Задержка жидкости в организме причины лечение: Как похудеть за счет устранения задержки жидкости в организме?

Скрытый отёк. Как задержка жидкости в организме вредит похудению | Секреты красоты | Здоровье

Так называемый отёк подкожно-жировой клетчатки появляется из-за употребления в пищу солёного, сладкого или алкоголя. Это не те отёки, когда с утра глаза превращаются в щёлочки или к вечеру стопы не помещаются в туфли. В нашем случае лишняя вода равномерно распределена по всему подкожному слою жировых клеток, а не собрана в одной зоне. Невооружённым взглядом такой отёк не увидишь, разве что морщинки на лице слегка разгладятся, а кольца и браслеты станут чуть тесноваты. Объективно человек ощущает, что одежда стала сидеть туго, труднее наклоняться, ухудшилась растяжка.

Откуда берётся

Главная причина задержки жидкости – соль. Она содержится не только в солонке, но и во многих других блюдах. Для здорового питания рекомендовано потребление 5–6 г соли (одна чайная ложка) в день. Это то количество, которое мы добавляем в суп, кашу и прочие блюда. Но соль попадает в организм не только из солонки, но и вместе с пищей. Её много в маринадах, соленьях, сыре, колбасах, хлебе и других блюдах. Если вы поклонник такой еды, равномерно распределённая по телу отёчность может стать вашей проблемой. В этом случае потеря веса существенно замедлится.

Чем плохо

Задержанная жидкость закупоривает клетки, замедляя обмен веществ в ней, а значит, и расщепление жира. Кроме того, застой жидкости – это практически всегда целлюлит, а затем проблемы с сосудами. Избыток жидкости также даёт повышенную нагрузку на сердце.

В принципе организм способен вывести лишнюю жидкость и сам. Если вы переели солёненького один раз, то через 1–2 дня фигура вернётся в прежнюю форму. Однако многое зависит и от индивидуальной склонности вашего тела задерживать жидкость.

В любом случае ограничивать соль до одной чайной ложки в день и изгнать из рациона солёные продукты на время похудения – правильное решение. Не забывайте о противовесе натрия – калии. Он способствует выводу лишней жидкости из тела без каких-либо мочегонных препаратов, которыми нельзя пользоваться без назначения врача. Калия много в зелени и листовых овощах, бананах, картофеле. Если на улице не стоит жара и вы не потеете на спортивных тренировках, полезно ограничить и количество выпитого до 1–1,5 л в день.

Как бороться

Есть ещё несколько специфических приёмов, которые нужны тем, кому скрытая отёчность мешает похудеть.

• В начале похудения проведите 3–4 дня на бессолевой диете. То есть избегайте не только соли, но и продуктов с высоким содержанием натрия. Можно провести разгрузочный день, например на молоке. За день нужно выпить 800 мл тёплого молока в 8 приёмов (по 100 мл) – оно работает как мягкое естественное мочегонное. К молоку в этот день можно добавить 2 печёные картофелины, 1 кусок белого хлеба, одно яйцо. Или провести калиевую разгрузку, то есть употреблять продукты с высоким содержанием калия. Например, в течение дня съесть 50 г размоченной кураги, 5–6 бананов.
• Сходите в сауну или баню, чтобы хорошенько пропотеть (разумеется, если к этому нет противопоказаний). В парилке тело разогревается, расширяются сосуды, усиливается циркуляция крови – и лишняя жидкость выходит не только через почки, но и с потом через кожу. Если такой возможности нет, можно принять горячую ванну с морской солью, она тоже способствует выводу лишней жидкости.
• Займитесь плаванием или аквааэробикой. Давление воды улучшает кровообращение – как раз то, что надо для вывода лишней жидкости. Также хороши любая ходьба, просто прогулка на свежем воздухе, катание на роликах или велосипеде, пробежка. Помните, любая нагрузка при задержке жидкости должна задействовать по возможности большое количество мышц, то есть ходьба предпочтительнее качания пресса. Не стремитесь к тяжёлым тренировкам. Оставьте их до того времени, когда жидкость уйдёт и тем самым снизится нагрузка на опорно-двигательный аппарат и сердце.

Актриса, телеведущая Анна Орис

– Я каждый день делаю зарядку по 15–40 минут или хожу на хатха-йогу, танцы, сайкл. Также питаюсь по 5 раз в день небольшими порциями (сладостей, солёного, жирного поменьше), пью не менее двух литров воды в день. И конечно же, делаю различные массажи, обёртывания, скрабы, в том числе и в домашних условиях.

Смотрите также:

Причины задержки воды — 10 общих причин для набухания удержания воды тело

является общей проблемой здравоохранения, которая значительно влияет на повседневную деятельность больных. Удержания воды — медицински называется отек — это совокупность лишнюю жидкость, которая просачивается в ткани организма. Утечки приведет к опухоль в всего тела (Обобщенные опухоль), или более локализованные отеки, таких как отек ноги, ноги и лодыжки или удержания жидкости в брюшной полости, лицо, руки, руки и вокруг легких.

Хотя существует множество различных условий и болезней, связанных с удержания воды термин или отек, есть несколько более известных причин удержания воды. И вот некоторые из них:

1. Артрит артрит
что означает «воспаление суставов», описывается как воспаление одного или нескольких суставов, включает механическое повреждение хряща, что приводит к боли в суставах, опухоль и ограниченные движения. Это может повлиять на любые суставов в организме от бедра, пятки, позвоночника, плечевого, коленного сустава большого пальца.

Есть более чем 100 различных видов артрита, но наиболее распространенными являются: остеоартрита, ревматоидного артрита и подагры. Различные типы артрита показывают различные симптомы. Общие симптомы артрита включают: стойкие боли в суставах, лихорадка, нежность, отеки, скованность, покраснение, совместный пороков, совместных и необъяснимая потеря веса негибкость совместное.

2. почечных расстройств
некоторые формы например почечной недостаточности почек и клубочковых болезни приведет к припухлость по всему телу, а также локализованные опухоли в брюшной полости, лодыжки, ноги и опухоль ноги. Это происходит потому, что почки потеряли своих обычных функций, включая эффективное устранение соли и воды из организма. Это будет в свою очередь причиной тела сохранить жидкость и, с течением времени накапливаются в тканях организма.

3. хронические легочные заболевания
хронического заболевания легких – общий термин, стойких легких расстройств, которые наносят ущерб функции легких. Тяжелые хронические заболевания легких вызовет воды удержания в организме включают удержание жидкости в легких (отек легких), асцит, шеи, лица, лодыжки и отек ног. Хроническое заболевание легких как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), дым ингаляции травмы, острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), рак легких, мезотелиомы, и т.д. может привести к отек легких, брюшной отеки / асцит, задержка жидкости в шею и лица, отеки лодыжек и ног.

4. цирроз печени
циррозе печени обычно вызывает брюшной удержание жидкости. Он также вызывает низкий белок альбумин синтеза печени и результаты в ногах и животе жидкости.

5. застойной сердечной недостаточности, кардиомиопатии болезни и сердца клапан болезни

застойной сердечной недостаточности препятствует нормальной циркуляции крови и часто приводит к задержку воды. Две наиболее распространенные причины задержки воды в застойной сердечной недостаточности пациента являются: (1) поток крови в сердце резервные копии и утечки в легких и Вену; (2 почки сохраняют жидкости из-за недостаточного количества потока крови. Кардиомиопатия и сердца клапан болезни являются разнообразные болезни сердца и привести к сердечной недостаточности.

6. избыток натрия потребление
в людей, которые более чувствительны к натрия, избыток натрия потребление будет поднять кровяное давление и привести к воды удержания особенно в нижних конечностях, таких как отеки лодыжек и ног.

7. Гравитация
стоя или сидя слишком долго в одном положении из-за оккупации необходимость или после долгих поездок может привести к задержке жидкости в ногах. Это обычно ухудшается при высоких температурах.

8. беременности
в некоторых случаях, развивающихся матки у беременных женщин могут нажмите верхней полой вены, приводит к задержке жидкости в ногах. Гормон дисбаланс и увеличения притока крови, также несет ответственность за задержку воды во время беременности. В наиболее пострадавших районах отеки во время беременности, в нижних конечностях, особенно лодыжки и ступни.

9. побочные эффекты некоторых лекарств
определенные лекарства, такие как анаболический стероид, блокаторы кальциевых каналов, Левитра, метадона, и т.д. могут влиять на нормальной функции организма и привести к набуханию особенно в ноги, ноги и лодыжки.

10. Венозной недостаточности
венозная недостаточность является нарушение крови поток в венах ног из-за повреждения вен, сам или вентили, вызывая жидкость для резервного копирования и утечки в окружающие ткани. Это расстройство является одним из наиболее распространенных причин задержки воды в ногах.

Просмотрите список причин удержания воды и решить, если вы действительно испытывают один или больше. Помните, что многие болезни потребуются годы, чтобы появляться после того, как симптом делает. Таким образом вы должны поговорить к вашему доктору, если у вас есть какие-либо вопросы относительно удержания воды в любой части вашего тела. Ваш врач является тот, кто может сказать вам только то, что точно причину вашего опухоль и какое лечение вариантов будет работать лучше для вас.

water treatment plants
Susie Hamilton

как бороться – блог FITBAR.RU

По статистике, с женщинами это происходит намного чаще, чем с мужчинами, но любой из нас сталкивался с этим хотя бы раз. Задержка жидкости в организме — распространенная проблема, в том числе среди людей, ведущих активный образ жизни. Визуально эта неприятность проявляется в виде отёков, также многие отмечают кратковременную прибавку в весе в 1,5 — 2 кг.  Разберёмся в объективных причинах задержки воды в организме и как с этим бороться. 

Почему вода не уходит: основные причины

Условно, все возможные причины задержки лишней жидкости можно разделить на две категории: ситуативные и хронические. К ситуативным относят:

• неправильное питание

Потребление продуктов питания, содержащих высокий процент натрия, или попросту соли, зачастую приводит к отёкам. Особенно часто такая ситуация возникает, если приём очень солёной пищи был произведён ближе к ночи, перед сном. Также сильную задержку жидкости в организме вызывает выпитый накануне алкоголь. 

• малоподвижный образ жизни

Если ваша работа предполагает сидячий образ жизни, то задержка жидкости в организме может стать постоянной проблемой.  Причем, преимущественно отекает в таком случае именно нижняя часть туловища. 

• приём лекарственных средств

Некоторые медикаменты способны спровоцировать задержку воды в организме, за счет побочного действия в виде расширения сосудов. Они замедляют процесс циркуляции крови, в следствии чего возникают отёки.

• только женские причины

Женская физиология, в частности, ПМС, также может вызвать отечность. Такой же эффект способна дать пременопауза.

Ситуативные причины задержки жидкости отличаются тем, что вызванная ими отечность как правило кратковременна, чего нельзя сказать в случае хронических причин. К таковым относят:

• заболевания эндокринной или сердечно — сосудистой систем;
• проблемы с почками, надпочечниками, печенью, 
  
• венозную недостаточность или нарушение оттока лимфы;
  
• нарушение обмена белков в организме.
  

Для того, чтобы решить проблему застоя жидкости в организме, вызванную хроническими заболеваниями, следует обратиться за помощью к врачу. С ситуативными причинами всё проще: есть несколько способов решить проблему.

Как бороться с задержкой жидкости

Нет панацеи от того, что отёки могут возникнуть, но существуют некоторые возможности решить эту проблему.

• пейте достаточно воды

Как бы странно это не выглядело, но для того, чтобы лишняя жидкость не скапливалась в организме, стоит пить больше воды. Тело, которое имеет постоянный запас влаги не будет «запасать» воду впрок, а достаточно гидрированные почки работают лучше.

• потребляйте меньше натрия, и больше калия

Постарайтесь не употреблять соленую пищу, особенно во второй половине дня. Будьте внимательны: натрий может содержаться в самых различных продуктах, особенно много этого вещества в различном фастфуде. Потребление калия, напротив, сокращает риск возникновения задержки жидкости в организме.

Употребляйте в пищу свежую зелень, бананы и авокадо — эти продукты лидируют по содержанию в них калия.

• больше потейте

Активный образ жизни пригодится в борьбе против отеков: вместе с потом выходит лишняя жидкость в организме. Также при занятиях спортом кровь быстрее циркулирует по телу, и не застаивается. В роли стимулятора испарения влаги  с поверхности тела может также выступать посещение сауны.

• избегайте приёма некоторых лекарств

Некоторые лекарственные препараты обладают побочным эффектом, провоцирующим застой жидкости. Что касается женщин, то стоит отметить высокий риск провокации задержки жидкости контрацептивными таблетками. В обоих случаях, если медикамент провоцирует отёк, попросите своего лечащего врача назначить альтернативный препарат.

Не переживайте, проблема с задержкой жидкости в организме чаще всего решаема.Главное понимать, что у этого явления всегда есть объективные причины, и вовремя их выявить.

Не пропусти интересные новости и события в телеграм-канале: https://tlgg.ru/fitbarnews

Оцените статью

Что такое отек? Причины возникновения отеков и как от них избавиться

Отек – это задержка жидкости. При задержке избытка жидкости в теле глаза и лицо могут выглядеть опухшими. В тяжелых случаях отек также может развиваться в легких и вызывать одышку. Легкие отеки встречаются часто и обычно безвредны. Они могут быть связаны с приемом лекарств, аллергией или более серьезным заболеванием. 

 

Что такое отек?

Отек — это скопление жидкости в промежутках между клетками тела или вытекание жидкости из поврежденных клеток. Эту жидкость нельзя просто слить с помощью иглы, и состояние может не улучшиться, если принять мочегонные (диуретики).

Типы отеков включают:

• Идиопатический — причина этого отека неизвестна.
• Локализованный — задержка жидкости в определенной части тела. Обычно он происходит из-за травмы или аллергической реакции.
• Генерализованный — влияет на весь организм. Обычно отек вызывает опухание лодыжек после стояния и припухлость глаз и лица после того, как человек некоторое время лежал. Это может быть связано с заболеванием сердца или почек.
• Отек мозга – задержка жидкости в головном мозге, обычно из-за инфекции (менингит) или серьезного заболевания головного мозга (инсульт или опухоль головного мозга).
• Отек легких — жидкость в легких, обычно из-за болезней сердца или проблем с сосудами, воспаления.
• Лимфедема — накопление лимфатической жидкости при повреждении лимфатических каналов, например, после операции по поводу рака груди.

Что вызывает отек?

Задержка жидкости (отек) может быть вызвана множеством различных состояний. Отек может быть вызван долгим сидением или лежанием в постели (неподвижность). Варикозное расширение вен и беременность также являются частыми причинами отеков. Отеки могут быть вызваны серьезными заболеваниями, такими как сердечная недостаточность, заболевания печени или почек.

Идиопатический отек — это задержка жидкости, которая вызвана неизвестным заболеванием. Он чаще всего встречается у женщин и иногда может ухудшаться с возрастом. Хотя идиопатический отек неизлечим, здоровая диета с низким содержанием соли может помочь в контроле жидкости.

Многие люди с задержкой жидкости имеют избыточный вес, и потеря веса может иметь большое значение для уменьшения отека. Рекомендуется постепенная потеря веса (вместо голодания и жестких диет), компрессионное белье и регулярные упражнения. Также может помочь отказ от длительного стояния.

Сердечная недостаточность

Избыточное скопление жидкости в легких (отек легких) часто вызвано сердечной недостаточностью. Жидкость скапливается в воздушных мешочках (альвеолах) легких, что затрудняет дыхание. Когда сердце не может эффективно перекачивать кровь к телу, количество крови, остающейся в венах, по которым кровь проходит через легкие в левую сторону сердца, увеличивается. Когда давление в этих кровеносных сосудах увеличивается, жидкость выталкивается в альвеолы легких. Эта жидкость снижает нормальное движение кислорода через легкие, что может привести к одышке.

Ангионевротический отек

Это особый вид отека – плотного, подкожного и затрагивающего дерму и клетчатку. Он также может возникать в области слизистых оболочек и подслизистых слоев, расположенных в респираторном тракте, кишечнике или ротовой полости. Причина этого отека неизвестна, в большей части случаев выявляется связь с аутоиммунными заболеваниями или аллергией.

Нередко такой отек провоцирует хроническая крапивница, развитие СКВ (красой волчанки), болезни щитовидной железы. Иногда этот отек стимулируется определенными триггерами, которые провоцируют резкий выброс особого вещества – гистамина, в кровь и ткани. Это приводит к задержке жидкости и набуханию, зуду тканей в зоне отека. По такому принципу могут развиваться реакции на лекарства или пищу. 

Другие возможные причины отека включают различные виды анемии, весь срок беременности и некоторые заболевания почек. 

Как лечатся отеки?

Лечение будет зависеть от вероятной причины задержки жидкости (отека). В большинстве случаев лечение будет осуществляться терапевтом, но вас могут направить для дальнейшего обследования и лечения в больницу. Лечение включает:

• Регулярные упражнения, такие как ходьба или плавание.
• Похудение, если у вас избыточный вес.
• По возможности, приподнимание ног на табурет. 
• Мочегонные препараты (диуретики) — только по назначению.
• Лечение основного заболевания — например, сердечной недостаточности.

Как быстро избавиться от отеков?

Не существует универсального способа устранения и быстрого решения при отеках. Легкие отеки (особенно ног и лодыжек) часто являются результатом лишнего веса и физических упражнений, поэтому поможет коррекция веса и активность. Вы можете быть удивлены, насколько быстро лишняя жидкость исчезает из тела после снижения веса. Тем не менее, стойкий отек требует осмотра врачом для выявления основной причины.

У кого бывают отеки?

Женщины более склонны к задержке жидкости (отекам), чем мужчины. Женские гормоны (прогестерон), как правило, вызывают задержку жидкости, поэтому некоторые женщины замечают отечность ног незадолго до менструации. Отек может возникнуть впервые в любом возрасте, если у вас аллергическая реакция или анемия.

У пожилых людей могут развиться отеки, если они долго сидят. У них также более высока вероятность наличия заболеваний сердца или почек, которые могут вызвать отек.

Как избежать отеков?

Вам нужно будет найти основную причину задержки жидкости (отека) и попытаться устранить ее, если это возможно. Лучше всего регулярно двигаться, не набирать лишнего веса и ставить ноги на скамеечку для ног во время отдыха.

Каковы перспективы (прогноз) при отеках?

Это зависит от первопричины. Отек может быть опасен, если его не лечить, особенно если у вас задержка жидкости в легких. Однако, при условии выявления и лечения основного заболевания прогноз в целом очень хороший. В большинстве случаев отеки возникают из-за слишком долгого стояния в жаркий день, особенно если у вас избыточный вес.

Будьте здоровы и проводите регулярные проверки организма!

Автор: врач-иммунолог, педиатр Алена Парецкая
 

причины, диагностика, осложнения, лечение – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

ПЕРЕГРУЗКА ЖИДКОСТЬЮ:

ПРИЧИНЫ, ДИАГНОСТИКА, ОСЛОЖНЕНИЯ, ЛЕЧЕНИЕ

А. В. Дац, В. И. Горбачёв

THE FLUID OVERLOAD:

CAUSES, DIAGNOSIS, COMPLICATIONS, TREATMENT

А. V. Dats, V. I. Gorbachev

Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования, г. Иркутск Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education, Irkutsk, RF

В обзоре освещены современные представления об этиологии перегрузки жидкостью и механизмах развития отёков, а также проведён разбор основных метаболических сдвигов, возникающих при перегрузке жидкостью. Подробно изложены клинические, лабораторные и рентгенологические методы диагностики и методы лечения. Представлены международные данные о возможных осложнениях перегрузки жидкостью.

Ключевые слова: перегрузка жидкостью, центральное венозное давление, отёк лёгких, суточный баланс жидкости, внутрисосудистый объём крови.

The review describes the current understanding of the fluid overload etiology and the edema propagation mechanisms, as well as the basic metabolic changes which occur under the fluid overload are analyzed. The clinical, laboratory and radiological diagnostic methods and the methods of treatment are given in detail. The international data on the possible complications under the fluid overload are presented.

Key words: fluid overload, central venous pressure, pulmonary edema, the daily fluid balance, intravascular blood volume.

Причины перегрузки жидкостью и механизмы развития отёков

Термин «перегрузка жидкостью» используется для обозначения положительного баланса жидкости по отношению к массе тела [25, 27, 28]. Перегрузка жидкостью возникает в результате увеличения поступления и/или снижения выделения жидкости, а также при задержке жидкости в интерстициаль-ном пространстве [25, 27, 28]. Перегрузка жидкостью может возникнуть при сердечной и почечной недостаточности, циррозе печени и портальной ги-пертензии, нефротическом синдроме и энтеропатии, чрезмерном внутривенном и энтеральном введении жидкости, синдроме неадекватной секреции антидиуретического гормона и полидипсии, гиперальдо-стеронизме и гиперкортицизме, трансуретральной резекции предстательной железы и гистероскопии.

Снижение сердечного выброса при систолической и диастолической дисфункциях приводит к снижению объёма артериального русла большого круга кровообращения. Это сопровождается многочисленными компенсаторными и патологическими нейрогуморальными реакциями: повышается симпатический тонус, активируется ренин-ангио-теизиновая система, усиливается выработка антидиуретического гормона [11, 15, 16]. В результате

перераспределяется кровоток (улучшается доставка кислорода к головному мозгу и сердцу за счёт снижения кровоснабжения кожи, скелетных мышц и внутренних органов), происходит задержка натрия и воды, усиливается выведение калия. Систолическая и диастолическая дисфункции приводят к росту конечно-диастолического давления. Это ведёт к застою (росту давления в венах и капиллярах) и накоплению жидкости либо в лёгких (левожелу-дочковая недостаточность), либо в системе большого круга кровообращения (правожелудочковая недостаточность).

Нефротический синдром, цирроз печени, тяжёлые ожоги, истощение, экссудативная энтеропатия сопровождаются гипоальбуминемией и снижением онкотического давления плазмы. Усиливается переход жидкости в межклеточное пространство, снижается объём циркулирующей крови (ОЦК), что приводит к задержке натрия и воды по вышеописанным механизмам.

При острой почечной недостаточности (ОПН) и хронической почечной недостаточности (ХПН) основной механизм развития отёков — это первичная задержка натрия и воды. При ОПН вследствие острого гломерулонефрита в появлении отёков дополнительно играет роль повышенная проницаемость капилляров. Водный баланс при про-

грессировании ХПН остаётся нормальным даже при снижении скорости клубочковой фильтрации до 5 мл/мин за счёт увеличения экскретируемой фракции натрия хлорида и воды [2, 11, 12, 16]. Задержка жидкости при ХПН и избыточное поступление поваренной соли часто приводят к сердечной недостаточности, возникновению или прогрес-сированию периферических и полостных отёков. При ХПН возможно развитие уремического и кар-диогенного отёка лёгких. Уремический отёк лёгких развивается вследствие повышенной проницаемости альвеолярных капилляров при нормальном или слегка повышенном ОЦК и давлении заклинивания лёгочных капилляров (ДЗЛК). Задержка жидкости при уремии может осложниться сердечной недостаточностью и кардиогенным отёком лёгких. Острый отёк лёгких у больных, получающих диализ, обычно является результатом перегрузки жидкостью на фоне скрытой дисфункции левого желудочка. Роль перегрузки жидкостью легко выявляется при рассмотрении динамики массы тела пациента [4].

Причинами синдрома неадекватной секреции антидиуретического гормона являются множество состояний: травмы, включая черепно-мозговую; менингит; повышение внутричерепного давления; новообразования; заболевания лёгких, при которых избыток антидиуретического гормона становится причиной повышенной резорбции почками свободной воды. Дифференциальный диагноз проводят с водной интоксикацией, развившейся у лиц с психогенной жаждой (полидипсией), либо у детей, которым даётся несоизмеримо большое количество свободной воды. Необходимо учитывать побочные действия лекарственных препаратов, повышающих секрецию антидиуретического гормона (клофибрат, трициклические антидепрессанты, карбамазепин) и повышающих чувствительность к антидиуретическому гормону (метилксантины, папаверин, нестероидные противовоспалительные средства, тиа-зидные диуретики).

Инфузионная терапия, направленная на восстановление внутрисосудистого объёма крови, поддержание стабильной гемодинамики и перфузии органов при заболеваниях лёгких, сердца и почек, а также при синдроме системного воспалительного ответа может привести к значительной перегрузке жидкостью и дисфункции жизненно важных органов. Восстановление волемического объёма у пациентов с синдромом системного воспалительного ответа сопровождается перегрузкой жидкостью за счёт эндотелиальной дисфункции, повышенной проницаемости капилляров и экстравазации вводимой жидкости [13, 19]. Перегрузка жидкостью может возникнуть вследствие того, что травмированная, воспаленная и инфицированная ткань (например, при ожогах, обширных травмах и операциях, при перитоните) способна накопить большое количество

жидкости в интерстициальном пространстве, а также вызвать перемещение жидкости через серозные оболочки (формирование асцита) или в просвет кишки. В результате образуется нефункционирую-щее скопление внеклеточной жидкости — «третьего пространства». Возвращение в сосудистое русло жидкости, потерянной в «третье пространство», происходит примерно через 72 ч после операции. У пациентов с нарушенной функцией почек и/или сердца в этот период возможно развитие перегрузки жидкостью и/или отёка лёгких [2].

Пациенты с заболеваниями лёгких плохо переносят перегрузку жидкостью, которая ведёт к отёку лёгких, при этом дилатированный правый желудочек механически нарушает деятельность левого желудочка [12]. При сердечной патологии жидкостная нагрузка может привести к сердечной недостаточности, отёку лёгкого и снижению сатурации, в итоге снижается доставка кислорода к тканям.

Перегрузка жидкостью может сопровождаться сниженным, нормальным или повышенным внутри-сосудистым объёмом [14]. Внутрисосудистый объём повышен у пациентов с нефротическим синдромом, сердечной, печёночной и почечной недостаточностью, приём диуретиков у них может привести к гиповолемии при сохранении отёков. Эуволемия в сочетании с перегрузкой жидкостью отмечается при синдроме неадекватной секреции антидиуретического гормона, психогенной полидипсии.

Перегрузка жидкостью может привести к нарушению осмоляльности электролитного и кислотно-основного баланса. В зависимости от ос-моляльности внеклеточной жидкости различают гипоосмоляльную, гиперосмоляльную и изоосмо-ляльную перегрузку жидкостью. Изоосмоляльная перегрузка жидкостью возникает при избыточном приёме растворов электролитов, гипопротеинемии, сердечной, печёночной и почечной недостаточности. Гиперосмоляльная перегрузка жидкостью характеризуется повышенной осмоляльностью внеклеточной жидкости и дегидратацией клеток головного мозга. Причины гиперосмоляльной перегрузки: избыточное поступление натрий-содержащих растворов, болезнь Конна, болезнь Кушинга, приём глюкокортикоидов. Гипоосмо-ляльная перегрузка жидкостью характеризуется избытком жидкости в клеточном и внеклеточном пространстве. Причины гипоосмоляльной перегрузки: избыточное поступление воды в организм (например, при психогенной полидипсии, внутривенном ведении 5% глюкозы, промывании желудка или кишечника и уменьшении возврата жидкости), синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона при черепно-мозговой травме, трансуретральная резекция предстательной железы, гистероскопические вмешательства, нефроти-ческий синдром, сердечная, печеночная и почечная недостаточность.

Диагностика

Перегрузка жидкостью характеризуется наличием периферических отёков, асцита с увеличением размера живота, отёка лёгких или плеврального выпота с нарушением дыхания, одышкой, хрипами; приводящими к гипоксемии, дыхательной недостаточности, нарушению сознания, которые разрешаются с удалением жидкости. Перегрузку жидкостью диагностируют клиническими, лабораторными и рентгенологическими методами. Клинические методы оценки включают сбор жалоб и анамнеза, физикальный осмотр и оценку показателей центральной гемодинамики, а также учёт поступления и выделения жидкости.

Указывают на перегрузку объёмом: избыточное внутривенное и энтеральное введение жидкости, положительный водный баланс, приём глюкокор-тикоидов, наличие застойной сердечной недостаточности, отёка лёгких, плеврита, нефротического синдрома, цирроза печени с асцитом и почечной недостаточности с олигурией. При сборе анамнеза необходимо выяснять признаки нарушения почечной функции, оценить почасовой диурез, установить объём вводимой жидкости. Целенаправленное выявление отёков включает осмотр и пальпацию тыла стоп и кистей, передней поверхности голеней, над большеберцовой костью и областью крестца, где после надавливания остаются ямки. Отёки также выявляют вокруг глаз, на мошонке или в области больших половых губ. Отёки локализуются в зависимости от положения больного: у лежачего — в области поясницы и крестца, у ходячего — на ногах и внизу живота. Отёки становятся видимыми при избытке жидкости в организме 2-4 л.

Поздними проявлениями тяжёлой перегрузки жидкостью являются симптомы отёка лёгких: беспокойство, одышка, тахипноэ, нехватка воздуха, кашель с пенистой розовой мокротой. Механизм нарушения лёгочных функций при накоплении жидкости в лёгочном интерстиции многокомпонентен. Небольшое избыточное накопление жидкости в лёгочном интерстиции приводит к снижению эластичности лёгких, они становятся более жёсткими, что проявляется увеличением частоты дыхания, при этом нарушается рестриктивная функция лёгких. Значительное накопление жидкости в лёгких приводит к шунтированию крови через заполненные жидкостью альвеолы, что ведёт к гипоксемии. Накопление жидкости в бронхиолах приводит к сужению дыхательных путей и распознается по возникновению хрипов. Возникающий бронхоспазм может быть купирован при назначении бронхолитиков. Для отёка лёгких вследствие повышения внутрисосудистого объёма характерно повышение лёгочного артериального давления и ДЗЛК.

Диурез более 1 мл • кг-1 • ч-1 при сохранённой во-довыделительной функции почек, отсутствии действия диуретиков и осмотически активных веществ свидетельствует о перегрузке жидкостью.

Для перегрузки жидкостью характерно увеличение центрального венозного давления (ЦВД) и артериального давления (которое снижается при декомпенсации хронической сердечной недостаточности). ЦВД выше 13 мм рт. ст. считается высоким и в отсутствие правожелудочковой недостаточности, декомпенсированной левоже-лудочковой недостаточности, трикуспидальной регургитации, констриктивном перикардите или тампонаде сердца, повышении внутригрудного давления при искусственной вентиляции лёгких, пневмотораксе, тромбоэмболии лёгочной артерии, заболеваниях лёгких с лёгочной гипертензией (хронические обструктивные заболевания лёгких, острый респираторный дистресс-синдром) указывает на повышенный внутрисосудистый объём [5]. Учитывая, что перегрузка жидкостью может сопровождаться не только повышенным, но и сниженным и нормальным внутрисосудистым объёмом, ЦВД может быть ниже 13 мм рт. ст. В этом случае для определения внутрисосудистого объёма необходимо проводить объёмные пробы. Необходимо учитывать, что ЦВД — не объём, а давление, которое меняется под влиянием многих факторов: поражения клапанов, заболеваний лёгких (постнагрузка), изменения сосудистого тонуса (преднагрузки) и растяжимости мышцы сердца. Поэтому точность этого метода ограничена.

У некоторых пациентов, например при кардио-генном шоке и сепсисе, симптомы неадекватной перфузии (прохладные конечности, учащение дыхания, тахикардия, артериальная гипотензия, олигурия и метаболический ацидоз) сохраняются, несмотря на адекватный ОЦК. У них необходимы более глубокий мониторинг и лечение вазоактив-ными препаратами. С помощью катетера в лёгочной артерии (катетер Свана — Ганца) можно определить: ЦВД, ДЗЛК, лёгочное артериальное давление и сердечный выброс. ДЗЛК отражает величину среднего давления в левом предсердии, которое соответствует конечно-диастолическому давлению в левом желудочке (при условии, что растяжимость левого желудочка и функция митрального клапана не изменены). Гиповолемия снижает преднагрузку и наполнение желудочков, что проявляется снижением конечно-диастолического давления правого желудочка (снижение ЦВД) и левого желудочка (снижение ДЗЛК), что приводит к снижению ударного объёма и сердечного выброса. Повышение давления заклинивания в лёгочной артерии происходит при объёмной перегрузке и при кардиогенном шоке. С помощью лёгочного артериального катетера, используя термодилюционный метод, можно определить сердечный выброс. Для стандартиза-

ции величины сердечного выброса относительно размеров тела и сравнения показателей у разных больных рассчитывают сердечный индекс (отношение сердечного выброса к площади поверхности тела). Ударный объём рассчитывают делением показателя сердечного выброса на частоту сердечных сокращений.

Чреспищеводная эхокардиография позволяет оценивать сердечный выброс путём измерения скорости потока и поперечного сечения аорты через датчик, проведённый через пищевод на уровне между V и VI грудными позвонками, аорта расположена рядом и параллельно пищеводу. Таким способом можно оценить сердечный выброс и конечно-диас-толический объём левого желудочка; если известно артериальное давление, можно рассчитать общее периферическое сопротивление сосудов. Низкая инвазивность является основным преимуществом чреспищеводной эхокардиографии как метода оценки волемического статуса; к недостаткам относятся субъективность и зависимость точности данных от опыта специалиста.

Система РЮСО представляет собой метод мониторинга состояния гемодинамики, основанный на комбинации транспульмональной термодилю-ции и анализа формы пульсовой волны. Охлаждённый раствор вводят в центральную вену, он проходит через малый круг кровообращения и попадает в артериальное русло. Возможности метода включают: непрерывное измерение сердечного выброса, измерение глобального конечно-диастолического объёма, измерение постнагрузки на сердце (артериальное давление и системное сосудистое сопротивление), измерение внесосудистой воды лёгких. Поскольку глобальный конечно-диастолический объём представляет собой сумму конечно-диас-толических объёмов всех камер сердца, он может расцениваться как наиболее достоверный и точный показатель статической преднагрузки.

Роль перегрузки жидкостью легко выявляется при рассмотрении динамики массы тела пациента. Увеличение массы тела необязательно указывает на возрастание эффективно циркулирующего объёма крови, а скорее на прирост общего объёма жидкости в организме, которая может располагаться в любом секторе. Количество избыточной или потерянной жидкости лучше всего определять прямым методом по изменению массы тела. Выраженное и быстрое изменение массы тела (более 1% в сутки) обусловлено острыми изменениями содержания жидкости. Снижение или увеличение массы тела на 1 кг предполагает потерю или повышение объёма жидкости на 1 л. Для точности массу тела измеряют в одно и то же время суток, предпочтительно до завтрака; желательно в одной и той же одежде и в одном и том же положении (стоя, лёжа в кровати, сидя). Условия для использования данного метода: необходимо знать массу тела, которая предшество-

вала заболеванию, данный метод нельзя применять у больных с гиперкатаболизмом и у больных с потерями жидкости в «третье пространство».

Для определения суточного баланса жидкости ежедневно измеряют сумму всех объёмов вводимых жидкостей (внутривенные растворы, пищу и питье, в том числе зондовое) и сумму всех объёмов выводимых жидкостей: выделенной мочи, объёма ультрафильтрата, потери жидкости с рвотными массами и жидким стулом, потери жидкости по желудочному зонду и дренажам, кровотечения из раны, неощутимых потерь через кожу и лёгкие у детей (25 мл/кг в сутки), у взрослых (14 мл/кг в сутки). Жидкостный баланс определяется ежедневно как разница суммы объёмов вводимой и суммы объёмов выводимой жидкости за сутки.

Кумулятивная перегрузка жидкостью у пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) рассчитывается на основании формулы, предложенной S. L. Goldstein [28]:

Кумулятивная перегрузка жидкостью с момента поступления в ОРИТ =

Объём введённой жидкости, мл — Объём выделенной жидкости, мл

Масса тела при поступлении в ОРИТ, кг х 100%

Оценка кумулятивной перегрузки жидкостью позволяет минимизировать достижение критических уровней, равных 5,5-15,0% относительно массы тела при поступлении в ОРИТ, которые приводят к повышению летальности [3, 7, 22, 24, 28].

Результаты лабораторных исследований при перегрузке жидкостью вариабельны и неспецифичны. Гематокрит снижается в результате гемодилюции и чрезмерной задержки воды, при этом концентрация натрия и осмоляльность сыворотки уменьшаются. Плотность мочи снижается, когда почки экс-кретируют избыточный объём жидкости.

При развитии угрожающего жизни осложнения перегрузки жидкостью — отёка лёгких — лабора-торно определяется гипоксемия (снижение напряжения кислорода в артериальной крови) и респираторный алкалоз (увеличение рН и уменьшение напряжения углекислого газа в артериальной крови) [11, 16].

Поскольку вода по сравнению с воздухом имеет большую плотность для рентгеновских лучей, отёк лёгких может быть выявлен при рентгенографии грудной клетки раньше, чем появляются первые клинические признаки. Отёк лёгких на рентгенограммах проявляется усиленным сосудистым рисунком, увеличением размеров сердечной тени, появлением линий Керли А (длинные, располагаются в центре лёгочного поля), появлением линий Керли В (короткие, располагаются по периферии),

инфильтрацией в перибронхиальных отделах, появлением силуэта «летучей мыши» или «бабочки», выпотом в плевральную полость.

Осложнение

Избыточная нагрузка инфузионными растворами является фактором риска развития синдрома интраабдоминальной гипертензии, ухудшает функцию лёгких, сердца и желудочно-кишечного тракта, а сам жидкостный баланс у пациентов отделений интенсивной терапии является одним из важнейших факторов, определяющих исход лечения [6, 10, 32, 37].

Результаты нескольких клинических исследований [Goldstein S. L. et al. (2001), Foland J. A. et al. (2004), Gillespie R. S. et al. (2004), Goldstein S. L. et al. (2005)] позволяют сделать предположение о наличии связи между перегрузкой жидкостью и повышенной летальностью тяжелобольных детей с острым повреждением почек (ОПП) [25, 26, 28, 35]. Проведённые исследования D. Payen et al. (2008), J. Bouchard et al. (2009), S. T. Vaara (2012) с участием взрослых пациентов с ОПП подтвердили эту связь [35, 39]. В ходе исследований установлено, что средний дневной жидкостный баланс у умерших пациентов был выше по сравнению с выжившими пациентами (980,0 ± 1 500,0 против 150,0 ± 1 060,0 мл; p < 0,001). На основании многомерного регрессионного анализа было также установлено, что увеличение суммарного жидкостного баланса на 1 л за 24 ч повышает риск смерти примерно на 20%.

Неблагоприятное влияние перегрузки жидкостью на исход заболевания отмечено у пациентов с септическим шоком и острым повреждением лёгких [17, 23, 30, 34, 38, 40]. Пациенты с септическим шоком и острым повреждением лёгких характеризуются наличием такого общего осложнения, как гипотензия, для лечения которой часто используют метод агрессивной инфузионной терапии [21]. Однако потенциальной проблемой общего подхода с применением агрессивной инфузионной терапии является то, что у пациентов с нарушенной почечной функцией развивается выраженная перегрузка жидкостью.

F. Alsous et al. (2000) ретроспективно оценили влияние перегрузки жидкостью на выживаемость при септическом шоке у 36 пациентов [17]. Выживаемость пациентов при нейтральном жидкостном балансе в первые три дня с момента госпитализации в ОРИТ составила 100%, а выживаемость пациентов при положительном жидкостном балансе (1-4 л) -20%.

В исследовании C. V. Murphy et al. (2009) были оценены влияние адекватной инфузионной терапии и контроля жидкостного баланса на исход заболевания у 212 пациентов с острым повреждением

лёгкого, обусловленным септическим шоком [34]. В данном исследовании адекватная схема инфузионной терапии включала рекомендации E. Rivers et al. (2001) по введению начального болюсного объёма жидкости > 20 мл/кг и достижения показателя ЦВД > 8 мм рт. ст. в течение 6 ч. В последующем показатель жидкостного баланса поддерживался нейтральным или отрицательным и сохранялся на протяжении как минимум двух последовательных дней в ходе 1-й нед. с момента развития септического шока. Больничная летальность среди пациентов, достигших обоих критериев, и пациентов, не достигших их, составляла 18,3 и 77,1% соответственно (p < 0,001). Дневной жидкостный баланс у умерших пациентов был значительно больше (от +2 500 до +1 000 мл) с 3-го по 7-й день в отличие от выживших пациентов, у которых дневной жидкостный баланс (от +1 300 до -500 мл) переставал быть положительным на 4-й день. Выявлена значительная разница показателя суммарного жидкостного баланса у умерших и выживших пациентов. Так, на 7-й день значение показателя было +13,7 и +8,0 л соответственно [36].

В работе J. L. Vincent et al. (2006) исследован жидкостный баланс на протяжении 72 ч после поступления в ОРИТ пациентов с сепсисом. Было установлено, что средний жидкостный баланс за этот период времени являлся независимым прогностическим фактором летальности (увеличение суммарного жидкостного баланса на 1 л повышает риск смерти на 10%) [40].

Исследования, проведённые J. A. Lowell et al. (1990), D. Schuller et al. (1991), F. Alsous et al. (2000),

B. Brandstrup et al. (2003), J. L. Vincent et al. (2006),

C. V. Murphy et al. (2009) среди пациентов с сепсисом, позволяют сделать предположение, что положительный жидкостный баланс оказывает значительное влияние на клинический исход заболевания [17, 23, 30, 31, 33]. Поскольку данные исследования являются клиническими, они позволяют лишь установить определённую связь, но не могут выявить причинно-следственное отношение.

Рандомизированное клиническое исследование Fluid and Catheter Treatment Trial (FACTT), проведённое группой ARDS Clinical Trial Network (национальная сеть клинических испытаний при остром респираторном дистресс-синдроме; 2006), предоставляет более веские доказательства отрицательного воздействия перегрузки жидкостью на тяжелобольных пациентов [18]. Учитывая комбинацию вмешательств, применена блоковая рандомизация по схеме 2 х 2 для двух видов лечения, сформировано две группы по 500 пациентов в каждой. Одним медицинским вмешательством было использование катетера в лёгочной артерии или центрального венозного катетера для коррекции гемодинамики, другим вмешательством — использование «консервативной» (ограничение) или «либеральной» (сво-

бодной) стратегии инфузионной терапии на протяжении 1 нед. Спустя 1 нед. в группе консервативной стратегии средний общий жидкостный баланс был равен 136 мл, в то время как в группе либеральной стратегии он составлял +6 992 мл (p < 0,001). Сердечно-сосудистую недостаточность на протяжении 1-й нед. наблюдали чаще в группе либеральной стратегии по сравнению с группой консервативной стратегии.

Перегрузка жидкостью оказывает токсическое воздействие на функции различных органов и способствует увеличению летальности тяжелобольных пациентов, а баланс жидкости может быть рассмотрен как «биомаркёр» ОПП [20, 31].

В исследовании PICARD, проведённом в США (Bouchard J. et al., 2009), впервые установлена неопровержимая связь между перегрузкой жидкостью и летальностью тяжелобольных взрослых пациентов с острым повреждением почек [22]. В данном исследовании жидкостный баланс определялся у 610 пациентов с ОПП путём измерения суммы всех объёмов вводимых жидкостей и суммы всех объёмов выделяемых жидкостей. Ежедневно определялось «накопление жидкости» как разница этих сумм, разделенная на массу тела на момент госпитализации. Перегрузка жидкостью была определена как значение показателя накопления жидкости, превышающее 10% (т. е. точка, на которой масса тела пациента увеличивается на 10% от начального уровня, что обусловлено накоплением жидкости в организме). Пациенты с перегрузкой жидкостью характеризовались значительно более высокими баллами по шкалам APACHE III и SOFA, большим количеством случаев органной дисфункции и более высоким количеством пациентов с дыхательной недостаточностью, необходимостью подключения к аппарату искусственной вентиляции лёгких, сепсисом или септическим шоком. Исследование PICARD выявило статистически значимую взаимосвязь между перегрузкой жидкостью и увеличением процента летальности, а также уменьшением вероятности восстановления почечной функции у тяжелобольных взрослых пациентов с ОПП [22].

Лечение

Лечение зависит от патогенеза заболевания. Терапия включает ограничение потребления натрия и жидкости, назначение диуретиков, проведение ультрафильтрации и гемодиализа в неподдающихся лечению случаях. При сниженном «эффективном» внутрисосудистом объёме диуретики не используют до тех пор, пока не будет восполнен дефицит внутрисосудистой жидкости, допустимо некоторое увеличение гиперволемии во время восполнения сосудистого объёма жидкости [1, 11 14]. Результаты

нескольких клинических исследований предложили при нестабильной гемодинамике раннюю целенаправленную терапию, основанную на пошаговом использовании минимального инвазивного мониторинга [8, 9, 29, 36]. При этом инфузионно-транс-фузионная терапия направлена на достижение целевых значений основных витальных функций: ЧСС 100 в 1 мин; ЦВД 8-12 мм рт. ст., среднего артериального давления более 65 мм рт. ст.; лактата 1-2 ммоль/л, диуреза 1 мл • кг-1 • ч-1, сатурации центральной венозной крови более 70% и концентрации гемоглобина 80-100 г/л. Если ранней инфузионной терапией не удаётся достичь вышеперечисленных целевых значений показателей, объём мониторинга расширяется за счёт использования транспульмо-нальной термодилюции, цель терапии заключается в достижении значения сердечного индекса более 2,5 л • мин-1 • м-2, индекса глобального конечно-диас-толического объёма крови, равного 600-800 мл/м2, и устранении отёка лёгких (индекс внесосудистой воды лёгких менее 7 мл/кг). Катетер Свана — Ганца используют в случаях лево- или правожелудочко-вой сердечной недостаточности и/или лёгочной ги-пертензии. Сердечный индекс поддерживался выше 2,5 л • мин-1 • м-2, давление заклинивания лёгочной артерии 12-15 мм рт. ст., конечно-диастолический объём правого желудочка 110-130 мл/м2, насыщение смешанной венозной крови кислородом выше 65% [8, 9, 29, 36].

Терапия кардиогенного отёка лёгких включает кислородотерапию, искусственную вентиляцию лёгких, морфин, вазодилататоры (нитропруссид, гидралазин, ингибиторы ангиотензин-превращаю-щего фермента), венодилататоры (нитраты), петлевые диуретики (фуросемид), инотропы (дофамин при наличии артериальной гипотонии, добутамин при нормальном артериальном давлении).

Большие объёмы жидкости из брюшной полости и грудной клетки удаляют с помощью парацен-теза и торакоцентеза.

При ХПН реабсорбция натрия и воды нарушена, поэтому внепочечные потери их при рвоте, поносе и лихорадке быстро приводят к обезвоживанию и шоку. Недостаточное поступление жидкости у больных с начальной ХПН может привести к снижению ОЦК, скорости клубочковой фильтрации и развитию уремии. После восстановления объёма жидкости функция почек в большинстве случаев возвращается к исходному уровню. При ХПН суточное потребление воды должно быть относительно постоянным и соответствовать суточной осмотической нагрузке. При адекватной гидратации пациента с почечной недостаточностью суточное потребление воды до начала диализа приблизительно равняется диурезу плюс потери (неощутимые 500 мл и патологические). Объём ультрафильтрации при диализе равен потреблению жидкости минус диурез и потери (не-

ощутимые и патологические). Распространённая практика использования для стимуляции диуреза ренальных доз допамина не нашла подтверждения в литературе.

Перегрузка объёмом жидкости является частым осложнением у пациентов с почечной, сердечной и дыхательной недостаточностью, синдромом системного воспалительного ответа и тесно связана с нарушением гемодинамики, осмоляльности, развитием отёка лёгких и головного мозга, ухудшением функции желудочно-кишечного тракта и увеличением летальности. Раннее выявление и адекватное устранение проявлений перегрузки жидкостью может предотвратить прогрессирование сердечной недостаточности, отёка лёгких, отёка мозга и смерти у пациентов ОРИТ.

ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ:

ГБОУДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования» Минздрава России,

664079, м-н Юбилейный, 100, г. Иркутск. E-mail: [email protected]

Дац Андрей Владимирович

доктор медицинских наук, доцент, доцент кафедры скорой медицинской помощи и медицины катастроф.

Горбачёв Владимир Ильич

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии.

Литература

1. Александрович Ю. С., Гордеев В. И., Пшениснов К. В. Интенсивная терапия инфекционных заболеваний у детей. — СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2010. — 311 с.

2. Бараш П. Клиническая анестезиологи: пер. с англ. / П. Бараш, Б. Куллен, Р. Стэлтинг. 2-е изд. — М.: Мед. лит., 2010. — 699 с.

3. Буншман T. E. Острая почечная недостаточность и почечно-заместитель-ная терапия // V Междунар. конф. «Актуальные аспекты экстракорпорального очищения крови в интенсивной терапии». — М., 2006. — С. 9-18.

4. Даугирдас Д. Т., Блейк П. Д., Инг Т. С. Руководство по диализу: пер. с англ., 3-е изд.- Тверь: Триада, 2003. — 744 с.

5. Дац А. В., Горбачёв В. И. Этиология, клиническое течение и интенсивная терапия нарушений водного обмена при синдроме полиорганной недостаточности: монография // Иркутск: РИО ИГИУВа. — 2011. — 212 с.

6. Дац А. В. Горбачёв В. И., Гаскин И. Я. и др. Влияние гиперволемии на тяжесть состояния, органные повреждения и выживаемость пациентов отделений интенсивной терапии // Политравма. — 2012. — № 2. — С. 31-34.

7. Деварян П. Лечение острого почечного повреждения у младенцев и детей -от консервативных мер до заместительной почечной терапии // VII между-нар. конф. «Актуальные аспекты экстракорпорального очищения крови в интенсивной терапии». — М. — 2010. — С. 7-11.

8. Киров М. Ю., Кузьков В. В. Оптимизация гемодинамики в периопераци-онном периоде: обзор литературы // Вестн. анестезиол. и реаниматол. -2012. — № 5. — С. 56-66.

9. Кинжалова С. В., Давыдова Н. С., Макаров Р. А. Роль мониторинга гемодинамики при абдоминальном родоразрешении // Вестн. анестезиол. и реаниматол. — 2013. — № 4. — С. 55-61.

10. Лубнин А. Ю. Информация о FRACTA-2009 // Анестезиол. и реаниматол. -2009. — № 5. — С. 80-85.

11. Морган Д. Э., Мэгиус М. Клиническая анестезиология. Книга вторая -М.: Бином. — 2004. — 364 с.

12. Олман K., Уилсон А. Оксфордский справочник по анестезии: пер. с англ. -М.: Бином. Лаборатория знаний. — 2009. — 764 с.

13. Савельев В. С., Гельфанд Б. Р. Сепсис: классификация клинико-диагностическая концепция и лечение: практическое руководство. — М: ООО «Медицинское информационное агентство». — 2010. — 352 с.

14. Сью Д. И., Винч Д. Интенсивная терапия: современные аспекты: пер. с англ. — М.: МЕДпресс-информ. — 2008. — 335 с.

15. Фаучи Э., Браунвальд Ю., Иссельбахер К. Внутренние болезни по Тинсли Р. Харисону. В 7 т.: пер. с англ. — М.: Практика, 2005. — Т. 4. — 461 с.

16. Хейц У., Горн М. Водно-электролитный и кислотно-основной баланс: пер. с англ. — М.: Бином. — 2009. — 359 с.

17. Alsous F., Khamiees M., DiGirolamo A. et al. Negative fluid balance predicts survival in patients with septic shock: A retrospective pilot study // Chest. -2000. — Vol. 117. — P 1749-1754.

18. ARDS clinical trial network: comparison of two fluid-management strategies

in acute lung injury // N. Engl. J. Med. — 2006. — Vol. 354. — P. 2564-2575.

19. Arikan A. A., Zappitelli M., Goldstein S. L. et al. Fluid overload is associated with impaired oxygenation and morbidity in critically ill children // Pediatr. Crit. Care Med. — 2012. — Vol. 13. — P. 253-258.

20. Bagshaw S. M., Brophy P. D., Cruz D. et al. Fluid balance as a biomarker: impact of fluid overload on outcome in critically ill patients with acute kidney injury // Crit. Care Med. — 2008. — Vol. 12. — P. 169.

21. Bagshaw S. M., Lapinsky S., Dial S. et al. Acute kidney injury in septic shock: clinical outcomes and impact of duration of hypotension prior to initiation of antimicrobial therapy // Intens. Care Med. — 2009. — Vol. 35. — P. 871-881.

22. Bouchard J., Soroko S. B., Chertow G. M. et al. Fluid accumulation, survival and recovery of kidney function in critically ill patients with acute kidney injury (Program to Improve Care in Acute Renal Disease (PICARD) Study Group) // Kidney Int. — 2009. — Vol. 76. — P. 422-427.

23. Brandstrup B., Tonnesen H., Beier-Holgersen R. et al. Danish study group on perioperative fluid therapy: effects of intravenous fluid restriction on postoperative complications: comparison of two perioperative fluid regimens: a randomized assessor-blinded multicenter trial // Ann. of Surg. — 2003. -Vol. 238. — P. 641-648.

24. Bunchman T. E., McBrede K. D., Mottes T. E. et al.Pediatric acute renal failure: outcome by modality and disease // Pediatr. Nefrol. — 2001. — Vol. 16. — P. 1067.

25. Foland J. A., Fortenberry J. D., Warshaw B. L. et al. Fluid Overload before continuous hemofiltration and survival in critically ill children: a retrospective analysis // Crit. Care Med. — 2004. — Vol. 32. — P. 1771-1776.

26. Gillespie R. S., Seidel K., Symons J. M. Effect of fluid overload and dose of replacement fluid on survival in hemofiltration // Ped. Nephrol. — 2004. -Vol. 19. — P. 1394-1399.

27. Goldstein S. L., Currier H., Graf C. et al. Outcome in children receiving continuous venovenous hemofiltration // Pediatrics. — 2001. — Vol. 107. -P. 1309-1312.

28. Goldstein S. L., Somers M. J., Baum M. A. et al. Goldstein, S.L. Pediatric patients with multi-organ dysfunction syndrome receiving continuous renal replacement therapy // Kidney Int. — 2005. — Vol. 67. — P. 653-658.

29. Hofer C. K., Cecconi M., Marx G. et al. Minimally invasive monitoring // Eur. J. Anaesth. — 2009. — Vol. 26. — P. 996-1002.

30. Lowell J. A., Schifferdecker C., Driscoll D. F. et al. Postoperative fluid overload: not a benign problem // Crit. Care Med. — 1990. — Vol. 18. — P. 728-733.

31. Mehta R. L. Fluid balance and acute kidney injury: the missing link for predicting adverse outcomes // Nat. Clin. Pract. Nephrol. — 2009. — Vol. 5. — P. 10-11.

32. Moller A. M., Pedersen T., Svendsen P. E. et al. Perioperative risk factors in elective pneumonectomy: The impact of excess fluid balance // Eur. J. Anaesthesiol. — 2002. — Vol. 19. — P. 57-62.

33. Murphy D. B., Cregg N., Trenblay L. et al. Adverse ventilatory strategy causes pulmonary-to-systemic translocation of endotoxine // Am. J. Respir. Crit. Care

Вестннк aHecTe3H0A0rHH h peaHHMaTOAorHH 2015. T. 12, № 3

Med. — 2000. — Vol. 162. — P. 27-33.

34. Murphy C. V., Schramm G. E., Doherty J. A. et al. The importance of fluid management in acute lung injury secondary to septic shock // Chest. — 2009. -Vol. 136. — P. 102-109.

35. Payen D., de Pont A. C., Sakr Y. et al. Positive fluid balance is associated with a worse outcome in patients with acute renal failure // Crit. Care. Med. -2008. — Vol. 12. — P. 74.

36. Rivers E., Nguyen B., Havstad S. et al. Early goal-directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock // N. Engl. J. of Med. — 2001. — Vol. 345. -P. 1368-1377.

37. Sakr Y., Vincent J. L., Reinhart K. et al. High tidal volume and positive fluid

balance are associated with worse outcome in acute lung injury // Chest. — 2005. -Vol. 128. — P. 3098-3108.

38. Schuller D., Mitchell J. P., Calandrino F. S. et al. Fluid balance during pulmonary edema. Is fluid gain a marker or a cause of poor outcome? // Chest. — 1991. -Vol. 100. — P. 1068-1075.

39. Vaara S. T., Korhonen A.-M., Kaukonen K.-M. Fluid overload is associated with an increased risk for 90-day mortality in critically ill patients with renal replacement therapy: data from the prospective FINNAKI study // Crit. Care. -2012. — Vol. 16. — P. R197.

40. Vincent J. L., Sakr Y., Sprung C. L. et al. Sepsis in European Intensive Care Units: results of the SOAP study // Crit. Care Med. — 2006. — Vol. 34. — P. 344-353.

References

1. Aleksandrovich Yu.S., Gordeev V.I., Pshenisnov K.V. Intensivnaya terapiya infektsionnykh zabolevaniy u detey. [Intensive therapy of infectious diseases in children]. St. Petersburg, ELBI-SPb Publ., 2010, 311 p.

2. Barash P. Klinicheskaya anesteziologiya. (Russ. Ed.: Paul G. Barash, Bruce F. Cullen, Robert K. Stoelting. Clinical Anesthesia). 2nd ed., Moscow, Med. Lit. Publ., 2010, 699 p.

3. Bunshman T.E. Acute renal failure and renal substitution therapy. VMezhdunar. konf. Aktualnye aspekty ekstrakorporalnogo ochischeniya krovi v intensivnoy terapii. [The Vth International Conference on Actual Aspects of Extracorporal Blood Clearance in the Intensive Therapy]. Moscow, 2006. pp. 9-18. (In Russ.)

4. Daugirdas D.T., Blake P.D., Ing T.S. Rukovodstvo po dializu. (Russ. Ed.: J.T. Daugirdas, P.G. Blake, T.S. Ing. Handbook of dialysis). 3rd ed., Tver, Triada Publ., 2003, 744 p.

5. Dats A.V., Gorbachev V.I. Etiologiya, klinicgeskoye techeniye i intensivnaya terapiya narusheniy vodnogo obmena pri sindrome poliorgannoy nedostatochnosti. [Etiology, clinical treatment and intensive care of water exchange disorders by the syndrome of multiple organ failure]. Irkutsk, RIO IGIUVa Publ., 2011, 212 p.

6. Dats A.V., Gorbachev V.I., Gaskin el al. Impact of hypervolemia on the severity of the state, organ failure and survival of patients in the intensive care department. Politravma, 2012, no. 2, pp. 31-34. (In Russ.)

7. Devaryan P. Treatment of acute renal traumas in newborns and children -from conservatives measures up to substitutional renal therapy. VII Mezhdunar. konf. Aktualnye aspekty ekstrakorporalnogo ochischeniya krovi v intensivnoy terapii. [The VIIth International Conference on Actual Aspects of Extracorporal Blood Clearance in the Intensive Therapy]. Moscow, 2010, pp. 7-11. (In Russ.)

8. Kirov M.Yu., Kuzkov V.V. Optimization of hemodynamics in peri-operative period: literature review. Vestnik Anasteziol. i Reanimatol., 2012, no. 5, pp. 56-66. (In Russ.)

9. Kinzhalova S.V., Davydova N.S., Makarov R.A. Role of hemodynamics monitoring by abdominal cesarean section. Vestnik Anasteziol. i Reanimatol., 2013, no. 4, pp. 55-61. (In Russ.)

10. Lubnin A.Yu. Information about FRACTA-2009. Anesteziol. i Reanimatol., 2009, no. 5, pp. 80-85. (In Russ.)

11. Morgan D.E., Megius M. Clinicheskaya anesteziologiya. Kniga vtoraya. [Clinical anesthesiology]. Moscow, Binom Publ., 2004, 364 p.

12. Allman K., Wilson A. Oksfordsky spravochnikpo anestezii. (Russ. ed.: Allman K., Wilson A. Oxford Handbook of Anaesthesia). Moscow, Binom. Laboratoriya Znaniy Publ., 2009, 764 p.

13. Saveliev V.S., Gelfand B.R. Sepsis: klassifikatsiya, kliniko-diagnosticheskaya kont-septsiya i lecheniye: prakticheskoye rukovodstvo. [Sepsis: classification, clinical and diagnostic concept and treatment: manual]. Moscow, OOO Meditsinskoye Informatsionnoye Agentstvo Publ., 2010. 2010, 352 p.

14. Sue D.I., Vinch D. Intensivnaya terapiya: sovremennye aspekty. (Russ. Ad.: Darryl Sue, Janine Vintch. Current Essential Critical Care). Moscow, MEDpress-Inform Publ., 2008, 335 p.

15. Fauci A., Brownwald U., Isselbaher K. Vnutrenniye bolezni po Tinsley R. Harrison. (Russ. Ed.:, Anthony Fauci, Dennis Kasper, Stephen Hauser. Harrison’s Principles of Internal Medicine, 7 volumes). Moscow, Praktika Publ., 2005, vol. 4, 461 p.

16. Heinz U., Horne M. Vodno-elekrolitniy i kislotno-osnovnoy balans. (Russ. Ed.: Ursula Heitz, Mima M. Horne. Pocket Guide to Fluid, Electrolyte, and Acid-Base Balance). Moscow, Binom Publ., 2009, 359 p.

17. Alsous F., Khamiees M., DiGirolamo A. et al. Negative fluid balance predicts survival in patients with septic shock: A retrospective pilot study. Chest, 2000, vol. 117, pp. 1749-1754.

18. ARDS clinical trial network: comparison of two fluid-management strategies in acute lung injury. N. Engl. J. Med., 2006, vol. 354, pp. 2564-2575.

19. Arikan A.A., Zappitelli M., Goldstein S.L. et al. Fluid overload is associated with impaired oxygenation and morbidity in critically ill children. Pediatr. Crit. Care Med., 2012, vol. 13, pp. 253-258.

20. Bagshaw S.M., Brophy P.D., Cruz D. et al. Fluid balance as a biomarker: impact of fluid overload on outcome in critically ill patients with acute kidney injury. Crit. Care Med., 2008, vol. 12, pp. 169.

21. Bagshaw S.M., Lapinsky S., Dial S. et al. Acute kidney injury in septic shock: clinical outcomes and impact of duration of hypotension prior to initiation of antimicrobial therapy. Intens. Care Med., 2009, vol. 35, pp. 871-881.

22. Bouchard J., Soroko S.B., Chertow G.M. et al. Fluid accumulation, survival and recovery of kidney function in critically ill patients with acute kidney injury (Program to Improve Care in Acute Renal Disease (PICARD) Study Group). Kidney Int., 2009, vol. 76, pp. 422-427.

23. Brandstrup B., Tonnesen H., Beier-Holgersen R. et al. Danish study group on perioperative fluid therapy: effects of intravenous fluid restriction on postoperative complications: comparison of two perioperative fluid regimens: a randomized assessor-blinded multicenter trial. Ann. of Surg., 2003, vol. 238, pp. 641-648.

24. Bunchman T.E., McBrede K.D., Mottes T.E. et al. Pediatric acute renal failure: outcome by modality and disease. Pediatr. Nefrol., 2001, vol. 16, pp. 1067.

25. Foland J.A., Fortenberry J.D., Warshaw B.L. et al. Fluid Overload before continuous hemofiltration and survival in critically ill children: a retrospective analysis. Crit. Care Med., 2004, vol. 32, pp. 1771-1776.

26. Gillespie R.S., Seidel K., Symons J.M. Effect of fluid overload and dose of replacement fluid on survival in hemofiltration. Ped. Nephrol. 2004, vol. 19, pp. 1394-1399.

27. Goldstein S.L., Currier H., Graf C. et al. Outcome in children receiving continuous venovenous hemofiltration. Pediatrics, 2001, vol. 107, pp. 1309-1312.

28. Goldstein S.L., Somers M.J., Baum M.A. et al. Goldstein, S.L. Pediatric patients with multi-organ dysfunction syndrome receiving continuous renal replacement therapy. Kidney Int., 2005, vol. 67, pp. 653-658.

29. Hofer C.K., Cecconi M., Marx G. et al. Minimally invasive monitoring. Eur. J. Anaesth., 2009, vol. 26, pp. 996-1002.

30. Lowell J.A., Schifferdecker C., Driscoll D.F. et al. Postoperative fluid overload: not a benign problem. Crit. Care Med., 1990, vol. 18, pp. 728-733.

31. Mehta R.L. Fluid balance and acute kidney injury: the missing link for predicting adverse outcomes. Nat. Clin. Pract. Nephrol., 2009, vol. 5, pp. 10-11.

32. Moller A.M., Pedersen T., Svendsen P.E. et al. Perioperative risk factors in elective pneumonectomy: The impact of excess fluid balance. Eur. J. Anaesthesiol., 2002, vol. 19, pp. 57-62.

33. Murphy D.B., Cregg N., Trenblay L. et al. Adverse ventilatory strategy causes pulmonary-to-systemic translocation of endotoxine. Am. J. Respir. Crit. Care Med., 2000, vol. 162, pp. 27-33.

34. Murphy C.V., Schramm G.E., Doherty J.A. et al. The importance of fluid management in acute lung injury secondary to septic shock. Chest, 2009, vol. 136, pp. 102-109.

35. Payen D., de Pont A.C., Sakr Y. et al. Positive fluid balance is associated with a worse outcome in patients with acute renal failure. Crit. Care Med., 2008, vol. 12, pp. 74.

36. Rivers E., Nguyen B., Havstad S. et al. Early goal-directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock. N. Engl. J. of Transplant., 2001, vol. 345, pp. 1368-1377.

37. Sakr Y., Vincent J.L., Reinhart K. et al. High tidal volume and positive fluid balance are associated with worse outcome in acute lung injury. Chest, 2005, vol. 128, pp. 3098-3108.

38. Schuller D., Mitchell J.P., Calandrino F.S. et al. Fluid balance during pulmonary edema. Is fluid gain a marker or a cause of poor outcome? Chest, 1991, vol. 100, pp. 1068-1075.

39. Vaara S.T., Korhonen A.-M., Kaukonen K.-M. Fluid overload is associated with an increased risk for 90-day mortality in critically ill patients with renal replacement therapy: data from the prospective FINNAKI study. Crit. Care, 2012, vol. 16, pp. R197.

40. Vincent J.L., Sakr Y., Sprung C.L. et al. Sepsis in European Intensive Care Units: results of the SOAP study. Crit. Care Med., 2006, vol. 34, pp. 344-353.

признаки и симптомы, диагностика, лечение и профилактика перикардита сердца

Статью подготовила врач-кардиолог Ксения Ншановна Борель

Перикард (в переводе с греческого – «вокруг сердца») – двустенная сумка, окружающая сердце и его крупные сосуды.

Перикард состоит из двух листков: один из них внутренний, который плотно прилежит к сердцу, а другой наружный. Между этими листками – полость, заполненная умеренным количеством жидкости (в норме — 10-50 мл), которая по составу напоминает плазму крови. Жидкость эта необходима для уменьшения силы трения при сердечных сокращениях.

Перикардиальная жидкость вырабатывается внутренним перикардиальным листком. Любое воздействие на перикард сопровождается усилением продукции жидкости, которая не успевает эвакуироваться из полости и накапливается в ней, что также является проявлением перикардита.

Функция перикарда и перикардиальной полости велика.

• Во-первых, за счёт отрицательного внутриполостного давления предотвращается спадение лёгочных вен, которые не имеют эластического каркаса в своей стенке и которые впадают в левое предсердие, доставляя обогащённую артериальную кровь.
• Во-вторых, перикард отграничивает сердце от других органов, расположенных рядом.
• В-третьих, перикард препятствует распространению инфекции на сердце, если таковая разовьётся в лёгких или плевральных полостях.
• В-четвёртых, перикард предохраняет сердце от его чрезмерного растяжения в фазу диастолы.

Болезни перикарда (перикардиты) встречаются не только в практике кардиолога. С симптомами перикардитов могут столкнуться врачи любых специальностей, поскольку чаще всего поражение листков перикарда является симптомом и даже осложнением других заболеваний.

Мужчины до 65 лет больше женщин подвержены развитию перикардитов.

Основные причины перикардитов можно разделить на 2 большие группы: инфекционные и неинфекционные.

Воздействие специфических агентов зачастую могут спровоцировать чрезмерную выработку перикардиальной жидкости и её избыточное накопление в полости перикарда с различной скоростью. Чем интенсивнее и быстрее происходит увеличение объёма жидкости, тем быстрее развивается ситуация, которая может быть опасна для жизни.

Инфекционные перикардиты могут быть спровоцированы любым вирусным или бактериальным агентом, паразитами или грибками.

Неинфекционные (так называемые «асептические») перикардиты могут развиваться на фоне ревматических и онкологических заболеваний, при хронической почечной и сердечной недостаточности, при гипотиреозе, после лучевой терапии и воздействия радиации, после перенесённого инфаркта миокарда и после открытых операций на сердце, при травмах рядом расположенных органов, при приёме определённых лекарственных средств (особенно, противоопухолевых).

Перикардиты могут быть острыми, хроническими и рецидивирующими, в зависимости от сроков развития и длительности сохранения симптоматики. Отдельная группа заболеваний перикарда – экссудативный перикардит (он же отёчный, выпотной), который характеризуется чрезмерным накоплением жидкости между листками перикарда.

Симптомы перикардита также можно разделить на 2 группы: симптомы основного заболевания и симптомы поражения перикарда.

В зависимости от специфической причины, спровоцировавшей развитие перикардита, симптомы основного заболевания могут варьироваться: от признаков вирусного и бактериального воспаления до эндокринологического дефицита при патологии щитовидной железы.

Всегда нужно выяснять возможную причину перикардита, поскольку симптоматическая терапия оказывает лишь временный эффект, а добиться полного разрешения заболевания можно только, воздействуя на его причину.

Симптомы поражения листков перикарда могут быть следующими.

• Боли в области сердца, не связанные с дыханием, иногда усиливающиеся в горизонтальном положении, ослабевающие в положении сидя, с наклоном вперёд.
• Иногда может появляться одышка, снижение артериального давления.
• В тяжёлых случаях развивается потеря сознания.

Как распознать перикардит?

В стандарт обследования пациентов при подозрении на перикардит входят следующие методы диагностики:

• ЭКГ
• УЗИ сердца
• МРТ сердца
• рентгенография органов грудной клетки
• анализ крови для определения наличия воспаления и повреждения сердечной мышцы

Как лечить перикардит?

Не все случаи перикардита требуют активного медикаментозного вмешательства. В некоторых ситуациях достаточно наблюдения. Если же речь идёт о тяжелых острых клинических проявлениях, сопровождающихся системной воспалительной реакцией, выраженным накоплением жидкости в перикардиальной полости, недостаточной эффективностью от приёма противовоспалительных средств и некоторыми другими неблагоприятными признаками, то в таких ситуациях может потребоваться госпитализация.

Как мы уже обсуждали выше, в таких случаях следует искать причину и воздействовать на неё.

Помимо причинно-связанной терапии, используется неспецифическая терапия, эффективная в большинстве случаев перикардитов.

Если речь идёт о наличии большого количества жидкости в перикардиальной полости, то может потребоваться пункция перикарда для её эвакуации. Если же количество жидкости небольшое, то ограничиваются активным наблюдением и лечением основного заболевания.

Иногда в исходе перикардита, особенно при повторяющихся эпизодах воспаления и отсутствии лечения, может происходить «слипание» листков перикарда и их утолщение с формированием так называемого «панцирного сердца». Это тяжелейшая патология с развитием выраженной сердечной недостаточности. Единственным эффективным способом лечения в таком случае является только хирургическое удаление перикарда.

Будьте внимательны к своему сердцу! Берегите его!

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ К КАРДИОЛОГУ

Опухание Ног

Опухание ступней , лодыжек и ног называется отеком (Edema). Его причиной является скопление избыточной жидкости в тканях . За счет силы тяжести избыточная жидкость собирается в нижней части тела . Поэтому сильнее всего страдают ноги и ступни .

Некоторые причины возникновения отека .

• Болезнь сердца ( застойная сердечная недостаточность ( ЗСН )

• Длительное стояние или сидение ( с опущенными вниз ногами )

• Инфекционное заболевание ступней или ног

• Венозная недостаточность ( застой крови в венах ног )

• Варикозное расширение вен ( расширение вен в нижней части ног )

• Подвязки или одежда , сжимающая ноги . ( Приводят к застою крови в венах , препятствуя кровотоку .)

• Некоторые медицинские препараты ( гормональные препараты , например, оральные контрацептивы; некоторые препараты для регулирования кровяного давления , например , антагонисты кальция ; стероиды ; некоторые антидепрессанты , например ингибиторы моноаминоксидазы и трициклические )

• Менструации, сопровождаемые задержкой жидкости в организме

• Почечная недостаточность ( заболевание почек )

• Печеночная недостаточность

• Беременность ( небольшое опухание – это нормально , но внезапное увеличение отечности ног или резкая прибавка в весе могут свидетельствовать об опасных осложнениях беременности ).

Лечение зависит от причины опухания . Для вывода избыточной жидкости Вам могут прописать мочегонные средства .

Домашний Уход

1. Не носите предметы одежды , стягивающие ноги ( например , подвязки ).

2. В сидячем или лежачем положении держите ноги приподнятыми.

3. Если отеки возникли вследствие инфекции, травмы или недавно перенесенной операции, старайтесь больше сидеть или лежать до устранения симптомов.

4. Если врач сообщил , что опухание вызвано венозной недостаточностью или варикозным расширением вен , не сидите и не стойте на одном месте долгое время . Каждые несколько часов делайте перерывы , чтобы походить. Бодрая ходьба – это хорошее упражнение , которое помогает разогнать застоявшуюся в ногах кровь . Обсудите с врачом возможность использования поддерживающих чулок для профилактики опухания ног в дневное время .

5. Если врач сообщил, что отеки вызваны заболеванием сердца, придерживайтесь низкосолевой диеты, чтобы предотвратить задержку жидкости в организме.

Необходимо Пройти Наблюдение

у своего врача или в соответствии с указаниями нашего персонала.

Незамедлительно Обратитесь За Медицинской Помощью

при любом из перечисленных ниже признаков:

• появление или усиление одышки или боли в груди ;

• увеличение отечности обеих ног или лодыжек ;

• вздутие живота ;

• покраснела , стала горячей или опухла одна нога;

• При температуре 100.4єF (38єC) или выше или в соответствии с рекомендациями врача;

• пожелтение кожи или глаз ;

• резкая необъяснимая прибавка в весе .

Задержка воды (задержка жидкости): причины, симптомы и лечение

Задержка воды или жидкости возникает, когда существует проблема с одним или несколькими механизмами организма для поддержания уровня жидкости. Основные симптомы — отек и дискомфорт.

Система кровообращения, почки, лимфатическая система, гормональные факторы и другие системы организма — все это помогает поддерживать здоровый уровень жидкости. Однако, если возникает проблема с одной или несколькими из этих систем, может возникнуть задержка жидкости, также известная как отек.

Отек может поражать любую область тела. Это происходит по разным причинам.

В этой статье будут рассмотрены некоторые причины и симптомы задержки воды, а также способы их лечения.

Поделиться на Pinterest У человека с задержкой жидкости может наблюдаться скованность суставов, изменение цвета кожи и отек.

Симптомы задержки жидкости зависят от пораженной области. Общие области включают голени, руки, живот и грудь.

В конечностях, ступнях и руках симптомы включают:

• отек
• изменение цвета кожи
• блестящая или опухшая кожа
• участки кожи, которые остаются вдавленными при нажатии пальцем, известные как точечный отек
• боли и болезненность в конечностях
• скованность в суставах
• прибавка в весе

Задержка жидкости также может влиять на следующие области:

Мозг

Также известная как гидроцефалия, задержка жидкости в головном мозге может вызывать симптомы, включая рвоту , помутнение зрения, головная боль и трудности с равновесием.Это может быть опасно для жизни.

Легкие

Избыток жидкости в легких или отек легких может указывать на серьезную проблему с сердцем или дыхательной системой. Симптомы включают затрудненное дыхание, кашель, боль в груди и слабость, поскольку это может повлиять на способность легких снабжать организм кислородом.

Многие отеки проходят без лечения.

Если есть основное заболевание, врач сосредоточится на его лечении.

Диуретики — это один из вариантов лечения.Они помогают почкам выводить жидкость из организма. Однако это обычно краткосрочный вариант, так как они могут вызывать побочные эффекты, такие как обезвоживание, повышенная задержка воды и повреждение почек.

Человеческое тело использует сложную систему для регулирования уровня воды. Гормональные факторы, сердечно-сосудистая система, мочевыводящая система, печень и почки — все это играет роль. Если есть проблема с какой-либо из этих частей, организм не сможет вытеснять жидкость должным образом.

В разделах ниже более подробно обсуждаются потенциальные причины задержки жидкости.

Повреждение капилляров

Капилляры — это крошечные кровеносные сосуды, играющие ключевую роль в управлении балансом жидкости в организме. Некоторые лекарства, например, от высокого кровяного давления, могут вызвать повреждение капилляров.

Капилляры доставляют жидкость к окружающим тканям. Эта жидкость, называемая межклеточной жидкостью, снабжает клетки питательными веществами и кислородом. После доставки питательных веществ жидкость возвращается в капилляры.

При повреждении капилляров может возникнуть отек.Возможные проблемы включают изменения давления внутри капилляров и чрезмерную утечку стенок капилляров.

Если эти проблемы действительно возникают, слишком много жидкости может покинуть капилляры и попасть в промежутки между ячейками. Если капилляры не могут реабсорбировать жидкость, она останется в тканях, вызывая отек и задержку воды.

Некоторые люди испытывают этот тип отеков из-за редкого состояния, известного как системный синдром протекающих капилляров.

Застойная сердечная недостаточность

Насосное действие сердца помогает поддерживать нормальное давление в кровеносных сосудах.Если сердце человека перестает эффективно работать, его кровяное давление изменится. Из-за этого может возникнуть задержка жидкости.

Могут быть отеки в ногах, ступнях и лодыжках, а также жидкость в легких, что может привести к длительному кашлю или затрудненному дыханию.

В конечном итоге застойная сердечная недостаточность может привести к проблемам с дыханием и нагрузке на сердце. Следовательно, это может быть опасно для жизни.

Лимфатическая система

Лимфатическая система переносит лимфу по телу.Лимфа — это жидкость, содержащая лейкоциты. Это помогает иммунной системе защитить организм от инфекции. Поскольку лимфатическая система доставляет и реабсорбирует лимфатическую жидкость, она также помогает организму поддерживать баланс жидкости.

Если проблема препятствует нормальной работе лимфатической системы, жидкость может начать накапливаться вокруг тканей. Это может вызвать отек в различных частях тела, включая живот, лодыжки, ноги и ступни.

Рак, инфекции и засорение могут вызвать проблемы с этой системой.

Что вызывает отек лодыжек? Узнайте больше здесь.

Почки

Почки фильтруют кровь и помогают поддерживать уровень жидкости в организме.

Отходы, жидкости и другие вещества попадают в крошечные канальцы в почках, которые действуют как фильтр. Кровоток реабсорбирует все, что организм может повторно использовать, и удаляет отходы с мочой.

Если почки не работают должным образом, они не могут удалять отходы, включая жидкости и натрий. Таким образом, жидкость останется в теле.

Например, люди с хроническим заболеванием почек могут заметить отеки в нижних конечностях, руках или лице.

Беременность

Во время беременности в организме содержится больше воды, чем обычно, и это может привести к отеку нижних конечностей, особенно в жаркую погоду или после длительного стояния.

Гормональные изменения и лишний вес в брюшной полости также могут способствовать.

Обычно это не опасно и обычно разрешается после доставки.

Однако если опухоль внезапно усиливается, это может быть признаком преэклампсии. Это вид повышенного артериального давления, который может нанести вред как матери, так и плоду.

Всем, кто испытывает головную боль, рвоту, боль под ребрами или проблемы со зрением, а также увеличенный отек во время беременности, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Отсутствие физической активности

У людей с ограниченными физическими возможностями или сидячим образом жизни могут развиться отеки в нижних конечностях.Недостаточное использование может привести к потере силы насоса икроножных мышц.

Это может помочь:

• держать ступни поднятыми
• носить компрессионные чулки
• выполнять упражнения, такие как подъем и опускание стоп или вращение лодыжек

ожирение

Люди с ожирением могут испытывать отеки из-за лишний вес они несут. Ожирение также увеличивает риск высокого кровяного давления, болезней почек и сердца, которые могут привести к отеку.

Ожирение также увеличивает риск метаболического синдрома, который включает диабет 2 типа, высокое кровяное давление и другие проблемы со здоровьем.

Недоедание

Альбумин — это белок, который помогает организму человека управлять жидкостями. Когда у человека серьезный дефицит белка, его организму может быть труднее перемещать интерстициальную жидкость обратно в капилляры.

Когда человек сильно истощается, у него может развиться квашиоркор. Симптомы включают потерю мышечной массы и увеличенный живот.Это связано с задержкой жидкости в тканях тела.

Что такое недоедание и кто подвержен риску? Узнайте больше здесь.

Инфекции и аллергии

Роль иммунной системы заключается в защите организма от болезней и инфекций. Когда иммунная система обнаруживает нежелательного захватчика, такого как бактерии или аллерген, она начинает атаку. Воспаление — часть этого процесса.

При воспалении организм выделяет гистамин. Гистамин вызывает расширение промежутков между клетками стенок капилляров.Это делается для того, чтобы белые кровяные тельца, борющиеся с инфекцией, достигли места воспаления.

Однако он также может позволить жидкости просачиваться из капилляров в окружающие ткани. Отек, возникающий в результате этого, обычно кратковременный.

У людей с длительным воспалением может наблюдаться задержка воды.

Лекарства

Некоторые лекарства также могут вызывать задержку воды.

К ним относятся:

• блокаторы кальциевых каналов
• нестероидные противовоспалительные препараты
• габапентин
• некоторые гормональные препараты, в том числе некоторые противозачаточные таблетки
• преднизон, который является кортикостероидом
• некоторые лекарства от диабета

Любой, кто у вас есть опасения по поводу отека при приеме лекарства, следует поговорить со своим врачом.Они могут изменить дозировку или предложить альтернативу.

Отек может развиться, когда человек принимает противозачаточные таблетки. Какие еще побочные эффекты могут возникнуть? Узнай здесь.

Гормональные условия

Гормональный дисбаланс может привести к задержке жидкости следующими способами:

Менструация : Изменения гормонального баланса могут привести к скоплению жидкости перед менструацией. В результате у человека может возникнуть вздутие живота и болезненность груди.

Проблемы с щитовидной железой : щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые играют роль в регулировании уровня жидкости.Поэтому люди с заболеванием щитовидной железы могут испытывать задержку воды.

Синдром Кушинга : Это заболевание заставляет надпочечники вырабатывать слишком много стероидных гормонов, что приводит к отекам ног.

Зависимый отек возникает, когда жидкость скапливается в нижней части тела. Узнайте больше здесь.

Задержка воды (задержка жидкости): причины, симптомы и лечение

Задержка воды или жидкости возникает, когда существует проблема с одним или несколькими механизмами организма для поддержания уровня жидкости.Основные симптомы — отек и дискомфорт.

Система кровообращения, почки, лимфатическая система, гормональные факторы и другие системы организма — все это помогает поддерживать здоровый уровень жидкости. Однако, если возникает проблема с одной или несколькими из этих систем, может возникнуть задержка жидкости, также известная как отек.

Отек может поражать любую область тела. Это происходит по разным причинам.

В этой статье будут рассмотрены некоторые причины и симптомы задержки воды, а также способы их лечения.

Поделиться на Pinterest У человека с задержкой жидкости может наблюдаться скованность суставов, изменение цвета кожи и отек.

Симптомы задержки жидкости зависят от пораженной области. Общие области включают голени, руки, живот и грудь.

В конечностях, ступнях и руках симптомы включают:

• отек
• изменение цвета кожи
• блестящая или опухшая кожа
• участки кожи, которые остаются вдавленными при нажатии пальцем, известные как точечный отек
• боли и болезненность в конечностях
• скованность в суставах
• прибавка в весе

Задержка жидкости также может влиять на следующие области:

Мозг

Также известная как гидроцефалия, задержка жидкости в головном мозге может вызывать симптомы, включая рвоту , помутнение зрения, головная боль и трудности с равновесием.Это может быть опасно для жизни.

Легкие

Избыток жидкости в легких или отек легких может указывать на серьезную проблему с сердцем или дыхательной системой. Симптомы включают затрудненное дыхание, кашель, боль в груди и слабость, поскольку это может повлиять на способность легких снабжать организм кислородом.

Многие отеки проходят без лечения.

Если есть основное заболевание, врач сосредоточится на его лечении.

Диуретики — это один из вариантов лечения.Они помогают почкам выводить жидкость из организма. Однако это обычно краткосрочный вариант, так как они могут вызывать побочные эффекты, такие как обезвоживание, повышенная задержка воды и повреждение почек.

Человеческое тело использует сложную систему для регулирования уровня воды. Гормональные факторы, сердечно-сосудистая система, мочевыводящая система, печень и почки — все это играет роль. Если есть проблема с какой-либо из этих частей, организм не сможет вытеснять жидкость должным образом.

В разделах ниже более подробно обсуждаются потенциальные причины задержки жидкости.

Повреждение капилляров

Капилляры — это крошечные кровеносные сосуды, играющие ключевую роль в управлении балансом жидкости в организме. Некоторые лекарства, например, от высокого кровяного давления, могут вызвать повреждение капилляров.

Капилляры доставляют жидкость к окружающим тканям. Эта жидкость, называемая межклеточной жидкостью, снабжает клетки питательными веществами и кислородом. После доставки питательных веществ жидкость возвращается в капилляры.

При повреждении капилляров может возникнуть отек.Возможные проблемы включают изменения давления внутри капилляров и чрезмерную утечку стенок капилляров.

Если эти проблемы действительно возникают, слишком много жидкости может покинуть капилляры и попасть в промежутки между ячейками. Если капилляры не могут реабсорбировать жидкость, она останется в тканях, вызывая отек и задержку воды.

Некоторые люди испытывают этот тип отеков из-за редкого состояния, известного как системный синдром протекающих капилляров.

Застойная сердечная недостаточность

Насосное действие сердца помогает поддерживать нормальное давление в кровеносных сосудах.Если сердце человека перестает эффективно работать, его кровяное давление изменится. Из-за этого может возникнуть задержка жидкости.

Могут быть отеки в ногах, ступнях и лодыжках, а также жидкость в легких, что может привести к длительному кашлю или затрудненному дыханию.

В конечном итоге застойная сердечная недостаточность может привести к проблемам с дыханием и нагрузке на сердце. Следовательно, это может быть опасно для жизни.

Лимфатическая система

Лимфатическая система переносит лимфу по телу.Лимфа — это жидкость, содержащая лейкоциты. Это помогает иммунной системе защитить организм от инфекции. Поскольку лимфатическая система доставляет и реабсорбирует лимфатическую жидкость, она также помогает организму поддерживать баланс жидкости.

Если проблема препятствует нормальной работе лимфатической системы, жидкость может начать накапливаться вокруг тканей. Это может вызвать отек в различных частях тела, включая живот, лодыжки, ноги и ступни.

Рак, инфекции и засорение могут вызвать проблемы с этой системой.

Что вызывает отек лодыжек? Узнайте больше здесь.

Почки

Почки фильтруют кровь и помогают поддерживать уровень жидкости в организме.

Отходы, жидкости и другие вещества попадают в крошечные канальцы в почках, которые действуют как фильтр. Кровоток реабсорбирует все, что организм может повторно использовать, и удаляет отходы с мочой.

Если почки не работают должным образом, они не могут удалять отходы, включая жидкости и натрий. Таким образом, жидкость останется в теле.

Например, люди с хроническим заболеванием почек могут заметить отеки в нижних конечностях, руках или лице.

Беременность

Во время беременности в организме содержится больше воды, чем обычно, и это может привести к отеку нижних конечностей, особенно в жаркую погоду или после длительного стояния.

Гормональные изменения и лишний вес в брюшной полости также могут способствовать.

Обычно это не опасно и обычно разрешается после доставки.

Однако если опухоль внезапно усиливается, это может быть признаком преэклампсии. Это вид повышенного артериального давления, который может нанести вред как матери, так и плоду.

Всем, кто испытывает головную боль, рвоту, боль под ребрами или проблемы со зрением, а также увеличенный отек во время беременности, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Отсутствие физической активности

У людей с ограниченными физическими возможностями или сидячим образом жизни могут развиться отеки в нижних конечностях.Недостаточное использование может привести к потере силы насоса икроножных мышц.

Это может помочь:

• держать ступни поднятыми
• носить компрессионные чулки
• выполнять упражнения, такие как подъем и опускание стоп или вращение лодыжек

ожирение

Люди с ожирением могут испытывать отеки из-за лишний вес они несут. Ожирение также увеличивает риск высокого кровяного давления, болезней почек и сердца, которые могут привести к отеку.

Ожирение также увеличивает риск метаболического синдрома, который включает диабет 2 типа, высокое кровяное давление и другие проблемы со здоровьем.

Недоедание

Альбумин — это белок, который помогает организму человека управлять жидкостями. Когда у человека серьезный дефицит белка, его организму может быть труднее перемещать интерстициальную жидкость обратно в капилляры.

Когда человек сильно истощается, у него может развиться квашиоркор. Симптомы включают потерю мышечной массы и увеличенный живот.Это связано с задержкой жидкости в тканях тела.

Что такое недоедание и кто подвержен риску? Узнайте больше здесь.

Инфекции и аллергии

Роль иммунной системы заключается в защите организма от болезней и инфекций. Когда иммунная система обнаруживает нежелательного захватчика, такого как бактерии или аллерген, она начинает атаку. Воспаление — часть этого процесса.

При воспалении организм выделяет гистамин. Гистамин вызывает расширение промежутков между клетками стенок капилляров.Это делается для того, чтобы белые кровяные тельца, борющиеся с инфекцией, достигли места воспаления.

Однако он также может позволить жидкости просачиваться из капилляров в окружающие ткани. Отек, возникающий в результате этого, обычно кратковременный.

У людей с длительным воспалением может наблюдаться задержка воды.

Лекарства

Некоторые лекарства также могут вызывать задержку воды.

К ним относятся:

• блокаторы кальциевых каналов
• нестероидные противовоспалительные препараты
• габапентин
• некоторые гормональные препараты, в том числе некоторые противозачаточные таблетки
• преднизон, который является кортикостероидом
• некоторые лекарства от диабета

Любой, кто у вас есть опасения по поводу отека при приеме лекарства, следует поговорить со своим врачом.Они могут изменить дозировку или предложить альтернативу.

Отек может развиться, когда человек принимает противозачаточные таблетки. Какие еще побочные эффекты могут возникнуть? Узнай здесь.

Гормональные условия

Гормональный дисбаланс может привести к задержке жидкости следующими способами:

Менструация : Изменения гормонального баланса могут привести к скоплению жидкости перед менструацией. В результате у человека может возникнуть вздутие живота и болезненность груди.

Проблемы с щитовидной железой : щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые играют роль в регулировании уровня жидкости.Поэтому люди с заболеванием щитовидной железы могут испытывать задержку воды.

Синдром Кушинга : Это заболевание заставляет надпочечники вырабатывать слишком много стероидных гормонов, что приводит к отекам ног.

Зависимый отек возникает, когда жидкость скапливается в нижней части тела. Узнайте больше здесь.

Задержка воды (задержка жидкости): причины, симптомы и лечение

Задержка воды или жидкости возникает, когда существует проблема с одним или несколькими механизмами организма для поддержания уровня жидкости.Основные симптомы — отек и дискомфорт.

Система кровообращения, почки, лимфатическая система, гормональные факторы и другие системы организма — все это помогает поддерживать здоровый уровень жидкости. Однако, если возникает проблема с одной или несколькими из этих систем, может возникнуть задержка жидкости, также известная как отек.

Отек может поражать любую область тела. Это происходит по разным причинам.

В этой статье будут рассмотрены некоторые причины и симптомы задержки воды, а также способы их лечения.

Поделиться на Pinterest У человека с задержкой жидкости может наблюдаться скованность суставов, изменение цвета кожи и отек.

Симптомы задержки жидкости зависят от пораженной области. Общие области включают голени, руки, живот и грудь.

В конечностях, ступнях и руках симптомы включают:

• отек
• изменение цвета кожи
• блестящая или опухшая кожа
• участки кожи, которые остаются вдавленными при нажатии пальцем, известные как точечный отек
• боли и болезненность в конечностях
• скованность в суставах
• прибавка в весе

Задержка жидкости также может влиять на следующие области:

Мозг

Также известная как гидроцефалия, задержка жидкости в головном мозге может вызывать симптомы, включая рвоту , помутнение зрения, головная боль и трудности с равновесием.Это может быть опасно для жизни.

Легкие

Избыток жидкости в легких или отек легких может указывать на серьезную проблему с сердцем или дыхательной системой. Симптомы включают затрудненное дыхание, кашель, боль в груди и слабость, поскольку это может повлиять на способность легких снабжать организм кислородом.

Многие отеки проходят без лечения.

Если есть основное заболевание, врач сосредоточится на его лечении.

Диуретики — это один из вариантов лечения.Они помогают почкам выводить жидкость из организма. Однако это обычно краткосрочный вариант, так как они могут вызывать побочные эффекты, такие как обезвоживание, повышенная задержка воды и повреждение почек.

Человеческое тело использует сложную систему для регулирования уровня воды. Гормональные факторы, сердечно-сосудистая система, мочевыводящая система, печень и почки — все это играет роль. Если есть проблема с какой-либо из этих частей, организм не сможет вытеснять жидкость должным образом.

В разделах ниже более подробно обсуждаются потенциальные причины задержки жидкости.

Повреждение капилляров

Капилляры — это крошечные кровеносные сосуды, играющие ключевую роль в управлении балансом жидкости в организме. Некоторые лекарства, например, от высокого кровяного давления, могут вызвать повреждение капилляров.

Капилляры доставляют жидкость к окружающим тканям. Эта жидкость, называемая межклеточной жидкостью, снабжает клетки питательными веществами и кислородом. После доставки питательных веществ жидкость возвращается в капилляры.

При повреждении капилляров может возникнуть отек.Возможные проблемы включают изменения давления внутри капилляров и чрезмерную утечку стенок капилляров.

Если эти проблемы действительно возникают, слишком много жидкости может покинуть капилляры и попасть в промежутки между ячейками. Если капилляры не могут реабсорбировать жидкость, она останется в тканях, вызывая отек и задержку воды.

Некоторые люди испытывают этот тип отеков из-за редкого состояния, известного как системный синдром протекающих капилляров.

Застойная сердечная недостаточность

Насосное действие сердца помогает поддерживать нормальное давление в кровеносных сосудах.Если сердце человека перестает эффективно работать, его кровяное давление изменится. Из-за этого может возникнуть задержка жидкости.

Могут быть отеки в ногах, ступнях и лодыжках, а также жидкость в легких, что может привести к длительному кашлю или затрудненному дыханию.

В конечном итоге застойная сердечная недостаточность может привести к проблемам с дыханием и нагрузке на сердце. Следовательно, это может быть опасно для жизни.

Лимфатическая система

Лимфатическая система переносит лимфу по телу.Лимфа — это жидкость, содержащая лейкоциты. Это помогает иммунной системе защитить организм от инфекции. Поскольку лимфатическая система доставляет и реабсорбирует лимфатическую жидкость, она также помогает организму поддерживать баланс жидкости.

Если проблема препятствует нормальной работе лимфатической системы, жидкость может начать накапливаться вокруг тканей. Это может вызвать отек в различных частях тела, включая живот, лодыжки, ноги и ступни.

Рак, инфекции и засорение могут вызвать проблемы с этой системой.

Что вызывает отек лодыжек? Узнайте больше здесь.

Почки

Почки фильтруют кровь и помогают поддерживать уровень жидкости в организме.

Отходы, жидкости и другие вещества попадают в крошечные канальцы в почках, которые действуют как фильтр. Кровоток реабсорбирует все, что организм может повторно использовать, и удаляет отходы с мочой.

Если почки не работают должным образом, они не могут удалять отходы, включая жидкости и натрий. Таким образом, жидкость останется в теле.

Например, люди с хроническим заболеванием почек могут заметить отеки в нижних конечностях, руках или лице.

Беременность

Во время беременности в организме содержится больше воды, чем обычно, и это может привести к отеку нижних конечностей, особенно в жаркую погоду или после длительного стояния.

Гормональные изменения и лишний вес в брюшной полости также могут способствовать.

Обычно это не опасно и обычно разрешается после доставки.

Однако если опухоль внезапно усиливается, это может быть признаком преэклампсии. Это вид повышенного артериального давления, который может нанести вред как матери, так и плоду.

Всем, кто испытывает головную боль, рвоту, боль под ребрами или проблемы со зрением, а также увеличенный отек во время беременности, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Отсутствие физической активности

У людей с ограниченными физическими возможностями или сидячим образом жизни могут развиться отеки в нижних конечностях.Недостаточное использование может привести к потере силы насоса икроножных мышц.

Это может помочь:

• держать ступни поднятыми
• носить компрессионные чулки
• выполнять упражнения, такие как подъем и опускание стоп или вращение лодыжек

ожирение

Люди с ожирением могут испытывать отеки из-за лишний вес они несут. Ожирение также увеличивает риск высокого кровяного давления, болезней почек и сердца, которые могут привести к отеку.

Ожирение также увеличивает риск метаболического синдрома, который включает диабет 2 типа, высокое кровяное давление и другие проблемы со здоровьем.

Недоедание

Альбумин — это белок, который помогает организму человека управлять жидкостями. Когда у человека серьезный дефицит белка, его организму может быть труднее перемещать интерстициальную жидкость обратно в капилляры.

Когда человек сильно истощается, у него может развиться квашиоркор. Симптомы включают потерю мышечной массы и увеличенный живот.Это связано с задержкой жидкости в тканях тела.

Что такое недоедание и кто подвержен риску? Узнайте больше здесь.

Инфекции и аллергии

Роль иммунной системы заключается в защите организма от болезней и инфекций. Когда иммунная система обнаруживает нежелательного захватчика, такого как бактерии или аллерген, она начинает атаку. Воспаление — часть этого процесса.

При воспалении организм выделяет гистамин. Гистамин вызывает расширение промежутков между клетками стенок капилляров.Это делается для того, чтобы белые кровяные тельца, борющиеся с инфекцией, достигли места воспаления.

Однако он также может позволить жидкости просачиваться из капилляров в окружающие ткани. Отек, возникающий в результате этого, обычно кратковременный.

У людей с длительным воспалением может наблюдаться задержка воды.

Лекарства

Некоторые лекарства также могут вызывать задержку воды.

К ним относятся:

• блокаторы кальциевых каналов
• нестероидные противовоспалительные препараты
• габапентин
• некоторые гормональные препараты, в том числе некоторые противозачаточные таблетки
• преднизон, который является кортикостероидом
• некоторые лекарства от диабета

Любой, кто у вас есть опасения по поводу отека при приеме лекарства, следует поговорить со своим врачом.Они могут изменить дозировку или предложить альтернативу.

Отек может развиться, когда человек принимает противозачаточные таблетки. Какие еще побочные эффекты могут возникнуть? Узнай здесь.

Гормональные условия

Гормональный дисбаланс может привести к задержке жидкости следующими способами:

Менструация : Изменения гормонального баланса могут привести к скоплению жидкости перед менструацией. В результате у человека может возникнуть вздутие живота и болезненность груди.

Проблемы с щитовидной железой : щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые играют роль в регулировании уровня жидкости.Поэтому люди с заболеванием щитовидной железы могут испытывать задержку воды.

Синдром Кушинга : Это заболевание заставляет надпочечники вырабатывать слишком много стероидных гормонов, что приводит к отекам ног.

Зависимый отек возникает, когда жидкость скапливается в нижней части тела. Узнайте больше здесь.

Задержка воды (задержка жидкости): причины, симптомы и лечение

Задержка воды или жидкости возникает, когда существует проблема с одним или несколькими механизмами организма для поддержания уровня жидкости.Основные симптомы — отек и дискомфорт.

Система кровообращения, почки, лимфатическая система, гормональные факторы и другие системы организма — все это помогает поддерживать здоровый уровень жидкости. Однако, если возникает проблема с одной или несколькими из этих систем, может возникнуть задержка жидкости, также известная как отек.

Отек может поражать любую область тела. Это происходит по разным причинам.

В этой статье будут рассмотрены некоторые причины и симптомы задержки воды, а также способы их лечения.

Поделиться на Pinterest У человека с задержкой жидкости может наблюдаться скованность суставов, изменение цвета кожи и отек.

Симптомы задержки жидкости зависят от пораженной области. Общие области включают голени, руки, живот и грудь.

В конечностях, ступнях и руках симптомы включают:

• отек
• изменение цвета кожи
• блестящая или опухшая кожа
• участки кожи, которые остаются вдавленными при нажатии пальцем, известные как точечный отек
• боли и болезненность в конечностях
• скованность в суставах
• прибавка в весе

Задержка жидкости также может влиять на следующие области:

Мозг

Также известная как гидроцефалия, задержка жидкости в головном мозге может вызывать симптомы, включая рвоту , помутнение зрения, головная боль и трудности с равновесием.Это может быть опасно для жизни.

Легкие

Избыток жидкости в легких или отек легких может указывать на серьезную проблему с сердцем или дыхательной системой. Симптомы включают затрудненное дыхание, кашель, боль в груди и слабость, поскольку это может повлиять на способность легких снабжать организм кислородом.

Многие отеки проходят без лечения.

Если есть основное заболевание, врач сосредоточится на его лечении.

Диуретики — это один из вариантов лечения.Они помогают почкам выводить жидкость из организма. Однако это обычно краткосрочный вариант, так как они могут вызывать побочные эффекты, такие как обезвоживание, повышенная задержка воды и повреждение почек.

Человеческое тело использует сложную систему для регулирования уровня воды. Гормональные факторы, сердечно-сосудистая система, мочевыводящая система, печень и почки — все это играет роль. Если есть проблема с какой-либо из этих частей, организм не сможет вытеснять жидкость должным образом.

В разделах ниже более подробно обсуждаются потенциальные причины задержки жидкости.

Повреждение капилляров

Капилляры — это крошечные кровеносные сосуды, играющие ключевую роль в управлении балансом жидкости в организме. Некоторые лекарства, например, от высокого кровяного давления, могут вызвать повреждение капилляров.

Капилляры доставляют жидкость к окружающим тканям. Эта жидкость, называемая межклеточной жидкостью, снабжает клетки питательными веществами и кислородом. После доставки питательных веществ жидкость возвращается в капилляры.

При повреждении капилляров может возникнуть отек.Возможные проблемы включают изменения давления внутри капилляров и чрезмерную утечку стенок капилляров.

Если эти проблемы действительно возникают, слишком много жидкости может покинуть капилляры и попасть в промежутки между ячейками. Если капилляры не могут реабсорбировать жидкость, она останется в тканях, вызывая отек и задержку воды.

Некоторые люди испытывают этот тип отеков из-за редкого состояния, известного как системный синдром протекающих капилляров.

Застойная сердечная недостаточность

Насосное действие сердца помогает поддерживать нормальное давление в кровеносных сосудах.Если сердце человека перестает эффективно работать, его кровяное давление изменится. Из-за этого может возникнуть задержка жидкости.

Могут быть отеки в ногах, ступнях и лодыжках, а также жидкость в легких, что может привести к длительному кашлю или затрудненному дыханию.

В конечном итоге застойная сердечная недостаточность может привести к проблемам с дыханием и нагрузке на сердце. Следовательно, это может быть опасно для жизни.

Лимфатическая система

Лимфатическая система переносит лимфу по телу.Лимфа — это жидкость, содержащая лейкоциты. Это помогает иммунной системе защитить организм от инфекции. Поскольку лимфатическая система доставляет и реабсорбирует лимфатическую жидкость, она также помогает организму поддерживать баланс жидкости.

Если проблема препятствует нормальной работе лимфатической системы, жидкость может начать накапливаться вокруг тканей. Это может вызвать отек в различных частях тела, включая живот, лодыжки, ноги и ступни.

Рак, инфекции и засорение могут вызвать проблемы с этой системой.

Что вызывает отек лодыжек? Узнайте больше здесь.

Почки

Почки фильтруют кровь и помогают поддерживать уровень жидкости в организме.

Отходы, жидкости и другие вещества попадают в крошечные канальцы в почках, которые действуют как фильтр. Кровоток реабсорбирует все, что организм может повторно использовать, и удаляет отходы с мочой.

Если почки не работают должным образом, они не могут удалять отходы, включая жидкости и натрий. Таким образом, жидкость останется в теле.

Например, люди с хроническим заболеванием почек могут заметить отеки в нижних конечностях, руках или лице.

Беременность

Во время беременности в организме содержится больше воды, чем обычно, и это может привести к отеку нижних конечностей, особенно в жаркую погоду или после длительного стояния.

Гормональные изменения и лишний вес в брюшной полости также могут способствовать.

Обычно это не опасно и обычно разрешается после доставки.

Однако если опухоль внезапно усиливается, это может быть признаком преэклампсии. Это вид повышенного артериального давления, который может нанести вред как матери, так и плоду.

Всем, кто испытывает головную боль, рвоту, боль под ребрами или проблемы со зрением, а также увеличенный отек во время беременности, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Отсутствие физической активности

У людей с ограниченными физическими возможностями или сидячим образом жизни могут развиться отеки в нижних конечностях.Недостаточное использование может привести к потере силы насоса икроножных мышц.

Это может помочь:

• держать ступни поднятыми
• носить компрессионные чулки
• выполнять упражнения, такие как подъем и опускание стоп или вращение лодыжек

ожирение

Люди с ожирением могут испытывать отеки из-за лишний вес они несут. Ожирение также увеличивает риск высокого кровяного давления, болезней почек и сердца, которые могут привести к отеку.

Ожирение также увеличивает риск метаболического синдрома, который включает диабет 2 типа, высокое кровяное давление и другие проблемы со здоровьем.

Недоедание

Альбумин — это белок, который помогает организму человека управлять жидкостями. Когда у человека серьезный дефицит белка, его организму может быть труднее перемещать интерстициальную жидкость обратно в капилляры.

Когда человек сильно истощается, у него может развиться квашиоркор. Симптомы включают потерю мышечной массы и увеличенный живот.Это связано с задержкой жидкости в тканях тела.

Что такое недоедание и кто подвержен риску? Узнайте больше здесь.

Инфекции и аллергии

Роль иммунной системы заключается в защите организма от болезней и инфекций. Когда иммунная система обнаруживает нежелательного захватчика, такого как бактерии или аллерген, она начинает атаку. Воспаление — часть этого процесса.

При воспалении организм выделяет гистамин. Гистамин вызывает расширение промежутков между клетками стенок капилляров.Это делается для того, чтобы белые кровяные тельца, борющиеся с инфекцией, достигли места воспаления.

Однако он также может позволить жидкости просачиваться из капилляров в окружающие ткани. Отек, возникающий в результате этого, обычно кратковременный.

У людей с длительным воспалением может наблюдаться задержка воды.

Лекарства

Некоторые лекарства также могут вызывать задержку воды.

К ним относятся:

• блокаторы кальциевых каналов
• нестероидные противовоспалительные препараты
• габапентин
• некоторые гормональные препараты, в том числе некоторые противозачаточные таблетки
• преднизон, который является кортикостероидом
• некоторые лекарства от диабета

Любой, кто у вас есть опасения по поводу отека при приеме лекарства, следует поговорить со своим врачом.Они могут изменить дозировку или предложить альтернативу.

Отек может развиться, когда человек принимает противозачаточные таблетки. Какие еще побочные эффекты могут возникнуть? Узнай здесь.

Гормональные условия

Гормональный дисбаланс может привести к задержке жидкости следующими способами:

Менструация : Изменения гормонального баланса могут привести к скоплению жидкости перед менструацией. В результате у человека может возникнуть вздутие живота и болезненность груди.

Проблемы с щитовидной железой : щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые играют роль в регулировании уровня жидкости.Поэтому люди с заболеванием щитовидной железы могут испытывать задержку воды.

Синдром Кушинга : Это заболевание заставляет надпочечники вырабатывать слишком много стероидных гормонов, что приводит к отекам ног.

Зависимый отек возникает, когда жидкость скапливается в нижней части тела. Узнайте больше здесь.

Отеки: причины, симптомы и лечение

Обзор

Нормальные лодыжки по сравнению с опухшими.

Что такое отек?

Отек — это отек, вызванный скоплением жидкости в тканях вашего тела. Чаще всего отеки возникают в стопах, лодыжках и ногах, но могут поражать и другие части тела, такие как лицо, руки и живот. Он также может охватывать все тело.

Симптомы и причины

Что вызывает отек?

У отеков много возможных причин:

• Отек может возникнуть под действием силы тяжести, особенно в результате слишком долгого сидения или стояния на одном месте.Вода естественным образом попадает в ваши ноги и ступни.
• Отек может возникнуть из-за ослабления клапанов вен ног (состояние, называемое венозной недостаточностью). Эта проблема мешает венам возвращать кровь к сердцу и приводит к варикозному расширению вен и скоплению жидкости в ногах.
• Определенные заболевания, такие как застойная сердечная недостаточность и заболевания легких, печени, почек и щитовидной железы, могут вызывать отек или усугублять его.
• Некоторые лекарства, например, лекарства, которые вы принимаете для снижения артериального давления или снятия боли, могут вызывать или усугублять отек.
• Аллергическая реакция, сильное воспаление, ожоги, травмы, образование тромбов или плохое питание также могут вызвать отек.
• Слишком много соли в рационе может усугубить отек.
• Беременность может вызвать отек ног, поскольку матка оказывает давление на кровеносные сосуды в нижней части туловища.

Какие симптомы отека?

Признаки того, что у вас может быть отек, включают следующее:

• Пораженная область опухла.
• Кожа над опухшей может выглядеть растянутой и блестящей.
• Осторожно надавив пальцем на опухшую область в течение не менее 5 секунд, а затем убрав палец, на коже останется ямочка.
• У вас могут возникнуть проблемы с ходьбой, если у вас опухли ноги.
• У вас может быть кашель или затрудненное дыхание, если у вас отек легких.

Ведение и лечение

Как лечится отек?

Ваш врач задаст вам вопросы, проведет полное обследование и, возможно, назначит анализы, чтобы определить, почему у вас отек.

Отек может быть временным или постоянным, в зависимости от его причины. Отек лечится в зависимости от состояния, которое его вызывает. Например:

• Если отек вызван заболеванием легких, например, эмфиземой или хроническим бронхитом, в случае курения рекомендуется бросить курить.
• Пациентам с хронической сердечной недостаточностью рекомендуются следующие меры: лечение ишемической болезни сердца; мониторинг веса, потребления жидкости и соли; и сокращение лишнего алкоголя.
• Если причина связана с приемом лекарства, прекращение приема лекарства приведет к исчезновению опухоли. Поговорите со своим врачом, прежде чем прекратить прием любых лекарств.

Помимо лечения основных заболеваний, есть еще несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить накопление жидкости в вашем теле:

• Положите подушку под ноги, когда вы лежите или сидите в течение длительного времени. (Держите ноги выше уровня сердца.)
• Не сидите и не стойте длительное время без движения.
• Носите поддерживающие чулки, которые давят на ноги и препятствуют скоплению жидкости в ногах и лодыжках. Эти чулки можно купить в большинстве аптек.
• Спросите своего врача об ограничении потребления соли.
• При приеме рецептурных лекарств следуйте указаниям врача. Ваш врач может посоветовать вам принять мочегонное средство (обычно называемое «водяной пилюлей»), которое помогает вашему организму избавиться от лишней жидкости.

Другие важные советы:

• Защищайте опухшие участки от дополнительного давления, травм и экстремальных температур.Травма кожи над опухшими участками заживает дольше и с большей вероятностью может быть инфицирована.
• Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть боль, покраснение или жар в опухшей области; открытая рана; или испытываете одышку или отек только одной конечности.

Задержка жидкости или отек | Cancer.Net

Отек — это опухоль, вызванная аномальным скоплением жидкости в организме. Жидкость собирается под кожей в тканях, находящихся вне кровеносной системы.Кровеносная система переносит кровь по телу.

Отек чаще всего встречается в стопах и голенях. Это также может произойти в руках, руках, лице и животе. Когда возникает отек в области живота, врачи называют это асцитом. Когда это происходит вокруг легких, врачи называют это плевральным выпотом.

Причины отеков

Следующие факторы могут вызвать отек:

• Рак, особенно рак почек, печени или яичников

• Некоторые виды химиотерапии, включая цисплатин (доступен в виде дженерика) и доцетаксел (Таксотер)

• Лекарственные препараты прочие, в том числе следующие:

• Кортикостероиды — препараты, уменьшающие отек

• Гормональные препараты

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (несколько торговых марок) или напроксен (несколько торговых марок)

• Некоторые лекарства от артериального давления

• Низкий уровень белка в крови из-за плохого питания

• Отсутствие активности, из-за которого жидкость может скапливаться в ступнях и ногах

• Проблемы с функцией почек, печени или сердца

Симптомы отека

У людей с отеками могут быть следующие симптомы:

• Отечность, припухлость или ощущение тяжести

• Ощущение, что одежда, обувь, кольца или часы слишком тесны

• Меньшая гибкость суставов рук и ног, таких как лодыжки, запястья и пальцы

• Блестящая, плотная или жесткая кожа

• Вмятины при надавливании на кожу.Этого не происходит при сильном отеке.

• Внезапное или быстрое увеличение веса

• Уменьшение количества мочи

Диагностика отеков

Чтобы диагностировать отек, ваш врач может проверить, есть ли вмятины на коже над опухшим участком при нажатии. Он или она, скорее всего, задаст вам вопросы о недавней прибавке в весе, тесноте одежды или украшений и других симптомах. Вам также могут потребоваться анализы крови, мочи и рентген.

Лечение отеков

Устранение побочных эффектов — важная часть лечения и лечения рака.Это называется паллиативной или поддерживающей терапией. Поговорите со своим лечащим врачом о любых симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

Лечение отеков направлено на устранение основной причины скопления жидкости. Отек, вызванный лекарствами или неправильным питанием, у некоторых людей может быть устранен. Отек, вызванный раком или проблемами с почками, сердцем или печенью, может быть труднее лечить. В этих ситуациях отек может быть постоянным. Следующие рекомендации могут помочь уменьшить отек и облегчить симптомы:

• Спросите своего врача о диуретиках, отпускаемых по рецепту.Эти лекарства помогают избавиться от лишней жидкости из организма за счет учащения мочеиспускания.

• Соблюдайте сбалансированную диету.

• Уменьшите количество соли в своем рационе.

• Ходите пешком или выполняйте другие упражнения, которые помогают перекачивать жидкость обратно в сердце.

• В положении сидя или лежа приподнимите пораженный участок.

• Избегайте длительного стояния и сидения, скрестив ноги.

• Носите компрессионные чулки или эластичные рукава, чтобы жидкости возвращались в вашу систему кровообращения.

• Не уменьшайте количество воды или других жидкостей, которые вы пьете, не посоветовавшись с врачом.

• Поговорите со своим врачом о том, может ли вам помочь физиотерапия или трудотерапия.

Связанные ресурсы

Лимфедема

Отек ноги после лечения рака

Страх побочных эффектов, связанных с лечением

Отек — Harvard Health

Что это такое?

Отек — это опухоль обеих ног из-за скопления лишней жидкости.У отеков много возможных причин:

• Продолжительное стояние или сидение, особенно в жаркую погоду, может привести к скоплению лишней жидкости в ступнях, лодыжках и голенях.

• Крошечные клапаны внутри вен ног могут ослабнуть, вызывая общую проблему, называемую венозной недостаточностью. Эта проблема затрудняет перекачку крови обратно к сердцу венами и приводит к варикозному расширению вен и скоплению жидкости.

• Тяжелые хронические (долгосрочные) заболевания легких, включая эмфизему и хронический бронхит, повышают давление в кровеносных сосудах, ведущих от сердца к легким.Это давление поддерживается в сердце. Повышенное давление вызывает отек ног и ступней.

• Застойная сердечная недостаточность, состояние, при котором сердце больше не может эффективно перекачивать кровь, вызывает скопление жидкости в легких и других частях тела. Отек чаще всего наиболее заметен на ступнях и лодыжках.

• Беременность может вызвать отек ног, поскольку матка оказывает давление на полую вену, главный кровеносный сосуд, по которому кровь от ног возвращается к сердцу.Задержка жидкости во время беременности также может быть вызвана более серьезным заболеванием, называемым преэклампсией.

• Низкий уровень белка в крови, вызванный недоеданием, заболеванием почек и печени, может вызвать отек. Белки помогают удерживать соль и воду внутри кровеносных сосудов, чтобы жидкость не просачивалась в ткани. Если уровень белка в крови, называемого альбумином, становится слишком низким, жидкость задерживается и возникает отек, особенно в ступнях, лодыжках и голенях.

Симптомы

Симптомы различаются в зависимости от типа отека и его локализации.В целом кожа над опухшей будет натянутой и блестящей.

Чтобы продолжить чтение этой статьи, вы должны войти в .

Подпишитесь на Harvard Health Online, чтобы получать немедленный доступ к новостям здравоохранения и информации Гарвардской медицинской школы.

• Исследовать состояние здоровья
• Проверьте свои симптомы
• Подготовиться к визиту к врачу или обследованию
• Найдите лучшие методы лечения и процедуры для вас
• Изучите возможности для лучшего питания и упражнений

Новые подписки на Harvard Health Online временно недоступны.Нажмите кнопку ниже, чтобы узнать о других наших предложениях по подписке.

Подробнее »

.