Защемило нерв в плече что делать: Защемление нерва в плече: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Боль в плече | Справочник Кунцевского лечебно-реабилитационного центра

Неврологические болезни на начальном этапе могут проходить без ярко выраженных признаков, но в запущенной стадии могут стать причиной непоправимых последствий.

Выраженная боль в области плечевого сустава может свидетельствовать о защемлении плечевого нерва, поэтому следует обязательно посетить врача. Если запустить проблему или затянуть визит к неврологу, она может перерасти в вертебро-базилярную недостаточность.

Поэтому при первых болезненных ощущениях в области плеча – обращайтесь к специалистам Кунцевского центра. Своя диагностическая база позволяет в кратчайшие сроки провести МРТ плеча, УЗИ или электронейромиографию, по результатам которых врач подберет оптимальное лечение недуга.

Кроме того, обратившись в реабилитационный центр, вы сэкономите свое драгоценное время: здесь вы можете пройти диагностические мероприятия, получить консультацию врачей, а также получить квалифицированные рекомендации для восстановления.

Десятки пациентов уже смогли убедиться в индивидуальном и эффективном подходе лечащего персонала к решению проблемы с болями в плече.

Виды и классификация

Болевые ощущения могут возникать не только из-за невралгии нерва, но и из-за проблем других органов, что следует учитывать. Если сустав не вывихнут и сохраняет свои анатомические возможности, то это говорит о проблемах нервного сустава.

Боль по силе проявления

Человек может ощущать боль разной интенсивности:

• Ноющая (еще называют соматическая) – проявляются редко, трудно установить точную локализацию, может продолжаться целыми днями. Чаще всего возникает в костях и суставах, доставляя человеку массу неудобств и дискомфорт.

• Острая – возникает неожиданно и с высокой интенсивностью, может так же быстро и пройти.

  Является первым признаком того, что развивается невралгия плечевого нерва.

• Хроническая – постоянные воспаления сухожилий и суставов являются причиной формирования хронических болей.

Боль по механизму возникновения

Свидетельством проблем с шейными позвонками является боль, которая ощущается от самого плеча до кончиков пальцев. У некоторых пациентов при этом рука может неметь на некоторое время.

При поднятии руки и одновременно ощущении дискомфорта можно говорить о наличии проблемы у человека с супраспинальными сухожилиями.

Есть еще один вид болевых ощущений в плече – при выполнении нагрузок или физических упражнений болит бицепс. Это означает проблему в предплечье.

Причины

Невралгия плечевого сустава чаще всего развивается из-за чрезмерных физических нагрузок на руки и переохлаждения сустава.

Часто бывают ситуации, когда левша поднимает тяжелую ношу правой рукой, что может вызвать защемление нерва в левой руке (на основной рабочей группе мышц).

По данным неврологов, чаще всего подвержен защемлению правый плечевой сустав.

Стоит обратить внимание на то, что есть факторы, которые влияют на ускорение развитие неврологических проблем у человека. Среди них:

• курение и алкоголь;

• неправильное и несбалансированное питание;

• частые простудные заболевания.

Постоянные стрессовые ситуации – еще один усугубляющий фактор, поскольку они провоцируют развитие психосоматических процессов в организме.

Какой врач лечит

При появлении болезненных ощущений в суставе плаче, рекомендуем незамедлительно обратиться к неврологу или ревматологу.

Травматолог и ортопед тоже могут заниматься рассмотрением подобных обращений пациентов.

Специалисты проведут диагностические процедуры, среди которых:

Дополнительно пациентам могут быть назначены ЭКГ и анализ крови, чтобы врач имел полную картину по состоянию здоровья человека и мог проконсультироваться с врачами других специализаций.

ВАЖНО! Боль в плече может говорить как о неврологических проблемах, так и травмах плечевого сустава. В любом случае, игнорировать симптом нельзя, потому что последствия пренебрежительного отношения могут привести к развитию серьезного заболевания.

Поэтому, при наличии боли в плече, запишитесь к нашему специалисту — неврологу, травматологу или ревматологу, которые определят суть проблемы и назначат вам необходимое лечение. Консультация высококвалифицированного врача Кунцевского лечебно-реабилитационного центра поможет вам избавиться от боли в плече и вернуть прежнее высокое качество жизни!

Записаться

Методы лечения

Для лечения невралгии плечевого сустава пациентам назначаются противовоспалительные и согревающие мази (например, Финалгон). Обязательно для усиления положительного воздействия мазей должны приниматься и укрепляющие витамины группы В.

Не лишним будет проведение общей физиотерапии. В этих целях человеку могут быть назначены электрофорез и ультразвуковое воздействие, которые позволяют снять отеки тканей.

ЛФК, масса, иглоукалывание – еще одни проверенные варианты лечения защемлений плечевого сустава. В крайне тяжелых случаях пациенту может быть предложена фиксирующая повязка, которая полностью исключает подвижность руки.

Обратите внимание, что лечение дает положительный результат только в начальной и средней степени тяжести. Хронические проблемы с плечевым суставом не поддаются лечению и пациенту остается лишь устранять и минимизировать болевые синдромы.

Реабилитация и восстановление

В качественные реабилитационных мероприятий проводится лечебная физкультура. Она позволяет восстановить поврежденную мышечную ткань, уменьшить болевые ощущения или вовсе избавиться от них при защемлении плечевого сустава.

Пациенты должны заниматься лечебной гимнастикой только под наблюдением врача, чтобы добиться необходимого результата.

Стоит отметить, что восстановление будет положительным только при грамотном сочетании ЛФК, медицинских препаратов и выполнении всех рекомендаций лечащего врача!

Образ жизни

Пациенты с невралгией плечевого сустава должны в обязательном порядке вести активный образ жизни, что позволяет активизировать обменные процессы в организме. Употребляйте в пищу только натуральные и здоровые продукты.

Постарайтесь отказаться от вредных привычек и проводите больше времени на свежем воздухе. Стрессовые ситуации должны быть сведены к минимуму! Это позволит в целом укрепить иммунитет и избавиться от болей в плече.

Записаться на прием к врачу-неврологу платно можно одним из способов:

• звонок по телефону клиники +7 (495) 103-99-55,
• заказать обратный звонок,
• оставить заявку на запись на прием, через удобную форму на сайте

Что делать, если защемило нерв? Симптомы и лечение, как снять боль.

Многие пациенты приходят к врачу и говорят: «Доктор, мне кажется, у меня защемлен нерв». Что именно это означает? Что такое «защемленный нерв»? Вызывает ли защемленный нерв боль в спине? Действительно ли существует такой диагноз? На самом деле и да, и нет. Чтобы углубиться в эту тему, нам нужно сначала начать с очень простых терминов и краткого урока анатомии. 

 

Что такое нервы?

Нервная система человека делится на две части. Это центральная нервная система, или ЦНС, и периферическая нервная система, или ПНС. ЦНС состоит из головного и спинного мозга, которые разветвляются в спинномозговые нервы, контролирующие остальные части тела. Когда эти спинномозговые нервы выходят из позвоночника, начинается ПНС. Тысячи нервов существуют в человеческом теле, они есть практически в каждой его части; все эти нервы являются частью ПНС.

Самый большой нерв в организме человека — седалищный нерв, который образуется в тазу из множества спинномозговых нервов после того, как они вышли из позвоночника.

Анатомически седалищный нерв проходит вниз по ноге и может вызывать боль в ней. До появления современных технологий, когда у людей возникали боли в ногах или ягодицах, связанные с нервными окончаниями, предполагалось, что это было вызвано сжатием или повреждением седалищного нерва. Термин «ишиас» родился на основе вышеупомянутой концепции. 

 

Что известно на сегодня

С появлением современных технологий, в частности, МРТ, мы теперь знаем, что это неверно. Хотя седалищный нерв на самом деле может вызывать боль в ногах и сжиматься или «защемляться» грушевидной мышцей в области, называемой «седалищной ямкой» (состояние, называемое синдромом грушевидной мышцы), это происходит очень редко. Ишиас в более чем 95% случаев на самом деле не имеет ничего общего с проблемой седалищного нерва или сдавлением, иначе говоря, «защемлением».

Гораздо более частой причиной боли в руке или ноге, связанной с нервом, является сдавление спинномозгового нерва. Это состояние называется «радикулопатией». В большинстве случаев, защемление поясничного спинномозгового нерва вызывает боль в ягодицах и ногах, а защемление шейного спинномозгового нерва вызывает боль в плече и руке.

 

Как идентифицируются защемленные нервы? 

В дополнение к анализу симптомов пациента и физическому обследованию, могут быть предприняты и другие меры. Визуализирующие исследования, такие как: рентген или компьютерная томография обеспечивают хорошую детализацию реальной костной анатомии человеческого тела, но очень плохую визуализацию мягких тканей и нервов.

Лучшим тестом для визуализации спинномозговых нервов является МРТ, и это считается «золотым стандартом» визуализационного исследования, которое предпочитают врачи. МРТ выполняется с помощью магнитов, и это может мешать работе некоторых медицинских устройств, например, кардиостимуляторов. Если невозможно провести МРТ, часто требуется компьютерная томография, обычно проводится в сочетании с инъекцией красителя в позвоночный канал для визуализации спинномозговых нервов. Эта процедура инъекции красителя называется «миелограммой».

В некоторых случаях, процедура, называемая электродиагностическим исследованием, или ЭМГ, может помочь врачам идентифицировать пораженный нерв. Это неврологический тест, включающий электрические разряды и маленькие иглы, которые вводятся в различные мышцы и которые могут предоставить информацию о фактической функции различных нервов в руке или ноге, где расположены симптомы. Этот тест также может определить, ответственны ли нервы (за исключением спинномозговых нервов) за симптомы, проявляющиеся в руках или ногах.

Часто обсуждается вопрос: могут ли поясничные спинномозговые нервы вызывать боль в спине. Обычно считается, что они могут это делать, но обычно только сбоку от средней линии, справа или слева от позвоночника. Область, называемая крестцовой бороздой, часто бывает болезненной при сдавливании спинномозговых нервов. Однако при сильном сдавливании и воспалении спинномозговых нервов обычно ожидается, что симптомы распространятся дистально, вниз по руке или ноге, снабжаемой соответствующим пораженным нервом. Это называется «дерматомным паттерном».

Защемление спинномозговых нервов может развиваться внезапно или формируется постепенно. Внезапное сжатие обычно происходит при острой проблеме суставов, которая называется «грыжа межпозвоночного диска».

Более постепенное сжатие обычно происходит с течением времени из-за костных изменений, которые развиваются по мере старения тканей и развития костного разрастания и костных шпор. Если наблюдается сужение позвоночника в местах расположения нервов, это называется «стенозом». Если центральная часть позвоночного канала стенозирована или сужена, это называется центральным стенозом, и если боковая часть позвоночника сужена, где спинномозговые нервы пытаются выйти с боков, это называется стенозом фораминального канала или боковым стенозом. Постепенно развивающаяся хроническая боль и функциональное снижение, вызванное защемлением спинномозговых нервов из-за костного стеноза, обычно считается хирургическим диагнозом. 

 

Как это лечат?

Защемление спинномозговых нервов в результате внезапной (или острой) грыжи мягкого диска часто можно лечить без хирургического вмешательства, избегая действий, вызывающих боль: соответствующей физиотерапии, пероральных препаратов и часто с селективной блокадой нервных корешков или эпидуральными инъекциями стероидов в области раздражения и воспаления.

Поскольку человеческое тело, как правило, легко приспосабливается к изменениям, происходящим в процессе старения, часто сжатие или сдавливание спинномозговых нервов выявляется случайно и вообще не вызывает никаких симптомов. Постепенное развитие компрессии в течение жизни является естественным. Важно понимать, что если сдавленный нерв не вызывает таких симптомов, как сильная боль, слабость или онемение, приводящие к длительным функциональным изменениям, то никакого лечения не требуется. 

Чрезвычайно редко пациенту без симптомов требуется какое-либо агрессивное вмешательство, например, операция на позвоночнике. Если у вас есть симптомы, которые, как вы подозреваете, могут быть вызваны защемлением спинномозгового нерва, обратитесь к специалисту по позвоночнику, чтобы он решил – как вас лечить.

 

Способы терапии

Во многих случаях простые шаги могут помочь в лечении ваших симптомов:

• Назначенные врачом лекарства, например, нестероидные антивоспалительные препараты (НПВП), обезболивающие средства от более сильной боли и миорелаксанты.
• Похудение, если необходимо, с помощью диеты и упражнений.
• Лечебная физкультура или домашние упражнения под присмотром инструктора.
• При защемлении нерва на шее: ношение мягкого ошейника на шее на определенное время.

Но некоторым людям требуется более сложное лечение или операция. Во время хирургической процедуры, называемой дискэктомией, хирург удаляет весь или часть диска, который давит на нервный корешок. Наряду с этой процедурой, хирургу может потребоваться удалить части некоторых позвонков или соединить позвонки вместе.

 

Что я могу сделать, чтобы предотвратить защемление нерва?

Сохранение физической формы может снизить риск защемления нерва. Правильная осанка на работе и в свободное время, например, если нужно поднимать тяжелые предметы, также может помочь предотвратить это состояние. Если вы подолгу сидите на работе, подумайте о том, чтобы регулярно вставать и гулять. Здоровый образ жизни, включающий отказ от курения и правильное питание, также может снизить риск защемления нерва.

Будьте здоровы!

Автор: врач-иммунолог Алена Парецкая

Защемило нерв в плечевом суставе

Содержание:

Защемление нерва в плечевом суставе – довольно распространённая патология, которая может развиться как у женщин, так и у мужчин абсолютно в любом возрасте. Симптомы могут быть также разными – от чувства бегания мурашек по коже до полной невозможности пошевелить рукой.

Очень важно при первых же симптомах обратиться к врачу и не заниматься самолечением, так как это может привести к очень печальным последствиям. Может понадобиться и оперативное лечение.

Защемление нерва может случиться по нескольким причинам, но происходит такое, когда нервное волокно сдавливается костными либо другими тканями, которые находятся рядом. В результате нервный пучок начинает воспаляться, появляется отёк. Основными провоцирующими факторами считаются:

1. Заболевания центральной нервной системы.
2. Профессиональные занятия спортом.
3. Травмы или ушибы плеча.
4. Осложнения после операций или инъекций.
5. Сон в неудобной позе.
6. Сидячий образ жизни.
7. Новообразования.
8. Интоксикации, которые носят хронический характер.

Как проявляется

Если защемило плечевой нерв, то симптом этого состояния будут выражены очень ярко. Пациент жалуется на полное онемение пальцев на руках после сна. Также появляется затруднение в движении кисти или в самом суставе. Кисть невозможно держать в положении на весу, появляются трудности при разгибании или сгибании запястья.

В предплечье постоянно чувствуются ноющие, колющие или даже режущие боли, которые могут усиливаться или уменьшаться в зависимости от положения руки. Могут появиться жалобы на повышенное потоотделение, чувство жара, побледнение кожи. Это связано с нарушением работы нервной системы и проводимости.

Первый палец кисти отводится с большим трудом. Второй палец невозможно привести к первому. Также есть проблемы со сжатием кулака. Тонус мышц изменяется очень сильно. При отсутствии лечения начинается их атрофия. в дальнейшем восстановить мышечную силу получается с большим трудом.

Диагностика

Прежде, чем что-то делать при защемлении плечевого нерва, следует обязательно посетить врача и поставить точный диагноз. Сделать это можно по жалобам пациента, при сборе анамнеза, проводится неврологическое обследование, проверяется чувствительность пальцев, сухожильные рефлексы. Диагностику, а затем и лечение, нужно проходить только у невропатолога.

При сомнении в диагнозе, а также для выявления причин сдавливания нерва, необходимо пройти МРТ или КТ — исследование. Иногда врач может остановить свой выбор и на рентгенографии.

Как избавиться

Что делать, если защемило плечевой нерв? Сначала нужно найти и устранить причину. Это поможет снять и боль, и все имеющиеся симптомы. Поэтому терапия будет зависеть только от этого.

Для снятия боли могут быть использованы обезболивающие лекарства. Если они не помогают, то проводится блокада нервного окончания новокаином. Сделать это может только врач в условиях стационара.

Для снятия воспаления применяются противовоспалительные лекарства из группы НПВС. Это может быть ортофен, диклофенак, нурофен и многие другие. Применять их лучше в форме таблеток. А вот мази и гели в данном случае не помогут. Их лучше оставить на период выздоровления.

Для улучшения работы нервной системы следует включить в лечение и витамины группы В, которые рекомендуется вводить внутримышечно в дозировках, указанных врачом. Курс может составлять до 30 инъекций, и его следует повторять несколько раз в год.

На фоне заболевания из-за постоянной боли могут развиться различные депрессивные состояния. Чтобы снять тревогу и бессонницу, врач может назначить приём антидепрессантов. Но купить их можно только по рецепту врача и ни в коем случае нельзя превышать указанную дозировку.

Если лечение будет начато как можно раньше, тогда чаще всего оно окончится благоприятным исходом. Также необходимо найти причину, которая приводит к ущемлению нерва и устранить её. Здесь может понадобиться оперативное вмешательство, особенно при наличии новообразований.

Что ещё можно сделать, если защемило нерв в плечевом суставе? После снятия воспаления и болевого синдрома следует обязательно пройти курс УВЧ, принимать тёплые ванны с лекарственными травами (по назначению врача), заниматься грязевыми обёртываниями, использовать парафин и озокерит в качестве лечения.

До полного выздоровления и окончания периода реабилитации нельзя заниматься физическими нагрузками на руку, избегать переохлаждения, обязательно пройти полный курс ЛФК.

защемление нерва плечевого сустава мазь

защемление нерва плечевого сустава мазь

защемление нерва плечевого сустава мазь

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое защемление нерва плечевого сустава мазь?

Артикулат выпускается в форме крема, который возвращает суставам здоровье. Его направленное действие направленно на восстановление суставной и хрящевой ткани, устранение болевых ощущений и предупреждение развития опасных последствий. Начинать лечение нужно как можно раньше, поэтому при первых признаках болезни суставов требуется обращение к врачу для получения адекватного лечения с применением натуральных средств.

Эффект от применения защемление нерва плечевого сустава мазь

Артикулат купил на сайте изготовителя, и уже через 2 дня заказ доставили прямо домой. Учитывая, что остеохондроз у меня был давно, тот факт, что крем устранил его за 21 день – настоящее чудо. Даже к врачам обращаться не пришлось. Отличное средство

Мнение специалиста

Articulat отлично сочетается с комплексной терапией, назначенной врачом, усиливает эффективность других медикаментозных препаратов.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ защемление нерва плечевого сустава мазь необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Даша

Хорошо помогает этот крем при артрозе. Проверила его действие на себе. Для этого нужно применять его два раза в день, хотя бы на протяжении двух недель, но это зависит от вашего состояния. У меня болезнь довольна запущенная, я пользовалась около месяца. Хотя боль проходит быстро, и подвижность улучшается значительно, некоторым хватает буквально 10 дней, чтобы избавиться от симптомов. Но нужно хотя бы три раза в год проводить курсы лечения.

Катюша

Сломала ногу и очень долго лежала в больнице на растяжках, врач сказал, что ходить буду, но с периодическими болями придётся свыкнуться. Правда, терпеть было невыносимо, каждый шаг как испытание. Для восстановления тканей купила артикулат гель. Боли сократились сразу. Надеюсь, скоро совсем уйдут.

В основе геля Артикулат для лечения суставов лежит уникальное действующее вещество – экстракт пантов марала. Свежеспиленные рога молодых оленей перемалывают до мельчайших частиц и добавляют в лекарство. Панты включают большое количество витаминов, микроэлементов и различных аминокислот. Поэтому они оказывают благоприятное воздействие на весь организм пациента. После одного курса использования люди избавляются от артрита и артроза, синовитаи бурсита. Где купить защемление нерва плечевого сустава мазь? Articulat отлично сочетается с комплексной терапией, назначенной врачом, усиливает эффективность других медикаментозных препаратов.
Содержание. Причины появления заболевания. Симптоматика защемленного нерва. Диагностические мероприятия. Методы лечения. Физиотерапия. Нетрадиционная медицина, советы народных целителей. Профилактика недуга. В статье собрана информация теме: мазь при защемлении нерва в плечевом суставе. . Защемление нерва в плечевом суставе возникает по таким причинам: травмы конечностей, расстройства опорно-двигательного аппарата, онкология, проблемы с нервной деятельностью. Часто защемление нерва в. Иногда у пациентов происходит защемление нервов в плечевом суставе. Симптомы и лечение этого расстройства описываются ниже в статье. Нужно следовать всем рекомендациям специалистов. Содержание. 1. Причины. 2. Симптоматика. 3. Медикаментозное лечение. Симптомы защемления нерва. Как снять боль при защемлении нерва. . Помогают от боли при защемлении нерва мази Випросал и Випратокс со змеиным . Боль в суставах может негативно влиять на качество жизни не только у пожилых людей. Какие таблетки помогают от зубной боли. Зубы болят при наличии. Мазь от защемления нерва в плечевом суставе. Мази от защемления нерва в плечевом суставе. Причины. Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ? Глава Института лечения суставов: Вы будете поражены. Защемление плечевого нерва – это сдавление нервных пучков локтевого или лучевого нерва в области плечевого сустава. Из-за компрессии нерва появляются болезненные ощущения, а также может нарушаться двигательная функция конечности. Чем опасен неврит? Следует различать невралгию и. Длительное защемление плечевого нерва может осложниться плекситом и параличом. . На область сустава и мышцы плечевого пояса делают грязевые обертывания, теплые компрессы, наносят медицинскую желчь, мази с мумие и прополисом. Профилактика защемления нерва. Защемление плечевого нерва – это поражение структуры лучевых нервов, их сдавливание. Этот недуг может привести к различным последствиям: от ощущения мурашек по телу, онемения и до полного обездвиживания ру.
http://www.khankhachsan.vn/userfiles/mazi_iz_tailanda_dlia_sustavov_internet_magazin7270.xml
http://www.alexcars.cz/userfiles/file/maz_pri_osteoartroze_sustavov2708.xml
http://apm.wroclaw.pl/userfiles/maz_dlia_sustavov_artro_aktiv4465.xml
http://kund-in.com/userfiles/kitaiskie_mazi_dlia_sustavov7996.xml
http://kore-iikamo.com/userfiles/maz_ot_revmatizma_sustavov_nog9011.xml
Артикулат купил на сайте изготовителя, и уже через 2 дня заказ доставили прямо домой. Учитывая, что остеохондроз у меня был давно, тот факт, что крем устранил его за 21 день – настоящее чудо. Даже к врачам обращаться не пришлось. Отличное средство
защемление нерва плечевого сустава мазь
Артикулат выпускается в форме крема, который возвращает суставам здоровье. Его направленное действие направленно на восстановление суставной и хрящевой ткани, устранение болевых ощущений и предупреждение развития опасных последствий. Начинать лечение нужно как можно раньше, поэтому при первых признаках болезни суставов требуется обращение к врачу для получения адекватного лечения с применением натуральных средств.
Какие обезболивающие мази для спины считаются самыми эффективными: мази с НПВС, согревающие, с хондропротекторами, гомеопатические. . Ответьте на вопрос: После хирургического лечения суставов или позвоночника Ваше состояние: Стало хуже. Без изменений. Стало лучше. Добавить свой ответ. Лучшие мази от боли в суставах группы НПВС. Мази группы нестероидных противовоспалительных средств предназначены для . Применяется при болях в суставах и спине, мышечных болях, повреждениях связок, растяжениях, невралгии. Мази для суставов. Как правильно применять мазевые средства. Лучшие мази от боли в суставах — обезболивающие и . Снимает воспаление и болевые ощущения в мышцах, связках и суставах. Используют 1-2 раза в день не больше декады. В отдельных случаях препарат может назначаться беременным. Рейтинг наиболее эффективных мазей от боли в спине и области пояснице представлен как обезболивающими и противовоспалительными, так и согревающими средствами, которые пользуются популярностью и получают лучшие отзывы. Им натирают позвоночник и суставы при невыносимых болях. . Мазь для наружного использования помогает от болей в спине и пояснице. . Авторский рецепт изначально создавался от боли в спине, суставах и пояснице. Мазь последнего поколения от остеохондроза шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника — замена скальпеля или отсрочка операции? Есть отличия в применении мазей при грудном и шейном остеохондрозе? Хондропротекторы. Рейтинг лучших мазей для суставов. При воспалении (артрите) назначают мази для суставов с нестероидными . Облегчает боль и снимает воспаление при мышечных и суставных заболеваниях, поражении позвоночника, травмах. На один раз потребуется 1-4 см геля, его наносят с небольшим. Мазь от боли в спине — как выбрать лучшую, подходящую мазь, гель с наименьшими побочными действиями, наиболее эффективную . В большинстве случаев это действительно связано с позвоночником и окружающими его нервами и мышцами, но следует помнить, что боли в спине могут появляться и по причине.

Защемление нерва

 /  /  / 

Защемление нерва

Отделения и центры

Методы лечения

Методы диагностики

Заболевания и симптомы

Сегодня утром вы приехали в свой загородный дом. Доставая тяжелую и большую сумку с инструментами из багажника авто, вы внезапно ощутили очень сильную, стреляющую боль в пояснице с правой стороны. Поднять сумку и выпрямится не удалось. Вероятно, ЗАЩЕМИЛО НЕРВ в спине…

Защемление нерва (сдавление, компрессия) нередко возникает после интенсивной кратковременной физической нагрузки, выполняемой в «неправильном» положении. Например, подъем объемных, тяжелых предметов с пола с обхватом их и последующим выпрямлением спины. Передвижение холодильника по полу. Или резкий силовой подъем на вытянутой руке полного чайника с водой. Нередко корешок нерва ущемляется при незначительном движении – например, после кашля, чихания.

Как проявляется защемление нерва?

Интенсивная, колющая или стреляющая (как удар током) боль в шее, пояснице или в грудной клетке. Боль может распространятся в руку, в затылок, по ходу ребра в грудную клетку, нередко в область сердца, или в ногу. В зоне компрессии мышцы напряжены, спазмированы, может быть отек мягких тканей. Напряжение мышц приводит к искривлению позвоночника, на стороне боли приподнимается плечо, лопатка, бедро. Такой «перекос» мышц спины называют болевой (алгической) позой. Если не назначить правильное лечение, защемление нерва может сохраняться несколько недель и значительно ухудшить качество жизни пациента.

Причины защемления нерва:

• Наиболее частой причиной является остеохондроз. При этом корешки спинальных нервов ущемляются в межпозвонковых отверстиях в месте протрузии (выпячивания) межпозвонкового диска. Дополнительной причиной защемления нерва являются костные выросты позвонков (остеофиты).
• Грыжа межпозвонкового диска является осложнением остеохондроза и как правило, приводит к стойкому защемлению нервного корешка. При этом боли распространяются по ходу руки или ноги и сопровождаются снижением рефлексов, нарушением чувствительности кожи, ощущением «покалывания иголочек» или слабостью в пальцах кисти или стопы.
• Постоянная интенсивная физическая нагрузка приводит к сдавлению нерва между мышцами и сухожилиями. Это так называемые «туннельные» синдромы. Они встречаются у людей определенных профессий: спортсмены, теннисисты (защемление нерва в области локтя), машинистки и другие «печатающие» люди (компрессия в области запястья).

Что делать, если защемило нерв?

В первую очередь, важно установить правильный диагноз.

Поэтому лучше не заниматься самолечением, а обратится к врачу-неврологу. В клинике «Первая неврология» профессиональный вертеброневролог (специалист по позвоночнику) осмотрит пациента, назначит обследование и комплексное лечение с момента обращения в клинику.

Какие обследования необходимы при защемлении нерва?

Важным диагностическим методом является электромиография (ЭМГ). Именно это исследование объективно оценивает степень компрессии (повреждения) нерва. ЭМГ регистрирует проведение электрического импульса по нервам руки или ноги и дает врачу оценку состояния периферической нервной системы.

Магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная томография (КТ) позволяют оценить состояние позвонков и межпозвонковых дисков, наличие грыж и протрузий, повреждение спинного мозга.

Рентгенография позвоночника

информативна при нарушении осанки — сколиозе, кифозе, а также травмах: переломах и подвывихах позвонков.

Эффективное лечение защемления нерва

Традиционно проводится уменьшение симптомов боли: противовоспалительные обезболивающие препараты (НПВС), миорелаксанты (препараты, расслабляющие мышцы), препараты, улучшающие кровообращение, витамины группы В, а также физиотерапевтическое лечение. Данные методы уменьшают симптомы, но не действуют на причины и механизмы заболевания.

Блокады болевых точек и паравертебральные блокады классический эффективный метод лечения мышечно-суставной боли. Врач прицельно (в болевую «триггерную» зону или по ходу ущемленного нерва) вводит комплекс противоболевых препаратов. Уменьшение боли наступает через несколько минут после инъекции.

Альтернативной современной методикой лечения остеохондроза, сколиоза и грыж межпозвонковых дисков является ударно-волновая терапия. Принцип УВТ – воздействие звуковых волн низкой частоты на напряженные мышцы и связки, суставы, кости. Акустическая волна уменьшает воспаление защемленного нерва, восстанавливает кровообращение и запускает процесс регенерации клеток. Известны случаи восстановление костной структуры после начавшегося некроза костей.

В клинике «Первая неврология» активно используются более 20 видов лечения болевых синдромов в спине и конечностях, а также головной боли. Современные высокотехнологичные методы купируют боль уже после 2-3 сеансов и снижают лекарственную нагрузку (количество и длительность приема противоболевых препаратов).

К таким методам относится, в первую очередь, карбокситерапия. Введение небольших количеств углекислого газа в проекции позвоночника и суставов вызывает приток крови и стимулирует кровообращение в зоне защемления нерва. Карбокситерапия обладает быстрым обезболивающим эффектом, улучшает трофику (питание) межпозвонковых дисков и нервов. Несомненным достоинством метода является отсутствие побочных эффектов.

Мезоинжекторная терапия применяется в клинике «Первая неврология» более 10 лет. Это метод введения лекарственных препаратов в глубокий слой кожи – мезодерму. Локально – в проекции защемленного нерва, врач-невролог вводит миорелаксанты (расслабляющие мышцы) или сосудистые, противовоспалительные препараты. Всасывание и действие лекарственного вещества продолжаются более 2-х недель, поэтому мезотерапия выполняется 1 раз в 14 дней.

Высокотоновая терапия Hi Top – метод выбора в лечении защемления нерва руки или ноги. Воздействуя импульсным током на чувствительные окончания периферического нерва, Hi Top стимулирует нервы, мышцы и спинной мозг.

Дозированное вытяжение позвоночника проводят в клинике «Первая неврология» при помощи специализированного орторпедического комплекса «ОРМЕД-профессионал». Вытяжение устраняет защемление спинального нерва, уменьшает тонус мышц спины, быстро купирует боли в позвоночнике.

Наши специалисты

Записаться на прием в Самаре:

Читайте также

Боль в плече и ее причины | schulterzentrum saar

Боль в плече и ее причины

Боль в области плеча — очень распространенное явление. Сложная структура плеча с его комплексной системой управления мышцами, непростой структурой нервных окончаний и непосредственная близость к шейному отделу позвоночника – все эти факторы могут так или иначе быть связаны с появлением болей в плече.

Даже очень опытному эксперту не всегда легко определить, какая именно структура отвечает за болевые симптомы. У пациентов, обращающихся за помощью с очень похожими симптомами, встречаются совершенно разные картины заболеваний. Так, к примеру, один пациент может иметь грыжу межпозвоночного диска в нижних шейных отделах, а другой страдать от кальцификации сухожилий плеча. Третий же пациент, у которого был выявлен артроз плечевого сустава, может испытывать те же болевые симптомы, что и первые два. Нужен огромный опыт, в идеале в сочетании с возможностью использования рентгеновских и ультразвуковых изображений, для постановления правильного диагноза.

Наиболее распространенные места проявления болевых ощущений в области плеча

Боль сбоку плеча

Многие пациенты, приходящие к нам на прием, жалуются на боли за пределами плеча, часто несколько ниже места фактического расположения плечевого сустава. Эти пациенты предполагают у себя, скорее, проблему с мышцами в верхней части руки, а не заболевание плеча. Многих удивляет, что первопричиной боли являются именно нарушения в зоне плеча, а боль в руке является уже «отголоском» данных нарушений. Используя простые методы, такие как обычная пальпация плеча и предплечья, можно найти подтверждение предположению, что причиной болей все же является именно эта зона. При пальпации плеча мы, как правило, находим болевые точки в зоне головки плечевой кости и акромиального отростка ключицы, а не там, где боль обычно локализуется, т.е. значительно ниже плеча. Болевые ощущения сбоку часто вызваны заболеванием сухожилий и околосуставной сумки, как это, например, происходит при кальцификации и «импиджмент-синдроме.

 

SchmБоль верхней части плеча

Боль в верхней части плеча с возможным «отголоском» в зоне затылка зачастую связана с акромиально-ключичным суставом. И здесь с помощью простой пальпации можно сделать предварительные выводы о том, верна ли догадка относительно диагноза. Заболевания акромиально-ключичного сустава нередко приводят к тому, что сустав отекает и увеличивается. Поскольку акромиально-ключичный сустав не покрыт мышцами, это можно очень хорошо ощутить при прощупывании. Наличие отека или увеличения является прямым указанием на причину боли. Болезненность при пальпации над суставом также говорит о заболевании акромиально-ключичного сустава.

 

 

 

Боль в передней части плеча
Боль в передней части плеча, отдающая в переднюю верхнюю часть руки (бицепс), указывает на заболевание передней суставной капсулы и длинных сухожилий двуглавой мышцы. В этой зоне также часто проявляются болевые симптомы, связанные с изнашиванием основного плечевого сустава (гленогумеральный сустав).

 

 

 

 

Боли в шейном отделе позвоночника или дегенерация межпозвоночных дисков/strong>
Как уже упоминалось, к возникновению болей также могут привести заболевания шейного отдела позвоночника и, в особенности, дегенерация межпозвоночных дисков в шейном отделе позвоночника. За счет давления диска на нерв, проходящий в руку, происходит распространение боли. На рисунке слева показаны дерматомы шейного отдела позвоночника в зоне плеча. Соответствующие дерматомы выделены цветом. Дерматома — это область, питаемая нервом, который выходит из шейного отдела позвоночника. При повреждении нерва, как правило, возникают боли или сенсорные нарушения в соответствующей дерматоме (кожный ареал нерва). Например, повреждение диска между пятым и 6 шейными позвонками может привести у защемлению нерва C6 нерв и вызвать боль в боковой стороне (отмечен синим цветом).

Синий: Дерматома C6

Зеленый: Дерматома C5

Желный: Дерматома Th2

Бирюзовый: Дерматома C8

Розовый: Дерматома C4

Поскольку причины болей в плече могут быть настолько различны и даже очень похожие или идентичные симптомы могут быть вызваны абсолютно разными заболеваниями, очень важно найти врача, имеющего большой опыт в сфере заболеваний плеча, который сможет поставить правильный диагноз. Это позволит предотвратить появление новых симптомов и не даст заболеванию усугубиться. .

 

ТУНЕЛЬНЫЙ СИНДРОМ, (НЕЙРОПАТИЯ) НАДЛОПАТОЧНОГО НЕРВА

статья в формате PDF 

DOI: 10.17238/issn2226-2016.2018.2.87-97


УДК 617.572


© Архипов С.В., Лычагин А.В., Дрогин А.Р., Ключевский И.Н., Муханов В.В, Явлиева Р.Х., 2018

С.В. Архипов1,A, А.В. Лычагин1,B, А.Р. Дрогин1,C, И.Н. Ключевский2,D, В.В. Муханов3,E, Р.Х. Явлиева1,F

1Кафедра травматологии, ортопедии и хирургии катастроф, ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, 119991, Россия 2ФГУ Главный клинический военный госпиталь ФСБ РФ, Москва, 143040, Россия
3ФГБУ ФНКЦ ФМБА, Москва, 123182, Россия

резюме: Синдром ущемления надлопаточного нерва представляет собой сочетание различных этиологических причин, приводящих к его дисфункции и нейропатии. При дифференциальном диагнозе боли в области плеча, вызванные компрессией надлопаточного нерва могут имитировать разные из клинических, нозологических форм, особенно в ранний период своего проявления. Синдром ущемления надлопаточного нерва имеет несколько этиологических причин, и все они вызывают нарушение функций надлопаточного нерва. Они делятся на две основные группы: 1) тракционные повреждения 2) компрессионные повреждения.
Тракционные повреждения надлопаточного нерва, происходящие в надлопаточной выемке, этот нерв повреждается суммарно, или под влиянием многократно, повторяющихся движений, или под влиянием одного травматического несчастного случая.
Эффект сдавления «мягкотканными массами», вызывающими компрессию надлопаточного нерва, в настоящее время с появлением магнитной резонансной томографии выявляются все чаще. Лечение синдрома ущемления надлопаточного нерва должно быть направлено на снятие боли и восстановление функции плечевой области.
Важно помнить, что пациентам с компрессионным синдромом надлопаточного показана его хирургическая декомпрессия. В последние годы открытое хирургическое лечение тунельного синдрома надлопаточного нерва остается все меньше востребованным так-как современное развитие артроскопической хирургии плечевого сустава позволяет производить эту операцию реально мало инвазивно и достаточно быстро, с использованием артроскопической техники.
Клинические материалы составляют: 12 пациентов в возрасте от 26 до 62 лет, 8 мужчин и 4 женщины. 5 пациентов профессиональные спортсмены (волейбол и плавание), 4 пациента занимались физическим трудом, оздоровительным спортом, 3 пациента пенсионеры, все они обратившиеся в клинику с 2012 по 2017 годы.
Пять пациентов имели идиопатические причины возникновения тунельного синдрома надлопаточного нерва, в результате длительных занятий спортом (2 – профессиональный волейбол, 2 мастера спорта по гандболу, 1 заслуженный мастер спорта по плаванию). 3 пациента имели спиногленоидную кисту, вызывавшую компрессию надлопаточного нерва. 4 пациента страдали хроническими массивными разрывами вращательной манжеты плеча, с клинически видимой гипотрофией надостной и подостной мышц.
Всем пациентам была выполнена электронейромиография перед операцией и через 6 месяцев после операции, ультразвуковое сканирование, МРТ плечевого сустава до операции выявило наличие жировая дегенерация надостной и мышц в трех случаях, в трех случаях выявлено наличие спиногленоидной кисты, при этом стандартная рентгенография плечевого сустава в 4х проекциях костной патологии не выявила.
Десяти пациентам была выполнена артроскопическая субакромиальная декомпрессия и резекция поперечной связки лопатки для снятия компрессии надлопаточного нерва. В двух случаях у пациентов с наличием спино-гленоидной кисты было проведено консервативное лечение – под ультразвуковым контролем пункция кисты с аспирацией синовиальной жидкости и введением 1 мл. Дипроспана двух кратно с интервалом в неделю. Был получен положительный клинический результат, пациенты перестали жаловаться на боль, наступило восстановление функции плечевого сустава через 3 месяца.
У пяти пациентов с идиопатической нейропатией надлопаточного нерва после артроскопической резекции поперечной связки лопатки и декомпрессии надлопаточного нерва получен хороший клинический результат с динамическим наблюдением в течение 3-4 лет. Все вернулись к занятию спортом. Четыре пациента с массивными разрывами вращательной манжеты плеча наблюдались в течение двух лет, у двух пациентов получен хороший клинический результат – боли исчезли двигательная функция плечевого сустава восстановилась полностью, у двух получен удовлетворительный результат, двигательная функция плечевого сустава восстановилась, гипотрофия надостной и подостной мышц уменьшилась, но контрольной МРТ признаки жировой дегенерации мышц не изменились. 
У одного пациента, перенесшего частичное восстановление вращательной манжеты плеча боли значительно уменьшились, но для восстановления двигательной функции плечевого сустава потребовалась повторная операция – транспозиция сухожилия широчайшей мышцы спины на большой бугор плечевой кости.
На основании анализа собственного клинического материала мы пришли к выводу, что артроскопическая декомпрессия надлопаточного нерва является малоинвазивной и технически не сложной операцией для хирурга, владеющего артроскопической техникой, она улучшает результаты хирургического лечения идиопатической нейропатии надлопаточного нерва (НДЛН), при шовном восстановлении целостности больших и массивных разрывов вращательной манжеты плеча она может быть показана как дополнительный этап операции. Тем не менее, ее влияние на результат шовного восстановления целостности вращательной манжеты плеча при массивных разрывах пока еще не проанализировано из-за небольшого количества клинических случаев. Также необходимы дальнейшие исследования, касающиеся ее влияния на результаты ЭМГ и влияния жировой дегенерации на уровень восстановления функции вращательной манжеты плеча.

ключевые слова: спино-гленоидная вырезка, нейропатия надлопаточного нерва, массивные разрывы вращательной манжеты плеча, Артроскопический релиз надлопаточного нерва (НЛН, клиническая стадия, ретракция надлопаточного и подлопаточного сухожилий.

IMPINGEMENT SYNDROME OF THE SUPRASCAPULAR NERVE

Arkhipov S.V.1,A, Lychagin A.V.1,B, Drogin A.R.1,C, Kliuchevsky I.N.2,D, Mukhanov V.V.3,E, Yavlieva R.Ch.1,F

1I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Ministry of Health of Russia, Moscow, 119991, Russia 2FSI The Main Clinical Military Hospital of the Federal Security Service of the Russian Federation, Moscow, 143040, Russia
3FSBI FSCC of the Federal Medical and Biological Agency, Moscow, 123182, Russia

summary: Impingement syndrome of the suprascapular nerve is a combination of various etiological causes that lead to its dysfunction and neuropathy. They are divided into two main groups:
1) traction damage
2) compression damage.

Traction damage to the suprascapular nerve originating in the suprascapular notch, can damage the nerve , under the influence multiple times, repetitive motion, or under the influence of one traumatic moment, causing atrophy of the supraspinatus and infraspinatus muscles.
embryonic cysts, localized in the Spino-glenoid notch of the scapula, causes isolated atrophy of the abdominal muscle. Treatment of infringement syndrome of the suprascapular nerve should be aimed at pain relief and restoration of function.

In recent years, open surgical treatment of suprascapular nerve compression is less in demand due to the rapid development of arthroscopic surgery of the shoulder joint which allows the use minimally invasive and arthroscopic technology.
Clinical materials and research were as follows: 12 patients aged 26 to 62 years, 8 men and 4 women. 5 patients professional athletes (volleyball and swimming), 4 patients engaged in physical labor, health sports, 3 patients pensioners, they all applied to the clinic from 2012 to 2017.

Five patients had idiopathic causes tunnel syndrome of the suprascapular nerve, resulting in long sessions. Three patients had Spinoglenoid cyst causing compression of the suprascapular nerve. Four patients suffered from chronic massive rotator cuff tears, leading to atrophy of the supraspinatus and infraspinatus muscles.
patients underwent electroneuromyography before surgery and 6 months after surgery, ultrasound scanning, shoulder MRI.

Ten patients underwent arthroscopic subacromial decompression and resection of the transverse ligament of the scapula to relieve compression of the suprascapular nerve. In two cases, patients with the presence of a spinoglenoid cyst were treated conservativelyunder ultrasound control, a cyst puncture with aspiration of synovial fluid and administration of 1 ml. A positive clinical result was obtained, patients stopped complaining of pain, and the shoulder joint function was restored after 3 months.

five patients with idiopathic neuropathy of the suprascapular nerve, after arthroscopic resection of the transverse ligament of the scapula and decompression of the suprascapular nerve, a good clinical result with dynamic observation for 3-4 years was obtained. All returned back to sports.
Four patients with massive ruptures of the rotator cuff of the shoulder were observed for two years, two patients received a good clinical result – the pain disappeared the motor function of the shoulder joint was restored completely, two obtained a satisfactory result, the motor function of the shoulder joint was restored, the hypotrophy of the supra and skeletal muscles decreased, but the control MRI signs of fat degeneration of the muscles did not change.

In one patient who underwent a partial restoration of the rotator cuff of the shoulder, the pain significantly decreased, but a second operation was required to restore the motor function of the shoulder joint,– the transposition of the tendon of the broadest back muscle to the large tubercle of the humerus.
Based on the analysis of our own clinical research, we came to the conclusion that arthroscopic decompression of the suprascapular nerve is a minimally invasive and technically simple operation for the orthopedic and trauma technician proficient in arthroscopic technique, it improves the results of surgical treatment of idiopathic neuropathy of the suprascapular nerve (NDLN), with suturing and restoration of the integrity of the large and massive ruptures of the rotator cuff, it can be shown as an additional step in the operation.

key words: spinoglenoid notch, supraskapular neuropathy, large rotatore cuff tears, arthroscopic nerve realese, clinical studies, Supraspinatus, infraspinatus retraction.

Введение

Синдром ущемления надлопаточного нерва представляет собой сочетание различных этиологических причин, приводящих к его дисфункции и нейропатии. Хотя в недалеком прошлом, ортопеды рассматривали это патологическое состояние, как редкое явление у спортсменов, так и в обычной популяции пациентов вообще, но в настоящее время оно все чаще распознается, как причина боли в области плечевого сустава. В многочисленной литературных публикациях, среди двух тысяч пятьсот двадцать пациентов с болью в области плечевого сустава – было выявлено 2 % ущемления надлопаточного нерва [31,22,17,19,20]

При дифференциальном диагнозе боли в области плеча, вызванные компрессией надлопаточного нерва могут имитировать различные, схожие по клиническому проявлению патологические состояние области плечевого сустава, особенно в ранний период своего проявления. Однако, тщательно собранный анамнез, полноценное клиническом обследовании и использование дополнительных методов современной диагностики могут помочь врачу в ранней постановке правильного диагноза и более раннему началу лечения. Любое описание синдрома компрессии периферических нервов необходимо начинать с четкого представления соответствующей анатомии.

Плечевое сплетение образовано в заднем треугольнике шеи, оно вмещает передние ветви спинальных корешков C5, C6, C7, C8 и T1. Эти корешки соединяются (комбинируются) с образованием трех стволов. Корешки C5 и C6 сливаются с образованием верхнего ствола. Соединение C5 и C6 (это место соединения) получило название точки Эрбе. Рис. 1.1.

Она является относительно фиксированной и обнаруживается на 2-3 см. над ключицей, непосредственно позади заднего края грудино-ключично-сосковой мышцы (ссылка 8 Jobe CM. 1990, ссылка 9 Drez DJ. 1976). Надлопаточный нерв отходит от верхней боковой стороны верхнего ствола плечевого сплетения, дистально к точке Эрба. Он остается мобильным, когда проходит под трапециевидной мышцей, входя в надключичную выемку лопатки, под верхней поперечной лопаточной связкой (рисунок 1.1). Это первый анатомический участок возможной компрессии нерва.[40].

Далее нерв изгибаясь проходит от горизонтального направления к верху под этой связкой и входит в надостную ямку [29]. Угловая деформация нерва под верхней, поперечной лопаточной связкой, получило название «эффект подвешивающей повязки» и может объяснить травматические причины нейропатии (Рис. 1.02а,б.) [29].

 

В надостной ямке от надлопаточного нерва отходят суставные ветви к плечевому суставу и акромиально-ключичному суставу, обеспечивая проприоцептивную и болевую чувствительность в следствие того что это двигательный нерв, он не имеет сенсорных кожных ветвей [40].

Надлопаточный нерв затем проходит вокруг основания ости лопатки и входит в подостную ямку. У половины популяции присутствует своеобразная мембранозная полоска-тяж, нижняя поперечная лопаточная связка, под которой этот нерв и артерия проходят вместе (рисунок 1.2), [19]. Связка прикрепляется медиально к ости и проходит латерально к краю суставной впадины лопатки и в отдельных случаях к капсуле плечевого сустава [32].

Это второй анатомический участок возможного ущемления нерва. В подостной ямке этот нерв разветвляется на две или три двигательные ветви иннервируя подостную мышцу. В отдельных случаях он оборачивается вокруг ости лопатки как одиночный нерв, образуя острый угол [10]

Надлопаточный нерв (С5 и С6) иннервирует надостную и подостную мышцы, две из четырех мышц, составляющих вращательную манжету плеча. Функция вращательной манжеты как стабилизатора плечевого сустава хорошо описана. Используя избирательные нервные блокады надлопаточного и подмышечного нерва, [11] было доказано, что надостная мышца вносит равный вклад, как и дельтовидная мышца при генерировании вращающего момента плеча, и каждая индивидуально, способна инициировать абдукцию плеча (отведение) при этом подостная мышца является одной из двух главных наружных ротаторов плеча [12]. Таким образом, нейропатия надлопаточного нерва может оказывать большое воздействие на функцию плеча и плече-лопаточную стабильность. Последующие боль и дисфункция не только имитируют повреждение вращательной манжеты плеча, но могут действительно вносить свой вклад во вторичное заболевание вращательной манжеты, такой, как импинджментсиндром плечевого сустава.

Этиология

Синдром ущемления надлопаточного нерва имеет несколько этиологических причин, и все они могут вызывать нарушение его функции. Эти причины делятся на две основные группы:

1)        тракционные повреждения
2) компрессионные повреждения.


Тракционные повреждения надлопаточного нерва, происходящие в надлопаточной выемке, были впервые описаны в 1959 году [43]. Они предположили, что этот нерв повреждается суммарно, или под влиянием многократно, повторяющегося движения, или под влиянием одного травматического несчастного случая. При избыточной протракции лопатки, как в случае при приведении абдукции руки поперек тела, надлопаточный нерв может становиться натянутым между точной Эрба и краями надлопаточной выемки [43] (Рис 1.03). Возникающая в результате нейропатия является тракционной нейропраксией или аксонотмезисом, а не истинной компрессией нерва [40].

Rengachary Ss Burr D, Lucas S, 1979 далее доказал, что надлопаточный нерв не скользит или перемещается под верхней поперечной лопаточной связкой во время лопаточного движения, устраняя фрикционные движения как причину нейропраксии. Нейропатия надлопаточного нерва в надлопаточной выемке приводит к атрофии надостной и подостной мышц.

Второй участок потенциального тракционного воздействия имеет место в вырезке на ости лопатки, так как этот фиксированный нерв оборачивается вокруг лопаточной ости и входит внутрь мобильной подостной мышцы. Наружная ротация руки может затем подвергать натяжению терминальную порцию надлопаточного нерва. Компрессия надлопаточного нерва на этом уровне будет вызывать избирательную атрофию только подостной мышцы без участия надостной мышцы.

Травма плеча в области лопатки, подвергает надлопаточный нерв риску повреждения в надлопаточной выемке. Нерв становится изогнутым, может быть, перекрученным нижней поперечной лопаточной связкой. Это известно, как эффект поддерживающей повязки. Что может приводить к аксонотмезису надлопаточного нерва [5]. Сходным образом это могут быть множественные повторные микро повреждения, травмы с накапительным эффектом, или одиночный травматический удар, например, падение [37]. В литературе мы встретили один описанный случай, который возник в результате передней дислокации плеча (Zoltan JD 1979).

Идиопатическая компрессия в надлопаточной выемке верхней поперечной лопаточной связкой хорошо представлена в литературе [28,44,5]. Избирательное вовлечение надостной мышцы в результате изолированной гипертрофии нижней поперечной лопаточной связки также описано [15]. Есть теоретическое предположение о том, что чрезмерное тракционное воздействие на часть волокон этих связок, которые входят в плечевой сустав, приводит к их гипертрофии и последующей компрессии нерва.

Наконец, предрасполагающим фактором может быть врожденная, стенозированная надлопаточная выемка, тип 4; [5,38] Rengachary Ss Burr D, Lucas S, 1979 описал 6 типов надлопаточных выемок, классифицированных на основании морфологии и степени оссификации верхней поперечной лопаточной связки.

Эффект сдавления «мягкотканными массами», вызывающими компрессию надлопаточного нерва, в настоящее время с появлением магнитной резонансной томографии выявляются все чаще.

Эмбриональные кисты, локализованные в лопаточной выемке, вызывают изолированную атрофию подостной мышцы [39, 20]. Считают, что эти кисты возникают из плечевого сустава, но они обычно не идентифицируются на артрограмме [19]. Рис. 1.4. Подъем тяжестей является преобладающим фактором в большинстве описанных случаев. Интактная нижняя поперечная лопаточная связка обнаруживается у 87% мужской популяции, но только у 40% женской популяции [ 31]. Рис.1.04.

Другие причины ущемления надлопаточного нерва – вследствие компрессии, включают неоплазию [29], переломы клювовидного отростка, и суставного отростка лопатки [38].

Клиническое обследование

Диагноз синдрома ущемления надлопаточного нерва часто упускается из вида при первичном обращении пациента с болью в области плеча. Часто эта патология не выявляется до тех пор, пока у пациента не обнаружится выраженная атрофия надостной и подостной мышц. Тщательный анамнез, клиническое обследование и диагностические тесты помогают врачу дифференцировать синдром ущемления надлопаточного нерва от других причин боли и нейропатии в плечевом суставе. Основные жалобы – это боль, слабо локализованная на задне-наружной стороне плеча. Ее часто описывают как неясную и продолжительную, не интенсивную, подобную другим нейропатиям. Пациенты могут жаловаться на боль, иррадиирующую в шею или вниз по руке [37]. Часто в анамнезе выявляются многократно повторяющиеся спортивные движения, например, метания, подъем тяжестей, энергичные физические упражнения, однако это может быть связано и с одиночным травматическим событием, таким, как сильный удар в плечо [19]. Во многих случаях начало может протекать скрыто, и без боли [32].

Клиническое обследование верхней конечности выполняем рутинным способом. У пациентов могут обнаруживаться различные степени слабости при отведении, или наружной ротации плеча. Однако слабость у пациента может быть больше чем это выглядит, потому, что эти движения могут компенсироваться синергетическими мышечными действиями [16]. Атрофия легче выявляется в подостной мышце, которая не покрыта широкой трапециевидной мышцей. Болезненность мышц при пальпации этих мышц может также быть клинически очевидной.

Пальпация по ходу нервов в точках ущемления (надлопаточная выемка) или в точке отхождения (точка Эрба) может вызывать сильную боль [28]. Провокационный тест для вызывания боли включает тест с приведением руки, вытянутой поперек туловища. Обследующий врач осуществляет приведение вытянутой руки поперек тела пациента, вызывая протракцию лопатки и последующее натяжение надлопаточного нерва (рис. 1.05.). Положительный тест воспроизводит боль у пациента.

Важно помнить, что надлопаточный нерв является моторным нервом, но он несет в себе чувствительные болевые волокна частично иннервируя капсулу плечевого и акромиальноключичного суставов. Он не отвечает за кожную иннервацию данной зоны. Могут наблюдаться широкие вариации в распределении этих нервных ветвей [13] и повреждений их. Эти вариации объясняет большое количество разнообразных клинических симптомов. Провокационный, диагностический тест имеет важное значение в локализации подтверждения диагноза синдрома ущемления надлопаточного нерва [31, 40].

Дополнительные методы исследования

Несколько диагностических процедур необходимы для объективизации диагноза синдрома надлопаточного нерва. Стандартная рентгенограмма плеча, включая «проекция лопаточного выходе» и латеральную проекцию лопатки, используется для того, чтобы исключить другие причины боли в плече и лопатке. Рентгенограммы выемки лопатки полезны в случаях подозрения на перелом надлопаточной выемки или основания клювовидного отростка [29,40]. Тест с лидокаином впервые описан [13] в 1959 году, заключается в локальной инфильтрации лидокаином в точке ущемления, обычно в верхней поперечной лопаточной связке. Положительный тест будет обеспечивать временное, но полное избавление от боли. Однако отрицательный тест не исключает этот диагноз, потому что обследующий врач может просто не попасть иглой в этот нерв.

Электронейромиография (ЭНМГ) приобрела фундаментальное значение для подтверждения диагноза и локализации этого поражения помогает обнаружить фибриляционный потенциал, позитивные острые волны и полифазный потенциал [31,26].

Получение изображения методом магнитной резонансной томографии приобретает все большую роль в диагнозе типичных и нетипичных проблем области плечевого сустава. Это, возможно, является наилучшим тестом, помогающим диагнозу и идентификации мягко-тканевых масс, вызывающих компрессионную нейропатию в клинических случаях с подозрением на синдром компрессии надлопаточного нерва. [4,37] (Рис. 1.06).

Лечение

Лечение синдрома компрессии надлопаточного нерва должно быть направлено на снятие компрессии и последующего восстановления функции плечевого сустава. После рутинного обследования, включая электронейромиографию, и сканирование методом магнитно резонансной томографии, ультрасонографию, следует выявить и локализовать это поражение и определить этиологическую причину. В общем, большинство поражений является вторичным по отношению к повторной травме этого нерва и возникающий в результате аксонотмезис будет отвечать на консервативное лечение. В нашей практике, нередко, пациенты становились бессимптомными через 6 месяцев 1 год. Мы подчеркиваем значение энергичной реабилитационной программы для укрепления силы надостной и подостной мышц, наряду со стабилизаторами лопатки. У некоторых пациентов с выраженной атрофией надостной и подостной мышц может не восстановиться полная моторная сила, что определяется изокинетическим тестированием или Биодекс-тестированием). У них могут продолжать оставаться признаки мышечной атрофии. Однако большинство способно возвращаются в соревновательные виды спорта [38,40,41]. Хирургическое лечение при операциях на периферических нервах не всегда приводит к снятию мышечной атрофии или последующему восстановлению силы [37]. В противоположность этому, если симптоматически пациент обследован и у него выявлено присутствие мягко-тканного образования в виде массы, такой как ганглионарная киста, которая поддается хирургической коррекции, а консервативное лечение не срабатывает, то мы считаем, что у этих пациентов необходимо проводить удаление кисты и иссечение поперечной связки лопатки [34] Также имеются сообщения о том, что если изображение, полученное методом магнитной резонансной томографии (МРТ), помогает обнаружить ганглионарную кисту, и тогда через кожную инъекцию в этот ганглий с последующей аспирации жидкостного содержимого могут быть возможным методом выбором по сравнению с операцией, при условии владения этой манипуляцией [20] Наш опыт в применении этого метода, минимален, всего два пациента, с положительным клиническим результатом в течение года, но он, конечно, может быть рассмотрен как альтернатива хирургической операции.

Нейропатия надлопаточного нерва может развиваться при верхних и задне-верхних разрывах суставной губы. В этих случаях отрыв губы образует односторонний синовиальный клапан, формирующий около губную остисто-плечевую ганглионарную кисту. Хотя не описано критического размера, вероятно, что чем больше киста, тем больше масс-эффект и выше вероятность компрессии надлопаточного нерва. Так как компрессия нерва обычно расположена дистальнее иннервации надостной мышцы, то поражается только подостная мышца. В этом случае все, что необходимо это артроскопическое лечение масс-эффекта с восстановлением целостности суставной губы (т.е. артроскопическая декомпрессия остисто-плечевой кисты в комбинации с шовным восстановлением губы), и формально декомпрессия надлопаточного нерва не нужна. Однако, только одна аспирация содержимого кисты ненадежна для предотвращения ее рецидива и связана с худшими исходами по сравнению с восстановлением целостности суставной губы [31,32,33]. Хотя нейропатия надлопаточного нерва, нередко связанна с остисто-плечевыми кистами, за последние годы, появился интерес к диагностике и лечению нейропатии надлопаточного нерва, связанной с большими или массивными разрывами вращательной манжеты плеча. В противоположность компрессии в остистой вырезке, первичное ущемление надлопаточного нерва в надлопаточной вырезке поражает и надостную и подостную мышцы. При кадаверном исследовании разрыва вращательной манжеты плеча ее прогрессивная медиальная ретракция приводит к повышенному натяжению и угловому смещению надлопаточного нерва, вызывая его потенциальную компрессию [41]. Недавние клинические исследования позволили предположить, что нейропатия надлопаточного нерва, зафиксированная как при электромиографическом исследовании (ЭНМГ) так и по скорости нервной проводимости (СНП), бытла представлена при 30% больших массивных разрывов вращательной манжеты плеча и способствовать развитию боли и мышечной атрофии [36,4]. Это подтолкнуло некоторых авторов к выполнению рутинно декомпрессии надлопаточного нерва в надлопаточной вырезке у пациентов с массивными разрывами вращательной манжеты.

Тактика хирургического лечения

Важно помнить, что не всем пациентам с нейропатией надлопаточного нерва требуется его хирургическая декомпрессия. Большинство пациентов со вторичной нейропатией, возникшей после повторяющегося тракционного воздействия на плечевой сустав или хронической травмы без фокального объемного образования в лопаточной вырезке могут успешно лечиться консервативно. Напротив, пациенты с объемными образованиями или массивными разрывами вращательной манжеты могут иметь положительный результат от раннего хирургического вмешательства для поддержания мышечной силы и предотвращения прогрессии мышечной атрофии. Хотя сообщения о спонтанном заживлении около-губных ганглиев, следует рассматривать только как коротко-временный курс консервативного лечения.

Однако, важно помнить, что у пациентов с около-губными кистами или разрывами вращательной манжеты плеча все, что необходимо, это лечение первичной патологии, тогда как формальный релиз надлопаточного нерва может быть не показан. Например, у пациентов с изолированным поражением подостной мышцы с около-лабральной кистой, возникшей вторично после заднего или задне-верхнего разрыва суставной губы, обычно достаточно артроскопической декомпрессии кисты с восстановлением целостности суставной губы. Формально декомпрессия нерва необходима только, если ЭНМГ и УСГ исследования определяют дополнительную патологию (например, вовлечение надостной мышцы) или если симптомы персистируют несмотря на декомпрессию кисты. Некоторые авторы рекомендуют рутинный релиз надлопаточного нерва вместе с восстановлением массивных разрывов вращательной манжеты на основании высокой частоты нейропатии надлопаточного нерва по данным ЭНМГ у этих пациентов. Однако, польза от этой процедуры не всегда положительна. По опыту различных авторов, рутинный релиз надлопаточного нерва не нужен. На самом деле зафиксировано восстановление функции надлопаточного нерва после артроскопического восстановления целостности вращательной манжеты плеча без формального релиза нерва [21]. Более того, рутинный релиз надлопаточного нерва редко выполнялся вместе с мини-открытым восстановление вращательной манжеты и его популярность повысилась только с появлением артроскопической техники. Следовательно, ввиду потенциального риска ятрогенного повреждения нерва, можно выполнить релиз надлопаточного нерва только в случаях его персистирующей нейропатии после операции при массивных разрывах вращательной манжеты плеча, когда возможно только ее частичное восстановление (т. е. по большей части подлопаточная и надлопаточная мышцы невосстановимы) и может потенциально повторятся патологическая тракция надлопаточного нерва, приводящая к его нейропатии. Даже при этом не часто возникает необходимость производить релиз нерва в случаях после частичного восстановления массивных разрывов вращательной манжеты плеча.

Артроскопичеакий релиз надлопаточного нерва в поперечной вырезке лопатки

В последние годы открытое хирургическое лечение компрессии надлопаточного нерва остается все меньше востребованным так-как бурное развитие артроскопической хирургии плечевого сустава позволяет производить эту операцию реально мало инвазивно и достаточно быстро с использованием артроскопической техники [17,20,22,23,25,26,42].

Хотя будучи освоенным, артроскопический релиз надлопаточного нерва есть относительно быстрая и безопасная операция, она не должна быть использоваться без должных показаний. Известны случаи тяжелых нейропатических болей после релиза надлопаточного нерва и поэтому рекомендуется благоразумное и осторожное использование этой операции.

По показаниям артроскопическая декомпрессия надлопаточный нерв в надлопаточной вырезке должна производиться через субакромиальный доступ. Сначала осматривается субакромиальное пространство через задний доступ и создается стандартный латеральный доступ. Всю субакромиальную бурсу и фиброзно-жировую ткань удаляем с поверхности надостной мышцы и нижней поверхности акромиального отростка и выделяем ость лопатки (Рис. 1.6а,б,в,г.).

Идентифицируем акромиально-ключичное сочленение. Затем позади АК сочленения создаем модифицированный доступ Neviaser.

Подтвердив локализацию АК сочленения, производим дебридмент нижней и задней поверхности ключицы до латерального края с обязательной идентификацией трапециевидной части клювовидно-ключичной связки (ККС). Выделение продолжается медиально вдоль заднего края ключично-клювовидной связки до идентификации ее медиального края. Это медиальный край конусовидной части ККС. Рис.1.07.а,б,в.г.

Через модифицированный доступ Neviaser используется крючок или троакар для оттягивания переднего края брюшка надостной мышцы кзади, для возможности визуализации конусовидной связки, когда она идет снизу к клювовидному отростку. Для максимальной видимости можно использовать комбинацию 70 градусной оптики и латерального доступа. Это позволит хирургу заглянуть через брюшко надостной мышцы и подойти к верхней поперечной связки лопатки и надлопаточному нерву. Рис.1.08а.

Когда конусовидная связка проходит внизу, видно слияние конусовидной, трапециевидной и верхней поперечной связки лопатки, верхняя поперечная связка лопатки может быть идентифицирована как проходящая горизонтально через артроскопическое поле зрения Рис.1.08в. Для оттягивания мягких тканей и надлопаточной артерии (НА) медиально используется крючок, что позволяет визуализировать всю длину верхней поперечной связки лопатки.

Во время выделения верхней поперечной связки лопатки необходимо препарировать мягких тканей с минимальным применением синовиальной фрезы артрошейвера, во избежание ятрогенного повреждения прилегающих сосудисто-нервных структур. Для пальпации нижнего края связки и следовательно надлопаточной вырезки можно использовать поисковый щуп.

Хотя надлопаточный нерв можно идентифицировать ниже связки, окруженный фиброзно-жировой тканью, рутинно невролиз редко производится. Для отделения тканей от нижней поверхности связки, необходимо пользоваться не агрессивными острыми инструментами, а используя только аккуратное разведение тканей тупым способом. Затем, используя спинальную иглу, создаем отдельный доступ в средней части надостной ямки, а для аккуратного рассечения связки используем артроскопические ножницы. Наиболее безопасно рассекать связку в ее латеральной части по направлению к клювовидному отростку, избегая более медиальной позиции. (Рис. 1.09.а,б,в,г.). Затем для убеждения, что все волокна связки рассечены и надлопаточный нерв не находится под напряжением используем артроскопический поисковый щуп или тупой троакар.

Релиз надлопаточного нерва при частичном восстановлении массивных разрывов вращательной манжеты плеча

При застарелых разрывах, особенно у пожилых людей с плохим качеством сухожилия, может быть невозможным полноценное восстановление вращательной манжеты плеча.

В этой ситуации надлопаточный нерв может находиться под натяжением в результате медиальной ретракции сухожилия надостной мышцы. Следовательно хирургический выбор может также склоняться к релизу надлопаточного нерва в надлопаточной вырезке и частичному подшиванию сухожилия надостной мышцы к верхнему краю подостной мышцы. При этом визуализация и релиз надлопаточного нерва частично облегчен за счет атрофии надостной мышцы. Однако, релиз надлопаточного нерва при массивных разрывах вращательной манжеты, только с ее частичным восстановлением далеко не всегда обязателен. Многие хирурги полагают, что ретракция подостной мышцы более важная причина для нейропатии надлопаточного нерва, чем ретракция надостной мышцы, так как медиальная ретракция подостной мышцы может натягивать надлопаточный нерв при его прохождении вокруг ости лопатки. По этой теории релиз надлопаточного нерва вероятно полезен только для редких пациентов с невосстановимыми разрывами сухожилия подостной мышцы. Наконец, частичное восстановление манжеты без релиза надлопаточного нерва имеет завидное количество успешных случаев по улучшению силовых характеристик мышцы и снижению болевого синдрома [23, 22].

Если решено произвести релиз надлопаточного нерва сразу после частичного восстановления вращательной манжеты плеча, необходимо идентифицировать ключично-клювовидную связку, проходящая снизу от ключицы к основанию клювовидного отростка. Медиальная сторона конусовидной связки проходит вниз к ее слиянию с верхней поперечной связкой лопатки. Через модифицированный доступ Neviaser, прилежащие мягкие ткани оттягиваем медиально, выявляя верхнюю поперечную связку лопатки. Затем верхняя поперечная связка лопатки пересекаем артроскопическими ножницами. (Рис. 1.09 а,б,в).

Послеоперационное лечение

В послеоперационном периоде конечность иммобилизируем в мягкой торакальной шине на период заживления раны. Пассивные движения разрешены с 1-й недели после операции, активные – через 10-14 дней.

Клинические материалы

Клинические материалы составляют: 12 пациентов в возрасте от 26 до 62 лет, 8 мужчин и 4 женщины. 5 пациентов профессиональные спортсмены (волейбол и плавание), 4 пациента занимались физическим трудом, оздоровительным спортом, 3 пациента пенсионеры, все они обратившиеся в клинику с 2012 по 2017 годы.

Пять пациентов имели идиопатические причины возникновения тунельного синдрома надлопаточного нерва, в результате длительных занятий спортом (2 – профессиональный волейбол, 2 мастера спорта по гандболу, 1 заслуженный мастер спорта по плаванию). У 3-х пациентов была обнаружена спино-гленоидная киста, вызывавшую компрессию надлопаточного нерва. Четыре пациента страдали хроническими массивными разрывами вращательной манжеты плеча, с клинически видимой гипотрофией надостной и подостной мышц.

Всем пациентам была выполнена ЭНМГ перед операцией и через 6 месяцев после операции, ультразвуковое сканирование, МРТ плечевого сустава до операции помогло выявить жировую дегенерацию надостной и подъостной мышц в трех случаях, в трех случаях выявлено наличие спино-гленоидной кисты, стандартная рентгенография плечевого сустава в 4х проекциях костной патологии не выявила.

Восьми пациентам была выполнена артроскопическая субакромиальная декомпрессия и резекция поперечной связки лопатки для снятия компрессии надлопаточного нерва. В двух случаях мобилизация и шов вращательной манжеты плеча дополненная резекцией верхней, поперечной связки лопатки, в одном случае частичное восстановление массивного повреждения вращательной манжеты плеча в сочетании с резекцией поперечной связки лопатки. В двух случаях у пациентов с наличием спино-гленоидной кисты было проведено консервативное лечение – под ультразвуковым контролем пункция кисты с аспирацией 5 миллилитров синовиальной жидкости и введением 1 мл. Дипроспана, дважды с интервалом в неделю. Был получен положительный клинический результат, пациенты перестали жаловаться на боль, наступило восстановление функции плечевого сустава через 3 месяца.

У трех пациентов с идиопатической нейропатией надлопаточного нерва, после артроскопической резекции поперечной связки лопатки и декомпрессии надлопаточного нерва получен хороший клинический результат с динамическим наблюдением в течение 3-4 лет. Все вернулись к занятию спортом.

Четыре пациента с массивными разрывами вращательной манжеты плеча наблюдались в течение двух лет, у двух пациентов получен хороший клинический результат – боли исчезли двигательная функция плечевого сустава восстановилась полностью, у двух получен удовлетворительный результат, двигательная функция плечевого сустава восстановилась, гипотрофия надостной и подостной мышц уменьшилась, но контрольной МРТ признаки жировой дегенерации мышц не изменились. У одного пациента, перенесшего частичное восстановление вращательной манжеты плеча, боли значительно уменьшились, но для восстановления двигательной функции плечевого сустава потребовалась повторная операция – транспозиция сухожилия широчайшей мышцы спины на большой бугор плечевой кости. В настоящее время пациент проходит курс реабилитационного лечения с положительной динамикой.

Заключение

На основании литературных данных и анализа собственного клинического материала мы пришли к выводу, что артроскопическая декомпрессия надлопаточного нерва является малоинвазивной и технически не сложной операцией для владеющего артроскопической техникой ортопеда-травматолога, она улучшает результаты хирургического лечения идиопатической нейропатии надлопаточного нерва (НДЛН), при шовном восстановлении целостности больших и массивных разрывов вращательной манжеты плеча она может быть показана как дополнительный этап операции. Тем не менее, ее влияние на результат шовного восстановления целостности вращательной манжеты плеча пока еще не проанализировано из-за небольшого количества клинических случаев. Также необходимы дальнейшие исследования, касающиеся ее влияния на результаты ЭНМГ и влияния жировой дегенерации на уровень восстановления функции вращательной манжеты плеча.

Список литературы/References

1.         Тихилов Р.М., Доколин С.Ю., Кузнецов И.А., Трачук А.П., Зайцев Р.В., Заболотский Д.В., Артюх В.А., Базаров И.С. Возможности артроскопии в лечении повреждений вращающей манжеты плеча. Травматология и ортопедия России. 2011. No 2. С. 7-15. [Tikhilov R.M., Dokolin S.Y., Kuznetsov I.A., Trachuk A.P., Zaitsev R.V., Zabolotsky D.V., Artyukh V.A., Bazarov I.S., Trukhin K.S. Arthroscopy possibilities in treatment of injuries of the shoulder rotator cuff. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2011;(2):7-15. In Russ.] DOI:10.21823/2311-2905-2011-0-2-7-15 


2)         Доколин С.Ю., Кузьмина В.И., Базаров И.С. Артроскопическая коррекция повреждений комплекса «сухожилие длинной головки двуглавой мышцы – суставная губа» в лечении пациентов с полнослойными разрывами вращающей манжеты плеча. Травматология и ортопедия России. 2013. No 1. С. 19-27. [Dokolin S.Y., Kuz’mina V.I., Bazarov I.S., Kislitsyn M.A. Arthroscopic correction of the injuries of the complex «tendon of the biceps long head the articular lip» in treatment of patients with full-layer ruptures of the rotator cuff. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2013;(1):19-27. In Russ.] DOI:10.21823/2311-2905-2013–1-19-27 


3)         Доколин С.Ю., Кузьмина В.И., Румакин В.П., Овчаренко А.Б. Что происходит с сухожильной и мышечной тканями вращающей манжеты плеча при полнослойном разрыве – данные МРТ, артроскопического и гистологического исследований. Травматология и 
ортопедия России. 2014. No 3. С. 93-103. [Dokolin S.Y., Kuz’muna V.I., Rumakin V.P., Ovcharenko A.B. what results in tendon and muscle tissues of the rotator cuff from full-thickness tears: data of MRI, arthroscopy and histology. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2014;(3):93103. In Russ.] DOI:10.21823/2311-2905-2014-0-3-93-103

4)         4. Доколин С.Ю., Кузьмина В.И., Марченко И.В., Белых О.А., Найда Д.А. Артроскопический шов больших или массивных разрывов вращателльной манжеты плечевого сустава: клинические результаты и данные МРТ. Травматология и ортопедия России. 2017. Т. 23. No3. С. 53-68.5. [Dokolin S.Y., Kuz’mina V.I., Marchenko I.V., Belykh O.A., Naida D.A. Arthroscopic repair of large and massive rotator cuff tears: clinical outcomes and postoperative MRI findings. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2017;23(3):53-68. In Russ.] DOI:10.21823/2311-2905-2017-23-3-53-68

5)         5. Королев А.В., Ильин Д.О., Логвинов А.Н., Каданцев П. Результаты консервативного лечения пациентов с неполнослойными разрывами вращательной манжеты плечевого сустава. Сборник тезисов АSTAOR, Москва, 2018 [Korolev A.V., Il’in D.O., Logvinov A.N., Kadantsev P. Rezul’taty konservativnogo lecheniya patsientov s nepolnosloinymi razryvami vrashchatel’noi manzhety plechevogo sustava. Sbornik tezisov ASTAOR, Moscow, 2018]

6)         6. Логвинов А.Н., Королев А.В., Ильин Д.О. Лечение неполнослойных разрывов вращательной манжеты. БАКАСТ, Минск, 2017 [Logvinov A.N., Korolev A.V., Il’in D.O. Lechenie nepolnosloinykh razryvov vrashchatel’noi manzhety. BAKAST, Minsk, 2017]

7)         7. Макарьева О.В., Логвинов А.Н., Ильин Д.О., Королев А.В. Частичные и неполнослойные разрывы вращательной манжеты: тактика лечения и результаты. Сборник тезисов АSTAOR, Москва, 2018 [Makar’eva O.V., Logvinov A.N., Il’in D.O., Korolev A.V. Chastichnye i nepolnosloinye razryvy vrashchatel’noi manzhety: taktika lecheniya i rezul’taty. Sbornik tezisov ASTAOR, Moscow, 2018]

8)         8. Реконструкция и дебридмент вращательной манжеты плечевого сустава при частичных неполнослойных разрывах у пациентов с кальцифицирующим тендинитом Сборник тезисов АSTAOR, Москва, 2018. [Rekonstruktsiya i debridment vrashchatel’noi manzhety plechevogo sustava pri chastichnykh nepolnosloinykh razryvakh u patsientov s kal’tsifitsiruyushchim tendinitom Sbornik tezisov ASTAOR, Moscow, 2018]

9)         9. Jobe CM: Gross anatomy of the shoulder. p. 69. In Rockwood CA, Matsen FA 111, Philadelphia, 1990, Saunders

10)   10. Drez D Jr. Supraskapular nuropathy in the differential diagnosis of rotator cuff injuries. Am J Sports Med 4:43,1976. https://doi. org/10.1177/036354657600400201

11)   11. Black KP, Lombardo JA. Supraskapular nerve injuries with isolated paralysis of the infpaspinatus. J Sport Med 18:225,1990. DOI: 10.1177/036354659001800301

12)   12. Matsen FA, arntz CT. Rotator caff tendon failure. P. 648. In Rockwood CA 111 The Shoulder. wB Saunders, Philadelpphia, 1990.

13)   13. Strophm BR et al. Shoulder joint dysfanction following injure to the suprascapularis nerve. Phus Ther 45:, 1965.

14)   14. Thompson RC et al. entrapment neuropathy of the inferior branch of the suprascapularis nerve by ganglia. Clin Orthop 166:185, 1982.

15)   15. Zoltan JD. Injury to the suprascapularis nerve associated with anterior disiokation of the shoulder: case report and review of the literature: J Trauma 19:203, 1979.

16)   16. Aiello I, et al. entrapment of the suprascapularis nerve at the spinogienoid noth. Ann Neurol 12:314, 1982.

17)   17. Liveson J et al. Suprascapularis nerve lision at the spinogienoid noth: report of the three casis and reviuw of the literature. J Neurol Neurosurgery, Psychiatry 54: 241, 1991.

18)   18. Biglianilu, Dalsey RM, McCann PD & April EW. An anatomical study of the suprascapular nerve. Arthroscopy 1990; 6, 301-5.

19)   Warner JP, Krushell RJ, Masquelet A & Gerber C. Anatomy and relationships of the suprascapular nerve: anatomical constraints to mobilization of the supraspinatus and infraspinatus muscles in the management of massive rotator-cuff tears. J Bone Joint Surg Am 1992; 74, 36-45. 


20)   Antoniou J, Tae SK, Williams GR, Bird S, Ramsey ML & Iannotti JP. Suprascapular neuropathy. Variability in the diagnosis, treatment, and outcome. Clin Orthop Relat Res, 2001; 131-38. 


21)   Lee BCS, Yegappan M & Thiagarajan P. Suprascapular nerve neuropathy secondary to spinoglenoid notch ganglion cyst: case reports and review of literature. Ann Acad Med Singapore 2007; 36, 1032-35. 


22)   Costouros JG, Porramatikul M, Lee DT & Warner JJP. Reversal of suprascapularis neuropathy following arthroscopic repair of massive supraspinatus and infraspinatus rotator cuff tears. Arthroscopy 2007; 23, 1152-61. DOI: 10.1016/j.arthro.2007.06.014 


23)   Lafosse L, Tomasi A, Corbett S, Baier G, Willems K & Gobezie R. Arthroscopic release of suprascapular nerve entrapment at the suprascapular notch: technique and preliminary results. Arthroscopy 2007; 23, 34-42. DOI: 10.1016/j.arthro.2006.10.003 


24)   Bhatia DN, De Beer JF, Van Rooyen KS & Du Toit DF. Arthroscopic suprascapular nerve decompression at the suprascapular notch. Arthroscopy 2006; 22,1009-13. 


25)   Constant CR & Murley AH. A clinical method of functional assessment of the shoulder. Clin Orthop Relat Res, 1987; 160-64. 


26)   Albriton MJ, Graham RD, Richards RS, Basamania CJ. An anatomic study of the effects on the suprascapular nerve due to retraction of the supraspinatus muscle after a rotator cuff tear. J Shoulder Elbow Surg 2003; 12, 497-500. DOI: 10.1016/S1058274603001824 


27)   Hoellrich RG, Gasser SI, Morrison DS, & Kurzwell PR. electromyographic evaluation after primary repair of massive rotator cuff tears. J Shoulder Elbow Surg 2005; 14, 269-72. DOI: 10.1016/j.jse.2004.09.013 


28)   MaUon WJ, Wilson RJ, Basamania CJ. The association of suprascapular neuropathy with massive rotator cuff tears: a preliminary report. J Shoulder Elbow Surg. 2006;15:395-398. DOI: 10.1016/j.jse.2005.10.019 


29)   Callahan JD, Scully ТВ, Shapiro SA, Worth RM. Suprascapular nerve entrapment. A series of 27 cases. J Neurosurg. 1991;74:893-896. DOI: 10.3171/jns.1991.74.6.0893 


30)   Rengachary SS, Burr D, Lucas S, et al. Suprascapular entrapment neuropathy: a clinical, anatomical, and comparative study. Part 2: anatomical study. Neurosurgery. 1979;5:447-451. 


31)   Tirman PF, Feller JF, Janzen DL, et al. Association of glenoid labral cysts with labral tears and glenohumeral instability: radiologic findings and dirndl significance. Radiology. 1994;1903:653-658. 


32)   MartinSD,WarrenRF,MartinTL,etal.SuprascapularneuropathyResults of non-operative treatment. J Bone Joint Surg Am. 1997.79:11591165. 


33)   Post M. Diagnosis and treatment of suprascapular nerve entrapment. 
Clin Orthop Relat Res. 1999;(368):92-100. 


34)   Agrawal V. Arthroscopic decompression of a bony suprascapular fora
men. Arthroscopy. 2009;25:325-328. DOI: 10.1016/j.arthro.2008.06.014 


35)   Ghodadra N, Nho SJ, Verma NN, et al. Arthroscopic decompression of the suprascapular nerve at the spinoglenoid notch and suprascapular notch through the subacromial space. Arthroscopy. 2009,25 439-445 
DOI: 10.1016/j.arthro.2008.10.024 


36)   Wemer CM, Nagy L, Gerber C. Combined intraand extra-articular 
anhroscopic treatment of entrapment neuropathy of the infraspinatus branches of the suprascapular nerve caused by a pcnglenoidal ganglion cyst. Arthroscopy. 2007;23:328. DOI: 10.1016/j.arthro.2005.10.022 


37)   Sandow MJ, llic J. Suprascapular nerve routor cuff compression syndrome in volleyball players. J Shoulder Elbow Surg. 1998;7:516-521. 


38)   MaUon WJ, Wilson RJ, Basamania CJ. The association of suprascap
ular neuropathy with massive rotator cuff tears: a preliminary report. 
J Shoulder Elbow Surg. 2006;15:395-398. DOI: 10.1016/j.jse.2005.10.019 


39)   Tubbs RS, Smyth MD, Salter G, Oakes WJ. Anomalous traversement of the suprascapular artery through the suprascapular notch: a possible mechanism for undiagnosed shoulder pain? Med Sri Monit. 2003;9: 116-119.


40)   40. Safran MR. Nerve injury about the shoulder in athletes, part 1: suprascapular nerve and axillary nerve. Am J Sports Med. 2004;32:803-819. DOI: 10.1177/0363546504264582


41)   41. Ticker JB, Djurasovic M, Strauch RJ, et al. The incidence of ganglion cysts and other variations in anatomy along the course of the suprascapular nerve. J Shoulder Elbow Surg. 1998;7:472-478.


42)   42. Plancher KD, Peterson RK, Johnston JC, Luke ТА. The spinoglenoid ligament. Anatomy, morphology, and histological findings. J Bone Joint SurgAm. 2005;87:361-365. DOI: 10.2106/JBJS.C.01533


43)   43. Barwood SA, Burkhart SS, Lo IK. Arthroscopic suprascapular nerve release at the suprascapular notch in a cadaveric model: an anatomic approach Arthroscopy 2007;232:221-225. DOI: 10.1016/j.arthro.2006.11.011.


Информация об авторах

Архипов Сергей Васильевич – д.м.н., профессор кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф лечебного факультета ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), Россия, Москва. e-mail: [email protected]

Лычагин Алексей Владимирович – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и хирургии катастроф лечебного факультета ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), Россия, Москва, директор клиники травматологии, ортопедии и патологии суставов. e-mail: [email protected]

Дрогин Андрей Роальдович – к.м.н., доцент кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет). Россия, Москва. e-mail: [email protected]

Муханов Виктор Викторович – врач травматолог-ортопед, заведующий отделением травматологии и ортопедии No2, ФГБУ ФНКЦ ФМБА России. e-mail: [email protected]

Ключевский Илья Вечеславович – врач травматолог-ортопед, ФГУ Главный клинический военный госпиталь ФСБ РФ, Москва.
e-mail: [email protected]

Явлиева Роза Хазбулатовна – к.м.н., доцент кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет). Россия, Москва. e-mail: [email protected].

Information about authors

Arkhipov S.V. – MD, associate professor. Federal public autonomous educational institution of the higher education I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenovsky University). Russia, Moscow. e-mail: [email protected]

Lychagin A. V. – MD, Head of the department, professor, Traumatologistorthopedist. Federal public autonomous educational institution of the higher education I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenovsky University). Russia, Moscow. e-mail: [email protected]

Drogin A. R. – Phd, associate professor. Federal public autonomous educational institution of the higher education I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenovsky University). Russia, Moscow. e-mail: [email protected]

Mukhanov V.V. – traumatic surgeon, orthopaedic surgeon, Head of Traumatology and Orthopedics Department No. 2 of FSBI FSCC of the Federal Medical and Biological Agency of Russian Federation. e-mail: [email protected]

Kluchevsky I.V. – traumatic surgeon, orthopaedic surgeon of FSI The Main Clinical Military Hospital of the Federal Security Service of the Russian Federation. e-mail: [email protected]

Yavlieva R. Ch. – Phd, associate professor. Federal public autonomous educational institution of the higher education I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenovsky University). Russia, Moscow. e-mail: [email protected].

Финансирование: Исследование не имело спонсорской поддержки.

Funding: The study had no sponsorship.

Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Conflict of interests: The authors declare no conflict of interest.

Для цитирования:

Архипов С.В., Лычагин А.В., Дрогин А.Р., Ключевский И.Н., Муханов В.В., Явлиева Р.Х. ТУНЕЛЬНЫЙ СИНДРОМ (НЕЙРОПАТИЯ) НАДЛОПАТОЧНОГО НЕРВА.// Кафедра травматологии и ортопедии. 2018.No2(32). с. 87-97. [Archipov S.V., Lychagin A.V., Drogin A.R., Klyuchevskii I.N., Mukhanov V.V., Yavlieva. IMPINGEMENT SYNDROME OF THE SUPRASCAPULAR NERVE // Department of Traumatology and Orthopedics. 2018.No2(32). p. 87-97. In Russ]

Защемление плечевого нерва: симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, могут быть полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Защемление нерва в плече возникает, когда соседняя структура раздражает или давит на нерв, идущий от шеи. Это может привести к боли в плече и онемению руки и кисти.

Врачи могут также называть защемление нерва плеча, выходящего из шеи, шейной радикулопатией.

Острая травма или изменения тела со временем могут вызвать защемление нерва плеча. В этой статье будут описаны общие симптомы, причины и методы лечения этого состояния.

Поделиться на Pinterest Дегенерация диска или грыжа могут вызвать защемление нерва в плече.

Защемленный нерв в плече обычно вызывает боль, онемение или дискомфорт в области плеча.

У человека могут быть и другие симптомы, в том числе:

• изменения ощущений на той же стороне, что и плечо, которое болит
• мышечная слабость в руке, кисти или плече
• боль в шее, особенно при повороте головы из стороны в сторону
• онемение и покалывание в пальцах или руке

защемление нерва в плече возникает, когда материал, такой как кость, выступы диска или опухшая ткань, оказывает давление на нервы, идущие от позвоночника по направлению к шея и плечо.

Позвоночник состоит из 24 костей, называемых позвонками, которые расположены друг над другом с защитными подушкообразными дисками между ними.

Врачи делят позвоночник на три части в зависимости от площади тела и внешнего вида костей позвоночника. К ним относятся:

• Шейный отдел позвоночника : состоит из первых семи позвонков.
• Грудной отдел позвоночника : состоит из 12 средних позвонков.
• Поясничный отдел позвоночника : состоит из последних пяти позвонков.

Защемление плечевого нерва влияет на шейный отдел позвоночника. От шейного отдела позвоночника отходят нервы, передающие сигналы в мозг и из него в другие части тела.

Некоторые частые причины защемления нерва в плече включают:

• Дегенерация диска : со временем гелеобразные диски между шейными позвонками могут начать изнашиваться. В результате кости могут сблизиться и потенциально тереться друг о друга и о нервы.Иногда у человека на позвонках появляются костные образования, называемые костными шпорами. Они также могут давить на плечевые нервы.
• Грыжа межпозвоночного диска : Иногда диск может выпирать и давить на нервы в месте выхода из позвоночника. Человек будет больше замечать эту боль при таких действиях, как скручивание, сгибание или поднятие тяжестей.
• Острая травма : человек может получить травму, например, в результате автомобильной аварии или спортивной деятельности, которая вызывает грыжу межпозвоночного диска или воспаление тканей в организме, которое давит на нервы.

Врач обычно может определить причину защемления нерва в плече, изучив историю болезни, выполнив физический осмотр и запросив визуализацию.

Врачи начнут диагностировать боль в плече у человека, собрав анамнез и проведя медицинский осмотр.

Они будут спрашивать человека о симптомах, которые он испытывает, например, когда он впервые заметил их, и что делает их хуже или лучше. Врач также осмотрит плечо, шею и прилегающие области, чтобы попытаться определить какие-либо заметные проблемы.

Врач часто назначает дополнительные анализы, чтобы подтвердить диагноз или исключить другие причины. Примеры этих тестов включают:

• Рентген или компьютерная томография (КТ) : Эти тесты предоставляют подробную информацию о костях позвоночника, чтобы помочь выявить изменения в костях, которые могут давить на нерв.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) : этот тест позволяет получить более подробную информацию о мягких тканях и нервах, недоступную при компьютерной томографии или рентгеновском снимке.
• Электродиагностические исследования : В этих тестах используются специальные иглы, которые посылают электрические сигналы в различные области шеи и плеча.Они могут проверить нервные функции в организме, чтобы определить, где один из них сдавлен.

Эти тесты могут помочь врачу определить защемление нерва в плече или другое заболевание, которое также может вызывать боль в плече. Примеры других состояний включают:

• разрыв сухожилия
• артрит или воспаление суставов
• бурсит или воспаление заполненных жидкостью мешочков, которые смягчают суставы
• перелом плеча

Большинство людей с защемленным нервом в плечо со временем станет лучше и не потребует никакого лечения.

При необходимости дать рекомендации по лечению врач рассмотрит:

• Причина защемления нерва
• Насколько сильна боль
• Как защемленный нерв влияет на повседневную деятельность

Врач обычно в первую очередь порекомендует нехирургическое лечение . Если боль не поддается лечению или усиливается, врач может порекомендовать операцию.

Нехирургические методы лечения защемления нерва включают:

• прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен или напроксен
• прием пероральных кортикостероидов для снятия воспаления
• инъекции кортикостероидов для уменьшения отека и воспаления
• ношение мягкого шейного воротника для ограничения движений в шее, чтобы позволить нервам зажить
• Проведение физиотерапии и упражнений для уменьшения скованности и улучшения диапазона движений
• Прием обезболивающих в течение короткого времени для уменьшения самых непосредственных последствий боли в плече

Иногда боль из-за защемления нерва в плече приходит и уходит.Но если боль человека является результатом дегенеративных изменений, со временем боль может усилиться.

Если вышеуказанные методы лечения больше не снимают боль, врач может порекомендовать операцию. Типы хирургических вмешательств могут включать:

• Дискэктомия и спондилодез передней шейки матки (ACDF) : В этой процедуре хирург получает доступ к шейным костям спереди шеи. Они удаляют область диска или кости, которая вызывает боль, прежде чем соединить области позвоночника вместе, чтобы уменьшить боль.
• Замена искусственного диска : Эта процедура включает замену больного или поврежденного диска на искусственный из металла, пластика или их комбинации. Как и в случае с ACDF, хирург будет обращаться к позвоночнику с передней части шеи.
• Задняя цервикальная ламинофораминотомия : Эта процедура включает в себя надрез от 1 до 2 дюймов на задней части шеи и удаление участков позвоночника, которые могут давить на нервы в спине.
• Декомпрессия надлопаточного нерва : Это означает, что хирург пытается освободить нерв в области вырезки лопатки, если этот нерв сдавлен.

Хирургический подход будет зависеть от симптомов человека и от того, какой участок позвоночника или ткани давит на нервы.

Боль от защемленного нерва в плече часто приходит и уходит. Когда человек испытывает сильные симптомы, он может попробовать следующее:

• Прикладывайте покрытые тканью пакеты со льдом к области шеи и лопаток в течение 48 часов после начала боли. По прошествии этого времени они могут использовать теплое влажное тепло для облегчения боли.
• Сон с подушкой, поддерживающей шею. Эти подушки можно приобрести в Интернете.
• Принимайте противовоспалительные или обезболивающие.

Когда симптомы начинают улучшаться, человек может попробовать сделать следующее, чтобы предотвратить дальнейшие приступы боли:

• Сосредоточьтесь на правильной позе во время сна и сидя за столом. Люди могут использовать устройства, такие как телефон с громкой связью, чтобы не напрягать или постоянно двигать шеей.Регулировка высоты стула и клавиатуры также может снизить нагрузку на спину.
• Регулярно выполняйте физические упражнения, чтобы уменьшить скованность и поддерживать здоровый вес.
• Выполнение массажа, который может улучшить кровообращение в воспаленных областях, что может способствовать заживлению. Массаж также может снять мышечное напряжение.

Физиотерапевт или эрготерапевт может порекомендовать упражнения и дать совет, как улучшить осанку дома и на работе.

Защемление нерва плеча может быть болезненной проблемой, которая может привести к слабости, покалыванию и онемению кисти и руки.

Меры, отпускаемые без рецепта, обычно могут помочь уменьшить симптомы. Если эти методы не работают, доступны хирургические варианты.

Люди всегда должны поговорить со своим врачом, если у них боль в плече, которая длится более нескольких дней.

Пережатый нерв плеча: симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Защемление нерва в плече возникает, когда соседняя структура раздражает или давит на нерв, идущий от шеи.Это может привести к боли в плече и онемению руки и кисти.

Врачи могут также называть защемление нерва плеча, выходящего из шеи, шейной радикулопатией.

Острая травма или изменения тела со временем могут вызвать защемление нерва плеча. В этой статье будут описаны общие симптомы, причины и методы лечения этого состояния.

Поделиться на Pinterest Дегенерация диска или грыжа могут вызвать защемление нерва в плече.

Защемленный нерв в плече обычно вызывает боль, онемение или дискомфорт в области плеча.

У человека могут быть и другие симптомы, в том числе:

• изменения ощущений на той же стороне, что и плечо, которое болит
• мышечная слабость в руке, кисти или плече
• боль в шее, особенно при повороте головы из стороны в сторону
• онемение и покалывание в пальцах или руке

защемление нерва в плече возникает, когда материал, такой как кость, выступы диска или опухшая ткань, оказывает давление на нервы, идущие от позвоночника по направлению к шея и плечо.

Позвоночник состоит из 24 костей, называемых позвонками, которые расположены друг над другом с защитными подушкообразными дисками между ними.

Врачи делят позвоночник на три части в зависимости от площади тела и внешнего вида костей позвоночника. К ним относятся:

• Шейный отдел позвоночника : состоит из первых семи позвонков.
• Грудной отдел позвоночника : состоит из 12 средних позвонков.
• Поясничный отдел позвоночника : состоит из последних пяти позвонков.

Защемление плечевого нерва влияет на шейный отдел позвоночника. От шейного отдела позвоночника отходят нервы, передающие сигналы в мозг и из него в другие части тела.

Некоторые частые причины защемления нерва в плече включают:

• Дегенерация диска : со временем гелеобразные диски между шейными позвонками могут начать изнашиваться. В результате кости могут сблизиться и потенциально тереться друг о друга и о нервы.Иногда у человека на позвонках появляются костные образования, называемые костными шпорами. Они также могут давить на плечевые нервы.
• Грыжа межпозвоночного диска : Иногда диск может выпирать и давить на нервы в месте выхода из позвоночника. Человек будет больше замечать эту боль при таких действиях, как скручивание, сгибание или поднятие тяжестей.
• Острая травма : человек может получить травму, например, в результате автомобильной аварии или спортивной деятельности, которая вызывает грыжу межпозвоночного диска или воспаление тканей в организме, которое давит на нервы.

Врач обычно может определить причину защемления нерва в плече, изучив историю болезни, выполнив физический осмотр и запросив визуализацию.

Врачи начнут диагностировать боль в плече у человека, собрав анамнез и проведя медицинский осмотр.

Они будут спрашивать человека о симптомах, которые он испытывает, например, когда он впервые заметил их, и что делает их хуже или лучше. Врач также осмотрит плечо, шею и прилегающие области, чтобы попытаться определить какие-либо заметные проблемы.

Врач часто назначает дополнительные анализы, чтобы подтвердить диагноз или исключить другие причины. Примеры этих тестов включают:

• Рентген или компьютерная томография (КТ) : Эти тесты предоставляют подробную информацию о костях позвоночника, чтобы помочь выявить изменения в костях, которые могут давить на нерв.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) : этот тест позволяет получить более подробную информацию о мягких тканях и нервах, недоступную при компьютерной томографии или рентгеновском снимке.
• Электродиагностические исследования : В этих тестах используются специальные иглы, которые посылают электрические сигналы в различные области шеи и плеча.Они могут проверить нервные функции в организме, чтобы определить, где один из них сдавлен.

Эти тесты могут помочь врачу определить защемление нерва в плече или другое заболевание, которое также может вызывать боль в плече. Примеры других состояний включают:

• разрыв сухожилия
• артрит или воспаление суставов
• бурсит или воспаление заполненных жидкостью мешочков, которые смягчают суставы
• перелом плеча

Большинство людей с защемленным нервом в плечо со временем станет лучше и не потребует никакого лечения.

При необходимости дать рекомендации по лечению врач рассмотрит:

• Причина защемления нерва
• Насколько сильна боль
• Как защемленный нерв влияет на повседневную деятельность

Врач обычно в первую очередь порекомендует нехирургическое лечение . Если боль не поддается лечению или усиливается, врач может порекомендовать операцию.

Нехирургические методы лечения защемления нерва включают:

• прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен или напроксен
• прием пероральных кортикостероидов для снятия воспаления
• инъекции кортикостероидов для уменьшения отека и воспаления
• ношение мягкого шейного воротника для ограничения движений в шее, чтобы позволить нервам зажить
• Проведение физиотерапии и упражнений для уменьшения скованности и улучшения диапазона движений
• Прием обезболивающих в течение короткого времени для уменьшения самых непосредственных последствий боли в плече

Иногда боль из-за защемления нерва в плече приходит и уходит.Но если боль человека является результатом дегенеративных изменений, со временем боль может усилиться.

Если вышеуказанные методы лечения больше не снимают боль, врач может порекомендовать операцию. Типы хирургических вмешательств могут включать:

• Дискэктомия и спондилодез передней шейки матки (ACDF) : В этой процедуре хирург получает доступ к шейным костям спереди шеи. Они удаляют область диска или кости, которая вызывает боль, прежде чем соединить области позвоночника вместе, чтобы уменьшить боль.
• Замена искусственного диска : Эта процедура включает замену больного или поврежденного диска на искусственный из металла, пластика или их комбинации. Как и в случае с ACDF, хирург будет обращаться к позвоночнику с передней части шеи.
• Задняя цервикальная ламинофораминотомия : Эта процедура включает в себя надрез от 1 до 2 дюймов на задней части шеи и удаление участков позвоночника, которые могут давить на нервы в спине.
• Декомпрессия надлопаточного нерва : Это означает, что хирург пытается освободить нерв в области вырезки лопатки, если этот нерв сдавлен.

Хирургический подход будет зависеть от симптомов человека и от того, какой участок позвоночника или ткани давит на нервы.

Боль от защемленного нерва в плече часто приходит и уходит. Когда человек испытывает сильные симптомы, он может попробовать следующее:

• Прикладывайте покрытые тканью пакеты со льдом к области шеи и лопаток в течение 48 часов после начала боли. По прошествии этого времени они могут использовать теплое влажное тепло для облегчения боли.
• Сон с подушкой, поддерживающей шею. Эти подушки можно приобрести в Интернете.
• Принимайте противовоспалительные или обезболивающие.

Когда симптомы начинают улучшаться, человек может попробовать сделать следующее, чтобы предотвратить дальнейшие приступы боли:

• Сосредоточьтесь на правильной позе во время сна и сидя за столом. Люди могут использовать устройства, такие как телефон с громкой связью, чтобы не напрягать или постоянно двигать шеей.Регулировка высоты стула и клавиатуры также может снизить нагрузку на спину.
• Регулярно выполняйте физические упражнения, чтобы уменьшить скованность и поддерживать здоровый вес.
• Выполнение массажа, который может улучшить кровообращение в воспаленных областях, что может способствовать заживлению. Массаж также может снять мышечное напряжение.

Физиотерапевт или эрготерапевт может порекомендовать упражнения и дать совет, как улучшить осанку дома и на работе.

Защемление нерва плеча может быть болезненной проблемой, которая может привести к слабости, покалыванию и онемению кисти и руки.

Меры, отпускаемые без рецепта, обычно могут помочь уменьшить симптомы. Если эти методы не работают, доступны хирургические варианты.

Люди всегда должны поговорить со своим врачом, если у них боль в плече, которая длится более нескольких дней.

Пережатый нерв плеча: симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Защемление нерва в плече возникает, когда соседняя структура раздражает или давит на нерв, идущий от шеи.Это может привести к боли в плече и онемению руки и кисти.

Врачи могут также называть защемление нерва плеча, выходящего из шеи, шейной радикулопатией.

Острая травма или изменения тела со временем могут вызвать защемление нерва плеча. В этой статье будут описаны общие симптомы, причины и методы лечения этого состояния.

Поделиться на Pinterest Дегенерация диска или грыжа могут вызвать защемление нерва в плече.

Защемленный нерв в плече обычно вызывает боль, онемение или дискомфорт в области плеча.

У человека могут быть и другие симптомы, в том числе:

• изменения ощущений на той же стороне, что и плечо, которое болит
• мышечная слабость в руке, кисти или плече
• боль в шее, особенно при повороте головы из стороны в сторону
• онемение и покалывание в пальцах или руке

защемление нерва в плече возникает, когда материал, такой как кость, выступы диска или опухшая ткань, оказывает давление на нервы, идущие от позвоночника по направлению к шея и плечо.

Позвоночник состоит из 24 костей, называемых позвонками, которые расположены друг над другом с защитными подушкообразными дисками между ними.

Врачи делят позвоночник на три части в зависимости от площади тела и внешнего вида костей позвоночника. К ним относятся:

• Шейный отдел позвоночника : состоит из первых семи позвонков.
• Грудной отдел позвоночника : состоит из 12 средних позвонков.
• Поясничный отдел позвоночника : состоит из последних пяти позвонков.

Защемление плечевого нерва влияет на шейный отдел позвоночника. От шейного отдела позвоночника отходят нервы, передающие сигналы в мозг и из него в другие части тела.

Некоторые частые причины защемления нерва в плече включают:

• Дегенерация диска : со временем гелеобразные диски между шейными позвонками могут начать изнашиваться. В результате кости могут сблизиться и потенциально тереться друг о друга и о нервы.Иногда у человека на позвонках появляются костные образования, называемые костными шпорами. Они также могут давить на плечевые нервы.
• Грыжа межпозвоночного диска : Иногда диск может выпирать и давить на нервы в месте выхода из позвоночника. Человек будет больше замечать эту боль при таких действиях, как скручивание, сгибание или поднятие тяжестей.
• Острая травма : человек может получить травму, например, в результате автомобильной аварии или спортивной деятельности, которая вызывает грыжу межпозвоночного диска или воспаление тканей в организме, которое давит на нервы.

Врач обычно может определить причину защемления нерва в плече, изучив историю болезни, выполнив физический осмотр и запросив визуализацию.

Врачи начнут диагностировать боль в плече у человека, собрав анамнез и проведя медицинский осмотр.

Они будут спрашивать человека о симптомах, которые он испытывает, например, когда он впервые заметил их, и что делает их хуже или лучше. Врач также осмотрит плечо, шею и прилегающие области, чтобы попытаться определить какие-либо заметные проблемы.

Врач часто назначает дополнительные анализы, чтобы подтвердить диагноз или исключить другие причины. Примеры этих тестов включают:

• Рентген или компьютерная томография (КТ) : Эти тесты предоставляют подробную информацию о костях позвоночника, чтобы помочь выявить изменения в костях, которые могут давить на нерв.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) : этот тест позволяет получить более подробную информацию о мягких тканях и нервах, недоступную при компьютерной томографии или рентгеновском снимке.
• Электродиагностические исследования : В этих тестах используются специальные иглы, которые посылают электрические сигналы в различные области шеи и плеча.Они могут проверить нервные функции в организме, чтобы определить, где один из них сдавлен.

Эти тесты могут помочь врачу определить защемление нерва в плече или другое заболевание, которое также может вызывать боль в плече. Примеры других состояний включают:

• разрыв сухожилия
• артрит или воспаление суставов
• бурсит или воспаление заполненных жидкостью мешочков, которые смягчают суставы
• перелом плеча

Большинство людей с защемленным нервом в плечо со временем станет лучше и не потребует никакого лечения.

При необходимости дать рекомендации по лечению врач рассмотрит:

• Причина защемления нерва
• Насколько сильна боль
• Как защемленный нерв влияет на повседневную деятельность

Врач обычно в первую очередь порекомендует нехирургическое лечение . Если боль не поддается лечению или усиливается, врач может порекомендовать операцию.

Нехирургические методы лечения защемления нерва включают:

• прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен или напроксен
• прием пероральных кортикостероидов для снятия воспаления
• инъекции кортикостероидов для уменьшения отека и воспаления
• ношение мягкого шейного воротника для ограничения движений в шее, чтобы позволить нервам зажить
• Проведение физиотерапии и упражнений для уменьшения скованности и улучшения диапазона движений
• Прием обезболивающих в течение короткого времени для уменьшения самых непосредственных последствий боли в плече

Иногда боль из-за защемления нерва в плече приходит и уходит.Но если боль человека является результатом дегенеративных изменений, со временем боль может усилиться.

Если вышеуказанные методы лечения больше не снимают боль, врач может порекомендовать операцию. Типы хирургических вмешательств могут включать:

• Дискэктомия и спондилодез передней шейки матки (ACDF) : В этой процедуре хирург получает доступ к шейным костям спереди шеи. Они удаляют область диска или кости, которая вызывает боль, прежде чем соединить области позвоночника вместе, чтобы уменьшить боль.
• Замена искусственного диска : Эта процедура включает замену больного или поврежденного диска на искусственный из металла, пластика или их комбинации. Как и в случае с ACDF, хирург будет обращаться к позвоночнику с передней части шеи.
• Задняя цервикальная ламинофораминотомия : Эта процедура включает в себя надрез от 1 до 2 дюймов на задней части шеи и удаление участков позвоночника, которые могут давить на нервы в спине.
• Декомпрессия надлопаточного нерва : Это означает, что хирург пытается освободить нерв в области вырезки лопатки, если этот нерв сдавлен.

Хирургический подход будет зависеть от симптомов человека и от того, какой участок позвоночника или ткани давит на нервы.

Боль от защемленного нерва в плече часто приходит и уходит. Когда человек испытывает сильные симптомы, он может попробовать следующее:

• Прикладывайте покрытые тканью пакеты со льдом к области шеи и лопаток в течение 48 часов после начала боли. По прошествии этого времени они могут использовать теплое влажное тепло для облегчения боли.
• Сон с подушкой, поддерживающей шею. Эти подушки можно приобрести в Интернете.
• Принимайте противовоспалительные или обезболивающие.

Когда симптомы начинают улучшаться, человек может попробовать сделать следующее, чтобы предотвратить дальнейшие приступы боли:

• Сосредоточьтесь на правильной позе во время сна и сидя за столом. Люди могут использовать устройства, такие как телефон с громкой связью, чтобы не напрягать или постоянно двигать шеей.Регулировка высоты стула и клавиатуры также может снизить нагрузку на спину.
• Регулярно выполняйте физические упражнения, чтобы уменьшить скованность и поддерживать здоровый вес.
• Выполнение массажа, который может улучшить кровообращение в воспаленных областях, что может способствовать заживлению. Массаж также может снять мышечное напряжение.

Физиотерапевт или эрготерапевт может порекомендовать упражнения и дать совет, как улучшить осанку дома и на работе.

Защемление нерва плеча может быть болезненной проблемой, которая может привести к слабости, покалыванию и онемению кисти и руки.

Меры, отпускаемые без рецепта, обычно могут помочь уменьшить симптомы. Если эти методы не работают, доступны хирургические варианты.

Люди всегда должны поговорить со своим врачом, если у них боль в плече, которая длится более нескольких дней.

Пережатый нерв плеча: симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Защемление нерва в плече возникает, когда соседняя структура раздражает или давит на нерв, идущий от шеи.Это может привести к боли в плече и онемению руки и кисти.

Врачи могут также называть защемление нерва плеча, выходящего из шеи, шейной радикулопатией.

Острая травма или изменения тела со временем могут вызвать защемление нерва плеча. В этой статье будут описаны общие симптомы, причины и методы лечения этого состояния.

Поделиться на Pinterest Дегенерация диска или грыжа могут вызвать защемление нерва в плече.

Защемленный нерв в плече обычно вызывает боль, онемение или дискомфорт в области плеча.

У человека могут быть и другие симптомы, в том числе:

• изменения ощущений на той же стороне, что и плечо, которое болит
• мышечная слабость в руке, кисти или плече
• боль в шее, особенно при повороте головы из стороны в сторону
• онемение и покалывание в пальцах или руке

защемление нерва в плече возникает, когда материал, такой как кость, выступы диска или опухшая ткань, оказывает давление на нервы, идущие от позвоночника по направлению к шея и плечо.

Позвоночник состоит из 24 костей, называемых позвонками, которые расположены друг над другом с защитными подушкообразными дисками между ними.

Врачи делят позвоночник на три части в зависимости от площади тела и внешнего вида костей позвоночника. К ним относятся:

• Шейный отдел позвоночника : состоит из первых семи позвонков.
• Грудной отдел позвоночника : состоит из 12 средних позвонков.
• Поясничный отдел позвоночника : состоит из последних пяти позвонков.

Защемление плечевого нерва влияет на шейный отдел позвоночника. От шейного отдела позвоночника отходят нервы, передающие сигналы в мозг и из него в другие части тела.

Некоторые частые причины защемления нерва в плече включают:

• Дегенерация диска : со временем гелеобразные диски между шейными позвонками могут начать изнашиваться. В результате кости могут сблизиться и потенциально тереться друг о друга и о нервы.Иногда у человека на позвонках появляются костные образования, называемые костными шпорами. Они также могут давить на плечевые нервы.
• Грыжа межпозвоночного диска : Иногда диск может выпирать и давить на нервы в месте выхода из позвоночника. Человек будет больше замечать эту боль при таких действиях, как скручивание, сгибание или поднятие тяжестей.
• Острая травма : человек может получить травму, например, в результате автомобильной аварии или спортивной деятельности, которая вызывает грыжу межпозвоночного диска или воспаление тканей в организме, которое давит на нервы.

Врач обычно может определить причину защемления нерва в плече, изучив историю болезни, выполнив физический осмотр и запросив визуализацию.

Врачи начнут диагностировать боль в плече у человека, собрав анамнез и проведя медицинский осмотр.

Они будут спрашивать человека о симптомах, которые он испытывает, например, когда он впервые заметил их, и что делает их хуже или лучше. Врач также осмотрит плечо, шею и прилегающие области, чтобы попытаться определить какие-либо заметные проблемы.

Врач часто назначает дополнительные анализы, чтобы подтвердить диагноз или исключить другие причины. Примеры этих тестов включают:

• Рентген или компьютерная томография (КТ) : Эти тесты предоставляют подробную информацию о костях позвоночника, чтобы помочь выявить изменения в костях, которые могут давить на нерв.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) : этот тест позволяет получить более подробную информацию о мягких тканях и нервах, недоступную при компьютерной томографии или рентгеновском снимке.
• Электродиагностические исследования : В этих тестах используются специальные иглы, которые посылают электрические сигналы в различные области шеи и плеча.Они могут проверить нервные функции в организме, чтобы определить, где один из них сдавлен.

Эти тесты могут помочь врачу определить защемление нерва в плече или другое заболевание, которое также может вызывать боль в плече. Примеры других состояний включают:

• разрыв сухожилия
• артрит или воспаление суставов
• бурсит или воспаление заполненных жидкостью мешочков, которые смягчают суставы
• перелом плеча

Большинство людей с защемленным нервом в плечо со временем станет лучше и не потребует никакого лечения.

При необходимости дать рекомендации по лечению врач рассмотрит:

• Причина защемления нерва
• Насколько сильна боль
• Как защемленный нерв влияет на повседневную деятельность

Врач обычно в первую очередь порекомендует нехирургическое лечение . Если боль не поддается лечению или усиливается, врач может порекомендовать операцию.

Нехирургические методы лечения защемления нерва включают:

• прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен или напроксен
• прием пероральных кортикостероидов для снятия воспаления
• инъекции кортикостероидов для уменьшения отека и воспаления
• ношение мягкого шейного воротника для ограничения движений в шее, чтобы позволить нервам зажить
• Проведение физиотерапии и упражнений для уменьшения скованности и улучшения диапазона движений
• Прием обезболивающих в течение короткого времени для уменьшения самых непосредственных последствий боли в плече

Иногда боль из-за защемления нерва в плече приходит и уходит.Но если боль человека является результатом дегенеративных изменений, со временем боль может усилиться.

Если вышеуказанные методы лечения больше не снимают боль, врач может порекомендовать операцию. Типы хирургических вмешательств могут включать:

• Дискэктомия и спондилодез передней шейки матки (ACDF) : В этой процедуре хирург получает доступ к шейным костям спереди шеи. Они удаляют область диска или кости, которая вызывает боль, прежде чем соединить области позвоночника вместе, чтобы уменьшить боль.
• Замена искусственного диска : Эта процедура включает замену больного или поврежденного диска на искусственный из металла, пластика или их комбинации. Как и в случае с ACDF, хирург будет обращаться к позвоночнику с передней части шеи.
• Задняя цервикальная ламинофораминотомия : Эта процедура включает в себя надрез от 1 до 2 дюймов на задней части шеи и удаление участков позвоночника, которые могут давить на нервы в спине.
• Декомпрессия надлопаточного нерва : Это означает, что хирург пытается освободить нерв в области вырезки лопатки, если этот нерв сдавлен.

Хирургический подход будет зависеть от симптомов человека и от того, какой участок позвоночника или ткани давит на нервы.

Боль от защемленного нерва в плече часто приходит и уходит. Когда человек испытывает сильные симптомы, он может попробовать следующее:

• Прикладывайте покрытые тканью пакеты со льдом к области шеи и лопаток в течение 48 часов после начала боли. По прошествии этого времени они могут использовать теплое влажное тепло для облегчения боли.
• Сон с подушкой, поддерживающей шею. Эти подушки можно приобрести в Интернете.
• Принимайте противовоспалительные или обезболивающие.

Когда симптомы начинают улучшаться, человек может попробовать сделать следующее, чтобы предотвратить дальнейшие приступы боли:

• Сосредоточьтесь на правильной позе во время сна и сидя за столом. Люди могут использовать устройства, такие как телефон с громкой связью, чтобы не напрягать или постоянно двигать шеей.Регулировка высоты стула и клавиатуры также может снизить нагрузку на спину.
• Регулярно выполняйте физические упражнения, чтобы уменьшить скованность и поддерживать здоровый вес.
• Выполнение массажа, который может улучшить кровообращение в воспаленных областях, что может способствовать заживлению. Массаж также может снять мышечное напряжение.

Физиотерапевт или эрготерапевт может порекомендовать упражнения и дать совет, как улучшить осанку дома и на работе.

Защемление нерва плеча может быть болезненной проблемой, которая может привести к слабости, покалыванию и онемению кисти и руки.

Меры, отпускаемые без рецепта, обычно могут помочь уменьшить симптомы. Если эти методы не работают, доступны хирургические варианты.

Люди всегда должны поговорить со своим врачом, если у них боль в плече, которая длится более нескольких дней.

Пережатый нерв плеча: симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Защемление нерва в плече возникает, когда соседняя структура раздражает или давит на нерв, идущий от шеи.Это может привести к боли в плече и онемению руки и кисти.

Врачи могут также называть защемление нерва плеча, выходящего из шеи, шейной радикулопатией.

Острая травма или изменения тела со временем могут вызвать защемление нерва плеча. В этой статье будут описаны общие симптомы, причины и методы лечения этого состояния.

Поделиться на Pinterest Дегенерация диска или грыжа могут вызвать защемление нерва в плече.

Защемленный нерв в плече обычно вызывает боль, онемение или дискомфорт в области плеча.

У человека могут быть и другие симптомы, в том числе:

• изменения ощущений на той же стороне, что и плечо, которое болит
• мышечная слабость в руке, кисти или плече
• боль в шее, особенно при повороте головы из стороны в сторону
• онемение и покалывание в пальцах или руке

защемление нерва в плече возникает, когда материал, такой как кость, выступы диска или опухшая ткань, оказывает давление на нервы, идущие от позвоночника по направлению к шея и плечо.

Позвоночник состоит из 24 костей, называемых позвонками, которые расположены друг над другом с защитными подушкообразными дисками между ними.

Врачи делят позвоночник на три части в зависимости от площади тела и внешнего вида костей позвоночника. К ним относятся:

• Шейный отдел позвоночника : состоит из первых семи позвонков.
• Грудной отдел позвоночника : состоит из 12 средних позвонков.
• Поясничный отдел позвоночника : состоит из последних пяти позвонков.

Защемление плечевого нерва влияет на шейный отдел позвоночника. От шейного отдела позвоночника отходят нервы, передающие сигналы в мозг и из него в другие части тела.

Некоторые частые причины защемления нерва в плече включают:

• Дегенерация диска : со временем гелеобразные диски между шейными позвонками могут начать изнашиваться. В результате кости могут сблизиться и потенциально тереться друг о друга и о нервы.Иногда у человека на позвонках появляются костные образования, называемые костными шпорами. Они также могут давить на плечевые нервы.
• Грыжа межпозвоночного диска : Иногда диск может выпирать и давить на нервы в месте выхода из позвоночника. Человек будет больше замечать эту боль при таких действиях, как скручивание, сгибание или поднятие тяжестей.
• Острая травма : человек может получить травму, например, в результате автомобильной аварии или спортивной деятельности, которая вызывает грыжу межпозвоночного диска или воспаление тканей в организме, которое давит на нервы.

Врач обычно может определить причину защемления нерва в плече, изучив историю болезни, выполнив физический осмотр и запросив визуализацию.

Врачи начнут диагностировать боль в плече у человека, собрав анамнез и проведя медицинский осмотр.

Они будут спрашивать человека о симптомах, которые он испытывает, например, когда он впервые заметил их, и что делает их хуже или лучше. Врач также осмотрит плечо, шею и прилегающие области, чтобы попытаться определить какие-либо заметные проблемы.

Врач часто назначает дополнительные анализы, чтобы подтвердить диагноз или исключить другие причины. Примеры этих тестов включают:

• Рентген или компьютерная томография (КТ) : Эти тесты предоставляют подробную информацию о костях позвоночника, чтобы помочь выявить изменения в костях, которые могут давить на нерв.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) : этот тест позволяет получить более подробную информацию о мягких тканях и нервах, недоступную при компьютерной томографии или рентгеновском снимке.
• Электродиагностические исследования : В этих тестах используются специальные иглы, которые посылают электрические сигналы в различные области шеи и плеча.Они могут проверить нервные функции в организме, чтобы определить, где один из них сдавлен.

Эти тесты могут помочь врачу определить защемление нерва в плече или другое заболевание, которое также может вызывать боль в плече. Примеры других состояний включают:

• разрыв сухожилия
• артрит или воспаление суставов
• бурсит или воспаление заполненных жидкостью мешочков, которые смягчают суставы
• перелом плеча

Большинство людей с защемленным нервом в плечо со временем станет лучше и не потребует никакого лечения.

При необходимости дать рекомендации по лечению врач рассмотрит:

• Причина защемления нерва
• Насколько сильна боль
• Как защемленный нерв влияет на повседневную деятельность

Врач обычно в первую очередь порекомендует нехирургическое лечение . Если боль не поддается лечению или усиливается, врач может порекомендовать операцию.

Нехирургические методы лечения защемления нерва включают:

• прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен или напроксен
• прием пероральных кортикостероидов для снятия воспаления
• инъекции кортикостероидов для уменьшения отека и воспаления
• ношение мягкого шейного воротника для ограничения движений в шее, чтобы позволить нервам зажить
• Проведение физиотерапии и упражнений для уменьшения скованности и улучшения диапазона движений
• Прием обезболивающих в течение короткого времени для уменьшения самых непосредственных последствий боли в плече

Иногда боль из-за защемления нерва в плече приходит и уходит.Но если боль человека является результатом дегенеративных изменений, со временем боль может усилиться.

Если вышеуказанные методы лечения больше не снимают боль, врач может порекомендовать операцию. Типы хирургических вмешательств могут включать:

• Дискэктомия и спондилодез передней шейки матки (ACDF) : В этой процедуре хирург получает доступ к шейным костям спереди шеи. Они удаляют область диска или кости, которая вызывает боль, прежде чем соединить области позвоночника вместе, чтобы уменьшить боль.
• Замена искусственного диска : Эта процедура включает замену больного или поврежденного диска на искусственный из металла, пластика или их комбинации. Как и в случае с ACDF, хирург будет обращаться к позвоночнику с передней части шеи.
• Задняя цервикальная ламинофораминотомия : Эта процедура включает в себя надрез от 1 до 2 дюймов на задней части шеи и удаление участков позвоночника, которые могут давить на нервы в спине.
• Декомпрессия надлопаточного нерва : Это означает, что хирург пытается освободить нерв в области вырезки лопатки, если этот нерв сдавлен.

Хирургический подход будет зависеть от симптомов человека и от того, какой участок позвоночника или ткани давит на нервы.

Боль от защемленного нерва в плече часто приходит и уходит. Когда человек испытывает сильные симптомы, он может попробовать следующее:

• Прикладывайте покрытые тканью пакеты со льдом к области шеи и лопаток в течение 48 часов после начала боли. По прошествии этого времени они могут использовать теплое влажное тепло для облегчения боли.
• Сон с подушкой, поддерживающей шею. Эти подушки можно приобрести в Интернете.
• Принимайте противовоспалительные или обезболивающие.

Когда симптомы начинают улучшаться, человек может попробовать сделать следующее, чтобы предотвратить дальнейшие приступы боли:

• Сосредоточьтесь на правильной позе во время сна и сидя за столом. Люди могут использовать устройства, такие как телефон с громкой связью, чтобы не напрягать или постоянно двигать шеей.Регулировка высоты стула и клавиатуры также может снизить нагрузку на спину.
• Регулярно выполняйте физические упражнения, чтобы уменьшить скованность и поддерживать здоровый вес.
• Выполнение массажа, который может улучшить кровообращение в воспаленных областях, что может способствовать заживлению. Массаж также может снять мышечное напряжение.

Физиотерапевт или эрготерапевт может порекомендовать упражнения и дать совет, как улучшить осанку дома и на работе.

Защемление нерва плеча может быть болезненной проблемой, которая может привести к слабости, покалыванию и онемению кисти и руки.

Меры, отпускаемые без рецепта, обычно могут помочь уменьшить симптомы. Если эти методы не работают, доступны хирургические варианты.

Люди всегда должны поговорить со своим врачом, если у них боль в плече, которая длится более нескольких дней.

Когда вызывать врача при защемлении нерва

Пятница, 26 февраля 2016 г., 19:51

Ущемленный нерв — неспециалисты называют то, что врачи называют «сдавленным нервом», — может быть очень болезненным.Существуют варианты ухода за собой, такие как тепло / лед, массаж и безрецептурные противовоспалительные препараты. Если ваша боль только началась или не слишком сильна, вы можете попробовать это. И будьте уверены: в большинстве случаев защемление нервов проходит само по себе.

Однако наступает момент, когда вам следует обратиться за медицинской помощью из-за боли в спине или шее, вызванной защемлением нерва. Остерегайтесь этих серьезных симптомов.

Обратитесь к врачу, если: Вы испытываете постоянную боль. Если ваша боль, вызванная, по вашему мнению, защемлением нерва, длится более пары дней, вам следует обратиться за медицинской помощью.Ваша боль усиливается, несмотря на то, что вы пытаетесь лечить себя самостоятельно, упомянутые выше. У вас внезапно появляется «острая очаговая слабость». Это врач говорит о неожиданной слабости или боли в определенной области. Например, если ваша правая нога не может нести ваш вес, это острая очаговая слабость.

(Однако следует отметить, что если у вас внезапная боль в левой руке, это может быть признаком сердечного приступа и требует вызова службы 9-1-1 или обращения в отделение неотложной помощи.) Вы испытываете сильное онемение или потерю чувствительности. (Это также может быть признаком инсульта; еще один пример симптома, который, возможно, требует срочной медицинской помощи.) Вы теряете контроль над кишечником или мочевым пузырем. Обратите внимание на свое тело и боль. Если вас беспокоят какие-либо из ваших симптомов, позвоните своему врачу.

Защемление нервов может вызывать боль в спине и шее

Мозг к спинному мозгу и за его пределами Нервы простираются от мозга к рукам и ногам и отправляют сообщения мышцам или коже.Нерв, который выходит из позвоночника и переходит в руки или ноги, называется периферическим нервом. Периферические нервы — это пучки миллионов нервных волокон, которые выходят из спинного мозга и разветвляются к другим частям тела, таким как мышцы и кожа. Например, эти нервы заставляют мышцы двигаться и обеспечивают ощущение кожи (ощущение).

Нервы несут сигналы по всему телу Периферический нерв похож на оптоволоконный кабель, со множеством волокон, заключенных во внешнюю оболочку. Вы можете думать о каждом отдельном волокне как о микроскопическом садовом шланге.Зеленая часть шланга представляет собой тонкую мембрану, через которую статический электрический заряд может перемещаться в мозг или из него. Внутренняя часть шланга транспортирует жидкость из тела нервных клеток, что помогает питать и пополнять постоянно меняющиеся компоненты зеленой части или мембраны.

Если нерв защемлен, поток вверх и вниз по внутренней части шланга уменьшается или блокируется, что означает, что поток питательных веществ прекращается. В конце концов, мембрана начинает терять свою здоровую способность передавать крошечные электрические заряды, и нервное волокно может в конечном итоге погибнуть.Когда достаточное количество волокон перестает работать, мышца может перестать сокращаться, и кожа может чувствовать онемение.

Причины защемления нерва Нерв может быть защемлен на выходе из позвоночника грыжей межпозвоночного диска или костными шпорами, образовавшимися в результате спинномозгового артрита. Еще одно частое место защемления нервов — запястный канал. Это узкое место, через которое все сухожилия сгибателей пальцев и срединный нерв должны проходить к руке. Независимо от места защемления нерва, в области шеи или запястного канала, пациент часто будет ощущать аналогичные симптомы онемения в руке, потому что мозг не знает, как отличить начало, середину или конец нерва. .Он знает только, что не получает сигналов от руки, и поэтому начинается онемение.

Лечение защемления нерва Если вы только что проснулись с чем-то, похожим на защемление нерва, или если у вас появилась эта боль в течение дня, у вас есть несколько вариантов ухода за собой.

Боль может возникать из-за мышечного спазма или напряжения, оказывающего давление на нерв, поэтому вы можете попробовать расслабить мышцы. Попробуйте, например:

• чередование между теплом и льдом на пораженном участке: переключайтесь между ними каждые 20 минут и не забудьте обернуть тепло и пакеты со льдом полотенцем, прежде чем прикладывать их к коже.
• принимает горячий душ
• лежа со свернутым полотенцем под шеей
• с помощью ручного массажера
• массаж

Хотя вы можете этого не чувствовать, вы можете попробовать просто поддерживать движение тела и суставов, чтобы избавиться от боли при защемлении нерва. Вы можете:

• выполните растяжку и движения в общем диапазоне движений: если на вашей шее защемлен нерв, вы можете сделать несколько простых вращений шеи. Когда вы растягиваете пораженный участок, ваше тело будет выделять эндорфины в ответ на движение.Эти эндорфины могут облегчить боль.
• прогуляйтесь: это особенно хорошо, если у вас болит поясница.
• лягте на кровать / диван и подтяните колени к груди: это особенно хорошо, если у вас болит поясница.

Другой вариант ухода за собой — прием безрецептурных противовоспалительных средств, таких как Aleve или Advil.

Очень немногие пациенты нуждаются в операции по поводу защемления нервов; для большинства из них безоперационное лечение помогает облегчить боль.

Для получения дополнительной информации об этом посте посетите SpineUniverse.com.

к началу

---

Категория: Что нового

---

Защемленный нерв (сдавленный нерв): симптомы, причины, лечение

Нервы отходят от головного и спинного мозга, посылая важные сообщения по всему телу. Если у вас защемление нерва (сдавление нерва), ваше тело может посылать вам предупреждающие сигналы, такие как боль. Не игнорируйте эти предупреждающие сигналы.

Повреждение от защемления нерва может быть незначительным или серьезным. Это может вызвать временные или долгосрочные проблемы. Чем раньше вы получите диагноз и начнете лечение по поводу компрессии нерва, тем быстрее вы почувствуете облегчение.

В некоторых случаях невозможно устранить повреждение от защемления нерва. Но лечение обычно снимает боль и другие симптомы.

Причины защемления нервов

защемление нерва возникает, когда на нерв «сжатие» (давление).

Давление может быть результатом повторяющихся движений.Или это может произойти из-за того, что вы удерживаете свое тело в одном положении в течение длительного времени, например, когда вы сгибаете локти во время сна.

Нервы наиболее уязвимы в местах вашего тела, где они проходят через узкие пространства, но имеют мало мягких тканей для их защиты. Сдавливание нерва часто происходит, когда нерв зажат между тканями, например:

Продолжение

Например, воспаление или давление на нервный корешок, выходящий из позвоночника, может вызвать боль в шее или пояснице. Это также может вызвать боль, которая иррадирует от шеи в плечо и руку (шейная радикулопатия).Или боль может отдавать в ногу и стопу (поясничная радикулопатия или боль в седалищном нерве).

Эти симптомы могут возникать в результате изменений в дисках и костях позвоночника. Например, если диск выскальзывает из места или выступает — это называется грыжей межпозвоночного диска — спинномозговый нерв может подвергнуться давлению.

Сдавление нерва на шее или руке может также вызывать симптомы в таких областях, как:

Это может привести к таким состояниям, как:

Если сжатие нерва длится долгое время, защитный барьер вокруг нерва может разрушиться.Может накапливаться жидкость, что может вызвать:

• Отек
• Дополнительное давление
• Рубцы

Рубцы могут нарушить функцию нерва.

Симптомы защемления нервов

Иногда боль может быть единственным симптомом компрессии нерва. Или у вас могут быть другие симптомы без боли.

Вот некоторые из наиболее распространенных симптомов сдавленных нервов:

• Боль в области сдавления, например, в шее или пояснице
• Илучающая боль, например радикулит или корешковая боль
• Онемение или покалывание
• » Булавки и иголки »или ощущение жжения
• Слабость, особенно при определенных занятиях

Иногда симптомы ухудшаются, когда вы пытаетесь выполнить определенные движения, например поворачивать голову или напрягать шею.

Лечение защемления нервов

Время, необходимое для исчезновения симптомов, может варьироваться от человека к человеку. Лечение варьируется в зависимости от тяжести и причины сдавления нерва.

Вы можете обнаружить, что вам очень полезно просто дать отдых в травмированной области и избегать любых действий, которые могут ухудшить ваши симптомы. Во многих случаях это все, что вам нужно сделать.

Если симптомы не исчезнут или боль сильная, обратитесь к врачу.