Артроз голеностопа 1 степени: Артроз голеностопного сустава – симптомы, причины, лечение

Какие физические нагрузки допустимы при артрозе

Какие физические нагрузки допустимы при артрозе

By: Admin | Tags: | Comments: 0 | 7 октября, 2019

Артроз — хроническое заболевание суставов, при котором разрушается внутрисуставной хрящ. Сустав постепенно деформируется, его функции нарушаются. 

Артроз проявляется в ограничении подвижности и хрусте сустава, болями при нагрузке. В области сустава напряжены мышцы, иногда появляется припухлость.

Чаще развивается артроз суставов нижней половины тела (тазобедренный, коленный, голеностопный). На руках болезнь поражает суставы фаланг пальцев. Артроз обычно возникает сначала на одном суставе, потом на втором, симметричном первому.

Главная причина развития артроза — нарушение баланса между разрушением и восстановлением суставного хряща. В организме всегда параллельно идут процессы анаболизма, то есть создания новых структур, и катаболизма — разрушения старых или поврежденных тканей. В нормальном состоянии эти процессы идут с одинаковой скоростью. При артрозе разрушение хряща усиливается, а его восстановление, замедляется. В итоге суставной хрящ постепенно истончается, становится непрочным, со временем исчезает полностью.

Благоприятные условия для развития артроза создают:

1. травмы суставов;
2. операции на суставах, например, удаление мениска;
3. чрезмерные нагрузки: например, профессиональные занятия спортом, работа, требующая нахождения на коленях или на корточках, частая ходьба по лестнице;
4. острые или хронические воспаления суставов;
5. возрастные изменения;
6. лишний вес: у людей с лишним весов автоматически возрастает нагрузка на суставы нижней части тела;
7. плоскостопие: при плоскостопии амортизирующие функции стопы нарушены, нагрузка на голеностоп возрастает;
8. остеопатические дисфункции, которые происходят в самом суставе. 

Подробно об остеопатических дисфункциях ведущий остеопат нашего Центра рассказывает в видео

Рекомендации для профилактики артроза.

1. Следите за своим весом и питанием. С каждым набранным килограммом увеличивается нагрузка на суставные поверхности и хрящ разрушается.

• Снижайте физические нагрузки на больной участок. Например, если болезнь поражает сустав ноги, то стоит отказаться от каблуков, ходить только в удобной обуви с ортопедическими стельками. Если же болезнь коснулась кистей рук, откажитесь от нагрузки на пальцы (вязание, выжимание и пр.).

• Займитесь специальной лечебной гимнастикой для  улучшения функционального состояния сустава и укрепления окружающих его мышц. 

• Измените тип физических нагрузок: уменьшать вертикальные нагрузки, увеличивать горизонтальные. Человеку с артрозом действительно вредно много ходить, это провоцирует большее разрушение хряща. Но если его при этом положить на спину и делать упражнения для укрепления мышц бедра и голени — то это будет способствовать развитию мышечного тонуса и не разрушать суставы.

• Не поднимайте тяжести.

• В случае плоскостопия обзаведитесь ортопедическими стельками. Стельки помогают корректировать деформацию стопы и уменьшат нагрузку на суставы.

Берегите свои суставы!

Ваш Остеопатический центр

Артроз:симптомы и лечение в Набережных Челнах

Так называют хроническую болезнь, связанную с дистрофическими и дегенеративными изменениями хрящевой ткани сустава. Синонимы: остеоартроз, деформирующий артроз. Патология считается проблемой людей пожилого возраста. Но постепенно, возраст пациентов снижается. Также с артрозом сталкиваются спортсмены, специалисты, чья профессия связана с тяжелым физическим трудом.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ АРТРОЗА

Когда заболевание развивается без явных причин, его называют первичным.

Вторичный артроз спровоцирован рядом факторов:

• Дисплазия, врожденная аномалия суставов (коленного, верхних конечностей, вывих шейки бедра).
• Воспалительный процесс: туберкулез, артрит, сифилис и пр.
• Травмы.
• Заболевания крови, связанные с попаданием ее в сустав.
• Нарушение обмена веществ, недостаток либо отсутствие питания хрящевых тканей.
• Патология соединительных тканей, гиперподвижность суставов.
• Заболевания аутоиммунного характера.
• Патологии эндокринной системы (сбои в работе поджелудочной, щитовидной железе).

Риск заболеть артрозом повышается в следующих ситуациях:

• В семье уже есть люди, подверженные данной болезни.
• Ожирение. Лишний вес усиливает нагрузку на суставы, и они изнашиваются быстрей.
• Работа на вредном производстве, частый бесконтрольный прием лекарственных средств, токсикомания, наркомания.
• Неправильная выработка гормонов.
• Интенсивные физические нагрузки, перегрузки определенного сустава (человек травмировал ногу и постоянно опирается на другую).
• Не сбалансированное питание, дефицит микроэлементов и витаминов.

Люди из группы риска должны вдвойне следить за состоянием здоровья. Чтобы вовремя обнаружить проблему, нужно знать, ее симптомы и последовательность формирования.

ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ БОЛЕЗНИ

Причин остеоартроза масса, но деформация происходит примерно по одному сценарию.

В нормальном состоянии хрящевая ткань гладкая, эластичная. Во время движения, суставные поверхности соприкасаясь, скользят друг о друга, и трения, как такового не происходит.

Когда нарушается метаболизм, поверхность хряща становится шершавой. Усиливается трение, в результате чего появляются мелкие трещинки. Иногда от механического воздействия от хряща откалываются маленькие фрагменты. Они попадают в жидкость сустава и повреждают синовиальную оболочку. Процессы регенерации нарушены, на месте повреждений хряща, образуются окостенения, либо разрастается соединительная ткань.

Синовиальная оболочка, капсула обрастают фиброзной тканью, становятся плотными, на стенках образуются ворсинки. В суставе появляются кисты.

В запущенных стадиях, дегенеративный процесс переходит на кости и мышцы. Костная ткань повреждается, а мышцы обрастают фиброзными образованиями, возможность движения сводится к минимуму.

По объему дистрофических изменений артроз болезнь делят на 3 стадии:

• Артроз 1 степени. Видимых изменений нет. Хрящ теряет эластичность, покрывается трещинами. Жидкость около сустава меняется. Волокна коллагена теряют свои функции. Болевые ощущения появляются изредка, при сильных нагрузках.
• 2 степень. Патологический процесс набирает обороты и затрагивает кости, мышцы. Боль выраженная, практически постоянная. Появляется разрастание костной ткани, которые видны без специальных приборов. Сустав может хрустеть во время движения.
• Деформирующий артроз 3 степени. Ситуация усугубляется еще больше. Суставная жидкость перерождается, фактически, ее нет.
  Кости трутся, двигаться нестерпимо больно. Хрящ полностью разрушен. Консервативное лечение на данной стадии не проводится, кроме избавления от боли, конечно.

СИМПТОМЫ АРТРОЗА

Первое, что должно насторожить – боль во время движения. Она появляется при нагрузке, особенно в конце дня, когда человек устал. Как только он принял удобную позу и расслабился, самочувствие улучшается, исчезает даже дискомфорт. Важно не отмахиваться от проблемы и обратится к врачу. В это время разрушительный процесс можно остановить и повернуть вспять.

Особенности болей на 1 и начале 2 стадии болезни:

• Появляется в начале движения. Кровь и суставная жидкость «застаиваются», в процессе ее разгона, дискомфорт исчезает.
• Тяжело спускаться по лестнице.
• Спазм в мышцах, судороги.
• Скованность после длительного отдыха, особенно утром.

Конечности отекают, при движении слышен хруст.

На 2 и 3 стадии сустав изменяется внешне, появляются «наросты».

ВИДЫ АРТРОЗА

В зависимости от локализации, осуществляется классификация остеоартроза.

АРТРОЗ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Лидер по частоте среди всех видов артроза. Любитель женщин (они болеют в 2 раза чаще).

Артроз коленного сустава появляется после 40 лет. В более молодом возрасте он развивается:

• После травм. Когда, с целью лечения, сустав обездвиживают, может произойти нарушение кровотока, дефицит питания тканей. Развивается посттравматический артроз.
• Часто болезнь развивается после операции по удалению мениска.
• Увлечение физическими нагрузками. Уже много лет модно заниматься бегом. Но люди не учитывают, что для этого нужно правильно выбирать обувь, учитывать возрастные особенности. Иначе убегая от инфаркта можно добегаться до артроза.

Артроз коленного сустава симптомы и лечение

Кроме боли, специфическими симптомами являются:

• Изменение внешнего вида, колено отекает, выглядит распухшим.
• Невозможность согнуть до конца.
• Скопление околосуставной жидкости, вплоть до образования специфической кисты. Ее можно заметить, если полностью разогнуть ногу.

Лечение артроза коленного сустава включает в себя обезболивание, введение смазывающих средств, лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры. В критических случаях проводят операцию.

АРТРОЗ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА

Основная нагрузка при передвижении ложится именно на данный сустав. Поэтому болезнь может развиться в любом возрасте. Запущенные стадии лечению не поддаются.

Артроз голеностопного устава бывает 3 типов:

• Посттравматический.
• Деформирующий.
• Острый.

На 1 стадии болезнь проявляется в виде утомляемости и боли в период ночного отдыха.

На 2, постоянная боль, воспаление, покраснение кожи, отек, реакция на погоду (метеозависимость).

Адекватное лечение в этот период помогает избавиться от проблемы. На 3 стадии человек становится инвалидом.

АРТРОЗ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

Подвержены спортсмены (метатели ядра, теннисисты). В группу риска входят строители, шахтеры,и все, у кого идет повышенная нагрузка на руки.

Возраст пациентов моложе, по сравнению с другими видами остеоартроза. Появляется в 35-45 лет.

Артроз плечевого сустава дает о себе знать:

• Частыми обострениями, приступами боли.
• Невозможностью поднять руку (на поздних стадиях).
• Деформацией, которая заметна, если посмотреть на лопатку.

Лицам, находящимся в группе риска, важно заниматься профилактикой, пить витамины, употреблять продукты богатые коллагеном, пить хондопротекторы.

Гимнастика при артрозе плечевого суставапроводится после купирования боли.

АРТРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА

Синоним – спондилоартроз. Патология заключается в деформации соединений сегментов позвоночника. Усугубляется защемлением нервов, сильной болью.

К дополнительным причинам относится:

• Не достаток физической активности.
• Сколиоз.
• Плоскостопие.
• Сахарный диабет.

Степеней тяжести всего 4.

• Протекает бессимптомно.
• Сильная боль после пребывания в одной позе. Отек.
• Разрастается костная ткань, защемляются корешки спинного мозга. Боль ярко выражена..
• Вначале обездвиживается пораженный участок, затем патология влияет на владение конечностями, работу внутренних органов.

АРТРОЗ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Коксартроз обратим только на первой стадии. Но к сожалению, в это время он протекает почти бессимптомно. Хромота, боль и скованность появляются на 2 – 3 стадиях.

Артроз тазобедренного сустава и лечение

• Препараты для восстановления хрящевой ткани.
• ЛФК.
• Компрессы.
• Обезболивающие.
• Эндопротезирование.

АРТРОЗ ПАЛЬЦЕВ РУК

Больше подвержены женщины. Появиться может на любом суставе.

Артроз запястья кистей рук, не влияет на работу органов и систем организма. Однако вызывает боль и косметический дефект, поэтому нуждается в лечении. Основные методы:

• Массаж.
• Диета.
• Физиотерапия.

Если поврежден большой палец или между фалангами образовались большие узлы, нужна операция.

ДИАГНОСТИКА

При обнаружении первых признаков артроза, следует обратиться к врачу ортопеду. После осмотра и сбора анамнеза, пациента отправят на рентген. Так же, чтобы увидеть состояние хряща и костей более четко, могут назначить КТ. Рассмотреть мягкие ткани поможет МРТ.

Чтобы определить сопутствующие заболевания, возможно, потребуется консультация ревматолога, эндокринолога, клинические исследования.

ЛЕЧЕНИЕ АРТРОЗА

Терапия зависит от стадии и локализации патологии. Как лечить артроз знает врач ортопед. В г. Набережные Челны вы можете обратиться за помощью к опытному специалисту. После диагностики, вам назначат:

• Медикаментозное лечение.
• Физиотерапию.
• Лечебную физкультуру.

В клинике вам дадут рекомендации по оптимизации физической нагрузки, помогут остановить дегенеративный процесс, избавиться от боли, улучшить состояние сустава. Чем раньше пациент обнаружит проблему и начнет лечение артроза, тем лучший результат и прогноз его ждет.

Что такое артрит голеностопного сустава? — Northstate Foot and Ankle Specialists

Что такое артрит голеностопного сустава?

Артрит голеностопного сустава — это клиническое состояние, при котором сустав, соединяющий стопу с голеностопным суставом, известный как большеберцово-таранный или голеностопный сустав, поврежден или изношен. Хрящ (соединительная ткань, находящаяся на концах костей в суставах) защищает и смягчает кости во время движения. Когда хрящ изнашивается или теряется, развиваются симптомы, которые могут ограничивать способность легко выполнять повседневные действия.

Остеоартрит также известен как дегенеративный артрит, что отражает его природу развития как часть процесса старения. Как наиболее распространенная форма артрита, остеоартрит поражает миллионы американцев. Некоторые люди называют остеоартрит просто артритом, хотя существует множество различных типов артрита.

Причины
Остеоартрит считается болезнью изнашивания, потому что хрящ в суставе изнашивается при повторяющихся нагрузках и нагрузках с течением времени. По мере того как хрящ изнашивается и становится тоньше, кости теряют свое защитное покрытие и в конечном итоге могут тереться друг о друга, вызывая боль и воспаление сустава.

Травма также может привести к остеоартриту, хотя для развития заболевания могут потребоваться месяцы или годы после травмы. Например, падение с лестницы 15 лет назад могло вызвать скол в хряще, который со временем постепенно увеличивался. В голеностопном суставе остеоартрит обычно вызывается переломом, а иногда и тяжелым растяжением.

Симптомы
Люди с остеоартритом стопы или голеностопного сустава в разной степени испытывают один или несколько из следующих симптомов:

• Боль и скованность в суставе
• Отек в суставе или около него
• Трудности при ходьбе или сгибании сустава

У некоторых пациентов с остеоартритом также развивается костная шпора (костный выступ) в пораженном суставе.

Диагностика
При диагностике остеоартрита хирург стопы и голеностопного сустава тщательно осматривает стопу и голеностопный сустав, выявляя припухлость в суставе, ограничение подвижности и боль при движении. Для оценки степени заболевания может быть назначен рентген.

Нехирургическое лечение
Для облегчения симптомов хирург может начать лечение остеоартрита одним или несколькими из следующих нехирургических подходов:

Пероральные препараты. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, часто помогают уменьшить воспаление и боль. Иногда для адекватного уменьшения симптомов необходим рецепт на стероидные препараты.

Ортопедические приспособления.  Индивидуальные ортопедические устройства (вставки для обуви) часто назначают для обеспечения поддержки для улучшения механики стопы или амортизации для минимизации боли.

Распорка. Ортез, который ограничивает движение и поддерживает сустав, может уменьшить боль при ходьбе и помочь предотвратить дальнейшую деформацию.

Иммобилизация. Защита стопы от движения с помощью гипсовой повязки или съемного гипсового ботинка может потребоваться для разрешения воспаления.

Инъекции стероидов. В некоторых случаях в пораженный сустав вводят инъекции стероидов для доставки противовоспалительных препаратов.

Физиотерапия. Упражнения для укрепления мышц, особенно при остеоартрите голеностопного сустава, могут дать пациенту большую устойчивость и помочь ему или ей избежать травм, которые могут ухудшить состояние.

Когда необходима операция?

Когда остеоартрит значительно прогрессирует или не улучшается при нехирургическом лечении, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. В запущенных случаях хирургическое вмешательство может быть единственным выходом. Целью операции является уменьшение боли и улучшение функции. В Northstate Foot and Ankle мы предлагаем полную замену голеностопного сустава в качестве опции, чтобы ваша подвижность была безболезненной!

Приходите к одному из врачей центра Northstate Foot and Ankle Specialists, который поможет диагностировать и вылечить артрит голеностопного сустава уже сегодня!

Лечение боли при артрите голеностопного сустава в Омахе, Небраска

Специалисты по стопе и голеностопному суставу в Омахе в MD West ONE могут правильно диагностировать и лечить артрит голеностопного сустава с помощью как хирургического, так и нехирургического лечения. Если у вас есть следующие симптомы, вы можете записаться на прием к одному из наших сертифицированных специалистов.

• Боль в лодыжке
• Тугоподвижность/ограничение движений в голеностопном суставе
• Отек/увеличение в области лодыжек
• Функциональная нестабильность, выражающаяся в ощущении, что сустав «выдает»
• Деформация голеностопного сустава

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О АРТРИТЕ ЛОДЫЖИ

Голеностопный сустав, анатомически известный как большеберцово-таранный сустав, представляет собой соединение между голенью и стопой. Большеберцовая кость или большеберцовая кость — это верхняя поверхность, а таранная кость или лодыжка — нижняя поверхность. Внешний выступ кости лодыжки создается малоберцовой костью, которая представляет собой длинную узкую кость в голени. Вместе эти три кости образуют голеностопный сустав.

В голеностопном суставе, как и в других суставах, концы костей покрыты суставным хрящом, известным как гиалиновый суставной хрящ. Этот хрящ состоит из клеток, известных как хондроциты, которые образуют мягкий материал, известный как хрящевой матрикс. Вместе клетки и матрикс образуют то, что мы знаем как хрящ, представляющий собой гладкую скользящую поверхность, покрывающую концы костей.

Может ли возникнуть артрит лодыжек или стоп?

Да. Смазка обеспечивается синовиальной жидкостью. Это сделано клетками, расположенными в мягкой оболочке сустава, которая скрепляет кости. Это известно как синовиальная оболочка. Когда хрящевые клетки или хондроциты изнашиваются, они повреждаются или отмирают, а гладкая поверхность меняется. Он становится шероховатым и неровным, а хрящ может полностью изнашиваться, что приводит к прямому контакту кости с костью. Окружающие мягкие ткани, включая синовиальную оболочку, могут стать раздраженными и воспаленными, утолщенными, опухшими и жесткими. Голеностопный сустав в этом состоянии плохо функционирует. На краях костей могут развиваться костные шпоры или остеофиты. Это может еще больше увеличить размер области лодыжки и ограничить движение. Эти костные шпоры обычно считаются частью артритического процесса, а не его основной причиной.

Как узнать, есть ли у вас артрит лодыжки?

Голеностопный сустав представляет собой особую область анатомии. Область голеностопного сустава включает голеностопный сустав, а также окружающие его мягкие ткани сухожилий и несколько суставов стопы. Проблемы в этих структурах могут вызывать боль, подобную той, что наблюдается при изолированном артрите голеностопного сустава, или могут возникать вместе с артритом голеностопного сустава, поэтому возникают проблемы с диагностикой.

ДИАГНОСТИКА АРТРИТА ГОЛЕНОСТЕЙ

Диагноз артрита голеностопного сустава обычно ставится на основании результатов физического осмотра и рентгенологического исследования. Расширенные методы визуализации, такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, иногда могут быть полезны в зависимости от результатов обследования и рентгенографии.

ПРИЧИНЫ АРТРИТА ЛОДЫЖИ

Травма голеностопного сустава

Травма голеностопного сустава может привести к прямому повреждению хряща или может быть связана с косвенным эффектом износа хряща в суставе, который имел множественные повреждения связок и не является механически стабильным. Когда на поверхности небольшого хряща происходит перелом или сломанная кость, это может привести к прямому повреждению хряща, и со временем может произойти дальнейшее ухудшение состояния хряща. Это известно как посттравматический артрит.

Может ли растяжение связок голеностопного сустава вызвать артрит голеностопного сустава?

Повреждения связок голеностопного сустава, такие как множественные растяжения связок голеностопного сустава, могут привести к нестабильности голеностопного сустава. Со временем это может вызвать изнашивание поверхности хряща, что может привести к артриту голеностопного сустава.

Может ли перелом лодыжки вызвать артрит голеностопного сустава?

Переломы таранной кости могут повредить кровоснабжение, что приведет к дальнейшему разрушению и разрушению участков таранной кости. Это известно как остеонекроз. Хрящ, покрывающий область остеонекроза, может разрушаться, что приводит к артриту голеностопного сустава. Небольшие участки повреждения костей и хрящей, известные как костно-хрящевые поражения таранной кости, могут возникать в процессе развития и могут возникать после травмы. Со временем эти области могут увеличиваться и вызывать дополнительное разрушение хряща в суставе и артрит.

Время и генетика

Со временем, в процессе естественного старения, даже без специфических повреждений, хрящевые поверхности могут изнашиваться, что приводит к артриту. У некоторых людей может быть генетическая предрасположенность к более быстрому изнашиванию хряща, чем у других. Этот дегенеративный суставной процесс известен как остеоартрит.

Системный воспалительный артрит/ревматоидный артрит

У некоторых пациентов наблюдаются аутоиммунные заболевания или воспалительные заболевания всего тела. В этих условиях иммунная система организма и воспалительные клетки могут повредить суставы, что приведет к артриту. Ревматоидный артрит может быть примером системного аутоиммунного заболевания, а подагра — примером системного состояния, которое может привести к воспалению и повреждению суставов.

Инфекция

Активная бактериальная инфекция в суставной щели может значительно повредить хрящ, что приведет к артриту. Это известно как постсептический артрит.

Ожирение

Хотя ожирение может не вызывать изолированного повреждения суставов, пациенты с массой тела выше идеальной действительно испытывают большие нагрузки на несущие суставы. Это может способствовать или ускорять артритический процесс.

Загрузить и сохранить

Нажмите кнопку ниже, чтобы загрузить PDF-версию этой информации. Загрузив PDF-файл, вы можете легко распечатать ресурс или сохранить его на своем рабочем столе или мобильном устройстве для использования в будущем.

Загрузить сейчас в формате PDF

ОЦЕНКА АРТРИТА ГОЛЕНОСТЕЙ

Три основных компонента диагностики артрита голеностопного сустава включают сбор анамнеза, физикальное обследование и рентгенологическое исследование. История пациента или описание процесса очень важны. Это включает текущие симптомы, а также прошлые симптомы.

Предыдущая деятельность и травмы, медицинские диагнозы и семейный анамнез также важны. Физический осмотр может выявить определенные области нежности. Механические признаки могут включать ограничение подвижности, шероховатость при движении сустава, нестабильность сустава и припухлость. Рентгеновские снимки являются рутинным компонентом оценки. Рентгеновские снимки, сделанные в положении стоя, идеально подходят для того, чтобы показать внешний вид лодыжки при нагрузке.

В зависимости от результатов этих трех основных компонентов расширенная визуализация может быть полезна для дальнейшей оценки сустава и окружающих мягких тканей. К ним относятся КТ, МРТ и УЗИ. Лабораторные исследования не являются рутинным компонентом оценки артрита голеностопного сустава, но могут быть запрошены в зависимости от медицинского диагноза человека и/или семейного анамнеза.

УПРАЖНЕНИЯ ПРИ АРТРИТЕ ГОЛЕНОСТЕЙ

Важно поддерживать подвижность суставов и гибкость мягких тканей. Тем не менее, движения и работа с пораженным артритом голеностопным суставом могут еще больше усугубить симптомы и создать дополнительные структурные повреждения.

Упражнения, специально предназначенные для лечения симптомов артрита голеностопного сустава, должны назначаться индивидуально для каждого пациента.

НЕХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ АРТРИТА ЛОПАТОДИКИ

Общая цель лечения — уменьшить боль и улучшить функцию. Для этого может быть полезно изменить механические нагрузки на сустав и уменьшить воспаление тканей.

Модификации деятельности

Максимально регулируйте расстояние ходьбы и избегайте неровных поверхностей. Перейдите от интенсивного бега и аэробных упражнений с прыжками к более легким формам упражнений, таким как езда на велосипеде или эллиптические тренировки.

Лекарства

Ацетаминофен — это ненаркотический безрецептурный болеутоляющий препарат, который может быть эффективным для уменьшения болезненных симптомов.

Нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП. Нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП могут помочь контролировать боль, а также уменьшить воспаление и отек суставов. Наиболее распространенные варианты, доступные без рецепта, включают ибупрофен и напроксен. Есть также множество отпускаемых по рецепту НПВП.

Стероиды

Пероральные стероиды можно использовать для лечения артрита голеностопного сустава. Однако это обычно происходит при наличии системного артритического процесса, такого как ревматоидный артрит или аналогичный диагноз.

Модификации креплений/обуви

Обувь с жестким голенищем/качалкой может помочь при ходьбе с пятки на носок и снять нагрузку с голеностопного сустава.

• Мягкий ортез на лодыжку — Этот тип устройства обеспечивает компрессию вокруг области лодыжки, механическую поддержку и иммобилизацию, чтобы помочь уменьшить симптомы и улучшить функцию. Эффектный дизайн включает шнуровку с регулируемыми перекрещивающимися ремнями для поддержки.
• Жесткий бандаж — Этот тип бандажа ограничивает движения и в большей степени снижает нагрузку на голеностопный сустав. Обычно это изготовленный по индивидуальному заказу бандаж, такой как AFO (ортез на лодыжку / стопу) или специализированный AFO, известный как AFO с перчаткой на голеностопный сустав. Эти подтяжки носят внутри обуви, но они могут быть толстыми и громоздкими. Традиционная металлическая скоба, известная как двойная вертикальная скоба, крепится непосредственно к ботинку или ботинку.

ИНЪЕКЦИИ

Кортизон 

Наиболее распространенным типом инъекций при артрите голеностопного сустава является кортизон. Лекарство кортизона, часто в сочетании с местным анестетиком, может быть введено в пораженную артритом лодыжку. Когда это эффективно, это может значительно уменьшить или устранить боль в суставах на некоторое время. Степень облегчения боли и продолжительность могут варьироваться и не всегда предсказуемы.

Вискозиметрическая добавка

Включает введение смазочного вещества в сустав. В настоящее время доступные вещества одобрены FDA для использования только в коленном суставе. Считается, что они безопасны для использования в других суставах. Тем не менее, эффективность в других суставах не была широко изучена и доказана. Использование в лодыжке связано с «не по прямому назначению», и вещества, как правило, не покрываются страховыми компаниями. Ожидаемые результаты могут быть аналогичны результатам инъекций кортизона.

Факторы роста/стволовые клетки 

Использование тромбоцитарной жидкости из крови пациента или концентрированных клеток костного мозга также можно вводить в голеностопный сустав. Было показано, что эта терапия безопасна. Тем не менее, не было показано, что он улучшает поврежденный суставной хрящ, и облегчение симптомов может быть ограниченным. Этот процесс может быть очень дорогим и обычно не покрывается страховыми компаниями.

Несмотря на то, что инъекции кортикостероидов довольно распространены, использование добавок для повышения вязкости и факторов роста/стволовых клеток не является компонентом, обычно используемым специалистами по стопе и голеностопному суставу MD West ONE. Тем не менее, мы рады их обсудить.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ АРТРИТА ГОЛЕНОСТЕЙ

Артроскопия голеностопного сустава

Артроскопическая хирургия может быть полезна у пациентов с более легким или ограниченным артритом голеностопного сустава. Он может быть неэффективен при более обширном артрите голеностопного сустава. Иногда симптомы могут даже ухудшаться на некоторое время, если присутствует обширный артрит.

Артроскопия голеностопного сустава может быть полезна, когда в суставе имеется свободный участок кости, известный как рыхлое тело, или если имеется небольшой участок мягких тканей и костных выступов, создающих «ущемление» голеностопного сустава. Небольшие шероховатые участки хряща можно сгладить, что поможет облегчить симптомы. Однако, когда он более обширен, это, как правило, бесполезно. Стабилизация разорванных или нестабильных связок также может быть необходимой частью артроскопической операции на голеностопном суставе.

Спондилодез голеностопного сустава

Спондилодез — это постоянная фиксация сустава. Артродез — еще один термин для слияния. Это до сих пор остается одним из наиболее распространенных и эффективных хирургических методов лечения артрита голеностопного сустава. Это может быть выполнено с использованием артроскопической техники или более крупного открытого хирургического доступа. В хирургии слияния любой оставшийся поврежденный хрящ удаляется вместе с твердыми, неровными поверхностями кости. По сути, поверхности костей разрушаются или микротрещинуются, чтобы создать реакцию заживления, аналогичную реакции заживления сломанной кости. Часто материал костного трансплантата добавляется для ускорения местного биологического заживления.

Концы костей сжимаются и удерживаются вместе с помощью внутренних устройств, таких как костные винты или пластины и винты. Важность внутреннего оборудования заключается в том, чтобы надежно удерживать кость, пока происходит заживление кости. Для полного заживления кости может потребоваться несколько месяцев. Внутреннее оборудование обычно остается на месте, если только не возникла конкретная проблема, требующая его удаления. Заживление костей может занять больше времени, чем предполагалось, и это известно как отсроченное сращение. Заживление кости может вообще не произойти, и это известно как несращение.

В таких ситуациях может потребоваться ревизионная операция. Факторы, способствующие задержке или незаживлению кости, могут включать употребление никотина или весовую нагрузку раньше, чем указано. После артродеза голеностопного сустава может развиваться или прогрессировать артрит суставов стопы, а симптомы могут развиваться или не развиваться. Важно понимать, что спондилодез голеностопного сустава может быть очень эффективным способом облегчить болезненные симптомы артрита голеностопного сустава и улучшить его функцию.

Замена голеностопного сустава 

Замена голеностопного сустава проводится уже несколько десятилетий, но она не достигла такого уровня успеха и предсказуемости, как операции по замене тазобедренного и коленного суставов. При операции по замене голеностопного сустава поверхности голеностопного сустава большеберцовой и таранной костей удаляются и заменяются металлическими компонентами. Между металлическими компонентами находится пластиковый материал, известный как полиэтилен.

В конструкции из двух частей пластик крепится к металлическому компоненту большеберцовой кости, а в конструкции из трех частей он не прикреплен и может двигаться и вращаться. Преимущество замены голеностопного сустава заключается в сохранении движения, что может обеспечить более плавный цикл ходьбы и помочь свести к минимуму передачу нагрузки на суставы стопы, как это наблюдается при спондилодезе.

Однако механический износ и проблемы со стабильностью могут привести к боли, дисфункции, нестабильности и коллапсу кости. Варианты ревизионного эндопротезирования голеностопного сустава ограничены, и получение спондилодеза после неудачной замены голеностопного сустава может быть трудным и более сложным, чем первичный спондилодез голеностопного сустава.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ ОПЕРАЦИИ ПО АРТРИТУ ЛОДЫЖКИ

Подъем

После операции на голеностопном суставе одним из наиболее важных факторов является подъем оперируемой конечности. Отек после операции на лодыжке может быть выраженным, а обширный отек может усиливать боль и препятствовать заживлению кожи и мягких тканей. Также может быть полезным прикладывание льда к операционному участку, особенно в первые 48 часов.

Иммобилизация

Голеностопный сустав обычно фиксируется жестким устройством. Это может быть жесткая шина из гипса или стекловолокна или съемный ботинок, известный как CAM-ботинок. Иммобилизация после операции на лодыжке обычно охватывает стопу, лодыжку и ногу и распространяется чуть ниже колена. Шины иногда называют частичными гипсовыми повязками, поскольку они не являются твердыми вокруг всей области лодыжки и голени. Они дают больше места для возникновения отека. Ботинок CAM является съемным устройством, но ваш хирург может дать конкретные инструкции относительно того, можно ли его снимать. Шины следует оставить на месте. Первый послеоперационный визит может произойти примерно через одну-две недели после операции. Повязки снимаются, как и швы и скобы, если разрезы зажили. Иммобилизация после этого будет зависеть от конкретной выполненной операции.

Ограничение нагрузки на ногу

После операции на голеностопном суставе по поводу артрита нагрузка на оперированную конечность не разрешается до первого послеоперационного визита и часто продолжается до 6-8 недель после операции. После периода отсутствия нагрузки следует период частичной нагрузки, который может длиться до 6 недель. В это время допустима нагрузка на оперируемую конечность, как правило, при использовании съемного ботинка, а нагрузка распределяется на руки. Устройства, используемые во время ограниченного времени нагрузки, включают костыли, ходунки, коленный самокат или кресло-коляску.

Рентгеновские лучи

Рентгеновские лучи могут использоваться в послеоперационном периоде для оценки заживления костей. Это особенно необходимо в случае сращения голеностопного сустава.

Послеоперационные ожидания

Пациенты могут ожидать хирургическую боль в течение как минимум нескольких дней, а она может длиться несколько недель. Это может включать использование пероральных наркотических препаратов с целью неуклонного снижения их использования в течение первых пяти-семи дней. В зависимости от специфики процедуры и состояния конкретного пациента выписка домой может произойти в тот же день или в течение 24 часов после операции, а иногда может потребоваться дополнительное время в больнице. Ожидается отек, и, хотя он будет уменьшаться, для достижения окончательного плато могут потребоваться месяцы. Реконструкции голеностопного сустава при артрите могут быть довольно обширными, и для того, чтобы осознать все преимущества операции, иногда может потребоваться от девяти до двенадцати месяцев.

Субспециалисты по стопе и голеностопному суставу MD West ONE помогут вам пройти подробный процесс оценки, составив индивидуальный план лечения, который поможет улучшить вашу функцию и добиться успеха в лечении.

АМЕРИКАНСКОЕ ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ ОБЩЕСТВО ОРТОПЕДОВ СТОПЫ И ГОЛЕНОПАДА

Все хирурги стопы и голеностопного сустава в клинике являются признанными членами Американского общества ортопедии стопы и голеностопного сустава.