Аппендицит – симптомы, причины, признаки, диагностика и лечение в «СМ-Клиника»
Лечением данного заболевания занимается Хирург
Записаться онлайн Заказать звонок
- Что такое аппендицит?
- Формы аппендицита
- Проявления аппендицита
- Причины воспаления аппендикса
- Диагностика аппендицита
- Лечение аппендицита
- Профилактика аппендицита
- Реабилитация после хирургии
- Вопросы и ответы
- Врачи
Формы аппендицита
Воспаление червеобразного отростка бывает острым и хроническим. Вялотекущее воспаление приводит к деструктивным процессам в стенках, разрастанию грануляционной ткани, что чревато формированием спаечного процесса, образованием кист и других осложнений.
Проявления аппендицита
Типичные проявления острого аппендицита на ранних этапах развития включают симптомы общей интоксикации и болевой синдром.
Болевой синдром выраженный. Сначала боль локализуется вверху живота, затем переходит в околопупочную область и правый бок (в подвздошную область). Неприятные ощущения усиливаются при кашле и смехе, ослабевают, когда больной ложится на правый бок и подтягивает ноги к животу.
Острый аппендицит может иметь атипичную симптоматику. Чаще она наблюдается у детей, людей в возрасте, беременных женщин. Если имеется понос, рвота, температура и дискомфорт в животе, всегда следует обращаться к врачу для установления истинного диагноза и своевременного начала лечения.
При хроническом аппендиците, который является возможным исходом нелеченого острого, больные сталкиваются с ноющими тупыми болями в правом боку. Возникают они на фоне физических нагрузок, постепенно ослабевают и исчезают.
Причины воспаления аппендикса
Основное причиной развития заболевания является проникновение патогенных бактерий в просвет отростка.
Риск воспаления аппендикса повышается для людей, которые страдают регулярными запорами, употребляют много белковой пищи, имеют хронические патологии органов пищеварительного тракта. Определенную роль играют кишечные инфекции.
Получить консультацию
Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:
+7 (495) 292-39-72
Заказать обратный звонок Записаться онлайн
Почему «СМ-Клиника»?
1
Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика
Диагностика аппендицита
Состояние считается острым, поэтому требует быстрой реакции врачей.
Обследование проводят в первые 2 часа после поступления пациента в больницу. Подозрения на аппендицит возникают после сбора жалоб. При осмотре врач определяет специфические для патологии симптомы. Чтобы исключить другие заболевания со схожими клиническими проявлениями, проводят:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- гинекологический осмотр для женщин;
- УЗИ органов брюшной полости.
В сомнительных ситуациях пациентам назначается компьютерная томография органов брюшной полости, что позволяет значительно сократить количество «напрасных» (необоснованных) хирургических вмешательств.
Наиболее достоверным способом диагностики аппендицита считается лапароскопическое исследование, во время которого врачи имеют возможность наглядно оценить состояние червеобразного отростка и определить необходимость его удаления. Если диагноз подтверждается, то проводят удаление воспаленного органа через введенные в брюшную полость инструменты.
Мнение эксперта
Аппендицит – острое состояние, которое требует срочной врачебной помощи. Промедление с обращением в больницу чревато перитонитом и даже смертью больного (из-за развития разлитого перитонита и/или сепсиса).
Операция по удалению аппендикса (аппендэктомия) считается технически простой. В настоящее время хирургическое вмешательство выполняется, как правило, лапароскопически, когда инструменты в брюшную полость вводятся через маленькие (1-1,5 см) разрезы. Такая методика является наиболее щадящей, позволяет избежать сильного болевого синдрома в послеоперационный период и способствует быстрому восстановлению. Уже через 1-2-3 дня после операции пациент может быть выписан домой.
Гон Игорь Александрович, врач-хирург, врач-флеболог, врач высшей категории, к.м.н.
Лечение аппендицита
В 99% случаях операция носит экстренный характер. Острое воспаление червеобразного отростка требует как можно более раннего его удаления.
Операции проводят открытым способом (брюшную полость вскрывают с помощью скальпеля) или с использованием лапароскопического оборудования. Если воспалительный процесс нарушил целостность стенки отростка, и развился разлитой перитонит, проводят срединную лапаротомию, удаление отростка, тщательный осмотр брюшной полости, санацию, дренирование. В послеоперационном периоде назначают антибиотики и обезболивающие средства.
При хронической форме воспаления (встречается редко) возможно лечение консервативными способами (слабительными, спазмолитическими, антибактериальными препаратами). Червеобразный отросток удаляют позже, в ходе плановой операции.
Профилактика аппендицита
Чтобы предотвратить воспаление аппендикса, следует придерживаться принципов здорового питания, употреблять не менее 400 г в день овощей и фруктов. Важно не допускать длительных запоров. Также мерой профилактики считается своевременное и контролируемое врачом лечение кишечных инфекций.
Реабилитация после хирургии
После лапароскопических операций пациента выписывают на 2-3-й день. Полная трудоспособность восстанавливается через 3-4 недели.
После удаления аппендикса открытым способом пациент находится в стационаре 7-10 дней. На 14-15-й день снимают швы. Трудоспособность восстанавливается через 4-5 недели. До 2 месяцев противопоказаны физические нагрузки и подъем тяжестей.
Вопросы и ответы
Лечением занимается хирург гастроэнтерологического отделения больницы.
Боль в правой паховой области – это классическое проявление аппендицита. Однако возможны и атипичные формы заболевания, которые встречаются при особенностях положения органа, а также у детей, женщин и пожилых людей. В таких случаях боли могут быть в левой паховой области, в области правого подреберья и даже лобка. При наличии боли в животе любой локализации, особенно если также присутствует понос, рвота и повышение температуры тела, нужно незамедлительно обратиться к врачу.
Заболеванию подвержены люди любого возраста – как дети, так и взрослые. Однако особенно опасен аппендицит у малышей до 2 лет, т.к. ребенок не может сказать, где его болит и что беспокоит. Дети становятся беспокойными и капризными, не дают прикоснуться к животу, появляется рвота и понос, повышается температура. Если у ребенка появились эти симптомы, то сразу же надо обращаться в клинику, чтобы детские хирурги установили окончательный диагноз.
А.В.Алекберзаде,Е.М.Липницкий Острый аппендицит. Учебно-методическое пособие, Москва, 2017 г.
Клинические рекомендации. Острый аппендицит у взрослых, 2015 г.
>
Заболевания по направлению Хирург
Язва пищевода Асцит Атерома Бедренная грыжа Болезнь Крона Бурсит Грыжа Грыжа белой линии живота Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Диастаз прямых мышц живота Желчнокаменная болезнь Кератома Киста слюнной железы Липома Непроходимость кишечника Олеогранулема Опухоль почки Острый панкреатит Паховая грыжа Перитонит Пищевод Барретта Поликистоз почек Послеоперационная грыжа Пупочная грыжа Пяточная шпора Рак желудка Рефлюкс-эзофагит (ГЭРБ) Тиреоидит Фурункул (чирей) Фурункулез Холестаз Холецистит Хронический холецистит Эрозивный гастрит Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Все врачи
м.
ВДНХ
м. Белорусская
ул. Лесная, д. 57, стр. 1
Переулок Расковой, д. 14/22
м. Молодёжная
м. Текстильщики
м. Динамо
м. Курская
м. Севастопольская
м. Чертановская
м. Крылатское
м. Войковская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28
м. Балтийская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28
м. Марьина Роща
м. Новые Черёмушки
м. Водный стадион
м. Улица 1905 года
м. Юго-Западная
Все врачи
Загрузка
Лицензии
Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация
Чем опасен аппендицит и как с ним бороться
Удаление аппендикса до сих пор занимает первое место среди неотложных хирургических операций. Как распознать аппендицит и почему важно в кратчайшие сроки обратиться к врачу, рассказывает «Газета.Ru».
В правой подвздошной области человека находится аппендикс — червеобразный придаток слепой кишки толщиной до 1 см и длиной до 23 см (обычно 7-9 см).
Он выполняет защитную функцию организма благодаря скоплениям в нем лимфоидной ткани, Кроме того, он играет важную роль в сохранении микрофлоры кишечника.
Воспаление этого отростка называется аппендицитом. До сих пор самым распространенным способом лечения аппендицита является удаление аппендикса, однако в последние десятилетия постепенно растет распространенность антибиотикотерапии.
Одну из первых известных операций по удалению аппендикса провел в 1735 году в Лондоне королевский хирург Клодис Амианд. Он прооперировал 11-летнего ребенка, который вскоре поправился. К 1839 году клиническая картина острого аппендицита была подробно описана, также было установлено, что он является самостоятельным заболеванием, а не осложнением воспаления слепой кишки, как считалось ранее.
Термин «аппендицит» появился в 1886 году, его ввел американский физиолог Реджинальд Гербер Фитц. Тогда же было установлено, что оптимальный способ лечения — это удаление червеобразного отростка. В России первая операция по удалению аппендикса была проведена в 1890 году.
Однако регулярно они стали проводиться лишь после IX Съезда российских хирургов в 1909 году — до этого врачи придерживались выжидательной тактики, прибегая к хирургическому вмешательству только в крайних случаях.
Первым врачом, прооперировавшим самого себя, в 1921 году стал американский хирург Эван Кейн. Он успешно удалил себе аппендикс в рамках изучения переносимости пациентами местной анестезии.
А в 1961 году самостоятельно прооперировал себя советский хирург Леонид Рогозов, участник 6-й Советской антарктической экспедиции.
Во время экспедиции он обнаружил у себя клиническую картину острого аппендицита, консервативное лечение — покой, голод, местный холод и антибиотики — не помогло. Добраться до больницы не было возможности.
При помощи других участников экспедиции, подававших инструменты и следивших за состоянием Рогозова, хирург в течение почти двух часов оперировал сам себя. Из-за появившейся во время операции слабости ему то и дело приходилось делать паузы.
Но он успешно завершил операцию, а уже через неделю снял швы.
«На самой тяжелой стадии удаления аппендикса я пал духом: мое сердце замерло и заметно сбавило ход, а руки стали как резина, — вспоминал Рогозов. — Что ж, подумал я, это кончится плохо. А ведь все, что оставалось, — это собственно удалить аппендикс! Но затем я осознал, что вообще-то я уже спасен!»
Аппендицит проявляется в любом возрасте, но преимущественно — в 15-35 лет. Женщины сталкиваются с ним в 2-3 раза чаще мужчин, однако у мужчин чаще происходят осложнения. На удаление аппендикса приходится до 80% всех неотложных операций. Заболеваемость острым аппендицитом составляет 4-5 случаев на 1000 человек в год.
Основные симптомы аппендицита — боль в правом боку, повышение температуры, тошнота и рвота. При пальпации правой подвздошной области для аппендицита характерно усиление боли при резком ослаблении давления.
В клинической практике выделяют две формы аппендицита — острую и хроническую. При возникновении острого аппендицита необходимо неотложное лечение, основной причиной летального исхода является задержка более двух суток между появлением симптомов и началом лечения.
Задержка грозит развитием осложнений, например, образованием аппендиикулярного инфильтрата — скопления плотно спаянных между собой измененных тканей. В этом случае удалить аппендикс уже невозможно — он оказывается неотделяем от окружающих его тканей. Инфильтрат может рассосаться самостоятельно, что чаще всего и происходит, либо привести к нагноению с образованием абсцесса.
Еще одно распространенное осложнение — разлитой гнойный перитонит, воспаление брюшины, осложненное появлением гнойных очагов.
Перитонит напрямую угрожает жизни пациента и в этом случае скорейшая операция просто необходима.
Хронический аппендицит возникает редко. Он возникает после перенесенного острого аппендицита и характеризуется атрофическими изменениями тканей аппендикса.
Существует множество теорий развития острого аппендицита. Согласно механической теории, он возникает из-за закупорки просвета червеобразного отростка, преимущественно каловыми камнями. При заполнении просвета слизистым секретом диаметр отростка увеличивается в несколько раз.
Это сдавливает сосуды внутри самого аппендикса, что приводит к острому воспалению и некрозу.
Другой причиной воспаления аппендикса может стать инфекция — возбудители инфекционных заболеваний, проникая в слизистую органа, приводят к развитию аппендицита. Также предполагается, что аппендицит может возникать из-за сосудистых спазмов и нарушения кровообращения в тканях кишечника.
В зоне риска находятся люди, регулярно страдающие от запоров. Также предполагается, что заболеваемость острым аппендицитом связана с низким содержанием растительной клетчатки в рационе.
На фоне появившихся за последние 20 лет исследований, показывающих, что аппендицит можно успешно лечить антибиотиками, количество проводимых операций в США снизилось в два раза.
Однако анализ почти полумиллиона зарегистрированных случаев аппендицита показал: те пациенты, которые были прооперированы на первый-второй день после обращения в больницу, погибали от возможных осложнений в 2,4 раза реже, чем те, которых лечили нехирургическими методами.
Как выяснилось, консервативному лечению чаще подвергались более пожилые люди, что дополнительно обеспокоило исследователей.
«Хирурги США выбирают для неоперативного лечения более пожилых пациентов, потому что, возможно, считают, что они не лучшие кандидаты на операцию, поясняет ведущий автор исследования доктор Исайя Тернбулл. —
Однако эти пациенты подвергаются повышенному риску плохого исхода, так как, если лечение не помогает, у их организма нет ресурсов на борьбу с болезнью».
Тем не менее, лечение аппендицита антибиотиками неплохо подходит для детей. Анализ 404 историй острого аппендицита в детском возрасте показал, что при неосложненном течении заболевания, лечение при помощи антибиотиков оказывается успешным в 90% случаев. Однако при возникновении аппендиколита (выхода камня из аппендикса в брюшную полость) или других осложнениях рекомендуется все же прибегнуть к оперативному лечению.
Как узнать, есть ли у вас аппендицит
Если у вас болит живот, велика вероятность, что это что-то простое, например, газы или запор.
Однако какая-то небольшая часть вас может задаться вопросом: это аппендицит?
Что такое аппендицит?
Аппендицит не является таким уж распространенным заболеванием — по данным Национального института здоровья (NIH), он встречается примерно у 5% населения в течение жизни. Тем не менее, аппендицит является наиболее частой причиной экстренной абдоминальной хирургии в Соединенных Штатах.
Ваш аппендикс размером примерно с мизинец расположен на стыке тонкой и толстой кишки. Функция аппендикса до сих пор обсуждается, но для взрослых она несущественна. Удаление аппендикса не приводит к каким-либо долгосрочным последствиям для здоровья.
Аппендицит возникает, когда аппендикс блокируется, обычно твердым куском стула, что приводит к инфекции, воспалению и скоплению бактерий и гноя. Хотя другие причины, такие как воспалительные заболевания кишечника, паразиты, язвы или увеличенные ткани в брюшной полости, могут вызывать закупорку, это очень редко. Как только аппендикс блокируется, он будет продолжать увеличиваться и опухать, пока не лопнет.
Разрыв аппендикса — это неотложная хирургическая помощь, которая может быть опасной для жизни. Когда аппендикс разрывается, он может распространить инфицированный материал по всей брюшной полости и привести к более серьезной инфекции.
«Аппендицит чаще всего встречается у людей в подростковом и двадцатилетнем возрасте, но он может возникнуть в любом возрасте», — сказал Эндрю Суини, доктор медицинских наук, из Samaritan Albany Surgical Associates. «К сожалению, если у вас все еще есть аппендикс, вы ничего не можете сделать, чтобы уменьшить свои шансы заболеть аппендицитом».
Общие методы лечения
К счастью, аппендицит поддается лечению. При раннем выявлении лечение воспаленного аппендикса может включать антибиотики и, вероятно, операцию по удалению органа. Операция обычно завершается с использованием лапароскопических методов с меньшими разрезами. Если аппендикс разорван, разрезы могут быть больше, чтобы хирург мог очистить брюшную полость. «Риск осложнений намного ниже, если мы сможем удалить аппендикс до того, как он лопнет», — сказал доктор Суини.
«Вся цель операции — удалить инфекцию из аппендикса и не дать ей распространиться на другие части тела».
Уникальные симптомы
«Вначале аппендицит может показаться запором или газами, а иногда даже гриппом», — сказал доктор Суини. «Основным фактором, отличающим его от других заболеваний, является острая боль, которая начинается возле пупка и распространяется в нижнюю правую часть живота».
Некоторые люди могут испытывать боль в пояснице или тазу, а не в животе, в зависимости от того, где находится их аппендикс. Беременные женщины и маленькие дети могут не испытывать боли в типичном месте или быть в состоянии описать свою боль.
Боль в животе, скорее всего, будет первым симптомом. Боль будет усиливаться, часто в течение нескольких часов. Это также может ухудшиться, когда вы двигаетесь, кашляете или делаете глубокий вдох. После этого вы можете испытать:
- Потеря аппетита
- Тошнота или рвота
- Запор или диарея
- Невозможность прохождения газа
- Субфебрильная лихорадка
- Отек живота
- Почувствуйте, как опорожнение кишечника уменьшит дискомфорт
Когда обращаться в больницу
Доктор Суини рекомендует, если боль по-прежнему сильна через 12 часов, следует обратиться в отделение неотложной помощи.
Аппендикс, скорее всего, разорвется после того, как он воспалился в течение 24–36 часов.
«Диагностика аппендицита может быть сложной, поэтому вам не следует пытаться диагностировать ее самостоятельно», — сказал д-р Суини.
В больнице аппендицит обычно диагностируют с помощью изображений, таких как компьютерная томография или ультразвук, для выявления воспаления. Медицинская бригада может также назначить анализы крови для выявления признаков инфекции.
«Острая боль в животе может быть вызвана многими другими причинами, которые не требуют хирургического вмешательства», — сказал доктор Суини. «Но в целом, если у вас сильная боль в течение более 12 часов, рекомендуется обратиться к врачу».
Прочитайте об опыте пациентки Сьюзи Конуэй, когда она обнаружила, что ей нужна неотложная операция по поводу аппендицита.
Не уверены, что вам нужно обратиться к врачу? Сначала начните с E-Visit, доступного через MyChart. Нет учетной записи, зарегистрируйтесь сегодня в samhealth.
org/MyChart .
Признаки аппендицита, которые нельзя игнорировать
По данным Национального института здравоохранения, аппендицит является одной из наиболее распространенных причин внезапной и сильной боли в животе. Хотя большинство признаков аппендицита действительно включают в себя эту характерную внезапную и сильную боль, важно знать, что существуют и другие симптомы.
«Иногда аппендицит может начинаться с легких или умеренных симптомов, которые легко спутать с расстройством желудка», — говорит Т. Джеймс Хамдани, доктор медицинских наук, специалист по хирургии Риверсайд. «Знание того, как распознать признаки аппендицита, может помочь вам или близкому вам человеку получить немедленную помощь, в которой вы нуждаетесь.
«В конце концов, аппендицит — это неотложная медицинская помощь», — заканчивает он.
Доктор Хамдани рассказывает об аппендиците, в том числе о том, как его распознать и как лечить.
Что такое аппендицит?
Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка.
Ваш аппендикс представляет собой мешочек в форме пальца длиной около четырех дюймов, который находится в нижней правой части живота. Четкой функции этого небольшого органа нет.
«Исследователи до сих пор не уверены, что делает аппендикс, — объясняет доктор Хамдани. «Некоторые эксперты считают, что в нем хранятся хорошие бактерии, а некоторые думают, что это просто часть нашего эволюционного прошлого. Мы продолжаем работать над тем, чтобы лучше понять роль аппендикса в желудочно-кишечном тракте».
Аппендицит может развиться у любого человека, но чаще всего он встречается у молодых людей в возрасте от 10 до 30 лет.
Признаки аппендицита
Нельзя игнорировать симптомы аппендицита. «Это очень поддающееся лечению состояние, но если его не остановить, аппендицит может привести к серьезным осложнениям со здоровьем, таким как разрыв аппендикса и инфекция», — говорит доктор Хамдани.
Общие симптомы аппендицита включают:
- Внезапная боль в правой части нижней части живота
- Внезапная боль вокруг пупка (часто смещающаяся в правый нижний угол)
- Боль, усиливающаяся при движении
- Тошнота и рвота
- Потеря аппетита
- Субфебрильная лихорадка
- Запор или диарея
- Вздутие живота
- Газ
Диагностика аппендицита
Ваш врач проведет полное медицинское обследование, чтобы оценить ваши симптомы и состояние.
Вам могут назначить дополнительные анализы и процедуры для подтверждения диагноза аппендицита, в том числе:
- Анализ крови для проверки высокого уровня лейкоцитов, который может свидетельствовать об инфекции
- Анализ мочи для исключения камней в почках
- Визуализирующие исследования для подтверждения аппендицита и исключения других заболеваний
Лечение аппендицита
Если у вас есть аппендицит, вас, скорее всего, направят на операцию.
«Наиболее распространенным методом лечения является операция по удалению аппендикса, называемая аппендэктомией, — говорит доктор Хамдани. «Эта безопасная и рутинная процедура поможет предотвратить развитие дальнейших осложнений».
Существует два типа операций по удалению аппендикса: лапаротомия и лапароскопическая хирургия. Лапаротомия – это открытая операция. Во время процедуры ваш хирург сделает один разрез на животе длиной от 2 до 4 дюймов. Затем они осторожно удалят аппендикс через открытый разрез.
Лапароскопическая операция малоинвазивная. Хирург сделает несколько небольших надрезов на животе. Затем они вставят специальное хирургическое оборудование, включая тонкую, гибкую и полую трубку, через которую проходят инструменты. Трубка также имеет небольшую видеокамеру, прикрепленную к концу, чтобы направлять процедуру. Аппендикс удаляется через трубку. Ваш хирург обсудит, какой подход лучше всего подходит для лечения вашего аппендицита.
Вам также могут быть назначены антибиотики до или после операции для борьбы с инфекцией.
Не ждите необходимой помощи
Аппендицит может быть серьезным заболеванием. Немедленно позвоните своему врачу, если вы или ваш близкий человек испытываете какие-либо тревожные признаки аппендицита. Ваш врач может порекомендовать вам обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи для тестирования, основываясь на ваших симптомах.
Найдите ближайшего врача. Если вам или близкому человеку требуется немедленная медицинская помощь при сильной боли в животе, найдите ближайшее к вам отделение неотложной помощи.