Вывих голеностопа чем лечить: лечение дома, симптомы и причины вывиха голеностопного сустава

Лечение вывиха голеностопного сустава и стопы в Москве в клинике Столица

Виды вывихов стопы и голеностопного сустава

Вывихи голеностопного сустава часто называют ещё «вывих голеностопа». Это, конечно, не медицинский термин, но он широко распространённый в обыденной речи.

Изолированные полные вывихи голеностопного сустава (без переломов) встречаются крайне редко. Они происходят только при смещении стопы кпереди и кзади, поскольку с боков сустав ограничен лодыжками и без их перелома вывих невозможен. Механизм вывиха голеностопа – чрезмерное сгибание или разгибание стопы под воздействием внешней силы, что приводит соответственно к задним или передним вывихам стопы. Они, как правило, сопровождаются разрывом межберцового синдесмоза (прочного соединительнотканного сочленения), что приводит к расхождению берцовых костей.
Неполные вывихи голеностопа (подвывихи) встречаются чаще и могут наблюдаться без переломов лодыжек. Они происходят кнаружи или внутрь при подворачивании стопы. Все вывихи стопы сопровождаются повреждением капсулы сустава и перерастяжением или разрывом связок. Бытующее выражение «вывих лодыжки» с медицинской точки зрения значения не имеет, и под ним подразумевают совершенно разные повреждения.

Подтаранные вывихи стопы происходят при падении (прыжках) с высоты на подвернутую стопу. Таранная кость остается на месте, а пяточная кость вместе со всей стопой смещается в любую из сторон (назад, вперед, внутрь или наружу).
Кроме вывихов стопы в голеностопном и подтаранном суставах, различают вывихи предплюсневых костей, вывих костей плюсны и вывихи пальцев стопы.

• Вывихи костей предплюсны возникают после насильственного поворота стопы или насильственного сгибания ее переднего отдела (мотоциклетная травма). 
• Вывихи плюсневых костей случаются при прыжках на передний отдел стопы с высоты. 
• Вывихи пальцев стопы возникают после прямого удара об твердый предмет. Классическим, является вывих первого пальца в плюснефаланговом суставе.
  В остальных случаях чаще наблюдают подвывихи.

Вывихи голеностопа и стопы сопровождаются отеком, болью в области сустава, ограничением движений и нарушением ходьбы. В диагностике вывихов стопы обязательно используют рентгенографию.

Лечение вывиха стопы

Самостоятельно вправить вывих голеностопа и исключить сопутствующие переломы костей нельзя. Травматологи сети клиник «Столица» располагают возможностями рентгенографии (в том числе рентгена стопы), компьютерной томографии костей и суставов и магнитно-резонансного томографа (МРТ суставов), что позволяет диагностировать степень смещения костей, исключить переломы и детализировать повреждения. Вправление сложных вывихов стопы в голеностопном и подтаранном суставах проводят днем под общей анестезией, которую проводит анестезиолог. Неосложненные вывихи пальцев стоп и подвывихи вправляют под местным обезболиванием.
После вправления, лечение вывихов стопы заключается в фиксации конечности лонгетой на срок от 2-х недель до 2-х мес, в зависимости от тяжести повреждения. В это время на базе сети клиник «Столица» пациенты получают физиопроцедуры, ускоряющие заживление. В отдаленные сроки показан массаж, водо- и грязелечение. Лечение вывихов стопы требует ношения ортопедической обуви с супинаторами на протяжении года после травмы. Двигательная активность на этот период ограничивается.

Обращайтесь к врачам травматологам сети клиник «Столица» за лечением вывиха стопы

Если Вы подвернули ногу, обращайтесь к врачам травматологам сети клиник «Столица». Вам поставят точный диагноз и окажут квалифицированную медицинскую помощь, которая поможет восстановить функцию ноги в кратчайшие сроки и минимизирует вероятность осложнений.

Вывих лодыжки — Медичний центр «Ліко-Мед»

Что такое?

Растяжение связок лодыжки или ее вывих происходит при подворачивании стопы внутрь, в сторону. Крайний вариант — полный отрыв сухожилия с кусочком кости. Лодыжку могут вывихнуть не только футболисты и баскетболисты, но и обычная модница на высоких каблуках. Незначительное растяжение связок проходит самостоятельно.

Чего ожидать

Выраженность симптомов зависит от степени растяжения связок: от легкой болезненности до невозможности самостоятельно ходить. Даже сильное повреждение связок во многих случаях хорошо поддается консервативному лечению, что вселяет оптимизм и надежду обойтись без операции. Как правило, в случае растяжения связок нога помещается в лонгету или гипсовую повязку (это зависит от степени разрыва сухожильных волокон). Отечность и болезненность обычно уменьшаются за 2–3 дня, а полное восстановление происходит через 1–1,5 месяца после травмы. Если после растяжения связок не зафиксировать ногу, то впоследствии может развиться нестабильность сустава и хроническая боль.

Распространенность

Ежегодно получают растяжение связок лодыжки миллионы людей.

Лечение

Лечение включает:

· прикладывание в первые сутки после травмы пакета со льдом,

· наложение тугой фиксирующей повязки или лонгеты,

· прием противовоспалительных и обезболивающих средств: например, ибупрофена, кетопрофена,

· перемещение с помощью костылей с целью разгрузки конечности,

· впоследствии — выполнение специальных восстановительных упражнений,

· в некоторых случаях — операция.

Что можно предпринять самому

Легкое растяжение связок можно лечить дома:

· обеспечьте конечности покой,

· приложите пакет со льдом (в первые сутки),

· придайте ноге возвышенное положение, когда лежите или сидите,

· примите обезболивающее НПВС, которое уменьшит отек и болезненность (ибупрофен, кетопрофен),

· ограничьте нагрузку на ногу, пользуясь костылями или тростью,

· не занимайтесь спортом, пока не почувствуете, что связки полностью восстановились.

Чем усугубляется

Нагрузка конечности после травмы, ношение обуви без поддержки в правильном положении голеностопного сустава, занятия баскетболом, волейболом, теннисом.

Когда обращаться к врачу

В случае отечности и болезненности в области лодыжек, особенно если Вы не можете опереться на поврежденную ногу.

О чем спросить врача

1. Как долго конечность должна находиться в покое?

2. Когда я смогу ходить?

3. Что нужно делать?

4. Существуют ли специальные упражнения для разработки сустава?

Постановка диагноза

Растяжение связок или вывих лодыжки определяется на основании осмотра врача, данных рентгенографического исследования, МРТ, КТ (для исключения перелома).

Факторы риска

Разболтанность сустава, ожирение, бег или ходьба по неровной поверхности, ношение высоких каблуков, некоторые виды спорта (например, футбол, баскетбол).

Лечение растяжения связок лодыжки: все, что вам нужно знать

Возможно, вы действительно собирались на новое занятие в тренажерном зале. Или, может быть, вы просто неловко сошли с бордюра. Как бы то ни было, ваша лодыжка теперь болезненна и опухла, и налицо все признаки растяжения.

См. все о растяжениях и деформациях голеностопного сустава

Перевязка вывихнутой лодыжки помогает стабилизировать сустав, чтобы ткани могли заживать. Читайте: Варианты лечения растяжения и растяжения связок голеностопного сустава

То, что вы делаете в первые несколько часов и дней после растяжения связок, может помочь уменьшить боль и ускорить выздоровление, поэтому освежите в памяти эти советы по уходу за растяжением связок голеностопного сустава.

реклама

Первые 24–72 часа

Растяжение связок голеностопного сустава — очень распространенная травма, которой может заболеть любой человек — от профессиональных спортсменов до людей с ограниченной подвижностью, от детей до взрослых. Они возникают, когда связки, поддерживающие лодыжку, выходят за пределы своего нормального диапазона движений и растягиваются или рвутся.

См. Растяжение связок голеностопного сустава и факторы риска деформации

Если вы подозреваете растяжение связок голеностопного сустава, первым делом проверьте наличие симптомов растяжения связок:

Далее вам следует следовать проверенному протоколу лечения R.I.C.E.: отдых, лед, сжатие и подъем.

Отдых: Избегайте действий, которые активно вызывают боль в лодыжке. Тем не менее, вы все равно хотите способствовать более быстрому заживлению, выполняя простые упражнения на растяжку или изометрические движения лодыжки, если они не вызывают боли.

Лед: Лечение растяжения связок льдом может уменьшить боль и отек. Когда вы прикладываете лед к лодыжке, убедитесь, что вы используете тканевый барьер между льдом и кожей, и ограничьте сеанс обледенения до 10–15 минут каждые 1–2 часа.

Компрессия: Эластичный бинт может уменьшить отек и стабилизировать сустав. Оберните его плотно, но не настолько туго, чтобы вызвать онемение или покалывание. И снимайте или значительно ослабляйте ее, когда ложитесь спать ночью.

Elevation: Поддерживая лодыжку выше уровня сердца, вы можете уменьшить отек и боль. Подпирайте ногу днем ​​и подкладывайте под лодыжку подушку на ночь.

Вы также можете облегчить боль, используя кремы для местного применения или принимая ацетаминофен (тайленол) или НПВП, такие как ибупрофен или напроксен (алив).

реклама

Через 2-3 дня

Через несколько дней использования R.I.C.E. протокол, легкое растяжение в основном заживет и будет готово для возобновления нормальной деятельности. При умеренном или сильном растяжении может потребоваться выполнение этих шагов лечения дольше — до нескольких недель.

Когда следует обратиться за помощью при растяжении связок лодыжки

Человек с растяжением лодыжки должен немедленно обратиться в отделение неотложной помощи, если происходит любое из следующих событий:

• Сустав выглядит деформированным
• Пострадавший бледен или у него неустойчивый пульс
• Пострадавший испытывает паралич, покалывание или сильную боль

Вам также может потребоваться обратиться к врачу или специалисту в области спортивной медицины, если у вас сильное растяжение связок и/или ваши симптомы сохраняются, несмотря на практику R. I.C.E. дома.

См. «Острая травма: дополнительные рекомендации по лечению»

Узнать больше

Анатомия лодыжки: мышцы и связки

Распространенные травмы при беге: боль в лодыжке или задней части пятки

реклама

Лучшие выборы редактора

• Анатомия лодыжки: мышцы и связки

• Растяжение связок голеностопного сустава и диагностика деформации

• Распространенные травмы при беге: боль в лодыжке или задней части пятки.

• Лечение острых спортивных и физических травм в первые 24–72 часа

• Цена. Принципы протокола

• Признаки и симптомы растяжения связок голеностопного сустава

Вывихнутая лодыжка | Спортивная медицина

ПЕЧАТЬ ЭТОЙ СТРАНИЦЫ

Анатомия

Голеностопный сустав соединяет голень и стопу.

Он образован тремя отдельными костями: большеберцовой, малоберцовой и таранной. Большеберцовая кость (большеберцовая кость) поддерживает большую часть веса человека, когда он стоит. Наружная кость (малоберцовая кость) — это меньшая кость голени. Небольшая кость стопы неправильной формы (таранная кость) соединяет большеберцовую и малоберцовую кости. Действуя как шарнир, эти кости образуют лодыжку. Голеностопный сустав позволяет двигаться, например, ходить, бегать и прыгать, а также способствует стабильности нижних конечностей.

Лодыжка укреплена фиброзной тканью (связками), которая соединяет кость с костью. Связки имеют эластичную структуру, которая позволяет им растягиваться в пределах своих возможностей, а затем возвращаться в нормальное положение. Связки защищают лодыжку от ненормальных движений, особенно от скручивания, поворота и перекатывания стопы.

Описание

Когда связка растягивается за пределы своего нормального диапазона, происходит растяжение связок. Тяжелое растяжение вызывает фактический разрыв эластичных волокон связки. Растяжение связок голеностопного сустава — очень распространенная травма, вызывающая боль и отек. Если растяжение произошло в результате чрезмерной силы, вы можете услышать «хлопающий» звук при травме. Степень или тяжесть растяжения определяется силой, вызвавшей травму.

• Степень 1, легкое растяжение связок — Легкое растяжение и некоторое повреждение волокон (фибрилл) связки.
• 2-я степень, умеренное растяжение связок — Частичный разрыв связки. Если голеностопный сустав перемещается определенным образом во время обследования, возникает аномальная расшатанность (разболтанность) голеностопного сустава.
• Степень 3, тяжелое растяжение связок — Полный разрыв связки. Если ваш врач тянет или толкает голеностопный сустав при определенных движениях, возникает грубая нестабильность.

Симптомы

Степень боли и болезненности в результате деформации зависит от степени растяжения и разрыва связки. Лодыжка может быть опухшей и болезненной, а ходьба может быть затруднена. Нестабильность возникает при полном разрыве связки или полном вывихе голеностопного сустава.

Причины

Вывих лодыжки может случиться с кем угодно, будь то ребенок или взрослый, спортсмен или нет. Это может произойти во время занятий спортом или физкультурой, а может быть результатом чего-то такого простого, как наступление на неровную поверхность или спуск под углом. Когда стопа скручивается, перекатывается или поворачивается за пределы своего нормального диапазона движения, а связки растягиваются в экстремальном или ненормальном положении, возможно растяжение лодыжки.

Диагностика

Если растяжение связок голеностопного сустава не распознать и не лечить с должным вниманием и осторожностью, это может привести к хроническим проблемам с болью и нестабильностью, поэтому важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Сломанная кость или перелом могут иметь аналогичные симптомы боли и отека, поэтому ваш врач может назначить рентген, чтобы убедиться, что в лодыжке или стопе нет сломанных костей. Как только разрыв будет исключен, ваш врач сможет диагностировать степень растяжения связок на основе количества отека, боли и кровоподтеков. Хотя лодыжка может быть чувствительной или болезненной, во время осмотра может потребоваться подвигать ею различными способами, чтобы определить, какая связка была повреждена или разорвана. После того, как отек и синяк спадут, может потребоваться МРТ (магнитно-резонансная томография), чтобы убедиться в правильности диагноза, если ваш врач подозревает серьезное повреждение связок, повреждение суставной поверхности, небольшой костный скол или другие проблемы.

Нехирургическое лечение

Большинству растяжений связок голеностопного сустава для заживления требуется только период защиты. Отек и боль обычно длятся от 2 до 3 дней, однако процесс заживления занимает от 4 до 6 недель. В течение этого времени используйте отдых, лед, сжатие и подъем (R.I.C.E.), чтобы уменьшить боль и отек, и вам также могут понадобиться костыли, если ходьба вызывает боль.

Растяжение 1 степени обычно лечат с помощью R.I.C.E. Если ваше растяжение 2-й степени, для заживления потребуется больше времени, и ваш врач может использовать шину или другое устройство для иммобилизации лодыжки. Растяжения 3 степени могут быть связаны с постоянной нестабильностью. Хирургическое вмешательство требуется редко, однако короткая повязка на ногу или гипсовая повязка могут использоваться в течение 2–3 недель.

• Отдых — Прекратить участие в спортивных мероприятиях и избегать ходьбы на месте травмы.
• Лед — Сочетайте лед с обертыванием, чтобы уменьшить опухоль, боль и дисфункцию. Лед можно прикладывать на 20–30 минут 3–4 раза в день.
• Компрессия — Иммобилизуйте и поддерживайте поврежденную лодыжку с помощью эластичных бинтов или бинтов типа ACE™ или других поддерживающих повязок или бинтов.
• Elevation — Держите лодыжку выше уровня сердца в течение 48 часов.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — Такие препараты, как ибупрофен или напроксен, могут облегчить боль, воспаление и отек. Большинство людей знакомы с безрецептурными НПВП, такими как аспирин и ибупрофин, однако независимо от того, используете ли вы их без рецепта или по рецепту, их следует использовать с осторожностью. Использование этих лекарств в течение более одного месяца должно быть рассмотрено с вашим лечащим врачом. Если во время приема противовоспалительных средств у вас развился кислотный рефлюкс или боли в животе, обязательно поговорите со своим врачом.

Хирургия

Хирургия предназначена для травм, которые не реагируют на консервативное лечение, а также при стойкой нестабильности после месяцев реабилитации и консервативного лечения. Хирургические варианты включают:

• Артроскопия — Во время этой минимально инвазивной хирургической процедуры хирург осматривает сустав, чтобы увидеть, нет ли каких-либо свободных фрагментов кости или хряща или части связки, застрявшей в суставе.