Боль по утрам в пояснице: Болит поясница по утрам. Отчего болит поясница по утрам?

Боли в пояснице — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Артрит

Пиелонефрит

Рак шейки матки

Менопауза

16923 24 Апреля

Боли в пояснице — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Боли в пояснице возникают почти у всех, особенно после 40 лет. Одной из причин является остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое изменение позвоночника. Однако во многих случаях он не объясняет характера, остроты и длительности болей в спине.

Разновидности болей

Боль в спине может быть симптомом серьезного заболевания, но у подавляющего большинства боли носят доброкачественный характер.

Один из основных моментов, который следует учитывать при диагностике болей в спине, и, в частности, в пояснице – это их длительность. В большинстве случаев боль мышечного характера может продолжаться до двух недель, а потом исчезать. Боли, вызванные органическими изменениями позвоночника (межпозвонковая грыжа, артроз), длятся гораздо дольше и могут отдавать в ногу, промежность, сопровождаться ощущением онемения, жжения, мурашек.

Боли, вызванные сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнями органов брюшной полости отличаются большей интенсивностью и длительностью.

Возможные причины

Боли, вызванные заболеванием или травмой позвоночника

В большинстве случаев боли в спине бывают вызваны нарушением функций межпозвонковых суставов. 

Уменьшение расстояния между позвонками из-за дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках ведет к увеличению трения суставных поверхностей.

Это может вызвать подвывих и блокирование сустава. Мышцы, окружающие пораженный сустав, длительное время находятся в состоянии перенапряжения, что усиливает суставную боль.

Чаще всего боль при заболеваниях позвоночника носит тупой характер, т. е. ее интенсивность нарастает постепенно, усиливаясь при движениях и ослабевая в покое. .

В случаях выраженного остеохондроза боль может быть вызвана сдавлением нервных окончаний (спинномозговых корешков) при формировании грыжи межпозвонкового диска. Острая стреляющая или пронизывающая боль со временем может стать постоянной и эпизодически отдавать в ногу при резких движениях, кашле, чихании. Болевой синдром обычно сопровождается онемением, покалыванием, жжением. Подобные симптомы сочетаются с потерей чувствительности в зоне пораженного нерва, утратой рефлексов, слабостью мышц.

Серьезные травмы позвоночника (перелом, переломовывих) сопровождаются сильными болями и требуют экстренного врачебного вмешательства.

Если перелом возникает в результате сжатия тела позвонка, то он носит название компрессионного. 

У лиц старшего возраста такой перелом возможен из-за остеопороза, который чаще встречается у женщин. К компрессионному перелому, иногда даже при минимальной внешней нагрузке, приводит поражение позвоночника при метастазировании злокачественных опухолей.

Диагностика и обследования

При диагностике врач учитывает ортопедические дефекты, наличие таких симптомов, как нарушение мочеиспускания или дефекации; распространение боли вниз по ноге; отсутствие облегчения после приема обезболивающих средств; слабость и онемение в ноге. Для подтверждения диагноза необходимо выполнить:

• КТ 

КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Исследование, позволяющее диагностировать патологии позвоночника и окружающих его тканей.

4 890 руб Записаться

МРТ

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Диагностическое исследование, позволяющее определить патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника и окружающих его тканей.

5 990 руб Записаться

Общий анализ крови 

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram.  Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий …

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

810 руб

В корзину

Что следует делать при появлении болей?

При острой боли необходимо обеспечить покой и ограничить нагрузку на позвоночник.

При наличии корешкового синдрома соблюдают постельный режим в течение двух недель. После острого периода следует постепенно возвращаться к активному образу жизни.

Лечение

В первую очередь терапия должна быть направлена на снятие болевого синдрома. Врач может назначить блокаду очага воспаления инъекциями. Обезболивание при этом достигается на срок от шести недель до полугода. Другой вариант – назначение нестероидных противовоспалительных средств в комплексе с мышечными релаксантами. Лечение можно дополнить витаминотерапией (комплекс витаминов группы В), а также применением антидепрессантов и противосудорожных препаратов строго по назначению. После снятия острых болей по решению врача к лечению можно добавить тепловые и магнитные физиопроцедуры, мануальную и иглорефлексотерапию, массаж.

Если консервативное лечение в течение нескольких месяцев оказалось неэффективным, прибегают к нейрохирургическим операциям. В возрасте до 45 лет декомпрессия спинного мозга, удаление межпозвонковой грыжи, протезирование межпозвонковых дисков часто дают хороший результат. В иных случаях лучше применять эпидуральную блокаду и радиочастотную денервацию. Это позволяет не только быстро устранить болевые симптомы, но и свести к минимуму прием обезболивающих средств.

Мышечные боли

Мышечные, или миофасциальные, боли возникают чаще всего при перенапряжении, спазме или микротравме мышц.

В этих случаях под кожей прощупывается болезненный и твердый участок мышцы, нажатие на который сопровождается сильным болевым импульсом, а иногда и отдачей в другие области. Как правило, существует взаимосвязь между возникновением болей с длительным перенапряжением или неестественным положением (чаще связанными с профессиональной деятельностью), сдавлением и перерастяжением мышц из-за ношения тяжелых сумок или рюкзаков, переохлаждением, болезнями внутренних органов или суставов. В последнем случае болевой импульс с пораженного органа приводит к защитному напряжению окружающих мышц.

Диагностика и обследования

При постановке диагноза врач проводит внешний осмотр, выясняет историю развития боли, ее связь с перегрузкой или заболеванием внутренних органов. Для исключения поражения позвоночника (остеопороз, метастазы в позвоночник, туберкулезный спондилит) проводят:

• КТ

КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Исследование, позволяющее диагностировать патологии позвоночника и окружающих его тканей.

4 890 руб Записаться

 

МРТ

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Диагностическое исследование, позволяющее определить патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника и окружающих его тканей.

5 990 руб Записаться

 

УЗИ для выявления заболеваний органов брюшной полости и малого таза.

УЗИ органов малого таза (матка, придатки) (US examination of pelvic organs (uterus, adnexa))

Ультразвуковое сканирование органов женской репродуктивной системы для оценки формы и размеров, а также исключения патологии.

2 590 руб Записаться

Отсутствие серьезных заболеваний позвоночника и внутренних органов дает основание для постановки диагноза миалгии, или мышечных болей.

Что следует делать при появлении боли?

Если болевой синдром возник вследствие мышечного спазма, первоочередной мерой должно быть обеспечение покоя и, по возможности, расслабление.

Оптимальный эффект достигается в положении лежа на спине, желательно на ортопедическом матраце.

Лечение

Основная терапия заключается в снятии болевого синдрома и расслаблении спазмированных мышц. Это достигается применением мышечных релаксантов и нестероидных противовоспалительных препаратов. Курс лечения по рекомендации врача можно дополнять противосудорожными препаратами, уменьшающими интенсивность боли, и сосудистыми препаратами, улучшающими кровообращение в мышцах. Наиболее эффективным консервативным методом служит локальная инъекционная блокада. После снятия острой боли возможно назначение витаминов и биостимуляторов. Существенную пользу оказывают нефармакологические средства: мануальная терапия, массаж, иглорефлексотерапия, физиотерапия, лечебная физкультура.

Психогенные боли

Психогенная боль, как правило, возникает без поражений и не имеет четкой локализации. Психогенная боль развивается как ответная реакция организма на стрессовые ситуации и сопутствующие им негативные эмоции. В отличие от корешковых или отраженных болей (когда локализация боли не совпадает с очагом повреждения), психогенная боль уменьшается или исчезает после двигательной активности.

Психогенная боль не исключает реального органического поражения и даже часто сопровождает его проявления.

Диагностика и обследования

Выявить причину психогенной боли и определить ее характер достаточно сложно, особенно у возрастных пациентов. Заподозрить психологический компонент боли можно при отсутствии ее четкой локализации и характера, а также при наличии предшествующих или текущих депрессивных состояний.

Лечение

Устранение психогенных болей достигается активизацией образа жизни и применением по назначению врача легких транквилизаторов и антидепрессантов.

Другие возможные причины болей в спине

Другими причинами болевых синдромов могут быть инфекционные процессы (туберкулезный спондилит, герпес), метастатическое повреждение позвонков, метаболические нарушения (остеопороз, гиперпаратиреоз), васкулярные заболевания (связанные с патологией сосудов), поражения внутренних органов. Все эти состояния требуют неотложного лечения.

К каким врачам обращаться?

Лечением пациентов с болями в спине (если боли не инфекционного или опухолевого происхождения) занимаются как врачи общей практики, так и неврологи, алгологи, психотерапевты и врачи ЛФК.

Источники: 

1. Клинические рекомендации «Дегенеративные заболевания позвоночника». Разраб.: Российская ассоциация хирургов-вертебрологов, Ассоциация нейрохирургов России, Ассоциация травматологов-ортопедов России. – 2021. 
2. Клинические рекомендации «Остеопороз». Разраб.: Российская ассоциация эндокринологов, Российская ассоциация по остеопорозу, Ассоциация ревматологов России, Ассоциация травматологов-ортопедов России, Ассоциация гинекологов – эндокринологов России, Российская ассоциация геронтологов и гериатров. – 2021.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Болит поясница: что делать? | клиника физической терапии 401 (Минск)

Поясницей называют нижний отдел спины — от участка, где заканчиваются рёбра, до копчика (самого нижнего выступающего позвонка). Чаще всего, когда у человека «болит спина», речь идёт именно о пояснице. И если еще 20 лет назад боль внизу спины беспокоила преимущественно пожилых людей, то теперь и достаточно молодые пациенты обращаются к специалистам за помощью со спиной.

Почему же поясница так часто страдает? Дело в том, что центр тяжести человеческого корпуса находится именно на уровне люмбального отдела позвоночника, и на него приходится почти вся нагрузка при ходьбе. Это один из минусов прямохождения – у позвоночных, передвигающихся на 4-х конечностях, таких недугов нет.  

Читайте также: Лечение боли в пояснице в Минске

Причины боли в пояснице – что нужно знать

Статистические исследования сообщают нам о частоте причинных факторов болезненности в пояснице следующее:

• 91% обращений – это проблемы с позвоночным столбом и мышечным каркасом спины. 
• 5% жалоб приходится на болезни мочевыделительной системы. 
• 4% — патологии других органов (репродуктивной системы, желудочно-кишечного тракта).

Виды болей в пояснице

Зачастую проблемы со спиной возникают неожиданно – как гром среди ясного неба. Такую острую болезненность в пояснице называют «люмбаго», а раньше можно было услышать термин «прострел». Само название говорит о резком, стреляющем характере ощущений. Во время приступа люмбаго любое движение только усиливает мучение, и пациент невольно оказывается в скованном положении, замирает в одной позе. Люмбаго длится на протяжении нескольких минут, а затем стихает.

Если боль носит продолжительный, ноющий характер, то речь идёт о люмбалгии. Это малоинтенсивные, но постоянные болезненные ощущения в поясничной области, которые усиливаются во время физической нагрузки или при переохлаждении.

А бывает такое состояние, когда самой боли в спине нет, но человек чувствует скованность, дискомфорт. В таком случае также требуется дополнительная диагностика у специалистов. В зависимости от того, как проявляются боли в пояснице, различаются и подходы к их лечению. 

Боль в пояснице как симптом болезней?

Сама по себе боль в спине может сигнализировать о весьма разных патологических состояниях, и зачастую разобраться в истинной причине бывает не так-то просто.

Например, есть такое понятие как перемещённые боли. Оно обозначает такую ситуацию, когда болит спина справа, слева или снизу поясницы – и человек думает, что причина его мучений заключена в позвоночнике. Однако после исследований оказывается, что всему виной один из внутренних органов (почки, кишечник или органы репродуктивной системы). Человеческий организм весьма непрост и запутан. Остановимся на некоторых возможных первопричинах дискомфорта в поясничной области спины. 

Заболевания опорно-двигательного аппарата, вызывающие боль в пояснице

Связь болезней позвоночного столба и боли в пояснице прямая и однозначная. Ранее упоминалось, что патологии позвоночника являются самой частой причиной болезненности в спине и составляют более 90% всех обращений.

Патологии позвоночника

На первом месте по распространённости по праву располагаются протрузии и грыжи межпозвоночных дисков. При таких деструктивных патологиях межпозвоночный диск сначала слегка смещается наружу, пролабирует, (протрузия диска), а с прогрессированием заболевания целостность диска нарушается таким образом, что внутренняя часть (пульпозное ядро) выходит наружу окружающего его фиброзного кольца.

Протрузии возникают чаще всего вследствие травматического повреждения диска или остеохондроза.

Другим болезненным следствием остеохондроза является сдавление и защемление седалищного нерва. Болевые ощущения при этом острые, стреляющие — люмбаго.

В результате такого сдавления нерв может воспалиться. Общее название такого недуга – радикулит, а если воспаление касается седалищного нерва — то его обозначают более конкретным термином «ишиас». Боль при ишиасе концентрируется в поясничной области и распространяется на ягодицу, бедро по ходу седалищного нерва.

Теперь о заболевании, которое приводит к развитию всех вышеперечисленных — остеохондроз. Боль в пояснице при остеохондрозе носит резкий простреливающий или тупой ноющий характер. С развитием болезни (2-я и 3-я степень) присоединяются неврологические симптомы – онемение, чувство мурашек в нижних конечностях. По утрам человека беспокоит ощущение скованности. Нарушается работа желудочно-кишечного тракта, почек, половой системы.

Основная задача в терапии остеохондроза – снять болевой синдром и остановить разрушение позвонков и межпозвоночных дисков. Важно понимать, что чем раньше начато лечение – тем лучше прогноз.  

Болезни почек, мочевыводящих путей и боли в пояснице

Вы могли слышать. что боль в пояснице – больные почки. В ряде случаев это действительно так. Мы рекомендуем проконсультироваться с врачом-урологом, если вас беспокоят следующие симптомы:

• Частое мучительное мочеиспускание, перемена цвета мочи. 
• Ухудшение самочувствия, безразличие к жизни. 
• Гипертермия – повышенная температура. 
• Снижение аппетита, ощущение подташнивания. 
• Артериальная гипертензия.

Боль вариативна. Например, при обострении хронического пиелонефрита болезненность словно тянет и опоясывает нижнюю часть спины, а почечная колика – острая и кратковременная.

Характерно, что болевые ощущения при патологии почек сосредотачиваются с одной стороны – поскольку в воспалительный процесс вовлекается одна почка. Так проявляется почечный конкремент (камень) в почке или мочеточнике.

Еще один важный диагностический критерий – при нефропатиях интенсивность боли не меняется с переменой положения тела. Однако, как вы понимаете, лучше предоставить право установить точный диагноз специалисту.

Чрезмерная физическая нагрузка и боли в пояснице

Наш позвоночник адаптирован к физическим нагрузкам. Поэтому появление болезненных ощущений в спине после похода в спортзал должно вас насторожить. В норме болезненность в мышцах спины из-за накопления молочной кислоты проходит в течение 1-2 часов и, если этого не произошло – следует заподозрить патологию.

Причиной боли в позвоночнике после занятий спортом могут стать старые травмы или скрытые проблемы с межпозвоночными дисками – например, протрузии дисков. В таком случае исключение физических упражнений не приведёт к исцелению, а лишь скроет течение деструктивного заболевания позвоночника.

Кроме того, боль в спине после нагрузки характерна для миофасциального синдрома. Он не является угрозой для жизни, но значительно снижает её качество.

В то же время, физическая нагрузка может способствовать и исчезновению болей в спине – например, пациент с избыточной массой тела с большой долей вероятности избавится от боли в спине в результате похудения.

Помните, что постоянные и периодические боли в пояснице после физических нагрузок должны стать поводом обратиться к врачу.

Переохлаждение и боли в пояснице

Длительное нахождение на холодном воздухе, на ветру чревато переохлаждением. Если нижняя часть спину была не защищена от вредных факторов окружающей среды – может возникнуть такое дискомфортное состояние как миозит. Так называют воспаление скелетных мышц. Боль имеет ноющий характер, а при пальпации (ощупывании) отмечается уплотнение мышц спины.

Особенности болей в пояснице у женщин и механизм их возникновения

Не секрет, что самочувствие женщин тесно связано с их гормональным фоном, который претерпевает кардинальные изменения не только в процессе жизни – но и ежемесячно. Поэтому каждый месяц в определенную фазу менструального цикла женщины могут испытывать тянущие боли в пояснице. Увы, это является вариантом физиологической нормы.

И во время беременности дискомфорт в пояснице считается нормой – если он проходит после отдыха. Ведь в организме женщины в этот период происходят значительные гормональные перестройки, расширяется матка – что изменяет прогиб в пояснице и смещает центр тяжести. А кроме того, естественным путём увеличивается вес беременной женщины, что также оказывает повышенную нагрузку на позвоночник.

Если говорить о других причинах появления болей в области поясницы у женщин, то болезненность в спине может свидетельствовать о приближающейся менопаузе. Это связано со снижением уровня эстрогена и изменением ряда других половых гормонов.

Поэтому диагностика причин появления болей в пояснице у женщин должна проводиться особенно тщательно – чтобы не упустить важные симптомы серьёзных заболеваний и не списать со счетов патологические причины появления болей в пояснице у женщин. Ведь среди таких грозных болезней могут быть киста, апоплексия или воспаление яичника, и даже опухоли шейки матки. Игнорирование и несвоевременная диагностика таких состояний может быть опасна бесплодием и критическими осложнениями.

Симптомами каких болезней может являться боль в пояснице 

Симптомы, характер боли	Предположительный диагноз по МРТ
Боль в пояснице при кашле, чихании, наклонах.	Протрузия (выпячивание) межпозвонкового диска L1/L2 (L2/L3, L3/L4, L4/L5) позвонка
Онемение, покалывание не только в области спины, но и в области ягодиц, нижних конечностей.	Симметричная дорзальная (задняя) протрузия дисков L1/L2 (L2/L3, L3/L4, L4/L5) позвонка
Слабость в мышцах ног, ухудшаются двигательные рефлексы.	Дорзальная (задняя) медианная протрузия дисков L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 позвонков
Острые, стреляющие боли, пациент не может даже разогнуться во время приступа.	Циркулярные протрузии L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 позвонков
Длительное пребывание в одной позе вызывает ноющие боли.	Диффузные протрузии L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 позвонков
Долгое время симптомы могут отсутствовать, обнаруживается случайно.	Медианная протрузия дисков L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 позвонков
Острая, колющая боль в пояснице — также называемая «люмбаго».	Грыжи дисков L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 позвонков
Боль в ноге, распространяющаяся ниже колена, ощущение «мурашек» в ноге.	Дорсальная грыжа дисков L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 позвонков
Часто протекает бессимптомно, пациенты отмечают лишь небольшой дискомфорт.	Грыжа Шморля L1, L2, L3, L4, L5 позвонков
Нарушается работа кишечника, мочевого пузыря, половой системы.	Парамедианная грыжа дисков L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 позвонков
На ранних стадиях течение бессимптомное. Боли появляются тогда, когда опухоль распространяется за пределы диска.	Гемангиолипома и гемангиома в теле L1 позвонка (L2, L3, L4, L5)
Боль зависит от степени смещения позвонка. Если произошли изменения в суставах – отмечаются нарушение движений.	Ретролистез и антелистез L1 позвонка (L2, L3, L4, L5)
Боли сначала периодические, затем становятся постоянными. Усиливаются от физической нагрузки.	Вентрально-клиновидная деформация тела L1 позвонка (L2, L3, L4, L5)
Ноющие боли в нижней части спины, слева или справа, вдоль позвоночника. Онемение, чувство «мурашек». Напряжение мышц.	МР картина, признаки дегенеративно-дистрофических изменений (остеохондроз) поясничного отдела позвоночника
Резкая боль от нагрузки или неосторожного движения. Изменение походки, нарушение функции мочеполовой системы.	Остеохондроз поясничного отдела позвоночника 1 степени (2 степени, 3 степени)
Боль в ягодицах и ногах, дискомфорт от долгого сидения на стуле и долгой ходьбы.	Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника 1 степени (2 степени, 3 степени)

 

Что делать, если появилась боль в пояснице?

Если болевая симптоматика в спине в области поясницы не проходит и не уменьшается в течение 3-х дней – необходимо обратиться к врачу. Как быть до посещения доктора?

Что можно сделать самому при болях в пояснице

• Если причина боли неизвестна:

— измерить температуру, чтобы выявить воспаление в организме. 
— определить сопутствующие симптомы (рвота, диарея или другое) 
— вызвать врача на дом или обратиться в приёмный покой. 

• Если причина боли известна (ушиб, растяжение или травма поясницы): 

— принять нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) – диклофенак, ибупрофен или другое.  
— приложить холод местно, это поможет уменьшить отёк и притупит болезненность. 
— плотно стянуть область поясницы полотенцем или ортопедическим поясом, чтобы зафиксировать травмированный участок в одном положении. 
— обратиться к врачу для полноценной диагностики и определения дальнейшей тактики лечения.

Что нельзя делать при болях в пояснице

• Ни в коем случае нельзя греть болезненный участок спины! Тепло усилит приток крови и, если есть воспаление, ухудшит ситуацию: усилит боль и приведёт к распространению инфекционного процесса. По этой же причине нужно исключить посещение бани и сауны. 
• Нельзя длительно снимать боль при постоянных и невыясненных проблемах со спиной. Игнорирование первопричины может только усугубить течение заболевания и привести к серьёзным осложнениям. 
• Нельзя самостоятельно пытаться вправить позвонки или грубо массировать спину. Без диагностики такие действия могут спровоцировать смещения позвонков и нанести ненужную дополнительную травму.

К какому врачу обратиться при болях в области поясницы

Бывает, что человек и рад бы пойти к специалисту – но не знает, к какому врачу обращаться с жалобой на боль в пояснице. Внесём немного ясности в этот вопрос.

Прежде всего стоит записаться на приём к врачу-терапевту. Он проведёт дифференциальную диагностику и определит, у какого именно доктора вам следует продолжать лечение. Это может быть:

• Невролог – при неврологической симптоматике и вовлечении нервов в процесс. 
• Уролог – если подозревают заболевания мочевыделительной системы (почек). 
• Гинеколог – для лечения заболеваний женской половой системы.

По показаниям могут быть назначены общий анализ крови (ОАК) и общий анализ мочи (ОАМ), рентгенологическое исследование позвоночника (в частности, МРТ), УЗИ органов малого таза, почек и другие исследования.

Важно помнить, что самолечение и другие домашние методы помощи при боли в пояснице – это пустая трата денег и времени. Более того, оттягивая поход к специалисту, вы рискуете приобрести запущенную форму болезни, тем самым обрекая себя на длительное, дорогостоящее, а часто и менее успешное (чем на ранних стадиях) лечение.

Как вылечить боли в пояснице

Как вылечить боли в пояснице: основные методы терапии

У вас закономерно может возникнуть вопрос: если самолечение не эффективно, то как вылечиться от боли в пояснице? В арсенале грамотного специалиста есть множество методик, включающие в себя как консервативное, так и оперативное лечение.

Консервативное лечение состоит из следующих пунктов:

• Приём противовоспалительных (НПВС) и обезболивающих препаратов внутрь и местно. 
• Физиотерапия (ударно-волновая терапия, иглорефлексотерапия).
• Кинезиотерапия. 
• Лечебный массаж. 
• Лечебная физкультура и гимнастика.

Физиотерапевтические процедуры и массаж должны обязательно проводиться после острой фазы заболевания, когда снят болевой синдром.

Оперативное лечение показано в запущенных случаях заболеваний позвоночника, когда консервативными методами не удается добиться сколько-нибудь значимого результата. Однако при своевременной диагностике и корректно назначенном лечении можно отдалить или вовсе избежать необходимости хирургических вмешательств.

Профилактика боли в пояснице

Как правило, болезненные ощущения в спине и пояснице возникают из-за беспечного отношения к своему здоровью. Ведь малоподвижный образ жизни, отягощённый сидячей работой и вынужденным длительным пребыванием в одной позе, характерен для многих из нас. Не менее вредны и чрезмерные физические нагрузки без подготовки (растяжки), поднятие тяжестей при неправильном положении спины. Неудивительно, что большинство населения планеты сталкивается с болями в пояснице.

Советы врачей для предотвращения боли в спине:

• Следите за осанкой, держите спину ровно. 
• На рабочем месте избегайте неудобных поз. Под поясницу можно разместить маленькую подушечку – для поддержки спины. Попробуйте! 
• При длительном сидении за столом рекомендуется время от времени (каждый час) вставать, идеально – делать суставную разминку, а можно просто пройтись. 
• Желательно спать на ортопедическом матрасе, он достаточно жёсткий и, в то же время, эластичный. 
• Начинать день с упражнений на укрепление мышц спины и корпуса.

Как правильно поднимать тяжести?

Если вам нужно взять и перенести что-то тяжёлое, то делать это следует за счёт сгибания коленей, а не спины. То есть, сначала необходимо присесть, взять груз, а затем разогнуть колени, оставляя линию спины ровной.

Болит поясница: что делать?

Болит поясница: что делать?

Теперь, когда вы прочитали про самые частые причины боли в пояснице, знаете, что нужно знать и что делать, возникает вопрос – куда обратиться? Однозначно, при выборе клиники предпочтение следует отдать тому медицинскому центру, в котором вас могут последовательно осмотреть разные специалисты. То есть, не нужно будет ехать за дополнительной диагностикой на другой конец города, а полноценный комплексный план лечения боли в спине в области поясницы будет составлен в одном месте.

Не меньшую роль играет квалификация докторов и наличие соответствующего оборудования. Ведь боль в пояснице при остеохондрозе и миозит требуют различных подходов к терапии.

В клинике физической терапии 401 в Минске мы предлагаем вам опыт наших специалистов, который они собрали и воплотили в программе реабилитации «Здоровая спина», благодаря которой вы сможете снова двигаться без боли и заниматься любимым делом, либо попросту забыть о проблеме, которая преследовала вас много лет. 

 

Пробуждение с болью в пояснице: причины, лечение, упражнения

Нет ничего лучше, чем хорошо выспаться — до тех пор, пока вы не проснетесь с болью в спине. Есть много причин, по которым вы можете испытывать боль в спине утром, когда просыпаетесь, в том числе из-за вашего положения во сне, неправильного матраса, основного заболевания или просто износа позвоночника, который приходит с возрастом.

Хорошие новости: «Хотя многие люди просыпаются и жалуются на боль в спине, большинство из них сообщает, что она улучшается или даже исчезает в течение дня», — говорит Хизер Броуч, физиотерапевт. в Hinge Health.

Узнайте больше о причинах болей в спине после сна, а также о том, как их предотвратить и лечить, особенно с помощью упражнений от наших физиотерапевтов Hinge Health.

Что такое боль в спине?

Боль в спине, особенно в пояснице, встречается очень часто. Фактически, более 80% процентов из нас испытают это в какой-то момент. Обычно это несерьезно, но может расстраивать, поскольку может помешать вам заниматься такими делами, как ваша работа, хобби, которые вам нравятся, или даже простыми аспектами вашей повседневной жизни.

Боль в спине, в том числе утренняя боль в спине, может поразить любого, независимо от возраста, пола, проблем со здоровьем или физической формы (или малоподвижного образа жизни), говорит доктор Броуч. Однако вы можете быть более подвержены риску его развития, если вы:

• курильщик

• избыточный вес или ожирение

• пожилые люди

• На физически тяжелой работе

• В очень сидячая работа

• тревожность или депрессия Даже если у вас нет ни одного из этих факторов риска, вы все равно можете обнаружить, что иногда ковыляете по утрам с жесткой спиной. Это потому, что время сна обычно является временем, когда мышцы спины могут растянуться и расслабиться. Хотя в целом это хорошо, «если они не сильны, у них могут возникнуть проблемы с адаптацией и в результате спазмы. Это может вызвать боль по утрам», — говорит доктор Броуч. «Но скованность — это не плохо и не страшно. Это просто способ вашего тела просить вас больше двигаться и нагружать мышцы, используя нежную растяжку и упражнения».

Почему вы просыпаетесь с болью в спине

Вот некоторые из наиболее распространенных причин боли в спине по утрам.

Ваше положение во сне. Если вы спите на животе, это может быть очень тяжело для вашей спины. «Это оказывает сильное давление на мышцы спины, так как это положение влияет на естественный изгиб позвоночника», — объясняет доктор Броуч. Это может быть правдой даже в том случае, если вам сходит с рук сон в этой позе в течение многих лет, и вы не испытываете утренней боли в спине. «Когда вы подросток или молодой взрослый, ваше тело достаточно упругое, чтобы восстановиться», — отмечает она. «Но по мере того, как вы становитесь старше и ведете малоподвижный образ жизни, эта поза может просто слишком сильно напрягать вашу спину».

Ваш матрас. Может ли матрас вызвать боль в спине? На самом деле да. Люди проводят около трети своей жизни во сне, поэтому вполне логично, что поверхность, на которой вы спите, может вызывать боль и скованность, отмечает доктор Броуч. «Большинству людей нужен более жесткий матрас, чем они думают, — объясняет она.

Основное заболевание. Одной из наиболее распространенных причин утренней боли в спине является остеохондроз, говорит доктор Броуч. Со временем нормальный износ, связанный с возрастом, может привести к тому, что позвоночные диски начнут думать и изнашиваться. «Ночью, пока вы спите, диски в вашем позвоночнике регидратируются, что означает, что вода попадает в них и наполняет их», — объясняет доктор Броуч. «Это может усугубить существующие проблемы с диском и вызвать раздражение окружающих тканей, вызывая их отек и воспаление».

Воспаление, вызванное воспалительным артритом в позвоночнике, такое как анкилозирующий спондилоартрит, также может привести к утренней боли и скованности в спине, как и стеноз позвоночника, состояние, которое оказывает давление на спинной мозг и нервы в позвоночнике.

Хотя это может показаться пугающим, будьте уверены, что такие основные проблемы хорошо поддаются таким мерам, как лечебная физкультура и лекарства, поэтому вы можете избавиться от утренней скованности и болезненности.

Беременность. Распространены многие виды болей при беременности. Главный из них: просыпаться с болью в спине. Один из способов избежать этого — спать на боку, согнув одно или оба колена. Вам также может быть полезно положить подушку между коленями и еще одну под живот или использовать подушку для всего тела. Хорошая новость заключается в том, что это должно решиться после родов.

Когда обратиться к врачу

Если вы просыпаетесь с болью в спине по утрам, скорее всего, это не указывает на серьезную проблему. Но если ему не становится лучше после движения и через несколько недель он не реагирует на простые меры образа жизни, такие как легкие упражнения, растяжки и безрецептурные местные или пероральные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен (Advil ) или напроксен (Aleve), рекомендуется обратиться к врачу, советует доктор Броуч. Обратитесь к врачу, если заметите что-либо из следующего:

• Боль в спине не проходит в течение нескольких недель

• У вас лихорадка, озноб или необъяснимая потеря веса

• Боль в спине сопровождается слабостью в ногах

• Вы потеряли мочевой пузырь и/или контроль работы кишечника

• У вас в анамнезе рак или остеопороз

Советы по профилактике

Если вы склонны к утренней боли в спине, вы можете предпринять множество действий, чтобы справиться с болью и скованностью и предотвратить их.

Попробуйте другое положение для сна. Лучшее положение для сна для предотвращения болей в спине — на спине, говорит доктор Броуч. Это равномерно распределяет вес по всему телу и не давит на позвоночник. Для большей поддержки положите подушку под колени и маленькое свернутое полотенце под поясницу. Люди, спящие на боку, ободритесь: эта позиция тоже хороша, если вы кладете между ног подушку, если по утрам чувствуете боль. Если вы любите спать на животе и не можете избавиться от этой привычки, подумайте о том, чтобы подложить подушку под таз и нижнюю часть живота, чтобы уменьшить нагрузку на позвоночник.

Выберите правильный матрас. Обзор 39 исследований, опубликованных в Журнале Ортопедия и травматология за 2021 год, показал, что матрас средней жесткости лучше всего подходит для обеспечения комфорта спины, качества сна и выравнивания позвоночника. Что касается того, когда заменять матрас, рекомендации различаются. Национальный фонд сна рекомендует каждые шесть-восемь лет, особенно если вы плохо спите, замечаете, что лучше спите в отелях, или замечаете дряблость или повреждения.

Начните успокаивающую процедуру перед сном . Многим из нас слишком легко перейти от многочасового сидения за компьютером к тому, чтобы рухнуть в постель в конце долгого дня. Но так же, как это может вызвать проблемы со сном, такие как бессонница, это также может повлиять на проблемы со спиной, говорит доктор Броуч. Вы должны дать своему телу возможность расслабиться и растянуться. Это помогает расслабить мышцы, чтобы они не напрягались во время сна. Попробуйте несколько легких растяжек перед сном, чтобы облегчить переход на свое тело. Подтяните колени к груди, чтобы расслабить напряженные мышцы спины и бедер. Постарайтесь удерживать это положение в течение минуты или двух, пока не почувствуете расслабление мышц.

Оставайтесь активными в течение дня. Старайтесь включать регулярные аэробные упражнения, которые также укрепляют мышцы спины, бедер и туловища, такие как ходьба или плавание, советует доктор Броуч. Также полезно делать упражнения на укрепление мышц кора. «Мышцы живота играют ключевую роль в поддержке нижней части спины и помогают предотвратить боль в спине по утрам», — говорит она.

Поднимите правильно. Если вы напрягаете мышцы спины после того, как поднимаете тяжелый предмет, ночью мышцы могут напрягаться и спазмироваться, что вызывает мучительную утреннюю боль, объясняет доктор Броуч. Американская академия хирургов-ортопедов рекомендует, когда вы поднимаете тяжелые предметы, такие как багаж, вы должны держать колени согнутыми, а не сгибаться в талии.

Лечение утренней боли в спине

Следующие советы физиотерапевтов и врачей нашей компании Hinge Health помогут облегчить боль в спине легкой и средней степени тяжести после пробуждения.

• Тепло. Хотя при острой травме (например, при растяжении связок лодыжки) лучше действует лед, при утренней боли в спине лучше всего помогает тепло. «Это увеличивает приток крови к этой области, что делает ее более восприимчивой к растяжке и легким упражнениям», — объясняет доктор Броуч. Даже сразу после пробуждения можно принять успокаивающий горячий душ.

• Лекарства, отпускаемые без рецепта. Обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алив) и ацетаминофен (Тайленол), могут помочь при болях в спине. Важно убедиться, что вы можете безопасно принимать эти лекарства, основываясь на истории болезни.

• Местные обезболивающие. Эти безрецептурные продукты выпускаются в виде кремов, бальзамов, мазей и пластырей. Они доставляют через кожу обезболивающие вещества, такие как ибупрофен, ментол или лидокаин.

• Дополнительные процедуры. Поговорите со своим врачом, если вы хотите попробовать альтернативные методы лечения боли в спине, такие как массаж, иглоукалывание или хиропрактика.

Хотя все вышеперечисленные шаги могут помочь при утренней боли в спине, одним из наиболее эффективных является лечебная физкультура. Может показаться нелогичным двигаться, когда вам больно. Но мягкое движение действительно может помочь процессу заживления. Если у вас есть время для быстрой утренней прогулки, сделайте это. «Когда вы идете, позвонки в вашем позвоночнике двигаются вверх и вниз, что может помочь растянуть сокращающиеся мышцы и помочь выровнять межпозвонковые диски», — говорит доктор Броуч. Он также высвобождает эндорфины, химические вещества для хорошего самочувствия мозга, которые могут помочь облегчить боль.

Упражнения при болях в спине

Мягкие движения также включают целевые упражнения на растяжку и упражнения, которые могут иметь большое значение для облегчения боли в спине и для предотвращения будущих эпизодов. Вот несколько мягких упражнений от Hinge Health, которые обычно используются для предотвращения и лечения болей в спине. Доктор Броуч рекомендует делать их сразу после пробуждения.

PT Совет: сядьте на седалищные кости

Хотите верьте, хотите нет, но то, как вы сидите в течение дня, может вызвать боль в спине во время сна, говорит доктор Броуч. Когда вы сидите в течение длительного времени — например, в машине или перед компьютером на работе — убедитесь, что вы действительно сидите на седалищных костях , которые представляют собой кости под ягодицами, помогающие поддерживать таз. Как это сделать: Проведите руками под ягодицами, чтобы найти седалищные кости. Как только вы нашли эти костные выпуклости, покачивайте тазом вперед и назад, чувствуя эти экстремальные движения. Как только вы почувствуете, что уравновешены, вы, скорее всего, сидите на них правильно.

Узнайте больше о Hinge Health для облегчения боли в спине

Наши цифровые программы для лечения болей в спине и суставах предлагаются бесплатно поставщиками услуг. Нажмите здесь, чтобы узнать, имеете ли вы право .

Эта статья и ее содержание предназначены только для образовательных и информационных целей и не представляют собой медицинские консультации или профессиональные услуги, характерные для вас или вашего состояния здоровья.

Ссылки

1. Боль в спине во время беременности . (2020, май). Американский колледж акушерства и гинекологии. Получено с https://www.acog.org/womens-health/faqs/back-pain-during-pregnancy

2. Каджари Г. , Талеса Г. Р., Торо Г., Джаннелли Э., Монтелеоне Г. и Пудду Л. (2021). Какой матрас выбрать, чтобы избежать болей в спине и улучшить качество сна? Обзор литературы. Журнал ортопедии и травматологии , 22 (1). doi:10.1186/s10195-021-00616-5

3. Чоу, Р. (2021, 20 сентября). Обучение пациентов: боль в пояснице у взрослых (помимо основ). UpToDate. Получено с https://www.uptodate.com/contents/low-back-pain-in-adults-beyond-the-basics

4. Фоли, Л. (2020, 17 марта). Когда следует заменить матрас? Фонд сна. Получено с https://www.sleepfoundation.org/mattress-information/when-should-you-replace-your-mattress

5. Park, DK (2021, август). Боль в пояснице — OrthoInfo — AAOS . Американская академия хирургов-ортопедов. Получено с https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/low-back-pain/

6. Слайд-шоу: Позы для сна, уменьшающие боль в спине . (2020, май). Клиника Майо. Получено с https://www. mayoclinic.org/diseases-conditions/back-pain/multimedia/sleeping-positions/sls-20076452

Боль в спине по утрам

Устали просыпаться с болью в спине? Вы не одиноки. Исследования показывают, что 80 % людей хоть раз в жизни испытывают боль в пояснице.[1][2][5]

Боль в спине по утрам очень распространена и часто ощущается сразу после подъема с постели. Причин тому много, но одна из главных заключается в том, что утром к вашим суставам и мышцам не поступает достаточно крови, что приводит к скованности.

Постепенно боль и скованность стихают, когда вы начинаете двигаться, а кровоток во всем теле улучшается. Ниже у нас также есть конкретные вещи, которые помогут вам уменьшить утреннюю боль в спине.

Общие причины утренней боли в спине:

• Позы для сна
• Качество матраса
• Недостаток сна
  • Низкое качество или недостаточное количество сна могут сделать вас более восприимчивыми к боли
• Воспаление
• Дегенеративная болезнь дисков[5]
  • Ухудшение по утрам из-за повышенного давления внутри диска, что оказывает давление на нервы
• Беременность может вызвать растяжение мышц нижней части спины
  • Наиболее часто встречается на 5–7-м месяце беременности, но может произойти уже на 8-й неделе беременности.
• Стресс и депрессия[5]
• Синдром фасеточных суставов, также известный как артрит позвоночника
  • Боль в фасеточных суставах более заметна по утрам.[5]
• Фибромиалгия
  • Может влиять на то, как ваш мозг обрабатывает боль, усиливая ее.
• Спинальный стеноз[5]
  • Может ухудшиться из-за определенных поз для сна
• Грыжи межпозвоночных дисков[5]

Симптомы утренней боли в спине:

• Боль в спине
• Боль может отдавать в ногу
• Жесткость

Иногда то, что вы делаете прямо перед сном и во время сна, может иметь значение. Подробнее об этом читайте в нашей статье: 7 советов, как спать при болях в пояснице.

Что делать с утренней болью в спине?

Боль в спине обычно проходит в течение нескольких недель без какого-либо формального лечения, но хроническая боль в спине длится 12 недель или дольше и не всегда поддается лечению. [3]

#1 Изменить положение для сна

• Люди спят в среднем 8 часов в сутки. Если подумать, это треть вашего дня, когда ваше тело на самом деле не двигается. Положение тела и удобство имеют жизненно важное значение.
• Не спите на животе. Сон на животе может повлиять на естественную кривизну позвоночника.
• Вы должны спать на спине или на боку.
  • Если вы спите на боку, подложите подушку между ногами, чтобы выровнять бедра и обеспечить правильную кривизну. Это также помогает предотвратить катание во сне.
  • Когда спите на спине, положите подушку под колени или свернутое полотенце в пояснице, чтобы обеспечить правильную кривизну.
• Если вы не можете изменить положение для сна и должны спать на животе, подложите подушку под бедра, чтобы снять нагрузку со спины.

#2 Приобретите новый матрас

• Если ваш матрас используется более 10 лет, возможно, пришло время подумать о его замене.
• Качество матраса можно определить по толщине, жесткости, предпочтительному положению для сна и вашему весу.
• Рекомендуется выбирать матрас средней жесткости, а не слишком жесткий или слишком мягкий.
• Вы хотите избежать давления на плечи или крестец (поп)

#3 Растяжка перед тем, как встать с постели

Одно колено к груди

1. Лягте на спину в расслабленном положении.
2. Возьмите обе руки и положите их на заднюю часть бедра (выше колена).
3. Аккуратно подтяните одно колено к груди, оставив другое колено прямо на матрасе.
4. Задержитесь в этом положении на 10-15 секунд, затем расслабьтесь.
5. Повторить с другой стороны.
6. Выполнить по 3 раза на каждую ногу.

Поза ребенка

1. Начните с положения на полу на руках и коленях, колени немного шире бедер.
2. Поверните пальцы ног внутрь, чтобы коснуться, и отведите бедра назад, сгибая колени.
3. Как только вы окажетесь в удобном положении, выпрямите руки вперед и дайте голове упасть вперед, приняв расслабленное положение.
4. Задержитесь в этом положении на 15-20 секунд.
5. Медленно вернитесь в исходное положение.
6. Стремитесь к 3 повторениям

Статья по теме: Растяжки при болях в пояснице

#4 Вставайте с постели правильно

• Не вставайте слишком быстро
• Подойдите к краю кровати и перевернитесь на бок.
• Надавите руками на кровать, чтобы перейти в сидячее положение, спустив ноги с края кровати. Это предотвратит искривление позвоночника.
• Подвиньтесь к краю кровати и наклонитесь вперед, чтобы встать. Это побудит вас использовать ноги, чтобы встать, а не спину.

#5 Примите теплый душ

• Расслабьте мышцы и улучшите кровообращение
• Вы можете сделать это сразу после пробуждения

#6 Упражнения после подъема

Растяжка «кошка-корова»

1. Начните эту растяжку на руках и коленях.
2. Вдохните, прогните поясницу (от таза) и позвольте животу «опуститься» к полу, пока вы смотрите в потолок.
3. Выдохните и медленно округлите позвоночник, прижимая руки к полу и слегка изгибая шею, чтобы смотреть на ноги (выгибайте спину).
4. Стремитесь к 10 повторениям этой растяжки.

Y-образные разгибания лежа

Это упражнение выполняется для стабилизации лопаток и укрепления спины.

• Можно выполнять лежа на краю кровати или лежа на животе на большом фитболе, руки опущены вниз.
• Поднимите руки вверх до угла 45 градусов (с поднятыми большими пальцами), образуя букву Y между руками и телом. Поднимайте руки только до уровня плеч.
• Теперь опустите руки в исходное положение
• Увеличение до 2x 10

** Будьте осторожны, не прогибайтесь в пояснице, когда поднимаете руки.

** Не пожимайте плечами

Bird Dog

Это отличное упражнение для развития силы кора и мышц поясничного отдела спины.

Как это сделать:

— Начните с положения рук и коленей, расположив руки под плечами, а колени — под бедрами.
– Напрягите (напрягите) корпус так сильно, как только сможете, прежде чем начинать какое-либо движение.
— Напрягая корпус, поднимите левую руку и вытяните ее вперед, пока она не окажется на одном уровне с туловищем; в то же время отведите правую ногу назад, пока она не окажется на одном уровне с туловищем.
– При этом важно не выгибать поясницу.
— Задержитесь в этом положении на 2-3 секунды, прежде чем медленно вернуться в исходное положение.
— Повторите с правой рукой и левой ногой.
– Чередуйте стороны по 10 повторений.
** Вытягивайте руку и ногу только так, как вам удобно, и не выгибайте поясницу.

#7 Ходьба

Ходьба — отличная утренняя активность для тренировки мышц и расслабления суставов. Суть в том, чтобы ходить в удобном для вас темпе и не причинять вам больше боли.

Связанный:
Как избавиться от головной боли напряжения (плюс причины и симптомы)
Что такое хиропрактика?
7 упражнений на растяжку при болях в пояснице
Полезна ли ходьба при болях в пояснице?
Боль в пояснице при сидении? Причины и варианты лечения

Источники:

[1] Alsaadi SM, McAuley JH, Hush JM, et al.