Желудок полный желчи что делать: Заброс желчи в желудок симптомы лечение советы гастроэнтеролога

О здоровье: как определить застой желчи в организме рассказали пациентам в «Школе здоровья» Цивильской ЦРБ

О здоровье: как определить застой желчи в организме рассказали пациентам в «Школе здоровья» Цивильской ЦРБ

На начальных этапах застой желчи легко корректируется, но, если запустить ситуацию, дело может закончиться даже экстренной операцией.

Наверное, каждому знакомо ощущение: съешь кусочек жирной пищи, а остается чувство, что объелся. Появляется тяжесть в правом боку, пища, кажется, долго не переваривается.  Это один из симптомов застоя желчи.

Вместе с врачом ультразвуковой диагностики Цивильской центральной районной больницы Марией Алексеевой в «Школе здоровья» для пациентов разобрали основные признаки неблагополучия в желчном пузыре и выяснили, как это можно лечить.

Признаки застоя желчи:

• ноющая и тянущая боль в правом боку после физической нагрузки;
• ощущение дискомфорта в правом боку – как будто там что-то мешает или сдавливает;
• боль справа при наклоне и повороте;
• при долгом сидении в неправильной позе начинает ныть правая рука, появляется боль в правой лопатке;
• сухость или горечь во рту, незначительные изменения оттенка кожи.

Безобидный на первый взгляд застой желчи может обернуться большой бедой.

Холестаз (застой желчи) занимает третье место среди заболеваний и патологий пищеварительного тракта и молодеет из года в год.

Ему подвержены люди пенсионного возраста, женщины старше 40 лет, беременные, офисные работники и школьники (долгое ограничение в движении и неправильная поза за рабочим столом).

Желчь – продукт секреции клеток печени. Она вырабатывается в печени, затем по печеночным и желчным протокам поступает в желчный пузырь, где накапливается. Как только пища попала в ротовую полость и начался процесс переваривания, желчь поступает в кишечник (двенадцатиперстную кишку), где нейтрализует остатки соляной кислоты, расщепляет жиры (эмульгирует до нужной кондиции, чтобы они смогли всосаться в кровь), помогает организму усваивать жирорастворимые витамины А, Е, Д, К, обеззараживает пищу и удаляет лишние патогенные бактерии в тонком кишечнике, участвует в других ферментных реакциях для полноценного переваривания пищи и усвоения питательных веществ.

К примеру, активизирует липазу (фермент поджелудочной железы).

Когда пищеварения не происходит, желчь накапливается в желчном пузыре – небольшом органе грушевидной формы, расположенном у правой межреберной дуги.

Если желчь по каким-либо причинам застаивается и не поступает в кишечник, это приводит к нарушению всего процесса пищеварения. Холестаз может повлечь за собой не только нарушение функции ЖКТ, но и серьезные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ: авитаминоз, остеопороз, желчекаменная болезнь, холецистит, в тяжелых случаях – цирроз печени (скопление желчи, ее повышенная концентрация изменяет и перерабатывает клетки печени), а также может стать причиной формирования сахарного диабета. Поэтому запускать это состояние нельзя.

Чтобы желчь не застаивалась, врач специалист первой категории Мария Михайловна предупредила, о чем необходимо помнить пациентам.

Застою желчи отчасти способствует как сама печень, которая вырабатывает желчь, так и протоки, по которым она движется, и желчный пузырь.

Чтобы не было проблем, желчь всегда должна быть жидкой, а не вязкой или желеобразной.

Желчь – высококонцентрированный секрет, когда она долго находится в неподвижном состоянии, начинает формироваться осадок, сначала в виде хлопьев, затем они образуют камни. Не стоит забывать, что желчь выделяется на каждый прием пищи и роль правильного регулярного питания очень важна в профилактике образования камней!

Движение желчи осуществляется по протокам, окруженным мышцами. Не лишним будет помнить, что любой стресс ведет к спазму, в том числе и мышечному, что может привести к банальному пережатию самих протоков и их впускающих и выпускающих сфинктеров. Желчь может застрять в протоках. Поэтому прием пищи всегда должен быть в спокойной обстановке и правильной позе: доставляйте себе удовольствие – завтракайте, обедайте и ужинайте красиво.

Сформировавшийся застой желчи можно распознать по следующим признакам:

• тупая боль в правом подреберье;
• частая отрыжка;
• увеличенная печень;
• темная моча и светлый кал;
• запоры или понос;
• неприятный запах изо рта;
• хроническая усталость, сонливость;
• горечь во рту;
• постоянный кожный зуд;
• желтый цвет кожи и белков глаз.

При первых признаках застоя лучше сразу сделать УЗИ. При ухудшении самочувствия необходимо обратиться к врачу. При долгом застое может формироваться и песок, и камни в желчном пузыре, и при любой стимуляции движения желчи можно спровоцировать и движение камней. Если камень маленький, то хоть и с болью, но он выйдет из протока, а большой способен закупорить проток. И в этом случае показана экстренная операция.

Для точной постановки диагноза при застое желчи требуется дополнительное обследование и лечение:

1. УЗИ печени и желчных протоков. Оно поможет оценить масштаб поражения и наличие камней. Наличие желчного осадка укажет на то, что желчь густая и вязкая, с трудом продвигается по желчным протокам, поэтому может застаиваться. Скопление желчи в протоках вызывает увеличение печени в объеме.
2. Общие анализы крови и мочи помогут оценить общее состояние организма.
3. Биохимия крови даст полное представление о работе печени и желчного пузыря.
4. Анализ желчи позволит определить ее состав.
5. Копрограмма поможет оценить работу кишечника, а также качество процесса пищеварения.

После всех обследований врач назначит лечение. На ранних стадиях это легко корректируется.

В профилактических целях полезно делать слепой тюбаж, это приносит облегчение, пить желчегонные травы или сборы и добавлять в свой рацион продукты, обладающие мягким желчегонным действием (горечи, зелень, грубая клетчатка).

Помните, что застой желчи – это в большинстве случаев проблема, созданная образом жизни человека, и она имеет свои предпосылки (нерациональное питание, стрессы, гиподинамия…).

Получайте удовольствие от жизни, убирайте предпосылки и живите здоровыми!

Холецистит во время беременности: причины, симптомы, диагностика, лечение

Холецистит — воспалительное заболевание желчного пузыря с вероятностью образования в нем камней (конкрементов). Оно может быть как острым (с ярко выраженным болевым приступом), так и хроническим (с эпизодическими обострениями). Также данный недуг не всегда сопровождается появлением камней, но если его вовремя не вылечить, то их образование возможно в качестве осложнения.

Почему возникает холецистит у беременных

Беременность является одним из факторов риска для развития болезни, поскольку в этот период у женщины серьезно меняется гормональный фон, что может стать одной из причин формирования холецистита.

Факторы, провоцирующие появление данного заболевания:

• Предрасположенность к появлению болезни
• Попадание инфекции по причине неправильной работы ЖКТ
• Холецистит находился в хронической форме и не доставлял неудобств, но обострился на фоне беременности
• Ранее была диагностирована желчнокаменная болезнь
• Застой желчи на фоне изменения уровня гормонов
• Нарушение оттока желчи из-за изменения физического положения желчного пузыря, его передавливания и смещения другими органами

По статистике, развитию холецистита наиболее подвержены беременные женщины в третьем триместре, а также пациентки среднего возраста.

Признаки холецистита у беременных

На фоне общего изменившегося состояния организма больной, находящейся «в положении» бывает довольно сложно понять, что появилось какое-либо серьезное заболевание. Чтобы избежать осложнений и дискомфорта, необходимо обратить внимание на такие симптомы:

• Появление тошноты и рвоты, а также горечи во рту
• Избыточное слюноотделение
• Появление отрыжки или изжоги с горьким привкусом
• Боль и дискомфорт с правой стороны под ребрами после приема острой, жареной или соленой пищи
• Чрезмерно долгий период токсикоза (в нормальном состоянии он длится до 12-ти недель, а при наличии холецистита — до 30-ти)

Обострение хронического холецистита

Переход хронического заболевания в острую стадию в период беременности возможен по таким причинам, как:

• Передавливание желчного пузыря другими органами
• Выработка некоторых ферментов печени из-за влияния гормонов, что влияет и на функционирование желчного пузыря
• Искажение процесса пищеварения
• Попадание бактерий и инфекции

Лечение: холецистит при беременности

Если был поставлен диагноз «холецистит», то лечение при беременности может быть двух типов:

• Медикаментозное
• Хирургическое

Лекарственную терапию должен назначать квалифицированный врач, поскольку только он сможет подобрать те препараты, которые помогут справиться с заболеванием, но одновременно с этим не повредят развивающемуся плоду.

В ситуации, когда состояние пациентки критическое, а медикаментозно решить проблему не получается, врач может назначить операцию по удалению части желчного пузыря. Такое лечение применяется только в крайнем случае.

Важной частью терапии холецистита является диета, в рамках которой необходимо исключить:

• Прием алкогольных напитков
• Употребление табачных изделий
• Жареную, соленую, острую, копченую пищу
• Жирное мясо, рыбу
• Приправы (острые)
• Молочные продукты (жирные)
• Бобовые
• Кофе
• Шоколад и какао-содержащие продукты
• Грибы
• Газированные напитки

Следует питаться 5–6 раз в день маленькими порциями:

• Употреблять фрукты, овощи (не кислые)
• Каши
• Молочные продукты (нежирные)
• Вареные или приготовленные на пару блюда из диетических сортов мяса или рыбы
• Белковые омлеты
• Небольшое количество растительных масел
• Несладкая выпечка (хлеб, печенье)
• Мармелад, сухофрукты

Нельзя испытывать серьезные физические нагрузки, но при этом необходимо двигаться: делать гимнастику и пр.

Также следует пройти физиотерапевтическое лечение и реабилитацию в санатории под наблюдением специалистов.

Чем лечить холецистит

При диагнозе «холецистит» лечение у беременных во многом совпадает с таковым у других групп заболевших людей. Медикаментозная терапия должна назначаться врачом, поскольку не все лекарства для лечения данной болезни можно применять. Некоторые из них могут негативно повлиять на плод.

При стандартной схеме лечения используются такие виды лекарственных средств:

• Спазмолитики
• Желчегонные
• Препараты, стабилизирующие работу ЖКТ и желчного пузыря
• Антибиотики
• Ферменты
• Прокинетики
• Вещества, содержащие лакто- и бифидобактерии

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• В сети клиник МЕДСИ создан специализированный Центр женского здоровья, в котором проводится полный спектр диагностических и лечебных процедур для беременных пациенток, включая программу ведения беременности «Будущая мама»
• В Центре работают высококвалифицированные врачи различных профилей, поэтому для прохождения комплексного осмотра или лечения нет необходимости ездить в несколько мест
• Специалисты следят за инновационными разработками и постоянно повышают уровень собственной квалификации в крупных российских и зарубежных клиниках
• Клиники обладают новым современным оборудованием экспертного уровня (УЗИ, МРТ и др. ) для диагностики любых возможных патологий и отклонений в развитии плода на начальной стадии, что позволяет оперативно приступить к лечению и добиться результата без вреда для женщины и ее будущего ребенка
• Чтобы записаться на прием, не нужно стоять в очереди, достаточно позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:

• Анализы при беременности
• Планирование и ведение беременности
• КТГ плода (кардиотокография)
• Прием врача-репродуктолога

Камни в желчном пузыре — надо ли оперировать?

Главная

 / О нас

 / Полезная информация

 / Камни в желчном пузыре — надо ли оперировать?

28. 11.2018

Образование камней в желчном пузыре является основным признаком желчнокаменной болезни (ЖКБ). В России и Европе это заболевание регистрируется у 10-15% населения. Источником развития камней являются холестерин, соли и другие компоненты желчи, которая образуется в печени и затем накапливается в желчном пузыре. Образованию желчных камней способствуют застой желчи, воспаление в стенке желчного пузыря и протоков, нарушения гормонального фона и обмена веществ. Иногда желчные камни могут себя не проявлять, но чаще всего вызывают боль и другие беспокойства. Наибольшую опасность представляют осложнения желчнокаменной болезни.

Чем опасна желчнокаменная болезнь?

— Наличие камней в желчном пузыре постоянно поддерживает воспаление в его стенке. При наличии провоцирующих факторов – приеме жирной пищи, алкоголя, физической нагрузке – воспаление обостряется, и развивается приступ острого холецистита, который может потребовать экстренной операции. Полностью вылечить хронический холецистит при наличии камней в желчном пузыре невозможно.

— Сокращение желчного пузыря после приема пищи может привести к вклинению камня в выводной проток пузыря, в результате чего желчный пузырь закупоривается и создается эффект «отключенного желчного пузыря».

— Мелкие камни могут проскакивать из желчного пузыря в желчные протоки, вызывая желтуху и острый панкреатит. Эти заболевания требуют экстренного оперативного лечения и до настоящего времени нередко приводят к смерти.

— Крупные камни могут вызвать пролежень в стенке желчного пузыря. При этом обычно развивается свищ между желчным пузырем и кишечником. Постоянный заброс кишечного содержимого в желчный пузырь и желчные протоки приводит к развитию в них тяжелого воспаления.

— При длительном течении калькулезного холецистита неминуемо развивается хронический панкреатит. В этом случае даже ликвидация холецистита (удаление желчного пузыря) не дает полного выздоровления, поскольку панкреатит продолжает вызывать боли и другие жалобы.

— Длительное травмирование стенки желчного пузыря находящимися в нем камнями может привести к развитию рака желчного пузыря.

Способы лечения желчнокаменной болезни?

Основным способом лечения желчнокаменной болезни является хирургический. Методы растворения и дробления желчных камней не оправдали себя из-за низкой эффективности, большого числа осложнений и высокой стоимости лечения.

Уже на протяжении более 100 лет основной операцией, применяющейся при ЖКБ, является холецистэктомия – удаление желчного пузыря. Удалять одни только камни не имеет смысла, поскольку причина болезни состоит в том, что больной желчный пузырь образует камни, а не камни вызывают болезнь желчного пузыря.

Раньше желчный пузырь удаляли через большой разрез брюшной стенки. Сейчас «золотым стандартом» в лечении ЖКБ является лапароскопическая холецистэктомия, выполняемая через небольшие проколы. Операция занимает около часа. Послеоперационное пребывание в стационаре – 1-2 сутки. После операции рекомендуется ограничить избыточную физическую нагрузку и соблюдать диету в течение 1-2 месяцев.

Сегодня лапароскопическая холецистэктомия является достаточно безопасной операцией. Частота осложнений не превышает 0,1-0,3%, что ниже, чем при открытых операциях.

Что делать при выявлении ЖКБ?

Не стоит ждать осложнений! Первый шаг на пути к выздоровлению — позвоните нам и приезжайте на консультацию к врачу-хирургу. Специалист нашей многопрофильной клиники определит необходимость оперативного лечения и ответит на все интересующие Вас вопросы.

На сегодняшний день один только перечень опасных для жизни осложнений ЖКБ диктует необходимость безотлагательного лечения этого заболевания. Следует признать безнадежно устаревшими рекомендации «не удалять камни, если они не беспокоят».

Узнайте больше о возможностях Центра малоинвазивной хирургии многопрофильной клиники «Реавиз».

Вернуться к статьям

Хотите быть в курсе акций и мероприятий в клиниках Реавиз?

Подпишитесь на рассылку Новостей и узнайте первыми о скидках на медицинские услуги, бесплатных мероприятиях и выгодных медицинских программах!

Я даю согласие на обработку персональных данных, согласен на получение информационных рассылок от Медицинских клиник «Реавиз» и соглашаюсь с политикой конфиденциальности

Спасибо за подписку!На Вашу электронную почту отправлено письмо для подтверждения подписки.

Многопрофильная клиника РЕАВИЗ

г. Самара, ул. Советской Армии, д. 243

Показать на карте

СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА РЕАВИЗ

г. Самара, ул. Г. Димитрова, 75

Показать на карте

ОТДЕЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ ЭКСПЕРТИЗ

г. Самара, ул. 22 партсъезда, 43, блок № 1,2,3, лит. А. 1 этаж

Показать на карте

ТРАВМПУНКТ

г. Самара, ул. Советской Армии, д. 243

Показать на карте

АПТЕКА НА БУБНОВА

г. Самара, ул. Бубнова, 4

Показать на карте

АПТЕКА НА СОВЕТСКОЙ АРМИИ

г. Самара, ул. Советской Армии, д. 243

Показать на карте

Спасибо за заявку. Фармацевт свяжется с вами для подтверждения заказа.

Сообщение успешно отправлено

В ближайшее время с Вами свяжется специалист клиники Реавиз

Отзыв успешно отправлен.

После активации он будет опубликован на сайте.

Спасибо за обратную связь.

Подтвердите подписку на указанной почте.

Задать вопрос

ФИО Номер телефона Вопрос

Заказать препарат

Ваше имя:*

Наименование препарата:*

Количество:*

Адрес аптеки для получения заказа:*

Советской Армии, 245Бубнова, 4Демократическая, 37

Номер телефона:*

Даю согласие на обработку персональных данных

Малоизвестный тип рефлюкса

Обзор желчного рефлюкса

Вы когда-нибудь слышали о желчном рефлюксе? Для многих людей слово «рефлюкс» является почти синонимом состояния, известного как «кислотный рефлюкс», который возникает, когда желудочная кислота забрасывается (рефлюкс) в сторону пищевода и вызывает неприятные ощущения, в том числе то, что обычно называют изжогой. В то время как случайная изжога является обычным явлением, обострения хронического кислотного рефлюкса могут быть болезненными, истощающими и пугающими, особенно если они происходят в ночное время.

Ощущение жжения в горле и груди, кашель или удушье, а также чувство паники или беспокойства во время сна обычно связаны с хроническим кислотным рефлюксом; однако многие не знают, что они также могут быть связаны с рефлюксом желчи .

Желчный рефлюкс — это состояние, при котором желчь из печени, естественно вырабатываемое вещество, которое обычно катализирует переваривание жиров, забрасывается (рефлюкс) в желудок и даже в пищевод. Когда это происходит, это может вызвать симптомы, очень похожие на симптомы кислотного рефлюкса. Однако одно из самых важных отличий состоит в том, что Симптомы желчного рефлюкса обычно не облегчаются изменением диеты или образа жизни

Сходство между кислотным рефлюксом и желчным рефлюксом, которое мы рассмотрим более подробно ниже, является причиной того, что вам невероятно важно поговорить со своим врачом, если вы повторно испытывает симптомы кислотного рефлюкса, которые не уменьшаются при традиционном лечении кислотой.

Понимание причин желчного рефлюкса

Вырабатываемая печенью желчь представляет собой смесь пищеварительных солей от зеленого до темно-желтого цвета, которая проходит из печени в желчный пузырь, а затем в верхний отдел тонкой кишки. Желчь обладает уникальными свойствами, помогающими организму переваривать жиры, поскольку пищеварительные кислоты внутри отделяют и изолируют жиры, чтобы расщеплять их отдельно от других компонентов пищи. Желчь менее кислая, чем желудочная кислота, что помогает ей выполнять свою вторую задачу: обезвреживать желудочную кислоту до того, как она достигнет нижнего отдела кишечника.

Когда вы потребляете жирную пищу, ваш желчный пузырь получает сигнал от желудка о выбросе желчи в тонкую кишку для подготовки к перевариванию жира. Желчь скапливается в верхних отделах тонкой кишки и в норме остается там по мере прохождения пищи и желудочного сока из желудка.
При рефлюксе желчи участок желудка, который соединяется с тонкой кишкой, известный как пилорический клапан, закрывается недостаточно быстро или недостаточно плотно, что приводит к возврату желчи в желудок. Оттуда он может соприкасаться с нижним пищеводным сфинктером, отверстием, соединяющим пищевод с желудком.

Если пищеводный сфинктер также слаб или чрезмерно расслаблен, желчь может затекать вверх (рефлюкс) в пищевод, вызывая ряд неприятных симптомов.
Иногда рефлюкс желчи и кислотный рефлюкс могут возникать одновременно, поскольку обратный поток желчи часто смешивается с желудочной кислотой в желудке.

Симптомы желчного рефлюкса

Следующие симптомы чаще всего связаны с желчным рефлюксом:

• Жгучая боль в верхней части живота, часто в груди, иногда в горле
• Едкий привкус в задней части рта
• Кашель или боль в горле
• Рвота, особенно при наличии зеленой или желтой жидкости
• Чувство тошноты
• Неожиданная потеря веса, не связанная с какими-либо существенными изменениями образа жизни

Важно обратить особое внимание на любое появление рвоты, в которой явно присутствует желчь. В то время как редкие случаи интенсивной рвоты могут привести к изгнанию желчи, регулярная рвота с присутствием желчи должна рассматриваться как потенциальный признак рефлюкса желчи.

Многие симптомы желчного рефлюкса схожи с кислотным рефлюксом, который является частью того, что затрудняет точное определение желчного рефлюкса, чем кислотный рефлюкс. Если вы испытываете частую изжогу, удушье во время сна и неприятный привкус в задней части горла, вам следует поговорить со своим врачом о лечении кислотного рефлюкса.

Если лечение кислотного рефлюкса неэффективно, это может быть связано с желчью, а не с желудочным соком. Из-за различий в химическом составе желчи и желудочного сока многие методы лечения, уменьшающие перепроизводство и/или резервирование желудочного сока, не устраняют и не нейтрализуют желчь. Этот факт означает, что для выявления рефлюкса желчи может потребоваться процесс исключения.

---

Эффективная диагностика и лечение желчного рефлюкса,

Диагностика желчного рефлюкса

Первоначальная диагностика желчного рефлюкса затруднена, и, к сожалению, врачи редко могут диагностировать желчный рефлюкс отдельно от кислотного рефлюкса только по непосредственным симптомам. Из-за этого обычно сначала пытаются лечить кислотный рефлюкс, а затем исследовать желчный рефлюкс, если лечение кислотного рефлюкса окажется неэффективным.

Если лечение кислотного рефлюкса не работает, вполне вероятно, что ваш врач порекомендует эндоскопию. Эндоскопия может выявить язвы, отеки и другие нарушения, которые могут указывать на рефлюкс желчи как на причину дискомфорта. Другой диагностический тест, который иногда проводится, известен как «импеданс пищевода, », который включает использование зонда для определения того, какие вещества возвращаются в пищевод. Этот тест часто используется для пациентов, которые испытывают рвоту, которая не сопровождается желудочным соком или явно содержит желчь.

Лечение желчного рефлюкса

Изменение образа жизни.
Как упоминалось ранее, в отличие от кислотного рефлюкса, симптомы желчного рефлюкса обычно не облегчаются изменением диеты или образа жизни . Поскольку люди часто испытывают кислотный рефлюкс и желчный рефлюкс одновременно, ваши симптомы могут быть облегчены следующими изменениями образа жизни, рекомендованными для людей, страдающих кислотным рефлюксом:

• Бросить курить
• Изменить привычки питания: большие порции — отличный первый шаг.
• Время приема пищи: Подождите, прежде чем лечь спать после еды.
• Выбор продуктов питания: Ограничьте употребление жирной и проблемной пищи и напитков, а также избегайте употребления алкоголя.

Похудение

Привычки ко сну: Поднимите изголовье кровати и избегайте сна в одежде, которая может сдавливать талию или живот.

Регулярная релаксация и снятие стресса

Лекарства
После выявления желчного рефлюкса лечение обычно включает прием лекарств, таких как урсодиол, которые помогают организму легче продвигать желчь по кишечнику, снижая риск обратного потока (рефлюкса) .

Операция
Если лекарства неэффективны, следующим шагом может быть операция. Для лечения желчного рефлюкса обычно используются три процедуры: хирургическое отведение по Ру, фундопликация и имплантат Linx .

Операция по отведению желчи по Ру включает перемещение трубок, помогающих отводить желчь в тонкую кишку, чтобы желчь не скапливалась возле отверстия в желудке. Процедура Roux-en-Y также широко используется как форма лечения потери веса, а это означает, что она не идеальна для всех пациентов, особенно для тех, кто не хочет или не должен терять вес. Это, как правило, лучше всего подходит для пациентов, у которых уже были другие виды операций на желудке с удалением привратника.

Фундопликация (антирефлюксная хирургия) и Имплантат Linx обычно используются для лечения кислотного рефлюкса, поскольку оба они укрепляют нижний пищеводный сфинктер. Фундопликация включает в себя обертывание части верхней части желудка вокруг пищеводного сфинктера для его укрепления, в то время как имплантат Linx включает размещение специально разработанного титанового кольца вокруг сфинктера. Обе эти процедуры укрепляют пищеводный сфинктер; операция Linx, хотя и намного новее, значительно менее инвазивна, чем фундопликация.

К сожалению, имеется ограниченное количество исследований эффективности как фундопликации, так и имплантата Linx для лечения желчного рефлюкса, главным образом потому, что обе операции также могут одновременно устранять симптомы кислотного рефлюкса.

---

Заключение – Рефлюкс желчи и вы

Если у вас есть какие-либо из описанных выше симптомов, особенно если вы в настоящее время проходите лечение кислотного рефлюкса, которое не доказало свою эффективность, важно немедленно связаться с врачом. .

Желчный рефлюкс может быть столь же опасным, как и долговременный кислотный рефлюкс, так как оба они создают чрезмерную нагрузку на нижний отдел пищевода.
Невылеченный желчный рефлюкс может привести к повреждению пищевода, развитию ГЭРБ, развитию пищевода Барретта и повышенному риску рака пищевода. В то время как случайная изжога не должна быть причиной подозрения на рефлюкс желчи, хронические эпизоды перечисленных выше симптомов должны стать поводом для визита к врачу.

Ресурсы:
Желчный рефлюкс Симптомы, причины, диагностика и лечение (MayoClinic)
Лечение желчного рефлюкса (Национальная медицинская библиотека США)
Что нужно знать о рвоте желчью (healthline)
Рефлюкс — кислота или желчь? Знайте разницу (Gastrointestinal Associates)
Желчный рефлюкс: причины, симптомы, осложнения и советы по профилактике (Bel Marra Health)
Кислотный рефлюкс, желчный рефлюкс и гастрит (risingsunyoga)
, не кислота) (никогда)
Симптомы гастрита с рефлюксом желчи (живой)

Мальабсорбция желчных кислот — кишки, Великобритания

Перейти к содержимому

Обзор

Этот информационный бюллетень посвящен мальабсорбции желчных кислот

Желчь содержит желчные кислоты, которые используются для двух основных целей. Во-первых, в расщеплении и всасывании жиров и витаминов из пищи при ее прохождении через кишечник и, во-вторых, в содействии выведению продуктов жизнедеятельности. Желчные кислоты вырабатываются в печени, хранятся в желчном пузыре и выделяются в тонкую кишку (кишечник) при приеме пищи. Практически все (97%) желчных кислот затем реабсорбируются в конечном отделе тонкой кишки (подвздошной кишке) и возвращаются в печень. Этот цикл повторяется и называется кишечно-печеночной циркуляцией . Когда этот цикл нарушается, это называется мальабсорбцией желчных кислот. Мальабсорбцию желчных кислот иногда называют мальабсорбцией желчных солей или диареей желчных кислот, и эти два термина означают одно и то же. Мальабсорбция желчных кислот затрагивает до 1 из 100 человек в Великобритании.

Причины

Причины мальабсорбции желчных кислот

Существует три различных причины мальабсорбции желчных кислот, которые подразделяются на типы: ), где происходит реабсорбция. Причины включают воспаление или удаление подвздошной кишки из-за таких состояний, как болезнь Крона или лечение рака.

Тип II:  это когда окончательная причина не может быть найдена и известна как первичная мальабсорбция желчных кислот.

Тип III:  это может быть результатом других заболеваний или состояний брюшной полости, таких как удаление желчного пузыря, глютеновая болезнь, хронический панкреатит, лучевая терапия или избыточный рост бактерий в тонкой кишке.

Симптомы

Каковы обычные симптомы мальабсорбции желчных кислот?

• Диарея:  это основной симптом. Когда желчные кислоты не реабсорбируются должным образом из подвздошной кишки, они вместо этого попадают в толстую кишку (толстую кишку), раздражая слизистую оболочку толстой кишки и стимулируя секрецию солей и воды. Диарея обычно часта днем ​​и иногда ночью. Она может быть бледной, жирной и трудно смываемой или может быть необычного цвета (зеленая или оранжевая).

• Проблемы с желудком:  к ним относятся вздутие живота, спастические боли в животе и чрезмерный метеоризм. К сожалению, многие симптомы мальабсорбции желчных кислот имитируют симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК), и у некоторых пациентов с СРК на самом деле может быть невыявленная мальабсорбция желчных кислот.

Как диагностируется мальабсорбция желчных кислот?

Основным исследованием для окончательного диагноза мальабсорбции желчных кислот является тест ядерной медицины, называемый сканированием SeHCAT. Искусственная желчная кислота SeHCAT (75Se-гомохолевая кислота таурин) проглатывается в виде капсулы или напитка, и в тот же день проводится первое сканирование, чтобы установить, сколько искусственной желчной кислоты находится в организме — начальное количество. Через неделю второе сканирование покажет, сколько осталось. Общий результат может установить, сколько желчных кислот теряется из организма и имеет ли место мальабсорбция. Количество радиации в тесте очень мало, и дополнительные меры предосторожности не нужны. Иногда врачи могут назначать лечение (см. ниже) вместо тестирования, поскольку реакция на лекарства может затруднить постановку диагноза (это называется испытание терапии ).

Уход

Какие существуют методы лечения мальабсорбции желчных кислот?

Лечение в основном включает медикаментозное лечение и изменение диеты. Если есть основное заболевание (тип I или III), лечение основного состояния может привести к улучшению симптомов.

Лекарства

Они работают, связываясь с желчными кислотами в тонком кишечнике и предотвращая их раздражение толстого кишечника. Они называются «секвестрантами желчных кислот» и могут облегчить симптомы и улучшить качество жизни больных. Они влияют на всасывание других лекарств, поэтому их следует принимать за четыре часа до или после приема других лекарств.

К основным лекарствам относятся:

1. Колестирамин и колестипол – эти лекарства выпускаются только в виде порошка. К сожалению, некоторым людям они могут показаться неприятными, а слишком высокая доза может вызвать запор, поэтому важно корректировать дозу в соответствии с симптомами.
2. Колесевелам — это новый препарат, выпускается в форме таблеток. Некоторым пациентам его легче принимать, чем колестирамин. Из-за текущей стоимости и лицензирования препарата колесевелам может быть недоступен.

Диета

После постановки диагноза мальабсорбции желчных кислот может быть рекомендовано направление к диетологу, и ключевым советом по питанию может быть соблюдение строгой диеты с низким содержанием жиров (40 г жира в день). Врач-диетолог может порекомендовать другие специализированные диеты в индивидуальном порядке.

Нужно ли контролировать мальабсорбцию желчных кислот, и если да, то как?

Лекарства, используемые для лечения мальабсорбции желчных кислот, имеют некоторые побочные эффекты. Это включает в себя снижение уровня жирорастворимых витаминов (A, D, E и K), потому что лекарства могут нарушить способ всасывания этих витаминов в организм. Кроме того, эти лекарства часто можно использовать для снижения уровня холестерина, но это может привести к увеличению содержания в крови различных видов жиров, а именно триглицеридов. Поэтому во время приема лекарства могут потребоваться регулярные анализы крови для контроля уровня триглицеридов и жирорастворимых витаминов.

При тяжелой диарее может наблюдаться потеря веса, поэтому важно следить за этим. Также может быть полезно вести записи о частоте и консистенции стула на графике, так как это может быть использовано для информирования врача о том, как контролируются симптомы, и при необходимости можно скорректировать дозы лекарств.

Поддерживать

Как на вас может повлиять нарушение всасывания желчных кислот?

Это может произойти по-разному. Наиболее распространенные проблемы связаны с частой диареей, которая может возникать до десяти или даже более десяти раз в день. Естественно, это влияет на распорядок дня и может привести к психологическим проблемам, таким как боязнь выходить из дома или путешествовать. Другие проблемы включают побочные эффекты от лекарства. Если из-за диареи организм теряет слишком много желчных кислот, существует повышенный риск образования камней в желчном пузыре и почках.

Воздействие с течением времени зависит от основной причины мальабсорбции желчных кислот. У пациентов с мальабсорбцией желчных кислот типа I это зависит от того, была ли удалена подвздошная кишка или нет, и, кроме того, реакция на лекарства может быть вариабельной. Состояние некоторых пациентов с мальабсорбцией желчных кислот типа II может естественным образом улучшиться, и им больше не требуются лекарства. Тем не менее, многим пациентам, возможно, придется оставаться на лекарствах в течение длительного времени.

Что спросить у врача о мальабсорбции желчных кислот?

• Нужно ли мне обратиться к диетологу, чтобы узнать, есть ли какие-либо изменения в моем рационе, которые могут помочь при моих симптомах?
• Как часто мне нужно делать анализы крови?
• Как мне подобрать лекарства в соответствии с моими симптомами?
• Как долго мне нужно будет принимать лекарство?

Какие еще ресурсы и организации могут помочь?

Желчная диарея, Великобритания

BAD UK — это благотворительная организация, созданная для обеспечения того, чтобы проблема желчной диареи (БАК), также известная как мальабсорбция желчных кислот (BAM) или мальабсорбция солей желчных кислот (BSM), была широко изучена в Великобритании. населения, признанные медицинскими работниками намного раньше, и помочь сделать ПЛОХИЕ дни лучше.

https://www.bad-uk.org

IBD Relief

Мальабсорбция желчных кислот также может возникать у людей, перенесших резекцию подвздошной кишки по поводу болезни Крона или имеющих воспаление подвздошной кишки. На веб-сайте IBD Relief есть полезная информация для таких случаев.

https://www.ibdrelief.com/learn/complications-of-ibd/желчная кислота-мальабсорбция-bam

Исследовательская работа

Какие еще исследования мальабсорбции желчных кислот необходимо провести?

Необходимы дальнейшие исследования лекарств для лечения мальабсорбции желчных кислот. В будущем существует потенциал для новых методов лечения на основе гормонов.

О НАС:

Видение Guts UK — это мир, в котором болезни пищеварения лучше понимаются, лучше лечатся и где каждый, кто живет с ним, получает необходимую поддержку. Мы финансируем жизненно важные исследования заболеваний кишечника, печени и поджелудочной железы.

Защити наше дело; помогите нам бороться с заболеваниями органов пищеварения и изменить жизнь миллионов людей в Великобритании, поддержав нашу работу сегодня.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ:

Рвота у взрослых. Болезни и состояния

Когда обращаться к врачу общей практики

Обратитесь к врачу общей практики, если:

• вас неоднократно рвало в течение более одного или двух дней
• вы не можете удерживать жидкость, потому что вас постоянно рвет
• ваша рвота зеленого цвета (это может означать, что вы выделяете жидкость, называемую желчью, что указывает на наличие закупорки кишечника — см. ниже)
• у вас есть признаки сильного обезвоживания, такие как спутанность сознания, учащенное сердцебиение, запавшие глаза и выделение небольшого количества мочи или ее отсутствие
• вы сильно похудели с тех пор, как заболели
• у вас частые приступы рвоты

Ваш врач общей практики может захотеть выяснить причину вашей рвоты или назначить лечение.

Вам также следует обратиться к своему терапевту, если у вас диабет и постоянная рвота, особенно если вам необходимо принять инсулин. Это связано с тем, что продолжительная рвота может повлиять на уровень сахара в крови.

Когда следует обратиться за неотложной медицинской помощью

Иногда рвота может быть признаком более серьезной проблемы.

Вам следует позвонить по номеру 999, чтобы вызвать скорую помощь, или обратиться в ближайшее отделение неотложной и неотложной помощи, если у вас также есть:

• внезапная, сильная боль в животе
• сильная боль в груди
• кровь в рвотных массах или что-то похожее на гранулы кофе
• ригидность затылочных мышц и высокая температура (лихорадка)
• внезапная сильная головная боль, не похожая ни на одну из головных болей, которые у вас были раньше

Вам также следует обратиться за неотложной медицинской помощью, если вы думаете, что проглотили что-то ядовитое.

Распространенные причины рвоты у взрослых

Гастроэнтерит

Если у вас диарея, а также рвота, скорее всего, у вас гастроэнтерит. Это одна из наиболее частых причин рвоты у взрослых.

Часто это результат заражения вирусом от больного, например норовируса, или пищевого отравления, вызванного бактериями, обнаруженными в зараженной пище.

Ваша иммунная система обычно борется с инфекцией через несколько дней, а в это время могут помочь меры по уходу за собой, описанные выше. Узнайте больше о лечении гастроэнтерита.

Беременность

Беременные женщины обычно испытывают повторяющиеся приступы тошноты и рвоты, особенно на ранних сроках беременности. Это часто называют «утренним недомоганием», хотя оно может возникать в течение дня.

В большинстве случаев утренняя тошнота развивается в какой-то момент в течение первых 3 месяцев беременности и проходит примерно к 16–20 неделям. Узнайте больше об утреннем недомогании, в том числе о том, что вы можете сделать, чтобы уменьшить симптомы.

Мигрень

Если у вас повторяющиеся эпизоды рвоты наряду с сильными, пульсирующими головными болями, которые длятся от нескольких часов до нескольких дней, возможно, у вас мигрень.

Обычные обезболивающие, такие как парацетамол и ибупрофен, иногда могут помочь контролировать боль, и ваш лечащий врач может назначить противорвотное лекарство, чтобы предотвратить рвоту. Узнайте больше о лечении мигрени.

Лабиринтит

Если рвота сопровождается головокружением и ощущением кружения (вертиго), это может быть вызвано инфекцией внутреннего уха, называемой лабиринтитом.

Лабиринтит обычно улучшается в течение нескольких дней, и при необходимости ваш лечащий врач может назначить лекарство для уменьшения симптомов.

Морская болезнь

Тошнота и рвота, связанные с поездкой, могут быть признаком укачивания.

Эти симптомы иногда можно улучшить с помощью таких методов, как фиксация взгляда на горизонте или отвлечение внимания прослушиванием музыки, хотя также доступны лекарства для предотвращения и лечения укачивания.

Аппендицит

Помимо рвоты, аппендицит может вызывать сильную боль в животе (животе). Вам следует вызвать скорую помощь по номеру 999, если вы испытываете боль, которая внезапно усиливается и распространяется по всему животу. Это признаки того, что ваш аппендикс лопнул.

Если у вас аппендицит, вам часто потребуется операция по удалению аппендикса. Узнайте больше о лечении аппендицита.

Другие причины рвоты у взрослых

Рвота у взрослых также может быть вызвана рядом других факторов, включая:

• некоторые лекарства, такие как антибиотики и опиоидные обезболивающие
• употребление слишком большого количества алкоголя
• инфекции почек и камни в почках
• закупорка кишечника, которая может быть вызвана грыжей или камнями в желчном пузыре
• химиотерапия и лучевая терапия
• острый холецистит (воспаление желчного пузыря)

Перейдите по ссылкам выше, чтобы получить дополнительную информацию об этих состояниях и методах лечения.