Замерзшее плечо: Справочник заболеваний

Справочник заболеваний

Возможно, она была перемещена, или вы просто
неверно указали адрес страницы.

• На главную
• Связаться с нами

• Константа

• Константа

• Константа

Сделайте шаг к своему здоровью и красоте

Остатьте заявку — мы подберём для вас специалиста
и удобное время визита в Клинику *

Удобное способ связи (skype, zoom, telegram и др.) По какому вопросу требуется консультация

Выбрать специалиста

Выбрать специалиста

Вы не выбрали значение

Ваше имя Представьтесь

Телефон Вы не указали телефон

Адрес электронной почты Вы не указали email

Подтверждаю своё согласие с условиями обработки персональных данных

Отмеченные поля (*) — обязательны

Закрыть

Выбрать специалиста

Выбрать специалиста

Вы не выбрали значение

Ваше имя Представьтесь

Телефон Вы не указали номер

Комментарий

Подтверждаю своё согласие с условиями обработки персональных данных

Отмеченные поля (*) — обязательны

Закрыть

Выбрать специалиста

Выбрать специалиста

Вы не выбрали значение

Текст отзыва

Ваше имя Представьтесь

Email Введите email

Подтверждаю своё согласие с условиями обработки персональных данных

Отмеченные поля (*) — обязательны

Закрыть

Выбрать специалиста

Выбрать специалиста

Вы не выбрали значение

Ваш вопрос Введите вопрос

Ваше имя Представьтесь

Ваш e-mail Неправильный e-mail

Подтверждаю своё согласие с условиями обработки персональных данных

Отмеченные поля (*) — обязательны

Закрыть

Телефон Вы не указали номер Ваше имя

Подтверждаю своё согласие с условиями обработки персональных данных

Отмеченные поля (*) — обязательны

Закрыть

Популярное:

Вавилов

Уролог

Эндоскопический лифтинг

Закрыть

Заявка принята — мы перезвоним вам
для уточнения времени онлайн-звонка

закрыть окно

Закрыть

В течение суток ваш отзыв появится на сайте

закрыть окно

Закрыть

В ближайшее время мы ответим на ваш e-mail

закрыть окно

Закрыть

Мы перезвоним вам в течение 15 минут

закрыть окно

Закрыть

Справочник заболеваний

Возможно, она была перемещена, или вы просто
неверно указали адрес страницы.

• На главную
• Связаться с нами

• Константа

• Константа

• Константа

Сделайте шаг к своему здоровью и красоте

Остатьте заявку — мы подберём для вас специалиста
и удобное время визита в Клинику *

Удобное способ связи (skype, zoom, telegram и др.) По какому вопросу требуется консультация

Выбрать специалиста

Выбрать специалиста

Вы не выбрали значение

Ваше имя Представьтесь

Телефон Вы не указали телефон

Адрес электронной почты Вы не указали email

Подтверждаю своё согласие с условиями обработки персональных данных

Отмеченные поля (*) — обязательны

Закрыть

Выбрать специалиста

Выбрать специалиста

Вы не выбрали значение

Ваше имя Представьтесь

Телефон Вы не указали номер

Комментарий

Подтверждаю своё согласие с условиями обработки персональных данных

Отмеченные поля (*) — обязательны

Закрыть

Выбрать специалиста

Выбрать специалиста

Вы не выбрали значение

Текст отзыва

Ваше имя Представьтесь

Email Введите email

Подтверждаю своё согласие с условиями обработки персональных данных

Отмеченные поля (*) — обязательны

Закрыть

Выбрать специалиста

Выбрать специалиста

Вы не выбрали значение

Ваш вопрос Введите вопрос

Ваше имя Представьтесь

Ваш e-mail Неправильный e-mail

Подтверждаю своё согласие с условиями обработки персональных данных

Отмеченные поля (*) — обязательны

Закрыть

Телефон Вы не указали номер Ваше имя

Подтверждаю своё согласие с условиями обработки персональных данных

Отмеченные поля (*) — обязательны

Закрыть

Популярное:

Вавилов

Уролог

Эндоскопический лифтинг

Закрыть

Заявка принята — мы перезвоним вам
для уточнения времени онлайн-звонка

закрыть окно

Закрыть

В течение суток ваш отзыв появится на сайте

закрыть окно

Закрыть

В ближайшее время мы ответим на ваш e-mail

закрыть окно

Закрыть

Мы перезвоним вам в течение 15 минут

закрыть окно

Закрыть

Замороженное плечо — Адгезивный капсулит — OrthoInfo

Замороженное плечо, также называемое адгезивным капсулитом, вызывает боль и скованность в плече. Со временем плечо становится очень трудно двигаться.

После периода ухудшения симптомов замороженное плечо имеет тенденцию к выздоровлению, хотя полное выздоровление может занять до 3 лет. Физиотерапия, направленная на улучшение гибкости плеча, является основной рекомендацией по лечению синдрома плечевого сустава.

Замороженное плечо чаще всего поражает людей в возрасте от 40 до 60 лет, и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Кроме того, люди с диабетом подвержены повышенному риску развития синдрома «замороженного плеча».

Ваше плечо представляет собой шаровидный сустав, состоящий из трех костей: плечевой кости (плечевой кости), лопатки (лопатки) и ключицы (ключицы).

Головка плечевой кости входит в неглубокую выемку на лопатке. Прочная соединительная ткань, называемая плечевой капсулой, окружает сустав.

Чтобы облегчить движение плеча, синовиальная жидкость смазывает капсулу плеча и сустав.

Плечевая капсула окружает плечевой сустав и сухожилия вращательной манжеты плеча.

Воспроизведено и изменено из Альманаха Тела. (c) Американская академия хирургов-ортопедов, 2003 г.

При замороженном плече плечевая капсула утолщается, становится жесткой и тугой. Развиваются толстые полосы ткани, называемые спайками. Во многих случаях в суставе меньше синовиальной жидкости.

Отличительными признаками этого состояния являются сильная боль и невозможность пошевелить плечом — самостоятельно или с чьей-либо помощью. Развивается в три этапа:

Этап 1: Замораживание

На стадии «заморозки» вы постепенно испытываете все большую и большую боль. По мере усиления боли ваше плечо теряет диапазон движений. Замораживание обычно длится от 6 недель до 9 месяцев.

Этап 2: Заморозка

Болезненные симптомы на этом этапе могут уменьшиться, но скованность останется. В течение 4–6 месяцев стадии «замороженности» повседневная деятельность может быть очень затруднена.

Этап 3: Оттаивание

Подвижность плеча медленно улучшается на стадии «оттаивания». Полное возвращение к нормальной или близкой к нормальной силе и подвижности обычно занимает от 6 месяцев до 2 лет.

При замороженном плече гладкие ткани капсулы плеча становятся утолщенными, ригидными и воспаленными.

Причины замороженного плеча до конца не изучены. Нет четкой связи с господством оружия или оккупацией. Несколько факторов могут повысить риск развития замороженного плеча.

Диабет. Замороженное плечо гораздо чаще возникает у людей с диабетом. Причина этого не известна. Кроме того, пациенты с диабетом с замороженным плечом, как правило, имеют большую степень скованности, которая сохраняется в течение более длительного времени до «оттаивания».

Другие болезни. Некоторые дополнительные медицинские проблемы, связанные с замороженным плечом, включают гипотиреоз, гипертиреоз, болезнь Паркинсона и болезни сердца.

Иммобилизация. Замороженное плечо может развиться после иммобилизации плеча в течение определенного периода времени из-за хирургического вмешательства, перелома или другой травмы. Одной из мер, предписываемых для предотвращения плечелопаточного синдрома, является побуждение пациентов двигать плечами вскоре после травмы или операции.

Боль при замороженном плече обычно тупая или ноющая. Как правило, оно ухудшается в начале болезни и при движении рукой. Боль обычно локализуется во внешней области плеча, а иногда и в плече.

Физикальное обследование

После обсуждения ваших симптомов и истории болезни ваш врач осмотрит ваше плечо.

Ваш врач будет осторожно двигать плечом во всех направлениях, чтобы убедиться, что движение ограничено и возникает ли боль при движении. Диапазон движения, когда кто-то другой двигает вашим плечом, называется «пассивным диапазоном движения». Ваш врач сравнит это с диапазоном движения, которое вы демонстрируете, когда самостоятельно двигаете плечом («активный диапазон движения»). Люди с замороженным плечом имеют ограниченный диапазон движений как активно, так и пассивно.

Ваш врач проверит диапазон движений вашего плеча.

Воспроизведено из JF Sarwark, изд.: Essentials of Musculoskeletal Care, изд. 4. Rosemont, IL, American Academy of Orthopedic Surgeons, 2010

Тесты изображений

Другие тесты, которые могут помочь вашему врачу исключить другие причины скованности и боли, включают:

Рентген. Плотные структуры, такие как кость, хорошо видны на рентгенограммах. Рентген может показать другие проблемы с плечом, например, артрит.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) и УЗИ. Эти исследования позволяют получить более качественные изображения мягких тканей. Они не требуются для диагностики замороженного плеча, однако они могут помочь выявить другие проблемы с вашим плечом, такие как разрыв вращательной манжеты плеча.

Замороженное плечо обычно проходит со временем, хотя это может занять до 3 лет. Основное внимание в лечении уделяется контролю боли и восстановлению подвижности и силы с помощью физиотерапии.

Нехирургическое лечение

Большинству людей с замороженным плечом помогает относительно простое лечение, позволяющее контролировать боль и восстанавливать подвижность.

Нестероидные противовоспалительные препараты. Такие лекарства, как аспирин и ибупрофен, уменьшают боль и отек.

Стероидные инъекции. Кортизон — мощное противовоспалительное лекарство, которое вводят непосредственно в плечевой сустав.

Гидродилатация. Если симптомы не облегчаются другими нехирургическими методами, врач может порекомендовать гидродилатацию. Эта процедура включает в себя осторожное введение большого объема стерильной жидкости в плечевой сустав для расширения и растяжения капсулы плечевого сустава. Гидродилатацию проводит рентгенолог, который использует визуализацию для определения направления введения жидкости.

Физиотерапия. Специальные упражнения помогут восстановить подвижность. Это может быть сделано под наблюдением физиотерапевта или с помощью домашней программы. Терапия включает в себя растяжку или различные упражнения для плеча. Иногда тепло используется, чтобы помочь расслабить плечо перед растяжкой. Ниже приведены примеры некоторых упражнений, которые можно рекомендовать.

• Внешнее вращение — пассивное растяжение. Встаньте в дверной проем и согните больную руку в локте на 9 градусов.0 градусов, чтобы добраться до дверного косяка. Держите руку на месте и поверните тело, как показано на рисунке. Задержитесь на 30 секунд. Расслабьтесь и повторите.

Внешнее вращение — пассивное растяжение

Воспроизведено и изменено из JF Sarwark, изд.: Essentials of Musculoskeletal Care, ed 4. Rosemont, IL, American Academy of Orthopedic Surgeons, 2010.

• Сгибание вперед — положение лежа. Лягте на спину, ноги прямые. Используйте здоровую руку, чтобы поднять больную руку над головой, пока не почувствуете легкое растяжение. Задержитесь на 15 секунд и медленно опуститесь в исходное положение. Расслабьтесь и повторите.

Сгибание вперед — положение на спине

Воспроизведено и изменено из JF Sarwark, ed: Essentials of Musculoskeletal Care, ed 4. Rosemont, IL, American Academy of Orthopedic Surgeons, 2010.

• Растяжка поперечного рычага. Аккуратно потяните одну руку через грудь чуть ниже подбородка, насколько это возможно, не причиняя боли. Задержитесь на 30 секунд. Расслабьтесь и повторите.

Растяжка поперечного рычага

Воспроизведено и изменено из JF Sarwark, изд.: Essentials of Musculoskeletal Care, изд. 4. Rosemont, IL, American Academy of Orthopedic Surgeons, 2010.

Хирургическое лечение

Если ваши симптомы не облегчаются терапией и другими консервативными методами, вы и ваш врач можете обсудить операцию. Важно поговорить со своим врачом о вашем потенциале выздоровления при продолжении простых процедур и рисках, связанных с операцией.

Операция по поводу замороженного плеча обычно предлагается во время «Стадии 2: замороженное». Целью операции является растяжение и высвобождение затвердевшей суставной капсулы. К наиболее распространенным методам относятся манипуляции под наркозом и артроскопия плечевого сустава.

Манипуляции под наркозом. Во время этой процедуры вас усыпляют. Ваш врач заставит ваше плечо двигаться, что приведет к растяжению или разрыву капсулы и рубцовой ткани. Это ослабляет напряжение и увеличивает диапазон движений.

Артроскопия плечевого сустава. В ходе этой процедуры врач прорежет узкие участки капсулы сустава. Это делается с помощью инструментов размером с карандаш, которые вставляются через небольшие разрезы вокруг плеча.

Во многих случаях манипуляция и артроскопия используются в сочетании для получения максимальных результатов. Большинство пациентов имеют хорошие результаты с этими процедурами.

На этих фотографиях, сделанных через артроскоп, показана нормальная оболочка плечевого сустава  (слева)  и воспаленная слизистая оболочка сустава, пораженная замороженным плечом.

Восстановление. После операции необходима физиотерапия для поддержания движений, достигнутых хирургическим путем. Время восстановления варьируется от 6 недель до 3 месяцев. Хотя это медленный процесс, ваша приверженность терапии является наиболее важным фактором в возвращении ко всем занятиям, которые вам нравятся.

Долгосрочные результаты после хирургического вмешательства, как правило, хорошие, у большинства пациентов наблюдается уменьшение или полное отсутствие боли и улучшение диапазона движений. В некоторых случаях, однако, даже через несколько лет движение полностью не восстанавливается и сохраняется некоторая степень скованности. Пациенты с диабетом часто имеют некоторую степень сохраняющейся скованности плеча после операции.

Несмотря на редкость, замороженное плечо может рецидивировать, особенно если все еще присутствует такой способствующий фактор, как диабет.

К началу

Информация по этой теме также доступна в виде раздаточного материала OrthoInfo Basics PDF.

Для получения дополнительной информации:

Раздаточный материал по основам

Замороженное плечо — симптомы, причины, диагностика, лечение

0003

В этой статье

• Симптомы
• Причины
• Диагностика
• Лечение

Замороженное плечо — это состояние, при котором поражается плечевой сустав. Обычно это сопровождается болью и скованностью, которые развиваются постепенно, ухудшаются и затем, наконец, исчезают. Это может занять от года до 3 лет.

Плечо состоит из трех костей, образующих шаровидный сустав. Это плечо (плечевая кость), лопатка (лопатка) и ключица (ключица). Есть также ткань, окружающая плечевой сустав, которая удерживает все вместе. Это называется плечевой капсулой.

При замороженном плечевом суставе капсула становится такой толстой и плотной, что ее трудно двигать. Образуются полосы рубцовой ткани, и остается меньше жидкости, называемой синовиальной жидкостью, которая поддерживает смазку сустава. Эти вещи еще больше ограничивают движение.

Симптомы

Основными симптомами замороженного плеча являются боль и скованность, которые затрудняют или делают невозможным движение им.

Если у вас замороженное плечо, вы, вероятно, почувствуете тупую или ноющую боль в одном плече. Вы также можете почувствовать боль в плечевых мышцах, которые охватывают верхнюю часть руки. Вы можете почувствовать такое же ощущение в верхней части руки. Ваша боль может усилиться ночью, что может затруднить сон.

Обычно вы проходите через три фазы с замороженным плечом. Каждый из них имеет свои уникальные симптомы и сроки.

Стадия замерзания:

• Вы испытываете боль (иногда сильную) в плече каждый раз, когда двигаете им.
• Состояние медленно ухудшается со временем и может усиливаться ночью.
• Это может длиться от 6 до 9 месяцев.
• Вы ограничены в том, как далеко вы можете двигать плечом.

Замороженный этап:

• Ваша боль может уменьшиться, но скованность ухудшится.
• Двигать плечом становится все труднее, и становится все труднее заниматься повседневными делами.
• Этот этап может длиться от 4 до 12 месяцев.

Стадия оттаивания:

• Диапазон движений начинает возвращаться к норме.
• Это может занять от 6 месяцев до 2 лет.

Причины

Неясно, почему у некоторых людей развивается это заболевание, но некоторые группы подвержены большему риску.

Замороженное плечо чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и у вас больше шансов получить его, если вам от 40 до 60 лет. Ваш риск также может возрасти, если вы находитесь в процессе восстановления после заболевание, такое как инсульт, или операция, такая как мастэктомия, которая не позволяет вам двигать рукой.

Некоторые заболевания также могут увеличить риск. У вас также может быть больше шансов получить замороженное плечо, если у вас диабет. От 10% до 20% людей с диабетом замерзают плечи. Другие медицинские проблемы, такие как болезни сердца, заболевания щитовидной железы или болезнь Паркинсона, также связаны с замороженным плечом.

Диагностика

Чтобы диагностировать замороженное плечо, врач проведет медицинский осмотр. Они проверят его, чтобы увидеть, насколько сильно он болит и как далеко он движется. Во время «активной» части экзамена вам разрешат самостоятельно двигать плечом. Во время «пассивной» части они переместят его для вас и отметят различия.

Ваш врач может решить, что вам нужна инъекция анестетика в плечо. Это лекарство, которое притупит боль, чтобы они могли лучше оценить ваши активные и пассивные диапазоны движений.

Обычно достаточно физического осмотра, чтобы диагностировать замороженное плечо, но ваш врач может также назначить визуализирующие исследования, такие как рентген, УЗИ или МРТ, чтобы исключить другие проблемы, такие как артрит или разрыв вращательной манжеты плеча, которые также могут вызывать боль и ограничивать как далеко он движется.

Лечение

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые без рецепта, такие как аспирин или ибупрофен, могут облегчить боль и воспаление в плече. Если они не помогают, врач может назначить более сильное лекарство.

Ваше лечение может также включать посещение физиотерапевта для укрепления и упражнений на растяжку, чтобы улучшить диапазон движений.

Если ваши симптомы интенсивны или не проходят со временем, врач может порекомендовать другие виды лечения, в том числе:

• Инъекцию кортикостероида в плечевой сустав, чтобы уменьшить боль и улучшить диапазон движений.
• Растяжение сустава . Это означает, что врач введет стерильную воду в плечевую капсулу, чтобы растянуть ее. Это поможет вам легче двигать плечом.
• Физиотерапия. Результаты с этим неоднозначны, и это может быть более полезным на определенных стадиях замороженного плеча, чем на других.
• Хирургия. Это очень редко необходимо для лечения замороженного плеча. Но если другие методы лечения не помогли, врач может предложить операцию. Вероятно, это будет артроскопическая процедура.