Лечение поясничного остеохондроза в домашних условиях: Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Профилактика остеохондроза в домашних условиях

При развитии остеохондроза шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника, а так же при поражении межпозвоночных дисков и болевых ощущений в шее, спине, области поясницы очень важно укрепить мышечный  корсет с помощью специальных упражнений ЛФК.

 

Позвоночные суставы и межпозвонковые диски при формировании мышц снижают нагрузку друг на друга и болевой синдром уменьшается. Упражнения нужно делать регулярно.

Из упражнений гиперэкстензия позволяет максимально укрепить мышцы и связки спины.

Выполняется это упражнение лежа на животе. Верхняя половина туловища свисает над кроватью, лицо смотрит в пол. Помощник фиксирует ноги. Нужно поднимать спину и опускать к полу по 10-15 раз, 3-4 подхода через день в течении 3-4 месяцев. Постепенно симптомы остеохондроза уменьшаются и боль отступит.

 

Терапия при остеохондрозе часто не эффективна, и в помощь идет следующее упражнение —

скручивание.

Исходное положение — на спине, руки расположены на голове, а колени согнуты.

Верхнюю часть туловища необходимо поднимать и касаться локтем правой руки левой коленки. Следующий подъем туловища — локтем левой руки — правую коленку. Делайте 5 подходов по 15 раз.

 

Медикаментозное лечение остеохондроза несет в себя множество побочных явлений от препаратов. Физические упражнения абсолютно безопасны и полностью заменяет консервативное лечение.

Упражнение изгиб кошки. Встать на четвереньки выгнуть спину дугой на 2-3 секунды и прогнуть спину, сделав осанку. Повторять 3 подхода по 15 раз.

 

Профилактика остеохондроза — упражнение лодочка. Положение на полу на животе. Руки поднимаем вверх Одновременно ноги и голову разгибаем 10 раз по 5 подходов.

Гимнастика (ЛФК) для лечения и профилактики остеохондроза является основным инструментом в борьбе с этим заболеванием.

Регулярно делайте эти упражнения в течении месяца. Неделя, перерыв и опять повторить. Укрепляться мышц спины начнут спустя  6 месяцев упражнений. Результатом будет уменьшение болевого синдрома поясничной области позвоночника, а также улучшение общего самочувствия и подвижности.

Помните, что перед любыми лечебными манипуляциями необходимо проконсультироваться с врачом. Берегите себя!

Центр патологии позвоночника А.Н. Бакланова занимается диагностикой и лечением остеохондроза, протрузии и грыжи межпозвоночного диска. На все ваши вопросы мы ответим по телефону:

+7 (499) 746 — 99 — 50

Вы можете также обратиться к оператору в чате или отправить нам письмо. Мы обязательно с Вами свяжемся.

Услуги клиники

Материалы по теме

Связаться с нами

Информация о клинике

Мы в социальных сетях

Лечение в многопрофильной семейной клинике «К медицина»

Остеохондроз

Протасов Евгений Юрьевич

Кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Травматолог-ортопед, Вертебролог

Записаться на прием Получить консультацию

Остеохондроз – это дегенеративно-дистрофическое поражение тканей позвоночника, которое приводит к изменению формы и стиранию межпозвоночных дисков, тел позвонков и поверхностей суставов. Обычно дегенеративные процессы в первую очередь затрагивают кости и связки. Это заболевание считается одной из самых распространенных причин возникновения болей в спине.

• Виды остеохондроза и стадии его развития
• Причины развития остеохондроза
• Симптомы остеохондроза
• Диагностика
• Как лечат остеохондроз
• Опасность

Большинство случаев диагностирования остеохондроза приходится на поясничный отдел. Такая статистика закономерна, поскольку этот отдел позвоночника несет на себе нагрузку всей верхней части тела. При остеохондрозе происходит смещение позвонков, и, как следствие, может развиться межпозвоночная грыжа или сдавливание кровеносных сосудов и нервных окончаний. Остеохондроз – это очень болезненное заболевание, которое доставляет больному много дискомфорта и плохо поддается лечению.

Виды остеохондроза и стадии его развития

Существует четыре вида остеохондроза. Заболевание делится на группы по месту локализации:

• остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• остеохондроз грудного отдела позвоночника;
• распространенный остеохондроз – поражение двух и более отделов позвоночника.

Объяснение локализации остеохондроза очень простое – болезнь развивается в тех отделах, которые подвержены наибольшему давлению и обладают высокой подвижностью.

Заболевание развивается по стадиям, переходя от местных симптомов до общих проявлений. Стадии развития остеохондроза выглядят следующим образом:

• Нестабильность позвонков, вызванная нарушением расположения межпозвоночного диска. На этой стадии больной чувствует дискомфорт при движениях, затрагивающих пораженный заболеванием отдел позвоночника. На этом этапе остеохондроза позвоночник очень подвержен травмам.
• Разрушение фиброзного кольца дисков, межпозвоночная щель уменьшается в размерах.
• Стадия характеризуется разрывом фиброзного кольца и выпячиванием одного или нескольких ядер дисков. Появляется межпозвоночная грыжа и деформируется линия позвоночника.
• Из-за костных разрастаний движения больного ограничены, болевой синдром ярко выражен. Костенеют связки позвоночника.

На любой из этих стадий успешное лечение остеохондроза остается возможным, но чем дальше, тем сложнее становится избавиться от его последствий, а на последней стадии избавление от болезни полностью практически невозможно.

Причины развития остеохондроза

Полный перечень причин возникновения остеохондроза очень большой. В него входят как отдельные факторы, так и их сочетания, становящиеся причиной смещения межпозвоночных дисков. Но наиболее часто остеохондроз развивается вследствие таких причин:

• наследственность – если у одного из родителей был остеохондроз, то человек попадает в группу риска, поскольку структура межпозвоночного хряща часто передается по наследству;
• тяжелый труд, нагрузки при котором превышают допустимые санитарными нормами для рабочих;
• длительное пребывание в одной позе также может стать важным фактором. Нередко остеохондроз диагностируется у людей сидячих профессий;
• различные заболевания спины, приводящие к искривлению позвоночника;
• авитаминоз и гиповитаминоз;
• травмы спины;
• инфекционные заболевания;
• врожденные дефекты позвоночника, которые приводят к быстрому стиранию межпозвоночных дисков;
• естественное старение организма;
• ожирение;
• постоянные стрессы;
• переохлаждения.

Симптомы остеохондроза

В зависимости от места локализации заболевания его симптомы могут значительным образом отличаться. Это связано с тем, что выпячивание дисков и защемление сосудов воздействует на ближайшие ткани и органы, вызывая ряд симптомов, присущих только этому поясу позвоночника. Поэтому рассматривать симптомы разных видов остеохондроза следует отдельно.

Симптомы остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Пояснично-крестцовый (или просто поясничный) остеохондроз является самым распространенным видом этого заболевания. Поясница служит амортизатором при большинстве движений и поворотов, выполняемых человеком. Симптомы локализации болезни в этом отделе выглядят так:

• боль в пояснице, усиливающаяся при выполнении упражнений, резких поворотах или нахождении в течение длительного периода времени в одном положении. Боль, как правило, ноющая, резкие боли на ранней стадии возникают крайне редко и могут служить симптомом межпозвоночной грыжи;
• боль в ногах, вызванная защемлением корней спинного мозга. Такая боль может быть разной – простреливающей, ноющей, распространяться только на одну сторону бедра;
• ограниченная подвижность, больной испытывает боль при поворотах, наклонах и сидении. Если больной принимает удобную для него позу, боль проходит.

Симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника

Остеохондроз шейного отдела в последнее время вовсе не редкость. Позвонки этого отдела расположены очень близко друг к другу, но мышечный каркас шейного отдела развит достаточно плохо. Шейный остеохондроз вызывает смещение позвонков, которые, в свою очередь, защемляют нервные окончания и сосуды, что приводит к болевым ощущениям. Основными симптомами развития заболевания в этом отделе являются:

• головные боли. Головокружение при шейном остеохондрозе тоже относится к наиболее характерным симптомам, поскольку так проявляется защемление нервов и сосудов. Пациенты характеризуют боль как постоянную, тупую, давящую. Головные боли усиливаются при поворотах головы и движениях и крайне редко снимаются при помощи препаратов-анальгетиков. При повороте головы в сторону пациент также чувствует головокружение;
• простреливающая боль, которая ощущается даже в пальцах рук;
• боль в руках и в области грудной клетки. Боли в области сердца, схожие с болями при стенокардии, но могут длиться часами;
• онемение и покалывание пальцев;
• онемение языка.

Симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника

Остеохондроз грудного отдела относится к наиболее редким формам этой болезни. Главная причина его появления – сколиоз. Искривление позвоночника может быть как врожденным, так и приобретенным. Этот вид остеохондроза трудно диагностировать из-за локализации болей. При грудном остеохондрозе боли возникают в спине и имеют ноющий характер. Среди других симптомов грудного остеохондроза:

• боли в груди, которые усиливаются, если человек двигается или наклоняется. Пациенты обычно характеризуют боль как опоясывающую;
• боли в области сердца, печени, желудка;
• онемение в области груди;
• нарушение половых функций.

Симптомы распространенного остеохондроза

Поскольку распространенный остеохондроз представляет собой объединение нескольких различных форм заболевания, он проявляется как совокупность симптомов, свойственных грудному, шейному и поясничному остеохондрозам в зависимости от их наличия. 

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Запишитесь на прием к высококвалифицированным специалистам

Диагностика

Для диагностики остеохондроза спины врач-невролог назначает такие исследования позвоночника, как:

• рентгенография;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

Как лечат остеохондроз

В большинстве случаев лечение остеохондроза производится консервативными методами. Врач, который специализируется на лечении остеохондроза и других заболеваний позвоночника, называется вертебрологом. Им всегда назначаются несколько типов лечения, в которые входят медикаментозные средства, ЛФК и другие методы. Наиболее распространенные способы лечения остеохондроза:

• физиотерапия;
• разные виды массажа;
• медицинские препараты;
• тракция;
• рефлексотерапия;
• мануальная терапия;
• ЛФК.

Рассмотрим каждый из этих методов ближе.

Физиотерапия

Практически всегда применяется при лечении поясничного отдела остеохондроза. При физиотерапии задействуются лазер, ультразвук и магнитные колебания, которые помогают уменьшить боль. Также она помогает нейтрализовать воспаление. Этот метод позволяет уменьшить дозу медицинских препаратов, необходимую для подавления болей. Побочные эффекты отсутствуют.

Лечебный массаж

Лечебный массаж дает такие же положительные результаты, как и физиотерапия. Но его нельзя применять в то время, когда заболевание находится в острой стадии. Курс массажа в период ремиссии положительно влияет на состояние нервной системы, снимает боли и излишнее мышечное напряжение, стимулирует кровообращение и укрепляет стенки кровеносных сосудов. Кроме того, лечебный массаж может повысить сопротивляемость организма болезням и нормализовать процесс обмена веществ.

Но для лечебного массажа существует и некоторые противопоказания, которые могут сделать его применение невозможным. К ним относятся заболевания кожи, открытые раны, любые воспалительные процессы в организме.

Медицинские препараты

Медикаментозное лечение остеохондроза шейного, грудного и поясничного отделов осуществляется практически всегда. Как правило, медикаменты применяются в период обострения заболевания, и их действие направлено на уменьшение болевых симптомов. Таблетки, мази, гели и капсулы делятся на типы в зависимости от спектра действия и его вида. Существуют средства для восстановления хрящевой ткани, мази для стимуляции кровообращения, гели с прогревающим эффектом и другие способы наладить функции двигательной системы организма.

Тракция

Тракция позвоночника – это его вытяжение. Во время вытяжения позвонки равномерно распределяются по всей длине позвоночника, и чрезмерное напряжение, локализующееся в месте возникновения остеохондроза, спадает. Для тракции используются специальные тренажеры и оборудование. Этот метод не является лечебным отдельно от других, он просто помогает снять боль и освободить защемленные нервные окончания и кровеносные сосуды. Во время тракции позвоночник приобретает свою естественную форму, однако для её закрепления используются дополнительные массажи и процедуры.

Рефлексотерапия

Рефлексотерапия обычно используется в комплексе с массажными процедурами. Она основана на правильных воздействиях в болевых точках и рефлекторных зонах. Как самостоятельный метод такая терапия не применяется, но она служит хорошим дополнением для других способов лечения остеохондроза шейного отдела и других видов этого заболевания. Рефлексотерапия снимает боль, восстанавливает естественную нагрузку на различные точки позвоночника, но имеет очень кратковременный эффект.

Мануальная терапия

При помощи мануальной терапии часто корректируют искривление позвоночника. Сегодня существует множество центров мануальной терапии, где можно получить качественную помощь при лечении позвоночника. Но этот вид терапии, как и другие методы физического воздействия на позвоночник, относится к дополнительным и, несмотря на хороший временный эффект, быстро теряет свою целесообразность без назначения лекарств, упражнений и других методик лечения остеохондроза.

ЛФК

Лечебная физкультура считается основным способом лечения остеохондроза вне зависимости от зоны его расположения. Это очень эффективный метод, который с помощью ограниченных нагрузок на суставы и мышцы укрепляет мышечный корсет спины. Упражнения при шейном остеохондрозе выполняются только под присмотром инструктора или в соответствии с его рекомендациями. Заниматься ЛФК можно в любом возрасте и при любой форме остеохондроза, исключение составляют только случаи, когда заболевание находится в острой стадии, и значительные травмы спины, которые могут усугубиться. ЛФК помогает избавиться от болей в спине, вернуть позвоночнику гибкость и улучшить общее самочувствие пациента.

Лечебная гимнастика при остеохондрозе включает в себя комплекс упражнений, не требующий больших физических усилий и ориентированных на медленное налаживание тонуса мышц пациента. Выполняться они могут как самим пациентом с участием врача, так и с применением дополнительного тренировочного оборудования. К ЛФК относятся такие виды методик:

• механотерапия – такие упражнения выполняются пациентом на специальных аппаратах и тренажерах. Метод применяется при серьезной степени поражения позвоночника остеохондрозом, когда движения человека затруднены. Этот метод также помогает при необходимости развития отдельных групп мышц и способствует улучшению осанки;
• кинезотерапия – комплекс дыхательных и физических упражнений, воздействие которого направлено непосредственно на зоны развития остеохондроза. Курс разрабатывается в индивидуальном порядке для каждого больного и помогает улучшить подвижность суставов, тонус мышц, эластичность связок и сухожилий;
• терренкур – пешеходные прогулки, в которые входит комплекс несложных упражнений и физических нагрузок. С помощью этого метода можно добиться улучшения работы сердечно-сосудистой системы, повысить выносливость и наладить дыхательную функцию;
• гидрокинезотерапия – гимнастика, упражнения при которой выполняются в бассейне. Обычно проводится в морской или теплой воде. Упражнения способствуют укреплению мышц, суставов и связок, а также улучшают самочувствие пациента;
  лечебное плавание – хороший метод профилактики и лечения различных видов остеохондроза. Помогает выработать правильную осанку и сделать естественным положение плечевого отдела позвоночника. Плавание даже может помочь в коррекции деформации позвоночного столба.

Лечение остеохондроза при помощи гимнастики

Остеохондроз любого типа нуждается в лечении методом небольших нагрузок и упражнений. Такой подход помогает не только максимально быстро избавиться от болей и дискомфорта, но и ускоряет общий процесс лечения, восстанавливает осанку и повышает гибкость позвоночника. Каждый вид остеохондроза предполагает лечение разными типами упражнений. В зависимости от места локализации заболевания комплексы могут быть направлены на конкретную группу мышц и позвонков.

Упражнения при поясничном остеохондрозе

Наиболее эффективным методом лечения поясничного остеохондроза считается плавание. Также рекомендуется комплекс специальных упражнений на тренажерах и лечебная гимнастика. Большинство упражнений предназначены для укрепления мышц спины. Одно из самых распространенных упражнений – «велосипед». Оно выполняется лежа на спине. Пациент выполняет ногами движения, имитирующие вращение педалей велосипеда. Ещё одно популярное упражнение – с опорой на согнутые локти нужно прогнуться несколько раз в грудном отделе и зафиксировать позу на 4 секунды. Повторяются упражнения не больше пяти раз за один комплекс. При этом степень нагрузок должна регулироваться пациентом. Если самочувствие позволяет, то постепенно они могут увеличиваться, а если пациент при выполнении гимнастики чувствует боль, то упражнения необходимо прекратить или временно приостановить.

Упражнения при шейном остеохондрозе

Лечение шейного остеохондроза требует назначения гимнастики двух видов:

• упражнения для шейного отдела позвоночника, при которых амплитуда движений минимальна. При этом пациент сам создает сопротивление движениям шеи рукой. Упражнения направлены на преодоление этого сопротивления, вследствие чего и укрепляется группа шейных мышц;
• вторая часть методики предполагает динамичные упражнения и круговые повороты головы, повышающие подвижность суставов шейного отдела. Все упражнения, связанные с укреплением шеи, должны выполняться в медленном темпе, без резких движений и без значительных нагрузок.

В качестве дополнения к упражнениям может назначаться терренкур и лечебное плавание. Оба способа лечения направлены на то же, на что и лечебная гимнастика – на повышение подвижности шейного отдела.

Упражнения при остеохондрозе грудного отдела

Особенностью лечения грудного остеохондроза является то, что большинство упражнений при нем выполняются стоя. Самый распространенный вариант, разрешенный большинству пациентов с этим диагнозом – махи руками и наклоны туловища. Разминка перед выполнением гимнастики производится в сидячем положении – на стуле. На вдохе пациент кладет руки на затылок и прогибается назад до того, как прижмется к верхней части спинки стула. На выдохе пациент опускает руки вдоль туловища.

Ещё одно упражнение лечебного комплекса при грудном остеохондрозе – это прогибаниеспины стоя на четвереньках. Абсолютно все типы упражнений следует выполнять медленно и без резких движений. Пациентам с остеохондрозом грудного отдела также полезны плавание, механотерапия и гидрокинезотерапия.

Упражнения при распространенном типе остеохондроза

Распространенный тип остеохондроза достаточно сложно лечить, поскольку он включает в себя сразу два заболевания. Для эффективной борьбы с ним разрабатывается специальный комплекс упражнений, в который входят методы разных видов гимнастики. При этом чем сильнее поражение позвоночного столба заболеванием, тем менее эффективны будут упражнения. Выполнение упражнений под контролем врача ЛФКпомогает пациенту быстрее пойти на выздоровление и предотвратить возникновение возможных осложнений. К последним относятся нарушения невралгического типа, вегетативные расстройства, повреждения органов и изменение расположения позвонков.

Первое время врачи рекомендуют пациенту выполнять не больше трех-четырех упражнений из комплекса, который был для него разработан. При этом следует отдать предпочтение ежедневному выполнению нескольких упражнений, а не большому количеству упражнений, выполняемых раз в неделю. Ни одно из упражнений не должно причинять пациенту боль. Если больной ощущает дискомфорт, то ему следует снизить нагрузку. В том случае, если снижение нагрузки не помогло, нужно прекратить выполнение упражнения и заменить его другим, более подходящим.

Когда заболевание находится в острой стадии, разрешается выполнять комплекс упражнений только стоя или сидя, а при ремиссиях можно упражняться стоя или на четвереньках.

Все эти упражнения подходят для лечения остеохондроза в домашних условиях. Но выполняться они должны в строгом соответствии с указаниями тренера и только после прохождения рекомендованного начального курса с врачом и закрепления правильного способа выполнения всего комплекса и соответствующих ему нагрузок.

Опасность

Остеохондроз без надлежащего лечения приводит к таким осложнениям, как:

• вегетососудистая дистония;
• радикулит;
• межпозвоночная грыжа;
• нарушение кислородного питания головного мозга.

Вам может быть полезным

Услуги стационара

Гинекология

Физиотерапия

Хирургия

Анестезиология

Амбулаторная хирургия

Ортопедия

Эндоскопия

Офтальмология

Косметология

Гематология

Дерматология

Аллергология и иммунология

Пульмонология

Маммология

Диетология

Мануальная терапия

Нефрология

Андрология

Неврология

Отоларингология

Урология

Онкология

Гепатология

Остеопатия

Венерология

Флебология

Трихология

Травматология

Терапия

Рефлексотерапия

Проктология

Массаж

Кардиология

Иммунология

Гастроэнтерология

Эндокринология

Наши врачи по данному направлению

368

Подробнее

Подобрать своего врача

Возврат к списку




Стеноз поясничного отдела позвоночника | HealthLink BC

Обзор темы

Эта тема для вас?

Эта тема посвящена спинальному стенозу в нижней части спины, также известном как поясничный отдел. Если вам нужна информация о стенозе шейного отдела позвоночника, см. тему Стеноз шейного отдела позвоночника.

Что такое стеноз поясничного отдела позвоночника?

Поясничный спинальный стеноз представляет собой сужение позвоночного канала в нижней части спины, известное как поясничная область.

Обычно это происходит, когда кость или ткань (или и то, и другое) разрастаются в отверстиях позвоночника. Этот рост может сдавливать и раздражать нервы, отходящие от спинного мозга.

Результатом может быть боль, онемение или слабость, чаще всего в ногах, ступнях и ягодицах.

Что вызывает стеноз поясничного отдела позвоночника?

Чаще всего это вызвано изменениями, происходящими с возрастом. Например:

• Соединительные ткани, называемые связками, становятся толще.
• Артрит приводит к росту костных отростков, которые давит на нервы, отходящие от спинного мозга.
• Диски между костями могут смещаться назад в спинномозговой канал.

Каковы симптомы?

Симптомы могут включать:

• Онемение, слабость, судороги или боль в ногах, ступнях или ягодицах. Эти симптомы ухудшаются, когда вы идете, стоите прямо или наклоняетесь назад. Боль уменьшается, когда вы садитесь или наклоняетесь вперед.
• Скованность в ногах и бедрах.
• Боль в пояснице.
• В тяжелых случаях потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником.

Иногда симптомы могут быть серьезными, а иногда не такими серьезными. Большинство людей не являются серьезными инвалидами. На самом деле, многие люди вообще не имеют симптомов.

Как диагностируется стеноз поясничного отдела позвоночника?

Ваш врач может определить, есть ли у вас заболевание, задав вопросы о ваших симптомах и состоянии здоровья в прошлом, а также проведя медицинский осмотр.

Возможно, вам потребуются визуализирующие исследования, такие как МРТ, компьютерная томография и иногда рентген.

Как лечится?

Скорее всего, вы сможете контролировать симптомы от легких до умеренных с помощью обезболивающих, физических упражнений и физиотерапии. Ваш врач может также назначить вам спинальную инъекцию кортикостероидов, лекарства, которое уменьшает воспаление.

Вам может потребоваться операция, если ваши симптомы ухудшатся или если они ограничивают ваши возможности. Операция по удалению костей и тканей, сдавливающих нервные корешки, может облегчить боль в ногах и позволить вам вернуться к нормальной деятельности. Но это может не так сильно помочь при болях в спине.

Инструменты для здоровья

Инструменты для здоровья помогут вам принимать мудрые решения о своем здоровье или принимать меры для улучшения своего здоровья.

Пункты принятия решений сосредоточены на ключевых решениях по медицинскому обслуживанию, которые важны для решения многих проблем со здоровьем.

Причина

Наиболее распространенной причиной стеноза поясничного отдела позвоночника являются изменения в позвоночнике, которые могут произойти с возрастом.

Эти изменения включают утолщение мягких тканей, развитие костных наростов и постепенное разрушение дисков и суставов позвоночника. Любое из этих состояний может привести к сужению позвоночного канала.

Стеноз позвоночника обычно развивается постепенно. Симптомы могут начаться, когда изменения начинают сдавливать спинной мозг или его нервные корешки.

Эти возрастные изменения часто возникают при наличии определенных заболеваний:

• Артрит позвоночника изнашивает суставной хрящ и вызывает костные разрастания (шпоры).
• Некоторые заболевания костей, такие как болезнь Педжета или анкилозирующий спондилоартрит, могут размягчать кости позвоночника или вызывать чрезмерный рост костей.

Кроме того, стеноз позвоночника может быть вызван другими состояниями, такими как:

• Аномально узкий позвоночный канал, который может быть наследственным заболеванием.
• Спондилолиз, представляющий собой дефект или перелом одной или обеих крыловидных частей позвонка. Позвонок может скользить вперед или назад по нижележащей кости и может сдавливать спинной мозг или нервный корешок.
• Перелом позвоночника.
• Рак.
• Фиброз, представляющий собой избыточную тягучую ткань, очень похожую на рубцовую ткань. Это может произойти из-за операции на позвоночнике в прошлом.

Симптомы

Многие люди, особенно старше 50 лет, имеют некоторое сужение позвоночного канала, но не имеют симптомов.

Симптомы возникают при сдавлении нервных корешков.

Боль в ногах

Наиболее распространенным симптомом является боль в ногах, возникающая при ходьбе или вставании, которая облегчается, когда вы сидите. Вы чувствуете боль в ногах, потому что нервные корешки, проходящие через нижний отдел позвоночника, тянутся к ногам.

Люди часто испытывают боль в ногах, когда позвоночник вытянут, например, когда они стоят прямо или наклоняются назад.

И они часто чувствуют себя лучше, когда позвоночник согнут, например, когда они сидят, идут в гору, едут на велосипеде или наклоняются над тележкой с продуктами.

Люди с тяжелым стенозом могут иметь привычку наклоняться вперед в сутулом положении, чтобы облегчить боль.

Другие симптомы

Другие симптомы могут включать:

• Онемение, слабость и судороги в ногах, ступнях или ягодицах.
• Скованность в ногах и бедрах.
• Боль в пояснице.
• В тяжелых случаях потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником.

Некоторые другие состояния имеют симптомы, сходные со спинальным стенозом.

Что происходит

Стеноз поясничного отдела позвоночника обычно начинается постепенно и ухудшается в течение длительного периода времени. Сужение позвоночного канала может сдавливать и раздражать нервные корешки, отходящие от спинного мозга. Это то, что вызывает боль и другие симптомы.

Стеноз чаще всего возникает в поясничной (поясничной) области. Когда это происходит в шее, это называется стенозом шейного отдела позвоночника.

Течение спинального стеноза может быть разным: оно может оставаться прежним, улучшаться или ухудшаться.

Тяжелая инвалидность встречается нечасто. Но когда симптомы очень плохие, они могут помешать вам заниматься своими обычными повседневными делами. Они могут оказать большое влияние на качество вашей жизни. Если симптомы все еще серьезны после того, как вы какое-то время пробовали другое лечение, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

Операция может быть слишком рискованной для некоторых пожилых людей, у которых есть другие серьезные проблемы со здоровьем.

Что повышает риск

Риск стеноза поясничного отдела позвоночника увеличивается, если вы:

• Вам больше 50 лет.
• Имеют в анамнезе травму позвоночника.
• У вас артрит позвоночника, который может повредить суставы.
• Заболевание костей, которое может привести к размягчению позвоночника или образованию отложений кальция. Примеры включают:
  • Болезнь Педжета.
  • Анкилозирующий спондилит.
• Родились со спондилолизом.
• Имеют аномально узкий позвоночный канал, который может передаваться по наследству или развиваться при искривлении позвоночника (сколиоз).
• Имеют генетическое (наследственное) заболевание, при котором кости рук и ног не растут до нормального размера, а позвонки позвоночника не растут нормально (ахондропластическая карликовость).
• Перенесли операцию на пояснице, которая может привести к образованию рубцов, оказывающих давление на спинномозговые нервы. Прогрессирующий спинальный стеноз может возникнуть даже после успешной операции на спине.

Когда следует звонить врачу?

Немедленно звоните по номеру
911
или в другие службы экстренной помощи , если у человека появились признаки повреждения позвоночника после травмы (например, в результате автомобильной аварии, падения или прямого удара по позвоночнику). Признаки могут включать сильную боль в спине или слабость, покалывание или онемение в одной или обеих ногах.

Позвоните своему врачу прямо сейчас по номеру , если:

• У вас новая потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.
• У вас есть боль в ноге наряду с постоянной слабостью, покалыванием или онемением в любой части ноги от ягодицы до лодыжки или стопы.
• У вас боли в пояснице, рвота, лихорадка или и то, и другое.
• Боль в ногах, слабость, онемение, которое приходит и уходит (прерывистое), или покалывание длятся дольше 1 недели, даже если вы используете домашнее лечение.
• Значительная боль в спине либо не уменьшается, либо усиливается в течение 2 недель.

Бдительное ожидание

Стеноз поясничного отдела позвоночника обычно ухудшается постепенно в течение месяцев или лет. Если у вас внезапно появились симптомы, у вас может быть другое серьезное заболевание, и вам следует обратиться к врачу.

Если вы начинаете регулярно испытывать боль в ногах при ходьбе и стоянии, обратитесь к врачу.

Обследования и тесты

Стеноз поясничного отдела позвоночника обычно можно диагностировать на основании истории симптомов, медицинского осмотра и визуализирующих тестов — тестов, которые позволяют получить различные изображения вашего тела. Эти тесты включают в себя:

• МРТ, чтобы проверить ваши спинномозговые нервы и найти проблемы с дисками.
• Компьютерная томография, чтобы проверить ваши кости и суставы.
• Рентгеновские снимки для измерения степени артрита или повреждений позвонков.
• Сканирование костей, чтобы исключить рак и другие заболевания костей.
• Электромиограмма и тесты нервной проводимости, чтобы увидеть, могут ли другие проблемы вызывать или усиливать ваши симптомы.
• Миелограмма для поиска сужения позвоночного канала или аномалий нервов, отходящих от канала. Это редко используется для диагностики спинального стеноза.

Ваш врач может попробовать нехирургическое лечение, такое как обезболивающие препараты, физические упражнения и физиотерапия, в течение определенного периода времени, прежде чем назначать визуализирующие исследования. Если лечение работает, вам могут не понадобиться анализы.

Визуализирующие исследования могут помочь подтвердить диагноз или исключить другие проблемы. Но даже если визуализация покажет стеноз позвоночника, ваши симптомы могут не совпадать с результатами тестов. Таким образом, лечение основывается на ваших симптомах и степени влияния стеноза позвоночника на вашу жизнь, а не только на результатах визуализирующих исследований.

Обзор лечения

Целями лечения спинального стеноза являются облегчение боли, онемения и слабости в ногах, облегчение передвижения и улучшение качества жизни.

Лечение включает:

• Домашнее лечение, включая физические упражнения, прием безрецептурных обезболивающих и снижение лишнего веса.
• Лекарства, отпускаемые по рецепту, для облегчения боли.
• Физиотерапия, чтобы предоставить образование, обучение и поддержку для вашего ухода за собой.
• Операция, хотя в большинстве случаев это лечение не требуется.

Профилактика

Не всегда можно предотвратить возрастные изменения в спине. Но вы можете уменьшить симптомы стеноза позвоночника, сохранив спину как можно более здоровой:

• Регулярно делайте физические упражнения, в том числе растяжку на гибкость.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Иметь хорошую осанку.
• Не кури. Курение было связано с болью в спине и проблемами с дисками. Это снижает плотность костей и увеличивает риск переломов и разрушения костей. Кроме того, курение может затруднить заживление кости после спондилодеза.

Домашнее лечение

Вы можете принять меры для лечения симптомов стеноза поясничного отдела позвоночника в домашних условиях:

• Узнайте о стенозе и о том, как облегчить симптомы.
• Прием лекарств , таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или ацетаминофен, для облегчения боли. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
• Похудеть , что не только может облегчить симптомы, но и замедлить прогрессирование стеноза.
• Упражнение. Аэробные упражнения, а также упражнения на растяжку и укрепление мышц нижней части спины и живота могут облегчить симптомы и улучшить мышечную силу, особенно если выполнять их 4–5 раз в неделю. Наиболее полезными аэробными упражнениями являются езда на велотренажере (с согнутым позвоночником в переднем положении) и ходьба по беговой дорожке с наклоном.
• Ограничьте деятельность , которая усугубляет ваши симптомы. В зависимости от тяжести и локализации стеноза эти действия могут включать ходьбу (особенно ходьбу под гору) и стояние в течение длительного времени.

Обязательно поговорите со своим врачом перед началом домашнего лечения.

Предотвращение падений

Боль и онемение в ногах повышают риск потери равновесия. Падение может усугубить симптомы. Примите меры, чтобы снизить риск падения:

• Ограничьте употребление алкоголя и седативных препаратов, включая флуразепам (Dalmane) и диазепам (например, валиум). Они вызывают сонливость и головокружение.
• Устраните бытовые опасности: скользкие полы, плохое освещение, электрические шнуры, загроможденные дорожки и ковры.
• Принимайте лекарства только по назначению врача. Регулярно проверяйте лекарственные препараты у своего лечащего врача, особенно если их выписывает несколько врачей. Такие лекарства, как снотворные и обезболивающие, могут увеличить риск падения.
• Носите подходящую обувь на низком каблуке.

Лекарства

Приема лекарств вместе с другим нехирургическим лечением часто бывает достаточно, чтобы облегчить боль и позволить вам заниматься обычными повседневными делами. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Выбор лекарств

Лекарства, используемые для облегчения симптомов спинального стеноза, включают:

• Ацетаминофен, который может облегчить боль, но не уменьшает воспаление.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен и ибупрофен. Они могут облегчить боль и уменьшить воспаление.
• Опиоидные обезболивающие для облегчения сильной боли, не поддающейся лечению другими лекарствами. Опиоиды обычно используются только в течение коротких периодов времени, чтобы избежать побочных эффектов.
• Эпидуральные инъекции стероидов (ESI). Иногда их пытаются облегчить боль в ногах, уменьшая воспаление нервных корешков.

Хирургия

Хирургия проводится для уменьшения давления на нервные корешки. Это поможет уменьшить боль, онемение и слабость в ногах.

Операция может быть рекомендована, если:

• Ваша боль, онемение или слабость настолько сильны, что мешают нормальной повседневной деятельности и ухудшают качество вашей жизни.
• В остальном у вас хорошее здоровье.

Целью операции является облегчение боли, онемения или слабости в ногах, а не боли в спине. Люди, перенесшие операцию только по поводу болей в спине, менее удовлетворены результатами, чем те, кто перенес операцию по поводу симптомов нервных корешков и болей в спине и ногах. Кроме того, после операции могут вернуться онемение, слабость и боль.

• Стеноз поясничного отдела позвоночника: нужна ли операция?

Выбор операции

Декомпрессивная ламинэктомия, которая снимает давление на корешки спинномозговых нервов, является наиболее распространенной процедурой для уменьшения спинального стеноза. Эта операция может быть выполнена со спондилодезом или без него.

Другое лечение

Физиотерапия является важным методом лечения спинального стеноза. Это может помочь с болью и нарастить мышечную силу.

Ваш физиотерапевт может научить вас упражнениям для укрепления брюшных (животных) мышц, которые помогут поддерживать позвоночник. Вы также можете выучить упражнения, которые помогут сохранить гибкость и уменьшить воспаление.

Альтернативные и дополнительные методы лечения, такие как иглоукалывание, используются некоторыми людьми для облегчения боли при спинальном стенозе.

Ученые разработали небольшие металлические устройства, которые можно вставлять между костями позвоночника, рядом с тем местом, где нервные корешки выходят из спинного мозга. Их называют межостистыми отростками. Идея состоит в том, чтобы создать больше пространства между костями, чтобы снять давление с нервных корешков. Эта процедура может быть вариантом для некоторых людей.

Ссылки

Другие работы, консультации

• Американская академия хирургов-ортопедов и Американская академия педиатрии. (2010). Стеноз позвоночного канала поясничного отдела. В JF Sarwark, изд., Essentials of Musculoskeletal Care, 4-е изд., стр. 9.57–960. Роузмонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов.
• Атлас С.Дж. и др. (2005). Долгосрочные результаты хирургического и нехирургического лечения ишиаса, вторичного по отношению к грыже поясничного диска: 10-летние результаты исследования поясничного отдела позвоночника в штате Мэн. Позвоночник, 30 (8): 927–935.
• Чоу Р. и др. (2009). Интервенционная терапия, хирургия и междисциплинарная реабилитация при болях в пояснице: основанное на фактических данных руководство по клинической практике Американского общества боли. Позвоночник, 34 (10): 1066–1077.
• Джурасович М. и др. (2010). Современное лечение симптоматического стеноза поясничного отдела позвоночника. Ортопедические клиники Северной Америки, 41(2): 183–191.
• Friedly JL, et al. (2014) Рандомизированное исследование эпидуральных инъекций глюкокортикоидов при спинальном стенозе. Медицинский журнал Новой Англии, 371(1): 11–21. DOI: 10.1056/NEJMoa1313265. По состоянию на 5 февраля 2015 г.
• Исаак З., Лопес Э. (2015). Стеноз позвоночного канала поясничного отдела. В WR Frontera et al., Ред., Основы физической медицины и реабилитации, 3-е изд., стр. 257–263. Филадельфия: Сондерс.
• Мерсье ЛР (2008 г.). Стеноз поясничного отдела позвоночника. В практической ортопедии, 6-е изд., стр. 152–153. Филадельфия: Мосби Эльзевир.
• Резник Д. и др. (2005). Руководство по выполнению процедур спондилодеза при дегенеративных заболеваниях поясничного отдела позвоночника — Часть 9: Спондилодез у пациентов со стенозом и спондилолистезом. Журнал нейрохирургии, 2: 679–685.
• Резник Д.К. и др. (2005). Руководство по выполнению процедур спондилодеза при дегенеративных заболеваниях поясничного отдела позвоночника — Часть 10: Спондилодез после декомпрессии у пациентов со стенозом без спондилолистеза. Журнал нейрохирургии, 2 (6): 686–69.1.
• Тай БКБ и др. (2014). Заболевания, заболевания и травмы позвоночника. В HB Skinner, PJ McMahon, eds. Текущая диагностика и лечение в ортопедии, 5-е изд., стр. 156–229. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
• Вайнштейн Дж. Н. и др. (2007). Хирургическое и нехирургическое лечение поясничного дегенеративного спондилолистеза. Медицинский журнал Новой Англии, 356 (22): 2257–2270.

Кредиты

Mucosat Arabia — Остеохондроз позвоночника

Боль в спине

Боль в спине занимает 2 место по частоте обращений к врачам, после ОРЗ ¹ .
Распространенность боли в спине достигает 80% населения, у 20% пациентов трудоспособного возраста эта боль становится хронической ² .
О здоровом позвоночнике речь не идет. Довольно часто боли в спине вызываются патологией суставов позвоночника, соединяющих отдельные позвонки ² . 40% всех болей в спине связаны с артрозом межпозвонковых суставов ⁴  .

Остеохондроз межпозвонковый, при котором происходит патологический процесс разрушения хрящевой ткани ³ , приводит к спондилезу тел позвонков, что вызывает сдавление и раздражение или защемление спинномозговых нервов в месте их контакта с капсулы фасеточных (двигательных) суставов позвоночника.

  Остеохондроз позвоночника, также называемый спондилезом

Симптомы

Шейный остеохондроз

• Боль в шее (постоянная или стреляющая). Усиление после сна или при резких поворотах шеи, может сопровождаться хрустом и вынужденным положением головы
• Боль в шее может распространяться на грудную клетку или до затылка
• Боль может быть ноющей с переходом на руку с затруднением отведения выше 90º
• Боль в плече и кисти с отеком и тугоподвижностью суставов кисти может присоединиться
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника может проявляться головной болью, начинающейся с затылка и переходящей в теменную и височную области. Может сопровождаться тошнотой, шумом в ушах, нарушением зрения.
• Боль в плечевом поясе и между лопатками, переходящая в область сердца, усиливающаяся при перемене положения руки, головы, кашле, может беспокоить.

 

Грудной остеохондроз

• Тупая, реже жгучая боль между лопатками, чувство сдавления грудной клетки, усиливающееся при нагрузке или поворотах туловища
• Боль может стать опоясывающей по ходу межреберных нервов
• К
могут присоединиться расстройства чувствительности
• Возможна боль в области сердца, печени, желудочно-кишечная дисфункция

 

Поясничный остеохондроз

• Боли в позвоночнике (тупые или ноющие) в пояснично-крестцовой области. Может распространяться на ногу или только на ногу с усилением при резких движениях. Она меняется в зависимости от положения тела и исчезает в положении лежа.
• Боль при подъеме ноги выше 60º или при разгибании тазобедренного сустава, или при сгибании колена.
• Возможна пояснично-крестцовая боль при сгибании шеи
• Возможно развитие дисфункции мочевого пузыря, сфинктера, снижение тазовой чувствительности
• Сопутствующие ограничения подвижности позвоночника при переносе тяжести на здоровую ногу и наклоне вперед

ЧТО ПРОИСХОДИТ ПРИ АРТРОЗЕ

• истончение и повреждение хрящевой ткани сустава
• Нарушены функции хряща: амортизация, защита, поддержка
• в суставной капсуле возникает воспаление и отек, увеличивается ее объем
• питание хряща снижено, полость сустава механически повреждена фрагментами хряща
• снижается продукция и изменяется состав синовиальной жидкости сустава
• кость, прилегающая к суставу, остается незащищенной, подвергается трению и чрезмерным нагрузкам

ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ ИНТЕРВАЗАЛЬНЫХ АРТРОЗОВ:

• травмы спины
• чрезмерная нагрузка на спину
• недостаточная физическая активность в повседневной жизни
• отсутствие занятий физкультурой, снижение физической активности
• избыточный вес или ожирение
• нездоровая осанка

КАК ЛЕЧИТЬ СУСТАВ

  Раннее обращение к врачу способствует раннему лечению боли в спине, вызванной межпозвонковым артрозом.

Препараты для лечения (в т.ч. хондропротекторы на основе хондроитина сульфата ) суставов позвоночника помогут

• уменьшить боли в спине
• поддерживать структуру и функцию суставного хряща
• замедлить развитие болезни
• восстановить активность и предотвратить инвалидность

Лечение позвоночника должно быть комплексным и включать мероприятия по устранению причин его патологии (адекватные физические нагрузки, контроль массы тела, правильная осанка..)

Хондропротекторы хорошо переносятся и рекомендованы многими международными и российскими ассоциациями:

• [American College of Rheumatology (ACR)/Arthritis Foundation (AF) 2020.
• Европейская антиревматическая лига (EULAR).
• Международное общество по изучению остеоартрита (OARSI).
• Ассоциация ревматологов России (АРР).