Зарядка при простатите видео: 4 упражнения от ПРОСТАТИТА — для лечения мужских болезней.

Зарядка от простатита, какие упражнения, как выполнять, фото, видео

Многие люди не имеют представления о причинах и последствиях заболевания предстательной железы, насколько эффективно можно использовать в борьбе с этим распространенным недугом зарядку от простатита. Большинство мужчин по различным причинам скрывают свою болезнь до последнего момента.

Не предпринятые своевременно меры по его профилактике и излечению чреваты обострением и развитием хронической формы болезни – аденомы простаты, а также снижением потенции у мужчин.

По статистическим данным, только за последние двадцать лет число больных с таким диагнозом увеличилось вдвое. Каждый второй мужчина на планете подвержен этой болезни, а по некоторым данным их количество составляет 75–85%. Медицинские учреждения бьют тревогу об увеличении количества больных среди молодежи.

НАВИГАЦИЯ ПО СТАТЬЕ

1. Виды лечебной гимнастики
2. Упражнение Кегеля
3. Задержка мочеиспускания
4. Ходьба на ягодицах
5. Упражнение на теннисном мячике
6. Приседания
7. Отжимания
8. Упражнение «велосипед»
9. Ножницы ногами
10. Выгибание спины
11. Подъем бедра
12. Подъем ягодицы
13. Общие физические упражнения
14. Противопоказания
15. Заключение

Виды лечебной гимнастики

Активный образ жизни и своеобразная гимнастика являются дополнением к медикаментозному лечению болезни, ускоряющим выздоровление. Не обязательно дожидаться проявления недуга, физические упражнения необходимы и для его предупреждения. Эти процедуры не требуют много времени, специальных снаряжений, их можно делать в домашних условиях.

Улучшения функционирования органа и предупреждения болезни можно добиться достаточно действенными и доступными средствами:

• Упражнением Кегеля;
• Прерыванием мочеиспускания;
• Ходьбой на ягодицах;
• Упражнением на теннисном мячике;
• Приседаниями;
• Отжиманием;
• Упражнением «велосипед»;
• Ножницами ног;
• Выгибанием спины;
• Подъемом бедер;
• Подъемом ягодиц.

Упражнение Кегеля

Одним из действенных средств для улучшения работоспособности железы, предотвращения простатита, усиления эрекции являются упражнения Кегеля, основанные на втягивании заднего прохода. Наряду с задержкой мочеиспускания они помогают также людям, склонным к преждевременному семяизвержению.

Процесс заключается в напряженном сжимании мышц ануса на вдохе и расслаблении на выдохе. Эти действия сопровождаются задержкой дыхания и напряженного состояния мышц на несколько секунд, количество повторов до 20 раз по утрам и вечерам.

Задержка мочеиспускания

Этот прием осуществляется с использованием примерно той же техники, что и при только что рассмотренном способе. Струя мочи задерживается путем сокращения группы мышц в области простаты. Количество прерываний постепенно доводят до 30 раз за подход. Регулярно применяя этот вид тренинга можно добиться улучшения кровообращения железы, что оказывает благотворное влияние на ее функциональность.

Ходьба на ягодицах

Это упражнение является эффективной зарядкой при простатите. Оно благоприятно сказывается на общем состоянии мышц таза, бедер, содействует их укреплению. Техника движения не сложна в исполнении, ее можно использовать регулярно и интенсивно.

Выполняется сидя на ягодицах, спину держим ровно, ноги вытягиваем вперед. С этого исходного состояния предпринимаются попытки ходьбы вперед и назад, помогая только взмахами рук. Эта гимнастика считается лучшей при аденоме простаты, восстанавливает потенцию.

Упражнение на теннисном мячике

Этот вид гимнастики в некоторой степени заменяет массаж для простаты. Оно заключается в сидении верхом на мячике в течение нескольких минут. Некоторые болевые ощущения в промежности и физические нагрузки, затраченные для удержания равновесия производят благотворный массирующий эффект.

Приседания

Отличие от обычных приседаний заключается в технике выполнения. Исходное положение таково: ноги располагаются на ширине плеч, стопы смотрят параллельно, руки вытягиваются вперед. На вдохе начинаем медленное и неглубокое приседание. Тело фиксируется на нижнем положении в течение 4–5 секунд, центр тяжести отводится на пятки. Достаточно 3-х подходов в день по 10 раз.

Отжимания

Как ни странно, отжимания благоприятно сказываются на работоспособности простаты. Интенсивность нагрузок зависит от физической подготовки человека –  пожилые люди могут начинать отжиматься от стула или стены.

Упражнение «велосипед»

Это упражнение достаточно легко выполнять, поэтому рекомендуется людям со слабыми мышцами живота и спины. Оно заключается в симуляции езды на велосипеде лежа на спине, с поднятыми вверх ногами. Улучшает кровообращение в поясничной области.

Ножницы ногами

Лежа на спине начинают поднимать ноги со слегка согнутыми коленями. В положении ног на расстоянии 15–20 см от пола производятся попеременные движения ног вверх-вниз, одна нога поднимается, одновременно опускается другая. Количество движений за один подход не ограничивается.

Более сложным вариантом этого упражнения является его выполнение лежа на животе. Отличие в этом случае заключается в том, что движение ног происходит в горизонтальной плоскости.

Выгибание спины

Это упражнение, называемое еще «лодочкой», считают облегченным видом второго варианта ножниц ногами. При аналогичном исходном положении начинаются движения головы, ног и рук одновременно, прогибая спину. Максимальное количество повторений зависит от подготовленности и возраста человека.

Подъем бедра

В положении стоя медленно поднять ногу до тех пор, пока бедро не окажется параллельным полу. Затем напрягая мышцы ягодицы отвести ногу назад и зафиксировать в этом положении на 3–4 секунды. Повторить три раза по 10 раз на каждую ногу.

Подъем ягодицы

В положении лежа на спине с согнутыми в коленях ногами совершить мостик – на вдохе прогнуть и поднимать спину одновременно напрягая мышцы ягодиц и заднего прохода. Через 2–3 секунды опуститься на выдохе.

Общие физические упражнения

Кроме специальной гимнастики можно использовать в качестве профилактики активные упражнения. Бег трусцой, ходьба, езда на велосипеде и верховые прогулки служат для общего укрепления здоровья.

Пешие или конные прогулки, езда на велосипеде положительно сказывается на общем эмоциональном настрое человека, что оказывает благоприятное влияние на самочувствии.

В качестве действенного физического упражнения, укрепляющего все группы мышц опорно-двигательной системы человека, можно рекомендовать подъем по лестничным ступеням. Молодым, энергичным мужчинам неплохую тренировку, общеукрепляющий эффект, а также положительное воздействие на функции простаты обеспечивает перешагивание через две ступени. Люди без подготовки, физически слабые и старшей возрастной группы могут выбрать щадящий режим движения, с отдыхом на половине пути до своего этажа.

Как видим, все упражнения не требуют особой подготовки, много времени, специального снаряжения. Главное, пользоваться ими регулярно, но не допускать перенапряжения.

Противопоказания

Хотя физические упражнения, благотворно влияющие на функции предстательной железы, также положительно сказываются на общем состоянии человека, в некоторых случаях следует от них воздержаться. Занятия лечебной гимнастикой рекомендуется приостанавливать:

• При резком обострении, когда требуется покой; при высокой температуре;
• Если повысилось давление у больных гипертонией;
• При нарушении сердечного ритма у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Заключение

Как бы ни восхваляли пользу лечебной гимнастики, без комплексного подхода и сочетания физических упражнений с медикаментозным лечением полного выздоровления и восстановления функций предстательной железы добиться невозможно. Но лучше всего предупредить болезнь профилактическими мероприятиями.

Одним из таких средств является регулярная и взвешенная половая жизнь. При этом она эффективна не только для профилактики заболевания, но и для его лечения. Сокращение мышц в анальной области и около предстательной железы во время полового акта, и особенно в процессе семяизвержения улучшает кровообращение, повышает тонус нервных клеток, не говоря об общем эмоциональном подъеме человека.

СМАРТПРОСТ физиотерапевтический аппарат

Главная&nbsp&nbsp\&nbsp&nbspСтатьи&nbsp&nbsp\&nbsp&nbsp

Упражнения для профилактики простатита — фото и видео примеры

Распространенной причиной заболеваний предстательной железы является застой крови в органах таза. Для предупреждения нарушения кровотока и развития инфекционно-воспалительных процессов рекомендуется выполнять регулярно упражнения для простаты, которые помогут поддерживать здоровье органа и высокую потенцию. Занятия проводят в домашних условиях и вне фазы обострения. Если мужчина вынужден госпитализироваться при очередном рецидиве простатита, то ЛФК назначают в стационаре. Но после выписки упражнения необходимо повторять регулярно. Только так можно предупредить частые обострения болезней предстательной железы.

Эффективность упражнений для простаты

Эффективность выполнения упражнений для предстательной железы в домашних условиях зависит от от регулярности зарядки для простаты и образа жизни мужчины. Важно избегать действия предрасполагающих факторов, в котором относят переохлаждение, венерические заболевания, патологическая длительное воздержание. При обострении простатита на некоторое время рекомендуется прекратить выполнять упражнения для предстательной железы, так как при активном кровотоке инфекционные возбудители быстрее распространяются на здоровые ткани. Гимнастика может повышать риск появления осложнений. При разработке комплекса упражнений для простаты не обойтись без специальной гимнастики Кегеля, направленной на укрепление мышц промежности и активизацию кровотока. Чтобы понять, какие  мышечные ткани необходимо напрягать, попытайтесь задержать струю во время мочеиспускания. В этот момент давление будет приходиться как раз на те мышцы, которые необходимо тренировать во время выполнения упражнений против простатита.

Результаты проведения гимнастики для простаты

Первые результаты выполнения упражнений для простаты можно заметить уже через несколько недель:

• усиливается отток секрета простаты, что уменьшает застойные процессы, сокращает боли и улучшает общее самочувствие мужчины;
• уменьшается частота рецидивов простатита;
• повышается либидо;
• восстанавливается нормальное мочеиспускание.

В перспективе выполнение комплекса упражнений для предстательной железы является эффективной мерой профилактики и частью комплексного лечения заболеваний малого таза, включая аденому простаты.

Подготовка к тренировке простаты

Не стоит сразу начинать тренировку простаты со сложных упражнений, требующих определенного опыта.

Интенсивность лечебной гимнастики нарастает постепенно. Начинайте зарядку при простатите с задержки мочеиспускания. Попытайтесь прервать выделение мочи на несколько секунд. Проводите процедуру при каждом мочеиспускании. Избегайте длительной задержки мочи, так как она вызывает дискомфорт и застой кровотока. При получении необходимого опыта разрешается прерывать каждое мочеиспускание 4-5 раз с перерывом на несколько секунд. Если это вызывает дискомфорт, лучше проконсультироваться с урологом, пройти обследование, чтобы точно исключить наличие новообразований и злокачественных патологий.

Примеры упражнений

Конкретные упражнения для простаты выбирайте с учетом личных предпочтений и уровня физической подготовки. Дополнительно рекомендуется посоветоваться со специалистом по лечебной гимнастике и урологом. Упражнения можно выполнять сидя, стоя и лежа на полу, с использованием различных спортивных тренажеров.    

Стоя на полу

1. 1. Выпрямите спину и широко расставьте ноги. Затем наклонитесь вниз, упираясь лицом в левое колено, а при этом руками обхватите левую щиколотку. Попытайтесь замереть в этом положении на 10-15 секунд. Повторите упражнение с правой ногой. За один раз разрешается делать до 20 повторений с каждой ногой.
2. Поставьте ноги на ширине плеч. Выполняйте аккуратные наклоны влево и вправо по 15-30 раз в каждую сторону. Начинайте с небольшого количества повторений, чтобы избежать перенапряжения и болей в мышцах.
3. Эффективным упражнением от простатита являются махи ногами. Они поддерживают активное кровообращение в органах таза. Делайте каждой ногой по 20 махов.

Сидя

1. Положите на пол гимнастический коврик. Сядьте на него, разведя ноги в стороны. Держите спину прямой и выполняйте наклоны вперед, пытаясь кончиками пальцев дотянуться до носков. Делайте по 20-30 наклонов за раз.
2. Используйте теннисный мяч для тренировки мышц промежности. Положите его на пол и сядьте так, чтобы ягодицы перекатывали его взад и вперед. Руками при этом необходимо держаться за пол. Постепенно нагрузку на руки необходимо сократить, делая упор на таз.
3. Для укрепления тазовых мышц хорошо подходит ягодичное ходьба. Сядьте на пол, вытяните ноги вперед и попытайтесь передвигаться за счет ягодиц, делая по 30 движений вперед и назад.

Лежа на спине

1. Известным упражнения для простаты и потенции является «Березка». Необходимо лечь на гимнастический коврик, поднять ноги вверх, а руками придерживать поясницу, сохраняя строго вертикальное положение. Сначала это упражнение может вызывать определенные затруднения. Постарайтесь удерживать вертикальное положение хотя бы 10 секунд. Постепенно увеличивайте это время до 30 секунд.
2. Лягте на коврик, обопритесь руками о пол, согните ноги в коленях. Сводите и разводите их с определенным усилием и напряжением мышц таза 20 раз. Рекомендуется выполнять это упражнение для простаты несколько раз в день.
3. Лежа на полу, упираясь в него руками, приподнимайте и опускайте таз с согнутыми коленями. Упражнения хорошо подходит для тренировки простаты, так как помогает одновременно укреплять тазовые мышцы и усиливать кровообращение в этой проблемной зоне.

   

Лежа на животе

Эффективным физическим упражнением для простаты является «Лодочка». Необходимо лечь на мягкий коврик, предназначенный для выполнения гимнастики, вниз животом. Руки вытяните вперед, держите спину прямой, одновременно поднимите вверх соединенные вместе ноги. Замрите в таком положении на 15 секунд.

Профилактика травм при гимнастике для простаты

Выполнять гимнастику для предстательной железы необходимо без риска получения травм и мышечного перенапряжения. Если мужчина сразу начинает выполнять большое количество повторов, мышцы в области таза испытывают кислородное голодание, в течение нескольких дней после тренировки будет сохраняться интенсивный болевой синдром. При чрезмерной активности во время гимнастики можно потянуть связки, спровоцировать воспаление мышечной ткани и травмы мошонки. Рекомендуется выполнять специальную растяжку перед началом занятий. Она обеспечит приток крови к тканям ног и органов таза, значительно сократит риск получения неожиданных травм и растяжений.

Комплексный подход к профилактике заболеваний простаты

Регулярная зарядка при простатите поддерживает качественный кровоток в области малого таза и предупреждает застойные явления. Но этого не достаточно для защиты от инфекционно-воспалительных заболеваний. Важен правильный настрой мужчины, чтобы проводить тренировку простаты с удовольствием и при этом помнить о других профилактических мероприятиях:

• ограничение крепких спиртных напитков, острых и копченых блюд;
• предупреждение урологических заболеваний, заражения венерическими инфекциями;
• профилактика переохлаждения и перегревания организма;
• укрепление общего иммунитета спортивными тренировками, восстановлением качества питания, полноценным ночным сном.

Самое главное  — предупреждать ситуации, которые приводят к застою крови в органах малого таза. Рекомендуется отказаться от узких брюк, тесного нижнего белья. При появлении первых признаков заболевания необходимо начинать грамотное лечение, выполняя все рекомендации уролога. Крайне отрицательно на состояние простаты влияют венерические заболевания. Избежать их достаточно просто, если не вступать в неразборчивые интимные связи и использовать качественные средства барьерной контрацепции.

Регуляция половой активности

Нерегулярная половая жизнь, особенно сопровождающаяся вынужденным воздержанием, которое приносит к психологическому и физическому дискомфорту, часто вызывает застой крови в органах таза и хроническое течение простатита. В будущем у таких мужчин появляются предпосылки для формирования аденомы простаты, роста злокачественных и доброкачественных новообразований.

Долгое отсутствие секса может вызывать гормональные нарушения в организме. Но опасность такого состояния сохраняется только при вынужденном воздержании, когда мужчина страдает от нерегулярности интимной жизни. Чрезмерная половая активность тоже не идет на пользу предстательной железе. Постоянные интимные контакты, особенно на фоне физического переутомления, ослабляют иммунитет мужчины, приводят к синдрому хронической усталости и повышают восприимчивость к стрессовым ситуациям.

Простатит | нидирект

Простатит – это воспаление (отек) предстательной железы. Это может быть очень болезненно, но со временем часто проходит. Простатит может развиться у мужчин любого возраста. Он обычно поражает мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо основные симптомы простатита.

Симптомы простатита

Существует два основных типа простатита:

• острый простатит – симптомы тяжелые и развиваются внезапно; это редко, но может быть серьезным и требует немедленного лечения; это всегда вызвано инфекцией
• хронический простатит – симптомы появляются и исчезают в течение нескольких месяцев; это самый распространенный тип; обычно это не вызвано инфекцией

Острый простатит

Симптомы острого простатита включают:

• боль, которая может быть сильной, в или вокруг вашего полового члена, яичек, ануса, нижней части живота или нижней части спины – выделение стула (фекалий) ) может быть болезненным
• симптомы мочеиспускания, такие как боль при мочеиспускании, частая потребность в мочеиспускании (особенно ночью), проблемы с мочеиспусканием или «стоп-начало», срочная потребность в мочеиспускании и, иногда, кровь в моче
• невозможность мочиться, что приводит к скоплению мочи в мочевом пузыре, известному как острая задержка мочи (ОЗМ) – требуется срочная медицинская помощь
• общее плохое самочувствие, боли и, возможно, лихорадка
• из полового члена может выделяться небольшое количество густой жидкости (выделений). Если вы не можете увидеть своего врача общей практики, а ваши симптомы слишком серьезны, чтобы ждать, обратитесь к своему врачу общей практики в нерабочее время.

  Хронический простатит

  У вас может быть хронический простатит , если в течение как минимум трех месяцев у вас были следующие симптомы:

  • боль в половом члене и вокруг него, яичках, анусе, нижней части живота или пояснице
  • боль при мочеиспускании, частая или неотложная потребность в мочеиспускании, особенно ночью, или периодическое мочеиспускание
  • увеличенная или болезненная простата при ректальном исследовании, хотя в некоторых случаях это может быть нормальным
  • сексуальные проблемы, такие как эректильная дисфункция, боль при эякуляция или тазовая боль после секса

  Эти симптомы могут существенно повлиять на качество вашей жизни. Однако в большинстве случаев они постепенно улучшаются с течением времени и при лечении.

  Когда обратиться к терапевту

  Обратитесь к терапевту, если у вас есть симптомы простатита, такие как:

  • тазовая боль
  • затруднение или боль при мочеиспускании
  • болезненная эякуляция повторите осмотр живота. Вы также можете пройти пальцевое ректальное исследование (DRE). В этом случае врач вводит палец в перчатке вам в зад, чтобы нащупать аномалии в предстательной железе. Вы можете испытывать некоторый дискомфорт, если ваша простата опухла или болезненна.

    Обычно вашу мочу проверяют на наличие признаков инфекции, и вас могут направить к специалисту для дальнейших анализов.

    Немедленно обратитесь к врачу общей практики, если у вас появятся внезапные и тяжелые симптомы простатита. Возможно, у вас острый простатит. Его необходимо быстро оценить и лечить, чтобы предотвратить серьезные проблемы, такие как неспособность мочиться.

    Если у вас есть постоянные симптомы (хронический простатит), вас могут направить к урологу (врачу, специализирующемуся на проблемах с мочеиспусканием).

    Лечение простатита

    Лечение простатита зависит от того, острый у вас простатит или хронический. Основное используемое лечение — это, как правило, болеутоляющие препараты и может включать лечение антибиотиками.

    Лечение хронического простатита направлено на контроль симптомов и их уменьшение, чтобы они меньше мешали повседневной деятельности. Ваш лечащий врач обсудит с вами ваше лечение.

    Направление в местную клинику лечения боли также может быть рассмотрено, если симптомы тяжелые и не реагируют на лечение.

    Факторы риска простатита

    Факторы риска острого простатита включают:

    • наличие инфекции мочевыводящих путей (ИМП) в недавнем прошлом
    • наличие постоянного мочевого катетера
    • наличие биопсии простаты
    • наличие инфекции, передающейся половым путем (ИППП)
    • наличие ВИЧ или СПИДа
    • наличие проблем с мочевыводящими путями
    • анальный секс
    • повреждение таза

    Факторы риска хронического простатита включают:

    • средний возраст (30-50 лет)
    • наличие простатита в прошлом
    • частые инфекции мочевыводящих путей
    • если у вас ВИЧ или проблемы с иммунной системой инфекция, передающаяся половым путем

    Outlook

    Острый простатит

    Острый простатит обычно лечится курсом антибиотиков. Важно пройти полный курс, чтобы полностью избавиться от инфекции.

    В редких случаях могут возникать другие осложнения острого простатита. К ним относятся:

    • острая задержка мочи
    • абсцесс предстательной железы

    хронический простатит

    Хронический простатит трудно поддается лечению, поскольку мало что известно о его причинах. Большинство мужчин постепенно выздоравливают при лечении. Это может занять месяцы или годы.

    У некоторых мужчин симптомы простатита возвращаются, что требует дальнейшего лечения.

    Простатит – это не рак предстательной железы и в настоящее время нет четких доказательств того, что он увеличивает ваши шансы на развитие рака предстательной железы.

    Еще полезные ссылки

    • Как пользоваться услугами здравоохранения

    Помогите улучшить эту страницу — отправьте отзыв

    Для использования этой формы у вас должен быть включен JavaScript.

    Что ты хочешь делать?

    сообщить о проблеме

    оставить отзыв

    задать вопрос

    Сообщить о проблеме

    Какую проблему вы нашли на этой странице? (Отметьте все подходящие варианты)

    Ссылка, кнопка или видео не работают

    Орфографическая ошибка

    Информация отсутствует, устарела или неверна

    Я не могу найти то, что ищу

    Другая проблема

    сообщения

    Расскажите нам подробнее о проблеме с веб-сайтом nidirect.

    Введите свой отзыв

    О чем ваш вопрос?

    Выберите тему для своего вопроса: — Выберите -Рыболовная ловляПреимуществаСвидетельства о рожденииСиний значокКарьераКомпенсация в связи с дорожной проблемойДетское содержаниеСвидетельства о гражданском партнерствеКоронавирус (COVID-19)Свидетельство о вакцинации против COVIDПроверки судимостей (AccessNI)Свидетельства о смертиПособие на содержание образованияПрава на трудоустройствоHigh Street Spend Local SchemeСвидетельства о бракеПрямой счет на автомобильный транспортПаспортУведомления о штрафахПенсииSmart — исторические записи с оценкой стоимости и дорог вопрос о другом

    Что делать дальше

    Лечение простатита: есть повод для оптимизма?

    Майкл П. О’Лири, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, смотрит на то, что может быть впереди

    Простатит мало освещается в прессе, но это слишком распространенное заболевание мочеполовой системы у мужчин. На его долю приходится около 1,8 миллиона посещений кабинета врача в Соединенных Штатах каждый год. В зависимости от того, как вы определяете этот термин, от 9% до 16% мужчин страдают простатитом. Это также расстройство «равных возможностей». В отличие от доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) и рака предстательной железы, которые преимущественно поражают пожилых мужчин, простатит поражает мужчин всех возрастов.

    Несмотря на его распространенность, мало что известно о причинах возникновения простатита или, что более важно, о том, как его лечить. Разочарованные пациенты посещают одного врача за другим в поисках лекарства, но обычно уходят разочарованными. По сравнению с другими заболеваниями предстательной железы было проведено мало исследований простатита. Но может появиться несколько ярких пятен.

    Что такое простатит?

    Термин «простатит», который переводится как «воспаление предстательной железы», относится к разрозненной совокупности синдромов, характеризующихся проблемами с мочеиспусканием, например, жгучим или болезненным мочеиспусканием, императивными позывами и затрудненным мочеиспусканием, трудной или болезненной эякуляцией и болью в промежности. или нижнюю часть спины. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, входящий в состав Национального института здоровья, классифицирует простатит по четырем категориям, каждая из которых имеет свой собственный подход к лечению (см. Таблицу 1).

    Таблица 1: Простатит: какой у вас тип?
    Тип	Определение	Симптомы	Комментарии
    Категория I (острый бактериальный простатит)	Острая инфекция предстательной железы	Озноб, лихорадка, ломота в теле, утомляемость, боль в нижней части спины и в области гениталий, частое и императивное мочеиспускание (часто ночью), жжение или болезненное мочеиспускание и эякуляция	Редкий; хорошо реагирует на антибиотики
    Категория II (хронический бактериальный простатит)	Вялотекущая или рецидивирующая инфекция предстательной железы	То же, что и выше, но симптомы часто менее выражены	Чаще встречается, чем категория I; обычно поддается лечению антибиотиками, хотя инфекция может быть персистирующей и требовать нескольких курсов терапии
    Категория III (хронический небактериальный простатит/синдром хронической тазовой боли)	Нет доказанной бактериальной инфекции Категория IIIA (воспалительная): лейкоциты в моче или секрете простаты Категория IIIB (невоспалительная): лейкоциты не обнаружены в моче или секрете простаты	Боль в нижней части спины и в области гениталий, частое и императивное мочеиспускание (часто ночью), жжение или болезненное мочеиспускание и эякуляция	Составляет около 90% всех случаев простатита; нет известной причины или клинически доказанного лечения
    Категория IV (бессимптомный воспалительный простатит)	Присутствуют лейкоциты, но это состояние обычно обнаруживается при тестировании на другое заболевание, например бесплодие	Нет	Лечение обычно не требуется

    Категория I и Категория II относятся к острому и хроническому бактериальному простатиту соответственно. Они оба связаны с инфекцией предстательной железы. Острый простатит начинается внезапно с высокой температуры, озноба, болей в суставах и мышцах, сильной утомляемости. Кроме того, у вас могут быть боли вокруг основания полового члена и за мошонкой, боли в пояснице и ощущение переполнения прямой кишки. По мере увеличения предстательной железы вам может быть труднее мочиться. В отличие от острой формы, хронический бактериальный простатит представляет собой малозаметную инфекцию низкой степени тяжести, которая может начаться незаметно и сохраняться в течение недель или даже месяцев. Вместе эти состояния, которые можно лечить антибиотиками, составляют от 5% до 10% случаев простатита.

    Простатит категории III, также известный как хронический простатит/синдром хронической тазовой боли (ХП/СХТБ), составляет почти все другие случаи простатита. (Категория IV встречается редко; она не имеет симптомов и обычно не требует лечения.) Она характеризуется приступами боли и дискомфорта, которые приходят и уходят непредсказуемо, а также упомянутыми выше проблемами с мочеиспусканием и сексуальной дисфункцией. Качество жизни тоже страдает. Боль может быть инвалидизирующей, заставляя человека отказываться от деятельности и впадать в депрессию.

    Основная трудность заключается в том, что в большинстве случаев врачи не могут окончательно диагностировать ХП/СХТБ или идентифицировать возбудителя. Неудивительно, что при таком малом количестве вариантов лечение носит эмпирический характер, руководствуясь клиническим опытом и инстинктами врача, а не вескими доказательствами того, что на самом деле работает, а их немного. Пациенты часто обнаруживают, что «стандартные» методы лечения приносят мало или лишь временное облегчение.

    Рисунок 1. Индекс симптомов хронического простатита Национального института здоровья США Боль или дискомфорт Испытывали ли Вы за последнюю неделю боль или дискомфорт в следующих областях? а. Область между прямой кишкой и яичками (промежность) Да (1) Нет (0) b. Яички Да (1) Нет (0) c. Кончик полового члена (не связанный с мочеиспусканием) Да (1) Нет (0) d. Ниже талии, в области лобка или мочевого пузыря Да (1) Нет (0)   Испытывали ли вы за последнюю неделю: a. Боль или жжение во время мочеиспускания? Да (1) Нет (0) б. Боль или дискомфорт во время или после сексуального оргазма (эякуляции)? Да (1) Нет (0)   Как часто за последнюю неделю вы испытывали боль или дискомфорт в любой из этих областей? 0 Никогда 1 Редко 2 Иногда 3 Часто 4 Обычно 5 Всегда   Какое число лучше всего описывает вашу среднюю боль или дискомфорт в те дни, когда вы их испытывали, за последнюю неделю? 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 (0 = боли нет, 10 = боль настолько сильная, насколько вы можете себе представить) Мочеиспускание Как часто за последнюю неделю у Вас возникало ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после окончания мочеиспускания? 0 Никогда 1 Менее 1 раза из 5 2 Менее чем в половине случаев 3 Примерно в половине случаев 4 Более чем в половине случаев 5 Почти всегда   Как часто за последнюю неделю вам приходилось снова мочиться менее чем через два часа после прекращения мочеиспускания? 0 Никогда 1 Менее 1 раза из 5 2 Менее чем в половине случаев 3 Примерно в половине случаев 4 Более чем в половине случаев 5 Почти всегда Влияние симптомов В какой степени ваши симптомы мешали вам делать то, что вы обычно делаете, в течение последней недели? 0 Нет 1 Немного 2 Немного 3 Много   Как много вы думали о своих симптомах за последнюю неделю? 0 Нет 1 Немного 2 Немного 3 Много Качество жизни Если бы вам пришлось провести остаток жизни с такими же симптомами, какими они были в течение последней недели, как бы вы к этому отнеслись? 0 Обрадован 1 Доволен 2 В основном доволен 3 Смешанно (примерно в равной степени удовлетворен и недоволен) 4 В основном недоволен 5 Недоволен 6 Ужасно Оценка доменов индекса симптомов хронического простатита NIH Боль: Всего элементов 1a, 1b, 1c, 1d, 2a, 2b, 3 и 4 = _____ Мочевые симптомы: Сумма пунктов 5 и 6 = _____ Влияние на качество жизни: Сумма пунктов 7, 8 и 9 = _____ ИСТОЧНИК: Litwin MS, et al. Индекс симптомов хронического простатита Национального института здравоохранения: разработка и проверка новой оценки результатов. Journal of Urology 1999;162:369–75. PMID: 10411041. Перепечатано с разрешения.

    «Три А»

    Известные как «три А», традиционные методы лечения хронического небактериального простатита/синдрома хронической тазовой боли включают антибиотики, противовоспалительные препараты и альфа-блокаторы.

    Использование антибиотиков остается спорным. Во-первых, у немногих мужчин с ХП/СХТБ положительный результат на бактериальную инфекцию. Это говорит о том, что антибиотики вряд ли помогут, и рандомизированные клинические испытания подтверждают это. (См. «Неэффективность антибиотиков».) Несмотря на это, многие врачи по-прежнему назначают однократный курс антибиотиков на несколько недель, утверждая, что отрицательный результат теста на бактерии не означает, что бактерии отсутствуют. Кроме того, некоторые антибиотики обладают противовоспалительными свойствами, но действуют иначе, чем другие противовоспалительные препараты. Это означает, что они могут помочь некоторым мужчинам, даже если симптомы не вызваны бактериальной инфекцией.

    Неэффективность антибиотиков Александр Р.Б., Проперт К.Дж., Шеффер А.Дж. и др. Ципрофлоксацин или тамсулозин у мужчин с хроническим простатитом/синдромом хронической тазовой боли: рандомизированное двойное слепое исследование. Летопись внутренней медицины 2004; 141: 581–89. PMID: 15492337. Никель Дж. К., Дауни Дж., Кларк Дж. и др. Левофлоксацин при хроническом простатите/синдроме хронической тазовой боли у мужчин: рандомизированное плацебо-контролируемое многоцентровое исследование. Урология 2003;62:614–17. PMID: 14550427.

    Повторные курсы антибиотиков, вероятно, бесполезны. Несмотря на то, что они обычно имеют мало побочных эффектов, они не лишены риска. Они могут вызывать тошноту, рвоту и диарею; мешать другим лекарствам; и вызвать аллергию.

    Противовоспалительные препараты, особенно аспирин или НПВП, такие как ибупрофен, помогают некоторым мужчинам справиться с болью при ХП/СХТБ. Тем не менее, только одно контролируемое исследование поддерживает использование НПВП в качестве основного лечения ХП/СХТБ. Большинство врачей согласны с тем, что если используются НПВП, их следует принимать в течение ограниченного периода времени, чтобы контролировать боль, и желательно с другим лекарством, например, альфа-блокатором.

    Альфа-блокаторы (см. Таблицу 2) чаще всего назначают для лечения высокого кровяного давления и ДГПЖ. Однако их также могут назначать при ХП/СХТБ. Это потому, что простата и мочевой пузырь богаты альфа-рецепторами. Блокируя эти клеточные структуры, альфа-блокаторы помогают расслабить мышцы предстательной железы и мочевыводящих путей, позволяя моче течь более свободно.

    Таблица 2: Альфа-блокаторы
    Общее название (торговая марка)	Класс наркотиков	Комментарии
    доксазозин (кардура)	Неселективные блокаторы альфа-1	Блокирует альфа-рецепторы в предстательной железе и других частях тела, включая сердце и кровеносные сосуды (поговорите со своим врачом, если у вас есть заболевание сердца)
    теразозин (хитрин)
    альфузозин (уроксатрал)	Селективные блокаторы альфа-1	Действует более избирательно на альфа-рецепторы простаты; оказывают меньшее влияние на рецепторы в других местах
    тамсулозин (Фломакс)
    силодозин (рапафло)

    Четыре рандомизированных плацебо-контролируемых исследования первоначально продемонстрировали эффективность альфа-блокаторов в облегчении симптомов ХП/СХТБ на основании Индекса симптомов хронического простатита Национального института здравоохранения (см. рис. 1 выше). В исследовании 2003 года 86 мужчин с ХП/СХТБ были случайным образом распределены для приема теразозина (Хитрина) или плацебо в течение 14 недель. Среди участников, принимавших препарат, у 60% средний показатель симптомов снизился более чем на 50% по сравнению с 37% у участников, принимавших плацебо. Последующее исследование, проведенное теми же исследователями, пришло к выводу, что положительный эффект длился до 38 недель.

    В другом исследовании 2003 года оценивалась эффективность альфузозина (уроксатрала) у 37 мужчин с диагнозом ХП/СХТБ, которые были случайным образом распределены для получения либо препарата, либо плацебо. Через шесть месяцев у мужчин, принимавших альфузозин, наблюдалось статистически значимое снижение оценки симптомов по сравнению с мужчинами, принимавшими плацебо. В этот момент терапия была прекращена, и в течение следующих шести месяцев положительный эффект альфузозина сошел на нет.

    В 2004 году исследователи протестировали альфа-блокатор тамсулозин (Flomax) у 58 мужчин с ХП/СХТБ, которые случайным образом получали либо препарат, либо плацебо в течение шести недель. В группе мужчин, получавших тамсулозин, наблюдалось статистически значимое улучшение симптомов по сравнению с мужчинами, получавшими плацебо. Эффект был выше у мужчин с ХП/СХТБ средней и тяжелой степени, чем у мужчин с легкими симптомами.

    В другом исследовании сравнивали тамсулозин, антибиотик ципрофлоксацин (ципро), оба препарата вместе и плацебо. Напротив, в этом испытании не было обнаружено пользы от альфа-блокатора. Исследователи предположили, что отсутствие улучшения было связано с тем, что многие участники имели симптомы в течение длительного времени и ранее пробовали несколько методов лечения, включая терапию альфа-блокаторами. (См. «Исследование альфа-блокаторов».)

    Исследование альфа-блокаторов Cheah PY, Liong ML, Yuen KH, et al. Теразозиновая терапия хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Журнал урологии 2003;169:592–96. PMID: 12544314. Cheah PY, Liong ML, Yuen KH, et al. Начальный, долгосрочный и стойкий ответ на теразозин, плацебо или другие методы лечения хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли. Урология 2004;64:881–86. PMID: 15533470. Мехик А., Алас П., Никель Дж. К. и др. Лечение альфузозином хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли: проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование. Урология 2003;62:425–29. PMID: 12946740. Nickel JC, Narayan P, McKay J, Doyle C. Лечение хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли тамсулозином: рандомизированное двойное слепое исследование. Журнал урологии 2004;171:1594–97. PMID: 15017228.

    Учитывая противоречивые результаты исследований, а также тот факт, что исследования были небольшими, Сеть совместных исследований хронического простатита (CPCRN), в которую входят десятки исследователей, запустила более крупное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование альфузозина. . В испытании приняли участие 272 человека из США, Канады и Малайзии. Им было случайным образом назначено принимать 10 миллиграммов (мг) альфузозина в день или плацебо в течение 12 недель. Участники, ранее принимавшие альфузозин или другой альфа-блокатор, были исключены из исследования. Результат: альфузозин оказался не лучше плацебо при лечении ХП/СХТБ. В обеих группах 49У 0,3% мужчин было снижение как минимум на четыре балла в общем балле индекса симптомов хронического простатита NIH. Результаты были опубликованы в The New England Journal of Medicine в декабре 2008 г. (см. «Альфузозин для лечения ХП/СХТБ?»)

    Альфузозин для ХП/СХТБ?

    Никель Дж. К., Кригер Дж. Н., Макнотон-Коллинз М. и др. Альфузозин и симптомы хронического простатита – синдрома хронической тазовой боли. Медицинский журнал Новой Англии 2008;359: 2663–73. PMID: 19092152.

    Эта новость удивила и разочаровала урологов и их пациентов. Эксперты считали, что альфузозин, вероятно, будет наиболее эффективным из альфа-блокаторов при лечении ХП/СХТБ. Но врачи продолжают прописывать лекарства, потому что у них так мало фармакологических вариантов, которые они могут предложить пациентам. Однако это может измениться.

    На горизонте

    Исследователи оценивают эффективность двух других препаратов — силодозина (Rapaflo) и прегабалина (Lyrica) — для лечения ХП/СХТБ. А нетрадиционные методы, в том числе биологическая обратная связь, которая включает в себя более глубокое осознание сигналов тела, и миофасциальное высвобождение триггера, тип массажной терапии, приносят столь необходимое облегчение некоторым здравомыслящим мужчинам. Но большинство пациентов мало знают об этих вариантах.

    Доктор О’Лири из Гарварда — уролог в больнице имени Бригама и женщин в Бостоне и профессор хирургии в Гарвардской медицинской школе. Он является одним из ведущих мировых авторитетов в области ХП/СХТБ и одним из исследователей, участвующих в CPCRN, консорциуме, финансируемом Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек. В этом интервью, взятом в августе 2009 года, д-р О’Лири рассказывает о клинических испытаниях ХП/СХТБ и объясняет, почему стоит обратить внимание на биологическую обратную связь и миофасциальное высвобождение триггера.

    Многие врачи были удивлены результатами исследования альфузозина. Мы не ожидали отрицательного результата. Было ли исследование плохо спланировано?

    Я думаю, это было хорошо спланированное испытание. Я могу быть предвзятым, потому что являюсь одним из авторов исследования, но The New England Journal of Medicine не публикует плохо спланированные испытания. Я объясняю это тем, что альфузозин просто не работает. Как вы знаете, мы обнаружили, что плацебо так же эффективно, как и лекарство, облегчает симптомы. Мы оценили ряд вторичных исходов, таких как общая боль, императивные позывы к мочеиспусканию, тревога и депрессия, а также эректильная функция. Но единственная разница, которую мы обнаружили между двумя группами, заключалась в эякуляторной функции, которая значительно улучшилась в группе, принимавшей альфузозин. В противном случае это было полностью отрицательное испытание — и еще одно испытание, предполагающее, что альфа-блокаторы, вероятно, не работают.

    Проводятся ли в настоящее время какие-либо другие испытания лекарств от простатита?

    Прямо сейчас мы делаем один препарат под названием силодозин (Rapaflo), который является еще одним альфа-блокатором. Его финансирует фармацевтическая компания, и я немного удивлен, что они решили пойти на это после того, как увидели отрицательные результаты испытаний альфузозина и некоторые отрицательные результаты, связанные с тамсулозином. Но это совершенно новый препарат, и у нас действительно мало данных о нем. Возможно, именно поэтому они продвигаются вперед.

    Испытание началось? Сколько мужчин они надеются зачислить?

    Испытание началось осенью 2008 года, и исследователи планируют включить в исследование 150 мужчин, страдающих тазовой болью не менее трех месяцев. Как и в случае с исследованием альфузозина, мужчины, которые ранее принимали альфа-блокаторы, не имеют права на участие. Кроме того, это многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Участники будут получать 4 или 8 мг силодозина или плацебо ежедневно в течение 12 недель. После этого исследователи будут смотреть на изменения в общей оценке симптомов. Они также рассмотрят изменения, связанные с болью и симптомами мочеиспускания, но это вторичные результаты. Я не участвую в исследовании, но мы включили в него несколько пациентов.*

    *Примечание редактора: Испытание завершилось в октябре 2009 г. По состоянию на февраль 2011 г. результаты еще не были опубликованы.

    Будет интересно посмотреть, что произойдет, учитывая, что другие крупные исследования альфа-блокаторов были отрицательными.

    Это правда. Но я должен сказать, что до сих пор прописываю альфузозин, несмотря на то, что процент ответа на плацебо был таким высоким. В конце концов, что тебе терять? Этим мужчинам больно, и в данный момент у них не так много других вариантов.

    Изучают ли исследователи другие препараты, которые могут облегчить симптомы простатита?

    Да. Есть испытание прегабалина (лирика). Прегабалин используется для лечения фибромиалгии.

    Люди с фибромиалгией испытывают боль и скованность в сухожилиях, связках и мышцах, возможно, из-за чрезмерной активности нервов. Как это связано с простатитом?

    Многие эксперты предполагают, что сильное, аномальное напряжение и чрезмерная активность нервов в мышцах тазового дна [см. рис. 2] могут объяснить боль, дискомфорт и проблемы с мочеиспусканием, связанные с простатитом. Учитывая, что боль и ригидность мышц являются симптомами обоих заболеваний, а также то, что прегабалин эффективен при лечении фибромиалгии, кажется, стоит попробовать его у мужчин с простатитом.

    Расскажите о суде. Любые обнадеживающие выводы?

    Как и другие испытания, о которых я упоминал, это было рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Мы случайным образом распределили 324 мужчин с тазовой болью в течение по крайней мере трех из предыдущих шести месяцев для ежедневного приема прегабалина или плацебо в течение шести недель. Доза начиналась со 150 мг, увеличивалась до 300 мг через две недели и, наконец, до 600 мг через две недели после этого. Первичной конечной точкой было снижение не менее чем на шесть баллов общего балла по индексу симптомов хронического простатита NIH. Через шесть недель 47,2% мужчин, которым было назначено принимать препарат, сообщили о снижении общей оценки симптомов не менее чем на шесть баллов по сравнению с 35,8% мужчин, которым было назначено принимать плацебо. Это не является статистически значимой разницей, поэтому технически испытание было отрицательным.

    Но это было положительно для ряда вторичных конечных точек. Например, 31% мужчин, принимавших прегабалин, сообщили, что их состояние заметно или умеренно улучшилось с начала исследования, по сравнению с 19% мужчин в группе плацебо. Группа прегабалина также показала большее улучшение, чем группа плацебо, с точки зрения боли. Это очень обнадеживало. Это предполагает, что прегабалин может быть эффективен у некоторых мужчин с простатитом. Это было еще одно исследование CPCRN. Результаты были представлены на ежегодном собрании Американской урологической ассоциации в апреле 2009 г..

    Назначаете ли вы своим пациентам прегабалин?

    Готов поспорить — вы ничего не потеряете, если попробуете. Практически каждому пациенту, которого я вижу, который уже был у другого врача, назначены длительные курсы антибиотиков; это просто не работает. Поэтому мы пробуем альфа-блокаторы, а если они не работают, пробуем прегабалин. Я использую прегабалин для пациентов, которые в основном испытывают боль, потому что это была одна из вторичных конечных точек исследования, которое было положительным.

    У вас есть проблемы с тем, чтобы страховые компании покрыли расходы?

    Да, абсолютно. Прегабалин не одобрен для лечения простатита, поэтому страховка его не покрывает. Это недешево*. Но большинство мужчин, которых я вижу, настолько несчастны, что готовы попробовать и заплатить за это сами.

    *Примечание редактора: В феврале 2011 года веб-сайт www.drugstore.com взимал почти 95 долларов за 30-дневный запас капсул прегабалина по 150 мг. Тарифы могут варьироваться в зависимости от продавца.

    Как насчет нефармакологических методов лечения?

    Я мало что знаю о биологической обратной связи. У меня были пациенты, которые пробовали это. Насколько мне известно, больших успехов в борьбе с болью у них не было. Но пациенты с дисфункциональным мочеиспусканием определенно выигрывают от такой поведенческой техники, как биологическая обратная связь. Задача состоит в том, чтобы найти профессионалов, которые знают, как это сделать правильно.

    С момента публикации в 2005 году в The Journal of Urology , который только что опубликовал результаты другого исследования в выпуске за август 2009 года. Это было небольшое исследование — всего 47 участников — и в него были включены женщины, потому что у них тоже может развиться синдром хронической тазовой боли. Участников случайным образом распределили на еженедельные сеансы традиционного массажа или миофасциальной терапии в течение 10 недель. Хотя их цель состояла в том, чтобы определить, даст ли такое исследование надежные данные, которые могли бы стать основой для более крупного испытания, исследователи также сделали несколько интересных наблюдений. Например, 57% тех, кто прошел миофасциальную терапию, сообщили, что их состояние «заметно улучшилось» или «умеренно улучшилось», по сравнению с 21% в группе, получавшей обычный массаж. [См. «Миофасциальная физиотерапия при ХП/СХТБ».]

    Не знаю, найдутся ли средства на полномасштабное испытание миофасциальной терапии, но эти результаты определенно обнадеживают. И у меня было несколько пациентов, которые говорят, что лечение определенно приносит пользу.

    Миофасциальная физиотерапия при ХП/СХТБ Андерсон Р. Leave a Reply Cancel Reply Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong> Имя * Email * Сайт