Что это такое оценка по шкале Апгар? / Малютка
При выписке из роддома, родителям выдают карту новорожденного, где вместе с весом и ростом указывается оценка по шкале Апгар. Узнайте, что значат эти цифры!
Что такое шкала Апгар?
Это система быстрой оценки состояния новорожденного для выяснения необходимости экстренной медицинской помощи. Шкала была предложена американским врачом-анестезиологом Вирджинией Апгар в 1952 г.
Для более удобного запоминания показателей Вирджиния Апгар разработала систему, где каждая буква фамилии APGAR определяла:
A (appearance) – цвет кожи; Р (puls) – пульс;G (grimace) – гримасы;A (activity) – активность движения, тонус мышцR (respiration) – дыхательные движения, рефлекторная возбудимость.Предполагается суммарный анализ пяти критериев: окраска кожного покрова, частота сердцебиений, рефлекторная возбудимость (гримаса, кашель), мышечный тонус (двигательные движения), характер дыхания, – каждый из которых оценивается целыми числами в баллах от 0 до 2.
Каким образом подсчитывают баллы?
Баллы по шкале Апгар дают количественную оценку и обобщают реакцию новорожденного младенца на внематочную среду и реанимацию (восстановление резко нарушенных или утраченных жизненно важных функций организма – мероприятия, направленные на восстановление сердечных сокращений и дыхания). Каждому из пяти признаков присваивается значение 0, или 1, или 2. Затем пять значений суммируются, и результат является оценкой по шкале Апгар.
На первой и пятой минуте после рождения определяются баллы по шкале Апгар. Если сумма на пятой минуте меньше 7, дополнительные измерения должны проводиться каждые пять минут в течение последующих 20 минут.
Какая норма?
В большинстве случаев у новорожденных состояние через одну минуту после рождения по шкале Апгар оценивается в 7-8 баллов, а через пять минут оценка здорового малыша достигает 8-10 баллов.
Состояние деток, которые набирают от 7 до 10 баллов, считается хорошим, им требуется лишь обычный уход.
Оценка по шкале Апгар при рождении в 0-3 балла (пульс менее 100 уд./мин., замедляющийся, отсутствие дыхания или его изменения, кожа бледная, мышечная атония) соответствует тяжелой асфиксии (отсутствию кислорода). Оценка через одну минуту после рождения в 4-6 баллов (неустановившееся дыхание, частота сердцебиений 100 уд./мин. и более, сниженный мышечный тонус, слабый ответ на раздражение) соответствует средней степени асфиксии. Такому ребенку могут потребоваться некоторые реанимационные процедуры. Оценка через пять минут после рождения 6 баллов и ниже является показанием для интенсивной терапии или продолжения реанимационных мероприятий.
У малышей, имеющих низкую оценку, повышена вероятность того, что в дальнейшем им понадобится наблюдение, а возможно – и лечение у невролога. Низкая оценка по шкале Апгар обычно связана с тем, что ребенок испытывает дефицит кислорода, то есть находится в состоянии гипоксии, причем это может быть как состояние хронической гипоксии, сформировавшееся еще во время беременности, так и состояние острой гипоксии – кислородное голодание, возникшее во время родов. Причинами хронической гипоксии, как правило, является различная патология беременности и, возможно, пороки развития, а причинами острой гипоксии – различные осложнения родов. У недоношенных малышей оценка по шкале Апгар, как правило, ниже, чем у доношенных.
Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар
Шкала Апгар определяет оценку состояния новорожденного на первых минутах жизни, но его дальнейшее развитие не связано с этими цифрами. Высокий показатель не гарантирует идеального здоровья, а низкий — не прогноз проблем со здоровьем.
Шкала Апгар — расшифровка
Шкала используется для определения «самочувствия» новорожденных вскоре после рождения и последующих минут его жизни — на первой и пятой минуте. Метод измерения введен в 1952 году американским врачом Вирджинией Апгар. Название шкалы Апгар состоит из букв ее фамилии, которые также выступают в качестве расшифровки:
Appearance — цвет кожных покровов.
Pulse (Heart Rate) — частота сердечных сокращений.
Grimace (Response to Stimulation) — гримаса, возникающая в ответ на раздражение.
Activity (Muscle Tone) — активность движений, мышечный тонус.
Respiration — дыхательные движения.
Другой вариант распространенный в английском языке трактуется как «How Ready Is This Child», что в переводе означает «насколько готов этот ребенок»:
Heart rate — частота сердечных сокращений.
Respiratory effort — дыхание.
Irritability — рефлексы и раздражительность.
Tone — мышечный тонус.
Color — цвет кожи.
В нашей стране название шкалы Апгар соответствует фамилии ее создателя. Вычисление производится на основе полученных рефлексов, баллы ставятся от 0 до 10. Как правило, в истории ребенка это две цифры, например 7/8 или 8/8. Первая цифра это оценка состояния на первой минуте после рождения, вторая цифра — на пятой минуте. Оценка состояния по шкале Апгар с цифрами 7/8 указывает, что новорожденный набрал 7 баллов сразу после рождения, а через пять минут его самочувствие улучшилось, и он получил 8 баллов.
Цифры 8/8 говорят, что через пять минут ничего не изменилось, что является вариантом нормы и не требует медицинского вмешательства. Другой вариант 8/7 показывает, что самочувствие на пятой минуте ухудшилось, такой новорожденный, по мнению врачей, нуждается в особом внимании. В этой ситуации проверку выполняют повторно через несколько минут, чтобы убедиться, что показатель не продолжает уменьшаться.
Оценка по шкале Апгар означает:
10-9 — новорожденный в норме
8-7 — устал после родов
6-4 — асфиксия средней тяжести
3-0 — тяжелая асфиксия
Ребенок, который получил 7 и более считается здоровым.
Влияние результата на здоровье в будущем
Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар не всегда субъективна. Представьте, что в палате №1 новорожденный получил восемь, а в палате №2 шесть баллов. Первый результат считается хорошим, а показатель второго ребенка может взволновать любого родителя. Тем не менее, это не означает, что он будет отставать в развитии, просто специалисты окажут более тщательное наблюдение, а затем, выпишут витамины или препараты на основе оценки состояния в день выписки. Очень важно понимание ситуации — не редко низкие результаты дают недоношенные детки, также они понижены, если новорожденный кричит недостаточно громко или плохо реагирует на раздражители. Возможно, малыш просто устал, и у него нет сил для желаемых от него действий, кроха даже не знает, что он что-то должен этим людям.
Другая ситуация — ниже 6 баллов. Низкая оценка состояния может быть следствием различных осложнений беременности и родов. Когда цифры не меняются на пятой и на десятой минуте, врачи проводят дополнительные исследования на наличие инфекций и врожденных патологий.
Важно понимать, что оценка состояния не является прогнозом дальнейшего развития в эмоциональном, интеллектуальном или физическом плане. Однако, чтобы избежать опасений родителям стоит поинтересоваться результатом обследований в роддоме, соответствуют ли они норме или есть небольшие отклонения. Что касается высшего результата, то 10 баллов ставят в редких исключениях, так как даже самые здоровые дети адаптируются к новым условиям находясь в сильном стрессе.
«Не смотрите назад, и вы добьетесь успеха» В. Апгар
Источники: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A8%D0%BA%D0%B0%D0%BB%D0%B0_ %D0%90%D0%BF%D0%B3%D0%B0%D1%80
http://pregnancy.about.com/od/newborntesting/a/Apgar-Score-For-Newborns.htm
http://kidshealth.org/parent/pregnancy_center/q_a/apgar.html#
Поделитесь с друзьями любым удобным для вас способом!
Похожие записи
Ромашка ребенку до года: все что необходимо знать
Если вы хотите расслабиться или успокоить нервную систему перед сном, то вам нужна горячая чашка заваренной ромашки, наполняющей комнату чудесным, цветочным ароматом.
Ромашковый чай также можно предлагать и детям,…
Поделитесь с друзьями любым удобным для вас способом!
Вес новорожденного: что считать нормой, причины для беспокойства
Вес малыша первого года жизни, одна из обсуждаемых тем среди мамочек. Почему ребенок худеет после выписки из роддома? И что считается нормой? Ответы на эти вопросы скрываются в разных…
Поделитесь с друзьями любым удобным для вас способом!
Пеленочный дерматит у ребенка: лечение, причины, профилактика
Поделитесь с друзьями любым удобным для вас способом!
С какого возраста ребенку можно спать на подушке
Для большинства взрослых и детей старше пяти лет подушка может принести пользу, например улучшить сон или здоровье, если ортопед посоветует определенный ее вид.
Но для совсем маленьких, подушка не…
Поделитесь с друзьями любым удобным для вас способом!
Гипотонус: чем опасен для малыша, принципы лечения
Иногда, нежелание ребенка переворачиваться или лежать на животе, связано со сниженным мышечным тонусом, а не со спокойным темпераментом. Гипотонус задерживает физическое развитие, но надлежащая реабилитация позволяет это предотвратить. Сразу…
Поделитесь с друзьями любым удобным для вас способом!
Зеленый стул у грудничка: причины, когда беспокоиться
В большинстве случаев зеленый стул у новорожденного не показатель проблем, но иногда, это действительно недобрый знак. Рассмотрим возможные причины подробнее. 1. Рацион грудничка Цвет во многом зависит от рациона…
Поделитесь с друзьями любым удобным для вас способом!
Что такое оценка по шкале Апгар?
Автор:
Амос Грюнебаум
Обновлено 23 февраля 2020 г.
Шкала Апгар названа в честь нью-йоркского анестезиолога, доктора Вирджинии Апгар, которая в 1952 году описала шкалу как средство оценки состояния ребенка через 1 и 5 минут после рождения.
Вот как это делается: Через одну минуту и снова через пять минут после рождения медсестра или врач осматривает ребенка и проверяет его по пяти различным параметрам: подсчитывается частота сердечных сокращений ребенка, проверяется дыхание, оцениваются рефлексы, мышечная оценивается тон и проверяется цвет ребенка. Часто над кроваткой висит будильник, который следит за тем, чтобы эти анализы проводились точно в срок.
Попробуйте интерактивный калькулятор оценки по шкале Апгар babyMed
Каждому из этих 5 параметров присваивается оценка от 0 до 2 через 1 и 5 минут после родов, и баллы складываются для получения общей оценки по шкале Апгар. .. Если бы вам сказали, что оценка по шкале Апгар, например, 7 и 8, то, скорее всего, на 1-й минуте оценка была 7, а на 5-минутке — 8.
Самая низкая общая оценка — 0, самая высокая — 10 , За действительно симпатичного малыша дополнительных баллов нет.
Система оценки по шкале Апгар
| Знак | 0 | 1 | 2 |
| Частота сердечных сокращений | Отсутствует | <100/мин | >=100/мин |
| Дыхательное усилие/дыхание | Апноэ | Слабый, неправильный, задыхающийся | Сильный, похотливый крик |
| Рефлекторная раздражительность | Нет ответа на стимуляцию | гримаса/слабый плач при стимуляции | Морщина лица, плач или отстранение при стимуляции |
| Мышечный тонус | Вялый | Некоторое сгибание | Хорошее сгибание рук/ног, сопротивление разгибанию |
| Цвет | Синий или бледный по всей поверхности | Корпус розовый, руки и ноги синие | Розовый корпус и конечности |
Первые 5-10 минут сразу после рождения очень важны для ребенка.
Таким образом, оценка по шкале Апгар поможет врачу найти ответы на следующие вопросы:
- Может ли ребенок дышать самостоятельно?
- Ей нужно еще немного кислорода?
- Хорошо ли работают легкие и сердце?
- Может ли она хорошо приспособиться к внешней среде?
Из двух оценок 5-минутная оценка по шкале Апгар более важна, чем 1-минутная, потому что некоторым детям обычно требуется немного больше времени, чем другим, чтобы начать двигаться и нормально дышать.
- Оценка по шкале Апгар от 7 до 10 является нормальной и свидетельствует о том, что ребенок не требует каких-либо активных вмешательств.
- Оценка по шкале Апгар от 4 до 6 предполагает дальнейшее наблюдение за ребенком,
- Оценка по шкале Апгар 3 балла или ниже встречается очень редко. При таких баллах ребенку обычно требуются немедленные реанимационные мероприятия, которые могут включать подачу кислорода или установку трубки в трахею ребенка (интубация).
Многие исследователи пытались предсказать будущие исходы и проблемы на основе оценки ребенка по шкале Апгар. На сегодняшний день нет убедительных доказательств того, что долгосрочные результаты младенцев, как хорошие, так и не очень, напрямую связаны с их баллами по шкале Апгар.
Кроме того, иногда возникает вопрос, свидетельствует ли низкая оценка по шкале Апгар о том, что ребенок не получил достаточного количества кислорода (гипоксия) в родах.
Чтобы прояснить это, Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов выступили с совместным объявлением, которое включает следующие утверждения:
1.
«Шкала Апгар полезна для оценки состояния младенца при рождении. ».
2. «Оценка по шкале Апгар сама по себе не должна использоваться в качестве доказательства того, что неврологическое повреждение было вызвано гипоксией, которая приводит к неврологическому повреждению, или неадекватным интранатальным лечением»
3 «Низкая оценка по шкале Апгар за 1 минуту не коррелирует с будущим исходом для младенца».
4. «5-минутная оценка по шкале Апгар, и особенно изменение оценки между 1 и 5 минутами, является полезным показателем эффективности реанимационных мероприятий. “
5. “Однако даже 5-минутная оценка от 0 до 3, хотя, возможно, результат гипоксии, ограничена как показатель серьезности проблемы и плохо коррелирует с будущим неврологическим исходом”
Не попробуйте по шкале Апгар предсказать, станет ли ваша дочь президентом Соединенных Штатов. Или поступить в Гарвард или Йель. Или удачно выйти замуж и родить 10 детей. Но вы можете быть уверены, что с вашей поддержкой у нее открыты все возможности стать очень успешным и, надеюсь, счастливым человеком.
Подробнее:
Календарь обратного отсчета
Грудное вскармливание 101
Бэби-блюз или послеродовая депрессия?
Теги ключевых слов:
Ребенок
Оценка по шкале Апгар
Оценка новорожденного
Оценка APGAR — CREOGS за кофе
/ CREOGS за кофеЧто такое АПГАР?
1952: Доктор Вирджиния Апгар разработала систему оценки для быстрой оценки клинического состояния новорожденного, чтобы определить, требуется ли срочное вмешательство для восстановления дыхания.
Впоследствии застрял и сообщается через 1 минуту и 5 минут после рождения для всех младенцев
Оценка является одноименной для доктора Апгар, а также аббревиатурой.
Каждый компонент оценки может получить 0, 1 или 2 балла:
Внешний вид (цвет)
2 Точки: Нормально по всему телу
1.
Pulse
2 пункта: HR> 100
1 Точка: HR <100
0. Органы: Отсутствие HR
Гримаса (Reflex Irritability)
(Reflex Berritability)
20003
2 Точки: чихание, кашель, или энергичный крик, активное вывод конечностей на стимул
1 Точка: Гримаса, слабый ответ на стимул
0 Точки: отсутствие ответа на стимул
0. Ответ на стимул
0.
Активность (мышечный тонус)
2 балла: Активное движение
1 балл: руки и ноги слегка согнуты0115
Respirations
2 points: Good effort, crying
1 point: Gasping, irregular efforts, hypoventilation
0 points: not breathing
While the Apgar score is полезно для быстрой передачи информации о состоянии ребенка, реанимация должна быть начата до интервалов калькулятора Апгар.
Оценка по шкале Апгар может быть до некоторой степени прогностической – при оценке по шкале Апгар 0 на 10-й минуте очень мало сообщений о младенцах, выживших с нормальными неврологическими исходами, и разумно рассмотреть вопрос о прекращении реанимационных мероприятий в этот момент.
Пятиминутная оценка обычно считается более полезной/прогностической:
Оценка 7-10 считается обнадеживающей доношенные и глубоконедоношенные дети
Ограничения по шкале Апгар
Оценка представляет собой один момент времени и является субъективной по некоторым компонентам
Несколько факторов могут повлиять на оценку и сделать ее более «ложноположительной» с низкими баллами, например:
Биохимические нарушения, такие как ацидемия плода, должны быть достаточно глубокими, чтобы повлиять на оценку по шкале Апгар
Низкая оценка не предсказывает заболеваемость или смертность для любого отдельного ребенка и не может использоваться отдельно для диагностики асфиксии.
Шкалы Апгар часто продолжают оценивать во время реанимации, но они, очевидно, не эквивалентны баллам, присваиваемым спонтанно дышащим младенцам
Не существует стандарта для сообщения об оценках по шкале Апгар после начала послеродовой реанимации, поскольку эти вмешательства, очевидно, влияют на оценку.
Существуют расширенные формы оценки по шкале Апгар, в которых может быть записана дополнительная информация о реанимации младенца и реагировании на нее, чтобы помочь оценить влияние вмешательств и состояние младенца в свете этого.
Результаты после оценки по шкале Апгар
1-минутная оценка по шкале Апгар вообще плохо предсказывает исходы
5-минутная оценка 0–3 коррелирует с неонатальной смертностью в больших популяциях, но индивидуально не позволяет прогнозировать неврологическую дисфункцию у младенца.
