Боли по всему телу: Блуждающие боли по всему телу: причины и лечение

Фибромиалгия: причины, диагностика и лечение

Фибромиалгия синдром,  при котором   происходит влияние  на мышцы и мягкие ткани. Фибромиалгия проявляется такими симптомами как  хронические боли в мышцах, усталость, нарушения сна, и  наличием болевых (тендерных точек)  в определенных частях тела. Симптоматика фибромиалгии  успешно  нивелируется использованием медикаментов и другими  методами лечения. 

Причины

Процесс изучения причин возникновения фибромиалгии продолжается до сих пор. Одни исследователи изучают гормональные нарушения и нарушения биохимических процессов, которые могут оказывать на чувствительность рецепторов. Другие эксперты считают,  что фибромиалгия с  характерными  глубокими мышечными болями  связана со стрессом, заболеванием  или травмой. Третьи считают, что есть наследственные причины. Но  в связи с тем, что нет четкого объяснения причин возникновения этого синдрома, все исследователи соглашаются с тем,  что  фибромиалгия возникает из-за сочетания нескольких факторов, а не одного (физических и эмоциональных стрессов). В  последнее время появились исследования  роли нейромедиаторов таких, как  серотонин (низкое его содержание в головном мозге снижает порог болевой чувствительности). Снижение порога болевой чувствительности может быть также обусловлено  не эффективностью  таких нейропептидов как эндорфины  и вследствие этого увеличение вещества P , усиливающего болевые импульсы. Возможно, из-за того, что у женщин серотонина в  мозге в 7 раз меньше, чем у мужчин, фибромиалгия у женщин встречается гораздо чаще, чем у мужчин. Также не исключено, что определенную роль играет и гормональные факторы у женщин, особенно в менопаузе.

Стрессы ,также как и недостаточной сон, могут приводить к снижению уровня серотонина, что приводит к повышенной чувствительности к боли.

Генетическая детерминированность  может  иметь  определенную роль в развитии фибромиалгии так, как болевая чувствительность  определяется определенными генами. Но пока эти гены  не были выделены или идентифицированы.

Факторы риска

Возможные факторы риска развития фибромиалгии включают в себя:

• гендерный фактор (обычно  болеют женщины)
• генетическая предрасположенность 
• менопауза (снижение уровня  эстрогена)
• слабая физическая подготовка 
• операции в анамнезе
• повреждения  головного или спинного мозга (аварии, заболевания, эмоциональные стрессы).

Таким образом, нет единой теории как возникновения фибромиалгии, так и провоцирующих это состояние причин.

Независимо от причины,  постоянные боли, болезненные точки,  бессонница  приводят к увеличению чувства усталости и  снижению энергии,  что в свою очередь, со временем начинает сказываться и на работоспособности. Поэтому, как только врач ставит такой возможный диагноз необходимо начинать лечение, что позволит быстрее нивелировать симптоматику и улучшить качество жизни. 

Симптомы 

Общие симптомы фибромиалгии могут включать в себя:

• Боль
• Тревожность
• Нарушения концентрации внимания и  памяти  
• Депрессия
• Усталость
• Головные боли
• Синдром раздраженного кишечника
• Утренняя скованность
• Болезненные менструации
• Нарушения сна
• онемение и покалывание в руках, ногах 
• болезненные (тендерные) точки
• дизурические явления (болезненные или частые мочеиспускания

Боль  является наиболее распространенным симптомом фибромиалгии и  характерна для более 97% пациентов с фибромиалгией. И боль, как правило, является основным симптомом, заставляющим человека обратиться за врачебной помощью. 

В отличие от болей в суставах,  обусловленных остеоартритом, боль при  фибромиалгии ощущается по всему телу. Боль может быть глубокой, острой, тупой, пульсирующей и ощущается   в мышцах, сухожилиях и связках вокруг суставов. Боль может появляться и исчезать у некоторых пациентов и появляться в различных частях тела. Боль может ощущаться в качестве усталости мышц, аналогичной той, что бывает после физических нагрузок, иногда возможны фибрилляции мышечных групп. Боли и скованность могут быть в шее, плечах, спине и бедрах, и эти боли мешают спать или выполнять физические нагрузки. В коже существует около 20 видов различных рецепторов (в том числе и болевых) импульсы из которых поступают в головной мозг и анализируются. При фибромиалагии происходит своеобразный сбой  анализа этих импульсов головным мозге (аналогичный компьютерному «Глюку»). Мозг начинает воспринимать незначительную импульсацию как сильную  и небольшая стимуляция вызывает неадекватное болевые ощущения.

 

Боль при фибромиалгии может быть  как острой, так и хронической. Боль может быть острой но, как правило, исчезает в течение одной – двух недель. Боль аналогична той, что бывает при мышечном спазме, вследствие избыточной нагрузки, и также постепенно исчезает сама по себе. Нередко, в таких случаях, диагноз фибромиалгии не рассматривается. Чаще боль при фибромиалгии носит хронический характер  и локализуется в частях тела, которые никак не были связаны с избыточными физическим нагрузками.

Болевые (тендерные) точки. У пациентов с фибромиалгией наряду с глубокой болезненностью мышц существуют характерные для этого заболевания точки или зоны болезненности в определенных частях тела. И если в норме человек чувствует при нажатии в этих зонах только давление на мягкие ткани, то при фибромиалгии при нажатии на эти точки возникаю  сильные болезненные ощущения. Эти зоны часто расположены не глубоко в тканях, где есть ощущения боли, а поверхностно, под кожей. Болезненные точки располагаются  вокруг суставов, а не в области самого сустава.

Болезненные точки обычно небольшой площади (1-2 кв. см) и разбросаны по шее, спине, груди, локтях, бедрах, ягодицах и коленях. Причина наличия таких болевых (тендерных точек) не известна. Но их присутствие в определенном количестве, как правило, дает возможность врачу предположить диагноз фибромиалгии. Существует даже специальный прибор альгезиметр, который позволяет воздействовать на точки с определенным давлением и проводить сравнение чувствительности этих точек с другими участками тела. 
Существует 18 основных тендерных точек, характерных для фибромиалгии. Для постановки диагноза фибромиалгии необходимо наличие болезненности 11 из этих 18 точек. Кроме того, для диагностики фибромиалгии необходимо наличие распространенного болевого синдрома в течение трех месяцев.

Ряд факторов может усилить симптомы фибромиалгии.

Они включают в себя:

• Тревога
• Изменения в погоде
• Депрессия
• Усталость
• Гормональные колебания, такие как ПМС 
• Инфекции
• Недостаток сна или беспокойный сон
• Период эмоционального стресса
• Физическое истощение
• Малоподвижный образ жизни

Усталость, после болей, является наиболее частой жалобой пациента. Пациенты с фибромиалгией чувствуют усталость даже после длительного отдыха, и состояние чем – то напоминает  самочувствие при гриппе или же после длительной работы или бессонной ночи. Характерно для фибромиалгии следующие ощущения:

• Усталость в утренние часы
• Усталость после легкой деятельности, (например  покупка продуктов в магазине или приготовление ужина) 
• Слишком  большое чувство усталости для того чтобы заняться какими-либо домашними делами
• Усталость для того чтобы заняться физическим упражнениями или сексом
• Выраженная усталость после физических нагрузок.

Но в отличие от обычной усталости, чувство усталости, слабости и истощения, которые возникают при  фибромиалгии  может  нередко приводить к социальной изоляции, и  даже депрессии. Пациенты с фибромиалгией не чувствуют прилива сил, даже после длительного сна и, как правило, сон у них не глубокий, а в течение дня пациенты испытывают чувство сонливости. Между фибромиалгией и синдромом хронической усталости, по мнению экспертов, существует много общего, особенно в ощущении усталости. У пациентов   с фибромиалгией чувство усталости сочетается с нарушением концетрации внимания и плохого запоминания (ощущения усталости мозга).

Дополнительные симптомы фибромиалгии включают в себя:

• боль в животе
• тревога и депрессия,
• хронические головные боли
• сухость во рту, носу и глазах
• повышенная чувствительность к холоду и / или теплу
• неспособность сосредоточиться 
• недержании мочи 
• синдром раздраженного кишечника
• онемение или покалывание в пальцах рук и ног
• болезненные менструальные боли
• болезненные тендерные  точки
• нарушенное  кровообращение в руках и ногах (синдром Рейно)
• синдром беспокойных ног
• скованность

Фибромиалгия может вызвать симптомы аналогичные тем,  что бывают у пациентов с остеоартритом, бурситом, и тендинитом. Но в отличие от локализованной боли при  бурсите или тендините, чувства боли и скованность при фибромиалгии являются распространенными.

Нарушения сна являются  достаточно частым симптомом у большинства пациентов с фибромиалгии. У пациентов с фибромиалгией, как правило, нет трудности с засыпанием, но сон легкий и легко нарушается. Поэтому, у многих пациентов с утра чувство разбитости, недостаточности отдыха. Эти нарушения сна могут  способствовать формированию постоянного чувства усталости. Во время  сна  у пациентов с фибромиалгией отмечаются  всплески активности головного мозга, характерные для состояния бодрствования и исследования показали, что  у  пациентов нарушена и сокращена стадия глубокого сна. Поэтому, мозг не может восстановиться в полной мере.

Скованность по утрам отмечается у 75% пациентов с фибромиалгией. Скованность может   быть в мышцах и суставах рук, ног и спины. Как правило, длительность такой утренней скованности не превышает нескольких минут, но может иногда может быть длительностью  до 15- 20 минут.

Скованность по утрам напоминает таковую при таких системных ревматологических заболеваниях, как ревматоидный артрит.

Депрессия является ключевым симптомом для многих пациентов с фибромиалгией. Примерно  у каждого четвертого пациента с фибромиалгией имеется текущая депрессия. Постоянный стресс от хронической боли и усталости  может стимулировать развитие депрессии. Кроме того, хроническая боль может  приводить к снижению активности пациента, и пациент становится замкнутым. Нарушается способность пациента к концентрации внимания и нарушается память. Тревога и депрессия являются такой же составной частью фибромиалгии как боль. 

Неврологические симптомы — такие, как онемение, покалывание и жжение — часто  отмечаются у пациентов с фибромиалгией. Хотя причины этих ощущений  неясна, онемения или покалывания в руках, руках или ногах ощущаются более  чем у половины пациентов  с фибромиалгии. Ощущения бывают особенно неприятны, когда появляются в утренние часы, вместе со скованностью.

Такие ощушения называются парестезиями  и, хотя  они доставляют дискомфорт пациенту, но они не сильно влияют на  трудоспособность функции, тем более эти ощущения бывают короткими и нерегулярными

Хронические головные боли, такие как периодические  мигренозные боли  или головные боли напряжения   встречаются  у  около 70%  пациентов с фибромиалгией. Головные боли могут быть следствием болей  в шее и верхней части спины. Они часто бывают вызваны спазмом мышц шеи  или из-за тендерных точек в шее. Но головные боли могут быть и признаком других заболеваний, и поэтому врачу необходимо четко дифференцировать генез болей.

Запор, диарея, частые боли в животе, газы и тошнота встречаются примерно у  40% — 70% пациентов с фибромиалгией.

Частое учащенное и болезненное  мочеиспускание, а также недержание могут встречаться в 25 % случаев пациентов с фибромиалгией. Так как эти  симптомы  могут также быть вызваны другими заболеваниями  мочевого пузыря и почек, такими  как инфекция, то тоже необходимо исключить   такой генез симптоматики. Возможны также необычно болезненные менструальные боли (у 30-40 % пациентов).

Синдром беспокойных ног приводит к дискомфорту в ногах, особенно в области коленей и стоп. Особенно это беспокоит пациентов в ночные  часы. Чувство может быть дискомфортным  и, чаще всего, оно описывается как необходимость перемещения ног, чтобы попытаться принять удобную позиция.

Синдром беспокойных ног часто нарушает  сон так, как человек пытается найти удобное положение для отдыха. Как и другие симптомы, синдром беспокойных ног может встречаться самостоятельно или вместе с другими заболеваниями.

Диагностика

В связи с наличием  многогранного подхода к лечению, который включает как  лекарства, так изменение образа жизни, прогноз для пациентов с фибромиалгией  лучше, чем когда-либо прежде. Но, во-первых, врач должен поставить точный диагноз фибромиалгии. К сожалению, диагноз фибромиалгия часто не выставляется сразу. Несмотря на наличие характерной симптоматики, такой как длительные боли, в мышцах нарушения сна, усталость, чувство тревоги, депрессию, по-прежнему ставятся другие диагнозы, например синдром хронической усталости, артрит и т. д. В среднем для постановки диагноза фибромиалгии обычно требуется около 5 лет. Отчасти это объясняется тем,  что нет специфических методов исследования,  которые бы однозначно подтверждали диагноз фибромиалгии (ни лабораторные исследования, ни методы визуализации  не позволяют это сделать). Поэтому, в прошлом миллионам пациентов ставились такие диагнозы, как ревматоидный артрит, хронические миофасциальные боли или синдром хронической усталости.
Большинство лабораторных тестов не очень информативны  для диагностики фибромиалгии. Из лабораторных анализов имеют значение анализы, которые позволяют исключить наличие других заболеваний (общие анализы крови, мочи, кровь на ревмопробы, биохимия крови, кровь на гормоны, кровь на наличие антител к ядрам). Эти анализы позволяют исключить такие заболевания, как ревматоидный артрит или системная красная волчанка. Например, ревматоидный фактор  бывает положительным в  80% . случаев пациентов с ревматоидным артритом. Наличие антиядерных антител, как правило,  является свидетельством СКВ.

При фибромиалгии, рентгенография  болезненных участков  не выявляет отклонений. Если  же есть такое заболевание как артрит, то рентгенография позволит определить наличие воспалительного процесса в суставе. Так что, любые изменения на рентгенографии возникают не из-за фибромиалгии.

Основные Диагностические критерии фибромиалгии  следующие:

• Имеют ли место распространенные  боли во всех четырех квадрантах  тела в течение как минимум трех месяцев?
• Есть ли болезненность,  по крайней мере,  в 11 из 18 конкретных тендерных точках при надавливании.

Кроме того врачу нужно оценить еще 6 показателей:

• проверить распространение боли
• провести оценку тендерных точек
• выяснить наличие усталости 
• выявить  нарушения сна
• оценить уровень стресса
• провести тест на депрессию…

Критерии помогли создать объективный способ выявления пациентов  с фибромиалгией. Но два критерия оказались недостаточными и слишком узкими.

Например,  под  эти критерии   диагностики не подпадают пациенты  люди с  наличием распространенной боли, у которых 10 и менее болезненных точек. И получается, что таким пациентам диагноз фибромиалгии не должен ставиться.  Кроме того,  у мужчин в 10 раз реже, чем  у женщины развиваются болезненные точки. Таким образом, некоторым пациентам  с наличием   других симптомов фибромиалгии, кроме болезненных точек, не будет выставлен правильный диагноз.

Использование болезненных точек в качестве критерия для фибромиалгии также может создать другую дилемму. При лечении,  количество болевых точек  у многих людей уменьшается. Так что возникает  резонный вопрос: Если у пациента  больше нет  11 и более тендерных точек, то сохраняется ли диагноз фибромиалгия? Еще одной проблемой является то,  что проведение теста на болезненность тендерных точек требует определенной техники выполнения и определенного давления, и не всегда все врачи выполняют этот тест одинаково. Разработка более четких критериев, не привязанных к болезненным точкам продолжается. Кроме того, проводятся изучение  возможности использования объективных методов исследования, которые позволили бы более точно ставить диагноз фибромиалгии.

Лечение 

К сожалению, в настоящее время не существует универсального средства  для лечения фибромиалгии. Лечение в основном симптоматическое и, как правило, сочетает как медикаментозное лечение, так и применение немедикаментозных методов лечения. В связи с тем, что нередко  симптоматика иногда напоминает таковую при других заболеваниях (например, артрит, бурсит, тендинит) возможно применение препаратов, обычно применяемых для лечения таких заболеваний.

Методы лечения 

Медикаментозное лечение

Антидепрессанты рекомендуются в качестве исходных препаратов для лечения симптомов усталости. Эти препараты оказывают влияние на такие симптомы, как боль, усталость, подавленное настроение. Наиболее известны трициклические антидепрессанты такие как амитриптилин, который обеспечивает эффективное облегчение симптомов. Но болевой синдром устранить полностью эти препараты не могут. Противосудорожные препараты,  такие как,  например,  Лирика, показал свою достаточную эффективность у некоторых пациентов. Но этот  препарат может вызвать такие побочные действия, как сонливость, головокружение, отеки, увеличение веса. Используются также другие препарата этой группы.

Достаточно широкое применение в последние годы получили антидепрессанты из класса препаратов ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина, такие как Симбалта или Савелла. Препараты из этой группы помогают уменьшить боль, улучшить общее самочувствие у пациентов с фибромиалгией. Побочными эффектами этих препаратов могут быть тошнота, головокружение, бессонница.

Лекарства, которые увеличивают длительность сна,  могут  помочь в лечении симптомов  фибромиалгии. Возможно использование низких доз такого препарата, как амитриптилин.  
Противовоспалительные препараты — в том числе ибупрофен и напроксен — не  имеют особого лечебного эффекта, так как при фибромиалгии нет воспалительного процесса. Кроме того, препараты группы НПВС имеют ряд побочных действий таких, как  раздражение желудка, кровотечение, увеличение АД. Возможно применение таких препаратов как парацетамол, потому что раздражающее действие на желудок не очень большое, и он потенцирует действие других препаратов, применяемых для лечения фибромиалгии. Миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд) могут уменьшить мышечный спазм и улучшить сон, особенно если их применять в вечернее время.

Стероиды, как правило, применяют в тех случаях, когда есть сопутствующие ревматологические заболевания.

Возможно, также введение стероидов в тендерные  точки, но эффективность этого метода достаточно спорная.

Введение в тендерные точки ботокса получило распространение в последнее время, и проведенные исследования показали достаточно высокую эффективность такого метода лечения.  
 
Немедикаментозные методы лечения:

• Иглорефлексотерапия. Исследования показали, что применение акупунктуры меняет метаболизм в головном мозге и увеличивает толерантность к восприятию боли.
• Мануальная терапия   помогает уменьшить боли в мышцах и увеличить диапазон движений в позвоночнике.
• Массаж  как классический, так  и точечный позволяют стимулировать кровообращение и уменьшить мышечные спазмы.
• Биологическая обратная связь. Этот метод лечения позволяет научить пациента контролировать свои ощущения и уменьшить хронические боли.

ЛФК

Ранее считалось, что физические упражнения могут ухудшить симптоматику при фибромиалгии. Но исследования показали , что физические упражнения помогают восстановлению нейрохимического  баланса в организме и способствуют положительному эмоциональному фону. Физические упражнения не только улучшают деятельность сердечно-сосудистой системы,  но и повышают  уровень эндорфинов, веществ обладающих болеутоляющим действием. Эндорфины помогают снизить тревожность, стресс и депрессию. Кроме того, физические упражнения приводят  к нормализации уровня серотонина в головном мозге, что также способствует улучшению сна  и настроения.

Различные факторы — такие, как солнечный свет, определенные продукты, некоторые гормоны, а также упражнения —  увеличивают  уровень серотонина в головном мозге. 

Регулярные физические упражнения приносят пользу пациентам  с фибромиалгией,  оказывая  следующие  эффекты:

• сжигание калорий и возможность контроля веса
• увеличение диапазона движений в мышцах и суставах
• улучшение отношения  к жизни
• улучшение качества сна
• повышение аэробных возможностей 
• улучшение деятельности  сердечно-сосудистой системы
• увеличение энергии
• снижение уровня тревоги и депрессии
• снижение  стресса, связанного  с хроническим заболеванием
• стимуляция  секреции гормона роста
• стимуляция  секреции эндорфинов («гормонов счастья»)
• укрепления костей
• укрепление мышц
• снятие боли

Исследования показали, что различные виды физических нагрузок имеют положительный эффект (аэробные и силовые (на тренажерах). Но нагрузки на тренажерах необходимо подбирать только под контролем врача ЛФК. Хороший эффект дают также различные виды гимнастик, которые позволяют улучшить гибкость,  например, такие, как йога, ци-гун, пилатес. 

Автор: В.И. Дикуль

Не проходящая ноющая боль в мышцах

г. Москва, ул. Партизанская, 41

Кунцевский
лечебно-реабилитационный центр.

Мышечная боль или миалгия представляет собой довольно неприятный симптом, приносящий неудобства и мучения ее обладателю. Она имеет тянущий или спастический характер. Такие боли могут быть вызваны излишними физическими нагрузками или длительным неправильным положением тела и быть неопасными, либо сигнализировать о развитии серьезной болезни. Кунцевский лечебно-реабилитационный центр специализируется на диагностике и лечении заболеваний, вызывающих подобно рода симптомы.

Причины возникновения

Среди основных причин возникновения мышечной боли выделяют:

• тяжелые физические нагрузки;
• травмы;
• нахождение в положении, нарушающем кровообращение;
• плоскостопие или лишний вес;
• хождение на высоких каблуках;
• болезни суставов;
• нарушения опорно-двигательной системы;
• нарушения обменных процессов;
• воспалительные процессы;
• травмы: ушибы, растяжения, повреждения костей и суставов;
• бактерии, вирусы и паразиты, как источник интоксикации;
• хроническая усталость;
• недостаток витаминов В.

 

 

Внимание! Точные причины возникновения непроходящих ноющих болей в мышцах помогут выяснить квалифицированные специалисты Кунцевского лечебно-реабилитационного центра, обладающего современным диагностическим оборудованием.

Классификация 

Различают несколько видов мышечных болей:

• фибромиалгия — спазмы в волокнистых мышцах, связках и сухожилиях;
• миалгия — боли по всему объему мышц;
• миозит — тупая боль в мышцах после перенапряжения или вследствие воспаления;
• болевые ощущения после спортивных тренировок.

Патологии

Патологические болевые ощущения в мышцах, требующие обязательного посещения специалиста, выражаются в следующем:

• постоянная или хроническая боль;
• дергающий характер недуга;
• болевые ощущения появились после тренировки, но не проходят после отдыха;
• наблюдаются покраснения мягких тканей или отеки;
• наблюдаются сопутствующие симптомы в виде повышенной температуры, одышки, сыпи, задержки мочеиспускания.

 

 

Важно! При появлении хотя бы одного из вышеперечисленных состояний рекомендуется обращение к специалисту.

Диагностика

Диагностика причин болевых ощущений в мышцах состоит из следующих основных этапов:

• осмотр врача;
• сбор анализов;
• УЗИ мышц;
• для более детального исследования врач может рекомендовать МРТ мягких тканей.

Кунцевский центр предлагает все виды современной диагностики: МРТ, УЗИ, лабораторные исследования, способные выявить причины патологических болей в мышцах и назначить адекватное лечение.

Какой врач лечит

Лечением и диагностикой подобных симптомов занимаются врачи-неврологи, ревматологи или хирурги.

У всех людей иногда возникает боль в мышцах. Если мышцы болят после занятий спортом или после длительного периода активности, в этом нет ничего странного, и беспокоиться не стоит.

 

 

ВАЖНО! Однако, если вы отмечаете длительную ноющую боль в мышцах, которая в течение длительного промежутка времени не проходит, это повод обратиться к специалисту.

Самолечение — не выход из ситуации, потому что причин развития симптома может быть множество, начиная от травмы, заканчивая хроническими воспалительными процессами. Запишитесь на прием к неврологу нашего центра, чтобы разобраться в причинах возникновения симптома, выбрать правильную и эффективную тактику лечения!

Виды лечения

В зависимости от причины возникновения болей в мышцах применяют следующие виды лечения:

• медикаментозное;
• массаж;
• ЛФК;
• оперативное лечение в тяжелых случаях.

Реабилитация

Реабилитационный период характеризуется прохождением процедур массажа, выполнения лечебных упражнений, корректировки питания при наличии лишнего веса.

Рекомендации по образу жизни

В качестве профилактических мер миалгий различного происхождения важно избегать тяжелых физических нагрузок и стрессов, не переохлаждаться, долечивать до конца инфекционные заболевания и вести здоровый образ жизни.

Ноющая боль в мышцах достаточно частое явления, порой оно носит безобидный характер и в скором времени проходит, но иногда является следствием серьезных заболеваний, требующих контроля и лечения. Высококвалифицированные специалисты Кунцевского лечебно-реабилитационного центра готовы оказать своевременную и качественную помощь в решении данного вопроса.

Список литературы:

1. Пилипович А.А., Данилов Ал.Б. Миофасциальный болевой синдром: от патогенеза к лечению // РМЖ. Болевой синдром. 2012
2. Пилипович А.А., Данилов Ал.Б. Дифференцированный подход к терапии боли: роль нестероидных противовоспалительных препаратов // РМЖ. Болевой синдром. 2013
3. Годзенко А.А., Бадокин В.В. Локальная терапия миофасциального болевого синдрома // РМЖ. Ревматология. 2007. № 26
4. Девликамова Ф.И., Хабиров Ф.А. Миофасциальный болевой синдром: практическое развитие теоретических оснований. Российский журнал боли. 2020

Автор статьи:

Записаться на прием

Ваш запрос принят!

Наши менеджеры свяжутся с Вами в ближайшее время для уточнения всех деталей записи.

Задайте Ваш вопрос по телефону

+7 (495) 103-99-55

Заказать обратный звонок

Я согласен на обработку персональных данных

Total Body Pain — The Pain Center

Причины Total Body Pain

Что вызывает боль во всем теле и как можно облегчить боль? Ответ зависит от основного состояния, которое вызывает вашу боль. Боль во всем теле может быть вызвана рядом состояний, таких как:

• Интенсивные физические нагрузки или перенапряжение (мышечные боли)
• Травма
• Артрит
• Фибромиалгия
• Вирусные инфекции, такие как грипп или другие заболевания

  7 Нарушение кровообращения 90 или сердечные заболевания

• Гипотиреозанизм
• болезненная менструация
• волчанка или другие аутоиммунные состояния
• Болезнь Лайма
• Стресс и тревога
• Депрессия
• Информация
. витамин D
• Побочные эффекты некоторых рецептурных препаратов (например, статинов)
• Генетические мутации
• Физические или эмоциональные травмы
• Повреждение нервов
• Гипералгезия, вызванная опиоидами
• Другие сопутствующие состояния

Общая боль в теле.

Симптомы и диагностика

Как и в случае всех проблем с болью, обязательно обсудите все свои симптомы со своим врачом. Симптомы, связанные с некоторыми формами боли во всем теле, могут включать:

• Боли в суставах и боли во всем теле
• Утренняя скованность
• Онемение и покалывание в верхних или нижних конечностях
• Мышечная боль и распространенные мышечные боли
• Тугоподвижность и слабость
• Боль с лихорадкой или без нее
• Болезненность и отек
• Уменьшение объема движений
• Изменение походки или движений из-за боли (хромота)
• Мышечные судороги или жжение

7 Рашул сон или засыпание (бессонница)

• Усталость и малоподвижность
• Тревога и депрессия
• Головные боли
• Нарушение когнитивных функций, концентрации и проблемы с памятью

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас проблемы с дыханием, головокружение, мышечная слабость или ригидность затылочных мышц, а также высокая температура.

Боль во всем теле можно описать как острую, тупую, ноющую, колющую и/или пульсирующую боль. Некоторые области могут ощущаться более чувствительными, чем другие.

Чтобы диагностировать причину вашей боли, ваш врач изучит вашу предыдущую медицинскую историю, семейную историю, социальную историю, лекарства и проведет медицинский осмотр. Кроме того, визуализация может помочь диагностировать источник вашей боли, включая рентген, МРТ, компьютерную томографию и/или анализы крови. Важно, чтобы ваше состояние было правильно диагностировано, чтобы вы могли получить наиболее эффективное и подходящее лечение.

Как лечить боль во всем теле

Варианты лечения зависят от основной причины и тяжести вашей боли.

Как облегчить дискомфорт от боли во всем теле? Лечение может начинаться с консервативной терапии, такой как безрецептурный аспирин, ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен). Эти лекарства, отпускаемые без рецепта, могут быть эффективны при определенных видах боли, если принимать их в соответствии с инструкциями. Вы также можете подумать о домашнем уходе, таком как использование согревающих или холодных компрессов, расслабляющие упражнения, теплые ванны или душ и отдых.

Специалисты по обезболиванию в The Pain Center также могут порекомендовать следующие интервенционные методы лечения боли для уменьшения общей боли в теле:

• Лекарства, отпускаемые по рецепту / медикаментозное лечение
• Средства для местного применения (кремы)
• Инъекции, такие как стероидные препараты
• Нейромодуляция
• Блокада нервов
• Биологическая обратная связь
• Физиотерапия (может включать упражнения, снижение веса при необходимости, тепловую и холодовую терапию, электрическую стимуляцию нервов)
• Альтернативные методы лечения, включая добавки, иглоукалывание, мануальную терапию, массаж, медитацию и йогу
• Релаксация и дыхательные техники
• Когнитивно-поведенческая терапия (психотерапия)

Некоторые интервенционные медицинские методы лечения, которые мы предлагаем в The Pain Center, включают:

Медикаментозное обеспечение

Медикаментозное лечение включает в себя назначение и регулирование приема лекарств, которые вы используете для контроля боли. Специалист по обезболиванию предоставит вам знания, необходимые для правильного приема лекарств.

Центр боли использует консервативный подход к медикаментозному лечению. Мы пытаемся ограничить количество рецептурных препаратов, чтобы избежать зависимости и нежелательных побочных эффектов.

Инъекции стероидов

Одним из вариантов лечения боли являются инъекции дексаметазона, стероида, который помогает уменьшить боль и воспаление. Это может быть очень эффективным при артрите, ревматоидном артрите, остеоартрите и многих других этиологиях воспаления и боли.

Блокада нерва

Блокада нерва — это инъекционная терапия, которая облегчает боль, вызванную нервом(ами). Подобно другим инъекционным процедурам, блокада нерва требует использования ультразвука и/или рентгеноскопии с контрастным веществом, чтобы правильно найти и ввести обезболивающее. Пациенты могут испытать облегчение боли в течение нескольких дней, недель или месяцев после процедуры блокады нервов.

Нейромодуляция

Нейромодуляция использует низковольтные электрические импульсы для блокирования ощущения боли.

Свяжитесь с Центром боли сегодня, чтобы узнать больше о том, как мы можем помочь вам эффективно справиться с болью в руке.

Когда требуется дополнительное лечение боли во всем теле

В зависимости от основного состояния могут потребоваться дополнительные методы лечения. Если есть что-то, что может решить другой специалист, мы направим вас к врачу соответствующей специальности.

Часто задаваемые вопросы о общей боли в теле

Что вызывает общую боль в теле?

Общая боль во всем теле может быть вызвана целым рядом состояний. (См. раздел «Причины» выше.) Важно, чтобы вы получили точный диагноз причины вашей боли, чтобы определить наиболее подходящие для вас варианты лечения.

Считается ли общая боль фибромиалгией?

Фибромиалгия — это лишь одно из многочисленных состояний, которые могут вызывать боль во всем теле. Важно, чтобы вы и ваш врач определили причину вашей боли, чтобы вы могли правильно лечить свои болевые симптомы. Для определения причины вашей боли может потребоваться время, и иногда диагноз устанавливается в процессе исключения.

Как лучше всего лечить боль во всем теле?

Наилучшее лечение для вас будет зависеть от вашего индивидуального состояния здоровья и причины вашей боли. Вы и ваш специалист по боли или другие медицинские специалисты могут составить индивидуальный план лечения, который поможет вам увидеть улучшение ваших болевых симптомов и вернуть вас к вашей обычной деятельности.

Как можно диагностировать причину болей во всем теле?

Поскольку существует много возможных причин общей боли в теле, лучше всего начать определение причины вашей боли с посещения лечащего врача. Центр боли также может помочь диагностировать и вылечить вашу боль или направить вас к специалисту для постановки диагноза. Мы проведем обследование и спросим вас о вашем здоровье и семейном анамнезе, а также при необходимости можем предоставить дополнительные анализы, такие как анализы крови или медицинские изображения.

Существуют ли какие-либо альтернативные методы лечения общей боли в теле?

Существует ряд альтернативных методов лечения боли во всем теле, таких как иглоукалывание, расслабляющие упражнения, медитация и йога. Кроме того, есть домашние средства, которые вы можете легко использовать, такие как безрецептурные обезболивающие (используйте по назначению), отдых, холодные или горячие компрессы, а также соответствующие растяжки или упражнения.

Что мне делать после того, как будет диагностирована причина боли во всем теле?

После того, как причина боли во всем теле будет диагностирована, обязательно изучите свое состояние. Информация будет предоставлена ​​вам вашим врачом или специалистом по боли, а информация о большинстве состояний также доступна в Интернете на авторитетных медицинских веб-сайтах. Ваш специалист по боли поможет вам узнать о вашем состоянии и возможных вариантах лечения.

Я подозреваю, что лекарства, отпускаемые по рецепту, которые я принимаю, могут способствовать общей боли во всем теле. Что я должен делать?

Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как статины для снижения уровня холестерина, могут вызывать боли в теле или способствовать их возникновению. Если вы подозреваете, что лекарства, отпускаемые по рецепту, могут вызывать боли в теле, запишитесь на прием к врачу, чтобы обсудить возможные побочные эффекты лекарств, которые вы принимаете. Он или она может помочь вам определить, может ли ваша боль быть побочным эффектом, и есть ли альтернативные лекарства, которые вы можете попробовать.

У меня депрессия. Может ли это способствовать моей общей боли в теле?

Депрессия может сделать боль более сильной и продолжительной. Кроме того, наличие хронической боли может способствовать тяжести депрессии пациента. Существует связь между физической болью и настроением. Вот почему в некоторых случаях психотерапия и позитивные изменения образа жизни могут улучшить тяжесть депрессии, а также снизить уровень боли.

Фибромиалгия | артрит | CDC

• Что такое фибромиалгия?
• Каковы признаки и симптомы?
• Каковы факторы риска?
• Как диагностируется фибромиалгия?
• Как лечить фибромиалгию?
• Какие осложнения?
• Как я могу улучшить качество своей жизни?

Что такое фибромиалгия?

Фибромиалгия (fi·bro·my·al·gi·a) – это состояние, которое вызывает боль во всем теле (также называемую распространенной болью), проблемы со сном, утомляемость и часто эмоциональные и психические расстройства. Люди с фибромиалгией могут быть более чувствительны к боли, чем люди без фибромиалгии. Это называется аномальной обработкой восприятия боли. Фибромиалгией страдают около 4 миллионов взрослых в США, что составляет около 2% взрослого населения. Причина фибромиалгии неизвестна, но ее можно эффективно лечить.

 

Каковы признаки и симптомы фибромиалгии?

Наиболее распространенными симптомами фибромиалгии являются

• Боль и скованность во всем теле
• Усталость и усталость
• Депрессия и тревога
• Проблемы со сном
• Проблемы с мышлением, памятью и концентрацией внимания
• Головные боли, включая мигрени

Другие симптомы могут включать:

• Покалывание или онемение в руках и ногах
• Боль в лице или челюсти, включая заболевания челюсти, известные как синдром височно-нижнечелюстного сустава (также известный как ВНЧС)
• Проблемы с пищеварением, такие как боль в животе, вздутие живота, запор и даже синдром раздраженного кишечника (также известный как СРК)

   В начало страницы

Каковы факторы риска фибромиалгии?

Известные факторы риска включают:

• Возраст. Фибромиалгия может поражать людей всех возрастов, включая детей. Тем не менее, большинству людей диагностируют фибромиалгию в среднем возрасте, и у вас, скорее всего, будет фибромиалгия по мере взросления.
• Волчанка или ревматоидный артрит. Если у вас волчанка или ревматоидный артрит (РА), вероятность развития фибромиалгии выше.

Некоторые другие факторы слабо связаны с возникновением фибромиалгии, но необходимы дополнительные исследования, чтобы убедиться, что они реальны. Эти возможные факторы риска включают:

• Пол. Женщины в два раза чаще страдают фибромиалгией, чем мужчины.  
• Стрессовые или травматические события, такие как автомобильные аварии, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
• Повторяющиеся травмы. Травма из-за повторяющихся нагрузок на сустав, таких как частое сгибание колена.
• Болезнь (например, вирусные инфекции)
• Семейная история
• Ожирение

 Наверх страницы

Как диагностируется фибромиалгия?

Врачи обычно диагностируют фибромиалгию, используя анамнез пациента, физикальное обследование, рентген и анализ крови.

 Наверх страницы

Как лечится фибромиалгия?

Фибромиалгию можно эффективно лечить и контролировать с помощью лекарств и стратегий самоконтроля. Вы можете узнать о стратегиях самоконтроля в разделе ниже под названием «Как я могу улучшить качество своей жизни?»

Фибромиалгию должен лечить врач или группа медицинских работников, специализирующихся на лечении фибромиалгии и других видов артрита, называемых ревматологами. Врачи обычно лечат фибромиалгию с помощью комбинации методов лечения, которые могут включать:

• Лекарства, включая отпускаемые по рецепту и безрецептурные обезболивающие
• Аэробные упражнения и упражнения для укрепления мышц
• Занятия по обучению пациентов, обычно в учреждениях первичной медико-санитарной помощи или по месту жительства
• Методы управления стрессом, такие как медитация, йога и массаж
• Хорошие привычки сна для улучшения качества сна
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) для лечения основной депрессии. КПТ — это разновидность разговорной терапии, предназначенная для изменения поведения или мышления людей
.

В дополнение к медикаментозному лечению люди могут управлять своей фибромиалгией с помощью описанных ниже стратегий самоконтроля, которые, как доказано, уменьшают боль и снижают инвалидность, поэтому они могут заниматься важной для них деятельностью.

 В начало страницы

Каковы осложнения фибромиалгии?

Фибромиалгия может вызывать боль, инвалидность и снижение качества жизни. Взрослые американцы с фибромиалгией могут иметь такие осложнения, как:

• Больше госпитализаций. Если у вас фибромиалгия, у вас вдвое больше шансов быть госпитализированным, чем у человека без фибромиалгии.
• Снижение качества жизни. Женщины с фибромиалгией могут испытывать более низкое качество жизни.
• Более высокие показатели большой депрессии. Взрослые с фибромиалгией более чем в 3 раза чаще страдают большой депрессией, чем взрослые без фибромиалгии. Скрининг и лечение депрессии чрезвычайно важны.
• Более высокий уровень смертности от самоубийств и травм. Смертность от самоубийств и травм выше среди пациентов с фибромиалгией, но общая смертность среди взрослых с фибромиалгией аналогична общей популяции.
• Более высокие показатели других ревматических состояний. Фибромиалгия часто сочетается с другими типами артрита, такими как остеоартрит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и анкилозирующий спондилит.

 В начало страницы

Как я могу улучшить качество своей жизни?

• Займитесь физической активностью . Эксперты рекомендуют взрослым быть умеренно физически активными в течение 150 минут в неделю. Ходите пешком, плавайте или катайтесь на велосипеде по 30 минут в день пять дней в неделю. Эти 30 минут можно разбить на три отдельных десятиминутных занятия в течение дня. Регулярная физическая активность также может снизить риск развития других хронических заболеваний, таких как болезни сердца и диабет. Узнайте больше о физической активности при артрите. Вы можете заниматься спортом самостоятельно или участвовать в программе физической активности, рекомендованной CDC.
• Перейти к рекомендуемым программам физической активности . Те, кто беспокоится о том, как безопасно заниматься физическими упражнениями, могут участвовать в программах физической активности, которые доказали свою эффективность для уменьшения боли и инвалидности, связанной с артритом, а также для улучшения настроения и способности двигаться. Занятия проходят в местных Ys, парках и общественных центрах. Эти занятия помогут вам почувствовать себя лучше. Узнайте больше о программах физической активности, рекомендованных CDC.
• Присоединиться к классу обучения самоуправлению , который помогает людям с артритом или другими состояниями, включая фибромиалгию, быть более уверенными в том, как контролировать свои симптомы, как жить хорошо и понимать, как состояние влияет на их жизнь.