Язвы на руках фото: Трофические язвы на руках: диагностика и лечение

Трофические язвы на руках: диагностика и лечение

Трофические язвы в области верхних конечностей представляют кожный дефект различной длины и формы, возникают в результате нарушения метаболических процессов в тканях и не заживают в течение длительного времени (больше полугода).
Чаще всего данная патология развивается у лиц старшего возраста, это связано с истончением сосудистых стенок, длительным течением хронических заболеваний, сопровождаемых кожным синдромом.

Причины

Основной причиной развития таких дефектов являются не только заболевания сосудистого характера. Нередко трофические язвы возникают на фоне новообразований, локализованных в подмышечных лимфатических узлах, подключичных и средостенных. Кроме этого, травмы различного характера (колотые, резаные, рубленые, укушенные), инфекционно-воспалительные заболевания (ветряная оспа, глистные инвазии), патологии иммунной системы, системные заболевания соединительной ткани (красная волчанка, васкулиты), сепсис вызывают усугубление кожного синдрома и развитие язвенных дефектов на руках.

Механизм образования

В результате воздействия причинного фактора давление в венозных капиллярах верхних конечностей повышается, и они начинают изменять свою форму и направление. Они становятся извитыми, истонченными. Увеличивается их проницаемость, происходит отложение фибрина, кровяных сгустков между венозными сосудами. Это приводит к гипоксии (низкому уровню насыщения кислородом кровеносных сосудов). Уровень кровообращения резко снижается, вызывая ишемию (недостаточность кровообращения). Длительное отсутствие нормального кровообращения провоцирует развитие некротических процессов. На руках образуются бляшки различной формы, которые со временем либо высыхают и переходят в сухой вид некроза или начинают быстро увеличиваться, достигая больших размеров.

Клиническая картина

Основным ключевым симптомом является боль в руках в месте локализации язвы. На начальных этапах она может приносить дискомфорт, но со временем боль усиливается, становится жгучей или давящей. Кроме боли возникает зуд, покраснение и отечность. При инфекционном происхождении язвы повышается температура тела. На кожных покровах руки из-за истончения капилляров может проступать мелкая сеточка из сосудов, видимая невооруженным глазом.

Диагностика

Диагностика трофических язв на руках заключается в тщательном сборе данных о развитии основного заболевания. При осмотре врач определяет характер язвенного дефекта, связывая его с причиной его развития. После этого проводятся лабораторные и инструментальные методы исследования.
К лабораторным методам относят общий анализ крови. С его помощью определяют наличие заболеваний крови (анемии), наличие воспаления (повышается уровень лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов), наличие онкологического очага (молодые и зрелые формы клеток крови).
Кроме общего анализа крови проводят микробиологические посевы на различные среды. Это необходимо для определения инфекционного возбудителя и назначения соответствующих антимикробных лекарственных средств.

Также при наличии иммунологических патологий проводят иммуноферментный анализ.
С его помощью определяют наличие чужеродных частиц.
К инструментальным методам относят: ультразвуковую диагностику и компьютерную томографию. С их помощью определяют ток крови в сосудах, наличие патологических новообразований и участков ишемии.

Лечение

После выявления основной причины, которая привела к развитию трофических язв на руках, осуществляют выбор адекватных терапевтических мероприятий.
С антибактериальной целью назначают антибиотики — Цефтриаксон, Амоксициллин, Тетрациклин.
Для укрепления сосудов и восстановления нарушенного кровотока используют Венарус, Детралекс.
При неглубоких / поверхностных язвенных дефектах ля местного применения рекомендовано использование заживляющих мазей. К ним относят Цинковую мазь, Аргосульфан, Солкосерил и Левомеколь.

Хирургическое лечение заключается в иссечении краев язвы, промывании антисептическими препаратами (Бетадин, Фурациллин). При наличии гнойного содержимого устанавливают дренаж.

симптомы и способы лечения в EMC

• Диагностика и лечение экземы по международным протоколам

• Врачи-дерматологи с опытом работы и длительных стажировок в ведущих клиниках Израиля и западной Европы

• Возможность получения второго мнения у ведущих мировых экспертов в лечении экземы

• Мы помогаем даже в самых сложных случаях

Лечение экземы

В каждом случае для правильного подбора терапии необходима предварительная диагностика, которая может включать иммунологические, аллергологические, биохимические методы и микробиологическое обследование. При необходимости проводятся консультации узких специалистов (терапевта, эндокринолога, гастроэнтеролога, психотерапевта и др.).

Комплексное персонифицированное лечение назначается с учетом особенностей и степени поражения кожных покровов и всегда включает прием антигистаминных препаратов.

При назначении терапии врач также учитывает пол и возраст пациента, анамнез, результаты проведенного ранее лечения, индивидуальную непереносимость препаратов. Ключевыми факторами  являются стадия и распространенность заболевания.

Что такое экзема?

Экзема – это хроническое воспалительное кожное заболевание, сопровождающееся зудом, покраснением и высыпаниями в виде маленьких пузырьков с жидкостью. Высыпания напоминают пузырьки воздуха, образующиеся при закипании воды. Отсюда и название заболевания (с греч. eczeo — вскипать).

Экзема не передается от человека к человеку. Это генетически обусловленное заболевание. Экзема встречается достаточно часто, она диагностируется примерно у 30-40% пациентов, обращающихся на прием к врачу-дерматологу.

Как выглядит экзема, и на каких частях тела появляется

Мокнущая и зудящая кожа на лице и руках

Высыпания на коже в виде пузырьков и бугорков, сопровождающиеся покраснением, могут быть проявлениями истинной экземы. Впоследствии пузырьки вскрываются с выделением серозной жидкости, на их месте образуются неглубокие точечные эрозии (язвочки). Выделившаяся жидкость подсыхает с образованием мягкой корочки.

Появление повторных высыпаний в области патологического очага приводит к одновременной локализации на коже и везикул, и язвочек, и корок. Все высыпания сопровождаются сильным зудом, который причиняет значительный дискомфорт пациенту и снижает качество жизни. Иногда ночной зуд становится причиной бессонницы.

Для высыпаний характерна симметричность, отсутствие четких границ у зоны поражения.

Высыпания имеют тенденцию к распространению на грудь, туловище, живот и спину.

Чешуйчатый слой на границе волосистой части головы

На волосистой части головы часто развивается себорейная экзема. На начальных стадиях она проявляется единичными желтоватыми узелками, количество которых быстро увеличивается. Узелки превращаются в пятна с образованием на поверхности белесых чешуек.

Вследствие слияния очагов высыпаний на границе волос часто образуется “себорейная корона” — чешуйчатое кольцо, по краям которого расположены участки гиперемированной кожи. Без лечения эта форма экземы с волосистой части головы распространяется на заушные складки и шею.

Некоторые врачи считают себорейную экзему лишь разновидностью истинной себореи с незначительными отличиями в течении патологического процесса.

Округлые высыпания на коже рук

Зудящие высыпания на руках могут указывать на множество разных заболеваний. Экзема – одно из них, в 80% случаев истинная экзема локализуется именно на руках.

Высыпания на начальной стадии имеют округлые очертания, с развитием заболевания контуры утрачивают правильность. Подобный характер высыпаний на руках свойственен также микотической экземе.

Микробная экзема на руках появляется редко и отличается образованием гнойных корочек на поверхности.

Высыпания с четкими краями на ногах

В связи с повышенной частотой травмирования кожи и с хронической венозной недостаточностью на ногах чаще всего появляются посттравматическая и микробная экзема. В 75% случаев они отмечаются у женщин. Высыпания чаще располагаются рядом с варикозно-расширенными венами, имеют округлую форму и четкие границы.

Часто микробная экзема проявляется множеством отдельных округлых очагов размером до 3 см. Из-за сходства с россыпью монет эту форму экземы называют монетовидной.

Симметричные шелушащиеся высыпания на теле

Симметричность высыпаний характерна для истинной экземы. В большинстве случаев она первично появляется на конечностях, но иногда очаги изначально образуются на туловище.

На ранних этапах очаги выглядят типично и состоят из пузырьков, наполненных жидкостью. При длительном течении на месте мокнущих очагов появляются участки уплотненной кожи с усилением кожного рисунка. При хронической экземе очаги во время заживления покрываются шелушащейся кожей, экзема переходит в сухую форму.

Мелкозернистые высыпания на ладонях и подошвах

Экзема может поражать кожу ладоней и стоп. В этих случаях из-за особенностей строения кожи очаги экземы проявляются в виде небольших белёсых бугорков. Бугорки объединяются, образуя пузыри, которые могут вскрываться. После вскрытия на ладонях и стопах остаются крупные язвочки, выделяющие серозную жидкость.

Мозолевидные высыпания на ладонях

Высыпания на ладонях в виде мозолей, появляющиеся в нехарактерных для мозолей местах, могут указывать на тилотическую экзему. Пузырьки образуются, но могут не вскрываться из-за особенностей строения кожи.

Тилотическая экзема обычно сопровождает истинную экзему, поэтому при появлении мозолевидных высыпаний рекомендуется обратить внимание на остальные участки тела.

Множественные пузырьки в подмышечной области с волоском в центре

Высыпания, в центре которых располагается волосок, являются признаком сикоза – особого поражения волосяных фолликулов. Высыпания подобного рода, расположенные вне волосистой части головы, называются сикозиформной экземой. На экзему также указывает наличие зуда, которым сопровождаются высыпания. Кроме подмышечной области данный тип экземы может локализоваться на подбородке, верхней губе и лобковой зоне.

Уплотнения на коже рук и на теле

Уплотнение кожи может быть свидетельством перехода экземы в хроническую форму. Дополнительно на хронизацию заболевания указывает уменьшение мокнутия и появление больших участков уплотненной, шелушащейся кожи.

Участки депигментации после шелушения на коже

Обычно появляются на этапе выздоровления. На месте высыпаний кожа более светлая. Чаще всего такие светлые пятна проходят самостоятельно в течение месяца.

Участки депигментации появляются после большинства видов экзем, но чаще после истинной и микробной.

Множественные бугорки на лице и руках без мокнутия и корочек

Иногда при истинной экземе пузырьки не вскрываются, а проявляются лишь множественными бугорками и папулами. Так проявляется пруригинозная экзема – одна из разновидностей истинной экземы. Пруригинозная экзема локализуется на разгибательных поверхностях рук и на лице.

Зудящие участки покраснений на коже ног и рук

Гиперемированный и зудящий участок кожи с множеством высыпаний указывает на истинную, либо микробную экзему. Наиболее выраженно кожный зуд при экземе проявляется на стадиях активного образования свежих папул и везикул. Зуд усиливается при присоединении бактериальной флоры.  

При варикозной и посттравматической экземе данные симптомы отмечаются в большинстве случаев на ногах. При профессиональной экземе зуд и гиперемия являются типичными признаками. Выраженность симптомов усиливается после повторного контакта с провоцирующим агентом. После устранения провоцирующего фактора симптомы исчезают.

Нагноение и зуд вокруг ранок на ногах и руках

Гиперемия кожи и образование гнойных корок указывают на микробную экзему. Чаще всего они появляются на участках кожи, которые наиболее подвержены травмированию.  

При высыхании гноя образуются грубые корки, которые отпадают, обнажая продолжающую мокнуть кожу.

Виды экземы

Понимание разновидностей экзем необходимо для правильного назначения лечения.

Истинная, или идиопатическая экзема.

Отличается классическим течением, высыпания проходят все шесть этапов.

Этапы истинной экземы:

Первый этап. Для него характерны широкие очаги гиперемии с красно-синим оттенком и с размытыми краями без четких границ.

Второй этап — папулообразование. Появляются мягкие узелковые соединения, сливающиеся в небольшие очаги. Местами появляются отечность и бляшки.

Третий этап – вазекулезный. Узелки постепенно превращаются в пузырьки.

Четвертый этап. Скопление подкожного экссудата становится причиной вскрытия папул и выделения серозной жидкости. На коже появляются точечные очаги мацерации с углублениями (колодцами). На этом этапе развитие заболевания достигает своего пика.

Пятый этап – крустозный. Выделяющаяся серозная жидкость начинает подсыхать, формирующиеся корочки наслаиваются друг на друга.

Шестой этап – сквамозный. Засохшие беловатые чешуйки самостоятельно отделяются, кожа восстанавливается. В местах сыпи могут оставаться розовые или белесые пятна.

Именно серозные колодцы являются главным отличительным признаком истинной экземы. Очаги воспаления чаще располагаются в симметричном порядке.  Первые симптомы появляются на лице и на руках, затем болезнь распространяется на другие участки тела. Присоединяется сильный зуд и болезненность в местах образования язвочек.

Без лечения процесс быстро перетекает в хроническую стадию, когда даже в период ремиссии очаги высыпаний чрезмерно уплотняются, на коже появляется выраженный линейный рисунок.

Хроническая экзема

Острая стадия истинной экземы может довольно быстро перетекать в хроническую. Для нее характерны уплотнение и огрубение эндогенных очагов. Активно появляются новые высыпания с последующей инфильтрацией и образованием серозных колодцев. Зуд многократно усиливается и не прекращается даже ночью, поэтому пациенты с хронической экземой часто страдают бессонницей. После избавления от симптоматики на пораженных участках нарушается пигментация, появляется сухость кожи.

Обострения чаще приходятся на зимний период.

Микробная экзема

Вызывается инфекционными или грибковыми агентами. Возникает на стадии вскрытия папул при истинной экземе или при хронической язвенно-вегетирующей пиодермии, в местах свищей, ран и т.д.

Патогенные очаги имеют четкие границы розового цвета. Помимо папул и мокнущих эрозий, из которых выделяется жидкость, происходит наслоение гнойных корок. Размер пораженных участков быстро увеличивается. Часто рядом с очагами образуются отдельные пустулы с шелушащимися участками.

В зависимости от источника заболевания, микробную экзему подразделяют на монетовидную и варикозную.

Монетовидная экзема

Название обусловлено появлением красных пятен, по форме напоминающих монеты. Образования могут не проходить в течение длительного времени (от месяца до нескольких лет). В большинстве случаев симптоматика начинает проявляться на внутренней поверхности бедра и внешней стороне кистей.

Помимо пузырьков красно-розового, иногда синеватого оттенка, появляется сильный зуд и жжение, отмечается мокнутие после вскрытия высыпаний.

Варикозная экзема

Первично развивается на ногах. Сопровождается умеренным зудом, повышенной сухостью кожи, чешуйчатыми образованиями в местах локализации расширенных венозных сосудов. Заболевание сильно влияет на состояние кожи — появляются отечные, гиперемированные очаги с бордово-фиолетовым оттенком. На коже появляются специфические темные пятна.

Также на коже образуются мелкие пузырьки, которые вскрываются с выделением жидкости и образованием язвочек. Стадия мокнутия примерно через две недели переходит в этап подсыхания. Образуются наросты по типу корок. Патологические очаги уплотняются и темнеют, вплоть до коричневого цвета. При нажатии появляется болезненность.

Воспалительный процесс сопровождается сильным зудом. Пациент расчесывает очаги воспаления, вследствие чего образуются ссадины и трещины на коже, появляется риск присоединения вторичной инфекции.

Себорейная экзема

Триггером этого типа экземы являются ослабление местного иммунитета, дисфункция работы сальных желез, нарушение питания кожи головы. У большинства пациентов в анамнезе есть врожденные аллергические реакции.

В составе волосяного эпителиального слоя у каждого человека есть грибок Pityrosporum ovale. При сбоях в защитной функции он может проникать глубже, в ответ местный иммунитет реагирует в виде аллергической реакции. Начинается воспалительный процесс в виде локального отека. В норме он прекращается после лечения грибка, но при себорейной экземе воспалительный процесс более ярко выражен и продолжается длительное время.

Особенность себорейной экземы — чрезмерная активность сальных желез в очагах поражения. Происходит склеивание истонченных кожных чешуек и формирование желтых жирных хлопьев.

Локализация высыпаний:

• туловище: область пупка, грудь, вокруг ореол молочных желез, в складках подмышечной и паховой зон;

• голова: носогубная складка, уши и область за ушами, брови, подбородок, ресницы, волосистая часть головы.

Сухая экзема

На начальных этапах образуются пятна с размытыми розовыми краями, впоследствии контуры приобретают красный оттенок. Появляются острые папулы, сливающиеся в крупные бляшки.

Пузырьки не образуются, но происходит нарушение целостности кожи. Верхний тонкий и сухой слой отшелушивается, образуя мелкие и глубокие трещинки. Без лечения болезнь прогрессирует и переходит в острую форму с мокнутием, образованием плотных корок и сильным покраснением. При этом пациент может не испытывать болезненных ощущений.

Болезнь обостряется в сухие и холодные сезоны года.

Аллергическая экзема

Является следствием гиперчувствительности организма к внешним или внутренним раздражителям. Чаще развивается у пациентов со слабым иммунным ответом.

Основной фактор — контакт с инородными соединениями, вызывающими избыточное продуцирование гистамина.

Любые проявления заболевания вызывают возбуждение нервной системы, поэтому пациент испытывает раздражение, может страдать бессонницей и сильными головными болями.

Симптомы:

• высыпания, сопровождающиеся зудом,

• сухость и шелушение кожи,

• на месте вскрывающихся пузырьков образуются корочки,

• покраснение кожных покровов, наличие жжения,

• уплотнение кожи в очах поражения.

Аллергическая экзема подразделяется на сухую и мокнущую. Для первого вида характерна сухая, отшелушивающаяся кожа. Триггером может быть прямой контакт с аллергеном или наличие внутренних заболеваний.

Второй вид чаще локализуется на кистях и возникает вследствие прямого контакта с химическим веществом. При этом кожа сильно отекает, появляются очаги красного цвета с мелкими папулами, которые после вскрытия превращаются в болезненные язвы.

Высыпания при таком типе экземы могут появляться на любых частях тела.

Дисгидротическая экзема

Дисгидроз поражает потовые железы стоп (в 20% случаев) и кистей (80%), имеет хроническое течение с сезонными обострениями. На поражённых участках образуются серозные пузырьки.

Отличительным признаком дисгидроза является развитие везикул. Высыпания покрыты плотной оболочкой. Гнойные выделения появляются только при присоединении вторичной инфекции. В обычных условиях  образования содержат прозрачную жидкость.

Все этапы сопровождаются постепенно нарастающим зудом. Очаги высыпаний отекают и шелушатся. Везикулы вскрываются сами, либо в процессе расчесывания или повреждения, на их месте появляются небольшие ранки и трещины. Кожный рисунок становится более отчетливым.

При этом виде экземы зуд появляется раньше кожных симптомов, высыпания образуются позже сначала на боковых участках пальцев, затем на ладонях и стопах.

Мокнущая экзема

Для этого вида характерно несколько фаз. Первая фаза: на коже появляются розовые пятна разной формы и размера, отеки, а также папулы или везикулы. Из-за постоянного выделения подкожного экссудата образуются мокнущие зоны.

Вскрываясь, образования покрываются корочками с активным отшелушиванием. Особенность этого типа — сыпь находится на разных этапах развития. В одной зоне могут располагаться новые и уже вскрывшиеся высыпания, также наблюдается и отторжение омертвевших клеток. Сильный зуд вызывает бессонницу и неврозы.

При хронизации процесса кожа в пораженных зонах уплотняется и рубцуется, появляется сине-красный оттенок. В период ремиссии кожа в очагах поражения постоянно шелушится.

Симптоматика

Симптомы экземы могут варьироваться в зависимости от типа заболевания, однако есть общие симптомы:

• регулярное повышение температуры тела при профессиональной экземе;

• появление очага воспаления и покраснения, утолщение кожи;

• появление сыпи;

• повышение чувствительности кожи, появление зуда, снижающего качество жизни пациента;

• появление болезненных трещин, ранок, эрозии на месте высыпаний, образование серозных или геморрагических корочек;

• повышенная сухость кожи, потеря эластичности в период ремиссии.

У экземы очень специфические проявления даже при небольшой площади высыпаний. У взрослых она, как правило, поражает большие участки тела, чаще на руках, плечах, лице, стопах и голени. Экзема также может протекать на фоне отечности и покраснения кожи.

Экзема тяжело поддается лечению, возможны частые рецидивы, но благодаря современным протоколам, врачам все чаще удается добиться стойких ремиссий. Важно своевременно обратиться к врачу.

Экзема на лице

Городской воздух, особенности климата, неправильный уход могут оказывать на кожу негативное воздействие. Если вы заметили на лице зудящие отечные красноватые пятна с высыпаниями в виде пузырьков, которые лопаются, образуя корочки, а корочки затем сливаются в большое мокнущее пятно, срочно записывайтесь на прием к дерматологу. Это особенно актуально, учитывая, что экзему сопровождают сильное жжение и зуд.

Для заболевания характерна симметричность, если высыпания появились на одной стороне лица, они появятся и на другой. Экзема может поражать область рта и глаз. Кожа на веках уплотняется и огрубевает, появляется зуд и шелушение. На губах образуются пластинчатые чешуйки, которые затем превращаются в кровоточащие болезненные трещины.

На лице появляется истинная, себорейная и профессиональная экзема. Симптомы во многом схожи. Отдельные участки на лице отекают и краснеют, затем появляются мелкие зудящие пузырьки, наполненные прозрачной или мутноватой жидкостью. На коже образуются трещины, она начинает шелушиться.

Истинная экзема отличается симметричными высыпаниями, себорейная появляется на волосистой части головы, а профессиональная возникает в местах прямого контакта с раздражителем.

Экзема на ногах

Зачастую экзема на ногах появляется в результате аллергической реакции и наличия сосудистой патологии нижних конечностей (варикозная экзема). Также триггерами могут быть психоэмоциональное состояние и сниженный иммунитет.

Наиболее часто на ногах появляется микробная экзема. Локализуется в местах ожогов, послеоперационных швов, грибковой инфекции, варикозного расширения вен. Экзема возникает на фоне уже имеющегося воспалительного процесса.

Основные симптомы экземы на ногах:

• отечность ног;

• появление характерной корки;

• болезненный вид и сухость кожи;

• появление пузырьков, трещин и пигментации в местах локализации.

Возможны нарушения сна и головная боль.

Самолечение экземы недопустимо. Оно может привести к развитию осложнений и затруднить лечебный процесс.

Экзема на руках

По интенсивности развития заболевания на руках можно выделить острую и хроническую экзему.

В зависимости от триггеров выделяются:

• микробная (поражает области вокруг ран, ссадин, фурункулов),

• профессиональная,

• дисгидротическая (поражает ладони, ногти), роговая (может проявляться в форме мозолей).

Существует детская экзема, которая проявляется сильной сыпью на руках и может пройти с возрастом.

Выделяют 4 стадии заболевания:

• Эритематозная – отек и покраснение очага.

• Папуловезикулезная – появление высыпаний.

• Мокнущая – вскрытие пузырьков.

• Корковая – формирование корок.

При переходе заболевания в хроническую стадию кожа становится грубой, появляется пигментация, шелушение, сухость.

Причины возникновения заболевания

Наследственный фактор – главная причина возникновения экземы. Если есть случаи экземы у близких родственников, у пациента в разы повышается вероятность развития данного заболевания.

Один из провоцирующих факторов – нарушения иммунитета. Иммунитет начинает вырабатывать иммуноглобулины к собственным клеткам кожи, что влечет за собой появление участков воспаления. Нарушение межклеточного иммунитета подтверждается дисбалансом гликопротеинов: лабораторные показатели IgG и IgE выше нормы, IgM — в дефиците.

Есть связь между обострениями экземы и стрессами.

Научно доказано, что пищевые привычки и нарушения в работе ЖКТ также могут влиять на развитие экземы.

Как лечить экзему

Мокнущая экзема

Мокнущая экзема характера для всех видов экзем. После проведения диагностики врач-дерматолог составит персонализированный план лечения, включающий:

• Медикаментозное лечение:

а) общее;

б) местное.

Цель лечения – диагностировать и устранить причину заболевания.

Сухая экзема

Сухая экзема проявляется чрезмерной сухостью кожи. Отличительными чертами являются:

• хроническое течение;

• сезонные обострения;

• локализация на любом участке кожи, но чаще всего — на конечностях.

Часто сухая экзема на руках является признаком заболевания печени или желудочно-кишечного тракта. Также может появляться из-за частых стрессов. Но основной фактор – это генетическая предрасположенность.

При лечении крайне важна приверженность терапии, все назначенные в рамках плана лечения мероприятия должны быть выполнены полностью. Лечение нельзя прерывать при первых признаках улучшения.

Хороший эффект на ранних стадиях развития экземы показывают кортикостероиды в форме мази. Но они не рекомендованы для длительного применения. Для устранения симптомов в дальнейшем используют смягчающие средства.

Лечащий дерматолог может порекомендовать консультации профильных специалистов: эндокринолога, гастроэнтеролога и др. Мультидисциплинарный подход позволяет улучшать результаты терапии.

Лечение экземы медикаментами

Развитие экземы связано с повышенной чувствительностью организма к ряду раздражителей. Поэтому лечение должно быть системным с назначением гормональных мазей, антигистаминных препаратов, антибиотиков. Задача врача – подбор наиболее эффективных препаратов в каждом конкретном случае.

Сорбенты и антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты позволяют избавиться от зуда и воспаления.

Антибактериальная терапия

Антибиотики с тетрациклином с осторожностью назначаются детям до 10 лет. Лабораторная диагностика помогает врачу определиться наиболее безопасным препаратом.

Препараты, снимающие зуд, и успокоительные

• увлажняющие средства;

• пероральные вещества;

• кортикостероиды внутривенно.

Среди успокоительных средств чаще назначаются «Новопассит», «Персен», «Валемидин».

Гормональные препараты

Терапевтические схемы включают гидрокортизон. Гормональные препараты рекомендуются в виде мазей, таблеток, лосьонов. Данные препараты не рекомендуется использовать более 2 недель из-за возможных осложнений.

Кремы на кортикостероидной основе эффективны при мокнущей экземе, потому что они подсушивают кожу. Мази обладают заживляющим эффектом и устраняют грубые корки. При локализации в волосистой части головы используются эмульсии и лосьоны с легкой текстурой.

Антисептические и противовоспалительные средства

Для исключения дополнительных осложнений и расстройств используются антисептические препараты:

• «Бетадин»;

• «Мирамистин»;

• «Декасан»;

• «Димексид»;

• «Клотримазол» и «Полифепан»;

• «Радевит»;

• «Хлоргексидин».

Выбор препарата зависит от вида экземы и от сопутствующих заболеваний, поэтому должен проводиться только лечащим врачом.

Особенности лечения экземы на руках

Для местного лечения экземы используются мази (пасты и кремы) с кортикостероидами – гормонами, обладающими выраженным противовоспалительным эффектом. Они позволяют уменьшить воспалительную реакцию и ускорить процесс регенерации кожи.

Мази с кортикостероидами имеют побочные эффекты: истончение кожи, увеличение риска бактериальной и грибковой инфекции и др. Поэтому они должны назначаться только лечащим врачом.

Есть негормональные препараты, которые также являются эффективными в лечении экземы. Это топические ингибиторы кальциневрина — мазь такролимус (протопик) и крем пимекролимус. Они снижают воспаление и зуд. Дозировку и длительность приема также должен определять только лечащий врач.

При тяжелой форме экземы, обширных очагах воспаления и отсутствии эффекта от местной терапии назначается системное лечение в виде иммуносупрессоров – лекарственных средств, подавляющих иммунитет.

При тяжелом течении заболевания, а также при эритродермии назначаются цитостатики.

При лечении микробной и грибковой экземы применяются антибиотики и противогрибковые средства.

Особенности лечения экземы на ногах

Экзема на ногах зачастую развивается вследствие аллергической реакции или выраженной сосудистой патологии (варикозная экзема). Дополнительными провоцирующими факторами могут быть ослабленный иммунитет и длительное психоэмоциональное напряжение. 

Наиболее часто на ногах развивается микробная экзема. Основная локализация в местах ожогов, послеоперационных швов, грибковой инфекции, варикозного расширения вен. Экзема развивается на фоне уже имеющегося воспалительного процесса.

Основные симптомы экземы на ногах:

• отеки;

• образование на коже характерной корки;

• появление пузырьков, трещин и пигментации в очагах поражения.

Могут возникать нарушения сна и головная боль.

При своевременном обращении к врачу прогноз по лечению экземы на ногах благоприятный.

Из чего состоит лечение экземы

Суть лечения экземы заключается в:

• исключении контакта с раздражителями,

• правильном питании,

• устранении зуда,

• местном лечении с помощью мазей и кремов,

• общем лечении с помощью таблетированных препаратов и инъекций.

Лечение экземы у детей ничем не отличается от лечения у взрослых. Зачастую в лечебный план включаются физиотерапевтические методы, которые позволяют воздействовать непосредственно на поврежденные участки.

Дерматологи, благодаря сочетанию различных методов, разрабатывают наилучшее лечение для каждого пациента.

Лечение экземы у детей

Для определения тактики лечения необходимо установить вид экземы, причину ее появления и дифференцировать с другими дерматологическими заболеваниями (герпесной сыпью, диатезом, аллергическими реакциями, крапивницей, лишаем и др.).

Диагностика включает:

• общий анализ крови;

• соскоб с кожи для исследования под микроскопом;

• аллергопробы при атопической экземе для выявления источника аллергии;

• гистологическое исследование – для диагностики аутоиммунных заболеваний.

Лечение подбирается с учетом результатов обследований, возраста и особенностей состояния здоровья маленького пациента.

Комплексное терапевтическое лечение включает:

• Индивидуальную диету

• Седативные препараты (для регуляции сна)

• Антигистаминные препараты (для снятия зуда и жжения)

• Противовоспалительные препараты (для снятия отечности кожи и улучшения общего состояния)

• Поливитамины

• Антибиотики или противовирусные препараты

Для ускорения процессов восстановления, а также в качестве альтернативы некоторым лекарственным препаратам, может назначаться физиотерапия.

Обязательна антисептическая обработка ран и ссадин для исключения вторичных инфекций.

Особенно важно правильно ухаживать за кожей ребенка и соблюдать все рекомендации дерматолога, который подберет индивидуальные средства ухода.

Профилактика экземы

Важно соблюдение личной гигиены, недопустимо частое перегревание, сопровождающееся повышенным потоотделением. Сбалансированное питание должно включать молочно-растительную пищу с низким количеством углеводов и пряностей.

Профилактика экземы у взрослых

Переутомление и стресс могут быть триггерами развития экземы, поэтому важно соблюдать баланс между работой и личной жизнью, уделять время на полноценный сон и отдых, заниматься спортом.

Используйте перчатки при работе по дому, это исключит вероятность попадания на кожу агрессивных моющих средств. Тщательно очищайте кожу рук и используйте защитные увлажняющие средства.

При повышенной жирности кожи и генетической предрасположенности к экземе:

• рекомендуется исключить из рациона жирные, сладкие, жареные и острые блюда.

• не рекомендуется посещать баню и сауну.

• не желательно посещать страны с повышенной влажностью или слишком жарким климатом.

При профессиональной экземе рекомендуется сменить место работы, чтобы избежать осложнений.

Профилактика экземы у детей

• Соблюдение правил личной гигиены

• Отсутствие опрелостей кожи

• Здоровое и сбалансированное питание

• Регулярная уборка

• Обувь и одежда из натуральных материалов

• Отдых на морских побережьях

При возникновении симптомов не откладывайте визит к врачу.

Записаться на консультацию к дерматологам ЕМС можно по телефону +7 (495) 933 66 55.

какие бывают, виды, признаки, описание распространенных кожных болезней

Кожа — это самый большой, выносливый и в то же время хрупкий орган человека. Как и сердце, печень или желудок, она имеет сложную структуру, выполняет жизненно важные функции, а ее здоровье является непременным условием хорошего самочувствия человека в целом. И точно так же, как и другие органы, кожа чрезвычайно уязвима перед патологическими процессами.

Особенность кожных заболеваний состоит в том, что они, как правило, становятся очевидны с самых ранних стадий. Отчасти это помогает больному приступить к лечению незамедлительно. С другой стороны, кожные заболевания доставляют людям выраженный психологический дискомфорт, особенно когда быстро устранить симптомы не представляется возможным. Поэтому диагностика и лечение любых дерматологических болезней — это необходимое условие возвращения к полноценной жизни.

Это интересно!

Кожа — действительно самый большой по протяженности орган человека. Она занимает почти 2 м², содержит более трех миллионов потовых желез по всему телу, а микробиом кожи в несколько тысяч раз превышает численность всего человечества[1].

Виды заболеваний кожи

Причин, по которым возникают болезни кожных покровов, множество. Это могут быть как внешние факторы — сюда относится травмирующее влияние окружающей среды, так и внутренние, когда на коже сказываются проблемы иммунной и эндокринной систем, желудочно-кишечного тракта и так далее.

Справка

Кожа состоит из трех слоев. Верхний называется эпидермисом. Он постоянно обновляется (каждые три–четыре недели) и меняет цвет под воздействием ультрафиолетовых лучей. Под эпидермисом расположена дерма — основной слой кожи, в котором находятся рецепторы нервных клеток, железы и волосяные луковицы. Когда дерма теряет эластичность, появляются морщины. Под дермой расположен третий слой, самый «тяжеловесный», — подкожно-жировая клетчатка, которая помогает сохранять тепло, является источником жидкости и питательных веществ. Вес кожи ― 4–6% от общей массы тела, а с подкожно-жировой клетчаткой — около 16–17%[2].

Каждый слой кожи подвержен специфическим заболеваниям. Так, к патологиям эпидермиса можно отнести чесотку и псориаз, к болезням дермы — фурункулез и гидраденит, а подкожно-жировая клетчатка может страдать от целлюлита и липомы. Некоторые болезненные состояния, например ожоги, могут затрагивать сразу все слои кожи.

Патологии кожи можно разделить на инфекционные и неинфекционные, но деление это справедливо не всегда. Например, себорейный дерматит вызывает грибок, который обитает на поверхности эпидермиса у абсолютно всех людей, но проявляет себя только при нарушении иммунитета. К тому же инфекции часто присоединяются уже в разгаре патологического процесса: у больных с атопическим дерматитом нередко возникают гнойные поражения, являющиеся следствием присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Особое значение в дерматологии имеют хронические кожные заболевания. В отличие от острых инфекционных процессов, они сопровождают человека в течение продолжительных периодов жизни и требуют последовательной терапии. Чаще всего развиваются под воздействием самых разных внешних и внутренних факторов: от паразитарной инвазии до перенесенного стресса.

Предрасположенность к некоторым заболеваниям кожи может наследоваться: многие отмечают, что такие проблемы, как юношеские угри, у детей и их родителей проявляются сходным образом. Статистически наиболее распространенной группой кожных заболеваний, которые становятся причиной для обращения к доктору, являются дерматозы и дерматиты — болезни неинфекционной природы, сопровождающиеся зудом, шелушением, высыпаниями и изменением цвета кожи. Они наблюдаются и у детей, и у взрослых, которые страдают аллергиями и иммунными нарушениями.

Признаки кожных заболеваний: как отличить одно от другого

Заподозрить у себя или у ребенка кожное заболевание просто. В норме покровы тела имеют равномерную окраску, умеренную влажность и гладкую поверхность, а нарушение любого из этих критериев или появление неприятных ощущений, зуда и боли — уже повод для тревоги. Еще до визита к врачу хочется выяснить, насколько это состояние опасно и как обезопасить себя и близких.

Неинфекционные дерматиты и дерматозы, например псориаз или экзема, не заразны, но способны значительно ухудшить физическое и психологическое состояние человека, поэтому при первых признаках недуга стоит показаться дерматологу.

Дерматиты

• Атопический дерматит, или нейродермит, — патология аллергической природы, которая проявляется приступами зуда, сухостью, шелушениями, покраснениями и высыпаниями, локализованными на лице и шее, на волосистой части головы и в естественных кожных складках — в подмышках, локтевых и коленных ямках, паху, на ягодицах и так далее. Выделяют младенческий — от двух месяцев, детский — от двух лет, и подростковый и взрослый — старше 13 лет, атопический дерматит. Он может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме, причиняя серьезные страдания. В лечении атопического дерматита важен комплексный подход: восстановление кожного барьера, нормализация пищеварения, диетотерапия, исключение провоцирующих факторов (из рациона и из внешней среды), наружная терапия для устранения видимых симптомов, а в некоторых случаях и системная фармакотерапия. Если атопический дерматит не удается вылечить в младенчестве, то он может сопровождать человека всю жизнь в легкой, среднетяжелой или тяжелой форме с периодическими рецидивами.
• Аллергический дерматит часто возникает и у взрослых, и у детей как реакция на пищевой или контактный раздражитель. Пищевая аллергия проявляется в виде зуда, отечности, мелких и крупных пузырей, наполненных жидкостью, и наступает в течение 24 часов с того момента, как аллерген попал в организм. Иногда пузыри лопаются, образуя обширные мокнущие очаги, которые могут нагнаиваться вследствие присоединения вторичной инфекции. Локализация аллергической сыпи может быть индивидуальной, но обычно сыпь проявляется в одних и тех же местах, с той же интенсивностью и площадью высыпаний.
• При контактной аллергии подобная воспалительная реакция и изменения на коже наблюдаются лишь в той части тела, которая непосредственно контактировала с аллергеном. Например, при реакции на краску для волос покраснение, зуд и отечность возникнут на голове, а при непереносимости определенных металлов — на шее, где человек носит цепочку, или в области живота, которая соприкасалась с пряжкой ремня. Также аллергеном могут быть лекарственные препараты, косметика и парфюмерия, мыло, растения, резиновые изделия, клей. Некоторые вещества вызывают повышение чувствительности кожи к воздействию солнечных лучей — фотосенсибилизацию, и при этом возникает фотодерматит, являющийся разновидностью аллергического. В этом случае высыпания возникают на открытых участках кожи, не защищенных одеждой от солнца[3]. Ключевым фактором в лечении аллергических дерматитов является выявление и устранение аллергена, а также терапия местными средствами для устранения зуда, воспалительной реакции, для защиты от инфекции и восстановления поврежденной кожи.
• Себорейный дерматит проявляется вследствие избыточной секреции сальных желез, которая сопровождается выделением повышенного количества кожного сала и активным размножением грибка из рода Malassezia в эпидермисе. Заболевание возникает на фоне психоэмоционального перенапряжения, стресса, гормональных, иммунных и нейроэндокринных нарушений, приема некоторых лекарственных препаратов. Себорейный дерматит развивается на участках тела, богатых сальными железами, — это волосистая часть головы, лицо, заушные области, область грудины и пупка, участок спины между лопатками, подмышки, ягодицы. На поверхности кожи образуются мелкие белесые чешуйки, которые легко отшелушиваются, обнажая немного воспаленную поверхность. Терапия себорейного дерматита должна быть направлена в первую очередь на устранение причины (грибка) и воспаления, а также на восстановление поврежденной структуры кожи ― чтобы сократить избыточное шелушение. Отмечаются два возрастных пика заболеваемости себорейным дерматитом — в первые месяцы жизни и после 40 лет[4].

Дерматозы

• Экзема — острое или хроническое рецидивирующее заболевание кожи, сопровождающееся воспалением, сыпью и зудом на симметричных участках туловища и сгибательных поверхностях суставов. Болезнь развивается в результате комплексного воздействия нейроэндокринных, метаболических, инфекционно-аллергических, вегетососудистых факторов. «Спусковым крючком» могут являться бактериальная и грибковая инфекции, химические вещества, лекарственнее препараты, продукты питания и прочее. Экзема передается по наследству: при заболевании одного из родителей вероятность развития экземы у ребенка составляет около 40%, при наличии заболевания у обоих родителей ― 50–60%[5]. Отличительные черты экземы — зуд в местах поражения и непостоянный характер высыпаний: сначала на коже появляется воспаление, после чего она покрывается маленькими пузырьками, которые, лопаясь, образуют влажную ранку. Со временем эрозии на коже подсыхают и покрываются корочками, после чего наступает период ремиссии. Заболевание может обостряться из года в год, а окончательное излечение, даже при условии грамотного лечения, может не наступить никогда.
• Полиморфный фотодерматоз — это наиболее распространенный вид фотодерматоза, который характеризуется появлением зудящих пятнистых, папулезных, бляшечных высыпаний после пребывания на солнце (поэтому другое его название — весенне-летний фотодерматит). Очаги поражения появляются на коже спустя несколько часов или суток — на шее, груди, плечах, предплечьях, голенях, реже на лице и туловище. Они не оставляют после себя рубцов и проходят в течение нескольких дней или недель после прекращения пребывания на активном солнце. В основе патогенеза заболевания лежит нарушение иммунной реакции, предположительно происходящее из-за воздействия солнечного света. Для полиморфного фотодерматоза характерна адаптация: симптомы уменьшаются после неоднократного пребывания больного на солнце в течение короткого периода времени, так как кожа развивает толерантность к солнечному свету[6].

Псориаз

Тяжелое хроническое кожное заболевание, которое отличается непредсказуемым течением и туманным механизмом возникновения. Эта болезнь встречается у 1–2% населения развитых стран вне зависимости от возраста, пола, социального статуса и образа жизни (хотя отмечено, что нередко псориаз возникает на фоне сильного стресса)[7]. Псориатические бляшки проявляются практически повсеместно — на локтевых и коленных сгибах, волосистой части головы, подошвах и ладонях, в области крестца и поясницы. Отметины имеют размер от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров и нередко сливаются в единые пятна. Бляшки при псориазе имеют чешуйчатую структуру, при отделении чешуек кожа под ними блестит и иногда кровоточит. Кроме обыкновенного (вульгарного) псориаза распространен себорейный псориаз, при котором чешуйки имеют желтоватый оттенок. Болезнь может поражать не только кожу, но также ногти и суставы, вызывая псориатический артрит.

Особенности лечения

Кожных заболеваний много, но лечебные принципы при каждом из них сходны: для победы над недугом требуется сочетание системной и местной терапии. Первая подразумевает прием таблетированных препаратов и инъекции, направленные на устранение внутренних патологических механизмов: подавляются воспалительные и аллергические реакции, нормализуется работа эндокринной и нервной систем и так далее. Системное лечение каждого из перечисленных выше заболеваний имеет свои особенности и, как правило, назначается в периоды тяжелых обострений.

Местная терапия направлена непосредственно на устранение симптомов недуга, сокращение частоты рецидивов и улучшение качества жизни больного — устранение зуда, шелушений, болезненных ощущений и косметических дефектов. Ее преимущество заключается в почти полном отсутствии системных побочных эффектов, а также в направленном действии. Местно применяемые средства подразделяются на лекарственные и уходовые.

Наружная терапия применяется в первую очередь для того, чтобы как можно быстрее устранить кожные проявления заболевания. Некоторые вещества, используемые с этой целью, подойдут и для людей со здоровой, но сухой и чувствительной кожей, страдающей от трещин и шелушения. Оптимальным вариантом считаются средства с эмолиентами. Эмолиенты — это жироподобная составляющая косметики, вещества, способные создавать защитный липидный слой на поверхности кожи. Традиционно с этой целью используются масло жожоба, касторовое масло, пчелиный воск, ланолин и многие другие.

Эмолиенты скрепляют роговые чешуйки эпидермиса между собой, делая кожу гладкой, мягкой и «сияющей». Также эмолиенты уменьшают испарение влаги и восстанавливают водно-липидный баланс, сохраняя достаточный уровень увлажненности[8]. Однако их следует использовать с осторожностью обладателям жирной кожи с расширенными порами и угревой сыпью.

Для лечения кожных заболеваний используются наружные лекарственные препараты. Их можно разделить на несколько категорий: направленные на устранение воспаления и зуда (например, топические глюкокортикостероиды, ингибиторы кальциневрина), предотвращающие нарушение процессов ороговения (ретиноиды, азелаиновая кислота) и направленные на борьбу с инфекциями (антибиотики, противогрибковые и противовирусные препараты).

Воспаление и зуд, а также являющиеся их следствием расчесы нарушают защитные свойства кожи, нередко к основному заболеванию присоединяются бактериальная или грибковая инфекция, ухудшая течение болезни и затрудняя лечение.

Поскольку до визита к врачу бывает сложно разобраться, нет ли присоединения инфекции, в аптечке стоит иметь комбинированный препарат, способный воздействовать и на воспаление, и зуд, и на инфекцию.

На аптечных прилавках сегодня представлено множество средств, способных помочь облегчить зуд и снять воспаление на коже. Однако не стоит забывать, что начинать лечение лучше с консультации у специалиста, это поможет установить точную причину заболевания кожи и разработать курс терапии, направленный на скорейшее выздоровление.

*** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости приведена для ознакомления и актуальна на декабрь 2020 года.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Лечение и уход за венозными трофическими язвами

Лечение венозной недостаточности и венозной трофической язвы – это командная работа, в которой важную роль играет и сам пациент. Если пациент понимает суть своего заболевания и его причины, если лечение проходит не- прерывно благодаря поддержке как семейного врача, так и семейной медсестры и врача-специалиста, то это помогает выздоровлению и в самых тяжелых случаях. Поскольку, к сожалению, от причины возникновения язвы нельзя полностью избавиться, то лечение венозной недостаточности должно длиться всю жизнь во избежание повторного возникновения язв.

Настоящее руководство для пациента дает простые рекомендации о том, как можно предотвратить возникновение язв и как лечить уже имеющиеся язвы.

Венозная трофическая язва – это хроническая, часто плохо заживающая язва голени, причиной которой является заболевание вен. Обычно язва раз- вивается в нижней трети голени, около лодыжки, на внутренней стороне голени.

Причиной венозных трофических язв являются:

Расширения вен, которые могут быть обусловлены наследственной слабостью соединительной ткани и часто представлены у многих членов одной семьи. В расширенных венах нижних конечностей венозные клапаны не закрываются полностью, и часть крови, двигающейся по направлению к сердцу, перетекает через незакрывшиеся венозные клапаны обратно, и таким образом давление крови в венах нижних конечностей, и прежде всего в голени, поднимается.
Реже расширения вен возникают как следствие какого-либо другого состояния (беременность, опухоли в брюшной полости), из-за которого поток крови по направлению к сердцу затруднен.
Воспаление стенок вен, которое повреждает непосредственно клапаны вен и является причиной венозной недостаточности.

 

 

Учитесь чувствовать характер своего заболевания и факторы, которые провоцируют появление заболевания или, наоборот, облегчают недуг. Только хорошая осведомленность о своих заболеваниях и позитивный настрой смогут наилучшим образом помочь заживлению венозных трофических язв. Нужно знать о симптомах, которые предшествуют возникновению язвы, и вовремя применять профилактические меры. Главный способ лечения венозной трофической язвы – это компрессионное лечение, которое должно быть непрерывным. Выберите для себя подходящий вид этого лечения, с которым Вы сможете справиться изо дня в день. Не забывайте о режиме физической активности, лечебной гимнастике и терапии положения тела, которые помогут Вашему выздоровлению. По вопросам лечения первичными консультантами для Вас будут семейный врач и медсестра, которые при необходимости консультируются с ангиохирургом, кожным врачом, врачом по восстановительной медицине или пластическим хирургом. Хроническое заболевание требует постоянного лечения. Придерживаясь описанных в руководстве для пациентов рекомендаций, Вы сможете сами наилучшим способом помочь своему выздоровлению. Если, не смотря на лечение, язва все же не заживает, обсудите со своим семейным врачом возможности хирургического вмешательства.

  Кровообращение состоит из артериальной, венозной и капиллярной части. Артерии несут кровь, насыщенную кислородом и питательными веществами во все ткани тела. Вены же представляют собой собирательную систему, которая транспортирует кровь назад по направлению к сердцу. В венах кровь протекает из вен нижних конечностей по направлению к сердцу. Такое движение обеспечивают венозные клапаны, направляющие кровь в одном направлении и мышечный насос (мышцы голени), которые работают при физической нагрузке.

Если вены расширены и венозные клапаны повреждены вследствие перенесенного ранее воспаления, происходит обратный отток крови и застой крови в нижней части венозной системы. Стенка вен становится более тонкой и ее пропускаемая способность увеличивается. Это приводит к возникновению отеков в нижних конечностях, прежде всего в области лодыжек. Отек увеличивается к вечеру и уменьшается к утру, после того, как человек находится долгое время в горизонтальном положении. Если отек долгое время не проходит, через тонкую стенку вен кровоток начинают покидать красные кровяные тельца, которые окрашивают кожу в коричневато-фиолетовый оттенок. В коже нарушается обмен веществ, кожа и подкожные ткани истончаются, она становится сухой и развивается экзема. Если отек не лечить, может возникнуть плохо заживающая венозная трофическая язва (обычно после микротравмы).

Рисунок 1. Нормальные и расширенные (варикозные) вены

 

 

• Наследственность: доказано, что наследственность играет важную роль в возникновении расширения вен. Часто проблемы с расширением вен встречаются в нескольких поколениях одной семьи. Первые расширения вен могут возникнуть уже в молодом возрасте.
• Лишний вес: лишний вес или ожирение создают увеличенную нагрузку на нижние конечности, и жир, находящийся в брюшной полости мешает обратному оттоку венозной крови по направлению к сердцу.
• Пол: Венозная недостаточность чаще всего появляется у женщин.
• Возраст: частота встречаемости венозных трофических язв обычно увеличивается с возрастом.
• Долгое пребывание на ногах и сидя: продвижение крови по направлению к сердцу обеспечивает кроме всего про-чего и мышцы. Физическая активность запускает работу мышечного насоса, который улучшает продвижение крови по венам по направлению к сердцу. Долговременное стояние и сидение на одном месте увеличивает застой в венах и является причиной возникновения отеков в голенях и ступнях. Поэтому расширения вен чаще всего появляются у работников, проводящих рабочий день на ногах или сидя (например, парикмахеры, продавцы, шоферы, офисные работники).
• Курение ухудшает кровообращение.
• Беременность(сти): В случае беременности плод надавливает на находящиеся в брюшной области вены и является причиной повышенного давления в нижних конеч- ностях. Причиной появления расширения вен могут быть и гормональные изменения в организме во время беременности. Беременность сама по себе не является причиной заболеваний вен, но может ускорить появление венозной недостаточности. Каждая следующая беременность увеличивает риск появления венозной недостаточности.

 

• Расширенные вены на нижних конечностях становятся хорошо видны: может быть расширена как капиллярная сеть, принимающая при этом синюшный оттенок, так и вены, которые могут быть расширены до ширины толщины пальца.
• Боль и зуд во внутренней части голени, в нижней трети голени.
• К вечеру в ногах увеличивается чувство тяжести и усталости.
• На нижней конечности, прежде всего на лодыжке, появляется отек, который увеличивается к вечеру.

Фото 1. Расширенные вены на голени

Факт отека можно установить, нажав пальцем на переднюю поверхность нижней части голени. Под пальцем возникнет вмятина, которая исчезнет через несколько минут. Причиной отека является увеличение пропускной способности стенок венозных сосудов, из-за того, что давление в них увеличивается.

 

  
Изменение цвета кожи на голени является опасным сигналом того, что хроническая венозная недостаточность достигла фазы, во время которой имеется повышенный риск возникновения язвы.
 
Признаки, свидетельствующие об опасности возникновения язв:

• Покраснения в области лодыжки.
• Пигментация кожи (кожа стала коричневой): из-за хронической венозной недостаточности кроме плазмы (переход которой вызывает отеки) через стенки венозных сосудов в ткани начинают переходить и красные кровяные тельца, которые изменяют цвет кожи в коричневато-фиолетовый.
• Склероз или уплотнение кожи и подкожной клетчатки: из-за увеличения кровяного давления развивается уплотнение кожи и подкожной клетчатки в области лодыжки, из-за чего подкожная клетчатка и кожа становятся более тонкими, нижняя часть голени становится по сравнению с икроножной мышцей более худой и нога напоминает перевернутую бутылку от шампанского. Истончившаяся кожа становится очень легко травмируемой.
• Белесые пятна: характерны ярко-белые пятна, возникающие на фоне кожной пигментации.
• Воспаление кожи (экзема): нижняя часть голени может покрыться пурпурной, чешущейся и болезненной сыпью. Поверхность кожи может быть сухой или же, наоборот, влажной.

Фото 2. Отек и изменение кожи левой ноги. Голень напоминает перевернутую бутылку шампанского.

Фото 3. Варикозная (сухая) экзема

Фото 4. Гиперпигментация кожи, на фоне которой видны атрофические пятна

Фото 5. Типичные изменения кожи, сопровождающие хроническую венозную недостаточность, на их фоне видны язвы

 

 
Венозная трофическая язва развивается обычно в результате долговременного присутствия повышенного давления в венозной системе, и при помощи эффективных профилактических мер возникновения язвы можно избежать.
 
Для этого:

• Избегайте возникновения отеков конечностей: В венах кровь течет из конечностей в сторону сердца, снизувверх – т.е. в сторону, противоположную силе тяжести. Этим объясняется, почему отеки возникают тогда, когда человек с венозной недостаточностью долго сидит или стоит. К утру отеки уменьшаются, так как ноги были целую ночь в горизонтальном положении. Тот же принцип человек сможет направить себе на пользу, если в течение дня он найдет время немного полежать с поднятыми ногами. Состояние переполненных вен облегчается под действием силы тяжести. Если ноги подняты выше уровня грудной клетки, то отек тканей в них уменьшится.
• Двигайтесь. Говорят, что в икрах ног находится «другое сердце» человека, которое помогает накачивать кровь по направлению к сердцу. Икроножная мышца помогает циркуляции крови в венах. Прогулка в умеренном темпе или поездки на велосипеде помогают крови лучше циркулировать в венах. Если физическая активность по какойлибо причине невозможна, икроножные мышцы можно заставить работать и с помощью целенаправленного сгибания и разгибания пальцев ног. Долговременное нахождение в одной позе стоя или сидя является самым неподходящим при данном заболевании, такая поза может привести к увеличению отеков и усугублении венозной недостаточности.
• Избегайте лишнего перегрева: Известно, что состояние вен ухудшается обычно летом во время теплой погоды. При возможности избегайте горячей парилки в сауне, ванн, мытья в слишком теплой воде. Рекомендуется мыться умеренно теплой водой под душем.
• Увлажняйте поврежденную сухую кожи базовыми кремами. Продаваемые в аптеках кремы без запаха и красителей помогают восстановлению необходимого уровня влажности и эластичности в проблемных участках кожи и не вызывают аллергии.
• Бросьте курение и старайтесь уменьшить употребление алкоголя.
• Питание должно быть здоровым.
• Постарайтесь снизить излишний вес.
• Избегайте возникновения травм. Используйте компрессионное лечение (см. подробную информацию на стр. 15): хроническая венозная недостаточность требует компрессионного лечения – каждодневного и постоянного ношения специальных компрессионных чулков или бинтов. Такие медицинские лечебные чулки и эластические бинты изменяют при помощи внешнего давления обмен крови в венах и делают его более эффективным. Чулки нужно одевать на ноги (или фиксировать бинты) по утрам, чтобы предупредить возникновения отека в течение дня. Лечебные чулки или бинты нужно снимать вечером перед сном. Компрессионное лече- ние не применяется для лежачих больных. Не забывайте, что компрессионное лечение эффективно в профилактике возникновения язв только тогда, когда оно проводится постоянно!
• Другие возможности лечения расширения вен: обсудите со своим семейным врачом возможности хирургического лечения, которые на сегодняшний день означают не только проведение операции. При необходимости семейный врач выпишет направительный лист на прием к врачу-специалисту.

 
Венозная трофическая язва возникает на фоне предыдущего долговременного изменения кожи обычно после микротравмы (например, укус комара, царапина) в нижней области голени. Отек и нарушения обмена веществ в ткани приводят к тому, что язва начинает понемногу увеличиваться, поверхность ее может быть изначально покрыта коричневатой или черноватой коркой. Это признак умершей ткани или некроза. Из язвы выделяется собравшаяся в ткани отечная жидкость, которая является хорошей питательной средой для микробов, находящихся на здоровой коже и в окружении. В язве начинает развиваться хроническое воспаление, которое в свою очередь увеличивает отек и создает в тканях нарушение обмена веществ. Возникает так называемый «замкнутый круг», в котором возникшая язва ухудшает состояние вен и это в свою очередь является причиной нарушения обмена веществ в язве и окружающей ее ткани.

 

Не смотря на то, что хроническая венозная недостаточность является наиболее частой причиной возникновения хронических язв нижних конечностей, существует группа других заболеваний, которые также приводят к возникновению язв нижних конечностей.
 
Часто пациенты с язвами беспокоятся, может ли из-за язвы возникнуть гангрена, которая может привести к ампутации конечности. На самом деле венозная язва не вызывает гангрену. Гангрена возникает из-за нарушений артериального кровообращения, вследствие которой ткани не получают достаточно кислорода и питательных веществ. Такое нарушение кровообращения происходит вследствие сужения или закупорки артерий (артериальная или ишемическая язва). В таком случае на нижних конечностях и чаще всего на ступнях могут возникнуть болезненные язвы. На недостаточность кровообращения указывают обычно чувство холода в ногах, затрудненная ходьба (так называемая переменная хромота), а также боли в голени и ступнях.

Язвы на ногах могут быть и такими, при которых поврежденными могут быть как венозная, так  и артериальная система кровообращения.

Кроме этого, есть и некоторые другие состояния организма, которые вызывают возникновение язв. В таких случаях перед началом компрессионной терапии нужно провести основательное обследование у семейного врача или у ангиохирурга.

Обязательно проинформируйте своего семейного врача, если у Вас есть диабет, гипертония, неврологические заболевания, заболевания суставов и желудочно-кишечного тракта, а также если у Вас есть злокачественная опухоль. Семейный врач сможет помочь Вам в выяснении истинной причины возникновения язв.

 

Медицинское компрессионное лечение проводится при помощи эластичного бинта или лечебного чулка, которые оказывают давление с внешней стороны и таким образом помогают работе венозных клапанов и улучшает кровоток в венах. Ночью компрессионные средства использовать не нужно. Компрессионная
терапия не применяется для лежачих больных.

Компрессионное лечение является главным методом лечения хронической венозной недостаточности и венозной трофической язвы, устраняющим основную причину данного заболевания. Самым важным в этом лечении является его непрерывность.

Действие компрессионного лечения на венозную систему:

• улучшает кровоток в венах, делая работу венозных клапанов более эффективной
• уменьшает объем лишней венозной крови в конечностях
• уменьшает обратный отток крови (рефлюкс) в поверхностных и/или глубоких венах
• уменьшает повышенное вследствие болезни давление крови в венах.

Компрессионное действие на ткани:

• уменьшает давление на ткани
• уменьшает воспаление
• способствует улучшению заживления тканей

В качестве компрессионного лечения можно использовать специальные компрессионные чулки или эластичные бинты.
 

Компрессионные чулки разделяют на компрессионные классы
Чулки I, II, III и IV компрессионного класса очень эффективны в лечении веноз- ной недостаточности. Решение о том, какого именно класса чулок нужно выбрать, принимает врач в зависимости от имеющегося уровня венозной недостаточности и состояния артерий нижних конечностей. В случае сопутствующей артериальной недостаточности слишком большая компрессия может привести к ухудшению кро- воснабжения ног.

Компрессионные чулки можно купить в магазинах, торгующих медицински- ми вспомогательными средствами. Лечебный чулок обязательно должен быть подобран индивидуально согласно размерам пациента. Поскольку первое одевание лечебного чулка может оказаться очень сложным, попросите продавца Вам помочь. При  необходимости попросите вспомогательные средства для натягивания чулка.
Обязательно спросите о том, на какой срок и на каких условиях действует гарантия на купленные лечебные чулки.

Выбирая компрессионные чулки обязательно проследите, чтобы на упаковке чулок был знак EU. В таком случае можно быть уверенным, что чулок даст необходимую компрессию.

Фото 6 и 7. Правильное положение лечебного чулка и гольфа

Верхний край лечебного чулка не должен достигать паха, а только высоты складки ягодиц. Гольфы не должны быть выше уровня двух сантиметров от коленного сустава. Лечебные чулки имеют широкую, мягкую фиксируемую верхнюю часть (кант), которая не позволяет чулкам соскальзывать вниз.
 
Кроме лечебных гольфов и чулков можно использовать и лечебные колготки. Предпочтение нужно давать лечебным чулкам и колготкам, но и постоянное ношение лечебных гольф будет конечно лучше, чем отказ от компрессионного лечения.
 
В продаже имеются и профилактические чулки, предназначенные для профилактики тромбоза, которые носят во время операций и после них (обычно белые чулки). Они не подходят для лечения венозной недостаточности!
 

Как одевать компрессионные чулки?
Одной из причин того, что компрессионное лечение не приносит результатов, является то, что лечебные чулки очень трудно надевать. Часто пациенты отказываются от компрессионных чулков именно из-за неудобства их использования.
 
Действительно, в начале чулки очень плотные. Поскольку нога в отеке, то часто натягивание чулка не удается. Все же есть несколько медицинских вспомогательных средств, которые облегчают надевание лечебного чулка на ногу. Например, есть специальная рама, на которую надевают лечебный чулок и затем в него скользящим движением помещают ногу.
 
В случае чулка без носка в качестве вспомогательного медицинского средства можно использовать мешочек со скользящей поверхностью или шелковый платок, который помещают на носок стопы и чулок натягивают скользящим способом на ногу. Позднее вспомогательное средство удаляют через открытый носок чулка.
 
В случае чулка с закрытым носком нужно вывернуть лечебный чулок, и, начиная с пальцев ног и ступни, постепенно натянуть чулок наверх. Можно использовать специальную скользящую пленку, фиксируемую под ступней и на голени, которая поможет при натягивании лечебного чулка.

Фото 8, 9, 10 и 11. Медицинские вспомогательные средства для натягивания чулков

Если одевание лечебного чулка все же не удается, то уменьшение отеков нужно начать с применения компрессионных бинтов.

 

Компрессионные бинты являются хорошей альтернативой компрессионным чулкам в случае, если у пациента есть проблемы с надеванием компрессионного чулка через язву. Следует предпочитать растягивающиеся эластичные бинты с шириной больше 10 см и длиной больше 7 метров, так как они дают лучший результат. Если бинт кажется жестким и раздражает кожу, то под бинт можно поместить хлопчатобумажную трубчатую повязку, которую обычно используют под гипсом. Бинт помещают на ногу утром сразу после того как Вы проснетесь, то есть в тот момент, когда отек еще не успел образоваться. Перевязку с сильным давлением начинают со ступни и двигаются перевязочными кругами вверх таким образом, чтобы следующий круг покрывал 2/3 предыдущего. Последний круг перевязки фиксируется при помощи пластыря. Для фиксирования бинта нельзя использовать имеющиеся в упаковке бинта булавки – они предназначены только для закрепления самого рулона бинта.
 
Компрессионные медицинские средства должны обеспечивать необходимое давление: самым большим давление должно быть в области нижней трети голени и оно должно уменьшаться по направлению к сердцу.

Фото 12. Под компрессионный бинт помещают хлопчатобумажный трубчатый чулок и смягчающую вату

Фото 13. Перевязку начинают со ступни, сразу же у пальцев, слегка натягивая бинт. Самое сильное давление должно быть в области лодыжки

Фото 14. Эластичный бинт закрепляется на голени при помощи пластыря. Для фиксирования бинта нельзя использовать булавки, прилагаемые к упаковке бинта

Фото 15. Перевязку области бедра начинают стоя с верхней части голени, по направлению вверх давление должно уменьшаться

Фото 16. Компрессионный бинт

 

Важно начинать лечение с утра, когда конечность еще не отекла или отек еще небольшой. Давление можно увеличивать постепенно. Самое большое давление должно быть в нижней части голени и уменьшаться по направлению вверх. Для того чтобы понять, достаточна ли величина давления, действующего в области лодыжки, нужно на нижнюю часть голени поместить манжету от аппарата для измерения давления и накачать его до давления 30 мм рт. ст. – это будет для Вас сравнительным показателем ощущения достаточного уровня давления и для лечебного чулка.
 
С точки зрения достижения конечной цели лечения очень важно его постоянство. Лечебные чулки или компрессионные средства перевязки нужно использовать каждый день и от этих процедур не освобождают ни визит к врачу, ни другие события. Достаточно однократного возникновения отека и усилия, направленные на проведенное до этого долговременное лечение, окажутся потраченными напрасно.
 
Одной из причин того, что компрессионное лечение не дает результатов, является то, что лечебные чулки очень трудно надевать. Часто пациенты отказываются от компрессионных чулков именно из-за неудобства их использования. Однако без постоянного лечения нельзя ожидать и улучшения состояния.

 

Физическая активность играет очень важную роль в лечении венозной недостаточ- ности. Прогулка в умеренном темпе помогает лучше закачивать кровь наверх благодаря работе мышц голени. Также действует и поездки на велосипеде. Если физическая активность по какой-либо причине невозможна, то помогут упражнения по сгибанию и разгибанию ступней (см. Приложение 1). Самым неподходящим для пациента является долговременное стояние или сидение в одной позе. В таких случаях пациент должен найти возможность иногда пройтись или полежать с поднятыми ногами – это для того, чтобы вены, находящиеся под большим давлением, могли бы освободиться от лишнего объема крови. Поместите под колени, голени и ступни подушки таким образом, чтобы ступни были на 20-30 см выше, чем ягодицы и чтобы лежать было удобно. Желательно полежать в такой позе по крайней мере 20-30 минут, при необходимости повторяя такие сеансы несколько раз в день. Хотя бы 30 минут в день нужно ходить пешком.

 

Эффективность использования пищевых добавок в лечении венозных трофических язв не доказана. В случае если пациент чувствует, что получает при употреблении пищевых добавок облегчение, то использование таких добавок, покупаемых в аптеках, не противопоказано.
 
 
Интенсивность боли в случае язвы очень индивидуальна. В некоторых случаях обезболивающие средства нужны только перед процедурой перевязки, в других случаях — боль может быть очень сильной и требует постоянного использования обезболивающих. Обсудите прием обезболивающих со своим семейным врачом, так как если необходимое количество принимаемых обезболивающих средств постоянно растет, то целесообразнее использовать более сильные обезболивающие или комбинировать их с другими лекарствами. При необходимости помощь можно получить в кабинетах консультации по боли, имеющихся при крупных больницах.
 
 
При заболеваниях вен частой проблемой бывает сухая и отшелушивающаяся кожа на голенях, которая требует ухода. В таких случаях помощь можно получить при применении продающихся в аптеках базовых кремов. Кремы, продающиеся в аптеках, не вызывают аллергии и восстанавливают естественный уровень влажности в зонах сухой кожи. В случае влажной экземы рекомендуется использование цинковой пасты. Если состояние кожи не улучшается, нужно обратиться за советом к семейному врачу.
 
 
В зависимости от своего характера и используемых средств лечения, язва нуждается в постоянной перевязке, которая может длиться месяцы и даже годы. Часто процедуру перевязки проводит обученная семейная медсестра или домашняя медсестра. В то же время и сам пациент и его близкие должны обладать основными знаниями о лечении язв и быть способными к самостоятельной смене бинтов. Самостоятельная смена бинтов позволяет пациентам быть более гибкими в планах каждодневной жизни, что для них более удобно. С вопросами, касающимися с лечением язвы, можно обратиться к семейной медсестре и домашней медсестре.
 
Старайтесь избегать выбора неправильных средств для лечения язв, поскольку лечение должно зависеть от состояния язвы и ее фазы развития. Не используйте для лечения язвы домашние средства (подорожник, листья капусты, печёный лук и др.).
 
   

• При необходимости примите за 15-20 минут до смены бинта назначенные Вам болеутоляющие.
• Вымойте руки.
• Прежде всего осторожно удалите с язвы бинт, при необходимости это можно делать, размочив бинт водой или физиологическим раствором. Поскольку перевязочный материал весь пропитан выделениями из язвы и бактериями, упакуйте данный опасный инфекционный материал в пластиковый пакет. Избегайте повторного использования перевязочного материала. При перевязке предпочитайте стерильные перевязочные материалы.
• Промойте язву слегка теплой водой с небольшим давлением под душем, стараясь при этом осторожно удалить тампоном корку язвы. При отсутствии душа прополосните язву слегка теплой водой, стараясь при этом осторожно удалить корку язвы чистым тампоном. На сегодняшний момент нет доказательного материала, говорящего о том, что использование антисептиков лучше, чем использование проточной теплой воды. Многие антисептики действительно эффективны в случае язвенных инфекций, но в то же время они тормозят процесс заживления. При очистке язв нельзя пользоваться перекисью водорода, поскольку у него имеется научно доказанное токсичное влияние на клетки тканей.
• Просушите окружающие язвы ткани и саму язву, слегка прикасаясь к ним тампоном (язву нельзя протирать жестко).
• По необходимости нужно смазать кремом окружающую язву сухую кожу.
• При плохом запахе из язвы, ее покраснении и при других признаках инфекции язву можно промыть антисептиком, не содержащим алкоголя.
• В случае выделений из язвы для защиты окружающей ее кожи можно использовать цинкосодержащие средства или другие защитные кремы (барьерные кремы).
• Поместите подходящее средство по уходу на язву и зафиксируйте повязкой (пластырь может в свою очередь повредить окружающую язву нежную кожу). Какое именно средство нужно использовать, Вам посоветует семейная медсестра, медсестра, специализирующаяся по язвам или домашняя медсестра и это будет зависеть от фазы развития язвы, выделений из нее, признаков воспаления и того, подходит ли данное средство именно Вам.
• Продолжайте компрессионное лечение.

Фото 17. Очищение язвы тампоном

Фото 18. Для удаления гнойного, плохо пахнущего покровного слоя язвы используйте антисептики для промывания язв

Фото 19. Просушите кожу, окружающую язву, слегка прикасаясь тампоном

Фото 20. Нанесите защитный крем на кожу, окружающую язву

Фото 21. Нанесите на язву средство для лечения язв

Фото 22. Зафиксируйте средство для ухода за язвой при помощи эластичного
бинта без сильного давления, но надежно

 

Язва проходит в своем заживлении несколько фаз, которые требуют при этом разных средств по уходу за язвами. Современные средства по уходу за язвами формируются из таких веществ, которые позволяют менять перевязку реже и при этом обеспечивают подходящую для заживления язвы среду. Консультантом по выбору конкретного средства выступают или семейная медсестра или домашняя медсестра.
 
Расходы на большую часть средств по уходу за язвами компенсирует Больничная касса на основании выписанного семейным врачом или врачом-специалистом дигирецепта.
 
Не держите язву открытой! Если язва будет сохнуть на открытом воздухе, то ее состояние ухудшится и при этом увеличивается риск возникновения инфекции.
 
Также на открытую язву нельзя наносить домашние средства лечения (как подорожник, листья капусты и др.), поскольку открытая язва является воротами внесения инфекций.

 
 

Поскольку хроническая венозная трофическая язва требует долговременного лечения, всегда есть возможность, что в ходе лечения может возникнуть язвенная инфекция. Признаками обострения хронической инфекции не обязательно являются покраснение, гнойный верхний слой или повышенная температура – симптомы могут быть и незаметнее.
 
Обратитесь к врачу, если:

• Язва стала покрасневшей, болезненной и ее температура повысилась
• Несмотря на лечение, язва начала увеличиваться.
• На краях язвы возникли так называемые «карманы».
• Из язвы вытекают гнойные обильные выделения с плохим запахом.
• Появилось плохое самочувствие и повышенная температура.

 
Семейный врач может рекомендовать использование средств лечения язв с антибактериальным эффектом или при необходимости назначить противовос- палительное лечение.

Фото 23. Инфицированная хроническая язва

 

Заживление хронической язвы может несмотря на эффективное лечение продлиться несколько месяцев. Несмотря на то, что язва заживёт, по-прежнему никуда не денется причина, по которой возникла язва. Часто пациенты после заживления язвы больше не утруждают себя компрессионным лечением и отказываются от использования лечебных чулков и бинтов. Однако достаточно только одного эпизода отека — и может возникнуть новая язва. Для избегания возникновения новой язвы важны ключевые слова – пожизненное и постоянное компрессионное лечение.

Фото 24. Заживающая язва

 

Пластика кожи. Для кого? Почему? Когда? Если получившая лечение язва не зажила в течение периода от четырех до шести месяцев, то врач-специалист принимает решение о необходимости пластики кожи. Пластика кожи является довольно простой операцией, которая помогает заживлению язвы, но не исправляет причину ее возникновения. Поэтому операцию проводят только для тех пациентов, которые продолжают процедуры по компрессионному лечению и после заживления язвы. Новая язва (рецидив) возникает приблизительно у половины пациентов и причиной его является именно прерывание компрессионного лечения после заживления язвы. Достаточно только кратковременного скачка давления в венах – и пересаженная кожа отмирает и возникает новая язва.

Фото  25 и 26. Язва до пересадки кожи и язва, накрытая кожной пластикой

 

Часто венозная трофическая язва не является единственной проблемой пациента. У пациента могут быть и сформировавшаяся сердечная недостаточность, диабет и другие заболевания, которые могут мешать заживлению язвы. Обсудите свои проблемы со здоровьем со своим семейным врачом, который сможет по- мочь Вам держать сопутствующие заболевания под контролем.
 
 
Венозная трофическая язва является долговременной проблемой, осложняющей каждодневную жизнь пациента. Для того чтобы справиться с ней, необходима помощь разных специалистов. Ключ к решению проблемы заживления язвы на- ходится в руках самого пациента и для достижения успеха требуется постоянная работа по предписанному врачом лечебному плану.

 

 

 

• Необходимый для вас уровень компрессии лечебных чулков определяет врач в зависимости от степени тяжести венозной недостаточности и состояния артерий.
• Лечебные чулки можно купить в магазинах, торгующих товарами для здоровья. Продавцы таких магазинов смогут измерить Вашу ногу и помогут выбрать подходящий чулок.
• Выбирая компрессионные чулки, гольфы или колготки нужно следить за тем, чтобы на упаковке или на самих чулках был бы знак RAL-GZ 387:2000 и компрессионный класс (CCL 1-CCL 4). Так можно быть уверенным, что чулок даст постепенное.

знак RAL-GZ 387:2000

• В разных странах действуют разные стандарты. Проследите, чтобы у купленных чулков было именно то давление, которое Вам назначил врач.

• Поскольку первое одевание лечебного чулка может быть оказаться очень сложным, попросите продавца помочь Вам.
• Обязательно спросите о том, на какой срок и на каких условиях действует гарантия на лечебные чулки.
• Если Вам кажется, что самостоятельное натягивание чулка может оказаться слишком тяжелым для Вас, попросите у продавца вспомогательные средства.

 
 

Фото 1. Рама для натягивания на ноги компрессионного чулка

Фото 2. Карман для ступни, предназначенный для натягивания лечебного чулка с открытым носком

Фото 3. Вытаскиваемый карман для ступни, предназначенный для натягивания лечебного чулка с открытым и закрытым носком

Фото 4. Перчатки со специальным покрытием для натягивания лечебных чулков

 

 

1. Newton, H. Assessment of a venouslegulcer. Wound Essentials, Vol5, 2010, 69–78.
2. Newton, H. Eczema associated with venous leg ulcers. Wound Essentials, Vol9. 2014, 72–78
3. Simplifying venous leg ulcer management. Consensus recommendation. Wounds International, 2015.
4. Newton, H. Top tips for managing venous leg ulcers. Wounds International, Vol3, 2012.
5. Sinha, S., Sreedharan, S. Management of venouslegulcer in generalpractice – a practicalguideline. http://www.racgp.org.au/afp/2014/september.
6. Moffatt, C. Compression Therapy in Practice. Wounds UK, 2007.
7. Anderson, I. What is venous leg ulcer. Wounds Essentials, Vol4, 2009.
8. Collins, L., Seraj, S., Jefferson, T. Diagnosis and Treatment of VenousUlcers http://www.aafp.org/afp/2010/0415/p989.html.
9. Leg Ulcrs. Patient information http//www. Circulationfoundation.org.uk.
10. Griffin, J. Assessment and management of venouslegulcers.Wound Care Today, 2014,Vol 1, No 1.
11. Carmel, J. E. Venous Ulcers. Acute and chronic wounds2012, chapter 12, 194–2013.

 

Кожные заболевания кистей рук, стоп и полости рта

Узнайте, что является правдой о кожных заболеваниях стоп, кистей рук и полости рта. Изучите причины, симптомы и методы профилактики заболеваний в нашей статье.

Вокруг заболеваний кистей рук, стоп и полости рта существует множество заблуждений и мифов. В этой статье мы попытаемся разобраться, что из этого правда, а что – нет. Мы также постараемся ответить на вопросы, могут ли заразиться заболеваниями кистей рук, стоп и полости рта взрослые и что является причинами болезней стоп, кистей рук и полости рта? Вы научитесь различать симптомы, предотвращать распространение этих болезней на других членов вашей семьи, а также получите советы по использованию средств, таких как Domestos, для уничтожения вируса у себя дома.

ЧТО ТАКОЕ КОЖНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КИСТЕЙ РУК, СТОП И ПОЛОСТИ РТА?

Заболевания кистей рук, стоп и полости рта – это вирусные инфекции, которые проявляются в виде волдырей на руках и ногах и язв во рту. Сразу несколько вирусов могут вызвать эти заболевания, поэтому ими можно заражаться неоднократно в течение жизни. От болезней стоп, кистей рук и полости рта нет лечения. Обычно они проходят сами по себе в течение семи-десяти дней, но протекают крайне неприятно. Хорошая новость заключается в том, что их довольно легко предотвратить, если следовать простым правилам и соблюдать личную гигиену.

МОГУТ ЛИ ВЗРОСЛЫЕ ЗАРАЗИТЬСЯ ЭТИМИ КОЖНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ?

Миф: Эту болезнь могут подхватить только дети.

Факт: Заболевания кистей рук, стоп и полости рта наиболее распространены среди детей, особенно в возрасте до 10 лет. Симптомы этих болезней у взрослых такие же, как и у детей, но заболевшие во взрослом возрасте переносят их гораздо сложнее.

КАКИЕ СИМПТОМЫ У КОЖНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КИСТЕЙ РУК, СТОП И ПОЛОСТИ РТА?

Миф: Симптомы болезней стопы, кистей рук и полости рта проявляются только на руках, стопах и во рту.

Факт: Эти болезни у взрослых и детей обычно включают самые разные первичные симптомы. Среди них:

• высокая температура (выше 38°C),

• боль в горле,

• кашель,

• потеря аппетита,

• боли в животе.

Эти проявления обычно развиваются на третий-пятый день после контакта с зараженными людьми. Через несколько дней появляются вторичные симптомы, такие как:

Что является причиной болезней стоп, кистей рук и полости рта? 

Миф: Заболевания кистей рук, стоп и полости рта передаются людям через инфицированных животных. 

Факт: У животных есть вирусное заболевание ящур, которое часто путают с кожными заболеваниями из-за схожести проявления. Но ящур не имеет никакого отношения к болезням стоп, кистей рук и полости рта у людей.

Заболевания кистей рук, стоп и полости рта передаются от человека к человеку, а не через инфицированных животных, поэтому так важно содержать свой дом, а в особенности туалет, в чистоте.

ПРОФИЛАКТИКА КОЖНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СТОП, КИСТЕЙ РУК И ПОЛОСТИ РТА

В первую очередь нужно очень быстро прекратить распространение бактерий. Наши советы помогут в профилактике заболеваний.

• Регулярно и тщательно мойте руки в мыльной теплой воде.

• Не делитесь своей посудой, чашками, одеждой или полотенцами.

• Чистите туалет с помощью геля Domestos, который содержит хлор.

• Дезинфицируйте зараженные поверхности и предметы с помощью хлорсодержащих чистящих средств для дома, например универсального спрея Domestos.

• Используйте горячую воду для стирки зараженной одежды и постельного белья, стирайте такие вещи отдельно от одежды других членов семьи.

Domestos как нельзя лучше подходит для профилактики болезней, уничтожения бактерий и вирусов. Чистящее средство Domestos, содержащее хлор, предотвратит распространение болезней. Дезинфицируя унитаз путем нанесения толстого слоя геля под ободок, вы уничтожите все бактерии. С Domestos вы можете быть уверены в том, что 100% микробов и бактерий погибнет, включая те, что являются причиной болезней стоп, кистей рук и полости рта.

Не стоит забывать и про использование туалетных блоков, которые помогут поддерживать гигиеническую чистоту и предотвратить распространение бактерий. Туалетные блоки Domestos идеально встраиваются под ободок унитаза, плотно прилегая в самом критичном с точки зрения грязи и микробов месте.

Максимальный эффект защиты вашего туалета может быть достигнут благодаря совместному использованию чистящего геля и туалетных блоков Domestos. Результат – чистый и опрятный туалет 24/7!*

* Защита от загрязнений (благоприятной среды для микробов) 24 часа в сутки, 7 дней в неделю при использовании согласно инструкции. По результатам инструментальных тестов Unilever, Италия, 2016.

Проявления коронавируса: какие высыпания на коже должны насторожить :: Здоровье :: РБК Стиль

Маргарита Гехт,
ведущий дерматолог фонда «Дети-бабочки»

Кожные симптомы у людей с коронавирусом проявляются по-разному. Некоторые указывают на более мягкое течение COVID-19, а другие служат маркером тяжелого варианта болезни. Знание кожных проявлений при COVID-19 поможет раньше диагностировать инфекцию и правильно оценивать риски каждого пациента.

Что известно о кожных симптомах коронавируса

Пока нет окончательных суммированных данных о дерматологических проявлениях COVID-19 со всего мира, но есть информация из Китая, Испании, Англии и США. В этих странах исследования проводились на базе национальных медицинских центров, в которых лечили пациентов с коронавирусом, — всего врачи описали более 350 случаев COVID-19 c кожной симптоматикой.

Первые исследования из центрального Китая говорили о том, что кожные заболевания у пациентов с COVID-19 встречаются редко. Среди первых 1099 человек, зараженных в Ухане, только у двоих пациентов наблюдались кожные симптомы (0,2%).

Первыми поражения кожи заметили у пациентов отделений интенсивной терапии, что не удивительно: к ним приковано более пристальное внимание врачей.

Сейчас появился специальный онлайн-реестр по дерматологии нового коронавируса, где все страны могут делиться зафиксированными случаями кожных проявлений COVID-19. Его основная цель — быстро и качественно собрать медицинские сведения, которые помогут в лечении заболевания.

Как отличить разные виды высыпаний

Для того чтобы перейти к клиническим формам кожных проявлений коронавируса, нужно сначала разобраться в дерматологической терминологии. Высыпания различаются между собой, но под каждым из них подразумевается некий морфологический элемент, который мы видим на коже.

К морфологическим элементам, характерным для COVID-19, относятся:

• Пятна или макулы, которые проявляются только изменением цвета кожи. Красные, фиолетовые и ярко-розовые появляются при травме сосуда. Коричневые показывают локальные скопления меланина, например, после долгого пребывания на солнце без защитного крема.
• Пятна на теле и лице могут напоминать мелкую сыпь, образовывать очертания в виде полосок, кровоподтеков и синяков, или экхимозов, если говорить медицинскими терминами. Самое маленькое пятно, до 15 мм, называется розеолой, а больше 20 мм — эритемой. Обычно это даже не один элемент, а слияние нескольких.
• Папулы представляют из себя возвышающийся над уровнем кожи элемент, цвет которого может варьироваться от обычного до ярко-красного.
• Пузырьки и везикулы похожи на папулы, но внутри они содержат жидкость. Большие по размеру высыпания называют буллами и пузырями.
• Волдыри (уртикария) — высыпания белого, бледно-розового или даже светло-красного цвета. Волдыри возвышаются над кожей и часто сопровождаются зудом. Они могут быть маленькими, 2-3 см, или большими, 10-15 см. По форме бывают круглыми, овальными или неправильными, с кружевными краями.

Частые кожные проявления при COVID-19

Самый распространенный вариант кожных проявлений нового коронавируса — эритематозно-отечные очаги. Это пятна разного диаметра и всевозможных оттенков красного. Они не чешутся, но пораженная кожа на ощупь становится теплой или даже горячей.

«Розовые» высыпания — шелушащиеся пятна овальной формы чаще всего располагаются на боковых поверхностях туловища и могут доставлять дискомфорт из-за зуда.

Кожные проявления встречаются не хаотично: многие из них характерны для определенной возрастной группы пациентов или тяжести течения болезни.

Тяжелое течение COVID-19

Акро-ишемия поражает кончики пальцев, подушечки стоп или кожу пяточной области. Тяжелое течение COVID-19 может привести к гиперкоагуляции — чрезмерному сгущению крови. Она с трудом проходит по кровеносным сосудам, особенно мелким — капиллярам и венулам, что приводит к их повреждениям, застоям крови и образованию кровяных сгустков — тромбов.

Самые тяжелые и сложные пациенты — это те, у кого помимо кончиков фаланг синюшнюю окраску кожных покровов имеют и слизистые (так называемый цианоз).

Высыпание по типу крапивницы (уртикарной сыпи) может появиться раньше «классических» симптомов коронавируса в виде кашля и лихорадки. У детей крапивница появлялась в 19% случаев от общего числа зараженных коронавирусом и была связана с более тяжелым течением заболевания, чем у других сверстников. Но не каждая уртикарная сыпь — проявление COVID-19. В этом случае на вирус может указать повышенная температура, которая не характерна для обычной крапивницы.

Чаще всего у пациентов с новым коронавирусом встречается макулопапулезная или пятнисто-папулезная сыпь. Она длится около девяти дней с момента появления и поражает преимущественно бедра, предплечья и плечи.

Средняя тяжесть COVID-19

Сыпь, напоминающую ветрянку, исследователи связывают с промежуточной тяжестью течения коронавируса. Чаще всего такой симптом проявляется у пациентов среднего возраста.

Как и в случае с ветрянкой, сыпь представляет собой мелкие одинаковые пузырьки, которыми усыпана кожа туловища. Но истинная ветряная оспа и подобная ей вирусная экзантема появляются только после контакта с тем, кто уже заражен этими инфекциями.

В случае с COVID-19 такая сыпь длится около десяти дней и исчезает вместе с остальными симптомами, а иногда и раньше них.

Легкая форма COVID-19

Высыпания на пальцах рук и ног, похожие на обморожения, могут появиться при легком течении коронавируса у детей или молодых людей. Средний возраст заболевших с высыпаниями по типу обморожения — 14 лет. Это проявление врачи нашли у 25 пациентов в Испании и 11 детей в на севере Италии. У них не было ни типичных для коронавируса симптомов, ни объективных причин обморожения, а результат анализа на COVID-19 был положительным.

При высыпании по типу обморожения над поверхностью кожи появляются пятна ярко-красного цвета с розово-фиолетовым оттенком. Пораженные участки, как правило, расположены асимметрично, а после выздоровления симптомы безо всякого лечения проходят, не оставляя шрамов.

Сыпь с петехиями, мелкими точечными кровоизлияниями, как и с пурпурной сыпью, не поражала кожу ладоней и стоп, не было проявления и на слизистой полости рта. Не всегда такой симптом свидетельствует о коронавирусе, его могут вызвать и другие инфекционные заболевания или реакция на лекарства. Отличить их помогут биохимические анализы крови и вирусологическое исследование.

Из 27 детей с легкой формой заболевания у двоих развилось таргетоидное (целевое или кольцевое) поражение, напоминающее многоформную эритему. В этом случае округлые пятна имеют красный центр с везикулой, напоминающий мишень. Эти высыпания могут быть сгруппированы между собой. Такая симптоматика характерна для простого герпеса, но никто из заболевших им не страдал.

При таргетоидных поражениях есть три цветовые зоны: темный центр с волдырем или корочкой, бледно-розовая приподнятая из-за отека поверхность вокруг и ярко-красное внешнее кольцо. Таргетоидные поражения появляются на любом участке тела, включая слизистые оболочки, например губы.

Кожные проявления во время пандемии COVID-19 привлекают все большее внимание, поскольку они могут быть полезны для ранней постановки диагноза, особенно у детей и пожилых людей.

Если вы заметили у себя или своего ребенка высыпания, вспомните, не контактировали ли вы с людьми, больными ветрянкой или другими инфекциями с характерной сыпью. Не может ли это быть проявлением аллергии на продукты, косметику или чистящие средства. Если нет, сразу обращайтесь к дерматологу, который точно установит диагноз и назначит лечение.

на лице, голове, руках, ногах, теле. Симптомы, диагностика, грязелечение, профилактика.

Санаторий Танжер » Санаторно-курортное лечение » Лечение кожи » Заболевания кожи: виды, симптомы, диагностика, лечение

Эффективное лечение кожных заболеваний является одной из главных целей современной медицины. Болезни кожи не только доставляют пациенту дискомфорт, они являются очень неприятными с эстетичной точки зрения. Покраснения на открытых участках тела, очаги шелушения и воспаленные угри доставляют не только физический, но и эмоциональный дискомфорт. Современная медицина насчитывает сотни видов дерматологических заболеваний, которые имеют разную симптоматику и разные первопричины.

Также стоит отметить, что болезни кожи могут развиваться буквально в любом возрасте. У грудных детей распространенной проблемой является аллергический дерматит, а люди зрелого возраста все чаще страдают от псориаза и различных видов экземы. Одним из самых эффективных методов борьбы с кожными болезнями является санаторно-курортное лечение. Морская вода, рапа и целебные грязи лиманных озер, насыщенный минералами морской воздух с оптимальным уровнем влажности и целебная минеральная вода позволяют справляться с рядом серьезных заболеваний, в борьбе с которыми классическая медицина бессильна. Такая забота о здоровье кожи является не только эффективной, но и абсолютно безопасной, поскольку основана на применении естественных природных компонентов.

Кожный покров является одной из важнейших составляющих защитной системы организма. Нарушение здоровья кожи может свидетельствовать как непосредственно о снижении ее иммунитета, так и о нарушении работы внутренних органов и систем. Именно поэтому началу лечения всегда должно предшествовать медицинское обследование и осмотр врача-дерматолога, некоторые распространенные заболевания врач может распознать даже после обычного первичного осмотра.

Как и в борьбе с любыми другими болезнями, в лечении дерматологических заболеваний очень важно точное выявление первопричины болезни. Снижение местного и общего иммунитета, бактериальная или вирусная инфекция, хронический стресс, нарушение работы щитовидной железы, аллергические реакции – вот лишь некоторые факторы риска, которые могут способствовать развитию дерматологических заболеваний. Лечить болезни кожи нужно обязательно, даже если они не доставляют большого дискомфорта. Ослабленная кожа – «ворота» для широкого спектра инфекционных заболеваний, а также для агрессивных факторов окружающей среды. 

Виды кожных заболеваний

В широком понимании заболевания кожи можно разделить на инфекционные и неинфекционные. В первом случае болезнь непременно связана с воздействием на организм бактерий или вирусов, причем локализоваться они могут не только непосредственно на коже, но и в любых внутренних органах. Ярким примером данной категории заболеваний является герпес, который «прокладывает» свои пути в организме по нервным тканям. Болезни неинфекционного характера можно разделить на следующие типы:

• заболевания эпидермиса;
• заболевания дермы;
• болезни подкожно-жировой ткани.

Особенно стоит отметить грибковые заболевания кожи, которые не подходят ни под одну из вышеозначенных категорий. Возбудителями таких болезней являются грибки-паразиты, которые представляют собой особую форму растительности и не имеют ничего общего ни с бактериями, ни с вирусами. Некоторые болезни могут вызывать животные-паразиты, например, различные виды клещей. Ярким представителем данной категории являются чесотка и педикулез, которым особенно подвержены дети.

Все кожные болезни также могут быть классифицированы по специфике происхождения. Как было отмечено ранее, широкий спектр заболеваний провоцируют грибковые паразиты. Они могут поражать не только кожные покровы, но и ногтевую пластину, а также волосы, данный тип заболеваний является одним из самых заразных и легко передается от одного живого организма к другому. Аналогичный способ заражения характерен и для болезней, которые вызваны кожными паразитами.

Распространенной дерматологической проблемой являются гнойники, в большинстве случаев они бывают вызваны бактериальными инфекциями. Гнойничковые заболевания могут быть поверхностными или глубокими, их самыми распространенными возбудителями являются стрептококки и стафилококки.

Особый вид дерматологических болезней составляют лишаи, причины появления которых тоже могут быть очень разными. Розовый лишай может сигнализировать об ослаблении иммунитета и часто появляется после перенесенного гриппа, а некоторые виды лишая могут быть вызваны грибками или бактериями. Особенно стоит отметить заболевания кожных желез, в числе которых одним из наиболее серьезных является себорея. 

Самые распространённые дерматологические заболевания

О некоторых видах кожных заболеваний всем известно с детства, тогда как другие являются достаточно редкими. Среди болезней, с которыми хотя бы раз в жизни сталкивается каждый житель планеты, стоит выделить:

• дерматит;
• акне;
• вульгарные угри;
• лишай;
• экзему;
• герпес;
• папилломы;
• чесотку;
• пролежни.

Развитию дерматита могут способствовать различные факторы, чаще всего поражение кожи провоцируется аллергическими реакциями. Дерматит является и частым спутником хронического стресса, им страдают многие люди с хронической депрессией и неврозом. На протяжении многих лет распространенной проблемой молодых людей остается акне – реакция кожных покровов на серьезные гормональные перестройки. Акне страдают и многие зрелые люди, заболевание сопряжено с функциональными нарушениями различных органов, эндокринными сбоями, а также имеет выраженную генетическую предрасположенность.

В молодом и зрелом возрасте высок риск развития вульгарных угрей, причиной которых является воспаление волосяных фолликул. Чаще всего вульгарные угри провоцируют гормональные нарушения. Лишай остается одним из самых известных заразных заболеваний. Заразиться им можно не только от другого человека, но и от животных, заболевание поражает верхние и средние слои кожи. Среди хронических дерматологических заболеваний стоит особенно отметить экзему, а среди болезней вирусной природы самой распространенной остается герпес. Вирус папилломы человека тоже получает все большее распространение, а у представителей старшего поколения одним из наиболее распространенных кожных недугов являются пролежни. 

Акне

Акне является одним из наиболее распространенных воспалительных заболеваний кожи, по данным статистики, его развитию в среднем подвержено около 80% населения планеты. Чаще всего заболевание встречается в юношеском возрасте, в этом случае оно сопряжено с быстрой гормональной перестройкой организма. Однако, если гормональные нарушения имеют место и в зрелом возрасте, то заболевание может сохраняться до старости.

Кроме гормональной активности среди других факторов риска появления акне стоит выделить наследственную предрасположенность, заболевания ЖКТ, чрезмерно активную работу надпочечников,  гиперактивность сальных желез, хронический стресс и пребывание в плохих экологических условиях. Главным клиническим проявлением акне является появление элементов сыпи различной специфики, локализуются которые в основном на коже лица, в верхней части спины и груди. В этих областях находятся самые активные сальные железы, чрезмерная работа которых и приводит к формированию прыщей. Даже после заживления акне на коже могут оставаться неэстетичные рубцы и пятна.

Дерматит

Среди кожных болезней воспалительного характера стоит выделить и дерматит, причины данного поражения кожи могут быть самыми разными. Травматический дерматит может быть вызван химическими и тепловыми ожогами, переохлаждением или применением некоторых медикаментов. Различают рентгеновский дерматит (вызванный радиоактивным воздействием), а также паразитарный.

В основе заболевания лежит аллергическая реакция кожи, способствовать появлению которой могут самые разные факторы. Химические и механические раздражители, ультрафиолетовое излучение, воздействие чрезмерно высокой или низкой температуры, аллергия на продукты питания и лекарства – вот лишь некоторые факторы, которые могут вызывать острое или хроническое течение аллергических реакций. Для дерматита характерно появление воспаленных и отечных областей на коже, болезнь может сопровождаться сильным зудом и жжением. В некоторых случаях она может протекать с повышением температуры тела, при серьезном течение болезни возможно появление волдырей. 

Лишай

Под термином «лишай» подразумевается широкий спектр дерматологических болезней самой разной этиологии. Объединяют такие заболевания клинические признаки: появление на коже мелкой сыпи, которая не трансформируется в другие поражения и сопровождается выраженным зудом. Для большинства видов лишая характерно формирование на коже четко ограниченных воспалительных пятен, которые при отсутствии лечения могут увеличиваться.

Мокнущий лишай известен многим как экзема, а главным возбудителем опоясывающего лишая является вирус герпеса. Встречается также отрубевидный (цветной) лишай, он возникает в случае грибкового поражения. Одним из наиболее распространенных видов заболевания остается розовый лишай, проявления которого неразрывно связаны с перенесенными инфекционными заболеваниями. Некоторые специалисты считают его причиной вирусную инфекцию, которая обостряется после перенесенного тяжелого заболевания. Стригущий лишай, который часто встречается у бездомных животных и заразен для человека, также вызывает грибковая инфекция. 

Герпес

Несмотря на то, что герпес является типичным вирусным заболеванием, его также принято относить к дерматологическим болезням. Одним из главных проявлений герпеса является формирование характерных высыпаний, которые могут возникать как на коже, так и на слизистых оболочках. Чаще всего пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью, появляются на губах, герпес может сформироваться на слизистой глаза, а также на слизистой половых органов (генитальный герпес).

Со временем пузырьки с жидкостью лопаются, на их месте появляется грубая корка, заживление пораженных участков протекает довольно медленно. Герпес бывает пяти различных типов, от особенностей вируса зависят и его дерматологические проявления. Вирус 1-го типа является причиной появления «пузырьков» на губах, а вирус 2-го типа считается генитальным. Герпес 3-го типа является возбудителем ветряной оспы, его главным проявлением остается формирование опоясывающего лишая.

Одним из наиболее опасных считается вирус 4-го типа, который является причиной развития инфекционного могокулеза и часто проявляется как осложнение гриппа. Герпес 5-го типа называется цитомегаловирус, он является одной из главных причин развития цитомегалии. Современная медицина также выделяет 6, 7 и 8 разновидности герпесвирусов, которые тоже могут сопровождаться появлением внезапной сыпи.

Экзема

Среди незаразных заболеваний кожи наибольшее распространение имеет экзема. Болезнь характеризуется появлением на коже очагов серозного воспаления, в зависимости от типа болезни, экзема может протекать по-разному. Среди наиболее распространенных причин болезни стоит отметить химические и термические ожоги. Болезнь может возникать как осложнение неправильной работы некоторых внутренних органов.

Высокий риск появления экземы наблюдается у больных с хронической дисфункцией желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы и нервной системы. Локализация экземы может быть самой разной, чаще всего она поражает кожу рук и ног, может возникать на коже шеи и головы. Заболевание может иметь микробную природу и возникать на местах ссадин и царапин, формирование экземы часто сопровождает аллергию и различные грибковые инфекции. Специфика лечения экземы во многом зависит от ее первопричины, одним из самых эффективных методов борьбы с заболеванием остается грязелечение и климатотерапия. 

Вульгарные угри

Распространенной разновидностью акне являются вульгарные угри. Их возникновение связано с воспалением волосяного фолликула, при данном поражении кожи появляются более крупные и обильные высыпания, чем при других формах акне. Спровоцировать заболевание могут гормональные нарушения, неправильная работа эндокринной системы, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, снижение функций иммунной системы и хронический стресс.

В отличие от обычных форм акне, вульгарные угри часто бывают и в зрелом возрасте. Больше всего их развитию подвержены женщины, поскольку их организм отличается от мужского более сложной гормональной системой. Вульгарные угри крайне сложно поддаются профилактике обычными гигиеническими способами. После них в течение многих месяцев могут сохраняться неэстетичные рубцы и пятна розоватого и синеватого оттенка, из-за частого воспаления фолликулов кожа просто не успевает обновляться. Методики грязелечения и климатотерапии тоже считаются универсальными и наиболее эффективными при проблеме вульгарных угрей. Природные компоненты обладают противовоспалительным, дезинфицирующим и регенерирующим эффектом. 

Пролежни

Такая проблема как пролежни во многом характерна для людей старшего поколения, но иногда встречается и у довольно молодых людей, подверженных определенным факторам риска. Среди дерматологических заболеваний пролежни считаются одним из самых опасных и серьезных, болезнь сопряжена с омертвением мягких тканей. Развитию пролежней способствует постоянное давление на определенные области мягких тканей, в результате чего нарушается кровообращение и работа нервной системы.

Чаще всего некроз мягких тканей встречается у лежачих больных, а также у пациентов, которые продолжительное время пребывали в отделении реанимации и были фиксированы в лежачем положении. Первым признаком формирования пролежня является гиперемия кожного покрова, которая не проходит даже после устранения давления.

Лечение заболевания очень важно начать уже на этой стадии, чтобы избежать разрушения более глубоких слоев мягких тканей. При пролежнях 3 и 4 степени возможен только хирургический метод лечения, в ходе которого полностью удаляют пораженные мягкие ткани. Пролежни на коже часто возникают и при длительном ношении гипсовой повязки, поэтому в лечении перелома очень важно следить за состоянием кожных покровов. 

Чесотка

Одним из наиболее заразных дерматологических заболеваний является чесотка, в этом случае лечение кожи направлено на борьбу с чесоточным клещом. Этот вид паразитов легко передается контактно-бытовым путем, поэтому чесотку принято считать «семейным» заболеванием. Если дерматологическое заболевание есть у кого-то из членов семьи, то все остальные домочадцы тоже вскоре могут ощутить тревожную симптоматику.

Главным симптомом чесотки является сильный зуд кожных покровов, который впоследствии дополняется шелушением пораженных участков кожи. Причиной зуда является подкожный клещ, который прокладывает свои ходы в верхних слоях кожи. Если лечение заболевания не начать в первые 4 – 6 недель, то на пораженных участках кожи может появиться сыпь, она является свидетельством начавшегося инфекционного осложнения.

Несмотря на то, что болезнь является очень распространенной и крайне неприятной, ее лечение проходит довольно быстро и доставляет минимум дискомфорта. Главным средством профилактики является соблюдение правил личной гигиены, особенно в случаях, когда есть необходимость контактировать в быту с большим количеством людей.

Кератоз

Под термином кератоз понимается широкий спектр кожных болезней, которые могут быть как наследственными, так и приобретенными. Объединяет эти заболевания главный симптом – ороговение кожных покровов. Оно может проявляться формированием шелушащихся пятен на коже, бородавок и больших родинок, а также областей мелкой сыпи. Одним из наиболее распространенных видов заболевания является фолликулярный кератоз, который связан со слишком быстрыми процессами обновления эпидермиса и нарушением работы сальных желез. Главным признаком этой болезни является так называемая «гусиная кожа», которая чаще всего наблюдается на руках и ногах.

Одним из самых опасных видов болезни считается актинический кератоз, который является предшественником рака кожи и развивается вследствие воздействия ультрафиолетового излучения. У людей старшего возраста наиболее распространенным является себорейный кератоз, он сопровождается формированием на коже новообразований различной формы и размеров. Спровоцировать развитие болезни может вирус папилломы человека, а иногда она развивается как следствие естественных процессов старения кожи. 

Карцинома

Одним из наиболее опасных заболеваний кожи остается карцинома – один из самых распространенных видов рака кожи. Важно отметить, что злокачественные новообразования могут формироваться не только непосредственной на коже, но и на слизистых оболочках, а иногда поражают и внутренние органы. Среди факторов риска, которые способствуют развитию карциномы, стоит отметить воздействие канцерогенов химической и физической природы, перенесенные вирусные заболевания, некоторые виды излучения, гормональные факторы, а также генетическую предрасположенность.

По данным статистики, ежегодно от различных видов карциномы в мире погибает более 9,5 миллионов человек. Во многом такая неблагополучная статистика связана с тем, что лечение кожи начинается на поздней стадии, а ранние признаки развития болезни остаются без должного внимания. Среди самых ранних симптомов развития карциномы стоит отметить изменение кожного покрова на определенном участке, который напоминает небольшую припухлость. Со временем область гиперемии может увеличиваться, заболевание сопровождается снижением массы тела, повышением температуры, немотивированной слабостью и снижением уровня гемоглобина в крови. 

Гемангиома

Среди кожных заболеваний, которые чаще всего встречаются у младенцев, особое место занимает гемангиома. Оно представляет собой доброкачественное новообразование, которое обычно формируется в первый месяц жизни ребенка, а у некоторых детей гемангиома может наблюдаться уже при рождении. Главной причиной болезни является патологическое разрастание сосудов, из-за которого на коже формируется пятно ярко красного цвета.

Точная причина заболевания не известна, по некоторым предположениям, формированию доброкачественной опухоли может предшествовать миграция клеток плаценты в плод. Серьезным фактором риска развития гемангиомы считаются инфекционные заболевания, перенесенные матерью в процессе беременности. Иногда опухоль может поражать не только поверхностные слои кожи, но и более глубокие ткани, в этом случае процесс полного восстановления может занять несколько лет, а иногда требует немедленного хирургического вмешательства. Поспособствовать скорейшему заживлению «родимого пятна» может грязелечение, которое считается наиболее безопасным и эффективным методом лечения в младенческом возрасте.

 

Меланома

Меланома также относится к числу опаснейших дерматологических заболеваний, поскольку представляет собой один из видов рака кожи. Главными факторами риска развития болезни считаются генетическая предрасположенность, а также воздействие естественного и искусственного ультрафиолетового излучения. По данным статистики, формированию меланомы сильнее других подвержены люди со светлым типом кожи, светлыми волосами и голубыми глазами. Им нужно стараться избегать интенсивного ультрафиолетового излучения, серьезным фактором риска для таких людей являются солнечные ожоги.

Первая стадия развития болезни представляет собой формирование пигментных пятен, чаще всего они появляются на открытых участках кожи лица, рук и шеи. Под воздействием ультрафиолета пигментные пятна могут разрастаться и темнеть, такая динамика свидетельствует об активном развитии меланомы. Серьезным фактором риска в развитии болезни является возраст более 50 лет, а также наследственная предрасположенность. Обращаться ко врачу следует в случае, если на пораженных участках кожи появилось чувство зуда и жжения, изменился цвет пигментных пятен, появились небольшие язвы, которые слабо поддаются лечению. 

Папиллома

Папилломы является одним из наиболее распространенных и неприятных с эстетической точки зрения поражений кожи. Главным симптомом болезни является появление на коже сосочковых выростов, возбудителем данного заболевания является вирус папилломы человека. В настоящее время насчитывается более 170 штаммов данного вируса, который может поражать не только кожные покровы, но и слизистые оболочки. Некоторые штаммы вируса очень опасны, сформированные ими доброкачественные новообразования впоследствии могут перерождаться в раковые опухоли.

Именно поэтому всем людям, страдающим данным заболеванием, обязательно нужно пройти медицинское обследование и выяснить, какой штамм вируса обнаружен в крови. Перед тем как приступать к лечению неэстетичных наростов на коже, предварительно требуется пройти эффективное противовирусное лечение. Если ограничиться лишь удалением папиллом, то впоследствии они могут появиться вновь. В большинстве случаев болезнь не представляет большого риска для жизни, но оставлять без внимания ее проявления нельзя, поскольку с годами папилломы могут поражать слизистые оболочки внутренних органов. 

Дерматомикоз

Термин дерматомикоз объединяет широкий спектр грибковых заболеваний, которые могут поражать не только кожные покровы, но и ногти, а в некоторых случаях даже внутренние органы. Главными возбудителями всех этих заболеваний являются паразитирующие микроорганизмы – грибки, которых насчитывается несколько сотен видов. В зависимости от специфики паразитирующего агента, болезнь может проявляться разнообразными симптомами.

Развитию болезней данной категории способствует множество факторов риска, среди которых стоит отметить несоблюдение правил личной гигиены, длительное пребывание в плохо вентилируемых помещениях, ношение некачественной синтетической одежды, а также снижение иммунитета. Серьезным фактором риска распространения микозной инфекции являются общественные бассейны, бани и сауны. Одним из главных симптомов дерматомикоза является появление на коже областей покраснения и шелушения с четко ограниченным краем, которые со временем могут увеличиваться в размерах. Диагностика болезни является простой и довольно быстрой, одной из главных составляющих комплексного лечения остается укрепление иммунитета. 

Рожа

Среди инфекционных кожных заболеваний одним из наиболее известных и распространенных остается рожа. Главным возбудителем болезни является стрептококк группы А, как и многие другие бактериальные поражения организма, рожа протекает остро, симптомы могут развиться в течение нескольких часов. Более всего развитию болезни подвержены люди старшей возрастной группы, главным симптомом заболевания является появление на коже обширных областей покраснения.

Заболевание сопровождается быстрым подъемом температуры, общей слабостью, головными болями, тошнотой и рвотой. На пораженных участках кожи в первые дни болезни может ощущаться зуд, чувство жжения, а также избыточная потливость и ощущение стянутости. Через некоторое время на пораженных участках кожи появляется выраженный отек, кожа становится ярко красного цвета. Обычно на полное лечение болезни и восстановление кожного покрова требуется не менее десяти дней. Главным средством профилактики болезни является контроль за чистотой кожных покровов и соблюдение правил личной гигиены. 

Причины заболеваний кожи

Как было отмечено выше, причины, по которым могут развиваться кожные заболевания, бывают самыми разными. Есть ряд вирусов и бактерий, которые являются возбудителями распространенных болезней, а некоторые заболевания провоцируют паразитирующие микроорганизмы, например, грибок. Очень часто нарушение целостности и здорового вида кожных покровов сопряжено с болезнями внутренних органов. Его могут провоцировать снижение иммунитета или влияние на организм аллергических агентов.

Важным фактором развития ряда дерматологических недугов является неправильная работа гормональной системы. Отличным примером являются подростковые прыщи, которые и в молодом, и в зрелом возрасте обычно развиваются как отклик на серьезные гормональные сбои. Лишь в некоторых случаях появление акне и вульгарных угрей может быть связано с серьезными заболеваниями внутренних органов и систем, например, желудочно-кишечного тракта.

Распространенной причиной ряда заболеваний кожи является хронический стресс, его считают одной из главных причин развития псориаза и экземы. Несмотря на то, что эмоциональные нагрузки считаются психологическим фактором риска, они неразрывно связаны и с изменением физиологии организма. К ряду дерматологических заболеваний также есть генетическая предрасположенность, наследственность тоже остается в числе самых распространенных причин развития болезней.

Части тела, подверженные дерматологическим болезням

Проблемы с кожей, как не печально, возникают абсолютно на всех частях тела человека, начиная от головы заканчивая конечностями. Симптомы, причины, методы профилактики и лечения могут быть как похожими, так и и кардинально различаться. Более того с одними проблемами вы можете попасть к врачу дерматологу, с другими к врачу онкологу, косметологу  или неврологу. Проблемы с кожей на лице и других видимых участках тела, могут вызывать и психологические проблемы пациента, которые приводят к нервным расстройствам и заниженной самооценке. Осознание проблемы зачастую бывает самым важным в оздоровлении заболевшего. 

Кожные заболевания на лице

Быстрое лечение заболеваний кожи на лице остается одной из главных задач современной медицины, ведь такие болезни являются самыми некомфортными с эстетической точки зрения. Наличие воспаленных угрей, областей шелушения и покраснения на лице всегда доставляет массу дискомфорта, поскольку их невозможно скрыть. Самыми распространенными болезнями кожи лица являются угри и акне, которые чаще всего встречаются в подростковом возрасте. В младенчестве у детей на лице может наблюдаться гемангиома, полноценное лечение которой может занять несколько лет.

Поскольку кожа лица в любое время года остается открытой и подвержена активному воздействию ультрафиолета, но именно в этой области чаще всего развивается меланома. При таком серьезном заболевании как рожа тоже чаще всего поражается кожа на лице. Среди других дерматологических болезней, которые могут появляться на коже лица, обязательно стоит отметить папилломы, в развитии лишая кожа рук и лица тоже остаются одними из самых распространенных областей. Большинство дерматологических недугов, которые проявляются на коже лица, сравнительно просты в диагностике и без труда поддаются полному излечению. 

На голове

Кожа головы является очень чувствительной, на ней расположено много волосяных фолликулов и сальных желез. Некоторые дерматологические заболевания локализуются преимущественно на этой части кожного покрова, наиболее распространенными можно назвать различные виды лишая, грибковые инфекции и псориаз.

У людей, которые заражены вирусом папилломы человека, проявления болезни тоже часто имеют место на коже головы. Лечение заболеваний в данной области во многом затруднено тем, что кожу скрывает волосяной покров, для проведения некоторых методик лечения от него приходится избавляться. Восстановление нормального роста волос является самым сложным этапом реабилитации после такого лечения. 

На теле

Поскольку значительная часть кожного покрова на теле в течение дня обычно скрыта одеждой, то поразить данную область кожи болезнетворным бактериям, вирусам и грибковой инфекции намного сложнее. Тем не менее, кожу на теле все равно поражают самые разные дерматологические недуги. Одними из наиболее серьезных являются меланома и карцинома, которые при неблагоприятной динамике могут перерождаться в рак кожи.

Отдельно стоит отметить и некоторые формы лишая, в частности, розовый лишай. Он появляется как реакция организма на резкое ослабление иммунитета, поэтому может возникать буквально на любом участке тела. С особым вниманием к здоровью кожного покрова стоит относиться людям, на теле которых есть родинки и папилломы. Им не рекомендуется злоупотреблять искусственным и естественным ультрафиолетовым излучением, необходимо тщательно следить за состоянием и размерами всех родинок и иных новообразований на коже. 

На руках

Каждый день наши руки контактируют со множеством самых разных поверхностей, поэтому не удивительно, что именно кожа рук больше всего страдает от заразных заболеваний. Ярким примером является чесотка, которая на первой стадии обычно проявляется именно на руках и лишь потом может поражать другие части тела.

Грибковые заболевания и болезни, вызванные паразитирующими микроорганизмами, для данной категории являются наиболее распространенными. Также стоит отметить, что на руках чаще всего встречается посттравматическая экзема, она может возникать после химических или термических ожогов. Кожа рук часто бывает поражена у больных псориазом, а у людей старшего поколения на руках может развиваться карцинома.

На ногах

Уникальными особенностями обладает кожа на ногах, она является наиболее чувствительной к заболеваниям внутренних органов и зачастую первой сигнализирует о каком-либо нарушении в работе организма. Так, посинение кожи на ногах может свидетельствовать о развитии сердечной недостаточности, кожа ступней часто поражается в период обострения сахарного диабета, а также при различных болезнях почек и желудочно-кишечного тракта.

Кроме того, кожа на ногах сильно подвержена проявлениям псориаза, в данном случае большим фактором риска является возраст более 40 лет. Грибковые заболевания тоже часто локализуются на ногах, большой риск заражения у людей, которые часто посещают общественный бассейн и спортивные центры. 

Диагностика при дерматологических заболеваниях

Правильное лечение дерматологических заболеваний всегда должно начинаться с медицинского осмотра и обследования. Некоторые заболевания диагностируются относительно легко, поэтому их можно определить в ходе первичного осмотра. Для выявления причины других болезней может потребоваться более сложное обследование, включающее ряд анализов. Помимо общих анализов дерматологи могут брать соскоб с пораженных участков кожи, проверка состояния внутренних органов тоже является обязательной частью диагностики некоторых болезней.

Незаменимой частью современного обследования является биопсия, обычно ее проводят при появлении на коже папиллом, больших родинок и иных новообразований. При подозрении на болезнь, вызванную паразитами, врач может назначить посев на микрофлору определенного типа. В современной дерматологии используют много инновационных методик, которые позволяют быстро и безошибочно диагностировать даже серьезные и редкие болезни. 

Грязелечение кожи

Одной из наиболее эффективных методик борьбы с дерматологическими недугами считается грязелечение. Его практикуют во многих санаториях и оздоровительных центрах, расположенных вблизи месторождений природной грязи. Среди основных преимуществ грязелечения стоит отметить универсальность, эффективность и безопасность, грамотное применение природного бальзама не может нанести никакого вреда.

В основе выраженного лечебного эффекта лежит уникальный состав грязи, который включает редкие химические соединения и минералы, а также биологически активные компоненты. Грязь, полученная с каждого месторождения, уникальна, одними из самых ценных в мире считаются лиманные грязи Крымского полуострова. Благодаря сложному химическому составу они обладают выраженным антибактериальным, противовоспалительным и регенерирующим действием.

В лечении заболеваний кожи такой эффект оказывается неоценимым, грязелечение позволяет быстро справляться даже со сложными формами псориаза и экземы. В качестве основных лечебных процедур при болезнях кожи применяют грязевые аппликации, суть данной процедуры очень проста. Разогретую до нужной температуры грязь просто накладывают на область пораженной кожи, средняя продолжительность процедуры составляет 15 минут. После ее завершения природный бальзам просто смывают обычной или минеральной водой, процедуры грязелечения часто сочетают с сеансами водной терапии. В санатории «Танжер» лечение кожных недугов осуществляется с применением сакской грязи, которая считается одной из наиболее ценных в регионе. 

Профилактика кожных заболеваний

Как и для большинства других типов болезней, для заболеваний кожи справедливо утверждение о том, что их гораздо легче предупредить, чем лечить. Соблюдение правил личной гигиены, в том числе регулярное мытье рук, оградит от ряда заразных болезней. Тем, кто часто посещает бассейн и спортивный зал, во время пребывания в общественных пространствах стоит пользоваться специальной обувью. Для бассейна также будет актуальным использование специальной шапочки, которая позволит защитить волосы и кожу головы от грибковых инфекций.

Серьезным фактором риска в развитии многих кожных заболеваний является ультрафиолетовое излучение. Людям со светлым типом кожи лучше всего отказаться от частого посещения солярия, а в теплое время года стараться как можно реже бывать на открытом солнце. Такие правила осторожности будут целесообразными и для тех, у кого есть родинки и папилломы на коже. Многие кожные заболевания передаются контактно-бытовым путем, в том числе вирусные и грибковые. Своевременное обследование позволит без труда выявить наличие вируса папилломы человека или склонность к формированию карциномы, которая во многом обусловлена генетически.

Развитию акне может способствовать неправильный образ жизни и вредные привычки. Чтобы даже при наличии серьезных гормональных перестроек кожа оставалась здоровой, нужно следовать принципам здорового питания, отказаться от алкоголя и курения. Хронический стресс тоже является распространенной причиной кожных недугов, забота об устойчивом психоэмоциональном состоянии обязательно хорошо отразится и на состоянии кожи.

Подробное видео позволит своими глазами увидеть, как проходит лечение дерматологических болезней в санатории «Танжер». Главными лечебными компонентами в данном случае выступают целебная грязь и рапа лиманного Сакского озера, а еще в санатории активно применяют минеральную воду из местного источника и практикуют сеансы климатотерапии. Все процедуры имеют продолжительность не более 30 минут и проводятся совершенно безболезненно, по способу организации и проведения такое лечение больше напоминает непринужденный отдых в стиле СПА. Наличие в санатории первоклассного современного оборудования делает лечебные программы максимально эффективными и комфортными.

Болезни кожи продолжают оставаться одними из самых распространенных, люди подвержены им с момента появления на свет и до самой старости. К счастью, среди дерматологических недугов совсем немного по-настоящему опасных, которые могут стать угрозой для жизни. Тем не менее, течение некоторых заболеваний проходит очень тяжело, доставляя физический и эмоциональный дискомфорт. Шелушение кожи и постоянный зуд, появление красных воспаленных участков и сыпи, неэстетичные прыщи и папилломы – вот лишь некоторые неприятности, которые могут внезапно омрачить жизнь современного человека.

Дерматологические болезни нельзя оставлять без внимания, даже если они не доставляют большого дискомфорта, ведь в некоторых случаях кожа сигнализирует о начале заболевания внутренних органов. Разобраться в тонкостях симптоматики и точно поставить диагноз поможет врач-дерматолог, обращение к которому и будет первым шагом на пути к выздоровлению.

Тем, кто не может побороть кожные болезни и разочаровался в классическим методиках оздоровления, обязательно стоит опробовать инновационные программы грязелечения. Они практически не имеют противопоказаний, поскольку основаны на применении натуральных природных грязей. В санатории «Танжер» все желающие могут пройти комплексное обследование, получить консультации врачей различной специализации, а также пройти оздоровительные программы с использованием сакской грязи и рапы лиманного озера.

Facebook

Twitter

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

Google+

фотографий цифровых язв (пальцев)

SCLERO.ORG

SCLERO.ORG уходит на пенсию 24.04.2021. Спасибо за воспоминания! Вы по-прежнему найдете нас в Wayback Machine, и мы навсегда сохраним ваши истории в наших сердцах.

Язвы пальцев рук могут быть вызваны болезнью Рейно и всеми типами системной склеродермии (ограниченным или диффузным системным склерозом). Язвы могут возникать на пальцах рук и ног и часто (но не всегда) болезненны и трудно заживают.

К сожалению, стандартов для определения цифровых язв недостаточно.В результате многие ревматологи не могут точно диагностировать и оценить стадии активных и неактивных пальцевых язв. Таким образом, пациентам со склеродермией, у которых есть проблемы с язвами на пальцах рук или ног, может оказаться особенно полезным проконсультироваться со специалистом по склеродермии для надлежащей оценки и лечения.

Предотвращение приступов Рейно может иметь решающее значение для контроля возникновения цифровых язв. Быстрое и эффективное лечение язв имеет решающее значение для предотвращения развития гангрены, которая может привести к ампутации. (См. Также «Что такое склеродермия?», «Типы склеродермии?», «Профилактика Рейно», «Профилактика Рейно» и «Всемирные эксперты по склеродермии»)

Язвы пальцев рук Склеродермия и болезнь Рейно могут вызывать болезненные язвы на пальцах рук и ног, которые известны как язвы пальцев рук . Никакое лечение язв на пальцах нельзя проводить без наблюдения врача — очень важно правильно лечить язвы на пальцах, чтобы предотвратить такие осложнения, как серьезная инфекция, гангрена или возможная ампутация. Фоторепозиторий ISN, предоставленный Синди Г.

Язва пальцев (пальцев), вызванная смешанным заболеванием соединительной ткани (MCTD). Этой цифровой язве 14 недель. Это было вызвано вторичным феноменом Рейно у пациента со смешанным заболеванием соединительной ткани (MCTD). Диагноз MCTD был диагностирован 5 лет назад после удаления щитовидной железы. Фоторепозиторий ISN, предоставленный Жанной Н.

Цифровая язва, вызванная смешанным заболеванием соединительной ткани (MCTD). Когда мне было восемнадцать, мой ревматолог поставил мне диагноз ревматоидный артрит.Позже, в возрасте двадцати одного года, другой врач сказал, что это больше похоже на C.R.E.S.T. Склеродермия. Сейчас мне двадцать шесть, и тот же врач, который поставил мне диагноз ревматоидный артрит, говорит, что это смешанное заболевание соединительной ткани (MCTD). Фоторепозиторий ISN, предоставленный Розмари.

Фотография язвы ноги. Это очень большая хроническая язва ноги у пациента с системным склерозом, который не ответил на лечение. Фоторепозиторий ISN, предоставленный Сильвией Финеган.

SCLERO.ORG — ведущая в мире некоммерческая организация, занимающаяся заслуживающими доверия исследованиями, поддержкой, обучением и осведомленностью о склеродермии и связанных с ней заболеваниях. Мы — общественный благотворительный фонд 501 (c) (3) в США, основанный в 2002 году. Познакомьтесь с нашей командой. Пожертвования также можно отправлять по адресу:

.

Международная сеть по склеродермии (ISN)
7455 France Ave So # 266
Edina, MN 55435-4702 USA

Неизлечивающая язва руки — фото-викторина

Am Fam Physician. , 1 апреля 2003 г .; 67 (7): 1567-1568.

Женщина 65 лет обратилась в клинику с болью, отеком и покраснением в течение трех недель в правой руке. Пациентка выкладывала одежду для сушки на веревку на заднем дворе. Когда она подняла руку, она почувствовала внезапную боль в лучевой части правой руки. Впоследствии эта область покраснела и опухла. На следующий день она обратилась в отделение неотложной помощи, где ей прописали пероральные антибиотики. Ее состояние не улучшилось. При физикальном обследовании обнаружено поражение на правой руке возле первого пястно-фалангового сустава (рис. 1).Наблюдались припухлость, болезненность, эритема и небольшие гнойные выделения из очага поражения. Лучевой пульс в норме. Ощущение прикосновения к руке было нормальным и немного уменьшилось из-за отека. Отмечено уменьшение объема движений в пястно-фаланговом суставе.

---

РИСУНОК 1.

Вопрос

Какой из следующих диагнозов является правильным на основании истории болезни пациента и физического осмотра?

A. Укус паука.

Б. Местный абсцесс.

C. Подкожное инородное тело.

D. Инфекционный теносиновит.

Обсуждение

Ответ: C: подкожное инородное тело, которое было выявлено на рентгенограмме как пулевое ранение правой руки (рис. 2). Необычный момент заключается в том, что пациентка не осознавала, что во время травмы она получила пулевое ранение. Была небольшая входная рана, и пуля застряла в руке.Кости запястья не сломаны. В клинике была успешно удалена пуля, зарытая в землю. В конце концов, пациентка полностью выздоровела, и ее рука смогла свободно двигать.

---

РИСУНОК 2.

Согласно исследованию Центров по контролю и профилактике заболеваний, в 1994 году было 38 505 смертей, связанных с огнестрельным оружием. По оценкам, на каждую смерть, связанную с огнестрельным оружием, приходится примерно три несмертельных травмы. 1

Укус паука возможен, потому что пациент находился на открытом воздухе и вспомнил, что у него возникла острая боль.Эритема и отек также будут типичными, но не продолжительностью симптомов или заметной потерей функции суставов.

При инфекционном теносиновите инфицированная колотая рана или разрыв ведет к прилегающему влагалищу сухожилия и представляет собой настоящую ортопедическую травму. Его можно отличить от простого локализованного абсцесса по наличию сильной боли при любой попытке переместить пораженное сухожилие. В случае местного абсцесса обычное движение большим пальцем можно было выполнить без особой боли.

Самостоятельная склеродермия | Урок

.

Модуль: Лечение феномена Рейно, язв на пальцах, кальциноза и поражения кожи

Дебора Макклоски, Роджер, Британская Колумбия; Джанет Л. Пул, PhD, OTR / L Синди Мендельсон, PhD, RN, и; Динеш Ханна, MD, MS

На стадии подготовки: Лечение язв

В этой распечатке приведены инструкции по уходу за цифровыми язвами.

Распечатка PDF

---

Почему у людей со склеродермией появляются язвы на пальцах рук?

Язвы на кончиках пальцев чаще всего возникают из-за плохого кровообращения в кончиках пальцев. Эти язвы могут возникать спонтанно из-за плохого кровотока, пореза или травмы кожи.

Некоторые изображения в этом модуле неприятны, так как на них изображены язвы и то, что может случиться с инфицированными язвами. Эти снимки предназначены для того, чтобы помочь вам на раннем этапе определить возможные язвы, предотвратить их ухудшение, решить, инфицированы ли они, и знать, когда следует позвонить врачу.

Если кровоток сильно снижен, кончик пальца может долгое время оставаться темно-синеватого цвета. Это называется «ишемией». Если это не лечить быстро и кровоток не восстанавливается, пораженная ткань пальца может погибнуть. Это может привести к гангрене.

Язвы могут возникать и на суставах пальцев. Отек рук, утолщение кожи и сильно натянутая кожа на суставах пальцев способствуют развитию этого типа язвы пальцев. Язвы могут возникнуть после того, как вы стучите костяшкой пальца при выполнении повседневных дел.

У некоторых пациентов со склеродермией развивается кальциноз — небольшие отложения кальция в пальцах. Они начинаются под кожей и кажутся твердыми. Они могут пробираться на поверхность и проходить сквозь кожу в виде камня или пастообразного белого материала. Язва может развиться в области кальциноза, поскольку она выходит на поверхность и вызывает раздражение, а также растяжение и истончение кожи.

Язвы на пальцах заживают медленно из-за снижения кровоснабжения, отеков пальцев или натяжения кожи на пораженном участке.На заживление могут уйти недели или месяцы. Язвы на пальцах особенно болезненны. Нарушается функция рук и ваша способность выполнять все повседневные дела.

Что делать, если у меня язва пальца?

Если вы принимаете лекарства для улучшения кровотока, убедитесь, что вы принимаете их в соответствии с предписаниями. Следующие ниже рекомендации по уходу за язвой являются общими указаниями. Вы всегда должны поговорить со своим врачом для получения конкретной информации о ваших язвах.

• Правильный уход за язвой жизненно важен для заживления.
• Держите язву в чистоте и защищайте.
• Используйте жидкий антисептик, такой как Betadine® или Providine®, разведенный в воде. Применяйте два-три раза в день. Мази следует использовать экономно и иногда не рекомендуется, так как они могут смягчить и ослабить здоровые ткани, окружающие язву. Это может замедлить заживление и фактически увеличить размер язвы. Если вы все же используете мазь, нанесите небольшое количество на язву.
• Держите язву влажной с помощью таких средств, как вазелин®.
• Закройте язву тканевой повязкой. Пластиковые бандажи вызывают размягчение и разрушение здоровых тканей вокруг язвы и могут привести к ухудшению состояния язвы. Лучше всего подойдут тканевые повязки.
• Меняйте повязку каждый раз, когда она намокает!
• Язвы могут образовывать твердую поверхность или корку, из-за которой края тканей затрудняются срастаться.В этом случае может быть прописано средство для смягчения струпа, например крем Silvadene®. Его следует применять в соответствии с указаниями.
• Правильный уход минимизирует риск заражения; однако даже при самом лучшем уходе могут возникнуть инфекции. Инфекции необходимо немедленно лечить антибиотиками.

У меня инфицированная язва пальца?

• У вас может быть инфекция, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:
• Покраснение вокруг язвы или пораженного пальца.
• Припухлость вокруг язвы или пораженного пальца.
• Любой дренаж из язвы.
• Увеличение боли.
• Тепло или жар в области вокруг язвы.

Когда мне позвонить к врачу?

Звоните в кабинет врача:

• Если язвы на пальцах стали хуже:
• Если вы подозреваете, что язва инфицирована.
• Если появляются новые или увеличиваются существующие язвы.
• Если ваши атаки Рейно хуже:
• Если приступы учащаются.
• Если приступы становятся более серьезными, продолжительными или более болезненными.
• Если кончики пальцев остаются обесцвеченными после окончания атаки Рейно.
• Если боль усилилась:
• Если язвенная боль усиливается.
• Если опухоль усиливается и вызывает давление.
• Если кончик пальца постоянно обесцвечивается и / или причиняет боль.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить образование язв на пальцах?

• Указанные выше меры по уменьшению симптомов приступов Рейно также помогут предотвратить язвы на пальцах.
• Примите лекарства, которые могут улучшить кровоток.
• Примите меры, чтобы избежать чрезмерной сухости кожи и появления «трещин» на коже:
• Увлажнители, богатые ланолином, как правило, лучше всего.
• Избегайте агрессивного мыла и моющих средств.
• Используйте мыло с увлажняющими средствами.
• Используйте перчатки при использовании чистящих средств или мытья посуды.
• Тщательно вытрите руки после мытья.

Какие виды лечения мой врач может прописать при язве?

• Антибиотики, если язва инфицирована.
• При необходимости обезболивающее, так как боль может вызвать сужение кровеносных сосудов.
• В настоящее время не существует лекарств, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов специально для лечения язв на пальцах рук;
• Сосудорасширяющие средства, такие как блокаторы кальциевых каналов (нифедипин, амлодипин).
• Утвержденные препараты для лечения легочной артериальной гипертензии, такие как ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (Виагра® и Сиалис®) и аналоги простациклина (Флолан® и Ремодулин®). Виагра теперь доступна как дженерик, и обычно ее нужно принимать 3 раза в день.
• Бозентан (Tracleer®), как было показано в двух крупных исследованиях, предотвращает появление новых язв на пальцах, но не был одобрен в США.
• Инъекция ботокса в пальцы рук хирурга была эффективна у пациентов с устойчивыми язвами. Кандидатами на ботокс и / или цифровую симпатэктомию являются люди, у которых в анамнезе был феномен Рейно или болезнь Рейно с болью в пальцах и язвами / незаживающими ранами, несмотря на лечение. Ботокс может не подойти в следующих ситуациях:
• Ботокса следует избегать у пациентов с аллергией / чувствительностью к токсину, беременных, кормящих грудью или имеющих активную инфекцию.Ботокс также следует с осторожностью применять людям с миастенией или другими нервно-мышечными расстройствами.
• Ботокс может быть неэффективен у людей с васкулитом или терминальной стадией склеродермии, поскольку сосуды могут быть заблокированы из-за фиброза и кальцификатов и могут не расширяться в ответ на лечение.
• Ботокс может вызвать временную слабость рук, которая пройдет, но может длиться до 3 месяцев.
• Продолжительность действия ботокса неизвестна, могут потребоваться повторные инъекции.
• Пациентам с изолированной окклюзией пальцев рук может быть лучше артериальное шунтирование, чем инъекция ботокса или симпатэктомия.

Причины, типы, симптомы и лечение

Язва кожи — это открытая рана, которая образуется на коже в результате травмы, плохого кровообращения или давления.

Язвы на коже заживают очень долго. Если их не лечить, они могут заразиться и вызвать другие медицинские осложнения.

Эти язвы могут образовываться на любом участке кожи.В зависимости от типа они особенно часто встречаются на ногах, рту или губах, бедрах и ягодицах.

В этой статье обсуждаются типы, симптомы, диагностика и домашние средства от кожных язв.

Язвы на коже выглядят как круглые открытые язвы. Они различаются по степени тяжести и обычно представляют собой незначительные повреждения кожи.

В тяжелых случаях язвы могут превратиться в глубокие раны, которые распространяются через мышечную ткань, оставляя обнаженными кости и суставы.

Симптомы кожных язв включают:

• изменение цвета кожи
• зуд
• струпья
• опухоль кожи около язвы
• сухая или шелушащаяся кожа вокруг язвы
• боль или болезненность возле пораженного участка
• прозрачные, кровянистые или наполненные гноем выделения из язвы
• неприятный запах, исходящий из области
• выпадение волос около язвы

У людей могут развиться следующие типы кожных язв:

Венозные кожные язвы

Венозные кожные язвы — это неглубокие открытые язвы, которые образуются на коже голени в результате плохого кровообращения.

Повреждение клапанов внутри вен ног препятствует возвращению крови к сердцу. Вместо этого кровь собирается в голенях, вызывая их опухание. Этот отек оказывает давление на кожу, что может вызвать образование язв.

Артериальные (ишемические) кожные язвы

Артериальные язвы возникают, когда артерии не могут доставлять достаточно богатой кислородом крови к нижним конечностям. Без постоянного поступления кислорода ткани умирают и развивается язва.

Артериальные язвы могут образовываться на внешней стороне голеностопного сустава, стопы и пальцев ног.

Нейропатические язвы кожи

Нейропатические язвы кожи — частое осложнение неконтролируемого диабета. Со временем повышенный уровень глюкозы в крови может вызвать повреждение нервов, что приводит к уменьшению или полной потере чувствительности в руках и ногах.

Это состояние называется невропатией и встречается примерно у 60–70 процентов людей с диабетом.

Нейропатические кожные язвы развиваются из небольших ран, таких как волдыри или небольшие порезы. Человек с нейропатией, связанной с диабетом, может не осознавать, что у него язва, до тех пор, пока из нее не начнет вытекать жидкость или пока не произойдет инфицирование, и в этом случае он может заметить отчетливый запах.

Пролежни или пролежни

Пролежни, также называемые пролежнями или пролежнями, возникают в результате постоянного давления или трения о кожу.

Кожные ткани могут выдерживать максимальное давление 30–32 миллиметра ртутного столба. Любое повышение давления за пределами этого диапазона может привести к нарушению кровообращения, отмиранию тканей и, в конечном итоге, к образованию язвы.

Если не лечить пролежневые язвы, они могут вызвать повреждение сухожилий, связок и мышечной ткани.

Язва Бурули

Язва Бурули — заболевание, вызываемое бактериями Mycobacterium ulcerans .Инфекция, вызванная этими бактериями, может образовывать большие язвы на руках и ногах.

Если не лечить, язва Бурули может привести к необратимым физическим повреждениям и инвалидности.

Застойный дерматит

Застойный дерматит или гравитационный дерматит — это состояние, которое вызывает воспаление, раздражение кожи и язвы на ногах. Это результат скопления жидкости из-за плохой циркуляции.

По данным Национальной ассоциации экземы, застойный дерматит чаще встречается у женщин, чем у мужчин и людей старше 50 лет.

Различные кожные язвы имеют разные причины, от плохого кровообращения до бактериальных инфекций.

Сначала язва кожи может выглядеть как легкое раздражение кожи или слегка обесцвеченный участок кожи. Со временем кожная ткань начнет распадаться, образуя неглубокую рану.

Медицинский работник может диагностировать кожную язву по ее внешнему виду. Они изучат историю болезни человека и симптомы, чтобы определить первопричину, прежде чем рекомендовать варианты лечения.

Лечение кожных язв зависит от тяжести и первопричины язвы.

Язву кожи можно вылечить в домашних условиях, если она небольшая и не имеет признаков инфекции. Лечение легких язв направлено на предотвращение инфекции. Держите язву чистой и закрытой, если она не протекает.

Признаки инфицированной язвы включают опухоль, боль, дренаж или неприятный запах. Людям, заметившим любой из этих симптомов, требуется медицинская помощь.

Лечение тяжелой язвы включает:

• удаление мертвых тканей для стимуляции процесса заживления
• использование пероральных или местных антибиотиков для лечения любой бактериальной инфекции
• прием обезболивающих для снятия дискомфорта

Плохое кровообращение является основным фактором, способствующим развитию болезни. развитие кожной язвы.Улучшение правильного кровообращения может помочь в лечении и профилактике язв.

Вот несколько способов, которые могут улучшить кровообращение и предотвратить образование язв:

Если человек не получает лечения, язвы на коже могут перерасти в хронические раны или опасные инфекции.

Некоторые осложнения невылеченных кожных язв включают:

• целлюлит, бактериальную инфекцию, поражающую глубокие слои кожи и мягких тканей
• септицемию или заражение крови бактериальной инфекцией
• инфекции костей суставов
• гангрены, которая отмирание тканей в результате плохого кровоснабжения

Люди могут уменьшить симптомы легких кожных язв и риск инфекций и осложнений с помощью следующих домашних средств:

Куркума

Куркума содержит куркумин, химическое вещество, которое обладает противовоспалительными, антисептическими и антиоксидантными свойствами.Из-за куркумина куркума может помочь заживить кожные раны.

Очистив пораженную кожу, попробуйте нанести на язву большое количество порошка куркумы. Затем накройте его чистой повязкой.

Солевой раствор

Солевой раствор — это стерильная смесь дистиллированной воды и соли. Люди могут использовать физиологический раствор для очищения и удаления омертвевшей кожи с язв.

Обычный физиологический раствор содержит всего 0,9% соли, поэтому он не должен вызывать раздражение язвы. Люди могут купить физиологический раствор в магазинах или приготовить его самостоятельно дома.Узнайте, как приготовить физиологический раствор в домашних условиях.

Мед

Мед обладает мощными противомикробными свойствами благодаря высокой концентрации сахара и полифенолов. Результаты нескольких лабораторных и клинических исследований показывают, что мед эффективен против многих бактерий, связанных с кожными заболеваниями.

Язвы на коже возникают в результате плохого кровообращения, инфекций или длительного давления. Раннее лечение язвы может снизить риск инфицирования и серьезных осложнений.Инфицированные язвы могут потребовать дренирования и лечения антибиотиками.

Люди могут предотвратить кожные язвы с помощью:

• лечения заболеваний, вызывающих плохое кровообращение, таких как варикозное расширение вен, венозная недостаточность и диабет
• отказ от курения
• поддержание здорового веса
• избегание сидения или лежания в одном и том же положении для слишком долго

Человек должен поговорить с врачом, если он подозревает, что у него кожная язва, или если рана заживает очень медленно.

Стазисная язва у взрослых: состояние, лечение и фотографии — обзор

52465 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда …

Изображения язвы, стаза (венозной язвы)

Обзор

Застойная язва — это разрушение кожи (язва), вызванное скоплением жидкости в коже из-за плохой функции вен (венозная недостаточность). Жидкость просачивается из вен в кожные ткани, когда кровь возвращается, а не возвращается к сердцу через вены.

Кто в опасности?

Нарушение функции вен нижних конечностей (венозная недостаточность) поражает 2–5% американцев, и примерно у полумиллиона американцев есть застойные язвы. Женщины чаще страдают застойными язвами, чем мужчины.

Ваш риск развития застойной язвы выше, если вы:

• Имеют лишний вес.
• У вас варикозное расширение вен.
• У вас в ногах сгустки крови.
• Получил травму (травму) ноги, которая могла повлиять на кровоток в венах ног; даже незначительная травма может вызвать язву.

Признаки и симптомы

Отек ноги, коричневый цвет или зудящая красная шероховатая область (застойный дерматит) могут появиться до того, как вы заметите язву. Часто это сначала наблюдается на внутренней части лодыжки, хотя может быть поражена любая область голени. Может присутствовать варикозное расширение вен. Иногда под кожей около язвы образуются твердые болезненные комочки.

Язва представляет собой кратерообразный участок неправильной формы с выпадением кожи. Это может быть открытая, легко кровоточащая, болезненная рана или толстая черная струпья.Уровень боли варьируется.

Рекомендации по уходу за собой

Людям с язвой на ноге следует обратиться за медицинской помощью, если это нечто, кроме небольшой царапины или пореза на поверхности кожи.

Если язва незначительная:

• Вымойте его водой с мылом.
• Нанесите тонкий слой вазелина (Vaseline®) и чистую марлевую повязку.
• Избегайте приклеивания ленты или клея на кожу.
• Избегайте использования антибиотиков местного действия и других безрецептурных продуктов, поскольку у людей с язвами ног часто возникает аллергия на эти продукты.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если у вас есть боль, отек, распространение красных участков, жар или любая открытая рана, которая не заживает после нескольких дней ухода за собой, обратитесь за медицинской помощью.

Лечение, которое может назначить ваш врач

В дополнение к тщательному обследованию, ваш врач может проверить, насколько хорошо работают ваши вены.

Лечение может состоять из:

• Процедуры по уменьшению отека ног.
• Лекарство от любого имеющегося дерматита или инфекции.
• Специальные повязки для ран.
• Пентоксифиллин для облегчения заживления.
• Хирургическое вмешательство при неэффективности другого лечения.
• Компрессионный шланг для предотвращения рецидива язвы.

Большинство язв заживают в течение 1–4 месяцев, но около 25% все еще сохраняются через год.

Надежные ссылки

MedlinePlus: травмы и заболевания ног
MedlinePlus: сосудистые заболевания
Клиническая информация и дифференциальная диагностика язвы, застоя (венозной язвы)

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр 1635. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^-е изд. стр.21. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

.

Артериальные язвы, симптомы, причины и лечение

Артериальные язвы, также называемые ишемическими язвами , возникают из-за плохой перфузии (доставки богатой питательными веществами крови) в нижние конечности . Затем вышележащие кожа и ткани лишаются кислорода, что приводит к гибели этих тканей и образованию открытой раны.Кроме того, недостаток кровоснабжения может привести к тому, что небольшие царапины или порезы не заживают и в конечном итоге перерастут в язвы.

Артерии несут ответственность за перенос крови, богатой питательными веществами и кислородом, к различным тканям тела. Ишемия, которая обычно относится к ограничению кровоснабжения, может привести к артериальным язвам, если она возникает из-за сужения артерии или повреждения мелких кровеносных сосудов в конечностях. Снижение кровотока, в свою очередь, приводит к некрозу и / или изъязвлению тканей.

Симптомы артериальной язвы

Артериальные язвы имеют вид пробитых , обычно круглой формы, с четко очерченными , ровные края раны . Артериальные язвы часто обнаруживаются между кончиками пальцев ног, на пятках, на внешней стороне щиколотки или там, где возникает давление при ходьбе или обуви. Сами раны обычно имеют глубину и , часто доходят до нижележащих сухожилий и часто не проявляют признаков роста новой ткани.Основание раны обычно не кровоточит и имеет желтый, коричневый, серый или черный цвет.

Часто конечность кажется холодной или холодна на ощупь , а на конечности почти не будет пульс не различим . Кожа и ногти на конечностях также будут выглядеть атрофированными, с выпадением волос на пораженной конечности, при этом они станут блестящими, тонкими, сухими и подтянутыми. Кроме того, основной цвет конечности может стать красным при свисании и бледным при приподнятом положении.Дополнительным признаком артериальной язвы является задержка капиллярного возврата в пораженную конечность.

Эти язвы обычно очень болезненны , особенно во время физических упражнений, в покое или в ночное время. Обычным источником временного облегчения этой боли является свисание пораженных ног с краю кровати, позволяя гравитации способствовать притоку крови к язвенной области.

Артериальные язвы отличаются от венозных язв тем, что венозные язвы проявляются покраснением и отеком (припухлостью) на месте язвы и могут быть безболезненными.

Рис. 1. Ишемическая (артериальная) язва голени с глубоким «выбитым» видом

Этиология

Наиболее частыми причинами артериальных язв являются:

• Ограничение кровеносных сосудов из-за заболевания периферических сосудов
• Хроническая сосудистая недостаточность
• Васкулит (воспалительное поражение сосудов)
• Сахарный диабет
• Почечная недостаточность
• Высокое кровяное давление
• Артериосклероз (затвердение артерий)
• Атеросклероз (утолщение артерий из-за накопления жировых отложений)
• Травма
• Ограниченная совместная подвижность
• Возраст

Факторы риска

Ряд факторов риска может способствовать развитию артериальной язвы, включая следующие сопутствующие заболевания и состояния:

• Сахарный диабет
• Деформация стопы и образование костной мозоли с образованием очагов повышенного давления
• Плохая обувь, которая недостаточно защищает от высокого давления и сдвига
• Ожирение
• Отсутствие защитных ощущений из-за периферической невропатии
• Ограниченная совместная подвижность

Осложнения

При отсутствии лечения артериальные язвы могут привести к серьезным осложнениям, включая инфекцию , некроз тканей и в крайних случаях ампутацию пораженной конечности.

Диагностические исследования

• Чрескожное измерение кислорода
• Индекс плечевого пальца стопы
• Абсолютное систолическое давление в пальцах стопы
• Артериография
• Проба Бюргера
• Артериальные допплеровские исследования

Лечение артериальных язв

Следующие меры предосторожности могут помочь минимизировать риск развития артериальных язв у пациентов из группы риска и минимизировать осложнения у пациентов, у которых уже проявляются симптомы:

• Ежедневно осматривайте ступни (особенно между пальцами ног) и ноги на предмет необычных изменений цвета или развития язв.
• Бросить курить. Курение может привести к затвердеванию или закупорке артерий, что приведет к нарушению кровоснабжения конечностей.
• Управляйте кровяным давлением, уровнем холестерина, триглицеридов и глюкозы.
• Убедитесь, что обувь правильно подогнана, чтобы не было точек трения или давления. Избегайте ношения стягивающих носков.
• Не скрещивайте ноги в сидячем положении.
• Не сидите и не стойте в течение длительного времени.
• Избегайте низких температур.
• Защищайте ноги и ступни от травм и инфекций.
• Делайте упражнения так часто, как вам удобно.

Основная цель лечения артериальных язв — увеличить кровообращение в этой области хирургическим или медицинским путем. Варианты хирургического вмешательства варьируются от реваскуляризации, для восстановления нормального кровотока до ампутации , и реабилитации пациентов, которые не могут быть подвергнуты реваскуляризации. Что касается нехирургических мер, модифицирующие факторы могут замедлить или остановить прогрессирование местной ишемии.Кроме того, существуют ботинки и насосы для увеличения перфузии пораженной конечности.

Сами ишемические раны отличаются от других тяжелых ран тем, что раневая среда должна быть максимально сухой на , чтобы снизить риск заражения . Использование кадексомера йода вокруг краев раны возможно благодаря его абсорбирующим свойствам. Этот полимер вытягивает экссудат и твердые частицы из раны, а затем, когда влажность выделяет йод, служит двойной цели: очищать рану и бороться с бактериями в месте раны.Мази с антибиотиками для местного применения, такие как бацитрацин и тройной антибиотик, следует использовать с осторожностью, поскольку они действительно могут быть токсичными для клеток.

Список литературы

Клиника Кливленда. Язвы нижних конечностей (ног и стоп). Клиника Кливленда. http://my.clevelandclinic.org/heart/disorders/vascular/legfootulcer.aspx. Обновлено в ноябре 2010 г. По состоянию на 22 августа 2019 г.

Габриэль А. Сосудистые язвы. Ссылка на Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/1298345-overview. Обновлено 11 июля 2012 г.По состоянию на 22 августа 2019 г.

Лондонский центр медицинских наук. Венозный застой и сравнение артериальной язвы. Лондонский центр медицинских наук. http://www.lhsc.on.ca/Health_Professionals/Wound_Care/venous.htm. По состоянию на 22 августа 2019 г.

Такахаши П. Хронические ишемические, венозные и невропатические язвы при длительном лечении. Летопись длительного ухода. http://www.annalsoflongtermcare.com/article/5980. Опубликовано 5 сентября 2008 г. Проверено 22 августа 2019 г.

цифровых язв при склеродермии | Michigan Medicine

Примерно у 40% пациентов со склеродермией на кончиках пальцев появляются открытые язвы, называемые пальцевыми язвами.У некоторых пациентов это основная постоянная проблема, тогда как у других язвы пальцев рук являются редким и краткосрочным осложнением.

У пациентки изъязвление на кончике указательного пальца. Остальные пальцы кажутся нетронутыми. Шрам на ее ладони образовался в результате предыдущей операции под названием «селективная цифровая симпатэктомия» в попытке улучшить кровоток из кончиков пальцев.

Язвы на пальцах возникают из-за плохого притока крови к кончикам пальцев, что, в свою очередь, связано с сужением кровеносных сосудов, которое является признаком всех форм системной склеродермии.

Это поперечный разрез артерии пальца
пациента с давней склеродермией.

Это поперечный разрез артерии пальца пациента с давней склеродермией. Ярко-синие участки — это особое пятно для коллагена или рубцовой ткани. В этом случае образование рубца в центре кровеносного сосуда серьезно нарушает кровоток.

Цифровые язвы тесно связаны с феноменом Рейно. Оба они возникают при склеродермии из-за сужения кровеносных сосудов.Приступы Рейно случаются ежедневно и явно усугубляются холодной погодой. Цифровые язвы могут возникать в любое время года и в любую погоду.

За кончиками пальцев при склеродермии нужно ухаживать так же, как за ногами больного диабетом.

• Сохраняйте кожу влажной и эластичной. Кремы для рук, богатые ланолином, могут помочь.
• Защитите кончики пальцев. Избегайте задач, которые могут привести к травме кончиков пальцев.
• Обрабатывайте порезы быстро и тщательно. Не позволяйте инфекции установиться.
• Управляйте феноменом Рейно более эффективно. Это требует тесного сотрудничества с вашим врачом, чтобы выбрать лучшую программу лечения.
• Держите вашего врача в курсе. Сообщите ему или ей, когда началась язва. Чем раньше лечится, тем лучше результат.

Сообщество исследователей склеродермии активно изучает методы лечения пальцевых язв. В Европе одобрен и широко используется внутривенный илопрост (Иломедин®), хотя эта терапия недоступна в США.S. Недавние исследования бозентана (Tracleer®), препарата, одобренного FDA для лечения легочной гипертензии, показали, что он предотвращает образование язв на пальцах. Другие исследовательские проекты находятся на ранних стадиях планирования.

.