Ревматоидный артрит питание диета: диета и ее значение во время лечения

диета и ее значение во время лечения

Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, то есть заболевание, при котором организм начинает атаковать собственные клетки и ткани. В Польше от РА страдают около 200 000 человек. Стоит помнить, что при лечении ревматоидного воспаления диета может облегчить надоедливые симптомы болезни.

Симптомы ревматоидного артрита

Симптомом артрита является боль и припухлость. Чаще всего поражаются суставы кистей и стоп. Боль обычно наиболее сильна по утрам. Болезнь сопровождается ощущением скованности суставов, которое может длиться от нескольких минут до нескольких часов.

Другими симптомами РА являются чувство усталости и слабости, подавленное настроение, сухость глаз и сухость во рту. Могут быть так называемые ревматоидные узелки.

При ревматоидном артрите можно наблюдать усиление воспалительных процессов. Облегчить симптомы болезни необходимо с помощью продуктов, снимающих воспаление. Более того, здоровая и сбалансированная диета помогает избежать избыточного веса и ожирения (или потери веса, если они есть), которые могут вызвать дополнительную нагрузку на пораженные суставы.

Диета при ревматических заболеваниях — рекомендуемые продукты

Диета при ревматоидном артрите должна отличаться наличием омега-3 жирных кислот. Они эффективно снимают воспаление. Их источник — рыба, особенно морская (например, лосось, скумбрия, сельдь, палтус, сардины). Людям, страдающим РА, следует есть рыбу не реже двух раз в неделю по 100 г. Стоит помнить, что это должна быть запеченная в духовке или приготовленная на пару рыба, а не жареная.

Другими источниками омега-3 жирных кислот являются: льняное и рапсовое масло, конопляное масло, грецкий орех. Желательно каждый день включать продукты в меню небольшими порциями.

При этом следует помнить, что такие продукты, как семена тыквы, семена подсолнечника, масло семян тыквы, масло виноградных косточек, подсолнечное масло и кукурузное масло, следует ограничивать в рационе из-за высокого содержания жирных кислот омега-6. Чрезмерное употребление жирных кислот омега-6 по сравнению с жирными кислотами омега-3 усиливает симптомы артрита.

Среди продуктов, особенно рекомендуемых при ревматоидном артрите, также упоминаются овощи и фрукты. Благодаря высокому содержанию антиоксидантов и пищевых волокон они уменьшают воспаление. Рекомендуется включать в рацион 500-700 г овощей и 200-400 г фруктов.

Выбирая крупяные продукты, следует ориентироваться на цельнозерновые. Они содержат больше пищевых волокон, что снижает уровень СРБ (показатель воспаления), чем продукты из чистой белой муки. Поэтому особенно рекомендуются к употреблению: густая крупа (гречка, перловая крупа), крупы (овсяная, полба, рожь), цельнозерновые макароны, непросеянный хлеб, коричневый рис, отруби. Однако лучше ограничить потребление картофеля, который имеет высокий гликемический индекс и намного меньше клетчатки, чем крупа или рис.

Дефицит витамина D также может усугубить симптомы заболевания. По этой причине нельзя забывать включать рыбу в свой рацион, а также необходимо добавлять витамин D осенью и зимой (а в некоторых случаях также весной и летом) и выходить на улицу.

Диета при ревматических заболеваниях — чего избегать

Диета при ревматоидном артрите должна исключать продукты, богатые насыщенными жирами и трансжирами. К ним относятся: жирное мясо (свинина, говядина), жирные молочные продукты (молоко 3,2%, желтый сыр, сыр с плесенью, плавленый сыр, жирный творог, сливки) и сладости, соленые закуски, фастфуд, продукты быстрого приготовления, супы и соусы.

Запрещены все продукты с высоким содержанием консервантов, красителей, ароматизаторов и других усилителей. Следует делать ставку на натуральные, необработанные пищевые продукты.

Также должен полностью исчезнуть сахар из рациона. Важно ограничить потребление соли, избыток которой вымывает кальций из организма. Вместо соли, стоит использовать такие специи, как куркума, чеснок, имбирь, анис, гвоздика, чабер, эстрагон, базилик, тимьян, мята, майоран. При этом следует избегать острых специй — чили, острого перца.

Также очень важно исключить или, по крайней мере, значительно сократить употребление алкоголя. Также должны быть исключены все газированные и негазированные напитки, ароматизированная вода, сиропы для смешивания с водой. Необходимо снизить употребление крепкого кофе и чая. Его следует заменить водой в количестве не менее 1,5-2 литров в сутки.

Рекомендуемые диеты при ревматизме

Есть данные, что средиземноморская, вегетарианская (или веганская) диета, может уменьшить боль в суставах и утреннюю скованность у некоторых пациентов. Однако диеты приносят пользу не всем. Перед их использованием следует проконсультироваться с врачом и вводить диету под наблюдением опытного диетолога, который будет следить за тем, чтобы не создать дефицит питательных веществ.

Примерное меню в РА:

1. Завтрак: овсяная каша с натуральным йогуртом, черникой и грецкими орехами.
2. 2-й завтрак: бутерброды из цельнозернового хлеба, паштета и огурца.
3. Обед: ячменный суп, треска, запеченная с овощами, гречка, помидоры с натуральным йогуртом и укропом.
4. Ужин: овощной салат (листья салата, огурец, перец, оливки), булгур, яйцо отварное с винегретом (на основе льняного масла), посыпанное льняным семенем.

Как питаться при ревматоидном артрите, чтобы снизить боль и скованность в суставах

Что важно знать о питании при ревматоидном артрите

1. Питание при ревматоидном артрите — один из инструментов, который, в совокупности с приемом лекарств и здоровым образом жизни, может облегчить состояние. Но вылечиться с помощью одной лишь диеты невозможно.
2. Почти все научные данные о продуктах или диетах — гипотезы, которые требуют дальнейших исследований. Нет однозначно доказанной пользы от какого-либо продукта.
3. После введения нового продукта в рацион воспаление может обостриться. Если это произошло, исключите продукт и сообщите об этом лечащему врачу. 

Правильно подобранная диета, которую составил врач с учетом особенностей организма пациента, может способствовать уменьшению воспаления, снижению боли и восполнить дефицит жизненно важных элементов. В таблице отражена польза правильной диеты при ревматоидном артрите.

Нет доказанной пользы от голодания или низкокалорийной диеты при ревматоидном артрите. Вот, что говорят некоторые исследования:

👉Исследование 1991 года, опубликованное в медицинском журнале The Lancet, показало, что пациенты, которые сначала голодали, а после перешли на лактовегетарианскую диету , стали лучше себя чувствовать — уменьшились боль, воспаление и утренняя скованность. Это подтвердили лабораторные показатели воспаления [4].

👉Обзор 2020 года показал, что низкокалорийная диета может снижать симптомы ревматоидного артрита за счет подавления активности NLRP3-инфламмасомы — одной из молекул, которая запускает реакцию воспаления. А улучшение самочувствия во время голодания — краткосрочный эффект, который никак не влияет на само заболевание [5].

👉Авторы систематического обзора питания при ревматоидном артрите от 2020 года не рекомендуют прибегать к полному голоданию. Несмотря на то, что пациенты на низкокалорийных диетах чувствовали себя лучше, это может быть эффектом плацебо. Нужны дальнейшие исследования [6].

​Комментарий врача: правильное питание при ревматоидном артрите

Лучше всего задать этот вопрос своему лечащему врачу. Информацию о продуктах можно найти в инструкции к лекарственному препарату:

• В разделах «Особые указания» или «Лекарственное взаимодействие» будет перечень продуктов, которые не рекомендуется принимать с препаратом.
• В разделе «Способ применения» рассказано, как правильно принимать препарат с едой. От этого зависит, насколько хорошо усвоится лекарство и как быстро наступит лечебный эффект.

При лечении некоторыми противоопухолевыми препаратами нельзя пить чай, кофе и энергетические напитки из-за того, что в них содержится психоактивное вещество теофиллин. Лекарство снижает способность почек выводить теофиллин, что может привести к передозировке: появятся головная боль, бессонница, раздражимость, нарушение сердечного ритма.

Производители генно-инженерных биологических препаратов рекомендуют на время лечения отказаться от алкоголя, чтобы избежать токсического влияния на печень и других побочных эффектов.

При активном воспалении повышается расход белка. Поэтому при ревматоидном артрите у пациентов наблюдается дефицит белка в организме. Мясо содержит много аминокислот и белков, которые могут восполнить этот дефицит. Клинические рекомендации и англоязычные исследования рекомендуют есть мясо при ревматоидном артрите. Вареное, тушеное, приготовленное на пару или в духовом шкафу.

Есть противоречивые мнения о пользе красного мяса, но нет прямых доказательств, что оно может ухудшать самочувствие [2].

Жирная рыба содержит омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты, которые подавляют синтез веществ, вызывающих воспаление, – простаноидов (PGE2), лейкотриенов (LTB4), эйкозаноидов. Ученые предполагают, что у пациентов, которые несколько раз в неделю едят жирную рыбу, снижается активность заболевания [11, 8]. В исследованиях изучались следующие виды рыбы:

• форель;
• сардины;
• лосось;
• морской окунь;
• скумбрия.

Предполагается, что чем больше в рационе фруктов, овощей и ягод, тем воспаление менее выраженно. У пациентов, принимавших вместе с лекарствами сок черники, снизилось содержание  интерлейкина-1 альфа и бета. Это еще одно вещество, ответственное за воспаление. А также повысилось содержание антагонистов рецепторов интерлейкина. У пациентов, принимавших экстракты цитрусовых, уменьшилась боль и понизился уровень С-реактивного белка, который вырабатывается в острую фазу воспаления. Зеленые листовые овощи, например шпинат, также уменьшали проявление симптомов. Кроме того, они богаты фолиевой кислотой, дефицит которой наблюдается при ревматоидном артрите. Однако в двух исследованиях у пациентов ухудшались симптомы после добавления в рацион помидоров [8].

Молочные продукты — источник белка, кальция и витамина D [8]. Поэтому они могут предотвращать разрушение костной ткани, которое сопровождает артрит [1].

Предполагается, что орехи могут снизить воспаление, поскольку содержат полифенолы и мононенасыщенные жирные кислоты. Нет клинически значимых исследований, которые бы доказали пользу орехов при ревматоидном артрите [8].

Считается, что добавление в рацион корицы, имбиря, красного перца и куркумы может уменьшить боль и снизить воспаление. Эксперименты с животными показали положительные результаты [8].

Исследования показали, что у пациентов, пьющих кофе, не ухудшается самочувствие. Все предположения о том, что кофе может усиливать воспаление и чувство утренней скованности в суставах, не подтвердились [8].

Диета, которая включает в себя бобовые, жирную рыбу, зеленые листовые овощи и фрукты, показала хорошие результаты — у пациентов снизились приступы воспаления [10].

Ученые предполагают, что оливковое масло, содержащее разные виды жирных кислот, полифенолы и витамин Е, может снижать воспаление [10].

Предполагается, что соль активирует клетки, которые запускают реакцию воспаления. Поэтому авторы исследований рекомендуют употреблять меньше соли пациентам с ревматоидным артритом [8].

У пациентов с ревматоидным артритом возрастает риск развития сахарного диабета, инфаркта миокарда и инсульта. Поэтому ученые рекомендуют отказаться или снизить сахар в рационе для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний [8].

В 2013 году ученые попытались доказать пользу алкоголя при ревматоидном артрите, однако исследование провалилось [9]. Фонд борьбы с артритом из США не рекомендует принимать алкоголь, поскольку он усиливает реакции воспаления и ухудшает состояние пациентов при аутоиммунных заболеваниях [4] . Также алкоголь может усиливать действие препаратов, что вызовет побочные эффекты.

При определенном режиме питания пациенты чувствовали себя лучше после приема [8]:

• омега-3-полиненасыщенных жирных кислот;
• витамина Д, Е, А, С;
• добавок с цинком;
• добавок с селеном;
• добавок с квертцетином;
• добавок с ресвератролом.

Биологически активные добавки могут не сочетаться с назначенными лекарствами и вызывать аллергию. Если вы хотите начать принимать БАДы, проконсультируйтесь с лечащим врачом, он проверит совместимость добавок с препаратами и подберет оптимальную дозировку.

Диета при ревматоидном артрите: продукты, борющиеся с воспалением

Автор: WebMD Редакторы

Люди с ревматоидным артритом (РА) слишком хорошо знают о воспалении и боли, сопровождающих это заболевание. Хотя не существует «диеты ревматоидного артрита», которая лечила бы это состояние, некоторые продукты могут снизить воспаление в организме. И поскольку они полезны для вас, эти продукты, включая фрукты и овощи, цельнозерновые продукты, оливковое масло и рыбу, могут помочь вам чувствовать себя лучше в целом.

Существует ли диета РА?

Нет. Но исследования показывают, что вкусные блюда средиземноморской диеты, такие как оливковое масло, рыба, зелень и другие овощи, могут снизить воспаление, что полезно для всего организма.

В одном исследовании женщин с ревматоидным артритом у тех, кто посещал кулинарные курсы средиземноморской кухни и питался таким образом в течение 2 месяцев, наблюдалась меньшая боль в суставах и утренняя скованность, а общее состояние здоровья было лучше, чем у тех, кто не посещал занятия.

Стремитесь к здоровому питанию с помощью:

• Много цельнозерновых продуктов, овощей и фруктов. Они должны составлять две трети вашей тарелки.
• Нежирные молочные продукты и нежирные белки, которые должны составлять одну треть
• Небольшое количество насыщенных и трансжиров
• Немного сахара
• Алкоголь в ограниченном количестве

Вы можете прочитать о некоторых, которые утверждают, что делают это, или о людях с ревматоидным артритом, которые говорят, что диета им помогла.

Перед тем, как попробовать один из них, рекомендуется обсудить его со своим врачом, особенно если он требует больших доз добавок или исключения целых групп продуктов.

Вместо того, чтобы зацикливаться на голодании или поиске идеальных продуктов, относитесь к еде разумно. Не вносите кардинальных изменений в свой рацион. Не пропускайте приемы пищи. Ешьте три здоровых приема пищи и пару небольших перекусов в день, говорит М. Элейн Хусни, доктор медицинских наук, директор Центра лечения артрита и опорно-двигательного аппарата Кливлендской клиники.

Омега-3 жирные кислоты

Омега-3 жирные кислоты могут помочь при боли при ревматоидном артрите и утренней скованности. Омега-3 содержат природные химические вещества, похожие на некоторые обезболивающие.

Они также уменьшают воспаление и снижают уровень «плохого» холестерина ЛПНП и триглицеридов. Высокий уровень холестерина ЛПНП и триглицеридов (жиров в крови) повышает риск сердечных заболеваний. Поскольку ревматоидный артрит повышает вероятность сердечных заболеваний, вы должны использовать любую возможность, чтобы сохранить свое сердце здоровым.

Продукты, которые можно есть при ревматоидном артрите

Фасоль

Они богаты клетчаткой, которая помогает снизить уровень С-реактивного белка (СРБ), являющегося признаком воспаления. Фасоль также дает вам белок, который укрепляет мышцы вокруг суставов. Красная, фасоль и фасоль пинто являются хорошими источниками таких веществ, как фолиевая кислота, магний, железо, цинк и калий, которые могут укрепить ваше сердце и иммунную систему.

Брокколи

Наряду с другими зелеными листовыми овощами, такими как шпинат, брюссельская капуста, листовая капуста, мангольд и бок-чой, она богата витаминами, такими как A, C и K, которые защищают вас от повреждения свободными радикалами. Они также являются отличным источником кальция, который укрепляет ваши кости.

Вишня

Химические вещества, называемые антоцианами, являются мощными антиоксидантами, которые помогают сдерживать воспаление. Они также придают вишне яркий цвет. Вы можете найти их и в других фиолетовых и красных фруктах, таких как малина и черника.

Цитрусовые

Апельсины, грейпфруты и лаймы являются отличными источниками витамина С, который укрепляет иммунную систему и помогает сдерживать воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит.

Рыба

Лосось, сельдь, сардины, скумбрия, тунец и анчоусы являются отличными источниками омега-3. В лососе их больше всего, до 2 граммов на порцию в 3 унции. Не переварите его, потому что это может разрушить более половины омега-3. Запекайте или жарьте рыбу, а не жарьте ее, чтобы сохранить полезный жир. Старайтесь есть два раза в неделю.

Орехи

Не любите рыбу? Грецкие орехи, масло канолы и соевые бобы богаты омега-3 жирными кислотами другого типа. Или спросите своего врача о добавках.

Имбирь

Соединения гингерола, которые придают этому корню его аромат, также оказывают противовоспалительное действие. Исследования на животных выглядят многообещающе, но ученым нужно больше работать с людьми, прежде чем мы будем в этом уверены.

Зеленый чай

Этот вкусный напиток содержит полифенолы — антиоксиданты, уменьшающие воспаление и замедляющие разрушение хрящей. Он также содержит эпигаллокатехин-3 (EGCG), который останавливает выработку молекул, приводящих к повреждению суставов при ревматоидном артрите.

Оливковое масло

Природные химические вещества в оливковом масле останавливают выработку химических веществ, вызывающих воспаление. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) уменьшают воспаление, сдерживая выработку тех же химических веществ. Оливковое масло также лучше для вашего сердца, чем другие растительные масла. Выбирайте оливковое масло первого отжима. Он получается при первом отжиме оливок и содержит самые полезные для вас питательные вещества.

Соя

Это источник омега-3 жирных кислот, который не имеет рыбного вкуса. Соевые бобы — думаю, тофу или эдамаме — хороший вариант. Они также богаты клетчаткой и белком.

Куркума

Эта желтая специя является основным ингредиентом многих индийских блюд. Куркумин — это соединение в нем, которое обещает противовоспалительное действие. Возможно, лучше предотвратить отек и боль, чем лечить их, как только они возникнут. Но необходимо проделать дополнительную работу, чтобы выяснить, насколько это помогает.

Цельные зерна

Когда вы едите больше цельных зерен вместо обработанных (например, коричневый рис вместо белого), вы можете снизить уровень СРБ. Цельнозерновые макароны и хлеб также содержат антиоксиданты. У некоторых людей с ревматоидным артритом уровень селена в крови ниже. Еще одним преимуществом употребления в пищу цельнозерновых продуктов является то, что содержащиеся в них волокна насыщают вас, что облегчает управление аппетитом. Это может помочь вам оставаться в здоровом весе, чтобы у вас не было дополнительной нагрузки на суставы.

Стоит ли принимать добавки?

RA повышает вероятность низкого уровня витаминов B6, B12, C, D и E, а также магния, селена и цинка. Спросите своего врача, может ли вам понадобиться больше из них из пищевых продуктов или добавок.

Если вы принимаете метотрексат, врач может порекомендовать добавки фолиевой кислоты. Они могут помочь предотвратить побочные эффекты.

Продукты, которых следует избегать при ревматоидном артрите

Красное мясо и молочные продукты

Это наши основные источники насыщенных жиров, которые могут вызвать воспаление в жировой ткани. Другие источники включают жирные молочные продукты, макаронные изделия и зерновые десерты.

Кукурузное масло

Виновником здесь являются омега-6 жирные кислоты. Вы хотите сократить их количество, пока собираетесь потреблять больше омега-3. Они могут привести к увеличению веса и воспалению суставов, если вы переусердствуете. Источниками также являются подсолнечное, сафлоровое, соевое и растительные масла.

Жареная пища, фаст-фуд и полуфабрикаты

Они являются основным источником трансжиров, которые образуются при добавлении водорода в растительное масло для продления срока годности. Они могут вызвать воспаление по всему телу. Кроме того, они повышают уровень плохого холестерина и снижают уровень хорошего.

Соль

Мало того, что слишком много соли вредно для артериального давления, но если у вас ревматоидный артрит и вы принимаете стероиды, ваше тело может легче удерживать ее. Старайтесь потреблять менее 1500 миллиграммов в день.

Сахар

Он приказывает вашему телу выделять химические вещества, называемые цитокинами, которые запускают процесс воспаления. Проверьте этикетки продуктов питания на наличие слов, оканчивающихся на «оза», таких как фруктоза или сахароза.

Спирт

Плохо сочетается с вашими лекарствами от ревматоидного артрита. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и напроксен, сами по себе могут вызывать желудочное кровотечение и язву. Эти шансы увеличиваются, когда вы добавляете алкоголь.

Если вы пьете во время приема ацетаминофена, лефлуномида (Арава) или метотрексата, это может повредить вашу печень.

Жареная или приготовленная на гриле пища

Мясо, приготовленное при высокой температуре, повышает уровень конечных продуктов гликирования (КПГ) в крови. Они появляются у людей с воспалением, хотя прямой связи с артритом нет.

Диета и ревматоидный артрит Информационный бюллетень о пищевых продуктах

В этом Информационном бюллетене о пищевых продуктах рассказывается о той роли, которую диета может играть в лечении симптомов ревматоидного артрита. Артрит буквально означает воспаление суставов.

Что такое ревматоидный артрит (РА)?

РА — это системное аутоиммунное заболевание, которое может поражать такие органы, как глаза, легкие, сердце, а также синовиальные (подвижные) суставы. Больше всего страдают мелкие суставы рук и ног, но также могут поражаться коленные, тазобедренные и плечевые суставы. Одновременно могут поражаться несколько суставов, обычно симметрично (с обеих сторон тела), например обе руки. РА вызывает воспаление и отек суставной оболочки. Это приводит к разрушению суставной поверхности, вызывая крайнюю болезненность и боль. Повышенное воспаление у людей с ревматоидным артритом увеличивает риск развития сердечного приступа, инсульта и сердечной недостаточности.

Кто пострадал?

РА поражает около 1% населения Великобритании в возрасте 16 лет и старше. Это означает, что около 400 000 человек живут с этим заболеванием. Стоит отметить, что это заболевание встречается у женщин в два-четыре раза чаще, чем у мужчин. Начало этого заболевания может произойти в любом возрасте, но достигает пика в возрасте 30-60 лет.

Лечение

Ревматологи являются экспертами в области заболеваний суставов. Они работают с командой медицинских работников, включая специализированных медсестер, физиотерапевтов, эрготерапевтов, фармацевтов, ортопедов, а иногда и диетологов, которые дают советы по лекарствам, обезболиванию, упражнениям для улучшения функции суставов и диете.

До 75% людей, живущих с ревматоидным артритом, считают, что диета играет ключевую роль в их симптомах. Опубликованные данные показали, что 50% людей пытались изменить свой рацион. Имеющиеся данные не поддерживают изменение диеты в качестве замены лекарств, но вы можете найти эти советы полезными.

Поддерживайте здоровый вес

Самая важная связь между питанием и артритом — это вес. Избыточный вес может сделать некоторые специальные лекарства неэффективными. Это может увеличить активность болезни и задержать ремиссию. Если у вас больше массы тела, чем следует, попробуйте сбросить лишний вес, сочетая здоровое питание с регулярными физическими упражнениями.

Измените тип жиров в своем рационе

Люди с ревматоидным артритом имеют более высокий риск развития сердечных заболеваний, чем те, у кого нет этого заболевания. Количество и тип жира, который вы едите и используете в приготовлении пищи, может влиять на уровень холестерина в крови, а также на уровень боли и воспаления в суставах. Сокращение потребления насыщенных жиров и замена их меньшим количеством ненасыщенных жиров может помочь поддерживать нормальный уровень холестерина в крови. Дополнительную информацию см. в нашем информационном бюллетене Fat Facts.

Остерегайтесь общего высокого потребления соли

Потребление соли (хлорида натрия) свыше 6 г в день может способствовать воспалению из-за изменений в иммунной системе. Высокое потребление соли может также увеличить риск высокого кровяного давления для некоторых людей. Для получения дополнительной информации о снижении потребления соли просмотрите наш информационный бюллетень о соли.

Ешьте больше жирной рыбы или подумайте о рыбьем жире

Рыба, такая как сардины, скумбрия, сельдь, свежий тунец, лосось и окунь, имеет более темную мякоть, богатую полиненасыщенными жирами омега-3. Было показано, что помимо пользы для сердца рыбий жир помогает ослабить общее воспаление и может помочь уменьшить боль и скованность в суставах.

Старайтесь съедать две порции (одна порция = 140 г или небольшое филе) жирной рыбы в неделю. Некоторые яйца и хлеб обогащены омега-3. Жиры омега-3 из растительных источников (GLA), такие как масла льняного семени, примулы вечерней и огуречника, оказывают более слабое влияние на уменьшение воспаления и имеют ограниченную пользу.

Было показано, что высокие дозы добавок рыбьего жира уменьшают симптомы ревматоидного артрита, такие как продолжительность утренней скованности, количество опухших и болезненных суставов и боль в суставах. Добавки с рыбьим жиром должны содержать 500-1000 мг EPA и DHA (жиры омега-3) на капсулу. Будьте терпеливы, так как для облегчения симптомов может потребоваться до трех месяцев. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо новые добавки.

«Средиземноморская» диета

Специальной диеты при артрите не существует. Рекомендуется здоровое разнообразное питание. Средиземноморская диета вызвала большой интерес. Эта диета включает птицу, рыбу и небольшое количество нежирного красного мяса, а также большое количество овощей и свежих фруктов (свежих, замороженных или консервированных), большое количество оливкового масла, цельнозерновых злаков, гороха, фасоли, орехов и семян. Это означает, что насыщенные жиры уменьшаются и заменяются ненасыщенными жирами, включая жиры омега-3.

Исследования неубедительны, но некоторые исследования показали улучшение симптомов у людей с ревматоидным артритом при соблюдении этой диеты.

Чтобы принять этот способ питания, стремитесь есть четыре или более порций овощей и две или более порций фруктов в день. Используйте больше масел и продуктов, богатых мононенасыщенными жирами, таких как оливковое и рапсовое масло. Употребление в пищу разнообразных разноцветных фруктов и овощей (5 раз в день) увеличит потребление соединений, называемых «антиоксидантами», которые могут помочь уменьшить воспаление. Наш информационный бюллетень о здоровье сердца содержит более подробную информацию.

Ешьте продукты, богатые железом

Анемия — это недостаток эритроцитов для переноса кислорода по телу. Анемия может быть вызвана хроническим воспалением, приемом лекарств и нарушением всасывания железа. Поэтому адекватное потребление железа с пищей важно для предотвращения усталости. Усталость является очень распространенным симптомом РА и может усугубляться анемией.

Чтобы решить эту проблему, не отказывайтесь полностью от нежирного красного мяса, даже если вы придерживаетесь средиземноморской диеты. Железо легче усваивается организмом, если вы принимаете его одновременно с витамином С, поэтому съедайте порцию фруктов или небольшой стакан фруктового сока во время еды. Если вы придерживаетесь растительной диеты, наш информационный бюллетень о железе объясняет, откуда вы можете получить железо.

Ешьте продукты, богатые кальцием

Важно, чтобы каждый получал достаточное количество кальция в своем рационе, чтобы его кости оставались крепкими и здоровыми. Это особенно важно, если у вас ревматоидный артрит и вы используете глюкокортикоиды как часть лечения. Это может подвергнуть вас более высокому риску развития остеопороза, а также увеличения веса. Хорошими источниками кальция являются обезжиренное молоко, йогурт и сыр, зеленые листовые овощи, соевые напитки с добавлением кальция, миндаль и рыба, в которой вы едите кости, например, сардины и сардины.

Диеты исключения и пищевая непереносимость

Вегетарианская диета может облегчить симптомы у некоторых. Поговорите со своим врачом или диетологом, чтобы убедиться, что вы все еще получаете достаточно питательных веществ. Некоторые люди считают, что пищевая аллергия или непереносимость вызывают или усугубляют воспаление при РА, но нет никаких доказательств, подтверждающих эту теорию. Однако у небольшого числа людей с ревматоидным артритом может быть реальная непереносимость одного или нескольких продуктов. Оскорбительные продукты можно определить с помощью программы исключения под наблюдением диетолога. Голодание является экстремальным и временным способом контроля боли и воспаления при РА и не рекомендуется.

Пищевые добавки

Витамин D

Может существовать связь между низким уровнем витамина D и ревматоидным артритом. Всем взрослым и детям старше одного года следует принимать ежедневную добавку, содержащую десять микрограммов витамина D, особенно осенью и зимой в Великобритании. Людям из групп риска следует рассмотреть возможность приема добавок, содержащих десять микрограммов витамина D, круглый год.

Антиоксидантные витамины или минеральные добавки

Нет научных доказательств в поддержку использования антиоксидантных витаминов или минеральных добавок при лечении РА. Здоровая диета содержит все питательные вещества, необходимые организму. Однако, если ваша диета очень ограничена или у вас плохой аппетит, могут быть полезны общие мультивитаминные или минеральные добавки. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать новую добавку.

Бактерии кишечника и РА

Установлено, что микробиом кишечника играет роль в регуляции иммунной системы. Новые исследования показывают, что изменения в кишечных бактериях могут быть связаны с повышенным риском РА. Было замечено, что у людей с РА нерегулярные кишечные бактерии, но до сих пор использование пробиотиков в качестве лечения не доказало свою эффективность.

Основные советы

• Диета сама по себе не может снизить активность заболевания, но многие больные РА считают, что диета играет ключевую роль в их симптомах
• Важно поддерживать здоровый вес. Здоровое питание в сочетании с регулярными физическими упражнениями поможет избавиться от жира
• Лишний вес увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Это также снижает эффективность некоторых специализированных противоревматических препаратов, таких как биологические препараты
.