Болезнь форестье лечение: Лечение болезни Форестье в Москве. Клиника «Ист Клиник». Болезнь Форестье. Симптомы и лечение.

Лечение болезни Форестье в Москве. Клиника «Ист Клиник». Болезнь Форестье. Симптомы и лечение.

​

Врачи, Болезни, Услуги

Болезнь Форестье

​

Выберите ближайшую клинику

декабрь 06 вт

декабрь 07 ср

декабрь 08 чт

декабрь 09 пт

декабрь 10 сб

В этот день врач отдыхает, вы можете выбрать любой другой день

декабрь 06 вт

декабрь 07 ср

декабрь 08 чт

декабрь 09 пт

декабрь 10 сб

В этот день врач отдыхает, вы можете выбрать любой другой день

декабрь 06 вт

декабрь 07 ср

декабрь 08 чт

декабрь 09 пт

декабрь 10 сб

В этот день врач отдыхает, вы можете выбрать любой другой день

декабрь 06 вт

декабрь 07 ср

декабрь 08 чт

декабрь 09 пт

декабрь 10 сб

В этот день врач отдыхает, вы можете выбрать любой другой день

декабрь

06 вт

декабрь

07 ср

декабрь

08 чт

декабрь

09 пт

декабрь

10 сб

В этот день врач отдыхает, вы можете выбрать любой другой день

декабрь

06 вт

декабрь

07 ср

декабрь

08 чт

декабрь

09 пт

декабрь

10 сб

В этот день врач отдыхает, вы можете выбрать любой другой день

декабрь 06 вт

декабрь 07 ср

декабрь 08 чт

декабрь 09 пт

декабрь 10 сб

В этот день врач отдыхает, вы можете выбрать любой другой день

декабрь 06 вт

декабрь 07 ср

декабрь 08 чт

декабрь 09 пт

декабрь 10 сб

В этот день врач отдыхает, вы можете выбрать любой другой день

декабрь 06 вт

декабрь 07 ср

декабрь 08 чт

декабрь 09 пт

декабрь 10 сб

В этот день врач отдыхает, вы можете выбрать любой другой день

декабрь 06 вт

декабрь 07 ср

декабрь 08 чт

декабрь 09 пт

декабрь 10 сб

В этот день врач отдыхает, вы можете выбрать любой другой день

Как перестать ходить по врачам и аптекам и получить реальную помощь?

• Экспертный уровень специалистов — у нас консультируют врачи с опытом более 25 лет.
• Командное мнение — врачи нескольких специальностей сотрудничают между собой для достижения лучшего результата.
• Консультация длится столько, сколько надо — чтобы детально разобраться в ситуации.

Запишитесь на первичный приём и узнаете:

• Какова причина вашего заболевания, точный диагноз и стадия процесса.
• Что вам подходит для лечения, а какие процедуры противопоказаны.
• Что делать дома — упражнения, питание и многое другое.
• А также сразу пройдите первый лечебную процедуру.

В зависимости от стадии заболевания мы выбираем один или несколько методов лечения:

Остеопатия

Мягкая техника работы с позвоночником, суставами, мышцами, связками, внутренними органами. Устраняет болевой синдром, запускает процесс самовосстановления.

Лечебный массаж, остеопатия, мануальная терапия

Помогает костям и суставам занять правильное физиологичное положение, снимает боли и спазмы, расслабляет мышцы.

Иглоукалывание

Работа по биологически активным точкам. Действует на пораженную область и организм в целом. Устраняет причину болезни и убирает симптомы.

Кроме того по показаниям применяются: тейпирование, фармакопунктура, стельки ФормТотикс, ЛФК с инструктором и другие методы. Выбор процедур зависит от текущего состояния, в комплексе они действуют быстрее и дают более стойкий результат.

посещение остеопата

Болезнь Форестье. Симптомы и лечение.

Анкилозирующий гиперстроз или Болезнь Форестье — редко встречаемое поражение костно-мышечной системы невоспалительной этиологии, в своей основе подразумевающей прогрессивное воспроизведение костных образований в связочном и сухожильном аппарате, итогом которого является их анкилозирование и нарушение функции ходьбы и опоры. Наиболее частая локализация данной патологии: передняя продольная связка позвоночника, вне зависимости от его отдела. Клиническая картина включает дискомфорт, ограничение объема движения и болезненность в спине, локальный болевой синдром в периферических отделах опорно-двигательной системы. Основной метод верификации диагноза — лучевая рентгенологическая диагностика позвоночника. Терапия заключается в консервативном, симптоматическом видении.

Согласно эпидемиологическим данным, Болезнь Форестье чаще встречается у пациентов мужского пола, в возрасте более пятидесяти лет. Имеет место высокая встречаемость отягощенного коморбидного фона: абдоминальное ожирение, высокие цифры артериального давления, сахарный диабет второго типа.

Патогенез заболевания.
Течение процесса связано с поражение позвоночника, его протекание имеют типичную локализацию в передней продольной связке, примыкающей к телу позвонков спереди и имеющей функционал надкостницы, которая может создавать костные элементы при сочетании определенных факторов. Начинается процесс трансформации соединительнотканных элементов в хрящевые, а позднее и в костные. Костные трансформации чаще начинаются в межпозвоночных дисках, а затем и во всех отделах позвоночника. Сформированнные костные элементы начинают процесс анкилозирования с позвонками в передней проекции. Появляются, так называемые, «клювообразные» наросты, огибающие диск в своём направленном друг на друга росте, в итоге и формирующие анкилоз. В таких ситуациях, проявляется тугоподвижность позвонка, приводящее к полной потери функции ходьбы и опоры.

Клиническая картина патологии.

Дебют заболевания вероятнее всего берет своё начало со средней трети грудного отдела позвоночника. Далее эктопическое поражение разрастанием костной ткани переходит на другие отделы позвоночника. Пациенты предъявляют жалобы на болезненные ощущения в спине и ограничение её подвижности. Болезненность не характеризуется значительной выраженностью. Помимо аксиального поражения, патология захватывает и периферические составляющие: локти, плечи, пятки, тазовые сочленения. Суставной синдром носит краткосрочный характер, но при прогрессии заболевания его длительность увеличивается.
Характерно для патологии так же ощущение скованности в заинтересованном участке позвоночника, проявляющее себя трудностью в осуществлении поворота и наклона. Подобный дискомфорт носит эпизодический характер и более актуален в утренние часы и в вечернее время суток. Скованность утром возникает за счет длительного положения «без движения» во сне, а скованность вечером создается за счет накопленного утомления. Скованность становится более выраженной после физических нагрузок или статичных действий. Прогрессирование заболевания и нарастание чувство скованности находятся в прямой корреляции. В своем итоге, гиперостоз приведет к полному нарушению функции ходьбы и опоры.
При поражении шейного отдела позвоночника, развитие новообразованных артрозов в сочетании с прогрессирующим разрастание костных элементов шиповидной формы может привести к нарушению акта глотания. При поражении грудного отдела позвоночника возможно возникновение сдавленияпищеводной трубки, в результате чего могут произойти нарушения акта проглатывания жесткой пищи или формирование дивертикулезного процесса. Часто бывает, что именно подобная ситуация заставляет пациента обратиться к специалисту. Изредка, патология может вовлекать заднюю продольную связку, что неизбежно приведет к сдавлению спинного мозга и, как следствие, к неврологической патологии, подобной миелопатии.

Диагностические критерии болезни Форестье.

Патология наблюдается и верифицируется специалистом по травматологии и ортопедии после проведения лучевого рентгенологического исследования позвоночника. Следует учитывать, что рентгенологические находки костных элементов будут в большем количестве, чем клинически значимые области патологии. Однако, нужно помнить, что рентгенологическая картина может сформироваться и более чем через десять лет после дебюта процесса.

На поздних стадиях, рентгенологическая картина представляет собой мощные костные пласты в своей толщине достигающих до полутора сантиметров и имеющих примерную однородность на участке каждого отдела позвоночника. Грудной отдел позвоночника типично поражен подобными пластами справа. Шейный отдел позвоночника не характеризуется созданием сплошной линейной массы, но имеет обособленные фрагменты. Поясничный отдел позвоночника имеет полное структурное поражение, но в дебюте болезни возможно заметить преобладание слева и в околодисковом пространстве.

Терапия патологии.
В виду отсутствия информации об этиологической составляющей болезни Форестье, её этиологическая и патогенетическая терапия остаются целью терапевтического поиска. Актуальна, на данный момент, симптоматическая терапия. Обязательно назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (например: индометацин, диклофенак, кетопрофен, ибупрофен и так далее), физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение (магнитолечение, лазерное облучение, сероводородные и родоновыеванны лечебного плана, проведение массажа, иглорефлексотерапия). Периферический суставной синдром снимается при топическом применение глюкокортикостероидных препаратов, местной нестероидной противовоспалительной терапии (раствор демексида, мази), фонофорез с гидрокортизоном.

Болезнь Форестье, причины, симптомы и лечение

Болезнь Форестье, причины, симптомы и лечение | Заболевания костно-мышечной системы

АКЦИЯ! Скидка 15% на УЗИ Подробнее

Главная Заболевания Костно-мышечная система

Болезнь Форестье

Болезнь Форестье — невоспалительное заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором в связках и сухожилиях образуется костная ткань. Из-за этого мягкие ткани постепенно окостеневают и теряют подвижность. Чаще всего патология поражает переднюю продольную связку позвоночника, его шейный, грудной и поясничный отделы. Достоверные причины заболевания не установлены, а лечение носит симптоматический характер.

Поделиться:

Причины болезни Форестье

Врачи и исследователи пока не могут определить этиологию болезни Форестье. Так как это заболевание поражает преимущественно пожилых людей, предположительно, оно связано с возрастными изменениями в организме. По другой версии, патологический процесс запускает хроническая интоксикация, которая развивается на фоне хронических инфекций, например, туберкулёза, синусита, гнойного отита, тонзиллита. Также известно, что в группу риска входят люди, страдающие от лишнего веса люди.

Статью проверил

Кученков А.В. Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач • стаж 24 года

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 06 Декабря 2022 года

Содержание статьи

Симптомы болезни Форестье

Методы диагностики

К какому врачу обратиться

Последствия

Профилактика

---

Статью проверил

Москалева В. В. Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее

Понравилась статья?

Подпишитесь, чтобы не пропустить следующую и получить уникальный подарок от ЦМРТ.

e-mail

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных.

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Записаться в ЦМРТ

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом

Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой.
Стоимость услуг, их наличие и подробные характеристики уточняйте у представителей ЦМРТ, используя средства связи, указанные на Сайте




Вашa заявка была отправлена,
наш оператор перезвонит Вам

Заявка на обратный звонок

Мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

ВАше имя

телефон

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

Записаться

Запишем на услугу или на приём к врачу. Оператор свяжется с вами в течение двух минут.

ВАше имя

телефон

E-Mail

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

Задать вопрос специалисту

ВАше имя

E-Mail

телефон

Ваш вопрос

Прислать ответ на e-mail

Публиковать анонимно

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных. Ваш вопрос может быть опубликован на сайте.

Вашa заявка была отправлена,
наш оператор перезвонит Вам

Наш сайт использует cookiе

Болезнь Форестье с дисфагией и дисфонией

Pan Afr Med J. 2014; 17: 168.

Опубликовано онлайн 2014 март. 6. DOI: 10.11604/pamj.2014.17.168.2453

, ^{1, и} , ¹ , ¹ , ^{10008 и 1}

Автор. информация Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Болезнь Форестье, также известная как диффузный идиопатический скелетный гиперостоз (DISH), представляет собой патологию тел позвонков, характеризующуюся обильным образованием остеофитов. Болезнь Форестье обычно лечат консервативно. Сообщается, что хирургическая резекция остеофитов является эффективным методом лечения тяжелых случаев и/или случаев обструкции дыхательных путей. Мы сообщаем о 55-летнем мужчине с 6-месячной прогрессирующей дисфагией и дисфонией. Ему была успешно проведена передняя шейная остеофитэктомия без спондилодеза. Включен обзор литературы.

Ключевые слова: Болезнь Форестье, дисфагия, дисфония

Диффузный идиопатический скелетный гиперостоз (ДИСГ) — оссифицирующий диатез, характеризующийся спинальной и периферической энтезопатией. Впервые он был описан Форестье и Ротес-Кверолем в 1950 году как старческий анкилозирующий гиперостоз позвоночника. В 1970-х годах Резник и др. ввели термин DISH для этого системного заболевания.

Мужчина, 78 лет, с синдромом обструктивного апноэ во сне, заболеванием периферических сосудов, артериальной гипертензией, хирургическим вмешательством по поводу стеноза поясничного отдела позвоночника в 2008 г. и шейной спондилотической миелопатией, поступил с 6-месячным анамнезом прогрессирующей дисфагии, дисфонии и изменения общего государство. Больному выполнена чрескожная эндоскопическая гастростомия. При осмотре он был неврологически интактен, без клинических признаков шейного спондилеза. Компьютерная томография шеи показала передние шейные остеофиты, смещающие верхние дыхательные пути и сдавливающие пищевод (1).

Открыть в отдельном окне

Компьютерная томография шеи показала остеоартритные изменения, характерные для передних шейных остеофитов, вызывающих смещение верхних дыхательных путей и компрессию пищевода

Стандартный передний шейный доступ осуществлялся через поперечный кожный разрез. Двигаясь кпереди от оболочки сонной артерии, мы идентифицировали пальпируемые остеофиты и рассекли длинную мышцу толстой кишки латерально с помощью режущей диатермии. Под руководством серийной интраоперационной рентгеноскопии мы высверливали остеофиты, получая нормальный контур передней поверхности тел позвонков от С4 до С6. Затем разрезанную кость просверливали алмазным бором. Процедура была несложной, и на следующий день он был выписан с быстрым исчезновением дисфагии. Перед выпиской была проведена контрольная компьютерная томография шейки матки (+). Через 8 недель наблюдения в клинике он оставался здоровым.

Открыть в отдельном окне

Послеоперационная сагиттальная КТ шейки матки с окном кости, показывающая полную резекцию передних остеофитов

Болезнь Форетье, также известная как диффузный идиопатический скелетный гиперостоз (DISH), представляет собой оссифицирующий диастез, характеризующийся спинальной и периферической энтезопатией. Впервые он был описан как старческий анкилозирующий гиперостоз позвоночника Форестье и Роте-Кверолем в 1950 г. [1]. В 1970 году Резник и др. [2, 3] ввели термин DISH для этой системной сущности. Кроме того, они отстаивали следующие три диагностических критерия: (а) наличие последующей оссификации передней продольной связки (OALL) по крайней мере четырех смежных тел позвонков, (b) сохранение высоты межпозвонкового диска и (c) отсутствие апофизарной деформации. суставной костный анкилоз и эрозия крестцово-подвздошного сустава, внутрисуставное сращение костей или склероз.

Это заболевание чаще всего поражает параспинальные связки, преимущественно переднюю продольную связку и иногда заднюю продольную связку [4, 5]. Почти всегда вовлекается грудной отдел (96%). В меньшей степени поражаются поясничный (90%) и шейный отделы (78%) [4, 6, 7]. Иногда утолщение мягких тканей и кальцификация могут также возникать в периферических суставах, особенно в бедренной кости, надколеннике или плюсневом суставе [4, 8, 9].

Болезнь Форестье преобладает у мужчин, в основном поражая пожилых людей на пятом или шестом десятилетии жизни [4, 9, 10]. Сообщается, что болезнь Форестье поражает 1 из 4 мужчин и примерно 1 из 7 женщин в возрасте старше 50 лет [6]. В 1926 г. Moshe [11] первым сообщил о дисфагии, вторичной по отношению к шейным остеофитам. Клинические исследования показали, что у 17-28% пациентов с DISH проявлялись симптомы дифагии за счет шейных остеофитов [12]. Большие остеофиты вызывают нарушения глотания с помощью различных механизмов, включая: (а) прямое механическое сдавление глотки и пищевода [2], (б) нарушение нормального наклона надгортанника над гортанью, вызванное остеофитами на уровне С3-С4 [2]. 13, 14]. (в) Воспалительные реакции в тканях вокруг пищевода [15, 16] и перстнеглоточный спазм [1].

Как следует из терминологии заболевания, патогенез неизвестен [6]. Однако недавние исследования установили, что ожирение и наличие родственников первой степени с артериальной гипертензией или сахарным диабетом являются значительными факторами риска развития болезни Форестье [17, 18]. Консервативное лечение было показано для начального ведения большинства пациентов [1, 16, 19, 20]. Сообщалось, что хирургическая резекция остеофитов является эффективным методом лечения тяжелых случаев и/или случаев обструкции дыхательных путей [14, 21, 22].

В литературе описано много хирургических сообщений о дисфагии, связанной с DISH [16, 23]: однако немногие из них включают послеоперационные результаты в течение более 2 лет. Отрастанию остеофитов после хирургической резекции посвящено мало исследований. Hirano и соавт. [24] сообщили, что у двух пациентов развилось бессимптомное рецидивирующее остеофитное образование в месте операции через 4,5 года после хирургической резекции. В исследовании Kei Miyamato et al среднее послеоперационное увеличение размера большого рецидивирующего остеофита у каждого пациента составляло около 1 мм/год. Представляется возможным, что большинство пациентов вернутся к своему дооперационному состоянию через 14-20 лет после операции, поскольку размер наиболее крупного рецидивирующего остеофита достигнет 14-20 мм, что равно дооперационному размеру [25].

Хотя большинство пациентов с болезнью Форестье можно лечить консервативно, для пациентов с симптомами, оправдывающими вмешательство, операция является безопасным и эффективным вариантом. Однако пациенты нуждаются в длительном наблюдении.

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Все авторы внесли свой вклад в написание этой рукописи. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант этой рукописи.

1. Forestier J, Rotes-Querol J. Старческий анкилозирующий гиперостоз позвоночника. Энн Реум Дис. 1950;9(4):321–330. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. Резник Д., Ниваяма Г. Рентгенологические и патологические особенности поражения позвоночника при диффузном идиопатическом скелетном гиперостозе (DISH) Радиология. 1976 г., июнь; 119 (3): 559–68. [PubMed] [Google Scholar]

3. Резник Д., Ниваяма Г. Диффузный идиопатический скелетный гиперостоз (DISH): анкилозирующий гиперостоз Форестье и Ротес-Кверола. В: Резник Д., Ниваяма Г., редакторы. Диагностика заболеваний костей и суставов. Филадельфия: В. Б. Сондерс; 1988. стр. 1562–1602. [PubMed] [Google Scholar]

4. Ротшильд Б.М. Диффузный идиопатический скелетный гиперостоз. электронная медицина. http://emedicine.medscape.com/article/1258514-обзор. По состоянию на 11 февраля 2010 г. [PubMed]

5. Находа К., Грин Г.С. Диффузный идиопатический скелетный гиперостоз. электронная медицина. http://emedicine.medscape.com/article/388973-overview/. По состоянию на 11 февраля 2010 г.

6. Masiero S, Padoan E, Bazzi M, et al. Дисфагия вследствие диффузного идиопатического скелетного гиперостоза: анализ пяти случаев. Ревматол Интерн. 2009 г.;30:681–5. [PubMed] [Google Scholar]

7. Kos MP, van Royen BJ, David EF, et al. Передние шейные остеофиты, приводящие к тяжелой дисфагии и аспирации: два клинических случая и обзор литературы. Дж Ларингол. Отол. 2009;123(10):1169–73. [PubMed] [Google Scholar]

8. Мадер Р. Диффузный идиопатический скелетный гиперостоз: время перемен. J Ревматол. 2008;35(3):377–9. [PubMed] [Google Scholar]

9. Mader R, Sarzi-Puttini P, Atzeni F, et al. Экстраспинальные проявления диффузного идиопатического скелетного гиперостоза. Ревматология. 2009 г.;48(12):1478-81. [PubMed] [Google Scholar]

10. Alcázar L, Jerez P, Gómez-Angulo JC, et al. Болезнь Форестье-Рот-Кероля: окостенение передней шейной продольной связки как причина дисфагии. Нейроциругия (Астур). 2008 авг; 19 (4): 350–5. [PubMed] [Google Scholar]

11. Мошер HP. Экзостозы шейных позвонков как причина затруднения глотания. Ларингоскоп. 1926; 36: 181–182. [Google Scholar]

12. Maiuri F, Stella L, Sardo L, et al. Дисфагия и одышка из-за переднего шейного остеофита. Arch Orthop Trauma Surg. 2002 г., май; 122 (4): 245–7. [PubMed] [Академия Google]

13. Lambert JR, Tepperman PS, Jimenez J, et al. Заболевания шейного отдела позвоночника и дисфагия: четыре новых случая и обзор литературы. Am J Гастроэнтерол. 1981 г., июль; 76 (1): 35–40. [PubMed] [Google Scholar]

14. Suzuki K, Ishida Y, Ohmori K. Долгосрочное наблюдение за диффузным идиопатическим скелетным гиперостозом в шейном отделе позвоночника: анализ прогрессирования окостенения. Нейрорадиология. 1991;33(5):427–431. [PubMed] [Google Scholar]

15. Akhtar S, O’flynn PE, Kelly A, et al. Лечение дисфагии при скелетном гиперостозе. Ж Ларынгол Отол. 2000;114(2):154–157. [PubMed] [Академия Google]

16. Уцингер П.Д. Диффузный идиопатический скелетный гиперостоз (DISH, анкилозирующий гиперостоз позвоночника) В: Moskowitz RW, редактор. Остеоартроз: диагностика и медикаментозное/хирургическое лечение. Филадельфия: В. Б. Сондерс; 1992. С. 355–365. [Google Scholar]

17. Мадер Р., Лави И. Сахарный диабет и гипертония как факторы риска раннего диффузного идиопатического скелетного гиперостоза (DISH) Остеоартрит хряща. 2009;17(6):825–8. [PubMed] [Google Scholar]

18. Kiss C, Szilágyi M, Paksy A, et al. Факторы риска диффузного идиопатического скелетного гиперостоза: исследование случай-контроль. Ревматология. 2002; 41: 27–30. [PubMed] [Академия Google]

19. Laus M, Malaguti MC, Alfonso C, et al. Дисфагия вследствие шейного остеофитоза. Чир Органи Мов. 1995 г., июль-август; 80 (3): 263–71. [PubMed] [Google Scholar]

20. Гоэл Р., Сампат П., Микаэлян Д.О. Дисфагия, вызванная шейными остеофитами: три случая успешного хирургического лечения. Отоларингол Head Neck Surg. 1999; 120:92–6. [PubMed] [Google Scholar]

21. Strasser G, Schima W, Schober E, et al. Шейные остеофиты, сдавливающие глотку: значение размера и сопутствующих нарушений для развития аспирации. AJR Am J Рентгенол. 2000 Февраль; 174 (2): 449–53. [PubMed] [Google Scholar]

22. McCafferty RR, Harrison MJ, Tamas LB, et al. Окостенение передней продольной связки и болезнь Форестье: анализ семи случаев. Дж Нейрохирург. 1995 г., июль; 83 (1): 13–7. [PubMed] [Google Scholar]

23. Карлинс Н.Л., Яган Р. Одышка и хрипота: осложнение диффузного идиопатического скелетного гиперостоза. Позвоночник. 1991 г., февраль; 16 (2): 235–7. [PubMed] [Google Scholar]

24. Стюарт Д. Дисфагия из-за шейных остеофитов: описание пяти пациентов и обзор литературы. Инт Ортоп. 1989;13(2):95–9. [PubMed] [Google Scholar]

25. Miyamoto K, Sugiyama S, Hosoe H, Iinuma N, et al. Послеоперационный рецидив остеофитов, вызывающих дисфагию, у больных с диффузным идиопатическим скелетным гиперостозом. Eur Spine J. 2009, ноябрь; 18 (11): 1652–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Диффузный идиопатический скелетный гиперостоз | Arthritis Foundation

Диффузный идиопатический скелетный гиперостоз

DISH — это тип артрита, поражающий сухожилия и связки вокруг позвоночника.

Диффузный идиопатический скелетный гиперостоз (DISH) — это тип артрита, который поражает сухожилия и связки, в основном вокруг позвоночника. Эти полосы ткани могут затвердевать (кальцинироваться) и образовывать наросты, называемые костными шпорами, в тех местах, где они соединяются с вашими костями. DISH также может вызвать костные шпоры на бедрах, коленях, плечах, ступнях и руках и затвердеть кости по всему телу.

DISH, иногда называемая болезнью Форестье, часто протекает бессимптомно и обычно обнаруживается при проведении визуализирующего обследования по поводу другой проблемы. Некоторые люди испытывают боль и скованность в спине, которые со временем могут усиливаться.

Симптомы

Многие люди с DISH не имеют симптомов. При появлении симптомов они могут включать: 

• Скованность, которая обычно усиливается по утрам.
• Боль, особенно в шее или верхней части спины (шейном или грудном отделе позвоночника).
• Ограниченная подвижность спины.
• Охриплость или затрудненное глотание при сдавливании нервов шеи.
• Покалывание или онемение в ногах из-за защемления нервов в нижней части спины.
• Возможный паралич из-за сдавления спинного мозга.

Влияние на здоровье

Могут развиться проблемы более серьезные, чем боль в шее и спине. Костные шпоры на шее могут давить на пищевод, затрудняя глотание. Они также могут вызывать хриплый голос или апноэ во сне — проблему, при которой вы храпите и постоянно останавливаете дыхание во время сна. DISH также может увеличить риск переломов позвоночника.

Причины

Никто точно не знает, что вызывает DISH. Как и в случае с большинством заболеваний, это, вероятно, сочетание генетических, экологических, метаболических и, возможно, механических факторов. У вас больше шансов получить DISH, если вы:

• Мужчина.
• Возраст старше 50 лет. 
• Страдаете диабетом или другим заболеванием, при котором повышается уровень инсулина, например преддиабетом или ожирением.
• Принимал лекарства от прыщей, изотретиноин (Амнунорест, Кларавис и др.). Изотретиноин является синтетическим производным витамина А. Неясно, может ли естественный витамин А из пищи или пищевых добавок также быть фактором.
• Являетесь членом племени пима.
• Имеют необычную анатомию позвоночника.
• Неоднократно перемещать или поднимать тяжелые предметы, хотя эта связь спорна.
• Ни один из этих факторов сам по себе не вызывает DISH. Например, простой прием изотретиноина не приведет к костным шпорам. Но если вы также мужчина, страдающий диабетом и выполняющий тяжелую физическую работу, ваши шансы заболеть DISH выше.

Диагностика

Врачи обычно ставят диагноз DISH на основании тщательного медицинского осмотра и визуализирующих исследований, таких как рентген, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Те же тесты могут быть выполнены для исключения других проблем с похожими симптомами.

 
 

Лечение

DISH нельзя вылечить, но определенные методы лечения могут облегчить симптомы и часто остановить ухудшение болезни.

• Упражнения и лечебная физкультура. Они необходимы для контроля болей в спине и улучшения жесткости и диапазона движений. Плавание особенно полезно, потому что оно обеспечивает тренировку всего тела без риска получения травмы.
• Тепло. Это может помочь облегчить утреннюю боль и скованность.
• Контроль веса и уровня сахара в крови. Поскольку DISH часто ассоциируется с ожирением и диабетом, ключевым моментом является поддержание нормального уровня веса и уровня сахара в крови. Лечение этих состояний ближе всего к излечению от DISH.
• Ортопедические стельки (специальные стельки для обуви). Они могут облегчить ходьбу, если у вас есть костные шпоры на пятках.
• Обезболивающие. При необходимости можно использовать ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), такие как ибупрофен. Если упражнения и физиотерапия не облегчают сильную боль, можно использовать инъекции кортикостероидов. Цель инъекций — помочь вам вернуться к тренировкам.
• Хирургия. Это следует рассматривать только в редких случаях, когда костные шпоры сдавливают спинной мозг или влияют на вашу способность глотать.

Узнайте больше о лекарствах, используемых для лечения DISH, в руководстве по лекарствам от артрита.

Уход за собой

Наряду с выполнением рекомендаций врача, соответствующей физической активностью и укреплением мышц, поддерживающих позвоночник, вы можете управлять своим состоянием дополнительными способами.