

• тошнотой;
• «мурашками» по коже;
• болью в глазах;
• чувствительностью к свету и звукам;
• шумами и звоном в ушах;
• дезориентацией в пространстве;
• уменьшением чувствительности в области ключицы, лопатки, плече.

Прием обезболивающих сильного эффекта не дает. Если болит меньше 15 дней за месяц, то человек имеет дело с эпизодической болью. В противном случае она будет квалифицироваться как хроническая.

Какие могут быть боли и другие признаки грудного остеохондроза

Из-за того, что могут быть зажаты нервы, могут напоминать о себе легкие, сердце, болеть руки. Помимо этого, наблюдаются симптомы:

• одышка;
• скованность движений;
• быстрая утомляемость;
• мышечные спазмы;
• межреберная невралгия;
• резко болезненные ощущения при кашле, вдохе, смехе, чихании;
• сложность при движениях корпусом;
• невозможность находиться в статичном положении.

Замечено, что у женщин болезнь проявляется тяжелее, чем у мужчин.
Чтобы ответить на вопрос: «может ли при остеохондрозе болеть сердце?», следует знать, что это субъективное ощущение человека, страдающего этим заболеванием. Однако ставить себе диагноз не следует, поскольку «мотор» может все же давать сбои одновременно с межпозвонковыми дисками. Но выяснить это должен врач.

Боли при остеохондрозе поясничного отдела

На этот вид, по статистике, приходится половина из всего разнообразия заболевания. И если при его грудной разновидности органы страдают меньше, поскольку их окружают и удерживают ребра, то совсем иная картина с поясницей. Здесь много нервных окончаний, поэтому болеть будет сильно и резко. Возможно острое, подострое и хроническое течение. Острый болевой синдром при поясничном остеохондрозе называется прострелом или люмбаго. При этом, человеку, что называется, ни вздохнуть, ни охнуть, поясницу жжет или она немеет. Длительность может составить до недели, и время от времени, если человек переохладился, резко повернулся, долго физически трудился, может снова наведаться и продолжаться целый месяц. Наблюдается иррадиация в ногу, ягодицу, крестец.

Что может болеть от остеохондроза

Если кратко ответить на этот вопрос, то, в зависимости от того, какой отдела позвоночника пострадал, болеть может практически любой орган или часть тела. При остеохондрозе характер болевого синдрома часто может напоминать многие болезни внутренних органов, и случается, что пациента от них и пытаются вылечить, а со временем обнаруживается, что все дело в позвоночнике.

Где болит при остеохондрозе – прояснилось. Вопрос следующий: что делать?  Лечение этой болезни должно быть комплексным, направленным на решение нескольких проблем. Так, необходимо:

• купировать болевой синдром;
• помочь восстановить подвижность межпозвоночных дисков;
• вернуть человеку возможность двигаться безболезненно и в максимальном объеме.

Существует много методик лечения. Которую применить – зависит от здоровья пациента, того, какой отдел позвоночника пострадал, насколько тяжело протекает заболевание.
В любом случае, прибегают к:

• приему медицинских препаратов;
• делают блокады;
• приписывают физиотерапию;
• разрабатывают диету;
• рекомендуют мануальную терапию;
• методы нетрадиционной медицины;
• настаивают на выполнении упражнений лечебной физкультуры.

Все заболевания позвоночника крайне серьезно сказываются на общем состоянии здоровья. Поэтому предпринимать какие-то самостоятельные шаги, пытаясь избавиться от остеохондроза, неразумно. Позвоночник можно доверить исключительно высококвалифицированным специалистам. 

Остеохондроз грудного отдела позвоночника | Лечение остеохондроза в СМ-Клиника

Получить консультацию

Остеохондроз — дегенеративно-дистрофическое мультифакториальное, хроническое, рецидивирующее заболевание, проявляющееся комплексными нарушениями структуры и строения костных и хрящевых тканей позвоночного столба. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра, рекомендованной ВОЗ, остеохондроз разбит на целый ряд диагнозов. Все они относятся к группе дорсопатий, то есть «болезней спины».

Почему возникают остеохондрозы

Чаще всего причина развития остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночника — в поражении хрящевых межпозвоночных дисков. А механизм поражения вызван нарушением кровоснабжения этих хрящей. Сосуды, приносящие кислород и питательные вещества, постепенно пережимаются под влиянием внешних факторов:

• излишней массы тела;
• нарушения осанки;
• недостатка физических нагрузок;
• ослабления мускулатуры спины;
• солевых отложений на костно-суставных поверхностях позвоночного столба;
• травм спины.

Несколько реже причиной остеохондроза становятся патологии, не связанные с ухудшением кровоснабжения хрящей. Среди них — аутоиммунные заболевания или некоторые специфические нарушения метаболизма.

Как проявляется остеохондроз грудного отдела

На ранних этапах деградация хрящей никак себя не проявляет, поэтому остеохондроз может развиваться бессимптомно на протяжении нескольких лет.

Главная функция межпозвоночных хрящевых дисков — амортизировать нагрузки, которым подвергается позвоночник при ходьбе, беге, прыжках и т. д. При развитии остеохондроза диски постепенно истончаются, их способность компенсировать нагрузки снижается, и эту задачу берут на себя костные структуры. При этом позвонки состоят из более плотной ткани, которая не может работать, как амортизатор. Именно поэтому вслед за хрящами постепенно начинают деформироваться и позвонки, что приводит к повреждениям спинного мозга и нервов. Это проявляется, прежде всего, болевым синдромом.

Боли при остеохондрозе грудного отдела позвоночника распространяются в верхние конечности, как бы пронизывая всю руку. Болезненность отмечается в том числе в лопатках и шее, а также в межреберных промежутках. Боли беспокоят человека не только при движениях, но и в состоянии покоя, нередко усиливаясь в ночное время. Они могут сопровождаться онемениями и патологическими ощущениями (мурашки, озноб и т.д.) на коже. К этому может присоединяться слабость в верхних конечностях и снижение силы сжатия кисти.

Еще одним частым симптомом остеохондроза грудного отдела позвоночника у женщин и мужчин становится нарушение осанки. Оно связано с появлением болевых ощущений в спине. Боль распространяется по ходу нервных путей, которые выходят из позвоночника и ущемляются деформированными хрящевыми и костными структурами. Такое нарушение осанки нередко называют «противоболевым сколиозом». Человек стремится уменьшить боль и старается найти позу, в которой давление на нервные волокна будет минимальным. Чаще всего это неправильное, искривленное положение спины. Оно меняет распределение нагрузки на мускулатуру и со временем может привести к стойким нарушениям осанки.

Какие осложнения может давать остеохондроз грудного отдела

Самым распространенным осложнением данной патологии являются грыжи межпозвоночных дисков. Это серьезное нарушение, которое может привести к инвалидности. Грыжи грудного отдела позвоночника проявляются болевыми ощущениями в груди и между лопаток при длительном сохранении неудобной позы. В этих случаях быстрее развиваются и «противоболевые» нарушения осанки — сколиоз или сколиоз с кифозом.

Как выявляют эту патологию

Диагностика грудного остеохондроза у женщин и мужчин основана, в первую очередь, на визуализации структур позвоночного столба.

• Рентгенография

  Для качественной диагностики обычно проводят рентгенографию в двух проекциях, реже — делают более подробный снимок пораженного участка. Такое исследование считается относительно недорогим и занимает небольшое время.

• Магнитно-резонансная томография

  Данный метод визуализации сложнее и дороже рентгенографии, но предоставляет врачу больше информации о поражении грудного отдела. Высокое разрешение, которым обладает МРТ, обычно дает возможность сразу установить окончательный диагноз, исключив другие патологии позвоночного столба.

• Миелография

  Более специфическое исследование, необходимое для оценки состояния пространства между оболочками спинного мозга. В этом пространстве циркулирует спинномозговая жидкость. Для визуализации данной области туда вводят рентген-контрастное вещество, а далее делают рентгенографию высокого разрешения. Это обследование назначают преимущественно тем, у кого есть противопоказания для проведения МРТ, или в случаях, когда имеются подозрения на опухолевый процесс в спинном мозге.

Как лечить остеохондроз грудного отдела позвоночника

Лечением данной патологии занимаются травматологи-ортопеды, вертебрологи и неврологи.

План лечебных мероприятий при грудном остеохондрозе должен разрабатываться индивидуально для каждого пациента. Особое внимание специалисты уделяют причине возникновения заболевания. С этим учетом подбирается максимально эффективное лечение, которое даст наиболее длительные результаты.

Фармакологическая терапия грудного остеохондроза может включать:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• глюкокортикостероиды;
• анальгетики и др. препараты;

Очень важную роль играет физиотерапия и лечебная физкультура. Применяют такие методики, как:

• механическое вытяжение на столе или в ванне — это пусть и на время, но снимает давление на нервные волокна, освобождает сосуды и улучшает кровообращение;
• массаж для снятия напряжения;
• кинезиотерапия и лечебная гимнастика под руководством специалиста по ЛФК.

Операционные вмешательства

Основными показаниями для хирургического лечения остеохондроза грудного отдела позвоночника являются грыжи межпозвоночных дисков и сдавливание спинного мозга. Решение о целесообразности проведения операции принимает нейрохирург, а на консультацию к нему при выраженной симптоматике направляет лечащий врач.

Хирургическое лечение грыжи межпозвоночного диска заключается в ее частичном или полном удалении. Сегодня наши специалисты предпочитают использовать для этого малотравматичные эндоскопические методики. Иногда имеется и возможность заменить полностью разрушенный хрящевой диск искусственным аналогом.

Для освобождения спинного мозга от чрезмерного давления требуется устранить сужение, возникшее в этой области. Чаще всего в таких случаях приходится удалять костную дужку позвонка, а иногда и весь межпозвоночный сустав, заменяя его протезом.

Как предотвратить возникновение остеохондроза

Уменьшить риск развития этого заболевания поможет следование нескольким простым правилам:

• поддерживайте тонус мышечного каркаса спины умеренными, но постоянными физическими нагрузками;
• позаботьтесь о соблюдении правильной осанки;
• носите ортопедическую обувь с подошвой-амортизатором;
• ежегодного проходите профилактические обследования у ортопедов, например, в «СМ-Клиника».

Источники:

1. Armbrecht G., Felsenberg D., Ganswindt M., Lunt M., Kaptoge S., Abendroth K., Aroso A., et al. Degenerative inter-vertebral disc disease (osteochondrosis intervertebralis) in Europe: prevalence, geographic variation, and radiological correlates in men and women aged 50 and over. Rheumatology (Oxford). 2017 Jul 1; 56(7): 1189–1199.
2. Atanda A., Shah S.A., O’Brien K. Osteochondrosis: common causes of pain in growing bones. American Family Physician. 2011, Feb 1;83(3):285-291.
3. Molinos M., Almeida C.R., Caldeira J., Cunha C., Gonçalves R.M., Barbosa M.A. Inflammation in intervertebral disc degeneration and regeneration. Journal of the Royal Society Interface. 2015:20141191.
4. Nikiforov A.S., Avakian G.N., Mendel O.I. Spine osteochondrosis and its complications. Journal of neurology and psychiatry. 2012;112(8):108-11.
5. Епифанов В.А., Епифанов А.В. Остеохондроз позвоночника. Издательство: Эксмо, 2015 г. ISBN: 978-5-699-57963-1, 448 стр.
6. Жарков П.Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения опорно-двигательной системы у взрослых и детей. Москва: Видар-М, 2009. — 376 cтр.
7. Коршунова М.Е. Отложение солей. Радикулит, остеохондроз, подагра, мочекаменная болезнь. Санкт-Петербург: Невский проспект, 2015. — 128 cтр.
8. Юмашев Г.С., Фурман М.Е. Остеохондрозы позвоночника. Москва: Медицина, 2017. — 384 cтр.

Услуги:

• Травматология-ортопедия
  

Записаться на прием

Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту

[Дисплазия тазобедренного сустава и остеохондрит позвоночника (болезнь Шейерманна) у девочки с II типом, проявляющимся коллагенопатией]

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Эл. адрес: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Полнотекстовые ссылки

Спрингер

Полнотекстовые ссылки

Отчеты о делах

. 2013 ноябрь; 42 (11): 963-8.

doi: 10.1007/s00132-013-2182-1.

[Статья в немецкий]

A Аль-Каисси ¹ , Ф. Лакконе, К. Карнер, Р. Гангер, К. Клаусхофер, Ф. Гриль

принадлежность

• ¹ Институт остеологии им. Людвига Больцмана, больница Хануш, Heinrich-Collin-Str. A-30, 1140, Вена, Австрия, [email protected].

• PMID: 24013370
• DOI: 10.1007/s00132-013-2182-1

Отчеты о делах

[Статья в немецкий]

A Al Kaissi et al. Ортопад. 2013 ноябрь

. 2013 ноябрь; 42 (11): 963-8.

doi: 10.1007/s00132-013-2182-1.

Авторы

Аль-Каисси ¹ , Ф. Лакконе, К. Карнер, Р. Гангер, К. Клаусхофер, Ф. Гриль

принадлежность

• ¹ Институт остеологии им. Людвига Больцмана, больница Хануш, Heinrich-Collin-Str. A-30, 1140, Вена, Австрия, [email protected].

• PMID: 24013370
• DOI: 10.1007/s00132-013-2182-1

Абстрактный

Цели: В статье описано естественное течение раздражительной боли в бедре, связанной с ригидностью позвоночника и болью в грудном отделе с последующим развитием легкого кифоза у девочки с мутацией в гене коллагена 2 альфа 1 (коллагенопатия II типа).

Методы: Проведена фенотипическая и генотипическая характеристика 14-летней девочки с целью выявления лежащей в основе патологии выраженной раздражающей боли в бедре, сочетающейся с ригидностью и болью в грудном отделе позвоночника. В соответствии с этим были проведены подробное клиническое обследование, обследование скелета и генетическое тестирование. Для облегчения боли и улучшения анатомического соотношения головок вертлужной впадины и бедренной кости использовали периацетабулярную остеотомию по Бернскому.

Полученные результаты: Наиболее заметными аномалиями были низкорослость, связанная с вертлужно-бедренной дисплазией, остеохондритом позвоночника (болезнью Шейерманна) и легким грудным кифозом. Генетический анализ показал гетерозиготную мутацию в гене коллагена II типа (COL2A1-c.1636G>A, стр. G546S). Для улучшения клинического состояния пациента была выполнена периацетабулярная остеотомия по Бернскому типу. Отмечалось значительное улучшение индекса экструзии, индекса вертлужной впадины и латерального угла между центрами и краями.

Выводы: Никогда не сообщалось о дисплазии тазобедренного сустава и остеохондрозе Шейерманна в связи с мутацией в COL2A1 (коллагенопатия II типа). Осведомленность необходима для тщательной фенотипической и генотипической характеристики пациентов с раздражительной болью в бедре и ригидностью позвоночника.

Похожие статьи

• Периацетабулярная остеотомия уменьшает боль и улучшает функцию у пациентов с латеральным центрально-краевым углом от 18° до 25°, но действительно ли эти бедра находятся на границе диспластичности?

  МакКлинси, член парламента, Уайли Д.Д., Ким Ю.Дж., Миллис М.Б., Новаис Э.Н. МакКлинси, член парламента, и соавт. Clin Orthop Relat Relat Res. 2019 май; 477(5):1145-1153. doi: 10.1097/CORR.0000000000000516. Clin Orthop Relat Relat Res. 2019. PMID: 30272611 Бесплатная статья ЧВК.

• Периацетабулярная остеотомия для локализации неартритного диспластического тазобедренного сустава вследствие полиомиелита.

  Sierra RJ, Schoeniger SR, Millis M, Ganz R. Сьерра Р.Дж. и др. J Bone Joint Surg Am. 2010 15 декабря; 92(18):2917-23. дои: 10.2106/JBJS.I.00753. J Bone Joint Surg Am. 2010. PMID: 21159992

• Периацетабулярная остеотомия по Бернскому методу лечения дегенеративной дисплазии тазобедренного сустава.

  Дагер Ф., Ганем И., Абиад Р., Хайкал Г., Харрат К., Фарес А. Дагер Ф. и др. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 2003 г., апрель 89(2):125-33. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 2003. PMID: 12844056 Французский.

• Легкая или пограничная дисплазия тазобедренного сустава: правильно ли мы характеризуем бедра с латеральным углом между 18° и 25°?

  МакКлинси, член парламента, Уайли Д.Д., Йен Ю.М., Новаис Э.Н. МакКлинси, член парламента, и соавт. Am J Sports Med. 2019 янв; 47(1):112-122. дои: 10.1177/0363546518810731. Am J Sports Med. 2019. PMID: 30781992

• Походка, сила тазобедренного сустава и функциональные результаты после периацетабулярной остеотомии по Ганцу при дисплазии тазобедренного сустава у подростков.

  Sucato DJ, Tulchin K, Shrader MW, DeLaRocha A, Gist T, Sheu G. Sucato DJ и др. J Pediatr Orthop. 2010 июнь;30(4):344-50. doi: 10.1097/BPO.0b013e3181d9bfa2. J Pediatr Orthop. 2010. PMID: 20502234

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Поясничная болезнь Шейермана, обнаруженная у пациента с несовершенным остеогенезом (НО), вызванным гетерозиготной мутацией в COL1A2 (c.4048G > A): отчет о клиническом случае.

  Ван С., Ван С., Тен С., Ли С., Чжан Х., Шань З., Ли И. Ван С. и др. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2021 7 июня; 22 (1): 525. doi: 10.1186/s12891-021-04401-7. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2021. PMID: 34098919 Бесплатная статья ЧВК.

• Клиническое значение генетического анализа в пренатальной диагностике короткой бедренной кости.

  Лю Дж. , Хуан Л., Хэ З., Линь С., Ван И., Луо Ю. Лю Дж. и др. Мол Генет Геномик Мед. 2019 ноябрь;7(11):e978. дои: 10.1002/mgg3.978. Epub 2019 30 сентября. Мол Генет Геномик Мед. 2019. PMID: 31566912 Бесплатная статья ЧВК.

• Рецидивирующая мутация c.G1636A (p.G546S) COL2A1 в китайской семье со скелетной дисплазией и различными метафизарными изменениями: клинический случай.

  Чен Дж., Ма Х, Чжоу Ю, Ли Г, Го Ц. Чен Дж. и др. БМС Педиатр. 2017 24 июля; 17 (1): 175. doi: 10.1186/s12887-017-0930-9. БМС Педиатр. 2017. PMID: 28738883 Бесплатная статья ЧВК.

использованная литература

1. 1. Кальциф ткани Int. 2010 Февраль;86(2):126-31 — пабмед
2. 1. J Bone Joint Surg Br. 1999 июль; 81 (4): 696-8 — пабмед
3. 1. J Bone Joint Surg Am. 1981 сен; 63 (7): 1095-108 — пабмед
4. 1. Acta Pediatr Scand. 1987 Январь; 76 (1): 133-6 — пабмед
5. 1. N Engl J Med. 1966 3 ноября; 275 (18): 988-90 — пабмед

Типы публикаций

термины MeSH

Дополнительные понятия

Полнотекстовые ссылки

Спрингер

Укажите

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Пожалуйста, попробуйте еще раз

Отправить по номеру

Подростки с болями в спине | BMJ

1. Образование
2. Подростки с болями в спине
3. Подростки с болями в спине

Упражняться 10-минутная консультация БМЖ 2015 г. ; 350 Дои: https://doi.org/10.1136/bmj.h2275 (опубликовано 2 апреля 2015 г.) Цитируйте это как: BMJ 2015;350:h2275

• Артикул
• Связанный контент
• Метрики
• ответов
• Экспертная оценка

1. Адам Д. Джейкс, академический доктор1,
2. Роберт Филлипс, старший клинический академик2, почетный педиатр и онколог TYA3,
3. Майкл Скейлз, врач общей практики4

1. ¹ NHS University James’s University, St Teaching Hospitals Больница, Лидс LS97TF, UK
2. ² Centre for Reviews and Dissemination, University of York, York, UK
3. ³ Leeds General Infirmary, Leeds, UK
4. ⁴ Clinical Lecturer Academic Unit of Primary Care, University of Leeds, Leeds, UK

1. Адрес для переписки: AD Jakes adam. jakes{at}hyms.ac.uk

• Принято 29 января 2015

0008

Боль в спине у подростков встречается часто; характеристика боли и выявление наличия тревожных сигналов жизненно важны для выявления потенциально серьезных состояний

Расспросы о жизни дома, повседневной жизни и отдыхе могут выявить провоцирующие факторы, а также факторы риска хронизации

13-летний мальчик посещает с матерью, жалуется на боли в пояснице в течение двух недель.

Что вы должны охватить

Анамнез

Начало, продолжительность и характер боли помогут отличить неспецифическую (то есть необъяснимую, непатологическую) боль в спине от потенциально серьезных состояний:

• Боль острого начала (в течение нескольких секунд) ) может указывать на травму, такую ​​как грыжа межпозвонкового диска, перелом или растяжение мышц.

• Боль продолжительностью более четырех недель свидетельствует о продолжающемся процессе, требующем дальнейшей оценки.

Необходимы целенаправленные вопросы для выявления незаконных «красных флажков» (вставка 1). По определению, подростки с болями в спине соответствуют одному из этих красных флажков, поскольку им меньше 20 лет, что требует высокого уровня подозрительности.

Box 1 Красные флаги — функции, которые могут указывать на серьезную патологию позвоночника1

• Возраст <20 лет (особенно преубертал)

• . Внезапное начало сильной боли в спине

• Продолжительность> 4 недели

9000

• боль

• Ночная боль или пациента с пробуждением со сном

• Неустраивающая боль, даже когда сужин

• , озноб, ночные поты

• Uncipled Потеря веса

• Immunocomprom или Hiv 0

• Immunocomprom или Hiv. злокачественные новообразования

• Применение кортикостероидов

• Недавняя травма

• Прогрессирующий неврологический дефицит

• Дисфункция мочевого пузыря или кишечника

• Седельная анестезия

• Заповеденная походка или хромота

• Торкость позвоночника или деформация

боль в ночи, постоянная безжалостная боль или боль, которая распространяется в ягодицы/ноги, могут быть в себе , перелом или злокачественное новообразование.