Боль при движении в правом подреберье: Боль или тяжесть в правом подреберье

Боль в правом подреберье — диагностика и причины

Боль в правом подреберье – это частая причина, по которой пациенты обращаются к врачам. Симптом тревожный, потенциально может говорить о заболеваниях печени, желчного пузыря и многих других внутренних органов.

Если и у вас сильно болит под ребрами с правой стороны, мы рекомендуем обратиться к врачам. Большое значение имеет проведение своевременной правильной диагностики. Она помогает понять, какие заболевания есть у пациента, что приводит к формированию неприятных ощущений.

В нашей клинике вы сможете получить консультацию от врачей с большим опытом работы, а также обеспечить правильное лечение. К нам обращаются различные категории клиентов, у которых остаются хорошие впечатления от работы с нами.

Что может болеть под ребрами справа

Чтобы понять основные причины значимости своевременного обращения к врачу при появлении подобных симптомов, важно понять, что именно находится в этой зоне.

Боль может проявляться при поражении различных внутренних органов. К ним относятся такие, как:

• Желудок.

• Двенадцатиперстная кишка.

• Печень.

• Желчный пузырь.

• Поджелудочная железа.

• Тонкая кишка и часть толстой.

Во время приема врач собирает анамнез, рекомендует использование определенного метода диагностики состояния здоровья, список анализов. По результатам полученных сведений назначается корректное лечение, либо изменяется программа проводимой ранее терапии.

Какая боль бывает под левой стороной ребер

При обращении пациента врач внимательно анализирует характер боли. Часто по тому, как она проявляется и что ее провоцирует, можно сделать предварительный вывод о первоначальной причине.

Среди наиболее часто встречающихся видов болей в боку справа есть такие, как:

• Спастическая. Часто возникает из-за появившихся спазмов гладкой мускулатуры. Причины появления подобного варианта болевых ощущений могут быть разными, в том числе, интоксикация и колики. Чаще всего болевой синдром начинается внезапно и постепенно затухает. Иногда боль может ощущаться не только под левым ребром, но и в области лопаток, поясницы и даже в конечностях.

• Отраженная. Диагностика чаще всего показывает, что болевой синдром такого типа провоцирует воспаление. При этом возникает множество проявлений боли – она может быть как ноющей, так и тянущей. Лечение в таком случае может состоять из приема специальных противовоспалительных препаратов.

• Психогенная. Может проявляться из-за различных причин, в том числе, при поражении кишечника, желчного пузыря, желудка и других внутренних органов. Основная проблема болевого синдрома в таком случае – его очень трудно диагностировать.

• Висцеральная. Отличается большой интенсивностью, может быстро появляться и затухать. Может развиваться на фоне травмирования.

• Перитонеальная. Основная причина такого болевого синдрома заключается в том, что у пациента наблюдается сильное раздражение брюшинных рецепторов. При этом пациент практически не может двигаться, потому что любое движение отзывается сильной болью.

• Дистензионная. Организм реагирует, таким образом, на сильное растяжение одного их внутренних органов, расположенных с правой стороны брюшины.

Может ли боль в правом подреберье появиться у здорового человека

При появлении боли в правом боку, пациенты обращаются к врачу. Но иногда устанавливается, что у пациента нет никаких серьезных проблем со здоровьем.

У здорового человека болевой синдром в этой области может появиться по ряду причин, к примеру, из-за занятий спортом. Сильные физические нагрузки могут спровоцировать появление неприятных ощущений, которые достаточно быстро проходят.

У женщин боли в правом подреберье могут провоцироваться особенностями организма. К примеру, они возникают в середине менструального цикла.

При появлении болей по подобным причинам, можно обойтись без лечения. Врач расскажет вам о том, как уменьшить вероятность появления неприятных ощущений, к примеру, проводить правильную разминку перед тренировкой.

Несмотря на то, что есть вероятность появления неприятных ощущения без каких-либо заболеваний, все равно стоит записаться на прием к врачу. Причина в том, что за подобным симптомом может скрываться опасное заболевание, требующее срочного лечения.

Распространенные причины болей в правом боку

Как мы уже отмечали, боли в правом боку могут появляться по множеству разных причин. Далее мы рассмотрим наиболее распространенные заболевания, которые могут провоцировать возникновение подобных симптомов.

Болезни желчевыводящих путей

Желчевыводящие пути часто оказываются поражены из-за различных заболеваний. Система протоков необходима для того, чтобы исправно отводить желчь. Это вещество отвечает за удаления различных обменных компонентов, которые часто не удается вывести другими средствами. При этом желчь принимает активное участие в процессе пищеварения.

Как отмечают врачи, в последние годы подобные заболевания начинают диагностироваться все чаще и чаще. Отмечается, что это связано с увеличением употребления вредной пищи, злоупотреблением слишком солеными, жареными продуктами, а также проникновением в организм большого количества консервантов.

При проблемах с желчевыводящими путями, болит правая сторона брюшной полости. Подобное состояние может провоцировать холецистит, желчнокаменная болезнь. Также проблемы могут наблюдаться на фоне гепатита, холестероза желчного пузыря, поражения поджелудочной железы.

Заболевания двенадцатиперстной кишки и желудка

Эти проблемы также сильно распространены, как и патологии желчевыводящих путей. Органы принимают непосредственное участие в процессе пищеварения. При несбалансированном питании, употреблении большого количества пищи или наоборот, голодании.

Есть масса заболеваний, которые могут проявляться болевым синдромом. К ним относятся такие, как гастрит, функциональная диспепсия, дуоденит, язва и многие другие. Серьезную опасность для жизни человека представляет появление новообразований, онкологии.

Болезни мочевыводящей системы

Органы мочевыводящей системы могут провоцировать боли в области правого подреберья. Боль проявляется по разным причинам, в списке лидеров – занесение инфекции. Также катализатором становится стресс, получение сильной травмы, переохлаждение.

Боли в таком случае могут проявляться по-разному, к примеру, усиливаться при мочеиспускании. Неприятные ощущения при этом могут провоцироваться циститом, мочекаменной болезнью, почечной недостаточностью, коликами. У пациентов часто диагностируются такие заболевания, как пиелонефрит и гломерулонефрит.

Заболевая поджелудочной железы

Поджелудочная железа является важным участником энергетического обмена в организме, а также пищеварения. Болезни могут возникать из-за постоянного активного употребления спиртных напитков. В группе риска оказываются также любители острой, жареной и жирной пищи.

Среди распространенных патологий, стимулирующих подобные симптомы, есть такие болезни, как панкреатит, рак поджелудочной железы и панкреонекроз.

Болезни кишечника

Кишечник часто оказывается поражен различными заболеваниями, которые провоцируют сильные боли. Они могут быть разными – тупыми и колющими, с правой стороны живота, а также с отражением в спину и конечности.

Среди дополнительных признаков таких заболеваний – проблемы со стулом, кровь, повышенное газообразование и другие симптомы.

Боли в кишечнике с правой стороны ряда ребер могут провоцироваться при неправильном питании, недостатке подвижности, сильных стрессах. Также проблемы могут быть связаны с нарушением микрофлоры кишечника. Среди наиболее распространенных болезней есть такие, как кишечная непроходимость, колит язвенного типа, аппендицит, болезнь Крона и многие другие.

Методы диагностики боли в правом подреберье

Боль под ребрами может проявляться как спереди, так и сзади. Есть разные причины, которые могут провоцировать внезапную острую боль, либо тупую, тянущую, продолжительную.

Чтобы понять причины возникновения подобных симптомов, врач использует современные методы диагностики. К ним относятся такие, как:

• Сбор анамнеза и внешний осмотр. Записавшись на прием к врачу, важно подробно рассказать ему о том, что именно вас тревожит. Постарайтесь ответить на вопросы о том, когда появилась боль, как она проявляется, что, по вашему мнению, ее провоцирует.

• УЗИ. Применение ультразвукового исследования позволяет получить полное представление о состоянии внутренних органов человека. Сеанс можно проводить вне зависимости от требований по периодичности, потому что ультразвук не наносит никакого вреда организму человека. Таким образом, можно провести состояние поджелудочной железы, селезенки, почек и других внутренних органов. Оценивается их текущее состояние, размеры, структура и другие важные показатели.

• Лабораторные исследования. Врачу может потребоваться получить анализ крови и мочи, иногда используется копрограмма.

• КТ и МРТ. Это современные средства, которые позволяют понять текущее состояние позвоночника и внутренних органов. Технологии максимально информативные. При этом КТ имеет ряд ограничений по периодичности проведения обследования, потому что применяет рентгеновское излучение.

Лечение

После того, как врач проводит диагностику состояния пациента, он может назначить лечение на основании полученных сведений. Важно устранить первопричину появления боли для того, чтобы успешно справиться со всеми неприятными ощущениями.

Используется несколько основных средств, к которым относятся такие, как:

• Медикаментозное лечение. В зависимости от собранного анамнеза, полученных результатов исследования, назначается определенный набор медикаментов. К ним относятся такие, как анальгетики, противовоспалительные средства, антибиотики и многое другое. При этом многие препараты может выписывать исключительно врач.

• Физиотерапия. Есть масса средств, которые могут использоваться для улучшения состояния пациента. К ним относятся такие, как электрофорез, магнитотерапия, УВЧ и многое другое.

• ·Хирургическое вмешательство. В ряде случаев оказывается не обойтись без хирургического вмешательства. Часто операция помогает устранить опасность летального исхода.

У нас вы сможете записаться на прием к врачу, который проведет все нужные работы по диагностике, определит причину сильных болевых ощущений под правым ребром. Чтобы выбрать удобное время для посещения нашего специалиста, а также дополнительных консультаций, оставьте заявку на сайте или звоните по указанным телефонам.

Болит в правом боку — ЭльКлиник

Любая боль является сигналом-предупреждением об определенных нарушениях организма. Относительно причин боли и ее силы тогда принимаются необходимые меры. Тогда, когда есть боль в правой стороне, то, прежде всего, нужно определить дальнейшие действия, ведь порою достаточно приема препаратов и соблюдения диеты.

Однако бывает и так, что нужно вызвать скорую помощь. В случае, когда умеренные, кратковременные, либо они вызваны определенной пищей либо алкоголем, то будет достаточно записи к специалисту. Понять истинную причину появления боли без качественной диагностики может быть непросто.

Потому, ощутив боль в правой области, прежде всего, нужно провести обследование полностью всех внутренних органов. Относительно характера, дислокации и длительности боли терапевт отправит пациента к более узкому специалисту.

Самостоятельно человек может лишь определить область неприятных ощущений, и понять, какого рода лечение нужно (обследование либо срочное вмешательство).

Когда же при наличии болей нужно вызывать скорую помощь?

Заболевания вроде аппендицита, панкреонекроза, перитонита, прободения желудка, разрыва кисты, отхождение камней предполагают срочное лечение и часто хирургическое вмешательство. Именно своевременность оказания помощи иногда влияет и на жизнь больного.

Признаки заболеваний, при которых нужна скорая помощь

• Есть резкая боль в правой зоне живота, которая на протяжении получаса и более не становится легче.
• Боль, которая сопровождается рвотой с кровью, горечью либо сухостью во рту, высокой температурой, которая отдает в другие органы либо после распространяется по всей области живота.
• Боль в правом боку становится сильнее при ходьбе, в течение 11-14 часов она не проходит и не слабеет.
• Сильная и острая боль в области под ребрами ближе к правой стороне.
• Внезапная и острая боль,которая ощущается в правой части спины.
• Сильная и неожиданная боль в правом или левом боку отдает в пояснице, может наблюдаться кровь в моче.
• Тянущая, ноющая боль в зоне правой стороны, сопровождающаяся общим ухудшением состояния организма, температурой, рвотой, проблемами с дыханием, желудком, головокружением.

Почему в правом боку возникают боли: основные причины

Это могут быть хронические болезни внутренних органов, инфекции, плохое питание, проблемы в работе желудочно-кишечного тракта. В случаях этих может быть вызвана неправильной пищей, лекарственными препаратами, физической активностью, стрессами. Относительно характера и месторасположения боли пациент может определить, какой специалист, вероятно, ему понадобится. Боль в правой стороне спины может говорить о неполадках в работе почки, если она локализуется преимущественно в центре. Боль сзади в правой стороне вверху может говорить о проблемах с легкими или защемлением нерва.

Под ребрами в правом боку располагаются такие жизненно важные органы как печень, поджелудочная железа, желчный пузырь. Между собой они связаны так, что проблемы одного органа могут привести к болезням всех остальных.

Ноющие боли в правой стороне верха живота должны дать повод обследовать поджелудочную железу и желчный пузырь, особенно тогда, когда наблюдается тошнота, проблемы с аппетитом, его полная либо частичная потеря.

Боли в правой части под ребрами могут говорить о недугах печени. Частой болезнью является гепатит. Когда болит правый бок в подреберье уже долго, то печень нужно обследовать в первую очередь, ведь нарушения в ее работе вполне могут являться признаками цирроза

Какие действия предпринимать, если болит в правом боку?

В любом случае нельзя принимать лекарственные препараты, не прибегая к консультации врача. Не стоит заниматься самолечением, не зная результатов диагностики. Без знания точной причины полностью справиться с заболеванием вам не удастся. В правой стороне находятся жизненно важные органы, которые во многом отвечают за состояние организма.
Определенные проблемы в их работе могут стать причиной серьезных заболеваний, потому лучше совмещать свои наблюдения и профессиональную помощь.

Если вы понимаете, что лечение позитивных результатов не дает, то стоит провести дополнительное обследование. Так, болезни поджелудочной железы могут быть причиной проблем желчного пузыря. Тогда лечение самой поджелудочной железы результатов не даст, боль будет одолевать вас далее, пока работа желчного пузыря не станет нормальной, ведь важно конкретно устранить причину, а не симптомы.

Чтобы спасти себя от развития заболевания, нужно определить истинные причины, и тогда уже выбирать методы лечения.

Вы можете сами определить, после чего вас одолевают боли в боку. Если правый бок страдает после определенной пищи (копченой, жирной, жареной и т. д.), то вам нужно скорректировать рацион. Если наблюдается боль после приема медикаментов, то дайте об этом знать своему врачу. Диагностику откладывать нельзя – чем ранее болезнь будет выявлена, тем проще будет от нее избавиться.

Боль всегда является сигналом о том, что своему здоровью надо уделить пристальное внимание. Обезопасить себя от серьезных хронических недугов можно лишь в том случае, когда правильные меры будут приняты при первичных симптомах. Один только прием обезболивающих препаратов организму не поможет, и лишь приведет к потерянному времени.

Лишь устранив первопричины нарушения работы определенных органов, вы сможете устранить риск осложнений и привести здоровье в норму.

Поэтому стоит внимательно отнестись к своему здоровью, и при первых признаках боли в животе любого характера незамедлительно обратиться к профессионалу и провести диагностику.

Каковы дифференциальные диагнозы болей в животе по регионам?

Узнайте, как проводить дифференциальную диагностику на основе региональной локализации болей в животе у вашего пациента.

Olutayo A. Sogunro, Do, FACS, FACOS

7M Читать

Редакторы: Shelley Jacobs, PhD

Оценки сверстников: Franz Wiesbauer, MD MPH Internist

дифференциальная диагностика болей в животе по девяти абдоминальным областям.

Имейте в виду, что как анатомические области, так и квадранты живота полезны при сопоставлении анатомических структур в этих областях. Вы можете выбрать, что вы предпочитаете использовать (например, регионы или квадранты), поскольку оба они используются во всей медицинской терминологии. Но в этой статье мы будем использовать девять анатомических областей.

Дифференциальная диагностика болей в правом подреберье

Боль и болезненность в правом подреберье могут быть связаны с заболеваниями желчного пузыря, такими как желчнокаменная болезнь или холецистит. Эти пациенты могут жаловаться на боль в правом подреберье после употребления жирной пищи.

Язвы двенадцатиперстной кишки связаны с болью в правом подреберье и правом подреберье. Классически эта боль уменьшается при приеме пищи или антацидов.

Гепатит и другие заболевания гепатобилиарной системы, такие как цирроз, гепатома (например, рак печени) или холангит (например, инфекция системы желчевыводящих путей), также проявляются болью и болезненностью в этой области. Они часто связаны с повышенным билирубином, желтухой и иктеричностью склер.

Рис. 1. Дифференциальный диагноз при болях в правом подреберье включает заболевания желчного пузыря (желчнокаменная болезнь или холецистит), язвы двенадцатиперстной кишки, гепатит и заболевания гепатобилиарной системы (цирроз, гепатома или холангит).

Дифференциальный диагноз при эпигастральной боли

Боль и болезненность в эпигастрии могут быть связаны с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и гастритом. Они часто проявляются изжогой, регургитацией, кашлем и даже болью в груди.

Язвы желудка также могут вызывать боль в эпигастральной области. Классически боль усиливается во время еды и не снимается антацидами.

Панкреатит часто проявляется болью в эпигастральной области, сопровождающейся тошнотой, рвотой и анорексией. Общие причины панкреатита включают камни в желчном пузыре, злоупотребление алкоголем и гиперлипидемию. Поэтому обязательно проверьте эти расстройства в своих вопросах истории, когда пациент обращается с эпигастральной болью.

Рисунок 2. Дифференциальные диагнозы, общие для эпигастральной области, включают гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), гастрит, язву желудка и панкреатит.

Дифференциальная диагностика боли в левом подреберье

Боль в левом подреберье может возникать при ГЭРБ, гастрите или язве желудка. Кроме того, разрыв селезенки, киста или другие заболевания селезеночной этиологии могут проявляться болью в этой области, которая часто иррадиирует в спину. Эти заболевания могут также включать анемию тромботического происхождения, которая может привести к обнаружению спленомегалии при физикальном обследовании.

Рис. 3. Дифференциальный диагноз, характерный для левого подреберья, включает гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), гастрит, язву желудка и заболевания селезенки (например, разрыв или кисту селезенки).

Дифференциальный диагноз при правой поясничной боли

Боль в правой поясничной области может быть связана с гепатитом или даже мезентериальной ишемией, поражающей петли тонкой кишки. Пациенты часто обращаются с болью, которая кажется несоразмерной экзамену.

Этиология брыжеечной ишемии часто имеет сосудистую природу и может быть эмболической, тромботической или неокклюзионной ишемией. Эмболическая ишемия обычно представляет собой внезапное начало боли, в то время как тромботическая и неокклюзионная ишемическая боль может быть хронической или постепенной в развитии.

Воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона, часто сначала поражают терминальный отдел подвздошной кишки, поэтому они также могут проявляться болью в правой поясничной области. У этих пациентов также часто отмечают диарею и потерю веса.

У больного с тонкокишечной непроходимостью часто наблюдаются боли, тошнота, рвота, отсутствие дефекации и метеоризм. Соответствующие вопросы анамнеза могут помочь определить предыдущие операции, которые могут быть причиной общих этиологий, таких как спайки, грыжи или новообразования.

Рис. 4. Дифференциальный диагноз, характерный для боли в правой поясничной области, включает гепатит, брыжеечную ишемию, воспалительное заболевание кишечника и тонкокишечную непроходимость.

Дифференциальный диагноз при пупочной боли

Боль в области пупка может быть связана с панкреатитом или язвенной болезнью, включая язву желудка и двенадцатиперстной кишки. Это также может быть связано с мезентериальной ишемией или непроходимостью тонкой кишки.

При осмотре и пальпации также оцените наличие пупочной грыжи. Если грыжу нельзя вправить, скорее всего, она ущемлена и потребуется консультация хирурга.

Энтерит (например, воспаление тонкой кишки), который может быть вызван несколькими причинами (например, бактериальными, вирусными или аутоиммунными проблемами), также может проявляться болью в пупочной области. У этих больных часто отмечаются тошнота, рвота и диарея. Важно спросить о недавнем приеме пищи и о том, болен ли кто-либо из контактировавших с пациентом, поскольку бактерии в зараженных пищевых продуктах являются частой причиной энтерита.

Ранний аппендицит также может проявляться болью в околопупочной области, которая позже локализуется в правом нижнем квадранте или правой подвздошной области.

Рис. 5. Дифференциальные диагнозы, общие для пупочной области, включают панкреатит, пептические язвы, брыжеечную ишемию, непроходимость тонкой кишки, пупочную грыжу, энтерит и ранний аппендицит.

Дифференциальная диагностика болей в левом поясничном отделе

В левом поясничном отделе вновь могут возникать боли селезеночной этиологии, мезентериальной ишемии, энтерита или тонкокишечной непроходимости.

Рис. 6. Дифференциальный диагноз, характерный для левой поясничной области, включает заболевания селезенки, мезентериальную ишемию, энтерит и тонкокишечную непроходимость.

Дифференциальный диагноз при боли в правой подвздошной области

Что касается правой подвздошной области, у пациентов может наблюдаться острое начало мигрирующей боли в нижнем правом квадранте, а также анорексия, тошнота и рвота, характерные для аппендицита.

Также правосторонние паховые грыжи могут проявляться болью в правой подвздошной области. Первым признаком часто является выпуклость в паховой области.

Осмотрите и пропальпируйте грыжу, чтобы определить, ущемлена она или ущемлена. Это может проявляться признаками непроходимости, если кишечник ущемлен. Если у пациента имеется правосторонняя паховая грыжа и симптомы обструкции, такие как тошнота, рвота, анорексия, боль или запор, грыжа может содержать часть слепой кишки, которая вызывает непроходимость.

Рис. 7. Дифференциальный диагноз, характерный для правой подвздошной области, включает аппендицит, паховую грыжу и тонкокишечную непроходимость.

Дифференциальный диагноз болей в подчревной области

Боль в гипогастрии (например, в надлобковой области) может быть вызвана аппендицитом или дивертикулитом. Однако дивертикулит может начаться с боли в левом нижнем квадранте, если он затрагивает сигмовидную и левую кишку.

Ишемический колит часто проявляется болью и ярко-красным ректальным кровотечением сосудистой этиологии, такой как мезентериальная ишемия. Левая толстая кишка обычно ассоциируется с ишемическим колитом из-за областей водораздела, обнаруживаемых вблизи селезеночного изгиба в дистальном отделе поперечной ободочной кишки и в верхнем отделе прямой кишки.

Цистит или инфекция мочевыводящих путей также могут вызывать боль в подчревной области.

Рис. 8. Дифференциальный диагноз, характерный для гипогастральной области, включает аппендицит, дивертикулит, ишемический колит, цистит и инфекцию мочевыводящих путей.

Дифференциальный диагноз боли в левой подвздошной области

Боль в левой подвздошной области обычно вызывается дивертикулитом, паховой грыжей и ишемическим колитом.

Как уже упоминалось, первым признаком паховой грыжи часто является выпячивание в паховой области. Если левосторонняя паховая грыжа проявляется такими симптомами, как тошнота, рвота, анорексия, боль или запор, грыжа может сдавливать сигмовидную кишку и вызывать непроходимость.

Воспалительные заболевания кишечника (в частности, язвенный колит) также могут проявляться здесь, поскольку они имеют тенденцию сначала поражать прямую кишку. Он часто проявляется кровавой диареей, болью, лихорадкой и потерей веса.

Рис. 9. Дифференциальный диагноз, характерный для левой подвздошной области, включает дивертикулит, паховую грыжу, ишемический колит и воспалительное заболевание кишечника (особенно язвенный колит).

Станьте великим врачом благодаря нашим видеокурсам и семинарам

Начните учиться бесплатно

Дифференциальный диагноз при боли в нескольких областях живота

Правосторонняя и левоподреберная боль

Боль в левом и правом подреберье может возникать при легочных или сердечных причинах, таких как пневмония, инфаркт миокарда или легочная эмболия. Они также могут проявляться болью в груди и одышкой.

Рис. 10. Когда у пациента появляются боли в левом (Л) и правом (П) подреберьях, его симптомы могут быть вызваны легочными или сердечными заболеваниями, такими как пневмония, инфаркт миокарда или тромбоэмболия легочной артерии.

Боль в эпигастрии и пупке

Разрыв аневризмы аорты может проявляться внезапной болью в груди и животе в эпигастральной и пупочной областях.

Рисунок 11. Когда у пациента возникает внезапная боль в эпигастрии и околопупочной области, это может быть следствием разрыва аневризмы аорты.

Боль в пояснице слева или справа

Внезапная коликообразная боль в боку слева или справа в пояснице наряду с лихорадкой и/или дизурией (например, болезненное или затрудненное мочеиспускание) может быть вызвана нефролитиазом (например, камнями в почках) или пиелонефритом (например, мочекаменной болезнью). , почечная инфекция).

Рисунок 12. Боль в левой (L) или правой (R) поясничной области может быть вызвана нефролитиазом (например, камнями в почках) или пиелонефритом (например, почечной инфекцией).

Двусторонняя боль в подвздошной области

Боль в левой и правой подвздошных областях может свидетельствовать о перекруте яичника или кистах яичника у женщин. Боль в этих двух областях также может быть вызвана перекрутом яичка у мужчин.

Рисунок 13. Боль в левой (L) и правой (R) подвздошных областях может быть вызвана перекрутом яичника, перекрутом яичка или кистой яичника.

Пока все. Если вы хотите улучшить свое понимание ключевых концепций медицины и улучшить свои клинические навыки, обязательно зарегистрируйте бесплатную пробную учетную запись, которая даст вам доступ к бесплатным видео и загрузкам. Мы поможем вам принять правильное решение для себя и своих пациентов.

Рекомендуемое чтение

• de Dombal, FT. 1988. Опрос острой боли в животе, проведенный OMGE. Отчет о проделанной работе, 1986 г.  Scand J Gastroenterol Suppl . 144 : 35–42. PMID: 3043646
• Джин, XW, Сломка, Дж., и Бликсен, CE. 2002. Культурные и клинические проблемы ухода за азиатскими пациентами. Клив Клин Дж Мед . 69 : 50, 53–54, 56–58. PMID: 11811720
• Tseng, W-S и Streltzer, J. 2008. «Культуральное исследование и клиническая оценка». В: Культурная компетенция в здравоохранении . Бостон: Спрингер.
• Вонг, К. 2020. Огонь печени в традиционной китайской медицине. очень хорошее здоровье . https://www.verywellhealth.com

Об авторе

Олутайо А. Согунро, DO, FACS, FACOS

Олутайо — онколог-хирург груди в больнице общего профиля округа Джонс Ховард Ховард и доцент кафедры хирургии в больнице Университета Джона Хопкинса, Мэриленд, США

Профиль автора

Следующая статья

Как распознать острый живот и определить, когда требуется срочное хирургическое направление

Узнайте, как распознать признаки и симптомы острого живота, требующие срочного хирургического направления.

Олутайо А. Согунро, DO, FACS, FACOS • Последнее обновление: 5 февраля 2021 г. • Прочитано 3 мин. Последнее обновление: 10 мая 2022 г.

Что такое желчная колика?

Желчная колика — это постоянная или периодическая боль в верхней части живота, обычно под правой стороной грудной клетки. Это происходит, когда что-то блокирует нормальный отток желчи из желчного пузыря. Желчь – это жидкость, которая помогает переваривать жиры. В нормальных условиях желчь вырабатывается в печени и хранится в желчном пузыре. При приеме пищи желчь проходит из желчного пузыря через пузырный проток и общий желчный проток в тонкую кишку, где смешивается с частично переваренной пищей.

Камни в желчном пузыре являются наиболее частой причиной желчной колики. Если желчный камень блокирует любой из этих протоков, нормальный поток желчи в кишечник нарушается. Мышечные клетки в желчном протоке энергично сокращаются, пытаясь сдвинуть камень, вызывая боль желчной колики. Стриктура желчного протока или опухоль также могут блокировать отток желчи и вызывать желчную колику.

Симптомы

Человек с желчной коликой обычно жалуется на боль или чувство давления в верхней части живота. Эта боль может быть в центре верхней части живота сразу под грудиной или в верхней правой части живота рядом с желчным пузырем и печенью. У некоторых людей боль в животе распространяется обратно к правой лопатке. Многие люди также имеют тошноту и рвоту.

Поскольку симптомы желчной колики обычно вызываются потребностью пищеварительной системы в желчи, они особенно распространены после приема жирной пищи. Симптомы также могут возникнуть, когда человек, который постился, внезапно прерывает пост и съедает очень много еды.

Диагностика

После того, как вы опишете свои симптомы, врач проведет медицинский осмотр, уделяя особое внимание верхней правой части живота (область печени и желчного пузыря). Ультразвук, та же самая безболезненная процедура, которая используется для получения изображений младенцев в утробе матери, может быть использована для получения изображений вашего живота, чтобы ваш врач мог искать камни в желчном пузыре. Также могут быть сделаны анализы крови, особенно если у вас есть лихорадка или если ваша боль не проходит.

Ожидаемая продолжительность

Большинство эпизодов желчной колики проходят через 1–5 часов. После того, как самая сильная боль пройдет, ваш живот может продолжать слегка болеть в течение примерно 24 часов.

Профилактика

Поскольку желчная колика обычно связана с камнями в желчном пузыре, ее можно предотвратить, контролируя факторы риска образования камней в желчном пузыре. Некоторые из этих факторов риска, такие как наследственность, возраст и беременность, являются нормальной частью жизни. Другие, такие как ожирение и диета с высоким содержанием жиров, являются факторами риска, которые вы можете изменить с помощью здорового образа жизни. У женщин в период менопаузы, принимающих эстрогены (заместительная гормональная терапия), также чаще развиваются камни в желчном пузыре и желчная колика.

Лечение

Сначала врач может прописать обезболивающие и порекомендовать вам соблюдать обезжиренную диету. Если первый эпизод желчной колики особенно тяжелый или эпизоды колики продолжают повторяться, обычно рекомендуется операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия). Эту процедуру можно выполнить через небольшие разрезы с помощью инструмента, называемого лапароскопом. Процедура обычно требует лишь кратковременного пребывания в больнице, и некоторые люди могут покинуть больницу в тот же день, когда им сделали операцию. Это наиболее широко используемый метод лечения людей, страдающих от болезненных камней в желчном пузыре, поскольку он очень эффективен и безопасен, не вызывает осложнений более чем в 9 случаях.0 процентов случаев.

Если операция невозможна, а симптомы желчной колики сохраняются, можно использовать лекарства, растворяющие камни в желчном пузыре. Однако это лекарство дорогое, и его действие может занять месяцы или годы. Кроме того, растворяются только мелкие камни. В редких случаях прием лекарств для растворения камней в желчном пузыре сочетается с процедурой, называемой ударно-волновой литотрипсией, при которой для разрушения камней в желчном пузыре используются тщательно направленные ударные волны.