Боль под ребрами с левой стороны в спине: Болит левый бок со спины: причины, возможные заболевания

Онемение пальцев, боли в ребрах и изменения запахов — это от нервов или все серьёзнее? Говорим с пермским неврологом | 59.ru

Пермский невролог Елена Красилова

Фото: Тимофей Калмаков

Поделиться

У вас немели пальцы рук и ног? Может быть, возникали боли в левой половине грудной клетки или внезапно появлялись «звездочки» перед глазами? Если вы отмечали у себя появление подобных симптомов, то этот текст для вас. О подобных состояниях мы поговорили с пермским неврологом, кандидатом медицинских наук, специалистом клиники «Профимед» Еленой Красиловой. Расскажем о возможных первопричинах данных состояний, о том, что считать нормой, кто склонен к возникновению данных состояний, как можно попытаться решить их самостоятельно в момент появления и к какому врачу обратиться потом. Ищите свою проблему и ее решение.

Причинами данного состояния могут быть артрозы или артриты мелких суставов ног, повышение солей мочевой кислоты, иногда поражение периферических нервов (часть нервной системы вне головного и спинного мозга. — Прим. авт.), а также недостаток микроэлементов и витаминов (кальция, магния, витаминов группы В и витамина Д).

При отсутствии патологии данное состояние может наблюдаться у детей, так как иногда их нервная система не успевает за ростом, а также при физическом переутомлении.

Склонность к проблеме

К данному состоянию наиболее склонны люди с повышенной массой тела, употребляющие в пищу большое количество продуктов, повышающих мочевую кислоту, а именно — шоколад, красное мясо, алкоголь. В группу риска попадают и те, кто имеет повышенный уровень глюкозы крови. Играет роль и наследственная предрасположенность к возникновению проблем в суставах.

Решение проблемы в момент возникновения

При возникновении онемения и болей можно попробовать принять удобное положение, провести самомассаж ног. Если боль выраженная, то может помочь однократный прием обезболивающего, но не стоит злоупотреблять препаратами. Если данное состояние повторяется или боль не проходит, стоит обратиться за консультацией к терапевту, который после осмотра либо порекомендует лечение, либо отправит к узкому специалисту (неврологу, ортопеду, ревматологу) для дальнейшего лечения.

Первопричина изменений

Иногда онемение и беганье мурашек в конечностях может быть вызвано ревматологическими заболеваниями мелких суставов, заболеванием вен или артерий нижних конечностей. Неврологическими причинами данных состояний являются поражение или травматическое повреждение периферических нервов. Кроме травм, наиболее часто причиной поражения периферических нервов является злоупотребление алкоголем, наличие сахарного диабета и некоторых других эндокринных заболеваний и заболеваний внутренних органов. У некоторых пациентов данное состояние связано с пережатием нерва в месте его прохождения в узких костно-сухожильных каналах (туннелях). Появление онемения и мурашек в конечностях может наблюдаться и при заболеваниях позвоночника (онемение в ногах — ищи проблему в пояснице, онемение в руках — в шейном отделе), а также при таких заболеваниях, как инсульт и рассеянный склероз (заболевание, возникающее в большинстве случаев у молодых).

Может ли встречаться онемение и беганье мурашек в конечностях в норме?

Да, такое состояние может наблюдаться, если человек длительно находился в определенном положении, например долго сидел на корточках либо долго лежал с закинутой под голову рукой. С возрастом это проявляется чаще.

Но если данное состояние у вас возникло после травмы либо носит постоянный характер — это ненормально, нужно идти к врачу, отмечает невролог.

Склонность к проблеме

Конечности чаще немеют у людей с сидячим образом жизни, лиц с повышенной массой тела, у лиц, работа которых связана с постоянным пребыванием за компьютером, особенно если неправильно организовано рабочее место, у лиц, работа которых связана с пребыванием в длительном вынужденном положении. Также склонны к проблеме те, у кого имеется наследственная предрасположенность к узости каналов, по которым проходит нерв.

Решение проблемы в момент возникновения

Избегать вынужденного неудобного положения конечностей, злоупотребления алкоголем, контролировать массу тела и уровень глюкозы крови. Если данное состояние возникло после пребывания в неудобном положении, поможет самомассаж для улучшения кровотока и питания нерва. Необходимо придерживаться адекватных физических нагрузок, укреплять мышцы спины и брюшного пресса (если проблема вызвана заболеванием позвоночника).

Кто поможет?

Если онемение или беганье мурашек возникают постоянно и не связаны с вынужденным положением, то необходимо обратиться к терапевту или неврологу для определения причины и назначения лечения.

Первопричина изменений

По словам Елены Красиловой, данная проблема может быть связана с нарушением кровообращения в головном мозге (в частности, с нарушением кровообращения по позвоночным артериям), что может наблюдаться при инсульте, проблемах в шейном отделе позвоночника, и иногда с нарушением в работе сердца. Также причиной могут быть заболевания глаз (иногда требующие немедленного врачебного вмешательства). Причиной может быть и повышение либо понижение артериального давления.

Степень проявления в пределах нормы

Здесь нет нормы. Необходимо обратиться к окулисту, кардиологу или неврологу (в зависимости от причины, вызывавшей размытость зрения).

Склонность к проблеме

Наличие заболеваний глаз, проблем в шейном отделе позвоночника, проблем с артериальным давлением и нарушений со стороны сердца.

Решение проблемы в момент возникновения

Обратиться за помощью к специалисту. До посещения специалиста можно попробовать нормализовать артериальное давление, попробовать дать отдохнуть глазам.

Кто поможет?

Окулист и невролог, кардиолог.

Первопричина изменений

Природа нас поставила на ноги, но не продумала защиту позвоночника. У животных, например, проблем с позвоночником не бывает, если нет травмы. Боли могут быть связаны как с проблемами в позвоночном столбе, так и со спазмом окружающих позвоночник мышц (например, при переохлаждении, при интенсивных физических нагрузках, заболеваниях внутренних органов), также может иметь место врожденная «слабость» (недостаточность) соединительной ткани (которая формирует в том числе и связочный аппарат).

Степень проявления в пределах нормы

Боль — это не норма, дискомфорта быть не должно.

Склонность к проблеме

Чаще проблемы со спиной наблюдаются у лиц, ведущих сидячий образ жизни, имеющих повышенную или пониженную массу тела, работа которых связана с чрезмерной физической нагрузкой. Женщины имеют еще дополнительный фактор риска — вынашивание беременности.

Решение проблемы в момент возникновения

В некоторых случаях может помочь прием обезболивающего препарата, массаж, лечебная гимнастика. Если боли вас беспокоят больше чем 3–5 дней, лучше обратиться к специалисту для обследования и получения необходимого лечения.

Кто поможет?

Обратиться необходимо к неврологу или терапевту, эти специалисты при необходимости могут направить вас для консультации к ортопеду, ревматологу, гинекологу, а иногда и эндокринологу.

Первопричина изменений

Проблема может быть связана с поясничным отделом позвоночника, спазмом поясничных мышц и проблемами в тазобедренном суставе.

Степень проявления в пределах нормы

Если это происходит однократно, то паниковать не стоит, если проблема повторяется, необходимо обратиться к врачу.

Решение проблемы в момент возникновения

Для снятия напряжения в мышцах можно попробовать техники расслабления.

Куда идти?

Данную проблему вам помогут решить неврологи, ортопеды, ревматологи (в зависимости от причины, вызвавшей данное состояние).

Первопричина изменений

Запахи изменяются при наличии проблем в лор-органах или патологических изменениях в головном мозге — опухолях, нарушении кровообращения, черепно-мозговых травмах. Также причиной может быть раздражение слизистой оболочки носа парами едких веществ (белизна, аммиак и др.). Кроме того, изменение запахов может быть предвестником приступа эпилепсии и началом приступа мигрени.

Степень проявления в пределах нормы

Если запахи исчезли краткосрочно после вдыхания паров едких веществ или при наличии заболеваний носа, то паниковать не стоит. Если запахи пропали без видимой причины или нарушение обоняния стойкое, необходимо обратиться к специалисту.

Решение проблемы в момент возникновения

Единственное, что можно сделать до обращения к специалисту, это обработать слизистую носа раствором морской воды («Аквамарис», «Аквалор») либо физраствором.

Куда идти?

Вначале стоит обратиться к лор-врачу, который при необходимости направит вас к другому специалисту. Если запахи меняются или пропадают перед приступом головных болей либо после этого следует нарушение ориентации в окружающем пространстве, онемение туловища или судороги, то сразу идите к неврологу.

Первопричина изменений

Межреберная невралгия возникает по разным причинам. Чаще причиной является опоясывающий герпес, также причиной может быть воспаление межреберных мышц (миозит), травма ребер, реже — проблемы в грудном отделе позвоночника. Но самой опасной причиной такой боли является инфаркт миокарда либо приступ стенокардии.

Степень проявления в пределах нормы

В норме болей в грудной клетке без причин не бывает.

Склонность к проблеме

Проблема может возникнуть у лиц, занятых тяжелым трудом, либо при сидячем образе жизни, при частых переохлаждениях, при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы (повышение артериального давления) или наличии болезней сердца.

Решение проблемы в момент возникновения

Если вы уверены, что это межреберная невралгия, а не сердце, можно принять удобное положение, расслабиться, выпить обезболивающий препарат, после чего обратиться к специалисту. Если боль возникла впервые и носит выраженный характер, не проходит в покое — срочно вызывайте скорую помощь.

Куда идти?

Любая боль слева — это показание к проведению электрокардиограммы, чтобы исключить поражение сердечной мышцы. Если там все хорошо, то к неврологам, а при наличии герпетических высыпаний в межреберье — к инфекционистам.

Первопричина изменений

Причиной дрожания в руках могут быть заболевания нервной системы, такие как эссенциальный тремор, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, повреждения мозжечка (часть головного мозга, отвечающая за равновесие. — Прим. авт.), приобретенное слабоумие (деменция), алкоголизм, последствия клещевого энцефалита, травма периферического нерва и некоторые другие. Также данное состояние может наблюдаться при патологии эндокринной системы (тиреотоксикоз, сахарный диабет), отравлении токсическими веществами, чрезмерном употреблении кофе, недостатке витамина В12, стрессе, чрезмерном физическом перенапряжении.

Степень проявления в пределах нормы

Нормой можно считать, если тремор возникает при волнении (если это не мешает человеку в его профессиональной и личной жизни) или после чрезмерных физических нагрузок.

Склонность к проблеме

Надо не забывать, что тремор может проявляться у людей, злоупотребляющих алкоголем. Склонность к эссенциальному тремору передается по наследству.

Решение проблемы в момент возникновения

Выяснить причину, по возможности устранить провоцирующий фактор, принимать медикаменты, назначенные врачом.

Куда идти?

Если вас беспокоит эта проблема, обратитесь к неврологу. Иногда с проблемой может справиться терапевт, если причина не в патологии нервной системы.

Первопричина изменений

Это может быть глаукома и другие заболевания глаз, повышение или понижение артериального давления, атеросклероз сосудов, которые питают сетчатку глаза и сосуды шеи, нарушение мозгового кровообращения (инсульт), отравление некоторыми лекарственными веществами, нехватка микроэлементов (например, железа, витамина В12 и фолиевой кислоты при развитии анемии). А также резкое вставание из положения лежа или сидя.

Степень проявления в пределах нормы

Если данное состояние возникает при резкой смене положения и нет никаких других беспокоящих человека симптомов, лечения оно не требует. В остальных случаях необходимо искать и устранять причину.

Склонность к проблеме

Возможно данное состояние при переутомлении глаз вследствие длительного пребывания за компьютером.

Решение проблемы в момент возникновения

Самое главное — правильно организовать рабочее место, расслаблять глаза — в перерывах смотреть в окно, а не в телефон. Если не помогает — бежим к врачу.

Куда идти?

Окулист, невролог.

Первопричина изменений

Такое происходит при ортостатической гипотензии — перераспределении крови от головы к нижним конечностям.

Степень проявления в пределах нормы

Это может быть нормой и патологией. Норма — если человек сидел и резко вскочил, особенно к данному состоянию склонны высокие и худые люди. При заболеваниях эндокринной системы, а также у пожилых это является дополнительным фактором падений и требует лечения. Такое состояние могут вызывать лекарственные препараты.

Склонность к проблеме

Такая проблема чаще возникает у пожилых, а также высоких и худых людей (за счет того, что кровь быстро не успевает перераспределиться по сосудам).

Решение проблемы в момент возникновения

Врач рекомендует контролировать свои действия и стараться резко не вставать. Если всё же голова закружилась, то примите удобное положение — сядьте обратно либо прилягте и приподнимите ноги под углом 45 градусов.

Куда идти?

Если проблема возникает часто, то ваш специалист — кардиолог, при необходимости и исключении кардиологической патологии он перенаправит вас к неврологу.

Первопричина изменений

Выделяют два типа головных болей — первичные и вторичные. Первичные возникают при отсутствии заболеваний, способных вызвать головные боли, — гипертонической болезни, опухолей в головном мозге, инфекционных заболеваний, болезней сердца, сахарного диабета, болезней легких, патологии височно-нижнечелюстного сустава и других. К первичным головным болям относят мигрень (пульсирующая односторонняя головная боль), головную боль напряжения (спазм мышц, когда голову будто сдавливает обруч), кластерную головную боль (стреляющая боль в области глаза, слезотечение) и некоторые другие.

Склонность к проблеме

Мигренями чаще страдают женщины, кластерными головными болями — в основном мужчины, головные боли напряжения возникают при физическом и умственном перенапряжении, проблемах в шейном отделе позвоночника, после черепно-мозговых травм. Провоцировать головные боли могут некоторые продукты питания, алкоголь, недосыпание или, наоборот, переизбыток сна, стресс, смена погоды.

Решение проблемы в момент возникновения

Определить, в каких ситуациях возникает головная боль, по возможности избегать провоцирующих факторов, соблюдать режим дня. При возникновении головных болей — постараться отдохнуть, принять обезболивающий препарат. Его должен назначить врач: необходимо помнить, что злоупотребление обезболивающими препаратами само по себе провоцирует головную боль.

Куда идти?

С этой проблемой нужно идти к неврологу.

Боль и тяжесть в левом подреберье — что делать, методы диагностики

На болезненные ощущения в левом подреберье жалуются многие люди. У одних — недолгий приступ, у других — постоянный симптом, мешающий работать и отдыхать. Факторов, провоцирующих боли, множество — от простого переедания до острых состояний, требующих экстренной госпитализации. Мультифакторная этиология болевого синдрома затрудняет выбор метода и тактики лечения, поэтому пациенту рекомендовано тщательное обследование.

Левое подреберье: краткая анатомия

Ребра — система из 24 плоских костей, которая поддерживает позвоночник, защищает внутренние органы. В левостороннем подреберье с лицевой стороны сосредоточены функционально значимые висцелярные органы:

• селезенка — отвечает за гемопоэз (кроветворение), утилизацию «отработавших» кровяных клеток, хранение и фильтрацию крови, синтез иммуноглобулинов;
• свод желудка — принимает активное участие в пищеварении, поскольку содержит железы, продуцирующие желудочный сок;
• отрезок диафрагмы — главной дыхательной мышцы, функционально связанной с легкими;
• поджелудочная железа — выполняет одновременно выработку гормонов (инсулина, глюкагона, соматостатина и др.) и секрецию панкреатического сока.

Чуть выше располагается сердце, чуть ниже — фрагмент тонкой кишки, а также нисходящая и сигмовидная кишки. Приблизительно на этом же уровне находится левая почка с мочеточником.

Виды и характер болевого синдрома

Висцеральные боли проводят вегетативные симпатические и парасимпатические нервные волокна, иннервирующие миокард, органы брюшной полости, мочеполовой системы. При возбуждении болевых рецепторов сигнал поступает к центральной нервной системе.

По патогенезу болевой синдром в левом подреберье может быть:

• Спастическим. Возникает при повреждении, переутомлении, дистрофии мышечной ткани или при устойчивом напряжении гладкой мускулатуры висцелярных органов.
• Вертеброгенным. Вызывается неврологическими нарушениями, повреждением корешков спинномозговых нервов.
• Дистензионным. Провоцируется растяжением фиброзных капсул, высоким давлением в полых абдоминальных органах.
• Перитонеальным. Обуславливается раздражением брюшины в ответ на развитие воспалительных заболеваний.
• Сосудистым. Связан с нарушениями гемодинамики и трофики тканей.

Дифференцировать патогенез часто удается по характеру ощущений. Например, дистензионный синдром проявляется ноющей и низкоинтенсивной болью, вертеброгенному свойственны резкие простреливающие боли, спастическому — распирающие и напряженные. Для перитонеального синдрома характерны острые боли, отдающие в соседние органы. Сосудистый может возникнуть внезапно или длительное время беспокоить регулярными болевыми ощущениями, не сопровождаемыми другими симптомами.

Возможные причины

Болезненные ощущения под левыми ребрами вызывают любые значимые структурные изменения и функциональные сбои, происходящие в абдоминальных органах. Нередко появляются отраженные (иррадиирующие) боли, связанные с повреждением или нарушением работы смежных с ЖКТ систем организма.

Не считается патологией пульсация под левым ребром в последнем триместре беременности. Такая симптоматика вызвана сжатием магистрального венозного ствола из-за давления, которое оказывает плод.

Проблемы с позвоночником

Ключевые причины отраженных вертеброгенных болей в левом подреберье — прогрессирующие дегенеративные изменения суставов, хрящей и костных тканей грудного отдела позвоночного столба. Самая частая патология — остеохондроз и его осложнения — протрузии, грыжи межпозвонковых дисков. Изменения характеризуются деструкцией оболочки межпозвонковых дисков. Из-за ее разрушения смещается баланс гелеобразной внутридисковой жидкости (пульпозного ядра), а также сужается пространство, разделяющее соседние позвонки. Сдвигаясь со своих физиологических позиций, они пережимают корешки спинальных нервов. Компрессия отражается болезненностью, ограничивает двигательную активность.

Межреберная невралгия

Боль возникает внезапно, опоясывая торс по проекции межреберных нервов. Она усиливается при попытке покашлять, глубоко вдохнуть, сменить положение тела. Триггером может стать сжатие (защемление) спинномозговых корешков или воспалительная реакция на «проснувшийся» герпес. Попав в организм однажды, вирус остается в нем до конца жизни. После курсового лечения исчезают только симптомы, но не сама болезнь. Реактивацию герпетической инфекции запускают снижение иммунитета, респираторные инфекции, общее или локальное переохлаждение.

Заболевания поджелудочной железы

Болезненно протекают:

• Панкреатит — воспаление, сопряженное с деструкцией тканей поджелудочной железы. При острой форме болезни перитонеальные боли сосредоточены в эпигастрии, левом подреберье, иррадиируют под лопатку, в руку, сопровождаются гипертермией до 38-39℃, метеоризмом, диареей, тошнотой, рвотой (часто с желчью). Хронический панкреатит протекает волнообразно. В периоды ремиссии беспокоят тяжесть, болезненность после еды. Симптомы рецидива практически идентичны проявлениям острой формы воспаления. Обострение провоцируют погрешности в диете, особенно употребление спиртных напитков. Опасным осложнением панкреатита является панкреонекроз — отмирание клеток железы.
• Злокачественная опухоль, локализованная в протоках поджелудочной железы. Разрастаясь, она пережимает нервные волокна, вызывая боли в левой верхней части живота.
• Панкреолитиаз — кальцинаты в протоках и паренхиме железы. Пациенты жалуются на жгучие опоясывающие боли в животе, иррадиирующие под лопатку.

Доброкачественные опухоли поджелудочной — гастринома, инсулинома, глюкагонома — обычно формируются безболезненно. Дискомфорт появляется при разрастании новообразования до крупных размеров.

Болезни желудочно-кишечного тракта

Раздражение нервных волокон, иннервирующих ЖКТ, вызывают острые и хронические воспаления, а также дефекты слизистой оболочки.

Вероятные причины болезненности слева под ребрами:

• Диспепсия — расстройство пищеварения. Связано с неправильным питанием, стрессами, приемом лекарств и другими причинами, в результате которых повышается чувствительность висцеральных рецепторов. Диспепсия проявляется затруднительным болезненным перевариванием еды, частыми приступами тошноты, тяжестью в левостороннем подреберье и под ложечкой.
• Гастрит — острое или хроническое воспаление желудочного эпителия с нарушением кислотопродуцирующей функции. Развивается под воздействием инфекционных, химико-токсических, психоневрологических, аутоиммунных факторов. Пациентов регулярно беспокоят подреберные, эпигастральные боли, тошнота, изжога, отрыжка.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс — обратное движение пищи (заброс) из желудка в пищевод. Причинами являются несостоятельность кардиального сфинктера, нарушение перистальтики. Проявляется диспепсией, тяжестью, горько-кислым привкусом во рту, болью в левом подреберье. Симптоматика обостряется после еды и физических нагрузок.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — глубокий локальный дефект слизистого слоя. В большинстве случаев возникает из-за заражения бактериями Helicobacter pylori. Неинфекционными причинами могут стать стрессы, запущенный гиперацидный гастрит, алкоголизм, нездоровое питание. В периоды обострения болезнь проявляется острой и режущей болью в подложечной зоне. Усиление перитонеального болевого синдрома отмечается после еды или в голодном состоянии. Особенно интенсивную болезненность вызывают прободная язва с перфорацией желудочной стенки и пенетрирующая язва, захватывающая смежные ткани.

Подреберные боли, чувство тяжести после еды, прогрессирующая потеря веса, извращение вкуса могут указывать на рак желудка, болезнь Менетрие, доброкачественные опухоли — лейомиому, липому, ангиому, невриному, фиброму.

Терапевтические и хирургические патологии селезенки

Появление дистензионного, перитонеального или сосудистого болевого синдрома инициируют:

• Спленомегалия — вторичная патология, выраженная разрастанием паренхимы селезенки. Структурным изменениям сопутствуют метаболические расстройства, гематобластозы, аутоиммунные болезни, вирусные, бактериальные, протозойные инфекции. При хронических патологиях печени распространенным симптомом является гепатоспленомегалия — синхронное увеличение селезеночных и печеночных размеров. В зависимости от основного заболевания боли могут быть сильными приступообразными или умеренными ноющими.
• Травма. Механическому повреждению брюшной полости часто сопутствует разрыв селезенки вместе с капсулой (или без нее). Состояние характеризуется внутрибрюшным кровотечением, сильнейшими болями под левыми ребрами, кратковременной потерей сознания. Незначительное облегчение пациент испытывает лежа на левом боку с поджатыми ногами.
• Тромбоз (закупорка тромбом) селезеночной вены. Патогенетически он связан с циррозом печени, новообразованиями и воспалениями поджелудочной, системным тромбофлебитом. Основные симптомы венозной патологии — острые боли в боку слева, кровавая рвота, дегтеобразный стул.
• Инфаркт — некроз (отмирание) тканей селезенки вследствие закупорки селезеночной вены. Состояние характеризуется яркой болевой симптоматикой в левом подреберье, обильной рвотой, гипертермией.
• Абсцесс — формирование внутри селезенки полости с гнойным содержимым. Сопровождается нарастающей слабостью, высокой температурой, интенсивной болезненностью слева, усиливающейся при движении и дыхании.
• Врожденная анатомическая аномалия — синдром селезеночного угла (болезнь Пайра). Проявляется тяжестью, давлением, чувством переполненности в левой верхней части живота, болями в области сердца, отдающими в плечо, руку, под лопатку.
• Периспленит — воспаление селезеночной соединительнотканной капсулы. Интенсивные левосторонние боли отдают в лопатку, позвоночник, солнечное сплетение.

Болезни легких

В передние ребра слева может отдавать боль, сопровождающая левосторонние воспаления:

• одной или нескольких долей легкого и его оболочки — плевропневмония;
• плевральных легочных листков с отложением фибрина или скоплением выпота в плевральной полости — плеврит.

При острой пневмонии надрывный кашель травмирует альвеолы, вызывает мышечное напряжение, раздражает нервные волокна. При плеврите, пытаясь глубоко вдохнуть, человек ощущает резкие кинжальные боли в боку и спине, которые слабеют, если пациент ложится на левый бок. Самый частый триггер легочных воспалительных патологий — инфицирование респираторными вирусами или бактериями (стрептококком, стафилококком, пневмококком, клебсиеллой и т. д.).

Более серьезной причиной болезненности могут быть метастатические очаги в легких, возникающие при перемещении злокачественных клеток из другого органа.

Кардиологические нарушения

Торакалгия (острая боль в грудной клетке) и жжение — верные признаки инфаркта миокарда. Нарастающая торакалгия иррадиирует в шею, брюшное нервное сплетение, левое подреберье. Параллельно появляются экстремальная слабость, одышка, потливость с ознобом, нарушение координации, головокружение. Стремительно учащается сердцебиение, появляется тревожность, вызванная страхом смерти. 85% некроза связано с закупоркой коронарных артерий холестериновыми наростами — коронарным атеросклерозом, препятствующим кровоснабжению миокарда. Это приводит к замене функциональной ткани соединительнотканными волокнами, не несущими рабочей нагрузки. При полной непроходимости артерии работа сердца останавливается. Некротические изменения миокарда угрожают пациентам с хроническими кардиологическими патологиями — сердечной недостаточностью, стенокардией, ишемической болезнью сердца.

Поддиафрагмальный абсцесс

Гнойное образование, сформировавшееся между куполом диафрагмы и смежными с ней органами брюшной полости. Кроме интенсивного болевого синдрома в подреберье и эпигастрии проявляется одышкой, слабостью, кашлем. Нагноение вызывают внутрибрюшные инфекционно-воспалительные процессы, ятрогенная инфекция, постоперационные осложнения.

Дополнительные причины

Отраженные боли в подреберной области могут быть спутниками патологий почек. Нестерпимые рези называют почечной коликой. Она возникает во время движения камней при почечнокаменной болезни. Иногда болезненность слева под ребрами появляется после спортивных тренировок. Из-за перегрузок межлопаточной мускулатуры в тканях накапливается молочная кислота, которая при распаде вызывает чувство жжения.

К каким врачам обращаться?

Острые нестерпимые боли в левом подреберье требуют экстренного врачебного вмешательства, поэтому лучше вызвать Скорую помощь. Жизнеугрожающими состояниями считаются:

• инфаркт миокарда;
• прободение язвы;
• абсцесс селезенки;
• почечные колики;
• открытые и закрытые травмы абдоминальной области;
• тромбоз селезеночной вены.

При регулярных болевых приступах нужно записаться на прием к терапевту. В стандартное первичное обследование входят:

• Сбор симптоматических жалоб, данных о состоянии преморбидного фона.
• Физикальный осмотр — пальпация, аускультация, перкуссия.
• Анализы крови — общий клинический, биохимический. Внимание уделяют значениям амилазы, липазы, С-реактивного белка, глюкозы, СОЭ, лейкоцитов.
• Общий анализ мочи, копрограмма.

По результатам первичной диагностики могут потребоваться дополнительные исследования, а также консультации узких специалистов — кардиолога, гастроэнтеролога, вертебролога, невролога, диетолога и др.

Методы диагностики

В общий диагностический комплекс могут входить:

• УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства. Врач оценивает структуру, расположение, размеры, контуры, эхогенность, морфологию абдоминальных органов. Исследование хорошо выявляет воспаление, гнойные и полые новообразования, участки некроза паренхимы, спленомегалию.
• ФГДС (фиброгастродуоденоскопия). Определит язвы, эрозии, воспаление слизистой желудка, злокачественные или доброкачественные опухоли, дисфункцию сфинктеров.
• Лучевая диагностика. Для исключения/подтверждения патологического состояния диафрагмы, легочных болезней, а также оценки состояния грудного отдела позвоночника выполняют рентген грудной клетки. Для диагностики прободной и пенетрирующей язв, опухолевых образований назначают рентген желудка с контрастом. Более информативным методом является томография (КТ или МРТ) брюшной полости.
• ЭКГ, ЭхоКГ. Оценивают функциональные возможности сердца.
• Сцинтиграфия селезенки — метод радионуклидной диагностики, основанный на считывании излучения, исходящего из органа. Определяет абсцессы, гематомы, некоторые виды новообразований, функциональные и структурные изменения селезенки.
• Электронейромиография (ЭНМГ). Применяют для диагностики неврологических нарушений.

При сомнительных результатах проводят лапароскопию. Малоинвазивная операция позволяет хирургу тщательно осмотреть внутренние органы, обеспечивает доступ для забора тканей на гистологическое исследование.

Что делать при появлении боли и тяжести?

Попытки самостоятельно справиться с болевыми ощущениями — неоправданный риск для жизни. При наличии температуры, рвоты, одышки, чувства нехватки воздуха отказ от медицинской помощи может привести к фатальным последствиям.

При удовлетворительном состоянии доврачебная помощь заключается в коррекции рациона. Пока не поставлен диагноз, не назначено лечение, пациенту следует придерживаться щадящей диеты: отказаться от жирного мяса, консервов, острых, соленых, копченых продуктов, алкогольных напитков. За основу можно взять лечебное питание «Стол №5».

Лечение при боли и тяжести в левом подреберье

Терапия зависит от диагностированного заболевания (нарушения).

Для снятия болевой симптоматики могут быть назначены спазмолитики, нестероидные противовоспалительные препараты.

Инфекционно-воспалительные процессы лечат антибиотиками разных фармакологических групп. Нестерпимые боли при межреберной невралгии купируют, проводя паравертебральную медикаментозную блокаду анестетиками и кортикостероидами.

При гастритах, рефлюксе, язве важно снизить кислотность желудочного сока и уничтожить бактерий Helicobacter pylori. Эффективно работают антациды, ингибиторы протонной помпы (ИПП), медикаменты, содержащие висмут.

При обострении панкреатита применяют комбинацию панкреатических энзимов с пробиотиками, диетотерапию.

При острых состояниях показано хирургическое вмешательство:

• эндоскопическое дренирование, некрэктомия, резекция тканей, эндоскопическое удаление конкрементов — операции, выполняемые при заболеваниях поджелудочной железы;
• резекция паренхимы или спленэктомия (полное удаление) — требуется при патологиях селезенки;
• плевральная пункция (торакоцентез) или дренирование — при экссудативном плеврите;
• коронарная ангиопластика, аортокоронарное шунтирование — для восстановления кровоснабжения миокарда;
• хирургическое вскрытие и дренирование гнойника — выполняют при поддиафрагмальном абсцессе;
• закрытие перфорации (тампонада, прикрытие сальником, ушивание), иссечение язвы, резекция желудка — показаны при прободной язве.

Прогноз зависит от своевременного обращения за медицинской помощью. Не нужно терпеть боль, затягивать с визитом к врачу.

Боль в ребрах спины: причины и лечение

Многие люди в какой-то момент испытывают боль в ребрах спины. Боль может быть острой или тупой, легкой или сильной. Легкие травмы могут вызывать боль в этой области, которая со временем может пройти, независимо от лечения.

Однако иногда эта боль может указывать на более серьезное заболевание, требующее специализированной помощи. Это более вероятно, если боль интенсивная или есть другие симптомы.

В этой статье рассматриваются некоторые распространенные причины болей в задней части ребер, а также связанные с ними симптомы и типичные методы лечения.

Травмы могут вызвать боль в спине. Общие травмы ребер включают:

• ушибы ребер
• растяжение мышц
• переломы
• сломанные ребра

Если боль после травмы продолжительная или сильная, причиной может быть сломанное ребро. Чтобы диагностировать эту травму, врач может использовать рентген или МРТ.

Варианты лечения различаются. Многие люди со сломанными ребрами просто нуждаются в отдыхе и обезболивающих препаратах. Хирургическое вмешательство иногда необходимо, но только в тяжелых случаях.

Растяжение межреберных мышц – это повреждение мышц между ребрами. Напряжение возникает, когда эти мышцы рвутся, часто из-за напряженной физической активности.

Общие симптомы растяжения межреберных мышц включают:

• острую, сильную боль в верхней части спины или в ребрах
• скованность и напряжение мышц верхней части спины
• спазмы межреберных мышц

Для лечения этого типа растяжения , врачи часто рекомендуют обезболивающие и физиотерапию.

Костохондрит — это воспаление хряща, скрепляющего ребра. Это распространенное заболевание, особенно у взрослых в возрасте 40–50 лет, вызывает боль в грудной клетке, иногда в задней части ребер.

Боль может быть сильной и резкой, усиливаться при глубоком вдохе. Это может также ухудшиться с движением.

Лечение может включать:

• теплотерапию
• местные или пероральные обезболивающие
• крем с капсаицином
• физиотерапия

У многих людей с костохондритом состояние улучшается в течение нескольких недель. Однако, поскольку симптомы могут быть похожи на симптомы сердечного заболевания, очень важно поговорить с врачом.

Ранее существовавшие заболевания, такие как остеопороз, могут ослабить ребра, так что они легче ломаются, часто во время менее интенсивных занятий.

Остеопороз приводит к тому, что кости теряют минералы, необходимые им для того, чтобы оставаться сильными. При низкой минеральной плотности кости могут сломаться спонтанно или при кашле человека. Это распространенное заболевание у пожилых людей, особенно у женщин.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что 12,6% взрослых старше 50 лет страдали остеопорозом в 2017–2018 гг. Этот показатель только для женщин составил 19,6%.

Симптомы остеопороза включают болезненность и боль. Медицинские работники часто диагностируют проблему с помощью рентгена. Они также могут проверить функцию почек и щитовидной железы человека.

Некоторые варианты лечения остеопороза включают:

• легкие силовые тренировки
• снижение потребления алкоголя и курения, если применимо
• прием добавок с кальцием и витамином D3
• прием лекарств, снижающих риск переломов

Фибромиалгия вызывает распространенную боль в мышцах и костях. У людей также могут быть определенные чувствительные точки. Исследователи не уверены, что вызывает это, но это чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Помимо боли, фибромиалгия часто проявляется:

• утомляемостью
• головными болями
• парестезиями, представляющими собой онемение или жжение, обычно в конечностях
• депрессия
• тревога
• когнитивные расстройства, такие как проблемы с обработкой и запоминанием информации
• начало когнитивно-поведенческой терапии
• регулярные сердечно-сосудистые упражнения
• прием лекарств, включая антидепрессанты и противосудорожные препараты

Желчные камни представляют собой отвердевшие отложения в желчном пузыре. Иногда они не вызывают никаких симптомов, но они также могут смещаться и блокировать протоки желчного пузыря, что приводит к проблемам.

Камни в желчном пузыре могут вызывать боль, особенно когда они закупоривают протоки. Классическим проявлением является боль в верхней правой части желудка, под ребрами или вокруг них. Некоторые люди также чувствуют боль в спине, например, между лопатками.

Боль может быть сильной, хотя у некоторых людей она может быть легкой. Обычно он развивается вскоре после еды и длится несколько часов. У человека также может быть тошнота, рвота или желтуха. Это пожелтение глаз и кожи сигнализирует о том, что камни в желчном пузыре поражают печень. Это также может вызвать потемнение мочи.

Блокировка протока желчного пузыря может стать причиной неотложной медицинской помощи. Любой человек с камнями в желчном пузыре должен получить немедленную медицинскую помощь при любой сильной боли в животе, особенно при наличии желтухи.

Легочная эмболия возникает, когда кровеносный сосуд в легком закупоривается, часто тромбом. Сначала человек может заметить боль и отек в одной ноге, когда сгусток закупоривает там кровеносный сосуд. Если тромб отрывается, он может попасть в легкие.

Легочная эмболия серьезна и относительно распространена. Исследования показывают, что они несут ответственность за около 100 000 смертей в год в Соединенных Штатах, и эта цифра растет.

Помимо болей в задней части ребер, легочная эмболия может вызывать следующие симптомы:

• кашель с кровью
• потливость
• головные боли и головокружение
• одышка
• 1 учащенное дыхание
• учащенное дыхание тревога
• нерегулярное сердцебиение

Тромбоэмболия легочной артерии представляет собой опасное для жизни состояние, требующее немедленного лечения.

Как правило, лечение включает препараты, разжижающие кровь, которые затрудняют образование тромбов. Человек, который не переносит такой подход, получает другое лекарство, препятствующее свертыванию крови.

Определенные состояния здоровья, которые влияют на легкие, также могут вызывать боль в спине.

Например, плеврит или воспаление слизистой оболочки легких может вызвать боль в груди, плечах и задних ребрах. Исследователи знают, что плеврит может быть вызван несколькими причинами. По этой причине методы лечения разнообразны.

Рак легких также может вызывать боль в грудной клетке и ребрах. Это опасно для жизни и является основной причиной смерти от рака в США.

Другие симптомы рака легких включают кашель, который может вызвать кровь, и одышку.

Наилучший курс лечения зависит от типа и стадии рака, а также от факторов, специфичных для каждого человека. Человеку может потребоваться хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия.

Человек должен обратиться к врачу по поводу болей в спине, если:

• Боль усиливается.
• Остается после нескольких дней домашнего лечения.
• Ограничивает возможность передвижения.
• Проявляется лихорадкой, ознобом, рвотой, тошнотой или другими симптомами.

Люди, которые думают, что у них могут быть камни в желчном пузыре, должны позвонить медицинскому работнику и спросить, не являются ли их симптомы признаками неотложной помощи. Но любой человек с сильной болью в желчном пузыре должен обратиться в отделение неотложной помощи.

В общем, обратитесь за неотложной помощью, если:

• Боль настолько сильная, что ограничивает способность функционировать.
• Возникает при желтухе.
• Проявляется затрудненным дыханием, одышкой или болью в груди.
• Человек чувствует себя очень плохо.
• Любые симптомы быстро ухудшаются в течение нескольких часов.

Незначительные травмы могут вызвать боль в задних ребрах. Эти травмы обычно не опасны и часто заживают сами по себе.

Однако эта боль может быть вызвана и более серьезным заболеванием. Это особенно вероятно, если боль очень сильная, возникает внезапно, без ясной причины или сопровождается другими симптомами. Своевременное лечение может предотвратить серьезные осложнения и смерть.

Любой человек с постоянной или сильной болью в ребрах спины должен обратиться к врачу.

9 Причины и варианты лечения

Вернуться к началу Белый круг с черной рамкой вокруг направленного вверх шеврона. Это означает «нажмите здесь, чтобы вернуться к началу страницы». Наверх

Здоровье

Значок «Сохранить статью» Значок «Закладка» Значок «Поделиться» Изогнутая стрелка, указывающая вправо.

Скачать приложение

Эта статья была рассмотрена с медицинской точки зрения Джейсоном Р. Макнайтом, доктором медицинских наук, врачом семейной медицины и клиническим доцентом Техасского медицинского колледжа A&M.

Медицинский обзор

Проверено галочкой Значок галочки. Это означает, что соответствующий контент был проверен и проверен экспертом

. Наши истории проверяются медицинскими работниками, чтобы вы могли получать самую точную и полезную информацию о своем здоровье и благополучии. Для получения дополнительной информации посетите нашу медицинскую комиссию.

Если у вас болит левая нижняя часть спины, лучше обратиться к врачу в случае инфекции или грыжи межпозвоночного диска. Повознюк / Getty Images

• Наиболее частой причиной болей в пояснице с левой стороны является растяжение мышц.
• Другие причины болей в пояснице слева включают инфекцию почек, грыжу межпозвоночного диска и беременность.
• Для лечения болей в пояснице слева принимайте безрецептурные обезболивающие, улучшайте осанку и прикладывайте тепло.

Колющая или пульсирующая боль в нижней левой части спины может на несколько дней лишить вас физических упражнений и основных видов деятельности. Хорошая новость заключается в том, что это, вероятно, связано с тем, что вы растянули некоторые мышцы спины или связки, которые со временем заживут.

Но в некоторых случаях односторонняя боль в спине, например, только с левой стороны, сигнализирует о серьезной проблеме, такой как инфекция или травма, требующая медицинской помощи.

Вот девять возможных причин боли в левой части поясницы, когда следует обратиться к врачу и как вы можете лечить ее самостоятельно.

1. Растяжение мышц

Наиболее частой причиной боли в пояснице слева является травма мышц, сухожилий и связок, поддерживающих позвоночник, например:

• Падение или другой несчастный случай, вызвавший травму спины0012
• Внезапное скручивание
• Неравномерное распределение веса, например, когда вы носите тяжелую сумку на одном плече
• Плохая осанка скованность, острая боль или мышечные спазмы, говорит Майкл Рознер, доктор медицинских наук, нейрохирург из Школы медицины и здравоохранения Университета Джорджа Вашингтона.

  2. Инфекция 

  Прогрессирующая инфекция мочевого пузыря или инфекция левой почки может вызывать постоянную ноющую боль, отдающую в левую нижнюю часть спины.

  Если у вас есть другие симптомы, такие как жжение при мочеиспускании, лихорадка или озноб, как можно скорее обратитесь к врачу, чтобы проверить наличие инфекции, говорит Энтони Чиодо, доктор медицинских наук, клинический руководитель отделения медицины травм спинного мозга Мичиганского университета.

  3. Камни в почках

  Камни в почках, представляющие собой минеральные отложения в мочевыводящих путях, могут вызывать острую, интенсивную боль в нижней левой части спины, а также боль в нижней части живота, в паху и под ребрами. . Еще одним распространенным симптомом является кровавая моча.

  Небольшие камни могут проходить через мочевыводящие пути без лечения, но урологу может потребоваться удалить более крупные камни хирургическим путем или с помощью ударных волн для их разрушения.

  4.

  Эндометриоз

  Эндометриоз — это состояние, при котором болезненные очаги разрастаются снаружи матки человека. Это может вызвать боль в пояснице слева, наряду с сильными спазмами во время менструации и болью во время полового акта.

  5. Стрессовый перелом

  Повторяющиеся сверхурочные физические нагрузки, такие как поднятие тяжестей или занятия такими видами спорта, как теннис, гребля и гимнастика, могут привести к перенапряжению позвоночника, что приведет к стрессовому перелому.

  Эта область может болеть при прикосновении к ней, и боль может быть слишком сильной, чтобы реагировать на лекарства, отпускаемые без рецепта. Большинство случаев заживают сами по себе в течение шести-восьми недель, но единственный способ поставить правильный диагноз — обратиться за медицинской помощью.

  6. Беременность

  Более двух третей беременных женщин испытывают боль в пояснице, чаще всего в виде так называемой задней тазовой боли.

  Задняя тазовая боль — это глубокая пульсирующая боль, которую вы испытываете либо с одной, либо с обеих сторон в нижней части спины.

  Вы также, вероятно, будете ощущать общую болезненность мышц спины, когда ребенок подрастет. Это связано с тем, что вес ребенка может сместить ваш центр тяжести, что может потребовать от вас компенсации за счет работы различных мышц спины.

  7. Дисфункция крестцово-подвздошного сустава

  Дисфункция крестцово-подвздошного сустава возникает, когда сустав, соединяющий тазовые кости с нижней частью позвоночника, аномально двигается, воспаляется.

  Воспаление левого тазобедренного сустава может вызывать тупую, ноющую боль в левой нижней части спины, часто сопровождающуюся болью в ягодицах или в задней части левого бедра.

  Состояние может быть хроническим или результатом временного стресса. Факторы риска включают беременность, неравномерную длину ног или последствия несчастного случая, например падения.

  8. Грыжа межпозвоночного диска

  Поясничные диски, подушка ткани между каждым позвонком в нижнем отделе позвоночника, могут выпячиваться или сдавливаться при нагрузке, вызывая грыжу межпозвоночного диска.

  У большинства людей симптомы грыжи межпозвоночного диска отсутствуют, но у некоторых появляется боль и онемение с одной стороны поясницы, в зависимости от того, где расположен межпозвоночный диск. В редких случаях диски ломаются или разрываются, вызывая сильную боль и требуя хирургического вмешательства для предотвращения необратимого повреждения нерва.

  «Если у вас иррадиирующая боль в ногах или нарастающая слабость в ногах, дисфункция кишечника или мочевого пузыря, обратитесь в отделение неотложной помощи», — говорит Чиодо.

  9. Опухоль

  В редких случаях рак позвоночника или опухоль позвоночника могут вызывать боль в спине с левой или правой стороны спины.

  Другие симптомы могут включать необъяснимую потерю веса, лихорадку, онемение, слабость или трудности при ходьбе. Однако важно отметить, что это редкая причина болей в спине.

  Как лечить боль в пояснице
  • Безрецептурные обезболивающие , такие как ацетаминофен, аспирин, ибупрофен и напроксен для облегчения боли и воспаления.
  • Лекарства, отпускаемые по рецепту , такие как миорелаксанты или обезболивающие, могут обеспечить кратковременное облегчение.
  • Безрецептурные кремы, гели, пластыри или спреи для местного применения с лидокаином, ментолом или капсаицином стимулируют нервы в коже, притупляя боль. Они могут быть особенно полезны при локализованной боли из-за воспаленных мышц.
  • Горячие или холодные прокладки могут облегчить боль, уменьшить воспаление и улучшить подвижность.
  • Основные упражнения , которые укрепляют пресс и мышцы, выстилающие позвоночник, могут помочь снять напряжение со спины, говорит Рознер. Перед началом любой программы упражнений проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что упражнения подходят для вашего состояния.
  • Снижение стресса на основе осознанности (MBSR), восьминедельная программа медитации и щадящей йоги может уменьшить хроническую боль в пояснице.

   

  Выводы изнутри

  Боль в нижней левой части спины является распространенным заболеванием и обычно является результатом травмы мягких тканей. Большинство болей в спине можно лечить дома, и они должны пройти в течение нескольких недель.

  Наличие дополнительных симптомов, таких как лихорадка или сильная боль, которые сохраняются более нескольких дней, может быть признаком более серьезной основной причины, такой как разрыв диска, перелом или инфекция.

  Как можно скорее обратитесь к врачу, если чувствуете онемение руки или ноги, вам трудно ходить или стоять, или если вы теряете контроль над мочевым пузырем или кишечником.

  Стейси Лу

  Стейси Лу — медицинский журналист из Вашингтона, округ Колумбия.