Как 1 час быстрой ходьбы может помочь людям с остеоартритом
В новом исследовании изучается влияние физической активности, такой как быстрая ходьба, на подвижность и способность выполнять повседневные задачи у пожилых людей, живущих с остеоартритом коленного сустава.
Поделиться на Pinterest Один час быстрой ходьбы в неделю может помочь пожилым людям с остеоартритом оставаться здоровыми, мобильными и физически здоровыми в пожилом возрасте.Остеоартрит является наиболее распространенной формой артрита среди пожилых людей в Соединенных Штатах.
Остеоартроз коленного сустава, в частности, поражает 10–13 % людей в возрасте 60 лет и старше, и этот процент достигает 40 % среди людей старше 70 лет. или операция на колене, в зависимости от того, насколько запущено заболевание.
По некоторым оценкам, примерно у 2 из 5 человек с симптоматическим остеоартрозом коленного сустава это состояние значительно мешает их повседневной жизни.
Новое исследование, которое появляется в Американский журнал профилактической медицины исследует влияние физической активности на инвалидность, вызванную остеоартритом коленного сустава.
Дороти Данлоп, доктор философии, профессор профилактической медицины в Школе медицины им. Файнберга Северо-Западного университета в Чикаго, штат Иллинойс, является ведущим автором исследования.
Профессор Данлоп и его коллеги проанализировали данные более 1500 взрослых, чья медицинская информация была собрана в рамках национальной инициативы по остеоартриту.
Все участники жили с остеоартритом и в результате испытывали боль, ломоту и скованность в нижних конечностях. Однако, когда они начали исследование, у них не было инвалидности.
Исследователи использовали акселерометры для мониторинга физической активности участников и клинического наблюдения за ними в течение 4 лет. «Наша цель состояла в том, чтобы посмотреть, какой вид деятельности поможет людям оставаться свободными от инвалидности», — объясняет профессор Данлоп.
Анализ показал, что 1 час физической активности от умеренной до высокой в неделю помог участникам поддерживать стандартный уровень физических способностей.
Участники, у которых была хотя бы такая высокая физическая активность, например, без проблем выполняли повседневные задачи, такие как одевание, купание, быстрое и безопасное пересечение комнаты или переход улицы.
В частности, один час упражнений в неделю снизил риск инвалидности, связанной с передвижением, на 85 процентов, а риск ежедневной инвалидности — почти на 45 процентов. Для участников такая деятельность, как быстрая ходьба, считалась умеренной или энергичной.
К концу периода исследования 24 процента пожилых людей, которые не занимались физическими упражнениями в течение часа в неделю, шли так медленно, что не могли перейти улицу до смены светофора, а 23 процента сказали, что у них были проблемы выполнять свои обычные утренние дела.
Согласно действующим правительственным рекомендациям, все пожилые люди должны заниматься физической активностью средней интенсивности не менее 2,5 часов в неделю, чтобы снизить риск хронических заболеваний.
Но такой уровень физической активности может быть труднее достичь людям, которые ведут малоподвижный образ жизни из-за болей в нижних конечностях, говорит профессор Данлоп.
«Мы надеемся, что это новое открытие общественного здравоохранения будет мотивировать к промежуточной цели физической активности», — объясняет она. «Один час в неделю — это ступенька для людей, которые сейчас неактивны. Люди могут начать работать над этим».
«Это менее 10 минут в день для людей, чтобы сохранить свою независимость. Это очень выполнимо».
Проф. Дороти Данлоп, доктор философии.
«Этот минимальный порог может побудить неактивных пожилых людей начать свой путь к физически активному образу жизни с широким спектром преимуществ для здоровья, обеспечиваемых физической активностью».
Пателлофеморальная нестабильность NY | Медиальное и боковое отделение NY
Главная / Информация для пациентов / Условия и процедуры / Колено / Пателлофеморальная нестабильность
Коленный сустав можно разделить на три отдела: пателлофеморальный, медиальный и латеральный.
Пателлофеморальный отдел — это отдел в передней части колена между надколенником и бедренной костью. Медиальное отделение — это область внутренней части колена, а латеральное отделение — это область внешней части коленного сустава. Пателлофеморальная нестабильность означает, что надколенник (коленная чашечка) выходит из своего нормального положения. Это смещение может повредить основные мягкие структуры, такие как мышцы и связки, которые удерживают колено на месте.
Причины
- Пателлофеморальная нестабильность может быть вызвана изменениями формы надколенника или его блоковой борозды при сгибании и разгибании коленного сустава. В норме надколенник перемещается вверх и вниз в блоковой борозде, когда колено согнуто или выпрямлено.
- Пателлофеморальная нестабильность возникает, когда надколенник частично (подвывих) или полностью (вывих) выходит из блоковой борозды.
Ненормальное отслеживание может быть вызвано сочетанием следующих факторов:
- Анатомический дефект: плоскостопие или упавшие своды стопы и врожденные аномалии формы надколенника могут вызвать смещение коленного сустава.
- Аномальный угол Q: высокий угол Q (угол между бедрами и коленями) часто приводит к неправильному смещению надколенника, например, у пациентов с вывихом коленей.
- Пателлофеморальный артрит: Пателлофеморальный артрит возникает при потере суставного хряща на задней поверхности коленной чашечки. В конечном итоге это может привести к неправильному отслеживанию надколенника.
- Неправильный мышечный баланс: Слабость квадрицепсов (передних мышц бедра) может привести к неправильному смещению надколенника, вызывая его подвывих или вывих.
- Молодые активные люди, занимающиеся спортом, более склонны к пателлофеморальной нестабильности.
Симптомы
Пателлофеморальная нестабильность вызывает боль при вставании из положения сидя и ощущение, что колено может подогнуться или поддаться. Когда коленная чашечка соскальзывает частично или полностью, у вас могут быть сильная боль, отек, кровоподтеки, видимая деформация и потеря функции колена.
У вас также могут быть чувствительные изменения, такие как онемение или даже частичный паралич ниже вывиха в результате давления на нервы и кровеносные сосуды.
Диагностика
Ваш врач оценивает источник пателлофеморальной нестабильности на основании истории болезни и физического осмотра. Другие диагностические тесты, такие как рентген, МРТ и компьютерная томография, могут быть выполнены, чтобы определить причину боли в колене и исключить другие состояния.
Консервативное лечение
Если коленная чашечка вывихнута лишь частично (подвывих), врач может порекомендовать нехирургические методы лечения, такие как обезболивающие, отдых, лед, физиотерапия, фиксация колена и ортопедические стельки. Если коленная чашечка была полностью вывихнута, возможно, потребуется вернуть ее на свое место в канавке. Этот процесс называется закрытой редукцией.
Хирургическое лечение
Иногда требуется хирургическое вмешательство, чтобы помочь вернуть надколенник в нормальное положение, когда другие нехирургические методы лечения оказались безуспешными.
Целью операции является выравнивание коленной чашечки в борозде и уменьшение угла Q.
Операции по выравниванию надколенника широко подразделяются на процедуры проксимального выравнивания и процедуры дистального выравнивания.
Процедуры проксимальной коррекции: во время этой процедуры удлиняются структуры, ограничивающие движения на внешней стороне надколенника, или укорачиваются связки на внутренней стороне надколенника.
Процедуры выравнивания дистальных отделов: во время этой процедуры угол Q уменьшается за счет перемещения бугорка большеберцовой кости к внутренней стороне колена.
Операция проводится в стерильных условиях в операционной под спинальной или общей анестезией. Хирург сделает два или три небольших разреза вокруг колена. Артроскоп, узкая трубка с крошечной камерой на конце, вводится через один из разрезов для осмотра коленного сустава. Через другие небольшие разрезы в сустав вводятся специальные инструменты. Камера, прикрепленная к артроскопу, отображает изображение сустава на мониторе.
Стерильный раствор будет закачан в ваше колено, чтобы растянуть колено и обеспечить четкий обзор и пространство для работы хирурга. Используя изображения артроскопа в качестве руководства, хирург может найти любую патологию или аномалию и исправить ее через другие разрезы с помощью различных инструментов. После завершения оценки над передней частью колена делается больший разрез. В зависимости от вашей ситуации может быть выполнен латеральный ретинакулярный релиз. При этой процедуре натянутые связки на внешней стороне колена освобождаются, что позволяет надколеннику правильно сидеть в бедренной канавке. Ваш хирург может также подтянуть сухожилия на внутренней или медиальной стороне колена, чтобы выровнять четырехглавую мышцу.
В случаях серьезного смещения проводится процедура, называемая переносом бугорка большеберцовой кости (ТТТ). При этой процедуре удаляется часть кости, где сухожилие надколенника прикрепляется к большеберцовой кости. Затем этот костный участок смещается и правильно выравнивается с надколенником и снова прикрепляется к большеберцовой кости с помощью винтов.
После того, как неправильное положение устранено и подтверждено артроскопической оценкой, разрезы закрываются швами.
Послеоперационный уход
Ваш врач порекомендует обезболивающие для облегчения боли. Чтобы помочь уменьшить отек, вам будет предложено приподнять ногу и приложить пакеты со льдом к колену. Костыли необходимы в течение первых нескольких недель, чтобы предотвратить нагрузку на колено. Для стабилизации колена можно использовать иммобилайзер колена. Вас проинструктируют о действиях, которых следует избегать, и упражнениях, которые необходимо выполнять для более быстрого восстановления. Для скорейшего выздоровления может быть рекомендована реабилитационная программа.
Риски и осложнения
Возможные риски и осложнения, связанные с операцией, включают:
- Потеря способности разгибать колено
- Рецидивирующие вывихи или подвывихи
- Артрофиброз (толстый волокнистый материал вокруг сустава)
Постоянная боль
Пациенты с пателлофеморальной нестабильностью имеют проблемы с выравниванием надколенника.