Страница не найдена
Страница не найденаХотите записаться на приём?
Заполните онлайн форму и мы свяжемся с Вами
Для записи на прием дождитесь звонка оператора
ТЕЛЕФОН
ЭЛЕКТРОННАЯ ПОЧТА
Сообщение
ВВЕДИТЕ ТЕКСТ С КАРТИНКИ
Заполняя форму Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности
Главная
Страница не найдена
Главная страница
|
|
П.А. Герцена 
Н.А. Лопаткина COVID
19
COVID
19
+7(800)444-31-02
Полезно знать | КГБУЗ «Владивостокская клиническая больница № 4»
Паховая грыжа
Паховая грыжа – состояние, при котором органы брюшной полости (кишечник, большой сальник, яичники) выходят за пределы передней брюшной стенки через паховый канал.
Паховая грыжа проявляется опухолевидным выпячиванием в паховой области и болями различной интенсивности (особенно при физическом напряжении). Лечением паховой грыжи занимается хирург. Обращаться к врачу желательно при первых признаках дискомфорта.
Симптомы паховой грыжи:
- чувство тяжести в животе;
- появление в паховой области меняющегося в размерах вздутия, исчезающего в лежачем положении;
- возникновение боли в области грыжи после поднятия тяжестей или напряжения;
- чувство неудобства при ходьбе.
Заболевания с похожими симптомами:
- гидроцеле;
- варикоцеле;
- лимфаденит;
- бедренная грыжа.
Течение заболевания
Симптомы паховой грыжи могут проявиться неожиданно или развиться постепенно.
Паховые грыжи малых размеров могут не причинять никаких неудобств и болезненных ощущений. При длительном существовании грыжи, больших её размерах, а также при скользящих и рецидивирующих формах боль в нижних отделах живота или в паху беспокоят постоянно.
Различают следующие виды паховых грыж
1) Косая грыжа — внутренние органы выходят через семенной канатик (семявыводящий проток, кровеносные и лимфатические сосуды, окруженные единой оболочкой), располагаясь внутри него. Косая грыжа бывает врожденной и приобретенной.
2) Прямая грыжа — внутренние органы выходят в паховый канал вне семенного канатика. Она бывает только приобретенной. Причина появления паховой грыжи — слабость мышц и связок.
3) Комбинированная паховая грыжа характеризуется тем, что у больного на одной стороне имеется два или три отдельных грыжевых мешка, не сообщающихся между собой и представляющих прямые и косые грыжи.
Или их сочетание.
Осложнения паховой грыжи
- ущемление паховой грыжи — внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;
- ишемический орхит – воспаление яичка;
- копростаз – застой каловых масс в толстом кишечнике;
- воспаление грыжи.
Неотложная помощь требуется при ущемлении паховой грыжи и появлении следующих симптомов:
- тошнота, рвота;
- кровь в кале, отсутствие дефекации и отхождения газов;
- быстро нарастающая боль в паху или мошонке;
- грыжа не вправляется при легком нажатии в положении лежа на спине.
Прогноз
Паховая грыжа успешно лечится хирургическим путем. При отсутствии лечения возможно формирование невправимой грыжи.
Причины паховой грыжи
Паховые грыжи чаще всего встречаются у мужчин. Это связано с тем, что паховый канал у них менее укреплён мышцами и сухожильными слоями, короче и шире, чем у женщин.
Под действием повышенного внутрибрюшного давления в паховом канале образуется дефект (грыжевые ворота), в который выходит грыжа. Этому могут способствовать слабость мышц и связок живота, а также следующие факторы риска:
- хронический кашель, например кашель курильщика;
- избыточный вес;
- запоры;
- беременность;
- частый подъем тяжестей;
- частое чихание, например, вследствие аллергии.
Профилактика паховой грыжи
- ношение бандажа во время беременности;
- правильное питание;
- тренировка мышц живота;
- отказ от курения, ведущего к кашлю.
Лечение паховой грыжи
Избавиться от паховой грыжи можно только хирургическим путем в условиях стационара.
Операции при паховой грыже (герниопластика):
Эндоскопическая герниопластика — через маленькие проколы в брюшную полость вводятся специальные инструменты, грыжевой мешок отсекается и подшивается сетка для укрепления брюшной стенки.
Послеоперациионный период:
незначительный болевой синдром;
пребывание в стационаре 2-3 дня;
рецидивы бывают редко (1-4%).
Операция Лихтенштейна – через кожный разрез (10-12 см) выделяется грыжевой мешок, вправляется в брюшную полость и подшивается сетка для укрепления грыжевых ворот.
Послеоперационный период:
минимальный болевой синдром;
пребывание в стационаре 1 день;
рецидивы бывают крайне редко (до 1%).
Обтурационная герниопластика — через кожный разрез (3-4 см) выделяется грыжевой мешок, вправляется в брюшную полость и в паховый канал подшивается обтурационная сетка, которая полностью предотвращает возможность последующего формирования грыжи.
Послеоперационный период:
практически полное отсутствие боли:
можно покинуть стационар через несколько часов после операции;
рецидив маловероятен (0,1%).
Инструкции по уходу за лапароскопической хирургией паховой грыжи | Комплексный центр лечения грыж | Университетские больницы Медицинский центр Кливленда | Cleveland, OH
Хирургия и последующее наблюдение
Ожидайте, что после операции вы отправитесь домой, поэтому запланируйте, чтобы друг/член семьи отвез вас домой.
Диета
Лечение паховой грыжи , а не требует каких-либо особых диетических ограничений после операции. Некоторые пациенты могут обнаружить, что их аппетит плохой в течение недели или двух после операции. это нормальный результат хирургического стресса — ваш аппетит должен со временем вернуться. Если вы обнаружите, что вас постоянно тошнит или вы не можете принимать жидкости, свяжитесь с нашим офисом и сообщите нам об этом.
Уход за ранами
Можно принимать душ примерно через 36 часов после операции. Если у вас есть пластыри на разрезах, снимите их перед душем.
Вы должны увидеть маленькие кусочки ленты (так называемые стерильные полоски), прикрепленные непосредственно к коже. Можно намочить эти маленькие ленты в душе. Тейпы начнут отслаиваться на концах через 7–10 дней после операции — на этом этапе они сделали свою работу, и вы можете отклеить их до конца, если хотите. ты делаешь , а не должны быть в них, когда вы приходите на послеоперационный визит.
Никаких бань, бассейнов и горячих ванн в течение двух недель.
Мы стараемся закрыть ваши разрезы, чтобы оставить как можно меньше шрамов. Не смазывайте разрезы , а не мазью или другими лекарствами — это не улучшит их «заживление».
Деятельность
Нет медицинских или физических ограничений активности после операции . Это означает, что можно ходить, подниматься по лестнице, поднимать тяжести, заниматься сексом, косить газон или заниматься спортом, если это не причиняет боли. На самом деле, скорейшее возвращение к нормальной деятельности, скорее всего, ускорит ваше выздоровление. Однако если тебе неприятно, не делай этого . Успокойтесь и позвольте боли быть вашим проводником.
С практической точки зрения, неделю или две вы, вероятно, будете сильно болеть. Не позволяйте маленьким надрезам обмануть вас — это довольно болезненная операция!!! Это болезненно, потому что у вас есть несколько титановых «винтов», которые удерживают вашу сетку на месте — эти винты проходят через все слои мышц в вашем тазу.
Вы также можете чувствовать себя легко утомленным и «вымотанным» в течение недели или двух после операции. Эти факторы наложат некоторые ограничения на вашу активность, но вы , а не причините какой-либо ущерб, даже если испытаете некоторую болезненность .
Работа
Все возвращаются на работу в разное время. Если хотите, можете сразу вернуться к работе; однако, как примерный ориентир, большинство людей берут отпуск как минимум на 1–2 недели, прежде чем вернуться к работе. Если вам нужна конкретная документация для вашей работы, позвоните в офис.
Вождение автомобиля
Как правило, вы сможете водить машину, если вам не нужны наркотические (рецептурные) обезболивающие в течение два дня .
Дефекация
Первая дефекация может произойти через 1–5 дней после операции — если у вас нет тошноты или болей в животе, этот вариант допустим. Помните, что очень часто из прямой кишки выходит намного больше газа, чем раньше, потому что вы не сможете по-настоящему отрыгнуть.
Некоторые пациенты также обнаруживают диарею или «жидкий кишечник» в первые дни после пластики грыжи — в подавляющем большинстве случаев функция кишечника со временем нормализуется. Запор также может быть обычным явлением из-за обезболивающих. Мы рекомендуем принимать магнезиальное молоко (2 столовые ложки два раза в день) одновременно с обезболивающими, чтобы избежать запоров.
Серома
Некоторые пациенты обнаруживают, что их грыжа «возвращается» сразу после операции. Не беспокойтесь — это нормальное ощущение и/или внешний вид. Ушивание грыжи , а не не помогло — место, где было содержимое грыжи, иногда может заполниться послеоперационной жидкостью — эта жидкость является нормальным результатом операции и обычно рассасывается организмом через несколько недель.
Боль (только для пациентов мужского пола)
Предполагается, что мошонка может быть слегка опухшей или болезненной. Наряду с использованием пероральных обезболивающих вы можете использовать пакеты со льдом, чтобы помочь.
Это ожидаемо и пройдет со временем.
Когда звонить
Позвоните своему хирургу в случае возникновения любого из следующих явлений:
- Лихорадка до 100,4 или выше
- Озноб
- Боль, усиливающаяся со временем
- Покраснение, повышение температуры или выделение гноя из мест разрезов
- Постоянная тошнота или неспособность принимать жидкости
Восстановление после лапароскопической хирургии паховой грыжи
Вы проснетесь от общей анестезии в послеоперационной палате.
Любой немедленный дискомфорт устраняется бригадами медсестер анестезиологического и послеоперационного отделения.
Находясь в послеоперационной палате, вы можете сразу после операции почувствовать тошноту, боль, головокружение и утомляемость. Все это быстро исчезнет. Если у вас была общая анестезия, горло может болеть до 3 дней. Это из дыхательной трубки, и его можно лечить леденцами или чаем с медом.
Если у вас не было общей анестезии, вы не испытаете этого.
Находясь в послеоперационной палате, медсестры будут следить за вашими жизненно важными показателями и, в конце концов, поднимут вас с носилок на стул, а затем дадут вам что-нибудь легкое попить. Примерно через 2 часа после операции вы сможете стоять и даже медленно ходить.
Вы можете быть выписаны после того, как сможете опорожняться и пить жидкости без выраженной тошноты или рвоты, а также после того, как сможете ходить без головокружения. В среднем пациента выписывают через 3-6 часов после окончания операции (у кого-то быстрее, у кого-то медленнее).
Мы рекомендуем не садиться за руль в течение первых 2-4 дней и, конечно, не садиться за руль, принимая обезболивающие.
Вам выдадут рецепт на обезболивающее . Он имеет побочный эффект, который включает, помимо прочего, тошноту и запор. Большинство пациентов сообщают, что они используют в общей сложности 5 таблеток этого обезболивающего в течение первых 2 дней после операции, после чего обезболивающие не требуются.
Некоторые пациенты сообщают, что им нужно использовать экстрасильный Тайленол® только в течение нескольких дней.
Восстановление: Типичное восстановление после лапароскопической пластики паховой грыжи связано с болью после разреза от легкой до умеренной и легким дискомфортом в паху. Это может длиться от 2 до 14 дней , но почти всегда проходит к 3 -й или 4-й -й неделя после операции. К 3-6 месяцам послеоперационного визита симптомы проявляются менее чем у 0,1% пациентов. Дискомфорт в паху в течение первой недели может быть вторичным по отношению к газу, используемому во время операции, рассечению грыжи или, в редких случаях, к сетчатому материалу или скрепкам (если они используются). Подробнее см. в разделе «Риски лапароскопической пластики паховой грыжи». Если у вас есть какие-либо другие вопросы, вы также можете связаться с NYC Hernia в нашем офисе в Нью-Йорке, штат Нью-Йорк, по телефону 212-879.-6677.
Ваши 3 разрезов будут перевязаны.
Лапароскопическая ТЕР-операция по поводу паховой грыжи будет выполнена через один ½-дюймовый разрез под пупком и два дополнительных ¼-дюймовых разреза ниже этого вдоль нижней срединной линии. Во время операции ТАРР также будет использоваться один ½-дюймовый разрез пупка, но два других ¼-дюймовых разреза будут по бокам живота. Конкретные инструкции по уходу за раной будут предоставлены после выписки из больницы. Как правило, наружную повязку можно снять через 2 дня, а белую ленту или кожный клей — через 7–10 дней.
Вы можете вернуться к своей обычной диете , когда будете готовы.
Деятельность : Вы сможете стоять, ходить и подниматься по лестнице с небольшим дискомфортом, начиная с вечера операции.
Вы можете принимать душ в первый день после операции, но не купаться и не плавать в течение 5 дней.
Что касается упражнения , мы рекомендуем вам попробовать ходить, использовать беговую дорожку или велотренажер без какого-либо сопротивления первые сутки после операции .