Сколько существует степеней ожирения: диагностика и лечения ожирения в Москве

Ожирение как медицинская проблема » Медвестник

«Хорошего человека должно быть много», кто не слышал этой шутливой фразы. Между тем Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) избыточную массу тела и ожирение признает заболеванием. И надо отметить, одним из самых распространенных хронических заболеваний.

По сведениям экспертов ВОЗ, порядка 2,5 млрд человек на планете имеют избыточную массу тела, а 650 млн взрослых и более 120 млн детей – ожирение. Причем с 1975 по 2016 год количество людей, страдающих ожирением, в мире выросло более чем втрое.

Чаще всего ожирение встречается в Германии, Канаде, но лидирующее положение занимают США: 34% взрослого населения в этой стране имеют избыточную массу тела и 27% ‒ ожирение. В большинстве развитых стран Европы ожирением страдают от 15 до 25% взрослого населения. В последнее время наблюдается также рост частоты ожирения у детей и подростков: 25% подростков имеют избыточную массу тела, а 15% страдают ожирением.

При этом, как отмечают специалисты, избыточный вес в детстве – значимый фактор ожирения во взрослом возрасте. Так, 50% детей с избыточной массой тела в 6-летнем возрасте становятся тучными взрослыми, а в подростковом возрасте эта вероятность увеличивается до 80%. Эксперты также отмечают серьезное обострение этой проблемы и в экономически менее благополучных странах – Индии, Мексике, Бразилии.

Результаты эпидемических исследований, проведенных в России, позволяют предположить, что не менее 50% трудоспособного населения нашей страны имеют избыточную массу тела и 30% ‒ ожирение.

Проблема ожирения – не нова. Она существует даже не века, а тысячелетия, о чем свидетельствуют данные археологических раскопок каменного века. В далеком прошлом способность накапливать жир была эволюционным преимуществом, позволявшим человеку выживать в периоды вынужденного голодания. Позже полные женщины служили символом плодородия и здоровья, их воспевали скульпторы и художники. Вспомним хотя бы Рубенса, Рембрандта, Кустодиева. Однако врачеватели уже в летописях расцвета египетской, греческой, римской и индийской культур рассматривали ожирение все же как порок. Так, Гиппократ отмечал, что жизнь чрезмерно тучных людей коротка, а слишком полные женщины бесплодны. При лечении ожирения он рекомендовал ограничивать количество принимаемой пищи и больше уделять внимание двигательной активности.

Избыточная масса тела или ожирение

Ожирение – это избыточное отложение жира в подкожной клетчатке и других тканях организма. Для оценки степени ожирения предложено много критериев, но наиболее часто применяется индекс массы тела (ИМТ).

ИМТ определяется как отношение массы тела (кг) к росту человека (м), возведенному в квадрат (кг/м). Проще говоря, чтобы определить ИМТ, нужно разделить массу тела на рост в метрах два раза, например, для стандартного мужчины весом в 75 кг и ростом в 175 см показатель ИМТ будет равен: 75/1,75/1,75 = 24,49.

Нормальный ИМТ лежит в пределах 18,5‒24,9.

Избыточная масса тела: ИМТ от 25 до 29,9.

Ожирение 1 степени: ИМТ от 30 до 34,9 единиц.

Ожирение 2 степени: ИМТ от 35 до 39,9 единиц.

Ожирение 3 степени: ИМТ от 40 единиц и выше.

Типы ожирения

«Мужской» тип. Фигура при таком ожирении условно именуется «яблоко». Отложение жира происходит в основном в области талии, практически не затронуты шея, плечи, руки, в меньшей степени отложения проявляются на ногах.

«Женский» тип. Фигура при таком ожирении условно именуется «груша». В основном жир откладывается на бедрах и ягодицах. Практически не задействованы шея, руки, верх живота.

Более опасен «мужской» тип ожирения, так как он оказывает негативное влияние на многие внутренние органы, расположенные именно в средней области тела.

Еще одним важным критерием степени ожирения считается окружность талии, что позволяет оценить отложение жира именно в области живота и спрогнозировать риск развития осложнений.

Уровень риска	повышенный	высокий
мужчины	> 94 см	> 102 см
женщины	> 80 см	> 88 см

Медицинский аспект проблемы

Избыточный вес и тем более ожирение оказывают пагубное влияние на многие системы и органы человека. Самым значимым признается воздействие на сердце и сосуды, однако и другие органы тоже страдают. Эксперты относят ожирение к одному из 5 основных глобальных факторов риска смертности и видят в нем причину развития 230 осложнений, среди которых такие серьезные заболевания, как сахарный диабет 2-го типа, болезни сердца, артериальная гипертензия, дислипидемия, синдром обструктивного апноэ во сне, хроническая болезнь почек, неалкогольная жировая болезнь печени, определенные виды рака (например, рак груди и колоректальный рак). Лишний вес также оказывает неблагоприятное влияние на репродуктивную систему.

Сердечно-сосудистая система уязвима больше других. Именно с ростом частоты ожирения отчасти связан и рост числа ССЗ и смертности от них. Отложение липидов/холестерина ухудшают как работу сердца, так и возможности беспрепятственного тока крови в сосудах. Неуклонно снижается способность сердечной мышцы выталкивать кровь в крупные сосуды, развивается жировая дистрофия главного «мотора» нашего организма. У тучных пациентов в 3‒4 раза чаще возникают артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца и нарушения кровоснабжения мозга.

Дыхательная система. Жировая клетчатка «подпирает» диафрагму снизу, в итоге больные с ожирением не могут дышать полной грудью, их дыхание поверхностное и неполноценное. Это служит фактором риска развития бронхитов и пневмоний и приводит к гипоксии – недостатку кислорода во всех органах и тканях. Сниженное поступление кислорода в кровь приводит к кислородному голоданию мозга, развивается патологическая сонливость, известная как синдром Пиквика.

Желудочно-кишечный тракт. Возникают проблемы на всей протяженности ЖКТ – от стоматитов до геморроя. Из-за слабости передней брюшной стенки все органы брюшной полости опускаются вниз и растягиваются. Страдает моторика кишечника, возникают метеоризм и запоры. Происходит жировое перерождение печени и поджелудочной железы, что еще больше ухудшает переваривание пищи и вызывает нарушения обмена веществ.

Костно-мышечная система. «Каркас» организма, скелет, связки и мышцы испытывают дополнительную нагрузку, развиваются заболевания, связанные с нарушением их питания, остеоартриты, в первую очередь коленных, тазобедренных суставов, испытывающих наибольшую нагрузку. Из-за растяжения кожи и увеличения подкожно-жировой клетчатки в поверхностных капиллярах развиваются застойные явления. Нарушается отток лимфы, формируется варикозное расширение вен нижних конечностей.

Эндокринная система. В первую очередь страдает поджелудочная железа. Из-за метаболических нарушений клетки организма постепенно перестают воспринимать «сигналы» инсулина – гормона, необходимого для правильного обмена глюкозы. Создается парадоксальная ситуация: в крови высокий уровень и глюкозы, и инсулина, а клетки «голодают». Такое состояние называют «инсулинорезистентностью», оно считается основным механизмом развития сахарного диабета 2-го типа, или «диабета тучных». Он развивается примерно у 25% пациентов с избыточным весом. Нарушается гормональный баланс организма, страдает щитовидная железа, а также яички и яичники.

Таким образом, от ожирения страдают все без исключения органы, при этом в большинстве случаев отмечается возникновение «порочных кругов», при которых нарастающее ожирение приводит к ускорению прогрессирования поражения органов. Все это подчеркивает необходимость как можно более раннего и энергичного воздействия на патологические процессы.

Ожирение значимо уменьшает продолжительность жизни, в среднем на 3‒5 лет при небольшом избытке веса и до 15 лет – при выраженном ожирении.

Диета + физическая активность

Наиболее эффективный метод борьбы с ожирением – сочетание диеты и активных регулярных физических упражнений. При этом все же необходимо помнить, что диагностикой и лечением ожирения должен заниматься врач. Только он сможет выяснить точную причину набора веса, скорректировать рацион и дать рекомендации по изменению образа жизни. Избавление от лишнего веса – сложная задача, главная цель которой снижение риска большого числа сопутствующих заболеваний и улучшение качества жизни.

Помимо медицинского аспекта, ожирение – огромная социальная проблема. Нередко тучные люди страдают от низкой самооценки, депрессии и других психологических проблем, обусловленных предубеждением, дискриминацией и изоляцией, существующих по отношению к ним в обществе. На бытовом уровне считается, что ожирение – это наказание за чревоугодие, лень, поэтому лечение тучности – личное дело каждого.

Действительно, общественное сознание еще далеко от представлений, что полные люди – больные, и причина их заболевания чаще не в безудержном пристрастии к еде, а в сложных метаболических нарушениях, ведущих к избыточному накоплению жира и жировой ткани. Социальная значимость этой проблемы и в том, что страдающие выраженным ожирением с трудом могут устроиться на работу. Тучные люди испытывают дискриминационные ограничения при продвижении по службе, а также повседневные бытовые неудобства, ограничения при передвижении, в выборе одежды, прочие неудобства; зачастую у них наблюдаются сексуальные расстройства.

Сегодня государство начало выделять средства на создание и реализацию таких программ, как профилактика гипертонической болезни, инсулинозависимого сахарного диабета, ишемической болезни сердца – заболеваний, очень тесно связанных с ожирением. Было бы целесообразно уже сейчас строить подпрограммы профилактики избыточного веса как составные части этих программ по предупреждению так называемых «болезней цивилизации».

Важны и эффективные мероприятия по профилактике ожирения. И хотя в последнее время факторы и группы риска по развитию этого заболевания практически определены, их применение в профилактике еще весьма ограничено. К сожалению, не только в обществе, но и в сознании некоторых врачей еще сильны представления, что ожирение – проблема сугубо социальная, даже личная, а не медицинская. Возможно, поэтому при ожирении самолечение практикуется с таким размахом, как ни при какой другой болезни. Бездействие врачей, неудовлетворительные результаты традиционного лечения во многом обусловили широкое распространение и процветание целительских методов, сеансов массового «кодирования», рекламирование и продажу «чудодейственных» средств, обещающих снижение веса «без диет и прочих неудобств».

В последние годы набирает силу общественное движение body-positivity, признающее тело красивым, вне зависимости от соответствия навязываемым стандартам. Без сомнения, у него есть свои положительные стороны. Главное, чтобы его апологеты помнили, что «любовь к себе» в первую очередь начинается с заботы о собственном здоровье.

Основная причина ожирения и у взрослых, и у детей – постоянное переедание, ведущее к нарушениям в работе центра аппетита в головном мозге, и нормальное количество съеденной пищи уже не может подавить в нужной степени чувство голода. Избыточная пища утилизируется организмом и откладывается про запас в жировое «депо», что ведет к увеличению количества жира в организме, то есть к развитию ожирения.

Важнейший фактор, приводящий к развитию ожирения, – недостаточная физическая активность, когда калории, поступившие в организм с едой, не сжигаются в процессе физических нагрузок, а превращаются в жир. Поэтому чем меньше человек двигается, тем меньше он должен потреблять калорий. Именно баланс поступления и расходования питательных веществ и энергии является ключевым моментом программ снижения/коррекции веса.

Стратегическая цель лечения избыточной массы тела и ожирения – не только снижение массы тела, достижение полноценного контроля метаболических нарушений, предупреждение развития тяжелых заболеваний, связанных с ожирением, но и длительное удержание достигнутых результатов. Следовательно, успешным может считаться только такое лечение, которое приводит к снижению избыточного веса и улучшению здоровья пациента.

1. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight

2. WHO. Obesity and Overweight Factsheet no. 311. Available at: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/. (Last accessed 10.04.15).
3. Cawley J., Meyerhoefer C. The medical care costs of obesity: an instrumental variables approach. Journal of Health Economics. 2012, 31, p. 219-230.
4. https://expert.ru/russian_reporter/2019/22/rastolstevshaya-planeta/
5. http://04.rospotrebnadzor.ru/index.php/press-center/healthy-lifestyle/4481-19032015.html
6. Yuen M.M. et al. A systematic review and evaluation of current evidence reveals 236 obesity-associated disorders. Massachusetts General Hospital & George Washington University. [Poster presentation].
7. Guh D.P., Zhang W. et al. The incidence of co-morbidities related to obesity and overweight: a systematic review and meta-analysis. BMC Public Health. 2009, 9, p. 1‒20.
8. Poirier P., Giles T.D., Bray G.A. et al. Obesity and cardiovascular disease: pathophysiology, evaluation, and effect of weight loss: an update of the 1997 American Heart Association Scientific Statement on Obesity and Heart Disease from the Obesity Committee of the Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism. Circulation. 2006, 113, p. 898‒918.
9. Li C., Ford E.S., Zhao G. et al. Prevalence of self-reported clinically diagnosed sleep apnea according to obesity status in men and women: National Health and Nutrition Examination Survey, 2005‒2006. Prev. Med. 2010, 1, p. 18‒23.
10. Morandi A., Maffeis C. Urogenital complications of obesity. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2013, 27, p. 209‒218.
11. Angulo P. Nonalchoholic fatty liver disease N Engl J Med. 2009, 346, p. 1221‒1231.
12. Eheman C. Henley S.J., Ballard-Barbash R. et al. Annual Report to the Nation on the status of cancer, 1975-2008, featuring cancers associated with excess weight and lack of sufficient physical activity. Cancer. 2012, 118, p. 2338‒2366.
13. Bhaskaran K., Douglas I., Forbes H. et al. Body-mass index and risk of 22 specific cancers: a population-based cohort study of 5.24 million UK adults. Lancet. 2014, 384, p. 755‒765.

Материал проекта «Приверженность здоровью» при участии iHerb

Причины ожирения — причины, симптомы и диагностика, показания для обращения к врачу

Лишний вес, избыток жировых отложений – признаки ожирения. Это не только эстетическая проблема, а опасное состояние, которое становится причиной проблем со здоровьем. Ожирение – это болезнь, а о причинах и методах лечения расскажет эндокринолог.

Ожирение и его признаки

Ожирение – это избыток жировой ткани (жировых отложений), которая может откладываться в разных зонах, в том числе и вокруг внутренних органов.

ВОЗ и врачи со всего мира говорят об «эпидемии ожирения» – стремительном росте количества излишне полных людей втрое за последние 20-30 лет. Масса тела выше нормы есть у 40-50% людей, а ожирение – у 13-20% населения. В целом количество полных людей превысило количество людей с недостаточной массой тела. И такое положение наблюдается во всем мире, кроме ряда африканских стран (южнее Сахары).

Ожирение – это не просто пара лишних килограммов, между понятиями избыточный вес и ожирение есть разница. В основе диагностики лежит такое понятие, как индекс массы тела – ИМТ.

ИМТ – это отношение массы тела в килограммах к росту в квадрате (в метрах). Полученный коэффициент сравнивается с нормами, на основании которых и ставится диагноз и определяется степень ожирения.

По нормам ВОЗ есть четыре степени:

• 1. Предожирение (избыточная масса тела) – коэффициент ИМТ в диапазоне 25-29,9, лишний вес есть, но других симптомов ожирения еще нет.
• 2. Первая степень – ИМТ от 30 до 34,9. Появляются осложнения на здоровье – одышка при физических нагрузках, отеки.
• 3. Вторая степень – ИМТ от 35 до 39,9. Жировые отложения значительны, человеку сложно выдерживать физическую нагрузку, долго ходить, работать.
• 4. Третья степень – ИМТ превышает 40, а лишний вес нарушает работу сердечно-сосудистой системы и многих внутренних органов.

Исключение из правил – беременные и женщины в послеродовом периоде во время лактации. Им такой диагноз на основании ИМТ не ставится.

ИМТ простой и легко применимый даже в домашних условиях показатель, но это не единственный критерий оценки степени лишней массы тела. Используются и другие методики, которые учитывают конституцию человека, пол, возраст. Измеряют объемы талии, их соотношение к объему бедер и другие критерии. Кроме этого существуют инструментальные методы оценки состава тела с расчетом, в том числе, жировой ткани. Есть нормы веса и для детей – проблема встречается и в детском возрасте.

Типы ожирения

У человека есть зоны, где количество отложений больше. Это так называемые «жировые депо». Условно ожирение делят на два типа::

• По мужскому типу т.н. андроидное ожирение – основная масса жира находится в абдоминальной области (зона живота).
• По женскому типу т.н. геноидное ожирение – отложения на бедрах и ягодицах.

Также различают два вида ожирения:

• Гипертрофическое – чаще характерно для людей пожилого возраста. В этом случае общее количество клеток жира остается неизменным, но они увеличиваются в объемах.
• Гиперпластическое – растет количество клеток, есть постоянное чувство голода, а переедание приводит к дальнейшему росту клеток. Эта ситуация чаще встречается у людей с наследственной предрасположенностью, подростков и женщин в период менопаузы.

Симптомы и признаки ожирения

Главный признак ожирения у женщин и мужчин – значительный избыток массы тела. Но это не единственный критерий.

К другим характерным симптомам и последствиям ожирения и у мужчин, и у женщин относятся:

• Одышка, которая появляется даже при незначительной физической нагрузке.
• Тучная фигура – полные плечи, бедра, большой живот.
• Повышенное потоотделение.
• Боли в суставах, отеки ног.

Следствием ожирения и у женщин можно считать нарушения менструального цикла, а частый признак ожирения и у мужчин – нарушения эректильной функции, половые расстройства.

Осложнения

Врачи не зря уделяют повышенное внимание проблеме лишнего веса. Это не просто косметический дефект, а серьезное заболевание, которое негативно влияет на весь организм. Среди наиболее распространенных последствий ожирения:

• Заболевания сердца и сосудов – увеличивается нагрузка на сердце, риск инфарктов, инсультов, появления гипертонии, атеросклероза и других патологий.
• Ухудшение работы дыхательной системы, что приводит к частым простудным заболеваниям, быстрой утомляемости, недостаточному снабжению тканей кислородом.
• Эндокринные нарушения – сахарный диабет, сбои в работе половых желез, мужеподобные перемены во внешности у женщин, и женоподобные у мужчин.
• Заболевания органов пищеварительной системы – прежде всего печени и желчного пузыря. Появляются холецистит, желчнокаменная болезнь, повышается уровень холестерина.
• Онкологические заболевания. Так процент заболевших раком молочных желез и простаты выше у излишне полных людей. Им чаще ставится диагноз рак кишечника, почек, желудка.
• Заболевания опорно-двигательного аппарата – появляются из-за повышения нагрузки на позвоночник и суставы. К тому же снижения уровня физической нагрузки ведет к ослаблению мышц, нарушениям кровообращения в них, а это ухудшает питание костной и хрящевой ткани. Появляются дегенеративно-дистрофические заболевания – остеопороз, артриты, артрозы и другие.

Причины ожирения

К излишним жировым отложениям ведет не только переедание и недостаток движения, а и другие факторы. Врачи рассматривают ожирение, как комплексное заболевание, которое развивается от нескольких причин. Основные факторы: внешние, внутренние, наследственные, гормональные и другие.

Различают:

• Первичное ожирение (экзогенно-конституциональное) – его причины в переедании и в снижении энергозатрат — наиболее распространенный вид ожирения (около 90%).
• Вторичное (симптоматическое) – рост массы тела из-за заболеваний.

Основная причина ожирения – нарушение баланса между потребляемой организмом энергией и ее поступлением с едой. Проще – избыток калорийной пищи или нарушение пищевого поведения, когда мы едим больше, чем необходимо.

Ключевые внутренние факторы ожирения – возрастные или патологические процессы, при которых замедляется скорость обмена веществ. К неправильному обмену веществ приводит избыток инсулина, женских половых гормонов, сбои в работе щитовидной железы, гипофиза и других желез внутренней секреции. В этом случае вес растет даже при нормальном рационе и количестве калорий.

Врожденная предрасположенность к лишнему весу – генетически определены особые участки в головном мозге, которые ответственны за чувство голода. Шанс столкнуться с ожирением выше у людей, чьи родители имели эту болезнь.

Есть и социальные факторы, которые ведут к набору веса. Это высокий уровень дохода, когда человек может позволить себе многое, или, наоборот, финансовые проблемы, когда мы вынуждены покупать продукты с некачественными промышленными жирами. На пищевых привычках сказывается и частый стресс, когда мы «заедаем» переживания и недовольство едой без чувства голода.

Доказано влияние семейных привычек – дети чащи растут полными в семьях, где родители настаивают на съедении всего, что есть на тарелке, кушают под мультики и не замечают вовремя насыщения. Влияют пол, национальность и раса – по статистике лишний вес чаще встречается у женщин в среднего и пожилого возраста. Причин много, а найти нужные в каждом конкретном случае помогают врачи эндокринологи, диетологи, психологи.

Диагностика и лечение ожирения

Чтобы поставить диагноз, нужен осмотр и замеры параметров тела пациента. Уточнить его, предположить причины и сделать первый шаг к лечению помогут:

• Опрос о семейном анамнезе, характере работы, возрасте, давности заболевания.
• Оценка здоровья и работы основных внутренних органов – ЭКГ, измерение давления, анализы крови и гормональные исследования.

Чтобы похудеть и не ухудшить состояние здоровья, нужна помощь врачей. Домашние несбалансированные диеты могут навредить, их сложно выдержать неподготовленному человеку, а после их отмены вес возвращается с прибавкой.

Резкие, сильные и неправильные нагрузки тоже опасны. У полных людей и так большая нагрузка на сердечно-сосудистую систему, суставы и позвоночник, а при занятиях спортом велики риски травм и ухудшения самочувствия.

Если ожирение вторично, а его причины в эндокринных нарушениях, спорт и диеты окажутся малоэффективными. Поэтому лечение начинается в определения первопричины ситуации.

Основные действия для лечения ожирения:

• Лечение эндокринных заболеваний и заболеваний (если они обнаружены).
• Корректируют рацион, вырабатывают систему питания с нужной калорийностью, полезными продуктами и необходимыми витаминами и минералами.
• Подбирают подходящую физическую нагрузку, тип упражнений. Ходьба, плавание, занятия на специальных тренажерах помогут разгрузить позвоночник и суставы, но повысить расход энергии и запустить процесс похудения.
• Психотерапия для коррекции пищевых привычек.
• Медикаментозные препараты, чтобы притупить аномальное чувство голода.

Подбор методик лечения проведет врач. Важно не только снизить вес, но и удержать его.

Приглашаем на консультацию в ЛДЦ «Кутузовский». Найдем вместе причину проблемы и составим план действий для красивой фигуры и здоровья!

Видео: Про ожирение

Публикацию проверил:

Запорожцева Наталья Александровна

Стаж: 8 лет

Врач-эндокринолог

Записаться на прием

Записаться на прием

Имя

Телефон

Нажимая на кнопку «Записаться», вы даёте согласие на обработку персональных данных

Что считается ожирением и почему это не всегда означает плохое здоровье

Что считается ожирением и почему это не всегда означает плохое здоровье

Перейти к

1. Основное содержание
2. Поиск
3. Счет

Логотип InsiderСлово «Инсайдер». ОтзывыСлово Отзывы Значок аккаунтаЗначок в форме головы и плеч человека. Часто указывает на профиль пользователя. Значок аккаунтаЗначок в форме головы и плеч человека. Часто указывает на профиль пользователя. Вернуться к началу Белый круг с черной рамкой вокруг шеврона, направленного вверх. Это означает «нажмите здесь, чтобы вернуться к началу страницы». Наверх

Здоровье

Значок «Сохранить статью» Значок «Закладка» Значок «Поделиться» Изогнутая стрелка, указывающая вправо. Читать в приложении CDC определяет ожирение как наличие ИМТ 30 или выше. Сюзанна Такер/Shutterstock

• Существует три класса ожирения: Класс 1 — для людей с ИМТ от 30 до 35. Класс 2 — ИМТ от 35 до 40. Класс 3 — ИМТ от 40 или выше.
• Врачи используют эти классы, чтобы определить, как лечить ожирение, включая таблетки для похудения, хирургическое вмешательство или базовую диету и физические упражнения.
• То, что кого-то считают страдающим ожирением, не обязательно означает, что он нездоров. Те, у кого ИМТ 30 и выше, могут резко снизить риск заболеваний, связанных с ожирением, с помощью регулярных физических упражнений.
• Эта статья была проверена с медицинской точки зрения Дэвидом С. Сересом, доктором медицинских наук, директором отдела медицинского питания и доцентом медицины Медицинского центра Ирвинга Колумбийского университета.
• Посетите домашнюю страницу Insider, чтобы узнать больше.

С 1999 по 2000 год примерно 30,5% американцев страдали ожирением. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, к 2017-2018 годам это число выросло до 42,5%, что обходилось тем, кто страдает ожирением, примерно на 1429 долларов больше в расходах на здравоохранение, чем людям с нормальным весом.

Поскольку ожирение растет и связано со многими негативными последствиями для здоровья, важно, чтобы врачи могли легко определить ожирение, чтобы помочь пациентам контролировать свое здоровье.

«Мы хотим придумать универсальный способ определения ожирения, потому что разные культуры определяют его по-разному», — говорит Мир Али, доктор медицинских наук, бариатрический хирург и медицинский директор Центра хирургической потери веса MemorialCare в Медицинском центре Orange Coast. «Итак, то, что у нас есть, не самое точное, но, по крайней мере, это общая точка отсчета, это индекс массы тела (ИМТ)».

ИМТ — это наиболее стандартный способ для врачей и пациентов определить, есть ли у человека избыточный вес или ожирение. Он рассчитывается по формуле, учитывающей ваш рост и вес, и существует множество онлайн-калькуляторов ИМТ, которые вы можете использовать, чтобы легко рассчитать свой собственный ИМТ. Вот что вам нужно знать об ИМТ, его роли в определении ожирения и о том, почему он не всегда является лучшим инструментом.

Три уровня ожирения

По данным CDC, ИМТ от 25,0 до 290,9 считается избыточным весом, а ИМТ 30 и выше — ожирением. Кроме того, существует три подкатегории или класса ожирения на основе ИМТ. Согласно CDC, класс 1 — это ИМТ от 30 до 35, класс 2 — ИМТ от 35 до 40, а класс 3 — ИМТ от 40 или выше.

«У человека с ИМТ 40 риск развития заболеваний, связанных с ожирением, в два-три раза выше [чем у человека со здоровым ИМТ]», — говорит Али, добавляя, что эти классы также важны, чтобы помочь врачам решить, какое лечение необходимо.

Если ваш ИМТ больше 40, вы можете пройти бариатрическую операцию. Принимая во внимание, что если у вас ИМТ от 30 до 40 и вы изо всех сил пытаетесь похудеть с помощью диеты и физических упражнений, ваш врач может прописать таблетки для похудения, чтобы помочь похудеть.

Тем не менее, ИМТ не является единственным средством измерения ожирения. Например, высокий ИМТ не всегда означает ожирение. «Расчет ИМТ не принимает во внимание чье-либо телосложение, и это может повлиять на то, насколько они здоровы. [будет] страдать ожирением», — говорит Али.

Другие способы измерения ожирения

Помимо ИМТ, есть несколько других более точных способов измерения ожирения и риска заболеваний, связанных с ожирением:

• Окружность талии: Измерение окружности талии на уровне вашего пупка с помощью рулетки даст вам окружность талии. По данным Гарвардской медицинской школы, риск заболевания, связанного с ожирением, высок для мужчин с окружностью талии 40 дюймов и более и женщин с окружностью талии более 35 дюймов.
• Соотношение талии и бедер: Для этого метода возьмите окружность талии и разделите ее на окружность бедер в самом широком месте. Число, которое вы получите, будет вашим отношением ожидания к бедрам. Вы подвергаетесь высокому риску проблем со здоровьем, связанных с ожирением, если ваш коэффициент выше 0,95 у мужчин или выше 0,85 у женщин.
• Толщина кожной складки: Этот метод включает использование штангенциркуля, похожего на ручной зажим, для определения толщины кожных складок в определенной области, таким образом определяя процентное содержание жира в организме. Затем вы можете ввести измерения штангенциркуля в онлайн-калькулятор, чтобы рассчитать процентное содержание жира в организме. Как правило, жировые отложения более 25% у мужчин считаются ожирением, а жировые отложения более 32% у женщин считаются ожирением.
• Биоимпеданс: Анализ биоэлектрического импеданса (BIA) — это метод, который позволяет определить процентное содержание телесного жира путем пропускания через тело электрического тока. На самом деле это доступная функция некоторых домашних весов для ванной комнаты. Поскольку жировые отложения не являются отличным проводником электричества, чем выше показатель сопротивляемости, тем больше у вас жира.
• Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA) сканирование : По словам Али, сканирование DXA является одним из самых точных способов измерения жировых отложений и ожирения, потому что оно очень точное. «В сканировании DEXA используется низкодозовое рентгеновское излучение с разными уровнями энергии для оценки состава тела. Каждый компонент тела (мышцы, жир, кости) напрямую поглощает энергию, и эта разница может использоваться для расчета не только костей, но и жира. композиция тоже», — говорит Али.

В то время как это очень точно, Али говорит, что это не всегда доступно для широкой публики, и это дорого. Тест обычно не предлагается в типичных центрах рентгенографии / визуализации, и большинству людей на самом деле не требуется такой точный уровень точности для выбора лечения.

Ожирение и фитнес

Ожирение не означает автоматически, что вы нездоровы. Важность физических упражнений для людей с ожирением была тщательно исследована.

Например, исследование, опубликованное в BMC Obesity в 2018 году показал, что человек, страдающий тяжелым ожирением, но очень активный, может быть таким же здоровым, как и человек, страдающий умеренным ожирением и мало занимающийся спортом. Кроме того, исследование 2017 года, опубликованное в Европейском журнале профилактической кардиологии , пришло к выводу, что люди с ожирением, которые регулярно тренируются, имеют меньший риск сердечно-сосудистых заболеваний, чем люди с ожирением, которые ведут малоподвижный образ жизни.

«Чем менее активен человек, страдающий ожирением, тем выше вероятность возникновения проблем со здоровьем», — говорит Али. «Активность помогает поддерживать здоровье сердечно-сосудистой системы, помогает снизить риск дегенеративных изменений в суставах и других проблем со здоровьем, поэтому активность важна».

Фитнес так важен для здоровья, потому что он помогает предотвратить накопление висцерального жира, который находится под мышцами живота, окружающими жизненно важные органы, такие как печень, кишечник и желудок. Висцеральный жир является одним из самых больших факторов риска развития проблем со здоровьем у людей с ожирением.

Если вы страдаете ожирением или подозреваете, что у вас может быть ожирение, важно вести активный образ жизни и правильно питаться, чтобы избежать осложнений, которые могут быть вызваны ожирением. Поговорите со своим врачом или специалистом по ожирению, чтобы встать на правильный путь.

Истории по теме:

• Как избавиться от висцерального жира в области живота и сделать жизнь более здоровой
• Как пройти бариатрическую операцию независимо от возраста подтверждены научными исследованиями
• Психолог предлагает способы изменить вредные привычки в питании

Эшли Ладерер

Эшли Ладерер — независимый писатель из Нью-Йорка, специализирующийся на вопросах здоровья и хорошего самочувствия. Подпишитесь на нее в Twitter @ashladerer

ПодробнееЧитать меньше

Здоровье Диета Упражнение

Подробнее…

Зачем использовать ИМТ? | Профилактика ожирения Источник

Индекс массы тела — хороший показатель содержания жира в организме риск для здоровья». (1) Надежный способ определить, есть ли у человека слишком много жира, — это рассчитать отношение его веса к квадрату роста. Это соотношение, называемое индекс массы тела (ИМТ) объясняет тот факт, что у более высоких людей больше тканей, чем у более низких людей, и поэтому они, как правило, больше весят.

• Вы можете рассчитать ИМТ самостоятельно или воспользоваться онлайн-калькулятором, подобным этому, разработанным Национальным институтом сердца, легких и крови.

ИМТ не является идеальным показателем, так как он не позволяет напрямую оценить жировые отложения. Мышцы и кости плотнее жира, поэтому у спортсмена или мускулистого человека может быть высокий ИМТ, но не слишком много жира. Но большинство людей не спортсмены, и для большинства людей ИМТ является очень хорошим показателем уровня жира в организме.

• Исследования показали, что ИМТ сильно коррелирует с методами золотого стандарта измерения жира в организме. (2) И это простой способ для клиницистов выявить тех, кто может подвергаться большему риску проблем со здоровьем из-за своего веса. (3,4)

Здоровый ИМТ у взрослых

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) утверждает, что для взрослых здоровый диапазон ИМТ составляет от 18,5 до 24,9.

• Избыточный вес определяется как индекс массы тела от 25 до 29,9, а ожирение определяется как индекс массы тела 30 или выше. (1) Эти пороговые значения ИМТ у взрослых одинаковы для мужчин и женщин, независимо от их возраста.
• Во всем мире около 1,5 миллиарда взрослых старше 20 лет — около 34 процентов взрослого населения мира — имеют избыточный вес или страдают ожирением. (5) Ожидается, что к 2030 году это число превысит 3 миллиарда человек. (6)

В клинических и исследовательских целях ожирение подразделяют на три категории: степень I (30–34,9), степень II (35–39,9) и степень III (≥40). (7) С ростом крайнего ожирения исследователи и клиницисты разделили Класс III на сверхожирение (ИМТ 50–59).) и супер-супер-ожирение (ИМТ?60).

Риск развития проблем со здоровьем, в том числе некоторых хронических заболеваний, таких как болезни сердца и диабет, прогрессивно возрастает при ИМТ выше 21. (7) Так же, как и риск преждевременной смерти. (8, 9) Также есть доказательства того, что при заданном ИМТ риск заболевания выше в одних этнических группах, чем в других.

Увеличение веса во взрослом возрасте увеличивает риск заболевания

У взрослых увеличение веса обычно означает увеличение жировых отложений, а не мышц. Увеличение веса во взрослом возрасте увеличивает риск заболевания даже у людей, чей ИМТ остается в пределах нормы.

• В исследовании здоровья медсестер и последующем исследовании медицинских работников, например, у женщин и мужчин среднего возраста, которые набрали от 11 до 22 фунтов после 20 лет, вероятность развития сердечных заболеваний, повышенного кровяного давления была в три раза выше. давление, диабет 2 типа и камни в желчном пузыре, чем те, кто набрал пять фунтов или меньше.
• Те, кто набрал более 22 фунтов, имели еще больший риск развития этих заболеваний. (10–14)
• Более поздний анализ данных исследования здоровья медсестер показал, что увеличение веса у взрослых даже после менопаузы может увеличить риск развития рака молочной железы в постменопаузе. (15)

Здоровый ИМТ у детей и подростков

Разное количество жира в организме детей в разном возрасте, а также разное количество жира у мальчиков и девочек является нормальным явлением. (16) Таким образом, у детей и подростков здоровый диапазон ИМТ варьируется в зависимости от возраста и пола.

В США Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) разработали стандартные диаграммы роста для мальчиков и девочек в возрасте от 2 до 20 лет, которые показывают распределение значений ИМТ в каждом возрасте. Согласно определению CDC, ребенок, чей ИМТ находится между 85-м и 9-м4-й процентиль по возрасту и полу считается избыточным весом. Ребенок, чей ИМТ находится на уровне 95-го процентиля или выше для данного возраста, считается страдающим ожирением.

В 2006 г. ВОЗ разработала международные стандарты роста для детей от рождения до 5 лет, используя в качестве нормы здоровых младенцев, находящихся на грудном вскармливании; (17) в 2007 г. ВОЗ расширила эти стандарты для разработки графиков роста для детей в возрасте от 5 до 19 лет. (18) Дети, находящиеся на грудном вскармливании, как правило, после 3-месячного возраста набирают вес медленнее, чем дети, находящиеся на искусственном вскармливании, поэтому стандарты роста ВОЗ имеют более низкие точки сокращения для недовеса и избыточного веса, чтобы отразить эту разницу. В настоящее время CDC рекомендует использовать модифицированные версии стандартов роста ВОЗ для всех детей от рождения до 2 лет (19).) Международная рабочая группа по ожирению также разработала свои собственные пороговые значения для детского избыточного веса и ожирения. (20) В разном возрасте эти критерии дают несколько разные оценки распространенности избыточной массы тела и ожирения. (Подробнее о противоречивых определениях избыточного веса и ожирения у детей.)

ИМТ и окружность талии: что лучше предсказывает риск заболевания?

Расположение жира в организме также важно и может быть лучшим индикатором риска заболевания, чем количество жира в организме.

• Жир, который накапливается вокруг талии и груди (так называемое абдоминальное ожирение), может быть более опасным для здоровья в долгосрочной перспективе, чем жир, который накапливается вокруг бедер и бедер. (21)

Некоторые исследователи утверждают, что от ИМТ следует отказаться в пользу таких показателей, как окружность талии. (22) Однако маловероятно, что это произойдет, учитывая, что ИМТ легче измерить, он имеет долгую историю использования и, что наиболее важно, отлично справляется с прогнозированием риска заболевания.

У взрослых измерение ИМТ и окружности талии на самом деле может быть лучшим способом прогнозирования чьего-либо риска, связанного с весом. (23) Однако для детей у нас еще нет надежных справочных данных об окружности талии, поэтому ИМТ к возрасту, вероятно, является лучшим показателем для использования.

• По мере резкого роста показателей ожирения представления людей о том, что представляет собой здоровый вес, по-видимому, изменились: недавнее исследование в США, в котором сравнивались опросы о восприятии веса с конца 1980-х по начало 2000-х годов, показало, что в начале 2000-х годов люди с большей вероятностью считают свой вес «почти правильным», а не «избыточным». (24) Некоторые из этих людей действительно имели здоровый вес, но многие из них не были.
• Измерение ИМТ (а у детей — процентиля ИМТ к возрасту) и отслеживание его во времени предлагает людям простой и надежный способ определить, действительно ли они имеют здоровый вес.

Ссылки

1. Всемирная организация здравоохранения. Ожирение и лишний вес. Информационный бюллетень № 311. Сентябрь 2006 г. По состоянию на 25 января 2012 г.

2. Галлахер Д., Виссер М., Сепульведа Д., Пирсон Р.Н., Харрис Т., Хеймсфилд С.Б. Насколько полезен индекс массы тела для сравнения жировых отложений по возрасту, полу и этническим группам? Am J Эпидемиол . 1996 год; 143:228-39.

3. Целевая группа профилактических служб США. Скрининг ожирения у взрослых: рекомендации и обоснование. Энн Интерн Мед . 2003 г.; 139:930-2.

4. Бартон М. Скрининг на ожирение у детей и подростков: Рекомендательное заявление Рабочей группы профилактических служб США. Педиатрия . 2010 г.; 125:361-7.

5. Finucane MM, Stevens GA, Cowan MJ, et al. Национальные, региональные и глобальные тенденции изменения индекса массы тела с 19 лет.80: систематический анализ медицинских осмотров и эпидемиологических исследований с 960 страно-летами и 9,1 миллиона участников. Ланцет . 2011 г.; 377:557-67.

6. Kelly T, Yang W, Chen CS, Reynolds K, He J. Глобальное бремя ожирения в 2005 г. и прогнозы до 2030 г. Int.J.Obes. (Лондон) . 2008 г.; 32:1431-7.

7. James WPT, Jackson-Leach R, Ni Mhurchu C, et al. Глава 8: Избыточный вес и ожирение (высокий индекс массы тела). В: Эззати М., Лопес А.Д., Роджерс А., Мюррей К.Дж.Л., ред. Сравнительная количественная оценка рисков для здоровья: глобальное и региональное бремя болезней, связанных с отдельными основными факторами риска. Женева: Всемирная организация здравоохранения . 2004.

8. Адамс К.Ф., Шацкин А., Харрис Т.Б. и соавт. Избыточный вес, ожирение и смертность в большой предполагаемой когорте лиц в возрасте от 50 до 71 года. N Английский J Med . 2006 г.; 355:763-78.

9. Manson JE, Willett WC, Stampfer MJ, et al. Масса тела и смертность среди женщин. N Английский J Med . 1995 год; 333:677-85.

10. Rimm EB, Stampfer MJ, Giovannucci E, et al. Размер тела и распределение жира как предикторы ишемической болезни сердца среди мужчин среднего и старшего возраста в США. Am J Эпидемиол . 1995 год; 141:1117-27.

11. Willett WC, Manson JE, Stampfer MJ, et al. Вес, изменение веса и ишемическая болезнь сердца у женщин. Риск в пределах «нормального» диапазона веса. ЯМА . 1995 год; 273:461-5.

12. Колдитц Г.А., Уиллетт В.К., Ротницкий А., Мэнсон Дж.Е. Увеличение массы тела как фактор риска клинического сахарного диабета у женщин. Энн Интерн Мед . 1995 год; 122:481-6.

13. Maclure KM, Hayes KC, Colditz GA, Stampfer MJ, Speizer FE, Willett WC. Вес, диета и риск симптоматических камней в желчном пузыре у женщин среднего возраста. N Английский J Med . 1989 год; 321:563-9.

14. Huang Z, Willett WC, Manson JE, et al. Масса тела, изменение массы тела и риск артериальной гипертензии у женщин. Энн Интерн Мед . 1998 год; 128:81-8.

15. Элиассен А.Х., Колдитц Г.А., Рознер Б., Уиллетт В.К., Хэнкинсон С.Е. Изменение веса у взрослых и риск рака молочной железы в постменопаузе. ЯМА . 2006 г.; 296:193-201.

16. Kuczmarski R, Ogden, CL, Guo, SS, et al. Графики роста CDC 2000 года для США: методы и разработка. Национальный центр статистики здравоохранения. 2002. По состоянию на 25 января 2012 г.

17. Всемирная организация здравоохранения. Нормы роста детей ВОЗ. По состоянию на 25 января 2012 г.

18. де Онис М., Оньянго А.В., Борги Э., Сиям А., Нисида С., Зикманн Дж. Разработка эталона роста ВОЗ для детей школьного возраста и подростков. Bull World Health Organ . 2007 г.; 85:660-7.

19. Груммер-Страун Л.М., Рейнольд С., Кребс Н.Ф. Использование диаграмм роста Всемирной организации здравоохранения и CDC для детей в возрасте 0–59 месяцев в США.