Упражнения при опущении матки и стенок влага: Упражнения Кегеля при опущении матки

Posted on by admin

Содержание

Что делать при опущении стенок влагалища?

  • Главная
  • Что делать при опущении стенок влагалища?

01.08.2018

Вагинальный пролапс позиционируется как патологическое состояние женских половых органов. Основной причиной такого заболевания является слабость мышц тазового дна.

В последнее время эта болезнь омолодилась. Так, десятерым из ста пациенток с такими проблемами не исполнилось и тридцати лет. Около двадцати процентов от всех заболевших – женщины возрастом от 30 до 45 лет. При этом далеко не в каждом случае причина кроется в том, что женщина недавно рожала ребенка. Так, существуют единичные случаи, когда болезнь затрагивала молодых девушек и даже девственниц.

Почему возникает опущение?

Опущение стенок влагалища выглядит как визуальное и физиологическое изменение нормального размещения внутренних интимных органов. Параллельно с этим ослабляются и мышцы брюшной области и тазового дна. Это происходит потому, что внутри брюшной области было зафиксировано слишком сильное повышение давление, что привело к ухудшению эластичности связок. Получается, что они больше не могут сохранять внутренние органы в нормальном для них размещении. Это означает, что у женщины теряется мышечный тонус, а ткани влагалища начинают опускаться вниз.

Причин развития патологии существует немало:

  • Аномалии развития соединительных тканей вполне могут быть врожденными,
  • Внутрибрюшное давление было чрезмерно повышено (респираторно-вирусные заболевания, запоры),
  • Родовые осложнения (слишком затяжные роды, травмы во влагалище, ребенок был достаточно крупным, акушеры были вынуждены использовать щипцы),
  • Резкий сброс массы тела,
  • Слишком активная физическая нагрузка,
  • Хирургическое вмешательство по удалению матки без последующего фиксирования купола влагалища,
  • Возрастные изменения. После шестидесяти лет опущение стенок влагалища затрагивает достаточно много женщин, ведь в таком возрасте постепенно ухудшается эластичность тканей.
  • Несколько родов. Если женщина рожает два и более раза, то риски опущения стенок влагалища у нее становятся намного выше.

Как происходит развитие болезни?

Заболевание отличается достаточно медленными темпами развития в самом начале и активным прогрессированием при условии, что его вовремя не начнут лечить. К тому же, это может привести к воспалительным процессам.

Болезнь затрагивает или переднюю, или заднюю стенку влагалища. Впрочем, случается и такое, что опускаются сразу обе стенки. Практика показывает, что именно опущение передней стенки является наиболее частым. При этом в дополнение ко всему у женщины начинает опускаться и мочевой пузырь с уретрой. Если же опускается задняя стенка влагалища, начинается параллельное опущение или даже выпадение прямой кишки. По этой причине пациентка должна быть готова к полноценному обследованию сразу у нескольких специалистов разного профиля, ведь только так можно достичь полного выздоровления.

Как узнать об опущении и выпадении стенок влагалища?

На ранних стадиях это заболевание не проявляет себя совершенно никак. Единственное, на что может обратить внимание женщина – болезненные ощущения при половом сношении. Кроме того, может начаться некоторая тяжесть и ощущение повышенного давления в вульве, после чего уже и начинается воспаление, опухание входа во влагалище, неприятные мочеиспускания. Также может быть зафиксировано недержание мочи, газа и кала. В животе начинаются тянущие боли, поясничная область испытывает повышенную нагрузку.

Опущение передней стенки влагалища часто дополняется хроническим циститом из-за застоя мочи. Задняя стенка приносит чувство постороннего предмета (наполненности) вульвы.

Диагностика заболевания

Обнаружить заболевание на ранних стадиях может только гинеколог во время осмотра на гинекологическом кресле. Доктор без труда сможет заметить выпирающие из влагалища стенки. Сначала гинеколог аккуратно их вправляет, а после оценивает состояние мышц тазового дна. После этого пациентку направляют на дополнительные обследования, чтобы определить есть ли дополнительные проблемы.

Можно ли забеременеть при опущении стенок влагалища?

Опущение влагалища – это не приговор для женщин, которые желают почувствовать радость материнства. Существует немало примеров, когда как молодые, так и более взрослые женщины после таких случаев все равно могли родить ребенка. Однако при этом нужно ориентироваться на стадию развития болезни. Так, если заболевание находится на первой стадии, можно беременеть и рожать детей даже без предварительной операции. Если же болезнь находится на второй и более стадии, нужно проводить соответствующую операцию. Только при этом условии женщина сможет стать матерью. В противном случае риска опущения матки не избежать.

Важно и то, что после операции по восстановлению мышц влагалища женщина не сможет самостоятельно родить: ребенок появится на свет исключительно путем кесарева сечения.

Лечение вагинального пролапса

Подобное заболевание в зависимости от стадии может лечиться как консервативно, так и оперативно. Риск осложнений при любом из этих подходов будет минимальным.

Консервативная терапия состоит из определенных упражнений, которые направлены на развитие мышц тазового дна и их укрепление.

Кроме того, доктор предписывает определенную диету, которую надо будет строго соблюдать.

Операция назначается при сложных стадиях, с которыми не сможет справиться консервативная терапия. Проводится она в основном под общим наркозом, однако на второй стадии возможен и местный. Восстановление после операции занимает несколько дней.

Гинекологи настоятельно рекомендуют уделять достойное внимание состоянию своего здоровья и обращаться за квалифицированной медицинской помощью при малейших симптомах заболевания.

Запишитесь на консультацию к гинекологу по телефону

8 (8652) 99-88-55

или на сайте Клиники Инновационных Технологий

Подписаться на новости

Leave This Blank:Leave This Blank Too:Do Not Change This:

Ваш email:

 

Опущение стенок влагалища: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Опущение влагалища – это патологическое заболевание внутренней части влагалища. В результате брюшного давления, мышечная ткань ослабевает и выталкивает стенки влагалища и органы вниз к половой щели.

Диагностировать заболевание можно на приеме у гинеколога. Иногда женщина самостоятельно может наблюдать патологию визуально. По своим первым ощущением следует обратиться за медицинской помощью, чтобы ни запустить степень вагинального пролапса.

Это серьезное заболевание требует правильной диагностики и лечения. Заболевание встречается чаще всего у женщин бальзаковского возраста. В результате износа тазовых мышц или большого количества родов. Молодые девушки также подвержены риску развития. Неправильный образ жизни и фактор наследственности распространяет патологию на девочек еще внутриутробной жизни. Это обусловлено неправильным развитием мочеполовой системе еще до появления младенца на свет.

Мышечная ткань влагалища несет в себе жизненно важную функцию. Внутренние органы должны оставаться неподвижны. В результате нарушения сокращения мышц женщина не получает удовольствие во время полового сношения, отсутствует природная стимуляция матки.

При первых симптомах незамедлительно обращайтесь к гинекологу.

Классификация и степень развития заболевания

Выделяют три степени развития патологии опущения влагалища. Они отличаются стадией опущения и выраженностью симптомов:

1. при первой степени шейка матки находится на 2-3 сантиметра от промежности. Наблюдается расширение щели, но при сокращении мышц можно достигнуть ее закрытия. Сопровождается болями внизу живота, которые возникают после физической активности. Частое мочеиспускание не сопровождаются болью. Во время секса присутствует дискомфорт во время введения полового члена.

2. вторую степень распознают на приеме у врача. Опущение стенок и шейки матки доходит до входа во влагалище. При потугах зев шейки выходит наружу, и заходит обратно после расслабления. Боль усиливается и распространяется по всей брюшной полости и в области промежности. Не прекращается в состоянии покоя, а при нагрузке усиливается.

Процесс полового акта становится не возможным или очень болезненным. Половой член туго входит в вагину. Мочеиспускание приобретает непроизвольный характер. Пробежки или прыжки сопровождаются острой болью.

3. при третьей степени стенки влагалища ослабевают полностью и теряют способность удерживать шейку матки и сам орган внутри. Выпадение матки наблюдается визуально. Это приводит к воспалительным процессам и развитию микроорганизмов, за счет влияния внешней среды образуются микротрещины на слизистой влагалища. Сбой гормонального цикла приводит к нарушениям менструального цикла. Болевой синдром имеет прогрессирующий характер. Женщина полностью ограничивается к самостоятельному передвижению и посещению туалета.

4. под четвертой стадией подразумевают полное выпадение матки и стенок влагалище из промежности.

В гинекологической практике опущение стенок влагалища разделяют еще на 2 вида:

  • цистоцеле – это процесс опущения передней стенки влагалища. Сопровождается изменением положения мочевого пузыря в сторону выхода влагалища;

  • ректоцеле – патологический процесс опущения задней стенки, в результате в прямой кишке образовывается загиб, в котором собираются каловые массы. Появляется хронический запор.

Опущение стенок влагалища развивается постепенно. Плавное развитие процесса сопровождается появлением грыжи. Состояние пациентки ухудшается. Заболевание может прогрессировать более 15 лет. Исключением становятся роды, после которых патология диагностируется сразу.

Признаки и причины заболевания

Первыми признаками вагинального пролапса являются болевые ощущения. Расстройство менструального цикла, появление выделений различной консистенции и цвета свидетельствуют о развитии патологии. Симптомы цистита могут быть вызваны опущением мочевого пузыря. Расстройство сексуальной жизни, отсутствие полноты ощущений. Внутри влагалища женщина чувствует наличие инородного предмета. При первых признаках следует посетить смотровой гинекологический кабинет.

Выделяют следующие причины опущения стенок влагалища:

  • возрастная атрофия мышц тазового дна наступает у женщин в возрасте от 50 лет. Потеря эластичности мышц возникает под тяжестью внутренних органов;

  • гиподинамия, низкий уровень физической активности приводит к ослаблению мышц даже у молодых девушек. Длительное нахождение в состоянии покоя, малоподвижность снижает тонус влагалищных мышц;

  • дисплазия, заболевание недостаточности соединительной ткани, в том числе и влагалищной;

  • врожденные изменения тканей и органов;

  • чрезмерные физические нагрузки;

  • нарушение выделения гормонов;

  • травма влагалища;

  • тяжелые роды, связанные с вынашиванием крупного плода;

  • двое и более родов, после родов организму нужно время на отдых и нормализацию давления, заживления тканей и восстановление тонуса мышц;

  • многочисленные аборты;

  • хирургические операции на половых органах;

  • нарушения центральной нервной системы. После инсульта женщина не держит под контролем движение конечностей и сокращение мышц.

  • избыточная масса тела. На органы малого таза оказывает давление жировое накопление, в результате получается растяжение мышечного каркаса. Наступает поочередное опущение стенок или одновременное;

  • хронические запоры или заболевания кишечника, постоянные потуги во время посещения туалета;

  • стрессовое, резкое похудение;

  • внутрибрюшное давление, обусловлено хронической астмой, бронхитом. Они вызывают частый кашель и спазм внизу живота;

  • долгое отсутствие половой активности;

  • частое и грубое сношение, в результате которого появляются трещины на влагалищной стенке.

Диагностические процедуры

Если было проведено своевременное лечение, и степень не была запущенной, врачи прогнозируют благоприятное выздоровление. Стенки влагалища и тело матки становится в нормальное положение, и продолжают функционировать. Возможность забеременеть и выносить ребенка не теряется. При третьей степени возможны осложнения и более тяжелый курс лечения и реабилитации. Функционирование половых органов может быть потеряно частично или полностью. Постоянно требуется наблюдение гинеколога и укрепление мышц, чтобы избежать рецидива.

Диагностировать патологию можно на плановом осмотре в гинекологическом кресле. Также дискомфортные ощущения могут привести женщину на вынужденный прием. Гинеколог определяет анатомическое строение органов и оценивает уровень развития цистоцеле или ректоцеле. Проверяется состояние мышечной ткани тазового дна.

Женщину направляют на УЗИ. Трансвагинальное УЗИ заключается в направление звуковых волн с помощью преобразователя на внутренние органы. Он вводится через влагалищное отверстие и засвечивает матку, шейку матки и яичники. Специалист оценивает их состояние по изображению на экране.

Кроме гинекологического осмотра пациентку направляют в кабинет уролога. Проверяется функционирование мочевого пузыря, с помощью уродинамической процедуры.

После провождения всех нужных исследований врач устанавливает диагноз и его степень. В зависимости от тяжести протекания заболевания назначает срочное лечение.

Лечение и реабилитация

Раннее диагностирование пролапса реально вылечить консервативным путем. Если шейка матки находится в пределах влагалища, лечение будет заключаться в возвращении органов на свое анатомическое расположение. В период климакса женщине назначают гормонотерапию, а также обезболивающие средства и витаминный комплекс. Профилактические средства от воспаления.

Упражнения Кегеля. Включает в себя напряжение мышечной ткани в положении лежа. Чтобы научится выполнять данное упражнение, попробуйте прерывать и начинать снова выход мочи, во время посещения дамской комнаты. Время напряжения следует начинать от 10 секунд. По мере частоты занятий увеличивайте время.

Лечебная физкультура. С помощью специальных упражнений, можно не только выполнить профилактику, но и лечение опущения стенок. Стоя на четвереньках, одновременно вытягивайте правую ногу и левую руку параллельно пола. Задержитесь так на несколько секунд. Затем станьте в исходное положение и поменяйте конечности. Выполняя “велосипед” лежа на спине, укрепляются брюшные и тазовые мышцы.

Маточное кольцо. Маточный пессарий вводиться в половую щель, если упражнения противопоказаны. Органы придерживаются от выпадения. Протез приносит эффект, но его ношение доставляет женщине множество хлопот. Каждую неделю следует обследоваться у гинеколога. Проводить антисептические промывания ежедневно, чтобы не занести инфекцию. Длительное ношение противопоказано. Не более двух недель постоянного применения, во избежание врастания. Мышцы могут полностью потерять свой тонус, наступает гиперплазия.

Операция. Если данные методы не приносят результата, назначается хирургическая операция. Методика выполнения процесса избирается советом специалистов в данной сфере. Способ проведение операции зависит от возраста, особенностей организма женщины, степени прогрессирования патологии.

Подготовка к операции:

  • сдается общий анализ крови и мочи;

  • биохимический анализ крови, уровень тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов;

  • установление группы крови, на случай кровотечения;

  • УЗИ;

  • дополнительно КТ или МРТ для определения состояния внутренних органов;

  • измерение артериального давления;

  • заключение терапевта на отсутствие инфекционных заболеваний;

  • консультация у анестезиолога.

За 15 часов до операции не рекомендуется употреблять пищу. Применяют очистительную клизму.

Различают такие виды операции по ее способу проведения:

  • кольпоперинеорафия – это сшивание задней влагалищной стенки. Подтягиваются ее мышцы. Она применяется, когда кишка нависает на влагалище. Кишка ушивается и проводится леватопластика по удержанию органов в малом тазу;

  • кальпорафия – проводится при выпадении влагалища, сшиваются стенки. Органы размещаются в анатомическом порядке. Данная операция рекомендована женщинам, которые не планирую иметь детей. Операция проходит быстро и дает хорошие результаты;

  • на передней стенке выполняется операция по поднятию мочевого пузыря. Тем самым уменьшается давление на влагалище;

  • кольпоперинеоклейзис, применяется пациенткам пожилого возраста, или в случае безысходности. Выполняется неполное закрытие влагалища, полость сужается, иногда оставляется не большое отверстие для возможности проведения полового акта. Сшитая полость вагины образует перегородку, которая принимает на себя избыточное давление;

  • вентросуспензия – применяется, если опущение стенок влагалища связано со смещением матки. Хирург выполняет действия по закреплению матки в природном положении. Проводится частичная резекция матки, или полное ее удаление;

  • пузырная интерпозиция влагалища. Данный метод выполняют при пролапсе передней стенки влагалища, опущении матки и мочевого пузыря. В ходе операции уменьшаются и спаиваются связки, создающие фиксатор для внутренних органов. Методика эффективная и результативная, но она исключает дальнейшую возможность забеременеть.

Послеоперационные осложнения встречаются редко. Основные симптомы осложнения: кровотечения, травмы влагалища, спайки, занесенные инфекции, тромбофлибит, бесплодие.

Основная причина появления осложнений, является несоблюдение рекомендаций гинеколога. Чтобы избежать последствий и пройти период реабилитации, следует выполнять такие действия:

  • антисептиком обрабатывать промежность и швы;

  • применять препараты, которые назначил врач;

  • ограничить передвижение и обеспечить лежачее положение в течение двух недель;

  • на протяжении месяца исключить все физические нагрузки;

  • полтора месяца ограничить интимную жизнь;

К сожалению, существует степень осложнения, когда единственный способ спасение пациентки является полное удаление матки и сшивание стенок. Тем самым ограничивается половая жизнь и нее возможность зачать ребенка. Не допускайте осложнений, проводите вовремя гинекологические осмотры.

Опущение влагалища: причины, симптомы и лечение

Выявить опущение стенок влагалища и оценить степени снижения тонуса мышц может врач-гинеколог.

Регулярное обследование не менее 1 раза в год подскажет, когда мышцы начнут терять тонус и потребуется их стимуляция.

Симптомы опущения влагалища многочисленны и зависят от причины, которая привела к ослаблению мышц.

Чем вызвано опущение влагалища

Опущение влагалища вызывают разные причины:

  • У женщин старше 50 лет идёт возрастное ослабление мышц. Ткани теряют эластичность и проседают под давлением внутренних органов.
  • У малоподвижных молодых женщин мышцы ослабляются из-за отсутствия необходимого объёма движения. Длительное пребывание в положении сидя, передвижение на транспорте, пассивный отдых в свободное время способствуют снижению тонуса влагалищных мышц.
  • Во время родов мышцы промежности растягиваются под давлением плода и не всегда быстро восстанавливают свой тонус. В группу риска попадают многодетные матери.
  • Гормональные изменения в организме ведут к ослаблению мышечной ткани и накоплению жировой ткани. Это случается с возрастом, в результате заболеваний эндокринной системы или приёма гормональных препаратов.
  • Частые запоры и сильный затяжной кашель растягивают мышцы тазового дна и вызывают варикозное расширение вен. Скопление каловых масс в прямой кишке усиливает её давление на стенки влагалища и порождает грыжи.
  • Поднятие тяжестей ведёт к деформации мышц влагалища.
  • Ожирение также способствует опущению влагалища. Мышцам тазового дна тяжело удерживать большой вес, и они постепенно растягиваются. Однако и резкое похудение может привести к тому, что мышцы не успеют адаптироваться к новому весу.
  • Долгое отсутствие половых отношений приводит к ослаблению мышц тазового дна.

Стадии опущения влагалища

Опущение стенок влагалища происходит постепенно. Сначала обычно идёт опущение его передней стенки. Она соединена с мочеполовой диафрагмой, ослабление мышц передней стенки или разрыв промежности ведёт к опущению мочевого пузыря. Получается грыжа под названием цистоцеле, которая часто сопровождается воспалением мочевого пузыря.

После передней обычно ослабляется задняя стенка влагалища. От задней стенки зависит прямая кишка, которая выпадает после ослабления мышц. И вновь получается грыжа, врачи называют её ректоцеле.

Когда обе стенки ослабляются, мышцы потихоньку начинают опадать вниз, следом опускается и матка. Если мышцы совсем ослабнут, матка может выпасть из брюшной полости наружу. Это самый запущенный вариант заболевания.

Различают 3 стадии опущения влагалища:

  1. ослабление мышц без образования грыж,
  2. ослабление мышц с образованием грыж,
  3. полное опущение влагалища с выпадением матки.

Как диагностируют опущение влагалища

При подозрении на опущение влагалища диагностику проводит врач-гинеколог. На запущенных стадиях заболевания эта патология заметна даже при внешнем осмотре без использования инструментов.

Дополнительные сведения получают при УЗИ, которое показывает, насколько сильно сместились внутренние органы в результате ослабления мышц тазового дна. Важно определить степень заболевания для выбора тактики лечения.

Дополнительно проводят анализ крови, мочи, выделений из влагалища, гормональный скрининг. Может потребоваться консультация проктолога, уролога и эндокринолога.

Лечение опущения влагалища

Лечение всегда зависит от причины и степени ослабления мышц.

На первой стадии (при отсутствии грыж и выпадения матки) женщине рекомендуют естественным образом укреплять мышцы при помощи специальных упражнений. Основной помощник в этом — лечебная физкультура. Полезны ходьба, плавание, йога, гимнастика. Силовые нагрузки, вызывающие давление на внутренние органы внутри брюшной полости, противопоказаны. Нельзя поднимать тяжести, заниматься борьбой.

Есть специальные упражнения для укрепления интимных мышц. Очень эффективна система Кегеля. Основная задача практикующих — сжимать и разжимать мышцы таза с разной интенсивностью, скоростью и временем удержания. Поначалу работать следует со всеми мышцами одновременно: когда они одинаково ослаблены, сложно работать с одной группой мышц. Далее полезно выделять группы мышц и напрягать их попеременно. Следует работать с мышцами нижнего пресса, интимными мышцами, мышцами ягодиц и ректальным сфинктером. Лучше проводить занятия в перевёрнутом положении, например, в позе «берёзки». Это предотвратит защемление выпадающих органов и обеспечит отток венозной крови из малого таза. Это полезно делать даже здоровым женщинам для профилактики.

Полезный эффект даёт гинекологический массаж и миостимуляция матки.

При гормональных проблемах назначают коррекцию гормонального фона. Это могут быть таблетки или местные средства в виде свечей, кремов, гелей.

При наличии воспалительного процесса назначается антибактериальная терапия. Воспаление органов малого таза часто сопровождает поздние стадии болезни.

На 2 и 3 стадиях болезни, когда опущение влагалища осложнено грыжами и выпадением матки, не обойтись без операции. Влагалищные стенки ушиваются до нормальных размеров — производится пластика влагалища. После операции важно пройти курс лечения и принимать меры для предотвращения рецидивов.

Важно устранить причины опущения влагалища — запоры, метеоризм, лишний вес. Только так можно убедиться, что болезнь не вернется вновь после лечения. Требуется лечение пищеварительных органов и коррекция питания: изменение состава продуктов, способа их приготовления, режима приёма пищи.

Если операцию проводить нельзя, а матка вот-вот выпадет, гинеколог вставляет во влагалище маточные кольца-держатели под названием пессарии. На живот одевается бандаж для снижения давления со стороны органов. Кольцо удерживает матку в брюшной полости, но при этом способе есть вероятность возникновения воспалительного процесса. Показана профилактика осложнений при помощи спринцеваний, укрепление местного и общего иммунитета.

К чему может привести опущение влагалища

Без лечения опущение влагалища приводит к выпадению матки.

Это заболевание снижает интимную чувствительность женщины, она не получает удовольствие от сексуальной близости, страдает ее личная жизнь. Отсутствие оргазма часто вызвано этим заболеванием.

Качество жизни также снижает недержание мочи, кала и газов, возникающее в результате ослабления передней и задней стенки влагалища. В этом случае женщинам приходится пользоваться специальными прокладками.

Женщинам, которые планируют беременность, особенно важно поддерживать мышцы малого таза в тонусе. Во время беременности слабые мышцы тазового дна могут не выдержать растущего давления, это может привести к преждевременным родам, слабости родовой деятельности и послеродовым проблемам, связанным со снижением тонуса влагалищных мыщц.

Кольпорафия в Ростове-на-Дону, пластика стенок влагалища

Хирургическая пластика стенок влагалища (кольпорафия) (операция 1 дня)

Продолжительность операции
60-90 минут

Реабилитационный период
2-4 недели

Анестезия
Общая

Перед процедурой необходима консультация с акушером-гинекологом.

ПРЕИМУЩЕСТВА ПЕРИНЕОПЛАСТИКИ в КДЦ ДАВИНЧИ

  • БЕЗОПАСНО — акушер гинеколог, к. м.н. с более 20-летним опытом
  • ЗА 1 ДЕНЬ — не требуется госпитализация
  • Эстетично: результат превзойдет ожидания

АНАЛИЗЫ необходимые ПЕРЕД перинеопластикой

Обязательные:

  • ВИЧ (АТ и АГ к ВИЧ 1/2 скрининг, кач.). 
  • Гепатит В, Hbs Ag (кач.). 
  • Гепатит С, anti-HCV сумм. (кач.). 
  • Сифилис сумм. АТ (IgG и IgM) (кач.) 
  • Стандартные показатели биохимии 
  • Группа и резус-фактор 
  • Коагулограмма (стандартные показатели) 

ПРОЦЕДУРУ выполняет врач: Романовская Алла Георгиевна, к.м.н., акушер-гинеколог


ОПУЩЕНИЕ гинекологических органов

Известно множество причин, по которым происходит изменение формы, размеров, расположения влагалища, как у молодых женщин, так и возрастных пациенток. Опущение матки, задней стенки влагалища, выпячивание его стенок наружу создают серьезный дискомфорт не только при половых контактах, но и в повседневной жизни. Возникает угроза инфицирования, нарушения опорожнения прямой кишки и мочевого пузыря, вызывающие и боль, и психологические проблемы.

Степени опущения влагалища

Легкая. Определяется только при гинекологическом осмотре. Для лечения применяется методы лазерной интимной пластики и нитевой пластики.

Средняя. Влагалище опускается таким образом, что его стенки заметны в промежности. Постоянное трение слизистой оболочки с нижним бельем приносит дискомфорт и боль. Пластика влагалища помогает избежать воспалительного процесса. В данном случае для лечения применяется метод кольпорафии.

Кольпорафия – это пластическая операция, сутью которой является ушивание стенок влагалища. Она является одним из вариантов вагинопластики (кольпопластики) и помогает вернуть нужный размер органа, восстановить нормальное мочеиспускание и дефекацию, избавиться от болезненности и прочих негативных симптомов.

Стоит отметить, что процедура не влияет на процесс зачатия и деторождения.

Такое хирургическое вмешательство может проводиться для улучшения качества сексуальной жизни женщины или по медицинским показаниям.

Неудовлетворенность сексуальной жизнью – одно из показаний для операции. Увеличенный размер влагалища или растяжение его стенок мешают полноценным ощущениям во время близости, поэтому оба партнера не получают удовлетворения.

Причиной являются травмы в процессе естественных родов, например, разрывы, растяжения, намеренный разрез (эпизиотомия).

Виды кольпорафии

Передняя — основная задача передней кольпорафии заключается в том, чтобы ушить и укрепить передний влагалищный свод, граничащий с уретрой и мочевым пузырем.

Задняя представляет собой операцию по сшиванию стенок влагалища, граничащей с прямой кишкой. Кроме того, часто наблюдается совмещение задней кольпорафии с леваторопластикой, когда укреплению одновременно подвергаются мышцы органов малого таза.

Особенности проведения процедуры кольпорафии

Кольпорафию проводят после тщательного и всестороннего обследования женщины для исключения возможных противопоказаний, уточнения характера патологии и для более точного выбора типа операции.

За несколько дней до операции необходимо пройти предоперационную подготовку, которая включает анализы, инструментальные обследования, коррекцию работы кишечника, подготовку половых путей (ликвидация инфекции, нормализация микрофлоры и т. д.).

Реабилитационный период занимает от двух до четырех недель, первое время после операции нельзя сидеть, в течение определенного срока вести половую жизнь и заниматься спортом. Первые 2–3 дня нередко вообще запрещается двигаться.

Тяжелая. Смещение влагалища ведет к выпадению шейки матки и самой матки. Женщина испытывает дискомфорт при ходьбе, и ситуацию исправит только операция с установкой сетчатых протезов в условиях стационара.  

Остались вопросы?

Позвоните по телефону +7(863) 333-25-33

  • Наименование услуги

    Цена

  • Задняя кольпорафия с перинеолеваторопластикой

    45000 pуб.

  • Прием врача акушера-гинеколога Романовской А. Г.

    3500 pуб.

  • Хирургическая задняя кольпорафия

    35000 pуб.

  • Хирургическая передняя кольпорафия

    25000 pуб.

  • Прием врача акушера-гинеколога Додоновой Г. Х.

    1800 pуб.

    • Врачи по направлению

    Акушер-гинеколог

    Стаж более 10 лет

    График приема

    Акушер-гинеколог

    Стаж более 23 лет

    График приема

Почему стоит выбрать нас

  • ЗНАНИЯ, ОПЫТ И КВАЛИФИКАЦИЯ
    Все врачи регулярно проходят обучение в ведущих российских и зарубежных клиниках и мероприятиях
  • СОБСТВЕННАЯ ЛАБОРАТОРИЯ
    Выполнение анализов в максимально короткие сроки по доступным ценам.
  • ТЕХНИЧЕСКАЯ ОСНАЩЕННОСТЬ
    Кабинеты оснащены современным оборудованием ведущих мировых производителей
  • ПЕРВОПРОХОДЦЫ И ИННОВАТОРЫ
    Мы первыми внедряем многие современные технологии в Ростове-на-Дону. (5D УЗИ, эстетическая гинекология и анрология, фотодинамическая терапия, радиотермометрия, вакуумная аспирационная биопсия, Fotona4D)

Отзывы о нас на Флампе

Мы на карте

Отзывы об услуге

Добавить

Что делать и чего не делать

Если у вас выпадение матки, это означает, что матка соскользнула со своего места и проталкивается во влагалище. Это происходит, когда тазовые мышцы и соединительная ткань становятся слишком слабыми, чтобы поддерживать органы малого таза.

При легком пролапсе у вас может не быть никаких симптомов. Но когда матка соскальзывает, она может вдавливаться во влагалище. В тяжелых случаях матка может выпячиваться из входа во влагалище.

Выпадение матки может вызывать различные симптомы, затрагивающие влагалище, нижнюю часть живота и поясницу, такие как:

  • боль, давление, ощущение тяжести во влагалище
  • частое мочеиспускание, затрудненное мочеиспускание
  • боль во время полового акта
  • проблемы с опорожнением кишечника легкий случай, но тяжелые случаи могут потребовать дополнительного лечения.

    Узнайте, как правильно выполнять упражнения для таза при опущении матки и какие упражнения следует избегать.

    Исследования показывают, что упражнения для мышц тазового дна могут уменьшить выпадение органов и облегчить симптомы. Известно, что упражнения для мышц тазового дна, также называемые упражнениями Кегеля, помогают укрепить мышцы и обеспечить поддержку органов малого таза.

    Что нужно знать перед выполнением упражнений Кегеля

    Труднее найти мышцы тазового дна, чем, скажем, бицепсы, потому что они не видны.

    • Мышцы тазового дна охватывают и поддерживают матку, мочевой пузырь и кишечник.
    • Чтобы найти их, притворитесь, что вам нужно перестать мочиться посреди реки и одновременно избегать газов. Это ваши мышцы таза в действии.
    • При выполнении упражнений Кегеля важно не задерживать дыхание и не сжимать живот, бедра или ягодицы.
    • Вы почувствуете себя более комфортно и избежите подтекания мочи, если сначала опорожните мочевой пузырь.
    • Как только вы освоитесь, выполнять упражнения Кегеля очень просто, и они легко войдут в привычку.

    Как выполнять упражнение Кегеля

    Начните с выбора положения:

    • Сядьте прямо, ноги касаются пола и слегка расставлены.
    • Лягте, согнув колени и поставив ступни на кровать или пол.
    Далее:
    • Продолжайте дышать нормально.
    • Подтяните и напрягите мышцы вокруг влагалища и ануса, чтобы они были сжаты вверх и внутрь.
    • Задержитесь на 3 секунды.
    • Расслабьтесь на 3 секунды.
    • Повторить до 10 раз.

    Выполняйте упражнения для мышц тазового дна 3 раза в день. Увеличивайте время удержания на 1 секунду в день, пока не достигнете 10 секунд.

    По мере того, как ваш уровень комфорта будет повышаться, вы обнаружите, что упражнения Кегеля могут стать вашей второй натурой, и вы сможете выполнять их стоя или при ходьбе. Это упражнение поможет развить мышечную силу и выносливость.

    Быстрая версия для увеличения времени реакции

    Вы также можете выполнить быструю версию для улучшения времени реакции тазовых мышц, что поможет, если у вас есть боль или недержание мочи при чихании, кашле или смехе:

    • Просто выполните то же упражнение, но задержитесь и расслабьтесь всего на 1 секунду. Повторите это 10 раз.
    • Практикуйте упражнения Кегеля 3 раза в день в течение 6 месяцев или до тех пор, пока ваш врач не порекомендует иное.
    • Поймите, что чрезмерные упражнения Кегеля не помогут и могут даже вызвать больше проблем, поэтому не переусердствуйте.
    • После 6 месяцев может быть достаточно одного раза в день, чтобы поддерживать мышцы в хорошей форме.

    Если вам трудно вспомнить упражнения Кегеля, существуют тренажеры и приложения Кегеля, которые могут отправлять вам напоминания и поддерживать вашу мотивацию.

    Тяжелая физическая нагрузка может усугубить выпадение матки. Ваш врач может порекомендовать упражнения в зависимости от тяжести вашего пролапса. Обсудите свой общий режим упражнений, прежде чем приступать к занятиям, которые включают:

    • прыжки
    • аэробика
    • поднятие тяжестей

    Поскольку у вас выпадение матки, врач может направить вас к физиотерапевту. Терапия тазового дна может быть адаптирована к вашим потребностям, и терапевт может следить за вашим прогрессом.

    Биологическая обратная связь может быть включена в вашу тренировку, чтобы убедиться, что правильные мышцы сокращаются во время тренировки. Это поможет вам получить максимальную отдачу от ваших усилий.

    Существует несколько мер по уходу за собой, которые могут облегчить симптомы или предотвратить их ухудшение. К ним относятся:

    • Избегайте напряжения при опорожнении кишечника. Может быть полезно использовать скамеечку для ног, чтобы поднять ноги или наклонить тело вперед.
    • Соблюдайте диету с высоким содержанием клетчатки и пейте много жидкости, чтобы избежать запоров.
    • Лечение хронического кашля.
    • Не поднимайте тяжелые предметы.
    • Похудеть, если у вас избыточный вес.

    Выпадение матки не всегда требует медицинского вмешательства. Но если это так, выбор лечения зависит от таких факторов, как:

    • тяжесть симптомов
    • возраст
    • хотите ли вы сохранить матку
    • другие проблемы со здоровьем

    пессарий

    вагинальный пессарий представляет собой резиновое или силиконовое кольцеобразное устройство, используемое для поддержки органов малого таза. Они бывают разных форм и размеров, поэтому ваш врач может помочь вам подобрать подходящую.

    Вы также узнаете, как безопасно вставлять и извлекать его, а также как содержать его в чистоте. Эти устройства могут использоваться в качестве краткосрочного или долгосрочного лечения.

    Хирургия

    Хирургические варианты включают:

    • Восстановление нативной ткани: Процедура, при которой выпавшая часть пришивается к связке или мышце таза.
    • Ремонт хирургической сетки: Если ваши собственные ткани недостаточно прочны, используется сетка, чтобы удерживать матку на месте.
    • Облитерирующая хирургия: Эта процедура сужает или закрывает влагалище для поддержки выпавших органов. Однако после этой операции половой акт уже невозможен.
    • Гистерэктомия: Матка может быть удалена хирургическим путем.

    Матка может соскальзывать, когда тазовые мышцы и соединительная ткань ослабевают и больше не могут обеспечивать адекватную поддержку. Это может произойти по нескольким причинам, в том числе:

    • беременность
    • вагинальные роды или родоразрешение
    • запор или частое напряжение при дефекации
    • хронический кашель
    • избыточный вес и ожирение
    • недостаток эстрогена из-за менопаузы
    • старение
    • частое поднятие тяжестей
    • упражнения с высокой ударной нагрузкой

    Со временем тяжесть пролапса может ухудшиться.

    Вы не можете контролировать все, что может способствовать выпадению матки. Но исследования показывают, что тренировка мышц тазового дна может помочь уменьшить симптомы пролапса. Это также может помочь предотвратить дальнейшее пролапс у людей, у которых уже есть пролапс. Сделать привычку из Кегеля — хорошая идея.

    Другие способы снижения вероятности пролапса тазовых органов:

    • управлять весом
    • лечить хронический кашель или запор
    • стараться не напрягаться, когда ходите в туалет
    • соблюдать правильную технику при подъеме тяжестей

    Если у вас легкий пролапс, у вас может не быть никаких симптомов. Но обратитесь к врачу, если у вас есть:

    • ощущение тяжести или давления во влагалище
    • боль во время полового акта
    • подтекание мочи
    • проблемы с мочеиспусканием или опорожнением кишечника
    • необычные выделения или кровотечения
    • частые инфекции мочевыводящих путей или влагалища

    Важно установить диагноз, поскольку симптомы выпадения матки аналогичны симптомам выпадения мочевого пузыря, прямой кишки и свода влагалища. Также может случиться так, что несколько органов соскользнут со своего места.

    Ваш врач, скорее всего, начнет с осмотра органов малого таза и прямой кишки. Для постановки диагноза могут потребоваться визуализирующие тесты, которые помогут определить следующие шаги.

    Выпавшая матка сместилась и давит во влагалище. Это может вызвать такие симптомы, как болезненный секс, общий дискомфорт и чувство тяжести во влагалище.

    В некоторых случаях можно облегчить симптомы или обратить вспять легкое выпадение матки, выполняя упражнения для мышц таза, а также другие меры по уходу за собой. Выпадение матки не всегда требует другого лечения. Но в тяжелых случаях необходимую поддержку может оказать использование вагинального пессария. Есть также несколько хирургических вариантов.

    Упражнения для мышц таза также могут помочь предотвратить выпадение органов, поэтому рассмотрите возможность включения упражнений Кегеля в свой распорядок дня. Если у вас есть симптомы выпадения матки, обратитесь к врачу, чтобы узнать наверняка.

    Лечение пролапса матки без гистерэктомии – урогинекология и здоровье таза

    Автор Эми Розенман, доктор медицинских наук

    Можно ли лечить пролапс матки без гистерэктомии?

    Громкое ДА! Многие гинекологи считают, что лучший способ лечения опущения матки — это удалить ее с помощью операции, называемой гистерэктомией, а затем прикрепить верхушку влагалища к здоровым участкам связок внутри тела. Другие гинекологи, с другой стороны, считают, что гистерэктомия является серьезной операцией и должна выполняться только в том случае, если состояние матки требует этого. В связи с этим среди гинекологов ведутся споры о необходимости гистерэктомии для лечения выпадения матки.

    Некоторые гинекологи высказывают мнение, что правильное восстановление связок — это все, что необходимо для коррекции выпадения матки, и что более длительная, сложная и рискованная гистерэктомия не является необходимой с медицинской точки зрения. С этой целью недавно была разработана операция, в которой используется лапароскоп для восстановления поддерживающих связок и сохранения матки. Связки, называемые маточно-крестцовыми связками, чаще всего повреждаются в средней части, тогда как нижняя и верхняя части обычно целы. С помощью этой лапароскопической процедуры хирург прикрепляет неповрежденную нижнюю часть связок к прочной верхней части связок прочными постоянными швами. Это завершает восстановление без удаления матки. Эта процедура требует короткого пребывания в больнице и быстрого восстановления. Недавнее исследование в Австралии показало, что эта операция, которую они назвали лапароскопической шовной гистеропексией, дает отличные результаты. Наша практика начала выполнять эту новую процедуру в 2000 году, и наши результаты также были очень хорошими. Однако, как и в случае со всеми репаративными процедурами, целью является успех процедуры в долгосрочной перспективе. Поскольку долгосрочные оценки продолжаются, спросите у своего врача его или ее мнение об этой операции и убедитесь, что вы понимаете причины их рекомендации.

    Эту же процедуру по сохранению матки можно также выполнить через влагалище, сделав небольшой вход в брюшную полость позади шейки матки и повторно прикрепив связки к матке и шейке матки. Это называется вагинально-маточно-крестцовой гистеропексией и не оставляет шрамов на животе. С 2000 года у нас также имеется отличный опыт использования этого подхода, особенно если одновременно необходимы другие вагинальные процедуры по поводу цистоцеле, ректоцеле или сужения влагалища.

    Сексуальность?

    Иногда нам трудно говорить о нашей сексуальной жизни. Мы изо всех сил пытаемся рассказать нашим детям «факты жизни», и мы изо всех сил пытаемся сказать нашим партнерам то, что нам нравится.

    Секс — это личное, и в лучшем случае это сокровенное сокровище, которым наслаждаются наедине. Каждый из нас хочет радовать и быть довольным, чувствовать тепло, безопасность и желанность. Для многих женщин предполагаемые проблемы с весом, внешним видом и желанностью могут вызвать огромное беспокойство. Когда женщина решает заняться сексом, часто ее тревоги и неуверенность ложатся прямо на нее в постель. Ему нравится мое тело? Я милый? Мои бедра слишком большие? С возрастом эти проблемы могут сделать вас более неудобным. Добавьте к этому пролапс или недержание мочи, и все может стать довольно сложным. Недержание мочи может превратить этот тихий голос неуверенности в рев.

    Влияет ли недержание на вашу сексуальность?

    Хорошей новостью является то, что недавнее исследование показало, что женщины с недержанием или пролапсом сообщают о том же уровне сексуальной активности, комфорта и удовольствия от секса, что и женщины без недержания мочи. И это еще не все: 80% женщин с пролапсом или недержанием мочи считают, что их партнеры также удовлетворены своими сексуальными отношениями. Естественно, чувства женщины к своему партнеру и отношениям во многом зависят от того, удовлетворена ли она сексуально или нет. Но недержание и пролапс оказались менее важными, чем ожидалось. Недержание мочи или нет, многие женщины остаются сексуально активными даже в свои семьдесят и восемьдесят лет.

    Однако в том же исследовании было установлено, что женщины с наиболее тяжелым пролапсом или наиболее частым недержанием мочи сообщали о том, что их физическое состояние мешало их сексуальной жизни. В результате эти женщины были более обеспокоены своим медицинским положением и менее довольны. В то время как у женщин с менее выраженным недержанием не было серьезных проблем с сексуальным удовлетворением, у женщин с серьезными проблемами это наносило ущерб их сексуальной жизни.

    Может ли недержание вызвать проблемы с сексом?

    Недержание заставляет некоторых женщин чувствовать себя нечистыми и, следовательно, нежелательными. Следовательно, они могут избегать секса или испытывать меньше удовольствия и свободы, когда занимаются сексом. Тип недержания мочи у женщины может сильно повлиять на то, насколько она ее беспокоит. У женщин со стрессовым недержанием обычно меньше проблем с сексом, чем у женщин с ургентным недержанием мочи. Стрессовое недержание часто возникает в предсказуемое время, чаще всего в самом начале полового акта, когда пенетрация изменяет угол мочевого пузыря и уретры. Мочеиспускание непосредственно перед сексом обычно предотвращает эту проблему.

    Ургентное недержание мочи, возникающее в результате гиперактивности мочевого пузыря, причиняет больший дискомфорт, поскольку оно непредсказуемо и неизбежно. Женщины с императивным недержанием мочи часто теряют мочу во время оргазма, что может быть особенно неприятно. Кроме того, количество мочи, выделяемой из-за гиперактивного мочевого пузыря, обычно больше, чем при недержании мочи при напряжении. Одно исследование показало, что почти 70% женщин с императивным или императивным недержанием имели неудовлетворительные сексуальные отношения, в то время как только 20% женщин со стрессовым недержанием имели эту жалобу.

    Может ли пролапс вызвать проблемы с сексом?

    Пролапс обычно не вызывает проблем при половом акте. Если пролапс приводит к выпячиванию мочевого пузыря или прямой кишки во влагалище, выпячивание можно легко вернуть на место перед половым актом, и большинство женщин с пролапсом говорят, что не замечают этого во время полового акта. Кроме того, если у вас пролапс, вы должны знать, что половой акт не причинит никакого вреда тому, что выпирает: вашему мочевому пузырю, влагалищу, матке или прямой кишке.

    Делает ли недержание менее привлекательным?

    Недержание, несомненно, может осложнить жизнь неприятным образом. В результате многие женщины меняют то, что они носят, и то, как они живут. Некоторые говорят нам, что чувствуют себя менее женственными и менее независимыми. Однако, как мы надеемся, читатели узнают из этого веб-сайта, в настоящее время существует множество способов предотвращения недержания мочи. Социальная и физическая изоляция, к которой иногда приводит недержание мочи, не нужна.

    Как вы можете поговорить со своим партнером о недержании мочи?

    И женщины, и мужчины с недержанием мочи могут страдать от чувства изоляции. Смущение и боязнь унижения часто мешают им говорить со своими партнерами на эту тему. Обычно страх хуже реальности. Излишнее напряжение и эмоциональное дистанцирование вредят обоим участникам отношений. Мы знаем, что хорошее общение между любовниками помогает сделать секс более радостным при любых обстоятельствах. Если у вас недержание, разговор об этом с вашим партнером может быть самым важным, что вы можете сделать. Хорошее общение приведет к большей привязанности и доверию. Говорить о каких-либо проблемах обычно легче в длительных интимных отношениях, но даже в новых отношениях раскрытие проблем часто приносит облегчение.

    Если у вас возникает недержание во время полового акта, обсудите это с вашим партнером перед сексом, это может помочь вам обоим. Многие женщины, хотя поначалу и смущаются, удивляются тому, как легко идет разговор. Часто упоминание о том, что может быть немного дриблинга, — это все, что нужно. Некоторые мужчины опасаются заражения мочевого пузыря от партнерши, страдающей недержанием мочи. Хотя потеря мочи может показаться нечистой, моча полностью стерильна. Ваш партнер может быть уверен в отсутствии риска передачи инфекции. Другие напрасно беспокоятся о том, чтобы не навредить женщине с пролапсом, когда все, что нужно, это отодвинуть пролапс назад и использовать смазку. Суть очень ясна. Недержание мочи не должно мешать сексуальности.

    Стоит ли обсуждать сексуальные проблемы с врачом?

    Если многим женщинам трудно говорить со своими партнерами о сексе, не становится ли им еще труднее обсудить эту тему со своими врачами? Еще больше усложняет ситуацию то, что врачам часто неудобно обсуждать секс, и они редко хорошо подготовлены для этого. Добавление недержания к разговору может вызвать еще большее нежелание и женщины, и ее врача продолжать обсуждение.

    Чтобы проиллюстрировать, насколько это серьезная проблема, опрос 324 сексуально активных женщин показал, что только 2 женщины добровольно сообщили о недержании мочи во время секса. Однако, когда конкретно спросили об этом симптоме, еще 77 женщин признали, что у них было недержание мочи во время полового акта.

    Пациенты и врачи должны лучше сообщать о недержании мочи и сексуальности. Если ваш врач не спрашивает о недержании мочи, важно, чтобы вы подняли этот вопрос, если есть проблема. Если вашему врачу не нравится эта тема, попросите направление к тому, кто регулярно имеет дело с недержанием мочи. Если у вас проблемы с недержанием мочи и сексуальностью, скорее всего, вам также придется поднять этот вопрос. Если ваш врач не имеет возможности обсудить это с вами, спросите имя знающего терапевта, который может помочь.

    Если ваш врач не знает таких специалистов, постарайтесь найти их самостоятельно. Главное — получить то, что тебе нужно. Вы не одиноки с этой проблемой.

    Могут ли упражнения Кегеля предотвратить подтекание во время секса?

    Упражнения Кегеля, безусловно, могут помочь. У женщин, которые учатся делать упражнения Кегеля правильно и делают их регулярно, меньше подтеканий во время полового акта. Недавнее исследование, проведенное в Норвегии, показало, что женщины, которых физиотерапевт научил правильно выполнять упражнения Кегеля, с большей вероятностью имели более удовлетворительный секс, чем группа женщин, которых не обучали этим упражнениям должным образом. У этих женщин было меньше проблем в сексуальной жизни и меньше дискомфорта при половом акте. Мы рекомендуем вам регулярно выполнять упражнения Кегеля.

    Что еще может помочь предотвратить подтекание во время секса?

    Еще один способ предотвратить подтекание мочи во время полового акта — поддерживать опорожнение мочевого пузыря во время полового акта. Старайтесь не пить жидкости за час или около того до предполагаемого полового акта. Это предотвратит слишком быстрое наполнение мочевого пузыря, как только вы ляжете в постель. Если вы опорожняете мочевой пузырь непосредственно перед тем, как начать заниматься любовью, вероятность недержания намного меньше.

    Каковы наилучшие позиции для предотвращения утечки?

    В некоторых положениях утечка значительно снижается. Женщина сверху имеет контроль над проникновением и лучше контролирует мышцы таза. Некоторые женщины находят больший контроль в позах, которые они считают менее утомительными. Половой акт на вашей стороне обычно менее напряженный. Задний вход будет удерживать давление, направленное в сторону от мочевого пузыря и уретры. Тем не менее, все люди разные, поэтому вам следует экспериментировать с разными позициями, пока вы не найдете те, которые работают для вас.

    Станет ли секс лучше после операции?

    Чтобы ответить на этот вопрос, в недавнем американском исследовании была опрошена группа женщин до и после операции по устранению пролапса или недержания мочи. Около половины этих женщин были сексуально активны. До операции 82% сексуально активных женщин были довольны своей сексуальной жизнью, а после операции 89% женщин были довольны своими сексуальными отношениями.

    Однако исследование выявило ряд интересных результатов. Во-первых, частота половых актов после операции не изменилась. Во-вторых, в то время как только 8% женщин испытывали боль при половом акте до операции, 19% отметили боль при половом акте после операции. Около четверти женщин, перенесших пластику выпячивания прямой кишки (ректоцеле), почувствовали боль во время полового акта. Около трети женщин, перенесших пластику ректоцеле и подвешивание мочевого пузыря, имели болезненные половые сношения. К сожалению, исследователи не спросили этих женщин, почему они были более удовлетворены своей сексуальной жизнью, хотя у большинства из них половой акт был болезненным.

    Еще одно исследование, проведенное в Швеции, может пролить некоторый свет. Это исследование показало, что треть женщин отметили повышенный интерес к сексу после операции по поводу недержания мочи, а половина их партнеров-мужчин больше интересовалась сексом. Вполне возможно, что знания о том, что лечение пролапса или недержания мочи было решено, было достаточно, чтобы пары стали лучше относиться к сексу.

    Что делать, если половой акт болезненный?

    Одним из способов уменьшить дискомфорт во время полового акта является использование смазки. Попросите фармацевта порекомендовать хороший лубрикант или попробуйте несколько, чтобы увидеть, какой из них вам подходит. Старайтесь не использовать вазелин или лосьон для рук, так как они быстро высыхают. Если сухость влагалища является давней проблемой, подумайте о том, чтобы спросить своего врача о вагинальном эстрогене. Эстроген делает влагалище более эластичным и увеличивает естественную смазку. Местные формы эстрогена, доступные в виде кремов, эстрогенсодержащих силиконовых колец или небольших таблеток, вводимых во влагалище, могут улучшить здоровье влагалища без какого-либо значительного всасывания эстрогена в кровоток и организм.

    Полезные советы для улучшения сексуальной жизни

    Вот немного информации, которая, по словам наших пациентов с недержанием, помогла им улучшить свою сексуальную жизнь:

    1. Это самое важное и очевидное — убедитесь, что у вас есть понимающий партнер. Поговорите со своим партнером о вашей ситуации. Независимо от того, страдаете вы недержанием мочи или нет, поддерживающий и заботливый любовник — это то, что вам нужно. Убедитесь, что у вас есть партнер, которого вы заслуживаете, или помогите своему партнеру стать им. При необходимости обратитесь за профессиональной консультацией.
    2. Всегда опорожняйте мочевой пузырь перед половым актом. Это должно помочь избежать утечки и помочь вам получить максимальное удовольствие.
    3. Старайтесь избегать жидкости непосредственно перед половым актом. Это не означает, что вы должны быть обезвожены или пересохнуть во рту, но отказ от чашки кофе или колы может иметь большое значение.
    4. Если вы считаете, что они вам могут понадобиться, используйте полотенца, одноразовые прокладки или прорезиненные простыни, чтобы постель оставалась сухой и свежей. Заблаговременное планирование может свести к минимуму любое беспокойство, которое у вас есть.
    5. Успокойся, если протечешь. Моча — стерильная жидкость, и небольшая утечка не так важна. Чувство юмора может помочь разрядить ситуацию, в то время как гнев или разочарование могут только усилить вашу тревогу или тревогу вашего партнера. Иногда кажется, что наши тела набиты ловушками для потенциального смущения. Вот такие мы люди.
    6. Регулярно выполняйте упражнения Кегеля. Подтянутые мышцы часто уменьшают или устраняют протекание, и они могут увеличить удовольствие для обоих партнеров.
    7. Поэкспериментируйте со своим партнером, чтобы найти наиболее удобные позы для вас обоих.

    Ссылки

    • Berglund A, Eisemann M, Lalos A, et al. Социальная адаптация и взаимоотношения супругов у женщин с недержанием мочи при напряжении до и после оперативного лечения. 1996 Социальные науки и медицина 42:1537.
    • Берглунд А., Фугл-Мейер К. Некоторые сексологические характеристики стрессового недержания мочи у женщин. 1996 Скандинавский журнал урологии и нефрологии. 30:207.
    • Гордон Д., Гроутц А., Синай Т. и др. Половая функция у женщин, обращающихся в урогинекологическую клинику. 1999 Международный журнал урогинекологии. 10:325.
    • Roe B, May C. Недержание мочи и сексуальность: результаты исследования качества. 1999 Журнал продвинутого ухода. 30:573.
    • Вебер А., Уолтерс М., Пьемонте М. Сексуальная функция и анатомия влагалища у женщин до и после операции по поводу пролапса тазовых органов и недержания мочи. 2000 Американский журнал акушерства и гинекологии. 182:1610.
    • Вебер А., Уолтерс М., Шовер Л. и др. Половая функция у женщин с маточно-влагалищным пролапсом и недержанием мочи. 1995 Акушерство и гинекология 85:483.

    Пролапс тазовых органов: причины, симптомы и лечение

    Насколько распространен пролапс тазовых органов?

    Трудно подсчитать, сколько женщин страдают от пролапса тазовых органов, потому что многие женщины не обращаются за помощью к врачу. Считается, что около половины всех женщин, у которых были дети, имеют ту или иную степень пролапса мочевого пузыря, но большинство из них не обращаются за медицинской помощью.

    Типы пролапса тазовых органов

    Могут возникать различные типы пролапса тазовых органов, в зависимости от того, какой тазовый орган или органы могли опуститься во влагалище. В целом пролапс тазовых органов можно разделить на следующие виды, в зависимости от того, какую часть таза он поражает. Однако пролапс тазовых органов может затрагивать более одной части таза одновременно.

    Пролапс передней части таза (передний пролапс)

    • Может быть выпадение уретры (трубки, по которой моча выходит из мочевого пузыря наружу) во влагалище. Медицинский термин для этого — уретроцеле .
    • Может быть выпадение мочевого пузыря во влагалище. Медицинский термин для этого — цистоцеле .
    • Или уретра и мочевой пузырь могут выпадать во влагалище одновременно. Медицинский термин для этого — цистоуретроцеле . Это самый распространенный вид пролапса тазовых органов.

    Выпадение задней части таза (заднее выпадение)

    • Может быть выпадение заднего прохода (прямой кишки) во влагалище. Медицинский термин для этого — ректоцеле . Это третий по распространенности вид пролапса тазовых органов.

    Цистоцеле и ректоцеле

    Выпадение средней части таза

    Выпадение матки

    • Может быть выпадение матки (матки) во влагалище. это называется выпадение матки . Это второй по распространенности тип пролапса тазовых органов.
    • Если женщине удалили матку (гистерэктомия), конец влагалища, который обычно прикрепляется к шейке матки (шейке матки), во время операции закрывается. Этот слепой конец влагалища называется сводом влагалища. Свод влагалища может выпадать во влагалище. Это известно как пролапс хранилища .
    • Может быть выпадение пространства между прямой кишкой и маткой, известное как Дугласово пространство, во влагалище. Медицинский термин для этого — энтероцеле . В пролапсе могут присутствовать петли кишечника.

    Симптомы пролапса тазовых органов

    Вы можете иметь пролапс тазовых органов и не иметь никаких связанных с ним симптомов. Это может быть просто замечено врачом при обследовании по другому поводу – например, при сдаче мазка из шейки матки.

    Однако у женщин часто наблюдаются некоторые симптомы. Существуют определенные симптомы, которые могут быть у женщин со всеми типами пролапса. Симптомы включают:

    • Ощущение комка во влагалище или ощущение, что что-то «тянет» или «спускается». На самом деле вы можете почувствовать припухлость или выпячивание.
    • Вы можете испытывать боль во влагалище, спине или животе (животе).
    • Иногда вы также можете заметить выделения из влагалища, которые могут быть кровянистыми или иметь неприятный запах.
    • Секс может быть неудобным или болезненным.
    • Симптомы обычно ухудшаются после длительного стояния и улучшаются после лежания.

    Другие симптомы, которые могут возникнуть у вас, могут зависеть от типа вашего пролапса. Они могут включать следующее:

    Мочевые симптомы

    У вас могут быть мочевые симптомы, если пролапс затрагивает переднюю (переднюю) часть таза (уретру и мочевой пузырь). Симптомы могут включать:

    • Потребность в частом мочеиспускании как днем, так и ночью.
    • Подтекание мочи при кашле, чихании, смехе, натуживании или поднятии тяжестей.
    • Ощущение внезапных позывов к мочеиспусканию, а также иногда подтекание мочи перед походом в туалет.
    • Поток мочи, который останавливается и начинается.
    • Ощущение, что мочевой пузырь не опорожнился должным образом, и потребность в мочеиспускании вскоре после этого.
    • Необходимость изменить положение во время сидения на унитазе или потребность использовать палец, чтобы отодвинуть пролапс, чтобы обеспечить отхождение мочи.

    Также могут возникнуть осложнения. К ним относятся:

    • Мочевые инфекции.
    • Потеря контроля над мочеиспусканием (недержание).
    • Полная невозможность мочеиспускания (задержка мочи), при которой может потребоваться лечение путем введения в мочевой пузырь небольшой гибкой трубки (катетера) для отведения мочи.

    Симптомы со стороны кишечника

    У вас могут возникнуть симптомы со стороны кишечника, если пролапс затрагивает заднюю (заднюю) часть таза (прямую кишку). Симптомы могут включать:

    • Затруднение дефекации (фекалий) и необходимость напрягаться, чтобы дефекации.
    • Ощущение внезапных позывов к дефекации.
    • Ощущение, что кишечник опорожнился не полностью.
    • Недержание стула.
    • Попутный ветер.
    • Ощущение закупорки или препятствия при дефекации.
    • Необходимость нажимать на влагалище или промежность или вокруг них, чтобы обеспечить выход стула.

    Сексуальные трудности

    Большинство женщин могут без проблем заниматься сексом с пролапсом, но у некоторых это может вызвать проблемы. Заниматься сексом может быть трудно или неудобно. Пролапс может повлиять на возбуждение. Некоторых женщин пролапс смущает, поэтому они могут избегать секса. Не нужно смущаться по этому поводу, и важно проконсультироваться с врачом, если пролапс вызывает у вас проблемы.

    Другие симптомы

    Если выпадение достаточно велико, чтобы выступать из влагалища, это может привести к изъязвлению шейки матки или кожи. Иногда это может вызвать кровотечение и инфекцию.

    Примечание : у вас может быть комбинация этих симптомов, если пролапс одновременно поражает органы в разных частях таза.

    Причины пролапса тазовых органов

    Точно неизвестно, почему у одних женщин пролапс тазовых органов случается, а у других нет. Считается, что ряд вещей может увеличить риск развития пролапса тазовых органов. Среди них:

    Роды

    Пролапс тазовых органов встречается не у всех рожениц. Это может быть более вероятно после тяжелых, длительных родов, родов с использованием щипцов или отсоса, или если женщина рожает крупного ребенка. Это также становится более вероятным, чем больше раз женщина рожала. Пролапс чаще встречается у женщин, у которых были вагинальные роды, чем у женщин, перенесших кесарево сечение.

    Увеличение возраста

    Вероятность пролапса увеличивается по мере взросления женщины. Недостаток гормона эстрогена, возникающий после менопаузы, влияет на мышцы тазового дна и структуры вокруг влагалища, делая их менее упругими и поддерживающими.

    Повышение давления внутри живота (живота)

    Все, что вызывает повышение давления внутри живота и таза у женщины, также может быть фактором риска развития пролапса тазовых органов. Это может произойти из-за нагрузки на поддерживающие связки и мышцы. Наиболее распространенная причина такого повышенного давления – беременность и роды. Однако такое же повышение давления может наблюдаться и у:

    • Женщин с избыточным весом.
    • Женщины с постоянными (хроническими) заболеваниями легких, такими как хронический кашель.
    • Женщины, которые часто напрягаются из-за запоров.
    • Женщины, которые занимаются поднятием тяжестей в рамках своей работы.

    Гинекологическая хирургия

    Если женщине удалили матку (матку) (гистерэктомия) или сделали другую гинекологическую операцию, вероятность развития пролапса тазовых органов у нее выше. Это связано с тем, что операция могла ослабить связки, мышцы тазового дна и другие поддерживающие структуры органов малого таза. Однако с новыми достижениями в хирургических методах, в том числе в лапароскопической хирургии, это становится меньшей проблемой.

    Другие факторы риска

    Очень редко пролапс тазовых органов может произойти из-за врожденной проблемы (проблема, с которой кто-то рождается), которая вызывает дефицит в организме вещества, называемого коллагеном. Коллаген необходим для формирования связок, которые обычно поддерживают органы малого таза. Кроме того, считается, что наличие у матери или сестры пролапса тазовых органов может увеличить риск для женщины.

    Как диагностируется пролапс тазовых органов?

    Пролапс тазовых органов обычно диагностируется врачом при простом осмотре влагалища. Обычно вас просят лечь на левый бок, слегка согнув колени к груди. Ваш врач может также попросить осмотреть вас, когда вы стоите или лежите на спине, как при взятии мазка.

    При осмотре врач обычно вводит во влагалище инструмент, называемый зеркалом. Это может быть инструмент, аналогичный тому, который используется при скрининге шейки матки, или зеркало другой формы. Врач обычно перемещает зеркало к передней и задней стенкам вашего влагалища, позволяя им искать пролапс. Ваш врач может попросить вас покашлять или напрячься. Эти исследования обычно безболезненны. Если у вас есть симптомы со стороны кишечника, врач может предложить вам осмотреть задний проход (прямую кишку).

    Нужны ли мне какие-либо обследования по поводу пролапса тазовых органов?

    Большинству женщин для постановки диагноза достаточно одного осмотра. Если у вас есть какие-либо симптомы мочеиспускания, как описано выше, ваш врач может попросить вас собрать образец мочи для отправки в лабораторию для проверки на наличие признаков инфекции. Они также могут предложить вам сдать анализ крови, чтобы проверить функцию почек. Они могут направить вас к специалисту для проведения более подробных анализов мочи и мочевого пузыря, например, некоторых тестов, известных как уродинамические исследования. Это тесты вашего потока мочи, и они обычно проводятся в больничном отделении. Если у вас есть симптомы со стороны кишечника, специалист может предложить некоторые специальные тесты для их изучения. Иногда используются дополнительные тесты, такие как ультразвуковое сканирование.

    Лечение пролапса тазовых органов

    Целью лечения пролапса тазовых органов является:

    • Комфорт и отсутствие боли.
    • Способны адекватно выделять мочу и стул (фекалии) и не имеют проблем с потерей контроля над мочеиспусканием или калом (недержание мочи).
    • Могут комфортно заниматься сексом.
    • Отсутствие каких-либо осложнений, связанных с пролапсом, таких как инфекции мочи или изъязвление пролапса.
    • Могут продолжать иметь детей, если вы того пожелаете.

    Как мы увидим ниже, некоторым женщинам требуется операция по поводу пролапса. Однако текущее руководство гласит, что нехирургические методы всегда следует опробовать в первую очередь.

    Настороженное ожидание

    Если у вас мало симптомов, после обсуждения с врачом вы можете подождать, чтобы посмотреть, как будут развиваться ваши симптомы. У некоторых женщин симптомы со временем не ухудшаются, а могут даже улучшиться. Тем не менее, если у вас появятся какие-либо новые симптомы, вам следует обратиться к врачу.

    Изменение образа жизни

    Однако в этот период выжидательного ожидания вы можете предпринять ряд действий, чтобы предотвратить ухудшение пролапса тазовых органов. Как обсуждалось выше, есть ряд вещей, которые могут вызвать повышение давления внутри вашего живота (живота), увеличить риск пролапса тазовых органов или усугубить его. В настоящее время нет доказательств того, что внесение этих изменений помогает; однако имеет смысл попробовать их. Например:

    • Если у вас пролапс тазовых органов и избыточный вес, вам может помочь похудение. Подробнее см. в отдельной брошюре «Похудение (снижение веса)».
    • Если у вас запор, вам следует обсудить это со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что вы получаете адекватное лечение. Подробнее см. в отдельной брошюре под названием «Запор».
    • Кашель может усугубить пролапс. Если вы курите, постарайтесь бросить. Подробнее см. в отдельной брошюре «Как бросить курить».
    • Старайтесь избегать подъема тяжестей, так как это может усугубить пролапс.

    Упражнения для мышц тазового дна

    Все женщины с пролапсом тазовых органов, независимо от того, есть у них симптомы или нет, должны выполнять упражнения для мышц тазового дна. Упражнения могут предотвратить прогрессирование легкой степени пролапса. Они также могут облегчить такие симптомы, как боль в спине и дискомфорт в животе. См. отдельную брошюру «Упражнения для мышц тазового дна». Ваш лечащий врач может направить вас к физиотерапевту, обладающему специальными навыками в этом типе упражнений, так как в настоящее время рекомендуется выполнять их под наблюдением квалифицированного медицинского работника, а не самостоятельно. Упражнения для мышц тазового дна не работают в одночасье, и вы должны выполнять их постоянно в течение как минимум четырех месяцев.

    Вагинальный пессарий

    Вагинальный пессарий может быть очень хорошим средством лечения пролапса тазовых органов. Его могут использовать:

    • Женщины, которые не хотят делать операцию.
    • Женщины детородного возраста.
    • Женщины, ожидающие операции.
    • Женщины с другими заболеваниями, которые могут сделать операцию более рискованной.

    Пессарии могут быть различной формы, но обычно имеют форму кольца. Обычно они изготавливаются из силикона или пластика.

    вагинальные пессарии

    от Huckfinne, Via Wikimedia Commons

    Различные вагинальные песчаки, Huckfinne, Via Wikimedia Commons

    . Смолительное кольцо.

    Расположение вагинального пессария

    Кольцо вводится во влагалище. Он остается на месте и помогает приподнять стенки влагалища и выпадение матки (матки). Вагинальные пессарии легко вводятся, и многие врачи общей практики могут их вводить. Их следует менять каждые 6-12 месяцев. Если ни один врач общей практики в вашей практике не может их ввести, вас могут направить к специалисту или врачу общей практики, проявляющему особый интерес к этой области. Это может быть клиника на базе больницы или клиника по месту жительства.

    Пессарий с вагинальным кольцом не мешает вам заниматься сексом. Его можно либо оставить во время секса, либо снять перед сексом и заменить после него. Обсудите это со своим лечащим врачом.

    Если после введения вагинального пессария у вас возникают боли или затруднения при мочеиспускании, вам следует как можно скорее обратиться к своему терапевту. Вам может понадобиться смена пессария на другой размер.

    Вагинальные пессарии обычно не вызывают никаких проблем, но (очень редко) они могут поражать кожу внутри влагалища, что может привести к изъязвлению. Некоторые женщины отмечают некоторый дискомфорт во время секса.

    Вагинальные кремы с эстрогеном

    Если пролапс незначителен, врач может посоветовать наносить на влагалище крем с эстрогеном в течение 4–6 недель. Это может помочь при любых чувствах дискомфорта, которые могут у вас возникнуть. Однако иногда симптомы могут вернуться после прекращения приема крема. Этот крем является типом заместительной гормональной терапии (ЗГТ), хотя считается, что он не несет многих рисков, которые могут быть связаны с ЗГТ.

    Операция по поводу пролапса тазовых органов

    Целью операции является постоянное лечение пролапса тазовых органов. Существуют различные операции, которые могут быть выполнены в зависимости от типа пролапса, который у вас есть. Хирургия замочной скважины может быть возможна для некоторых из этих операций. Ваш хирург сможет посоветовать, какая операция лучше для вас. Операции могут включать следующее:

    • Операция по восстановлению влагалища : в ходе этой процедуры стенки влагалища укрепляются и подтягиваются. Обычно это делается путем создания складки на стенке влагалища и наложения швов, чтобы удерживать складку на месте. Операция обычно проводится через влагалище, поэтому разрез живота не требуется.
    • Удаление матки (гистерэктомия) : это распространенный метод лечения выпадения матки. На самом деле, пролапс тазовых органов является наиболее распространенной причиной, по которой женщинам старше 50 лет делают гистерэктомию. Иногда гистерэктомия предлагается одновременно с операцией по восстановлению влагалища.
    • Операция по поднятию матки или влагалища : существует множество различных типов.
    • Операция по герметизации влагалища (кольпоклейзис). Это делается редко, так как после этой операции нельзя заниматься сексом. Однако для некоторых женщин это безопасная и эффективная операция. Очевидно, что последствия будут обсуждаться до того, как будет принято решение о проведении этой операции.

    Возможно, вам придется остаться в больнице на несколько дней после операции. Полное восстановление может занять до 6-8 недель, и ваш хирург должен дать вам записку, если это необходимо, чтобы покрыть все время, в течение которого вам нужно будет не работать. Они не должны просить вас обратиться к своему терапевту за подходящей запиской. В это время следует избегать подъема тяжестей и половых контактов. Существует вероятность того, что пролапс может вернуться после операции.

    Почему в последнее время в новостях упоминается операция по поводу пролапса?

    В 2020 году баронесса Камберледж опубликовала отчет, в котором рассматривались три области, в которых были опасения, что пациентам может быть причинен вред. Одним из них было использование тазовой сетки в хирургии пролапса. Тазовая сетка использовалась для поддержки выпавших органов, но у многих женщин приводила к значительным осложнениям. К ним относятся боль, рецидивирующие инфекции, недержание мочи и рецидив их пролапса. В 2018 г., пока писался отчет, была рекомендована и реализована пауза в использовании тазовой сетки. Текущий совет заключается в том, что процедуры с сеткой следует проводить только как часть исследования.

    Все женщины, перенесшие операцию по поводу пролапса тазовых органов, должны быть зарегистрированы в национальном реестре, который ведется, чтобы мы могли быть предупреждены об осложнениях в будущем раньше, чем это произошло в прошлом. Последующие данные должны быть записаны в течение как минимум пяти лет.

    Как всегда, любой хирург, который предлагает операцию, должен убедиться, что ваше согласие полностью информировано. Это включает в себя информирование вас о рисках и преимуществах предлагаемой операции, а также вероятности каждой из них, а также предоставление вам права принимать собственное решение относительно типа операции, которая будет проводиться (одновременно помогая вам с этим решением, если необходимости), а также если вы вообще хотите сделать операцию.

    Всех пациентов, перенесших операцию по поводу пролапса, следует обсудить с междисциплинарной командой, в которую могут входить различные специалисты, включая хирургов, специалистов по боли и физиотерапевтов.

    Каков прогноз (прогноз) при пролапсе тазовых органов?

    При отсутствии лечения пролапс тазовых органов обычно постепенно ухудшается. Тем не менее, это не всегда так. Иногда состояние может улучшиться без лечения. Прогноз лучше всего подходит для молодых женщин с нормальным весом и хорошим здоровьем. Наихудшие перспективы для пожилых женщин, женщин с плохим физическим здоровьем и женщин с избыточным весом. Пролапс тазовых органов может вернуться после операции. Около 29из 100 женщин в какой-то момент требуется повторная операция. У 13 из 100 женщин это происходит в течение пяти лет после первоначальной операции.

    Можно ли предотвратить пролапс тазовых органов?

    Есть ряд вещей, которые могут снизить риск пролапса тазовых органов. Однако не все из них были доказаны. Вот простые вещи, которые вы можете делать:

    • Регулярные упражнения для мышц тазового дна, особенно если вы планируете забеременеть, беременны или родили.
    • Если у вас избыточный вес, попробуйте похудеть.
    • Соблюдайте диету с высоким содержанием клетчатки (много фруктов и овощей, цельнозерновой хлеб и хлопья) и пейте много воды, чтобы избежать запоров.
    • Если вы курите, постарайтесь бросить курить.
    • Избегайте занятий, связанных с поднятием тяжестей.

    Типы, симптомы, причины и диагностика

    Ректоцеле — это тип пролапса тазовых органов. Это происходит, когда поддерживающие связки и мышцы тазового дна ослабевают. Другое название ректоцеле — выпадение задней стенки влагалища или проктоцеле.

    Рождение ребенка, возраст и ряд других факторов могут привести к ослаблению обычно жесткой, волокнистой, листовидной перегородки между прямой кишкой и влагалищем.

    Выпячивание может выступать в виде грыжи в заднюю часть влагалища во время напряжения, например, при дефекации.

    Ректоцеле может привести к запорам и дискомфорту, но если оно небольшое, симптомы могут отсутствовать.

    Большинство людей могут вылечить ректоцеле в домашних условиях, но в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

    Поделиться на PinterestРектоцеле возникает, когда тазовое дно ослабевает. Это может привести к запорам.

    Ректоцеле — это один из видов пролапса тазовых органов. У женщины прямая кишка выпячивается в заднюю стенку влагалища.

    Другие виды выпадения:

    • выпадение передней стенки влагалища, или цистоцеле, при котором мочевой пузырь выпячивается в переднюю стенку влагалища
    • выпадение матки, когда матка провисает во влагалище выпячивание верхней части (свода) влагалища после гистерэктомии

    Тазовый пролапс может быть разной степени тяжести. У некоторых людей одновременно могут наблюдаться различные типы пролапса, например, пролапс передней и задней стенок влагалища.

    Небольшое ректоцеле может не вызывать никаких симптомов.

    По данным Американского общества хирургов толстой и прямой кишки, медицинские работники, проводящие обычные медицинские осмотры, обнаруживают ректоцеле примерно у 40 процентов женщин, хотя они могут этого не замечать.

    В легких случаях ректоцеле человек может ощущать давление во влагалище или чувствовать, что его кишечник не полностью опорожнен после посещения туалета.

    В умеренных случаях при попытке опорожнения стул может попасть в ректоцеле, а не выйти через задний проход.

    Во время эвакуации возможны боль и дискомфорт. Существует более высокая вероятность запоров, и может быть боль во время полового акта.

    Некоторые говорят, что кажется, что «что-то выпадает» или вниз в области таза.

    В тяжелых случаях может наблюдаться недержание кала, а иногда выпуклость может выпадать через устье (отверстие) влагалища или через задний проход.

    Ректоцеле обычно возникает во время беременности и родов, но риск также увеличивается с возрастом, и могут играть роль другие факторы.

    Основной причиной является ослабление опорных структур таза и ректовагинальной перегородки, слоя ткани, отделяющего влагалище от прямой кишки.

    Беременность и роды

    Поделиться на PinterestБеременность и роды являются основными факторами развития ректоцеле.

    Чаще возникает в результате родов, если ребенок был крупным (весом более 9 фунтов), если роды были затяжными, или если были многоплодные роды, например, близнецы.

    Чем больше у женщины было вагинальных родов, тем больше у нее шансов на развитие ректоцеле.

    Риск ниже при кесаревом сечении, но ректоцеле все же может возникнуть.

    Пожилой возраст

    К 50 годам около половины всех женщин имеют некоторые симптомы пролапса тазовых органов, а к 80 годам более 1 из каждых 10 переносят операцию по поводу пролапса.

    Если ректоцеле небольшое, человек может его не заметить. Если он большой, они могут заметить выпячивание тканей через вход во влагалище. Может быть некоторый дискомфорт, давление и, в некоторых случаях, боль.

    Другие факторы

    У женщин, которые никогда не рожали, также может развиться ректоцеле.

    К факторам риска относятся:

    • снижение уровня эстрогенов в менопаузе, что делает ткани таза менее эластичными сексуальное насилие в детстве
    • ожирение или избыточный вес
    • регулярное поднятие тяжестей

    Возможна косвенная связь с геморроем. Если у человека с другими факторами риска также есть хронические запоры, например, форсированная дефекация может повысить внутрибрюшное давление при натуживании. Это может спровоцировать ректоцеле.

    Если человек подвергается нескольким гинекологическим или ректальным операциям, это также может ослабить тазовое дно и привести к ректоцеле.

    У мужчин ректоцеле может развиться в результате простатэктомии, то есть удаления предстательной железы, при лечении рака предстательной железы.

    У женщин ректоцеле встречается чаще, чем у мужчин.

    Обычно врач ставит диагноз после осмотра влагалища и прямой кишки. Затем визуализирующее исследование может определить размер ректоцеле.

    Рассказ пациента о том, как ректоцеле влияет на его жизнь, может помочь оценить степень пролапса.

    Если врач обнаружит что-то необычное во время медицинского осмотра, он может порекомендовать визуализирующие исследования, такие как МРТ или рентген, для выявления возможных причин проблемы.

    Дефекограмма — это особый вид рентгенологического исследования, который помогает врачу определить размер ректоцеле и то, насколько хорошо пациент эвакуируется.

    В зависимости от тяжести ректоцеле врач может предложить домашние средства, лекарства или, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.

    Домашние средства

    Поделиться на PinterestПитьевая вода может облегчить запор.

    Следующие советы могут помочь предотвратить развитие ректоцеле и, если ректоцеле уже присутствует, предотвратить ухудшение симптомов.

    • Упражнения для мышц тазового дна, такие как упражнения Кегеля, могут укрепить мышцы тазового дна.
    • Обильное питье и продукты с высоким содержанием клетчатки могут уменьшить запоры.
    • Избегание любого подъема тяжестей также может предотвратить ухудшение симптомов.
    • Лечение длительного кашля может снизить нагрузку на мышцы тазового дна.
    • Похудение может быть целесообразно, если у человека есть ожирение или избыточный вес.

    Длительное натуживание при дефекации может усугубить проблему. Избегание запоров может помочь предотвратить это.

    Лекарства

    Врач может назначить:

    • размягчители стула для облегчения запоров
    • заместительную гормональную терапию (ЗГТ) для использования после менопаузы.
    • вагинальный пессарий — пластиковый или резиновый круглый диск, вводимый во влагалище — для поддержки выступающих тканей0009 маточно-крестцовая кольпопексия
    • трансвагинальная сетка

    Хирург может удалить растянутую или поврежденную ткань. Иногда они могут использовать сетчатую вкладку для укрепления стенки между влагалищем и прямой кишкой.

    Техника может варьироваться от открытой хирургии до минимально инвазивной процедуры. В некоторых случаях хирург восстанавливает поврежденную ткань, обычно через разрез во влагалище.

    Гинеколог обсудит варианты с пациенткой, и выбор, вероятно, будет зависеть от степени пролапса и индивидуальной ситуации, в том числе от возраста, общего состояния здоровья и от того, хотят ли они иметь больше детей.

    Ряд действий может снизить вероятность развития ректоцеле или его усугубления.

    После родов : Всем, кто недавно родил, следует регулярно выполнять рекомендованные упражнения Кегеля.

    Хронический кашель : Любой человек с постоянным кашлем, инфекциями грудной клетки и другими проблемами с легкими должен обратиться к врачу. Курение табака повышает вероятность заболеваний легких, и его следует избегать.

    Здоровая масса тела : Поддержание здоровой массы тела может снизить риск. Здоровая диета и употребление большого количества воды могут помочь избежать запоров. В случае запора людям следует избегать длительного напряжения при попытке опорожнить кишечник.

    Всем, у кого уже есть пролапс, следует избегать таких действий, как поднятие тяжестей, так как они могут усугубить ситуацию.

    Пролапс тазовых органов — Медицинский центр UChicago

    • Дом
    • Условия и услуги
    • Тазовое здоровье
    • Заболевания тазового дна

    Матка, мочевой пузырь и прямая кишка расположены вокруг вагинального канала. Из-за того, как устроены эти органы, они могут выпячиваться или выпячиваться во влагалищный канал, когда опорные ткани в области таза ослабевают. Такие выпуклости называются пролапсом.

    Пролапс может привести к дискомфорту и тяжести во влагалище, трудностям при использовании туалета или нежелательному подтеканию мочи (так называемое недержание мочи). Когда пролапс большой, ткань может даже быть видна снаружи влагалища.

    Типы выпадения

    Выпадение матки
    Матка опускается во влагалищный канал.

    Цистоцеле
    Передняя стенка влагалища провисает, что приводит к опущению мочевого пузыря.

    Ректоцеле/энтероцеле
    Задняя стенка влагалища выпячивается вперед, в результате чего прямая кишка или кишечник выпячиваются во влагалище.

    Выпадение свода влагалища
    Стенки влагалища провисают после гистерэктомии.

    Причины пролапса

    • Роды, которые могут повредить поддерживающие структуры таза
    • Хронический кашель, хронические запоры и поднятие тяжестей, которые могут вызвать напряжение мышц живота
    • Менопауза, вызывающая снижение уровня эстрогенов и, как следствие, ослабление тканей таза
    • Ожирение
    • Нормальное старение

    Варианты лечения

    Упражнения Кегеля

    Почему Кегеля?

    Упражнения Кегеля помогают укрепить мышцы, поддерживающие влагалище, матку, мочевой пузырь и прямую кишку. Большая поддержка может быть полезна по нескольким причинам:

    • Пролапс может исчезнуть или стать менее выраженным
    • Кегеля может помочь улучшить недержание мочи при напряжении, нежелательную утечку мочи, которая возникает при кашле, чихании, поднятии тяжестей и вставании
    • Сексуальное удовольствие может увеличиться

    Как делают упражнения Кегеля?

    1. Сначала найдите лобково-копчиковую мышцу (ЛК) на тазовом дне.

    • Сделайте это, пытаясь остановить поток мочи во время мочеиспускания. Если вы можете успешно остановить поток, значит, вы правильно расположили ЛК-мышцу
      • .
    • Кроме того, вы можете научиться тренировать ЛК-мышцу следующим образом:
      Женщины: введите два пальца во влагалище и напрягите вагинальные мышцы вокруг пальцев
      Мужчины: сжатие мышц у основания полового члена или сжатие анального сфинктера вокруг пальца
    • Если вы не можете найти свою ЛК-мышцу, наша команда физиотерапевтов может помочь вам начать выполнять упражнения Кегеля. Во время визита мы можем поговорить о вашей методике Кегеля, помочь вам найти ЛК-мышцу или даже начать программу терапии биологической обратной связи, направленную на то, чтобы помочь вам найти и тренировать эту мышцу.

     2. Как только вы найдете свою ЛК-мышцу:

    • Напрягите компьютерные мышцы на 5 секунд
    • Затем расслабьтесь на 5 секунд
    • Сделайте 10 сжатий, затем расслабьте
    • Повторяйте эти наборы 3 раза в день

    3. Не забывайте расслаблять мышцы живота во время тренировки ЛК-мышцы. Лучший способ сделать это — нормально дышать во время упражнений Кегеля.

    Терапия биологической обратной связи

    Что такое терапия биологической обратной связью?

    Биологическая обратная связь — это процесс обучения, в ходе которого вы становитесь более осведомленными и более способными контролировать работу собственного тела. В урологии и гинекологии биологическая обратная связь обычно используется, чтобы помочь пациентам найти и укрепить лобково-копчиковую мышцу тазового дна (ЛК).

    Как работает биологическая обратная связь?

    Во время терапии биологической обратной связью во влагалище, прямую кишку или на кожу помещаются специальные измерительные устройства для наблюдения за состоянием тазового дна. Затем вас просят сократить ПК-мышцу, наблюдая за силой каждого сокращения на экране компьютера. Этот интерактивный подход позволяет настроить каждое сжатие, чтобы сделать его сильнее и эффективнее.

    Почему важна лобково-копчиковая мышца (ЛК)?

    Этот важный мышечный слой помогает зафиксировать уретру, влагалище, задний проход и прямую кишку в соответствующих анатомических положениях. Когда ЛК-мышца ослабевает, эти структуры с большей вероятностью смещаются со своего места, и у женщин может возникать пролапс или недержание мочи как у мужчин, так и у женщин.

    пессарии

    Пессарий представляет собой кольцо из мягкого гибкого силикона, которое можно вводить во влагалище для поддержки таких структур, как матка или мочевой пузырь. Некоторые женщины считают, что ношение пессария может помочь облегчить дискомфорт, вызванный пролапсом тазовых органов. Они также могут обнаружить, что лучше контролируют мочевой пузырь и реже страдают недержанием мочи.

    Врач или практикующая медсестра почти всегда может поставить пациенту пессарий за одно посещение. Пессарии бывают разных размеров, поэтому важно найти тот, который обеспечивает хорошую поддержку, но при этом комфортен для пациента. Наших пациентов учат, как снимать и чистить пессарии самостоятельно, или регулярно снимать и чистить пессарии в кабинете. Пессарии обычно вызывают очень мало проблем, но существует повышенная вероятность развития вагинального раздражения, кровотечения или инфекции.

    Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

    До сих пор достоверно не было доказано, что пероральный прием эстрогенов при ЗГТ приносит облегчение тем, кто страдает от пролапса тазовых органов и недержания мочи. По этой причине, а также из-за того, что пероральный эстроген имеет так много потенциальных побочных эффектов, мы не рекомендуем начинать ЗГТ с единственной целью лечения этих состояний.

    Однако данные ясно показали, что вагинальный крем с эстрогеном может сделать кожу более толстой, мягкой и эластичной. Он также может «наполнить» ткани тазового дна и улучшить вагинальную влажность. Это также помогает предотвратить инфекции мочевыводящих путей за счет увеличения количества кровеносных сосудов во влагалище. По этой причине, возможно, стоит попробовать местный вагинальный крем, содержащий эстроген, на область влагалища.

    Хирургия пролапса

    Решение об операции по удалению пролапса является важным и должно приниматься только после получения всех вариантов и фактов от вашего врача. В конечном счете, вам решать, когда качество вашей жизни может быть улучшено с помощью хирургического вмешательства.

    Вагинальные и малоинвазивные хирургические методы, включая лапароскопическую хирургию и роботизированную хирургию, могут применяться для поддержки стенок влагалища и восстановления функционального состояния влагалища.

    Вагинальные операции также могут быть выполнены для сужения влагалища и предотвращения выпадения в будущем у пациентов, которые больше не желают сексуальной активности.

    Запрос на прием

    Предоставленная вами информация позволит нам максимально эффективно помочь вам. Представитель свяжется с вами в течение одного-двух рабочих дней, чтобы помочь вам назначить встречу.

    Вы также можете записаться на прием к нашим провайдерам по телефону:

    – Запись на виртуальный видеопосещение , чтобы обратиться к врачу, не выходя из дома

    – Запрос второго мнения онлайн у наших специалистов

    Чтобы поговорить с кем-то напрямую, позвоните по телефону 1-888-824-0200. Если у вас есть симптомы неотложного характера, пожалуйста, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи.

     

    Политика конфиденциальности веб-сайта

    * Обязательное поле

    Специальность * Пожалуйста, выберите специальность

    Тазовое здоровье

    Имя пациента * Пожалуйста, введите имя

    Фамилия пациента * Пожалуйста, введите фамилию

    Дата рождения пациента * Пожалуйста, введите действительный день

    Адрес электронной почты * Пожалуйста, введите адрес электронной почты в правильном формате

    Номер телефона * пожалуйста введите ваш номер телефона

    Причина назначения * Пожалуйста, укажите причину встречи

    При отправке запроса произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз. Если проблема не устранена, обратитесь в Чикагский медицинский университет.

    Форма запроса на прием успешно отправлена.

    Статьи о здоровье и науке

    Лечение квадруплетами отсрочивает необходимость трансплантации стволовых клеток у пациентов с недавно диагностированной множественной миеломой.

    Врач гарантирует, что 103-летнему пациенту сделают необходимую операцию на сердце

    Comer Children’s лидирует в исследованиях рака у детей

    Алеся Коу назначена вице-президентом по стационарному обслуживанию взрослых, заместителем главного медсестры.

    Тиро назначен заместителем директора по профилактике рака и демографическим наукам в Комплексном онкологическом центре UChicago Medicine.

    Ответы на распространенные вопросы об эпилепсии

    Медицинский центр UChicago и AdventHealth планируют объединение для расширения ухода и услуг в западных пригородах Чикаго.

    Гретхен Пахолек назначена вице-президентом по обслуживанию пациентов и главным медсестрой в Мемориальной больнице Ингаллса

    Обучение медицинских работников методам борьбы с медицинской дезинформацией

    Безопасные упражнения при пролапсе и упражнения, которых следует избегать

    Пролапс тазовых органов может показаться многим женщинам страшным диагнозом. Интересно, что у некоторых женщин это есть, и они никогда не узнают, в то время как другие женщины могут сказать, если малейшее ощущение во влагалище не так, и немедленно обратиться за помощью. Пролапс от легкого до умеренного редко бывает болезненным, но проблемы с тазовым дном, такие как напряжение или гипертонус мышц, могут имитировать пролапс, поэтому эти симптомы на самом деле являются болью или дискомфортом от напряженных мышц, а не самим пролапсом. Ощущение пролапса может ощущаться, как будто там что-то есть, как будто вы носите тампон, который свисает немного низко.

    Общие жалобы и ощущения при умеренном и легком пролапсе

    Выпадение мочевого пузыря или уретры (выпячивание передней стенки влагалища/цистоцеле/уретроцеле) может быть связано со стрессовым недержанием мочи (подтекание при прыжке/чихании), но обычно не связанные с болью или усилением ощущений при ИМП. Боль и ощущения типа ИМП обычно вызваны мышечным напряжением в передней части тазового дна, а не самим пролапсом. Как только уплотнение уменьшается, симптомы обычно исчезают, даже если пролапс не изменился. Передний пролапс также может вызвать некоторое раздражение во время секса, если ткань истончилась. Чаще это наблюдается в 3–4 классах.

    Выпадение матки может вызвать некоторую боль в пояснице. Вы также можете почувствовать «тяжесть».

    Ректоцеле (выпячивание на задней стенке влагалища) обычно не вызывают боли, но могут сильно раздражать дефекацию (отсутствие профессионального термина для этого!) Для облегчения этих симптомов часто рекомендуется шинирование. Это когда вы помещаете пальцы во влагалище или в отверстие и поддерживаете заднюю (заднюю) стенку влагалища.

    Все типы пролапса могут вызывать ощущение того, что что-то находится «там», и это чувство очень беспокоит умственно.

    Краткое примечание о боли и хирургическом вмешательстве:

    Боль чаще всего возникает из-за напряжения мышц тазового дна, и хирургическое вмешательство здесь не поможет. не для лечения боли.

    Я видел пациентов после операции, которые думали, что причиной боли был пролапс, но у них все еще была та же самая боль (или более сильная боль) после операции по восстановлению пролапса, и теперь это сопровождалось частым мочеиспусканием, о котором они не знали было дополнительным риском.

    Я полностью поддерживаю хирургию, когда это необходимо, но мы просто хотим убедиться, что результат операции соответствует ожиданиям пациента, прежде чем погрузиться в лечение такого уровня. Я так рада, что есть хирургические варианты и замечательные хирурги! Здравоохранение продвинулось так далеко в этой области.

    Отличная основа – залог успешного восстановления после операции! И мы хотим убедиться, что кто-то не спешит с операцией, чтобы решить проблему, которая не вызвана пролапсом. Пролапс легкой и средней степени тяжести вызывает очень мало симптомов и почти никогда не вызывает боли.

    Если не принять меры по защите тазового дна, пролапс может вернуться даже после операции. Итак, как физиотерапевт, мне нравится доводить кого-то до такой степени, что их стратегии становятся настолько автоматическими, что им почти не приходится думать о своем тазовом дне, и они знают, что сохраняют его в безопасности перед операцией! Это победа, которую можно одержать, только научившись управлять давлением и наращивая силу и осознавая свое тело.

    Однако в рамках этой статьи я хотел бы сосредоточиться на безоперационном лечении пролапса. Итак, давайте углубимся в эту тему!

    Лечение пролапса без операции: можно ли вылечить послеродовой пролапс?

    Человеческое тело обладает невероятной способностью исцелять и реконструировать ткани. Я наблюдал впечатляющее разрешение пролапса, а также наблюдал пролапс, который не менялся с течением времени. У некоторых женщин есть потенциал для полного излечения, у других есть потенциал для излечения некоторых, а третьи могут прожить жизнь, вообще не беспокоясь о своем пролапсе, даже если степень не меняется. Они научились ею управлять.

    Консервативное лечение пролапса состоит из нескольких этапов

    Первый этап : Оцените состояние мышц тазового дна. Они плотные? Слабый? Сильный? Что должно произойти, чтобы оптимизировать силу? В некоторых случаях это освобождение от работы и отдых. В других случаях это много кегелей.

    Шаг второй : Научитесь управлять давлением и повышайте осознанность при надавливании. Это включает в себя во время дефекации, физических упражнений и просто повседневной жизни. Это важный шаг, потому что вы не можете переиграть плохое управление давлением. Даже в очень сильном тазовом дне будет наблюдаться прогрессирующий пролапс, если не контролировать давление.

    Шаг третий : Укрепите окружающие мышцы. Пресс, ягодицы, приводящие мышцы и т. д. Наши мышечные системы работают вместе. Я видел, как женщины не добились большого прогресса, пройдя первый и второй этапы, но когда они сосредотачиваются на укреплении всего таким образом, чтобы это работало с их тазовым дном, они, наконец, начинают видеть результаты.

    Имейте в виду, что на переделку фасции могут уйти годы. Для некоторых изменения в пролапсе могут произойти быстро, но для большинства женщин это может занять гораздо больше времени. Лучшая часть развития силы и осознания тела заключается в том, что вы можете сохранить ее, как только вы ее получите.

    Думайте об этом как о бонусных деньгах в вашем банке здоровья. Это не только улучшит результаты операции, если вы когда-либо решите сделать операцию в будущем, но и поможет подготовить ваше тазовое дно к менопаузе и старению в целом. Многие женщины замечают новый или ухудшающийся пролапс во время менопаузы, поэтому подготовка к этому периоду времени может принести реальную долгосрочную пользу для здоровья.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

You may use these HTML tags and attributes:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>