Боли опоясывающие в пояснице: Опоясывающая боль в пояснице: причины и первая помощь

Опоясывающая боль в области поясницы у мужчин и женщин: причины

Мало кто может похвастаться тем, что у него никогда не болела спина. Между тем такие боли могут иметь совершенно разный характер, бывают вызваны разными причинами и иногда сигнализируют об очень неприятных вещах. Но сначала нужно разобраться в том, какого вида опоясывающая боль в пояснице у вас возникла.

Виды опоясывающих болей

У каждого человека спина болит по-своему – все будет зависеть от причин, спровоцировавших болевой синдром. Существует три разновидности опоясывающих болей:

• ноющие;
• хронические;
• острые.

Если выше поясницы в спине появилась опоясывающая боль, определите характер болевого синдрома, прежде чем обращаться к врачу-неврологу, чтобы как можно подробнее описать специалисту свое состояние.

Ноющие боли

Такая боль не имеет четкой локализации, болит как бы везде и постоянно.

Ноющая боль очень долго не проходит, иногда, чтобы она ушла, человеку нужно принять лежачее положение, и только спустя время состояние улучшается.

Хронические боли

У такого типа болевого синдрома достаточно много общего с ноющими болями. Главное их отличие – то, что они постоянны. Боль хронического характера может возникнуть после того, как вы перенесли болезнь легких, к примеру воспаление или плеврит, а также как следствие проблем с сердцем.

Острые боли

Такие боли достаточно редки, и пациенту не составляет труда четко определить, где именно болит. Приступ может быть настолько сильным, что потребуется вызов скорой помощи и немедленная госпитализация. Как правило, место патологии совпадает с локализацией боли. Если в пояснице появилась опоясывающая боль, не медлите с посещением врача, поскольку усугубление состояния может привести к тому, что ноющие боли станут острыми.

Проблемы с позвоночником

Боль в пояснице – нередкое следствие того, что идет патологический процесс в костях, мышцах, связках или суставах в спине.

Структура опорно-двигательного аппарата очень сложная, а постоянная подвижность приводит к тому, что даже несильные боли будут сильно портить вам жизнь.

Остеохондроз

Опоясывающая боль в области поясницы может возникать в том случае, когда разрушается хрящевая ткань, из которой состоят межпозвонковые диски. Именно таково течение остеохондроза. Из-за того что хрящевая ткань истончается, спина начинает болеть, позвоночный столб становится менее подвижным, а также происходят защемления нервной ткани из-за уменьшения расстояний между позвонками.

Травмы

У мужчин и у женщин возникает опоясывающая боль в пояснице также из-за полученных травм. Если вы чувствуете боль в спине, обратите внимание на следующее:

• не падали ли вы;
• не получали ли вы удары в спину;
• возможно, вы недавно резко подняли тяжелый груз и пр.

Все это может привести к повреждениям структур позвоночника и возникновению болей, которые будут мучать долгое время. Без своевременной помощи последствия травм будут крайне неприятными.

Радикулит

При радикулите опоясывающая боль не просто локализуется в спине, но и часто отдает в ноги, ягодицы и даже стопы. Приводит к радикулиту запущенный остеохондроз, когда вследствие разрушения хрящевой ткани также воспаляются корешки нервов спинного мозга. Радикулит часто переходит в хроническую форму, и больной сталкивается с тем, что периодически в области поясницы возникает опоясывающая боль.

Сколиоз

Представляет собой искривление позвоночника. Чаще всего недуг поражает именно поясничный отдел позвоночника, может приводить к защемлениям нервов и прочим неприятным последствиям. Из-за этого и возникает опоясывающая боль.

Патологии органов системы пищеварения

Причины возникновения опоясывающей боли в пояснице у женщин и мужчин могут заключаться не только в травмах и поражении позвоночника различными заболеваниями, но и в том, что происходят патологические процессы во внутренних органах. Объяснить иррадиацию болей в спину очень легко – из-за того что нервы тесно сплетены, мозг может неверно интерпретировать импульсы и подавать сигнал о том, что болит не живот, а спина. Некоторые состояния не терпят отлагательства, поэтому не мешкая обращайтесь к врачу-гастроэнтерологу.

Аппендицит

Если вокруг поясницы возникает опоясывающая боль, важно исключить вероятность воспаления червеобразного отростка прямой кишки, который иначе именуется аппендиксом. Если это случилось, человек будет страдать от некоторых других симптомов, в частности, от тошноты, рвоты, расстройств пищеварения, вздутия, повышения температуры и пр. Такое состояние требует немедленного хирургического вмешательства, поскольку промедления чреваты разрывом аппендикса и общим сепсисом.

Энтерит

Данное заболевание представляет собой воспаление тонкой кишки, которое часто сопровождается гастритом. Причины – инфекция, неправильный образ жизни, прием медикаментов, лучевая терапия и некоторые другие.

Холецистит

У женщины или у мужчины может появиться опоясывающая боль в пояснице при воспалении желчного пузыря (холецистит). Состояние достаточно тяжелое, при нем наблюдаются выраженные проблемы с пищеварением – человека тошнит, иногда прием пищи становится вовсе невозможным, проявляется слабость и сильная боль.

Панкреатит

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, которое нередко сопровождает холецистит. Вкупе с ним панкреатит дает тошноту и рвоту, проблемы с пищеварением. Состояние усугубляется постоянными опоясывающими болями.

Колит

Представляет собой воспаление толстой кишки, которое часто присоединяется к энтериту. Внутренняя оболочка кишечника воспаляется, отчего у человека появляется опоясывающая боль, которая отдает в спину. При этом не просто болит спина, но и расстраивается стул – он становится слишком частым, иногда в кале есть примесь крови или слизи, а также возникает метеоризм.

Опоясывающая боль в пояснице у женщин

Если у женщины выше поясницы появилась опоясывающая боль, стоит обеспокоиться проблемами, связанными с репродуктивными органами. Часто причина болей кроется в развитии эндометриоза или эндометрита, кист на органах малого таза, а также в том, что в матке появились новообразования. Причиной болей может также являться наступление беременности.

Опоясывающая боль в пояснице у мужчин

У мужчин в области поясницы опоясывающая боль может стать причиной проблем с эрекцией, а также сильной болезненности во время мочеиспускания. Довольно характерная причина болей – патологические процессы в предстательной железе, где развивается воспаление или новообразование. Боль может затрагивать не только спину, но также низ живота, пах, отдавать в ногу.

Диагностика

Чтобы определить происхождение опоясывающей боли в пояснице, посетите терапевта. Он определит, связаны ли боли с патологиями в позвоночнике, репродуктивными органами или органами брюшной полости, и направит вас на прием к нужному специалисту. Чтобы понять, в чем причина проблем со здоровьем, вам может понадобиться сдать анализ крови, мочи и кала, посетить кабинет рентгенолога, пройти МРТ или УЗИ, сделать рентгенографию, пройти осмотр у андролога или гинеколога.

Лечение

Лечение полностью зависит от причины, из-за которой в пояснице появилась опоясывающая тянущая боль. Если проблемы связаны с болезнями внутренних органов и инфекциями, вам назначат антибиотики, которые подавят размножение бактерий, после чего нужен будет прием ферментов, бифидо- и лактобактерий, спазмолитиков и пр. Если причина болей кроется в нарушениях работы опорно-двигательного аппарата, предстоит устранить воспаление, стабилизировать позвоночный столб, улучшить обменные процессы в области спины, а также укрепить мышечный аппарат. После устранения причины болей вы можете рассчитывать на то, что болевой синдром перестанет вас мучить.

Боль в спине выше поясницы

Наши центры

• г. Киев, проспект Палладина, 20
• г. Киев, проспект Оболонский, 1; корпус 1
• г. Киев, ул. Бориса Гмыри, 4
• г. Киев, улица Петра Запорожца, 26A
• г. Львов, ул. Городоцкая, 213

«АКТИВ ЦЕНТР» лечения, реабилитации, профилактики опорно-двигательного аппарата

1. 1 Контакты «Актив Центр» реабилитации позвоночника и стопы
2. 2 Что мы лечим, с какими состояниями работаем
3. 3 Выявляем причину. Осмотр доктора.
4. 4 Наши методики лечения
5. 5 Сертификаты наших специалистов
6. 6 Стоимость услуг «Актив Центр»

Записаться на приём Укажите центр, который вас интересует:

Ваше имя

Ваш телефон

Содержание страницы

• ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ
• НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ
• Что необходимо делать при проявлении первых симптомов и к какому врачу обратиться?
• ЛЕЧЕНИЕ В АКТИВ ЦЕНТР

Боль в спине выше поясницы знакома многим людям.

Хотя бы один раз в жизни каждый из нас испытывал такой симптом. Проявление таких болей связано с пояснично-крестцовым и грудным отделом позвоночника, но причина может быть не только проблемы с позвоночником. Где бы не проявлялась боль чуть выше поясницы или ниже, справа или слева, это сигнал организма о нарушениях в работе. Причины боли выше поясницы могут нести характер патологический или не патологический. Некоторые патологические причины могут быть связанные с системными заболеваниями, другие связаны с заболеваниями позвоночника или мышц.

Боль может проявляться как острая, тянущая, тупая, жгучая, сопровождающаяся покалыванием, онемением, мурашками. Интенсивность варьируется от слабой до не терпимой, мешающей делать любые движения. Сочетаться с болью  в бедре, голени, стопе.

Патологические причины связанные с системными заболеваниями, при которых возникает боль в позвоночнике выше поясницы:

• Ожирение (лишний вес): при избытке веса позвоночник подвергается избыточной нагрузке, чтобы поддерживать повседневную деятельность, это приводит к постепенному износу, снижению высоты позвонков и сжатию нервных окончаний;
• Сжатие нервов: это самая распространённая причина когда боль в спине выше поясницы опоясывающая и резко возникающая. Может распространяться на ногу. Включая тазобедренный сустав, бедро, ягодицу. А иногда и по всей ноге включая стопу.  Сжатие может быть вызвано снижением поясничных и грудных позвонков с возможным образованием межпозвоночной грыжи.
• Опухоль: связано с наличием новообразования, встречается редко.  Наличие опухоли может проявляться, как тянущая боль, болит спина чуть выше поясницы. Опухоли, которые вызывают такой тип боли: опухоли почек, новообразования рахита, липома, фибросаркома, метастазы в кости из опухолей, расположенных в других частях тела (при таком протекании болезни болевой синдром становиться сильно выраженным).
• Стеноз позвоночного канала: дегенеративное заболевание, связанное со старением. Это приводит к компрессии спинномозговых нервов, что влечет за собой появление боли. 
• Инфекции: воспалительное состояние вызванное инфекцией. Возникающие боли непосредственно от костных заболеваний, например остеомиелит или последствие заболеваний таких как, цистит, пиелонефрита, простатита и т. п. 

Записаться на консультацию

Если у вас есть вопросы или вы хотите заказать товар, нужно заполнить поля, отправить заявку и мы вам обязательно перезвоним

Ваше имя

Ваш телефон

Комментарий

Не патологические наиболее частые причины возникновения болей в спине и пояснице:

• Поза: неправильная осанка в течение дня является основной причиной. Те, кто часто сидит на работе перед компьютером, могут принимать неподходящие и неправильные позиции, которые вызывают напряжение мышц и напрягают поясничную область позвоночника, вызывая боль мышц спины выше поясницы, воспаление. А так же боль в спине ниже лопаток выше поясницы
• Беременность: во время беременности, особенно к концу периода, часто страдают от болей в поясничном отделе. Это связано с увеличением веса матки и близким расположением к поясничной области позвоночника, тем самым вызывая воспаление, которые вызывают боль.
• После родовой период: постоянное ношение ребенка на руках и не свойственные движения, вызывают излишнюю нагрузку на позвоночник.
• Спорт: может вызвать боли как мышечного происхождения, так и костного. Вызывает большая нагрузка, большой вес, напряжение, микротравмы после занятий или соревнований, мышечные контрактуры, их следствием будет боль.
• Стресс и беспокойство: боль носит характер психосоматического или психогенной области, вызывая чрезмерное мышечное напряжение.
• Травмы: физические травмы поясничного и грудного отдела позвоночника.

Среди других не патологических причин можно назвать стулья, матрацы, диваны, кровати, обувь и др. Фактически, если позвоночный столб не имеет хорошей поддержки при сидении, лежании, ходьбе, могут возникать воспалительные явления, ведущие к боли в спине.

Боль в пояснице, над поясницей, в спине справа, тянущая боль в шее может быть симптомом и других заболеваний, которые связаны с другими органами: диарея, менструальный цикл (абдоминальные судороги), заболевания органов малого таза, заболевания почек, толстой кишки и т. д. Такая боль это симптом, поэтому диагноз должен быть направлен на определение причины возникновения. Физический осмотр, сбор анамнеза, дополнительные анализы помогут врачу определить причину и назначить лечение боли выше поясницы и спине.

Первым, что необходимо сделать, обратиться к врачу-неврологу. Он задаст вам вопросы по характеру боли и локации, повторяемости, периодичности возникновения, проверит неврологические рефлексы. Если необходимо назначит диагностическое исследование, такие как МРТ (мощностью аппарата должна быть 1 Тесла и более)  или компьютерную томографию поясничного отдела.

 

Актив Центр занимается лечением болей в спине, так и профилактикой предотвращения рецидивов, методами физиотерапии и целевых упражнений лечебной физкультуры. Применяя несколько методик реабилитации: кинезитерапию, методику евминова, лечебную физкультуру, trx реабилитацию, юмейхо терапию, массаж, прикладную кинезиологию.

Наши преимущества:

• Мы применяем наиболее эффективные методики в лечение опорно двигательного аппарата консервативными методами.
• Применение комплексно несколько методик, позволяет снять болевой синдром, остановить развитие заболевания, улучшить самочувствие, скорректировать осанку (исправление сутулости) и избавить пациента от болезни без медикаментов, операций.
• Команда опытных специалистов Актив Центра обеспечит безопасный вариант лечения и облегчения состояния.
• От диагноза до лечения Ваше здоровье для нас главные приоритеты.
• Наши клиенты чувствуют улучшения уже после первой недели занятий с реабилитологом.
• Мы сможем помочь Вам обратить внимание на возможные нарушения самочувствия и подсказать, с какими заболеваниями они могут быть связаны, а так же сориентироваться по диагнозу и возможным вариантам восстановления и оздоровления функций позвоночника и стопы.
• Мы добиваемся и главное закрепляем результат лечения!

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ ОНЛАЙН После получения заявки администратор центра в кратчайшие сроки свяжется с Вами для подтверждения записи.

Отказ от ответственности

Этот блог не предназначен для предоставления диагноза, лечения или медицинских советов. Содержимое блога на ресурсе active-center.com.ua предназначено только для информационных целей. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом или другим медицинским работником относительно любого медицинского или связанного со здоровьем диагноза или вариантов лечения. Самолечение может быть опасным для Вашего здоровья.

изучаем причины боли — Аспект Здоровья

Содержание

Если болит поясница у женщин, причины могут крыться в нарушениях работы самых разных органов и систем, на которые, как правило, указывает характер болевого ощущения, его периодичность и прочие факторы. Достоверный диагноз устанавливается только компетентным специалистом после проведения осмотра, беседы и сдачи необходимого перечня анализов. Однако перед тем как посетить врача и спросить у него: «Если болит поясница у женщин, что это может быть?» − стоит понаблюдать за своими ощущениями, чтобы наиболее достоверно описать их в кабинете доктора, особенно, если они носят пролонгированный характер.

Виды поясничной боли

При боли в пояснице у женщин, причины начинают выявлять с определения вида болевых ощущений. Они могут быть как острыми периодическими, так и постоянными ноющими или «отдающими» в другие отделы.

Тянущая-ноющая боль

Тянущие-ноющие боли в пояснице у женщин чаще всего указывают на следующие заболевания:

• остеохондроз, межпозвоночные грыжи или другие процессы в позвоночнике, при которых теряется эластичность и способность костной ткани выдерживать нагрузки при движении;
• воспаление мышц поясницы или женских половых органов, возникающее, например, при переохлаждении;
• заболевания почек, к которым можно отнести пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменную болезнь и прочее;
• характерные травмы позвоночника могут привести к тому, что часто ноет поясница;
• у некоторых женщин тянет поясницу в начале менструации или в период вынашивания ребенка.

 

Острая и резкая боль

Часто резкая боль в пояснице у женщин «перекидывается» на нижние конечности и затрудняет перемещение. Острая боль может являться следствием:

• воспаления или защемления нерва крестцового сплетения по различным причинам;
• инфекционных заболеваний, опухолей;
• спазмов грушевидной мышцы;
• травмы позвоночника или проблем с крепостью кости и т. п.

 

Опоясывающая

Поясничная опоясывающая боль, как правило, говорит о недугах смежных органов и систем. Обострение пиелонефрита, желчекаменная болезнь, панкреатит, проблемы с сердцем или пищеводом – это частая причина того, от чего болит спина в области поясницы у женщин по ночам. Такой вид боли является тревожным сигналом и поводом незамедлительно обратиться к врачу, самолечение может привести к серьёзным негативным последствиям для всего организма.

Причины боли в пояснице у женщин

Особенности болей в пояснице у женщин связаны со строением женского организма, в частности, репродуктивной системы и мочевыводящих путей, а также гормональными «сдвигами» и прочими факторов.

Болезни позвоночного столба

К патологиям позвоночного столба, из-за которых болит спина в области поясницы у женщин, относят остеохондроз и, как его следствие, грыжи и защемления нервов. Связано такое заболевание с ношением неудобной обуви на каблуках, малоподвижным образом жизни или, наоборот, чрезмерными нагрузками. Боли вследствие заболеваний позвоночника могут затрагивать нижние конечности, копчик, крестец и мешают нормальной двигательной активности.

Гиподинамия

Еще одна причина, почему болит поясница у женщин – это недостаток движения или гиподинамия, приводящая к атрофии мышц. В результате нарушается физиологическое положение позвоночного столба, образуются протрузии и грыжи, вызывающие болевые ощущения в различных отделах спины.

Переохлаждение

Для летнего периода характерны боли в спине, связанные с воспалением мышц после переохлаждения. Именно в жаркую погоду, когда повышено потоотделение, для поясницы опасен даже малейший сквозняк. Также к болевым ощущениям может присоединиться слабость, отеки, бессонница. Лучшее решение данной проблемы – постельный режим, мази, обладающие согревающим эффектом, прогревание.

Беременность

Боли в пояснице у женщин в период беременности можно условно разделить на две категории:

• боли в первом триместре беременности, являющиеся тревожным симптомом начала выкидыша. Их могут сопровождать выделения, температура и прочее. В этом случае требуется незамедлительное врачебное вмешательство;
• интенсивный рост плода, подготовка таза к родовой деятельности, изменение центра тяжести и перераспределение нагрузки – это то, от чего болит поясница у женщин на поздних сроках беременности.

 

Патология органов репродуктивной системы

Женские органы малого таза расположены таким образом, что патологии в их строении (кисты яичника, аднексит, внематочные беременности, эндометриоз и прочие) могут проявляться опоясывающими болями внизу поясничного отдела.

Характерной чертой такой боли является отсутствие её проявления при движении, усиление или ослабление в соответствие с женским циклом. Хронические заболевания нередко вызывают простреливающие боли, отдающие в прямую кишку.

Менопауза

Во время менопаузы женщина переживает изменения в гормональном фоне, они не могут пройти бесследно для костной ткани, которая становится хрупкой, подверженной остеохондрозу – вот почему болит поясница у женщин в этот период. Важно следить за рационом питания и выполнять легкие физические упражнения для укрепления мышечного корсета.

Менструация

Гормональный фон женщины оказывает влияние на возникновение болей во время менструации. Гормон прогестерон снижает болевой порог, что делает даже незначительные сокращения матки болезненными. Также боль в этот период может быть связана с раздражением стенок кишечника вследствие действия гормонов, задержкой жидкости, которая расширяет как органы, так и ткани, которые начинают оказывать давление на поясничный отдел позвоночника.

Чрезмерная физическая нагрузка

Наряду с гиподинамией, физическая перегрузка организма женщины также приводит к появлению боли в пояснице. Чрезмерная нагрузка для неподготовленных мышц становится причиной спазмов и воздействует на нервные окончания, расположенные по позвоночному столбу. Обычно такая боль быстро проходит и не требует лечения или наблюдения у специалиста. Но в том случае, если дискомфорт сохраняется долгое время, нужно проконсультироваться с врачом.

Болезни почек, мочевыводящих путей

Болит поясница нередко вследствие заболеваний почек или мочевыводящих путей. Пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь наряду с болевыми ощущениями провоцируют увеличение температуры, появление крови или гноя в моче, потливость и другие симптомы.

Размер груди

Размер молочных желез также может сказаться на дискомфортных ощущениях. Тянет поясницу у женщин, особенно с худощавым телосложением, из-за дополнительной нагрузки на позвоночный столб, которую создает большая грудь. Помочь уменьшить боль может правильно подобранное белье или корсет.

Климакс

Женский климакс связан, в первую очередь, с прекращением функционирования яичников и изменения структуры этого органа вследствие гормональной перестройки, что может стать причиной возникновения боли в области поясницы. Дополнительно женщину беспокоят такие проявления климакса как повышенная потливость, приливы крови к лицу и прочее. Как только завершается период менопаузы, болезненность проходит сама по себе.

Лишний вес

Мышечный корсет человека выполняет задачу распределения нагрузки при работе опорно-двигательного аппарата. Повышение веса при слабых мышцах приводит к дополнительному напряжению, разрывам и прочим негативным последствиям, которые могут спровоцировать появление боли в поясничном отделе спины. Для того чтобы этого избежать, женщине необходимо следить за весом и заниматься укреплением мышц.

Болезни онкологии

Боль в пояснице у женщин иногда может указывать на онкологию. Рак костей затрагивает губчатые костные ткани, к которым относятся позвонки. Болевые ощущения на ранних стадиях носят периодический характер, затем боль усиливается, нарушается двигательная функция. В данном случае женщина нуждается в многофункциональном лечении, приёме специальных лекарственных препаратов, прописанных врачом.

Обувь на высоком каблуке

У женщин, злоупотребляющих ношением обуви на шпильке или высоком каблуке, велик риск возникновения болезней позвоночника по причине неправильно распределенной нагрузки на стопу. Особенно это касается людей, имеющих генетическую предрасположенность к плоскостопию, сколиозу и проч. Обувь должна быть максимально удобной, лучше остановить выбор на ортопедических моделях.

Методы диагностики

После приёма у специалиста, как правило, используются следующие методы диагностического контроля:

• ультразвуковое исследование почек, органов малого таза и брюшной области;
• рентген позвоночника на наличие изменений в межпозвоночных дисках;
• снимок МРТ, отражающий обширную картину процессов, происходящих в позвоночнике;
• биохимический анализ крови, мочи, спинномозговой жидкости и прочее.

 

При определении источника болезненного симптома узкопрофильный специалист может назначить дополнительные виды исследований, опираясь на анамнез пациента.

Лечение болей в пояснице у женщин

После обнаружения неприятных ощущений в спине, мешающих активной жизни, нужно, не теряя времени, обратиться к врачу. Специалисты клиники «Аспект Здоровья» в Уфе проводят консультацию, диагностику и лечение боли в пояснице у женщин. Своевременная помощь профессионала при боли в спине в области поясницы поможет вовремя предотвратить серьёзные последствия и купировать болезнь на её начальном этапе.

 

Опоясывающая боль в области желудка и спины: причины, симптомы, лечение

Опоясывающая боль в области желудка и спины – тревожный признак. Он может указывать на различные патологии.

Иногда пациенту кажется, что очаг боли находится в мышцах или в позвоночном отделе, а на самом деле его источником являются проблемы с функционированием внутренних органов или наоборот, причинами дискомфорта в животе считают неполадки с ЖКТ, но позже выясняется, что дело в защемлении нервных окончаний позвоночника. Точно определить диагноз может только специалист.

Причины возникновения боли в области спины и желудка

Различают соматический и висцеральный болевой синдром, к первому относят боли, что появляются при раздражении брюшной полости, если заболевание уже затронуло спинной мозг. Они характеризуются точечным расположением, остротой.

Висцеральные боли беспокоят пациента, если раздражаются нервные волокна во внутренних органах, имеют тесную связь со спазмами, растяжением, проявляются в форме колик, у них опоясывающий характер, отдают в иные участки тела.

Нередко провоцирующим звеном выступает еда. Пищевод раздражается при нарушении теплового режима – употреблении очень горячих или холодных блюд, те, кто злоупотребляет соленым, тоже входят в группу риска. Причиной, вызывающей желчные колики, считают присутствие в рационе жирных продуктов, насыщенных вредным холестерином.

Иногда спазмы возникают после употребления молочной продукции, что связано с непереносимостью лактозы или развитием патологии, неприятные ощущения сопровождаются вздутием живота и поносом. Боль еще может возникать как результат употребления алкоголя или приема антибиотиков.

В перечень патологических отклонений, для которых характерны болевые ощущения в районе живота и спины, входят:

• нарушения в работе пищеварительной системы;
• отравление, инфекции;
• воспалительные процессы;
• болезни почек;
• повреждение брюшных стенок;
• защемление позвоночника;
• ревматизм;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
• пневмония.

Определить точную причину боли не всегда можно по ее локализации. Только в классических ситуациях очаг дискомфорта находится там же, где больной орган.

Взаимосвязь боли и ее локации с источником возникновения имеет следующий вид:

1. Внизу живота. Указывает на неполадки в работе мочевыделительной системы. У женщин подобный дискомфорт бывает при менструации, во время беременности, при воспалительных процессах половых органов. Если есть внематочная беременность, болевые ощущения сопровождаются вагинальным кровотечением.
2. В центре живота. Наблюдается у женщин на раннем этапе беременности. Это объясняется гормональной перестройкой. Боль ощущается в области живота, поясницы. Небольшой дискомфорт в этом районе иногда связан с неправильным питанием, дисбакткриозом или повышенной нагрузкой на позвоночник.
3. В проекции желудка. Возникает при патологиях пищевода, кишечника. Иногда боль тесно связана с расстройством функций дыхательной системы, воспалением почек или инфарктом. Если дискомфорт локализуется возле пупка, это говорит о заболеваниях тонкой кишки. При воспалении поджелудочной железы в период обострения боль также отдает в плечо, в ключицу. Патологическое состояние сопровождается тошнотой. Если болевые ощущения появляются после еды, возникает подозрение на язву желудка.
4. Подвздошная область. Если болит с правой стороны – есть подозрение на аппендицит или проблемы со слепой кишкой. При болях слева поражена сигмовидная кишка. Когда болевые ощущения в животе носят опоясывающий характер, это указывает на наличие камней в почках. Тогда боль отдает в половые органы, в ноги, одновременно нарушается процесс мочеиспускания, беспокоит повышенное газообразование и тошнота. Почечные колики иногда можно спутать с болезнями ЖКТ из-за похожих ощущений.
5. Правая верхняя часть. Дискомфорт в этой области связан с ущемлением камня в желчном пузыре. Тогда боль внезапная, нарастающая, может отдавать в область шеи, спины, ключицы.

При интенсивном болевом синдроме больному нельзя давать питье или лекарственные препараты до прибытия скорой помощи.

Характер опоясывающей боли и возможные заболевание живота

При опоясывающей боли возникает ощущение, что она пронизывает тело насквозь – от желудка до спины и позвоночника. Чтобы выяснить причину дискомфорта, необходимо учитывать дополнительную симптоматику.

Диагноз	Описание	Характер болевых ощущений
Язва 12-перстной кишки, язва желудка	Деформация, рана на внутренней оболочке органа	Дискомфорт возникает после еды. Боль острая, режущая, опоясывающая. Сопровождается повышенным тонусом брюшных мышц, бледностью кожи, усиленным потоотделением, учащенным дыханием. На стадии обострения больной страдает изжогой. Учащаются рвотные позывы. Дискомфорт снижается, если принять спокойную позу.
Панкреатит	Поражение поджелудочной железы, носящее воспалительный характер	Жжение, резкие боли, локализующиеся в желудке. Иногда отдает в грудную клетку, в лопатки. Симптоматика усиливается ночью. Сопровождается рвотой, не приводящей к облегчению состояния. Пульс учащается, повышается давление. Появляется жажда, одышка. Кожа становится бледной, температура увеличивается. Иногда при этом бывает диарея, вздутие живота.
Гастродуоденит – хроническая стадия гастрита, затрагивающая 12-перстную кишку	Воспаление слизистой оболочки	Боль резкая, непредсказуемая. Имеет опоясывающий характер. Попутно в животе наблюдается состояние наполненности, схваткообразные боли, метеоризм. Дискомфорт больше проявляется после принятия пищи. Язык отекает, на нем просматривается налет желтого цвета. Одновременно беспокоит изжога, расстройство желудка, кислая отрыжка. Может тошнить.
Печеночные колики	В желчном пузыре образуются камни, что препятствуют нормальному передвижению мочи по протокам. От этого возникают болевые ощущения в районе печени.	Рези отдают в район шеи, правого плеча. Их продолжительность – до 2-3 часов. Рвотные массы содержат примеси желчи. Наблюдается вздутие живота, дискомфорт при его прощупывании. Урина темнеет, а кожа отдает желтизной. Иногда бывает лихорадочное состояние.
Пиелонефрит на стадии обострения	Воспаление почек	Сопровождается резями, тянущей болью. Она имеет приступообразный, опоясывающий характер. При этом повышается температура, кожа становится бледной. Наблюдается озноб, вялость. Дискомфорт при мочеиспускании.
Холецистит	Воспаление желчного пузыря	Симптоматику этого заболевания легко спутать с патологиями желчного пузыря, но имеются и характерные отличия. Дискомфорт начинается со схваткообразных болей, пронизывающих правое подреберье. Если надавить туда, будет сильная боль, которая может усилиться, если поднять вверх прямую правую ногу. Неприятные ощущения увеличиваются во время вдоха. В ротовой полости чувствуется горечь. Наблюдается тошнота, упадок сил, тревожность.
Острый аппендицит	Воспаление одного из отделов слепой кишки	Неприятные ощущения тупого характера зарождаются в районе пупка, распространяясь до низа живота. Боль опоясывает спину с правой стороны. Дискомфорт нарастает. Спустя 12 часов проявляется другая симптоматика – начинается лихорадка, беспокоит тошнота, учащаются позывы в туалет.
Беременность	Возникает, если беременность внематочная	Боль опоясывающая. Поднимается температура, есть вагинальное кровотечение. Состояние может сопровождаться потерей сознания.
Остеохондроз	Дистрофические нарушения в хрящах, суставах	Неприятные ощущения появляются в процессе ходьбы, при попытках повернуться в сторону. Усиливается после подъема тяжелого. Нередко сопровождается чиханием, кашлем.

Благодаря подробной характеристике болевых ощущений можно с большей точностью определить диагноз, чтобы принять меры по восстановлению здоровья пациента.

Методы диагностики

Приступать к лечению можно только выявления истинной причины патологического состояния с этой целью проводятся разного рода исследования.

Сначала врач проводит опрос, выясняет степень проявления дополнительных симптомов, потом он изучает течение болезни, узнает, какой образ жизни ведет пациент, есть ли у него вредные привычки. Далее гастроэнтеролог тщательно осматривает больного, прощупывает живот, обязательно обращается внимание на состояние кожи и глаз.

На следующем этапе диагностики назначают:

• сдачу крови и мочи на общий анализ;
• копрограмму;
• ультразвуковое исследование;
• рентген;
• эндоскопию для оценки внутреннего состояния слизистой органов ЖКТ;
• МРТ, чтобы получить детальный снимок пораженных внутренних органов;
• биопсию.

Перед проведением диагностики нужно правильно подготовиться к ней:

1. Не употреблять пищу в течение 7-8 часов до процедуры, а жидкость – за 4-5 часов до нее.
2. За сутки нужно прекратить употребление овощей, фруктов, газированных напитков, ржаного хлеба.
3. За 2-3 дня нельзя пить алкогольные напитки.
4. Не курить за 1 час до лабораторных исследований.

Если планируется МРТ, понадобится удобная одежда, при страхе замкнутого пространства можно выпить успокоительного, предварительно посоветовавшись с врачом. Кровь лучше сдавать в утреннее время, когда организм легче переносит ее потерю.

Только после комплексной диагностики гастроэнтеролог поставит диагноз и назначит лечение. Исключения составляют случаи, когда есть подозрение на аппендицит, тогда нужно срочно вызвать скорую помощь.

Загрузка…

Опоясывающая боль в животе, спине и пояснице

Внимание! Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.

Среди многих видов болевых ощущений особо выделяется опоясывающая боль. Она характеризуется различной интенсивностью, но в любом случае вызывает сильный дискомфорт.

Вызывать болезненные ощущения данного типа могут различные патологии.

В силу расплывчатой локализации установить причину возникновения опоясывающих болей самостоятельно практически невозможно, поэтому обязательно нужно пройти обследование в медицинском учреждении.

Что такое опоясывающая боль

Опоясывающая боль – это дискомфортное ощущение, охватывающее туловище на уровне верхних грудных и нижних поясничных позвонков. Она может носить длительный, кратковременный или приступообразный характер.

Для определения причин опоясывающей боли необходимо провести комплексную диагностику. Она может проводиться терапевтом, гастроэнтерологом или неврологом. При отсутствии лечения основного заболевания опоясывающая боль может привести к развитию всевозможных осложнений. В дальнейшем их можно будет излечить только с помощью хирургического вмешательства.

Чем опасны опоясывающие боли

Опоясывающая боль – сильный болевой синдром, свидетельствующий о нарушениях, которые нельзя игнорировать. Такие симптомы проявляются при сбоях в работе жизненно важных органов: печени, селезенки, почек, желчного пузыря, кишечника или желудка. Сильная опоясывающая боль может быть следствием воспалительных процессов или воздействия патогенной микрофлоры.

Если боль является симптомом язвенной болезни ЖКТ, то опасность заключается в том, что без соответствующего лечения может возникнуть прободная язва, которая несет угрозу жизни. При панкреатите также может возникать опоясывающая боль.

Она указывает на то, что болезнь протекает в тяжелой форме. Дополнительно возникает тошнота и частая рвота.

Если не проводить лечения панкреатита, то он быстро перейдет в хроническую форму, когда полное выздоровление уже становится невозможным.

Особую опасность представляет кожная опоясывающая боль. Она возникает на фоне поражения организма вирусной инфекцией, которая провоцирует возникновение опоясывающего лишая.

В этом случае на коже возникают болезненные участки, связанные с поражением нервных окончаний. Такое заболевание опасно тем, что ухудшает защитные реакции организма.

На фоне этого могут возникнуть самые различные патологии.

Заболевания, сопровождающиеся опоясывающими болями

Несмотря на то, что опоясывающая боль охватывает большую зону, в определенных местах она обнаруживает себя большей интенсивностью. Именно это и является основным фактором для проведения диагностики.

Опоясывающая боль в пояснице и спине

Опоясывающая боль в пояснице и спине возникает по самым разным причинам.

В большинстве случаев она вызвана следующими заболеваниями:

• Остеохондроз. Эта болезнь связана с дегенерацией межпозвоночных дисков, что приводит к сдавливанию нервных корешков. Дополнительно возникает нарушение кожной чувствительности. В покое боль ослабевает. Она может довольно быстро сниматься нестероидными противовоспалительными препаратами.
• Патологии сердца. Очень часто болевые ощущения иррадиируют в левую руку и лопатку. Особенностью болевого синдрома является то, что он усиливается при эмоциональных и физических нагрузках и уменьшается в состоянии покоя. Дополнительным симптомом, практически всегда, является нарушение ритма сердцебиения.
• Почечная колика. В этом случае болевые ощущения характеризуются высокой интенсивностью и нестерпимым характером. Наиболее часто они односторонние. Одновременно может появляться кровь в моче. Значительно ухудшается состояние, происходит потеря работоспособности. На фоне сильного болевого синдрома часто возникает тошнота и рвота.
• Болезни органов дыхательной системы. Спровоцировать болевые ощущения могут пневмония, плеврит, туберкулез и злокачественные опухоли легких. Как правило, болевой синдром возникает в запущенной стадии той или иной патологии. Опоясывающие боли сопровождаются высокой температурой, сильным кашлем, кровохарканьем, одышкой, а также слабостью и недомоганием.
• Заболевания женских половых органов. Обычно болевые ощущения возникают при воспалении придатков матки.

Опоясывающая боль в области живота и желудка

Опоясывающая боль в области живота и желудка может носить различный характер. Она может быть острой, ноющей, схваткообразной, постоянной или периодической. Установить причину можно только после проведения диагностики.

Основные патологии, которые вызывают опоясывающую боль в области живота:

1. Панкреатит. Как правило, болевые ощущения носят сильный характер, но уменьшаются в некоторой степени в лежачем и сидячем положении.

   Дополнительно возникает тошнота и многократная рвота, которая не приносит облегчения. Также может учащаться пульс и возникать скачки артериального давления.

   Иногда могут появляться такие симптомы, как сухость во рту, одышка, вздутие живота и расстройство желудка.

2. Желчнокаменная болезнь. Образование камней в желчном пузыре часто сочетается с холециститом. Острые опоясывающие боли возникают при движении камней. Кроме этого, появляется горьковатый привкус во рту, тошнота, головокружение. Увеличивается дискомфорт при надавливании на правую подреберную зону.

3. Язвенная болезнь. Резкая боль возникает при обострении заболевания. Дополнительно наблюдается напряжение мышц брюшной стенки и повышенное потоотделение. Практически всегда проявляются диспепсические симптомы, такие, как изжога, рвота с кислым привкусом и отрыжка.

4. Гастродуоденит. Это заболевание воспалительного характера, затрагивающее 12-перстную кишку и примыкающую к ней часть желудка. Его симптомы – чувство вздутия и переполненности кишечника. Отекает язык, на нем образуется желтоватый налет. Присутствуют и диспепсические расстройства.

Нередко боли опоясывающего характера являются следствием недолеченных болезней. Следует признать, что очень часто назначения доктора пациент выполняет в полной мере до тех пор, пока не уйдет боль. Как только это случается, многие отказываются от приема лекарственных препаратов или назначенных процедур.

Это в корне неправильный подход. Ведь сам болевой синдром, вызванный определенной патологией, можно снять очень быстро, но причина его на фоне несоблюдения лечебных рекомендаций не устраняется.

Поэтому на некоторое время возникает чувство полного выздоровления, но вскоре болезнь снова дает о себе знать опоясывающей болью. При этом она, как правило, бывает более сильной. Кроме того, повторное лечение определенной патологии значительно затрудняется.

Это связано с тем, что организм привыкает к медикаментозным средствам. Поэтому курс лечения придется менять.

Как оказать себе первую помощь при сильных опоясывающих болях

Опоясывающая боль может быть симптомом различных заболеваний. Поэтому снимать ее необходимо различными способами. Делать это нужно только после постановки диагноза.

Для снятия боли нужно учитывать следующее:

• если болевые ощущения возникли на фоне заболеваний опорно-двигательного аппарата, то снимать их разрешается только методами остеопатии;
• если боли были спровоцированы заболеваниями внутренних органов, то с большой осторожностью следует принимать медикаментозные препараты, так как можно усугубить состояние;
• при развитии сердечных патологий, которые провоцируют боли, необходимо принять Валидол или Нитроглицерин, а затем в срочном порядке вызывать доктора.

Медикаментозные препараты

Наиболее распространенные препараты для обезболивания – анальгетики. Самым известным препаратом является Анальгин.

Помимо обезболивающего эффекта, препарат оказывает жаропонижающее и незначительное противовоспалительное действие.

Это лекарство способно снять боли различных видов, но при этом оно не отличается безопасностью. При частом применении анальгин может спровоцировать изменения в крови.

Эффективным комбинированным анальгетиком-спазмолитиком является Спазмалгон. В составе препарата содержится метамизол натрия (действующее вещество Анальгина) и питофенон, способный оказывать спазмолитическое воздействие на гладкую мускулатуру. Благодаря этому можно в короткое время снять боль.

Часто для снятия болевого синдрома опоясывающего характера назначаются нестероидные противовоспалительные средства (Нурофен, Кетанов, Нимесулид и др.).

Но при этом следует знать, что они могут оказывать негативное влияние на слизистую оболочку желудка.

Поэтому, если причиной болевых ощущений являются заболевания пищеварительной системы, нужно по согласованию с доктором применять другие препараты.

Народная медицина

Для устранения болей можно применять народные средства, которые обладают успокаивающим действием. Хорошо снимает болевые ощущения, вызванные различными заболеваниями внутренних органов, отвар мелиссы с семенами тмина.

Для его приготовления сушеные листочки мелиссы и горсть семян тмина необходимо залить литром воды. Состав следует поставить на огонь, довести до кипения и выключить, а затем дать остыть ему под закрытой крышкой.

Принимать отвар следует в период появления боли.

Эффективным является также отвар корицы с лимонным соком. Для его приготовления в горячую, только что закипевшую воду, необходимо добавить корицу и лимонный сок.

Приблизительно на литр воды нужно взять чайную ложку порошка корицы и столовую ложку лимонного сока, дополнительно можно добавить цедру. Отвар следует подержать на огне в течение 2 минут.

Пить его нужно в теплом виде, допускается добавить немного меда.

Диагностика и лечение

Для того чтобы точно установить причину опоясывающих болей, необходимо провести комплексную диагностику.

Опытный доктор может уже при первом опросе заподозрить развитие определенной патологии, к примеру:

• если боли возникли после переохлаждения или сильных физических нагрузок, то, скорее всего, их спровоцировали заболевания опорно-двигательного аппарата;
• усиление болей на фоне приема пищи указывает на то, что возникли проблемы с органами пищеварительной системы;
• если боль усиливается при нажатии на поясницу, то, скорее всего, она вызвана проблемами с почками.

Для точной диагностики нужно сдать лабораторные анализы крови и мочи. Кроме того, понадобится провести УЗИ органов брюшной полости, что позволит определить наличие определенных изменений в структуре внутренних органов.

Иногда дополнительно назначается рентгенография. Электрокардиография позволяет определить возможные патологии со стороны сердца.

Наиболее информативными методами являются компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Лечение опоясывающих болей всегда направлено на устранение основной причины их возникновения. Но если болевой синдром настолько сильный, что нарушает качество жизни, то дополнительно назначаются обезболивающие препараты.

Профилактика

Поскольку опоясывающие боли возникают на фоне развития различных заболеваний, то основной рекомендацией для профилактики их является соблюдение правильного образа жизни.

Это значит, что нужно избегать стрессов и нервных перенапряжений, полноценно отдыхать. Очень важно регулярно гулять на свежем воздухе и отказаться от сидячего образа жизни. Кроме этого, обязательно нужно заниматься спортом и соблюдать правила личной гигиены.

Безусловно, большое значение для поддержания здоровья имеет сбалансированное питание.

Видео: опоясывающая боль на уровне талии

Опоясывающая боль в области желудка и спины: причины, почему отдаёт в спину, лечение

Симптом опоясывающей боли в животе, отдающей в спину, регулярно беспокоит людей, но причины заболевания и как преодолеть мучения – известны не каждому.

Ощущение боли в области желудка и спины одновременно вызвано различными заболеваниями: от незначительного недуга до серьёзных осложнений, опасных для жизни. В животе причин для боли множество.

Случается, пациент не обращает внимания на признаки либо занимается самолечением.

Иногда колика отдаёт в другие части тела, например, в поясницу, лопатку, позвоночник – тогда она называется опоясывающей. Пациенту начинает казаться, что очаг локализован в позвоночнике или мускулатуре, а на самом деле это говорит о серьёзных нарушениях внутренних органов.

Это сигнал к заболеваниям – гастрит, панкреатит, аппендицит, язва 12-перстной кишки и желудка. Бывает и наоборот, колики в животе человек принимает за неприятности с желудком. А причина кроется в зажиме нервов позвоночника.

Поэтому исключительно врач ставит точный диагноз и назначает лечение.

Причины боли в животе

Что делать, чтобы прошла колика в желудке, давящая в спину? Вначале попробуем разобраться с причинами патологического состояния. Ноющая, тупая резь в желудке отдаёт в позвоночник вследствие:

• Нарушения в системе желчевыводящих путей;
• Нарушения целостности слизистой оболочки;
• Неправильного и некачественного питания.

Также может возникнуть из-за заболеваний:

• Различные инфекции, нарушающие работу поджелудочной железы. В медицине патология называется – панкреатит.
• Воспалительный процесс, поражающий аппендикс и желчный пузырь, называется аппендицитом и холециститом.
• Язва – эрозия в стенках желудка или тонкой кишки. Примерно 50% язв вызываются инфекцией Н.Pylori.

Панкреатит

Воспаление в области поджелудочной железы приводит к панкреатиту. Основная причина заболевания кроется в плохом оттоке пищеварительного сока и других ферментов, нарушается метаболизм. Поджелудочная железа начинает поедать саму себя. В зону риска попадают люди, злоупотребляющие алкоголем.

Симптомы заболевания

Круговая невралгия, появившаяся после еды вокруг пупка, отдает в область руки и спины. Цвет кожи становится жёлтым, появляется рвота, высокая температура, учащается сердцебиение, слабость.

Подобные симптомы появляются ближе к ночи и после несбалансированного приёма пищи, когда в рационе присутствуют жирные, жаренные, копчёные продукты. При обострении панкреатита может развиться болевой шок, приводящий к летальному исходу.

При остром развитии панкреатита нужно срочно вызвать бригаду скорой помощи.

Лечение

Для подавления болезненных ощущений врачи прописывают анестетики. Если возникает сильная невралгия в позвоночнике – возможна его инъекционная блокада. Чтобы остановить дальнейшую деформацию железы, назначают специальные лекарства, включая диуретики. Покой приходит только после принятия лекарств.

В основе успешной терапии данного заболевания лежит диетическое питание. Убираются жиры, углеводы в рационе питания. Добавляем употребление белка. Количество приёмов пищи увеличить до 6 раз в день.

В первые два дня при остром панкреатите полагается полностью отказаться от еды. Допустимо лишь обильное питье воды, отвара шиповника.

Острый аппендицит

Постоянная острая резь в подвздошной области, усиливающаяся при ходьбе, чихании и кашле. Аппендикс – длинная, тонкая трубчатая структура, совмещенная с частью толстой кишки. Воспаление аппендицита происходит в результате блокировки отходами организма.

Симптомы заболевания

Основная ломота возникает в зоне пупка, перемещаясь ниже в правую сторону, отдавая в правый бок спины и нижнюю часть тазобедренного сустава. На фоне ноющей боли появляется высокая температура, лихорадка, нарушение стула, мнимые позывы к мочеиспусканию. Постоянно усиливающаяся боль.

Лечение

Аппендицит – распространённое заболевание брюшной полости, требующее незамедлительного вмешательства хирурга.

Холецистит

Заболевание характеризуется воспалением в желчном пузыре, образующее застой желчи. При усилении заболевания образуются камни. Это инфекция, вызванная бактериями и вирусами.

Симптомы

Холецистит имеет острый и хронический вид. Острый приступ возникает под правой реберной дугой острым прострелом, охватывает правый бок спины и живота. Повышается температура тела до 38-39С. Появляется тошнота с желчным содержанием, горечь во рту, тахикардия, головокружение, желудочно-кишечные, мышечные спазмы.

Лечение

Антибиотики назначаются после результатов посева желчи и лабораторных анализов. Для купирования острой боли назначают спазмолитики – Но-шпа, папаверин. Добавляются анальгетики – анальгин, баралгин, желчегонные препараты, гепатопротекторы, физ. лечение.

Язва

Возникновение язвы 12-перстной кишки и желудка проявляется при повышенной кислотности и инфицировании бактериями Helicobacter pylori. Кислота разрушает стенки желудка, а микроорганизмы усугубляют воспалительный процесс.

Симптомы

Боль в желудке отдает в спину слева и под лопатки, распространяется по всему животу. Опоясывающая боль появляется по ночам, по утрам или на пустой желудок. Она обычно жгучая и сосредотачивается в верхней части живота. Заболевание сопровождается отрыжкой, рвотой с кровью, головокружением, отдышкой. Рвота и кал становятся чёрными.

Лечение

На уровне острой, режущей боли, при ухудшении самочувствия – срочно вызывайте неотложку. До приезда бригады соблюдайте покой.

Воспаление почек

Пиелонефрит появляется от инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Если, кроме воспалительного процесса, камень забил мочевые протоки, объём бактерий может опоясывать огромную площадь. В области спины и живота боль носит тупой, ноющий характер.

Печёночная колика

При печёночной колике болит спина и желудок. Как отличить болезнь от других? Сначала возникает резкая, сильная ломота в правом боку, в области печени. Боль в области живота и со спины является опоясывающей.

Симптом сильнее ощутим в районе ключицы и в крестце, реже между лопатками. Длина приступа достигает нескольких часов, иногда суток. Возникает рвота, возможно желчью, повышается температура. Нужно отказаться от приёма пищи и питья.

Не принимать лекарства и не прикладывать грелку! Немедленно вызвать врача!

Боли в поясничном отделе

Проявление подобных симптомов характерно при нескольких заболеваниях. В данном случае нужно проверить органы в брюшной области и тазовой области пациента.

Не оставляйте без внимания опорно-двигательный аппарат. Невралгия, беспокоящая поясничный отдел, может отдавать в нижние конечности, сопровождаться мигренью.

При сильной невралгии в спине врачи с помощью рентгена выявляют нарушения позвоночника:

• Ревматизм.
• Остеохондроз.
• Искривление позвоночника – сколиоз.
• Развитие опухолевых процессов.

Опоясывающие боли в районе желудка могут возникать при остеохондрозе грудного отдела.

Боли в области поясницы могут означать о развитии герпеса, заболеваний в сердце, в том числе и инфаркта миокарда. Указанный признак может означать проблемы с почками.

Появление почечной колики схоже с болями при радикулите и миозите. Дополнительные симптомы – чувство тошноты, озноб, высокая температура тела.

Проблемы по гинекологии

Случается, опоясывающие боли в животе возникают на протяжении долгих лет жизни у женщин и связано это с женскими критическими днями.

Предрасположенность к симптомам возникает при генетической наследственности, низко расположенной матке.

Если внизу живота возникла резкая боль, ранее не наблюдающаяся, нужно срочно обратиться к гинекологу, вероятен воспалительный процесс матки или внематочная беременность.

Проходим обследование

Врачи рекомендуют – при опоясывающей боли не занимайтесь самолечением. Ведь можно сделать себе только хуже, так как почти все народные средства не лечат, а согревают участок, который беспокоит человека.

Чтобы узнать, в чем проблема заболевания, обратитесь к терапевту, он назначит полное обследование, включая узких специалистов. Для купирования острой боли врач прописывает нестероидные препараты, снимающие отёк ткани.

Точная диагностика

Опоясывающая боль в животе и спине является серьёзной причиной для тщательного обследования. Чтобы определить причину неприятностей в организме, лечащим врачом назначаются исследования:

• Общий анализ мочи на предмет характера выявления воспаления внутренних органов.
• Биохимический и общий анализ крови.
• МРТ поможет установить вызванные неполадки с позвоночником.
• УЗИ для выявления патологии ЖКТ, малого таза, женских половых органов.

Профилактика

Для поддержания организма, чтобы не возникали опоясывающие боли, придерживайтесь правил, которые приостановят недомогание.

1. Отказаться от жирной пищи, крепких напитков, кофе.
2. Не ешьте шоколад, торты, пирожные.
3. Запрещены продукты с грубой клетчаткой.
4. Пейте несладкий чай и чистую воду без газа.
5. Употребляйте только тёплую пищу в еду.
6. Будьте спокойны, перестаньте нервничать. В бурном потоке жизни не спрятаться от переживаний, стрессовых ситуаций. Человеку свойственно испытывать постоянную тревогу за свое самочувствие, а это снова стресс для организма. Потеряв здоровье, человек может лишиться работоспособности, стать инвалидом. От бесконечных тревог и стрессов опоясывающая боль в районе желудка усиливается.
7. Гуляйте на свежем воздухе, это поможет расслабиться после рабочего дня. Вдобавок клетки организма насытятся кислородом, необходимым для правильного пищеварения в желудке.
8. Посещайте бассейн. Данный вид спорта успокаивает нервы и в целом хорошо влияет на здоровье. Водные процедуры укрепляют костную систему, мышечную массу и приводят осанку в норму, разрабатывают суставы. При ровной спине уменьшается нагрузка на брюшную полость.
9. Требования гигиены. Не забывайте мыть руки после прогулки или другой работы, мойте овощи и фрукты, поддерживаете порядок в квартире – всё это значительно снижает риск возбуждения инфекционных заболеваний желудка.
10. Таким образом, если у пациента появляются неприятные ощущения, начала болеть поясница и ЖКТ, не следует заниматься самолечением, это не даст желаемых результатов. Будьте благоразумны и прислушайтесь к организму! Помогите ему справиться с болями в спине и животе, обратившись вовремя к нужным специалистам.

Опоясывающая боль в области желудка и спины: причины, диагностика, лечение

Опоясывающая боль в области желудка является характерным симптомом многих заболеваний, которые могут протекать как в острой, так и в хронической форме.

С таким признаком сталкивается абсолютно каждый человек, в том числе и представительницы женского пола в период беременности.

Несмотря на то что зачастую такое проявление указывает на наличие в организме какого-либо недуга, болезненность опоясывающего характера нередко проявляется на фоне физиологических причин.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Болевой синдром никогда не выступает в качестве единственного симптома, его дополняют наиболее характерные признаки заболеваний ЖКТ, среди которых наблюдается тошнота, рвота, запоры, диарея, отрыжка и изжога.

Чтобы выяснить причины возникновения такого признака недостаточно опираться лишь на клинические проявления, поэтому клиницистам необходимы данные лабораторно-инструментальных обследований. Тактика лечения определяется в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Причины возникновения дискомфорта в брюшной полости

Опоясывающая боль в области живота и поясницы способна возникнуть при проникновении в организм вируса, вызывающего развитие опоясывающего лишая. При этом недуге болезненные места всегда появляются с двух сторон, так как разрушаются симметричные нервные корешки.

Опоясывающая боль в области живота иногда появляется вследствие воспаления окончаний нервных волокон из-за опухоли, грыжи межпозвоночных дисков или остеохондроза. Неприятные ощущения при таких патологиях усиливаются во время кашля, чихания, наклона или поворота.

  Врач — хирург Медицинский хирургический портал

Невыносимая опоясывающая боль в области живота может стать одним из признаков заболеваний внутренних органов. Ее появление провоцируют следующие недуги:

• Печеночная колика. Болевые приступы в брюшной полости появляются из-за нарушения оттока желчи и патологии желчевыводящих путей. Как правило, дискомфорт возникает в правом подреберье, при этом боль отдает в лопатку и ключицу. У человека поднимается температура, а при вдохе происходит усиление неприятных ощущений.
• Панкреатит. При данном заболевании происходит разрушение поджелудочной железы. Болевой синдром беспокоит в результате воспаления всех ее частей – хвоста, тела, головки, она носит постоянный и интенсивный характер. В сидячем или лежачем положении неприятные ощущения проходят.
• Аневризма брюшной аорты. Возникает вследствие появления очагов кальцификации, стойкой артериальной гипертензии и атеросклероза. Еще существуют инфекционные аневризмы – ревматические, сифилитические и туберкулезные. Опоясывающая боль в области живота и спины обладает тупым ноющим характером. При запоздалом лечении и несвоевременном обнаружении может случиться аортальный разрыв.
• Сердечный инфаркт. Такое патологическое состояние несет угрозу для жизни. Болевые ощущения при атипичном течении возникают в верхней области живота, что мешает своевременно диагностировать болезни сердца.
• Желчнокаменная патология. Развивается такая болезнь в результате образования конкрементов в протоках и желчном пузыре. Чаще всего недуг является дополнением холецистита. Больного при такой болезни начинают мучить неприятные ощущения в правом подреберье без ярко выраженных приступов. Опоясывающия боль в области живота и спины становится интенсивной при сильных физических нагрузках и несоблюдении правил питания.
• Язва желудка. На раннем этапе заболевания неприятные ощущения локализуются в надчревном отделе, после чего они приобретают опоясывающий характер.

Особенности лечения

Лечение проводится продолжительное время и включает в себя несколько методов. Курс терапии подбирается в зависимости от основной причины, которая провоцирует эти ощущения:

1. При остром или хроническом панкреатите назначается блокада, которую вводят в межпозвоночную область. Кроме этого, необходимо соблюдать специальную диету, во время которой строго запрещено употреблять жареные, жирные и копченые продукты. Пренебрежение диетой в основном приводит к обострению патологического процесса и даже образованию злокачественных новообразований.

2. При нарушениях в функционировании сердечно-сосудистой системы следует принимать нитроглицерин, инъекции тромболитиков и актикоагулянтов. При резком повышении артериального давления назначается прием специальных лекарств для его стабилизации. Стоит отметить, что подобные заболевания нельзя вылечить дома, используя народные рецепты. В противном случае это приводит к развитию аритмии, сердечной недостаточности, которая без должного лечения приводит к смерти.
3. При язвенных образованиях используются лекарственные средства, которые обладают способностью снизить уровень кислотности в желудке. Также необходимо принимать антибиотики для устранения очагов инфицирования и отказаться от вредных привычек (спиртные напитки, курение, неправильное питание). В особо тяжелых случаях, когда консервативное лечение не дает положительного результата, больного госпитализируют и хирургическим путем удаляют пораженные участки органа.
4. При наличии камней в желчном пузыре или почках используются спазмолитики и противовоспалительные лекарства. Кроме того, следует ограничить или полностью прекратить употребление соли вместе с едой, а саму пищу готовить не на масле, а путем варки или запекания. Если камни продолжают прогрессировать во время медикаментозной терапии, то единственным решением становится оперативное удаление поврежденного органа методом лапароскопии.
5. При воспалительных процессах в области почек или органов мочеполовой системы показан прием антибиотиков и антивоспалительных препаратов. Болевой синдром купируется после устранения основной патологии.
6. Если причиной боли оказался вирус герпеса, назначаются препараты из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Они позволяют снять отек тканей и болезненные ощущения. Также следует принимать противосудорожные лекарства, снимающие нейропатические боли. Не менее полезными будут трициклические антидепрессанты, которые восстанавливают и поддерживают психоэмоциональный фонт больного. Они используются из-за того, что опоясывающий герпес ухудшает качество жизни человека, что приводит к развитию депрессивного состояния.

Болевые ощущения в брюшной полости у женщин

Довольно часто дискомфорт у представительниц слабого пола возникает из-за предменструального напряжения.

Опоясывающая боль в области живота может появиться за несколько дней до начала цикла или даже во время него. К таким последствиям приводят изменения, которые происходят в матке.

Орган в этот период напрягается и увеличивается в размерах, поэтому женщина начинает испытывать ноющие болевые ощущения в нижней части живота.

Подобное состояние, как правило, сопровождается повышенной нервозностью и раздражительностью. При этом боль в некоторых случаях становится схваткообразной в результате активного сокращения матки.

Болезни, вызывающие дискомфорт

Причины опоясывающей боли в животе у женщин могут быть следующие: эндометриоз, аднексит, кольпит, кандидоз и трихомоноз. При аднексите хроническое воспаление в трубах и яичниках нередко вызывает дискомфорт в области живота. Еще к неприятным ощущениям приводят инфекционные процессы во влагалище и опухоли: фибриома, поликистоз, рак шейки матки.

Критическая ситуация происходит при разрыве либо перекруте кисты, опухоли, распаде фибриомы. При этом появляется острая боль, которая сопровождается тошнотой, гипертермией и рвотой. Эта симптоматика указывает на развитие перитонита. В этом случае только операция поможет спасти жизнь женщины. Опоясывающая боль в области живота у мужчин довольно часто является симптомом простатита.

Остеохондроз в области груди

Дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвоночных дисках начинаются по большому спектру причин. Среди основных – сидячая работа, физическое напряжение, пожилой возраст, травматические воздействия и большие нагрузки на спину. В области груди межпозвоночные диски деформируются реже других, но обострение в этом районе может провоцировать сильные опоясывающие боли.

Если врачи диагностировали у вас остеохондроз, с симптоматикой помогут справиться болеутоляющие и нестероидные противовоспалительные. Но чтобы замедлить развитие заболевния, необходимо изменить образ жизни – заняться ЛФК, посещать массажные и физиотерапевтические процедуры.

Диагностические процедуры

При появлении болевого синдрома в районе брюшной полости, нужно правильно оценить возникшие ощущения. Особенно важен такой признак при развитии острых процессов в организме, требующих принятия безотлагательных мер. Первым делом доктор расспрашивает больного о характере и интенсивности неприятных ощущений в животе, а также их конкретной локализации.

Диагностические мероприятия при таком недуге предполагают следующее:

Как избавиться от дискомфорта в желудке?

Когда беспокоит опоясывающая боль в области живота, в первую очередь надо обязательно обратиться к специалисту. Если терпеть ее невыносимо — лучше вызвать на дом врача. До его приезда следует оказать первую помощь больному.

Первым делом надо обеспечить ему полный покой, он должен принять горизонтальное положение. После этого можно приложить к животу холод и дать пострадавшему выпить стакан воды.

При очень резких и сильных болевых ощущениях разрешается принять спазмолитическое средство.

Но запрещается при опоясывающей боли прикладывать теплые компрессы, ставить клизму, принимать слабительные препараты, употреблять пищу. Все эти действия могут лишь ухудшить тяжелое состояние.

Симптомы, сопутствующие боли

В зависимости от того, какое именно заболевание спровоцировало возникновение боли, специалисты выделяют перечень основных симптомов. В него входят следующие проявления:

1. Тошнота и рвота.
2. Ощущение сухости в ротовой полости.
3. Изжога.
4. Учащенное сердцебиение.
5. Стремительное повышение температуры тела и артериального давления.
6. Усиленное потоотделение.
7. Неприятная отрыжка.
8. Изменение цвета кожного покрова на лице.
9. Чувство вздутия и переполненности желудка.
10. Усиление болезненных ощущений при пальпации центра живота.
11. Изменение цвета и запаха кала.

Если причиной боли оказалось новообразование, довольно часто оно на момент возникновения симптомов находится на запущенной стадии развития. Это происходит из-за слабой выраженности болевого синдрома, который человек может спутать с коликами в животе.

При обнаружении у себя первых признаков следует как можно скорее обратиться к специалисту, так как причин развития боли много.

Женщинам в период беременности нужно особенно внимательно относиться к подобной симптоматике, так как она может указывать на патологическое развитие плода или нарушенное течение беременности, из-за чего могут произойти преждевременные роды.

Препараты для устранения дискомфорта в желудке

В больнице после изучения результатов всех исследований, гастроэнтеролог подбирает пациенту подходящую терапию. Опоясывающая боль в животе и спине лечится медикаментами. Кроме этого, необходимо соблюдать диету и принимать средства народной медицины. Еще помогают избавиться от неприятных ощущений в районе желудка физиотерапевтические процедуры.

При лечении медикаментозными препаратами используют:

• антациды;
• литолитики, чтобы растворить небольшие конкременты;
• ферментные вещества и спазмолитики;
• мочегонные препараты;
• антибактериальные средства;
• тромболитики и нейролептики.

Диагностика

Лечение боли в пояснице и области желудка невозможно провести без выявления этиологического фактора – для этого применяются лабораторно-инструментальные обследования. Однако перед их осуществлением гастроэнтеролог должен выполнить несколько манипуляций:

• опросить больного на предмет степени выраженности дополнительной симптоматики и опоясывающей боли внизу живота одновременно с поясничным отделом;
• изучить анамнез заболевания и жизни пациента – может с точностью указать на причину появления болевых ощущений со стороны живота и спины;
• провести тщательный объективный осмотр, включающий в себя пальпацию живота, а также изучение состояния кожного покрова и склер.

Лабораторные обследования направлены на выполнение:

• общего и биохимического анализа крови;
• общего анализа мочи;
• микроскопического исследования каловых масс.

Для подтверждения диагноза необходимо выполнение инструментальных обследований, среди которых:

• рентгенография;
• УЗИ органов брюшной полости;
• ФЭГДС – для оценивания состояния внутренней поверхности пищевода, желудка и 12-перстной кишки;
• КТ и МРТ – для получения детального изображения органов пищеварительной системы;
• биопсия.

Проведение ФЭГДС

Профилактика

Чтобы не испытывать дискомфорта в животе, необходимо отказаться от алкоголя и вредных продуктов, вместо жареной еды употреблять печеную и тушеную пищу. Необходимо больше есть овощей и фруктов. Кроме этого, нужно меньше переживать и нервничать, ведь постоянные волнения ухудшают здоровье.

  Боль в грудине и ком в горле — что значат симптомы

Уменьшает риск появления болезней ЖКТ соблюдение гигиены. Не стоит забывать мыть руки, поддерживать жилище в чистоте, хорошо обрабатывать фрукты и овощи.

Как предупредить опоясывающие боли живота?

Любой недуг проще предотвратить, чем испытывать мучительные болезненные ощущения и расходовать ресурсы на лечение, которое может быть затяжным и дорогостоящим. Если здоровье человека в порядке, нужно беречь его всеми силами, бдительно соблюдая меры профилактики. К ним относятся следующие правила:

1. Гигиенические навыки, касающиеся и человека, и пространства вокруг него (регулярно мыть руки, проводить уборку, следить за чистотой пищи, чтобы снизить вероятность болезней и расстройств ЖКТ, в том числе инфекционного характера).
2. Двигательная активность (пешие прогулки, абонемент в бассейн – прекрасные способы для успокоения нервов, укрепления мышечного корсета и осанки, снижения нагрузки и давления на внутренние органы, в том числе брюшной полости).
3. Нормализация эмоционального состояния (стрессы подрывают иммунитет, запускают механизм нарушения сна и общей работоспособности, могут вызывать спазмы и боли).
4. Здоровое сбалансированное питание (важнейший пункт для тех, кто всегда хочет видеть себя бодрым и жизнерадостным).

Гигиена, питание и активность – три «кита», на которых стоит здоровье ЖКТ человека

Разумеется, при поставленном конкретном диагнозе, пациенту рекомендуется конкретный тип питания. Так, при гастритах показан диетический стол №2, при панкреатите и холицистите — №5 П. Но существуют и профилактические меры, которые стоит принять в отношении меню, чтобы не нагружать органы тракта пищеварения и не провоцировать массу неприятных заболеваний.

Эти меры очень просты и многим известны с детства, но, к сожалению, люди начинают относиться к ним серьёзно, когда из профилактических они переходят в разряд вынужденных.

Напоминаем: во имя здоровья стоит отказаться от вредных продуктов и «пищевого мусора».

К таковым относят фастфуд, сладости в больших количествах, солёную, жирную, острую и жареную пищу, неполезные перекусы (чипсы, бутерброды и подобное).

Откажитесь от вредных продуктов

Составляя меню, акцент нужно сделать на нежирном мясе и рыбе, свежих овощах, злаках, молочных продуктах. Обязателен питьевой режим – взрослый человек должен получать в сутки не менее полутора литров чистой воды. После перенесённых заболеваний стоит позаботиться об иммунитете и микрофлоре кишечника, обсудив с лечащим врачом прём витаминов и пробиотиков.

Боль в области поясницы у женщин, причиняй, виды, лечение в Москве

13 Июль 2020

55479

3.6 из 5

Оглавление

• 1 Физиологические причины возникновения болей в пояснице у женщин
  • 1.1 Беременность
  • 1.2 Климакс
• 2 Заболевания, вызывающие боли в пояснице у женщин
  • 2.1 Гинекологические заболевания
  • 2.2 Болезни почек
  • 2.3 Остеохондроз
  • 2.4 Протрузии и межпозвоночные грыжи
  • 2.5 Сколиоз
  • 2. 6 Опухоли
  • 2.7 Переломы позвоночника
• 3 Виды болей в пояснице у женщин
• 4 Диагностика причин появления болевого синдрома
• 5 Консервативное лечение болей в пояснице
  • 5.1 Медикаментозная терапия
  • 5.2 Физиотерапия и массаж
  • 5.3 ЛФК
• 6 Хирургическое лечение болей в пояснице

Болезненные ощущения в пояснице для женщин не менее типичны, чем для мужчин. Они могут возникать на фоне действия различных факторов, среди которых есть и достаточно опасные заболевания, и физиологические причины. Поэтому важно уметь отличать проявления банальной усталости и переутомления от признаков патологических изменений, а при появлении подозрений на возникновение последних, обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Ведь одним из последствий невмешательства при наличии определенных болезней, сопровождающихся болями в спине, может стать инвалидность.

Физиологические причины возникновения болей в пояснице у женщин

Одной из основных естественных причин появления дискомфорта в спине у женщин является колебания гормонального фона на протяжении жизни. Они происходят в подростковом возрасте, каждый месяц в репродуктивный период, во время беременности и при наступлении менопаузы. В каждом из этих случаев в организме повышает уровень одних гормонов и снижается других. На фоне полного здоровья подобные процессы физиологичны и не вызывают никаких опасных изменений в работе отдельных органов и целых систем. Но при уже имеющихся нарушениях колебания уровня гормонов может становиться причиной возникновения ряда заболеваний, часть из которых может сопровождаться болями в пояснице.

Появление ноющих, слабых болей чаще 2 раз в месяц у небеременных женщин в репродуктивном возрасте, является признаком возникновения отклонений от нормы и требует консультации специалиста.

Таким образом, в роли физиологических причин появления болей в пояснице у женщин являются:

• менструации;
• беременность;
• климакс.

Также дискомфорт разной степени выраженности в области поясницы может возникать после тяжелого трудового дня или активной работы в спортзале или на земле. Он обусловлен перенапряжением мышц спины и проходит самостоятельно. Иногда слишком большие нагрузки на поясницу провоцируют растяжение мышц и связок. В подобных случаях боли более острые, что требует консультации специалиста и создания максимально щадящих условий для поясницы во избежание разрыва мышц и связок.

Беременность

Беременность является сложным периодом для организма каждой женщины. За 40 недель от момента зачатия до родов в нем происходит масса изменений, начиная от гормональных перестроек, и заканчивая резким увеличением веса, смещением центра тяжести и увеличением естественного прогиба в позвоночнике. Это приводит практически к неизбежному возникновению болей в пояснице разной степени интенсивности. Если они не сопровождаются кровянистыми выделениями из влагалища и не носят острый характер, их расценивают в качестве варианта нормы.

Но в то же время физиологичные для беременности изменения способствуют обострению хронических заболеваний и проявлению тех, что ранее протекали скрыто. Также они создают предпосылки для развития новых нарушений, в особенности в позвоночнике. Поэтому нередко при беременности диагностируются патологии почек, остеохондроз, протрузии и межпозвонковые грыжи. Все это также может сигнализировать о себе болями в пояснице.

Климакс

Угасание репродуктивной функции женщины сопровождается снижением продукции эстрогенов и повышением выработки других гормонов. Это приводит к возникновению так называемых приливов, перепадов настроения, а также скачков давления и иногда болей в пояснице.

Но дискомфорт в спине во время менопаузы зачастую указывает не на сами климактерические изменения, а на развитие остеопороза, т. е. снижение плотности костной ткани. Это в свою очередь может приводить к нарушению целостности тел позвонков и возникновению компрессионных переломов позвоночника.

Заболевания, вызывающие боли в пояснице у женщин

Очень часто боли в пояснице у женщин становятся следствием развития различных заболеваний. Существует достаточно много различных патологий, для которых дискомфорт в спине является одним из первых признаков. Подобное типично для гинекологических заболеваний и болезней почек. Но все же чаще боли в пояснице являются результатом возникновения и прогрессирования патологий поясничного отдела позвоночника, среди которых:

• остеохондроз;
• протрузии и межпозвонковые грыжи;
• сколиоз;
• в редких случаях опухоли доброкачественной и злокачественной природы;
• переломы позвоночника и др.

Предрасполагают развитию подобных нарушений:

• чрезмерная физическая активность;
• сидячий образ жизни;
• ожирение;
• большой размер груди;
• привычка сутулиться;
• ношение неправильно подобранной обуви;
• наследственность и пр.

Гинекологические заболевания

Воспалительные и невоспалительные болезни яичников, маточных труб и матки могут сопровождаться возникновением болей разной интенсивности в спине. Зачастую они сопровождаются болезненными ощущениями внизу живота, а иногда и появлением разного рода влагалищных выделений.

Поэтому боли в пояснице могут возникать на фоне:

• кистозных образований в яичниках;
• полипов матки;
• эндометриоза.

Болезни почек

Пиелонефрит, почечная недостаточность, гломерулонефрит практически всегда сопровождаются болями в области поясницы. Чаще всего они наблюдаются только с одной стороны и сопровождаются болезненностью и учащением мочеиспускания, изменением цвета мочи.

Также боли в пояснице у женщин могут быть обусловлены мочекаменной болезнью и движением камней по мочеточникам. Это сопровождается резкими, сильными болями и появлением следов крови в моче.

Остеохондроз

Остеохондрозом называют дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвоночных дисках, которые расположены между телами позвонков. Они представляют собой хрящевые образования, форму которых можно в грубом приближении назвать круглой. Внутри каждого диска есть пульпозное ядро, имеющее студенистую консистенцию. Оно окружено плотным фиброзным кольцом, обеспечивающим постоянство формы диска.

Под действием высоких нагрузок, малоподвижного образа жизни, беременности и других факторов они начинают активно истираться и обезвоживаться. Это приводит к уменьшению их высоты, что сопровождается возникновением болей в пояснице у женщин.

Если своевременно не начать лечение, под действием давления тел позвонков пульпозное ядро будет сильнее сплющиваться и давить на фиброзное кольцо. Поскольку его волокна с течением дегенеративно-дистрофических процессов теряют эластичность, они постепенно разрываются, что создает предпосылки для образования протрузий и межпозвонковых грыж.

Протрузии и межпозвоночные грыжи

Протрузией называют выпячивание диска в позвоночный канал, где проходят спинномозговые корешки и сам спинной мозг. Она формируется в результате разрывания части волокон фиброзного кольца и его деформации, но при сохранении целостности наружной части. Протрузии способны сдавливать нервы, проходящие на уровне дисков поясничного отдела позвоночника, и провоцировать корешковый синдром, т. е. боли будут присутствовать и в пояснице и отдавать в ноги.

Дискомфорт в спине обычно возникает после длительного стояния, сидения или выполнения физической работы. При отсутствии отдыха он склонен усиливаться и становиться порой нестерпимым.

При отсутствии грамотного, комплексного лечения фиброзное кольцо, в конце концов, разрывается, а пульпозное ядро получает возможность частично вытечь в позвоночный канал. Так формируется грыжа межпозвоночного диска. В момент разрывания фиброзного кольца женщина может почувствовать резкую боль, которая постепенно проходит и наступает облегчение. Поскольку внутри диска давление выравнивается, боли на время отступают, что часто ошибочно воспринимается в качестве улучшения. Но вскоре они возобновляются и становятся более выраженными, так как грыжа оказывает более сильное давление на все проходящие внутри позвоночного канала на уровне поражения структуры.

Дополнительно присутствуют нарушения чувствительности в областях, иннервируемых пораженными нервами. Наблюдаются больше или меньше выраженные ограничения подвижности.

Сколиоз

Сколиотическая деформация позвоночника зачастую возникает в подростковом возрасте, но если ее не заметить и не исправить, заболевание может прогрессировать и доставлять дискомфорт уже взрослым женщинам. Ее усугублению особенно способствует беременность.

Патология сопровождается болями в спине разной выраженности, что напрямую зависит от степени сколиоза. Заподозрить ее наличие можно по ассиметричному положению тазовых костей, ног, треугольников талии. Также искривление хребта заметно при наклоне вперед по выступающей с одной стороны лопатке и перекосу спины. При отсутствии лечения сколиоз будет прогрессировать, боли усиливаться, а также будут страдать внутренние органы, так как они будут смещаться с естественных положений.

Опухоли

Опухоли позвоночника не такое редкое явление, как может показаться. Довольно часто обнаруживаются доброкачественные образования, в частности гемангиомы позвонков (сосудистые опухоли). Также позвоночник и окружающие его ткани могут становиться местом локализации метастаз злокачественных опухолей других органов.

Независимо от их природы, новообразования склонны расти и сдавливать нервы, мышцы, кровеносные сосуды и постепенно разрушать позвонки. Если они расположены в области поясничного отдела позвоночника, возникают боли в пояснице разной интенсивности. Это сопровождается повышенной утомляемости, а болевой синдром сложно устраняется или не поддается ликвидации традиционными обезболивающими средствами.

Переломы позвоночника

Переломы позвоночника наиболее характерны для женщин пожилого возраста, уже вошедших в период менопаузы. Они могут появляться даже от резкого движения или поднятия тяжести, а в более молодом возрасте чаще становятся следствием ударов, аварий и падений.

У пожилых женщин переломы позвоночника могут не сопровождаться сильными болями. Нередко присутствует лишь незначительно выраженный дискомфорт, что становится причиной того, что такая опасная патология диагностируется несвоевременно. В остальных случаях перелом позвоночника вызывает сильную боль и провоцирует серьезные нарушения двигательных функций.

Виды болей в пояснице у женщин

Болевые ощущения в пояснице могут иметь разный характер и проявляться с различной силой в разных условиях. Эти критерии позволяют врачам давать правильную оценку ситуации и наталкивают на мысль, где искать причину возникновения болей в спине.

Сигналом о том, что женщине необходимо как можно скорее получить консультацию специалиста и начать лечение, является острая боль в пояснице. Ее появление является защитной реакцией организма на развивающийся дегенеративно-дистрофический или воспалительный процесс. Ведь боль становится следствием раздражения нервов измененными тканями. Это приводит к спазмированию мышц спины, что еще более усиливает дискомфорт.

Боли могут быть тянущими, ноющими, тупыми или давящими. Они могут быть следствием перенапряжения мышц спины, гормональных изменений, а при длительном сохранении – хронических воспалительных или дегенеративно-дистрофических процессов. Поэтому если подобные боли в пояснице у женщин возникают чаще 1—2 раз в месяц и сохраняются дольше нескольких дней, стоит обязательно также записаться на консультацию к врачу.

Часто женщины при болях в спине начинают самостоятельно использовать обезболивающие таблетки и мази или гели. Подобные средства не способствуют устранению причин появления дискомфорта, а лишь на время убирают боли, в то время как патология продолжает прогрессировать и вызывать осложнения.

Диагностика причин появления болевого синдрома

С целью определения причин возникновения болей в пояснице женщинам рекомендуется обратиться к неврологу, вертебрологу, урологу или гинекологу. Если есть сомнения, какое заболевание спровоцировало нарушение состояния, можно записаться к терапевту, который направит пациентку на консультацию к нужному специалисту.

Для диагностики заболеваний, вызывающих болевые ощущения в спине, используются:

• ОАК и ОАМ;
• биохимический анализ крови;
• УЗИ почек и органов малого таза;
• рентген позвоночника;
• КТ;
• МРТ;
• электронейромиография.

Для диагностики патологий позвоночника наиболее предпочтительно использовать МРТ, так как именно этот метод при абсолютной безопасности для здоровья человека может дать максимально точную информацию о состоянии межпозвоночных дисков, спинного мозга, нервов и других структур. Это позволит обнаружить даже незначительные протрузии и назначить подходящее лечение.

Консервативное лечение болей в пояснице

Тактика лечения разрабатывается для каждого пациента отдельно. В первую очередь она зависит от поставленного диагноза и наличия сопутствующих заболеваний. Поскольку наиболее часто боли в пояснице у женщин обусловлены заболеваниями позвоночника, остановимся на них подробнее.

Пациенткам всегда назначается комплексное лечение, направленное как на уменьшение болевого синдрома, так и на устранение причин его вызвавших. Характер терапии подбирается строго индивидуально. Зачастую она включает:

• медикаментозную терапию;
• физиотерапию и массаж;
• ЛФК.

Больным важно внести изменения в собственный образ жизни и рацион. При наличии лишнего веса стоит принять меры для его снижения, а также рационализировать физические нагрузки. Другими словами, важно избегать перенапряжения поясницы, отказаться от ношения тяжестей, но и не вести малоподвижный образ жизни. Сотрудницам офисов, швеям и представительницам других «сидячих» профессий рекомендуется ежедневно совершать пешие прогулки, а также покидать рабочее место каждый час хотя бы на несколько минут. Большую пользу позвоночнику принесут также занятия плаванием.

Консервативная терапия эффективна только на ранних стадиях развития патологических изменений в позвоночнике. На более поздних этапах исправить ситуацию можно только хирургическим путем.

Медикаментозная терапия

При большинстве заболеваний позвоночника в основе медикаментозного лечения болей в пояснице у женщин лежат препараты следующих групп:

• НПВС;
• кортикостероиды;
• миорелаксанты;
• витамины группы В.

Также могут назначаться другие лекарственные средства, которые врач подбирает для конкретной больной, отталкиваясь от состояния ее здоровья. При сильных болях могут выполняться блокады. Процедуры представляют собой введение раствора анестетика с кортикостероидом непосредственно в область прохождения нервов. Блокады эффективны только при неврологических болях и могут выполняться исключительно высококвалифицированным медперсоналом в медицинских учреждениях, в противном случае существует высокий риск развития осложнений.

Физиотерапия и массаж

При вертеброгенных болях назначаются процедуры, производящие противовоспалительный, обезболивающий, спазмолитический эффект. Дополнительно физиопроцедуры и массаж вызывают улучшение кровообращения и трофики тканей, что способствует их скорейшему восстановлению. Поэтому чаще всего применяются курсы:

• электрофореза;
• магнитотерапии;
• УВЧ;
• лазеротерапии.

ЛФК

Лечебной физкультуре отводится серьезная роль в борьбе с болями и заболевания позвоночника. С помощью индивидуально подобранного комплекса упражнений и его ежедневного выполнения удается укрепить ослабленные мышцы спины и активизировать кровообращение. Это поможет репаративным процессам протекать быстрее и создаст дополнительную поддержку позвоночнику.

Хирургическое лечение болей в пояснице

К сожалению, многие женщины не обращаются за помощью, когда боли в пояснице только появились. Поэтому очень часто диагностируются уже запущенные дегенеративно-дистрофические и другие изменения, когда добиться улучшения состояния можно только с помощью операции.

Хирургическое вмешательство показано при:

• неэффективности консервативной терапии;
• тяжелых переломах позвоночника;
• крупных размерах грыж и протрузий, провоцирующих выраженный корешковый синдром;
• выраженной сколиотической деформации.

Современный уровень развития спинальной хирургии позволяет при минимальных рисках проводить сложнейшие операции и при этом не оставлять на коже пациенток заметных рубцов. Существует множество различных способов хирургической помощи женщинам с болями в пояснице, конкретный из которых выбирается на основании поставленного диагноза и степени запущенности заболевания.

В подавляющем большинстве случаев показано проведение:

• Нуклеопластики и гидропластики – операции по удалению протрузии межпозвоночного диска, проводимые под местной анестезией с помощью тонких игл. Поэтому после них не остается ни малейшего рубца на коже, а патологическое выпячивание удаляется с помощью холодной плазмы, радиоволн, лазера или напора жидкости. Одним из достоинств операции является то, что практически сразу же после нее женщина может вернуться домой, но она не может применяться при крупных грыжах.
• Микродискэктомия – хирургическое вмешательство, позволяющее досконально оценить состояние позвоночных структур, удалить грыжу, освободить ущемленные нервные волокна, а при необходимости и полностью резецировать диск.
• Вертебропластика и кифопластика – операции, проводимые при переломе позвоночника, а также образовании опухолей с целью закрытия образовавшихся дефектов и уничтожения доброкачественных новообразований за счет заполнения их специальным костным цементом, полностью затвердевающим за 10 минут.
• Операции с применением металлоконструкций – металлические конструкции используются при необходимости зафиксировать тела позвонков в нужном положении, например при сколиозе или после удаления межпозвонковых дисков и т. д.

Сегодня для замены удаленных межпозвоночных дисков, так как протрузии и грыжи являются самыми распространенными причинами возникновения болей в спине у женщин, часто используются эндопротезы, обладающие теми же функциями и свойствами, что и природные межпозвоночные диски. Что позволяет после успешного завершения реабилитационного периода полностью забыть о том, что ранее была проблема в поясничном отделе позвоночника.

Таким образом, боли в пояснице для женщин не редкость. Но нельзя их игнорировать, ведь они могут говорить о развитии тяжелых патологий. Поэтому рекомендуем обращаться за медицинской помощью как можно раньше.

Болит спина при беременности — как не пропустить опасное состояние

Даже самая долгожданная беременность может быть омрачена болью в спине и пояснице. Эти ощущения возникают на разных сроках, но чаще проблемы начинают беспокоить в третьем триместре, когда животик уже хорошо виден, а плод активно набирает вес. 

Автор:

медицинский редактор Мазеина Екатерина

3 минуты

Каждая вторая женщина во время беременности испытывает боль или дискомфорт в спине. Эти ощущения могут мешать ей заниматься повседневными делами, нормально высыпаться. У будущей мамы может нарушиться психоэмоциональное состояние и сексуальная активность. Четверть женщин уже на ранних сроках беременности не может работать из-за болей в спине различного происхождения 

Типичные виды болей в спине

Хотя неприятные ощущения в спине — не редкость во время беременности, надо помнить, что при любом дискомфорте в первую очередь следует обратиться к врачу. Только специалист разберется в настоящих причинах боли и назначит адекватное лечение. 

Рассмотрим основные причины болей в спине, которые не связаны с тяжелыми состояниями и достаточно легко корректируются.

У многих женщин, начиная со второй половины беременности, быстро утомляются мышцы спины. Из-за этого будущим мамам часто приходится ложиться на кровать или диван, чтобы отдохнуть и прийти в себя. Чем серьезней срок беременности, чем крупнее ребенок и, соответственно, живот, тем сильнее неприятные ощущения. Такая боль носит ноющий характер и усиливается к вечеру, просто потому что за день мышцы сильно перенапрягаются. 

Еще один вариант типичной боли в спине при беременности — когда женщина долго сидит или лежит в одной позе. При этом также возникает переутомление мышц, что провоцирует их спазм и судорожные сокращения. Боль в этом случае возникает внезапно и носит резкий, пульсирующий характер. 

У беременных с диагностированным остеохондрозом или межпозвонковыми грыжами боли обычно возникают в момент резкого изменения положения тела, например, при выходе из машины или подъеме с кровати. Это происходит из-за защемления нервных корешков в позвоночнике. Такие боли резкие, сильные, нередко отдают в ягодицы или ноги. 

Боль, требующая срочного обращения к врачу

Схваткообразная боль внизу живота и пояснице, особенно если она сопровождается кровянистыми выделениями, ощущением распирания во влагалище — тревожный признак, требующий немедленного обращения к специалисту. Это может быть началом самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов. 

При гестационном пиелонефрите острая боль в пояснице будет сопровождаться:

• повышением температуры тела,

• ознобами,

• тошнотой, рвотой,

• отсутствием аппетита,

• выраженной общей слабостью,

• сильной головной болью.

Боль в пояснице при почечной колике резкая и нестерпимая. Она отдает в промежность или ноги. Часто сопровождается сильной тошнотой, повторной рвотой. При прохождении камень своими острыми краями травмирует стенки мочеточника и в моче появляется примесь крови. Обычно она незначительна и определяется только при лабораторном исследовании — микрогематурии. 

При обострении хронического холецистита у женщины появляется ощущение тяжести в правом подреберье и болезненность в поясничной области. Во рту ощущается горький привкус, нередко возникают отрыжка воздухом, тошнота и рвота. В некоторых случаях отмечается повышение температуры тела.

Для панкреатита характерны опоясывающие боли в поясничной области и подреберье, а также:

• потеря аппетита,

• тошнота, рвота,

• вздутие живота,

• жидкий стул.

Беременной женщине стоит соблюдать сбалансированную диету, потому что приступ холецистита и панкреатита может быть спровоцирован употреблением жирной и острой пищи.

Рентгенологические методы исследования, в том числе и компьютерную томографию, во время беременности используют редко. Они связаны с ионизирующим облучением и могут вызвать нарушения развития плода.

Все о боли в спине при беременности читайте в Энциклопедии на МедПортале.

Читать статью

Как облегчить боль в спине при беременности

Облегчить боль беременным помогают умеренные физические упражнения. Однако приступать к занятиям можно только после осмотра и разрешения врача, который правильно определит допустимый уровень нагрузки.

Кроме того, существуют определенные меры профилактики, которые включают в себя:

• Ношение дородового бандажа и ортопедических стелек. Они способствуют уменьшению болевых ощущений, увеличению физической активности, улучшению психоэмоционального состояния.

• Контроль осанки.

• Не слишком быстрый набор веса.

• Использование специальных подушек для беременных и ортопедических матрасов.

• Своевременное опорожнение мочевого пузыря и кишечника. Беременным часто хочется в туалет, так как ребенок давит на мочевой пузырь, и сдерживать позывы долго не следует. Это может стать причиной восходящей инфекции мочевыводящих путей, развития пиелонефрита.

О любых болевых ощущениях, даже самых незначительных, необходимо оповестить врача. Попытки самостоятельно справиться с проблемой могут нанести серьезный вред как самой женщине, так и ее будущему ребенку.

Комментарии Cackle

Боль в пояснице и тазовом поясе при беременности

Обзор

. 2015 сен; 23 (9): 539-49.

doi: 10.5435/JAAOS-D-14-00248. Epub 2015 13 августа.

Даниэль Касагранде, Збигнев Гугала, Шеннон М. Кларк, Рональд В. Линдси

• PMID: 26271756
• DOI: 10.5435/ЯАОС-Д-14-00248

Обзор

Danielle Casagrande et al. J Am Acad Orthop Surg. 2015 Сентябрь

. 2015 сен; 23 (9): 539-49.

doi: 10.5435/JAAOS-D-14-00248. Epub 2015 13 августа.

Авторы

Даниэль Касагранде, Збигнев Гугала, Шеннон М. Кларк, Рональд В. Линдси

• PMID: 26271756
• DOI: 10. 5435/ЯАОС-Д-14-00248

Абстрактный

Беременность оказывает глубокое влияние на организм человека, особенно на опорно-двигательный аппарат. Гормональные изменения вызывают слабость связочного аппарата суставов, увеличение массы тела и смещение центра тяжести, что приводит к гиперлордозу поясничного отдела позвоночника и наклону таза вперед. Кроме того, сосудистые изменения могут привести к нарушению метаболического снабжения в нижней части спины. Наиболее распространенными жалобами на опорно-двигательный аппарат во время беременности являются боли в пояснице и/или боли в области таза. Их можно диагностировать и дифференцировать друг от друга с помощью сбора анамнеза, клинического осмотра, провокационных тестовых маневров и визуализации. Лечение варьируется от консервативных и фармакологических мероприятий до хирургического лечения. В зависимости от ситуации, а также с учетом особых проблем, которые беременность ставит перед человеческим телом, и особого внимания, которое необходимо уделять плоду, хирургу-ортопеду и акушеру, возможно, придется разработать совместный план оказания медицинской помощи в отношении родов или при хирургическом вмешательстве. вмешательства показаны.

Ключевые слова: боль в пояснице; пояснично-тазовая боль; боль в области таза; беременность.

Авторские права принадлежат Американской академии хирургов-ортопедов, 2015 г.

Похожие статьи

• Проблемы беременной спортсменки и боль в пояснице.

  Полдень ML, Hoch AZ. Полдень М.Л. и др. Представитель Curr Sports Med, январь-февраль 2012 г., 11(1):43-8. дои: 10.1249/JSR.0b013e31824330b6. Представитель Curr Sports Med, 2012 г. PMID: 22236825 Обзор.

• Оптимизация обезболивания при беременности с помощью мануальной терапии.

  Освальд С., Хиггинс С.С., Ассимакопулос Д. Освальд С. и др. Кан Фам Врач. 2013 авг; 59 (8): 841-2. Кан Фам Врач. 2013. PMID: 23946024 Бесплатная статья ЧВК.

• Скелетно-мышечные симптомы и ортопедические осложнения при беременности: патофизиология, подходы к диагностике и современное лечение.

  Бхардвадж А., Нагандла К. Бхардвадж А. и др. Postgrad Med J. 2014 Aug; 90 (1066): 450-60. doi: 10.1136/postgradmedj-2013-132377. Epub 2014 5 июня. Postgrad Med J. 2014. PMID: 24

  7 Обзор.

• Боль в пояснице и тазу, связанная с беременностью: чему мы научились?

  Фицджеральд СМ. Фицджеральд СМ. Am J Obstet Gynecol. 2013 апрель; 208 (4): 242. doi: 10.1016/j.ajog.2013.02.048. Epub 2013 1 марта. Am J Obstet Gynecol. 2013. PMID: 23465783 Аннотация недоступна.

• Эффективность физиотерапевтических вмешательств при боли в области таза, связанной с беременностью (синтез PEDro).

  Робинсон Х.С., Баласундарам А.П. Робинсон Х.С. и др. Бр Дж Спорт Мед. 2018 сен;52(18):1215-1216. дои: 10.1136/bjsports-2017-098287. Epub 2017, 27 сентября. Бр Дж Спорт Мед. 2018. PMID: 28954795 Обзор. Аннотация недоступна.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Уровень ограничения активности и предикторы у женщин с болью в области таза, связанной с беременностью: проспективное перекрестное исследование.

  Гашоу М., Итаял М.М., Земед А., Нигату С.Г., Касав А., Белай Д.Г., Арагау Ф.М., Эндалью М., Цега Н.Т., Асрати М.Х., Джанакираман Б. Гашоу М. и др. Энн Мед Сург (Лондон). 2022 16 мая; 78:103754. doi: 10.1016/j.amsu.2022.103754. электронная коллекция 2022 июнь. Энн Мед Сург (Лондон). 2022. PMID: 35734740 Бесплатная статья ЧВК.

• Дисфункция крестцово-подвздошного сустава и таза вследствие симфизиолиза у женщин в послеродовом периоде.

  Фиани Б., Сехон М., Доан Т., Бауэрс Б., Коваррубиас С., Бартельмасс М., Де Стефано Ф., Кондилис А. Фиани Б. и др. Куреус. 2021 9 октября; 13 (10): e18619. doi: 10.7759/cureus.18619. электронная коллекция 2021 окт. Куреус. 2021. PMID: 34786225 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Симметрия параспинальных мышц как предиктор развития связанной с беременностью боли в нижней части спины и таза: проспективное исследование.

  Лонг Г., Фанг З.И., Сян-Шэн Т., Фэн Ю., Хао-Нин М., Цин-Ин Х., Пин Ю., Мин-Шэн Т. Лонг Г. и др. Ортоп Хирург. 2021 Декабрь;13(8):2255-2262. doi: 10.1111/os.13126. Epub 2021 19 октября. Ортоп Хирург. 2021. PMID: 34668324 Бесплатная статья ЧВК.

• Траектории использования рецептурных опиоидов во время беременности среди хронических потребителей до беременности и риск неонатального синдрома отмены опиоидов.

  Штрауб Л., Хайбрехтс К.Ф., Эрнандес-Диас С., Чжу Ю., Вайн С., Десаи Р.Дж., Грей К.Дж., Бейтман Б.Т. Штрауб Л. и соавт. Am J Эпидемиол. 2022 1 января; 191 (1): 208-219. дои: 10.1093/aje/kwab249. Am J Эпидемиол. 2022. PMID: 34643225

• Связаны ли досуг и работа с болью в пояснице во время беременности?

  Капуто Э. Л., Домингес М.Р., Бертольди А.Д., Феррейра П.Х., Феррейра М.Л., Ширли Д., да Силва М.С. Капуто Э.Л. и др. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2021 9 октября; 22 (1): 864. doi: 10.1186/s12891-021-04749-w. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2021. PMID: 34627215 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

Понимание боли в спине и тазовом поясе

Боль в спине случается со всеми, а для некоторых она меняет жизнь.

Причин столько же, сколько структур, способных вызывать боль; и каждая ткань в теле способна причинять нам боль. За помощью к медицинскому работнику обращаются, когда боль становится достаточно сильной, чтобы мешать деятельности, которая нам нужна или которую мы хотим делать. Что произойдет дальше, зависит от того, кого вы решите проконсультировать.

Боль в спине лечат многие медицинские работники: семейный врач, мануальный терапевт, физиотерапевт, массажист, иглотерапевт, хирург-ортопед, нейрохирург, анестезиолог, ревматолог, психиатр и психолог и многие другие. Каждый подходит к вашей проблеме с совершенно другой точки зрения, которая основана на их формальном обучении и клиническом опыте. Их обучение/опыт помогает им разрабатывать модели, некоторые из которых основаны на научных принципах, а некоторые – на давних общих идеях.

Боль в спине была предметом серьезного научного исследования, так что же нам говорят эти исследования. Прежде всего рассмотрим вопросы, которые мы задавали в исследовании. Важно понять вопрос, потому что он в конечном итоге определяет ответ. Если кому-то интересно понять: «Какая структура отвечает за боль человека?» затем исследования будут сосредоточены на конкретных анатомических частях, способных вызывать боль. Целые модели как для оценки, так и для лечения нижней части спины были разработаны в соответствии с этой линией вопросов. Для ответа на этот вопрос «Что болит» были разработаны сложнейшие методы визуализации и хирургические процедуры? Это было бы клинически полезно, если бы только одна структура была ответственна за боль человека. К сожалению, часто проблема заключается в множественных структурах, и невозможно идентифицировать их по отдельности. Поэтому мы видим такие диагнозы, как «неспецифическая боль в пояснице». Другими словами, боль не специфична для какой-либо идентифицируемой структуры; тем не менее, ваша боль в пояснице признана. Даже если бы мы знали, какая структура отвечает за боль, это не помогло бы нам в лечении, если бы все, что мы хотели сделать, — это вырезать ее или обезболить анестезией — иногда это необходимо, но редко это все, что нужно.

Какую информацию можно было бы получить, если бы первоначальный вопрос исследования звучал так: «Почему болит поясница или таз?» «Почему спина больше не может выдерживать или передавать нагрузки, стоять, сидеть, подниматься или скручиваться?» Чтобы ответить на эти вопросы, исследование должно изучить, как функционирует регион, чтобы понять, почему произошли расстройства и боль. С учетом этих вопросов было проведено много исследований, и сегодня мы используем Модель интегрированных систем, которая рассматривает не только поведение вашей боли, но и то, как функционирует ваше тело в целом, как множественные нарушения взаимосвязаны и ответственны ли эти отношения. для вашей спины или таза, боли.

Жизнь на Земле означает, что мы никогда не сможем избежать влияния гравитации. Для прямохождения (двуногости) требуется, чтобы гравитационные силы передавались через нижнюю часть спины и таз на две ноги. Насколько эффективно мы справляемся с этой нагрузкой на протяжении всей жизни, определяет, насколько хорошо мы можем стоять непринужденно, двигаться по своему желанию и реагировать, когда это необходимо, по мере старения, другими словами, насколько хорошо мы функционируем. Дисфункция подразумевает, что человек потерял способность сопротивляться силе тяжести, когда стоит, сидит, поднимает и т. д. Эффективная передача нагрузок, будь то просто вес нашего тела или добавление дополнительных нагрузок (продукты, дети, ящики для инструментов и т. д.), требует надлежащего функции костей, суставов, мышц и нервов. В совокупности все эти системы должны работать вместе, чтобы обеспечить плавное движение без усилий. Кости не могут быть сломаны или затронуты болезнью, суставы должны быть подвижными и, тем не менее, их движения должны контролироваться, мышцы должны быть сильными и гибкими, чтобы поддерживать нас, не ограничивая движения, а нервы должны действовать как сложнейшая информационная система, координирующая множество функции одновременно.

Красивое движение подобно красивой музыке; каждая мышца подобна инструменту в оркестре и должна тренироваться индивидуально. Однако красивую музыку можно услышать только тогда, когда дирижер оркеструет отдельные инструменты — играешь больше, играешь меньше, молчишь. Нервная система является проводником для наших мышц, и тренировка проводника — это то, что мы называем тренировкой управления моторикой. Вы не можете укрепить мышцу, которую не использует мозг, поэтому тренировка кора должна предшествовать укреплению кора. Это верно для всех частей тела, а не только для нижней части спины и таза.

Гравитация пытается вдавить нас в землю, и эта сила называется сжатием. Компрессия сжимает кости спины, и этой силе естественным образом сопротивляется структура суставов, а также межпозвонковые диски. Когда ваша спина подвергается большему сжатию, чем она может выдержать, другими словами, когда она не поддерживается мышечной системой, диски и суставы начинают показывать признаки износа — естественное явление, которое не обязательно связаны с болью или старением, но иногда так и есть.

Врач может посмотреть ваш рентгеновский снимок, увидеть структурные изменения в позвоночнике, отметить ваш возраст, а затем сказать, что у вас «дегенеративная болезнь диска». Чаще это не болезнь, а скорее констатация того, что вы стали жертвой сжимающей силы гравитации и недостаточно хорошо использовали свою мышечную систему, чтобы противодействовать ей. Структуры вашей спины показывают признаки слишком сильного сжатия и сообщают вам об этом, посылая в мозг сигналы, которые он интерпретирует как боль. На этой планете столько же людей, у которых на снимках видны те же изменения в позвоночнике, что и у вас, и у которых НЕ боли. Боль и структурные изменения при визуализации НЕ всегда коррелируют друг с другом — они должны соответствовать клинической картине, поэтому не слишком увлекайтесь результатами визуализации, если они не соответствуют вашей истории!

Как мышечная система сопротивляется гравитации и дополнительным нагрузкам, которые мы прикладываем к нашим телам, и при этом позволяет нам двигаться? Согласно теории управления моторикой, нервная система управляет мышечным сокращением в нужном количестве в нужное время для выполнения той или иной задачи. Конечным результатом этой совместной активации мышц является то, что вы получаете поддержку, но при этом можете двигаться, у вас есть «стабильность» или контроль, а также подвижность.

Давайте немного поговорим об этой мышечной системе, управляемой нервной системой. Долгое время считалось, что сильный живот помогает облегчить боль в спине. Хотя отчасти это правда, это не так просто, но приседания не являются лекарством от боли в спине. Слово «ядро» используется как в исследовательской, так и в учебной литературе для обозначения самых разных вещей. Что такое ядро?

Ваше ядро ​​расположено между дыхательной диафрагмой, тазовым дном, брюшной стенкой (как глубокой, так и поверхностной) и мышцами спины. Исследования показали, что изменение времени сокращения (синергии) этих мышц важно для восстановления функции этой области тела. Создание нейронных сетей для использования этой системы автоматически и эффективно (в отличие от сильного) является первоначальной целью. Это называется основной тренировкой, и опять же, вы не можете укрепить мышцу, которую не активирует ваш мозг. Как только ваш разум сможет правильно соединиться с более глубокими аспектами этой емкости, упражнения по укреплению кора станут подходящими. Если вы начнете программу укрепления кора без предварительного рассмотрения последовательности и времени работы мышц, которые вы пытаетесь укрепить, вы, вероятно, укрепите неоптимальные модели, которые у вас есть. Если вы всегда делаете то, что всегда делали, вы всегда будете получать то, что всегда получали.

 Прочитайте образовательную статью «Тренировка кора против укрепления», чтобы узнать больше о глубоких мышцах кора и о том, как мы тренируемся, прежде чем добавлять укрепляющие упражнения.

Когда все эти мышцы работают должным образом, у вас есть ядро ​​поддержки, которое позволяет вашим бедрам свободно раскачиваться при ходьбе и беге. Кроме того, когда кор работает хорошо, ваша грудь не будет сжата или закреплена, и вы сможете легко дышать и свободно вращать или скручивать грудь.

Итак, куда вы пойдете дальше. Задайте себе этот вопрос: искал ли я структурный диагноз, то есть что болит? Действительно ли я понимаю свою мышечную систему и то, как я использую ее для поддержки спины, таза и груди (грудной клетки)? Обращаю ли я внимание на эту глубокую мышечную систему, когда сижу, стою, поднимаю скручивания или просто использую любую стратегию, которая приходит мне в голову? Если у вас болит спина, вы больше не можете этого делать.

Никогда не поздно улучшить свою работу. Позвоните нам, мы будем рады помочь вам вернуться к жизни с активным, здоровым телом.

 

 

 

Боль в области таза при беременности

Боль в области таза при беременности | Беременность Рождение и ребенок начало содержания

7-минутное чтение

Слушать

У некоторых женщин во время беременности возникают тазовые боли. Это иногда называют болью тазового пояса (БТП) при беременности или дисфункцией лобкового симфиза (ДСП).

Каковы симптомы ПГП при беременности?

ПГП при беременности — это совокупность неприятных симптомов, вызванных смещением или тугоподвижностью тазовых суставов сзади или спереди таза. PGP не вреден для вашего ребенка, но может вызвать сильную боль в области таза и затруднить передвижение. У разных женщин разные симптомы, и у одних женщин ПГП протекает хуже, чем у других. Симптомы могут включать:

• боль над лобковой костью спереди по центру
• боль в нижней части спины с одной или обеих сторон
• боль в области между влагалищем и анусом (промежность)
• боль, иррадиирующая в нижнюю часть спины, низ живота, пах, бедра, бедра, колени и голени

Некоторые женщины чувствуют или слышат щелчки или скрежет в области таза. Боль может быть наиболее заметной, когда вы:

• ходите
• идти наверх
• стоя на одной ноге (например, когда вы одеваетесь или поднимаетесь по лестнице)
• перевернуться в постели
• садиться или выходить из машины
• заниматься сексом

Существует лечение, чтобы помочь, и методы, чтобы справиться с болью и дискомфортом. Если вы получите правильный совет и лечение на раннем этапе, ПГП во время беременности обычно можно контролировать, а симптомы свести к минимуму. Иногда симптомы даже исчезают полностью. У большинства женщин с ПГП во время беременности могут быть нормальные вагинальные роды.

Кто испытывает тазовую боль во время беременности?

Подсчитано, что ПГП во время беременности в той или иной степени поражает до 1 из 5 беременных женщин, чаще на более поздних сроках беременности. Точно неизвестно, почему тазовая боль поражает некоторых женщин, но считается, что она связана с рядом проблем, в том числе с предыдущим повреждением таза, неравномерным движением тазовых суставов, а также с весом или положением ребенка.

Факторы, повышающие вероятность развития ПГП у женщины, включают:

• боль в пояснице или тазовом поясе в анамнезе
• предыдущая травма таза, например, в результате падения или несчастного случая
• наличие ПГП во время предыдущей беременности
• физически тяжелая работа
• увеличение индекса массы тела
• эмоциональный стресс
• курение

Когда следует обращаться за помощью при тазовой боли во время беременности

Ранняя диагностика может помочь свести боль к минимуму и избежать долговременного дискомфорта. Лечение у физиотерапевта обычно включает в себя легкое нажатие или движение пораженного сустава, что помогает ему снова нормально работать.

Если вы заметили боль в области таза, сообщите об этом акушерке, врачу или акушеру. Попросите члена вашей бригады родильного дома направить вас к физиотерапевту, имеющему опыт лечения проблем с тазовыми суставами. Эти проблемы, как правило, не проходят полностью до рождения ребенка, но лечение у опытного практикующего врача может значительно улучшить симптомы во время беременности.

Лечение тазовой боли при беременности

Лечение направлено на облегчение или ослабление боли, улучшение мышечной функции и улучшение положения и стабильности тазовых суставов и может включать:

• физиотерапия для обеспечения нормального движения суставов таза, бедра и позвоночника
• упражнений для укрепления мышц тазового дна, живота, спины и бедер
• упражнения в воде
• советы и предложения, включая позы для родов, ухода за ребенком и позы для секса
• обезболивающие, такие как TENS
• оборудование при необходимости, такое как костыли или пояса для поддержки таза

Иглоукалывание также может помочь облегчить тазовую боль во время беременности.

Как справиться с тазовой болью во время беременности

Ваш физиотерапевт может порекомендовать поддерживающий пояс для таза, чтобы облегчить вашу боль, или костыли, чтобы помочь вам передвигаться. Это может помочь спланировать свой день так, чтобы вы избегали действий, которые причиняют вам боль. Например, не поднимайтесь и не спускайтесь по лестнице чаще, чем необходимо.

• Будьте максимально активны в пределах вашей боли и избегайте действий, которые усиливают боль.
• Отдыхай, когда можешь.
• Получите помощь по дому от вашего партнера, семьи и друзей.
• Носите плоскую поддерживающую обувь.
• Сядьте, чтобы одеться — например, не вставайте на одну ногу, когда надеваете джинсы.
• Держите колени вместе, когда садитесь в машину и выходите из нее — пластиковый пакет на сиденье поможет вам поворачиваться.
• Спите в удобном положении, например, на боку с подушкой между ног.
• Попробуйте повернуться в постели по-разному, например, перевернуться, согнув колени и сжав ягодицы.
• Поднимитесь по лестнице по одной или поднимитесь наверх задом наперёд или на зад.
• Если вы пользуетесь костылями, возьмите с собой небольшой рюкзак для переноски вещей.
• Используйте пакет со льдом (гелевый компресс, замороженный горошек, завернутый в наволочку) на тазовые суставы (передние и задние «ямочки»), чтобы уменьшить боль и воспаление в тазовых суставах. Используйте только в течение 10-15 минут, несколько раз в день.
• Если вы хотите заняться сексом, рассмотрите различные позы, например, стоя на коленях на четвереньках.

Также следует избегать:

• стояния на одной ноге
• сгибание и скручивание для подъема или переноски ребенка на одном бедре
• скрестив ноги
• сидя на полу или сидя скрючившись
• сидеть или стоять в течение длительного времени
• поднятие тяжестей, таких как сумки для покупок, мокрое белье или малыш
• уборка пылесосом
• толкание тяжелых предметов, таких как тележка для супермаркета
• нести что-либо только в одной руке (попробуйте использовать небольшой рюкзак)

Роды с тазовой болью

У многих женщин с тазовой болью во время беременности могут быть нормальные вагинальные роды. Спланируйте заранее и обсудите свой план родов с вашим партнером по родам и акушеркой. Напишите в своем плане родов, что у вас PGP, чтобы люди, поддерживающие вас во время родов, знали о вашем состоянии.

Подумайте о наиболее удобных для вас позициях при родах и запишите их в свой план родов. Пребывание в воде снимает нагрузку с ваших суставов и позволяет вам легче двигаться, поэтому вы можете подумать о родах в воде. Вы можете обсудить это со своей акушеркой.

Ваш «безболезненный диапазон движений»

Если вы чувствуете боль, когда раздвигаете ноги, узнайте свой безболезненный диапазон движений. Для этого лягте на спину или сядьте на край стула и разведите ноги, насколько это возможно без боли — ваш партнер или акушерка могут измерить расстояние между вашими коленями с помощью рулетки. Это ваш безболезненный диапазон.

Чтобы защитить свои суставы, старайтесь не разводить ноги шире, чем это необходимо, во время родов. Это особенно важно, если у вас есть эпидуральная анестезия для обезболивания родов, так как это снимет любую боль, которая предупреждает вас о том, что вы слишком сильно разводите ноги. Если у вас эпидуральная анестезия, убедитесь, что ваша акушерка и партнер по родам осведомлены о безболезненном диапазоне движений ваших ног.

При потугах во втором периоде родов вам может быть полезно лежать на одном боку. Это предотвратит слишком сильное разведение ног. Вы можете оставаться в этом положении до рождения ребенка, если хотите.

Иногда для безопасных родов может потребоваться развести ноги шире, чем безболезненный диапазон, особенно при вспомогательных родах (например, с помощью вакуума или искусственного дыхания). Даже в этом случае можно ограничить разведение ног. Если это произойдет, ваш физиотерапевт должен осмотреть вас после родов. Будьте особенно осторожны, пока они не оценят и не посоветуют вам.

Источники:

АДЖГП (Тазовая боль при беременности) , Департамент здравоохранения (боль в тазовом поясе) , Королевская женская больница Виктория (информационный бюллетень о поясной боли, связанной с беременностью) , Австралийский фонд тазовой боли (Боль в области таза, связанная с беременностью (PRPGP))

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента HealthDirect.

Последнее рассмотрение: ноябрь 2020 г.

Наверх

Связанные страницы

• Упражнения для тазового дна

Нужна дополнительная информация?

Отказ от ответственности

Pregnancy, Birth and Baby не несет ответственности за содержание и рекламу на внешнем веб-сайте, на котором вы сейчас находитесь. вход.

ОК

Нужны дополнительные советы или указания от наших медицинских сестер по охране здоровья матерей и детей?

1800 882 436

Видеовызов

• Связаться с нами
• О нас
• Темы от А до Я
• Средство проверки симптомов
• Сервисный поиск
• Ссылка на нас
• Информационные партнеры
• Условия использования
• Конфиденциальность

Беременность, роды и младенец финансируется правительством Австралии и управляется Healthdirect Australia.

Беременность, роды и младенец предоставляется от имени Департамента здравоохранения

Информация и рекомендации по беременности, родам и ребенку разрабатываются и управляются в рамках строгой клинической системы управления. Этот веб-сайт сертифицирован фондом Health On The Net (HON) — стандартом достоверной медицинской информации.

Этот сайт защищен reCAPTCHA и Google Политика конфиденциальности и Применяются Условия использования.

Эта информация предназначена только для вашего общего ознакомления и использования и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации и не должна использоваться для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний, а также не должна использоваться в терапевтических целях.

Информация не является заменой независимой профессиональной консультации и не должна использоваться в качестве альтернативы профессиональной медицинской помощи. Если у вас есть конкретная медицинская проблема, обратитесь к врачу.

За исключением случаев, разрешенных Законом об авторском праве 1968 г., эта публикация или любая ее часть не могут воспроизводиться, изменяться, адаптироваться, храниться и/или распространяться в любой форме и любыми средствами без предварительного письменного разрешения Healthdirect Australia.

Поддержка этого браузера прекращена для беременных, родов и ребенка

Поддержка этого браузера для этого сайта прекращена

• Internet Explorer 11 и ниже

В настоящее время мы поддерживаем Microsoft Edge, Chrome, Firefox и Safari. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, перейдите по ссылкам ниже:

• Chrome от Google
• Firefox от Mozilla
• Microsoft Edge
• Safari от Apple

Вы можете продолжить просмотр этого сайта в этом браузере. Некоторые функции, инструменты или взаимодействие могут работать неправильно.

Связанная с беременностью боль в пояснице и тазовом поясе примерно через 14 месяцев после беременности – болевой статус, самооценка здоровья и семейное положение | BMC Беременность и роды

• Исследовательская статья
• Открытый доступ
• Опубликовано: 25 января 2014 г.

• Сесилия Бергстрём ¹ ,
• Маргарета Перссон ^1,2 и
• Ингрид Могрен ¹  
3 13 BMC Беременность и роды том 14 , номер статьи: 48 (2014) Процитировать эту статью

• 12 тыс. обращений

• 38 цитирований

• 2 Альтметрика

• Сведения о показателях

Abstract

История вопроса

Боль в пояснице таза (PGP) при беременности отличается от боли в пояснице, связанной с беременностью (PLBP). Однако женщины с сочетанием PLBP и PGP сообщают о более серьезных последствиях с точки зрения здоровья и функции. По оценкам, PGP поражает около половины беременных женщин, из которых 25% испытывают сильную боль, а 8% испытывают тяжелую инвалидность. На сегодняшний день существует относительно мало исследований, посвященных персистирующей PLBP/PGP в послеродовом периоде более 3 месяцев, поэтому основная цель состояла в том, чтобы определить распространенность персистирующей PLBP и PGP, а также различия во времени в отношении болевого статуса, самооценки здоровья. (СРЗ) и семейное положение через 12 месяцев после родов.

Методы

Исследование представляет собой 12-месячное наблюдение за когортой беременных женщин, у которых во время беременности развился PLBP и PGP, и которые испытывали постоянную боль через 6 месяцев после беременности. Женщины, сообщившие о PLBP/PGP ( n  = 639) во время беременности, были обследованы с помощью второго опросника примерно через шесть месяцев после родов. Женщинам, сообщившим о рецидивирующей или персистирующей БН/ПГП во втором опроснике ( n  = 200), был отправлен третий опросник через 12 месяцев после родов.

Результаты

Всего на вопросник ответили 176 женщин. Тридцать четыре женщины (19,3%) сообщили о ремиссии LBP/PGP, в то время как 65,3% ( n  = 115) и 15,3% ( n  = 27) сообщили о рецидивирующей LBP/PGP или постоянной LBP/PGP соответственно. Время между исходным уровнем и 12-месячным последующим наблюдением в действительности составило 14 месяцев. У женщин с БН в анамнезе до беременности было повышенное отношение шансов (ОШ) сообщения о «рецидивирующей боли» (ОШ = 2,47) или о «постоянной боли» (ОШ = 3,35) после родов по сравнению с женщинами, которые сообщили об «отсутствии боли» при последующем наблюдении. . Женщины с «постоянной болью» сообщали о статистически значимо более высоком уровне боли во всех точках измерения (0, 6 и 12 месяцев после родов). Было обнаружено, что лица, не ответившие на вопросы, сообщают о статистически значимой менее положительной оценке удовлетворенности отношениями по сравнению с ответившими.

Выводы

Результаты этого исследования показывают, что персистенция PLBP/PGP является серьезной индивидуальной и общественной проблемой для женщин через 14 месяцев после родов, негативно влияющей на их самочувствие. Тем не менее воспринимаемая удовлетворенность отношениями кажется стабильной между группами.

Отчеты экспертной оценки

История вопроса

Исторически сложились расхождения в терминологии, касающейся тазовой боли и/или боли в пояснице у беременных, но в настоящее время большинство придерживаются определения боли в области таза (PGP), предложенного Vleeming et al. [1]. Ву и др. [2] первоначально предложили термины PGP и связанная с беременностью боль в пояснице (PLBP), где PGP отличается от PLBP. PGP был определен как «…боль ощущается между задним гребнем подвздошной кости и ягодичной складкой, особенно вблизи крестцово-подвздошных суставов (SIJ). Боль может иррадиировать в заднюю часть бедра, а также может возникать в сочетании с лобковым симфизом или отдельно от него». [1]. PLBP вместо этого характеризуется тупой болью [3, 4] и более выражена при сгибании вперед с сопутствующим ограничением движения позвоночника, а пальпация мышц, выпрямляющих позвоночник, усиливает боль [5]. Следовательно, PLBP напоминает LBP, которая возникает в небеременном состоянии.

По оценкам, ПГП во время беременности поражает около половины беременных женщин [2], из которых 25% испытывают сильную боль и 8% испытывают тяжелую инвалидность [6]. Это можно сравнить с 6,3% среди небеременных женщин той же возрастной группы [7]. Хотя PLBP и PGP являются наиболее частыми осложнениями беременности, основная этиология остается неизвестной. PLBP и PGP обычно начинаются примерно на 18-й неделе беременности и обычно достигают своего пика примерно на 24-й и 36-й неделе беременности. Однако он может начаться уже в первом триместре или быть отсроченным на 3 недели после родов [2, 8]. Робинсон и др. [9] выделили пять подгрупп оцениваемых по самооценке локализаций боли в области таза, где женщины с комбинированной болью в симфизе и двусторонней задней болью больше страдают по сравнению с женщинами с другими комбинациями боли [9]. Кроме того, женщины с сочетанием PLBP и PGP сообщают о более серьезных последствиях с точки зрения здоровья и функции [8].

Несмотря на то, что большинство женщин, перенесших PLBP/PGP, выздоравливают после родов, самооценка состояния здоровья (СРЗ) представляется менее благоприятной, а сексуальная жизнь была менее удовлетворительной у женщин с PLBP/PGP через 6 месяцев после беременности [10]. Кроме того, постоянная боль и инвалидность после родов оцениваются в 7% [2]. Учитывая, что рецидив БНС в общей популяции сильно коррелирует с предыдущими эпизодами БНС [11–15], ПЛБД/БГП может представлять собой специфический фактор риска будущей персистирующей неспецифической боли в пояснице (НБСБ) [16].

На сегодняшний день существует относительно мало исследований, посвященных персистирующей PLBP/PGP в послеродовом периоде более 3 месяцев, поэтому было бы интересно собрать больше информации о распространенности и инвалидности в этой конкретной группе женщин [6, 16–19]. Следовательно, основная цель этого исследования состояла в том, чтобы определить распространенность персистирующего PLBP и PGP через 12 месяцев после родов в отношении болевого статуса, СРЗ и семейного положения. Вторичная цель состояла в том, чтобы изучить различия во времени в отношении болевого статуса, СРЗ и семейного положения между женщинами, которые сообщили об «отсутствии боли», «рецидивирующей боли» и «постоянной боли» в течение 12 месяцев наблюдения.

Methods

Настоящее исследование представляет собой 12-месячное наблюдение когорты беременных женщин, у которых во время беременности развился PLBP и PGP [20], и которые испытывали постоянную боль через 6 месяцев после беременности [21]. В первичном популяционном исследовании с перекрестным дизайном все женщины, родившие с 1 января 2002 г. по 30 апреля 2002 г. в отделениях акушерства и гинекологии университетской больницы Умео (UUH), графство Вестерботтен, и больницы Сандербю (SH ), графство Норрботтен на севере Швеции, было предложено заполнить анкету (анкета 1 = Q1) об их акушерском и гинекологическом анамнезе, фактической беременности и родах [20]. Чистая выборка состояла из 891 респондент (Q1) с процентом ответивших 83,2%. Подробная информация об образце была представлена ​​в предыдущей публикации [20].

Женщины, сообщившие о PLBP/PGP во время беременности (Q1, n  = 639), были обследованы с помощью второго вопросника (Q2) примерно через шесть месяцев после родов, таким образом, образовав когорту. Только женщины, сообщившие о PLBP/PGP во время беременности, наблюдались, поскольку PLBP/PGP возникает только во время беременности. Кроме того, в текущем исследовании изучались только факторы, связанные с ремиссией или персистенцией PLBP/PGP после родов. Q2 включал такие вопросы, как ремиссия или сохранение PLBP/PGP через 6 месяцев после беременности, использование медицинских услуг, семейное положение, СРЗ, отпуск по болезни, половая жизнь, физическая активность, оральные контрацептивы и грудное вскармливание. Чистая выборка включала 464 женщины, ответивших на вопрос 2, что составляет 72,6%. Более подробная информация об этом образце ранее сообщалась в нескольких статьях [10, 21, 22]. Через шесть месяцев наблюдения (Q2) 43,1% ( n  = 200) все еще испытывали рецидивирующие или персистирующие PLBP/PGP после беременности. Эти женщины ( n  = 200) были обследованы с помощью третьего опросника (Q3) примерно через 12 месяцев после родов. Q3 включал многие из тех же проблем, что и Q2. Вопрос 3 был отправлен всем подходящим женщинам с интервалом в 2 недели до или через 2 недели после 12 месяцев после родов. Всем подходящим субъектам было отправлено по крайней мере одно напоминание. В общей сложности 176 женщин из 200 ответили на вопрос 3, таким образом, доля ответивших составила 88%, что составляет окончательную выборку этого исследования. Окончательный образец для этого исследования представлен на рисунке 1.

Рисунок 1

График отбора учебной группы.

Полноразмерное изображение

Определения

PLBP или PGP в Q1 определяли как «рецидивирующую боль» или «постоянную боль» в течение более 1 недели в поясничном отделе позвоночника или в области таза во время недавней беременности. Женщину считали страдающей ПЛБП/ПГП во время беременности, если она отвечала положительно на конкретный вопрос о локализации болей, который также предусматривал выделение зоны поражения на рисунке, включенном в анкету [20].

Фактическое PLBP/PGP после родов определялось как положительный ответ, если женщины сообщали о фактическом PLBP и/или PGP во 2 и 3 кварталах. Варианты ответа на вопрос «Испытываете ли вы сейчас боль в пояснице или тазовой боли»? были «да, рецидивирующая боль», «да, постоянная боль» и «нет боли». Женщины, сообщившие о конкретном моменте времени, когда PLBP/PGP прекратились, даже если они сообщили о «рецидивирующей боли», были отнесены к группе «отсутствия боли» [21, 23, 24].

Персистирующие PLBP и PGP после беременности включали женщин, которые сообщали как о «рецидивирующей боли», так и о «постоянной боли», а также о PLBP и/или PGP после беременности.

Четность . Количество рождений.

Физическая активность во всех трех вопросниках (Q1-Q3) была сообщена с помощью трех вопросов и включала: 1) Занимаетесь ли вы в настоящее время регулярно физическими упражнениями/спортом? 2) Если вы сейчас регулярно тренируетесь/занимаетесь спортом, сколько раз в неделю в среднем вы тренируетесь/занимаетесь спортом? 3) Если вы сейчас регулярно занимаетесь физическими упражнениями/спортом, через какое время после беременности вы начали заниматься регулярными физическими упражнениями/спортом? Варианты ответа на вопрос №. 1 было «да» или «нет», а вариант ответа на вопрос «нет». 2 заключалась в том, чтобы указать среднее количество дней и вариант ответа на вопрос №. 3 должен был указать количество месяцев после родов, когда испытуемый начал заниматься спортом. Кроме того, Q1 также включал вопрос «Каким видом спорта/мероприятиями вы в основном занимаетесь?», на который респонденты могли ответить произвольным текстом.

О боли сообщили по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) в 10 сантиметров, где 0 означает «отсутствие боли», а 10 — «сильнейшую вообразимую боль». Женщины, сообщавшие о балле ≥7,0 по ВАШ 0–10 см, считались имеющими сильную боль [25, 26]. Эта пороговая оценка ранее использовалась для той же исследовательской группы [10, 20]. Характер боли оценивали в Q2 и Q3. Возможные варианты: «тупая боль», «режущая боль», «жгучая боль», «колющая боль» или «другая боль». Можно было дать более одного варианта. Изменение характера и его локализацию оценивали в Q3 с вариантами ответов «да», «нет» и «не знаю» на оба вопроса.

Самооценка здоровья (СРЗ) . Женщину попросили оценить состояние своего здоровья до, во время и после беременности на всех периодах сбора данных (Q1, Q2 и Q3). Для того, чтобы дифференцировать ответы среди людей, использовалась альтернатива из пяти категорий, и варианты были следующими: «очень хорошо», «достаточно хорошо», «удовлетворительно», «довольно плохо» и «плохо».

Семейное положение. Участникам был задан вопрос об их семейном положении, варианты ответов были «не замужем», «сожительство», «отношения, но не совместное проживание» и «замужем». Кроме того, женщину попросили оценить их отношения в Q1, Q2 и Q3. Варианты, где «очень хорошо», «хорошо», «ни хорошо, ни плохо», «плохо» и «очень плохо».

Статистические данные

Анализ выборки (Q3, n  = 176) был выполнен путем расчета средних значений и стандартных отклонений (SD) для параметрических данных. Критерий независимых выборок t использовался для проверки различий между группами по параметрическим данным, которые также включали анализ различий между респондентами и нереспондентами, когда это было возможно. Для проверки различий между группами в отношении непараметрических данных использовали непараметрическое тестирование двух независимых выборок. Пирсон χ 9Тест 0451 2 использовался для проверки различий между группами категориальных данных, включая анализ между респондентами и нереспондентами, когда это уместно.

Из-за нарушения допущения о нормальности зависимых переменных (боль, СРЗ и удовлетворенность отношениями) для проверки разница между тремя и более группами [27]. Тест Манна-Уитни U также применялся для сравнения различий между двумя независимыми группами. Группа «без боли» использовалась в качестве предопределенной контрольной группы во всех анализах. Статистическая значимость была установлена ​​на уровне p  < 0,05 при сравнении различий между группами. Использовался программный пакет IBM SPSS Statistics 19.

Этическое одобрение и информированное согласие

Исследование было одобрено Этическим комитетом Университета Умео (Dnr 01-335). Письменное согласие было получено от всех участников.

Результаты

В общей сложности 176 из 200 подходящих женщин ответили на вопрос 3, составляя, таким образом, исследуемую группу (рис. 1). В общей сложности 34 женщины (19,3%) сообщили о ремиссии PLBP/PGP в Q3, тогда как пропорция 65,3% ( n  = 115) и 15,3% ( n  = 27) сообщили о рецидивирующем PLBP/PGP или непрерывном LBP/PGP соответственно. Пятьдесят процентов ( n  = 14) женщин с «постоянной болью» в Q2 сообщили о «рецидивирующей боли» в Q3 и 68% ( n  = 101) женщин с «рецидивирующей болью» в Q2 по-прежнему сообщали о «рецидивирующей боли». в Q3. Около 22% ( n  = 32) женщин с «рецидивирующей болью» в Q2 сообщили об «отсутствии боли» в Q3 и около 7% ( n  = 2) женщин, сообщивших о «постоянной боли» в Q2, сообщили « без боли» в Q3. Почти 43% ( n  = 12) женщин с «постоянной болью» и 10% ( n  = 15) женщин с «рецидивирующей болью» сообщили о «постоянной боли» в Q3, соответственно. В таблице 1 описана исследовательская группа в Q3, где средний возраст матери в Q1 составлял 30,7 года для всех респондентов, а средний возраст при заполнении Q3 составлял 31,9 года, что дает временной интервал в 14 месяцев между Q1 и Q3. Статистически значимых различий между группами «отсутствие боли», «периодическая боль» и «постоянная боль», а также между респондентами и нереспондентами в Q3 для большинства переменных в таблице 1 не было. Однако статистически значимая разница была обнаружено между группами «рецидивирующей боли» и «постоянной боли» в отношении курения, где группа «непрерывной боли» включала значительно больше курильщиков по сравнению с группой «периодической боли» (9).0496 p  = 0,03). Кроме того, наблюдалась значительная разница в заявленном возрасте матери при первых родах, при этом возраст нереспондентов был выше, чем у респондентов (в среднем 28,6 (стандартное отклонение 3,66), p  = 0,017).

Таблица 1 Описательная информация исследовательской группы в Q3

Полноразмерная таблица

Статус боли

Большинство (60%) женщин сообщили о тупой боли как в Q2, так и в Q3. Вторым и третьим наиболее частым характером боли, о которых сообщалось в Q3, были «колющая боль» (46%) и «режущая боль» (39%).%). На рисунках 2a и b дается обзор характера боли как в Q2, так и в Q3 как для группы «рецидивирующей боли», так и для группы «постоянной боли». Анализ показал, что имелась статистически значимая разница в характере боли (тупая, режущая, жгучая и колющая боль) на Q2 между «рецидивирующей болью» и группой «постоянной боли» ( p  = 0,023 и p  = 0,023). соответственно), где группа «рецидивирующих болей» сообщала о менее тупой и колющей боли, но о большей режущей и жгучей боли. Статистически значимая разница также была показана в Q2 между «рецидивирующей болью» и группой «постоянной боли» в отношении «другой боли» (9).0496 p  = 0,006). В Q3 была продемонстрирована статистически значимая разница в характере боли между «рецидивирующей болью» и «постоянной болью» в группе боли, относящейся к тупой, режущей, жгучей и колющей боли ( p  = 0,021). Кроме того, была показана статистически значимая разница между нереспондентами и респондентами в вопросе 2 относительно характера боли относительно тупой, режущей, жгучей и колющей боли ( p  = 0,003), а также «другой боли» ( р  < 0,001).

Рисунок 2

Характер боли в Q2 (а) и Q3 (б).

Изображение в натуральную величину

Около 89% женщин в группе «постоянной боли» и 66% женщин в группе «рецидивирующей боли» сообщили об отсутствии изменений в локализации боли (согласно Q1) в Q3 по сравнению с первыми 6 месяцами после родов. Тем не менее, была статистически значимая разница между группами «рецидивирующей боли» и «постоянной боли» в отношении изменения локализации боли (как сообщалось в Q1) в Q3, где почти 90% женщин, сообщивших о «постоянной» боли, не сообщили об изменении локализации боли по сравнению с 66,1% женщин с «рецидивирующей» болью ( p  = 0,036).

В таблице 2 представлен обзор болей в спине в анамнезе (до беременности) и мест боли в трех разных группах («отсутствие боли», «рецидивирующая боль» и «постоянная боль») в Q3. Наиболее распространенным типом болей были смешанные болевые ощущения (73,3%), и большинство женщин с «рецидивирующей болью» и «постоянной болью» ранее испытывали боль в пояснице, в то время как у большинства женщин в группе «без боли» не было боли. любой опыт с предыдущим LBP. Что касается предшествующей БНС, была статистически значимая разница между женщинами с «отсутствием боли» и «рецидивирующей болью» χ2 (9).0496 n  = 147) = 4,78, p  = 0,030, а также между «отсутствием боли» и «постоянной болью» χ2 ( n  = 60) = 5,07, Q  3,0464 при  0,030 Отношение шансов (ОШ) наличия «рецидивирующей боли» и «постоянной боли» у женщин, которые ранее испытывали БН, по сравнению с женщинами, которые не сообщали о БН в прошлом, было (с 95% доверительным интервалом (ДИ) в скобках): ОШ   =   2,47. , (1,08 – 5,65), р  = 0,033 и ОШ = 3,35, (1,15 – 9,73), р  = 0,027 соответственно.

Таблица 2 Описательная информация исследовательской группы в Q3 относительно предыдущей LBP и локализации места боли, как сообщалось в Q1

Полноразмерная таблица

Однофакторный ранговый тест Крускала-Уоллиса ANOVA был выполнен для результатов различных групп (таблица 3). Анализ показал статистически значимое влияние на наивысший уровень боли: а) во время беременности Q1 ( p  = 0,007), б) в течение последних 6 месяцев после родов Q2 ( p  < 0,001), в) боль за последнюю неделю Q2 ( p  < 0,001), г) за последние 6 мес Q3 ( p  < 0,001) и д) боль за последнюю неделю Q3 ( p  < 0,001) как для группы «рецидивирующая боль», так и для группы «постоянная боль». При выполнении теста Манна-Уитни U между группами эта значительная статистическая разница между «отсутствием боли» и «постоянной болью» все еще присутствовала. Однако статистически значимая разница между группой «отсутствие боли» и «рецидивирующей боли» была только в отношении: а) последних 6 месяцев Q3 (5,3 (IR = 4,0), p  < 0,001) и б) боль за последнюю неделю Q3 (3,55 (IR = 4,1), p  < 0,001).

Таблица 3 Сравнение наивысшего уровня боли в Q1, Q2 и Q3 с использованием женщин с «отсутствием боли» в Q3 в качестве контрольной группы

Полноразмерная таблица

Самооценка здоровья (СРЗ)

На рисунке 3 показаны модели СРЗ до беременности (Q1), во время беременности (Q1), через 6 месяцев после родов (Q2) и через 14 месяцев после родов (Q3) для три разные подгруппы, где женщины в группе «постоянной боли», по-видимому, сообщают о менее благоприятном состоянии здоровья (с наибольшей разницей в СРЗ во время беременности) по сравнению как с «периодической болью», так и с группой «отсутствие боли». В таблице 4 показано, что существует статистически значимая разница между группой «рецидивирующая боль» и группой «постоянной боли» (отнесенной к категории Q3) в отношении статуса СРЗ во время беременности (Q1) ( p  = 0,041) и в течение первых 6 месяцев после родов (Q2) ( p  = 0,050). Кроме того, вероятность того, что женщины с «постоянной болью» в Q3 оценивают свое состояние СРЗ как плохое или довольно плохое по сравнению с женщинами с «рецидивирующей болью» (с 95% ДИ в скобках): ОШ = 1,54, (1,01–2,34), р  = 0,043.

Рисунок 3

Самооценка здоровья до и во время беременности, а также во 2-м и 3-м кварталах.

Полноразмерное изображение

Таблица 4 Самооценка здоровья

Полноразмерная таблица

Удовлетворенность отношениями

Оценка индивидуальных оценок (категории, приведенные в Q3) их отношений до беременности (Q1), через 6 месяцев после родов (Q2) и через 12 месяцев после родов (Q3) представлена ​​в таблице 5. Результаты показывают стабильную удовлетворенность отношениями между тремя подгруппами, где большинство людей оценили свои отношения с партнером как «хорошие» или «очень хорошие». Однако была статистически значимая разница в удовлетворенности отношениями между нереспондентами и респондентами в вопросе 1 (9).0496 p  = 0,021), где нереспонденты сообщили о более низкой удовлетворенности отношениями по сравнению с ответившими.

Таблица 5 Удовлетворенность отношениями

Полноразмерная таблица

Обсуждение

Болевой статус

Общая цель этого исследования состояла в том, чтобы определить распространенность персистирующего PLBP и PGP через 12 месяцев после родов, а также разницу во времени, оценить болевой статус, СРЗ и текущую семейную ситуацию . Существенным открытием в этом настоящем исследовании была повышенная вероятность «рецидивирующей боли» и «постоянной боли» по сравнению с женщинами с «отсутствием боли» в Q3, если женщина испытывала боль в пояснице до беременности, что подтверждает предыдущие результаты [20, 28]. . Наиболее частыми характерами боли в этом исследовании были тупая, колющая и режущая боль, где тупая боль, по-видимому, является наиболее распространенным характером боли как у женщин, сообщающих о «рецидивирующей», так и о «постоянной» боли как в Q2, так и в Q3. Предыдущие исследования также показали, что эти болевые характеристики чаще всего встречаются у женщин с PLBP/PGP [3, 29].]. Женщины с «постоянной болью» в Q3 сообщали о статистически значимом более высоком уровне боли по сравнению с женщинами с «отсутствием боли» в Q3 во все измеренные моменты времени, в то время как женщины с «рецидивирующей болью» (Q3) сообщали о статистически значимо более высоком уровне боли по сравнению с женщинами с «рецидивирующей болью» (Q3). группа «без боли» за последние 6 месяцев, а также за последнюю неделю в Q3. Эти результаты были в некоторой степени ожидаемыми, так как логично, что люди с рецидивирующей или постоянной болью также сообщали о более высоком уровне боли по сравнению с людьми без боли примерно через 14 месяцев после родов. Примечательно, что болевой статус, по-видимому, меняется с течением времени, но локализация, по-видимому, не меняется у большинства женщин, сообщающих о постоянной боли. Немногие женщины с постоянной болью в Q2 сообщают о полной ремиссии симптомов в Q3.

Самооценка здоровья (СРЗ)

Хорошо известно, что плохой СРЗ связан с болью [30], а сниженный СРЗ может влиять на БНС [31]. В проспективном исследовании Svedberg et al. [32] обнаружили, что боль в спине способствует ухудшению СРЗ [32]. Это исследование показало наличие статистически значимой разницы в отношении СРЗ между группами «рецидивирующей боли» и «постоянной болью» (отнесенной к категории Q3) во время беременности (Q1) и в течение первых 6 месяцев после родов (Q2), где Группа с «постоянной болью» (Q3), по-видимому, сообщила о менее благоприятном состоянии здоровья. Также была повышена вероятность того, что женщины с «постоянной болью» оценили свое состояние здоровья как «плохое или весьма плохое» по сравнению с женщинами с «периодической болью» в Q3.

Удовлетворенность отношениями

Социальная поддержка оказалась благоприятной как для здоровья, так и для благосостояния, особенно полезна удовлетворенность браком [33]. Например, исследования показали связь между браком и льготами по заболеваемости и смертности, когда уровень смертности среди незамужних женщин намного выше, чем среди замужних [33]. В нашем исследовании результаты показывают стабильную удовлетворенность отношениями во всех трех подгруппах, где большинство людей оценили свою удовлетворенность отношениями как «хорошо» или «очень хорошо». Исследование Альберта и соавт. [28] не выявили различий между группами с ПГП и без него в отношении семейного положения. Возможно, это связано с тем, что рождение ребенка обычно считается положительным событием в жизни и, таким образом, оказывает укрепляющее влияние на отношения. Подавляющее большинство женщин в исследовании были замужем или сожительствовали. Большинство женщин сообщили об удовлетворенности отношениями от «хорошо» до «очень хорошо». Не было различий между тремя разными подгруппами (Q3) в любой из измеренных моментов времени, что указывало на стабильную удовлетворенность отношениями. Интересно, что статистически значимая разница в удовлетворенности отношениями была показана между респондентами и нереспондентами, с менее положительной оценкой удовлетворенности отношениями среди нереспондентов в этом исследовании.

Общее обсуждение

Результаты этого исследования относительно боли согласуются с исследованиями, касающимися как NSLBP, так и PLBP/PGP, где рецидивы LBP и PLBP/PGP сильно коррелируют с предыдущими эпизодами LBP [11–15, 20, 28] . Кроме того, предыдущие исследования небеременной популяции в целом показывают, что увеличение продолжительности эпизода БНС и/или персистенция являются сильным предиктором неблагоприятного исхода [34, 35]. Было также установлено, что раздражительность и психосоциальные показатели являются достоверным показателем тяжести БНС [36], и, по-видимому, с течением времени происходит накопление риска самой боли [37].

Было высказано предположение, что PLBP/PGP следует рассматривать как «нормальное состояние» беременности [24, 38], а PGP объясняют ранним менархе [39], биомеханической дисфункцией в тазовых суставах из-за гормональных и постуральных изменений во время беременности [1, 40, 41]. Тем не менее, эти выводы неубедительны.

Многие женщины, страдающие PLBP/PGP, испытывают трудности при выполнении обычных повседневных действий, таких как длительное сидение и/или вставание из сидячего положения, переворачивание в постели, одевание/раздевание, ходьба, поднятие и переноска небольших тяжестей [9, 42]. Кроме того, женщины с ПГП, по-видимому, более страдают, чем женщины с ПЛБП [8, 16, 43], и некоторые из них могут стать настолько недееспособными, что возникает необходимость использования костылей и/или инвалидных колясок [2, 9]. Многие женщины также испытывают сексуальные трудности из-за боли. Ранее мы сообщали, что 7 из 10 женщин с PLBP/PGP с большей вероятностью будут иметь неудовлетворительную сексуальную жизнь во время беременности по сравнению с женщинами без боли [10]. Таким образом, принимая во внимание сниженный функциональный статус многих женщин, страдающих PLBP/PGP, и то, что распространенность LBP в течение жизни у шведских женщин оценивается в 66% [23], а также то, что распространенность PLBP/PGP во время беременности еще выше (72%) [20], это состояние следует рассматривать как осложнение беременности и серьезную проблему для здоровья женщин детородного возраста.

Результаты этого исследования показали, что спонтанное полное выздоровление без рецидивов симптомов кажется маловероятным для некоторых женщин, страдающих PLBP/PGP, как и для большинства небеременных людей [44, 45]. Кроме того, это исследование показывает, что болевой статус со временем меняется, и у некоторых женщин это состояние не проходит само по себе. Вместо этого 142 из 176 женщин (почти 80%), ответивших на Q3, сообщили о рецидивирующей или постоянной боли через 14 месяцев после родов, что составляет 22% распространенности постоянной боли по сравнению с исходной когортой (n = 639).). Эти результаты можно сравнить в свете исследования Norén et al. [18], которые заметили, что 5% всех беременных женщин, или 20% беременных женщин с БНС во время беременности, все еще испытывают симптомы через три года после родов [18]. Кроме того, недавние исследования показывают, что большая часть небеременных людей в общей популяции, страдающих БНС, все еще испытывает боль через год после эпизода боли, и большинство испытывает рецидивирующую боль [11, 45]. Следовательно, LBP больше не может рассматриваться как самоограничивающееся состояние ни у небеременных в целом, ни у женщин, страдающих PLBP/PGP.

Давним главным приоритетом было создание более однородных подгрупп пациентов, страдающих БНС, и было предпринято несколько попыток сделать это (т. е. разделение на подгруппы на основе тяжести боли и психосоциальных характеристик). В последнее время несколько исследователей сосредоточились на различных траекториях естественного и клинического течения БНС, чтобы позволить идентифицировать клинически значимые субпопуляции [46–49]. Результаты этого исследования позволяют предположить, что женщины, страдающие рецидивирующим или постоянным PLBP/PGP, вполне могут составлять специфическую прогностическую категорию пациентов, даже несмотря на то, что необходимы дальнейшие исследования. Кроме того, женщинам с рецидивирующим или непрерывным PLBP/PGP в послеродовом периоде также могут потребоваться более ранние вмешательства и более специфический режим лечения для лучшего контроля их симптомов, поскольку более консервативный подход к обезболиванию может быть контрпродуктивным в отношении симптоматики.

В области исследований БНС предикторами неблагоприятного исхода были, помимо прочего, высокая интенсивность боли, ее длительность, дистресс, низкая самоэффективность и предшествующая БНС [50, 51]. Низкие баллы по СРЗ также могут влиять на БН [31]. Тем не менее, есть один фактор риска, который, как предполагается, имеет особое значение, а именно предыдущие эпизоды БНС [52], и это также верно для ПЛБД и/или ПГП [1, 2, 53]. Это исследование подтверждает предыдущие выводы, демонстрируя, что женщины, которые испытывали боль в пояснице до беременности, имели повышенную вероятность возникновения повторяющихся или непрерывных болей через 14 месяцев после родов. Кроме того, женщины с «постоянной болью» испытывали статистически значимые более высокие уровни боли во все измеренные моменты времени по сравнению с «отсутствием боли» и группой «рецидивирующей боли».

Методологические соображения

В этом исследовании необходимо учитывать некоторые методологические соображения. Сегодня ПГП определяют в соответствии с положительными диагностическими тестами, а также болью при пальпации связок и суставов таза [1], причем боль может быть постоянной или рецидивирующей. Однако это исследование началось в 2002 году, и на тот момент приведенное выше определение было недоступно. Вместо этого для описания локализации боли использовались рисунки боли [20]. PGP часто идентифицировали и подтверждали по самооценке локализации боли и/или в сочетании с клиническими тестами [6, 8, 9].] и PLBP и PGP можно отличить друг от друга по локализации боли и клиническим обследованиям [8]. Тем не менее, симптомы поясничной боли нельзя было исключить в этом исследовании, поскольку локализация боли коррелирует с обычным анатомическим расположением БНС. Тем не менее, распространенность БНС считается стабильной, тогда как тазовая боль увеличивается [54] во время беременности, поэтому детерминанты и исходы в основном связаны с тазовой болью, связанной с беременностью [21].

Альтернатива из пяти категорий обычно используется в отношении вопросов, касающихся СРЗ, чтобы улучшить способность различать самооценку состояния здоровья среди людей. Однако варианты ответа, по-видимому, различаются между исследованиями [30, 32, 55, 56]. Сведберг и др. [32] использовали варианты ответов «отлично», «хорошо», «умеренно», «довольно плохо» и «плохо», в то время как Шведский национальный институт общественного здравоохранения использовал варианты ответов «очень хорошо», «хорошо», «хорошо». «удовлетворительно», «плохо» и «очень плохо». Это можно считать ограничением в данном исследовании. Тем не менее, исследования, использующие аналогичные альтернативы ответа, как и в настоящем исследовании, обнаружили сильную корреляцию между плохим СРЗ и смертностью [55, 56], что может указывать на то, что результаты, касающиеся СРЗ в этом исследовании, надежны.

Проверка данных в этом исследовании подробно обсуждалась ранее [20]. Вкратце, нереспонденты не отличались от респондентов в отношении возраста матери, гестационного возраста, веса при рождении, способа родов, общего опыта родов, эпидуральной или спинальной анестезии во время родов, а также ИМТ до беременности или в конце беременности в Q1. . Был сделан вывод о том, что данные, собранные в ходе Q1, кажутся репрезентативными для женщин с персистирующей послеродовой БНС и/или ПГП. Несмотря на то, что это исследование является долгосрочным последующим исследованием, основанным на предыдущем когортном исследовании, вопросы в Q2 и Q3 были аналогичны вопросам в Q1. Кроме того, по-видимому, нет никакой разницы между респондентами и нереспондентами в отношении базовых переменных (за исключением курения и возраста матери при первых родах). Таким образом, данные кажутся репрезентативными для шведских женщин с рецидивирующей или постоянной БНС и/или ПГП через 14 месяцев после родов.

Как и при любой мышечно-скелетной боли, психосоциальные факторы, по-видимому, усугубляют клинический компонент боли [57, 58]. Кроме того, исследование показало, что симптомы послеродовой депрессии в три раза чаще встречаются у женщин с пояснично-тазовой болью по сравнению с женщинами без нее [59]. Однако материал в этом исследовании не содержал информации о психосоциальных факторах (таких как самоэффективность, дистресс, депрессия и убеждения в избегании страха), кроме удовлетворенности отношениями и семейной ситуации, которые сами по себе являются ограничением.

Клинические последствия

PLBP/PGP представляет собой серьезную проблему для здоровья многих женщин во время и после беременности. Основные результаты этого исследования показывают, что PLBP/PGP является не только серьезной проблемой для здоровья женщин через 14 месяцев после родов, негативно влияющей на их СРЗ, но и серьезной проблемой общественного здравоохранения. В целом, женщины, сообщившие о «постоянной боли», сообщили о более низком уровне СРЗ по сравнению как с женщинами с «периодической болью», так и с «отсутствием боли». Кроме того, женщины с «постоянной болью» сообщали о более тупой боли как в Q2, так и в Q3 по сравнению с женщинами с «рецидивирующей болью», и большинство женщин с «постоянной болью» не сообщали об изменении локализации боли. Это может указывать на то, что среди женщин, которые сообщали о PLBP/PGP во время беременности, существуют различия в отношении долгосрочного клинического исхода, и что для некоторых из этих женщин долгосрочный исход менее благоприятен. Таким образом, скрининг женщин с факторами риска послеродовой PLBP/PGP, такими как предшествующая LBP, необходимо рассматривать на ранних сроках беременности. Это позволяет клиницистам обеспечить лучшее обезболивание, например, тазовый пояс [60], направление к акупунктуре и стабилизирующим упражнениям [61] и хиропрактике [17, 62], а также облегчить более реалистичное представление о прогнозе рецидивирующего и непрерывный PLBP/PGP после родов.

Выводы

На основании результатов этого исследования мы пришли к выводу, что предыдущая БН до беременности является надежным предиктором рецидивирующей и постоянной боли через 14 месяцев после родов (Q3). Высокий уровень боли во время беременности и в течение первых 6 месяцев после родов (Q2) также указывает на неблагоприятный исход для женщин с PLBP/PGP через 14 месяцев после родов (Q3). Кроме того, плохой СРЗ чаще встречался среди женщин с «постоянной болью» во время беременности и через 6 месяцев после родов (Q2) по сравнению с женщинами с «рецидивирующей болью». Воспринимаемая удовлетворенность отношениями, о которой сообщалось в этом исследовании, считается «очень хорошей» или «хорошей» с хорошей стабильностью между группами. В настоящее время знания о долгосрочных эффектах и ​​жизненной ситуации для женщин с PLBP/PGP ограничены. Будущие исследования, касающиеся долгосрочного эффекта PLBP/PGP после беременности, должны быть проведены для дальнейшего изучения факторов риска персистирующего PLBP/PGP после родов с целью улучшения результатов вмешательства и купирования боли.

Ссылки

1. Vleeming A, Albert HB, Ostgaard HC, Sturesson B, Stuge B: Европейские рекомендации по диагностике и лечению боли в тазовом поясе. Европейский позвоночник Дж. 2008, 17: 794-819. 10.1007/s00586-008-0602-4.

   Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

2. Wu WH, Meijer OG, Uegaki K, Mens JM, van Dien JH, Wuisman PI, Ostgaard HC: Боль в области таза, связанная с беременностью (PPP), I: Терминология, клиническая картина и распространенность. Европейский позвоночник Дж. 2004, 13: 575-589. 10.1007/с00586-003-0615-у.

   КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

3. Стурссон Б., Уден Г., Уден А. Характер боли при беременности и «заедание» ноги у беременных с задней тазовой болью. Позвоночник (Фила Па, 1976). 1997, 22: 1880-1883. 10.1097/00007632-199708150-00013. обсуждение 1884

   CAS Статья Google ученый

4. Vermani E, Mittal R, Weeks A: Боль в тазовом поясе и боль в пояснице при беременности: обзор. Практика боли. 2010, 10: 60-71. 10.1111/j.1533-2500.2009.00327.х.

   Артикул пабмед Google ученый

5. Ostgaard HC, Roos-Hansson E, Zetherstrom G: регресс боли в спине и задней части таза после беременности. Позвоночник (Фила Па, 1976). 1996, 21: 2777-2780. 10.1097/00007632-199612010-00013.

   КАС Статья Google ученый

6. Albert H, Godskesen M, Westergaard J: Прогноз при четырех синдромах тазовой боли, связанных с беременностью. Acta Obstet Gynecol Scand. 2001, 80: 505-510. 10.1080/j.1600-0412.2001.080006505.х.

   КАС Статья пабмед Google ученый

7. Biering-Sorensen F: Заболевания поясничного отдела позвоночника среди мужчин и женщин в возрасте 30, 40, 50 и 60 лет. Дизайн исследования, репрезентативность и основные результаты. Дэн Мед Булл. 1982, 29: 289-299.

   КАС пабмед Google ученый

8. Gutke A, Ostgaard HC, Oberg B: Боль в тазовом поясе и поясничная боль при беременности: когортное исследование последствий для здоровья и функционирования. Позвоночник (Фила Па, 1976). 2006, 31: Е149-Е155. 10.1097/01.brs.0000201259. 63363.e1.

   Артикул Google ученый

9. Робинсон Х.С., Эскильд А., Хейберг Э., Эберхард-Гран М.: Боль в тазовом поясе при беременности: влияние на функцию. Acta Obstet Gynecol Scand. 2006, 85: 160-164. 10.1080/00016340500410024.

   Артикул пабмед Google ученый

10. Могрен I: Восприятие здоровья, отпуск по болезни, психосоциальная ситуация и сексуальная жизнь у женщин с болью в пояснице и тазовой болью во время беременности. Acta Obstet Gynecol Scand. 2006, 85: 647-656. 10.1080/00016340600607297.

    Артикул пабмед Google ученый

11. Hestbaek L, Leboeuf-Yde C, Manniche C: Боль в пояснице: как долго лечить? Обзор исследований общей популяции пациентов. Европейский позвоночник Дж. 2003, 12: 149-165.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

12. «>

    Pengel LH, Herbert RD, Maher CG, Refshauge KM: Острая боль в пояснице: систематический обзор ее прогноза. BMJ (Клинические исследования). 2003, 327: 323-10.1136/bmj.327.7410.323.

    Артикул Google ученый

13. Лебёф-Иде К., Гронстведт А., Борге Дж.А., Лоте Дж., Магнесен Э., Нильссон О., Росок Г., Стиг Л.С., Ларсен К.: Скандинавская субпопуляционная программа по боли в спине: демографические и клинические предикторы исхода у пациентов, получающих хиропрактику лечение стойких болей в пояснице. J Manipulative Physiol Ther. 2004, 27:493-502. 10.1016/j.jmpt.2004.08.001.

    Артикул пабмед Google ученый

14. Скаргрен Э.И., Карлссон П.Г., Оберг Б.Е. Сравнение стоимости и эффективности хиропрактики и физиотерапии в качестве основного лечения болей в спине в течение одного года. Анализ подгрупп, повторение и дополнительное использование медицинской помощи. Позвоночник. 1998, 23: 1875-1883. 10.1097/00007632-199809010-00016. обсуждение 1884

    CAS Статья пабмед Google ученый

15. van der Hulst M, Vollenbroek-Hutten MM, Ijzerman MJ: систематический обзор социально-демографических, физических и психологических предикторов междисциплинарной реабилитации или результатов лечения в школе спины у пациентов с хронической болью в пояснице. Позвоночник. 2005, 30: 813-825. 10.1097/01.брс.0000157414.47713.78.

    Артикул пабмед Google ученый

16. Gutke A, Ostgaard HC, Oberg B: Прогнозирование стойкой боли в пояснице, связанной с беременностью. Позвоночник (Фила Па 1976). 2008, 33: Е386-Е393. 10.1097/BRS.0b013e31817331a4.

    Артикул Google ученый

17. Садр С., Пуркиани-Аллах-Абад Н., Стубер К.Дж.: Опыт лечения пациентов с болью в пояснице во время беременности и их мануальные терапевты: качественное исследование. Хиропр Ман Терапия. 2012, 20: 32-10.1186/2045-709X-20-32.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

18. Noren L, Ostgaard S, Johansson G, Ostgaard HC: Боль в пояснице и задней части таза во время беременности: 3-летнее наблюдение. Европейский позвоночник Дж. 2002, 11: 267-271. 10.1007/s00586-001-0357-7.

    Артикул пабмед Google ученый

19. Ostgaard HC, Zetherstrom G, Roos-Hansson E: Боль в спине в связи с беременностью: 6-летнее наблюдение. Позвоночник (Фила Па, 1976). 1997, 22: 2945-2950. 10.1097/00007632-199712150-00018.

    КАС Статья Google ученый

20. Могрен И.М., Похьянен А.И.: Боль в пояснице и тазовая боль во время беременности: распространенность и факторы риска. Позвоночник (Фила Па, 1976). 2005, 30: 983-991. 10. 1097/01.brs.0000158957.42198.8д.

    Артикул Google ученый

21. Могрен И.М.: ИМТ, боль и гипермобильность являются определяющими факторами долгосрочного исхода для женщин с болью в пояснице и тазовой болью во время беременности. Европейский позвоночник Дж. 2006, 15: 1093-1102. 10.1007/s00586-005-0004-9.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

22. Могрен И.М.: Физическая активность и постоянные послеродовые боли в пояснице и тазовые боли. Общественное здравоохранение BMC. 2008, 8: 417-10.1186/1471-2458-8-417.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

23. Свенссон Х.О., Андерссон Г.Б., Хагстад ​​А., Янссон П.О.: Связь боли в пояснице с беременностью и гинекологическими факторами. Позвоночник (Фила Па 1976). 1990, 15: 371-375. 10.1097/00007632-19

    00-00006.

    КАС Статья Google ученый

    • Sydsjo A, Sydsjo G, Wijma B: Увеличение количества отпусков по болезни, вызванных болями в спине, среди беременных шведских женщин после улучшения социальных пособий. Парадокс. Позвоночник (Фила Па, 1976). 1998, 23: 1986-1990. 10.1097/00007632-199809150-00014.

      КАС Статья Google ученый

    • Коллинз С.Л., Мур Р.А., Маккуэй Х.Дж.: Визуальная аналоговая шкала интенсивности боли: что такое умеренная боль в миллиметрах?. Боль. 1997, 72: 95-97. 10.1016/S0304-3959(97)00005-5.

      КАС Статья пабмед Google ученый

    • Jensen MP, Chen C, Brugger AM: Интерпретация оценок по визуальной аналоговой шкале и баллов изменений: повторный анализ двух клинических испытаний послеоперационной боли. Джей Пейн. 2003, 4: 407-414. 10.1016/С1526-5900(03)00716-8.

      Артикул пабмед Google ученый

    • Chan Y, Walmsley RP: Изучение и понимание однофакторного анализа дисперсии по рангам Краскела-Уоллиса для выявления различий между тремя или более независимыми группами. физ. тер. 1997, 77: 1755-1762.

      КАС пабмед Google ученый

    • Albert HB, Godskesen M, Korsholm L, Westergaard JG: Факторы риска развития болей в области таза, связанных с беременностью. Acta Obstet Gynecol Scand. 2006, 85: 539-544. 10.1080/00016340600578415.

      Артикул пабмед Google ученый

    • Hansen A, Jensen DV, Wormslev M, Minck H, Johansen S, Larsen EC, Wilken-Jensen C, Davidsen M, Hansen TM: Расслабление тазового пояса при беременности, вызывающее симптомы. II: Симптомы и клинические признаки. Acta Obstet Gynecol Scand. 1999, 78: 111-115. 10.1080/j.1600-0412.1999.780207.х.

      КАС Статья пабмед Google ученый

    • Mantyselka PT, Turunen JH, Ahonen RS, Kumpusalo EA: Хроническая боль и плохая самооценка здоровья. ДЖАМА. 2003, 290: 2435-2442. 10.1001/jama.290.18.2435.

      Артикул пабмед Google ученый

    • Томас Э., Силман А.Дж., Крофт П.Р., Папагеоргиу А.С., Джейсон М.И., Макфарлейн Г.Дж.: Прогнозирование развития хронической боли в пояснице при оказании первичной медико-санитарной помощи: проспективное исследование. BMJ (Клинические исследования). 1999, 318: 1662-1667. 10.1136/bmj.318.7199.1662.

      КАС Статья Google ученый

    • Сведберг П., Бардадж С., Сандин С., Педерсен Н.Л.: Проспективное исследование здоровья, образа жизни и психосоциальных предикторов самооценки здоровья. Евр J Эпидемиол. 2006, 21: 767-776. 10.1007/s10654-006-9064-3.

      Артикул пабмед Google ученый

    • Росс С., Мирковски Дж., Голдстин К. Влияние семьи на здоровье: обзор десятилетия. J Брак Fam. 1990, 52: 1059-1078. 10.2307/353319.

      Артикул Google ученый

    • Dunn KM, Croft PR: Важность продолжительности симптомов для определения прогноза. Боль. 2006, 121: 126-132. 10.1016/j.pain.2005.12.012.

      Артикул пабмед Google ученый

    • Sullivan MJ, Adams H, Tripp D, Stanish WD: Стадия хронизации и ответ на лечение у пациентов с травмами опорно-двигательного аппарата и сопутствующими симптомами депрессии. Боль. 2008, 135: 151-159. 10.1016/j.pain.2007.05.021.

      Артикул пабмед Google ученый

    • «>

      Dunn KM, Croft PR: Классификация болей в пояснице в первичной медико-санитарной помощи: использование «назойливости» для выявления наиболее тяжелых случаев. Позвоночник (Фила Па, 1976). 2005, 30: 1887-1892. 10.1097/01.брс.0000173900.46863.02.

      Артикул Google ученый

    • Dunn KM: Расширение концептуальных рамок: эпидемиология на протяжении всей жизни для изучения болей в спине. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2010, 11: 23-10.1186/1471-2474-11-23.

      Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

    • Карлсон Х.Л., Карлсон Н.Л., Пастернак Б.А., Балдерстон К.Д.: Понимание и лечение боли в спине во время беременности. Curr Womens Health Rep. 2003, 3: 65-71.

      ПабМед Google ученый

    • Bjelland EK, Eberhard-Gran M, Nielsen CS, Eskild A: Возраст наступления менархе и синдром тазового пояса при беременности: популяционное исследование 74 973 женщины. БЖОГ. 2011, 118: 1646-1652. 10.1111/j.1471-0528.2011.03099.х.

      КАС Статья пабмед Google ученый

    • Mens JM, Pool-Goudzwaard A, Stam HJ: Подвижность тазовых суставов при пояснично-тазовой боли, связанной с беременностью: систематический обзор. Акушерство Gynecol Surv. 2009, 64: 200-208. 10.1097/OGX.0b013e3181950f1b.

      Артикул пабмед Google ученый

    • Оканиши Н., Кито Н., Акияма М., Ямамото М.: Искривление позвоночника и характеристики постуральных изменений у беременных женщин. Acta Obstet Gynecol Scand. 2012, 91 (7): 856-861. 10.1111/ж.1600-0412.2012.01400.х.

      Артикул пабмед Google ученый

    • Лайл Дж., Перкинс Дж., Хаммер Р.Л., Лубер П.В.: Стратегии диагностики и лечения беременных с болями в спине. ДЖААПА. 2003, 16: 31-36. 38-39, 44

      ПабМед Google ученый

    • Robinson HS, Mengshoel AM, Bjelland EK, Vollestad NK: Боль в тазовом поясе, клинические тесты и инвалидность на поздних сроках беременности. Мужчина Тер. 2010, 15: 280-285. 10.1016/j.math.2010.01.006.

      Артикул пабмед Google ученый

    • Dunn KM, Hestbaek L, Cassidy JD: Боль в пояснице на протяжении всей жизни. Лучшая практика Res. 2013, 27: 591-600. 10.1016/j.berh.2013.09.007.

      Артикул Google ученый

    • Itz CJ, Geurts JW, van Kleef M, Nelemans P: Клиническое течение неспецифической боли в пояснице: систематический обзор проспективных когортных исследований, проведенных в первичной медико-санитарной помощи. Eur J Pain (Лондон, Англия). 2013, 17: 5-15. 10.1002/j.1532-2149.2012.00170.х.

      КАС Статья Google ученый

    • «>

      Axen I, Bodin L, Bergstrom G, Halasz L, Lange F, Lovgren PW, Rosenbaum A, Leboeuf-Yde C, Jensen I: Группирование пациентов на основе их индивидуального течения боли в пояснице в течение шести месяцев период. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2011, 12:99-10.1186/1471-2474-12-99.

      Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

    • Данн К.М., Джордан К., Крофт П.Р.: Характеристика течения боли в пояснице: анализ латентного класса. Am J Эпидемиол. 2006, 163: 754-761. 10.1093/aje/kwj100.

      Артикул пабмед Google ученый

    • Tamcan O, Mannion AF, Eisenring C, Horisberger B, Elfering A, Muller U: Течение хронической и рецидивирующей боли в пояснице у населения в целом. Боль. 2010, 150: 451-457. 10.1016/j.pain.2010.05.019.

      Артикул пабмед Google ученый

    • «>

      Kongsted A, Leboeuf-Yde C: Скандинавская субпопуляционная программа лечения боли в спине: можно ли предсказать характер боли в пояснице на основании первой консультации с хиропрактиком? Продольное пилотное исследование. Хиропр Остеопат. 2010, 18: 8-10.1186/1746-1340-18-8.

      Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

    • Henschke N, Maher CG, Refshauge KM, Herbert RD, Cumming RG, Bleasel J, York J, Das A, McAuley JH: Прогноз у пациентов с недавней болью в пояснице в первичной медицинской помощи Австралии: начальное когортное исследование. BMJ (Клинические исследования). 2008, 337: a171-10.1136/bmj.a171.

      Артикул Google ученый

    • George SZ, Delitto A: Переменные клинического обследования различают классификационные группы на основе лечения: исследование валидности конструкции у пациентов с острой болью в пояснице. физ. тер. 2005, 85: 306-314.

      ПабМед Google ученый

    • George C: шестимесячная заболеваемость клинически значимой болью в пояснице среди взрослого населения Саскачевана. Позвоночник (Фила Па 1976). 2002, 27: 1778-1782. 10.1097/00007632-200208150-00017.

      Артикул Google ученый

    • Bastiaanssen JM, de Bie RA, Bastiaenen CH, Essed GG, van den Brandt PA: Исторический взгляд на боль в пояснице и/или тазовом поясе, связанную с беременностью. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2005, 120: 3-14. 10.1016/j.ejogrb.2004.11.021.

      Артикул пабмед Google ученый

    • Ostgaard HC, Andersson GB, Karlsson K: Распространенность болей в спине во время беременности. Позвоночник (Фила Па, 1976). 1991, 16: 549-552. 10.1097/00007632-19

      00-00011.

      КАС Статья Google ученый

    • «>

      Folkhälsoinstitut S: Syfte och bakgrund to frågorna i nationalella folkhälsoenkäten. Забронируйте Syfte och bakgrund to frågorna i nationalella folkhälsoenkäten. 2011, том. А2011:09. Город http://www.folkhalsomyndigheten.se/pagefiles/12665/Syfte-och-bakgrund-HLV.pdf

      Google ученый

    • Берстром Б., Фредлунд П.: Самостоятельная оценка здоровья: является ли она таким же хорошим предиктором последующей смертности среди взрослых как в низших, так и в высших социальных классах? J Эпидемиол общественного здоровья. 2001, 55: 836-840. 10.1136/жэч.55.11.836.

      КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

    • Linton SJ: Обзор психологических факторов риска болей в спине и шее. Позвоночник. 2000, 25: 1148-1156. 10.1097/00007632-200005010-00017.

      КАС Статья пабмед Google ученый

    • «>

      Пинкус Т., Бертон А.К., Фогель С., Филд А.П.: систематический обзор психологических факторов как предикторов хронизации/инвалидности в предполагаемых когортах болей в пояснице. Позвоночник. 2002, 27: Е109-Е120. 10.1097/00007632-200203010-00017.

      Артикул пабмед Google ученый

    • Гутке А., Йозефссон А., Оберг Б. Боль в тазовом поясе и поясничная боль в связи с симптомами послеродовой депрессии. Позвоночник (Фила Па 1976). 2007, 32: 1430-1436. 10.1097/BRS.0b013e318060a673.

      Артикул Google ученый

    • Корди Р., Аболхасани М., Ростами М., Хантушзаде С., Мансурния М.А., Вашегани-Фарахани Ф.: Сравнение эффекта пояснично-тазового пояса и стабилизирующих упражнений в домашних условиях на беременных женщин с болью в тазовом поясе; рандомизированное контролируемое исследование. J Реабилитация опорно-двигательного аппарата спины. 2013, 26: 133-139.

      ПабМед Google ученый

    • Elden H, Ladfors L, Olsen MF, Ostgaard HC, Hagberg H: Эффекты акупунктуры и стабилизирующих упражнений в качестве дополнения к стандартному лечению беременных женщин с болью в тазовом поясе: рандомизированное одиночное слепое контролируемое исследование. BMJ (Клинические исследования). 2005, 330: 761-10.1136/bmj.38397.507014.E0.

      Артикул Google ученый

    • Stuber KJ, Smith DL: Хиропрактика при лечении боли в пояснице, связанной с беременностью: систематический обзор доказательств. J Manipulative Physiol Ther. 2008, 31: 447-454. 10.1016/j.jmpt.2008.06.009.

      Артикул пабмед Google ученый

История до публикации

• С историей до публикации этой статьи можно ознакомиться здесь: http://www.biomedcentral. com/1471-2393/14/48/prepub

Скачать ссылки

Благодарности

Авторы благодарят всех, кто помогал в этом исследовании. Особая благодарность всем акушеркам отделений акушерства и гинекологии, которые внесли большой вклад в проведение этого исследования, и всем женщинам за то, что они поделились с нами своей акушерской историей и опытом. И последнее, но не менее важное: мы хотим поблагодарить ассистента проекта Аниту Нильссон за прекрасную работу.

Финансирование

Это исследование стало возможным благодаря грантам Совета графства Вестерботтен и Университета Умео.

Информация о авторе

Авторы Примечания

Авторы и принадлежности

1. Департамент клинических наук, Акушерство и Гинекология, Университет Умера, Умея, Швенд

   9003 9003 9003 9003 9003 9003 9003 9003 9003 9003 9003 9003 9003 9003 9003 9003 9003 9003 9003 9003 9003 9003 9003 9003 9003 9003 9003 9003

2. 11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 и социальные науки, Университет Даларна, Фалун, Швеция

   Margareta Persson

Авторы

1. Cecilia Bergström

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

2. Ingrid Mogren

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

Автор, ответственный за корреспонденцию

Сесилия Бергстрём.

Дополнительная информация

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Вклад авторов

CB участвовал в анализе и интерпретации данных, составлении и редактировании рукописи и дал окончательное одобрение. MP участвовал в интерпретации данных и пересмотре рукописи и дал окончательное одобрение. IM участвовал в разработке дизайна исследования, сборе данных, пересмотре рукописи и интерпретации данных и дал окончательное одобрение. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Сесилия Бергстрём, Маргарета Перссон и Ингрид Могрен внесли равный вклад в эту работу.

Оригинальные файлы изображений, представленные авторами

Ниже приведены ссылки на оригинальные файлы изображений, представленные авторами.

Авторский файл рисунка 1

Авторский файл рисунка 2

Авторский файл рисунка 3

6 Авторский файл рисунка 4 9 9

Права и разрешения

Эта статья опубликована по лицензии BioMed Central Ltd. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Перепечатки и разрешения

Об этой статье

Страница не найдена

Поиск Или выберите услугу—————————Все услуги—————————О насЦентр доступаУслуги доступаПрием Центр амбулаторной помощи (взрослые)Центр амбулаторной помощи (дети)Дородовое отделение анестезии (Мюррейское отделение)ВстречиШколы, дружественные к астмеАудиология и Вестибулярная медицинаАутизм и неспособность к обучениюБариатрическая хирургия и хирургия ожиренияПромежуточный уход на койке (Protheroe House)БиохимияУход за мочевым пузырем и кишечникомСлужба скрининга молочных железРеабилитационное отделение BridgesBright Start Health Visiting Services IslingtonCamden and IslingtonСлужба диабетического скрининга глазCamden Sickle Cell and Thalassemia ServiceCamden Speech & Language Service for Children & Young PeopleCancer УслугиКардиологические исследованияКардиологическая реабилитацияКардиологияУход за пожилыми людьмиCavell WardУслуги для детей и молодежиУход за детьми (Haringey)Уход за детьми (Islington)Детская аудиология (слух)Общественная служба ухода за детьми (Haringey)Общественная служба ухода за детьми (Isling) ton)Общественная служба физиотерапии для детей (Haringey)Команда детской диетологииКомплексная терапия для детей (CIT) в БарнетеДетская амбулаторияПартнерство городских и семейных медсестер ХакниКлаудесли УордКольпоскопия и заболевания вульвыКоммуникации и корпоративные вопросыСообщество гинекологииСообщество педиатрии (Харинги)Сообщество педиатрии (Ислингтон)Сообщество Респираторный центр Hubact Simmunity (CORE) Консультативная служба при недержании мочиНепрерывное лечениеНепрерывное медицинское обслуживание (CHC)Coyle WardОтделение интенсивной терапии (CCU)ЦитопатологияДневной лечебный центр (DTC)Стоматологические услугиДерматологияДиабетСлужба планирования выпискиСестринское дело в округеДомашнее насилиеОтоларингология и горло (ЛОР)Команда по терапии в раннем возрастеEddington Ward (Discharge Lounge)Образование и обучениеОтделение неотложной помощи и неотложная помощь Центр эндокринологииСлужба эндоскопииЭкспертная программа для пациентов (EPP)Центр репродукцииОтделение фетальной медициныПрограмма фтористого лакаСвобода информации (FOI)ГастроэнтерологияОбщая медицинаОбщая медицина Врачебная хирургияGrowing TogetherГинекологические услуги Отделение гинекологической оценки (GAU)ГематологияХирургия кисти и запястьяОбщинная служба вакцинации Haringey and IslingtonОбщинная служба трудотерапии HaringeyОбщинная паллиативная помощь HaringeyПартнерство Haringey для людей с ограниченными возможностями обученияМноговедомственная команда Haringey по уходу и координацииПосещение врачей (Haringey)ГистопатологияHorney Central Vaccination ServiceHospitalImagingIfor (IAPT) Кормление младенцев и построение отношений (Haringey) Кормление младенцев и построение отношений (Islington) Профилактика и контроль инфекций Стационарная трудотерапия и физиотерапия для взрослых Интегрированная группа по старению по месту жительства (ICAT) Интегрированная группа по терапии по месту жительства (ICTT) (Haringey) Специализированная служба диабета средней степени тяжести (IDSS) ) Услуги устного перевода Служба дополнительных потребностей и инвалидов Ислингтона (IADS) Служба психического здоровья детей и подростков Ислингтона (CAMHS) Сердечная недостаточность сообщества Ислингтона S erviceIslington Community Neuro-Rehabilitation Team (ICRT)ITU/Critical CareLabour WardLife ForceListen-EARLooked Children (Hackney)Симптомы нижних мочевыводящих путей (LUTS) ServiceLung Function and Sleep UnitLymphothedema ServiceMacmillan Information ServiceMainstream Schools Therapy TeamMary Seacole WardMaternity ServicesMedical PhotographyMercers WardMeyrick WardMichael Palin Center for StimmeringMicrobiology Центр решений по рассадке и рассадке (MSCC) Отделение Монтуши Услуги моргаMSK CATSMSK ФизиотерапияОпорно-двигательный аппаратОтделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН)НефрологияНеврологияНейрофизиология/Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)Служба проверки слуха новорожденныхСоловьиное отделениеОбучение сестринскому и акушерскому делуПитание и диетология Общественные услугиПитание и диетология Больничные услуги ) OPAT (Амбулаторная парентеральная антибиотикотерапия) УслугаОфтальмологияСлужба укрепления здоровья полости ртаOral Sur geryНаши услугиИностранные пациентыИностранный рекрутментПедиатрическая группа психического здоровья (PMHT)ПедиатрияУслуги по обезболиванию (амбулаторно)Паллиативная медицинаПсихологическая служба родителей и младенцев (PIPS)Служба закупок партнеров (PPS)ПатологияСлужба консультирования и связи с пациентами (PALS)Опыт пациентовТранспорт пациентовПациенты и посетителиАптекаФлеботомия/анализы кровиФизиотерапияПодиатрия PCS)Последипломное медицинское образование (PGME)Послеродовое отделение (Cellier Ward)Предоперационная оценкаЧастные пациентыПсихологические услугиЛегочная реабилитацияPulseRapid Response and Virtual WardReablementREACH Intermediate Care TeamReckitt WardRecruitmentRecruitmentResearchRespiratory MedicineРеанимацияРевматологияДневной стационар Rose’s Safeguarding Children and Young PeopleSafeguarding Vulnerable AdultsSchool Health Team (I ) Поддержка самоконтроля и изменение поведения. Услуги для молодых родителей Islington. alassaemiaSimmons House Подростковый отдел Симуляционный центрКоманда социальной коммуникацииСлужба социальной работыСпециальная школа здравоохранения (Haringey)Специальная школа здоровья и терапииЛогопедия и языковая терапия (взрослые)Логопедия (детская служба Haringey)Логопедия и языковая терапия (больничные услуги)Духовная и пастырская помощь ( Служба капелланов)Уход за стомойЗапросы на доступ к субъектуПоддерживаемые услуги по выписке и реабилитацииТБ Служба в северном центре ЛондонаВременная кадровая службаТеатрыThorogood WardСлужба жизнеспособности тканейТравма и ортопедияДодипломное медицинское образованиеУродинамикаУрогинекологияУрология Victoria WardVirtual Fracture Clinic (VFC)Volunteer ServicesWards HealthWhittington Education Center (WhittingooWhittingooWhittingtonHospitalClassWhittington Health CharityWhittington) Диагностический центр Green Community (CDC) Работайте с намиИли выберите местоположение—————————Все местоположенияWhittington Hospital—————————222 Upper Street3 Edwards Drive3 Elwood Street40 Cumberland Road7 Newington Borough Barrow WayAlexandra Avenue Центр здравоохранения и социальной помощиArchway Children’s Center Центр здоровья Belsize Priory Центр первичной медико-санитарной помощи Bingfield Центр здоровья Bounds Green Health CenterBridge Integrated Learning Space Общественный центр здравоохранения Broadwater FarmCalshot Community Care CentreChase Farm HospitalCity Road Medical CenterCrush End Health CentreCrowndal Health CentreEast Barnet Health CentreEdgware Community HospitalEvergreen Центр первичной медико-санитарной помощи Центр первичной медико-санитарной помощи Финсбери Центр первичной медико-санитарной помощи Лесной центр Фрэнка Барнса Медицинский центр Гудинге Медицинский центр Евангелия Оук Медицинский центр Гранд-Юнион-ВиллиджЦентр первичной медико-санитарной помощи Хэнли-РоудЦентр первичной медико-санитарной помощи Сердце Хаунслоу Центр здоровья Хайбери-Грейндж Медицинский центр Хайбери-Нью-Парк Дневной центр Хайбери-Нью-Парк Стоматологический центр Хиллингдона Центр общественного здравоохранения Холлоуэй Центр здоровья Хорнси-Сентрал Райз Центр здоровья Хорнси-РайзХангерфорд Детский центр Центр здоровья Хантер-СтритIslington Outlook CenteЦентр здоровья Kentish Town Медицинский центр reKillick Street Медицинская клиника Lansdowne Road Начальная школа Laycock Детский центр Linden Центр первичной медико-санитарной помощи Lordship Lane Центр Manor Gardens Center Центр Michael Palin Стоматологический центр Mill Hill Медицинская практика Millway Начальная школа Netley и центр аутизма New River Green Children’s Centre Школа Центр здоровья Ривер Плейс Средняя школа Сэмюэля Роудса Подростковое отделение Симмонс Хаус Больница Святой Анны Больница Сент Панкрас Медицинская клиника Страуд Грин Медицинский центр Стюарт Кресент Центр развития и исследований школ Swiss Cottage Средняя школа Бридж Центр здорового образа жизни Laurels Центр здоровья Торрингтон Парк Центр здоровья Тайнмут Роуд Центр бакалавриата UCL (UGC) Центр первичной медицинской помощи Vale Drive Центр Уэмбли для здравоохранения и уходаWhittington Health Library (WHL)Whittington HospitalWood Green Community Diagnostic Centr е (ЦКЗ)

Извините, эта страница не может быть найдена или больше недоступна. Воспользуйтесь одной из приведенных ниже ссылок, чтобы найти то, что вы искали:

Домашняя страница веб-сайта Whittington NHS Trust

 

Помогая местным жителям прожить более долгую и здоровую жизнь

Copyright 2002-2022 Whittington Health NHS Trust
Регистрационный номер благотворительной организации: 1056452

Боль в области таза (БТП) часто встречается при беременности | Беременность, Беспокойство и дискомфорт, статьи и поддержка

Узнайте о причинах боли в области таза, бедра и спины во время беременности и о том, как уменьшить дискомфорт.

Узнайте, что такое боль в области таза, симптомы и как справиться с ПГП во время беременности, а также возможные варианты родов.

Что такое боль в тазовом поясе (PGP)?

Тазовая опоясывающая боль (PGP) — это общий термин для всех тазовых болей. Он включает боль в лобке, ранее называвшуюся дисфункцией лобкового симфиза (SPD). PGP включает боль в любом месте от нижней части спины до бедра, спереди или сзади (RCOG 2015).

Боль может варьироваться от легкой до сильной боли, которая ограничивает вашу повседневную деятельность. Это может начаться в любое время во время беременности, родов или в течение нескольких недель после родов (POGPH 2015).

Женщины часто считают, что PGP влияет на их повседневную жизнь и может пострадать их эмоциональное и психическое здоровье (Mackenzie et al 2018). Поддержка доступна, если она вам нужна, особенно если вы чувствуете себя подавленным или изолированным из-за вашего PGP (Pelvic Partnership 2016).

«Для большинства женщин ранняя диагностика и лечение должны остановить ухудшение симптомов, облегчить боль и помочь вам продолжать свою обычную повседневную деятельность» (RCOG 2015)

Что вызывает боль в области таза (PGP)?

Трудно сказать, почему у одних женщин развивается ПГП, а у других нет (POGPH 2015). Основными причинами, по-видимому, являются предшествующая боль в нижней части спины, тазовом поясе или суставах, синдром гипермобильности и/или предыдущая травма таза (RCOG 2015).

Плохая функция мышц спины и таза в начале беременности также связана с сильными болями и инвалидностью на протяжении всей беременности (Shivonen et al 1998).

Симптомы тазовой боли (PGP)

Тазовая, акушерская и гинекологическая физиотерапия (POGP) выделяют следующие общие признаки и симптомы:

• Затрудненная ходьба (переваливающаяся походка).
• Боль при переносе веса на одну ногу, например, при подъеме по лестнице.
• Боль и/или затруднение движений врозь, например, при входе в ванну и выходе из нее.
• Щелчки или скрежет в области таза.
• Ограниченное и болезненное отведение бедра. (Отведение бедра — это отведение ноги от середины тела, например, когда вы делаете шаг в сторону или выходите из машины.)  
• Трудно лежать в некоторых положениях, например, на боку.
• Боль во время обычной деятельности и/или боль/трудности во время секса.

(POGPH 2015, RCOG 2015)

Симптомы могут усиливаться во время беременности по мере роста ребенка. Это происходит из-за изменения центра тяжести тела и, следовательно, осанки. Обычно это происходит во время беременности из-за гормона «релаксина», смягчающего связки в вашем теле. Это позволяет вашему тазу раскрыться и освободить место для рождения ребенка.

Как справиться с болью в области таза при беременности

Состояние обычно диагностируется после тщательного обследования тазовых суставов и позвоночника. Ваша медицинская бригада сможет направить вас к специалисту-физиотерапевту (POGPH 2015).

Как можно более ранняя диагностика может помочь свести к минимуму любую боль и избежать длительного дискомфорта (RCOG 2015).

Многие женщины обнаружили, что небольшие изменения в повседневной деятельности могут уменьшить дискомфорт. POGP предлагает попробовать следующее:

• Оставайтесь активными в пределах того, что вы считаете удобным и можете управлять. Избегайте действий, которые, как вы знаете, усиливают боль.
• Принимайте предложения о помощи и ежедневно вовлекайте своего партнера, семью и друзей.
• Чаще отдыхайте или садитесь для действий, которые обычно включают в себя стояние, например. глажка.
• Старайтесь не стоять на одной ноге, попробуйте одеваться, например, сидя.
• Рассмотрите альтернативные позы для сна, например, лягте на бок с подушками между ног для удобства. Поворачивайтесь «под», когда поворачиваетесь в постели, или переворачивайтесь, согнув колени, и сожмите ягодицы.
• Попробуйте разные способы подъема по лестнице. Вы можете попробовать подниматься по лестнице одной ногой за раз, сначала наиболее безболезненной ногой, а другой ногой присоединяйтесь к ней на ступеньке.
• Спланируйте день, принеся утром все необходимое вниз и установив места для переодевания наверху и внизу. Вам может пригодиться рюкзак, чтобы носить вещи по дому, особенно если вам приходится пользоваться костылями.
• Избегайте действий, связанных с асимметричным положением таза, таких как сидение со скрещенными ногами, протягивание рук, толкание или подтягивание в одну сторону, а также сгибание и скручивание для подъема или переноски чего-либо на одном бедре.
• Рассмотрите альтернативные позы для секса, например, лежа на боку или стоя на коленях на четвереньках.
• По возможности организуйте приемы в больнице в один и тот же день, например, совмещая приемы для дородового наблюдения и физиотерапии.

(POGPH 2015, RCOG 2015)

Планирование родов с болью в области таза

У многих женщин при желании могут быть самопроизвольные роды через естественные родовые пути. Поговорите со своей акушеркой о способах облегчения боли, а также об альтернативных положениях для родов, например, стоя на коленях с поддержкой или лежа на боку с подушками/коленами к груди. Использование бассейна для новорожденных может помочь вам передвигаться более свободно и без боли (RCOG 2015).

Кесарево сечение обычно не требуется и не рекомендуется женщинам с ПГП, так как это может замедлить выздоровление (RCOG 2015).

Какое лечение мне предложат в связи с PGP?

Ваш лечащий врач направит вас к физиотерапевту, который проведет осмотр и составит план лечения. Это может включать:

• Советы по избеганию действий, которые усиливают вашу боль, и альтернативы.
• Упражнения, в том числе для укрепления мышц тазового дна и брюшного пресса.
• Лечение у остеопата, мануального терапевта или физиотерапевта, специализирующегося на PGP.
• Терапия, включающая использование горячих и холодных компрессов, гидротерапию, использование аппарата ЧЭНС или иглоукалывание (Vermani et al 2009).
• Поддерживающие ремни могут быть эффективными, если их использовать регулярно в течение коротких периодов времени (Bertiut et al 2018).
• Использование костылей.
• Если боль сильная, может потребоваться регулярное обезболивание. Ваш лечащий врач может обсудить с вами варианты.

(POGPH 2015, RCOG 2015)

Хотя ПГП во время беременности встречается часто, это ненормально (POGPH 2015). Вам всегда следует обращаться за помощью, если вы думаете, что страдаете от этого. Это излечимое заболевание, с которым вы можете получить поддержку.

Последний раз эта страница просматривалась в январе 2019 года.

Дополнительная информация

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении ребенка, а также по общим вопросам для родителей, участников и волонтеров: 0300 330 0700.

Мы также предлагаем дородовые курсы, которые являются отличным способом узнать больше о родах, родах и жизни с новорожденным.

POGP (Тазовая акушерская и гинекологическая физиотерапия) — это базирующаяся в Великобритании профессиональная сеть, входящая в Сертифицированное общество физиотерапии, которое предоставляет полезную информацию о PGP.

Тазовое партнерство — это благотворительная организация, целью которой является распространение информации о боли в тазовом поясе на основе данных исследований и опыта других женщин.

использованная литература

Bertuit J, Van Lint C, Rooze E, Feipel V (2018)Беременность и боль в тазовом поясе: анализ тазового пояса на боль. Journal of Clinical Nursing, 27(1-2), e129-e137 https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-01604547/full#abstract

Mackensie J, Murray E, Lusher J (2018)Женский опыт боли в области таза, связанной с беременностью: систематический обзор. Акушерство 56:102-111 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2

1. 78

   Тазовое партнерство (2016) Симптомы ПГП https://pelvicpartnership.org.uk/what-is-pgp-symptoms-of-pgp/

   POGPH (2015) Боль в тазовом поясе, связанная с беременностью. Руководство для медицинских работников. https://pogp.csp.org.uk/system/files/pogp-pgppros_1.pdf

   RCOG (2015) Боль в тазовом поясе и беременность. https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/patients/patient-information-leaflets/pregnancy/pi-pelvic-girdle-pain-and-pregnancy.pdf

   Sihvonen T, Huttunen M, Makkonen M, Айраксинен О. (1998) Функциональные изменения активности мышц спины коррелируют с интенсивностью боли при беременности. Phys Med Rehab 79:1210-12 https://www.