Доктор Тайсон Донели | Травма мениска
Каждый коленный сустав содержит две специализированные волокнисто-хрящевые структуры, называемые хрящами мениска. На внутренней стороне (там, где колени соприкасаются друг с другом) находится медиальный мениск, а латеральный мениск — снаружи. Хрящи мениска имеют форму полумесяца и лежат внутри самого сустава, между концом бедренной кости (бедренная кость) и верхней частью большеберцовой кости (большая кость).
Они выполняют несколько функций: действуют как амортизаторы на коленный сустав, уменьшают и распределяют нагрузки, обеспечивают «проприоцептивную» сенсорную обратную связь о положении и нагрузке коленного сустава, а также помогают стабилизировать сустав.
Жизненно важная роль менисковых хрящей для здоровья и функции коленного сустава, к сожалению, слишком часто демонстрируется у людей, которые получили травмы мениска в молодости (в то время, когда важность функции мениска недооценивалась) и подверглись полной операции по резекции мениска только для того, чтобы развить очень значительный и преждевременный остеоартрит коленного сустава в соответственно молодом возрасте.
Хрящи менисков могут «защемляться» внутри коленного сустава во время скручивания, спотыкания или сотрясения коленного сустава, что может привести к разрыву этих структур. Разрывы мениска часто вызывают острую колющую боль сбоку сустава при скручивании (даже при переворачивании в постели). Повреждение медиального мениска (внутренняя часть колена) встречается чаще, чем повреждение латерального мениска (внешняя сторона колена).
Разрывы мениска обычно возникают у спортсменов, занимающихся поворотными видами спорта (футбол, баскетбол и лыжный спорт). Они также могут возникать при простых спотыканиях при выполнении простых действий, таких как ходьба или работа в саду. Скручивание во время глубокого приседания (например, при работе под скамьей или замене шины) является распространенным механизмом травмы.
В зависимости от возраста пациента, уровня активности, тяжести симптомов и тяжести травмы первой линией лечения небольшого разрыва/травмы мениска часто является покой, нестероидные противовоспалительные препараты и физиотерапевтическая реабилитация. Пока травма заживает, можно использовать шину для поддержки и комфорта колена, однако это не всегда требуется. Симптомы разрыва мениска со временем могут исчезнуть, но поскольку хрящи мениска имеют очень плохую способность к заживлению (из-за минимального кровоснабжения), сам разрыв мениска заживает очень редко. Симптомы могут возникать при скручивающих и вращательных движениях, и долгосрочное лечение может состоять в том, чтобы просто избегать этих движений.
Более значительные или симптоматические разрывы мениска часто остаются симптоматическими в течение неопределенного времени, если они не лечатся хирургическим путем с помощью артроскопии коленного сустава «замочной скважины». В большинстве случаев разорванный участок хряща мениска обрезают и удаляют, а оставшуюся здоровую часть мениска (обычно большое количество ткани мениска) оставляют в покое для продолжения его нормальных функций. Обычно разрывается только небольшой участок мениска (поэтому требуется удаление только небольшого участка).
В некоторых случаях мениск восстанавливают, а не удаляют. Восстановление мениска рекомендуется у более молодых пациентов и при очень большом разрыве мениска или определенной специфической конфигурации (разрыв корня мениска или разрыв RAMP).
Расположение, характер и протяженность разрыва мениска, а также уровень активности, тяжесть симптомов и возраст пациента определяют необходимость и сроки проведения любой операции.
После операции на мениске послеоперационное лечение может широко варьироваться.
Послеоперационное ведение в первую очередь зависит от типа выполненной операции.
Если все, что было выполнено, это «обрезание» или частичная резекция мениска, то разрешается немедленная полная нагрузка на колено и полный диапазон движения колена. Физиотерапию рекомендуется начинать немедленно.
Если, с другой стороны, была выполнена какая-либо форма восстановления мениска, обычно существуют ограничения по весовой нагрузке, диапазону движений или тому и другому. Точные указания индивидуальны в каждом конкретном случае и основаны на типе выполненного ремонта, а также на прочности достигнутого ремонта.
Физиотерапевтическая реабилитация рекомендуется при всех эпизодах повреждения мениска и после любой операции на мениске. Это поможет в долгосрочной перспективе, снизив риск повторного повреждения мениска или колена. Возвращение к спорту будет зависеть от степени травмы и симптомов, а также от вида спортивной деятельности.
Для получения дополнительной информации об операции по поводу разрыва мениска см.
разделы «Артроскопия коленного сустава» и «Хирургия восстановления мениска».
Разрыв или растяжение мениска | Ортопедия
Что такое разрыв или растяжение мениска?
Разрыв или растяжение мениска происходит при повреждении мениска (двух частей хряща, которые действуют как прокладка между бедренной костью и костью голени). Мениски предназначены для удержания колена в устойчивом положении и балансировки веса на колене; поэтому, когда мениск разрывается, это может помешать правильному функционированию колена.
Разрывы мениска являются распространенной травмой коленного сустава. Разрывы менисков подразделяются на легкие, средние и тяжелые.
Причины разрыва или растяжения мениска
Разрывы или растяжения мениска являются распространенными травмами колена и могут быть вызваны прямым контактом во время занятий спортом или давлением при резком вращении.
- Активные виды спорта, такие как футбол, баскетбол, теннис или американский футбол
- Глубокий присед или шаг
- Внезапный разворот или поворот
Факторы риска разрыва или растяжения мениска
- Возраст — с возрастом мениск изнашивается, поэтому люди старше 30 лет подвергаются более высокому риску разрыва мениска.
- Спортсмены — спортсмены, которые занимаются такими видами спорта, как футбол, баскетбол, американский футбол и теннис, подвержены более высокому риску разрыва мениска из-за внезапных остановок и поворотов, связанных с игрой.
- Остеоартрит — люди, страдающие остеоартрозом, подвержены более высокому риску разрыва или растяжения мениска.
Симптомы разрыва или растяжения мениска
Симптомы легкого разрыва или растяжения мениска:
- Боль
- Отек
Обычно небольшие разрывы мениска заживают в течение двух-трех недель.
Симптомы умеренного разрыва или деформации мениска:
- Боль сбоку или в центре колена
- Жесткость
- Невозможность свободно двигать коленом
При отсутствии лечения умеренные разрывы мениска могут вызывать проблемы в течение многих лет.
Симптомы тяжелых разрывов менисков:
- Выталкивание, блокировка или захват
- Невозможность разогнуть колено
- Колено подгибается
- Скованность и припухлость сразу после инцидента
Диагностика разрыва или растяжения мениска
Если вы испытываете симптомы разрыва или растяжения мениска в течение более двух дней, вам следует записаться на прием к врачу.
- История болезни — ваш врач соберет полную историю болезни.
- Медицинский осмотр — ваш врач осмотрит ваше колено и проверит диапазон движений.
- Диагностическое тестирование — врач может также выполнить тест Мак-Мюррея, чтобы оценить, есть ли «хлопки» при сгибании, разгибании или вращении колена.
Лечение разрыва или растяжения мениска
Лечение разрыва или растяжения мениска зависит от тяжести разрыва или растяжения, местоположения разрыва, а также вашего возраста и уровня активности. Во многих случаях пациенты могут восстановиться при отдыхе, прикладывании льда, компрессии и приподнятии поврежденного участка.
Вам также может понадобиться физиотерапия и реабилитация, чтобы восстановить максимальную силу и гибкость колена.
Вместе со своим физиотерапевтом определите наилучшую программу, которая позволит вам достичь целей реабилитации в своем темпе.