Болезни легких курильщика: Курение и хроническая обструктивная болезнь легких — Кировский клинико-диагностический центр (бывшая Кировская клиническая больница № 8)

Эмфизема легких: заболевания, лечение и влияние курения — GSD

Что такое эмфизема легких и ее виды

Эмфизема легких — заболевание, поражающее легочные альвеолы и заключается в деградации тканей и снижении способности обмениваться кислородом и углекислым газом с кровью.

«Альвеолярная ткань разрушается за счет сильного уменьшения поверхности для газообмена: однажды разрушенные, альвеолярные ткани не могут вернуться в прежнее состояние, они безвозвратно повреждены,» — поясняет врач.

С морфологической точки зрения классифицируют разные виды эмфиземы легких:

• центрилобулярная (или центроацинарная) эмфизема легких, наиболее частая форма у курильщиков;
• панлобулярная (или панацинарная) эмфизема легких;
• парасептальная эмфизема легких;
• атипичная эмфизема легких.

Симптомы

«Одним из первых симптомов эмфиземы легких, безусловно, являются хрипы и одышка, которые прогрессивно усиливаются: сначала они появляются при интенсивной физической нагрузке, затем при выполнении рутинных задач (например, подъем по лестнице) и, наконец, в состоянии покоя.

Кроме того, прогрессирующее разрушение альвеол и легочных капилляров, а также недостаток кислорода могут привести к повышению давления в легочной артерии, что может привести кправожелудочковой сердечной недостаточности (ПЖСН).

Наконец, у больных с эмфиземой выше вероятность возникновения пневмоторакса или разрыва в легочной ткани, что приводит к коллапсу легкого».

Кроме одышки и сердечной недостаточности могут наблюдаться:

• сухой кашель и с хроническим отхаркиванием мокроты;
• усталость;
• проблемы с сердцем;
• жар;
• цианоз губ и ногтей.

Сигаретный дым и воспаление дыхательных путей

«Вдыхание токсичных паров, таких как сигаретный дым, повреждает клетки и способствует воспалительному процессу. Это включает удаление поврежденных клеток и, в то же время, ингибирование естественных механизмов восстановления, что приводит к развитию эмфиземы.

Легкие теряют эластичность, альвеолы ​​разрываются, создавая большие воздушные пространства, уменьшающие поверхность, необходимую организму для обмена кислорода и углекислого газа,» — поясняет доктор Cremona.

Этот процесс, связанный с хроническим вдыханием вредных веществ, например сигаретного дыма, часто протекает вместе с состоянием хронического воспаления дыхательных путей (хроническим бронхитом), приводящим к другому сложному заболеванию – хронической обструктивной болезнилёгких.

«Не будем забывать, что постоянные инфекции нижних дыхательных путей также вызывают воспаление и, усиливая секрецию слизи, могут способствовать развитию болезни,» — уточняет специалист.

Диагностика: анализы и тесты

Эмфизема обычно поражает курильщиков в возрасте 50 лет и проявляется малозаметно с одышкой при физической нагрузке, которую больной часто связывает с возрастом или малоподвижным образом жизни.

«К сожалению, часто больной обращается к врачу только из-за бронхита, после которого он уже не может дышать, как прежде. Однако, к этому моменту болезнь уже достаточно запущена. По этой причине очень важно, чтобы врачи общей практики активно выявляли заболевание у своих курящих пациентов старше 40 лет, выясняя, часто ли они кашляют или замечали ли они одышку при физических нагрузках,» — поясняет доктор Cremona.

Постоянный кашель и одышка: первые признаки

Курящим людям необходимо обратиться к своему лечащему врачу при наличии:

• кашля почти каждый день не менее 3 месяцев в году в течение 2 лет подряд,
• одышки при физических нагрузках, которая год назад его не беспокоила.

Терапевт сможет правильно собрать анамнез и физикальное обследование, а затем организовать соответствующие обследования у пульмонолога, чтобы определить наилучшую терапию ипрофилактику осложнений.

Спирометрия

Наиболее важным исследованием для диагностики хронической обструктивной болезни лёгких является спирометрия, которая показывает степень обструкции дыхательного потока. Это неинвазивное, экономное, простое в проведении и интерпретации исследование.

Пациенту достаточно будет сильно подуть в прибор, измеряющий поток воздуха, начиная с глубокого вдоха. В норме здоровый человек должен быть в состоянии выдохнуть 70-80% всего воздуха впервую секунду процедуры.

Пациентам с обструкцией дыхательных путей или потерей эластичности легких, как это бывает при эмфиземе, требуется гораздо больше времени. Данный тип обструкции обычно практически не поддается лечению бронхолитическими препаратами.

Другие функциональные тесты

При определении клинической картины диагноз может быть подтвержден путем выполнения других функциональных тестов, среди которых альвеолярно-капиллярная диффузия, которые оценивают как гиперинфляцию легких, так и уменьшение эффективности газообмена, типичную для эмфиземы. Кроме того, компьютерная томография легких может рано выявить участки альвеолярной деструкции.

В наиболее тяжелых случаях измерение пульсовой оксиметрии даст информацию об оксигенации крови. Кроме того, будет полезен анализ газов артериальной крови для проверки правильного газообмена в альвеолах, уровня кислорода в крови и прогнозирования правильной функции легких.

Лечение

Специфических методов лечения, позволяющих восстановить утраченную дыхательную функцию, не существует. Единственный элемент, который может изменить естественное течение эмфиземы, — это полный отказ от курения.

«Отказ от курения изменяет ускоренное снижение функции легких, замедляя прогрессирующее течение болезни. К сожалению, избавиться от привычки курить непросто, однако сегодня у нас есть антитабачные центры, которые могут помочь в борьбе с никотиновой зависимостью и оказать психологическую поддержку. Этот комбинированный подход значительно увеличил успех в прекращении курения среди мотивированных людей,» — подтверждает пульмонолог.

Помимо отказа от курения, пациенту рекомендуется придерживаться здорового образа жизни, поддерживать регулярную физическую активность и вакцинироваться от гриппа и пневмококка.

Лекарственная терапия

«Среди методов лечения есть бронходилататоры, которые используются для уменьшения ограничения выдоха за счет уменьшения гиперинфляции легких и уменьшения одышки.

Также используются противовоспалительные средства, которые у некоторых пациентов могут уменьшить бронхиальную обструкцию и предотвратить обострение бронхита и, таким образом, сохранить функцию легких. Эти препараты способны облегчить симптомы и, таким образом, улучшить качество жизни пациентов.

Антибиотики же показаны только в случае обострения хронического бронхита или при пневмококковой пневмонии,» — поясняет доктор Cremona.

Другие методы лечения

Для пациентов с тяжелыми формами, которые приводят к дыхательной недостаточности, рекомендуется использование дополнительного кислорода в течение не менее 18 часов в день, чтобы помочь предотвратить правожелудочковую недостаточность.

С другой стороны, пациентам, которым одышка мешает их повседневной жизни, показана респираторная реабилитация. Она состоит из междисциплинарной программы, направленной на улучшение переносимости физических нагрузок с помощью физиотерапии, направленной на укрепление конечностей и дыхательных мышц, а также на предоставление образовательной и диетологической поддержки, чтобы помочь пациентам справиться с инвалидностью.

Осложнения из-за эмфиземы легких

Наиболее частыми осложнениями являются эпизоды усиливающейся одышки и кашля, которые иногда могут угрожать жизни пациента. Эти эпизоды могут привести к дальнейшему повреждению функции легких, что приведет к более высокой степени сложности заболевания.

Причинами обострений часто являются вирусные, иногда бактериальные инфекции или пневмония. Иногда они также могут осложняться сердечными приступами или эпизодами сердечной недостаточности.

«Необходимо прилагать дополнительные усилия для поиска пациентов с этим заболеванием на самой ранней стадии, немедленного начала вторичной профилактики и отказа от курения, начала соответствующей лекарственной терапии и изменения его/её образа жизни, чтобы противодействовать развитию болезни с момента ее возникновения,» — заключает доктор Cremona.

КУРЕНИЕ ТАБАКА И БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ

Курение табака  пагубно влияет на все органы и ткани организма. В первую очередь  от него  страдает бронхолегочный аппарат — развиваются болезни. Очень часто курильщик табака страдают хроническим бронхитом и эмфиземой легких.

Хронический бронхит — воспаление слизистой оболочки бронхов в результате постоянного воздействия на нее частичек табачного дыма. При бронхите образуется много мокроты. Для заядлых курильщиков характерно отхождение мокроты сгустками, а также кашель, особенно по утрам, хрипы в легких.

Эмфизема легких — расширение легких в результате хронического бронхита и разрушения сурфактанта альвеол — вещества, способствующего естественному уменьшению объема легких при выдохе. У многих курильщиков при перкуссии (удары пальцем одной руки по пальцу другой руки, наложенной на свободную от одежды грудную клетку) отмечается звук, близкий по тембру к коробочному, то есть постукивания наносятся будто бы по коробке. Это говорит о том, что легкие потеряли естественную способность при выдохе уменьшать свой объем, а значит, со временем у курильщика разовьется легочная недостаточность, характеризующаяся сначала одышкой при невыраженных физических нагрузках, а позднее и в покое. Затем разовьется сердечная недостаточность, и в итоге курильщик умрет раньше отпущенного ему природой срока, страдая при этом от постоянно прогрессирующей одышки, отеков на ногах, увеличения печени и т. д.

У курильщиков табака легкие теряют эластичность, их вентиляционная функция снижена, отчего они быстро стареют. Установлено,  на клетки легких продукты табачного дыма действуют в 40 раз сильнее, чем на клетки других органов. У некурящих хронический бронхит встречается в 3% случаев, у выкуривающих до 1 пачки в сутки — в 50% случаев, до 2 пачек — в 80%. У курильщиков в возрасте 40 лет воспалительные изменения в легких встречаются в 11 раз чаще, чем у 20-летних.  Легкие у курильщиков в 50 лет имеют те же изменения, которые у некурящих появляются только в 70-80 лет. Жизненная емкость легких у курящих меньше более чем на 20% объема легких у некурящих, вентиляция их снижена.  От хронического бронхита курящие умирают в среднем на 14 лет раньше. Хроническим бронхитом курящие страдают в 5 раз чаще тех, кто бросил курить, и в 7 раз чаще никогда не куривших. Исследования, проведенные в США среди пожилых людей, показали, что у курящих вероятность умереть от эмфиземы легких — в 25 раз выше, чем у некурящих. Важно знать, что длительное воспаление дыхательных путей приводит к понижению их сопротивляемости и развитию острых хронических заболеваний, таких как пневмония, астма и т.д.

Однако, если не курить 10 лет, то  риск появления хронического бронхита такой же, как если бы  человек  никогда в жизни не курил.  Уже через два часа после прекращения курения концентрация табачных ядов в крови сокращается вдвое, а затем происходит довольно быстрое от них самоочищение организма. В течение месяца организм очищает дыхательные пути. Дыхание становится глубоким, чистым, вдыхаемый воздух приобретает свежесть. Значительно улучшается самочувствие, ощущается прилив сил и энергии, отступают хронические болезни.

 Хочется верить, что изложенная информация поможет курильщику принять решение об отказе от табачной зависимости.

 Желающих избавиться от табачной зависимости приглашаем посетить Центр здоровья, где в этом  будет оказана необходимая помощь.

Какой  режим работы в центре здоровья?  В будние дни с 8. 00 до 18.00. тел.  Для справок 6-86-71.  Обращаться следует с полисом медицинского страхования  в кабинет 604.

Врач-терапевт Центра здоровья
поликлиники ГУЗ елецкой больницы №2
Гринченко В.И.

Заболевания легких, связанные с курением: клиническая перспектива

B. Balbi, V. Cottin, S. Singh, W. De Wever, F. J. F. Herth, C. Robalo Cordeiro

European Respiratory Journal 2010 35: 231-233; DOI: 10.1183/09031936.00189309

• Статья
• Информация и показатели
• PDF

Причинно-следственная связь между курением сигарет в анамнезе и хронической обструктивной болезнью легких более старых исследований, хотя за последние два десятилетия были предложены новые подходы, классификации и методы визуализации, а также новые методы лечения. В последние годы в этой области появились новые игроки: интерстициальные заболевания легких, связанные с курением (SR-ILD), теперь включают ряд различных проявлений, а недавно была выделена новая сущность, т. е. комбинированный легочный фиброз и эмфизема (CPFE). В этой редакционной статье будет рассмотрен заметный прогресс, достигнутый за последние 20  лет в нашем понимании и характеристике широкого спектра аномалий и клинических картин, относящихся к дыхательной системе, связанных с курением табака.

Многолетние усилия по диагностической и терапевтической классификации хронического бронхита и эмфиземы привели к принятию общего термина ХОБЛ. Основополагающая статья, опубликованная в 1995, определил ХОБЛ как состояние, характеризующееся «уменьшением максимальной скорости выдоха и медленным форсированным опорожнением легких; особенности, которые не меняются заметно в течение нескольких месяцев. Большая часть ограничения воздушного потока медленно прогрессирует и необратима» 1. Это была одна из первых руководств по ХОБЛ, и она до сих пор сохраняет свое место в литературе, будучи единственной наиболее цитируемой статьей, когда-либо опубликованной в European Respiratory Journal !

Методы визуализации невероятно расширили наши возможности не только «видеть», но и, как следствие, лучше классифицировать заболевания легких, в том числе связанные с курением. Компьютерная томография высокого разрешения (КТВР) обладает высокой чувствительностью при выявлении аномалий паренхимы легких и дыхательных путей. При прогрессирующей ХОБЛ ограничение воздушного потока проявляется сужением дыхательных путей, деформацией дыхательных путей и выраженностью эмфиземы. Степень поражения дыхательных путей при ХОБЛ может сильно различаться при одинаковой степени обструкции дыхательных путей в зависимости от типа развивающейся у курильщиков эмфиземы, при этом центрилобулярная эмфизема демонстрирует более тяжелые воспалительные изменения и более узкие дыхательные пути, чем панлобулярная эмфизема 2. HRCT ранней центрилобулярной эмфиземы показывает крошечные центрилобулярные области низкого затухания с нечеткими границами. При увеличении расширенного воздушного пространства окружающая паренхима легкого сдавливается, что позволяет наблюдать четкую границу между эмфизематозным участком и нормальным легким. При панлобулярной эмфиземе КТВР показывает либо панлобулярную низкую аттенюацию, либо нечетко выраженную диффузную низкую аттенюацию легкого 3.

Эмфизема в ее панлобулярной форме считается характерным проявлением деструктивной активности, которую дым может вызывать в отношении альвеолярных стенок и перегородок. Панлобулярная эмфизема является отличительной чертой заболевания легких, особенно у лиц с курением в анамнезе и дефицитом α ₁ -антитрипсина (AATD). AATD, вероятно, является наиболее частым, хотя и редко распознаваемым, моногенным заболеванием во всем мире. Это было темой многих исследований, среди которых те, которые касаются бесконечного вопроса о способности аугментационной терапии (или замены уровней эндогенного α ₁ -антитрипсин с еженедельной инфузией экзогенного α ₁ -антитрипсина) для замедления потери функции легких у пациентов с ДААТ 4. Эксперты Европейского респираторного общества также участвовали в клинических рекомендациях по ДААТ, которые были выпущены вместе с Торакальное общество в 2003 г. 5. Пациентов с эмфизематозом часто могут направить на хирургические процедуры, такие как операция по уменьшению объема легких (LVRS). Целесообразность и безопасность установки эндобронхиального одностороннего клапана во время бронхоскопии при тяжелой гомогенной эмфиземе оценивались в последние годы с целью уменьшения гиперинфляции легких и, таким образом, улучшения функции легких и повышения толерантности, аналогично LVRS 6.

Роль реабилитации в настоящее время хорошо известна как основанный на доказательствах немедикаментозный подход к лечению ХОБЛ, и ее научная ценность указывается во всех руководствах, каталогизирующих лечение заболевания 7. Доказательная база по другим хроническим инвалидизирующим респираторным заболеваниям накапливается , например ILD 8, при которой первоначальный ответ на реабилитацию обнадеживает. Принципы реабилитации применимы ко всему спектру хронических респираторных заболеваний, и формат вмешательства хорошо описан. Момент, когда реабилитация становится целесообразной, в основном ограничивается пациентами со стабильной ХОБЛ, одышкой 3–5 баллов по шкале Совета медицинских исследований (MRC), и ее нельзя отказывать пациентам с хронической дыхательной недостаточностью (ХПН), вызванной ХОБЛ, поскольку она показано, что реабилитация у этих больных столь же эффективна, как и у больных ХОБЛ, но без ХПН 9. Имеются также некоторые свидетельства того, что реабилитация полезна для пациентов со 2-й степенью MRC 10, хотя точный формат вмешательства для пациентов с более легким заболеванием еще не подтвержден, и предлагается ряд схем, начиная от простого и краткого оппортунистического совета для увеличения физической активности, через формальную реабилитацию. Потенциальная ценность более раннего вмешательства была дополнительно подчеркнута, описывая непропорциональное снижение переносимости физической нагрузки и физической активности на всех стадиях ХОБЛ по сравнению со снижением спирометрии 11.

Табакокурение является наиболее важным фактором возникновения рака легких. Большинство новых диагнозов рака легких ставится на поздних стадиях заболевания, и >50% этих пациентов будут иметь поражение центральных дыхательных путей 12. Это может быть в форме объемного эндобронхиального заболевания, эндобронхиального расширения или внешней компрессии дыхательных путей опухоль. Одышка, кровохарканье и кашель часто являются жалобами, с которыми пациенты обращаются к клиницистам. Интервенционная пульмонология представляет собой вариант, который должен быть доступен, по крайней мере, в национальных справочных центрах, для многих пациентов с респираторными заболеваниями, включая пациентов с заболеваниями легких, связанными с курением, такими как рак легких. Некоторым из этих пациентов может помочь эндобронхиальное вмешательство как часть лечения их заболевания. Многие исследования не только демонстрируют улучшение клинических симптомов и качества жизни, но также предполагают увеличение общей выживаемости при использовании методов эндобронхиального лечения. Не все эндобронхиальные заболевания вызывают полную обструкцию дыхательных путей. Иногда у пациентов наблюдается частичная непроходимость, которая чаще имеет менее выраженный симптомокомплекс. По мере того, как эти пациенты включаются в программы лечения, эндобронхиальный компонент их заболевания в ответ на это лечение может привести к более сложным проблемам. Внешняя лучевая терапия может вызвать эндобронхиальное воспаление и отек, еще больше нарушая работу дыхательных путей. Лучевая или химиотерапия может привести к некрозу эндобронхиального компонента рака. Воспаление и некротическая ткань могут вызвать дальнейшее повреждение дыхательных путей, вызывая обструкцию дыхательных путей, коллапс легкого и возможную постобструктивную пневмонию. Таким образом, эндобронхиальные методы следует рассматривать при лечении пациентов с раком легкого 13. Когда все варианты лечения были использованы, у пациентов с терминальной стадией часто развивается поражение дыхательных путей по мере того, как рак продолжает прогрессировать. Варианты эндобронхиального лечения могут помочь облегчить некоторые из их симптомов, избавив их от одышки, когда они идут домой, в сочетании с хосписом или другими паллиативными методами лечения.

Одним из основных достижений последних лет в области хронических заболеваний легких, вызванных курением, стала идентификация синдрома CPFE 14. Синдром CPFE характеризуется не просто отчетливым фенотипом идиопатического легочного фиброза (IPF). сочетанием различных признаков, включая курение табака, тяжелую одышку, неожиданную субнормальную спирометрию, серьезное нарушение способности к переносу угарного газа, гипоксемию при физической нагрузке и характерные признаки визуализации (центрилобулярная и/или парасептальная эмфизема и диффузные интерстициальные затемнения, указывающие на легочный фиброз нижних долей). Патологические особенности до сих пор формально не изучены. Патофизиологию синдрома, помимо очевидной роли курения табака, еще предстоит изучить. груди. Важно отметить, что у пациентов с синдромом CPFE высока вероятность тяжелой прекапиллярной легочной гипертензии (ЛГ) 14, которая имеет неблагоприятный прогноз, с выживаемостью всего 60% через 1 год от даты катетеризации правых отделов сердца 16. Действительно, риск развития ЛГ заметно выше при ХБЛЭ, чем при ИЛФ без эмфиземы [17], а ЛГ (а не только наличие сопутствующей эмфиземы) представляет собой основной независимый фактор смертности у пациентов с ХБЛЭ [14, 17] [9].0003

Имеются убедительные доказательства связи между курением табака и интерстициальным поражением легких. В этом контексте курение сигарет связывают в качестве возбудителя некоторых диффузных паренхиматозных заболеваний легких, таких как десквамативная интерстициальная пневмония (ДИП), интерстициальное заболевание легких, связанное с респираторным бронхиолитом (РБИЗЛ), и легочный гистиоцитоз из клеток Лангерганса (ГЛКЛ), известный как СР. -ИЗЛ 18. Эта прямая причинная роль курения в патогенезе этих расстройств основана на важных эпидемиологических данных, с постоянным преобладанием курильщиков в этой популяции, потенциалом ремиссии заболевания при прекращении курения, наличием сходных поражений, а именно респираторных бронхиолит у здоровых курильщиков без ИЗЛ и наличие комбинации этих поражений у некоторых больных курильщиков 19, 20. Хотя эти клинические случаи, которые возникают в основном у относительно молодых взрослых курильщиков, связаны с характерными и отличительными гистопатологическими и рентгенологическими признаками, смешанные модели SR-ILD часто сосуществуют у одного и того же пациента, наиболее значительное совпадение наблюдается между RBILD и DIP. , что свидетельствует о том, что RBILD, DIP и PLCH образуют спектр интерстициальных паттернов повреждения легких, связанных с сигаретным дымом 21. Недавняя вспышка острой эозинофильной пневмонии (AEP) среди военнослужащих США, дислоцированных в Ираке, позволяет предположить, что курение может спровоцировать это острое заболевание. у молодых людей с недавним началом интенсивного употребления табака 22. Таким образом, AEP в некоторых случаях можно рассматривать как SR-ILD.

В заключение следует отметить, что за последние 20  лет клиническая перспектива заболеваний легких, связанных с курением, значительно расширилась. Клиницисты теперь осведомлены о многих аспектах вреда, наносимого курением сигарет дыхательной системе. Теперь у них есть более совершенные инструменты для распознавания и отличия их от других объектов. Современные методы визуализации, безусловно, являются частью этого диагностического арсенала. Были утверждены немедикаментозные методы лечения, такие как легочная реабилитация при ХОБЛ и эмфиземе и эндобронхиальные стенты при неопластической обструкции дыхательных путей, или были предложены, такие как эндобронхиальные клапаны для некоторых типов эмфиземы. В будущем нам необходимо больше исследований долгосрочных эффектов реабилитации и физической активности при ХОБЛ и других заболеваниях легких, связанных с курением, а также новые и более простые инструменты для классификации СР-ИЗЛ.

Заявление о заинтересованности

Не объявлено.

Ссылки

1. ↵

   Сиафакас Н.М., Вермейр П., Прайд Н.Б., и др. Оптимальная оценка и лечение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Целевая группа Европейского респираторного общества. Eur Respir J 1995; 8: 1398–1420.

2. ↵

   Cosio Piqueras MG, Cosio MG. Заболевания дыхательных путей при хронической обструктивной болезни легких. Eur Respir J 2001;18: Доп. 34 41с–49с.

3. ↵

   Такахаши М., Фукуока Дж., Нитта Н., и др. Визуализация эмфиземы легких: наглядный обзор. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2008; 3: 193–204.

4. ↵

   Сирсхольм, Венкер М., Баник Н., и др. Замедляет ли аугментационная терапия α ₁ -антитрипсином ежегодное снижение ОФВ ₁ у пациентов с тяжелой наследственной недостаточностью α ₁ -антитрипсина? Wissenschaftliche Arbeitsgemeinschaft zur Therapie von Lungenerkrankungen (WATL) α ₁ -Учебная группа АТ. Eur Respir J 1997; 10: 2260–2263.

5. ↵

   Заявление ATS/ERS. Стандарты диагностики и лечения лиц с дефицитом α

   1 -антитрипсина. Am J Respir Crit Care Med 2003; 168: 818–900.

6. ↵

   Strange C, Herth FJ, Kovitz KL, и др. Дизайн эндобронхиального клапана для паллиативного лечения эмфиземы (VENT): нехирургический метод уменьшения объема легких. BMC Pulm Med 2007;7:10

7. ↵

   Ники Л., Доннер С., Воутерс Э., и др. Заявление Американского торакального общества/Европейского респираторного общества о легочной реабилитации. Am J Respir Crit Care Med 2006; 173: 1390–1413.

8. ↵

   Holland AE, McDonald CF. Легочная реабилитация и интерстициальное заболевание легких. Грудная клетка 2009;64:548

9. ↵

   Кароне М, Патессио А, Амброзино Н, и др.

   Эффективность легочной реабилитации при хронической дыхательной недостаточности (ХПН) вследствие хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ): исследование Могери. Respir Med 2007; 101:2447–2453.

10. ↵

    Evans RA, Singh SJ, Collier R. Легочная реабилитация успешна при ХОБЛ независимо от степени одышки MRC. Respir Med 2009; 103:1070–1075.

11. ↵

    Watz H, Waschki B, Meyer T. Физическая активность у пациентов с ХОБЛ. Евро Респир J 2009;33:262–272.

12. ↵

    Американское онкологическое общество. Факты и цифры о раке, 2008 г. Атланта, Американское онкологическое общество, 2008 г. Доступно по адресу: http://www.cancer.org/docroot/STT/content/STT_1x_Cancer_Facts_and_Figures_2008.asp

    .
13. ↵

    Bolliger CT, Sutedja TG, Strausz J, et al. Лечебная бронхоскопия с немедленным эффектом: лазер, электрокоагуляция, аргоноплазменная коагуляция и стенты.

    Eur Respir J 2006; 27: 1258–1271.

14. ↵

    Коттин В., Нуньес Х., Брилле П.Ю., и др. Комбинированный легочный фиброз и эмфизема: отдельная недостаточно распознанная форма. Eur Respir J 2005; 26: 586–593.

15. ↵

    Коттин В., Фабьен Н., Хуатра С., и др. Аутоантитела к эластину отсутствуют при сочетанном легочном фиброзе и эмфиземе. Eur Respir J 2009; 33: 219–221.

16. ↵

    Коттин В., Ле Павек Дж., Прево Г., и др. Легочная гипертензия у больных с сочетанным синдромом легочного фиброза и эмфиземы легких. Евро Респир J 2010; 35: 105–111

17. ↵

    Мехия М., Каррильо Г., Рохас-Серрано Дж., и др.

    Идиопатический легочный фиброз и эмфизема: снижение выживаемости, связанное с тяжелой легочной артериальной гипертензией. Грудь 2009; 136: 10–15.

18. ↵

    Cordeiro CR, Freitas S, Rodrigues B, и др. Диагностика респираторного бронхиолита, связанного с интерстициальным заболеванием легких. Monaldi Arch Chest Dis 2006; 2: 96–101.

19. ↵

    Рю Дж. Х., Колби Т. В., Хартман Т. Э., и др. Интерстициальные заболевания легких, связанные с курением: краткий обзор. Eur Respir J 2001; 17: 122–132.

20. ↵

    Вассало Р., Рю Дж.Х. Диффузные заболевания легких, связанные с табачным дымом. Semin Respir Crit Care Med 2008;29: 643–650.

21. ↵

    Вассало Р., Дженсен Э.А., Колби Т.В.,

    и др. Перекрытие между респираторным бронхиолитом и десквамативной интерстициальной пневмонией при легочном гистиоцитозе из клеток Лангерганса: КТ высокого разрешения, гистологические и функциональные корреляции. Сундук 2003; 124: 1199–1205.

22. ↵

    Шорр А.Ф., Сковилль С.Л., Черсовски С. Б., и др. Острая эозинофильная пневмония среди военнослужащих США, дислоцированных в Ираке или вблизи него. ЯМА 2004; 292: 2997–3005.

Просмотреть резюме

ПредыдущийСледующий

Наверх

Курение и ХОБЛ: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Курение является основной причиной хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Курение также является пусковым механизмом для обострений ХОБЛ. Курение повреждает воздушные мешочки, дыхательные пути и оболочку легких. Поврежденные легкие не могут вводить и выводить достаточное количество воздуха, поэтому им трудно дышать.

Вещи, которые ухудшают симптомы ХОБЛ, называются триггерами. Знание своих триггеров и способов их избежать может помочь вам чувствовать себя лучше. Курение является триггером для многих людей, страдающих ХОБЛ. Курение может вызвать обострение или вспышку ваших симптомов.

Вам не обязательно быть курильщиком, чтобы курение причиняло вред. Воздействие чужого курения (так называемое пассивное курение) также является пусковым механизмом для обострений ХОБЛ.

Курение вредит легким. Когда у вас ХОБЛ и вы курите, ваши легкие повреждаются быстрее, чем если бы вы бросили курить.

Отказ от курения — лучшее, что вы можете сделать, чтобы защитить свои легкие и предотвратить ухудшение симптомов ХОБЛ. Это поможет вам оставаться более активным и получать удовольствие от жизни.

Расскажите своим друзьям и семье о своей цели бросить курить. Отдохните от людей и ситуаций, которые вызывают у вас желание закурить. Займитесь другими делами. Принимайте 1 раз в день.

Попросите своего поставщика медицинских услуг помочь вам бросить курить. Есть много способов бросить курить, в том числе:

• Лекарства
• Никотинзаместительная терапия
• Группы поддержки, консультации или занятия по отказу от курения лично или онлайн

Это нелегко, но каждый может бросить курить. Новые лекарства и программы могут быть очень полезными.

Перечислите причины, по которым вы хотите бросить курить. Затем установите дату выхода. Возможно, вам придется попробовать бросить курить несколько раз. И это нормально. Продолжайте пробовать, если сначала у вас не получится. Чем больше раз вы попытаетесь бросить курить, тем больше у вас шансов на успех.

Пассивное курение вызывает больше обострений ХОБЛ и наносит больше вреда вашим легким. Поэтому вам нужно принять меры, чтобы избежать пассивного курения.

• Сделайте свой дом и машину зоной, свободной от табачного дыма. Скажите другим, с кем вы вместе, чтобы они следовали этому правилу. Уберите пепельницы из дома.
• Выбирайте бездымные рестораны, бары и рабочие места (если это возможно).
• Избегайте общественных мест, где разрешено курить.

Установка этих правил может:

• Уменьшить количество пассивного курения, которым вдыхаете вы и члены вашей семьи
• Помочь вам бросить курить и не курить если и где разрешено курение. Советы по борьбе с пассивным курением на работе:
  • Убедитесь, что у курильщиков есть подходящие контейнеры для выбрасывания окурков и спичек.
  • Попросите курящих коллег держать пальто подальше от рабочих мест.
  • Используйте вентилятор и по возможности держите окна открытыми.
  • Используйте альтернативный выход, чтобы избежать курения вне здания.

  Хроническая обструктивная болезнь легких — курение; ХОБЛ – пассивное курение

  • Курение и ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)

  Criner GJ, Bourbeau J, Diekemper RL, et al. Профилактика острых обострений ХОБЛ: руководство Американского колледжа торакальных врачей и Канадского торакального общества. Сундук . 2015;147(4):894-942. PMID: 25321320, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25321320/.

  Веб-сайт Глобальной инициативы по хронической обструктивной болезни легких (GOLD). Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких: отчет 2020 г.