Язва 12 ти перстной кишки: причины, симптомы и лечение всех видов заболеваний в ФНКЦ ФМБА

Содержание

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки — Лечение в многопрофильной семейной клинике «К медицина»

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

Зинин Олег Федорович

Врач высшей категории

Гастроэнтеролог, Терапевт

Записаться на прием Получить консультацию

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки — дефект или повреждение стенок кишечника. Язвы представляют собой небольшие круглые отверстия в слизистой оболочке 12-ти перстной кишки. Встречается данное заболевание в 5 раз чаще, чем язва желудка.

  • Причины
  • Основные признаки и симптомы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
  • Диагностика
  • Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
  • Чем опасна болезнь
  • Профилактика заболевания

Причины:

  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • табакокурение;
  • наличие бактерии Helicobacter pylori;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение работы пищеварительной системы;
  • стрессовые ситуации;
  • неправильное питание.

Основные признаки и симптомы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

О наличии язвы двенадцатиперстной кишки говорят следующие признаки:

  • сильная боль в животе;
  • рвота, тошнота;
  • быстрая утомляемость;
  • болезненные ощущения после еды;
  • резкое снижение массы тела.

Если вы заметили похожие симптомы, рекомендуем записаться на прием к врачу. 

Запишитесь на прием к высококвалифицированным специалистам


Диагностика

Для постановки точного диагноза язвы двенадцатиперстной кишки проводят:

  • биохимический анализ крови;
  • тест на наличие бактерии Helicobacter pylori в слизистой оболочке кишечника;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • гастроскопию – осмотр верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) с помощью эндоскопа с цифровой видеофиксацией;
  • колоноскопию – осмотр слизистой толстой кишки от анального канала до клапана кишечника с помощью видео-эндоскопа.

Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Если присутствует инфекция Helicobacter pylori, то её обычно лечат с помощью комбинации антибиотиков и препаратов с целью восстановления слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и предотвращения развития осложнений. Одновременно врач может назначить определённую диету и физиотерапию, учитывая индивидуальные особенности пациента. Операция проводится только при появлении внутреннего кровотечения.

Чем опасна болезнь

При быстром развитии воспалительных процессов происходит поражение желудка и других органов пищеварительной системы.

Увеличивается риск возникновения:

  • отверстий, образующихся в стенке двенадцатиперстной кишки;
  • кровотечения;
  • разрыва органа;
  • раковых новообразований.

Профилактика заболевания

Для предотвращения развития заболевания необходимо:

  • принимать витамины для поддержания иммунитета;
  • вести активный образ жизни и закаливаться;
  • употреблять здоровую пищу;
  • отказаться от вредных привычек, а именно алкоголя и курения;
  • исключить эмоциональные перегрузки;
  • соблюдать восьмичасовой режим сна.

Мы готовы и рады вам помочь!

Наша клиника работает ежедневно, узнать расписание приема врачей и записаться можно по телефону +7 (495) 120-08-10

Вам может быть полезным

Гинекология

Физиотерапия

Хирургия

Анестезиология

Амбулаторная хирургия

Ортопедия

Эндоскопия

Офтальмология

Косметология

Гематология

Дерматология

Аллергология и иммунология

Пульмонология

Маммология

Диетология

Мануальная терапия

Нефрология

Андрология

Неврология

Отоларингология

Урология

Онкология

Гепатология

Остеопатия

Венерология

Флебология

Трихология

Травматология

Терапия

Рефлексотерапия

Проктология

Массаж

Кардиология

Иммунология

Гастроэнтерология

Эндокринология

Наши врачи по данному направлению

390

Подробнее

328

Подробнее

Подобрать своего врача

Возврат к списку


Лечение язвы 12-ти перстной кишки, оперирование в Москве

Язва двенадцатиперстной кишки – это образование одного или нескольких воспалительных дефектов на слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (ДПК), которая располагается сразу после желудка. Это наиболее объемный и короткий участок тонкого кишечника. Дефекты данного органа появляются в результате воспаления вызванного патогенными бактериями, повреждения слизистой, приема некоторых препаратов, а также стресса и наследственной предрасположенности. Болезнь отличается хроническим течением с периодами ремиссии и обострения. Во время ослабления симптомов человек чувствует себя значительно лучше, что нередко подталкивает людей к отказу от терапии. Определить форму заболевания помогут врачи клиники «Президент-Мед» в Москве. Они же после обследования скажут, как лечить язву 12-перстной кишки.

Причины возникновения

Главная причина, по которой начинается воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке – это следствие защиты ее слизистой оболочки. Также на риск заболевания прямое воздействие оказывает баланс кислотно-пептических свойств желудочного сока. Для защиты органа от патогенных бактерий и просто опасных элементов (слишком острая пища) выделяется больший объем соляной кислоты, чем обычно. Это вызывает такое состояние, как гиперсекреция – повышение кислотности желудочного сока. Данный процесс приводит к постепенному ухудшению состояния слизистой: нарушается кровоток, а вместе с ним и обновление клеток.

На развитие патологии оказывают влияние такие факторы, как повышенное потребление кофе и острой пищи, неполноценное питание, психоэмоциональное напряжение, курение, наследственность, присутствующие в организме очаги воспаления, пониженный иммунитет, расстройства сна. Также установлено, что у более 90% больных язвой двенадцатиперстной кишки обнаружена бактерия Хеликобактер пилори, которая попадает в организм из-за отсутствия элементарной пищевой гигиены. Данный микроорганизм оказывает прямое влияние на развитие воспалительных процессов слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

Симптомы заболевания

Часто основным симптомом язвы ДПК выступает боль, локализующаяся с правой стороны участка ниже грудной клетки и выше пупка. Приступы дискомфорта появляются натощак, когда после последнего приема пищи прошло более 3 часов. У многих пациентов в такие моменты также наблюдается изжога. С новым приемом пищи дискомфортные ощущения снижаются, изжога пропадает. Причина такого признака – повышенный объем соленой кислоты желудочного сока.

Язва двенадцатиперстной кишки характеризуется эпизодами обострения и ремиссии. Наибольшая частота приступов приходится на демисезонные периоды. Также к частым симптомам язвы относятся чувство тошноты после приема пищи, слабый аппетит, отрыжка, слабость. Болезнь при запущенном состоянии оказывает сильное воздействие на психоэмоциональное состояние человека. Симптомы слабо выражены и нередко отсутствуют при небольших по размеру дефектах 12-перстной кишки.

Диагностика заболевания

Для диагностики язвы двенадцатиперстной кишки используется комплекс из различных обследований. Для постановки диагноза необходим точный анализ жалоб пациента. Первая процедура – эндоскопия, позволяющая произвести прямой осмотр стенок ЖКТ с помощью специальных инструментов. Помимо этого врач в различных случаях может потребовать следующие анализы: анализ кала, общий анализ крови, мочи, анализ желудочного. Для обнаружения бактерии-возбудителя Хеликобактер пилори используется иммуноферментный анализ.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки

Для лечения язвенного процесс луковицы ДПК используются различные методы, которые назначаются в зависимости от результатов обследования. Терапию необходимо начинать исключительно после окончания диагностических мероприятий, сдачи всех анализов и окончательного назначения специалиста. Крайне не рекомендуется самостоятельная диагностика и последующее лечение, так как это может лишь ускорить прогрессию патологии.

Медикаментозное лечение

Причин появления язвы двенадцатиперстной кишки множество, как и количества факторов, повышающих риск развития патологического процесса. В связи с этим на сегодняшний день есть большое количество лекарств, которые оказывают влияние на определенные процессы в организме. Есть медикаменты, которые оказывают прямое воздействие на причину язвы, если она известна. Также назначаются средства для улучшения состояния пациента.

Антибактериальные препараты

Только у небольшой группы пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки отсутствует бактериальное заражение Хеликобактер пилори. По этой причине обычно в терапию входят антибактериальные средства. Комплекс препаратов из антибиотиков макролидов, лекарств пенициллинового, тетрациклинового ряда значительно замедляют активность патогенных микроорганизмов в желудочно-кишечном тракте. Курс антибиотиков обычно длится до 2 недель.

Препараты висмута

Для лечения заболевания язвы 12-перстной кишки традиционно используются средства с содержанием висмута трикалия дицитрата. Данные вещества оказывает противовоспалительное и антибактериальное влияние, а также подавляют болевые ощущения. Помимо этого, препараты висмута вступают в связь с белками образуя защитный слой на слизистой оболочке органа.

Антацидные средства

Антацидные препараты являются симптоматическим веществами – после приема появляется мгновенный эффект. Данные лекарственные препараты обладают следующими свойствами: «омывают» слизистую оболочку, значительно понижая болезненные ощущения и защищая ее, а также уменьшают кислотность желудочного сока (таким же образом уменьшается раздражение).

Физиопроцедуры

Практически всегда в лечебную терапию язвы двенадцатиперстной кишки и дуоденита входит физиотерапия. Значимость процедур зависит от расположения патологии. При наличии язвы в луковице 12-перстной кишки хорошее воздействие оказывает магнитотерапия, крайне высокочастотная терапия и лазеропунктура. Для восстановления моторных функций кишечника назначается ультразвуковая терапия: она положительно влияет на кровоток, снимает воспаление и помогает в борьбе с патогенными микроорганизмами.

Противоязвенные ингибиторы протонного насоса

Лекарственные препараты ИПП уменьшают кислотность сока в желудке, понижая выделение пепсина и самой соляной кислоты. Данные препараты являются пролекарствами, то есть они начинают действовать при соединении с желудочным соком.

Эффект от противоязвенных ингибиторов – медленное восстановление слизистой оболочки. В терапии с использованием противоязвенных ингибиторов протонного насоса назначаются также препараты, направленные на устранение самой причины 

язвы. Также очень важно в комплексе с ИПП использовать добавки с содержанием кальция, так как основное лекарственное средство при лечении язвы подавляет усвоение кальция в крови.

Хирургическое лечение

При осложнениях (кровотечение, перфорация) или запущенном состоянии болезни назначается хирургическая операция. К такому шагу прибегают, когда язва не рубцуется. Показанием к экстренному хирургическому вмешательству является перфорация язвы – п

опадание патологического процесса за пределы органа в брюшную полость. Малигнизация – еще один фактор необходимости операции. При таком состоянии язва 12-перстной кишки становится злокачественной. Для лечения используется эндоскопия, лапароскопия и традиционная хирургия.

Питание и вредные привычки при заболевании

Необходимый элемент качественной терапии язвы 12-перстной кишки – изменение рациона и образа жизни. Для каждого пациента специалисты «Президент-Мед» определяют лучшую лечебную терапию и необходимые рекомендации.

К общим рекомендациям при язве двенадцатиперстной кишки относят отказ от сигарет и алкоголя (вещества в них ограничивают заживление), грубой клетчатки, сдобы, консервов, а также продуктов, вызывающих брожение, копченных и жареных блюд. Рацион (особенно при обострении) должен состоять из легкоусвояемых продуктов.

Врачи клиники «Президент-Мед» помогут выявить язву, определят ее форму и эффективные методы лечения. все процедуры вы можете пройти в нашем центре в удобное для вас время. После завершения курса будет составлен план профилактики рецидивов.

Для диагностики язвенной болезни  двенадцатиперстной кишки обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед»

Вам также может быть интересно:

Язва желудка

Риск возникновения рака желудка

Хронический гастрит

Если у вашего ребенка язва желудка или двенадцатиперстной кишки

Язва – это распад ткани внутри желудка или тонкой кишки. Это приводит к образованию раны. В желудке может образоваться язва. Это называется язвой желудка. Или может образоваться в первой части тонкой кишки. Это называется язвой двенадцатиперстной кишки. У детей язвы часто вызываются инфекцией бактериями, такими как Helicobacter pylori. Или они могут быть вызваны некоторыми лекарствами, такими как НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Они также могут быть вызваны увеличением желудочной кислоты.

Каковы симптомы язвы?

Общие симптомы язвы желудка или двенадцатиперстной кишки включают:

  • Жжение, спазмы или боль в животе, напоминающая чувство голода. Это часто происходит через 1–3 часа после еды или посреди ночи.

  • Боль, уменьшающаяся или усиливающаяся во время еды

  • Тошнота или рвота

  • Признаки крови в рвотных массах

  • Черный стул, липкий, как смола, что означает кровотечение из язвы

Как диагностируются язвы?

Медицинский работник спросит о симптомах вашего ребенка. Вашему ребенку также может понадобиться тест. Общие тесты на язву включают:

  • Верхняя серия GI. Это серия рентгеновских снимков пищеварительного тракта.

  • Эндоскопия. В этом тесте используется тонкая гибкая трубка с прикрепленной крошечной камерой (эндоскоп). Эндоскоп вводится ребенку в рот в желудок. Это позволяет поставщику медицинских услуг увидеть язву. Эту трубку также можно использовать для взятия крошечного образца ткани (биопсии).

  • Анализы крови, дыхания или кала.

    Они могут помочь выявить инфекцию, которая может вызвать язву.

Как лечат язвы?

Язвы у детей чаще всего лечат лекарствами. Наиболее распространенными лекарствами являются блокаторы H-2 и ингибиторы протонной помпы (ИПП). Они помогают, предотвращая образование кислоты в желудке. Для облегчения симптомов у вашего ребенка и заживления язвы может потребоваться от 8 до 12 недель приема лекарства.

Долгосрочные интересы

Ребенок, у которого была язва, с большей вероятностью заболеет снова. Наблюдайте за своим ребенком на наличие симптомов язвы. Если у вашего ребенка есть какие-либо симптомы, немедленно свяжитесь с его лечащим врачом. Если язву не лечить, может возникнуть серьезная проблема, называемая перфорацией. Это отверстие в стенке желудка или кишечника. Скорее всего, потребуется экстренная операция, чтобы исправить перфорацию. Невылеченные язвы также могут вызывать непреднамеренную потерю веса и постоянную боль в животе. Кровоточащая язва также может вызывать низкий уровень эритроцитов в крови (анемия).

Когда звонить поставщику медицинских услуг

Немедленно позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если вы заметите признаки ухудшения или перфорации язвы вашего ребенка. Следить за:

© 2000-2022 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Было ли это полезно?

Да Нет

 

Расскажите нам больше.

Отметьте все подходящие варианты.

Неправильная тема — не то, что я искал.

Это было трудно понять.

Это не ответило ни на один из моих вопросов.

Я до сих пор не знаю, что делать дальше.

Другой.

СЛЕДУЮЩИЙ ▶

Последний вопрос: Насколько уверенно вы заполняете медицинские формы самостоятельно?

Нисколько Немного В некотором роде Немного Очень сильно

Спасибо!

Язва желудка — Канал лучшего здоровья

Действия для этой страницы

Резюме

Прочитать полный информационный бюллетень
  • Язва желудка — это повреждение слизистой оболочки желудка.
  • Большинство язв желудка вызвано инфицированием бактерией Helicobacter pylori или приемом противовоспалительных препаратов, а не стрессом или неправильным питанием, как считалось раньше.
  • Варианты лечения включают антибиотики и препараты, подавляющие кислотность.

Желудок или язва желудка — это разрыв ткани, выстилающей желудок. Термин «пептическая язва» относится к язвам, возникающим либо в желудке, либо в первой части тонкой кишки, которая выходит из желудка, называемой двенадцатиперстной кишкой.

Когда-то считалось, что основными причинами язвы желудка являются стресс, курение и диета. Однако Helicobacter pylori (9В настоящее время известно, что бактерия 0124 H. pylori ) вызывает большинство язв двенадцатиперстной кишки и 60 процентов язв желудка. Бактерия H. pylori также вызывает многие симптомы диспепсии или расстройства желудка.

Лечение язвы желудка включает использование антибиотиков для уничтожения инфекции и препаратов, подавляющих кислотность.

Симптомы язвы желудка

Некоторые язвы желудка не вызывают никаких симптомов. Если они присутствуют, они могут включать:

  • боль в животе чуть ниже грудной клетки
  • расстройство желудка
  • тошнота
  • потеря аппетита
  • рвота
  • потеря веса
  • яркая или измененная кровь в рвотных массах или дефекации
  • неотложная медицинская помощь.

Желудок

Желудок — орган пищеварительной системы, расположенный в брюшной полости чуть ниже ребер и слева. Проглоченная пища продавливается по пищеводу и проталкивается через сфинктер (маленькое мышечное кольцо) в желудок, где смешивается с мощным желудочным соком, содержащим ферменты и соляную кислоту. Желудок представляет собой мышечный мешок, поэтому он может взбалтывать пищу и расщеплять ее как механически, так и химически.

Когда пища приобретает консистенцию гладкой пасты, она выдавливается через второй сфинктер в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Выстилка желудка – слизистая оболочка или желудочный эпителий – имеет многослойную складчатую структуру. На этой подкладке возникают язвы.

Причины язвы желудка

Язва желудка может быть вызвана различными факторами, в том числе:0% язвы двенадцатиперстной кишки.

  • Определенные лекарства , включая аспирин или клопидогрел, которые регулярно принимаются для предотвращения сердечного приступа или инсульта, а также лекарства от артрита. Считается, что около двух пятых язв желудка вызывают противовоспалительные препараты (НПВП).
  • Рак – рак желудка может проявляться язвой, особенно у пожилых людей.
  • Helicobacter pylori

    Бактерия Helicobacter pylori ( H. pylori ) является основной причиной пептических язв. Открытие этого микроорганизма в 1983 году произвело революцию во многих аспектах гастроэнтерологии, включая лечение язвы желудка.

    Считается, что каждый третий человек старше 40 лет инфицирован этим штаммом бактерий в Австралии. Микробы живут в слизистой оболочке желудка, а химические вещества, которые они производят, вызывают раздражение и воспаление. H. pylori непосредственно вызывает одну треть язв желудка и является фактором, способствующим примерно трем пятым случаев. Другие расстройства, вызванные этой инфекцией, включают воспаление желудка (гастрит) и диспепсию (несварение).

    Исследователи полагают, что микроб также может играть роль в развитии рака желудка. Инфекция чаще встречается среди бедных или институционализированных людей. Способ передачи до сих пор неизвестен, но считается, что он включает совместное использование пищи или посуды, контакт с зараженной рвотой и совместное использование воды (например, колодезной) в неразвитых популяциях.

    Язвенное кровотечение

    Это серьезное осложнение язвенной болезни, особенно опасное для пожилых людей или людей с множественными заболеваниями. Кровотечение из язвы желудка чаще встречается у людей, получающих препараты, разжижающие кровь, такие как варфарин, аспирин или клопидогрел (плавикс), и этим людям также следует рассмотреть возможность регулярного приема противоязвенных препаратов для предотвращения этого осложнения.

    Перфоративная язва

    Тяжелая, невылеченная язва иногда может прожигать стенку желудка, что приводит к просачиванию пищеварительных соков и пищи в брюшную полость. Эта неотложная медицинская помощь известна как прободная язва. Лечение обычно требует немедленного хирургического вмешательства.

    Диагностика язвы желудка

    Диагностика язвы желудка проводится с использованием ряда методов, в том числе:

    • Эндоскопия – тонкая гибкая трубка вводится через пищевод в желудок под легкой анестезией. Эндоскоп оснащен небольшой камерой, чтобы врач мог видеть, есть ли язва.
    • Бариевая мука – выпивают меловую жидкость и делают рентген, показывающий слизистую оболочку желудка. Эти тесты менее распространены в настоящее время, но могут быть полезны там, где эндоскопия недоступна.
    • Биопсия – небольшой образец ткани берется во время эндоскопии и исследуется в лаборатории. Эта биопсия всегда должна быть сделана, если обнаружена язва желудка.
    • Дыхательный тест C14 – проверяет наличие H. pylori. Бактерии превращают мочевину в углекислый газ. Тест включает проглатывание некоторого количества радиоактивного углерода (C14) и тестирование воздуха, выдыхаемого из легких. Нерадиоактивный тест можно использовать для детей и беременных женщин.

    Лечение язвы желудка

    В настоящее время известно, что специальные диеты очень мало влияют на профилактику или лечение язвы желудка. Варианты лечения могут включать:

    • медикаментозное лечение , включая антибиотики для уничтожения колонии H. pylori и препараты для ускорения процесса заживления. Различные препараты необходимо использовать в комбинации; некоторые из побочных эффектов могут включать диарею и сыпь. Резистентность к некоторым из этих антибиотиков становится все более распространенной
    • последующие дыхательные тесты — используются для подтверждения успешного лечения инфекции H. pylori
    • изменения в существующих лекарствах уменьшить их влияние на язву желудка.
    • редуцирующая кислота – доступны таблетки для снижения содержания кислоты в желудочном соке
    • модификация образа жизни – включая отказ от сигарет, так как курение снижает естественную защиту желудка и ухудшает процесс заживления.

    Где можно получить помощь

    • Ваш врач
    • МЕДСЕСТРА ПО ВЫЗОВУ Тел. 1300 60 60 24 – для получения экспертной медицинской информации и консультации (круглосуточно, 7 дней)
    • Гастроэнтеролог

    Что следует помнить

    • Язва желудка – это разрыв слизистой оболочки желудка.
    • Большинство язв желудка вызывается инфекцией Helicobacter pylori бактерия или противовоспалительное лекарство, а не стресс или неправильное питание, как считалось раньше.
    • Варианты лечения включают антибиотики и препараты, подавляющие кислотность.

    • Helicobacter pylori, Информационные листки для пациентов (№ 4.1), The Center for Digestive Diseases Sydney, Five Dock, NSW.
    • Helicobacter pylori, Информационные листовки, Гастроэнтерологическое общество Австралии (GESA), Сидней, Новый Южный Уэльс. Больше информации здесь.
    • Forbes, GM & Threlfall, TJ, 1998, «Лечение инфекции Helicobacter pylori для снижения заболеваемости раком желудка: неопределенные преимущества общественной программы в Австралии», Journal of Gastroenterology & Hepatology, vol. 13, нет. 11, стр. 1091-1095. PMID: 9870793. Подробнее здесь.
    • Henry, A & Batey, RG, 1998, «Низкая распространенность Helicobacter pylori в австралийской популяции с язвой двенадцатиперстной кишки: НПВП или эффект десятилетнего лечения H. pylori?», Australia & New Zealand Journal of Medicine, vol. 28, нет. 3, с. 345. ПМИД: 9673749. Подробнее здесь. (Реферат отсутствует.)
    • Лин, С.К., Ламберт, Дж. Р., Николсон, Л., Лукито, В. и Валквист, М., 1998, «Распространенность Helicobacter pylori в репрезентативной англо-кельтской популяции городского Мельбурна», Журнал гастроэнтерологии и гепатология, том. 13, нет. 5, стр. 505-510. PMID: 9641649. Подробнее здесь.
    • Лин, С.К., Ламберт, Дж.Р., Шембри, М.А., Николсон, Л. и Джонсон, И.Х., 1998, «Распространенность Helicobacter pylori среди практикующих стоматологов и студентов-стоматологов», Австралийский стоматологический журнал, том. 43, нет. 1, стр. 35-39. PMID: 9583224. Подробнее здесь.
    • Пич, Х.Г., Пирс, Д.К. и Фариш, С.Дж., 1997, «Инфекция Helicobacter pylori в австралийском региональном городе: распространенность и факторы риска», Медицинский журнал Австралии, том. 167, нет. 6, стр. 310-313. PMID: 9322776. Подробнее здесь.
    • Побочные эффекты клопидогреля, Drugs.com, Drugsite Trust, NZ. Больше информации здесь.

    Эта страница была подготовлена ​​в консультации с и одобрена к:

    Эта страница была подготовлена ​​в консультации с и одобрена к:

    Оставить отзыв об этой странице

    Была ли эта страница полезной?

    Дополнительная информация

    Отказ от ответственности за содержание

    Содержание этого веб-сайта предоставляется только в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не одобряет и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника.

    Leave a Reply

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    You may use these HTML tags and attributes:

    <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>