Зарядка при остеохондрозе шейного и грудного отдела позвоночника видео: Упражнения для шейно-грудного отдела позвоночника

СУПЕРЛЕГКИЙ ТРЮК ИЗБАВИТ ОТ БОЛИ В ОБЛАСТИ ШЕИ И ЗАТЫЛКА ЗА 10 СЕКУНД!

Мышцы шеи, затылочная часть головы и плечи могут болеть в конце рабочего дня. От длительного пребывания в одной позе шея ужасно страдает!

Если ты сидишь за компьютером больше 3 часов в день или часто просматриваешь новости в телефоне, скорее всего, ты знаешь, насколько нестерпимо может ныть шея.

Также боль в шее может возникнуть в результате воспаления или переохлаждения. Ты удивишься, узнав, что лечить воспаление шеи можно дома при помощи обычного полотенца! Это займет всего 10 секунд, но действует безотказно.

Как лечить шею в домашних условиях

Для меня болезненные ощущения в области шеи являются привычными, потому что за компьютером приходится проводить много времени. Иногда с болью помогает справиться самомассаж или специальные упражнения.

Но очень часто такие манипуляции не приносят желаемого облегчения, приходится долго стоять под горячим душем, чтобы хоть как-то помочь мышцам.

Как лечить боль в шее при помощи обычного полотенца, ты узнаешь, посмотрев этот маленький ролик.

Я опробовала сразу же хитрый прием — и помогло! Нужно всего лишь поместить скрученное в плотный валик полотенце под проблемную область…

Вот это эффект! Счастливая улыбка девушки, у которой больше ничего не болит, покоряет.

Конечно же, если ты будешь поддерживать себя в хорошей физической форме и укреплять тело регулярными нагрузками, боль в шее и других мышцах не будет беспокоить так часто, даже если проводить весь день уткнувшись в экран.

Упражнения для укрепления шеи Сергея Бубновского

Шейный отдел позвоночника — один из самых подвижных и незащищенных участков опорно-двигательного аппарата, который с возрастом подвергается различным дегенеративным изменениям.

Отсюда снижение подвижности и возникновение болевого синдрома. Гимнастические упражнения для шеи по Бубновскому — настоящее спасение для миллионов, ведь они не требуют много времени, а их эффективность доказана на практике.

Мы расскажем тебе, как избавиться от боли в шее и укрепить мышцы по простой методике доктора Бубновского. 7 несложных упражнений сотворят невозможное. Главное — не лениться!

Упражнения для укрепления шеи

Эти несложные и эффективные упражнения можно освоить за 1–2 тренировки в любом возрасте, их можно включить в комплекс для утренней зарядки или выполнять отдельно.

Перед началом занятий сделай легкую разминку или разогревающий самомассаж шеи. Такой трюк поможет ускорить кровообращение и отток лимфы, а также купировать мышечный спазм.

Если в положении стоя возникают головокружение и недомогание, то упражнения следует выполнять сидя.

Если усиливается боль или дискомфорт, занятие нужно остановить и проконсультироваться с инструктором или врачом.

Важен и дыхательный ритм: упражнение выполняется на вдохе, а возвращение в исходную позицию — на выдохе.

«Метроном»
Первое упражнение — медленные наклоны головы то к правому плечу, то к левому. Выпрями спину и плавно наклони голову к правому плечу.

Задержись в таком положении на 30 секунд. После возвращения в исходное положение соверши такую же манипуляцию в противоположную сторону. Повтори 5 раз.

«Пружина»
Наклони голову максимально вперед, коснувшись подбородком груди. Затем плавно вытяни шею вперед и вверх. Сделай 5 повторений.

«Цапля»
Во время этого простого упражнения прекрасно прорабатываются мышцы шеи и грудного отдела позвоночника. В положении сидя выпрями спину и уложи руки на колени.

Постепенно отводи руки за спину, одновременно вытягивая подбородок вверх. Бережно напряги мышцы и задержись в таком положении на 30 секунд. Сделай 5 повторений.

«Взгляд в небо»
Запрокинь голову назад, затем плавно поворачивай ее из стороны в сторону. Такое упражнение состоит из 6 повторений.

«Факир»
Это упражнение частично повторяет предыдущее. Подними согнутые в локтях руки и сцепи их над головой.

Плавно поворачивай голову вправо и влево, задерживаясь в каждом положении по 15–30 секунд. Сделай 6 повторений.

«Рамка»
Это упражнение эффективно при остеохондрозе шейного и грудного отделов позвоночника. Положи левую руку на правое плечо, затем медленно поверни голову влево.

Задержись в таком положении на 30 секунд. Затем, поменяв положение руки, повтори в противоположную сторону. Сделай 5 плавных повторений. Ощущаешь, как напрягаются мышцы?

«Гусь»
Завершающее упражнение для укрепления мышц шеи проводится в положении стоя.

Оно крайне эффективно расслабляет и растягивает мышцы, даря ощущение освобождения и релаксации. Встань прямо, руки вытяни по швам.

Шея должна быть выпрямлена, подбородок и плечи параллельны полу. Голову вытяни вперед, поверни в сторону и потянись подбородком к плечу, стараясь прикоснуться к последнему.

Повтори то же действие в противоположную сторону. Выполни 5 повторений для каждого плеча.

По мнению доктора Бубновского, избавиться от боли в шее можно достаточно быстро, но лишь при регулярном и правильном выполнении этих простых и доступных каждому упражнений.

К тому же не следует забывать о правильном питании и отказе от вредных привычек. Немного стараний и самоорганизации, и очень скоро ты избавишься от изнуряющей боли в шее. Будь здоров! Источник

Источник

Источник

Cervical Fusion Surgery Хьюстон | Лечение шейного слияния Spine Rehab Cypress

Послеоперационная реабилитация позвоночника. Руководство по лечению шейного спондилодеза

Общие рекомендации

• Уменьшение отека
• Предотвращение жесткости/защиты
• Повторное обучение двигательным моделям/осанке
• Улучшить стабилизацию
• Увеличить допуск активности

Меры предосторожности

• Избегайте удлинения при переднем спондилодезе
• Избегайте сгибания при заднем шейном спондилодезе
• Продвигайте AROM и избегайте пассивного растяжения
• Ограничение шейки матки до 810 недель

Фаза I: Немедленная послеоперационная фаза (IPSP) 08 недель

Цели:

1. Уменьшение боли и воспаления.
2. Способствует заживлению ран.
3. Увеличить допуск активности
4. Начало аэробной активности
5. Следите за признаками возможной инфекции.
6. Обучение механике тела и осанке для передвижения в постели

Меры предосторожности:

1. Предотвращение чрезмерной начальной подвижности или нагрузки на ткани
2. Ограничение движений рук над головой, сгибаний и подъемов.
3. Пожалуйста, следуйте рекомендациям врача относительно использования воротников и т. д. (многоуровневые сплавы, твердые
ошейник

на 6 недель; одноуровневые сплавы носят ошейник по мере необходимости в течение недели или двух)

Краткий обзор лечения:

• Обучение подвижности кровати и перемещению с правильным положением позвоночника.
• Усилить базовую программу домашних упражнений после операции, включая
  • Диафрагмальное дыхание
  • Упражнения на расслабление
  • Изометрические упражнения на разгибание верхних конечностей
• Повышение толерантности к ходьбе (½ мили в день) или езде на велосипеде (1530 минут сердечно-сосудистой деятельности)
• Усилить модификации сидя, стоя и ADL с нейтральным позвоночником и правильной механикой тела.

Критерии прогрессирования:

• Боль и припухлость в пределах допустимого.
• Независимый HEP
• Переносимость 15-минутной физической нагрузки и 1530-минутной нагрузки на сердечно-сосудистую систему.
• Функциональный ADL для ухода за собой/гигиены

Фаза II: Начало OPPT 812 недель/23 раза в неделю

Цели:

• Обучение пациентов/школа BackNeck
• Восстановление нервно-мышечного рекрутирования длинной мышцы шеи (функциональная динамическая стабильность)
• Нормализация плечелопаточного ритма
• Возврат к повседневной деятельности
• Улучшить позиционные допуски для возвращения к работе (сидя/стоя 3045 мин)

Меры предосторожности:

• Избегайте нагрузки на шейный отдел (движение руки над головой сопротивляется движению)
• Избегать пассивного растяжения шейного отдела позвоночника

Резюме лечения:

Критерии прогрессирования:

• Пациент имеет практические знания в области механики тела и подъема.
• Способен удерживать подбородок согнутым в течение 10 секунд (повышение давления на 10 мм рт. ст. по сравнению с исходным 20 мм рт. ст.)
• Сердечно-сосудистая толерантность до 30 мин/день
• Динамический допуск в положении сидя и стоя 4560 мин

Фаза III: Продвинутая PT 1218 недель/23 раза в неделю.

Цели:

• Прогресс в упражнениях на укрепление и гибкость.
• Усовершенствованный подъем и тренировка осанки
• Инициировать деятельность баланса
• Решение проблем, связанных с возвращением к работе/отдыхам
• Расширенная стабилизация и управление туловищем

Резюме лечения:

Критерии выписки:

• Мануальное мышечное тестирование в пределах функциональных возможностей
• Независимый с домашней программой
• Шейный диск в функциональных пределах

Жемчужины реабилитации:

Dor de cabeça cervicogênica Ir para: navegação, pesquisa

Определение/Описание

Цервикогенная головная боль — это хроническая головная боль, которая возникает в атланто-затылочных и верхних шейных суставах и ощущается в одной или нескольких областях головы и/или лица. ^[1]  Они возникают из-за заболевания или поражения шеи и характеризуются конвергенцией тройничного и шейного афферентов в тройнично-шейном ядре в верхнем шейном отделе спинного мозга. ^[2] По определению головная боль должна быть устранена после диагностической блокады шейной структуры или ее иннервации. ^[3]

The [4] (Подробнее о классификации см. на странице головной боли).

Клиническая анатомия

Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков, от С1 до С7. Шейные нервы от С1 до С8. Первые два позвонка имеют уникальную форму и функцию. ^[5] Верхние позвонки поддерживают череп, сочленяются сверху с затылком (атланто-затылочный сустав) и называются атлантом (С1). Этот сустав отвечает за 33% сгибания и разгибания. Конструкция атласа позволяет совершать движения головы вперед и назад. Среди атласа есть ось (C2), позволяющая вращаться. ^[5] На атлантоаксиальный сустав приходится 60% ротации шейного отдела позвоночника. Оба образуют верхний шейный отдел позвоночника. 5 шейных позвонков, составляющих нижний шейный отдел позвоночника, C3-C7, похожи друг на друга, но сильно отличаются от C1 и C2. Механизм, ответственный за боль, состоит из слияния спинномозговых нервов C1, C2 и C3 и ветви 5-го черепного нерва, тройничного нерва. Это слияние нервов делает возможным иррадиацию болей в верхнюю часть шеи в области головы, которые иннервируются шейным нервом (ушной и затылочный). Слияние с тройничными афферентами позволяет боли иррадиировать в теменную, лобную и орбитальную области.

[6]

Тригеминоцервикальное ядро ​​представляет собой область верхнего шейного отдела спинного мозга, где чувствительные нервные волокна нисходящего пути тройничного нерва сходятся с чувствительными волокнами верхних шейных корешков. Эта конвергенция ноцицептивных путей позволяет передавать болевые сигналы от шеи к тройничным сенсорным рецептивным полям лица и головы, а также активировать тригеминоваскулярный нейровоспалительный каскад. Также к этому состоянию относится конвергенция сенсомоторных волокон добавочного спинномозгового нерва (CN XI) и корешков верхних шейных нервов, которые в конечном итоге конвергируют с нисходящим трактом тройничного нерва. Эти связи могут лежать в основе хорошо известных паттернов отражения боли от трапециевидных и грудино-ключично-сосцевидных мышц к лицу и голове.

Эпидемиология/этиология

Из всех хронических головных болей частота цервикогенной головной боли оценивается в 14–18%, хотя в недавнем популяционном исследовании было обнаружено, что распространенность составляет 2,2% ^[7] . Таким образом, важно, чтобы мы могли отличить цервикогенную головную боль от других головных болей, таких как мигрень, головная боль напряжения.

Термин «цервикогенная головная боль» (ЦГГ) был введен почти 3 десятилетия назад, а общее состояние болей, локализующихся в голове, но возникающих в шейном отделе позвоночника, было описано более 100 лет назад. Это похоже на другие неспецифические заболевания позвоночника из-за относительного отсутствия доказательств высокого уровня в отношении патологоанатомической этиологии.

Поскольку не существует объективного набора тестов для окончательного диагноза ХГЧ, состояние и лечение выбирается на основе субъективного отчета пациента о характере боли. ^[8]

Имеются данные о том, что множественные структуры в верхнем шейном отделе позвоночника могут быть источником, передающим боль в голову. Вовлеченные структуры обычно сосредоточены на уровнях позвоночника C1, C2 и C3. Это могут быть суставы, диски, связки и мускулатура. ^[9] Нижний шейный отдел позвоночника может играть косвенную роль в возникновении боли, если он дисфункционален, но нет данных о прямом направлении. ^[9] Из-за контролируемой блокады нервов различных структур в шейном отделе позвоночника оказалось, что зигоапофизарные суставы, особенно суставы С2/С3, являются наиболее частыми источниками боли при ХГЧ. Эта находка еще более распространена у пациентов с хлыстовой травмой в анамнезе.

[9]

Клиническая картина

Клиническая диагностика затруднена, но часто включает следующее:

• Односторонняя головная боль типа «бараний рог» или односторонняя доминирующая головная боль ^[10]  (За исключением случаев двусторонней головной боли или симптомов, типичных для мигренозных головных болей).
• Усугубляется движением шеи или позой ^[10]
• Болезненность трех верхних шейных суставов ^[10]
• Ассоциация с болью в шее или дисфункцией ^[11]
• Окончательный диагноз, поставленный посредством избирательной блокады нерва путем инъекции в определенные места ^[9]
• По сравнению с мигренозной головной болью и контрольной группой пациенты из группы с цервикогенной головной болью, как правило, имеют повышенную напряженность и триггерные точки в верхней части трапециевидной мышцы, мышце, поднимающей лопатку, весах и подзатылочных разгибателях
  [1]
• Слабость глубоких сгибателей шеи ^{[12] [13] [14]}
• Повышенная активность поверхностных сгибателей
• Атрофия подзатылочных разгибателей и, таким образом, поражение глубоких мышечных рукавов, важных для активной поддержки шейных сегментов
• Поражены верхняя часть трапециевидной, грудино-ключично-сосцевидной, лестничных мышц, мышц, поднимающих лопатку, большой и малой грудных мышц, а также короткие подзатылочные разгибатели

Дифференциальный диагноз

Важно дифференцировать от серьезных патологий, таких как:

Также важно дифференцировать головную боль от других видов:

Тип	Местоположение	Интенсивность	Частота	Продолжительность	Дополнительные симптомы
Кластер	Односторонний: (орбитальный, супраорбитальный, височный)	Серьезный	1 раз через день -> 8 раз в день	15-180 минут	Связанный с ипсилатеральным : инъекция конъюнктивы, слезотечение, заложенность носа, ринорея, потливость лба и лица, миоз, птоз, отек век. Беспокойство или возбуждение.
Напряжение	Двусторонний	Легкая-умеренная	>15дней/мес., >3 мес.	часов непрерывной работы	Прессование, затягивание
Мигрень без ауры	Односторонний: лобно-височный у взрослых, затылочный у детей	Умеренно-тяжелая	>14 дней в месяц	4-72 часа	Мерцающие огни/пятна в глазах, пульсация, тошнота, светобоязнь, фонофобия

Для получения более подробной информации о классификации

Cybex Dynamometry

Другой возможностью отличить цервикогенную головную боль от мигрени и головной боли напряжения является использование динамометрии Cybex. ^[16] Тестирование с помощью динамометрии Cybex показало, что диапазоны шейного сгибания, разгибания и ротации достоверно меньше у больных с цервикогенной, чем у больных с мигренью и головной болью напряжения (p [17] Более низкие показатели выявлены у больных с цервикогенной головные боли, чем без.

Результаты Показатели

Обследование

Диагностические критерии

Как описано в IHS ^[3] :

1. Боль, локализованная в шее и затылке, которая может распространяться на другие области головы, такие как лоб, орбитальная область, виски, макушка или уши, обычно односторонняя.
2. Боль провоцируется или усиливается при определенных движениях шеи или длительных позах.
3. Хотя бы одно из следующего:
   • Сопротивление или ограничение пассивных движений шеи
   • Изменения контура, текстуры, тонуса мышц шеи или реакция на активное и пассивное растяжение и сокращение
   • Аномальная болезненность мышц шеи
4. Рентгенологическое исследование выявляет по крайней мере одно из следующего:
   • Нарушения движений при сгибании/разгибании
   • Ненормальная поза
   • Переломы, врожденные аномалии, опухоли костей, ревматоидный артрит или другая отчетливая патология (кроме спондилеза или остеохондроза)

Тест на сгибание-вращение

Обратная зависимость между тяжестью головной боли при CGH и амплитудой движений по отношению к наиболее ограниченной стороне для теста на сгибание-вращение в шейном отделе (FRT) была статистически значимой для всех пациентов с цервикогенными головными болями (Sn = 0,91, Sp = 0,90). ). ^[18] Пациент не должен чувствовать боли во время теста. Во время этого теста шею пациента пассивно удерживают в крайнем сгибании. Терапевт поворачивает шею в каждую сторону, пока не почувствует сопротивление или пока пациент не скажет, что ему больно. В этой конечной точке терапевт визуально оценивает диапазон вращения и говорит, с какой стороны FRT была положительной или отрицательной. Тест был положительным, когда расчетный диапазон уменьшался более чем на 10° по сравнению с ожидаемым нормальным диапазоном (44°).

Настораживающие признаки

1. Внезапное начало новой сильной головной боли;
2. Ухудшение предшествующей головной боли при отсутствии явных предрасполагающих факторов;
3. Головная боль, связанная с лихорадкой, ригидностью затылочных мышц, кожной сыпью, раком, ВИЧ или другим системным заболеванием в анамнезе;
4. Головная боль, связанная с очаговыми неврологическими симптомами, отличными от типичной ауры;
5. Умеренная или сильная головная боль, вызванная кашлем, напряжением или натуживанием; и
6. Новое начало головной боли во время или после беременности.

Пациенты с одним или несколькими настораживающими факторами должны быть направлены на немедленную медицинскую консультацию и дальнейшее обследование. ^[18]

Медицинский менеджмент

Неспособность убедительно продемонстрировать специфическое заболевание или дисфункцию шеи в связи с цервикогенной головной болью было препятствием для специфического лечения лиц с диагнозом.

Цервикальные эпидуральные инъекции стероидов: Показан при многоуровневой дегенерации диска или позвоночника

Нервные блокады: Нарушение каскада сигналов, ведущих к сенсибилизации центральных механизмов посредством:

• Блокада нервов
• Инъекции в триггерные точки
• Радиочастотный термический невролиз

Наилучшие на сегодняшний день данные свидетельствуют о том, что нет достаточных доказательств, соответствующих критериям ДМ, в поддержку использования РЧ денервации фасеточных суставов при цервикогенных головных болях. ^[19]

Хирургические вмешательства: Часто дают только временное облегчение с возможностью более длительного усиления боли. ^[1] Процедуры включают:

• Нейротомия
• Дорсальная ризотомия
• Микроваскулярная декомпрессия нервных корешков

Другие лекарства:

• Трициклические антидепрессанты – Используются в более низких дозах, чем требуется, у пациентов с диагнозом депрессия
• Миорелаксанты – Влияют на ЦНС, могут быть полезными, доказательства еще не получены
• Ботулинический токсин – Нейротоксин, вводимый в нежные мышцы для уменьшения гипертонии

Физиотерапевтическое лечение

Хотя этот тип головной боли поддается терапии, направленной на устранение ограничений мягких тканей, метод обследования, оценки и лечения должен быть специфичным для шеи и затылка». ^[1]

Лечение

• Манипуляции или мобилизация шейного отдела позвоночника ^{[20] [21]}
• Силовые упражнения ^{[20] [21]} включая глубокие сгибатели шеи и мышцы верхней четверти
• Манипуляции и упражнения на грудном отделе позвоночника ^{[22] [21]}
• C1-C2 Самоподдерживающееся естественное апофизарное скольжение (SNAG) ^[23] показало свою эффективность в уменьшении симптомов цервикогенной головной боли

Jull et al. ^[12] сообщили, что шестинедельная программа физиотерапии, включающая мануальную терапию и лечебные упражнения, была эффективным вариантом лечения для уменьшения симптомов цервикогенной головной боли и снижения приема лекарств как в краткосрочной перспективе, так и в течение одного года после начала лечения. вверх.

Другие варианты лечения

Торакальная манипуляция

КТ-манипуляция сидя	Сидячая среднегрудная манипуляция

Повторное обучение мышц-сгибателей шейного отдела позвоночника

Упражнения на глубокие сгибатели шеи

Повторное обучение движению краниоцервикального сгибания (CCF) ^[12] Синергия мышц-сгибателей шеи проверяется с помощью теста кранио-шейного сгибания. Пациент пальпирует поверхностные сгибатели, чтобы избежать их неправильного использования. Акцент на точность и контроль имеет важное значение.

Тренировка низкоуровневой выносливости глубоких сгибателей шеи ^[12] начинается, как только пациент сможет правильно выполнять движение CCF. На этом этапе проверяется способность пациента удерживать (приблизительно 10 секунд) положение кранио-шейного сгибания на каждом этапе теста в повторяющихся случаях. Биологическая обратная связь по давлению используется для управления обучением. Тренировка начинается с того уровня давления, который пациент может достичь и удерживать с хорошей схемой, без доминирующего использования или замены поверхностными мышцами-сгибателями. Пациент выполняет формальные упражнения по крайней мере два раза в день. Для каждого уровня давления время выдержки доводят до 10 секунд и выполняют 10 повторений, в итоге до нужного уровня 30 мм рт.

Переподготовка шейных сгибателей к антигравитационной функции в положении сидя ^[12] Упражнение представляет собой контролируемое эксцентрическое действие сгибателей в шейном диапазоне с последующим концентрическим действием этих мышц для возвращения головы в нейтральное вертикальное положение . Возвращение в вертикальное положение должно инициироваться CCF, а не доминирующим действием грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Упражнение прогрессирует, постепенно увеличивая диапазон, до которого голова перемещается в разгибание по мере улучшения контроля, и вводя изометрические удержания в диапазоне.

Разгибатели черепно-шейного отдела позвоночника

Пациент практикует эксцентрический контроль головы в сгибании с последующим концентрическим контролем возврата в нейтральное положение в положении стоя на коленях в 4 точках для тренировки координации глубоких и поверхностных шейных разгибателей. Эти упражнения объединены с повторным обучением лопаточных мышц в этих положениях и начинаются в начале программы. Упражнение выполняется путем чередования небольших диапазонов краниоцервикального разгибания и сгибания при сохранении шейного отдела позвоночника в нейтральном положении. Совместное сокращение сгибателей и разгибателей шеи. ^[12]

Совместное сокращение сгибателей и разгибателей шеи

Совместное сокращение облегчается вращением, и упражнения начинаются, когда пациент может активировать глубокие мышцы. Пациент использует изометрическое вращение с самосопротивлением в правильном вертикальном сидячем положении. Они смотрят на ладонь, оказывая сопротивление, чтобы расслабить мышцы, и выполняют чередующиеся упражнения на ритмическую стабилизацию с упором на медленное начало и медленное расслабление удерживающих сокращений, используя сопротивление, чтобы соответствовать примерно 10–20% усилия. Повторная тренировка силы синергии поверхностных и глубоких сгибателей ^[12]

Повторное обучение силе синергии поверхностных и глубоких сгибателей

Подъему головы должна предшествовать CCF с последующим шейным сгибанием, чтобы просто поднять голову с кровати. Сила тяжести и нагрузка на голову обеспечивают сопротивление. Необходимо следить за тем, чтобы упражнения с высокой нагрузкой не вводились слишком рано, так как они могут спровоцировать появление симптомов.

Повторная тренировка лопаточных мышц

Повторная тренировка ориентации лопатки в позе ^[10] Стратегия коррекции заключается в том, чтобы пациент перемещал клювовидный отросток вверх, а акромион назад, что приводит к небольшой ретракции и внешней ротации лопатки. Цель состоит в том, чтобы облегчить скоординированное действие всех частей трапециевидной и передней зубчатой ​​мышц, позволив нижней части трапециевидной мышцы слегка вдавить медиальный край лопатки, тем самым удлинив (и расслабив) мышцу, поднимающую лопатку. Как только пациент научится правильному положению лопаток, он повторяет коррекцию и сохраняет это положение регулярно в течение дня, так что это становится привычкой.

Тренировка выносливости стабилизаторов лопатки ^[12] Многократное повторение 10-секундных задержек в исправленном положении лопатки способствует ранней перетренировке выносливости. Выносливость средней и нижней трапециевидных мышц также тренируется выполнением упражнения в положении лежа на животе против действия силы тяжести.

Восстановление контроля над лопатками с помощью движения рук и нагрузки ^[12] Это важно, когда такие действия, как работа за компьютером или письменный стол, усиливают боль. Пациенту рекомендуется сохранять недавно изученное положение лопатки при выполнении движений рук в небольшом диапазоне (+/- 60 градусов) или, например, во время работы за компьютером. Лопаточный контроль в сочетании с контролем шейно-грудного постурального положения также тренируется для функциональных действий, таких как подъем и переноска.

Упражнения на укрепление верхней четверти

^[13]

Укрепление средней части трапециевидной мышцы	Усиление нижней части трапеции

Добавление упражнений для верхней четверти для пациентов с дисфункцией шейного отдела важно для интеграции «глобальных» мышц, которые связаны с шейным отделом позвоночника через анатомические цепочки (особенно те, которые соединяют осевой и аппендикулярный скелеты).

Повторное обучение осанке

Осанка является косвенным показателем функционального состояния нервно-мышечной системы. ^[15] Постуральное положение тренируется сидя и корректируется с таза. Вторым аспектом перевоспитания постуральной позиции является коррекция лопаточной позиции. Поддержание правильного положения лопатки с соответствующей мышечной координацией имеет дополнительное преимущество, вызывая взаимное расслабление мышц, таких как мышца, поднимающая лопатку, что уменьшает мышечную боль в этой области.

Сенсомоторная тренировка

Потому что CGH считается дисфункцией сенсомоторной системы. ^[13] Сенсомоторные упражнения включают прогрессивные упражнения на неустойчивых поверхностях для обеспечения рефлекторной стабилизации и постуральной устойчивости. Неустойчивые поверхности, такие как мячи для упражнений или подушечки из пеноматериала, можно использовать для дополнительной нагрузки на шейный отдел позвоночника, а также на все тело для упражнений на стабилизацию. Эти заключительные этапы программы реабилитации для пациентов с ХГЧ могут быть расширены до функциональной активности, чтобы вернуть пациента к полноценному участию.

Терапия триггерных точек

Состоит из различных мануальных подходов, например компрессионного, растягивающего или поперечного фрикционного массажа. Применяют сброс давления над TrP грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а давление постепенно прикладывают и увеличивают над TrP до тех пор, пока палец не столкнется с увеличением сопротивления ткани (тканевой барьер). Это давление сохраняется до тех пор, пока терапевт не почувствует облегчение натянутой повязки. В этот момент давление снова повышают до следующего повышения сопротивления тканей. Делайте это 3 раза за сеанс. Растяжка мышечных волокон тугого пояса также важна. Было обнаружено, что этот метод эффективен для удлинения TrP в мышцах и связанной с ними соединительной ткани. Терапевт оказывает умеренное медленное давление на TrP и двигает пальцами в противоположных направлениях. Мануальная терапия триггерных точек проводится медленно и не причиняет боль пациентам. ^[27]

(Миофасциальные) Упражнения на подвижность, силу, стабильность и осанку

^[28]

Эти техники представляли собой в основном процедуры постизометрической релаксации (A), миофасциальную мобилизацию (B) и отдельные элементы терапии Маккензи (C) . Упражнения в основном применялись к мышцам с ТрП, демонстрируя патологическое увеличение амплитуды рЭМГ. Когда достигнуто расслабление болезненных, напряженных мышц, следующим этапом лечения являются укрепляющие упражнения для этих же мышц. Все они находятся под наблюдением физиотерапевта. Интенсивность упражнений не должна усиливать болевые ощущения в шейном отделе позвоночника, плечевых и поясничных мышцах. Они не должны вызывать головную боль. Различают изометрические упражнения с постепенным увеличением нагрузки (Г) и динамические упражнения (Д). Во время этих упражнений обычно используются эластичные бандажи. Дополнительно выполняются упражнения на самоконтроль правильной осанки перед зеркалом с опорой на зрительную обратную связь (F). ^[28]

Ресурсы

Презентации

Ссылки

1. ↑ ^{1.0 1.1 1.2 1.3} 3-е изд. Сент-Луис: Saunders Elsevier, 2009 г. (уровень доказательности 5).
2. ↑ Богдук, Николай и Джаянтилал Говинд. Цервикогенная головная боль: оценка доказательств клинической диагностики, инвазивных тестов и лечения. Ланцет Неврология 8.10 (2009): 959-968 (Уровень доказательности 3A)
3. ↑ ^{3.0 3.1} http://ihs-classification.org/en/02_klassifikation/03_teil2/11.02.01_cranial.html (по состоянию на 13 апреля 2011 г.). (Уровень доказательности 5)
4. ↑ Подкомитет по классификации головной боли Международного общества головной боли. Международная классификация головной боли. 2-е издание. Cephalalgia 2004; 24: приложение 1 (уровень доказательности 5).
5. ↑ ^{5.0 5.1} UZ Leuven, Anatomie van de ceriale wervelkolom, 2013. (Уровень доказательности 5)
6. ↑ Богдук Н., Анатомическая основа цервикогенной головной боли, J Manipulative Physiol Ther, стр. 67-70, 1992. Уровень доказательности: 1
7. ↑ Antonaci F, Sjaastad O. Цервикогенная головная боль: настоящая головная боль. Curr Neurol Neurosci Rep. 2011; 4:149-155 (уровень доказательности 3A).
8. ↑ Холдеман С. Дагенайс С. Выбор лечения цервикогенной головной боли: когда? что? сколько?. Журнал Spine 2010;10 169-171 (Уровень доказательности 5)
9. ↑ ^{9,0 9,1 9,2 9,3} Беккер В.Дж. Цервикогенная головная боль: свидетельство того, что шея является генератором боли. Головная боль. 2010;4 699-705 (Уровень доказательности 3А)
10. ↑ ^{10,0 10,1 10,2 10,3} Джул Г. , Стэнтон В. Предикторы реакции на физиотерапевтическое лечение цервикогенной головной боли. цефалгия. 2005; 25:101-108. (Уровень доказательности 1B).
11. ↑ Хаас М., Спегман А., Петерсон Д., Айкин М., Ваврек Д. Реакция на дозу и эффективность спинальных манипуляций при хронической цервикогенной головной боли: пилотное рандомизированное контролируемое исследование. Spine Journal (Уровень доказательности 1B)
12. ↑ ^{12.0 12.1 12.2 12.3 12.4 12.5 12.6 12.7 12.8 12.9} Jull G, Trott P, Potter H et al., A randomized controlled trial of exercise и мануальная терапия при цервикогенной головной боли: программа шейных лечебных упражнений, позвоночник, 2002 г. Уровень доказательности: 1b
13. ↑ ^{13,0 13,1 13,2 13,3} Страница P, Цервикогенные головные боли: основанный на доказательствах подход к клиническому ведению, Международный журнал спортивной физиотерапии, том 6, № 3, сентябрь 2011 г. (Уровень доказательности )
14. ↑ McDonnell MK et al., Специальная программа упражнений и модификация постурального выравнивания для лечения цервикогенной головной боли: клинический случай, J Orthop Sports Phys Ther, том 35, № 1, январь 2005 г. (уровень доказательности 3A)
15. ↑ ^{15,0 15,1} Холл Т и все. Клиническая оценка цервикогенной головной боли: клиническая перспектива. Журнал мануальной и мануальной терапии. 2008;16:73-80.(Уровень доказательности 5)
16. ↑ Зварт Дж. А. Подвижность шеи при различных головных болях. Головная боль 1997;37:6–11. (Уровень доказательности 3В)
17. ↑ Бовим Г. Цервикогенная головная боль, мигрень и головная боль напряжения. Измерение болевого порога давления. Боль 1992; 51: 169–73. (Уровень доказательности 3В)
18. ↑ ^{18.0 18.1} Тоби М. Холл, магистр наук, Кэти Бриффа, доктор философии, Дайана Хоппер, доктор философии, и Ким В. Робинсон, бакалавр наук. Взаимосвязь между цервикогенной головной болью и нарушением функции определяется сгибательно-вращательным тестом. Журнал Манипулятивной и Физиологической Терапии 2010; Том 33: Номер 9.
19. ↑ Boxem K, Erd M, Brinkhuize T, Patijn J, Kleef M, Zundert J. Радиочастотное и импульсное радиочастотное лечение синдромов хронической боли: имеющиеся доказательства. Практика боли 2008; 8: 385-393. (Уровень доказательности 1А)
20. ↑ ^{20,0 20,1} Фриц Дж.М., Бреннан Г.П. Предварительное изучение предлагаемой системы классификации на основе лечения для пациентов, получающих физиотерапевтические вмешательства при болях в шее. Физиотерапия. 2007;87:513-524.(Уровень доказательности 1В)
21. ↑ ^{21,0 21,1 21,2} Luedtke, Kerstin, et al. «Эффективность вмешательств, используемых физиотерапевтами для пациентов с головной болью и мигренью — систематический обзор и метаанализ». Цефалгия 36.5 (2016): 474-492. (Уровень доказательности 1А)
22. ↑ Клеланд и др. Изучение правила клинического прогнозирования для выявления пациентов с болью в шее, которые могут получить пользу от манипуляций с тягой в грудном отделе позвоночника и упражнений с общим диапазоном движений шейного отдела позвоночника: рандомизированное клиническое исследование Muti-Center. Физиотерапия. 2010;90:1239-1253. (Уровень доказательности 1В)
23. ↑ Hal T et al. Эффективность самоподдерживающегося естественного апофизарного скольжения (SNAG) C1-C2 при лечении цервикогенной головной боли JOSPT 2007; 37:100-107. (Уровень доказательности 1B).
24. ↑ harrisonvaughanpt. C1-2 Вращательная техника удержания подбородка HVLAT. Доступно по адресу: http://www.youtube.com/watch?v=KdFUfVFEb4U [последний доступ 24 ноября 2012 г.] (уровень доказательности 5).
25. ↑ OptimumCareProviders. 1.2 Глубокий сгибатель шеи — Укрепление длинной мышцы шеи, уровень 2. Доступно по адресу: http://www.youtube.com/watch?v=1smVSuQiQx8 [последнее обращение 09/03/13] (Уровень доказательности 5)
26. ↑ ReligiosoPT. Грудной толчок на спине. Доступно по адресу: http://www.youtube.com/watch?v=Rj4Y5JGNPZs [последний доступ 03.09.13] (уровень доказательности 5).
27. ↑ Джема Бодес-Пардо и др.; Мануальное лечение цервикогенной головной боли и активной триггерной точки в грудино-ключично-сосцевидной мышце: пилотное рандомизированное клиническое исследование; Журнал манипулятивной и физиологической терапии, том 36, номер 7; 2013 г.