Грудной остеохондроз упражнения при боли: ЛФК при грудном остеохондрозе: основные упражнения

Содержание

ЛФК при грудном остеохондрозе: основные упражнения

ЛФК при остеохондрозе грудного отдела позвоночника назначают практически каждому пациенту, у которого подтвердился такой диагноз. Самое важное в такой ситуации – не подстраиваться под болевые ощущения в области спины, а вернуть себе былой комфорт от движения, в чем как раз помогает физкультура. Если течение болезни не тяжелое, весь комплекс можно делать самостоятельно дома, в противном же случае понадобится помощь врача или тренера.

Особенности лечебной физкультуры при грудном остеохондрозе

Для того чтобы делать упражнения дома, вам не понадобится приобретать специальные дорогостоящие приспособления. Улучшение самочувствия отмечается уже в том случае, когда человек начинает регулярно выполнять упражнения по полчаса в день. Существует масса авторских программ и методик, составленных врачами, спортсменами и другими сведущими в данной области людьми.

Полезные свойства

При остеохондрозе грудного отдела позвоночника назначают ЛФК для борьбы с основными проявлениями заболевания.

Человек, как правило, испытывает сильные боли и не может полноценно двигаться. Лечебная физкультура направлена на:

Возвращение человеку легкости движений и устранение скованности в позвоночном столбе.
Расслабление мышц, постоянно находящихся в напряжении, и устранение связанных с этим явлением болей.
Укрепление мышц спины, благодаря чему часть нагрузок с костных структур уйдет на мускулы.
Улучшение питания тканей кровью.
Устранение недостатка вентиляции легких, который сопровождает остеохондроз.

Кроме этого, упражнения нужны для того чтобы предотвратить дистрофические и дегенерационные процессы в структурах опорно-двигательного аппарата.

Правила для лечебной гимнастики

Чтобы гимнастика при грудном остеохондрозе в домашних условиях не стала причиной ухудшения самочувствия и принесла желаемый результат, нужно обратить внимание на то, насколько правильно вы выполняете упражнения.

Общие рекомендации таковы:

нельзя резко двигаться, каждое движение должно быть медленным и плавным;
тренировка должна начинаться с разминки и заканчиваться растяжением мышц грудины, что позволит устранить болевой синдром надолго;
не делайте непосильных упражнений, интенсивность и нагрузки должны расти медленно и по мере возможностей;
дышите медленно и глубоко, заботясь о полноценной вентиляции легких;
не делайте ничего через боль – это только ухудшит самочувствие;
будьте внимательные к своим ощущениям – тошнота, боль в голове, головокружение и прочие неприятные явления свидетельствуют о том, что вы нагрузили себя сверх меры и нужно сбавить темп.

Если вам тяжело делать упражнения, которые подобрал врач, попробуйте делать их постепенно, с меньшей амплитудой и напряжением, больше отдыхайте. Постепенно вы сможете сделать свою тренировку более интенсивной.

Разминка и подготовка

Гимнастику при грудном остеохондрозе в домашних условиях обязательно начинают с разминки. Она является очень важной, даже если на первый взгляд кажется, что это не так. От того, насколько ответственно вы к ней подойдете, зависит качество тренировки, а также ваше самочувствие после нее. Без разминки легко травмироваться, поскольку мышцы не готовы к нагрузкам. Итак, чтобы размяться, сделайте следующие упражнения, стоя и по десять раз:

Прижмите корпус к стене, проверьте, чтобы пятки и затылок были в нужном положении. Сделайте вперед два шага, держа туловище в том же положении.
Сведите лопатки вместе на пять секунд и верните их обратно.

Вытяните плечи вперед, аналогично тому, что делали с лопатками, на пять секунд. Вернитесь в исходное положение.
Поднимайте и опускайте плечи вверх и вниз вместе.
Поднимайте плечи по очереди.
Положив ладони на плечи, вращайте локтевым суставом в одну и в другую сторону.

После этого можно переходить к самой тренировке.

Упражнения для грудного отдела позвоночника при остеохондрозе

Упражнения при возникновении остеохондроза грудного отдела позвоночника могут быть разными. Существует несколько вариантов выполнения – стоя, лежа или сидя на стуле. Каждый комплекс полезен по-своему, и часто они применяются все вместе. Сначала человек упражняется стоя, после этого – в положении лежа, а затем – сидя.

Комплекс из положения стоя

Чтобы начать выполнять упражнения, станьте прямо и расставьте ноги на ширину плеч. После этого:

с руками на поясе наклоняйтесь вниз, одновременно потягиваясь левым локтем к правой ноге, а правым к левой;
вытяните руки, сомкните их и поворачивайтесь сначала в левую сторону, а затем в правую;
оберните грудной отдел длинным полотенцем, концы которого возьмите в руки, глубоко вдохните и, медленно выдыхая, начинайте затягивать полотенце на груди, но не переусердствуйте;
с руками за головой наклоняйтесь влево и вправо;
наклоняйтесь вниз вперед, но не пытайтесь сразу достать до пола, это может быть больно;
после наклонов выпрямитесь и встаньте на носки, подняв вверх руки.

На этом комплекс упражнений стоя заканчивается, и можно переходить к следующему этапу.

Комплекс из положения лежа

ЛФК при диагнозе грудного остеохондроза из положения лежа лучше всего делать на специальном коврике. Он не позволяет телу скользить и одновременно с этим достаточно мягкий и эластичный, чтобы тренироваться было комфортно. Вам понадобится:

подложить по спину маленький валик, после чего медленно поднять корпус и затем плавно опустить его;
лежа свести лопатки, не поднимаясь, – немного подняться может только грудная клетка;
лежа на животе, вытяните руки вперед и задержите их в этом положении с одновременным несильным подъемом корпуса;
лежа на спине сделать то же самое с ногами – приподнять и задержать их, одновременно пытаясь поднять и нижнюю часть спины.

После этого можно приступать к упражнениям сидя.

Комплекс из положения сидя

Очень полезной при грудном остеохондрозе является гимнастика, которую делают сидя. Она является завершающим этапом и выполняется так:

прижмитесь к спинке стула, руки должны быть опущены вниз, после чего, вдыхая, заведите руки за спину и прогнитесь вперед, а на выдохе наклонитесь вперед;
поворачиваясь вправо и влево, стараясь дотянуться руками до спинки стула.

С самого начала не рекомендуется делать все упражнения сразу, в полную силу и с широкой амплитудой. Нужно делать зарядку по мере возможностей, чтобы себе не навредить. Самое главное в этом деле – регулярность и ответственный подход.

ЛФК при обострении

В целом, можно сказать, что ЛФК в домашних условиях при грудном остеохондрозе на стадии обострения противопоказана. Единственное, что можно делать даже в самом тяжелом состоянии – дыхательную гимнастику. Для этого человек ложится на твердую ровную поверхность, причем голова должна быть выше ног, поднимает голени на небольшую подушку и глубоко дышит с задействованием диафрагмы.

Это позволит насытить кровь кислородом и улучшить питание тканей.

Противопоказания

Иногда упражнения при лечении остеохондроза грудного отдела противопоказаны, поскольку могут только навредить пациенту, но никак не сделать лучше. Решение относительно применения ЛФК должно оставаться за врачом.

Во время обострения заболевания

Острая фаза остеохондроза сопровождается сильной болью, что само по себе исключает возможность выполнения упражнений. Через силу и боль делать их нельзя, поскольку можно травмировать напряженные и воспаленные структуры в грудном отделе.

В ранний послеоперационный период

Если лечение остеохондроза включало оперативное вмешательство, сразу после операции и еще некоторое время нагрузки на спину противопоказаны. Это позволит тканям правильно срастись, а также обеспечит целостность швов.

При повышенном артериальном давлении

ЛФК при лечении остеохондроза грудного отдела не принесет должного результата в том случае, если у человека повышено давление. Высокое давление является причиной повышенных нагрузок на все органы, а упражнения могут вызвать резкое ухудшение самочувствия. Если скачки давления вызваны остеохондрозом, нужно применять медикаменты, которые исправят ситуацию, и только после этого начинать тренировки.

В состоянии лихорадки

Гимнастика при возникновении остеохондроза грудного отдела позвоночника также строго противопоказана и при лихорадке, поскольку чревата осложнениями. В таком состоянии показан только постельный и правильный питьевой режим и прием медикаментов.

Комплексы упражнений для грудного отдела позвоночника при остеохондрозе

Ежедневное выполнение упражнений лечебной физкультуры при грудном остеохондрозе — самый эффективный способ его терапии. На начальном этапе развития заболевания регулярные тренировки часто позволяют полностью отказаться от приема препаратов. За счет укрепления мышц спины самочувствие пациента быстро улучшается — исчезают боли в грудном отделе и скованность движений.

Врач ЛФК присутствует на первых занятиях, подсказывает, как правильно делать упражнения и дозировать нагрузки.

В каких случаях могут помочь упражнения при грудном остеохондрозе

Неврологи, вертебрологи направляют пациентов с грудным остеохондрозом к врачу ЛФК сразу после устранения сильных болей. Стадия течения патологии не имеет никакого значения. Но она обязательно учитывается врачом ЛФК при составлении комплекса упражнений. Чем больше выражены повреждения межпозвонковых дисков и позвонков, тем тщательнее дозируются физические нагрузки.

Занятия лечебной физкультурой, как способ терапии, особенно полезны при уже развившихся осложнениях грудного остеохондроза. Выполнение упражнений и ежедневная зарядка помогают избавиться от одышки, болей в области сердца, ощущения першения и «кома» в горле. Также оно рекомендовано пациентам с прогрессирующим остеохондрозом, распространяющимся на шейные диски.

Эффективность тренировок

Ежедневные занятия способствуют повышению объема движений в грудном отделе позвоночника, устранению мышечных спазмов. А после выполнения упражнений на растяжку увеличивается расстояние между соседними дисками и позвонками. Они перестают сдавливать спинномозговые корешки, что позволяет не опасаться появления острых, пронизывающих болей. Какие положительные перемены происходят еще:

исчезают скачки артериального давления, панические атаки, головокружения, нередко возникающие из-за ущемления позвоночных артерий;
укрепляются мышцы не только грудного отдела, но и всей спины, а также шеи и плечевого пояса;
улучшается вентиляция легких, что позволяет пациентам не опасаться появления болей при глубоком вдохе;
ускоряется кровообращение в области пораженных остеохондрозом позвоночных структур, восполняются запасы питательных веществ;
формируется правильная осанка, восстанавливаются физиологические изгибы позвоночника.

Занятия лечебной физкультурой показаны не только больным остеохондрозом. Они рекомендованы людям, которые входят в группу риска преждевременного разрушения дисков. Как правило, их работа связана с длительным нахождением в одном положении тела.

Общие правила лечебной гимнастики

Только соблюдение всех правил лечебной гимнастики поможет достичь ожидаемого результата. Связано это с уже возникшими в грудном отделе необратимыми изменениями дисков и позвонков. Необходимо так дозировать нагрузки, чтобы укрепление мышц спины не стало причиной еще большего разрушения позвоночных структур. Следует придерживаться таких врачебных рекомендаций:

выполнять разминку перед тренировкой, а после нее — растяжку;
повышать физические нагрузки постепенно, по мере наращивания мышечного корсета;
полностью исключить любые резкие движения, провоцирующие микротравмирование дисков;
заниматься ежедневно, а пропускать тренировки только из-за плохого самочувствия.

Во время занятий необходимо прислушиваться к возникающим ощущениям. Боль, одышка, головокружение становятся сигналами для прекращения тренировки. А если определенные движения приводят к приятному ощущению растяжения мышц, то делать их нужно чаще — в 2, а иногда и в 3 подхода.

Разминка перед упражнениями

Перед занятиями лечебной физкультурой проводится такая же разминка, как и перед любой спортивной тренировкой. Нужно пройтись по комнате, высоко поднимая колени, выполнить неглубокие приседания, повороты в стороны, наклоны вперед и назад с небольшой амплитудой. При достаточной физической подготовке врачи ЛФК рекомендуют делать движения на растяжку и в начале, и в конце занятий.

Комплекс упражнений при остеохондрозе грудного отдела

Первые занятия не продолжаются дольше 15-20 минут. Мышцы спины должны адаптироваться к возникающим нагрузкам, поэтому вначале нужно выполнять самые простые упражнения. При отсутствии дискомфорта, повышении подвижности грудного отдела можно увеличить время тренировки до 30-40 минут. А врач ЛФК включит в лечебный комплекс сложные, но и более эффективные при остеохондрозе упражнения.

Сидя на стуле

Больным грудным остеохондрозом потребуется не табурет, а стул. При выполнении некоторых упражнений требуется делать упор на его спинку:

сесть таким образом, чтобы к спинке стула были плотно прижаты плечи и верхняя часть спины. Пытаться прогнуться назад, выгибая поясницу, а затем неглубоко наклониться вперед;
сесть прямо, руки положить на плечи. Пытаться приподнимать их, оказывая сопротивление ладонями.

Количество подходов — от 5 до 10. Такие упражнения часто используются и при сочетанном шейно-грудном остеохондрозе.

Лежа на спине

При грудном остеохондрозе 2-3 степени тяжести для занятий потребуется небольшая подушка, которую нужно положить немного выше поясницы. Какие упражнения наиболее эффективны:

ноги согнуть в коленях, упереться ступнями в пол. Поднимать плечи, стараясь, чтобы шея оставалась неподвижной;
ноги выпрямить, руки развести в сторону. Поднимать одну руку, заводить за грудную клетку, пытаясь максимально приблизить ее к поверхности пола;
ноги выпрямить, руки расположить произвольно и, не используя их, стараться перевернуться сначала на один, затем на другой бок.

Повторять упражнения по 10-15 раз. По мере укрепления мышц от применения подушки нужно отказаться.

Стоя на четвереньках

Заниматься лечебной гимнастикой в положении стоя на четвереньках удобно на плотном гимнастическом коврике. При грудном остеохондрозе обычно включаются в комплекс такие упражнения:

округлять спину, опуская вниз подбородок, а затем прогибать ее, приподнимая голову вверх;
сесть, не отрывая рук от пола, потянуться в пояснице, принять исходное положение тела. Потом выпрямить ноги, сделав упор на руки, и еще раз хорошо прогнуться.

Выполнять упражнения по 7-10 раз. В положении максимального напряжения мышц спины задерживаться на 10-20 секунд.

Для двоих

Парные гимнастические упражнения удобно выполнять во время тренировок, которые проводятся врачом ЛФК. В домашних условиях следует воспользоваться помощью одного из членов семьи. Какие упражнения наиболее полезны при повреждении грудных дисков и позвонков:

сесть, расставить широко ноги, упереться ногами в ступни партера. Взяться за руки, наклоняться по очереди вперед и назад;
прижаться спинами, сделать захват локтями. Выполнять неглубокие наклоны, сильно не напрягая мышцы спины;
встать спиной друг к другу. Передавать какой-либо предмет, например, мяч, сначала с правой, а затем с левой стороны.

Повторять упражнения 10 раз. Эффект от тренировок выше, если партнер примерно одного роста и веса.

Комплекс на растяжение спинных мышц

После выполнения основного комплекса нужно обязательно делать упражнения на растяжку для укрепления, повышения эластичности мышц, адаптации к последующим нагрузкам:

сесть на стул, а лучше на табурет, обхватить себя руками в области груди, как бы обнимая. Стараться дальше заводить руки за спину;

встать, ноги прижать друг к другу, делать наклоны, стараясь коснуться лбом коленей;
лечь, согнуть одну ногу и завести ее за другую, пытаясь коснуться коленом пола. Повторить упражнение в противоположную сторону.

Количество подходов — произвольное. При выполнении растяжки обычно возникают только приятные ощущения, поэтому повторять их можно до 20 раз.

Дыхательные

Больные грудным остеохондрозом часто дышат поверхностно, что уменьшает подвижность реберно-позвоночных, грудинно-реберных суставов. Увеличить объем воздуха при вдохе помогут такие упражнения:

сесть прямо, обернуть нижнюю часть грудной клетки нешироким полотенцем или шарфом. Натягивая ткань руками, делать глубокие вдохи. В максимальной точке натяжения задерживать дыхание на 5 секунд;
сесть, поднять руки, сцепив пальцы в замок. Глубоко вдохнуть, чтобы напряглись мышцы брюшного пресса. При выдохе наклоняться сначала в одну, затем в другую сторону. Снова вдохнуть, потянуться вверх.

На начальном этапе тренировок делать упражнения нужно около 5 раз из-за высокой вероятности головокружений. Постепенно количество подходов следует довести до 10-15.

При острой форме патологии

Во время рецидива грудного остеохондроза возникает острая боль в области поврежденных дисков. Усилить ее может любое резкое, неловкое движение. Поэтому врачи часто не рекомендуют заниматься в остром периоде. Если боли умеренные, то допускается выполнение таких упражнений:

лечь на живот, вытянуть руки в сторону. Глубоко вдохнуть, немного приподнять голову, руки. Задержаться в этом положении на 5 секунд, выдохнуть, принять исходную позицию;
повернуться на спину, завести руки за голову, потянуться, напрягая мышцы спины, шеи, плечевого пояса;
лечь на живот, руки вытянуть вдоль тела, расслабиться. Стараться свести лопатки только за счет напряжения мышц, а не движений руками или плечами.

При обострении остеохондроза повторять упражнения можно не более 5 раз. При этом движения должны быть плавными, немного замедленными, без рывков.

Растяжка после занятий

В период ремиссии растяжку после основой тренировки с успехом заменяет вис на турнике, перекладине в течение 5-10 минут. Также можно выполнить следующие упражнения:

сесть боком, ноги немного расставить, руки положить на колени. Пытаться наклониться в сторону спинки. При правильном выполнении упражнения должны напрягаться боковые мышцы спины. Повторить движения в другую сторону;
в положении сидя с прямой спиной глубоко вдыхать, прогибаясь назад, стараясь как можно ближе свести лопатки. Задержаться в этом положении на 5 секунд, при выдохе вернуться в исходную позицию;

стоя на четвереньках, руку заводить под животом, тянуть в сторону, выполняя скручивание. Повторить упражнение в противоположную сторону.

Укреплению спинных мышц способствуют поочередные, а затем и одновременные подъемы рук и ног в положении лежа на животе.

Противопоказания к выполнению

Острая, пронизывающая боль в спине, отдающая в бедра и лопатки — абсолютное противопоказание для проведения занятий. Нельзя выполнять упражнения и при таких патологических состояниях:

сильных головокружениях, нарушении координации движений;
высоком или низком артериальном давлении;
респираторных, кишечных инфекциях; .

Тренировку необходимо отложить при обострении других хронических заболеваниях. Если недавно была проведена хирургическая операция, то выполнение упражнений категорически запрещено.

Слабость мышц шейного и грудного отдела позвоночника представляет собой патологическое нарушение, для лечения которого используются различные терапевтические методики. В основном, болевой синдром купируется лекарственными препаратами, в период восстановления назначается лечебная гимнастика.

Польза упражнений

Упражнения являются основой для достижения длительного терапевтического эффекта. Назначаются они врачом после того, как была полностью купирована основная симптоматика заболевания. Главной задачей лечебной физкультуры является укрепление мышечного корсета, улучшение кровообращения в поврежденных участках, повышение тонуса мускулатуры, снижение нагрузки на позвоночник. Основная польза от физических упражнений заключается в следующем:

Нормализация притока крови к пораженной области, улучшение состояния мышечной ткани.
Насыщение кислородом межпозвоночных дисков, для повышения их подвижности и восстановления.
Улучшение состояние структур.
Нормализация общего состояния, улучшение самочувствия.
Увеличение длительности ремиссии.
Повышение эластичности мышц и гибкости пациента.
Устранение застойных явлений в мягких тканях.

Правила проведения занятий

Лечебная гимнастика является мягким способом воздействия на поврежденные ткани. За 1-2 месяца регулярных занятий повышается сопротивление организма различным негативным факторам, тело становится более крепким, что сказывается на самочувствии человека, его настроении. Однако занятия имеют свои особенности, показания и противопоказания. Их надо обязательно учитывать при выполнении комплекса.

Основными показаниями являются:

Острый болевой синдром в области шеи, плечевого пояса или груди, не связанный с заболеваниями внутренних органов.
Присутствие мышечного спазма, блоков и скованности.
Слабый мышечный корсет.
Малоподвижный образ жизни, отсутствие нормальной физической активности.
Развитие дегенеративных или дистрофических процессов в позвоночнике.

К противопоказаниям относят:

Резкие махи руками, ногами, повороты тела или головы вверх-вниз.
Заведение рук за голову, наклон с усилием вперед, все, что повышает давление на шейные позвонки.
Экстремальные виды спорта (борьба, единоборства).
Плавание с усиленным поднятием головы над водой (провоцирует спазмы), при движении мышцы должны максимально расслабляться.
Катание на коньках, верховая езда.
Упоры на гимнастических снарядах.
Упражнения со штангой, тяжелыми гирями, гантелями.
Занятия аэробикой, бегом, метанием ядра.

В процессе рекомендуется соблюдать следующие правила:

Нельзя самостоятельно менять выбранный врачом комплекс, корректировать интенсивность или частоту занятий. Даже если самочувствие хорошее, чрезмерная физическая активность может принести не только пользу, но и вред в виде обострения состояния.
Запрещено делать любые виды упражнений при наличии острого болевого синдрома. Мягкое воздействие с целью укрепить мышечный корсет допустимо только во время стойкой ремиссии.
Воздержаться от тренировок стоит в период плохого самочувствия, простудного заболевания, поднятия температуры или артериального давления.
Для тренировок стоит выбрать удобную одежду, которая не будет сковывать движения и позволит выполнять все действия без нарушения технологии.
За час до начала занятия следует отказаться от еды.
Все упражнения, направленные на улучшение состояния позвоночника должны выполняться медленно, с контролем дыхания. Шея является уязвимой зоной, поэтому чрезмерное воздействие на нее опасно.
Выбирать для тренировки стоит одинаковое время суток каждый день. Это повысит эффективность каждого занятия.
Начинать стоит с хорошей разминки, для прогрева мышц. Помогает расслабиться после выполнения комплекса теплый душ.

Комплексы упражнений для занятий дома

Рекомендуются гимнастические упражнения, которые можно проводить самостоятельно. Они просты в выполнении и не требуют использования специальных приспособлений. Достаточно выделить каждый день немного времени, и позволяют добиться хорошего результата. Для занятий дома обычно включаются такие упражнения:

Комплекс №1

Встать прямо, поставить ноги на ширине плеч, медленно выполнять повороты в разные стороны. Немного задерживаться в крайней точке.
Положение тела ровное, ноги на ширине плеч, руки медленно поднимаются вверх над головой. Затем медленно опускаются вниз.
Встать ровно, руки в стороны. Одновременно конечности выполняют круговые движения, направленные в одну сторону.
Сесть прямо, опустить руки и расслабить плечи. Постепенно выполнять вращения головой. Делается это сначала по часовой стрелке, после чего в обратном направлении.
Лечь на пол, на правый бок. Вытянуть руки вдоль корпуса. Голова касается пола, на выдохе медленно поднимается вверх и удерживается на весу 5 секунд. После чего возвращается в исходное положение.
Встать прямо. На вдохе максимально поднять плечи вверх, задержаться в таком положении на несколько секунд, вернуться в исходное положение.

Комплекс №2

Сесть прямо, сцепить руки в замок и поместить их на лоб. Головой немного давить на них, чтобы создавалось небольшое сопротивление. Шея при этом незначительно напрягается. Удерживать такое положение потребуется в течение 15-20 секунд, после чего мышцы расслабляются.
Сесть прямо, руки поместить на затылке. Давить на них головой, стараясь запрокинуть ее назад, и при этом удерживать конечностями, не давая этого сделать. Создается сопротивление на 15-20 секунд, после чего вернуться в исходное положение. Достаточно 7-15 подходов.
Встать прямо, руки вдоль тела. Правая ладонь помещается на ухо, голова пытается дотянуться до плеча, и при этом не может этого сделать из-за созданного небольшого сопротивления. После 15 подходов, повторить действие в другую сторону.
Встать прямо, развести руки в стороны. Кисти максимально расслабить. Делать вращения суставами плеч. Сначала по очереди, потом одновременно. Корпус лучше немного наклонить вперед. Выполняется упражнение для каждого плеча в течение одной минуты. Упражнение хорошо снимает любое напряжение в области плеч.
Удобно сесть, выровнять спину. Делать мягкие перекатывания головы, сначала в одну сторону, затем в другую. Шея при этом не напрягается, движение головы строго контролируется. Достаточно выполнить 10-15 повторов.

Комплекс №3

Исходное положение – сесть ровно, спина прямая, смотреть прямо перед собой, дыхание ровное. Постепенно подбородок прижимается к шее, после чего не спеша поворачивается голова в одну сторону, затем в другую. Потребуется выполнить 5 подходов.
Сохраняя исходное положение, взгляд прямой. Голова старается дотянуться до одного плеча ухом, после этого делается поворот в другую сторону. Достаточно 5-7 раз повторить действие.
Удерживая голову в прямом положении, поместить руки за голову. Стараться запрокинуть ее вверх, при этом создавая небольшое напряжение в мышцах. Повторить действие 3 раза по 10 секунд.
Упереться руками в лоб. Давить ими таким образом, чтобы голова не могла опуститься к груди. Повторить действие 3 раза по 10 секунд.
Сесть на стул, поместить руку на висок, и слегка надавить на него, напрягая мышцы шеи. Повторить действие для другой стороны. Достаточно сделать 3 подхода по 10 секунд.
Принять исходное положение. Наклонить голову вниз, постараться дотянуться подбородком до груди. После чего максимально отвести голову назад, подняв подбородок вверх. Важно делать все очень медленно, чтобы не навредить позвонкам.
Принять исходное положение. Соединить пальцы в замок, и расположить их под подбородком. Давить головой на них, без чрезмерного усилия. В мышцах должно ощущаться небольшое напряжение. Действие повторяется 3 раза, с интенсивностью воздействия в 10 секунд.
Сесть на стул прямо, руки вдоль туловища. Медленно свести лопатки за спиной. Напряжение сохраняется в течение 15 секунд, после чего вернуться в исходное положение.

Общие рекомендации

Для эффективной борьбы с подобного рода заболеваниями достаточно подобрать для себя комплекс или 7-8 упражнений и регулярно их выполнять. Регулярная работа с мышечной тканью позволяет добиться хороших результатов и восстановить здоровье. В редких случаях в комплекс включается большее количество действий.

Зарядка с использованием таких комплексов в домашних условиях должна проводиться систематически, именно это позволяет добиться стойкого результата. Вначале продолжительность тренировки не должна превышать 15 минут, постепенно время работы увеличивается.

Стоит запомнить, что универсальных упражнений, подходящих всем людям не бывает. Подбирается комплекс индивидуально, принимая во внимание все факторы. Только в этом случае они принесут пользу и не навредят организму.

Материал подготовил инструктор-методист по адаптивной физической культуре Рябенков Р.Д.

Остеохондроз – заболевание неприятное и способное доставить серьезный дискомфорт. Оно становится причиной болей в области спины, скованности движений, не дает спокойно выполнять любую работу и отдыхать. Для профилактики и лечения врачами часто рекомендуются упражнения для позвоночника при остеохондрозе грудного отдела. Если следовать алгоритму и программе, выполнять их регулярно, то можно значительно улучшить состояние спины.

Особенности остеохондроза грудного отдела

Грудной отдел позвоночного столба у человека состоит из 12-ти позвонков. С точки зрения анатомии и физиологии это – наименее подвижная часть позвоночника, но хорошо защищенная за счет мощного мышечного корсета, окружающего ее. Именно поэтому остеохондроз очень и очень редко поражает грудной отдел. Обычно это заболевание локализуется в области шеи или поясницы.

На заметку! Сейчас остеохондроз в грудной части стал встречаться все чаще. Это связано с низкой двигательной активностью человека.

Остеохондроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника. Оно связано с нарушениями функций межпозвонковых дисков. Главная причина развития – сбои в процессах питания тканей позвоночника, как костных, так и дисковых. Дополнительным негативным фактором является чрезмерная нагрузка на позвоночный столб и недостаточная развитость мышц спины. Наиболее подвержены остеохондрозу грудной части позвоночника водители, офисные менеджеры, фрилансеры, художники и т. д.

Симптоматика

Это заболевание характеризуется наличием такого симптома как ощутимая боль в области верхней части спины. По характеру синдром подразделяется на два типа – дорсаго и дорсалгию.

Таблица. Виды болей при остеохондрозе грудной части.

В целом, симптомы развития патологии – это боль в области груди, спины, ощущающаяся также в сердце и верхней боковой части живота. Синдром усиливается во время движений практически любой интенсивности, при глубоком дыхании, в ночное время суток. Также пациент может жаловаться на периодическое онемение в области лопаток или левой руки.

На заметку! Иногда боль при таком остеохондрозе можно перепутать с межреберной невралгией, характеризующейся болями в области лопатки. В целом, это заболевание вообще не трудно спутать с рядом других патологий, вплоть до гастрита, аппендицита, почечных колик. Точный диагноз сможет поставить только специалист.

В области грудного отдела канал спинного мозга очень узкий. И при малейшем нарушении в этой части спины может произойти сдавливание спинномозгового вещества, защемление нервных окончаний. Опасность заключается в том, что таким образом можно легко получить проблемы с рядом внутренних органов – сердцем, почками, поджелудочной и т. д.

Лечение

Справиться с болями и дискомфортом поможет только правильное лечение. Обычно оно назначается врачом только после проведения тщательной диагностики и постановки соответствующего диагноза – важно убедиться, что дело имеется именно с остеохондрозом.

Лечение данной патологии заключается в применении ряда медикаментозных препаратов, посещении физиотерапевтических процедур и занятий лечебной физкультурой. Иглорефлексотерапия, которую часто назначают врачи, поможет восстановить подвижность спины, устранит спазмы. Кровеносная система начинает работать лучше, за счет чего улучшается качество питания тканей позвоночника.

Совет! Иглорефлексотерапию рекомендуется сочетать с физиотерапией и мануальной терапией – тогда эффект от лечения проявится быстрее. Полезно добавить и баночный массаж спины.

Данные методы позволят не только улучшить состояние человека, но и остановить развитие заболевание, окажут профилактический эффект, устранят боль, ускорят регенерацию тканей. Однако назначать количество нужных сеансов должен только специалист в зависимости от степени развития остеохондроза.

ЛФК как метод лечения

Особое место при лечении остеохондроза занимает лечебная физкультура или ЛФК, как принято ее называть в сокращенном варианте. Сама по себе она – это, скорее, не метод терапии, а хорошее дополнение к основной программе лечения. Она направлена на тренировку и формирование мышечного корсета, а крепкие и сильные мышцы спины помогут избежать рецидивов заболевания.

ЛФК улучшает подвижность грудной части позвоночного столба, прокачивает мышцы, улучшает работу дыхательной системы. Также она способна устранить и часть основных симптомов патологии, восстановить правильность изгибов позвоночника.

Внимание! Упражнения ЛФК помогут предотвратить появления компрессий нервных окончаний. Главное – выполнять их правильно.

Правила тренировок и подготовка к ним

Лечебная физкультура – это не спорт и даже не обычная физическая нагрузка. Упражнения, которые выполняются по таким программам, имеют особый эффект, улучшающий состояние спины. Однако, если их делать неправильно, можно получить довольно серьезные осложнения состояния. Важно соблюдать определенные правила:

комплекс упражнений должен подбирать только лечащий врач, хорошо знакомый с историей болезни

Чтобы упражнения принесли максимум пользы, требуется подготовиться к тренировке. Для этого можно принять теплый душ, чтобы расслабить мышцы, далее провести сеанс легкого массажа спины и конечностей, чтобы также расслабить мышечный корсет. Разминка важна при ЛФК не менее, чем при выполнении обычного комплекса тренировок. В случае с остеохондрозом она заключается в хождении полной стопой, поочередно на носках и на пятках до момента появления теплого ощущения.

Если вы хотите более подробно узнать, как проводить адаптивную гимнастику для начинающих по Бубновскому, а также рассмотреть показания и технику выполнения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Упражнения, рекомендованные специалистами

Рассмотрим, какие упражнения советуют делать медики при остеохондрозе грудного отдела. Их можно разделить на две группы – те, что выполняются во время обострения, и те, что подойдут на этапе ремиссии. В стадии обострения большая часть упражнений направлена на улучшение кровотока, повышения мышечного тонуса. В основном, в период обострения человеку показан постельный режим. Но даже в этом состоянии рекомендовано осторожно сокращать мышцы плеч, работать кулаками, немного сводить лопатки вместе, напрягать пресс и ноги.

Совет! Для удобства проведения тренировок в кровати можно положить в области лопаток небольшой мягкий валик.

Упражнения выполняются по 7-8 секунд каждое. Если появится ощущение теплоты, то пациент делает все правильно.

Упражнения в стадии ремиссии

Врачи рекомендуют выполнять следующие упражнения в этот период.

Шаг 1. Скручивания в области груди. Требуется встать на ровную поверхность и выпрямить спину, руки вытягиваются в стороны так, чтобы тело вместе с ними сформировало по форме букву «Т». Плечи поднимать не нужно, а вот лопатки требуется слегка свести. В таком положении выполняется несколько скручиваний влево и вправо в области пояса, но бедра при этом должны оставаться на месте. В конечной точке каждого скручивания нужно зафиксироваться на 20-30 секунд, затем вернуться в первичное положение. Важно проконтролировать, чтобы мышцы живота, шея, колени и бедра не напрягались.

Шаг 2. Следующее упражнение выполняется стоя, руки располагаются вдоль тела, голову на выдохе нужно опустить вниз до момента касания груди подбородком. Мышцы спины начинают расслабляться, а пресс, наоборот, напрягаться. Тело постепенно нужно наклонять вниз и вперед, руки под собственным весом начинают свисать вниз. По возможности, но не через силу, можно попытаться коснуться пальцев ног руками. После этого нужно медленно вернуться в исходное положение, поочередно расправляя позвонок за позвонком. Голова поднимается последней.

Шаг 3. Далее требуется встать прямо и прижать руки к бокам, а затем выполнить серию наклонов влево и вправо, расслабляя руки.

Шаг 4. После этого руки нужно поднять, одна ладонь обхватывает запястье другой. Далее требуется потянуться за вытянутой рукой, как бы вытягивая тело. Упражнения повторяются для левой и правой половины по несколько раз медленно и аккуратно.

Шаг 5. Далее делается несколько подходов «лодочки». Требуется лечь на живот, отведя в стороны руки. Затем нужно осторожно отвести их назад, поднимая, а ноги согнуть в коленях и попытаться руками взяться за лодыжки. Если так сделать не получается, можно упростить вариацию – просто поднимать вытянутые руки и ноги, отрывая их от пола.

Шаг 6. Затем следует опуститься на четвереньки и сделать несколько прогибов спины вверх в задержкой в конечной точке.

Шаг 7. Далее нужно лечь на спину, поместив в область нижней части груди подушку. Руки заводятся за голову, а верхняя часть туловища медленно поднимается за счет мышц пресса и спины.

Шаг 8. После этого можно взять в руки гимнастическую палку, выпрямить руки и завести палку за спину. Руки поднимаются вверх максимально, нужно стараться тянуться за ними.

Шаг 9. Далее также в руки нужно взять палку, но на этот раз она располагается за спиной и на нее нужно опереться руками. После этого совершаются повороты тела влево и вправо.

Видео – 7 упражнений при остеохондрозе

Важно помнить, что комплекс упражнений должен быть назначен только лечащим врачом. Инициатива при остеохондрозе наказуема – можно серьезно навредить здоровью, если делать упражнения неправильно и не те, что подходят при конкретном состоянии позвоночника.

Выполнение упражнений для грудного отдела позвоночника — это возможность не только предотвратить появление такого заболевания, как остеохондроз, но и помочь с его лечением. Благодаря универсальности многие можно выполнять вне дома.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Рассматриваемая часть позвоночного столба насчитывает 12 позвонков. Именно к ним происходит крепление ребер, которые впереди соединяются в грудину. Эта конструкция в организме всем известна, как грудная клетка. В норме считается нормальным искривление позвоночника грудного отдела в форме буквы С, выпуклая часть которой обращена назад.

Нагрузка на эту часть намного ниже, травмы позвоночника в грудной клетке так же, как и развитие такого заболевания, как остеохондроз, встречаются реже. Но за счет узкого позвоночного канала даже при мелких грыжах и опухолях процессы развития заболевания происходят быстрее. Практически всегда поражают спинной мозг и нервные корешки.

Что может послужить отправной точкой для развития в грудном отделе остеохондроза?

Среди основных причин, способных вызвать появления этого заболевания, выделяют:

Длительное нахождение человека в неудобном положении в сидячей позе;
Неправильное распределение нагрузки на позвоночный столб.

Чтобы заметить появление болезни, необходимо обращать внимание на симптомы:

Внезапные и сильные боли, в результате которых затрудняется дыхание;
Длительные болезненные ощущения, не позволяющие вести полноценный образ жизни.

Чтобы не допустить остеохондроза, достаточно выполнять специальную гимнастику, позволяющую улучшить подвижность позвонков, обеспечить глубокое и полноценное дыхание.

Что нужно знать о гимнастике для получения желаемого результата?

Первое, на что необходимо обращать внимание во время выполнения упражнений — отсутствие болевых ощущений. Если появляется резкая боль, возможно, болезнь уже присутствует, и надо обратиться к специалисту, либо занятие проводится неправильно со слишком большой нагрузкой.

Подобранный комплекс обязателен для выполнения каждый день, но, когда общее состояние оставляет желать лучшего, например, наблюдаются симптомы вирусной инфекции, тренировки следует временно прекратить. Среди противопоказаний есть и хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, тромбозы и артрит.

Упражняться можно в любом удобном месте

За счет правильного подобранного комплекса упражнений их можно выполнять не только дома, но и в любом другом подходящем месте.

Главное отличие грудного отдела позвоночника от других его отделов в том, что он малоподвижен. В его структуре двенадцать позвонков, точно так же, как и по всему позвоночному столбу, соединенных межпозвонковыми дисками. Но защитой от гипермобильности им служат ребра, а нагрузка на данную зону, по сравнению с расположенной рядом шейной и нижней поясничной, приходится минимальная. Тем не менее, грудная зона не менее других нуждается в крепком мышечном корсете, который можно сформировать с помощью регулярных упражнений.

Болезни грудной позвоночной зоны

Большинство позвоночных патологий приходится на шейную и поясничную зону. Но заболевания, которые возникают в грудном отделе, не менее неприятны и могут иметь серьезные последствия для работы всего организма.

Кстати. В зоне влияния грудных позвонков расположены такие важные органы, как сердце и легкие. По позвоночному каналу грудного отдела проходит спинной мозг. От него отходят нервные корешки. Вокруг расположены бесчисленные кровеносные сосуды. И вся эта конструкция поддерживается мышцами.

Позвоночник представляет собой мобильную конструкцию. Благодаря этому человек может наклоняться, выгибать спину, поворачиваться, но главное, он может ходить, используя только две нижние конечности. Это касается и грудной зоны, подвижность которой значительно ограничена ребрами.

Для данной зоны развитие гибкости очень актуально, поскольку используемые редко и слабо тренированные грудные мышцы имеют склонность к атрофированию, как это происходит, например, при длительном ношении ортопедического корсета. В данном случае природным корсетом являются ребра, и его невозможно снять по своему желанию.

Практически при всех патологиях, локализованных в грудной зоне, среди методов терапии обязательно присутствует ЛФК.

Таблица. Цель лечебных упражнений при патологиях грудной зоны позвоночника.

Относится патология к деформациям периода роста. И пока заболевание не перешло в третью и четвертую степень, нарушение можно откорректировать. Наряду с другими терапевтическими способами, важную роль в успехе коррекции играет лечебная гимнастика.

Болезнь является распространенной, и на поздних стадиях вызывает многочисленные осложнения в виде сильных болей, затрудненном функционировании сердечной и легочной системы, нарушений в пищеварительном тракте и неврологических проблем.

Обычно первым начинается в пубертатном возрасте патологический кифоз. Позднее к нему присоединяется сколиотическое искривление и образуется кифосколиоз, нарушающий работу не только грудной зоны, но и всего позвоночника.

Гимнастика является одним из главных способов борьбы с кифосколиозом по причине того, что проявляется заболевание в период, когда организм еще не окончил рост костей, а скелет – формирование. Поэтому недуг, выявленный у ребенка, может быть излечен полностью только до тех пор, пока скелет не отвердел.

Упражнения – очень эффективный метод коррекции патологии.

1. При кифосколиозе в первой степени назначают только лечебную физкультуру.

2. Во второй к ней присоединяется назначение корсета.

3. В третьей пациентам рекомендуется совокупность двух названных выше методов, плюс массаж, физиотерапия, плавание.

Чаще всего зажатие спинного мозга начинается именно в зоне груди и шеи. Это явление называется шейно-грудной остеохондроз.

Поскольку к осложнениям остеохондроза относятся артрозы, в прогрессирующей стадии заболевания снижается двигательная возможность, и пациент начинает ощущать скованное тело.

Остеохондроз, подобно другим заболеваниям, сложно лечить, как в стадии обострения, так и в хронической. Поэтому развитие патологии желательно остановить на начальной стадии, при помощи лечебных физических упражнений. Специальная гимнастика для грудного отдела устраняет болевой синдром, и активизирует процесс терапии.

Болевой синдром снимается медикаментозно, затем пациент направляется для дальнейшего лечения на массаж, физиотерапию и обязательно гимнастика.

Она помогает усилить мышечную систему спины и облегчить патологическое состояние позвоночника, нормализовать двигательную функцию в грудной зоне и минимизировать вероятность зажатия нервных корешков.

Лечебный комплекс – правила выполнения

При верно и регулярно выполняемой гимнастике можно добиться следующих результатов.

Увеличить общий уровень физической активности.
Расслабить мышцы.
Освободить от зажатости воспаленные нервные корешки.
Устранить гиподинамию.
Ликвидировать застойные явления в сосудах.
Укрепить мышечный каркас.
Улучшить кровоток.
Нормализовать обменные процессы.

Важно! При наличии заболеваний в грудном отделе начинать выполнение упражнений можно только после консультации с лечащим врачом и одобрения комплекса врачом-инструктором ЛФК.

Чтобы упражнения принесли желаемый эффект, при их выполнении нужно придерживаться следующих правил.

Не делать в ходе гимнастики резких движений во избежание усиления симптоматики.
Повышать нагрузку постепенно.
При обострениях патологий выполнять только выборочные простые упражнения.
Если движения вызывают или обостряют боль, временно, до улучшения состояния, исключить их из комплекса.

Есть ряд абсолютных противопоказаний для выполнения гимнастики не только регулирующей деятельность мышц грудного отдела, но и любого комплекса вообще.

Тяжелая степень близорукости.
Повышенное артериальное или внутриглазное давление.
Патологическое нарушение координации.
Сердечная аритмия.
Острые заболевания инфекционно-вирусной природы.
Патологии вестибулярного аппарата.
Нарушение функционирования нервной системы.

Выполнение упражнений

Можно разделить комплекс на две части и выполнять первую часть утром, а вторую вечером. Можно делать одну часть в один день, а следующую – в другой. Но если есть возможность, рекомендуется прорабатывать весь комплекс целиком ежедневно.

Упражнение первое

Лежа на спине вытянуть руки и прямые ноги. Носки потянуть вниз. Растягивать спину, стараясь ладони потянуть вперед, а ноги – в другую сторону. Затем носки потянуть на себя и отводить от себя пятки.

Упражнение второе

Руки развести по сторонам. Таз слегка развернуть вбок, согнув ноги в коленях. На выдохе положить согнутые колени на пол в сторону разворота таза. Голову повернуть в противоположную сторону. Расслабить спину, задержать движение. Через возврат в исходное положение сделать разворот в другую сторону.

Упражнение третье

Согнутые в коленях ноги развести в стороны, стопы прижать друг к другу и подтянуть к тазу. Руки вдоль бедер. Приподнять таз, опираясь на ребра стоп, шею и плечи. Пошевелить головой, зафиксировать движение. Вернуть тело в исходную позицию.

Упражнение четвертое

Поднять согнутые колени вместе и приблизить к груди. Обнять колени руками. Поднять голову, коснувшись коленей лбом. Затем опустить ноги и повторить предыдущее упражнение. Можно поставить ноги на носки, увеличив нагрузку на шейно-плечевую зону.

Упражнение пятое

Из предыдущей позиции колени к груди поднять ноги вверх. Руками обхватить бедра над внутренней частью коленей. Выполнить несколько плавных перекатов с таза на лопатки, стараясь не давать нагрузку на шейный отдел.

Упражнение шестое

Сесть, согнув колени и соединив стопы. Руками обхватить стопы, приблизить к тазу. Перенести руки за спину, ладонями в направлении бедер. Приподнять таз, слегка запрокинув голову назад, чтобы не нагружать шею. Мягко опустить бедра на пол.

Упражнение седьмое

Сидя с согнутыми сомкнутыми ногами, стопы на полу. Обхватив ноги руками, притянуть выпрямленную спину к коленям. Затем округлить спину максимально назад.

Упражнение восьмое

Из положения сидя, ноги согнуты, стопы на полу, руки сзади ладонями к бедрам, поднять таз таким образом, чтобы тело образовало прямоугольник, горизонтальными сторонами которого являются руки и ноги. Выпрямить туловище в одну линию. Опустить бедра плавным движением.

Упражнение девятое

Сделать предыдущее упражнение. В момент поднятия бедер и вытягивания туловища в одну линию поднять одну руку вверх и развернуть корпус в сторону. То же проделать и со второй рукой в другую сторону.

Упражнение десятое

Повторить движения упражнения семь.

Упражнение одиннадцатое

Сидя с выпрямленными ногами, тело образует прямой угол, поднять руки вверх, развести в стороны, собрать в замок и потянуть вверх туловище. Ноги при этом расслаблены, носки от себя.

Упражнение двенадцатое

Из предыдущей позиции раскинуть в стороны руки и развернуться корпусом в одну и другую сторону. Ноги и таз остаются стабильными.

Упражнение тринадцатое

Левую стопу подтянуть внутрь к тазу. Вторая нога выпрямлена. Правая рука лежит на левом колене. Левая – за спиной. Осуществлять скручивание влево. Тянуть спину, образуя прямую линию.

Сложить ноги по-турецки, наклониться вперед, расслабив спину. Проделать упражнение в обратную сторону.

Упражнение четырнадцатое

Аккуратно встать с ногами на линии плеч. Поднять руки в замок. Повернуть корпус сначала в одну сторону, затем в другую.

Упражнение пятнадцатое

То же самое сделать с руками не в замке, а разведенными в стороны.

Упражнение шестнадцатое

Поднять руки вверх слегка в стороны. Наклонить корпус, коснувшись левой рукой противоположной стопы. Вторая рука поднята. Взгляд и разворот корпуса направлен на нее. Выпрямится. Повторить с другой рукой и ногой.

Упражнение семнадцатое

Расставить ноги в максимально широкую позицию. Наклониться, руки установить на полу впереди как можно дальше. Тянуть корпус вниз и вперед за руками.

Упражнение восемнадцатое

Из предыдущей позиции оставить на полу только одну руку, вторую поднять вверх. Развернув корпус, посмотреть на нее. Поменять руки и направление.

Упражнение девятнадцатое

Встать на колени, сесть на пятки. Руки вытянуть вперед и тянуть корпус за руками, не отрывая ягодиц от пяток.

Упражнение двадцатое

Из предыдущего положения приподнять таз и максимально вытянуться вперед, продвинув руки.

Упражнение двадцать первое

Встать на четвереньки. Правую руку провести по полу под второй, повернув корпус. Опустить голову на пол. Левую руку поднять вверх. Проделать в обратную сторону.

Упражнение двадцать второе

Из положения на четвереньках поднять таз, выпрямив ноги и руки, чтобы тело образовало треугольник. Тянуть копчик вверх.

Вернуться в позицию на четвереньки и вытянуть тело вперед, прогнув грудную клетку и запрокинув голову.

Упражнение двадцать третье

В положении ягодицы на пятках вытянуть вперед руки, приблизить к ним лицо, уперев лоб в пол, согнуть руки назад и расслабить позвоночник.

Гимнастические упражнения, выполняемые в лечебных и профилактических целях, помогут не только устранить симптомы болезней грудного позвоночного отдела, но и улучшить общее состояние.

Доктор Бубновский разработал курсы упражнений для лечения опорно-двигательного аппарата. С помощью упражнений по методике Бубновского наступает улучшение состояния при остеохондрозе, грыжах межпозвонковых дисков, после травм. Главный и наиболее желанный эффект упражнений — избавление от болей в спине. Ознакомиться с полным курсом упражнений можно в статье по ссылке.

симптомы и лечение в Центре доктора Бубновского

Первичный прием и диагностика врача кинезитерапевта

1990 руб

Запись на прием Консультация по телефону

Боль между лопатками с распространением в руки или боковые поверхности тела, чувство онемения или покалывания в межреберных промежутках, усиливающаяся при глубоком вдохе, повороте корпуса и наклонах — все это могут быть симптомы грудного остеохондроза.

Диагностика, постановка диагноз и программа в лечения в день приема
Авторская методика
Лечение без лекарств и операций

Остеохондроз («остео» — кость, «хондроз» — хрящ) – это дистрофический процесс в костной и хрящевой тканях. Но позвоночник – это не только кости и хрящи. Это и мышцы, и связки, и сосуды, и нервы. Центральная нервная система, проходящая через позвоночник (спинной мозг), управляет позвоночником через мышцы. Их много. Анатомы насчитывают около семисот. Их не видно на снимках, потому что эти ткани в основном состоят из воды, и об их состоянии из рентгенограммы узнать невозможно. Но именно от состояния мышц зависит состояние позвоночника.

А сколько вы тратите в месяц на лекарства?

Мышцы – это насосы, без полноценной работы которых кровообращение невозможно. Неработающие мышцы со временем слабеют и атрофируются, а в месте с ними атрофируются и сосуды, и нервы, проходящие сквозь эти мышцы. Ухудшается кровоток и питание суставов и органов. Получается, что человек, выглядящий вполне нормально, внутри сжат, затянут. И таким образом страдает не только позвоночник, но и весь организм. Выполнение упражнений от случая к случаю, да еще и в малом количестве, способствуют тому, что на позвоночнике откладываются остеофиты, а межпозвонковые диски и суставы тела высыхают. Такой дисбаланс ухудшает амортизационную функцию позвоночника, микроциркуляцию и питание тканей. На обедненном питании развивается дистрофия межпозвонковых дисков, они перестают быть амортизаторами позвоночника, теряют форму, истончаются. Расстояние между позвонками сокращается. Возникает местное воспаление, сопровождающееся болью.

В чем же состоит лечение остеохондроза грудного отдела в центрах доктора Бубновского?

Обратившись в поликлинику пациенты как правило получают рецепты для аптики, список препаратов и в лучшем случае предписание пройти курс ЛФК. Обезболивающие и противоспалительные препараты снимают болевой синдром на какое-то время, однако это не лечение. Боль вернется и скорее всего болеть спустя время будет сильнее, так как дегенеративные процессы за это время уже прогрессировали.

01
Методика, разработанная дмн, профессором С.М. Бубновским, основана на кинезитерапии, то есть на лечении правильным Движением.
02
Специалисты Центра доктора Бубновского уже много лет успешно лечат остеохондроз грудного отдела, где работа ведется не столько с болью, сколько с ее причиной, то есть непосредственно с самим заболеванием.
03
Кинезитерапия по Бубновскому останавливает прогрессирование остеохондроза и предотвращает обострения за счет укрепления мышечного корсета и улучшения кровоснабжения тканей. При регулярных занятиях достигается стабильный эффект: отсутствие боли и нормализация подвижности.

Перед началом занятий специалисты Центра проводят миофасциальную диагностику. Это специальное тестирование, которое позволяет определить объём движений в позвоночнике и суставах с помощью диагностических двигательных тестов.
После диагностики врач-кинезитерапевт составляет план двигательных нагрузок. Упражнения подбираются индивидуально, с учетом состояния вашего опорно-двигательного аппарата. Это обеспечивает безопасность и эффективность лечения.

Позитивная динамика в 97% случаев

Результаты лечебного курса подтверждаются контрольными снимками МРТ.

Отсутствие побочных эффектов

Методы, применяемые в нашей клинике, безопасны и не оказывают побочных действий.

Долговременный эффект

Лечение минимизирует риск образования новых грыж в других сегментах, а также рецидив грыжи.

Запись на прием Консультация по телефону

Лечебная программа

01
Программа лечения, которую составит врач, исходя из вашего текущего состояния, включит себя занятия на лечебных циклах (как правило 2 и более). При необходимости и по назначению врача лечебная программа может быть дополнена сеансами лечебного массажа, который помогает и ускоряет процесс выздоровления.
02
Уже после первого месяца занятий при правильном выполнении упражнений и регулярных занятиях вы почувствуете снижение и даже исчезновение боли в грудном отделе.
03
Через 3-4 месяца, когда мышцы существенно укрепятся, вы не только станете значительно бодрее и сильнее, но и увидите разницу в зеркале: -10 лет, здоровый цвет лица и отсутствие мешков под глазами.
04
Для поддержания достигнутых результатов мы рекомендуем регулярные занятия, направленные на стимуляцию активного кровотока, укрепления мышечного корсета и поддержания его в эластичном состоянии.

	1 цикл	2 цикл	3 цикл	Лечебный массаж
Включено в цикл	первичный осмотр врача составление индивидуальной миофасциальной карты первичная функциональная экспертиза на тренажерах оценка сопутствующей патологии определение акцентов программы лечебных упражнений занятия на базовых узколокальных тренажерах с инструктором	повторный осмотр врача, коррекция акцентов лечебной программы увеличение количества упражнений на силовых тренажерах, добавление упражнений на МТБ увеличение силовых показателей на тренажерах, адекватно индивидуальным особенностям	врачебный контроль через 6-10 занятий третья функциональная экспертиза занятия продолжаются с инструктором программа занятий с использованием всего спектра силовых тренажеров и упражнений на МТБ	По назначению врача определяются зоны, которые необходимо проработать
Кол-во занятий в неделю	2-3 раза в неделю	3 раза в неделю	3 раза в неделю	От 3 до 10 сеансов в дополнении к занятиям в зале
Продолжительность	1 час	от 1 часа до 1:20	от 1:20-1:30
Кол-во осмотров врачом	3 осмотра с коррекцией программы	3 осмотра с коррекцией программы	3 осмотра с коррекцией программы
Задачи цикла:	адаптировать возможности организма при физической нагрузке усилить силовой потенциал мышц позвоночника создать толерантность к физическим нагрузкам контролировать технику декомпрессионных силовых упражнений на тренажерах избавить от страха занятий на тренажерах контролировать гемодинамические показатели (АД, ЧСС)	создать динамику роста силовых показателей на тренажерах снизить степень миофасциального синдрома паравертебральных мышц стимулировать лимфодренажную функцию мышц стабилизация гемодинамических показателей (АД, ЧСС).	зафиксировать результат увеличить силовые показатели в мышцах занятия в безболевом комфортном режиме восстановление полной трудоспособности	расслабить (распушить) забитые мышцы воротниковой зоны и плечей. Снять болевой синдром улучшить кровообращение Поставить позвонки на место

Скачать программу лечения

Врачи

Отзывы об услуге «Остеохондроз грудного отдела»

Нет отзывов по выбранной услуге.

Статьи

Все статьи

Профилактика синдрома хронической усталости

Синдром хронической усталости — это состояние длительного физического и психоэмоционального истощения. Такая усталость — не временное недомогание, а серьезный недуг, который требует лечения. От обычного переутомления он отличается тем, что не проходит даже после нескольких дней отдыха, а период его проявлений может превышать полгода.

Спондилоартроз

Спондилоартроз или артроз межпозвонковых суставов — это возрастная патология, возникающая у людей старше 40 лет из-за избыточного действия осевой нагрузки.

Бурсит локтевого сустава

Бурсит локтевого сустава — это острое или хроническое воспаление синовиальной сумки сустава, которое сопровождается отеком, болезненными ощущениями при движении, ограничением в движении. При остром бурсите область локтевого сустава может покраснеть и стать горячей на ощупь. Хронический бурсит часто становится причиной развития других заболеваний суставов — артрозов или артритов.

Боль в тазобедренном суставе

Боль в тазобедренном суставе часто сопровождается болезненными ощущениями в нижней части спины, в паху, в колене.

Эпикондилит локтевого сустава: воспаление сустава и лечение

Эпикондилит локтевого сустава – воспаление мышц и сухожилий в местах их прикрепления к костям предплечья. Боль появляется при подъеме прямой руки вверх или отведении в сторону, при сгибании локтевого сустава, при пальпации боль усиливается.

Правосторонний сколиоз: причины, симптомы, лечение

При правостороннем сколиозе позвоночник искривлен в правую сторону. Это заболевание может быть и врожденным, и приобретенным.

Книги

Книга «Методика Бубновского: краткий путеводитель» (фиол.)

Современная кинезитерапия – это система оздоровления организма без лекарств, разработанная доктором медицинских наук, профессором С.М.Бубновским. В этой книге автор подробно рассказывает об особенностях данной системы, о применении методов кинезитерапии для снятия болей в спине и суставах, лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, восстановления здоровья в пожилом возрасте и в период реабилитации после травм и хирургических операций на суставах и позвоночнике. Эта книга поможет читателям сориентироваться во всем многообразии методов кинезитерапии и выбрать именно тот, который поможет решить конкретные проблемы со здоровьем.

Боль в грудном отделе позвоночника

Автор: Грачев Илья Илларионович
Редактор: Демидович Лариса Владимировна

Дата публикации: 13.05.2014
Дата обновления: 10.07.2022
Все врачи клиники

Содержание

Коротко о строении грудного отдела позвоночника
Причины боли в грудном отделе
- Остеохондроз
- Грыжа межпозвоночного диска
- Межреберная невралгия
- Искривление позвоночника
- Болезнь Бехтерева
- Болезни молочной железы
- Заболевания мышц
- Заболевания внутренних органов
  - Сердечная патология
  - Болезни желудочно-кишечного тракта
  - Болезни поджелудочной железы и желчных путей
  - Заболевания дыхательных путей
Что делать при боли в грудном отделе дома
- Как избавиться от боли в груди самостоятельно
  - При болях, связанных с заболеваниями позвоночника
- Что нельзя делать при болевом синдроме в груди
- Когда к врачу нужно обращаться срочно
Лечение боли в грудном отделе различного характера
- Болит грудная клетка при коронавирусе и инфекционных заболеваниях
- Болит грудной отдел сзади и спереди
- Боли в грудном отделе при кашле
- Болит шея и грудной отдел
- Боли в грудном отделе справа и слева
- Болит грудной отдел после сна
- Острая боль в грудном отделе
Лечение боли в грудном отделе
- Диагностика
- Методы лечения боли в груди
  - Медикаментозная обезболивающая терапия
  - Немедикаментозное обезболивание
  - Хирургические методы
- Профилактика
Частые вопросы

Не всегда можно определить самостоятельно, что же именно болит в груди. Иногда человеку кажется, что у него болит сердце, а проблема оказывается в позвоночнике. Боль в грудном отделе позвоночника могут вызывать, как собственные заболевания позвоночника, так и некоторых внутренних органов. Разобраться в том, что же болит и как проводить лечение, может только опытный врач. В московском медицинском центре «Парамита» вы попадете в руки квалифицированных специалистов.

Коротко о строении грудного отдела позвоночника

Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков (Th2 – Th22) и имеет дугообразное выпячивание кзади (грудной кифоз). К позвонкам присоединяются ребра. 10 ребер, отходящих от Th2 – Th20, соединяются впереди с грудиной, ребра, отходящие от Th21 – Th22 имеют свободные окончания. Между позвонками располагаются амортизационные прокладки – межпозвоночные диски, представляющие собой упругое ядро, окруженное хрящевым кольцом. Самую большую нагрузку несет Th22, он самый мощный, но и риск травмирования у него самый высокий.

Такое строение делает данный отдел позвоночника наиболее устойчивым и в то же время сохраняющим подвижность. Образованная позвонками, ребрами и грудиной грудная клетка надежно защищает внутренние органы от внешних воздействий.

Внутри позвоночного столба расположен спинной мозг, от которого отходят спинномозговые корешки, представляющие собой отростки нервных клеток. Они делятся на:

передние – двигательные, передающие команды от центральной нервной системы (ЦНС) к мышцам;
задние – чувствительные, несущие информацию от периферии к ЦНС;
вегетативные – двигательные и чувствительные, иннервирующие внутренние органы, внутренние железы и стенки кровеносных сосудов.

Сразу за пределами позвоночного столба все корешки соединяются, образуя спинномозговые (спинальные) нервы. Каждый позвонок имеет свою «зону ответственности» в иннервации внутренних органов, поэтому любая патология (травмы, заболевания) могут проявляться в виде следующих симптомов:

Тh 1 – провоцирует бронхоспазмы;
Тh 2 – влияет на работу сердца;
Тh 3 – влияет на работу бронхолегочной системы;
Тh 4 и Тh 5 – иннервирует поджелудочную железу, желчные протоки и желчный пузырь, влияя на их функции;
Тh 5 и Тh 6 – иннервируют желудок, вызывая соответствующие симптомы;
Тh 8 – отвечает за общую реактивность организма, регулирует иммунный ответ организма на разные раздражители;
Тh 9 – влияет на работу почек;
Тh 10 — Тh 11- влияет на работу кишечника;
Тh 12 – отвечает за половую функцию.

Грудная клетка

Причины боли в грудном отделе

Особенности строения и функционирования грудного отдела позвоночника и связанных с ним спинальных нервов может вызывать самые разные изменения и симптомы при травмах и заболеваниях отдельных позвонков и внутренних органов. Поэтому ответить на вопрос, почему болит грудной отдел, чаще всего удается только после обследования. Иногда болевой синдром полностью соответствуют локализации патологического процесса. Но так бывает не всегда. В некоторых случаях болевые ощущения возникают, например, в области Тh 5 или желудка, а затем передаются по общим веточкам нервов в другой орган — в сердце, поджелудочную железу или в желчный пузырь. Поэтому симптомы разных болезней можно перепутать.

И все же боль в грудном отделе позвоночника в большинстве случаев связана с патологией именно этой структуры.

Чтобы избавиться от таких болевых ощущений, нужно установить, почему они появились и провести адекватное лечение. Сделать это можно только в клинике, где есть необходимая диагностическая аппаратура и квалифицированные специалисты.

Остеохондроз

В грудных позвонках дегенеративно-дистрофические нарушения развиваются реже, чем в шейных и поясничных. Но и здесь со временем происходит разрушение хрящевой ткани, краевое разрастание костей позвонков, ущемление спинномозговых нервов и болезненное спазмирование спинных мышц. В зависимости от того, какой позвонок поражен, боли при остеохондрозе грудного отдела позвоночника локализуются в патологическом очаге или отдают по ходу нервов, в том числе, имитировать болевые ощущения во внутренних органах. Боль носит постоянный ноющий рефлекторный характер, связанный с болезненным спазмом мышц, поддерживающих позвоночный столб.

Грыжа межпозвоночного диска

Грыжа возникает при разрушении хрящевого кольца межпозвонкового диска и резком выпячивании наружу пульпозного ядра. Возникает на фоне остеохондроза, а также после поднятия тяжести или резкого поворота туловища. При этом могут сдавливаться корешки спинномозговых нервов.

Межреберная невралгия

Поражение межреберных нервов, сопровождающееся сильной односторонней или опоясывающей болезненностью в области ребер. Причиной чаще всего бывает ущемление межреберных нервов при остеохондрозе или воспалительный процесс (простуда, опоясывающий лишай — герпес). Болевой синдром усиливается при глубоком вдохе, кашле.

Искривление позвоночника

Спина болит в грудном отделе позвоночника и при его искривлении. Выделяют боковое искривление (сколиоз) и искривление в передне-заднем направлении. Причиной может быть врожденное несовершенство мышц и связок, поддерживающих позвоночный столб, а также неправильная осанка, Болевые ощущения в спине имеют постоянный ноющий характер. Со временем постоянное сдавливание позвонков приводит к их разрушению и ущемлению спинномозговых корешков с сильными острыми болями и нарушением функции внутренних органов.

Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева – это хроническое аутоиммунное (с аллергией на собственные ткани позвоночника) воспалительное заболевание межпозвоночных суставов, приводящее к их сращению (анкилозу) и ограничению движений в этой области. Болезнь начинается с поражения поясничных позвонков, затем поднимается вверх, вызывая ноющие сильные боли в области грудного отдела, спине и скованность движений по утрам. Со временем приводит к разрастанию костной ткани позвонков и полной неподвижности (анкилозу) позвоночника.

Болезни молочной железы

Болезненные ощущения в молочной железе могут носить циклический двусторонний характер, связанный с менструальным циклом, и односторонний, постоянный. При постоянной болезненности в молочной железе слева некоторые женщины принимают их за сердечные и даже за желудочные боли. Дифференцировать одно от другого можно во время обследования. Постоянная болезненность характерна для мастопатии, доброкачественных и злокачественных опухолей молочной железы. Связана она со сдавливании нервных окончаний объемными образованиями.

Заболевания мышц

Часто грудной отдел позвоночника болит при спазме мышц спины с образованием болезненных уплотнений по ходу периферических нервов – триггерных точек. Состояние носит название миофасциального синдрома и развивается на фоне перенапряжения мышц при различной патологии позвоночника и затяжных стрессах.

Воспалительные процессы в мышцах (миозиты) развиваются после пребывания на сквозняках, перенесенных инфекциях и интоксикациях (например, при отравлении алкоголем). Спина ноет после сна или при движении. Внешне видны легкая припухлость и покраснение тканей над пораженной мышцей.

Заболевания внутренних органов

Боль в грудном отделе позвоночника может быть симптомом какого-то заболевания внутренних органов, расположенного в грудной или брюшной полости.

Сердечная патология

Боль в грудном отделе может быть вызвана сердечной патологией

Самая частая причина боли в грудном отделе при заболеваниях внутренних органов- ишемическая болезнь сердца (ИБС). Развивается на фоне атеросклероза коронарных (питающих сердечную мышцу – миокард) артерий. Просвет артерий суживается за счет отложения на их стенках холестериновых бляшек. При стрессах, испуге, физической нагрузке наступает спазм артерии и миокард остается без питания и кислорода. Он реагирует на это приступом стенокардии — сильнейшей острой кратковременной болью. Если она длится более 2-х минут, то появляется угроза развития инфаркта миокарда – омертвения части сердечной мышцы, получающей питание от пораженной артерии. Такой же болевой синдром может возникать при остеохондрозе. Отличить их можно при помощи Нитроглицерина: прием таблетки под язык мгновенно снимает приступ стенокардии, но никак не действует на болевые ощущения в позвоночнике.

Болезненность при миокардите (воспалении миокарда) имеет длительный, ноющий характер и часто сочетаются с нарушениями сердечного ритма.

Болезни желудочно-кишечного тракта

Органы ЖКТ располагаются в брюшной полости, но иннервируются вегетативными ветвями, связанными с грудными позвонками. Поэтому при заболеваниях желудка и кишечника может появляться болезненность в груди. Ее нужно дифференцировать с сердечными и спинальными болевыми ощущениями. Причина болевого синдрома — спазм гладкой мускулатуры внутренних органов – защитная реакция в ответ на различные патологические процессы.

Болезни поджелудочной железы и желчных путей

Сильнейшие боли в грудном отделе позвоночника при остром панкреатите связаны с некрозом ткани поджелудочной железы, помочь больному можно только в стационаре. Ноющие и спастические боли в правой стороне при хроническом панкреатите и хроническом холецистите часто путают со спинальными.

Заболевания дыхательных путей

Болевой синдром в груди возникают при различных воспалительных процессах в плевре – оболочке, покрывающей легкие. Он обычно сопровождается повышением температуры тела и усиливается при глубоком вдохе, кашле, поэтому заболевание можно спутать с межреберной невралгией. Отличить иногда получается только сделав рентгенографию легких.

Что делать при боли в грудном отделе дома

Если боль возникла впервые, не носит острый характер, нужно успокоиться, при необходимости – принять любое седативное (успокаивающее) средство – 2 таблетки экстракта валерианы, таблетку Ново-Пассита или настойку пустырника.

Если приступ повторится, нужно обратиться в клинику. Специалисты московской клиники «Парамита» разберутся, что у вас болит и избавят от неприятных ощущений. При впервые возникшей острой боли в груди лучше сразу вызвать скорую помощь.

Как избавиться от боли в груди самостоятельно

Это можно делать только в том случае, если вы уже прошли обследование и точно знаете свой диагноз.

При болях, связанных с заболеваниями позвоночника

Принимают лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Если у вас нет заболеваний ЖКТ, то можно принять таблетку Кетонала ДУО 150 мг или таблетку Кеторола 10 мг. Можно также использовать ректальную свечу Диклофенак 100 мг. Но при болезнях ЖКТ эти лекарства противопоказаны, так как способствуют раздражению слизистой желудка и кишечника. В таком случае нужно принять таблетку Найза 100 мг или Целебрекса 100 мг.

На болезненный участок нужно нанести гель (мазь, крем) с НПВС – 2% гель Кеторол, 5% гель Диклофенак, 2% эмульгель Вольтарен и др. Все эти лекарства можно купить в аптеке без рецепта.

Несильную ноющую бололезненность в шейно-грудном отделе можно снять при помощи упражнений. Выполнять их нужно плавно, но если болезненность усиливается, выполнение упражнения нужно прекратить:

При болях в грудном отделе позвоночника можно делать специальные упражнения

Что нельзя делать при болевом синдроме в груди

Нельзя:

делать резких поворотов туловища, лучше избегать любых резких движений;
поднимать тяжести;
долго находиться в согнутом положении;
спать на очень мягкой поверхности с использованием высокой подушки;
употреблять много калорийной пищи и наращивать вес тела;
носить обувь на высоком каблуке;
заниматься лечебной гимнастикой при усилении болезненности.

Когда к врачу нужно обращаться срочно

Экстренная медицинская помощь потребуется, если появились боли:

в позвоночнике очень сильные, начались внезапно после подъема тяжести – подозрение на ущемление нервного корешка;
сильные, острые, начались внезапно слева в груди, отдают в левую руку и под лопатку, сопровождаются одышкой и головокружением – подозрение на инфаркт миокарда;
очень сильные, имеют опоясывающий характер – это может быть признаком межреберной невралгии или острого панкреатита;
усиливающиеся при глубоком вдохе и кашле, сопровождаются повышенной температура тела – подозрение на плевропневмонию;
болит спина, больше справа, боли сильные, внезапные – признак ущемления нервного корешка или прохождения камня по желчным путям.

При наличии таких симптомов нужно вызывать скорую помощь и если врач рекомендует госпитализацию, не отказываться от нее.

Что делать при болях различного характера

Болезненность в области грудной клетки может быть очень разной, ее характер, продолжительность зависит от того, почему она появилась.

Болит грудная клетка при коронавирусной инфекции и других инфекционных заболеваниях

Болевые ощущения в позвоночнике при острых инфекциях проявляются в виде ломоты и дискомфорта на фоне интоксикации. Обычно болят также суставы и мышцы. Как только состояние больного улучшается, все эти симптомы уменьшаются, а при выздоровлении проходят совсем. Специального лечения не требуется.

Болит грудной отдел сзади и спереди

Болезненные ощущения сзади между лопатками чаще всего говорят о патологии позвоночника или о плечелопаточном периартрите – воспалении мягких тканей в области плечевого сустава. Они ноющие, длительные, усиливаются после физических нагрузок.

Что делать: обратиться в клинику, самостоятельное лечение только усугубит ситуацию.

Сильные внезапные боли в этой области говорят об ущемлении нервных корешков. Их можно спутать с сердечными при инфаркте миокарда. Острые сердечные боли могут возникать и спереди.

Что делать: при остром грудном болевом синдроме нужно вызывать скорую помощь, но перед этим можно принять таблетку Нитроглицерина под язык – это снимет сердечную боль, но не окажет эффекта при спинальной.

Боли в грудном отделе при кашле

Боль в спине в грудном отделе позвоночника может быть связана с органами дыхания. Чаще всего это пневмония с вовлечением в процесс плевры (она очень болезненна). Боли усиливаются при глубоком дыхании, кашле, повышается температура тела.

Что делать: вызвать врача на дом и решать вопрос о дальнейшем лечении в условиях стационара. При высокой температуре можно принять любое жаропонижающее средство: таблетку Нурофена 200 мг или таблетку Парацетамола 500 мг.

Боль в грудном отделе при кашле может сопровождаться температурой

Болит шея и грудной отдел

Такие болевые ощущения часто возникают у лиц, длительное время сидящих за компьютером с согнутой спиной и головой. Они связаны с перенапряжением и спазмом мышц в шейно-грудном отделе.

Что делать: обратиться в клинику, пройти обследование для исключения более серьезной патологии. Поможет курс лечебной гимнастики, правильная поза во время работы и перерывы-разминки.

Боли в грудном отделе справа и слева

Боли в правом или левом боковых отделах могут быть, как спинальными, так и со стороны внутренних органов. Спинальные чаще всего связаны со сколиозом. Длительные ноющие боли слева в сочетании с перебоями сердечного ритма могут быть признаком миокардита, а ноющие в правой стороне под ребрами – заболеваний желчных путей.

Что делать: обратиться в клинику – самостоятельно тут ничем не поможешь.

Болит грудной отдел после сна

Болезненность и скованность после сна сначала в пояснице, а затем в спине — один из признаков болезни Бехтерева. Что делать: если вы еще на лечитесь, то бегом к врачу.

Острая боль в грудном отделе

Острая сердечная боль при стенокардии возникает слева, носит кратковременный характер, отдает в левую руку и под левую лопатку.

Что делать: принять под язык таблетку Нитроглицерина. Если улучшения нет, через 5 минут нужно принять еще одну таблетку. Если и это не помогает, то это признак начинающегося инфаркта миокарда, поэтому срочно нужно вызвать скорую помощь.

Острая боль в правой стороне груди может появляться при хирургической патологии — остром аппендиците, остром холецистите.

Что нужно делать: вызвать скорую помощь. Чего нельзя делать: прикладывать тепло и принимать любые обезболивающие препараты.

Хруст в суставах — когда стоит беспокоиться

Боль в суставах в состоянии покоя

Как лечить боль в грудном отделе

Чтобы устранить боль в грудном отделе, нужно сначала выяснить ее причину. Иногда для этого достаточно осмотра врача, но чаще всего потребуется и дополнительное обследование. Если вы не знаете, что именно у вас болит, то лучше обратиться к терапевту, а он уже назначит дополнительное обследование и консультации узких специалистов.

Диагностика

Для того, чтобы выяснить причину, почему заболело в грудном отделе, назначают:

Лабораторные исследования: общие анализы крови и мочи, при необходимости – биохимический и иммунологический анализ крови.
Инструментальные исследования (самые современные, в том числе, МРТ) назначаются индивидуально, в зависимости от имеющихся у пациента симптомов.
Консультации узких специалистов: кардиолога, ревматолога, гастроэнтеролога, невролога.

Методы лечения

Если болит грудной отдел позвоночника, в клинике «Парамита» практикуется строго индивидуальный подход к устранению болей. После осмотра врача пациенту назначается обследование и одновременно противоболевые процедуры. Если исключена острая хирургическая патология, боль снимается при помощи медикаментозных и немедикамнтозных методик.

Плазмотерапия в нашей клинике

Медикаментозная обезболивающая терапия

Обезболивание проводится в виде:

Внутримышечных (в/м) инъекций (уколов) — вводятся лекарственные препараты из группы НПВС. Самые эффективные: растворы Диклофенака (3 мл – 75 мг), Кеторола (1 мл – 30 мг). Если у пациента есть заболевание ЖКТ, то назначают Мовалис (1,5 мл – 15 мг).
При очень сильных болях вводят опиоидный анальгетик Трамадол (1 мл – 50 мг) в/м или внутривенно.
Чтобы снять спазм мышц, в/м назначают миорелаксант Мидокалм (1 мл – 100 мг).
Обезболивающие блокады с Новокаином и Лидокаином.

Медикаментозное лечение боли в грудном отделе позвоночника

Немедикаментозное обезболивание

Самые эффективные методы:

иглоукалывание – является основным немедикаментозным методом снятия болевых ощущений; все наши врачи проходили подготовку по рефлексотерапии в Китае и умеют снять болевой синдром за один сеанс; курс лечения избавит от боли надолго;
физиотерапевтические методики – электро- и фонофорез с Новокаином, Гидрокортизоном и другими лекарствами;
сеансы мануальной терапии и остеопатии – врачи устраняют болевые ощущения с помощью ручных приемов;
тейпирование – фиксирование тканей в нужном положении может надолго убрать дискомфорт;
ЛФК и точечный массаж – снимаются умеренная болезненность.

Хирургические методы

При спинальных болях операции проводятся при полной неэффективности консервативного лечения. При грыже межпозвоночного диска делают дискэктомии – операцию частичного или полного удаления диска. Проводятся и другие виды операций, позволяющие устранить ущемление нервных корешков и снять дискомфорт.

Болевой синдром при заболеваниях внутренних органов также иногда требуют оперативного вмешательства. Это острый аппендицит, острый холецистит, прободение стенки желудка или двенадцатиперстной кишки.

Профилактика

Чтобы избежать болей в грудном отделе позвоночника нужно:

вести активный образ жизни, больше двигаться;
заниматься лечебной гимнастикой, плаваньем;
правильно регулярно питаться;
избавиться от лишнего веса и вредных привычек;
избегать подъема тяжестей, резких движений туловищем и затяжных стрессов.

Частые вопросы

Как отличить боли в сердце от остеохондроза?

К какому врачу обратиться при болях в грудном отделе?

Если вам не совсем понятно, что болит, то лучше начать с терапевта.

Боль в грудном отделе позвоночника – это серьезно. Самостоятельно отличить, что именно болит, невозможно, такое состояние требует обследования в клинике и только после этого может быть назначено полноценное лечение. Клиника «Парамита» в Москве располагает всеми необходимыми ресурсами для того, чтобы помочь вам! Записаться на прием можно на сайте или по телефону.

Литература:

Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н. Боль в спине. М.: ГЭОТАР-медиа, 2010;368 с.
Подчуфарова Е.В. Боль в грудной клетке. Трудн пациент 2003;1(1):4–9.
Spalding L., Reay E., Kelly C. Cause and outcome of atypical chest pain in patients admitted to hospital. J R Soc Med 2003;96(3):122–5.
Cohn J.K., Cohn P.F. Chest pain. Circulation 2002;106:530–1.

«Вы задумались о собственном здоровье и обратились к нам – этим шагом Вы доверили нам свою жизнь. Мы высоко ценим Ваш выбор, и от имени коллектива клиники «Парамита» я хочу Вас заверить, что мы сделаем всё возможное, чтобы его оправдать. »

Илья Грачев
Главный врач клиники

Мы всегда рады помочь, ждем ваших звонков
+7 (495) 198-06-06

Возможные заболевания при такой боли

Межпозвоночная грыжа грудного отдела

Сколиоз грудного отдела

Остеохондроз грудного отдела позвоночника и его эффективное лечение

Грудной остеохондроз – дегенеративное заболевание грудного отдела позвоночного столба, при котором происходит буквально «преждевременное старение», «изнашивание» межпозвонковых дисков, суставов, самих позвонков. Заболевание встречается не так часто, как шейный или поясничный остеохондроз, за счет особенностей строения грудного отдела позвоночного столба:

Грудные позвонки прочно зафиксированы, так как соединены с ребрами, а через них – с грудиной, образуют единую конструкцию – грудную клетку. Этот отдел позвоночника обладает меньшей подвижностью по сравнению с поясничным или шейным.
В грудном отделе позвоночник имеет физиологический изгиб – кифоз. Это дуга, вершина которой обращена назад. Позвоночник изогнут вперед, поэтому наиболее высокие механические нагрузки приходятся на передние и боковые части позвонков, дегенеративный процесс преимущественно развивается в передней части.
Остеофиты – костные разрастания на телах позвонков – при грудном остеохондрозе преимущественно находятся в передней части, за счет этого симптомы заболевания выражены слабо, могут долгое время отсутствовать.

Что происходит в позвонках при остеохондрозе грудного отдела позвоночника?

При остеохондрозе данного отдела позвоночного столба дегенеративный процесс начинается с межпозвонкового диска. В нем происходят изменения на биохимическом уровне, за счет этого диск на некоторое время разбухает, затем его высота уменьшается. Он перестает нормально справляться со своей функцией.

Затем в периферической части межпозвонкового диска – фиброзном кольце – возникают надрывы, трещины. Это предрасполагает к последующему развитию межпозвонковой грыжи.

Дегенеративный процесс развивается и в межпозвоночных, позвоночно-реберных суставах (спондилоартроз). Это приводит к сужению межпозвоночных отверстий, через которые выходят корешки спинного мозга, защемлению, раздражению и нарушению функции последних.

Из-за нарушения функций межпозвоночных дисков возрастает нагрузка на позвонки. Включается компенсаторный механизм – по краям тел позвонков возникают костные разрастания – остеофиты. Это состояние называется спондилезом.

При возникновении первых симптомов заболевания посетите неврологический центр многопрофильной международной клиники Медика24. Вас осмотрит опытный специалист, будет проведено обследование на современном диагностическом оборудовании.

Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника по современным стандартам

Заболевание протекает в виде чередующихся обострений, когда ярко проявляются все симптомы, и ремиссий – периодов улучшения состояния.

Во время обострения остеохондроза применяют вытяжение позвоночника. Пациента укладывают на кровать с приподнятым изголовьем и фиксируют специальными кольцами за подмышки, таким образом, вытяжение происходит за счет веса собственного тела. Также может применяться подводное вытяжение. Пациент находится в вертикальном положении в бассейне, на его шее закреплен специальный поплавок, а к ногам подвешен груз определенного веса.

С болевым синдромом при грудном остеохондрозе борются при помощи обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Врач может применить паравертебральную блокаду, когда в область пораженных нервных корешков вводят раствор анестетика. По показаниям назначают седативные средства, которые помогают снять стресс и нервное напряжение, вызванные заболеванием.

Из физиотерапевтических процедур назначают лечение ультразвуком, электрофорез с новокаином, диадинамические токи, УВЧ-терапию. Для разгрузки позвоночника невролог может назначить ношение корсета.

Во время ремиссии лечение грудного остеохондроза предусматривает массаж, лечебную физкультуру, физиотерапию, санаторно-курортное лечение.

Необходимость в хирургическом лечении при остеохондрозе грудного отдела возникает очень редко.

Не занимайтесь самолечением – оно может не только оказаться бесполезным, но и нанести вред. Для того чтобы получить эффективную терапию при грудном остеохондрозе, нужно пройти обследование, разобраться в причинах проблемы, патологических процессах, которые происходят в организме. Запишитесь на прием к специалисту в медицинском центре Международная клиника Медика24 — это можно сделать в любое время суток, позвонив по телефону +7 (495) 230-00-01.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Основной симптом остеохондроза грудного отдела позвоночника – боль. Она характеризуется некоторыми особенностями:

По характеру она чаще всего тупая. Реже беспокоят жгучие, ноющие болевые ощущения.
Боль усиливается во время резких движений, поворотов туловища, во время глубокого вдоха, после длительных нагрузок на спину, сна (особенно на неудобном матрасе, подушке).
Чаще всего болевые ощущения локализуются между лопатками, но могут носить опоясывающий характер.
По ночам могут возникать ощущения, которые многие больные описывают так: «как будто спину сдавило железными клещами».

Помимо болей, при грудном остеохондрозе могут возникать и другие симптомы, обусловленные сдавлением нервных корешков.

Другие симптомы остеохондроза грудного отдела

Боль приводит к спазму кровеносных сосудов. Это проявляется в виде зябкости в ногах, шелушения кожи, повышенной ломкости ногтей.

Симптомы заболевания могут имитировать нарушения со стороны внутренних органов. Если дегенеративный процесс поражает верхнюю часть грудного отдела позвоночника, может возникнуть так называемый псевдокардиальный синдром. Возникает резкая боль в груди, иногда она отдает под лопатку, в руку челюсть. Человек пугается, замирает, боится пошевелиться, глубоко вдохнуть, так как это усиливает болевые ощущения. В таких случаях нужно проводить дифференциальную диагностику между остеохондрозом и стенокардией.

Иногда болевые ощущения возникают под ложечкой, под правым ребром – в этом случае проявления заболевания напоминают патологии желудка, печени, желчного пузыря.

Иногда возникают нарушения со стороны пищеварительных органов, расстройства мочеиспускания, в половой сфере.

Разобраться в симптомах грудного остеохондроза не всегда бывает просто. Зачастую для постановки правильного диагноза врачу приходится назначать дополнительное обследование, чтобы исключить нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения. Обратитесь к опытным специалистам международной клиники Медика24.

Чем вызваны симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника?

Проявления заболевания обусловлены рядом патологических процессов, происходящих в позвоночном столбе:

Уменьшение высоты межпозвонкового диска: как следствие, уменьшается диаметр межпозвоночного отверстия, в котором проходят нервные корешки.
Сдавление нервных корешков патологически измененными межпозвоночными суставами.
Сдавление корешков остеофитами – костными выростами на позвонках.
Формирование межпозвонковых грыж – в грудном отделе позвоночника они встречаются намного реже, чем в поясничном, шейном.

Эффективное лечение симптомов грудного остеохондроза

Справиться с симптомами грудного остеохондроза зачастую можно и в домашних условиях. Многие люди «спасаются» сами, без врачей, безрецептурными и обезболивающими средствами, прикладыванием тепла.

Однако самолечение – это лишь временное уменьшение симптомов, а если проводить его неправильно, то проблему можно только усугубить. Во время обострения остеохондроза грудного отдела противопоказана гимнастика, массаж. Мышцы позвоночника, напротив, в это время нужно постараться максимально разгрузить.

Опытный врач-невролог правильно оценит ваше состояние, назначит лечение, которое поможет. Далеко не всегда симптомы, описанные в этой статье, свидетельствуют о грудном остеохондрозе, зачастую бывает необходима грамотная дифференциальная диагностика.

Посетите специалиста. В неврологическом центре многопрофильной международной клиники Медика24 работают опытные неврологи, применяется диагностическое оборудование современного образца, лечение заболеваний проводится в соответствии с принципами доказательной медицины. Администраторы клиники дежурят возле телефона круглосуточно, звоните в любое время: +7 (495) 230-00-01.

Мы вам перезвоним

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Причины грудного остеохондроза до конца не изучены, и вообще, это заболевание вызывает у многих врачей большое количество вопросов. Некоторые даже утверждают, что такой болезни на самом деле не существует, а её проявления вызваны, как правило, совсем другими патологиями. Кстати, в англоязычной медицине этим термином обозначают совсем другие болезни.

Возможные причины шейно-грудного остеохондроза

В настоящее время считается, что заболевание может быть вызвано одной из следующих причин, либо их сочетанием:

Аутоиммунные нарушения в организме. Иммунитет начинает работать неправильно и атаковать собственную соединительную ткань, связки, хрящи организма.
Перенесенные травмы. Например, подвывих или компрессионный перелом позвонка в грудном отделе повышает риск возникновения остеохондроза в будущем.
Возраст. В позвоночнике многих людей старше 40 лет происходят дегенеративные изменения. Но далеко не у всех они приводят к заболеванию.
Постоянное травмирование позвоночника. Чаще всего это происходит у людей, которые постоянно работают сидя или стоя в одной и той же позе, совершают однотипные движения.
Врожденные пороки развития позвонков. Из-за них нарушается работа позвоночного столба, нагрузки на позвонки и межпозвоночные диски распределяются неправильно. Это способствует развитию дегенеративного процесса.

Разобраться в причинах остеохондроза грудного отдела позвоночника не всегда бывает просто. Приглашаем вас пройти осмотр врача-специалиста и обследование на современном оборудовании в медицинском центре Международная клиника Медика24.

Какие причины могут привести к обострению остеохондроза грудного отдела позвоночника?

Заболевание протекает волнообразно – возникает обострение, симптомы остеохондроза становятся ярко выраженными, затем они стихают – наступает ремиссия. Факторы, способные провоцировать очередное обострение:

Более чем в половине случаев это происходит после резких движений, длительного пребывания в однообразной позе (статические нагрузки на позвоночник), интенсивных физических нагрузок, поднятия тяжестей.
Переохлаждение – как общее, так и непосредственно грудного отдела позвоночника.
Нервное перенапряжение, стресс.
Травмы позвоночника – острые (ушиб), хронические (при длительных и интенсивных нагрузках на позвоночный столб).
Различные инфекции.

Иногда (в 15-20% случаев) обострение грудного остеохондроза происходит без видимых причин.

Какие заболевания могут стать причиной симптомов, напоминающих грудной остеохондроз?

Диагноз «остеохондроз» не всегда устанавливают оправданно, даже врач не всегда может разобраться, что происходит с пациентом. Боли в спине нередко возникают из-за других заболеваний:

Миофасциальный болевой синдром. Распространенное состояние, при котором болевой синдром возникает в результате постоянного спазма мышц спины.
Грыжи межпозвонковых дисков. В грудном отделе они встречаются редко, но также могут быть основной причиной болей между лопатками и неврологических нарушений.
Травмы. Если травма была относительно легкой – например, ушиб мягких тканей, растяжение мышц, — симптомы «остеохондроза» беспокоят в течение некоторого времени, а затем проходят самостоятельно, даже если не было проведено никакого лечения. Боль может быть обусловлена и более серьезными повреждениями – например, компрессионным переломом, подвывихом позвонка.

Для того чтобы правильно разобраться в причинах проблем со спиной, пациент должен быть осмотрен опытным врачом, нужно провести полноценное обследование. Всё это можно сделать в медицинском центре Международная клиника Медика24. В нашей клинике качественная медицинская помощь доступна круглосуточно, вы можете связаться с администратором в любое время, в том числе в праздники и выходные дни, по телефону +7 (495) 230-00-01.

Получить заочную консультацию врача

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Когда начали беспокоить проявления «остеохондроза», нужно провести правильную всестороннюю диагностику и разобраться в истинных причинах возникших симптомов. Далеко не всегда они находятся в самом позвоночнике. Это помогает назначить подходящее лечение, максимально быстро и эффективно справиться с проблемой.

В в международной клинике Медика24 вы будете осмотрены опытным неврологом, вам назначат все необходимые методы диагностики.

Диагностика остеохондроза грудного отдела в кабинете врача: что происходит во время посещения невролога?

Первичный прием начнется с того, что доктор задаст вам некоторые вопросы:

Какие симптомы вас беспокоят? Как давно они возникли? Как часто происходят обострения?
Какой характер имеет боль? Отдает ли она в руку, шею, под лопатку? На что больше всего похожи ощущения?
После чего обычно усиливаются боли? После чего вам становится лучше?
Были ли у вас прежде травмы, другие проблемы с позвоночником? Вы уже проходили лечение? Какое?
Есть ли у вас проблемы с сердечно-сосудистой системой, желудком, печенью, желчным пузырем?

Далее будет проведен неврологический осмотр. Врач нажмет на некоторые точки на спине в районе грудного отдела позвоночника, чтобы определить возникновение боли. Затем вас направят на обследование.

В медицинском центре Международная клиника Медика24 работают опытные неврологи, которые руководствуются стандартами, разработанными врачами-экспертами. Они проведут грамотную, всестороннюю диагностику грудного остеохондроза, порекомендуют эффективное лечение.

Какие методы диагностики применяются при остеохондрозе грудного отдела позвоночника?

При грудном остеохондрозе врач назначает обследование, которое может включать следующие методы диагностики:

Рентгенография. Обычно снимки делают в двух проекциях: в анфас и профиль. По изображению на снимках можно оценить состояние тел и дужек, сочленений позвонков, высоту межпозвонковых дисков, ширину позвоночного канала.
Рентгенконтрастные исследования. Дискография (снимки после введения контрастного раствора в межпозвонковый диск) и миелография (введение контрастного раствора в пространство, окружающее спинной мозг) помогают обнаружить, на каком уровне спинной мозг и его корешки сдавлены деформированным межпозвонковым диском. В последнее время эти исследования практически не применяют, так как появились более точные методы диагностики – КТ и МРТ.
Компьютерная томография при грудном остеохондрозе помогает обнаружить пораженный межпозвоночный диск, оценить его размеры, степень «износа», сдавления спинного мозга и его корешков.
Магнитно-резонансная томография позволяет рассмотреть спинной мозг и его корешки, степень их повреждения, обнаружить межпозвонковую грыжу, сужение просвета позвоночного канала.

Важный принцип работы международной клиники Медика24 в том, что у нас в приоритете всегда интересы пациента. Наши врачи никогда не стараются назначить как можно больше исследований. Объем диагностики ровно таков, чтобы невролог мог получить всю необходимую информацию, установить правильный диагноз и назначить оптимальное лечение.

Чем сложна диагностика остеохондроза в грудном отделе позвоночного столба?

Основное проявление грудного остеохондроза – боль в спине, в грудной клетке. Этот симптом может встречаться при массе разных заболеваний. Причем, далеко не всегда они бывают связаны с позвоночником.

Например, боль при миофасциальном болевом синдроме – результат хронического спазма мышц спины. Нередко заболевание приходится дифференцировать с патологиями сердца, желудка, печени, других внутренних органов.

Диагностика остеохондроза грудного отдела позвоночника всегда требует от врача внимательного подхода, важно не пропустить другие возможные патологии.

У нас вы получите достоверный диагноз и правильное лечение, благодаря тому, что в международной клинике Медика24 работают неврологи, обладающие большим опытом работы, применяется высокоточное диагностическое оборудование современного образца. Звоните в любое время суток, в любой день недели: +7 (495) 230-00-01.

Упражнения для грудного отдела позвоночника: при остеохондрозе, протрузии

Автор Егор Новиков На чтение 6 мин. Просмотров 618 Опубликовано 27. 05.2022

Существуют различные основания для того, чтобы назначить упражнения для грудного отдела позвоночника. Обычно это связано с развитием основных заболеваний позвоночника, например, при грудном остеохондрозе. Врач назначает определённые упражнения, способствующие выздоровлению пациента. Подвижность грудного отдела позвоночника повышается, и больной чувствует себя лучше. Его мышцы расслабляются и становятся менее сжатыми. Эффективна зарядка при сколиозе. Данный вид терапии считается одним из главных, ведь он позволяет полностью избавиться от заболевания позвоночника.

Общий комплекс упражнений

Данный комплекс считается стандартным, его можно выполнять дома самостоятельно. Однако предварительно следует проконсультироваться с лечащим врачом. Комплекс упражнений для грудного отдела позвоночника выполняется недолго. Рекомендовано выполнять лечебную гимнастику два раза в день.

Использование стула

Усилить подвижность позвоночника можно, не выходя из дома и используя подручные приспособления. Одно из них – стул.

Следует выбрать стул с прямой спинкой. Вот несколько эффективных физических упражнений:

Сядьте прямо, обхватите руками голову. Выгнитесь назад, облокотившись на спинку стула. Вернитесь в исходное положение.
Сядьте на край стула и выполните несколько сгибаний вперед и назад. Это упражнение благотворно влияет на позвоночник и на работу легких, так как сопровождается следующей дыхательной комбинацией: при выходе человек наклоняется вперед, а при вдохе – назад.
При выполнении следующего упражнения пациент садится на стул и широко расставляет ноги. Руки он поднимает вверх, и обхватывает одной рукой запястье второй. Далее следуют наклоны в противоположную сторону. Выполнять медленно, используя по очереди правую и левую руки и соответственно стороны.

Каждое упражнение выполняется как минимум 4 раза. При этом следует определить количество подходов и со временем его увеличивать. Зарядка не должна приносить дискомфортные ощущение, наоборот, они должны улучшать самочувствие и общее состояние больного.

Упражнения с полотенцем

Восстановить гибкость грудного отдела можно, используя полотенце. Небольшой комплекс упражнений лфк:

С помощью полотенца сделайте валик и положите его на пол. Сами лягте на спину так, чтобы валик расположился в грудной области вашего тела. Соедините руки за головой. Выполните несколько прогибов назад и наклонов вперед, соблюдая принципы дыхания, рассмотренные ранее. Далее прокатитесь по валику вперед и назад, чтобы ощутить растяжку всей спины.
На следующем упражнении полотенце используется в других целях. Им обертывают грудной отдел, оставляя концы в руках. Суть упражнения в стягивании полотенца на выходе, и расслабление на вдохе. Это занятие улучшит работу легких и повысить подвижность мышц.

Фитбол для позвоночника

Восстановить подвижность позвонка поможет большой мяч, который можно приобрести в любом магазине для лфк. При болях в грудном отделе позвоночника используются упражнения с фитболом – специальным резиновым мячом, предназначенным для занятий физкультурой, гимнастикой и аэробикой. Зарядка с мячом увеличивает подвижность грудного сегмента и выравнивает осанку.

Сядьте сверху на мяч, расставив слегка ноги. Исходное положение: руки лежат вдоль туловища. Поднять руки высоко вверх, потянуть спину. Опуститься в исходное положение. Выполнять гимнастику на вдохе.

Опуститься животом на мяч, полностью расслабив руки и ноги. Потихоньку перекатываться вперед и назад, чувствуя протяженное расслабление всего позвоночника. При ощущении дискомфорта в спине задержать положение и потянуть спину. Максимально расслабиться, чтобы мышцы растянулись.

Это основные упражнения при болях спины. Гимнастика для грудного отдела позвоночника должна совмещаться с другими способами терапии: медикаментозным, лфк, массажем и другими.

Советуем прочитать: бег при остеохондрозе.

Использование физкультуры в процессе лечения и реабилитации заболеваний грудного отдела позвоночника – необходимая мера для выздоровления. Однако нельзя забывать, что каждый случай уникален, и следует учитывать индивидуальные характеристики больного при выборе комплекса упражнений и частоте выполнения занятий.

Комплекс упражнений для прямой осанки

Несколько ключевых упражнений для выпрямления осанки при боли в грудном отделе:

Встать ровно, руки поднять над головой на выходе. Прогнуться назад на вдохе. Повторить 10 раз.
Встать на четвереньки. Выгнуть спину вовнутрь, задержать дыхание. Подождать несколько секунд и вернуться в исходное положение.
Лечь на живот, поднять над полом одновременно ноги и голову.
Зарядку рекомендовано делать два раза в день: утром и вечером.
Лечебная физкультура для лечения грудного остеохондроза

К лечению грудного остеохондроза нужно подходить комплексно. Несвоевременно оказанная помощь может привести к развитию осложнений в сегменте позвоночника. Это может ухудшить состояние больного, усилить боли и негативно сказаться на работе внутренних органов. При этом заболевании есть некоторые ограничения, например, при выполнении растяжек при лфк. Массаж нужно выполнять также аккуратно.

Рассмотрим комплекс лечебной физкультуры, разработанный специалистами при остеохондрозе грудного отдела. Его можно выполнять в домашних условиях. Вначале следует сделать наклоны в разные стороны, соблюдая правильное дыхание. Желательно не делать изгибы туловища глубокими, чтобы предотвратить боль.

Поднимите одно плечо, наклоните в его сторону голову. Проделайте тоже самое с другим плечом. Делать попеременно несколько раз.
Упражнение выполняется сидя на твердой поверхности. Сожмите руки в замок и обхватите ими шею сзади. Разведите локти в стороны и пробудьте в таком положении несколько секунд. Вернитесь в исходное положение.
Стать вплотную к стене спиной, выровняться. Медленно опускаться вниз, не отрывая спину от стены. После этого также медленно подняться обратно.

Перед каждым упражнением обязательно разогреть мышцы спины с помощью массажа.

Выполнять лфк следует даже непосредственно при боли в спине, чтобы расслабить нерв и избавиться от защемления. Позвонки растянутся и самочувствие улучшиться. Гимнастику стоит проводить при умеренных болях, она должна способствовать восстановлению мышечного тонуса. Если этого не происходит, значит, неверна методика выполнения или же поставленный диагноз. При первых симптомах острой боли зарядка должна быть прекращена.

Скручивание при грудном остеохондрозе

Отлично растягивает мышцы спины и груди упражнение, выполняющееся лежа – скручивание. Его выполняет, как гимнастическое упражнения или во время занятия йогой. Однако при грудном остеохондрозе следует с особой осторожностью подходить к данной растяжке, ведь можно по незнанию потянуть мышцы и даже повредить грудной отдел позвоночника. Чтобы этого избежать, скручивание необходимо выполнять под наблюдением специалиста. Строго запрещено использовать технику при обострении болей.

Скручивание, в общем, даёт положительный ответ организму и благотворно влияет на состояние больного при остеохондрозе. Только это справедливо в том случае, если упражнение выполняется правильно и осторожно. Не следует делать сильные прогибы и допускать болезненных ощущений. Лучше всего использовать данный вид физической тренировки только в крайних случаях, в качестве дополнительного способа лечения.

Costochondritis — Physiopedia

Original Editor — Nick Demunter Top Contributors — Kim Jackson , Scott Cornish , Nick Demunter , Lucinda hampton , Adam Vallely Farrell and Lionel Geernaert

Содержание

1 Определение/Описание
2 Клинически значимая анатомия
3 Этиология
- 3. 1 Эпидемиология
4 Характеристики/Клиническая картина
5 Оценка
6 Дифференциальная диагностика
7 Показатели результатов
8 Осмотр
9 Медицинский менеджмент
10 Управление физической терапией
11 Ресурсы
12 Клинические итоги
13 Каталожные номера

Реберный хондрит — это самокупирующееся состояние, определяемое как болезненное хроническое воспаление реберно-хрящевых соединений ребер или хондростернальных суставов передней грудной стенки. ^[2]

Это клинический диагноз, не требующий специальных диагностических исследований при отсутствии сопутствующих сердечно-легочных симптомов или факторов риска.
Костохондрит часто путают с синдромом Титце.
Пальпация пораженных хондростернальных суставов грудной стенки вызывает болезненность ^[2], а боль воспроизводится при пальпации пораженных сегментов хряща, которая может иррадиировать в грудную стенку.

Клинически значимая анатомия[edit | править]

Грудная стенка состоит из

Грудина спереди,
12 грудных позвонков сзади,
12 парных ребер и связанных с ними реберных хрящей. ^[3]

Ребра состоят из кости и хряща, при этом хрящ служит эластичным мостом между костной частью ребра и грудиной.

По месту прикрепления к грудине ребра делятся на 3 группы: истинные, ложные и плавающие ребра.

Истинные ребра — это ребра, которые своими реберными хрящами непосредственно сочленяются с грудиной — ребра 1–7. Они сочленяются с грудиной грудино-реберными суставами. Первое ребро является исключением из этого правила; это синартроз и первое ребро может уникально сочленяться с ключицей реберно-ключичным суставом
Ложные ребра (8, 9, 10) — это ребра, которые косвенно сочленяются с грудиной, так как их реберные хрящи соединяются с седьмым реберным хрящом реберно-хрящевым суставом.
Плавающие ребра (11, 12) вообще не сочленяются с грудиной (два дистальных ребра) ^[4] .

Ребра двигаются при дыхании и при движении туловища или верхних конечностей. ^[3]

Костохондрит воспалительный. Это вызвано воспалением реберных хрящей и их сочленений грудины, также известных как реберно-хрящевые соединения ^[5] .

Эпидемиология[править | изменить источник]

Эпидемиология костохондрита точно не установлена.

В небольшом исследовании, опубликованном в 1994 г., была отмечена более высокая частота костохондрита у женщин и выходцев из Латинской Америки.
В группе из 122 пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи с болью в груди, не связанной со злокачественным новообразованием, лихорадкой или травмой, костохондрит был диагностирован у 36 пациентов (30%) ^[5]
Может поражать как детей, так и взрослых. Исследование боли в груди в амбулаторной подростковой клинике показало, что у 31 процента подростков были причины опорно-двигательного аппарата, при этом костохондрит составлял 14 процентов подростков с болью в груди ^[2] .

Характеристики/Клиническая картина[править | править источник]

Как и при любой боли в груди, очень важны история настоящего заболевания, история болезни в прошлом, социальная история, семейная история и обзор систем. Многие смертельные причины боли в груди должны быть исключены до установления диагноза костохондрита.

Возможные результаты включают

Пациент расскажет об усилении боли при движении и определенных положениях. Боль также обычно усиливается, когда пациент делает глубокий вдох.
Качество боли различно, но ее можно описать как острую или тупую боль.
Пациенты сообщают о постепенном или быстром появлении боли и припухлости верхнего реберного хряща реберно-хрящевого соединения.
Боль обычно воспроизводима при пальпации от легкой до умеренной. Часто возникает точечная болезненность в месте соприкосновения одного или двух ребер с грудиной (ловушка типичных результатов физического осмотра заключается в том, что боль, вызванная острым коронарным синдромом, также может быть описана как воспроизводимая) ^[5] .
Симптомы могут проявляться постепенно и исчезать спонтанно через несколько дней, но в равной степени для их исчезновения могут потребоваться годы. ^[6] ^[7] Даже после исчезновения симптомов они могут вернуться в том же месте или на другом уровне ребра. ^[8]
Может быть гипомобильность верхнегрудного отдела позвоночника, реберно-позвоночных суставов и боковых ребер. ^[9]

Костохондрит обычно самокупирующийся и доброкачественный – его следует отличать от других, более серьезных причин болей в груди.

Ишемическая болезнь сердца присутствует у 3-6% взрослых пациентов с болью в груди и болезненностью стенки грудной клетки при пальпации.
. Анамнез и физикальное обследование органов грудной клетки, подтверждающие воспроизводимую боль при пальпации над реберными хрящами, — это, как правило, все, что необходимо для постановки диагноза у детей, подростков и молодых людей.
Пациенты старше 35 лет, лица с историей или риском развития ишемической болезни сердца, а также все пациенты с сердечно-легочными симптомами должны пройти электрокардиографию и, возможно, рентгенографию грудной клетки.
Рассмотрите возможность дальнейшего тестирования для исключения сердечных причин, если это клинически показано возрастом или статусом сердечного риска. Некоторые из включенных диагнозов связаны с серьезной заболеваемостью и смертностью. например
- Острый коронарный синдром (ОКС)
- Пневмоторакс
- Пневмония
- Легочная эмболия
- Синдром Титце, гораздо менее распространенный, чем костохондрит, и он, как правило, вызывает отек грудной клетки в дополнение к другим симптомам,
- Ксифоидалгия: болезненный отек и дискомфорт мечевидного отростка грудины ^[11]
- Синдром скользящего ребра: гипермобильность передних концов реберных хрящей ложных ребер ^[12]
достоверная, воспроизводимая и чувствительная мера исхода для пациентов с жалобами на боль в шее, спине и верхней четверти 19
Глобальный рейтинг изменений (GROC): для измерения субъективной скорости улучшения состояния пациента. улучшение . ^[2]
Измерение подвижности грудного и шейного отдела позвоночника: ^[13]
- Вращение грудопоясничного отдела позвоночника (TR): TR имеет высокие ранги достоверности и чувствительности, и усовершенствование технологии измерения, вероятно, приведет к лучшему тест на продолжение.
- Расстояние от пальца до пола (FFD): высокая достоверность и чувствительность, но плохая корреляция с изменениями позвоночника
- Тест Шобера
- Грудно-поясничное сгибание
- Расстояние от затылка до стены ^[14]
Пациенты с костохондритом будут иметь:
- Боль в груди, воспроизводимая при пальпации пораженного участка, с преимущественным поражением 2-5 ребер.
- Отягчающими факторами могут быть сутулость или физические упражнения.
- Часто возникает после недавно перенесенного заболевания с кашлем или после интенсивной физической нагрузки и чаще одностороннего происхождения. ^[2]
- Может быть ассоциированным ограничением соответствующего реберно-позвоночного и реберно-поперечного при осмотре.
- Потеря нормального движения позвоночника, связанная с болью в груди. ^[15]
- Пальпацию следует проводить 1 пальцем на передней, задней и боковой сторонах грудной клетки, ключице, шейном и грудном отделах позвоночника. При воздействии на пораженный участок обнаруживается воспроизводимая боль, которая может свидетельствовать о костохондрите, но не может быть полностью завершена. ^[2]
- Пальпация в движении — это ручной процесс перемещения сустава в его максимальный конечный диапазон движений, после чего он вызывается легким пружинящим движением. Эта конечная точка движения сустава формирует основу для определения нормального или ненормального движения сустава. Когда двигательная пальпация снижена, сустав считается фиксированным или гипокинетическим. ^[15]
- Кардиальные причины должны быть исключены у пациентов с высоким риском.
Лечение состоит из консервативного лечения и обычно симптоматическое, ^[16]
Управление включает
- Подтверждение
- Местные или пероральные анальгетики. ^[16]
- Местные инъекции стероида в сустав, сухожильное влагалище или вокруг нерва подавляют воспаление, уменьшают отек и боль, улучшая подвижность. ^[17]
- Если у пациентов имеется тяжелый или рефрактерный костохондрит, направить на амбулаторное наблюдение. Физиотерапия – вариант лечения рефрактерного костохондрита ^[5]
- Альтернативные методы лечения могут также включать: лед, иглоукалывание, мануальную терапию, физические упражнения и другие лекарства, такие как сульфасалазин, которые могут иметь дополнительные долгосрочные преимущества при лечении костохондрита ^[18]
Физиотерапевтическое лечение изменить источник]
Может включать:
- Обучение – успокоить пациента, объяснив его состояние ^[19]
- Сведение к минимуму действий, провоцирующих симптомы (например, уменьшение частоты или интенсивности физических упражнений или трудовой деятельности)
- Курс терапии триггерных точек для уменьшения боли – например, фрикционный массаж поперечными волокнами
- Используйте теплые/холодные подушки и массаж, чтобы помочь предотвратить перегрузку мышц и уменьшить боль. [4][9] Тепловые и холодные компрессы одинаково эффективны. Так что пациент может выбрать, что ему больше нравится. Вместо использования холодных прокладок пациент также может использовать спрей Vapocoolant на пораженных участках. Этот спрей может облегчить боль в груди. ^[20]
- Упражнения для осанки. Повторная тренировка правильной осанки в функциональных положениях (нейро-мышечный контроль). Функциональная тренировка заключается в использовании правильных мышц в нужное время для поддержания правильной осанки в повседневной деятельности. Простые действия, такие как, например. правильная осанка стоя, сидение, чтобы встать, и ходьба по лестнице — все это необходимо решить, чтобы обеспечить правильную технику и задействовать мышцы.
- Торакальная мануальная терапия, направленная на боковые и задние реберные структуры для улучшения подвижности ребер и грудного отдела позвоночника ^[9]
- Упражнения в диапазоне движения должны быть вызваны как можно скорее. У пациента может не быть боли, когда он выполняет упражнения, например, упражнения на вращение грудного отдела позвоночника. Не вызывайте боль.
- Прогрессивная растяжка. Они могут начинаться с простых упражнений на подвижность по мере переносимости ^[20] например, ^[21] Растяжка большой грудной мышцы может быть полезной (растянуть большую грудную мышцу, стоять в углу в течение 10 секунд обеими руками у стены (например, когда вы делаете отжимание) повторяйте это несколько раз в день в течение 1 или 2 минут).
- Мобилизация позвоночника и ребер для улучшения подвижности грудной клетки и уменьшения симптомов. ^[22]
- На болезненную зону могут применять чрескожную электростимуляцию и электроакупунктуру. Иглу для акупунктуры вводят в пораженный сегмент позвоночника. Затем на введенную иглу воздействуют электрическими токами низкой частоты. ^[23]
- Сухие иглы: Скелетно-мышечная боль в грудной клетке традиционно была сложной областью для оценки и лечения. Сухие иглы в руках должным образом обученных медработников могут помочь в диагностике и лечении фокальных синдромов грудной стенки ^[24]
Ресурсы для картинок:
- Рис. 1 и 2: Из Атласа анатомии, общей анатомии и опорно-двигательного аппарата THIEME, © Thieme 2005, иллюстрация Карла Вескера
- Рис. 3: Роветта Г., Сессарего П., Монтефорте П. Упражнения на растяжку при реберно-хрящевой боли. G Ital Med Lav Ergon. Apr-Jun 2009;31(2):169-71
Костохондрит должен быть диагнозом исключения. Исключите другие причины болей в груди, связанные с повышенной заболеваемостью и смертностью.
- Пациенты обычно жалуются на боль в груди, усиливающуюся при дыхании, часто позиционную.
- Костохондрит является самокупирующимся заболеванием.
- Оно должно быть воспроизведено при медицинском осмотре, а основные показатели жизнедеятельности пациента должны быть в пределах нормы. По назначению лабораторные анализы, ЭКГ и рентгенограмма грудной клетки также должны быть в норме.
- Диагноз подтверждается сканированием или сцинтиграфией костей и физической оценкой пораженного реберного хряща.
- Лечение костохондрита состоит из консервативного лечения и обычно является симптоматическим ^[20] .
- Физиотерапию часто назначают, если состояние не поддается лечению (подробности см. в разделе физиотерапии).
2. ↑ ^2.0 ^2.1 ^2.2 ^2.3 ^2.4 ^2.5 ПРОУЛЬС А. и ТЕРЕЗА В.; Костохондрит: диагностика и лечение; Am Fam Врач. 2009 15 сентября;80(6):617-620
3. ↑ ^3.0 ^3.1 Клеменс ВМ. и другие. ; Введение в реконструкцию грудной клетки: анатомия и физиология грудной клетки и показания к реконструкции грудной клетки; Семин Пласт Хирург. ; 2011 г.; 25(1): 5-15
4. ↑ Сафарини О.А., Бордони Б. Анатомия, грудная клетка, ребра. InStatPearls [Интернет] 2019 Feb 19. StatPearls Publishing.
5. ↑ ^5,0 ^5,1 ^{5. 2} ^5.3 Шуман Дж.А., Паренте Дж.Дж. Костохондрит. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532931/ (последний доступ 29 апреля 2020 г.)
6. ↑ Фам А.Г., Смайт Х.А., Скелетно-мышечная боль в грудной клетке, Can Med Assoc J. Сентябрь 19851; 133(5):379-389
7. ↑ Gregory P.L., BISWAS AC, Batt M.E., Скелетно-мышечные проблемы грудной клетки у спортсменов, Sports Med., 2002;32(4):235-50.
8. ↑ Hurst J.W., Morris D.C., Williams B.R. «Боль в груди» у пациентов с костохондритом или синдромом Титце, Wiley-Blackwell, 2001, стр. 23-29.
9. ↑ ^9,0 ^9,1 Han J N et al.; Дыхательная функция мышц грудной клетки; Европейский респираторный журнал ISSN 0903 1993.
10. ↑ Пруль А.М., Зрид Т.В. Костохондрит: диагностика и лечение. Американский семейный врач. 15 сентября 2009 г .; 80 (6): 617-20. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19817327 (последний доступ 29 апреля 2020 г.)
11. ↑ Брайан Э. Удерманн и др.; Синдром скользящего ребра у студенческого пловца: история болезни; Джей Атл Трейн. 2005 г., апрель-июнь; 40(2): 120–122
12. ↑ Бренда М. Бирманн и др.; Преддиагностика биомаркеров инсулиноподобного фактора роста-1, инсулина и интерлейкина-6 и риска множественной миеломы в когортном консорциуме множественной миеломы. Кровь. 2012 13 декабря; 120 (25): 4929–4937.
13. ↑ ФРИСТОН Дж.; Может ли ранняя диагностика и лечение костохондрита снизить количество госпитализаций с острой болью в груди?; Журнал ревматологии, ноябрь 2004 г., 31 (11) 2269-2271.
14. ↑ Виитанена Дж., Х. Каутиайнена, Дж. Суния, М.Л. Коккоа и К. Лехтинена; Относительная ценность измерений подвижности позвоночника и грудной клетки при анкилозирующем спондилите; Скандинавский журнал ревматологии; Том 24, 1995 — Выпуск 2
15. ↑ ^15,0 ^15,1 Аспегрен Д; Консервативное лечение студенческой волейболистки с костохондритом; Журнал манипулятивной и физиологической терапии; Май 2007 г. , том 30, выпуск 4, страницы 321–325.
16. ↑ ^16,0 ^16,1 Grindstaff L.T. и другие. ; Лечение гребца женского пола с костохондритом : история болезни ; Джей Ман Манип Тер. ;2010 ;18(2): 64-68
17. ↑ Камел М. и др. ; Ультрасонографическая оценка местной инъекции стероидов при синдроме Титце; Br J Ревматол; 1997 ;36(5) : 547-50
18. ↑ Фристон Дж. и др. ; Может ли ранняя диагностика и лечение костохондрита снизить количество госпитализаций с острой болью в груди?; J Ревматол; 2004 г.; 31(11)-2269-71
19. ↑ Massin MM, Bourguignont A, Coremans C, Comté L, Lepage P, Gérard P. Боль в груди у педиатрических пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи или кардиологическую клинику. Клин Педиатр 2004;43(3):231-238
20. ↑ ^20.0 ^20.1 ^20.2 Hudes K, Низкотехнологичная реабилитация и ведение 64-летнего мужчины с острым идиопатическим началом костохондрита. J Can Chiropr Assoc. 2008 декабрь; 52(4): 224–228
21. ↑ Роветта Г. , Сессарего П., Монтефорте П. Упражнения на растяжку при реберно-хрящевой боли. G Ital Med Lav Ergon. апрель-июнь 2009 г.; 31(2):169-71
22. ↑ Бантинкс Ф., Нокарт Д., Бруйнинкс Р. и др. Боль в груди в общей практике или в отделении неотложной помощи больницы: это одно и то же? Фам Практ. 2001;18(6):586-589.
23. ↑ Imamura ST., et al., Syndrome de tietze, Cossermeli W., Terapêutica em reumatologia, Sao Paulo, lemos editorial, p773-777, 2000.
24. ↑ Ричард Б., Вестрик П., Оценка и лечение скелетно-мышечной боли в грудной клетке у военных спортсменов. Международный журнал спортивной физиотерапии, 2012 г., том 7 (3). Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC33629.90/ (последний доступ 30.04.2020)
Costochondritis — Physiopedia
Original Editor — Nick Demunter Top Contributors — Kim Jackson , Scott Cornish , Nick Demunter , Lucinda hampton , Adam Vallely Farrell and Lionel Geernaert
Содержание
- 1 Определение/Описание
- 2 Клинически значимая анатомия
- 3 Этиология
  - 3. 1 Эпидемиология
- 4 Характеристики/Клиническая картина
- 5 Оценка
- 6 Дифференциальная диагностика
- 7 Показатели результатов
- 8 Осмотр
- 9 Медицинский менеджмент
- 10 Управление физической терапией
- 11 Ресурсы
- 12 Клинические итоги
- 13 Каталожные номера
Реберный хондрит — это самокупирующееся состояние, определяемое как болезненное хроническое воспаление реберно-хрящевых соединений ребер или хондростернальных суставов передней грудной стенки. ^[2]
- Это клинический диагноз, не требующий специальных диагностических исследований при отсутствии сопутствующих сердечно-легочных симптомов или факторов риска.
- Костохондрит часто путают с синдромом Титце.
- Пальпация пораженных хондростернальных суставов грудной стенки вызывает болезненность ^[2], а боль воспроизводится при пальпации пораженных сегментов хряща, которая может иррадиировать в грудную стенку.
Клинически значимая анатомия[edit | править]
Грудная стенка состоит из
- Грудина спереди,
- 12 грудных позвонков сзади,
- 12 парных ребер и связанных с ними реберных хрящей. ^[3]
Ребра состоят из кости и хряща, при этом хрящ служит эластичным мостом между костной частью ребра и грудиной.
По месту прикрепления к грудине ребра делятся на 3 группы: истинные, ложные и плавающие ребра.
1. Истинные ребра — это ребра, которые своими реберными хрящами непосредственно сочленяются с грудиной — ребра 1–7. Они сочленяются с грудиной грудино-реберными суставами. Первое ребро является исключением из этого правила; это синартроз и первое ребро может уникально сочленяться с ключицей реберно-ключичным суставом
2. Ложные ребра (8, 9, 10) — это ребра, которые косвенно сочленяются с грудиной, так как их реберные хрящи соединяются с седьмым реберным хрящом реберно-хрящевым суставом.
3. Плавающие ребра (11, 12) вообще не сочленяются с грудиной (два дистальных ребра) ^[4] .
Ребра двигаются при дыхании и при движении туловища или верхних конечностей. ^[3]
Костохондрит воспалительный. Это вызвано воспалением реберных хрящей и их сочленений грудины, также известных как реберно-хрящевые соединения ^[5] .
Эпидемиология[править | изменить источник]
Эпидемиология костохондрита точно не установлена.
- В небольшом исследовании, опубликованном в 1994 г., была отмечена более высокая частота костохондрита у женщин и выходцев из Латинской Америки.
- В группе из 122 пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи с болью в груди, не связанной со злокачественным новообразованием, лихорадкой или травмой, костохондрит был диагностирован у 36 пациентов (30%) ^[5]
- Может поражать как детей, так и взрослых. Исследование боли в груди в амбулаторной подростковой клинике показало, что у 31 процента подростков были причины опорно-двигательного аппарата, при этом костохондрит составлял 14 процентов подростков с болью в груди ^[2] .
Характеристики/Клиническая картина[править | править источник]
Как и при любой боли в груди, очень важны история настоящего заболевания, история болезни в прошлом, социальная история, семейная история и обзор систем. Многие смертельные причины боли в груди должны быть исключены до установления диагноза костохондрита.
Возможные результаты включают
- Пациент расскажет об усилении боли при движении и определенных положениях. Боль также обычно усиливается, когда пациент делает глубокий вдох.
- Качество боли различно, но ее можно описать как острую или тупую боль.
- Пациенты сообщают о постепенном или быстром появлении боли и припухлости верхнего реберного хряща реберно-хрящевого соединения.
- Боль обычно воспроизводима при пальпации от легкой до умеренной. Часто возникает точечная болезненность в месте соприкосновения одного или двух ребер с грудиной (ловушка типичных результатов физического осмотра заключается в том, что боль, вызванная острым коронарным синдромом, также может быть описана как воспроизводимая) ^[5] .
- Симптомы могут проявляться постепенно и исчезать спонтанно через несколько дней, но в равной степени для их исчезновения могут потребоваться годы. ^[6] ^[7] Даже после исчезновения симптомов они могут вернуться в том же месте или на другом уровне ребра. ^[8]
- Может быть гипомобильность верхнегрудного отдела позвоночника, реберно-позвоночных суставов и боковых ребер. ^[9]
Костохондрит обычно самокупирующийся и доброкачественный – его следует отличать от других, более серьезных причин болей в груди.
- Ишемическая болезнь сердца присутствует у 3-6% взрослых пациентов с болью в груди и болезненностью стенки грудной клетки при пальпации.
- . Анамнез и физикальное обследование органов грудной клетки, подтверждающие воспроизводимую боль при пальпации над реберными хрящами, — это, как правило, все, что необходимо для постановки диагноза у детей, подростков и молодых людей.
- Пациенты старше 35 лет, лица с историей или риском развития ишемической болезни сердца, а также все пациенты с сердечно-легочными симптомами должны пройти электрокардиографию и, возможно, рентгенографию грудной клетки.
- Рассмотрите возможность дальнейшего тестирования для исключения сердечных причин, если это клинически показано возрастом или статусом сердечного риска. Некоторые из включенных диагнозов связаны с серьезной заболеваемостью и смертностью. например
  - Острый коронарный синдром (ОКС)
  - Пневмоторакс
  - Пневмония
  - Легочная эмболия
  - Синдром Титце, гораздо менее распространенный, чем костохондрит, и он, как правило, вызывает отек грудной клетки в дополнение к другим симптомам,
  - Ксифоидалгия: болезненный отек и дискомфорт мечевидного отростка грудины ^[11]
  - Синдром скользящего ребра: гипермобильность передних концов реберных хрящей ложных ребер ^[12]
  достоверная, воспроизводимая и чувствительная мера исхода для пациентов с жалобами на боль в шее, спине и верхней четверти 19
  Глобальный рейтинг изменений (GROC): для измерения субъективной скорости улучшения состояния пациента. улучшение . ^[2]
  Измерение подвижности грудного и шейного отдела позвоночника: ^[13]
  - Вращение грудопоясничного отдела позвоночника (TR): TR имеет высокие ранги достоверности и чувствительности, и усовершенствование технологии измерения, вероятно, приведет к лучшему тест на продолжение.
  - Расстояние от пальца до пола (FFD): высокая достоверность и чувствительность, но плохая корреляция с изменениями позвоночника
  - Тест Шобера
  - Грудно-поясничное сгибание
  - Расстояние от затылка до стены ^[14]
  Пациенты с костохондритом будут иметь:
  - Боль в груди, воспроизводимая при пальпации пораженного участка, с преимущественным поражением 2-5 ребер.
  - Отягчающими факторами могут быть сутулость или физические упражнения.
  - Часто возникает после недавно перенесенного заболевания с кашлем или после интенсивной физической нагрузки и чаще одностороннего происхождения. ^[2]
  - Может быть ассоциированным ограничением соответствующего реберно-позвоночного и реберно-поперечного при осмотре.
  - Потеря нормального движения позвоночника, связанная с болью в груди. ^[15]
  - Пальпацию следует проводить 1 пальцем на передней, задней и боковой сторонах грудной клетки, ключице, шейном и грудном отделах позвоночника. При воздействии на пораженный участок обнаруживается воспроизводимая боль, которая может свидетельствовать о костохондрите, но не может быть полностью завершена. ^[2]
  - Пальпация в движении — это ручной процесс перемещения сустава в его максимальный конечный диапазон движений, после чего он вызывается легким пружинящим движением. Эта конечная точка движения сустава формирует основу для определения нормального или ненормального движения сустава. Когда двигательная пальпация снижена, сустав считается фиксированным или гипокинетическим. ^[15]
  - Кардиальные причины должны быть исключены у пациентов с высоким риском.
  Лечение состоит из консервативного лечения и обычно симптоматическое, ^[16]
  Управление включает
  - Подтверждение
  - Местные или пероральные анальгетики. ^[16]
  - Местные инъекции стероида в сустав, сухожильное влагалище или вокруг нерва подавляют воспаление, уменьшают отек и боль, улучшая подвижность. ^[17]
  - Если у пациентов имеется тяжелый или рефрактерный костохондрит, направить на амбулаторное наблюдение. Физиотерапия – вариант лечения рефрактерного костохондрита ^[5]
  - Альтернативные методы лечения могут также включать: лед, иглоукалывание, мануальную терапию, физические упражнения и другие лекарства, такие как сульфасалазин, которые могут иметь дополнительные долгосрочные преимущества при лечении костохондрита ^[18]
  Физиотерапевтическое лечение изменить источник]
  Может включать:
  - Обучение – успокоить пациента, объяснив его состояние ^[19]
  - Сведение к минимуму действий, провоцирующих симптомы (например, уменьшение частоты или интенсивности физических упражнений или трудовой деятельности)
  - Курс терапии триггерных точек для уменьшения боли – например, фрикционный массаж поперечными волокнами
  - Используйте теплые/холодные подушки и массаж, чтобы помочь предотвратить перегрузку мышц и уменьшить боль. [4][9] Тепловые и холодные компрессы одинаково эффективны. Так что пациент может выбрать, что ему больше нравится. Вместо использования холодных прокладок пациент также может использовать спрей Vapocoolant на пораженных участках. Этот спрей может облегчить боль в груди. ^[20]
  - Упражнения для осанки. Повторная тренировка правильной осанки в функциональных положениях (нейро-мышечный контроль). Функциональная тренировка заключается в использовании правильных мышц в нужное время для поддержания правильной осанки в повседневной деятельности. Простые действия, такие как, например. правильная осанка стоя, сидение, чтобы встать, и ходьба по лестнице — все это необходимо решить, чтобы обеспечить правильную технику и задействовать мышцы.
  - Торакальная мануальная терапия, направленная на боковые и задние реберные структуры для улучшения подвижности ребер и грудного отдела позвоночника ^[9]
  - Упражнения в диапазоне движения должны быть вызваны как можно скорее. У пациента может не быть боли, когда он выполняет упражнения, например, упражнения на вращение грудного отдела позвоночника. Не вызывайте боль.
  - Прогрессивная растяжка. Они могут начинаться с простых упражнений на подвижность по мере переносимости ^[20] например, ^[21] Растяжка большой грудной мышцы может быть полезной (растянуть большую грудную мышцу, стоять в углу в течение 10 секунд обеими руками у стены (например, когда вы делаете отжимание) повторяйте это несколько раз в день в течение 1 или 2 минут).
  - Мобилизация позвоночника и ребер для улучшения подвижности грудной клетки и уменьшения симптомов. ^[22]
  - На болезненную зону могут применять чрескожную электростимуляцию и электроакупунктуру. Иглу для акупунктуры вводят в пораженный сегмент позвоночника. Затем на введенную иглу воздействуют электрическими токами низкой частоты. ^[23]
  - Сухие иглы: Скелетно-мышечная боль в грудной клетке традиционно была сложной областью для оценки и лечения. Сухие иглы в руках должным образом обученных медработников могут помочь в диагностике и лечении фокальных синдромов грудной стенки ^[24]
  Ресурсы для картинок:
  - Рис. 1 и 2: Из Атласа анатомии, общей анатомии и опорно-двигательного аппарата THIEME, © Thieme 2005, иллюстрация Карла Вескера
  - Рис. 3: Роветта Г., Сессарего П., Монтефорте П. Упражнения на растяжку при реберно-хрящевой боли. G Ital Med Lav Ergon. Apr-Jun 2009;31(2):169-71
  Костохондрит должен быть диагнозом исключения. Исключите другие причины болей в груди, связанные с повышенной заболеваемостью и смертностью.
  - Пациенты обычно жалуются на боль в груди, усиливающуюся при дыхании, часто позиционную.
  - Костохондрит является самокупирующимся заболеванием.
  - Оно должно быть воспроизведено при медицинском осмотре, а основные показатели жизнедеятельности пациента должны быть в пределах нормы. По назначению лабораторные анализы, ЭКГ и рентгенограмма грудной клетки также должны быть в норме.
  - Диагноз подтверждается сканированием или сцинтиграфией костей и физической оценкой пораженного реберного хряща.
  - Лечение костохондрита состоит из консервативного лечения и обычно является симптоматическим ^[20] .
  - Физиотерапию часто назначают, если состояние не поддается лечению (подробности см. в разделе физиотерапии).
  2. ↑ ^2.0 ^2.1 ^2.2 ^2.3 ^2.4 ^2.5 ПРОУЛЬС А. и ТЕРЕЗА В.; Костохондрит: диагностика и лечение; Am Fam Врач. 2009 15 сентября;80(6):617-620
  3. ↑ ^3.0 ^3.1 Клеменс ВМ. и другие. ; Введение в реконструкцию грудной клетки: анатомия и физиология грудной клетки и показания к реконструкции грудной клетки; Семин Пласт Хирург. ; 2011 г.; 25(1): 5-15
  4. ↑ Сафарини О.А., Бордони Б. Анатомия, грудная клетка, ребра. InStatPearls [Интернет] 2019 Feb 19. StatPearls Publishing.
  5. ↑ ^5,0 ^5,1 ^{5. 2} ^5.3 Шуман Дж.А., Паренте Дж.Дж. Костохондрит. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532931/ (последний доступ 29 апреля 2020 г.)
  6. ↑ Фам А.Г., Смайт Х.А., Скелетно-мышечная боль в грудной клетке, Can Med Assoc J. Сентябрь 19851; 133(5):379-389
  7. ↑ Gregory P.L., BISWAS AC, Batt M.E., Скелетно-мышечные проблемы грудной клетки у спортсменов, Sports Med., 2002;32(4):235-50.
  8. ↑ Hurst J.W., Morris D.C., Williams B.R. «Боль в груди» у пациентов с костохондритом или синдромом Титце, Wiley-Blackwell, 2001, стр. 23-29.
  9. ↑ ^9,0 ^9,1 Han J N et al.; Дыхательная функция мышц грудной клетки; Европейский респираторный журнал ISSN 0903 1993.
  10. ↑ Пруль А.М., Зрид Т.В. Костохондрит: диагностика и лечение. Американский семейный врач. 15 сентября 2009 г .; 80 (6): 617-20. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19817327 (последний доступ 29 апреля 2020 г.)
  11. ↑ Брайан Э. Удерманн и др.; Синдром скользящего ребра у студенческого пловца: история болезни; Джей Атл Трейн. 2005 г., апрель-июнь; 40(2): 120–122
  12. ↑ Бренда М. Бирманн и др.; Преддиагностика биомаркеров инсулиноподобного фактора роста-1, инсулина и интерлейкина-6 и риска множественной миеломы в когортном консорциуме множественной миеломы. Кровь. 2012 13 декабря; 120 (25): 4929–4937.
  13. ↑ ФРИСТОН Дж.; Может ли ранняя диагностика и лечение костохондрита снизить количество госпитализаций с острой болью в груди?; Журнал ревматологии, ноябрь 2004 г., 31 (11) 2269-2271.
  14. ↑ Виитанена Дж., Х. Каутиайнена, Дж. Суния, М.Л. Коккоа и К. Лехтинена; Относительная ценность измерений подвижности позвоночника и грудной клетки при анкилозирующем спондилите; Скандинавский журнал ревматологии; Том 24, 1995 — Выпуск 2
  15. ↑ ^15,0 ^15,1 Аспегрен Д; Консервативное лечение студенческой волейболистки с костохондритом; Журнал манипулятивной и физиологической терапии; Май 2007 г. , том 30, выпуск 4, страницы 321–325.
  16. ↑ ^16,0 ^16,1 Grindstaff L.T. и другие. ; Лечение гребца женского пола с костохондритом : история болезни ; Джей Ман Манип Тер. ;2010 ;18(2): 64-68
  17. ↑ Камел М. и др. ; Ультрасонографическая оценка местной инъекции стероидов при синдроме Титце; Br J Ревматол; 1997 ;36(5) : 547-50
  18. ↑ Фристон Дж. и др. ; Может ли ранняя диагностика и лечение костохондрита снизить количество госпитализаций с острой болью в груди?; J Ревматол; 2004 г.; 31(11)-2269-71
  19. ↑ Massin MM, Bourguignont A, Coremans C, Comté L, Lepage P, Gérard P. Боль в груди у педиатрических пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи или кардиологическую клинику. Клин Педиатр 2004;43(3):231-238
  20. ↑ ^20.0 ^20.1 ^20.2 Hudes K, Низкотехнологичная реабилитация и ведение 64-летнего мужчины с острым идиопатическим началом костохондрита. J Can Chiropr Assoc. 2008 декабрь; 52(4): 224–228
  21. ↑ Роветта Г. , Сессарего П., Монтефорте П. Упражнения на растяжку при реберно-хрящевой боли. G Ital Med Lav Ergon. апрель-июнь 2009 г.; 31(2):169-71
  22. ↑ Бантинкс Ф., Нокарт Д., Бруйнинкс Р. и др. Боль в груди в общей практике или в отделении неотложной помощи больницы: это одно и то же? Фам Практ. 2001;18(6):586-589.
  23. ↑ Imamura ST., et al., Syndrome de tietze, Cossermeli W., Terapêutica em reumatologia, Sao Paulo, lemos editorial, p773-777, 2000.
  24. ↑ Ричард Б., Вестрик П., Оценка и лечение скелетно-мышечной боли в грудной клетке у военных спортсменов. Международный журнал спортивной физиотерапии, 2012 г., том 7 (3). Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC33629.90/ (последний доступ 30.04.2020)
  Costochondritis — Physiopedia
  Original Editor — Nick Demunter Top Contributors — Kim Jackson , Scott Cornish , Nick Demunter , Lucinda hampton , Adam Vallely Farrell and Lionel Geernaert
  Содержание
  - 1 Определение/Описание
  - 2 Клинически значимая анатомия
  - 3 Этиология
    - 3. 1 Эпидемиология
  - 4 Характеристики/Клиническая картина
  - 5 Оценка
  - 6 Дифференциальная диагностика
  - 7 Показатели результатов
  - 8 Осмотр
  - 9 Медицинский менеджмент
  - 10 Управление физической терапией
  - 11 Ресурсы
  - 12 Клинические итоги
  - 13 Каталожные номера
  Реберный хондрит — это самокупирующееся состояние, определяемое как болезненное хроническое воспаление реберно-хрящевых соединений ребер или хондростернальных суставов передней грудной стенки. ^[2]
  - Это клинический диагноз, не требующий специальных диагностических исследований при отсутствии сопутствующих сердечно-легочных симптомов или факторов риска.
  - Костохондрит часто путают с синдромом Титце.
  - Пальпация пораженных хондростернальных суставов грудной стенки вызывает болезненность ^[2], а боль воспроизводится при пальпации пораженных сегментов хряща, которая может иррадиировать в грудную стенку.
  Клинически значимая анатомия[edit | править]
  Грудная стенка состоит из
  - Грудина спереди,
  - 12 грудных позвонков сзади,
  - 12 парных ребер и связанных с ними реберных хрящей. ^[3]
  Ребра состоят из кости и хряща, при этом хрящ служит эластичным мостом между костной частью ребра и грудиной.
  По месту прикрепления к грудине ребра делятся на 3 группы: истинные, ложные и плавающие ребра.
  1. Истинные ребра — это ребра, которые своими реберными хрящами непосредственно сочленяются с грудиной — ребра 1–7. Они сочленяются с грудиной грудино-реберными суставами. Первое ребро является исключением из этого правила; это синартроз и первое ребро может уникально сочленяться с ключицей реберно-ключичным суставом
  2. Ложные ребра (8, 9, 10) — это ребра, которые косвенно сочленяются с грудиной, так как их реберные хрящи соединяются с седьмым реберным хрящом реберно-хрящевым суставом.
  3. Плавающие ребра (11, 12) вообще не сочленяются с грудиной (два дистальных ребра) ^[4] .
  Ребра двигаются при дыхании и при движении туловища или верхних конечностей. ^[3]
  Костохондрит воспалительный. Это вызвано воспалением реберных хрящей и их сочленений грудины, также известных как реберно-хрящевые соединения ^[5] .
  Эпидемиология[править | изменить источник]
  Эпидемиология костохондрита точно не установлена.
  - В небольшом исследовании, опубликованном в 1994 г., была отмечена более высокая частота костохондрита у женщин и выходцев из Латинской Америки.
  - В группе из 122 пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи с болью в груди, не связанной со злокачественным новообразованием, лихорадкой или травмой, костохондрит был диагностирован у 36 пациентов (30%) ^[5]
  - Может поражать как детей, так и взрослых. Исследование боли в груди в амбулаторной подростковой клинике показало, что у 31 процента подростков были причины опорно-двигательного аппарата, при этом костохондрит составлял 14 процентов подростков с болью в груди ^[2] .
  Характеристики/Клиническая картина[править | править источник]
  Как и при любой боли в груди, очень важны история настоящего заболевания, история болезни в прошлом, социальная история, семейная история и обзор систем. Многие смертельные причины боли в груди должны быть исключены до установления диагноза костохондрита.
  Возможные результаты включают
  - Пациент расскажет об усилении боли при движении и определенных положениях. Боль также обычно усиливается, когда пациент делает глубокий вдох.
  - Качество боли различно, но ее можно описать как острую или тупую боль.
  - Пациенты сообщают о постепенном или быстром появлении боли и припухлости верхнего реберного хряща реберно-хрящевого соединения.
  - Боль обычно воспроизводима при пальпации от легкой до умеренной. Часто возникает точечная болезненность в месте соприкосновения одного или двух ребер с грудиной (ловушка типичных результатов физического осмотра заключается в том, что боль, вызванная острым коронарным синдромом, также может быть описана как воспроизводимая) ^[5] .
  - Симптомы могут проявляться постепенно и исчезать спонтанно через несколько дней, но в равной степени для их исчезновения могут потребоваться годы. ^[6] ^[7] Даже после исчезновения симптомов они могут вернуться в том же месте или на другом уровне ребра. ^[8]
  - Может быть гипомобильность верхнегрудного отдела позвоночника, реберно-позвоночных суставов и боковых ребер. ^[9]
  Костохондрит обычно самокупирующийся и доброкачественный – его следует отличать от других, более серьезных причин болей в груди.
  - Ишемическая болезнь сердца присутствует у 3-6% взрослых пациентов с болью в груди и болезненностью стенки грудной клетки при пальпации.
  - . Анамнез и физикальное обследование органов грудной клетки, подтверждающие воспроизводимую боль при пальпации над реберными хрящами, — это, как правило, все, что необходимо для постановки диагноза у детей, подростков и молодых людей.
  - Пациенты старше 35 лет, лица с историей или риском развития ишемической болезни сердца, а также все пациенты с сердечно-легочными симптомами должны пройти электрокардиографию и, возможно, рентгенографию грудной клетки.
  - Рассмотрите возможность дальнейшего тестирования для исключения сердечных причин, если это клинически показано возрастом или статусом сердечного риска. Некоторые из включенных диагнозов связаны с серьезной заболеваемостью и смертностью. например
    - Острый коронарный синдром (ОКС)
    - Пневмоторакс
    - Пневмония
    - Легочная эмболия
    - Синдром Титце, гораздо менее распространенный, чем костохондрит, и он, как правило, вызывает отек грудной клетки в дополнение к другим симптомам,
    - Ксифоидалгия: болезненный отек и дискомфорт мечевидного отростка грудины ^[11]
    - Синдром скользящего ребра: гипермобильность передних концов реберных хрящей ложных ребер ^[12]
    достоверная, воспроизводимая и чувствительная мера исхода для пациентов с жалобами на боль в шее, спине и верхней четверти 19
    Глобальный рейтинг изменений (GROC): для измерения субъективной скорости улучшения состояния пациента. улучшение . ^[2]
    Измерение подвижности грудного и шейного отдела позвоночника: ^[13]
    - Вращение грудопоясничного отдела позвоночника (TR): TR имеет высокие ранги достоверности и чувствительности, и усовершенствование технологии измерения, вероятно, приведет к лучшему тест на продолжение.
    - Расстояние от пальца до пола (FFD): высокая достоверность и чувствительность, но плохая корреляция с изменениями позвоночника
    - Тест Шобера
    - Грудно-поясничное сгибание
    - Расстояние от затылка до стены ^[14]
    Пациенты с костохондритом будут иметь:
    - Боль в груди, воспроизводимая при пальпации пораженного участка, с преимущественным поражением 2-5 ребер.
    - Отягчающими факторами могут быть сутулость или физические упражнения.
    - Часто возникает после недавно перенесенного заболевания с кашлем или после интенсивной физической нагрузки и чаще одностороннего происхождения. ^[2]
    - Может быть ассоциированным ограничением соответствующего реберно-позвоночного и реберно-поперечного при осмотре.
    - Потеря нормального движения позвоночника, связанная с болью в груди. ^[15]
    - Пальпацию следует проводить 1 пальцем на передней, задней и боковой сторонах грудной клетки, ключице, шейном и грудном отделах позвоночника. При воздействии на пораженный участок обнаруживается воспроизводимая боль, которая может свидетельствовать о костохондрите, но не может быть полностью завершена. ^[2]
    - Пальпация в движении — это ручной процесс перемещения сустава в его максимальный конечный диапазон движений, после чего он вызывается легким пружинящим движением. Эта конечная точка движения сустава формирует основу для определения нормального или ненормального движения сустава. Когда двигательная пальпация снижена, сустав считается фиксированным или гипокинетическим. ^[15]
    - Кардиальные причины должны быть исключены у пациентов с высоким риском.
    Лечение состоит из консервативного лечения и обычно симптоматическое, ^[16]
    Управление включает
    - Подтверждение
    - Местные или пероральные анальгетики. ^[16]
    - Местные инъекции стероида в сустав, сухожильное влагалище или вокруг нерва подавляют воспаление, уменьшают отек и боль, улучшая подвижность. ^[17]
    - Если у пациентов имеется тяжелый или рефрактерный костохондрит, направить на амбулаторное наблюдение. Физиотерапия – вариант лечения рефрактерного костохондрита ^[5]
    - Альтернативные методы лечения могут также включать: лед, иглоукалывание, мануальную терапию, физические упражнения и другие лекарства, такие как сульфасалазин, которые могут иметь дополнительные долгосрочные преимущества при лечении костохондрита ^[18]
    Физиотерапевтическое лечение изменить источник]
    Может включать:
    - Обучение – успокоить пациента, объяснив его состояние ^[19]
    - Сведение к минимуму действий, провоцирующих симптомы (например, уменьшение частоты или интенсивности физических упражнений или трудовой деятельности)
    - Курс терапии триггерных точек для уменьшения боли – например, фрикционный массаж поперечными волокнами
    - Используйте теплые/холодные подушки и массаж, чтобы помочь предотвратить перегрузку мышц и уменьшить боль. [4][9] Тепловые и холодные компрессы одинаково эффективны. Так что пациент может выбрать, что ему больше нравится. Вместо использования холодных прокладок пациент также может использовать спрей Vapocoolant на пораженных участках. Этот спрей может облегчить боль в груди. ^[20]
    - Упражнения для осанки. Повторная тренировка правильной осанки в функциональных положениях (нейро-мышечный контроль). Функциональная тренировка заключается в использовании правильных мышц в нужное время для поддержания правильной осанки в повседневной деятельности. Простые действия, такие как, например. правильная осанка стоя, сидение, чтобы встать, и ходьба по лестнице — все это необходимо решить, чтобы обеспечить правильную технику и задействовать мышцы.
    - Торакальная мануальная терапия, направленная на боковые и задние реберные структуры для улучшения подвижности ребер и грудного отдела позвоночника ^[9]
    - Упражнения в диапазоне движения должны быть вызваны как можно скорее. У пациента может не быть боли, когда он выполняет упражнения, например, упражнения на вращение грудного отдела позвоночника. Не вызывайте боль.
    - Прогрессивная растяжка. Они могут начинаться с простых упражнений на подвижность по мере переносимости ^[20] например, ^[21] Растяжка большой грудной мышцы может быть полезной (растянуть большую грудную мышцу, стоять в углу в течение 10 секунд обеими руками у стены (например, когда вы делаете отжимание) повторяйте это несколько раз в день в течение 1 или 2 минут).
    - Мобилизация позвоночника и ребер для улучшения подвижности грудной клетки и уменьшения симптомов. ^[22]
    - На болезненную зону могут применять чрескожную электростимуляцию и электроакупунктуру. Иглу для акупунктуры вводят в пораженный сегмент позвоночника. Затем на введенную иглу воздействуют электрическими токами низкой частоты. ^[23]
    - Сухие иглы: Скелетно-мышечная боль в грудной клетке традиционно была сложной областью для оценки и лечения. Сухие иглы в руках должным образом обученных медработников могут помочь в диагностике и лечении фокальных синдромов грудной стенки ^[24]
    Ресурсы для картинок:
    - Рис. 1 и 2: Из Атласа анатомии, общей анатомии и опорно-двигательного аппарата THIEME, © Thieme 2005, иллюстрация Карла Вескера
    - Рис. 3: Роветта Г., Сессарего П., Монтефорте П. Упражнения на растяжку при реберно-хрящевой боли. G Ital Med Lav Ergon. Apr-Jun 2009;31(2):169-71
    Костохондрит должен быть диагнозом исключения. Исключите другие причины болей в груди, связанные с повышенной заболеваемостью и смертностью.
    - Пациенты обычно жалуются на боль в груди, усиливающуюся при дыхании, часто позиционную.
    - Костохондрит является самокупирующимся заболеванием.
    - Оно должно быть воспроизведено при медицинском осмотре, а основные показатели жизнедеятельности пациента должны быть в пределах нормы. По назначению лабораторные анализы, ЭКГ и рентгенограмма грудной клетки также должны быть в норме.
    - Диагноз подтверждается сканированием или сцинтиграфией костей и физической оценкой пораженного реберного хряща.
    - Лечение костохондрита состоит из консервативного лечения и обычно является симптоматическим ^[20] .
    - Физиотерапию часто назначают, если состояние не поддается лечению (подробности см. в разделе физиотерапии).
    2. ↑ ^2.0 ^2.1 ^2.2 ^2.3 ^2.4 ^2.5 ПРОУЛЬС А. и ТЕРЕЗА В.; Костохондрит: диагностика и лечение; Am Fam Врач. 2009 15 сентября;80(6):617-620
    3. ↑ ^3.0 ^3.1 Клеменс ВМ. и другие. ; Введение в реконструкцию грудной клетки: анатомия и физиология грудной клетки и показания к реконструкции грудной клетки; Семин Пласт Хирург. ; 2011 г.; 25(1): 5-15
    4. ↑ Сафарини О.А., Бордони Б. Анатомия, грудная клетка, ребра. InStatPearls [Интернет] 2019 Feb 19. StatPearls Publishing.
    5. ↑ ^5,0 ^5,1 ^{5. 2} ^5.3 Шуман Дж.А., Паренте Дж.Дж. Костохондрит. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532931/ (последний доступ 29 апреля 2020 г.)
    6. ↑ Фам А.Г., Смайт Х.А., Скелетно-мышечная боль в грудной клетке, Can Med Assoc J. Сентябрь 19851; 133(5):379-389
    7. ↑ Gregory P.L., BISWAS AC, Batt M.E., Скелетно-мышечные проблемы грудной клетки у спортсменов, Sports Med., 2002;32(4):235-50.
    8. ↑ Hurst J.W., Morris D.C., Williams B.R. «Боль в груди» у пациентов с костохондритом или синдромом Титце, Wiley-Blackwell, 2001, стр. 23-29.
    9. ↑ ^9,0 ^9,1 Han J N et al.; Дыхательная функция мышц грудной клетки; Европейский респираторный журнал ISSN 0903 1993.
    10. ↑ Пруль А.М., Зрид Т.В. Костохондрит: диагностика и лечение. Американский семейный врач. 15 сентября 2009 г .; 80 (6): 617-20. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19817327 (последний доступ 29 апреля 2020 г.)
    11. ↑ Брайан Э. Удерманн и др.; Синдром скользящего ребра у студенческого пловца: история болезни; Джей Атл Трейн. 2005 г., апрель-июнь; 40(2): 120–122
    12. ↑ Бренда М. Бирманн и др.; Преддиагностика биомаркеров инсулиноподобного фактора роста-1, инсулина и интерлейкина-6 и риска множественной миеломы в когортном консорциуме множественной миеломы. Кровь. 2012 13 декабря; 120 (25): 4929–4937.
    13. ↑ ФРИСТОН Дж.; Может ли ранняя диагностика и лечение костохондрита снизить количество госпитализаций с острой болью в груди?; Журнал ревматологии, ноябрь 2004 г., 31 (11) 2269-2271.
    14. ↑ Виитанена Дж., Х. Каутиайнена, Дж. Суния, М.Л. Коккоа и К. Лехтинена; Относительная ценность измерений подвижности позвоночника и грудной клетки при анкилозирующем спондилите; Скандинавский журнал ревматологии; Том 24, 1995 — Выпуск 2
    15. ↑ ^15,0 ^15,1 Аспегрен Д; Консервативное лечение студенческой волейболистки с костохондритом; Журнал манипулятивной и физиологической терапии; Май 2007 г. , том 30, выпуск 4, страницы 321–325.
    16. ↑ ^16,0 ^16,1 Grindstaff L.T. и другие. ; Лечение гребца женского пола с костохондритом : история болезни ; Джей Ман Манип Тер. ;2010 ;18(2): 64-68
    17. ↑ Камел М. и др. ; Ультрасонографическая оценка местной инъекции стероидов при синдроме Титце; Br J Ревматол; 1997 ;36(5) : 547-50
    18. ↑ Фристон Дж. и др. ; Может ли ранняя диагностика и лечение костохондрита снизить количество госпитализаций с острой болью в груди?; J Ревматол; 2004 г.; 31(11)-2269-71
    19. ↑ Massin MM, Bourguignont A, Coremans C, Comté L, Lepage P, Gérard P. Боль в груди у педиатрических пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи или кардиологическую клинику. Клин Педиатр 2004;43(3):231-238
    20. ↑ ^20.0 ^20.1 ^20.2 Hudes K, Низкотехнологичная реабилитация и ведение 64-летнего мужчины с острым идиопатическим началом костохондрита. J Can Chiropr Assoc. 2008 декабрь; 52(4): 224–228
    21. ↑ Роветта Г. , Сессарего П., Монтефорте П. Упражнения на растяжку при реберно-хрящевой боли. G Ital Med Lav Ergon. апрель-июнь 2009 г.; 31(2):169-71
    22. ↑ Бантинкс Ф., Нокарт Д., Бруйнинкс Р. и др. Боль в груди в общей практике или в отделении неотложной помощи больницы: это одно и то же? Фам Практ. 2001;18(6):586-589.
    23. ↑ Imamura ST., et al., Syndrome de tietze, Cossermeli W., Terapêutica em reumatologia, Sao Paulo, lemos editorial, p773-777, 2000.
    24. ↑ Ричард Б., Вестрик П., Оценка и лечение скелетно-мышечной боли в грудной клетке у военных спортсменов. Международный журнал спортивной физиотерапии, 2012 г., том 7 (3). Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC33629.90/ (последний доступ 30.04.2020)
    Costochondritis — Physiopedia
    Original Editor — Nick Demunter Top Contributors — Kim Jackson , Scott Cornish , Nick Demunter , Lucinda hampton , Adam Vallely Farrell and Lionel Geernaert
    Содержание
    - 1 Определение/Описание
    - 2 Клинически значимая анатомия
    - 3 Этиология
      - 3. 1 Эпидемиология
    - 4 Характеристики/Клиническая картина
    - 5 Оценка
    - 6 Дифференциальная диагностика
    - 7 Показатели результатов
    - 8 Осмотр
    - 9 Медицинский менеджмент
    - 10 Управление физической терапией
    - 11 Ресурсы
    - 12 Клинические итоги
    - 13 Каталожные номера
    Реберный хондрит — это самокупирующееся состояние, определяемое как болезненное хроническое воспаление реберно-хрящевых соединений ребер или хондростернальных суставов передней грудной стенки. ^[2]
    - Это клинический диагноз, не требующий специальных диагностических исследований при отсутствии сопутствующих сердечно-легочных симптомов или факторов риска.
    - Костохондрит часто путают с синдромом Титце.
    - Пальпация пораженных хондростернальных суставов грудной стенки вызывает болезненность ^[2], а боль воспроизводится при пальпации пораженных сегментов хряща, которая может иррадиировать в грудную стенку.
    Клинически значимая анатомия[edit | править]
    Грудная стенка состоит из
    - Грудина спереди,
    - 12 грудных позвонков сзади,
    - 12 парных ребер и связанных с ними реберных хрящей. ^[3]
    Ребра состоят из кости и хряща, при этом хрящ служит эластичным мостом между костной частью ребра и грудиной.
    По месту прикрепления к грудине ребра делятся на 3 группы: истинные, ложные и плавающие ребра.
    1. Истинные ребра — это ребра, которые своими реберными хрящами непосредственно сочленяются с грудиной — ребра 1–7. Они сочленяются с грудиной грудино-реберными суставами. Первое ребро является исключением из этого правила; это синартроз и первое ребро может уникально сочленяться с ключицей реберно-ключичным суставом
    2. Ложные ребра (8, 9, 10) — это ребра, которые косвенно сочленяются с грудиной, так как их реберные хрящи соединяются с седьмым реберным хрящом реберно-хрящевым суставом.
    3. Плавающие ребра (11, 12) вообще не сочленяются с грудиной (два дистальных ребра) ^[4] .
    Ребра двигаются при дыхании и при движении туловища или верхних конечностей. ^[3]
    Костохондрит воспалительный. Это вызвано воспалением реберных хрящей и их сочленений грудины, также известных как реберно-хрящевые соединения ^[5] .
    Эпидемиология[править | изменить источник]
    Эпидемиология костохондрита точно не установлена.
    - В небольшом исследовании, опубликованном в 1994 г., была отмечена более высокая частота костохондрита у женщин и выходцев из Латинской Америки.
    - В группе из 122 пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи с болью в груди, не связанной со злокачественным новообразованием, лихорадкой или травмой, костохондрит был диагностирован у 36 пациентов (30%) ^[5]
    - Может поражать как детей, так и взрослых. Исследование боли в груди в амбулаторной подростковой клинике показало, что у 31 процента подростков были причины опорно-двигательного аппарата, при этом костохондрит составлял 14 процентов подростков с болью в груди ^[2] .
    Характеристики/Клиническая картина[править | править источник]
    Как и при любой боли в груди, очень важны история настоящего заболевания, история болезни в прошлом, социальная история, семейная история и обзор систем. Многие смертельные причины боли в груди должны быть исключены до установления диагноза костохондрита.
    Возможные результаты включают
    - Пациент расскажет об усилении боли при движении и определенных положениях. Боль также обычно усиливается, когда пациент делает глубокий вдох.
    - Качество боли различно, но ее можно описать как острую или тупую боль.
    - Пациенты сообщают о постепенном или быстром появлении боли и припухлости верхнего реберного хряща реберно-хрящевого соединения.
    - Боль обычно воспроизводима при пальпации от легкой до умеренной. Часто возникает точечная болезненность в месте соприкосновения одного или двух ребер с грудиной (ловушка типичных результатов физического осмотра заключается в том, что боль, вызванная острым коронарным синдромом, также может быть описана как воспроизводимая) ^[5] .
    - Симптомы могут проявляться постепенно и исчезать спонтанно через несколько дней, но в равной степени для их исчезновения могут потребоваться годы. ^[6] ^[7] Даже после исчезновения симптомов они могут вернуться в том же месте или на другом уровне ребра. ^[8]
    - Может быть гипомобильность верхнегрудного отдела позвоночника, реберно-позвоночных суставов и боковых ребер. ^[9]
    Костохондрит обычно самокупирующийся и доброкачественный – его следует отличать от других, более серьезных причин болей в груди.
    - Ишемическая болезнь сердца присутствует у 3-6% взрослых пациентов с болью в груди и болезненностью стенки грудной клетки при пальпации.
    - . Анамнез и физикальное обследование органов грудной клетки, подтверждающие воспроизводимую боль при пальпации над реберными хрящами, — это, как правило, все, что необходимо для постановки диагноза у детей, подростков и молодых людей.
    - Пациенты старше 35 лет, лица с историей или риском развития ишемической болезни сердца, а также все пациенты с сердечно-легочными симптомами должны пройти электрокардиографию и, возможно, рентгенографию грудной клетки.
    - Рассмотрите возможность дальнейшего тестирования для исключения сердечных причин, если это клинически показано возрастом или статусом сердечного риска. Некоторые из включенных диагнозов связаны с серьезной заболеваемостью и смертностью. например
      - Острый коронарный синдром (ОКС)
      - Пневмоторакс
      - Пневмония
      - Легочная эмболия
      - Синдром Титце, гораздо менее распространенный, чем костохондрит, и он, как правило, вызывает отек грудной клетки в дополнение к другим симптомам,
      - Ксифоидалгия: болезненный отек и дискомфорт мечевидного отростка грудины ^[11]
      - Синдром скользящего ребра: гипермобильность передних концов реберных хрящей ложных ребер ^[12]
      достоверная, воспроизводимая и чувствительная мера исхода для пациентов с жалобами на боль в шее, спине и верхней четверти 19
      Глобальный рейтинг изменений (GROC): для измерения субъективной скорости улучшения состояния пациента. улучшение . ^[2]
      Измерение подвижности грудного и шейного отдела позвоночника: ^[13]
      - Вращение грудопоясничного отдела позвоночника (TR): TR имеет высокие ранги достоверности и чувствительности, и усовершенствование технологии измерения, вероятно, приведет к лучшему тест на продолжение.
      - Расстояние от пальца до пола (FFD): высокая достоверность и чувствительность, но плохая корреляция с изменениями позвоночника
      - Тест Шобера
      - Грудно-поясничное сгибание
      - Расстояние от затылка до стены ^[14]
      Пациенты с костохондритом будут иметь:
      - Боль в груди, воспроизводимая при пальпации пораженного участка, с преимущественным поражением 2-5 ребер.
      - Отягчающими факторами могут быть сутулость или физические упражнения.
      - Часто возникает после недавно перенесенного заболевания с кашлем или после интенсивной физической нагрузки и чаще одностороннего происхождения. ^[2]
      - Может быть ассоциированным ограничением соответствующего реберно-позвоночного и реберно-поперечного при осмотре.
      - Потеря нормального движения позвоночника, связанная с болью в груди. ^[15]
      - Пальпацию следует проводить 1 пальцем на передней, задней и боковой сторонах грудной клетки, ключице, шейном и грудном отделах позвоночника. При воздействии на пораженный участок обнаруживается воспроизводимая боль, которая может свидетельствовать о костохондрите, но не может быть полностью завершена. ^[2]
      - Пальпация в движении — это ручной процесс перемещения сустава в его максимальный конечный диапазон движений, после чего он вызывается легким пружинящим движением. Эта конечная точка движения сустава формирует основу для определения нормального или ненормального движения сустава. Когда двигательная пальпация снижена, сустав считается фиксированным или гипокинетическим. ^[15]
      - Кардиальные причины должны быть исключены у пациентов с высоким риском.
      Лечение состоит из консервативного лечения и обычно симптоматическое, ^[16]
      Управление включает
      - Подтверждение
      - Местные или пероральные анальгетики. ^[16]
      - Местные инъекции стероида в сустав, сухожильное влагалище или вокруг нерва подавляют воспаление, уменьшают отек и боль, улучшая подвижность. ^[17]
      - Если у пациентов имеется тяжелый или рефрактерный костохондрит, направить на амбулаторное наблюдение. Физиотерапия – вариант лечения рефрактерного костохондрита ^[5]
      - Альтернативные методы лечения могут также включать: лед, иглоукалывание, мануальную терапию, физические упражнения и другие лекарства, такие как сульфасалазин, которые могут иметь дополнительные долгосрочные преимущества при лечении костохондрита ^[18]
      Физиотерапевтическое лечение изменить источник]
      Может включать:
      - Обучение – успокоить пациента, объяснив его состояние ^[19]
      - Сведение к минимуму действий, провоцирующих симптомы (например, уменьшение частоты или интенсивности физических упражнений или трудовой деятельности)
      - Курс терапии триггерных точек для уменьшения боли – например, фрикционный массаж поперечными волокнами
      - Используйте теплые/холодные подушки и массаж, чтобы помочь предотвратить перегрузку мышц и уменьшить боль. [4][9] Тепловые и холодные компрессы одинаково эффективны. Так что пациент может выбрать, что ему больше нравится. Вместо использования холодных прокладок пациент также может использовать спрей Vapocoolant на пораженных участках. Этот спрей может облегчить боль в груди. ^[20]
      - Упражнения для осанки. Повторная тренировка правильной осанки в функциональных положениях (нейро-мышечный контроль). Функциональная тренировка заключается в использовании правильных мышц в нужное время для поддержания правильной осанки в повседневной деятельности. Простые действия, такие как, например. правильная осанка стоя, сидение, чтобы встать, и ходьба по лестнице — все это необходимо решить, чтобы обеспечить правильную технику и задействовать мышцы.
      - Торакальная мануальная терапия, направленная на боковые и задние реберные структуры для улучшения подвижности ребер и грудного отдела позвоночника ^[9]
      - Упражнения в диапазоне движения должны быть вызваны как можно скорее. У пациента может не быть боли, когда он выполняет упражнения, например, упражнения на вращение грудного отдела позвоночника. Не вызывайте боль.
      - Прогрессивная растяжка. Они могут начинаться с простых упражнений на подвижность по мере переносимости ^[20] например, ^[21] Растяжка большой грудной мышцы может быть полезной (растянуть большую грудную мышцу, стоять в углу в течение 10 секунд обеими руками у стены (например, когда вы делаете отжимание) повторяйте это несколько раз в день в течение 1 или 2 минут).
      - Мобилизация позвоночника и ребер для улучшения подвижности грудной клетки и уменьшения симптомов. ^[22]
      - На болезненную зону могут применять чрескожную электростимуляцию и электроакупунктуру. Иглу для акупунктуры вводят в пораженный сегмент позвоночника. Затем на введенную иглу воздействуют электрическими токами низкой частоты. ^[23]
      - Сухие иглы: Скелетно-мышечная боль в грудной клетке традиционно была сложной областью для оценки и лечения. Сухие иглы в руках должным образом обученных медработников могут помочь в диагностике и лечении фокальных синдромов грудной стенки ^[24]
      Ресурсы для картинок:
      - Рис. 1 и 2: Из Атласа анатомии, общей анатомии и опорно-двигательного аппарата THIEME, © Thieme 2005, иллюстрация Карла Вескера
      - Рис. 3: Роветта Г., Сессарего П., Монтефорте П. Упражнения на растяжку при реберно-хрящевой боли. G Ital Med Lav Ergon. Apr-Jun 2009;31(2):169-71
      Костохондрит должен быть диагнозом исключения. Исключите другие причины болей в груди, связанные с повышенной заболеваемостью и смертностью.
      - Пациенты обычно жалуются на боль в груди, усиливающуюся при дыхании, часто позиционную.
      - Костохондрит является самокупирующимся заболеванием.
      - Оно должно быть воспроизведено при медицинском осмотре, а основные показатели жизнедеятельности пациента должны быть в пределах нормы. По назначению лабораторные анализы, ЭКГ и рентгенограмма грудной клетки также должны быть в норме.
      - Диагноз подтверждается сканированием или сцинтиграфией костей и физической оценкой пораженного реберного хряща.
      - Лечение костохондрита состоит из консервативного лечения и обычно является симптоматическим ^[20] .
      - Физиотерапию часто назначают, если состояние не поддается лечению (подробности см. в разделе физиотерапии).
      2. ↑ ^2.0 ^2.1 ^2.2 ^2.3 ^2.4 ^2.5 ПРОУЛЬС А. и ТЕРЕЗА В.; Костохондрит: диагностика и лечение; Am Fam Врач. 2009 15 сентября;80(6):617-620
      3. ↑ ^3.0 ^3.1 Клеменс ВМ. и другие. ; Введение в реконструкцию грудной клетки: анатомия и физиология грудной клетки и показания к реконструкции грудной клетки; Семин Пласт Хирург. ; 2011 г.; 25(1): 5-15
      4. ↑ Сафарини О.А., Бордони Б. Анатомия, грудная клетка, ребра. InStatPearls [Интернет] 2019 Feb 19. StatPearls Publishing.
      5. ↑ ^5,0 ^5,1 ^{5. 2} ^5.3 Шуман Дж.А., Паренте Дж.Дж. Костохондрит. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532931/ (последний доступ 29 апреля 2020 г.)
      6. ↑ Фам А.Г., Смайт Х.А., Скелетно-мышечная боль в грудной клетке, Can Med Assoc J. Сентябрь 19851; 133(5):379-389
      7. ↑ Gregory P.L., BISWAS AC, Batt M.E., Скелетно-мышечные проблемы грудной клетки у спортсменов, Sports Med., 2002;32(4):235-50.
      8. ↑ Hurst J.W., Morris D.C., Williams B.R. «Боль в груди» у пациентов с костохондритом или синдромом Титце, Wiley-Blackwell, 2001, стр. 23-29.
      9. ↑ ^9,0 ^9,1 Han J N et al.; Дыхательная функция мышц грудной клетки; Европейский респираторный журнал ISSN 0903 1993.
      10. ↑ Пруль А.М., Зрид Т.В. Костохондрит: диагностика и лечение. Американский семейный врач. 15 сентября 2009 г .; 80 (6): 617-20. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19817327 (последний доступ 29 апреля 2020 г.)
      11. ↑ Брайан Э. Удерманн и др.; Синдром скользящего ребра у студенческого пловца: история болезни; Джей Атл Трейн. 2005 г., апрель-июнь; 40(2): 120–122
      12. ↑ Бренда М. Бирманн и др.; Преддиагностика биомаркеров инсулиноподобного фактора роста-1, инсулина и интерлейкина-6 и риска множественной миеломы в когортном консорциуме множественной миеломы. Кровь. 2012 13 декабря; 120 (25): 4929–4937.
      13. ↑ ФРИСТОН Дж.; Может ли ранняя диагностика и лечение костохондрита снизить количество госпитализаций с острой болью в груди?; Журнал ревматологии, ноябрь 2004 г., 31 (11) 2269-2271.
      14. ↑ Виитанена Дж., Х. Каутиайнена, Дж. Суния, М.Л. Коккоа и К. Лехтинена; Относительная ценность измерений подвижности позвоночника и грудной клетки при анкилозирующем спондилите; Скандинавский журнал ревматологии; Том 24, 1995 — Выпуск 2
      15. ↑ ^15,0 ^15,1 Аспегрен Д; Консервативное лечение студенческой волейболистки с костохондритом; Журнал манипулятивной и физиологической терапии; Май 2007 г. , том 30, выпуск 4, страницы 321–325.
      16. ↑ ^16,0 ^16,1 Grindstaff L.T. и другие. ; Лечение гребца женского пола с костохондритом : история болезни ; Джей Ман Манип Тер. ;2010 ;18(2): 64-68
      17. ↑ Камел М. и др. ; Ультрасонографическая оценка местной инъекции стероидов при синдроме Титце; Br J Ревматол; 1997 ;36(5) : 547-50
      18. ↑ Фристон Дж. и др. ; Может ли ранняя диагностика и лечение костохондрита снизить количество госпитализаций с острой болью в груди?; J Ревматол; 2004 г.; 31(11)-2269-71
      19. ↑ Massin MM, Bourguignont A, Coremans C, Comté L, Lepage P, Gérard P. Боль в груди у педиатрических пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи или кардиологическую клинику. Клин Педиатр 2004;43(3):231-238
      20. ↑ ^20.0 ^20.1 ^20.2 Hudes K, Низкотехнологичная реабилитация и ведение 64-летнего мужчины с острым идиопатическим началом костохондрита. J Can Chiropr Assoc. 2008 декабрь; 52(4): 224–228
      21. ↑ Роветта Г. , Сессарего П., Монтефорте П. Упражнения на растяжку при реберно-хрящевой боли. G Ital Med Lav Ergon. апрель-июнь 2009 г.; 31(2):169-71
      22. ↑ Бантинкс Ф., Нокарт Д., Бруйнинкс Р. и др. Боль в груди в общей практике или в отделении неотложной помощи больницы: это одно и то же? Фам Практ. 2001;18(6):586-589.
      23. ↑ Imamura ST., et al., Syndrome de tietze, Cossermeli W., Terapêutica em reumatologia, Sao Paulo, lemos editorial, p773-777, 2000.
      24. ↑ Ричард Б., Вестрик П., Оценка и лечение скелетно-мышечной боли в грудной клетке у военных спортсменов. Международный журнал спортивной физиотерапии, 2012 г., том 7 (3). Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC33629.90/ (последний доступ 30.04.2020)
      Костохондрит — симптомы, причины, анализы и лечение костохондрита — от WebMD
      Автор: WebMD Редакторы
      В этой статье
      - Что такое костохондрит?
      - Причины костохондрита
      - Симптомы костохондрита
      - Факторы риска костохондрита
      - Диагностика костохондрита
      - Лечение костохондрита и домашние средства
      - Профилактика костохондрита
      - Костохондрит Перспективы
      Что такое костохондрит?
      Реберный хондрит — это воспаление областей, где верхние ребра соединяются с хрящами, удерживающими их на грудине. Эти участки называются реберно-хрящевыми соединениями. Это состояние вызывает боль в груди, но обычно оно безвредно и обычно проходит без какого-либо лечения. Но к любой боли в груди у взрослых следует относиться серьезно, поэтому следует пройти обследование и сдать анализы на сердечные заболевания.
      Редкое заболевание, называемое синдромом Титце, часто называют костохондритом, но это два разных заболевания. Вы можете заметить разницу по следующему:
      - Синдром Титце обычно возникает внезапно, когда боль в груди распространяется на руки или плечо и длится несколько недель.
      - Синдром Титце вызывает отек в болезненной области (где соединяются ребра и грудина).
      Костохондрит Причины
      Врачи точно не знают, почему возникает костохондрит, но они знают, что некоторые факторы могут привести к нему:
      - Повторяющаяся незначительная травма грудной клетки
      - Чрезмерное использование рук
      - Артрит. Костохондрит иногда может быть признаком остеоартрита, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилоартрита или других состояний, поражающих хрящи.
      - Опухоли. Они могут перемещаться из суставов и других частей тела и оседать в груди.
      - Респираторные инфекции, вызванные вирусами
      - Бактериальные инфекции, особенно у людей, принимающих внутривенные наркотики или перенесших операции вблизи верхней части грудной клетки после физической нагрузки, незначительной травмы или инфекции верхних дыхательных путей.
        Острая боль в передней части грудной клетки, рядом с местом соединения грудины и ребер, обычно с левой стороны. Он может распространиться на спину или живот.
        Боль при глубоком вдохе или кашле. Становится лучше, когда вы прекращаете двигаться или ваше дыхание становится тише.
        Болезненность при нажатии на реберные суставы. Если у вас нет этой болезненности, у вас, вероятно, нет костохондрита.
        Если костохондрит возникает из-за инфекции после операции, у вас будет покраснение, отек или гнойные выделения в месте операции.
        Позвоните своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:
        Затрудненное дыхание
        Высокая температура
        Признаки инфекции, такие как покраснение, гной и усиление отека в области реберных суставов
        Продолжающаяся или усиливающаяся боль, несмотря на прием лекарств
        Тошнота
        Потливость
        Головокружение 7 комнату, если вам трудно дышать или что-либо из перечисленного ниже. Обычно они не вызваны костохондритом:
        Высокая температура, которая не улучшается при приеме жаропонижающих средств, таких как ацетаминофен или ибупрофен
        Признаки инфекции в болезненном месте, такие как гной, покраснение, усиление боли и припухлость
        Постоянная боль в груди любого типа, сопровождающаяся тошнотой, потливостью или болью в левой руке. Это могут быть признаки сердечного приступа. Если вы не уверены, что вызывает боль в груди, обратитесь в отделение неотложной помощи.
        Факторы риска костохондрита
        Костохондрит является частой причиной болей в груди у детей и подростков. На его долю приходится от 10% до 30% всех болей в груди у детей. Ежегодно врачи наблюдают около 650 000 случаев боли в груди у людей в возрасте от 10 до 21 года. Пик заболеваемости приходится на возраст 12–14 лет.
        Дети, которые часто носят тяжелые сумки с книгами на одном плече, более склонны к развитию костохондрита.
        У взрослых костохондрит чаще поражает женщин, чем мужчин (70% против 30%).
        Диагностика костохондрита
        Специфического теста для диагностики костохондрита не существует. Чтобы исключить более серьезную причину боли в груди, связанную с сердцем или легкими, ваш врач, вероятно, начнет с таких тестов, как эхокардиограмма (ЭКГ), рентгенография грудной клетки и анализ крови на повреждение сердца, среди прочего.
        Если эти анализы окажутся нормальными, они, скорее всего, увидят, есть ли у вас болезненность в каком-либо из реберных суставов, обычно над четвертым-шестым ребрами.
        Если вы перенесли операцию на грудине (грудной кости) или подвержены риску сердечно-сосудистых заболеваний, вам могут порекомендовать пройти тест, чтобы определить, не является ли инфекция причиной вашей боли в груди. Врачи будут:
        искать признаки инфекции, такие как покраснение, отек, гной и выделения в месте операции
        рекомендовать более сложное визуализирующее исследование грудной клетки, называемое сканированием с галлием, которое покажет увеличение радиоактивного материал галлий
        Проверьте количество лейкоцитов, чтобы убедиться, что оно высокое, что является признаком инфекции
        Рекомендовать рентген грудной клетки, если пневмония может быть причиной боли в груди
        Лечение костохондрита и домашние средства
        Домашние средства для лечения костохондрита
        Эти домашние средства могут помочь при лечении костохондрита:
        Болеутоляющие средства, отпускаемые без рецепта, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, по мере необходимости
        Использование местного тепла или льда для облегчения боли
        Избегание ненужных упражнений или действий, которые усугубляют симптомы; избегать контактных видов спорта до тех пор, пока симптомы не улучшатся, а затем возвращаться к нормальной деятельности только при переносимости
        Выполнение упражнений на растяжку
        Лекарства от костохондрита
        Ваш врач может предложить следующее:
        НПВП, отпускаемые по рецепту.
        Инъекция местного анестетика и стероида в болезненную область, если нормальная деятельность становится очень болезненной, а боль не проходит после приема лекарств.
        Наркотики, такие как гидрокодон/ацетаминофен (Norco, Vicodin) или оксикодон/ацетаминофен (Percocet, Roxicet, Tylox), могут помочь при сильной боли, но, как и в случае с любыми другими наркотиками, существует опасность привыкания к ним.
        Стероиды. Ваш врач может сделать вам укол кортикостероида прямо в болезненный сустав, но это считается крайней мерой.
        Трициклические антидепрессанты или циклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, могут облегчить боль, но они также могут иметь побочные эффекты, такие как увеличение веса и сонливость.
        Противосудорожные препараты, обычно габапентин (нейронтин), обычно используются для лечения эпилепсии, но они также могут помочь при костохондрите.
        Инфекционный (бактериальный или грибковый) костохондрит следует лечить внутривенными антибиотиками. После этого прием антибиотиков внутрь или внутривенно следует продолжать еще 2–3 недели. К врачу следует обращаться в период выздоровления, а затем раз в год.
        Хирургия костохондрита
        Вам может потребоваться операция по удалению воспаленного хряща, если другие методы лечения не помогают. Ваш врач может направить вас к хирургу.
        Профилактика костохондрита
        Поскольку воспалительный костохондрит не имеет определенной причины, нет хорошего способа его предотвратить.
        Костохондрит Перспективы
        Неинфекционный костохондрит проходит сам по себе, с противовоспалительным лечением или без него. Большинство людей полностью выздоравливают.
        Инфекционный костохондрит хорошо поддается внутривенному введению антибиотиков и хирургическому вмешательству, но выздоровление может занять много времени.
        Костохондрит — симптомы, причины, тесты и лечение костохондрита — из WebMD
        Написано авторами WebMD Editorial Contributors
        В этой статье
        Что такое костохондрит?
        Костохондрит вызывает
        Симптомы костохондрита
        Факторы риска костохондрита
        Диагностика костохондрита
        Лечение костохондрита и домашние средства
        Профилактика костоходоходрита
        .
        Реберный хондрит — это воспаление областей, где верхние ребра соединяются с хрящами, удерживающими их на грудине. Эти участки называются реберно-хрящевыми соединениями. Это состояние вызывает боль в груди, но обычно оно безвредно и обычно проходит без какого-либо лечения. Но к любой боли в груди у взрослых следует относиться серьезно, поэтому следует пройти обследование и сдать анализы на сердечные заболевания.
        Редкое заболевание, называемое синдромом Титце, часто называют костохондритом, но это два разных заболевания. Вы можете заметить разницу по следующему:
        Синдром Титце обычно возникает внезапно, когда боль в груди распространяется на руки или плечо и длится несколько недель.
        Синдром Титце вызывает отек в болезненной области (где соединяются ребра и грудина).
        Костохондрит Причины
        Врачи точно не знают, почему возникает костохондрит, но они знают, что некоторые факторы могут привести к нему:
        Повторяющаяся незначительная травма грудной клетки
        Чрезмерное использование рук
        Артрит. Костохондрит иногда может быть признаком остеоартрита, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилоартрита или других состояний, поражающих хрящи.
        Опухоли. Они могут перемещаться из суставов и других частей тела и оседать в груди.
        Респираторные инфекции, вызванные вирусами
        Бактериальные инфекции, особенно у людей, принимающих внутривенные наркотики или перенесших операции вблизи верхней части грудной клетки после физической нагрузки, незначительной травмы или инфекции верхних дыхательных путей.
        Острая боль в передней части грудной клетки, рядом с местом соединения грудины и ребер, обычно с левой стороны. Он может распространиться на спину или живот.
        Боль при глубоком вдохе или кашле. Становится лучше, когда вы прекращаете двигаться или ваше дыхание становится тише.
        Болезненность при нажатии на реберные суставы. Если у вас нет этой болезненности, у вас, вероятно, нет костохондрита.
        Если костохондрит возникает из-за инфекции после операции, у вас будет покраснение, отек или гнойные выделения в месте операции.
        Позвоните своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:
        Затрудненное дыхание
        Высокая температура
        Признаки инфекции, такие как покраснение, гной и усиление отека в области реберных суставов
        Продолжающаяся или усиливающаяся боль, несмотря на прием лекарств
        Тошнота
        Потливость
        Головокружение 7 комнату, если вам трудно дышать или что-либо из перечисленного ниже. Обычно они не вызваны костохондритом:
        Высокая температура, которая не улучшается при приеме жаропонижающих средств, таких как ацетаминофен или ибупрофен
        Признаки инфекции в болезненном месте, такие как гной, покраснение, усиление боли и припухлость
        Постоянная боль в груди любого типа, сопровождающаяся тошнотой, потливостью или болью в левой руке. Это могут быть признаки сердечного приступа. Если вы не уверены, что вызывает боль в груди, обратитесь в отделение неотложной помощи.
        Факторы риска костохондрита
        Костохондрит является частой причиной болей в груди у детей и подростков. На его долю приходится от 10% до 30% всех болей в груди у детей. Ежегодно врачи наблюдают около 650 000 случаев боли в груди у людей в возрасте от 10 до 21 года. Пик заболеваемости приходится на возраст 12–14 лет.
        Дети, которые часто носят тяжелые сумки с книгами на одном плече, более склонны к развитию костохондрита.
        У взрослых костохондрит чаще поражает женщин, чем мужчин (70% против 30%).
        Диагностика костохондрита
        Специфического теста для диагностики костохондрита не существует. Чтобы исключить более серьезную причину боли в груди, связанную с сердцем или легкими, ваш врач, вероятно, начнет с таких тестов, как эхокардиограмма (ЭКГ), рентгенография грудной клетки и анализ крови на повреждение сердца, среди прочего.
        Если эти анализы окажутся нормальными, они, скорее всего, увидят, есть ли у вас болезненность в каком-либо из реберных суставов, обычно над четвертым-шестым ребрами.
        Если вы перенесли операцию на грудине (грудной кости) или подвержены риску сердечно-сосудистых заболеваний, вам могут порекомендовать пройти тест, чтобы определить, не является ли инфекция причиной вашей боли в груди. Врачи будут:
        искать признаки инфекции, такие как покраснение, отек, гной и выделения в месте операции
        рекомендовать более сложное визуализирующее исследование грудной клетки, называемое сканированием с галлием, которое покажет увеличение радиоактивного материал галлий
        Проверьте количество лейкоцитов, чтобы убедиться, что оно высокое, что является признаком инфекции
        Рекомендовать рентген грудной клетки, если пневмония может быть причиной боли в груди
        Лечение костохондрита и домашние средства
        Домашние средства для лечения костохондрита
        Эти домашние средства могут помочь при лечении костохондрита:
        Болеутоляющие средства, отпускаемые без рецепта, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, по мере необходимости
        Использование местного тепла или льда для облегчения боли
        Избегание ненужных упражнений или действий, которые усугубляют симптомы; избегать контактных видов спорта до тех пор, пока симптомы не улучшатся, а затем возвращаться к нормальной деятельности только при переносимости
        Выполнение упражнений на растяжку
        Лекарства от костохондрита
        Ваш врач может предложить следующее:
        НПВП, отпускаемые по рецепту.
        Инъекция местного анестетика и стероида в болезненную область, если нормальная деятельность становится очень болезненной, а боль не проходит после приема лекарств.
        Наркотики, такие как гидрокодон/ацетаминофен (Norco, Vicodin) или оксикодон/ацетаминофен (Percocet, Roxicet, Tylox), могут помочь при сильной боли, но, как и в случае с любыми другими наркотиками, существует опасность привыкания к ним.
        Стероиды. Ваш врач может сделать вам укол кортикостероида прямо в болезненный сустав, но это считается крайней мерой.
        Трициклические антидепрессанты или циклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, могут облегчить боль, но они также могут иметь побочные эффекты, такие как увеличение веса и сонливость.
        Противосудорожные препараты, обычно габапентин (нейронтин), обычно используются для лечения эпилепсии, но они также могут помочь при костохондрите.